Dentální implantologický systém
CHIRURGIE
Přehled implantátů
S5.0
válec
S4.0
kužel
S3.5
kužel
Straight
CHIRURGIE
Přehled implantátů Tapered T5.0
kužel
T4.0
CHIRURGIE
Přehled délek implantátů S3.5
L6.5 L8 L10 L12
L14 L16
S4.0
S5.0
T4.0
T5.0
CHIRURGIE
Platform shift koncepce
• Pro všechny průměry implantátů 0,3 mm
S3.5
0,55 mm
S4.0
1 mm
S5.0
CHIRURGIE
Povrchová úprava krčku • Zvýšená integrace konektivní
•
tkáně Chemicky upravený povrch se sníženou drsností – nižší adhese mikroorganismů
0,3 mm
• BIO povrch – vynikající osseointegrace – rychle rostoucí sekundární stabilita
Q-Lock
Spojení Q-Lock
• Těsnost • Polohovatelnost • Tuhost • Protetická flexibilita
Protetická flexibilita
Těsnost Polohovatelnost (6 poloh)
Tuhost
Q-Lock
Mechanická pevnost spojení • •
• Zdroje: M. Wieland, H. Hornberger, Mechanical testing of fatigue strength, Bone level implant scientific overview, Starget 2010–1, experimentální data LASAK, zpráva – akreditovaná zkušební laboratoř mechanických zkoušek ČVUT Praha.
Zkouškou pevnosti se prověřuje namáhání implantátu a pilíře kinematikou žvýkání. Počet 5 mil. cyklů, po které zkouška pevnosti spojení implantát-pilíř-šroub probíhá, odpovídá zhruba 20 letům života implantátu. Určená síla je s velkou pravděpodobností i maximální zatěžující síla pro nekonečnou životnost implantátu.
Q-Lock
Protetická flexibilita
• Dosed do kuželu
• Dosed na plochu pro mostové komponenty (např. BioCam®)
B
BIO POVRCH
BIO povrch
•
Hydrofilní, bioaktivní povrch – ověřeno dle ISO 23317, nízký úhel smáčení krví
SLA
TiUnite
BIO
BIO POVRCH
BIO povrch
Zvýšená buněčná odezva
Tvorba kostního apatitu
BIO POVRCH
Reaktivita v simulovaném tělním prostředí (SBF) – test bioaktivity in vitro (ISO 23317) Vybrané povrchy implantátů po 3 týdnech v SBF o 37 °C:
•
3 povrchy vykazovaly bioinertní chování TiUnite® (Nobel Biocare)
•
OsseoSpeedTM (AstraTech)
SLA® (Straumann)
Pouze 2 povrchy vykazovaly bioaktivitu – BIO povrch a SLActive®
Krystalky kalcium-fosfátu na povrchu
BIO-surface (LASAK)
SLActive® (Straumann)
CHIRURGIE
Samořezný závit
• Snadné zavedení • Vysoká primární stabilita • Bezpečné okamžité zatížení
CHIRURGIE
Značení implantátu Etiketa na vnějším obalu implantátu S – Straight šroubové implantáty, cylindrického tvaru
T – Tapered šroubové implantáty, kónického tvaru
CHIRURGIE
Balení implantátu 1 Vyjměte blistr z balení. Zkontrolujte neporušenost blistru a krycího papíru a správnost údajů na etiketě. Z vnějšího blistru odtrhněte nálepky určené do karty a pasu pacienta.
2 Odtrhněte krycí papír ze zadní strany vnějšího blistru.
3 Z vnějšího blistru vyjměte vnitřní blistr s implantátem.
4 Odtrhněte papír ze zadní strany vnitřního blistru přibližně do tří čtvrtin, abyste zabránili vypadnutí krycího šroubku z balení.
CHIRURGIE
Balení implantátu 5 Implantát v plastovém držáku vyklopte z blistru na sterilní povrch.
6 Na nosič implantátu nasaďte zavaděč nebo Unigrip a jeho otočením vyjměte implantát z plastového držáku. Implantát je připraven k zavedení. Po zavedení implantátu sejměte zavaděč/Unigrip z nosiče a následně vytáhněte/vysuňte nosič z implantátu. V případě nedostatečné stability implantátu v kostním loži přidržte implantát pod spodním prstencem nosiče vidlicí vodicího klíče a vysuňte nosič z implantátu.
7 Z malého blistru odtrhněte zbytek papíru a z blistru vyjměte krycí šroubek.
CHIRURGIE
Chirurgický protokol
• Optimalizovaný zaváděcí protokol • Vysoká primární stabilita pro každou denzitu kosti • •
(75 ÷ 95) ISQ Barevné označení řezných nástrojů Řezné nástroje jsou určeny pro 20 použití
CHIRURGIE
Chirurgický protokol
• Finální vrták je o 1 mm delší než implantát
CHIRURGIE
Řezné rychlosti
• Vrtáky – 800 ot. min-1 • Zahlubovací frézy – 500 ot. min-1 • Závitník – 20 ot. min-1 • Zavádění implantátu – 20 ot. min-1
CHIRURGIE
Chirurgický protokol – Straight Denzita D1 Denzita D2
CHIRURGIE
Chirurgický protokol – Straight Denzita D3
Denzita D4
Perforace kortiky závitníkem
Bez závitníku Perforace kortiky frézou
CHIRURGIE
Chirurgický protokol – Tapered Denzita D1 Denzita D2 Zkrácení závitované délky o 1–2 mm
CHIRURGIE
Chirurgický protokol – Tapered Denzita D3
Denzita D4
Perforace kortiky závitníkem
Bez závitníku Perforace kortiky frézou
CHIRURGIE
Plánování pozice implantátu
• • •
Minimální mezera mezi zubem a implantátem je 2 mm Minimální mezera mezi dvěma implantáty je 3 mm Vzhledem k šířce alveolu má být implantát kryt vrstvou kosti o výšce nejméně 1 mm
2 mm
3 mm
PROTETIKA
Protetika
• Barevné kódování • Emergence profile • Nízký schůdek pro cementování • Optimalizovaný počet poloh • Neomezený úhel nasazení konstrukce
PROTETIKA
Značení protetických komponent Etiketa na vnějším obalu protetické komponenty
PROTETIKA
Modrá protetická platforma – QR
• Jediná platforma pro 5 typů implantátů – S3.5, T4.0, S4.0, T5.0, S5.0
PROTETIKA
Platforma QR
• Komponenty se šestihranem • Komponenty bez šestihranu
• Komponenty mostové s plošným dosedem na implantát (např. BioCam®, provizorní pilíř – mostový)
B
PROTETIKA
Možnosti dosazení konstrukce
• Dosed do kuželu
•
Dosed na plochu pro mostové komponenty (např. BioCam®)
B
PROTETIKA
Orientace pilířů
• Pro dosažení maximálně estetického výsledku
Vestibulárně
Vestibulárně
PROTETIKA
Utahovací momenty Krycí šroubek Vhojovací váleček
Ručně*
Fixační šroub pilířů Pilíř Screw-On Attachment LOCATOR
25 Ncm (ráčnou)
Šroub Screw-On pro fixaci konstrukce
15 Ncm (ráčnou)
* Jemné utažení rukou 5–10 Ncm
PROTETIKA
Vhojovací válečky
• Úzký d4.2 • Široký d5.2 • Mostový d4.9
Průměr d
B
Délky L2 L4 L6
L
Mostový d4.9
Úzký d4.2
Platforma
Široký d5.2
Utahovací moment vhojovacích válečků je 5–10 Ncm – jemné utažení rukou.
PROTETIKA
Přehled pilířů Pilíře estetické – přímé Pilíře estetické – angulované Provizorní pilíře
Šroub pro fixaci pilíře
Pilíře keramické – přímé Pilíře keramické – angulované
Šroub pro fixaci pilíře
Pilíře Screw-On – přímé
PROTETIKA
Estetické pilíře Úzké – N
Široké – W
d3.9
d5.2
L
Přímý
Angulace 15°
L
• Výšky schůdku L = 0,7 mm, L = 1,5 mm, L = 3 mm
Angulace 25°
PROTETIKA
Keramické pilíře Široké – W
Přímý d5.0
d5.0
L0.7
L2.5
• Výšky schůdku L = 0,7 mm, L = 2,5 mm
Angulace 15°
PROTETIKA
Provizorní pilíře S dosedem do kuželu
Úzké – N d4.0
d4.0
Mostové, s horním plošným dosedem na implantát B
L1
L3
• Výšky schůdku L = 1 mm, L = 3 mm
PROTETIKA
Pilíře Screw-On Pilíř Screw-On – přímý 4,2 mm
L
L1
L2
L3
L4
Šroub pro fixaci konstrukce
Vhojovací kapna
Otiskovací Analog pilíře kapna
Spalitelná kapna
PROTETIKA
Attachmenty LOCATOR 3,7 mm 1,5 mm L Zaváděcí nástroj
Šroubovák do ráčny LOCATOR L0.5
L1
Insert
L2
L3
L4
L5
Insert – rozšířené rozpětí
L6
Vykrývací kroužek
Analog pilíře
Otiskovací kapna
Pouzdro insertu
PROTETIKA
BioCam® – frézované mosty a pilíře
• První technologie v ČR bez vlepených bazí • Vysoká pasivní přesnost • Úspora času a pracovních nákladů • Materiál titan nebo Cr-Co • K dispozici na všechny přední systémy: • • • • • •
LASAK Impladent® a BioniQ®, Astra Tech®, NobelActiveTM, NobelReplace®, Straumann® Bone Level SynOcta®.
PROTETIKA
BioCam®– pilíře Úzké – N S dosedem do kuželu d3.7
B
Mostové, s horním plošným dosedem na implantát d3.7
0,8 mm
0,4 mm
PROTETIKA
Pilíře Cast-On
• Anatomicky optimální řešení • Individuální angulace pilíře • Nealergizující chromkobaltová slitina
Úzké – N d3.9
0,8 mm
OTISKOVÁNÍ
Otiskování
• S dosedem do kuželu • Mostové, s horním plošným dosedem na implantát Možnost zkrácení
B Pro mostové komponenty
LABORATOŘ
Laboratorní komponenty
• Společný analog implantátu
INSTRUMENTÁRIUM
Zavaděče • • • •
• •
•
Vnitřní šestihran Vnější šestihran – orientace antirotačního prvku implantátu Otvor pro vodicí klíč V kroužku otvor pro nit (pro bezpečné použití nástroje) Lze použít jak pro ruční zavádění, tak do ráčny Slouží k vyjmutí implantátu z balení (stejně jako mechanický zavaděč) Slouží k zavádění: • implantátů • pilířů pro šroubované náhrady
INSTRUMENTÁRIUM
Zavaděče
• 3 délkové varianty (pracovní/celková délka) Dlouhý – L13/L24
Celková délka
Unigrip – L5/L16
Pracovní délka
Extra krátký – L3/L11
INSTRUMENTÁRIUM
Unigrip
• Od ostatních zavaděčů odlišen modrým čepem • Lze použít jako: • zavaděč implantátu a pilířů Screw-On, • adaptér pro nástroje s ISO zámkem do ráčny (mechanický šroubovák, závitník…)
INSTRUMENTÁRIUM
Šroubováky
• Šestihran hex 1.25 • Kuželovitý tvar špičky – lepší fixace šroubku • V kroužku otvor pro nit pro bezpečné použití nástroje • Lze použít jak pro ruční Extra krátký Krátký Dlouhý L12/L23
L21/L32
Celková délka
L8/L17
Pracovní délka
• •
utahování šroubků, tak do ráčny 3 délkové varianty Odlišení od zavaděčů – plný čep se specifikací šestihranu
INSTRUMENTÁRIUM
Šroubováky – mechanické
• Šestihran hex 1.25 • Kuželový tvar špičky – lepší
Dlouhý L21/L35
Celková délka
fixace šroubu 2 délkové varianty Pracovní délka
•
Krátký L11/L25
INSTRUMENTÁRIUM
Ráčna
• Určena pro chirurgické •
i protetické použití 2 díly
• Stupnice momentového adaptéru: • 15 Ncm – utahování šroubů Screw-On pro fixaci konstrukce • 25 Ncm – utahování fixačních šroubů do pilířů
INSTRUMENTÁRIUM
Vodicí klíč
• Slouží k udržení směru při zavádění implantátů pomocí ráčny • Slouží k uvolnění nosiče z implantátu
INSTRUMENTÁRIUM
Prodloužení vrtáku
• Prodloužení vrtáku o 16 mm • Pružná planžeta se „zobáčkem“, který •
zapadne do ISO zámku nástroje Při vytahování nástroje z prodloužení vrtáku se vyhněte přidržování planžety
INSTRUMENTÁRIUM
Paralelizační pin
• Rozměry: • •
• d1.5 – po pilotním vrtáku • d2.3 – po finální vrtáku S2.9 Otvor pro nit Drážka pro snadné uchycení pinzetou
INSTRUMENTÁRIUM
Měrka hloubky
• 4 rozměry dle průměrů finálních vrtáků • Stupnice na zfrézované ploše • Barevné označení stupnice shodné s označením • • • • •
stupnice na vrtácích Otvor pro nit pro bezpečné použití nástroje Lze použít jako pin Zářezy mezi jednotlivými délkami pro čitelnost na RTG snímcích (u hodnoty 12 mm hlubší zářez) Shora uvedena specifikace Okruží znázorňuje rozměry protetiky – Narrow/Wide
INSTRUMENTÁRIUM
Chirurgické instrumentárium
• Nástroje pro implantáty Straight i Tapered v jedné kazetě
INSTRUMENTÁRIUM
Protetické instrumentárium
•
Seznam komponent: • kazeta na protetické instrumentárium, • ráčna, • šroubovák – krátký, • šroubovák – dlouhý, • Unigrip, • zaváděcí klíč – extra krátký, • zaváděcí klíč – dlouhý.
