DEGENERATIVNÍ ONEMOCNĚNÍ PÁTEŘE

 

Nemocnice Znojmo, p.o. MUDr. Jana Janského 11, 669 02 ZNOJMO tel: 515 215 111, fax: 515 222 805, email: [email protected]

  

Informační materiál Ortopedicko-traumatologické oddělení

DEGENERATIVNÍ ONEMOCNĚNÍ PÁTEŘE 

DEGENERATIVNÍ ONEMOCNTNÍ PÁTEWE Nemocnice Znojmo, pTíspRvková organizace Ortopedicko-traumatologické oddlení

Vážení pacienti,

dostává se Vám do rukou text, v n7mž se Vám kolektiv našeho pracovišt7 pokusí p8iblížit p8ípravu na opera6ní výkon i samotnou operaci a období poopera6ní. Cílem tohoto textu je seznámit Vás s operací a poopera6ním obdobím tak, abyste na opera6ní výkon a pobyt v nemocnici vzpomínali jako na události, které Vám pomohly vy8ešit Vaše zdravotní problémy, bez stresu z neznámého, bez v7tších bolestí, jako na pozitivní událost, která Vás vrátila do normálního života.

Operace páte8e se na ortopedicko-traumatologickém odd7lení provád7jí od roku 2003, ro6n7 se provádí kolem 100 operací. Naše odd7lení je tedy pracovišt7m, které má s operacemi páte8e pom7rn7 velké zkušenosti a dosahuje dobrých výsledk9. Po6ty komplikací po t7chto výkonech nep8esahují 2%, což je dle sv7tových statistik výborný výsledek. Náš odborný tým je schopen veškeré možné komplikace v6as rozpoznat a p8edevším úsp7šn7 lé6it. Zdejší pracovišt7 vyhledávají pacienti z r9zných 6ástí 5eské republiky a jsou zde vraceni zp7t do normálního života.

Kolektiv zkušených a p8íjemných zdravotních sester a vzd7laných, pln7 erudovaných léka89 se Vás ujme a zabezpe6í Vaši komplexní lé6bu. Odborn7 zdatní fyzioterapeuti Vám pomohou obnovit mobilitu, získat pot8ebný pohyb a dosáhnout tím op7t Vaší sob7sta6nosti.

Naším cílem je dob8e lé6ený, odoperovaný a spokojený pacient, který na pobyt na našem odd7lení vzpomíná pozitivn7 a doporu6uje ho k lé6ení i svým p8átel9m a známým.

1

OBSAH

Plán nemocnice…………………………………………………………………2 Základní informace pro pacienty……………………………………………….3 Degenerativní onemocnRní páteTe a operaPní léPba …………………………...5 Den pTijetí na ambulanci……………………………………………………….6 Den pTijetí na oddRlení…………………………………………………………6 Den D ………………………………………………………………………….7 Pobyt na oddRlení intenzivní péPe (ARO)……………………………………..8 PTeklad zpRt na standardní oddRlení…………………………………………...9 Možné komplikace operace páteTe……………………….... …………………9 Praktické pokyny…………………………………………………………...…10 LéPebná rehabilitace ………………………………………………………… 11

Plán nemocnice

2

ZÁKLADNÍ INFORMACE PRO PACIENTY V Nemocnici Znojmo na ortopedicko-traumatologickém oddRlení jsou k dispozici pTevážnR trojlVžkové pokoje, dále PtyTi pRtilVžkové, tTi dvojlVžkové pokoje a jeden pokoj nadstandardní. Celkem mají pacienti k dispozici 60 standardních lVžek na dvou neinfekPních jednotkách. PXijetí do nemocnice V pTípadR plánovaného pTijetí se, prosím, v dohodnutém Pase dostavte na Centrální pTíjem nemocnice. Po pTijetí na oddRlení Vám bude pTidRleno lVžko a budete informováni, kdo je Vaším ošetTujícím lékaTem. LékaT a sestra Vás seznámí s postupem vyšetTování, léPby a zpVsobem pTípravy k operaci. VezmUte si s sebou -

obPanský prVkaz prVkaz zdravotní pojišUovny jméno a adresu Vašeho praktického (ošetTujícího) lékaTe potvrzení o pracovní neschopnosti (pokud bylo vystaveno) doporuPení k pTijetí a výsledky Vašich vyšetTení osobní potTeby toaletní potTeby kvalitní pTezVvky chcete-li i pyžamo (noPní košili, župan) podpažní berle (pokud je vlastníte)

Režim dne Vstávání Vizita SnídanR ObRd Odpolední vizita VePeTe NoPní klid

06.00 07.30 08.00 12.00 14.00 17.30 22.00

-

07.00 08.00 09.00 13.00 15.00 18.30 06.00

Strava a dieta Jídlo je vRtšinR pacientV podáváno tTikrát dennR, ve výjimePných pTípadech (napT. diabetici a tRhotné ženy) i PastRji. Kvalitní a chutná strava je pTipravována ve zcela novém a moderním kuchySském provozu zkušenými kuchaTi. O složení stravy se stará tým erudovaných dietních sester.

3

Cennosti DoporuPujeme si vzít s sebou jen menší Pástky penRz a nebrat žádné cennosti. Pokud však budete u sebe mít vRtší Pástky penRz, pTedmRty z drahých kovV, kreditní karty, vkladní a šekové knížky apod., pak je možno tyto uložit do úschovy v pokladnR nemocnice nebo u staniPní sestry oddRlení. Šaty a osobní vUci K uložení šatV a Vašich osobních vRcí je každému pacientovi k dispozici centrální šatna a pTímo na pokoji šatní skTíS a noPní stolek vedle lVžka. Duchovní služby Rozpis a místo konání bohoslužeb je uvedeno na oddRlení na nástRnce v informacích pro pacienty. Jestliže si pacient pTeje individuální návštRvu knRze, je možné ji zprostTedkovat. V pTípadR zájmu požádejte sestru z oddRlení, která tuto službu zajistí. NávštUvní hodiny Není-li napT. z epidemiologických dVvodV urPeno jinak, jsou návštRvní hodiny v dobR od 14,30 do 16,30 hodin ve všední dny, v sobotu, nedRli a svátek od 13,00 do 17,00 hodin. Mimo tuto dobu lze vyjímePnR (napT. u dRtí Pi mimoregionálních pacientV) povolit návštRvy po domluvR se zdravotnickým personálem. UkonSení hospitalizace Je provázeno: - informacemi o dalším doporuPeném léPení, - pTedáním pTedbRžné písemné propouštRcí zprávy pro ošetTujícího lékaTe, - odevzdáním nemocniPního prádla (pyžamo, župan), - dle aktuální legislativy event. zaplacením poplatkV za hospitalizaci. Následná péSe U pacientV, kteTí žijí sami, resp. kteTí nemají plnohodnotné domácí zázemí, je žádoucí, aby si již v den nástupu na oddUlení dohodli se staniPní sestrou pTeklad na oddRlení rehabilitaPní po ukonPení hospitalizace na našem oddRlení, pTíp. na oddRlení pro dlouhodobR nemocné. Domácí péSe Budete-li doma potTebovat po propuštRní každodenní ošetTovatelskou péPi, obraUte se opRt na staniPní sestru, která Vám zprostTedkuje kontakt s institucí Domácí péPe. Tato péPe je poskytována v rozsahu jednotlivých úkonV až po komplexní péPi o dlouhodobR nemocné. PéPe je zajišUována kvalitními zdravotními sestrami a je hrazena zdravotními pojišUovnami. Veškeré potTebné informace Vám ochotnR podá staniPní sestra oddRlení. Bližší informace o oddUlení najdete na www.nemzn.cz

4

DEGENERATIVNÍ ONEMOCNTNÍ PÁTEWE A OPERARNÍ LÉRBA Charakter onemocnUní Druhou nejPastRjší pTíPinou pracovní neschopnosti ve vyspRlých civilizovaných zemích pTedstavují onemocnRní páteTe. UrPitý podíl tRchto onemocnRní tvoTí pouze pTechodné – funkPní zmRny, které se projeví akutní bolestí a po konzervativní terapii rychle mizí. S postupujícím vRkem a s chronickým a Pasto nadmRrným zatRžováním vznikají již strukturální projevy degenerace – stárnutí páteTe. Tyto mohou vyústit ve výhTez meziobratlové ploténky do páteTního kanálu, ve tvorbu kostních výrVstkV na okrajích obratlových tRl a postižení jednotlivých meziobratlových kloubV a vazV. PostupnR mVže docházet ke kontaktu s nervovými strukturami (míchou nebo míšními koTeny). KromR výše uvedených souvislostí je také pTíPinou degenerativních zmRn páteTe nedostatek tRlesného pohybu se vznikem obezity a vadných pohybových stereotypV, jistý podíl mVže mít i genetická predisposice a další vlivy. NejPastRjším pTíznakem, který pTivádí pacienta k lékaTi, jsou bolesti. V pTípadR postižení krPní páteTe jsou to bolesti v oblasti páteTe, které mohou vyzaTovat do hlavy, tento stav nazýváme cervikokraniální syndrom, nebo mVže bolest vyzaTovat do horních konPetin, mVže se pTidat snížená citlivost, nepTíjemné mravenPení Pi brnRní, oslabení svalové síly horních konPetin, zde mluvíme o cervikobrachiálním syndromu. PTi kontaktu postižených struktur s krPní míchou se navíc mVže pTidat slabost dolních konPetin – odbornR se jedná o cervikální myelopatii. V pTípadR postižení bederní páteTe mVže být bolest omezena jen na oblast bederní páteTe, tento stav se nazývá lumbago, nebo mVže bolest vyzaTovat do jedné nebo obou dolních konPetin a je v tomto pTípadR pravdRpodobné, že dochází k útisku nRkterého z nervových koTenV a potom se tento stav nazývá lumboischialgický syndrom. VyšetXení a indikaSní kriteria VRtšina pacientV s vertebrogenními obtížemi je úspRšnR léPena konzervativnR (neoperaPnR) svým praktických lékaTem a neurologem, event. rehabilitaPním lékaTem. Pomáhají klid, teplo, léky proti bolesti v kombinaci s antirevmatiky a léky proti svalovým kTePím, infusní terapie s následnou šetrnou rehabilitací. Je nezbytné, aby pacient podstoupil veškerou dostupnou komplexní konzervativní léPbu vPetnR rehabilitaPní. Teprve pTi jejím neúspRchu lze indikovat léPbu operaPní. V pTípadR degenerativního onemocnRní páteTe a úvaze o operaPní terapii musí pacient podstoupit Tadu vyšetTení. Jedná se hlavnR o vyšetTení neurologem, dále vyšetTení na radiologickém pracovišti (RTG, magnetická rezonance – MR, poPítaPová tomografie – CT), nRkdy je nutné pTidat další specializovaná vyšetTení: elektromyografické – EMG a vyšetTení evokovaných potenciálV. Cílem tRchto vyšetTení je stanovit optimální terapeutický postup (zjednodušenR buQ konzervativní nebo operaPní). ObecnR lze Tíci, že není-li zjištRna jasná souvislost mezi potížemi pacienta, objektivním neurologickým nálezem a výsledkem výše zmínRných vyšetTení, nelze indikovat operaPní Tešení – není zaruPen pTínos operace pro klinický stav pacienta.

5

DEN PWIJETÍ NA AMBULANCI První kontakt s pacientem má vždy obvodní lékaT, který dle pTíznakV doporuPí další vyšetTení na ortopedické ambulanci. Zde je s pacientem probráno jeho pTedchorobí, nynRjší onemocnRní, rizikové faktory, dále je klinicky vyšetTen, a pokud vše ukazuje na pravdRpodobnou diagnózu degenerativního onemocnRní páteTe, je pacient odeslán na základní rentgenologické vyšetTení. Pokud toto vyšetTení potvrdí diagnózu, vysvRtlí lékaT pacientovi možnosti další terapie, která je vRtšinou zpoPátku konzervativní, event. pacienta odešle na další specializovaná vyšetTení. Pokud je již stav indikován k operaPní léPbR, je pacient zaTazen do poTadníku. Po zaTazení do poTadníku pokraPujeme dále v konzervativní terapii. Poslední návštRva mVže být pTibližnR 2 mRsíce pTed výkonem, kdy je pacientovi znovu vysvRtlena podstata operace s možnými komplikacemi. Dále jsou pacientovi vydány žádanky na potTebná pTedoperaPní vyšetTení, která jsou zhotovena cestou ošetTujícího lékaTe nebo lépe internisty a nemRla by být starší 14 dní pTed vlastní operací.

DEN PWIJETÍ NA ODDTLENÍ V den pTijetí se dostavíte na Centrální pTíjem nemocnice. S sebou si pTinesete osobní doklady, pTedoperaPní interní vyšetTení, které Vám zajistí Váš praktický lékaT, podpažní berle, základní toaletní potTeby a dále vRci osobní potTeby. Vhodné je volné spodní prádlo kvVli pTístupu k operaPní ránR, její kontrole a pTevazVm. NezapomeVte na léky, které pravidelnR užíváte, a to v originálních baleních. Po vystavení chorobopisu a po nezbytných pTijímacích administrativních procedurách a dále po pTevléknutí se do pyžama a pláštR pacient odchází na lVžkovou Pást ortopedicko-traumatologického oddRlení. Na lVžkovém oddRlení se pacienta ujme zdravotní sestra a pTevezme od nRj všechny výsledky a závRry pTedoperaPních vyšetTení. Dále pacienta seznámí s prostTedím oddRlení a jeho provozem, sepíše sesterský pTíjem, pTebere od pacienta jeho léky, probere možné dietní zmRny v jeho jídelníPku a uvede pacienta na jeho pokoj, kde ho seznámí s ostatními pacienty.

Dalším krokem je lékaTský pTíjem. SpoPívá v rozboru pacientovy anamnézy (rodinná zátRž, pTedchozí onemocnRní, úrazy, operace, seznam lékV, které pacient užívá, alergie apod.) a kompletním klinickém vyšetTení cíleném na pohybový aparát. OpRt je pacientovi vysvRtlena podstata operace a její možné komplikace. Pracovník anesteziologického oddRlení seznámí pacienta s možnostmi anestezie. ZároveS je nutný podpis informovaného souhlasu s hospitalizací a terapií a podpis souhlasu pacienta s anestezií. LékaT rozepíše pacientovu domácí medikaci a pTidá lék k prevenci hluboké žilní trombózy a antibiotika, která jsou pacientovi podávána nitrožilnR (z dVvodu prevence infekce) tRsnR pTed vlastním operaPním výkonem.

6

DEN D – operace V den operace je pacient naposledy vyšetTen v prVbRhu ranní vizity, aby byla vylouPena možná komplikující onemocnRní, jako je zánRt horních dýchacích cest, opar a podobnR. PTed pTevozem na operaPní sál je pacientovi podána premedikace, jejímž cílem je potlaPit pTirozený strach a obavy. Poté je pacient pTivezen na lVžku v doprovodu zdravotního personálu na operaPní sál na anesteziologickou pTípravu. Zde je zajištRn žilní pTístup ohebnou hadiPkou a zmRTí se základní životní funkce (krevní tlak, puls a dechové funkce). Na našem pracovišti se standardnR užívá v pTípadR operací páteTe celková anestesie. Na úvod do anestezie se podávají nitrožilnR anestetika s krátkodobým úPinkem, poté je pacientovi zavedena do dýchacích cest rourka (tzv. intubace), pTes kterou se vdechuje smRs anestetických plynV a vzduchu obohaceného kyslíkem. V prVbRhu celého výkonu je pacient neustále sledován moderní monitorovací technikou. Po skonPení výkonu je postupnR odtlumen, je odstranRna rourka z dýchacích cest a pacient je pTedán k péPi na intenzivním lVžku. Naprostá vRtšina pacientV si pamatuje pouze tento okamžik a dále až vše po probuzení. Dalším krokem operaPní pTípravy po navození anestezie je polohování pacienta na operaPním stole. Poté pTichází operatér a jeho asistenti, kteTí jsou sterilnR umyti a jsou oblePeni do sterilního operaPního obleku a sterilních rukavic. Následuje „rouškování“ - tj. pokrývání tRla pacienta a operaPního stolu sterilními textiliemi tak, že vzniká jen malý nekrytý prostor v místR operaPního pTístupu. NáslednR si lékaTi oblékají druhé sterilní rukavice. Po této fázi mVže zaPít samotná operace.

7

Postup operace Operace krSní páteXe se provádí z tzv. pTedního pTístupu. Výkon je provádRn z krátkého límcovitého Tezu na krku, postupnR se pronikne mezi cévními strukturami a jícnem k pTední ploše páteTe. Dále se odstraní kostRné výrVstky – osteofyty, meziobratlová ploténka a vaz – tedy struktury zpVsobující potíže pacienta a do pTipraveného prostoru se umístí náhrada, buQ se jedná o pTipravený kostní štRp odebraný z pánve pacienta (a tento štRp se fixuje titanovou dlažkou a šrouby), nebo se mVže jednat o náhradu umRlou meziobratlovou ploténkou, která se po vložení do pTipraveného lVžka již dále nefixuje, ale je v tomto lVžku držena tahem okolních vazV a svalV. Na závRr je operaPní rána po vrstvách sešita, v ránR je ponechán odsavný drén, který odstraSujeme po 48 hodinách. Celá operace probíhá pod prVbRžnou RTG kontrolou, její prVmRrná délka se pohybuje kolem 90 – 120 minut. Po operaci je pTiložen krPní fixaPní límec. Operace bederní páteXe se provádí ze zadního pTístupu, to znamená v poloze pacienta na bTiše. Z podélného Tezu nad bederní páteTí pronikne operatér pTes kVži, podkoží a svalstvo k bederní páteTi. PTi stabilizaci páteTe jsou pod RTG kontrolou do obratlových tRl zavádRny vRtšinou titanové šrouby, dále se odstranRním Pásti obratlového oblouku pronikne k obalVm míšních koTenV, které se odsunou stranou, odstraní se patologicky zmRnRné struktury, jež dráždí nervové struktury, v nRkterých pTípadech se odstraní i zmRnRná meziobratlová ploténka, která se nahradí titanovými implantáty. Poté se spojí šrouby (zavedené do obratlových tRl) spojovacími titanovými tyPemi a páteT se obloží kostními štRpy od dárce. Do rány se uloží odsavné drény a rána se sešije po jednotlivých anatomických vrstvách. PrVmRrná délka operace se pohybuje mezi 120 – 180 minutami. Operace umUlé náhrady bederní ploténky se provádí ve spolupráci s bTišním chirurgem, neboU pTístup k bederní páteTi pro výmRnu ploténky je pTes bTišní stRnu s následným odsunutím bTišních orgánV a proniká se k bederní páteTí zepTedu. Odstraní se poškozená meziobratlová ploténka, vytvoTí se pomocí speciálních nástrojV lVžko pro umRlou meziobratlovou ploténku a rovnRž pomocí speciálního nástroje se do pTipraveného lVžka pod RTG kontrolou tato umRlá meziobratlová ploténka zavede. Poté chirurg operaPní ránu po anatomických vrstvách sešívá. Délka operace de pohybuje kolem 120 min.

POBYT NA ODDTLENÍ INTENZIVNÍ PÉRE (ARO) Po pTíjezdu z operaPního sálu je pacient napojen na monitor ke sledování základních životních funkcí kontroluje se EKG, srdePní rytmus, krevní tlak, sycení krve kyslíkem a dechová kTivka. Pacient je vyšetTen lékaTem ARO, který zkontroluje tyto funkce. Mimo bRžnR pacientem užívaných lékV pTedepíše lékaT antibiotika, léky k prevenci žilní trombosy, infVze a kombinaci analgetik. Pacienti jsou uložení na záda po dobu nRkolika hodin, poté jsou pTípadnR polohováni na bok, což je prevence vzniku proleženin. PacientVm je podáván kyslíkem obohacený vzduch formou kyslíkové masky. Podle bolesti je zahájena analgetická terapie. V závislosti na krevních ztrátách na sále, poPtu podaných transfuzí bRhem operace, množství Pervených krvinek v pTedoperaPních vyšetTeních a rychlosti krevních ztrát do drénV je lékaTem indikováno dle potTeby podání krevních transfuzí. Frekvence jejich podání se v posledních letech výraznR snížila, protože užitím moderních zaTízení se vrací krev odsátá z operaPní rány po promytí pacientovi zpRt. Tím se redukují rizika spojená s aplikací cizí krve. Druhý den ráno jsou provedena kontrolní pooperaPní vyšetTení krevního obrazu a biochemických faktorV a dle nálezu je provedena jejich korekce do správných hodnot. Doba pobytu na ARO je obvykle 2 dny.

8

PWEKLAD ZPTT NA STANDARDNÍ ODDTLENÍ Po pTekladu zpRt na standardní oddRlení je pacient pravidelnR kontrolován na ranních a odpoledních vizitách. Od operace provádíme pravidelné pTevazy operaPní rány, jsou odstranRny odsavné drény. Dále pokraPuje intenzivní rehabilitace, která zapoPala již na ARO: postupný nácvik vertikalizace z leže do sedu, pak nácvik stoje a chVze o berlích a jako poslední chVze po schodech. Bližší informace týkající se rehabilitace jsou v další Pásti této publikace.

MOŽNÉ KOMPLIKACE OPERACE PÁTEWE Všeobecné komplikace jako infekce apod. se neliší od jiných operací. Z dVvodu pTedcházení této komplikaci se podávají pTed a po výkonu nitrožilnR antibiotika. Poruchy hojení rány jsou PastRjší u pacientV s cukrovkou, u obézních pacientV, u pacientV s vyšším vRkem a horším celkovým interní stavem. U operací krPní páteTe mVže vzácnR dojít k poranRní laryngeálního nervu, což mVže zpVsobitoslabení jedné hlasivky, ke zhmoždRní jícnu nebo dýchací trubice, které vRtšinou brzy odezní. PROPUŠTTNÍ, PWEKLAD PrVmRrná doba hospitalizace je 12 pooperaPních dnV. V pTípadR, že pacient zvládá samostatnou chVzi o berlích a sebeobsluhu, je propuštRn buQ do domácího ošetTování nebo pacienty pTekládáme k další hospitalizaci na rehabilitaPní oddRlení, kde doba hospitalizace bývá v prVmRru 2 týdny.

9

PRAKTICKÉ POKYNY Vizita Každý den v 07:30 hod. zaPíná vizita s ošetTujícím personálem (vedoucí lékaT oddRlení, ošetTující lékaTi, staniPní sestra, ošetTující sestry a fyzioterapeut). Odpoledne ve 14 hodin probíhá velká vizita vedená pTednostou oddRlení nebo jeho zástupcem. Strava SnídanR je podávána po vizitR. ObRd se podává zhruba v 11:30 hod. a vePeTe kolem 17 hod. Léky Léky Vám pTinese sestra vždy po hlavním jídle. Léky, které jste si donesli do nemocnice, odevzdáte sestTe, ta je opatTí jmenovkou. Je možné, že po operaPním výkonu Vám ošetTující lékaT nRkteré léky vysadí nebo zmRní a sestra Vám podá vždy aktuálnR pTedepsané léky. Zbylé léky, které jste si pTinesli z domu, Vám pTi odchodu z oddRlení budou vráceny.

PXedoperaSní pXíprava: Pokud budete den po nástupu zaTazeni do operaPního programu, zaPne pTíprava již v odpoledních hodinách po Vašem pTíchodu. OperaPní program se sestavuje vždy den pTedem a mVže být zmRnRn z dVvodu akutních úrazV i bRhem noci. PTedoperaPní pTíprava pTedstavuje: - poslední jídlo je vePeTe - pTíjem tekutin do pVlnoci - nálev k vyprázdnRní stTev - celková toaleta - podání lékV na spaní, tzv.premedikace - ve vePerních hodinách podání injekce k prevenci plicní embolie PXíprava vUcí potXebných k pobytu na ARO - základní toaletní potTeby - holící strojek - brýle, naslouchadla - nRco ke Ptení V den operace - ráno Vám bude oholeno operaPní pole - cennosti budete mít možnost uložit do trezoru - tRsnR pTed odjezdem na operaPní sál Vám sestra zabandážuje dolní konPetiny a podá premedikaci naordinovanou anesteziologem - budete odvezeni na operaPní sál a Vaše vRci budou pTedány sestrám oddRlení ARO - poTadí operací je urPeno v operaPním programu; je možná zmRna operaPního programu z organizaPních dVvodV.

10

LéSebná rehabilitace Rehabilitace pXed operací Komplexní ambulantní rehabilitaPní terapie je souPástí konzervativní léPby degenerativních onemocnRní páteTe, která vždy pTedchází léPbR operaPní. Nejlépe je, když je tato rehabilitaPní terapie provádRna pod odborným vedením rehabilitaPního lékaTe. Jejím cílem je odstranRní bolestí, zlepšení pohybového stereotypu, posílení páteTních svalových skupin a nácvik správné sebeobsluhy. Rehabilitace po operaci na oddUlení ARO - polohování na zádech a na boku - 1. pooperaPní den: dechové a cévní cviPení, aktivní cviPení konPetin, nácvik správného sedu, nácvik sobRstaPnosti v rámci lVžka - 2. pooperaPní den: pTidá se cviPení vsedR, zaPíná nácvik stoje a chVze o podpažních berlích, kondiPní cviPení na lVžku na standardním lYžkovém oddUlení (3. – 12. den po operaci) polohování kondiPní cviPení na lVžku pokraPování ve cviPení, ale s postupnR se zvyšující intenzitou a obtížností – hlavnR posilování svalstva kolem páteTe a bTišního svalstva - u pacientV po operaci bederní páteTe nácvik chVze o berlích (pro odlehPení operované páteTe) po rovinR a pozdRji po schodech

-

11

DYležité rady po propuštUní: - dodržovat daný pohybový režim, pokraPovat ve cviPení (v domácím prostTedí pravidelnR 2 x dennR) - nepTetRžovat operovanou páteT (3 -6 mRsícV) - nenosit ani nezvedat tRžká bTemena - vyvarovat se delšího pTedklonu - nepTeceSovat své síly - nezvyšovat svou váhu, lépe ji snížit - pTi obtížích (náhle vzniklá bolest, zarudnutí Pi sekrece z rány, teploty nejasného pVvodu, omezení pohybu) okamžitR kontaktovat lékaTe návrat do práce – vždy je nutné alespoS zpoPátku vhodné pracovní zaTazení s omezením zátRže páteTe, bez práce v pTedklonu a bez zvedání a nošení tRžších bTemen nejménR za 6 mRsícV od operace. VýraznRjší fyzická zátRž je nevhodná. A co sporty ? -

6 mRsícV po operaci lze zahájit lehké rekreaPní sporty, nejlépe plavání, turistika, možná je jízda na kole v lehkém terénu, lehký bRh na lyžích nevhodné jsou bRhy a skoky, kontaktní a silové sporty, nedoporuPujeme sjezdové lyžování v tRžkém terénu nutné je snížit riziko nekontrolovaného pádu

Kam po propuštUní z ortopedie ? -

zpRt domV pTi zajištRní péPe ostatními Pleny domácnosti zpRt domV pTi zajištRní odborné domácí péPe pTeklad na rehabilitaPní oddRlení

12