Demografický vývoj, indikátory stárnutí Ing.M.Chudobová, Mgr.V.Mazánková
Lékařský dům Praha 19.listopad 2008
Hlavní rysy demografického vývoje (1) • Počet obyvatel roste • Podle prognózy ČSÚ do roku 2015 poroste , poté bude klesat • Populace stárne, průměrný věk (40) poroste a v roce 2030 může dosáhnout 46 let • Vzestup porodnosti pokračuje, tento trend bude pravděpodobně ještě několik roků pokračovat • Úmrtnost stagnuje (10,1); trend poklesu tohoto indikátoru se zpomalil
Hlavní rysy demografického vývoje (2) • Také potratovost (UPT) stagnuje (25,4 tisíc) • Zvyšuje se užívání antikoncepce • Kojenecká úmrtnost stále klesá (3,1 promile), již nyní je na světové špičce • Střední délka života opět vzrostla, u žen činí 79,9 let, u mužů 73,7 let (ve věku 65 let je to 18,2 a 15);trend vzestupu je u mužů prudší • Zhruba 6-8 let života prožijeme v nemoci, ženy více než muži (zdroj SZO)
Hlavní rysy demografického vývoje (3) • Ve srovnání se zeměmi EU 15 má ČR vyšší úmrtnost a tím nižší střední délku života, naopak v kojenecké úmrtnosti jsme mezi špičkou Evropy i světa • Indexem stáří patří ČR k evropskému průměru, postupně se však zařadí mezi země s nejstarším obyvatelstvem
Vývoj základních demografických ukazatelů na 1 000 obyvatel
20 18 živě narození 16 14 přirozený přírůstek 12 10 8 zemřelí 6 4 2 0 1970 1975 1980 1985
přirozený úbytek
1990
1995
2000
2005
Vývoj základních demografických ukazatelů na 1 000 obyvatel
25 živě narození
20
přirozený úbytek
15 přirozený přírůstek
10 5
zemřelí
05
20
00
20
95
19
90
19
85
19
80
19
75
19
70
19
65
19
60
19
55
19
50
19
45
19
40
19
35
19
30
19
25
19
19
20
0
Vývoj počtu živě narozených 200 000 180 000
celkem
160 000
mimo manželství
140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000
07
20
06
20
05
04
20
20
03
20
02
20
01
00
20
20
99
19
98
19
97
96
19
19
95
19
94
93
19
19
92
19
91
19
90
19
85
19
80
19
75
19
19
70
0
Průměrný věk žen při porodu (rok 2003, 2004) Irsko Španělsko Nizozemsko Švédsko Finsko Francie Rakousko Česká republika Maďarsko Polsko Slovensko Lotyšsko
při porodu
Rumunsko
při prvním porodu
Ukrajina Bulharsko
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Vývoj indexu stáří (65+/(0-14)*100
105 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50
64,3
66,8
69,6
72,5
75,3
78,1
80,6
83,1
85,5
87,0
89,2
91,6
94,0
97,0
100,2
102,4
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
45 40 35 30
Index stáří Albánie (2004) Irsko (2006) Island (2006) Norsko (2005) Francie (2005) Česká republika (2006) Slovinsko (2006) Lotyšsko (2006) Bulharsko (2004) Řecko (2006) Itálie (2003) Německo (2006) 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
Věková struktura obyvatelstva (v % ) Albánie (2004)
8,2
64,9
26,9
Island (2006)
21,5
66,9
11,6
Irsko (2006)
20,4
68,6
11,0
Norsko (2005)
19,6
Francie (2005)
18,4
14,7
65,6
16,4
65,2
Česká republika (2006)
14,5
Řecko (2006)
14,3
67,2
18,5
Itálie (2003)
14,2
66,7
19,1
Lotyšsko (2006)
14,1
Něm ecko (2006)
14,1
Slovinsko (2006)
14,0
70,2
15,8
Bulharsko (2004)
14,0
68,9
17,1
0%
10%
14,3
71,2
17,0
68,9
19,3
66,6
20%
30%
0 - 14 let
40%
50%
60%
15 - 64 let
70%
80%
65 + let
90%
100%
Vývoj průměrného věku a podílu obyvatel ve věku 65 a 80 let a více (v %) průměrný věk
podíl obyvatel 65+ / 80+
15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 1975
1995
2000
2001
2002
průměrný věk - muži podíl osob ve věku 65+
2003
2004
2005
2006
průměrný věk - ženy podíl osob ve věku 80+
2007
Vývoj úmrtnosti (na 1 000 obyvatel)
13,5 13,0
muži
12,5
ženy
12,0
celkem
11,5 11,0 10,5 10,0
07
20
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
20
99
19
98
19
97
19
96
19
95
19
94
19
93
19
92
19
91
19
19
90
9,5
Vývoj struktury úmrtí podle hlavních tříd příčin smrti (v % ) 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
07
20
06
20
05
20
04
20
03
20
02 20
01
20
00 20
99
19
98 19
97
19
96
19
95
19
94
19
93
19
19
92
Nemoci oběhové soustavy Novotvary Poranění a otravy Nemoci dýchací soustavy Nemoci trávicí soustavy
Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy na 100 000 mužů 800 700 600 500 400 300
nemoci oběhové soustavy ICHS cévní onemocnění mozku
200 100
19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07
0
Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy na 100 000 žen 800 700 600 500
nemoci oběhové soustavy ICHS cévní onemocnění mozku
400 300 200 100
07
20
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
20
99
19
98
19
97
19
96
19
95
19
94
19
93
19
92
19
91
19
19
90
0
Zemřelí – muži 2007 Struktura zemřelých podle příčin smrti - muži nemoci oběhové soustavy 44,7% nemoci dýchací soustavy 5,9%
nemoci trávicí soustavy 5,1%
zhoubné novotvary 28,8%
poranění a otravy 8,0% ostatní 7,5%
Zemřelí – ženy 2007 Struktura zemřelých podle příčin smrti - ženy nemoci oběhové soustavy 55,7%
nemoci trávicí soustavy 3,9% poranění a otravy 3,6% nemoci dýchací soustavy 5,0%
ostatní 8,3% zhoubné novotvary 23,5%
Zemřelí podle příčin a věku MUŽI
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
95+
90–94
85–89
80–84
75–79
70–74
65–69
60–64
55–59
50–54
45–49
40–44
35–39
30–34
25–29
20–24
15–19
10–14
5–9
1–4
0
0%
Novotvary
Nemoci oběhové soustavy
Nemoci dýchací soustavy
Nemoci trávicí soustavy
Vnější příčiny
Ostatní
Zemřelí podle příčin a věku ŽENY
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
95+
90–94
85–89
80–84
75–79
70–74
65–69
60–64
55–59
50–54
45–49
40–44
35–39
30–34
25–29
20–24
15–19
10–14
5–9
1–4
0
0%
Novotvary
Nemoci oběhové soustavy
Nemoci dýchací soustavy
Nemoci trávicí soustavy
Vnější příčiny
Ostatní
Standardizovaná úmrtnost mužů ve vybraných státech podle příčin smrti (na 100 000 mužů)
Standardizovaná úmrtnost žen ve vybraných státech podle příčin smrti (na 100 000 žen) Rusko (2006)
Rusko (2006)
Ukrajina (2006)
Bělorusko (2005)
Bělorusko (2005)
Ukrajina (2006)
Bulharsko (2004)
Lotyšsko (2006)
Rumunsko (2006)
Litva(2006)
Lotyšsko (2006)
Estonsko (2005) Maďarsko (2005)
Maďarsko (2005)
Bulharsko (2004)
Litva (2006)
Rumunsko (2006)
Slovensko (2005)
Slovensko (2005)
Estonsko (2005)
Polsko (2006)
Česká republika (2005)
Chorvatsko (2006)
Chorvatsko (2006)
ČR
Česká republika (2005)
ČR
Polsko (2006) Malta (2005)
Slovinsko (2006) Portugalsko (2004)
Řecko (2006)
Finsko (2006)
Portugalsko (2004)
Lucembursko (2005)
Spojené království (2006)
Malta (2005)
Slovinsko (2006)
Itálie (2003)
Nizozemsko (2006)
Německo (2006)
Irsko (2006)
Španělsko (2005)
Lucembursko (2005)
Francie (2005)
Německo (2006)
Irsko (2006)
Norsko (2005)
Rakousko (2006)
zhoubné novotvary
Nizozemsko (2006) Řecko (2006)
nemoci oběhové soustavy
Spojené království (2006)
vnější příčiny
Norsko (2005) Švédsko (2005)
ostatní
Švýcarsko (2005)
Švédsko (2005)
zhoubné novotvary
Island (2006) Itálie (2003)
nemoci oběhové soustavy
Rakousko (2006)
vnější příčiny
Finsko (2006) Španělsko (2005)
ostatní
Francie (2005)
Island (2006)
Švýcarsko (2005) 0
200
400
600
800 1 000 1 200 1 400 1 600 1 800 2 000 2 200
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1 000
Vývoj střední délky života při narození 80 78 76 74 72 70
ženy
68 66 64 62
muži
19 55 19 60 19 65 19 70 19 75 19 80 19 85 19 90 19 95 20 00 20 05
60
Střední délka života při narození Island (2006) Švýcarsko (2005) Kypr (2006) Švédsko (2005) Norsko (2005) Nizozemsko (2006) Řecko (2006) Irsko (2006) Spojené království (2006) Rakousko (2006) Itálie (2003) Malta (2005) Německo (2006) Španělsko (2005) Lucembursko (2005) Francie (2005) Finsko (2006) Portugalsko (2004) Slovinsko (2006) Česká republika (2006) Chorvatsko (2006) Polsko (2006) Slovensko (2005) Rumunsko (2006) Bulharsko (2004) Maďarsko (2005) Estonsko (2005)
muži
Lotyšsko (2006) Litva (2006)
ženy
Bělorusko (2005) Ukrajina (2006) Rusko (2006)
55,0
60,0
65,0
70,0
75,0
80,0
85,0
"Zdravá" střední délka života při narození (rok 2002) Island Švédsko Švýcarsko Itálie Norsko Španělsko Německo Francie Rakousko Řecko Spojené království Finsko Dánsko Portugalsko Slovinsko Česká republika Polsko Slovensko
muži
Bulharsko Maďarsko
ženy
Rumunsko Ukrajina Rusko
50,0
55,0
60,0
65,0
70,0
75,0
80,0
85,0
Vývoj střední délky života ve věku 60 a 65 let 23 22 21 20
60 muži
60 ženy
65 muži
65 ženy
19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
Nejčastější příčiny (třídy MKN-10) úmrtnosti, pracovní neschopnosti a hospitalizace (r. 2007) a prevalence nejčastějších chronických onemocnění ze šetření HIS CR 2002 Úmrtnost
Pracovní neschopnost
Muži nemoci oběhové soustavy nemoci dýchací soustavy novotvary
Hospitalizace
Šetření HIS 2002
nemoci oběhové soustavy
hypertenzní choroba
nemoci svalové a kosterní s. poranění a otravy
chronické onemocnění páteře výhřez ploténky
poranění a otravy
poranění a otravy
nemoci trávicí soustavy
artróza / artritida
nemoci dýchací soustavy
nemoci trávicí soustavy
novotvary
alergie
nemoci oběhové soustavy
hypertenzní choroba
Ženy nemoci oběhové soustavy nemoci dýchací soustavy novotvary
nemoci svalové a kosterní s. těhotenství, porod, šestinedělí artróza / artritida
nemoci dýchací soustavy
nemoci močové a pohlav. s. faktory ovlivňující zdravot. stav chronické onemocnění páteře a kontakt se zdr. službami
nemoci trávicí soustavy
poranění a otravy
výhřez ploténky
nemoci močové a pohlav. s. migréna, bolest hlavy
Příčiny invalidity • Nově přiznané plné invalidní důchody se v roce 2006 zvýšily na 24 207, z toho muži 14 567 a ženy 9 640 • Částečné invalidní důchody činily 24 718, muži 13 106 a ženy 11 612 • Nejčastější příčiny plné inval.:svalová a kosterní soustava, novotvary, duševní poruchy a oběhová soustava (podle pohlaví se pořadí trochu liší, stejně tak i u částečné invalidity)
Nejčastější příčiny hospitalizace podle pohlaví a věku v roce 2007 Těhotenství, porod a šestinedělí Faktory ovliv. zdrav. stav a kontakt se zdravot. službami
Ženy do 50 let
Nemoci močové a pohlavní soustavy Nemoci trávicí soustavy Nemoci dýchací soustavy
Nemoci oběhové soustavy Novotvary
Ženy nad 50 let
Nemoci svalové a kosterní soustavy Nemoci trávicí soustavy Nemoci močové a pohlavní soustavy
Poranění a otravy
Muži do 50 let
Faktory ovliv. zdrav. stav a kontakt se zdravot. službami Nemoci dýchací soustavy Nemoci trávicí soustavy Nemoci svalové a kosterní soustavy
Nemoci oběhové soustavy Novotvary
Muži nad 50 let
Nemoci trávicí soustavy Nemoci svalové a kosterní soustavy Nemoci močové a pohlavní soustavy 20
40
60 80 100 120 140 počet případů hospitalizace v tisících
160
180
Počet ošetřovacích dnů podle pohlaví a věku v tisících
2 250 2 000
2007 - muži
2007 - ženy
1 750
2000 - muži
2000 - ženy
1 500 1 250 1 000 750 500 250 0 0
1-4
5-14
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84
85+
Vývoj standard. incidence novotvarů (C00-C97, D00-D09) a standard. úmrtnosti na zhoubné novotvary (C00-C97) na 100 000 mužů / žen evropského standardu 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200
19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05
150
standardizovaná incidence - muži
standardizovaná incidence - ženy
standardizovaná úmrtnost - muži
standardizovaná úmrtnost - ženy
Incidence ZN u mužů a žen v roce 2005 podle nejčetnějších diagnóz (dle MKN-10)
Diagnóza C44 Jiný ZN kůže C61 ZN prostaty C34 ZN průdušky a plíce C18 ZN tlustého střeva C67 ZN močového měchýře C64 ZN ledviny mimo pánvičku C20 ZN konečníku C16 ZN žaludku C25 ZN slinivky břišní C43 Zhoubný melanom kůže C18-C21 ZN kolorekta C33-C34 ZN průdušnice a plic C64-C68 ZN močového ústrojí C00-C97, D00-D09 C00-C97, D00-D09 bez dg. C44
celkový počet 8 676 4 846 4 623 2 622 1 827 1 742 1 427 919 901 894 4 746 4 632 3 701 36 823 28 147
Muži na Diagnóza v% 100 000 z celku mužů 173,8 23,6 C44 Jiný ZN kůže 97,1 13,2 C50 ZN prsu 92,6 12,6 C18 ZN tlustého střeva 52,5 7,1 C54 ZN těla děložního 36,6 5,0 D06 Ca in situ hrdla děložního 34,9 4,7 C34 ZN průdušky a plíce 28,6 3,9 C56 ZN vaječníku 18,4 2,5 C64 ZN ledviny mimo pánvičku 18,1 2,4 C53 ZN hrdla děložního 17,9 2,4 C43 Zhoubný melanom kůže 95,1 12,9 C18-C21 ZN kolorekta 92,8 12,6 C33-C34 ZN průdušnice a plic 74,1 10,1 C64-C68 ZN močového ústrojí 737,7 100,0 C00-C97, D00-D09 563,9 76,4 C00-C97, D00-D09 bez dg. C44
celkový počet 7 999 5 533 1 928 1 739 1 715 1 613 1 121 1 014 1 003 930 3 236 1 617 1 771 34 626 26 627
Ženy na v% 100 000 z celku žen 152,6 23,1 105,5 16,0 36,8 5,6 33,2 5,0 32,7 5,0 30,8 4,7 21,4 3,2 19,3 2,9 19,1 2,9 17,7 2,7 61,7 9,3 30,8 4,7 33,8 5,1 660,5 100,0 507,9 76,9
Zdroj: Národní onkologický registr
Vývoj počtu léčených diabetiků podle druhu léčby
800
v tisících
700 600
jen dietou
500 400 300 PAD
200 100
inzulínem (vč. kombinací)
0 1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
Specifická úmrtnost na sebevraždy (rok 2007) 90
na 100 000 mužů / žen
80
muži
70
ženy
60 50 40 30 20 10 95+
90-94
85-89
80–84
75–79
70–74
65–69
60–64
55–59
50–54
45–49
40–44
35–39
30–34
25–29
20–24
15–19
10–14
0
Prevalence jednotlivých chronických onemocnění v posledních 12 měsících astma alergie cukrovka šedý zákal vysoký krevní tlak srdeční záchvat mozková mrtvice chronická bronchitida artróza/artritida osteoporóza žaludeční/dvanáct. vřed
muži ženy
zhoubný nádor migréna chronická úzkost a deprese chronické onem.páteře žlučové kameny, zánět chronické onem.ledvin chronický zánět moč.měchýře onem.štítné žlázy jaterní nemoci potíže se střevy chronické onem.kůže ostatní nemoci 0%
5%
10%
15%
20%
25%
Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na 1 pojištěnce podle věku a pohlaví v roce 2006 50 000 45 000 40 000
muži
ženy
průměr muži
průměr ženy
35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 0–4
5–9
10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84
85+
Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na 1 pojištěnce podle věku a pohlaví v roce 2006 průměrné náklady
index (2000=100)
50 000
200
45 000
190
40 000 35 000
muži
ženy
index muži (2000 = 100)
index ženy (2000 = 100)
180 170
30 000
160
25 000
150
20 000
140
15 000
130
10 000
120
5 000
110
0
100 0–4
5–9 10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85+
Průměrné náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči na 1 pojištěnce podle věku a pohlaví v roce 2006 Muži Ženy Věková absolutn absolutn index index skupina ě ě rok 2000=100 rok 2000=100 0–4
14 513
134,4
12 447
130,4
5–9
8 164
148,0
7 185
138,4
10–14
7 654
133,3
7 604
136,7
15–19
6 903
126,9
8 471
129,7
20–24
5 958
121,4
8 589
118,2
25–29
6 573
124,0
11 431
132,3
30–34
7 220
132,3
11 971
145,4
35–39
8 261
139,6
11 622
140,4
40–44
9 823
135,2
12 569
134,6
45–49
12 344
129,7
15 135
130,0
50–54
17 355
136,6
18 630
129,1
55–59
23 674
143,2
21 057
133,9
60–64
30 069
163,6
25 374
143,7
65–69
36 848
171,7
29 760
142,1
70–74
44 025
171,0
35 763
151,3
75–79
48 934
173,2
40 634
154,1
80–84
48 628
161,3
43 299
146,1
85+ Průměr
48 975
190,6
47 521
163,6
16 573
164,1
17 699
144,2
Odlišnosti skupin obyvatel muži – ženy • Ženy žijí déle než muži • Ženy hodnotí svůj zdravotní stav hůře a jsou častěji a déle v pracovní neschopnosti, více navštěvují lékaře • „Zdravá“ střední délka života žen je kratší o 10%, mužů o 8,7% než celková
Odlišnosti skupin obyvatel muži – ženy • Psychickými poruchami trpí více ženy • V sebevražednosti mají muži vyšší podíl, činí 80% • Ženy mají o 15% více diabetu • Úrazovost mužů je výrazně vyšší
Odlišnosti skupin obyvatel věková kategorie 65+ • Senioři tvoří 14,6% populace ČR • Představují více než 50% onemocnění u zhoubných novotvarů, ICHS, cévního onemocnění mozku • Nejčastější další nemoci – hypertenze, diabetes, dýchací ústrojí, šedý zákal, glaukom
Indikátory stárnutí • Prioritní témata sociální a zdravotní politiky z hlediska problematiky seniorů a stárnutí populace během českého předsednictví EU vedou k upřesňování již dříve navrhovaných indikátorů populace ve věku 50+; • Problematiku koordinuje úřad ministryně pro lidská práva a národnostní menšiny, ze statistického hlediska ČSÚ
• Sledovány budou jak demografické a zdravotní, tak sociální a ekonomické indikátory, ekonomická aktivita, zaměstnanost, struktura domácností, péče o seniory,vzdělávání a další
