TARIEFBESCHIKKING DBC GGZ
Kenmerk
Datum ingang
Datum beschikking
TB/CU-5061-01
1 januari 2012
28 november 2011
vlgnr.
Geldig tot
Behandeld door
Datum verzending
30 november 2011
1
De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), en meer in het bijzonder: de artikelen 35 en 50, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wmg, alsmede de beleidsregels: DBC-Tarifering behandeling en verblijf in de curatieve geestelijke gezondheidszorg, kenmerk BR/CU-5047; Tarief- en budgetmaatregel tweedelijns curatieve GGZ 2012, kenmerk BR/CU-5061; Tarief- en budgetmaatregel DBC’s van 18.000 minuten en langer, kenmerk BR/CU-5062. en de nadere regels: Declaratiebepalingen DBC GGZ (NR/CU-513); Instructie DBC-registratie GGZ (NR/CU-517); Informatieverstrekking vaststelling budgetten GGZ Zvw (NR/CU-512); besloten: dat rechtsgeldig door: 1. alle vrijgevestigde psychiaters en psychotherapeuten, klinisch psychologen, klinisch neuropsychologen en gz-psychologen; 2. alle niet gebudgetteerde instellingen voor de curatieve ggz; 3. alle gebudgetteerde instellingen voor de curatieve ggz. aan: ziektekostenverzekeraars en (niet-)verzekerden1 in rekening mag worden gebracht: de prestaties en bijbehorende bedragen (in euro’s) zoals opgenomen in bijlage 1 van deze beschikking. Bijlage 1 maakt integraal deel uit van deze beschikking. Daarbij geldt dat, voor zover de hiervoor genoemde prestaties betrekking hebben op verzekerde zorg in het kader van de Zorgverzekeringswet (Zvw): voor alle hierboven onder 1 en 2 genoemde zorgaanbieders maximaal de bedragen, vermeld achter de desbetreffende productgroep voor
1
Voor de toepassing van deze tariefbeschikking wordt een persoon, die: •
krachtens de sociale ziektekostenwetgeving van een andere staat verzekerd is en
•
in Nederland woont of hier tijdelijk verblijft en
•
krachtens een Verordening van de Raad van de Europese Unie, dan wel krachtens een door Nederland ondertekend bilateraal of multilateraal verdrag, recht heeft op verstrekkingen overeenkomstig het bepaalde bij of krachtens de Zorgverzekeringswet en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, gelijkgesteld met een Zorgverzekeringswet-, respectievelijk AWBZverzekerde.
Pagina
2
behandeling en voor de deelprestatie verblijf, in rekening kunnen worden gebracht; voor de onder 3 genoemde zorgaanbieders de vermelde bedragen achter de desbetreffende productgroep voor behandeling en voor de deelprestatie verblijf (zoals omschreven in de bijlage bij beleidsregel BR/CU-5047 (DBCTarifering behandeling en verblijf in de curatieve geestelijke gezondheidszorg) in rekening kunnen worden gebracht met inachtneming van het voor die betreffende instelling geldende verrekenpercentage; Voorts geldt dat, voor zover eerdergenoemde prestaties betrekking hebben op niet verzekerde zorg in het kader van de Zvw, maar wel onder de definitie van zorg als bedoeld in artikel 1 van de Wmg vallen: voor zowel de onder 1 en 2, als onder 3 genoemde zorgaanbieders sprake is van maximumtarieven. Kortingsmaatregelen Op de hierboven genoemde prestaties en bijbehorende, in rekening te brengen tarieven zijn de kortingsmaatregelen zoals uitgewerkt in de beleidsregel Tariefen budgetmaatregel tweedelijns curatieve GGZ 2012, kenmerk BR/CU-5061, en de beleidsregel Tarief- en budgetmaatregel DBC’s van 18.000 minuten en langer, kenmerk BR/CU-5062, van toepassing. Wijziging en intrekking voorgaande beschikkingen De voorliggende beschikking betreft een wijziging (en dient ter vervanging) van de op 29 augustus 2011 vastgestelde, maar niet in werking getreden tariefbeschikking met kenmerk TB/CU-5047-01. Gelijktijdig met de inwerkingtreding van de voorliggende beschikking wordt de tariefbeschikking van 21 februari 2011, met kenmerk TB/CU-5041-01, die (met terugwerkende kracht) op 1 januari 2011 in werking is getreden, ingetrokken. Inwerkingtreding Deze tariefbeschikking treedt in werking met ingang van 1 januari 2012. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel d, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal deze tariefbeschikking in de Staatscourant worden geplaatst. Bezwaar en beroep Ingevolge artikel 105 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), juncto artikel 7:1, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht (Awb) kan een belanghebbende binnen zes weken na de datum van verzending van dit besluit een bezwaarschrift, per post dan wel per fax (dus niet via e-mail), indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit, Unit Bezwaar, beroep en boetes, Postbus 3017, 3502 GA Utrecht. Het bezwaar dient conform artikel 6:5, eerste lid, Awb schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en moet tenminste de volgende gegevens bevatten: - naam en adres van de indiener; - een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt, en - de gronden van het bezwaar. Het verdient aanbeveling om een afschrift van het bestreden besluit bij te voegen. Hoogachtend, Nederlandse Zorgautoriteit
drs. H. van Wieren unitmanager Geestelijke Gezondheidszorg
Pagina
3
BIJLAGE 1
Deelprestaties Behandeling
Tarief
Bijzondere productgroepen Geen behandeling bij 24-uurs verblijf 1 Geen behandeling bij 24-uursverblijf
€ 0,00
Indirecte tijd 2 3 4 5 160 161
Indirect - vanaf 0 tot en met 49 minuten Indirect - vanaf 50 tot en met 99 minuten Indirect - vanaf 100 tot en met 199 minuten Indirect - vanaf 200 tot en met 399 minuten Indirect - vanaf 400 tot en met 799 minuten Indirect - vanaf 800 minuten
€ 41,31 € 118,32 € 230,10 € 452,40 € 914,55 € 1.826,12
7 8 9 162 163 211 212
Diagnostiek - vanaf 0 tot en met 99 minuten Diagnostiek - vanaf 100 tot en met 199 minuten Diagnostiek - vanaf 200 tot en met 399 minuten Diagnostiek - vanaf 400 tot en met 799 minuten Diagnostiek - vanaf 800 tot en met 1199 minuten Diagnostiek - vanaf 1200 tot en met 1799 minuten Diagnostiek - vanaf 1800 minuten
€ 124,86 € 261,07 € 500,57 € 951,12 € 1.669,89 € 2.442,74 € 4.030,97
13 14 15 16 165 213 214
Crisis - vanaf 0 tot en met 99 minuten Crisis - vanaf 100 tot en met 199 minuten Crisis - vanaf 200 tot en met 399 minuten Crisis - vanaf 400 tot en met 799 minuten Crisis - vanaf 800 tot en met 1199 minuten Crisis - vanaf 1200 tot en met 1799 minuten Crisis - vanaf 1800 minuten
€ 115,44 € 256,58 € 501,80 € 948,10 € 1.647,34 € 2.426,36 € 3.972,83
Diagnostiek
Crisis
Productgroepen Behandeling Kort 215 216 217 218 167 219 220
Behandeling kort - vanaf 0 tot en met 99 minuten Behandeling kort - vanaf 100 tot en met 199 minuten Behandeling kort - vanaf 200 tot en met 399 minuten Behandeling kort - vanaf 400 tot en met 799 minuten Behandeling kort - vanaf 800 tot en met 1199 minuten Behandeling kort - vanaf 1200 tot en met 1799 minuten Behandeling kort - vanaf 1800 minuten
€ 122,38 € 286,60 € 525,62 € 882,99 € 1.583,32 € 2.532,90 € 4.545,45
Productgroepen Langdurende of intensieve behandeling Aandachtstekort- en gedragsstoornissen 27 169 30 31 131 170 221 222
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 250 tot en met 799 minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 24000 minuten
€ 1.082,46 € 2.141,02 € 3.838,86 € 6.587,19 € 13.634,25 € 24.179,79 € 24.179,79 € 24.179,79
Pagina
4
Pervasieve stoornissen 33 172 223 38 133 173 224 225
Pervasief - vanaf 250 tot en met 799 minuten Pervasief - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Pervasief - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Pervasief - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Pervasief - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Pervasief - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Pervasief - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten Pervasief - vanaf 24000 minuten
€ 1.031,42 € 2.103,06 € 3.780,97 € 6.456,16 € 12.936,03 € 23.372,56 € 23.372,56 € 23.372,56
Overige stoornissen in de kindertijd 40 41 42 135 175 226 227
Overige kindertijd - vanaf 250 tot en met 799 minuten Overige kindertijd - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Overige kindertijd - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Overige kindertijd - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Overige kindertijd - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Overige kindertijd - vanaf 18.000 minuten
€ 1.023,83 € 2.097,09 € 3.801,88 € 6.421,70 € 12.945,82 € 23.913,29 € 23.913,29
Delirium, dementie, amnestische en overige cognitieve stoornissen 228 229 48 49 137 177 178
Delirium dementie en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten Delirium dementie en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Delirium dementie en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Delirium dementie en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Delirium dementie en overig - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Delirium dementie en overig - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Delirium dementie en overig - vanaf 18000 minuten
€ 1.066,50 € 2.005,41 € 3.744,39 € 6.645,12 € 12.842,02 € 22.251,57 € 22.251,57
Aan alcohol gebonden stoornissen 51 52 53 54 139 179 180
Alcohol - vanaf 250 tot en met 799 minuten Alcohol - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Alcohol - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Alcohol - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Alcohol - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Alcohol - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Alcohol - vanaf 18000 minuten
€ 951,44 € 1.921,05 € 3.676,32 € 6.511,70 € 12.669,21 € 21.965,35 € 21.965,35
Aan overige middelen gebonden stoornissen 56 181 59 60 141 182 183
Overige aan een middel - vanaf 250 tot en met 799 minuten Overige aan een middel - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Overige aan een middel - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Overige aan een middel - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Overige aan een middel - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Overige aan een middel - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Overige aan een middel - vanaf 18000 minuten
€ 928,58 € 1.902,52 € 3.609,78 € 6.411,21 € 12.573,70 € 21.904,51 € 21.904,51
Schizofrenie en andere psychotische stoornissen 230 184 66 67 68 143 144 185 186
Schizofrenie - vanaf 250 tot en met 799 minuten Schizofrenie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Schizofrenie - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Schizofrenie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Schizofrenie - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Schizofrenie - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Schizofrenie - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten Schizofrenie - vanaf 24000 tot en met 29999 minuten Schizofrenie - vanaf 30000 minuten
€ 1.054,77 € 2.110,19 € 3.840,06 € 6.813,11 € 13.111,14 € 22.664,97 € 22.664,97 € 22.664,97 € 22.664,97
Pagina
5
Depressieve Stoornissen 231 232 233 234 235 146 187 188
Depressie - vanaf 250 tot en met 799 minuten Depressie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Depressie - vanaf 1799 tot en met 2999 minuten Depressie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Depressie - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Depressie - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Depressie - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten Depressie - vanaf 24000 minuten
€ 1.060,77 € 2.129,05 € 3.912,86 € 6.787,79 € 13.136,33 € 23.055,88 € 23.055,88 € 23.055,88
Bipolaire en overige stemmingsstoornissen 189 236 190 87 148 191 192
Bipolair en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten Bipolair en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Bipolair en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Bipolair en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Bipolair en overig - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Bipolair en overig - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Bipolair en overig - vanaf 18000 minuten
€ 1.085,08 € 2.167,69 € 3.976,28 € 7.004,22 € 13.444,32 € 22.954,93 € 22.954,93
Angststoornissen 237 238 239 193 194 150 195 196
Angst - vanaf 250 tot en met 799 minuten Angst - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Angst - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Angst - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Angst - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Angst - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Angst - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten Angst - vanaf 24000 minuten
€ 1.048,81 € 2.112,70 € 3.896,06 € 6.625,52 € 13.035,84 € 22.696,92 € 22.696,92 € 22.696,92
Aanpassingsstoornissen 240 197 104 105 152 198 199
Aanpassing - vanaf 250 tot en met 799 minuten Aanpassing - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Aanpassing - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Aanpassing - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Aanpassing - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Aanpassing - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Aanpassing - vanaf 18000 minuten
€ 1.047,38 € 2.135,66 € 4.006,12 € 6.883,13 € 13.479,22 € 23.992,72 € 38.354,75
Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn 241 200 111 112 154 201 202
Andere aandoeningen - vanaf 250 tot en met 799 minuten Andere aandoeningen - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Andere aandoeningen - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Andere aandoeningen - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Andere aandoeningen - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Andere aandoeningen - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Andere aandoeningen - vanaf 18000 minuten
€ 972,34 € 2.008,16 € 3.810,50 € 6.534,83 € 13.157,06 € 22.504,17 € 22.504,17
Restgroep diagnoses 242 203 118 119 156 204 205
Restgroep diagnoses - vanaf 250 tot en met 799 minuten Restgroep diagnoses - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Restgroep diagnoses - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Restgroep diagnoses - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Restgroep diagnoses - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Restgroep diagnoses - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Restgroep diagnoses - vanaf 18000 minuten
€ 1.010,89 € 2.063,05 € 3.886,36 € 6.743,76 € 13.312,37 € 22.960,82 € 22.960,82
Pagina
6
Persoonlijkheidsstoornissen 121 206 243 207 208 158 209 244 245
Persoonlijkheid - vanaf 250 tot en met 799 minuten Persoonlijkheid - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Persoonlijkheid - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Persoonlijkheid - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Persoonlijkheid - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Persoonlijkheid - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Persoonlijkheid - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten Persoonlijkheid - vanaf 24000 tot en met 29999 minuten Persoonlijkheid - vanaf 30000 minuten
€ 1.042,42 € 2.152,96 € 3.953,52 € 6.848,10 € 13.151,58 € 22.893,06 € 22.893,06 € 22.893,06 € 22.893,06
Somatoforme stoornissen 246 247 248 249 250 251
Somatoforme - vanaf 250 tot en met 799 minuten Somatoforme - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Somatoforme - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Somatoforme - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Somatoforme - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Somatoforme - vanaf 12000 minuten
€ 1.035,45 € 2.069,82 € 3.857,85 € 6.693,41 € 13.282,76 € 25.178,60
Eetstoornissen 252 253 254 255 256 257 258
Eetstoornis - vanaf 250 tot en met 799 minuten Eetstoornis - vanaf 800 tot en met 1799 minuten Eetstoornis - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten Eetstoornis - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten Eetstoornis - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten Eetstoornis - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten Eetstoornis - vanaf 18000 minuten
€ 1.022,76 € 2.119,94 € 3.881,35 € 6.924,08 € 13.350,47 € 23.990,42 € 23.990,42
Deelprestaties verblijf GGZ (24 uurs verblijf)
Tarief
Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad) Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad) Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad) Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad) Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad) Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad)
€ 167,10 € 210,12 € 237,29 € 244,29 € 318,71 € 386,46
Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad)
€ 770,88
