CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK
CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK
Agyi elváltozások: • Lágyulás • Vérzés
CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK Éreredetű okai: • Fejlődési eredetű érelváltozások – aneurysmák – vaszkuláris malformációk
• Szerzett érbetegségek – stenoocclusív elváltozások (arteriosclerosis) – thromboembóliás folyamatok
CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK
Képalkotó eljárások • Hagyományos röntgenfelvétel • Ultrahang vizsgálat (UH)
• Komputertomográfia (CT) • Mágneses rezonanciás vizsgálat (MR) • Digitális szubtrakciós angiográfia (DSA)
Ischaemiás infarktus CT képe Denzitása folyamatosan csökken – Hyperakut stádium: • hyperdenz media jel (thrombus) • korai parenchymás jelek (citotoxikus oedema)
– Akut-subakut: térfoglaló, halmoz – krónikus: retrahált
Ischaemiás infarktus Hyperakut stádium: Thrombolysis? Időfaktor (3h,6h) CT perfúzió (+CT +CTA) -CBF, CBV, MTT, TTP
Penumbra=CBFdef-CBVdef CBF
CBV
Ischaemiás infarktus Hyperakut Akut-szubakut: – Oedema -> térfoglalás – „Fogging effect” – Luxusperfúzió Krónikus
Ischaemiás infarktus – Hyperakut – Akut-szubakut – Krónikus • Retrakció • Liquorhoz közelítő denzitás
Ischaemiás infarktus • territoriális • lacunaris • kisérterületi • határzóna
Ischaemiás infarktus • territoriális • lacunaris • kisérterületi • határzóna
Vérzés CT képe A vér denzitása folyamatosan csökken. – akut: hyperdenz, térfoglaló – szubakut: • hyper - izo – hypodenz • széli halmozás!
– krónikus: hypodenz, nem térfoglaló
Nem traumás intracranialis vérzések okai •
hypertonia
• aneurysma ruptúra • ér (malformáció) ruptúra • arteria elzáródás • venás/sinus thrombosis • tumor, stb.
Fejlődési eredetű érelváltozások
Aneurysmák • SAH • Vérzésforrás • Spasmus és követése
Fejlődési eredetű érelváltozások Aneurysmák • Giant: fokális tünetek • Morfológia • Anatómia
Fejlődési eredetű érelváltozások
Aneurysmák • therápia megtervezése
Fejlődési eredetű érelváltozások Aneurysmák • therápia megtervezése
Fejlődési eredetű érelváltozások Vaszkuláris malformációk • arteriovénás malformációk Kontrasztanyag!
Fejlődési eredetű érelváltozások Vaszkuláris malformációk • arteriovénás malformációk atípusos vérzés!
Fejlődési eredetű érelváltozások Vaszkuláris malformációk arteriovénás malformációk therápia megtervezése
Fejlődési eredetű érelváltozások Vaszkuláris malformációk • arteriovénás malformációk – CCDF
Fejlődési eredetű érelváltozások
Vaszkuláris malformációk • arteriovénás malformációk – VGM • Chorioidealis • Muralis
Fejlődési eredetű érelváltozások Vaszkuláris malformációk • arteriovénás malformációk • cavernoma • vénás angioma • teleangiectasia
Szerzett érbetegségek Stenoocclusív elváltozások Atherosclerosis CTA • Szűkület mértéke • Fali egyenetlenség • Plakk analysis
Szerzett érbetegségek
Stenoocclusív elváltozások Atherosclerosis CTA: Stenosis mérés
Szerzett érbetegségek
Stenoocclusív elváltozások Atherosclerosis CTA: Extra-intracranialis léziók
Szerzett érbetegségek
Stenoocclusív elváltozások Atherosclerosis CTA: Egyéb intracranialis elváltozások
Szerzett érbetegségek Stenoocclusív elváltozások Atherosclerosis CTA: Postop., postintervenciós
Szerzett érbetegségek Stenoocclusív elváltozások Dissectio • asymmetrikus szűkület • dissectiós aneurysma
Szerzett érbetegségek
Stenoocclusív elváltozások Moyamoya – Preop., postop.
Szerzett érbetegségek
Thromboembóliás folyamatok ACI elzáródás
Szerzett érbetegségek
Thromboembóliás folyamatok A. basilaris elzáródás
Szerzett érbetegségek Thromboembóliás folyamatok Sinus thrombosis – Multiplex vérzés!!! – Oedema – Ischaemia – Nincs parenchymás eltérés
Szerzett érbetegségek
Thrombus CT denzitása Módszer
Acut
Subacut
Natív CT
hyper (~70HU) iso/álnegatív
Ka CT
hyper/álnegatív
CT-angio
kiesés
Chronikus iso/álnegatív
kiesés
kiesés
kiesés
kiesés
Szerzett érbetegségek Acut sinus rectus thrombosis CTképe Natív CT
hyper (~70HU)
Ka CT
hyper/álnegatív
CT-angio
kiesés
Szerzett érbetegségek
Subacut - Chronikus Natív CT
iso/álnegatív
Ka CT
kiesés
CT-angio
kiesés
Szerzett érbetegségek
Thromboembóliás folyamatok Mély vénás thrombosis
