Allianz Studium Plusz Diákbiztosítás

Csoportos személybiztosítás

Allianz Studium Plusz Diákbiztosítás

AHE - 21600

Ügyfél-tájékoztató és szerződési feltételek

1/40

Tartalom Ügyfél-tájékoztató az Allianz Studium Plusz Diákbiztosításhoz (Csoportos személybiztosítás) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Általános szerződési feltételek a Csoportos személybiztosításhoz (Csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 BDB kódú Allianz Studium Plusz diákbiztosítási záradék a Csoportos személybiztosítás (Csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás) általános szerződési feltételeihez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A halálesetre szóló életbiztosítás különös szerződési feltételei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A baleseti halálra vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A közlekedési baleseti halálra vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei . . . . . . . 24 Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A baleseti eredetű, maradandó egészségkárosodásra vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A baleseti eredetű fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelésre vonatkozó, napi térítéses baleset-biztosítás különös szerződési feltételei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A baleseti eredetű műtétre vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Műtéti lista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A csonttörésre, csontrepedésre vagy a 28 napot meghaladó keresőképtelenségre vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei . . . . . . . 40 Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) Az égési sérülésre vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A baleseti és betegségi eredetű fekvőbeteggyógyintézeti kezelésre vonatkozó, napi térítéses egészségbiztosítás különös szerződési feltételei . . . . . . 42

AHE - 21600

Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A közlekedési baleseti eredetű, maradandó egészségkárosodásra vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

2/40

Ügyfél-tájékoztató az Allianz Studium Plusz Diákbiztosításhoz (Csoportos személybiztosítás)

Engedje meg, hogy néhány szóban bemutassuk az Allianz Studium Plusz diákok részére szóló Csoportos személybiztosításunkat. Ügyfél-tájékoztatónk nem helyettesíti a biztosítási feltételeket, pusztán az Ön bővebb előzetes informálását szolgálja.

Biztosítási esemény A biztosítási események, amelyek bekövetkezte esetén társaságunk szolgáltatást nyújt, a következők: I. Életbiztosítás a) A biztosítottnak a kockázatviselési időszakban bekövetkezett halála. II. Baleset-biztosítás a) A biztosított balesetből eredő,a baleset bekövetkeztétől számított egy éven belüli halála, b) A biztosított a közlekedési balesetből eredő közlekedési baleset bekövetkeztétől számított egy éven belüli halála, c) A biztosított balesetből eredő a baleset bekövetkeztétől számított két éven belül megállapított, 1%-ot meghaladó mértékű maradandó egészségkárosodása, d) A biztosított közlekedési balesetből eredő az attól számított két éven belül megállapított, 1%-ot meghaladó mértékű maradandó egészségkárosodása, e) A biztosított balesetből eredő orvosilag indokolt és szükséges, ,a baleset bekövetkeztétől számított 2 éven belüli fekvőbeteg-gyógyintézetben történő folyamatos gyógykezelése, f) A biztosított balesetből eredő orvosilag indokolt és szükséges, a baleset bekövetkeztétől számított 2 éven belüli műtéte, g) A biztosított balesetből eredő csonttörése, csontrepedése vagy a baleset bekövetkeztétől számított 1 éven belüli 28 napot meghaladó keresőképtelensége, h) A biztosított balesetből eredő égési sérülése azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek a kockázatviselési időszakban kell bekövetkeznie.

III. Egészségbiztosítás a) A biztosított balesetből vagy betegségből eredő, orvosilag indokolt és szükséges, a baleset vagy betegség bekövetkeztétől számított 2 éven belüli fekvőbeteggyógyintézetben történő folyamatos gyógykezelése, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek és betegségnek a kockázatviselési időszakban kell bekövetkeznie.

A biztosítási szolgáltatások A biztosító a Csoportos személybiztosítás kockázati elemeinek megléte esetén a szerződésben meghatározott összegű biztosítási szolgáltatásokat nyújtja a következők szerint: a) A biztosított halála esetén a biztosítási összeget fizeti ki a kedvezményezettnek. b) A biztosított baleseti eredetű halála esetén a biztosítási összeget fizeti ki a kedvezményezettnek. A biztosítási összeg helyett, a biztosító a biztosítási összeg 200%-át téríti meg, ha a biztosított halála orvosilag igazoltan, közvetlenül égési sérülésből eredően következett be, illetve 150%-át téríti meg amennyiben a biztosított halála közlekedési baleset következménye. c) A biztosított közlekedési baleseti eredetű halála esetén a biztosítási összeget fizeti ki a kedvezményezettnek d) A biztosító a biztosított baleseti eredetű, maradandó · teljes, 100%-os egészségkárosodása esetén a biztosítási összeget, · 1–99% közötti egészségkárosodása esetén a biztosítási összeg károsodás mértékével arányos részét, fizeti ki a biztosítottnak. e) A biztosító a biztosított közlekedési baleseti eredetű, maradandó · teljes, 100%-os egészségkárosodása esetén a biztosítási összeget, · 1–99% közötti egészségkárosodása esetén a biztosítási összeg károsodás mértékével arányos részét, fizeti ki a biztosítottnak. f) A biztosított balesetből eredő, orvosilag indokolt és szükséges, a baleset bekövetkeztétől számított 2 éven belüli fekvőbeteg-gyógyintézetben történő folyamatos gyógykezelése esetén napi térítést nyújt a biztosítottnak a biztosítási eseménynek minősülő

3/40

AHE - 21600

Tisztelt Partnerünk!

a felek megállapodásától függően egy évnél rövidebb is lehet. A biztosítás tartamát a felek a szerződésben rögzítik. A biztosítási időszak a biztosítási tartammal egybeesik.

A kockázatviselés kezdete A biztosító kockázatviselése, feltéve, hogy a biztosítási díj annak esedékességekor a biztosító részére megfizetésre került, a már érvényesen létrejött szerződés tekintetében minden év szeptember 1-jén kezdődik és a következő év augusztus 31-ig tart, amennyiben a felek ettől eltérően nem állapodnak meg. Ha a már érvényesen létrejött szerződés alapján a biztosítási díj biztosító részére történt befizetésére szeptember 1-je és október 31-e között kerül sor, a biztosító kockázatviselése szeptember 1-jén kezdődik és a következő év augusztus 31-ig tart. Ha a már érvényesen létrejött szerződés alapján a biztosítási díj biztosító részére történt befizetésére október 31. napját követően került sor, a biztosító kockázatviselése a biztosítási díj befizetését követő nap 0. órakor kezdődik és a befizetés időpontjában folyó tanév végét követő augusztus 31-ig tart.

A biztosítási eseményt a bekövetkezésétől számított 8 munkanapon belül írásban be kell jelenteni társaságunkhoz. A szolgáltatáshoz szükséges utolsó irat beérkezését követő 30 napon belül a biztosító kifizeti a biztosítottnak, illetve a kedvezményezettnek az őt megillető összeget.

Ellenkező megállapodás hiányában a szerződőnek lehetősége van arra, hogy a biztosítottak körét a biztosítási tartam során megváltoztassa, a biztosítási csoportba – feltéve, hogy a biztosítás tartamából hátralévő idő 2 hónapnál hosszabb – új biztosított(ak) at léptessen be. Ha a szerződő a biztosítónak írásban bejelenti a biztosítotti körbe belépő személyek nevét, osztályát,születési helyét és idejét, címét, a választott biztosítási csomagot és a belépőkre vonatkozó egyös�szegű biztosítási díjat a biztosító részére megfizeti, akkor a biztosítottak köre a szerződő nyilatkozatának megfelelően módosul a bejelentést követő nap 0 órájától, ami egyben a biztosított belépése napjának tekintendő, feltéve, hogy az egyösszegű díj a bejelentést követő 8 napon belül a biztosítóhoz befizetésre került. A belépéssel a biztosító kockázatviselése megkezdődik és a díjbefizetés időpontjában folyó tanév végét követő augusztus 31-ig tart.

A biztosítási szerződés létrejötte

A biztosítási díj

A szerződés a biztosító és a szerződő között jön létre. A csoportos biztosítási szerződéshez a biztosítottak külön nyilatkozat kitöltésével és aláírásával csatlakoznak.

A biztosítási díjat a szerződő felek a szerződésben rögzítik. A szerződő által fizetendő biztosítási díj a különös szerződési feltételekben meghatározott egyes kockázati elemek díjának összege. Az egyes kockázati elemek díját a biztosító a díjszabás alapján, a biztosítottak belépési korától, és a biztosítási összegtől függően állapítja meg.

Kérjük, hogy tájékozódjon a szerződőtől az Önre érvényes szerződésben foglalt konkrét biztosítási összeg(ek)ről, biztosítási esemény(ek)ről és szolgáltatás(ok)ról.

A biztosítási szolgáltatások teljesítésének módja, ideje

A biztosítás tartama A biztosítási szerződés határozott tartamú. A szerződés tartama egy év, mely szeptember 1-jén kezdődik és a következő év augusztus 31-ig tart. A szerződés tartama

A biztosítási díj egy összegben fizetendő. 4/40

AHE - 21600

gyógykezelés időtartamára, annak kezdetétől a befejezéséig, legfeljebb azonban a gyógyintézeti tartózkodás kezdetétől számított 365. napig. g) A biztosított balesetből eredő, orvosilag indokolt és a balesettel okozati összefüggésben szükséges, a baleset bekövetkeztétől számított 2 éven belüli · kiemelt műtéte esetén a biztosítási összeg 200%-át, · nagyműtéte esetén a biztosítási összeget, · közepes műtéte esetén a biztosítási összeg 50%-át, · kisműtéte esetén a biztosítási összeg 25%-át fizeti ki a biztosítottnak, A műtéti lista szerint „nem térítendő műtétnek” minősülő beavatkozás esetén a biztosító nem nyújt szolgáltatást. h) A biztosított balesetből eredő csonttörése, csontrepedése, vagy a baleset bekövetkeztétől számított 1 éven belüli 28 napot meghaladó keresőképtelensége esetén a biztosítási összeget fizeti ki. i) A biztosított balesetből eredő égési sérülése esetén, a biztosítási esemény idõpontjában hatályos biztosítási szerzõdésben rögzített biztosítási összegnek az égési sérülés súlyosságától függõ mértékét fizeti ki a biztosítottnak. j) A biztosított balesetből vagy betegségből eredő, orvosilag indokolt és szükséges, a baleset vagy betegség bekövetkeztétől számított 2 éven belüli fekvőbeteggyógyintézetben történő folyamatos gyógykezelése esetén napi térítést nyújt a biztosítottnak a biztosítási eseménynek minősülő gyógykezelés időtartamára, annak kezdetétől a befejezéséig, legfeljebb azonban a gyógyintézeti tartózkodás kezdetétől számított 365. napig.

A szerződő köteles a biztosítási díj megállapításához szükséges, a biztosító által kért adatokat (a biztosított személyek száma, személyes adataik, a biztosítotti névjegyzék) a szerződéskötéskor, illetve egyéb megállapodás hiányában a biztosított(ak) tartamon belüli változása (belépése) esetén a biztosító rendelkezésére bocsátani.

Mentesülések Társaságunk mentesül az életbiztosítási szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosított halála · a kedvezményezett szándékos magatartásának következménye, · a biztosított szándékosan elkövetett, súlyos bűncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben, vagy · a szerződés létrejöttét követő, illetőleg a biztosított(ak) személyének tartamon belüli változása esetén az új biztosított belépésétől számított 2 éven belül elkövetett öngyilkosság miatt következett be. Társaságunk mentesül a baleset-biztosítási szolgáltatási kötelezettség alól, · ha a biztosított halála a kedvezményezett szándékos magatartásának következménye, · ha a biztosítási esemény a biztosított olyan balesetével függ össze, amelyet jogellenesen a biztosított, a szerződő vagy a szerződővel, illetve a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott. A biztosító mentesül az egészségbiztosítási szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetőleg balesetével függ össze, amelyet jogellenesen a biztosított, a szerződő vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott.

Az alkalmazott kizárások A biztosító nem teljesít élet-, baleset és egészségbiztosítási szolgáltatást akkor, ha a biztosítási esemény a biztosítottnak · harci eseményekben, háborús vagy polgárháborús cselekményekben, felkelésben, lázadásban, zavargásban való részvétele miatt, vagy · atommag szerkezeti módosulása, illetőleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt (ha azt nem terápiás célból alkalmazták) következett be.

A biztosító nem teljesít baleset-, illetve egészségbiztosítási szolgáltatást akkor sem, ha a biztosítási esemény a biztosított · orvosi javaslat nélküli vagy nem az előírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt, · ittas vagy kábító-, illetve bódítószerek hatása alatti állapota miatt, · elme- vagy tudatzavarával, bármilyen okú eszméletvesztésével, illetve öngyilkosságával vagy annak kísérletével okozati összefüggésben, · saját maga vagy hozzájárulásával mások által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás folytán előidézett testi károsodása következtében (kivéve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt került sor), valamint · jogosítvány nélküli gépjárművezetése miatt következett be, illetve · hivatásosan gyakorolt sporttevékenység során elszenvedett balesetének, valamint szervezett tömegsport-tevékenység közben történt balesetének (sportbalesetnek) a következménye.

Nem teljesít a biztosító szolgáltatást, ha a biztosított a balesettel összefüggésben előírt orvosi kezelésnek nem vetette alá magát, vagy nem követte az orvosi utasításokat, és ezzel gyógyulását akadályozta, illetve a betegség ennek a következménye. A baleset-biztosítási kockázati elemek tekintetében a baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek és testrészek a biztosító kockázatviseléséből ki vannak zárva. Nem minősül balesetnek a megemelés, rándulás, fagyás, napszúrás, hőguta, porckorongsérülés, sérv, agyvérzés, továbbá a nem baleseti eredetű vérzés. A baleseti eredetű fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelésre szóló kockázati elem esetén a biztosító szolgáltatására vonatkozóan további kizáró okok: A biztosított · krónikus, rehabilitációs vagy rekreációs fekvőbeteggyógyintézeti osztályon (részlegen, ágyon) való ellátása, · terápiás célból nem indokolt esztétikai beavatkozás miatti fekvőbeteg-gyógyintézeti tartózkodása, illetve · fizioterápiás, fürdőgyógyászati, pszichoterápiás, akupunktúrás, természetgyógyászati és egyéb paramedikális kezelése. A baleseti vagy betegségi eredetű fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelésre vonatkozó kockázati elemek esetén a biztosító nem nyújt szolgáltatást a biztosított · nem orvosi indikáció alapján végzett terhesség­ megszakítása, · krónikus, rehabilitációs vagy rekreációs fekvőbeteg5/40

AHE - 21600

A biztosító az egyösszegű biztosítási díjat az egyéves biztosítási időszakra állapítja meg. Ellenkező megállapodás hiányában az egyösszegű biztosítási díjat az ajánlattételkor kell megfizetni (díj esedékességének időpontja). Az egyösszegű biztosítási díj összege nem függ a biztosítás létrejöttének időpontjától.

A szerződés megszűnésének esetei A szerződés a következők miatt szűnhet meg: · a tartam lejártával.

Díjnemfizetés Ha a szerződő az egyösszegű biztosítási díjat annak esedékességekor nem egyenlíti ki, a biztosítási szerződés az esedékességtől számított harmincadik nap elteltével megszűnik anélkül, hogy a biztosító kockázatviselése megkezdődött volna.

Egyéb A biztosítási szerződésnek nincsenek maradékjogai, azaz a szerződés nem vásárolható vissza, és díjnemfizetés miatti díjmentesítésre sincs mód.

A biztosítási titokról és a biztosítási titoknak minősülő adatok továbbíthatóságáról A biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (Bit.) értelmében a biztosítót és ügynökét titoktartási kötelezettség terheli minden olyan rendelkezésre álló adat tekintetében, amely ügyfeleinek személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy társaságunkkal kötött szerződéseire vonatkozik. Biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosító csak akkor adhat ki harmadik személynek, ha · a biztosító ügyfele vagy annak törvényes képviselője a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad, vagy; · a törvény alapján nem áll fenn titoktartási kötelezettség. A titoktartási kötelezettség a Bit. 157. § értelmében bizonyos szervezetek esetében nem áll fenn. E szervezeteknek a biztosító az ügyfelek adatait adott esetekben továbbíthatja az ügyfelek erre vonatkozó írásos hozzájárulása nélkül is. E szervezetek a következők:

· a feladatkörében eljáró Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete; · a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyomozóhatóság és ügyészség; · büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bíróság, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtó; · a hagyatéki ügyben eljáró közjegyző; · adóügyben az adóhatóság, ha annak felhívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve, ha a biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről szóló törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli; · a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálat; · a verseny-felügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatal; · a feladatkörében eljáró gyámhatóság; · az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvényben foglalt egészségügyi hatóság; · a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyűjtésre felhatalmazott szerv; · a viszontbiztosító, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítók; · az állományátruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési állomány tekintetében az átvevő biztosító; · a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végző; · az Európai Közösséget létrehozó szerződés 60. cikke alapján elfogadott rendeletek vagy határozatok, illetve az Európai Uniót létrehozó szerződés 15. cikke alapján elfogadott közös álláspontok alapján, az abban foglalt kötelezettségek érdekében a Pénzügyminisztérium; · az európai uniós támogatások felhasználását ellenőrző Európai csalásellenes Hivatal (OLAF); · a feladatkörében eljáró országgyűlési biztos, ha a fent felsorolt személyek vagy szervek írásbeli megkereséssel fordulnak a biztosítóhoz, mely tartalmazza az ügyfél nevét, a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját. A cél és a jogalap igazolásának minősül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés, illetőleg európai közösségi jogi norma megjelölése is. A biztosító a nyomozó hatóság, valamint a polgári nemzetbiztonsági szolgálat részére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet kábítószer-kereskedelemmel, terrorizmussal, illegális fegyverkereskedelemmel vagy pénzmosás bűncselekményével van összefüggésben. 6/40

AHE - 21600

gyógyintézeti osztályon (részlegen, ágyon) való ellátása, · pszichiátriai intézetben (illetve igazoltan pszichiátriai ágyon) való ellátása, · alkohol- és kábítószer-elvonó intézményben történő tartózkodása, · terápiás célból nem indokolt esztétikai beavatkozás, fogyókúrás kezelés miatti fekvőbeteg-gyógyintézeti tartózkodása, · fizioterápiás, fürdőgyógyászati, pszichoterápiás, akupunktúrás, természetgyógyászati és egyéb paramedikális kezelése esetén sem.

Társaságunk a működésével kapcsolatban tudomására jutott biztosítási titoknak is minősülő üzleti titkot köteles megtartani, azt harmadik személynek nem adhatja ki. Az üzleti titok megtartásának kötelezettsége – a Bit. 157. §-ban felsorolt szerveken túl – nem áll fenn: I. a feladatkörében eljáró · Magyar Nemzeti Bankkal, · Állami Számvevőszékkel, · a központi költségvetési pénzeszközök felhasználásának szabályszerűségét és célszerűségét ellenőrző Kormányzati Ellenőrzési Hivatallal, · vagyonellenőrrel, szemben. II. az eljárás alapját képező ügyre vonatkozóan a feladatkörében eljáró · nyomozó hatósággal, ügyészséggel szemben a feljelentés kiegészítése keretében, · bírósággal szemben az önkormányzati adósságrendezési eljárás keretében. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik országbeli biztosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelő) történő adattovábbítás abban az esetben, ha a biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, és a harmadik országbeli adatkezelőnél a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli adatkezelő székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatvédelmi jogszabállyal. A biztosítási titoknak minősülő adatoknak másik tagállamba történő továbbítása esetén a belföldre történő adattovábbításra vonatkozó rendelkezéseket kell alkalmazni. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg, továbbá a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a Pénzügyminisztérium részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása. Az ilyen adatok átadását a biztosító a biztosítási titok védelmére hivatkozva nem tagadhatja meg. Társaságunk biztosítási szolgáltatásai során igénybe vesz külső közreműködőket olyan esetekben, amikor a szolgáltatás nyújtásához szerződéses partnerünk speciális szakértelmére van szükség, vagy ha külső cég igénybevételével szolgáltatásunkat azonos minőségben, ám

kisebb költségekkel és alacsonyabb árakon nyújthatjuk. Ügyfeleink tájékoztatása céljából ezért az ügyfélforgalom számára nyitva álló helyiségeinkben kifüggesztjük szerződéses partnereink listáját, akik közreműködnek a biztosítási tevékenység végzésében, s ezáltal személyes és biztosítási adatokat is megismernek. A társaságunk megbízása alapján eljáró e cégekről és vállalkozásokról információt kérhet telefonos ügyfélszolgálatunknál is a 06-40-421-421-es telefonszámon. Ezek a szolgáltatók a biztosítási tevékenységre vonatkozó törvény, valamint az adott szakmára vonatkozó speciális titokvédelmi jogszabályok szerint, továbbá a biztosítótársaságunkkal kötött megbízási szerződések alapján kötelesek a tudomásukra jutott biztosítási titkot időbeli korlátozás nélkül megőrizni, azt harmadik személyeknek nem adhatják át.

Az Allianz Hungária Zrt. panaszkezelési elvei és gyakorlata Társaságunk célja, hogy Ügyfeleink minden szempontból elégedettek legyenek szolgáltatásainkkal és ügyintézésünkkel. Szolgáltatási színvonalunk folyamatos fejlesztéséhez és ezáltal Ügyfeleink elégedettségének növeléséhez fontos számunkra minden visszajelzés – akár pozitív, akár negatív – amely termékeinkkel, szolgáltatásainkkal, eljárásainkkal, munkatársainkkal, illetve a cégünk egészével kapcsolatban megfogalmazódik Önökben. A panaszok, kritikák megfelelő kezelése érdekében az alábbi panaszkezelési elveket és gyakorlatot követjük: · A hozzánk beérkezett kritikák és panaszok fokozott figyelembevételével törekszünk arra, hogy Ügyfeleink érdekében javítsuk szolgáltatásaink és termékeink minőségét, s elkötelezettek vagyunk abban, hogy folyamatosan növeljük Ügyfeleink elégedettségét. Ehhez panaszaik orvoslása is hozzájárul. · Panasz-ügyintézési eljárásunk garantálja, hogy minden panaszt alaposan, elfogulatlanul és a lehető legrövidebb időn belül kivizsgáljunk, az Ügyfélnek minden esetben megfelelő választ adjunk, és a megalapozott panaszokat minél gyorsabban orvosoljuk. Központi panaszkezelési osztályt működtetünk, ahol munkatársaink kiemelt figyelemmel járnak el a panaszügyek rendezése kapcsán. · Ügyfeleink panaszát – amikor csak lehet – már az első kapcsolat szintjén kezeljük, hibáinkat javítjuk. Ha az ügy bonyolultabb, és megoldásához hosszabb időre van szükség, akkor ügyfeleinket az ügyintézés során is tájékoztatjuk arról, hogy a panaszkezelési folyamat hol tart, és mikorra várható végső válaszunk. · Az erre vonatkozó jogszabályok 30 napot biztosítanak a panaszügyek érdemi kivizsgálására és meg7/40

AHE - 21600

A biztosító a nyomozó hatóságot a „halaszthatatlan intézkedés” jelzéssel ellátott, külön jogszabályban előírt ügyészi jóváhagyást nélkülöző megkeresésére is köteles tájékoztatni az általa kezelt az adott üggyel összefüggő biztosítás titoknak minősülő adatokról.

válaszolására; társaságunk mindent megtesz annak érdekében,, hogy ügyfeleink az egyszerűbb esetekben ennél lényegesen rövidebb idő alatt választ kapjanak. · Ügyfeleink visszajelzéseinek fogadására minden kommunikációs csatornát elérhetővé teszünk, hogy véleményüket minél könnyebben, egyszerűbben és gyorsabban kifejthessék élőszóban, telefonon, e-mailben, faxon vagy levélben. Észrevételeiket, panaszaikat az alábbi módon juttathatják el hozzánk: Szóban, személyesen: A véleményeket és észrevételeket hálózatunk bármelyik Ügyfélszolgálati pontján, vagy szerződött partnerénél kollégáink, partnereink meghallgatják, és a panaszt rögzítik írásban. Ügyfeleink kitölthetik és leadhatják munkatársainknak a kérésre átadott panaszbejelentő lapokat is. Telefonon: Telefonos Ügyfélszolgálatunk a nap 24 órájában elérhető a 06-40-421-421-es számon.

Néhány szó az Allianz Hungária Zrt-ről Társaságunk az Allianz SE-nek, Európa vezető és a világ egyik legnagyobb biztosítócsoportjának a tagja. Az Allianz Hungária Zrt. Magyarország piacvezető biztosítójaként sokéves hazai és nemzetközi tapasztalattal áll ügyfelei rendelkezésére. Társaságunk 1990-től részvénytársasági formában működik. Székhelyünk: 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52. Levelezési címünk: 1368 Budapest, Pf. 191. Cégjegyzékszám: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-10-041356 Székhely állama: Magyarország Felügyeleti szervünk a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (címe: 1013 Budapest, Krisztina körút 39.). Biztosítási termékeinkre vonatkozó tudnivalókkal és egyéb kérdésekkel kapcsolatban bármely ügyfélszolgálati fiókunkban munkatársaink készséggel állnak az érdeklődők rendelkezésére. Központi ügyfélszolgálati irodánk címe: 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52.

A szerződésre vonatkozó adójogszabályok

E-mailben: [email protected]

A gördülékenyebb ügymenet érdekében minden esetben szükségünk van az Ügyfél személyazonosító alapadataira, illetve a meglévő biztosítás(ok)kal kapcsolatos adatokra (kötvényszám, szerződésszám, Ügyfélszám). Amennyiben elégedetlen azzal, ahogyan panaszát kezeltük, akkor az alábbi szervekhez fordulhat: Felügyeleti szervünk: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. Székhelyünk esetében illetékes Budapesti Békéltető testület: 1253 Budapest, Pf.: 10. Természetesen az Ön lakhelye szerint illetékes testülethez is fordulhat, illetve bírói utat vehet igénybe.

Tájékoztatjuk, hogy a jelen ügyfél-tájékoztatóban foglalt biztosításra a magyar jog rendelkezései az irányadók.

További információk További információk telefonszolgálatunktól a 06-40/421-421-es számon kaphatók, valamint honlapunkon a www. allianz.hu címen érhetők el. Bízunk abban, hogy tájékoztatónk felkeltette érdeklődését termékünk iránt, s így hamarosan Önt is ügyfeleink között üdvözölhetjük. Tisztelettel

Allianz Hungária Zrt.

AHE - 21600

Levélben: Leveleiket Ügyfeleink a 1368 Budapest, Pf. 191 címre küldhetik, a Panaszkezelési osztály nevére.

A mindenkor hatályos személyi jövedelemadóról szóló törvény, valamint, ha a társasági és osztalékadóról szóló törvény hatálya alá tartozó vállalkozó szervezet köti meg a biztosítást, akkor a mindenkor hatályos társasági és osztalékadóról szóló törvény.

8/40

Általános szerződési feltételek a Csoportos személybiztosításhoz (Csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás)

A biztosítás tárgya 2. A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a jelen szerződési feltételek szerint a biztosítási szerződésben meghatározott szolgáltatást teljesíti.

A biztosítási szerződés alanyai 3. A csoportos biztosítás szerződője az, aki a biztosítottak 4. pontban meghatározott csoportjára a szerződést megköti. A szerződő jogosult a szerződéssel kapcsolatos jognyilatkozatok megtételére. A biztosító a szerződőhöz intézi jognyilatkozatait. A biztosítási díj megfizetésére a szerződő kötelezett. 4. A szerződésben biztosított az, akinek a személyével kapcsolatos biztosítási eseményre a szerződés létrejött. Biztosított lehet a szerződés létrejöttekor legalább 18, de legfeljebb 65 éves belépési korú természetes személy. A biztosítottak körének meghatározását a szerződés tartalmazza. A biztosító a szerződéskötéskor a biztosított belépési korát úgy állapítja meg, hogy a biztosítási tartam kezdetének évszámából levonja a biztosított születésének évszámát. A szerződéskötést követően a biztosító a biztosítotti csoportba bekerülő új biztosított belépési korát úgy állapítja meg, hogy a csoportba való belépés évének évszámából levonja a biztosított születésének évszámát. 5. Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási szolgáltatásra jogosult. Ellenkező megállapodás hiányában a biztosító szolgáltatására – a biztosított halála esetére szóló szolgáltatás kivételével – a biztosított jogosult. A haláleseti szolgáltatásra a szerződő kedvezményezettet jelölhet, ebben az esetben a kedvezményezett a biztosító haláleseti szol-

gáltatására jogosult. A kedvezményezett jogi személy is lehet. 6. Ha a szerződő nem jelölt ki kedvezményezettet, vagy a kedvezményezettkijelölés a biztosítási esemény bekövetkeztekor nincs hatályban, akkor a kedvezményezett a biztosított örököse. A kedvezményezett kijelölése hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte előtt meghal (illetőleg a jogi személy kedvezményezett jogutód nélkül megszűnik). 7. A szerződő fél az eredetileg kijelölt kedvezményezett helyett a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal a biztosítási esemény bekövetkezte előtt más kedvezményezettet is megnevezhet. A kedvezményezett kijelöléséhez, illetőleg a kedvezményezés megváltoztatásához a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges.

A szerződés létrejötte 8. A biztosítási szerződés a szerződő felek írásbeli megállapodásával jön létre. Az írásbeli megállapodást, illetőleg a biztosító elfogadó nyilatkozatát a biztosítási kötvény kiállítása pótolja. Ha a kötvény tartalma a szerződő ajánlatától eltér, és az eltérést a szerződő 15 napon belül nem kifogásolja, a szerződés a kötvény tartalma szerint jön létre. Ezt a rendelkezést a lényeges eltérésekre – ideértve különösen azt az esetet, amikor a biztosító a kockázat elbírálása alapján az ajánlatban rögzítetthez képest emelt díjat határoz meg – csak akkor lehet alkalmazni, ha a biztosító az eltérésre a szerződő fél figyelmét a kötvény kiszolgáltatásakor írásban felhívja. Ha a felhívás elmarad, a szerződés az ajánlat tartalmának megfelelően jön létre. 9. Ha a kötvény kibocsátása az ajánlat átadásától számított 15 napon belül megtörténik, a szerződés a biztosítási kötvény kiállításának napján jön létre. 10. A biztosítási szerződés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlatra 15 napon belül nem nyilatkozik. Ilyen esetben a szerződés az ajánlatnak a biztosító vagy képviselője részére történt átadása időpontjára visszamenő hatállyal jön létre. AHE - 21600

1. A jelen általános szerződési feltételek azokat a rendelkezéseket tartalmazzák, amelyeket az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött Csoportos személybiztosítás elnevezésű csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerződésekre alkalmazni kell, feltéve, hogy a szerződést e feltételekre hivatkozva kötötték meg.

11. A biztosító az ajánlatot az átadásától számított 15 napon belül írásban elutasíthatja. Az elutasítást nem köteles megindokolni. 9/40

12. A biztosítási szerződés megkötéséhez és módosításához a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. A biztosított hozzájárulása nélkül kötött biztosítási szerződésnek a kedvezményezett kijelölését tartalmazó része semmis. Ilyen esetben kedvezményezettnek a biztosítottat, illetőleg örökösét kell tekinteni. 13. A biztosítás megkötését a szerződő a biztosító által rendszeresített ajánlati formanyomtatvány kitöltésével kezdeményezi. A biztosító egyedi esetekben (pl. magas biztosítási összeg választása esetén) egészségi nyilatkozat kitöltését vagy orvosi vizsgálat elvégzését is előírhatja.

A szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete 14. Ha a felek másként nem állapodnak meg, a biztosítás a) a biztosítási (díjfizetési) tartam kezdetén (lásd a 19. pontot) 0 órakor lép hatályba, feltéve, hogy a szerződő az első biztosítási díjat a számlán feltüntetett fizetési határidőig (a díjesedékesség időpontja), illetőleg az attól számított 30 napon belül a biztosító részére megfizette, vagy b) az azt követő napon 0 órakor lép hatályba, amikor felek a díj megfizetésére vonatkozóan halasztásban állapodnak meg, vagy a biztosító a díj iránti igényét bírósági úton érvényesíti. 15. Ha a szerződő a díjat a biztosító képviselőjének (ügynökének) fizette, a biztosítás a díjnak a biztosító számlájára vagy a biztosító pénztárába való beérkezését követő napon 0 órakor lép hatályba. Ez esetben a díjat legkésőbb a biztosító képviselője részére teljesített fizetés napjától számított negyedik napon kell a biztosító számlájára, illetőleg pénztárába beérkezettnek tekinteni, a szerződő azonban bizonyíthatja, hogy a díj korábban érkezett be. 16. A biztosító kockázatviselése a szerződés hatálybalépésével kezdődik meg, feltéve, hogy a szerződés már létrejött, vagy utóbb létrejön, és az egyes biztosítási kockázati elemekre vonatkozó különös szabályok másként nem rendelkeznek.

17. A biztosító a szerződések haláleseti kockázatot tartalmazó életbiztosítási, illetve egészségbiztosítási elemei esetén várakozási időt köthet ki, melynek időtartamát a szerződésben (ajánlaton és kötvényen) szereplő záradék tartalmazza. A várakozási időn belül a biztosító kockázatviselése csak a balesettel (lásd: 48. pont) okozati összefüggésben álló biztosítási eseményekre terjed ki. 18. A szerződőnek joga van a biztosítottak körének megváltoztatására, új biztosított(ak)nak a biztosítási csoportba való beléptetésére, illetve a biztosítási csoportban lévő biztosított(ak) biztosítási védelmének megszüntetésére. Ha a szerződő a biztosítónak írásban bejelenti a biztosítotti körbe belépő, illetve a biztosítotti körből kilépő személyek nevét, születési idejét, anyja nevét és foglakozását, akkor a biztosítottak köre a szerződő e nyilatkozatának megfelelően módosul a bejelentést követő hónap első napjának 0 órájától, ami egyben a biztosított be-, illetve kilépése napjának tekintendő. Az új biztosított belépésének napja egyben az új biztosítottra vonatkozó díjfizetési tartam kezdete. A biztosító ettől az időponttól számolja el az új biztosítottra vonatkozó és annak belépését követően megfizetett biztosítási díjat. A belépéssel megkezdődik, a kilépéssel pedig megszűnik a biztosító kockázatviselése. Ha a felek várakozási időt kötöttek ki, a belépéssel a várakozási idő és a biztosító baleseti kockázatviselése kezdődik meg.

A biztosítási tartam és a biztosítási évforduló 19. A biztosítási tartam az ajánlat aláírását és a biztosító vagy képviselője (ügynöke) részére történt átadását – az ajánlattételt – követő hó első napján 0 órakor kezdődik, ha a felek másként nem állapodnak meg. 20. A díjfizetési tartam kezdete a biztosítási tartam kezdetével azonos. A díjfizetési tartam kezdete a díj részletekben történő megfizetése esetén az első részletfizetési időszak kezdetével azonos, függetlenül az első díjrészlet megfizetésének esedékességétől. A biztosítót a díjfizetési tartam kezdetétől illeti meg a díj. 21. A biztosítási tartam 1 év, kivéve, ha a felek rövidebb időtartamban állapodnak meg. A biztosítás tartamát a felek a szerződésben rögzítik. A biztosítási időszak a biztosítási tartammal egybeesik. 22. Az egyéves tartamra kötött szerződés tartama évente további egy évvel automatikusan meghosszabbodik, ha bármelyik fél a tartam lejárta előtt legalább 60 nappal ezzel ellentétes igényét írásban nem közli a másik féllel. 23. A meghosszabbított tartamú szerződés biztosítási évfordulója a tartamon belül minden évben annak a 10/40

AHE - 21600

Ha a biztosító a kockázat-elbíráláshoz szükséges adatok hiánya miatt a szerződő ajánlatát a rendelkezésre álló – 10. pont szerinti -15 napos határidő alatt nem tudja elbírálni, és emiatt az ajánlatot el kellene utasítani, akkor a 15 napos ajánlat elbírálási határidő további 15 nappal meghosszabbodik, ha ehhez a szerződő az ajánlaton hozzájárult, és a biztosító az ajánlattételtől számított 15 napon belül értesítette a szerződőt a kockázat-elbírálásához szükséges adatok hiányáról. Ha a biztosító a meghosszabbított határidő alatt az ajánlatra nem nyilatkozik, a szerződés az ajánlat szerint létrejön, az ajánlatnak a biztosító vagy képviselője részére történő átadása időpontjára visszamenő hatállyal.

hónapnak az első napja, amely hónapban a biztosítási tartam eredetileg megkezdődött.

tartamtól és a díjfizetés gyakoriságától függően állapítja meg.

A biztosítás területi és időbeli hatálya

31. Ha a biztosított(ak) az átlagosnál veszélyesebb tevékenységet folytat(nak) (ideértve a munkavégzésre irányuló és a szabadidőben folytatott tevékenységet is), a biztosító a díjszabásban meghatározott esetekben és mértékben – tekintettel az átlagosnál nagyobb kockázatra – a baleset- és egészségbiztosítási kockázati elemek tekintetében magasabb díjat állapít meg. Ha a szerződés hatálya alatt a biztosított foglalkozása megváltozik, és ezáltal a díjszabás alapján más kockázati csoportba kerül, akkor a díj a változás bejelentését követő díjesedékesség időpontjától ennek megfelelően módosul.

Az értékkövetés 25. A biztosítás értékének megőrzése érdekében a felek megállapodnak a biztosítás díjának és a biztosítási összegnek – a kárgyakoriságtól függetlenül – az árszínvonal változásához való hozzáigazításában (a továbbiakban: értékkövetés), amely évente, a biztosítási évfordulón történik, amennyiben a felek a szerződést meghosszabbították. Az értékkövetés során a biztosítási összeg és a biztosítási díj azonos arányban növekszik. 26. Az értékkövetés mértéke a Központi Statisztikai Hivatal által a tárgyévben hivatalosan közzétett, a megelőző évre vonatkozó éves fogyasztói árindex, azzal a kikötéssel, hogy a biztosító ettől +/-10 százalékkal eltérhet. Amennyiben a közzétett éves fogyasztói árindex 5%-nál alacsonyabb, a biztosító az értékkövetés mértékét szabadon, maximum 5%-os értékben határozza meg. 27. A biztosító a tárgyévi biztosítási évforduló előtt legalább 45 nappal írásban értesíti a szerződőt az értékkövetés mértékéről és az évforduló napjától érvényes biztosítási összegről, valamint a biztosítási díjról. 28. A szerződő a biztosító értékkövetésről szóló értesítésének a kézhezvétele után, a biztosítási évforduló előtti 30. napig írásban értesítheti a biztosítót, hogy a díjemelést elutasítja. Elutasítás esetén a biztosítás változatlan biztosítási összeggel és díjjal marad érvényben mindaddig, ameddig a biztosító kezdeményezése alapján a biztosítási összeg és a díj egyidejű emelése lehetővé nem válik. 29. Ha a szerződő az értékkövetés elutasítására vonatkozóan a biztosítási évforduló előtti 30. napig nem nyilatkozik, a biztosítási szerződés az évfordulótól kezdődően a megemelt biztosítási összeggel és díjjal lesz érvényben.

A biztosítási díj 30. A biztosítási díjat a szerződő felek a szerződésben rögzítik. A szerződő által fizetendő biztosítási díj a különös szerződési feltételekben meghatározott egyes kockázati elemek díjának összege, figyelembe véve a 32. és 33. pontban foglaltakat is. Az egyes kockázati elemek díját a biztosító a díjszabás alapján, a biztosítottak létszámától, belépési korától, egészségi állapotától, foglalkozásától, tevékenységétől, a biztosítási összegtől, a biztosítási

32. A biztosítási díj egy összegben vagy a felek megállapodása szerint éves, féléves, negyedéves vagy havi részletekben (díjfizetési gyakoriság) fizetendő. A biztosított a havitól eltérő díjfizetési gyakoriság választása esetén díjkedvezményre jogosult. A biztosító a szerződés megkötésekor jogosult gyakoriság szerinti minimális biztosítási díjat meghatározni. 33. A biztosító az esedékes biztosítási díjról számlát állít ki, a szerződő pedig e számla alapján fizeti a díjat. Az egyösszegű biztosítási díjat, valamint részletfizetés esetén az első díjrészletet a számlán megjelölt fizetési határidőig (a díjesedékesség időpontja) kell megfizetni, ha a felek másként nem állapodnak meg. Minden későbbi díj annak a felek megállapodása szerinti – évi, félévi, negyedévi vagy havi – időszaknak az első napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik. A díjfizetési tartam kezdetét követően megfizetett díjat a biztosító a díjfizetési tartam kezdetétől számolja el. 34. A szerződő köteles a biztosítási díj megállapításához szükséges, a biztosító által kért adatokat (a biztosított személyek száma, korcsoporti megoszlása, személyes adataik, foglalkozásuk, az átlagosnál veszélyesebb szabadidős tevékenységük) a szerződéskötéskor, illetve egyéb megállapodás hiányában a biztosított(ak) tartamon belüli változása (belépése, illetve kilépése) esetén azt legalább 15 nappal megelőzően a biztosító rendelkezésére bocsátani. 35. Ha a szerződő felek másként nem állapodnak meg, a biztosítotti csoportba belépő, illetve kilépő biztosítottakra tekintettel a be-, illetve kilépés időpontjától kezdődően a biztosítási díj az adott biztosítási csoportra vonatkozóan a be-, illetve kilépők számának megfelelően módosul. 36. A szerződő felek megállapodhatnak abban, hogy a be-, illetve kilépő biztosítottakra vonatkozóan a biztosítási díjjal évente egyszer, a biztosítási évfordulón (lásd a 76. pontot), vagy a biztosítási szerződés negyedéves fordulónapjain (lásd a 77. pontot) elszámolnak egymással. 11/40

AHE - 21600

24. A biztosító kockázatviselése kiterjed a biztosítás hatálya alatt a világon bárhol, bármikor bekövetkező biztosítási eseményekre.

37. A biztosítási tartam meghosszabbításakor a biztosító a korábban fizetett díjhoz képest új díjat állapíthat meg az adott csoportra vonatkozó kockázati viszonyok alakulásától függően. A biztosító a díjmódosításról a biztosítási évforduló előtt 45 nappal írásban értesíti a szerződőt. Ha a szerződő az értesítésben foglalt díjat nem fogadja el, a szerződést a biztosítási évfordulóra – 30 napos felmondási idővel – írásban felmondhatja. 38. Ha a szerződő az első díjrészletet követő folytatólagos biztosítási díjat annak esedékességekor nem egyenlíti ki, a biztosító a kockázatot az esedékességtől számított 30 napig viseli, amely idő alatt a szerződő az elmaradt díj befizetését pótolhatja. Az elmaradt díj esedékességétől számított 30 nap elteltével a szerződés megszűnik, ha addig a hátralékos díjat nem fizetik meg, és a szerződő ezen 30 napon belül halasztást sem kapott, illetőleg a biztosító a díjkövetelést bírósági úton nem érvényesítette. Ha a szerződő az első biztosítási díjat annak esedékességekor nem egyenlíti ki, a biztosítási szerződés az esedékességtől számított harmincadik nap elteltével megszűnik anélkül, hogy a biztosító kockázatviselése megkezdődött volna. Halasztott első díj esetén a biztosítás a halasztott első díj befizetésére megállapított határidő lejártától számított 30 nap elteltével szűnik meg díjnemfizetés miatt.

A közlési és változásbejelentési kötelezettség 39. A szerződő és a biztosított köteles a szerződéskötéskor, majd azt követően a szerződés tartama alatt a biztosítóval a valóságnak megfelelően közölni minden olyan, a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges körülményt és ezek változását, amelyre a biztosító a szerződéskötéskor kérdést tett fel, és amelyet a szerződő vagy a biztosított ismert, vagy ismernie kellett. A biztosított köteles a közölt adatok ellenőrzését a biztosító részére lehetővé tenni. 40. Az orvosi vizsgálat nem mentesíti a biztosítottat közlési kötelezettsége alól. 41. A közlési kötelezettség megsértése esetén a biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott vagy a be nem jelentett

körülményt a biztosító a szerződéskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében. A közlési kötelezettség megsértése ellenére is beáll a haláleseti kockázatot tartalmazó életbiztosítási elem tekintetében a biztosító teljesítési kötelezettsége, ha a szerződés létrejöttétől, illetve a biztosított(ak) személyének tartamon belüli változása esetén az új biztosított belépésétől a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt. 42. A közlési, illetőleg a változásbejelentési kötelezettség a szerződőt és a biztosítottat egyaránt terheli, egyikük sem védekezhet olyan körülmény vagy változás nem tudásával, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosítóval közölni vagy neki bejelenteni, noha arról tudnia kellett, és azt közölni, illetőleg bejelenteni köteles lett volna. 43. Ha a biztosító csak a szerződéskötés után szerez tudomást a szerződést érintő lényeges körülményekről, továbbá ha a szerződésben meghatározott lényeges körülmények változását közlik vele, tizenöt napon belül írásban javaslatot tehet a szerződés módosítására, illetőleg – ha a kockázatot a szerződési feltételek értelmében nem vállalhatja – a szerződést harminc napra írásban felmondhatja. Ha a szerződő a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra tizenöt napon belül nem válaszol, a szerződés a módosító javaslat közlésétől számított harmincadik napon megszűnik. Erre a következményre a szerződőt a biztosító a módosító javaslat megtételekor figyelmezteti. Ha a biztosító e jogával nem él, a szerződés az eredeti tartalommal hatályban marad.

A biztosító szolgáltatása 44. A biztosító a szerződésben meghatározott biztosítási díj megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási kockázatra vonatkozó kockázatviselés alatt bekövetkezett biztosítási esemény esetén az adott típusú biztosítási kockázatra vonatkozó Különös Szerződési feltételekben meghatározott biztosítási szolgáltatást teljesíti a biztosítottnak, halála esetén, pedig a halál esetére megnevezett kedvezményezettnek. A biztosító az aktuális biztosítási szolgáltatást teljesíti, ha a biztosítási tartam meghosszabbodott, és a szerződő az értékkövetést elfogadta. 45. A szerződő által választható kockázati elemeket a Csoportos személybiztosítás különös szerződési feltételei tartalmazzák. A szerződésnek a halálesetre vagy a baleseti eredetű halálesetre vonatkozó kockázati elemet minden esetben tartalmaznia kell, a további kockázati elemek pedig a szerződő által külön-külön és együttesen is, tetszés szerinti variációban választhatók. A választott 12/40

AHE - 21600

Ebben az esetben a biztosítási évre vonatkozó díj elszámolásához szükséges, a biztosító által kért adatokat a szerződőnek a biztosítási évfordulót vagy a negyedéves fordulónapot követő 8 napon belül kell a biztosító részére megadnia.

kockázati elemeket a szerződő felek a biztosítási szerződésben rögzítik.

porckorongsérülés, sérv, agyvérzés, továbbá a nem baleseti eredetű vérzés.

46. A kezdeti biztosítási összeget a szerződő felek a biztosítási szerződésben rögzítik. Az aktuális biztosítási összeg az adott biztosítási időszakra vonatkozó, az értékkövetés folytán emelkedett biztosítási összeg.

A biztosító mentesülése

Eltérés a korábbi szerződési gyakorlattól A „Varia É”, „Varia BB” és Varia II. elnevezésű termékeinktől eltérően az új módozat életbiztosítási, baleset-biztosítási, illetve egészségbiztosítási kockázati modulokat egyaránt tartalmaz. A szerződésnek a halálesetre szóló életbiztosítási, avagy a baleseti eredetű halálra vonatkozó balesetbiztosítási modult minimálisan tartalmaznia kell. Eltér a biztosító által korábban alkalmazott szerződési gyakorlattól az is, hogy a 15 napos ajánlat elbírálási határidő további 15 nappal meghosszabbodik, ha a biztosító a kockázat-elbíráláshoz szükséges adatok hiánya miatt az ajánlatot a 15 napos kockázat-elbírálási határidő alatt nem tudja elbírálni, és emiatt az ajánlatot el kellene utasítani, és ha a szerződő az ajánlaton hozzájárult az ajánlat elbírálási határidő meghosszabbításához továbbá a biztosító az ajánlattételtől számított 15 napon belül értesítette a szerződőt a kockázat-elbírálásához szükséges adatok hiányáról.

A baleset fogalma 48. A jelen szerződési feltételek alkalmazásában balesetnek a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő olyan külső behatás minősül, amelynek következtében a biztosított a) múlékony sérülést szenved, vagy b) legkésőbb egy éven belül meghal, vagy c) legkésőbb két éven belül maradandó egészségkárosodása alakul ki. 49. A jelen szerződési feltételek szerint nem minősül balesetnek a megemelés, rándulás, fagyás, napszúrás, hőguta,

51. A biztosító a baleset-biztosítási szolgáltatási kötelezettség alól akkor mentesül, a) ha a biztosított halála a kedvezményezett szándékos magatartásának következménye, b) ha a biztosítási esemény a biztosított olyan balesetével függ össze, amelyet jogellenesen a biztosított, a szerződő vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott. 52. A biztosító mentesül az egészségbiztosítási szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetőleg balesetével függ össze, amelyet jogellenesen a biztosított, a szerződő vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott.

Kizárások 53. A biztosító nem teljesít élet-, baleset és egészségbiztosítási szolgáltatást, ha a biztosítási esemény a biztosítottnak a) harci eseményekben, háborús vagy polgárháborús cselekményekben, felkelésben, lázadásban, zavargásban való részvétele miatt, vagy b) atommag szerkezeti módosulása, illetőleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt (ha azt nem terápiás célból alkalmazták) következett be. 54. A biztosító az 53. pontban foglaltakon túl nem teljesít baleset-, illetve egészségbiztosítási szolgáltatást akkor sem, ha biztosítási esemény a biztosított a) orvosi javaslat nélküli vagy nem az előírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt, b) ittas vagy kábító-, illetve bódítószerek hatása alatti állapota miatt, c) elme- vagy tudatzavarával, bármilyen okú eszméletvesztésével, illetve öngyilkosságával vagy annak kísérletével okozati összefüggésben, 13/40

AHE - 21600

47. A szerződő felek a biztosítási szolgáltatás összegét biztosítottanként azonos, de egyes biztosítotti csoportokra nézve akár eltérő összegben is megállapíthatják. A biztosítási összeg évente az értékkövetéstől függetlenül is módosítható a felek közös megegyezésével. A szerződő a biztosítási összeg módosítását a biztosítónak a biztosítási évforduló előtt legalább 30 nappal megküldött írásbeli nyilatkozattal kezdeményezheti. A szerződő nyilatkozatát a biztosító új ajánlatként kezeli. A módosított biztosítási összeg a biztosítási évforduló napját követő napon 0 órától hatályos. Ha a módosítás a biztosítási összeg emelkedését eredményezi, a jelen szerződési feltételeknek a várakozási időre vonatkozó rendelkezései e különbözeti biztosítási összegre alkalmazandók.

50. A biztosító mentesül az életbiztosítási szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosított halála a) a kedvezményezett szándékos magatartásának következménye, b) a biztosított szándékosan elkövetett, súlyos bűncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben, vagy c) a szerződés létrejöttét követő, illetőleg a biztosított(ak) személyének tartamon belüli változása esetén az új biztosított belépésétől számított 2 éven belül elkövetett öngyilkosság miatt következett be.

55. Nem teljesít a biztosító szolgáltatást, ha a biztosított a balesettel, valamint a betegséggel összefüggésben előírt orvosi kezelésnek nem vetette alá magát, vagy nem követte az orvosi utasításokat, és ezzel gyógyulását akadályozta, illetve a betegség ennek a következménye. 56. A baleset-biztosítási kockázati elemek tekintetében a baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek és testrészek a biztosító kockázatviseléséből ki vannak zárva. 57. Hivatásosan gyakorolt sporttevékenységnek minősül, ha a biztosított sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá vállalkozás keretében jövedelemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik hivatásos sportolói igazolvánnyal.

A biztosítási esemény bejelentése, a biztosító teljesítése 58. A biztosítási eseményt a bekövetkeztétől számított 8 munkanapon belül be kell jelenteni a biztosítónak. 59. A biztosító szolgáltatásának igénybevételéhez a biztosító rendelkezésére kell bocsátani mindazokat az iratokat, amelyek a szolgáltatás iránti igény bizonyításához és elbírálásához szükségesek, a biztosító által kért felvilágosításokat meg kell adni, és lehetővé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. A biztosító kötelezettsége nem áll be, ha a szerződő vagy a biztosított e kötelezettségének nem tesz eleget, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak. 60. A biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához az alábbi iratok bemutatása szükséges: a) a biztosítási esemény leírását tartalmazó részletes kárbejelentés, b) halál esetén halotti anyakönyvi kivonat és a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítvány, c) ha a biztosított halálával kapcsolatban rendőrhatósági vagy bírósági eljárást is folytattak, a nyomozást megszüntető vagy megtagadó határozat, illetve bírósági határozat, d) egyéb hatósági eljárás esetén a hatósági értesítés, igazolás vagy határozat,

e) ha kijelölt kedvezményezett hiányában az örökös a kedvezményezett, az öröklésről szóló közjegyzői vagy bírósági határozat, illetőleg öröklési bizonyítvány, f) baleseti eredetű egészségkárosodás esetén az azt igazoló orvosi dokumentumok, g) kórházi tartózkodás esetén az azt igazoló iratok, műtét esetén a kórházi zárójelentés, h) munkaképtelenség esetén az azt igazoló iratok, i) a szolgáltatás igénybevételére jogosult személy azonosságát igazoló okirat, j) a különös szerződési feltételekben előírt iratok, valamint k) minden olyan más, a biztosító által kért dokumentum, amely a tényállás további tisztázásához, illetve az igény megalapozottságának igazolásához és a jogalap tisztázásához szükséges. 61. A biztosító megvizsgálja a biztosítási esemény bekövetkezte kapcsán benyújtott orvosi dokumentumok tartalmát, valamint szükség esetén felülvizsgálja a biztosított egészségi állapotát, az orvosi eljárás szükségességét és a gyógytartamot. A biztosított vállalja, hogy aláveti magát a biztosító orvosa által végzett vizsgálatnak azzal, hogy egyedi esetekben a biztosító külső orvos szakértőt is felkérhet véleményadásra. 62. A biztosító a biztosítási összeget a szolgáltatás iránti igény igazolásához szükséges utolsó irat, okmány kézhezvételét követő 30 napon belül fizeti ki az arra jogosultnak.

A biztosítási szerződés megszűnése 63. A szerződés megszűnik a tartam lejáratával, ha azt a felek nem hosszabbították meg. 64. A biztosítási szerződés megszűnik a) díjnemfizetés miatt (lásd a 38. pontot) és b) felmondással (lásd a 37. és 43. pontot). 65. A biztosító kockázatviselése a biztosítási tartam utolsó napján 24 órakor, vagy a szerződés korábbi megszűnése esetén a megszűnés napján 24 órakor ér véget.

Egyéb rendelkezések 66. A szerződő köteles a szerződés tartama alatt bekövetkezett címváltozását a biztosítónak 5 napon belül bejelenteni. A bejelentés elmulasztása esetén a biztosító az általa ismert utolsó címre joghatályosan küldhet nyilatkozatot. 67. A biztosító ügynöke kizárólag az ajánlatok és a díjak átvételére jogosult. Az ügynök szerződéskötésre nem jogosult, és a szerződő (biztosított) jognyilatkozatot nem intézhet hozzá érvényesen. 14/40

AHE - 21600

d) saját maga vagy hozzájárulásával mások által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás folytán előidézett testi károsodása következtében (kivéve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt került sor), valamint e) jogosítvány nélküli gépjárművezetése miatt következett be, illetve f) hivatásosan gyakorolt sporttevékenység során elszenvedett balesetének, valamint szervezett tömegsporttevékenység közben történt balesetének (sportbalesetnek) a következménye.

69. A biztosítónak a szerződéssel kapcsolatos jognyilatkozata abban az időpontban tekintendő megérkezettnek, amikor a posta azt az érdekeltnek ajánlott levélben kézbesítette, illetve – személyesen átadott nyilatkozat esetén – az átvételt az érdekelt írásban elismerte, illetőleg akkor is, ha a fenti esetekben az átvételt a címzett igazolhatóan megtagadta. 70. A biztosítási díj azon a napon tekintendő megfizetettnek, amikor az a biztosító pénztárába vagy számlájára megérkezik. Ha a díjat a biztosító képviselőjének (ügynökének) fizették, a 15. pont szabályai az irányadók. 71. A biztosítási szerződésből eredő igények az esedékességtől számított két év elteltével elévülnek. A jelen pont alkalmazása szempontjából az igény esedékességének időpontja: a) azonnali halál, illetve végtagok, szervek azonnali elvesztése, csonttörés, csontrepedés, valamely sérülés vagy a kritikus betegségek esetén a biztosítási esemény napja, b) később bekövetkezett – egy éven belüli – halál esetén az elhalálozás napja, c) maradandó, teljes vagy részleges egészségkárosodás esetén az egészségkárosodás százalékos mértéke orvosi megállapíthatóságának napja, d) 28 napot meghaladó keresőképtelenség esetén a keresőképtelenség 29. napja, e) fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelés esetén az 1., a 4. vagy a 9. nap, f) műtét esetén a műtét napja, g) keresőképtelenség esetén a 8., 15., 22. vagy 29. nap, h) társadalombiztosítási I., II. vagy III. csoportba tartozó rokkantság esetén a rokkantság társadalombiztosítási szerv általi megállapításának napja, i) Gyógyulási támogatás esetén fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelés 8., vagy 15., vagy 22. napja. 72. A biztosítással összefüggő iratokat, valamint a biztosító által végeztetett orvosi vizsgálatok leleteit a biztosító jogosult megőrizni.

A személyes adatok kezelése 73. Személyes adat az olyan adat, adatból levonható következtetés, amely kapcsolatba hozható egy meghatározott (azonosított vagy azonosítható) természetes személlyel (továbbiakban: érintett). A biztosító személyes adatokat a biztosítási szerződés létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosítási szolgál-

tatás teljesítésével összefüggésben kezel. E célokkal összefüggésben a biztosító a tudomására jutott adatokat a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (továbbiakban: Bit.) értelmében az érintett külön hozzájárulása nélkül kezelheti. ) Ez a felhatalmazás kizárólag azon személyes adatokra vonatkozik, amelyek nem minősülnek különleges adatnak. Ha a személyes adat egészségi állapotra, kóros szenvedélyre, illetve szexuális életre vonatkozik, akkor az a hatályos jogszabályok értelmében különleges adatnak minősül, és kizárólag az érintett írásos hozzájárulása alapján kezelhető. A különleges adatok kezelésére vonatkozó írásos hozzájárulását az ügyfél a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. törvény (a továbbiakban: Avtv.) 3. §-ának (7) bekezdése értelmében a szerződés keretei között is megteheti. Az adatszolgáltatás önkéntes, de az ajánlatban és a csatlakozási nyilatkozatban szereplő személyes adatok közlése nélkülözhetetlen a biztosítási szerződés létrejöttéhez. A Bit. 78. § (3) bekezdése alapján, amennyiben a kiszervezett tevékenység keretében a biztosító az ügyfeleinek személyes adatát is továbbítja e kiszervezett tevékenységet végző személyekhez, úgy a kiszervezett tevékenységet végző a biztosító adatfeldolgozójának minősül. Az adatkezelés időtartama: a biztosító a személyes (és azon belül a különleges) adatokat a biztosítási jogviszony fennállása alatt, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. A biztosító mint adatkezelő az adatok feldolgozásával leányvállalatát, a Hungária Biztosító Számítástechnikai Kft.-t (Cg. 01-09-069-554, 1553 Budapest, Pf. 40) bízza meg, amely szervezet az adatokat nyilvántartja. A biztosítási szolgáltatás teljesítéséhez – postai vagy banki átutalás esetén – igénybe vett Magyar Posta Zrt. és a biztosítási szolgáltatás jogosultja által megnevezett bank adatfeldolgozónak minősül. A biztosító az érintett személyes (és különleges) adatait, továbbá biztosítási titoknak minősülő adatait kizárólag az érintettől vagy annak törvényes képviselőjétől kapott írásos hozzájárulás alapján továbbíthatja harmadik személynek, kivéve, ha az adattovábbítás a Bit. által felsorolt szervezetek számára jogszabály alapján végzett megkeresés vagy kötelező adatszolgáltatás teljesítése során történik. A Bit. által meghatározott szervezetek felsorolását a jelen Általános Szerződési Feltételekhez tartozó ügyfél-tájékoztató tartalmazza. 15/40

AHE - 21600

68. A biztosítóhoz intézett jognyilatkozat a biztosítóval szemben akkor hatályos, ha azt írásban teszik, és a biztosító valamely szervezeti egységének a tudomására jut.

Az érintett tájékoztatást kérhet személyes adatai kezeléséről, valamint kérheti személyes adatainak helyesbítését, illetve – a jogszabályban elrendelt adatkezelés kivételével – törlését. A valóságnak meg nem felelő adatot a biztosító köteles helyesbíteni. Az érintett kérelmére a biztosító tájékoztatást ad: a) az általa kezelt adatokról, illetve b) a megbízott adatfeldolgozó által feldolgozott adatokról, c) az adatkezelés céljáról, d) az adatkezelés jogalapjáról, e) az adatkezelés időtartamáról, f) az adatfeldolgozó · nevéről, · címéről (székhelyéről), · adatkezeléssel összefüggő tevékenységéről, továbbá arról, hogy · kik és milyen célból kapják meg vagy kaphatják meg az adatokat. Az adatvédelmi kérdésekben történő tájékoztatás iránti kérelmeket a biztosító székhelyére, a biztosító adatvédelmi felelőséhez (1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52., Vezérigazgatóság, Compliance osztály) kérjük eljuttatni. A biztosítónak az érintettel szemben fennálló tájékoztatási kötelezettségét kizárólag adatkezelést szabályozó jogszabály korlátozhatja. A biztosító személyes adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint addig kezelhet, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. A biztosító a létre nem jött biztosítási szerződéssel kapcsolatos személyes adatokat addig kezelheti, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető. A biztosító köteles törölni az ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy a létre nem jött szerződéssel kapcsolatos minden olyan személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényes alap.

Az érintett jogellenes adatkezelés esetén élhet tiltakozási jogával, illetve bírósághoz is fordulhat. 74. A szerződő tudomásul veszi, hogy a szerződéses kapcsolat fennállása alatt a megadott adataiban bekövetkezett változásokról a tudomásszerzésétől számított 5 munkanapon belül a biztosítót értesítenie kell. 75. A biztosító és a szerződő fél között a jelen szerződési feltételek alapján létrejött szerződésre az itt nem szabályozott kérdésekben a Polgári törvénykönyv rendelkezései, valamint a hatályos magyar jogszabályok ide vonatkozó rendelkezései az irányadók.

Záradékok A jelen szerződési feltételek alapján a felek között létrejött szerződésre az alábbi záradékok közül az vonatkozik, amelyik – kódjának feltüntetésével – a szerződésben szerepel. 76. A díjfizetési kedvezmény záradéka a biztosítási évfordulón történő elszámoláshoz (kód: BKA) A szerződő felek megállapodnak abban, hogy mindaddig, amíg a biztosítottak száma a biztosítási tartam során 100 fő fölött van, a biztosítási díj elszámolása évente egyszer, a biztosítási évfordulón történik. 77. A díjfizetési kedvezmény záradéka a negyedévente történő elszámoláshoz (kód: BKC) A szerződő felek megállapodnak abban, hogy mindaddig, amíg a biztosítottak száma a biztosítási tartam során 100 fő fölött van, a biztosítási díj elszámolása a biztosítási szerződés – a tartam kezdetétől számított – negyedéves fordulónapjain történik. 78. A csoportba való be- és kilépési kedvezmény záradéka (kód: BKD) A szerződő felek megállapodnak abban, hogy mindaddig, amíg a biztosítottak száma a biztosítási tartam során 100 fő fölött van, és az adott csoport teljes körére kiterjed a biztosítás, a biztosítási díj elszámolása évente egyszer, a szerződő munkaügyi kimutatásai alapján a biztosítási évfordulón történik. A csoportba való belépést követő napon 0 órakor az új biztosítottakra nézve automatikusan megkezdődik, a csoportból való kilépés hónapjának utolsó napjával pedig a kilépő biztosítottakra automatikusan megszűnik a biztosító kockázatviselése anélkül, hogy a szerződő a be- és kilépéskor a biztosítónak bejelentené a be-, illetve kilépők nevét, születési idejét, anyja nevét és foglalkozását. A felek megállapodnak, hogy a biztosítási díjat az új belépőkre a csoportba való belépést követő hónap első napjától, a kilépőkre pedig a csoportból való kilépés hónapjának utolsó napjáig kell a szerződőnek megfizetnie. 16/40

AHE - 21600

A biztosító egyes biztosítási szolgáltatások során igénybe vesz külső közreműködőket olyan esetekben, amikor a biztosítási szolgáltatás nyújtásához szükség van a megbízott speciális szakértelmére, vagy amikor a külső cég bevonásával a biztosító a szolgáltatását azonos minőségben, ám alacsonyabb költségekkel és kedvezőbb áron nyújthatja. A (kiszervezett tevékenységet végző) megbízott személyes adatokat kezel, és a törvény alapján titoktartás kötelezi.

80. A várakozási idő miatti záradék (kód: BKE) A várakozási idő tartama 2 hónap. Ha a biztosítási esemény a szerződés létrejöttét követő, illetőleg a biztosított(ak) személyének tartamon belüli változása esetén az új biztosított belépésétől számított 2 hónapon belül (várakozási időben) következett be, a biztosító a biztosítási összeg helyett az addig befizetett díjat téríti vissza, kivéve, ha a biztosítási esemény a szerződés létrejöttét, illetőleg a biztosított(ak) személyének tartamon belüli változása esetén az új biztosított belépését követően bekövetkezett baleset következménye, és nem állnak fenn az általános szerződési feltételek 50., 52, 53., 54 és 55. pontjában foglalt kizáró körülmények. 81. A foglalkozás miatti pótdíj záradéka (kód: BFK) A szerződési feltételekben foglaltak alapján a biztosítottaknak az átlagosnál veszélyesebb foglalkozására tekintettel a biztosítás pótdíjjal jön létre. 82. A szabadidős tevékenység miatti pótdíj záradéka (kód: BSK) A szerződési feltételekben foglaltak alapján a biztosítottaknak az átlagosnál veszélyesebb szabadidős tevékenységére tekintettel a biztosítás pótdíjjal jött létre. Allianz Hungária Zrt. 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-10-041356

AHE - 21600

79. A kockázatviselési kezdet kedvezményének záradéka (kód: BKF) A szerződő felek megállapodnak abban, hogy ha a biztosítottak száma a biztosítási ajánlat megtételekor 100 fő fölött van, a biztosítási szerződés az ajánlat aláírását és a biztosító vagy képviselője (ügynöke) részére történt átadását – az ajánlattételt – követő napon 0 órakor lép hatályba, feltéve, hogy a szerződő az első biztosítási díjat a számlán feltüntetett fizetési határidőig (a díjesedékesség időpontja), illetőleg az attól számított 30 napon belül a biztosító részére megfizette. Ha a szerződő a biztosítónak írásban bejelenti a bizto­ sítotti körbe belépő személyek nevét, születési idejét, anyja nevét és foglakozását, akkor a biztosítottak köre a szerződő e nyilatkozatának megfelelően módosul a bejelentést követő napon 0 órától, ami egyben a biztosított belépési napjának tekintendő. A biztosítotti körből kilépő biztosítottak bejelentésével a biztosítotti kör a bejelentést követő hónap első napján 0 órától módosul, ami egyben a biztosított kilépési napjának tekintendő. A belépéssel megkezdődik, a kilépéssel pedig megszűnik a biztosító kockázatviselése. Az új biztosítottra vonatkozó díjfizetési tartam kezdete a belépést követő hónap első napján 0 óra. A biztosító ettől az időponttól számolja el az új biztosítottra vonatkozó és annak belépését követően megfizetett biztosítási díjat.

17/40

BDB kódú Allianz Studium Plusz diákbiztosítási záradék

A Csoportos személybiztosítás általános szerződési feltételei 4., 13., 14., 18., 19., 30., 32., 33., 34., 38., 45., 46., 47., illetve 63., pontjának rendelkezéseitől eltérően a szerződő felek az alábbiakban állapodnak meg. a) A 4. pont helyett: Biztosított az a személy, aki valamely nevelő-gondozó intézményben ellátásban részesül, vagy aki valamely oktatási intézménnyel tanulói jogviszonyban áll. Biztosítottak a bölcsõdébe, óvodába felvett gyermekek, az oktatási intézmény nappali tagozatos tanulói, akik az ajánlattétel idõpontjában a 25 éves kort nem töltötték be és akiket a díjfizetéssel egyidejûleg a biztosítotti névjegyzékbe felvettek. b) A 13. pont helyett: A biztosítás megkötését a szerződő (iskola vagy nevelő-gondozó intézmény) a biztosító által rendszeresített ajánlati formanyomtatvány kitöltésével és az ahhoz csatolt biztosítotti névjegyzékkel kezdeményezi. A biztosítottak a biztosítottak körébe csatlakozási nyilatkozat kitöltésével lépnek be. c) A 14. pont helyett: A biztosító kockázatviselése, feltéve, hogy a biztosítási díj annak esedékességekor a biztosító részére megfizetésre került, a már érvényesen létrejött szerződés tekintetében minden év szeptember 1-jén kezdődik és a következő év augusztus 31-ig tart, amennyiben a felek ettől eltérően nem állapodnak meg. Ha a már érvényesen létrejött szerződés alapján a biztosítási díj biztosító részére történt befizetésére szeptember 1-je és október 31-e között kerül sor, a biztosító kockázatviselése szeptember 1-jén kezdődik és a következő év augusztus 31-ig tart. Ha a már érvényesen létrejött szerződés alapján a biztosítási díj biztosító részére történt befizetésére október 31. napját követően került sor, a biztosító kockázatviselése a biztosítási díj befizetését követő nap 0. órakor kezdődik és a befizetés időpontjában folyó tanév végét követő augusztus 31-ig tart. d) A 18. pont helyett: Ellenkező megállapodás hiányában a szerződőnek lehetősége van arra, hogy a biztosítottak körét a biztosítási tartam során megváltoztassa, a biztosítási csoportba – feltéve, hogy a biztosítás tartamából hátralévő idő 2 hónapnál hosszabb – új biztosított(ak)at léptessen be. Ha a szerződő a

biztosítónak írásban bejelenti a biztosítotti körbe belépő személyek nevét, osztályát,születési helyét és idejét, címét, a választott biztosítási csomagot és a belépőkre vonatkozó egyösszegű biztosítási díjat a biztosító részére megfizeti, akkor a biztosítottak köre a szerződő nyilatkozatának megfelelően módosul a bejelentést követő nap 0 órájától, ami egyben a biztosított belépése napjának tekintendő, feltéve, hogy az egyösszegű díj a bejelentést követő 8 napon belül a biztosítóhoz befizetésre került. A belépéssel a biztosító kockázatviselése megkezdődik és a díjbefizetés időpontjában folyó tanév végét követő augusztus 31-ig tart. e) A 19. pont helyett: A biztosítási szerződés határozott tartamú. A szerződés tartama egy év, mely szeptember 1-jén kezdődik és a következő év augusztus 31-ig tart. A szerződés tartama a felek megállapodásától függően egy évnél rövidebb is lehet. A biztosítás tartamát a felek a szerződésben rögzítik. A biztosítási időszak a biztosítási tartammal egybeesik. f) A 30. pont helyett: A biztosítási díjat a szerződő felek a szerződésben rögzítik. A szerződő által fizetendő biztosítási díj a különös szerződési feltételekben meghatározott egyes kockázati elemek díjának összege. Az egyes kockázati elemek díját a biztosító a díjszabás alapján, a biztosítottak belépési korától, és a biztosítási összegtől függően állapítja meg. g) A 32. pont helyett: A biztosítási díj egy összegben fizetendő. h) A 33. pont helyett: A biztosító az egyösszegű biztosítási díjat az egyéves biztosítási időszakra állapítja meg. Ellenkező megállapodás hiányában az egyös�szegű biztosítási díjat az ajánlattételkor kell megfizetni (díj esedékességének időpontja). Az egyösszegű biztosítási díj összege nem függ a biztosítás létrejöttének időpontjától. i) A 34. pont helyett: A szerződő köteles a biztosítási díj megállapításához szükséges, a biztosító által kért adatokat (a biztosított személyek száma, személyes adataik, a biztosítotti névjegyzék) a szerződéskötéskor, illetve egyéb megállapodás hiányában a biztosított(ak) tartamon belüli változása (belépése) esetén a biztosító rendelkezésére bocsátani. 18/40

AHE - 21600

a Csoportos személybiztosítás (Csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás) általános szerződési feltételeihez

tosítási összeget a szerződő felek a biztosítási szerződésben rögzítik. m) A 47. pont helyett: A szerződő felek a biztosítási szolgáltatás összegét biztosítottanként azonos, de egyes biztosítotti csoportokra nézve akár eltérő összegben is megállapíthatják. n) A 63. pont helyett: A szerződés megszűnik a tartam lejáratával. Az általános szerződési feltételek a) a 15., 16., 17., 20., 21., 22., 23., 25–29., 31., illetve a 35–37. pontjainak rendelkezései nem alkalmazhatók.

AHE - 21600

j) A 38. pont helyett: Ha a szerződő az egyösszegű biztosítási díjat annak esedékességekor nem egyenlíti ki, a biztosítási szerződés az esedékességtől számított harmincadik nap elteltével megszűnik anélkül, hogy a biztosító kockázatviselése megkezdődött volna. k) A 45. pont helyett: A szerződő által választható biztosítási csomagokban szereplő kockázati elemeket a Csoportos személy-biztosítás különös szerződési feltételei tartalmazzák. l) A 46. pont helyett: A választott biztosítási csomagokat, a csomagoknak megfelelő kockázati elemeket és biz-

19/40

Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A halálesetre szóló életbiztosítás különös szerződési feltételei

A biztosítási esemény 2. A jelen feltételek szerint biztosítási esemény a biztosítottnak a kockázatviselési időszakban bekövetkezett halála.

A biztosító szolgáltatása 3. A biztosító a biztosítási díj ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a biztosítási szerződésben meghatározott biztosítási összeget fizeti ki a kedvezményezettnek. 4. A biztosítás maradékjogokat nem tartalmaz, azaz nincsen visszavásárlási értéke, és díjnemfizetés miatti díjmentesítésre sincs lehetőség. Allianz Hungária Zrt. 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-10-041356

AHE - 21600

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött Csoportos személybiztosítás elnevezésű csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerződés halálesetre vonatkozó kockázati elemére a jelen különös szerződési feltételek érvényesek. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás általános szerződési feltételeiben foglaltak az irányadók.

20/40

Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A baleseti halálra vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei

A biztosítási esemény 2. A jelen feltételek szerint biztosítási esemény a biztosított balesetből eredő, a baleset bekövetkeztétől számított egy éven belüli halála, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek a kockázatviselési időszakban kell bekövetkeznie.

A biztosító szolgáltatása 3. A biztosító a biztosítási díj ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén

a biztosítási szerződésben meghatározott biztosítási összeget fizeti ki a kedvezményezettnek. 4. A szerződésben meghatározott biztosítási összeg helyett a biztosító a kedvezményezettnek a biztosítási összeg · 200%-át téríti meg, ha a biztosított halála orvosilag igazoltan, közvetlenül égési sérülésből eredően következett be; · 150%-át téríti meg, ha a biztosított halála közlekedési baleset következménye. 5. A jelen feltételek szerint közlekedési balesetnek minősül a járművel vagy gyalogosként közlekedő biztosítottat ért baleset, ha a balesetet a közlekedésben részt vevő járművel okozták. Allianz Hungária Zrt. 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-10-041356

AHE - 21600

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött Csoportos személybiztosítás elnevezésű csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerződés baleseti halálra vonatkozó kockázati elemére a jelen különös szerződési feltételek érvényesek. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás általános szerződési feltételeiben foglaltak az irányadók.

21/40

Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A közlekedési baleseti halálra vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei

A biztosítási esemény 2. A jelen feltételek szerint biztosítási esemény a biztosított közlekedési balesetből eredő, a közlekedési baleset bekövetkeztétől számított egy éven belüli halála, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető közlekedési balesetnek a kockázatviselési időszakban kell bekövetkeznie.

A biztosító szolgáltatása 3. A biztosító a biztosítási díj ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a biztosítási szerződésben meghatározott biztosítási összeget fizeti ki a kedvezményezettnek. 4. A jelen feltételek szerint közlekedési balesetnek minősül a járművel vagy gyalogosként közlekedő biztosítottat ért baleset, ha a balesetet a közlekedésben részt vevő járművel okozták. Allianz Hungária zrt. 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-10-041356

AHE - 21600

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött Csoportos személybiztosítás elnevezésű csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerződés közlekedési baleseti halálra vonatkozó kockázati elemére a jelen különös szerződési feltételek érvényesek. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás általános szerződési feltételeiben foglaltak az irányadók.

22/40

Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A baleseti eredetű, maradandó egészségkárosodásra vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei

A biztosítási esemény 2. A jelen feltételek szerint biztosítási esemény a biztosított balesetből eredő, a baleset bekövetkeztétől számított két éven belül megállapított, 1%-ot meghaladó mértékű maradandó egészségkárosodása, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek a kockázatviselési időszakban kell bekövetkeznie.

A biztosító szolgáltatása 3. A biztosító a biztosítási díj ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosított baleseti eredetű, maradandó · teljes, 100%-os egészségkárosodása esetén a biztosítási szerződésben meghatározott összegű szolgáltatást (biztosítási összeget), · 1-99% közötti egészségkárosodása esetén a biztosítási szerződésben meghatározott összegű szolgáltatásnak (biztosítási összegnek) a károsodás mértékével arányos részét fizeti ki a biztosítottnak. 4. A baleset folytán bekövetkezett maradandó egészségkárosodás mértékét a szervek, végtagok elvesztése, bénulása, illetőleg funkciókiesése, valamint a testfelület, a légzőrendszer égési sérülése esetén, továbbá a testrészek egészségkárosodásának mértékét az alábbi táblázat szerint kell megállapítani:

A testrészek egészségkárosodása

Térítési %

mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar – alkar vagy kéz – elvesztése, egyik kar vagy kéz, valamint comb vagy lábszár együttes elvesztése (felsô végtag + alsó végtag csonkolása), mindkét comb elvesztése

100

mindkét lábszár elvesztése

90

egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése

80

egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélőképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése

70

jobbkezes jobb kezének, balkezes bal kezének elvesztése (csuklón alul)

65

jobbkezes bal kezének, balkezes jobb kezének elvesztése (csuklón alul)

50

egyik láb teljes elvesztése (boka alatt)

40

egyik szem látóképességének teljes elvesztése

35

egyik fül hallóképességének teljes elvesztése

25

Égési sérülés: Fok

Kiterjedés

Az egészség­ károsodás mértéke

I. fokú: (bőrt, nyálkahártyát épen hagyó égés)

1-20%

0%

21-30%

15%

31-50%

30%

51%-tól

50%

1-15%

0%

16-20%

15%

21-30%

30%

31-50%

60%

51%-tól

100%

1-5%

0%

6-10%

15%

11-20%

30%

21-30%

60%

31%-tól

100%

II/1. fokú: (felületes mélységű égés)

II/2. fokú: (átmeneti mélységű égés)

AHE - 21600

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött Csoportos személybiztosítás elnevezésű csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerződés baleseti eredetű, maradandó egészségkárosodásra vonatkozó kockázati elemére a jelen különös szerződési feltételek érvényesek. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a csoportos élet-, balesetés egészségbiztosítás általános szerződési feltételeiben foglaltak az irányadók.

23/40

IV. fokú: (roncsoló égés)

1-2%

0%

3-5%

20%

6-15%

40%

16-25%

60%

26%-tól

100%

A térítés a szervekre, végtagokra kiterjedő károsodás alapján, a jelen szerződési feltételekben a szervek, végtagok elvesztésére, bénulására, illetőleg funkciókiesésére megállapított egészségkárosodási mértékeknek megfelelően történik.

Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke az e pontban szereplő térítési százalékok megfelelő hányada. A biztosító a biztosított egy biztosítási eseményből eredő, többféle fokozatú és kiterjedésű égési sérülése esetén a maradandó egészségkárosodás mértékét a különböző fokozatú égésekre külön-külön megállapított egészségkárosodási százalékok összeadásával állapítja meg. 5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a 4. pont táblázatában felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése, valamint a testfelület, a légzőrendszer égése esetén a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül, egyébként legkésőbb a balesetet követő 2 éven belül meg kell állapítani. A táblázatban fel nem sorolt esetekben a maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg, ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglakozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni.

A biztosító I. fokú orvos szakértőjének megállapítása a baleseti egészségkárosodás mértéke tekintetében más orvosszakértői testület döntésétől független. 6. Ha a biztosított a maradandó egészségkárosodásnak a biztosító I. fokú orvos szakértője által megállapított mértékével nem ért egyet, a biztosító II. fokú (felülvizsgáló) orvos szakértőjéhez fordulhat. A vizsgálat díját a biztosító viseli. Amennyiben a felülvizsgáló orvos szakértő nagyobb mértékű egészségkárosodást állapít meg, mint a biztosító I. fokú orvos szakértője, vagy ha a vizsgálatot a biztosító kezdeményezte, a biztosítottat, illetőleg kísérőjét – ha a kíséret orvosilag indokolt – költségátalány vagy az igénybe vett helyközi tömegközlekedési eszköz viteldíja illeti meg a biztosított lakhelye és a vizsgálat helye között. 7. A baleset-biztosítás alapján kifizetett összeg független a társadalombiztosítási szervek megállapításaitól és szolgáltatásaitól. 8. Egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban, egy biztosítottra vonatkozóan a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás térítése a 100%-os egészségkárosodás esetén járó szolgáltatási összeget nem haladhatja meg. 9. Az általános szerződési feltételek 60. pontjában felsorolt iratokon túl a biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához szükségesek a friss kontroll eredmények a jelenlegi állapotról. Allianz Hungária Zrt. 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-10-041356

AHE - 21600

III. fokú: (mélyre terjedő égés)

24/40

Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A közlekedési baleseti eredetű, maradandó egészségkárosodásra vonatkozó balesetbiztosítás különös szerződési feltételei

A biztosítási esemény 2. A jelen feltételek szerint biztosítási esemény a biztosított közlekedési balesetből eredő, a közlekedési baleset bekövetkeztétől számított két éven belül megállapított, 1%-ot meghaladó mértékű maradandó egészségkárosodása, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek a kockázatviselési időszakban kell bekövetkeznie. A jelen feltételek szerint közlekedési balesetnek minősül a járművel vagy gyalogosként közlekedő biztosítottat ért baleset, ha a balesetet a közlekedésben részt vevő járművel okozták.

A biztosító szolgáltatása 3. A biztosító a biztosítási díj ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosított közlekedési baleseti eredetű, maradandó · teljes, 100%-os egészségkárosodása esetén a biztosítási szerződésben meghatározott összegű szolgáltatást (biztosítási összeget), · 1–99% közötti egészségkárosodása esetén a biztosítási szerződésben meghatározott összegű szolgáltatásnak (biztosítási összegnek) a károsodás mértékével arányos részét fizeti ki a biztosítottnak. 4. A közlekedési baleset folytán bekövetkezett maradandó egészségkárosodás mértékét a szervek, végtagok elvesztése, bénulása, illetőleg funkciókiesése, valamint a testfelület, a légzőrendszer égési sérülése esetén, továbbá

a testrészek egészségkárosodásának mértékét az alábbi táblázat szerint kell megállapítani: A testrészek egészségkárosodása

Térítési %

mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar – alkar vagy kéz – elvesztése, egyik kar vagy kéz, valamint comb vagy lábszár együttes elvesztése (felsô végtag + alsó végtag csonkolása), mindkét comb elvesztése

100

mindkét lábszár elvesztése

90

egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése

80

egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélőképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése

70

jobbkezes jobb kezének, balkezes bal kezének elvesztése (csuklón alul)

65

jobbkezes bal kezének, balkezes jobb kezének elvesztése (csuklón alul)

50

egyik láb teljes elvesztése (boka alatt)

40

egyik szem látóképességének teljes elvesztése

35

egyik fül hallóképességének teljes elvesztése

25

Égési sérülés: Fok

Kiterjedés

Az egészség­ károsodás mértéke

I. fokú: (bőrt, nyálkahártyát épen hagyó égés)

1-20%

0%

21-30%

15%

31-50%

30%

51%-tól

50%

1-15%

0%

16-20%

15%

21-30%

30%

31-50%

60%

51%-tól

100%

1-5%

0%

6-10%

15%

11-20%

30%

21-30%

60%

31%-tól

100%

II/1. fokú: (felületes mélységű égés)

II/2. fokú: (átmeneti mélységű égés)

AHE - 21600

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött Csoportos személybiztosítás elnevezésű csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerződés közlekedési baleseti eredetű, maradandó egészségkárosodásra vonatkozó kockázati elemére a jelen különös szerződési feltételek érvényesek. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás általános szerződési feltételeiben foglaltak az irányadók.

25/40

IV. fokú: (roncsoló égés)

1-2%

0%

3-5%

20%

6-15%

40%

16-25%

60%

26%-tól

100%

A térítés a szervekre, végtagokra kiterjedő károsodás alapján, a jelen szerződési feltételekben a szervek, végtagok elvesztésére, bénulására, illetőleg funkciókiesésére megállapított egészségkárosodási mértékeknek megfelelően történik.

Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke az e pontban szereplő térítési százalékok megfelelő hányada. A biztosító a biztosított egy biztosítási eseményből eredő, többféle fokozatú és kiterjedésű égési sérülése esetén a maradandó egészségkárosodás mértékét a különböző fokozatú égésekre külön-külön megállapított egészségkárosodási százalékok összeadásával állapítja meg. 5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a 4. pont táblázatában felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése, valamint a testfelület, a légzőrendszer égése esetén a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül, egyébként legkésőbb a balesetet követő 2 éven belül meg kell állapítani. A táblázatban fel nem sorolt esetekben a maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg, ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglakozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni.

A biztosító I. fokú orvos szakértőjének megállapítása a baleseti egészségkárosodás mértéke tekintetében más orvosszakértői testület döntésétől független. 6. Ha a biztosított a maradandó egészségkárosodásnak a biztosító I. fokú orvos szakértője által megállapított mértékével nem ért egyet, a biztosító II. fokú (felülvizsgáló) orvos szakértőjéhez fordulhat. A vizsgálat díját a biztosító viseli. Amennyiben a felülvizsgáló orvos szakértő nagyobb mértékű egészségkárosodást állapít meg, mint a biztosító I. fokú orvos szakértője, vagy ha a vizsgálatot a biztosító kezdeményezte, a biztosítottat, illetőleg kísérőjét – ha a kíséret orvosilag indokolt – költségátalány vagy az igénybe vett helyközi tömegközlekedési eszköz viteldíja illeti meg a biztosított lakhelye és a vizsgálat helye között. 7. A baleset-biztosítás alapján kifizetett összeg független a társadalombiztosítási szervek megállapításaitól és szolgáltatásaitól. 8. Egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban, egy biztosítottra vonatkozóan a közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás térítése a 100%-os egészségkárosodás esetén járó szolgáltatási összeget nem haladhatja meg. 9. Az általános szerződési feltételek 60. pontjában felsorolt iratokon túl a biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához szükségesek a friss kontroll eredmények a jelenlegi állapotról. Allianz Hungária Zrt. 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-10-041356

AHE - 21600

III. fokú: (mélyre terjedő égés)

26/40

Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A baleseti eredetű fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelésre vonatkozó, napi térítéses balesetbiztosítás különös szerződési feltételei

A biztosítási esemény 2. A jelen feltételek szerint biztosítási esemény a biztosított balesetből eredő, orvosilag indokolt és szükséges, a baleset bekövetkeztétől számított 2 éven belüli fekvőbeteg-gyógyintézetben történő folyamatos gyógykezelése, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek a kockázatviselési időszakban kell bekövetkeznie.

A biztosító szolgáltatása 3. A biztosító a biztosítási díj ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a biztosítási szerződésben meghatározott összegű napi térítést (biztosítási összeget) fizet a biztosítottnak a biztosítási eseménynek minősülő gyógykezelés időtartamára, annak kezdetétől a befejezéséig, legfeljebb azonban a gyógyintézeti tartózkodás kezdetétől számított 365 napig. 4. Fekvőbeteg-gyógyintézeti gyógykezelésnek minősül az aktív betegellátó osztályokon (részlegeken, ágyakon) történő gyógykezelés. Aktív betegellátó osztályokon (részlegeken, ágyakon) olyan fekvőbeteg-gyógyintézeti osztályok (részlegek, ágyak) értendők, amelyeken az orvosi szakterületenként szervezett osztályok, részlegek (pl. belgyógyászat, sebészet stb., de ide sorolandók az intenzív osztályok, részlegek is) állandó és folyamatos, aktív orvosi és ápolási ellátást igénylő betegeket látnak el.

5. A gyógykezelés időtartamának kiszámításánál a biztosító azt a napot is figyelembe veszi, amelyen a biztosítottat a fekvőbeteg-gyógyintézeti gyógykezelésre felvették, illetőleg onnan elbocsátották. 6. A biztosító a napi térítést a fekvőbeteg-gyógyintézetben való tartózkodás naptári napjaira nyújtja. 7. A biztosító nem teljesít szolgáltatást (napi térítést) azokra a napokra, amelyeken a biztosított nem tartózkodik a fekvőbeteg-gyógyintézetben, vagy ha az ott-tartózkodás – az 5. pontban foglaltakat kivéve – 24 óránál rövidebb. 8. A biztosító a napi térítés szolgáltatásának összegét úgy számítja ki, hogy azon napok számát, amelyeken a biztosított biztosítási eseménynek minősülő gyógykezelésben részesült, megszorozza a biztosítási összeggel. 9. A biztosító az általános szerződési feltételek 51., 54. és 55. pontjában felsorolt eseteken túl nem teljesít biztosítási szolgáltatást a biztosított · krónikus, rehabilitációs vagy rekreációs fekvőbeteggyógyintézeti osztályon (részlegen, ágyon) való ellátása, · terápiás célból nem indokolt esztétikai beavatkozás miatti fekvőbeteg-gyógyintézeti tartózkodása, illetve · fizioterápiás, fürdőgyógyászati, pszichoterápiás, akupunktúrás, természetgyógyászati és egyéb paramedikális kezelése esetén. 10. Az általános szerződési feltételek 60. pontjában felsorolt iratokon túl a biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához szükséges a kórlap és a műtéti leírás is. Allianz Hungária Zrt. 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-10-041356 AHE - 21600

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött Csoportos személybiztosítás elnevezésű csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerződés baleseti eredetű fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelésre vonatkozó, napi térítéses kockázati elemére a jelen különös szerződési feltételek érvényesek. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás általános szerződési feltételeiben foglaltak az irányadók.

27/40

Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A baleseti eredetű műtétre vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei

A biztosítási esemény 2. A jelen feltételek szerint biztosítási esemény a biztosított balesetből eredő, orvosilag indokolt és szükséges, a baleset bekövetkeztétől számított 2 éven belüli műtéte, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek a kockázatviselési időszakban kell bekövetkeznie. 3. A jelen feltételek szerint műtétnek minősül az orvosszakmai szabályok betartásával elvégzett sebészeti (sebészeti jellegű) orvosi beavatkozás.

A biztosító szolgáltatása 4. A biztosító a biztosítási díj ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a biztosított · kiemelt műtéte esetén a biztosítási szerződésben meghatározott összegű szolgáltatás (biztosítási összeg) 200%-át, · nagyműtéte esetén a biztosítási szerződésben meghatározott összegű szolgáltatást (biztosítási összeget), · közepes műtéte esetén a biztosítási szerződésben meghatározott összegű szolgáltatás (biztosítási összeg) 50%-át, · kisműtéte esetén a biztosítási szerződésben meghatározott összegű szolgáltatás (biztosítási összeg) 25%-át fizeti ki a biztosítottnak.

Abban az esetben, ha a biztosítotton a jelen szerződési feltételek mellékletét képező műtéti lista V. pontja szerint „nem térítendő műtétnek” minősülő beavatkozást hajtanak végre, a biztosító nem nyújt szolgáltatást. 5. A biztosítási eseménynek minősülő műtéteket, valamint besorolásukat a kis-, közepes, nagy-, kiemelt, illetve nem térítendő műtétek kategóriáiba a jelen szerződési feltételek mellékletét képező műtéti lista tartalmazza. A műtéti listában nem szereplő beavatkozások besorolását a biztosító orvosa állapítja meg. 6. Ha ugyanazon baleset miatt több műtéti beavatkozás is szükségessé válik, ez a biztosító szolgáltatása szempontjából egy biztosítási eseménynek minősül. Ilyen esetben a biztosító a műtéti beavatkozások közül a legmagasabb besorolású alapján teljesít szolgáltatást. Ha a szolgáltatást követően a biztosítotton újabb műtétet kell elvégezni ugyanazon balesetből eredően, amely a műtéti lista alapján magasabb besorolású, a biztosító a korábbi és az újabb műtétre megállapított szolgáltatások különbözetét fizeti ki. 7. A jelen különös szerződési feltételek mellékletét képezi a csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás baleseti eredetű műtéti kockázati elemére vonatkozó, a biztosítási eseménynek minősülő műtéteket, valamint azok besorolását tartalmazó műtéti lista. 8. Az általános szerződési feltételek 60. pontjában felsorolt iratokon túl a biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához szükséges a kórlap és a műtéti leírás is. Allianz Hungária Zrt. 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-10-041356 AHE - 21600

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött Csoportos személybiztosítás elnevezésű csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerződés baleseti eredetű műtétre vonatkozó kockázati elemére a jelen különös szerződési feltételek érvényesek. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás általános szerződési feltételeiben foglaltak az irányadók.

28/40

Melléklet az Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) baleseti eredetű műtétre vonatkozó különös szerződési feltételeihez

Műtéti lista A lista a leggyakrabban előforduló műtétek besorolását tartalmazza. A kárigényeknél előforduló egyéb – a listában nem szereplő – műtétek esetében a besorolást a biztosító orvos szakértője állapítja meg.

I. Kisműtétek A) Az általános sebészet körében: · Tályogfeltárás testüregen kívül · Körömlevétel · Panaritium feltárás (kézujjakon lévő tályog feltárása) · Jóindulatú daganat vagy tumoros (daganatos) képlet (cysta/hólyag, atheroma/kásadaganat) eltávolítása bőrből, bőr alatti kötőszövetből és emlőből · Baleseti eredetű tumoros (daganatos) képlet (pl. cysta/hólyag) eltávolítása bőrből, bőr alatti kötőszövetből és emlőből · Fissura ani (végbélnyílás berepedés) műtéte · Thrombectomia analis (végbélnyílási vérrög eltávolítása)

B) Szakosított sebészeti ellátások (függetlenül attól, hogy általános vagy szakosított sebészeti osztályon végzik) 1. A baleseti sebészet körében: · Dislocalt (elmozdult) törések konzervatív (hagyományos) helyretétele és rögzítése (extensio/ nyújtás, gipszkötés) · Ficamok helyretétele · Fedett tűzések · Osteosynthesises (csontrögzítéses) anyag eltávolítása · Mellkasi szívás behelyezése · Sebexcisio (sebkimetszés – elsődleges, halasztott vagy másodlagos varrattal) · Dialyzáló (anyagcseretermékeket eltávolító) hasűri mosás · Perifériás (ebben az esetben: végtagi) sérülések ellátása · Hasi, illetve mellkasi szúrt sérülések ellátása az üreg megnyitása nélkül · Feltárás felületes fertőzés miatt 2. Az ortopédiai sebészet körében: · Ínhüvelyen, inakon végzett beavatkozások (tenotomia/ínmetszés, incisio/bemetszés)

· Lábujjak csonkolása · Achilles-ín tenotomiájan (ínmetszése), abductor pollicis ín incisio (hüvelykujj távolító ín metszése) · Combfejmegtartó műtétek (core decompression/ combfejecsre ható nyomás csökkentésével) 3. Az urológai sebészet körében: · Praeputium (fityma) szakadás ellátása – sutura (varrat) · Torquatio testis – detorquatio (herecsavarodás – megszüntetése) · Verruca (szemölcs), atheroma (kásadaganat) eltávolítása penisről (hímvesszőről) · Hydrocele (vízsérv) szúrcsapolás · Idegen test eltávolítása hólyagból húgycsővön át · Húgycsőpolyp (kocsányos daganat) exstirpatiója (eltávolítása) · Vasectomia (ondó/sperma vezeték egy szakaszának eltávolítása) terápiás célból 4. A szemészet körében: · Chalazion (jégárpa) műtét · Kis szemhéji tumorok (daganatok) eltávolítása · Kis szemhéji sebzés ellátása · Kis kötőhártyasebzés ellátása · Blepharorraphia (szemhéjvarrás) 5. A fül-orr-gégészet körében: · Tonsillectomia (torokmandula eltávolítása) · Endonasalis (orron belüli) műtétek (orrsövény, polyp/ kocsányos-daganat, rostasejt, hallójárat, exostosis/ csontkinövés, antrum/arcüregsipoly-zárás) · Incisio haematoma auric. (fül vérömlenyének bemetszése) · Hallójárati idegen testek műtéti eltávolítása · Microlaryngochirurgia (mikroszkópos gégeműtétek) – (excisio/kimetszés, incisio/bemetszés, decorticatio/ lehántás, exstirpatio/eltávolítás, synechiolisis/ összenövés-oldás) 6. A szájsebészet körében (csak a baleset miatt végzett beavatkozásokra): · Prothetikai (fogsorpótló) előkészítő műtét · Zárt arccsontrepositio/helyretétel , arcus zygomaticus (járomív) repositio (helyretétel) · Fogtörések rögzítése · Parodontalis (fogágyi) műtétek 7. Az idegsebészet körében: · Excisio (kimetszés), sutura (varrat) 29/40

AHE - 21600

Tájékoztató

8. A szívsebészet körében: · Műtéti típus nincs 9. Az érsebészet körében: · Scalenotomia (bordaemelő izom átmetszése) · Necrectomia (elhalt rész kimetszése) · Peripheriás (környéki) ér exploratiója (feltárása) · Arteriectomia (ütőér egy részének eltávolítása) 10. A kézsebészet körében: · Z-plastica (Z alakú metszés) bőrön · Ínhüvelyincisio/metszés · Szabad bőrtransplantatio/átültetés · Extensor (feszítő) ín varrata · Csonttörés fedett tűzése · Szalagvarrat · Ganglion (ínhüvely kitüremkedés)-, tumor (daganat),cysta (hólyag)-, idegen test eltávolítása · Ujjamputatio 11. A nőgyógyászat-szülészet körében: · Polypus (kocsányos daganat) eltávolítása · Bartholin-cysta vagy abscessus (kis szeméremajki mirigy hólyagos daganata vagytályogja) megnyitása, ill. eltávolítása · Császármetszés műtét · A terhesség megtartását célzó beavatkozás · Nőgyógyászati méhkaparás nem terhesség megszakítása céljából · Excisió a portióból vagy a vulvából (kimetszés a méhnyakból vagy a külső női nemiszervből) · Orvosi javallatra végzett terhességmegszakítás vagy vetélés befejezése 12. A gyermeksebészet körében: · Törések, ficamok ellátása · Kis sebészeti beavatkozások (feltárás, sutura=varrat)

II. Közepes műtétek A) Az általános sebészet körében: · Nyaki sipoly, cysta (hólyagos daganat), daganat eltávolítása · Műtét a nyelőcső nyaki szakaszán · Resectio glandulae thyreoideae (pajzsmirigy egy részének eltávolítása) · Mellékpajzsmirigy eltávolítása · Pleurodesis(mellhártyaösszenövés műtétje) · Perforált (átfúródott) fekély elvarrása · Gastrotomia (gyomor megnyitása)

· Gastrostomia (gyomorsipoly képzése) · GEA (gyomor-bél anastomosis/öszeköttetés) · Cardiomyotomia (gyomorszájizom műtéti metszése) (laparotomiából/hasüregi feltárásból vagy laparoscopos/hasüregi tükrön keresztül) · Distalis gyomorresectio (gyomor alsó részének eltávolítása) · Enterostomia (bélsipolyképzés) · Vékonybél anastomosisa/összeköttetése · Vagotomia (hasüregi bolygóideg átvágása) · Colostomia (vastagbélsipoly képzése) · Fistula ani (végbélsipoly) műtéte · Májvarrat · Cholecystectomia (epehólyageltávolítás) – (nyitott vagy laparoscopos/hasüregi tükrön keresztül) · Anast. (összeköttetés létrehozása) pancreas (hasnyálmirigy) álcysta miatt · Sérvműtétek · Ileus (bélelzáródás) műtét (bélresectio/csonkolás nélkül) · Végtagcsonkolások · Embolectomia (vérrög vagy egyéb anyag eltávolítása érpályából) · Bőrpótlás szabad átültetéssel vagy helyi eljárással · Lumbalis és thoracalis sympathectomia (ágyéki és mellkasi együttérző idegrostok átvágása) · Appendectomia (féregnyúlván eltávolítása) · Emlődaganat quadrectomia (negyedelőműtét) + axill. block dissectio (hónalji nyirokcsomók kivágása) · Combfejmegtartó műtét: osteotomia/csontvésés (valgisalo/görbítés varisalo/kihajlítás, flexiós/ meghajlítás, rotatiós/csavarás) · PEG – percutan endoscopos gastrostoma (bőrön át történő behatolással csövön keresztüli gyomorsipolyképzés) · Epekőzúzás · Oddi sphincter műtétek (közös epevezeték záróizmának műtétei)

B) Szakosított sebészeti ellátások (függetlenül attól, hogy általános vagy szakosított sebészeti osztályon végzik) 1. A baleseti sebészet körében: · Velőűrsínezés (fedetten vagy nyíltan bezárva) · Boka-, olecranon/könyökcsúcs-, patella/térdkalács synthesis/helyreállítás · Osteotomia (csontvésés) · Arthrotomia (izület megnyitása) · Sequestrotomia (elhalt csontdarab eltávolítása) · Ízületi szalagok varrata, pótlása · Tracheotomia (légcsőmetszés) · Idegen test eltávolítása (mélyen fekvő vagy testüregbe hatoló) · Arthroscopos műtétek (izületek csövön keresztüli műtétei) – (különböző technikai megoldásokkal: 30/40

AHE - 21600

· Exairesis (kivágás) · Arteriectomia (ütőér egy részének eltávolítása)

2. Az ortopédiai sebészet körében: · Alkar, lábszár alagútsyndroma-műtéte (idegpályát leszorító kötőszövetes lemeznek a leszorítást oldó műtéte) · Nagy végtagsegment-amputatiok (végtagrész eltávolítások) · Íntranspositiok (ín-áthelyezések) 3. Az urológiai sebészet körében: · Epididymectomia (mellékhere eltávolítása) · Orchidectomia (castratio) – (herék eltávolítása) · Prostatatályog (dűlmirigytályog) megnyitása · Endovesicalis elektrocoagulatio (húgyhólyagon belüli szövetrész elektromos elroncsolása) · Penisamputatio (hímvessző-eltávolítás) · Hydrocele műtét op. sec. Winckelmann, Bergmann (vízsérv műtét W., B. módszerével) · Spermatocele resectio (ondótartalmú tömlő kivágása) · Varicotomia (visszeres csomó kimetszése) · Dormia/Zeiss kőextractio (húgyvezeték-kő eltávolítása D., Z.. módszerével) · Hólyagkő-extractio(eltávolítás) · Ureterocele elektroincisiója (húgyvezetéksérv elektromos metszése) · Sectio alta (felső hólyagmetszés) · Transurethralis lythotripsia (húgycsövön keresztüli kőzúzás) · UH-vezérelt nephrostomia, vesecysta-punctio (ultrahang vezérelt vesemedencesipoly képzése, vese hólyagdaganatának szúrcsapolása) · Urethrotomia ext. (húgyvezeték külső metszése) · Renalis lythotripsia (vesekőzúzás) · Endourológiai (csövön keresztüli) beavatkozások 4. A szemészet körében: · Enucleatio bulbi (a szem eltávolítása) · Epibulbaris tumorok (szemgolyón kivüli daganatok) eltávolítása · Perforáló (áthatoló) sérülések ellátása (a mágnesműtét kivételével) · Punctio corneae (szarúhártya szúrcsapolása) 5. A fül-orr-gégészet körében: · A külső orrmelléküreg és a külső fül műtétei · Szövődménymentes mastoidectomia (a csecsnyúlvány légtartalmú sejtjeinek eltávolítása), antrotomia (a csecsnyúlvány üregének megnyitása) · Részleges külső gégeműtétek

· Orr-fül plasztikai (helyreállító) műtétek csak baleseti kárral összefüggésben 6. A szájsebészet körében: · Kisebb plasztikai (helyreállító) műtétek csak baleseti kárral összefüggésben · Csonttörés ellátása intra-, extraoralis (szájüregen belüli, -kívüli) feltárásban 7. Az idegsebészet körében: · Impressios fractura (behorpadásos törés) · Fúrt lyuk felhelyezése · Krónikus (idült) subduralis haematoma (agyhártya alatti vérömleny) ellátása · Kontrollált thermolaesio, trigeminus neuralgia hypophysectomia esetében (ellenőrzött hősérüléses beavatkozás, a háromosztatú ideg fájdalmánál az agyalapi mirigy eltávolítása esetében) · N. facialis decompressio (az arcidegre ható nyomás csökkentése) · Perifériás (környéki, elsősorban végtagi) idegműtétek · Lumbalis (ágyéktáji) porckorongsérv · Koponyacsonttumorok (-daganatok) · Koponyacsont-plasztika (-helyreállító műtét) baleseti kárnál · Agykamradrain (agykamrába cső) behelyezése 8. A szívsebészet körében: · Pacemaker implantatiója (szívritmusszabályozó beültetése) · Foramen ovale (szívsövény-nyílás) fedése, zárt eljárással 9. Az érsebészet körében: · Femoralis recanalisatio (combütőér átjárhatóvá tétele) · Femoro-poplitealis bypass (combütőér-térdhajlati ütőér összeköttetésének létesítése) · Profunda plastica (mély ér helyreállító műtét) · Fogarty-embolectomia (érelzáró anyag eltávolítása Fogarty módszerrel) · Fogarty-thrombectomia (vérrög eltávolítása Fogarty módszerrel) · Axillo-femoralis bypass (hónalji- combütőéri összeköttetés kialakítása) · Femoralis crossover bypass (combütőéri áthidaló összeköttetés kialakítása) · Felső végtagi reconstructiós (helyreállító) érműtét 10. A kézsebészet körében: · Neurolysis (ideg körüli összenövés megszüntetése) · Ínvarrat · Tendolysis (ínkörüli összenövés megszüntetése) · Csonttörés feltárása, drótstabilizálása (dróttal történő rögzítése), fixateur externe (külső rögzítő alkalmazása) 31/40

AHE - 21600

Shaving, felfúrás, lat. release, acromion plastica, Bankart-műtét, térdszalagplasztika) · Nyílt, egyszeres törés csontegyesítő műtéti ellátása · Az arckoponya törései (különböző törési tipusok: Le Fort I-II.) · Blow out törés (szemüregi törés) · Ínvarrat

11. A nőgyógyászat-szülészet körében: · Méhnyak-amputatio (eltávolítás), -plasztika (helyreállítás) · Hüvelyi és gátplasztikai (helyreállító) műtétek · Hüvelyi cysta (hólyagos daganat) eltávolítása · Terápiás laparoscopia (gyógyító célú hasűri tükrözés) · Vesico-vaginalis fistula (hólyag-hüvely sipoly) műtétek · Rectovaginalis fistula (végbél-hüvely sipoly) műtéte · Stress incontinentia (idegességi vizelettartási elégtelenség) műtétei · Endoscopos (csövön keresztüli) műtéti megoldások (méhen kívüli terhesség, orvosi indikáció alapján végzett sterilisatio (meddővé tétel) stb.) 12. A gyermeksebészet körében: · Herniotomia (sérvműtét) · Hydrocele (vízsérv) műtéte · Retentio testis (here helyreállító) műtét · Pylorotomia (gyomorkapu átmetszése) · Gastrostomia (gyomorsipoly képzése) · Anus praeternaturalis műtét (mesterséges végbélnyílás képzése) · Splenectomia (lépeltávolítás) · Kisebb daganatok eltávolítása · Osteosynthesis (csontegyesítés) · Invaginatio (bélbegyűrődés) és egyéb ileusműtét (bélelzáródásműtét) bélresectio (bélszakaszeltávolítás) nélkül

III. Nagyműtétek A) Az általános sebészet körében: · Pajzsmirigy kiirtás · Nyaki blockdissectio (nyaki nyirokcsomók eltávolítása) · Gátori daganat eltávolítása · Emlőplasztika (helyreállítás)-, emlőeltávolítás betegség vagy sérülés miatt · Nyelőcsősérülés műtéte a mellkasi szakaszon · Segmentectomia, lobectomia pulmonis (a tüdőszövet egy részének vagy egy egész lebenynek az eltávolítása) · Decorticatio (kéregtelenítés) · Thoracoplastica (mellkasi helyreállító műtét) · Resectio ventriculi (gyomorcsonkolás)

· Vastagbél-resectio (-csonkolás) · Proximális gyomorresectio (gyomor felső részének csonkolása) · Végbélkiirtás · Rectovaginalis (végbél-hüvely közötti) sipoly műtéte · Splenectomia (lépeltávolítás) · Icterus mechanicus (elzáródásos sárgaság) műtétei · Thoracalis sympathectomia (mellüregi együttérző idegrostok átvágása) · Pancreas resectio (hasnyálmirigy csonkolása) · Kizárt sérv műtéte bélresectióval (bélcsonkolással) · Végtag-exarticulatiók (-kiízesítések) · Bőrpótlás távoli lebennyel · Üregek falának rekonstukciója (helyreállítása) · Komplex (teljes/összetett) szövetpótlás · Rekeszsérv műtéte · Laparoscopos refluxgátló (hasüregi csövön keresztüli, a gyomortartalom visszafolyását gátló) műtét · Laparoscopos (csövön keresztüli) vagy nyitott adrenalectomia (mellékvese-eltávolítás) · Laparoscopos cysta marsupialisatio (csövön keresztüli hólyagtömlő kivarrás a hasfalhoz) · Laparoscopos pancreasműtétek (csövön keresztüli hasnyálmirigy-műtétek) · Laparoscopos (csövön keresztüli) vastagbél- vagy végbélműtétek · Májzsugorodás miatti sebészeti beavatkozások

B) Szakosított sebészeti ellátások (függetlenül attól, hogy általános vagy szakosított sebészeti osztályon végzik) 1. A baleseti sebészet körében: · Velőűrszegés · Combnyaktáji szegezés · Lemezes csontegyenesítés · Áthatoló mellkasi sérülés műtéte · Áthatoló hasi sérülés műtéte · Mellkasi szervek fedett sérülésének műtéte · Hasi szervek fedett sérülésének műtéte · Arthrodesis (izületmerevítés) · Medencestabilizáló műtétek (hátsó perem törése, acetabulum /ízvápa/ törése, transsacralis fixatio / keresztcsonton keresztüli rögzítés/) · Csontdefectusok (csonthiányok) pótlása, végtagfelépítés · Nyílt, többszörös törés csontegyesítő ellátása · Tomportáji törések OS (csontegyesítése) · Idegbénulás palliatív (tüneti) műtéte íntranszplantációval (ínátültetéssel) 2. Az ortopédiai sebészet körében: · Osteotomiák (csontvésések) · Spasticus (görcsös) bénulás műtéti kezelése · Csípőközeli femur-osteotomia (combcsont-vésés) · Tibiaosteotomia (sípcsontvésés) 32/40

AHE - 21600

· Arthrodesis (ízületmerevítés) · Luxatio (ficam) feltárásos repositiója (helyretétele) · Capsulectomia (izületi tok eltávolítása) · Szalagplastica (szalag helyreállító műtéte) · Feltárás mély fertőzés miatt · Sorozat Z-plastica (Z alakú bemetszésekkel történő helyreállító műtét) bőrön · Phalangisatio (ujj képzése)

3. Az urológiai sebészet körében: · Ureterotomia (húgyvezeték megnyitása) · Nephropexia (vese-felvarrás) · Nephrectomia (vese eltávolítása) · Polusresectio (vesecsúcs eltávolítása) · Cavernotomia (üregkimetszés) · Transrenalis drain (vesén keresztüli váladéklevezető cső behelyezése) · Vesecysta resectiója (vesehólyag eltávolítása) · Decapsulatio (kéregeltávolítás) · Prostatectomia (dülmirigy-kimetszés) · Hólyagnyaki Y-V plasztika (Y-V alakú helyreállító műtét) · Diverticulectomia (kiöblösödés kimetszése) · Hólyagfal resectiója (csonkolása) · Transurethralis hólyagtumor-resectio (húgycsövön keresztüli hólyagdaganat-eltávolítás) · Transurethralis prostatatumor-resectio (húgycsövön keresztüli dülmirigy-daganat eltávolítás) · Transurethralis hólyagnyakadenoma-resectio (húgycsövön keresztüli hólyagnyak-mirigydaganat eltávolítás) · Transurethralis hólyagnyak-resectio sphinctersclerosis miatt (húgycsövön keresztüli hólyagnyak-eltávolítás a záróizom elmeszesedése miatt) · Húgycsőplasztikák (húgycső-helyreállító műtétek – a különböző eljárásokat kidolgozó urológus sebészek nevével jelzett módszerek szerint: Denis-Browne, Michalowski, Johanson, Ducket stb.) · Emasculatio (herék eltávolítása) · Transurethralis (húgycsövön keresztüli) hólyag- vagy prostata (dülmirigy) műtétek · Vesekőműtétek 4. A szemészet körében: · Glaucomaellenes (zöldhályogellenes) műtétek (nem mikrosebészeti) · Hályogműtét (nem mikrosebészeti) · Ablatio retinae (ideghártya-leválás) műtéte · Szaruhártya-átültetés (nem mikrosebészeti) · Nagy szemészeti plasztikák (helyreállító műtétek) · DCR (könny-utak levezető képességének helyreállítása) · Intraocularis (szemgolyón belüli) idegen test eltávolítása (nem mikrosebészeti) · Canaliculus reconstructiós (csatornácska helyreállító) műtét

· Orbita (szemüregi) műtétek (tumor/daganat, decompressio/nyomáscsökkentés, exenteratio/ szemeltávolítás) 5. A fül-orr-gégészet körében: · Stapedotomia (a kengyel metszése) · Teljes gégekiirtás · Hangréstágító műtétek · Radikális (gyökeres) fülműtét · Egy ülésben végzett nyaki dissectio (köteg-eltávolítás) és teljes gégekiirtás · Fülműtét endocranialis (koponyán belüli) szövődménnyel · Meniere-műtétek (belső fül eredetű szédüléses betegség /Meniere-kór/ gyógyítását célzó, a belső fülben végzett műtétek) · Partialis és totalis (részleges és teljes) orrhiánypótlás csak baleseti kárral öszefüggésben · Totális (teljes) fülkagylóképzés csak baleseti kárral összefüggésben 6. A szájsebészet körében: · Partialis mandibularesectio (részleges alsóállcsonteltávolítás) · Partialis maxillaresectio (részleges felsőállcsonteltávolítás) · Totalis mandibularesectio (teljes alsóállcsonteltávolítás) – (féloldali) · Totalis maxillaresectio (teljes felsőállcsonteltávolítás) – (féloldali) · Ankylosis ( izületi merevség) műtéte · Nagyobb plasztikai (helyreállító) műtét csak baleseti kárral összefüggésben · Arckoponya többszörös törései (Le Fort III.) · Parotidectomia (nyálmirigykiirtás) a nervus facialis (az arcideg) megkímélésével · Alagútműtét · Fejecspótlás bordaporcgrafttal (-szövetdarabbal) · Állkapocspótlás szabadon · Tumor (daganat) műtét nyeles lebenyes rekonstrukcióval (helyreállítással) 7. Az idegsebészet körében: · Balloncatheteres ( ballon-szondás) beavatkozások · Lebenyresectiók (lebenycsonkolások) · Gerincsérültek műtétei · Lebenygliomák (lebeny-agydaganatok) · Convexitás meningeomák (domborulati pókhálóhártya daganatok) · Intracerebralis, intracerebellaris haematoma (agyállománybeli, kisagyon belüli vérömleny) · Epiduralis, acut subduralis (kemény agyhártya feletti és heveny kemény agyhártya alatti) vérzések · Nasalis liquorrhoea (orrüregi agyvíz-csorgás) · Shunt műtétek (összeköttetést képző műtétek)

33/40

AHE - 21600

· Medenceosteotomia (Chiari) (medencecsontvésés Chiari módszerével) · Combfejmegtartó műtétek (osteotomiával/ csontvésés/ és érnyeles csontblokk/csontdarab/ behelyezésével)

8. A szívsebészet körében: · Myocardialis pacemakerelektróda implantatiója (szívritmus-szabályozó elektromos vezető drótjának behelyezése) · Pericardiectomia (szívburok egy részének eltávolítása) · Shunt műtét (ér-összeköttetés létesítése) · Zárt mitrális comissurotomia (kéthegyű szívbillentyű összenövésének szétválasztása) · Pericardialis cysta, lipoma exstirpatio (a szívburok hólyagos daganatának, zsírdaganatának kiirtása) · Traumás szívsérülések ellátása · Endocardiológiai beavatkozások · Cardiomyotomia (thoracotomiából) – (a mellkas megnyitásán keresztüli szívizomműtét) 9. Az érsebészet körében: · Art. carotis reconstructio (fejverőér helyreállítása) · Art. subclavia reconstructio (kulcscsonti ütőér helyreállítása) · Art. mesenterica reconstructio (bélfodri verőér helyreállítása) · Aorta bifurcatio desobliteratio (főütőér ketté ágazó dásának átjárhatóvá tétele) · Aorto-ilio-femoralis reconstructio (főütőércsípőcsonti ütőér-combcsonti ütőér helyreállítása) · Aorto bifemoralis bypass (főütőér-combcsonti erek összeköttetésének kialakítása)

· Carotis-subclavia bypass (fejverőér-kulcscsonti ütőér összeköttetésének kialakítása) · Subclavia crosover bypass (kulcscsonti ütőér átkereszteződő összeköttetésének kialakítása) · Obturator bypass (medencei érelzáródás megszüntetése) · Axillofemoralis bypass (hónalji-combcsonti ütőérösszeköttetés kialakítása) · Femoralis crossover bypass (combcsonti áthidaló ütőeres összeköttetés) · Hasi aneurisma (verőértágulat) műtéte · Cruralis rekonstruktív (lábszári helyreállító) érműtét · Végtag-aneurysmák (verőértágulatok) · Ilio-femoralis vénareconstructio (csípőcsonticombcsonti visszér-helyreállítás) · Clava plicatio (érelváltozás megszüntetése redőképzéssel) · Érpótlások 10. A kézsebészet körében: · Idegvarrat · Íntransplantáció (ínbeültetés) · Többszörös ínvarrat · Stabil osteosynthesis (szilárd csontegyesítés) · Matti műtét (sajkacsonti álizület megszüntetése) · Correctiós (helyreigazító) csontműtés · Prothesis (mesterséges testrészpótló) beültetése · Érvarrat az alkaron · Dupuytren contractura (tenyéri zsugorodás) műtéte · Idegbénulás palliatív (tüneti) műtéte íntransplantatióval (ínbeültetéssel) · Nyeles- vagy hengerlebeny-plasztika (helyreállító műtét) 11. A nőgyógyászat-szülészet körében: · Terápiás célból végzett laparotomia (hasüreg műtéti megnyitása) · Vaginális (hüvelyen keresztüli) méheltávolítás · Vulvectomia (külső női nemiszerv eltávolítása) 12. A gyermeksebészet körében: · Invaginatio (bélbetüremkedés) és egyéb ileus (bélelzáródás) műtéte bélresectióval (béleltávolítással) · Wilms-tumor (vesedaganat) műtéte · Sympathicoblastoma (az együttérző idegrendszer daganatának) műtéte · Egyéb rosszindulatú hasi tumor (daganat) műtéte · Sacralis és retroperitonealis teratoma (keresztcsonti és hashártya mögötti, fejlődési rendellenességből adódó daganat) műtéte · Intrathoracalis tumorok (mellüregen belüli daganatok) műtéte

34/40

AHE - 21600

· Cerebellaris tumorok (kisagyi daganatok) · Arnold Chiari (kisagysérv), foramen Magendie (agyvízáteresztő nyílás) elzáródásának direkt műtéte · Syringomyelia, basalis impressio (gerincvelői üreg, agyalapi benyomódás megszüntetésének műtétje) · Spinalis extramedullaris és epiduralis tumorok (gerincvelőn kívüli és kemény-agyhártya feletti daganatok) · Csigolyatumorok (-daganatok) · Cervicalis porckorongsérv laminectomiából (nyaki porckorongsérv műtét a hátsó csigolyaív eltávolításával) és elülső behatolásból · Cervicalis spondylosis (nyaki csigolyamerevedés) miatti műtét · Carotis externa-interna anastomosis (külső- és belsőfejverőér-összekötő) műtétek · Transsphenoidalis hypophysisműtétek (az ékcsonton keresztüli agyfüggeléki műtétek) · Koponyaűri sérülés (impressio /benyomódás/, durasérülés /kemény agyhártya sérülés/, vérzés) ellátása · Neurographia (idegműködési vizsgálat) · Sympathectomia (együttérző ideg átvágása) · Laminectomia (hátsó csigolyaív eltávolításas) · Nyaki gerincsérülés műtéte

A) Az általános sebészet körében: · Tracheo-bronchoplastica (légcső-hörgő helyreállító műtét) · Pneumonectomia (tüdőcsonkolás) · Gastrectomia (gyomor-eltávolítás) · Pancreato-duodenectomia (hasnyálmirigy-nyombél eltávolítás) · Nyelőcső eltávolítása és pótlása · Szabad lebeny átültetése mikrovascularis anastomosissal (kisérhálózati összeköttetéssel) · Szervtranszplantáció (szervátültetés) · Májresectio (májcsonkolás)

B) Szakosított sebészeti ellátások (függetlenül attól, hogy általános vagy szakosított sebészeti osztályon végzik) 1. A baleseti sebészet körében: · Súlyos végtagsérülés ellátása (ér-, idegvarratal, osteosynthesisse/csontegyesítéssel) · Neurorraphia (idegvarrat), idegtransplantatio (idegbeültetés) mikroszkóppal · Polytraumatizált (több testrészen sérült) betegnél többszörös mellkasi vagy hasi szervsérülés · Nagyérsérülések varrata · Értransplantatio (érbeültetés) · Replantatio (visszaültetés) · Prothesis (mesterséges testrész) beültetése: csípő, váll, könyök, csukló 2. Az ortopédiai sebészet körében: · Csípő-, térdízület-, váll-, könyök- arthroplastica (izületi helyreállítás) 3. Az urológiai sebészet körében: · Radicalis (gyökeres) veseműtét (vese tumor blockdissectiója / daganat egészében történő kivágása) · Heredaganat műtétje, bilateralis retroperitonealis lymphadenektomia (mindkétoldaon hashártyamögötti nyirokmirigy-kiirtással) · Hypotermiás (lehűtött testhőmérséklet biztosításával történő) veseműtét · Uretero ureteralis anastomosis (húgyvezetékrészek összeköttetése) · Uretero sigmoidostomia (cystectomiával, cystectomia nélkül) – (húgyvezeték beültetése a vastagbél alsó részébe, húgyhólyagkimetszéssel vagy anélkül) · Bricker-hólyag (húgyhólyag-képzés Bricker módszere szerint) · Ileocystoplastica: Bricker, Studer, Mainz II., Pouch (csípőbéli húgyhóklyagképzés, különböző módszerekkel)

· Totalis prostatektomia (teljes dűlmirigykiirtás) · Vesetranszplantatio (veseátültetés) · Adrenalektomia (mellékvese eltávolítás) · Műveseellátás (dialysis/méreganyagok kiszűrése) megkezdése · Ureter-neoimplantatiók (húgyvezeték-pótlás mesterséges anyag beültetésével) · Ureter (húgyvezeték) pótlás béllel · Mellékvese-daganatok műtéte 4. A szemészet körében: · Mikrosebészeti műtétek (pl. phakoemulsificatio, vitrectomia, glaucomaellenes műtét – szemlencsemag-eltávolítás, üvegtest-eltávolítás, zöldhályog-ellenes műtét) · Fotocoagulatio (fénnyel történő szövetalvasztás) · Hályogműtét intraocularis (szemen belüli) műlencse beültetésével · Perforáló (áthatoló) szemsérülés ellátása primer intraocularis (közvetlen szemen belüli) műlencse beültetésével 5. A fül-orr- gégészet körében: · Stapedectomia (kengyel eltávolítása) · Acusticus neurinoma (hallószervi idegdaganat) eltávolítása · Nyaki tápcsatorna-rekonstrukció (helyreállítás) betegség vagy baleset miatt · Fej-nyaki tumor (daganat) műtéte nyaki blockdissectioval (nyirokcsomók teljes kiirtásával) 6. A szájsebészet körében: · Tumor (daganat) műtét – egyedi rekonstrukció (helyreállítás) microvascularis (kisér-hálózati) lebennyel · Bimaxillaris osteotomia (kétoldali felső állcsont vésése) · Rekonstrukciós (helyreállító) műtétek implantatumokkal (mesterséges anyagokkal), csontpótlással kombinálva 7. Az idegsebészet körében: · Aneurysma (verőértágulat – koponyaűri) · Axialis tumorok (tengelyi helyzetű daganatok) (supra-, parasellaris, clivus medialis tentorium, craniospinalis, extracerebralis daganatok és axiális állományon belüli daganatok – töröknyereg feletti és melletti, sátor közepi lejtői, koponya-gerinci, agyállományon kívüli daganatok és tengelyi állomány belüli daganatok) · Intramedullaris (gerincvelőn belüli) gerincdaganatok · Spinalis, cerebralis angiomák (gerincállományi, agyállományi érdaganatok) · Stereotacticus (koordinátákkal kijelölt) műtétek · Vertebralis decompressio (csigolyai nyomáscsökkentő műtét) (uncovertebralis arthrosis / horgascsontcsigolyacsont izületi betegség esetén) 35/40

AHE - 21600

IV. Különleges (kiemelt) műtétek

8. A szívsebészet körében: · Nyitott mitralis, aorta-, ill. pulmonalis comissurotomia (mellkasi feltárással a kéthegyű, a főütőéri-, ill. a tüdőszívbillentyű összenövés átmetszése) · Mitralis (kéthegyű) műbillentyű implantatiója (behelyezése) · Aorta (főütőéri)-műbillentyű implantatiója (behelyezése) · Kettős-hármas műbillentyű rekonstrukciója (helyreállítása) · Szívbillentyű plasticai rekonstrukciója (helyreállító kialakítása) · Coronaria (koszorúsér) műtétek · Kombinált szívműtétek · Aorta ascendensen (főütőér felszálló ágán) végzett rekonstrukciós (helyreállító) műtétek 9. Az érsebészet körében: · Műtétek a mellkasi, illetve a hasi nagyereken 10. A kézsebészet körében: · Idegtransplantatio (idegátültetés) · Szigetlebeny · Érvarrat a kéz és ujjak területén · Értranszplantatio (érátültetés) · Pollicisatio (hüvelykujj képzése) · Replantatio (visszaültetés) 11. A nőgyógyászat-szülészet körében: · Radikális (gyökeres) méheltávolítás méhnyakrák miatt – Wertheim-műtét · Exenteratio pelvis (medencei zsigerek eltávolítása) Brunschwig-műtét

12. A gyermeksebészet körében: · Műtéti típus nincs

V. Nem térítendő műtétek A) Az általános sebészet körében: · Kisebb bőrhegek, tetoválások, idegen testek eltávolítása

· Varicositas (visszérbetegség) műtétei · Aranyér műtéte · Nyaki borda műtéte · Laparoscopos adhaesiolysis (hasüregi csövön keresztüli összenövés-oldás) · Laparoscopos (hasüregi csövön keresztüli) diagnosztika · Recidív (kiújuló) hasfali sérvműtét hálóbeültetéssel, nyitott vagy laparoscopos úton (hasüregi csövön keresztül)

B) Szakosított sebészeti ellátások (függetlenül attól, hogy általános vagy szakosított sebészeti osztályon végzik) 1. A baleseti sebészet körében: · Posttraumás (sérülések utáni) hegkorrekciók · Váll-, illetve térdízület bemozgatása (posttraumás contractura /sérülés utáni zsugorodás/ miatt) · Carotis angiographia (fejverőéri érfestéses vizsgálat), liquorterek (agyvízterek) kontrasztanyaggal (röntgensugár elnyelő anyaggal) történő vizsgálata · Inveterált és habituális (régi és visszatérő) ficam műtéte · Arthroscopia (izületi tükrözés) · Laparotomia explorativa (a hasüreg megnyitása diagnosztikus tájékozódás céljából) · Álízületek (fertőzött és nem fertőzött) belső és külső csontegyesítése · Arthroplastica (izületi helyreállítás) 2. Az orthopédiai sebészet körében: · Hallux valgus, digitus V. varus (gacsos nagy lábujj, horgas ötödik lábujj) műtétei · Habitualis patellaficam (visszatérő térdkalács-ficam) · Világrahozott csípőficam műtéti repositiója (helyretevése) 3. Az urológiai sebészet körében: · Katheterezés (vizelet-lecsapolás) · Hólyagszurcsapolás · Paraphymosis repositio (beszorult szűk fityma helyretétele) · Fimosis fimotomia, circumcisio (fitymaszűkület miatti fitymametszés, körülmetélés) · Vese functionalis (működési) vizsgálata ureterkatheterezés (húgyvezetéken át bevezetett cső) útján · Herebiopsia (heréből szövetminta vétel) · Prostatabiopsia (dűlmirigyből szövetminta vétel) · Vesebiopsia (veséből szövetminta vétel) · Hólyagbiopsia (húgyhólyagból szövetminta vétel) · Pyelum plastica (vesemedence helyreállítása) · Ureter plastica (húgyvezeték helyreállítása) · Aberrans veseérresectio (nem megfelelő helyen lévő veseér eltávolítása) 36/40

AHE - 21600

· Koponyaalap törései (Tönnis-műtét) · Decompressiós (nyomáscsökkentő) koponyaműtétek · Nyakcsigolyatörés lemezes rögzítése csontblokkal · Thoraco-lumbalis (mellkasi-ágyéki) gerincszakasz törései (ventralis/hasfelöli/, illetve hátsó fixálás/ rögzítés/ lemezzel, csontblokkal, cage/titán kalitka/behelyezés) · Carotideo-cavernosus fistula (fejverőéri értágulati sipoly) ellátása

5. A fül-orr-gégészet körében: · Hallásjavító műtétek · Intraossealis (csonton belüli) hallókészülék beültetése · Cochlearis implantatio (csigajárati mesterséges anyag beültetés) · Agytörzsi implantatio (mesterséges anyag beültetés) 6. A szájsebészet körében: · Cysta (hólyagdaganat) műtét · Gyökércsúcs-resectio/eltávolítás · Retineált, impactált (visszamaradt, beékelődött) fogak eltávolítása · Kis odontogen (fogeredetű) daganatok műtéte · Gyökérimplantatio (mesterséges gyökér) behelyezése, eltávolítása · Foggyökér-dissectio/szétvágás · Luc-Caldwell műtét (csont-helyreállítás) · Velumplasztika (lágyszájpadi vitorla helyreállítása) · Subperiostealis implantatio (mesterséges anyag behelyezése csonthártya alá) · Ajak-, illetve szájhasadék műtéte · Intraoralis tu. excisiók, blockresectiók (szájon belüli daganatok kimetszése, eltávolítása) · Submandibularis (állkapocs alatti) nyálmirigy eltávolítása · Nyúlajakműtét · Progenia (hátra ugró állkapocs miatti) műtét · Prognathia (előre álló állcsont miatti) műtét · Farkastorokműtét 7. Az idegsebészet körében: · Facialis tick (arc-rángatózás) 8. A szívsebészet körében: · Pacemakerelektróda (szívritmusszabályozó elektromos vezetékének) igazítása · Pacemakerelektróda (szívritmusszabályozó elektromos vezetékének) cseréje · Pacemaker (szívritmusszabályozó) telepcseréje · Pacemaker (szívritmusszabályozó) transplantatiója (áthelyezése) · Pacemaker (szívritmusszabályozó) generátor áthelyezése · Coarctatio aortae rekonstrukciója (főütőér-szűkület megszüntetése) · Ductus Botalli pers. (magzati mellkasi érösszeköttetés veleszületett nyitvamardottsága megszüntetésének) műtéte

· Mellkasi nagyér-rendellenességek korrekciója (kijavítása) · Pitvari septumdefectus (sövény-nyitottság) zárása · Kamrai septumdefectus (sövény-nyitottság) zárása · Fallot-trilogia rekonstrukciója (három helyen lévő szívés nagyér veleszületett fejlődési rendellenességeinek helyreállítása) · Fallot-tetralogia rekonstrukciója (négy helyen lévő szív- és nagyér veleszületett fejlődési rendellenességeinek helyreállítása) · Nagyér-transpositio korrekciója (nagyér veleszületett rendellenes elhelyezkedésének kijavítása) · Egyéb veleszületett szívhibák korrekciója (kijavítása) 9. Az érsebészet körében: · Varicositas (visszérbetegség) műtétei · Vérző varix (yisszeres csomó) aláöltése 10. A kézsebészet körében: · Osteosynthesisből (csontegyesítésből) fémanyag eltávolítása 11. A nőgyógyászat-szülészet körében: · Nem orvosi indikáció alapján végzett terhességmegszakítás 12. A gyermeksebészet körében: · Biopsia (szövetmintavétel) · Syndactylia-, polydactylia (veleszületett ujjösszenövés-, fölös számú ujj megszüntetésére végzett) műtét · Nyúlajakműtét · Szájpadhasadék-műtét · Hypospadiasis (veleszületett húgycsőhasadék megszüntetésére végzett) )műtét · Oesophagus atresia és oesophago-trachealis sipoly (veleszületett nyelőcső-elzártság és nyelőcső-légcső sipoly) műtéte · Vékony- és vastagbél-atresiák és -stenosisok (veleszületett elzártságok és -szűkületek) műtéte · Veleszületett ano-rectalis (végbélnyílás-végbél) rendellenességek műtéte · Hirschsprung-betegség (veleszületett vastagbéktágulat) radikális (gyökeres) műtéte · Meconium ileus (magzatszurok okozta bélelzáródás) műtéte · Veleszületett epeút-elzáródás, choledochus cysta (epevezeték-tömlő) műtéte · Pectus excavatum (veleszületett tölcsérmell) műtéte · Nyitott spina bifida (veleszületett gerinchasadék) műtéte · Atrio-ventricularis shunt (a szív veleszületett pitvarkamrai rendellenes összeköttetésének) műtéte

37/40

AHE - 21600

4. A szemészet körében: · Pterygium (kúszóhártya) műtéte · Kancsalságjavító műtét · Kis szemhéji plasztikák (helyreállító műtétek) · Hibás szemhéjállás műtétei

Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A csonttörésre, csontrepedésre vagy a 28 napot meghaladó keresőképtelenségre vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei

A biztosítási esemény 2. A jelen feltételek szerint biztosítási esemény a biztosított balesetből eredő csonttörése, csontrepedése vagy a baleset bekövetkeztétől számított 1 éven belüli 28 napot meghaladó keresőképtelensége azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek a kockázatviselési időszakban kell bekövetkeznie. A jelen feltételek szempontjából a fogtörés nem minősül csonttörésnek. 3. Keresőképtelen az a biztosított, aki baleset következtében egészségi állapota, illetve orvosi szempontból saját

jogán szükséges gyógykezelése miatt munkáját nem tudja ellátni, és más keresőtevékenységet sem képes végezni. E rendelkezés alkalmazásában munkán az a foglalkozás, illetőleg az a munkakör értendő, amelyben a biztosított közvetlenül a keresőképtelenségét megelőzően dolgozott. Ha a biztosított több jogviszony alapján is jogosult társadalombiztosítási ellátásra, a keresőképtelenségnek mindegyik jogviszonyban fenn kell állnia.

A biztosító szolgáltatása 4. A biztosító a biztosítási díj ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a biztosítási szerződésben meghatározott biztosítási összeget fizeti ki a biztosítottnak. 5. A jelen kiegészítő biztosítás alapján a biztosító egy balesettel összefüggésben csak egyszer nyújt térítést. Allianz Hungária Zrt. 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-10-041356

AHE - 21600

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött Csoportos személybiztosítás elnevezésű csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerződés csonttörésre, csontrepedésre, vagy 28 napot meghaladó keresőképtelenségre vonatkozó kockázati elemére a jelen különös szerződési feltételek érvényesek. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás általános szerződési feltételeiben foglaltak az irányadók.

38/40

Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) Az égési sérülésre vonatkozó baleset-biztosítás különös szerződési feltételei

A biztosítási esemény 2. A jelen feltételek szerint biztosítási esemény a biztosított balesetből eredő égési sérülése azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek a kockázatviselési időszakban kell bekövetkeznie.

A biztosító szolgáltatása 3. A biztosító a biztosítási díj ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosított baleseti eredetű, égési sérülése esetén a biztosítási esemény idõpontjában hatályos biztosítási szerzõdésben rögzített biztosítási összegnek az égési sérülés súlyosságától függõ mértékét fizeti ki a biztosítottnak. 4. A térítés mértéke függ az égési sérülés fokától és kiterjedtségétõl, mely az előzőek függvényében a biztosítási összegnek az alábbi táblázat szerinti százaléka:

Térítés mértéke: a biztosítási összeg táblázat szerinti százaléka

Testfelület

Mélység

10-19%

20-49%

50-79%

80% felett

I. fokú

-

-

-

-

II. fokú

-

10%

25%

40%

III fokú

20%

40%

100%

160%

IV. fokú

40%

80%

200%

200%

Ha a biztosított egy biztosítási esemény következtében többféle fokú és/vagy kiterjedtségû égési sérülést szenved, akkor a biztosító a szolgáltatás mértékét az egyes sérülések kiterjedtségének százalékos mértékét összeadva, valamint a legmagasabb fokú sérülés figyelembevételével állapítja meg. 5. Ha a biztosított igazoltan közvetlenül az égési sérülések következtében hal meg, a biztosító a kedvezményezett részére az égési sérülés súlyosságától függetlenül a biztosítási összeg 200%-át téríti. 6. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenõriztesse. Allianz Hungária Zrt. 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-10-041356

AHE - 21600

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött Csoportos személybiztosítás elnevezésű csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerződés égési sérülésre vonatkozó kockázati elemére a jelen különös szerződési feltételek érvényesek. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás általános szerződési feltételeiben foglaltak az irányadók.

39/40

Allianz Studium Plusz diákbiztosítás (Csoportos személybiztosítás) A baleseti és betegségi eredetű fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelésre vonatkozó, napi térítéses egészségbiztosítás különös szerződési feltételei

A biztosítási esemény 2. A jelen feltételek szerint biztosítási esemény a biztosított balesetből vagy betegségből eredő, orvosilag indokolt és szükséges, a baleset vagy betegség bekövetkeztétől számított 2 éven belüli fekvőbeteg-gyógyintézetben történő folyamatos gyógykezelése, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezető balesetnek és betegségnek a kockázatviselési időszakban kell bekövetkeznie. 3. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a biztosított fekvőbeteg-gyógyintézetben történő gyógykezelésére, ha a gyógykezelésre a kockázatviselés kezdetétől számított 10 hónapon belül fogászati kezelés, fogászati protézisek készítése, állkapocs-ortopédiai, illetve állkapocs-sebészeti beavatkozás(ok) miatt került sor.

A biztosító szolgáltatása 4. A biztosító a biztosítási díj ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a biztosítási szerződésben meghatározott összegű napi térítést (biztosítási összeget) fizet a biztosítottnak a biztosítási eseménynek minősülő gyógykezelés időtartamára, annak kezdetétől a befejezéséig, legfeljebb azonban a gyógyintézeti tartózkodás kezdetétől számított 365 napig. 5. Fekvőbeteg-gyógyintézeti gyógykezelésnek minősül az aktív betegellátó osztályokon (részlegeken, ágyakon) történő gyógykezelés. Aktív betegellátó osztályokon (részlegeken, ágyakon) olyan fekvőbeteg-gyógyintézeti osztályok (részlegek, ágyak) értendők, amelyeken az orvosi szakterületenként szervezett osztályok, részlegek (pl.

belgyógyászat, sebészet stb., de ide sorolandók az intenzív osztályok, részlegek is) állandó és folyamatos, aktív orvosi és ápolási ellátást igénylő betegeket látnak el. 6. A gyógykezelés időtartamának kiszámításánál a biztosító azt a napot is figyelembe veszi, amelyen a biztosítottat a fekvőbeteg-gyógyintézeti gyógykezelésre felvették, illetőleg onnan elbocsátották. 7. A biztosító a napi térítést a fekvőbeteg-gyógyintézetben való tartózkodás naptári napjaira nyújtja. 8. A biztosító nem teljesít szolgáltatást (napi térítést) azokra a napokra, amelyeken a biztosított nem tartózkodik a fekvőbeteg-gyógyintézetben, vagy ha az ott-tartózkodás – az 6. pontban foglaltakat kivéve – 24 óránál rövidebb. 9. A biztosító a napi térítés szolgáltatásának összegét úgy számítja ki, hogy azon napok számát, amelyeken a biztosított biztosítási eseménynek minősülő gyógykezelésben részesült, megszorozza a biztosítási összeggel. 10. A biztosító az általános szerződési feltételek 52., 54. és 55. pontjában felsorolt eseteken túl nem teljesít biztosítási szolgáltatást a biztosított · nem orvosi indikáció alapján végzett terhességmegszakítása, · krónikus, rehabilitációs vagy rekreációs fekvőbeteggyógyintézeti osztályon (részlegen, ágyon) való ellátása, · pszichiátriai intézetben (illetve igazoltan pszichiátriai ágyon) való ellátása, · alkohol- és kábítószer-elvonó intézményben történő tartózkodása, · terápiás célból nem indokolt esztétikai beavatkozás, fogyókúrás kezelés miatti fekvőbeteg-gyógyintézeti tartózkodása, · fizioterápiás, fürdőgyógyászati, pszichoterápiás, akupunktúrás, természetgyógyászati és egyéb paramedikális kezelése esetén. Allianz Hungária Zrt. 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Bíróság, mint Cégbíróság Cg. 01-10-041356

AHE - 21600

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött Csoportos személybiztosítás elnevezésű csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerződés baleseti és betegségi eredetű fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelésre vonatkozó, napi térítéses kockázati elemére a jelen különös szerződési feltételek érvényesek. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítás általános szerződési feltételeiben foglaltak az irányadók.

40/40