Borstvoedingspaspoort
Voor u ligt het borstvoedingspaspoort Een document waarmee wij willen proberen om de borstvoedingsperiode voor u en uw kind zo goed mogelijk te laten verlopen. Dit paspoort zorgt ervoor dat adviezen goed op elkaar aansluiten. Wij wensen u een succesvolle borstvoedingsperiode toe.
Algemene gegevens Naam Moeder: ................................................................................................................ Geboortedatum:.. ............................................................................................................. Naam Kind:.. ...............................................
Geslacht:.....................................................
Geboortedatum:............................................... Tijd:............................................................... Geboortegewicht:............................................ Percentiel:................................................... Amenorroeduur: .............................................. AS:................................................................ Lengte bij geboorte ........................................
bij ontslag:..................................................
Schedelomtrek bij geboorte: .......................
bij ontslag:..................................................
Naam verloskundigenpraktijk:...................................................................................................... Naam huisarts:................................................................................................................................. Naam Gynaecoloog:....................................................................................................................... Kraamzorgorganisatie:...................................................................................................................
Colofon © 2013 verloskundigen Kring Gouda en het Groene Hart Ziekenhuis
Prenataal Cliënt heeft informatie gekregen over:
Voordelen borstvoeding voor moeder en kind Belang huid-op-huid contact direct na de geboorte Uitleg voeden op verzoek Uitleg rooming-in Nadelen van speengebruik Borstvoedingsverenigingen
Amenorroeduur 24 wkn Borstvoedingsinformatie boekje verstrekt Cliënt is bekend met wettelijke regelingen rondom borstvoeding op het werk Neemt deel aan een cursus omtrent borstvoeding Borstvoedingsproblematiek in anamnese besproken Inloopspreekuur Jeugdgezondheidszorg, Centrum voor Jeugd en Gezin
Aandachtspunten
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Overdracht baby post partum naar kraamverzorgster en verloskundige* 1
Huid op huidcontact
Ja
Nee
2
< 1 uur pp aangelegd
Ja
Nee
3
Kan zelfstandig aan de borst
Ja
Nee
4
Meldt zich voor de voeding
Ja
Nee
5
Wordt gevoed op verzoek
Ja
Nee
6
Is alert
Ja
Nee
7
Hoe vaak gedronken
Nog niet 1 - 6x 6 -12x > 12x
8
Zuiggedrag is goed
Ja
Nee
9
Baby is na voeding voldaan
Ja
Nee
10
Aantal poepluiers
Nog niet 1x 2 tot 4x > 4x
Meconium Bruin Groen Geel
11
Urineproductie
Ja
Nee
12
Duur voedingen
< 10 min 10-30 min > 30 min
13
Gewicht baby
Geboortegewicht:
14
Vitamine K
Ja
Nee
15
Fopspeen/fles
Ja
Nee
Ontslaggewicht:
Bijzonderheden, beleid en advies …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………
**Bij een thuisbevalling wordt de overdracht na 24 uur ingevuld en bij een ziekenhuisbevalling als het kind ontslagen wordt naar huis.
Overdracht moeder naar kraamverzorgster en verloskundige 1
Kan zelfstandig aanleggen
Ja
Nee
2
Herkent effectief drinken
Ja
Nee
3
Pijnlijke tepels
Ja
Nee
4
Hulpmiddelen
Ja
Nee
5
Lactatiekundige geraadpleegd
Ja
Nee
6
Pijnstilling tijdens baring
Ja
Nee
Bijzonderheden, beleid en advies …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………
Aanbevolen internetsites www.lalecheleague.nl www.zorgvoorborstvoeding.nl www.borstvoeding.com www.nvlborstvoeding.nl Op deze website vindt u ook een lactatiekundige bij u in de buurt. Kraamcentra hebben vaak ook lactatiekundigen in dienst.
Aanbevolen literatuurlijst Borstvoeding, Broekhuijsen M. & Kleintjes S. Spectrum 2008 Borstvoeding natuurlijk eenvoudig, Mohrbacher N. & Kendall- Tacket K. Garant 2009 De eerste weken, Folder van Borstvoedingsorganisatie La Leche Leaque.
Overdracht van kraamverzorgster, verloskundigen naar JGZ Verloop borstvoeding: Zelfstandig aanleggen ja/nee Op verzoek/ schema à ………......... uur Frequentie per 24 uur Globale voedingsduur Bijvoeding ja/nee, borstvoeding/kunstvoeding Evt. nog aanwezige problemen/acties …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………….....................
Ontlasting: Mictie: Vit K: Kunstvoeding: Kunstvoeding: Hoeveelheid: Frequentie per 24 uur Soort kunstvoeding en merk Icterus: Bloedsuikers bepaald: Laagste gewicht: Gewicht bij vertrek verloskundige of kraamverzorgster: Datum hielprik: Controle kinderarts: Lactatiekundige: Bijzonderheden, beleid en advies …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………….....................
Beknopte omschrijving van therapie en verloop opname: Beademing Zuurstof CPAP Infuus Couveuse Fototherapie …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………
Overdracht vanuit kinderverpleegkundige Psychosociaal: ……………………………………………………………………………………………………………………
Gezinssamenstelling: ……………………………………………………………………………………………………………………
Nationaliteit: ……………………………………………………………………………………………………………………
Bijzonderheden t.a.v. oudercontact: ……………………………………………………………………………………………………………………
Medicatie bij ontslag: Naam medicatie
dosering
Tijden
x daags
mg
x daags
mg
x daags
mg
Wijze van toediening
Vervolg borstvoedingsbeleid JGZ Wanneer weer aan het werk? Datum:
Aantal weken kind:
Kolfbeleid op het werk en wetgeving
Kolven (hulpmiddelen, frequentie, evt problemen)
Streven naar 6 maanden borstvoeding
Introduceren vaste voeding
Contact met borstvoedingsorganisaties
Bijzonderheden, beleid en advies …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………
AANTEKENINGEN
…………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………
Elizabeth Wolffstraat 1 2806 PJ Gouda 0182-514 514
www.inzwang.nl
