EcoFit® Kyčelní systém
1
EcoFit® kyčelní systém TABULKA OBSAHU ÚVOD …………………………………………………………….. 5 CHIRURGICKÁ TECHNIKA ……………………………………. 7 IMPLANTÁTY …………………………………………………….13 NÁSTROJE ……………………………………………………...... 17 Důležitá poznámka: popisovaná chirurgická technika je navržena pro léčbu při nekomplikovaných výkonech. Při konečném hodnocení je upřednostňovaná léčba, která vyhovuje potřebám jednotlivých pacientů. Poznámka týkající se autorského práva: ACS®, AIDA®, Cepthar®, DiaLoc®, EcoFit®, LOAD SHIFT®, implaFix®, imlavit® a implatan® jsou registrované obchodní známky společnosti implantcast GmbH. Užití a kopírování obsahu této brožury je možné pouze s předchozím souhlasem poskytnutým společností implantcast GmbH.
2
ÚVOD
Standardní a lateralizovaná verze
Pooperační rentgenové zobrazení dříku EcoFit®
3
Hodnoty vyosení (A) dříku EcoFIT® v mm: Velikost
6,3
7,5
8,8
10
11,3
125
13,8
15
18
20
standardní
35
35
36
37
37,1
38
38,3
39
40
42
laterální
42
43
44
44
44,9
46
46,1
47
48
49
EcoFit®, systém pro totální náhradu kyčelního kloubu zahrnuje úplnou soupravu variant dříků pro kyčelní kloub, a to cementované i necementované. Kromě standardního systému jsou rovněž dostupné i lateralizované dříky. Modulární uspořádání nástrojů dovoluje přizpůsobení anatomickým poměrům pacienta a umožňuje chirurgovi uzpůsobit léčbu potřebám nemocného. Systém zahrnuje 10 velikostí necementovaných a 6 velikostí cementovaných dříků. Necementované dříky jsou dodávány s povrchy implaFix® cpTI stejně jako implaFix®HA /hydroxyapatit. Cementované dříky jsou dostupné v matové a vysoce leštěné verzi. Volba materiálu pro každou verzi vychází z vědeckých výzkumů aktuální artroplastiky kyčelního kloubu. Díky tomu jsou necementované dříky zhotoveny ze slitiny implantant® TiAl6V4-titanu, cementované dříky jsou zhotoveny ze slitin implavit® CoCrMo. Při hodnocení rozmanitosti, přizpůsobivosti a stanovení ceny jsou brána v úvahu i ekonomická hlediska.
4
CHIRURGICKÁ TECHNIKA Osteotomie krčku femuru Vzhledem k předoperačnímu plánu se resekuje krček femuru (obr. 1). Příprava acetabulární kosti Je-li nezbytná příprava acetabulární kosti, zvažte, prosím, prováděný chirurgický postup spolu s preferovaným implantátem. Otevření femorálního kanálu K otevření intramedulárního kanálu, prosím, užijte speciální nebozez (obr. 2a). Poznámka: Otevření kanálku zahajte pomocí přímého nebozezu laterálně tak, aby byl kanál připraven v délce osy femuru. Alternativně lze užít specielní natloukací dláto, aby byl umožněn boční vstup do kanálu, kanál je tak připraven v délce osy femuru. Alternativně lze užít specielní duté vlákno (obr. 2). Obr. 1
5
Obr. 2a
Obr 2b
6
Protahování femorálního kanálu K přípravě intramedulární kosti užijte nejmenší protahovací trn. Pokud jste se rozhodli použít dřík větší velikosti, začněte, prosím, s trnem, který je o 3-4 velikosti menší, než je implantovaná velikost. Zvětšete preparaci kosti pomocí protahovacích trnů postupně se zvyšující velikosti, dokud nedosáhnete předoperačně zvolené velikosti dříku (obr. 3a). Poznámka: Protahovací trny je třeba natlačovat až do chvíle, kdy značka označující hloubku na rukojeti odpovídá rotačnímu centru kyčelního kloubu (obvykle značka odpovídá hrotu velkého trochanteru) (obr. 3b). Pokud značka dosáhne hlavice velkého trochanteru, čelo délky středu krčku je ve středu rotace. Obr. 3a
Obr 3b
7
Zkouška redukce Odstraňte rukojeť protahovacího trnu (obr. 4a). Přiložte zkušební krček "standard" (obr. 4b) a zkušební hlavici (28 nebo 32 mm) délky "medium" (obr. 4c). Snižte kloub a zkontrolujte rozsah pohybu stejně jako stabilitu kloubu. Je-li to nutné, nahraďte zkušební krček zkušebním krčkem "lateralised" (vybočený) nebo hlavicí jiné délky kloubu a rozsah ohybu opět zkontrolujte. Jakmile dosáhnete dostačující stabilizace, odstraňte všechny nástroje a zkušební komponenty (obr 4d). Obr. 4a
Obr. 4b
Obr. 4c
Obr. 4d
8
Implantace dříku EcoFit® Bezcementové zavedení Vyberte dřík stejné velikosti, jako je poslední protahovací trn. K zavedení necementovaného dříku EcoFit® užijte stejný protahovací trn (obr. 5a, 5b). Cementované zavedení Užijte, prosím, dřík, který je o jednu velikost menší, než poslední protahovací trn. Věnujte, prosím, pozornost dále uvedené tabulce, abyste správně zvolili cementovaný dřík příslušné velikosti. protahovací trn
cementovaný dřík
7,5 mm 8,75 mm 10 mm 11,25 mm 12,5 mm 13,75 mm 15 mm
6,25 mm 7,5 mm 7,5 mm 10 mm 10 mm 12,5 mm 12,5 mm
17,5 mm
15 mm
Intramedulární kanál vyčistěte a vysušte. Zaveďte kostní cement a umístěte cementovaný dřík pomocí zavaděče. Obr. 5a
obr 5b
9
Zavedení hlavice Provedení testu finální stability a pohyblivosti není nezbytné (obr. 6). Proto zaveďte zkušební hlavici formálně stanovené délky krčku. Očistěte a osušte kužel (12/14) a přiložte originální hlavici k testovacímu dříku. Implantujte hlavici pomocí několika úderů paličky, abyste zajistili spojení kuželu (obr. 7). Obr. 6
obr. 7
10
IMPLANTÁTY Dříky EcoFit®. Bezcementové implaFix® CpTi-povrch implantant®TiAl6V4-složení slitiny dle DIN ISO 5832/3 (CpTi- povrch dle DIN ISO 5832/2) standard
velikost
lateralizované
3039-3062
6,25 mm
3039-4062
3039-3075
7,5 mm
3039-4075
3039-3087
8,75 mm
3039-4087
3039-3100
10 mm
3039-4100
3039-3112
11,25 mm
3039-4112
3039-3125
12,5 mm
3039-4125
3039-3137
13,75 mm
3039-4137
3039-3150
15 mm
3039-4150
3039-3175
17,5 mm
3039-4175
3039-3200
20 mm*
3039-4200
Dříky EcoFit®. Bezcementové implaFix® HA-povrch implantant®TiAl6V4-složení slitiny dle DIN ISO 5832/3 (CpTi- povrch dle DIN ISO 5832/2) + potažení hydroxyapatitem standard
velikost
lateralizované
3038-3062
6,25 mm
3038-4062
3038-3075
7,5 mm
3038-4075
3038-3087
8,75 mm
3038-4087
3038-3100
10 mm
3038-4100
3038-3112
11,25 mm
3038-4112
3038-3125
12,5 mm
3038-4125
3038-3137
13,75 mm
3038-4137
3038-3150
15 mm
3038-4150
3038-3175
17,5 mm
3038-4175
3038-3200
20 mm*
3038-4200
Dříky EcoFit®. Bezcementové implaFix® celkový HA-povrch implantant®TiAl6V4-složení slitiny dle DIN ISO 5832/3 (CpTi- povrch dle DIN ISO 5832/2) + potažení hydroxyapatitem
11
standard
velikost
lateralizované
3038-6062
6,25 mm
3038-7062
3038-6075
7,5 mm
3038-7075
3038-6087 3038-6100
8,75 mm 10 mm
3038-7087 3038-7100
3038-6112
11,25 mm
3038-7112
3038-6125
12,5 mm
3038-7125
3038-6137
13,75 mm
3038-7137
3038-6150
15 mm
3038-7150
3038-6175
17,5 mm
3038-7175
3038-6200
20 mm*
3038-7200
* dostupné na vyžádání
12
Dříky EcoFit®. cementované implavit® CoCrMo – slitina odlitku dle DIN ISO 5832/4 standard
velikost
lateralizované
3039-6062 3039-6075 3039-6100 3039-6125 3039-6150
6,25 mm 7,5 mm 10 mm 12,5 mm 15 mm
3039-8062 3039-8075 3039-8100 3039-8125 3039-8150
3039-6175
17,5 mm*
3039-8175
Dříky EcoFit®. Cementované, vysoce leštěné implavit® CoCrMo – slitina odlitku dle DIN ISO 5832/4 standard
velikost
lateralizované
3038-0062 3038-0075 3038-0100 3038-0125 3038-0150
6,25 mm 7,5 mm 10 mm 12,5 mm 15 mm
3038-1062 3038-1075 3038-1100 3038-1125 3038-1150
3038-0175
17,5 mm*
3038-1175
Usazovače EcoFit® K užití společně s vysoce leštěným cementovaným dříkem EcoFit® REF
Velikost
0299-0625 0299-0750 0299-1000 0299-1250
6,25 mm 7,5 mm 10 mm 12,5 mm
0299-1500
15 mm
* dostupné na vyžádání
13
IMPLANTÁTY Biolox® forte
Biolox® delta
ic-hlavice
Al2O3 dle DIN ISO 6474
Al2O3 a ZrO3 dle DIN ISO 6474
CoCrMo implavit® CoCrMo – slitina odlitku dle DIN ISO 5832/12
REF
Velikost
REF
2587-2800
28 mm, K
2586-2800
2587-2805
28 mm, M
2586-2805
2587-2810
28 mm, L
2586-2810
2587-3200
32 mm, K
2586-3200
2587-3205
32 mm, M
2586-3205
2587-3210
32 mm, L
2586-3210
2587-3600
36 mm, K
2586-3600
2587-3605
36 mm, M
2586-3605
2587-3610
36 mm, L
2586-3610
ic-hlavice
Titan implantant®TiAl6V4dle DIN ISO 5832/3 s potažením TiN
REF
Velikost
REF
2387-2800
28 mm, K
2787-2800
2387-2805
28 mm, M
2787-2805
2387-2810
28 mm, L
2787-2810
2387-2815
28 mm, XL
2787-2815
2387-3200
32 mm, K
2787-3200
2387-3205
32 mm, M
2787-3205
2387-3210
32 mm, L
2787-3210
2387-3215
32 mm, XL
2787-3215
-
36 mm, K
2787-3600
-
36 mm, M
2787-3605
-
36 mm, L
2787-3610
-
36 mm, XL
2787-3615
Ic-hlavice z titanu a CoCrMo v délkách XXL a XXXL jsou dostupné na zvláštní žádost 14
ic bipolární hlavice CoCrMo CoCrMo slitina odlitku dle DIN ISO 5832/4 REF
Velikost
2151-0044
28/44 mm
2151-0046
28/46 mm
2151-0048
28/48 mm
2151-0050
28/50 mm
2151-0052
28/52 mm
2151-0054
28/54 mm
2151-0056
28/56 mm
2151-0058
28/58 mm
2151-0060
28/60 mm
15
NÁSTROJE 7999-7040 EcoFit® síto s nástroji Standardní a lateralizované tlačný zámek
7999-7043 EcoFit® síto s nástroji Standardní a lateralizované patentní zámek
7999-7046 EcoFit® GIS síto s nástroji Standardní a lateralizované patentní zámek
7999-7049 EcoFit® GIS síto s nástroji standardní a lateralizované tlačný zámek
16
NÁSTROJE EcoFit® protahovací trn 7039-3062 7039-3075 7039-3087 7039-3100 7039-3112 7039-3125 7039-3137 7039-3150 7039-3175
6,25 mm 7,5 mm 6,25 mm 6,25 mm 6,25 mm 6,25 mm 6,25 mm 6,25 mm 6,25 mm
(protahovací trn EcoFit® 20 mm (REF 7039-3200) je dostupný na vyžádání) protahovací EcoFit® s patentním zámkem 7512-0040
trn
-
rukojeť
EcoFit® protahovací trn - rukojeť s patentním zámkem GIS 7512-0048 pravá 7512-0049 levá
EcoFit® protahovací trn - rukojeť s tlačným zámkem 7039-0000
EcoFit® protahovací zámkem GIS 7512-0005 levá 7512-0010 pravá
trn
-
rukojeť
Kónická tyč k rukojeti protahovacího trnu 7513-9999
17
se
NÁSTROJE ic T-rukojeť 4223-0023
Femorální nebozez 7516-0005
Narážecí dláto 7512-1099
EcoFit® zkušební krček 7039-1214 standard
7040-1214 lateralizovaný
18
Zkušební hlavice 28 mm & 32 mm se zúžením 12/14 7962-2800 7962-2805 7962-2810 7962-2815 7962-3200 7962-3205 7962-3210 7962-3215
28 mm malá 28 mm střední 28 mm velká 28 mm extra velká 32 mm malá 32 mm střední 32 mm velká 32 mm extra velká
Ruční dorážeč 7512-4444
Zavaděč dříku 3039-0103
19
Váš místní distributor:
Implantcast GmbH Lünebirger Schanze 26 21614 Buxtehude Německo Telefon: +49 4161 744-0 Fax: +49 4161 744-200 e-mail:
[email protected] internet: www.implantcast.de
20
