DAFTAR JARINGAN LAYANAN KESEHATAN PT. ASURANSI ALLIANZ LIFE INDONESIA - ADMEDIKA INDIVIDU. Jakarta Pusat. Jakarta Timur

DAFTAR INI DAPAT BERUBAH SEWAKTU-WAKTU TANPA PEMBERITAHUAN TERLEBIH DAHULU

DAFTAR JARINGAN LAYANAN KESEHATAN PT. ASURANSI ALLIANZ LIFE INDONESIA - ADMEDIKA INDIVIDU

CATATAN : 9-Jan-2015 PELAYANAN RAWAT INAP/MELAHIRKAN 1. Menggunakan Rumah Sakit/Klinik Jaringan Allianz-AdMedika Individu 2. Khusus untuk Rawat Inap/Melahirkan proses otorisasi dan penjaminan dapat menghubungi 24 Jam Helpline AdMedika

Customer Service - Allianz * Senin s/d Jumat pukul 08.00-17.00 WIB Telepon : (021) 2926-9999 24 Jam Medical Hotline - Allianz * Telepon : (021) 2926-9999 Faksimili : (021) 2926-8080

24 Jam Helpline AdMedika Telepon : (021) 500 126 Faksimili : (021) 3890-2070

* Peserta dianjurkan untuk menghubungi Allianz untuk layanan informasi

Jakarta Pusat No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS ABDI WALUYO RS KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI RS MHT SALEMBA RS MITRA KEMAYORAN RS PERTAMINA JAYA RS SAHID SAHIRMAN RS ST CAROLUS SALEMBA RSIA TAMBAK RSUD TARAKAN

(021)3144989 (021)3900002 (021)3904422 (021)6545555 (021)4211911 (021)57853911 (021)3904441 (021)2303444 (021)3503150

JL. HOS. COKROAMINOTO NO.31-32, MENTENG, JAKARTA PUSAT JL. PROKLAMASI NO. 43, JAKARTA PUSAT JL. SALEMBA TENGAH 26-28, JAKARTA PUSAT JL. HBR MOTIK, KEMAYORAN, JAKARTA PUSAT JL. ACHMAD YANI NO. 2, JAKARTA PUSAT JL JEND SUDIRMAN NO 86, JAKARTA PUSAT JL SALEMBA RAYA NO 41, JAKARTA PUSAT JL. TAMBAK NO. 18, MANGGARAI, JAKARTA PUSAT JL K. CARINGIN NO 7, JAKARTA PUSAT

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA YA

Jakarta Timur No. 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

KLINIK DAN RB ANNISA CIRACAS RB MHT PONDOK GEDE RS ANTAM MEDIKA RS DHARMA NUGRAHA RS HARAPAN BUNDA RS HARUM RS ISLAM JAKARTA TIMUR RS MITRA KELUARGA CIBUBUR RS OMNI MEDICAL CENTER(OMC) RS PREMIER JATINEGARA RSIA BUNDA ALIYAH RSIA HERMINA JATINEGARA

(021)87720807 (021)80887175 (021)29378939 (021)4707433 (021)8400257 (021)8617212 (021)8630654 (021)84311771 (021)4723332 (021)2800888 (021)86602525 (021)8191223

JL. RAYA CIRACAS NO 17, CIRACAS, JAKARTA TIMUR JL RAYA PD. GEDE 23-25, JAKARTA TIMUR JL PEMUDA RAYA NO 1A, PULO GADUNG, JAKARTA TIMUR JL. BALAI PUSTAKA BARU NO 19, RAWAMANGUN, JAKARTA JL RAYA BOGOR KM 22 NO 44, JAKARTA TIMUR JL. TARUM BARAT KALIMALANG, JAKARTA TIMUR JL. RAYA PONDOK KOPI, JAKARTA TIMUR JL. ALTERNATIVE TRANSYOGI, CIBUBUR, JAKARTA TIMUR JL. PULOMAS BARAT VI, JAKARTA TIMUR JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, JAKARTA TIMUR JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO. 100, PONDOK BAMBU, JAKARTA JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO. 126, JAKARTA TIMUR

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

Hal 1 dari 17

Jakarta Timur No. 22

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RSU KARTIKA PULOMAS

(021)4703333

JL. PULO MAS TIMUR K NO. 2, JAKARTA TIMUR

Rawat Inap & Melahirkan YA

Jakarta Utara No. 23 24 25 26 27 28 29

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS GADING PLUIT RS ISLAM JAKARTA UTARA (SUKAPURA) RS MITRA KELUARGA KELAPA GADING RS PLUIT RS SATYA NEGARA RS SUKMUL SISMA MEDIKA RSIA HERMINA PODOMORO

(021)4521001 (021)4400781 (021)45852700 (021)6685070 (021)64715200 (021)4301269 (021)6404910

JL. BOULEVARD TIMUR RAYA, KELAPA GADING, JAKARTA UTARA JL. TIPAR CAKUNG NO.5 SUKAPURA, JAKARTA UTARA JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2,, KELAPA GADING PERMAI, JL RAYA PLUIT, JAKARTA UTARA JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A NO. 1, JAKARTA UTARA JL TAWES NO 18-20, TANJUNG PRIOK, JAKARTA UTARA JL. DANAU AGUNG II BLOK E3, NO. 28- 30, SUNTER, PODOMORO,

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA

Jakarta Barat No. 30 31 32 33 34 35 36

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS GRHA KEDOYA RS HERMINA DAAN MOGOT RS PELNI RS PONDOK INDAH PURI INDAH RS PURI MANDIRI KEDOYA RS ROYAL TARUMA RS SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK

(021)29910999 (021)5408989 (021)5306901 (021)25695222 (021)5828299 (021)56958338 (021)25677888

JL. PANJANG ARTERI NO. 26, KEDOYA UTARA, JAKARTA BARAT JL. KINTAMANI RAYA NO.2,, DAAN MOGOT, JAKARTA BARAT JL. AIPDA KS TUBUN 92-94, JAKARTA BARAT JL. PURI INDAH RAYA, BLOK S-2, KEMBANGAN SELATAN, JL. RAYA KEDOYA NO. 2, KEBON JERUK, JAKARTA BARAT JL. DAAN MOGOT NO. 34, GROGOL, JAKARTA BARAT JL. RAYA PERJUANGAN KAV 8, JAKARTA BARAT

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA

Jakarta Selatan No. 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS AGUNG RS ASRI RS GANDARIA RS JAKARTA RS MAYAPADA LEBAK BULUS RS MEDIKA PERMATA HIJAU RS MEDISTRA RS MMC RS MRCCC SILOAM HOSPITAL SEMANGGI RS PONDOK INDAH RS PUSAT PERTAMINA RS SETIA MITRA RS SILOAM HOSPITALS TB SIMATUPANG RS TEBET RS ZAHIRAH RSIA BUDHI JAYA RSIA KEMANG MEDICAL CARE RSU MUHAMMADIYAH TAMAN PURING

(021)8294955 (021)7992211 (021)7250718 (021)5732241 (021)29217777 (021)5347411 (021)5210200 (021)5203435 (021)29962888 (021)7657525 (021)7200290 (021)7656000 (021)29531900 (021)8307540 (021)7872210 (021)8312378 (021)27545454 (021)7208358

JL SULTAN AGUNG MANGGARAI, JAKARTA SELATAN JL. DUREN TIGA RAYA NO. 20, JAKARTA SELATAN JL. GANDARIA TENGAH II NO.6-14, KEBAYORAN BARU, JAKARTA JL JEND SUDIRMAN KAV 49, JAKARTA SELATAN JL LEBAK BULUS 1 KAV 29, CILANDAK BARAT, JAKARTA SELATAN JL RAYA KEBAYORAN LAMA 64, JAKARTA SELATAN JL. JEND. GATOT SUBROTO KAV. 5, JAKARTA SELATAN JL. HR. RASUNA SAID KAV. C21, KUNINGAN, JAKARTA SELATAN JL. GARNISUN KAV. 2-3, SEMANGGI, JAKARTA SELATAN JL. METRO DUTA KAV. UE, PONDOK INDAH, JAKARTA SELATAN JL. KYAI MAJA NO. 43, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN JL. FATMAWATI NO 80-82, CILANDAK, JAKARTA SELATAN JL KARTINI NO 8 CILANDAK, JAKARTA SELATAN JL. M.T. HARYONO NO. 8, JAKARTA SELATAN JL. SIRSAK NO.21 JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN JL DR SAHARJO NO 120, JAKARTA SELATAN JL. AMPERA RAYA NO. 34, JAKARTA SELATAN JL. GANDARIA I NO.20, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

Hal 2 dari 17

Tangerang No. 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS AN-NISA TANGERANG RS ARIYA MEDIKA RS AWAL BROS TANGERANG RS BETHSAIDA RS DINDA RS EKA HOSPITAL BSD RS HERMINA SERPONG RS HERMINA TANGERANG RS MAYAPADA HOSPITAL RS MEDIKA BSD RS MELATI TANGERANG RS PERMATA IBU TANGERANG RS PREMIER BINTARO RS QADR RS SARI ASIH CILEDUG RS SARI ASIH CIPUTAT RS SARI ASIH KARAWACI RS SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE RS SYARIF HIDAYATULLAH RSB PERMATA SARANA HUSADA RSIA BUAH HATI PAMULANG RSIA HERMINA CIPUTAT RSIA INSAN PERMATA RSIA SARI ASIH SANGIANG RSIA ST CAROLUS SUMMARECON SERPONG

(021)5525564 (021)5902232 (021)55780888 (021)29309999 (021)55650577 (021)25655555 (021)75884999 (021)55772525 (021)5529035 (021)5372296 (021)5523945 (021)7334343 (021)7455500 (021)5464466 (021)7333430 (021)7410808 (021)5522794 (021)5460055 (021)7402718 (021)7407421 (021)7414488 (021)74702525 (021)53121344 (021)5582732 (021)54220811

JL. GATOT SUBROTO NO. 96 KM. 3, CIBODAS, TANGERANG JL. INDUSTRI RAYA NO. 1, TANGERANG JL. MH THAMRIN NO. 3, KEBON NANAS, TANGERANG DISTRICT TIVOLI NO 1 PARAMOUNT, JL BOULEVARD GADING JL GALUH NO 2 JATIUWUNG, TANGERANG CBD LOT.IX, BSD CITY, LENGKONG GUDANG, SERPONG, JL RAYA PUSPITEK KM 8 NO 99, KP SETU RT002/01,BUARAN JL. KS TUBUN NO.10, KEL PASAR BARU, KARAWACI, TANGERANG JL. HONORIS RAYA KAV. 6, KOTA MODERN, KODYA DATI II, JL LETNAN SOETOPO KAV KOM IIIA, NO 7, BSD CITY SERPONG, JL. MERDEKA NO. 92, TANGERANG, JL KH MAS MANSYUR NO 2, KUNCIRAN, TANGERANG JL. MH THAMRIN BLOK B3/ 1, SEKTOR VII - BINTARO JAYA, KOMPLEKS ISLAMIC VILLAGE, KARAWACI, TANGERANG JL. HOS COKROAMINOTO NO. 38, C, TANGERANG JL. OTISTA RAYA NO 3 SASAK, TINGGI CIPUTAT., TANGERANG JL. IMAM BONJOL 38, TANGERANG JL. SILOAM 6, LIPPO KARAWACI, TANGERANG JL.IR H.JUANDA 95 CIPUTAT, DEPAN KAMPUS UIN, TANGERANG PAMULANG PERMAI BLOK D3 NO 1-3, PAMULANG, TANGERANG JL RAYA SILIWANGI NO 189, BENDA BARU, PAMULANG, JL. KERTAMUKTI NO 2, PISANGAN,, CIPUTAT TIMUR, TANGSEL, JL BHAYANGKARA I NO 68, PAKU JAYA, SERPONG UTARA, JL. MOH. TOHA (JL. RAYA MAUK), KM. 3,5, SIMPANG TIGA JL GADING GOLF BOULEVARD, KAV 08 GADING SERPONG,

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

BANTEN No. 80 81 82 83

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RSIA KURNIA CILEGON RSIA MUTIARA BUNDA CILEGON RS SARI ASIH SERANG RSIA BUDIASIH SERANG

(0254)391161 (0254)376888 (025)4220022 (0254)212484

JL. JOMBANG MASJID NO.4, CILEGON JL. SULTAN AGUNG TIRTAYASA, NO. 86, CILEGON JL. JEND. SUDIRMAN NO. 38, PENANCANGAN, SERANG JL. K.H. SOHARI NO.39, SERANG

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA

Bogor No. 84 85 86 87 88 89 90 91 92

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RB BUNDA AUNI RS AZRA RS BOGOR MEDICAL CENTER RS FAMILY MEDICAL CENTER (FMC) RS HERMINA MEKARSARI RS ISLAM BOGOR RS PERTAMEDIKA SENTUL RS PMI BOGOR RS TRIMITRA

(021)82402286 (0251)8318456 (0251)8307900 (0251)8652391 (021)29232525 (0251)8316822 (021)26672977 (0251)8324080 (021)8763055

VILLA NUSA INDAH BLOK D 5 NO19, BOJONG KULUR, KEC JL RAYA PAJAJARAN NO 219, BOGOR, JAWA BARAT JL. PAJAJARAN INDAH V / 97, BOGOR JL RAYA JAKARTA BOGOR KM 51, SUKARAJA BOGOR, JAWA JL RAYA CILEUNGSI JONGGOL KM 1, KABUPATEN BOGOR, JL. PERDANA RAYA NO. 22,, BUDI AGUNG, KEDUNG BADAK, JL MH THAMRIN KAV 57, SENTUL CITY, BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN, NO. 80, BOGOR JL. RAYA JAKARTA- BOGOR KM. 43, CIBINONG, BOGOR

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA YA

Hal 3 dari 17

Bogor Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

93 94 95

RSIA HERMINA BOGOR RSIA JULIANA RSIA KENARI GRAHA MEDIKA

(0251)8382525 (0251)8339593 (021)8230426

JL RING ROAD I KAV 23, 25, 27, PERUMAHAN TAMAN YASMIN, JL RAYA TAJUR NO 75 A, TAJUR, BOGOR GRIYA KENARI MAS BLOK B 2, CILEUNGSI, BOGOR

96

RSIA UMMI

(0251)8341600

JL EMPANG II NO 2, BOGOR

No.

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA (LIHAT KONDISI KHUSUS) YA

Depok No.

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

97 98 99 100 101

KLINIK NAURA MEDIKA KLINIK RAWAT INAP TUGU SAWANGAN RS HASANAH GRAHA AFIAH RS HERMINA DEPOK RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK

(021)77827515 (021)70913433 (021)77826267 (021)77202525 (021)7545499

JL KEMAKMURAN RAYA NO 37, DEPOK II TENGAH, SUKMAJAYA, JL RAYA MUCHTAR NO 20, SAWANGAN, DEPOK JL. RADEN SALEH NO. 42, DEPOK JL. SILIWANGI NO. 50, DEPOK JL.MARIBAYA NO.1, PURI CINERE, SAWANGAN, DEPOK

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA KHUSUS JANTUNG

102 103 104 105 106

RS MITRA KELUARGA DEPOK RS PERMATA DEPOK RS PURI CINERE RS TUGU IBU RSIA ASYIFA DEPOK

(021)77210800 (021)29669000 (021)7545488 (021)8710870 (021)77883905

JL. MARGONDA RAYA, PANCORANMAS, DEPOK JL RAYA MUCHTAR NO 22, SAWANGAN, DEPOK JL.MARIBAYA NO.1, PURI CINERE, SAWANGAN, DEPOK JL. RAYA BOGOR KM. 29, CIMANGGIS, DEPOK JL RAYA CINERE DEPOK NO 9, RANGKAPAN JAYA BARU, DEPOK

YA YA YA YA YA

Bekasi No.

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118

KLINIK RAWAT INAP BUDI ASIH PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG RS RB & KLINIK PUTRA MEDIKA RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III RS ANANDA BEKASI RS ANNA MEDIKA RS APRILIA MEDIKA RS ASRI MEDIKA RS AWAL BROS BEKASI RS BUDI LESTARI RS CIBITUNG MEDIKA RS CITRA HARAPAN

(021)89677795 (021)89905588 (021)89677215 (021)89950333 (021)8854338 (021)88882211 (021)82611565 (021)89142968 (021)8868888 (021)8842336 (021)88323444 (021)88870606

119 120 121 122 123 124 125 126 127

RS GRAHA JUANDA RS HARAPAN KELUARGA RS HERMINA BEKASI RS HERMINA GALAXY RS HERMINA GRAND WISATA BEKASI RS HOSANA MEDICA BEKASI RS HOSANA MEDICA CIKARANG BARU RS HOSANA MEDICA LIPPO CIKARANG RS JUWITA

(021)8811832 (021)89840745 (021)8842121 (021)8222525 (021)82651212 (021)8221570 (021)89835223 (021)8972472 (002)18829590

JL RAYA SERANG CIBARUSAH, RT 001/01 DS SERANG, JL. MH. THAMRIN KAV.129, LIPPO CIKARANG, BEKASI JL.PERUM VILA MUTIARA CIKARANG, NO 115, CIKARANG PERUM KOTA SERANG BARU, KP GEBANG DS SUKARAGAM, JL. SULTAN AGUNG NO. 173, BEKASI BARAT JL RAYA PERJUANGAN NO 45, BEKASI UTARA, BEKASI JL.RAYA SETU NO.99, LUBANG BUAYA SETU, BEKASI JL CITANDUY RAYA BLOK L-11, NO 1 CIKARANG UTARA, BEKASI JL. KH NOER ALI KAV 17-18, KALIMALANG, KAYURINGIN JAYA, JL.KH. NOER ALIE NO.2, DEPAN PERUMNAS II BEKASI, JL RAYA H BOSIH NO 117, CIBITUNG, BEKASI JL.RAYA HARAPAN INDAH, KAWASAN, SENTRA NIAGA NO.35,HARAPAN, INDAH, MEDAN SATRIA, BEKASI JL. IR. H. JUANDA NO. 326, BEKASI TIMUR JL. KASUARI RAYA KAV.1A&1B, CIKARANG BARU, BEKASI JL. KEMAKMURAN NO. 39, MARGA JAYA, BEKASI SELATAN JL. GARDENIA RAYA BLOK BA.1, NO. 11, GRAND GALAXY CITY, JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK, JA 1, NO. 1, GRAND WISATA, JL. PRAMUKA NO 12,RAWA PANJANG, RAWA LUMBU, JL ANGGREK I B2/2 DS MEKARMUKT, CIKARANG UTARA, BEKASI JALAN UTAMA BIIE NO. 1, LIPPO CIKARANG, BEKASI JL. M. HASIBUAN NO. 78, MARGAHAYU, BEKASI TIMUR, BEKASI

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

Hal 4 dari 17

Bekasi Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

Rawat Inap & Melahirkan

128 129 130

RS KARYA MEDIKA II RS MEDIROSSA 2 CIBARUSAH RS MITRA KELUARGA BEKASI

(021)88327514 (021)89955555 (021)8853333

JL. HASSANUDDIN NO. 63, (DEPAN KOMPAS INDAH) TAMBUN, JL. RAYA CIBARUSAH NO 5, DESA SINDANG MULYA, CIBARUSAH, JL.JEND AHMAD.YANI, BEKASI

YA YA YA (BERLAKU DEPOSIT UNTUK PESERTA INDIVIDU)

131

RS MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR

(021)8817777

JL PENGASINAN- RAWASEMUT, MARGAHAYU, BEKASI-TIMUR

YA (BERLAKU DEPOSIT UNTUK PESERTA INDIVIDU)

132

RS MITRA KELUARGA CIKARANG

(021)89840500

JL INDUSTRI RAYA NO 100, LEMAH ABANG, CIKARANG, BEKASI

YA (BERLAKU DEPOSIT UNTUK PESERTA INDIVIDU)

133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144

RS MITRA MEDIKA RS PERMATA BEKASI RS RAWA LUMBU RS SENTRA MEDIKA CIKARANG RS SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG RS ST. ELISABETH BEKASI RS TAMAN HARAPAN BARU RS TIARA RSB TAMAN HARAPAN BARU RSIA AMANDA CIKARANG UTARA RSIA BELLA BEKASI TIMUR RSIA GIZAR

(021)98213879 (021)8251919 (021)82422511 (021)8904160 (021)89901088 (0218)2430101 (021)88981055 (021)89131111 (021)88871202 (021)8900277 (021)8801778 (021)89677240

145 146 147 148 149

RSIA KARTIKA HUSADA JATIASIH RSIA KARTIKA HUSADA SETU RSIA SRITINA RSU KARTIKA HUSADA TAMBUN RSU PERMATA CIBUBUR

(021)82435585 (021)82610003 (021)8900579 (021)88327281 (0218)458806

KAMPUNG KAMURANG RT 001/RW 001, DESA CIKEDOKAN, JL LEGENDA RAYA NO 9, MUSTIKA JAYA, BEKASI JL. DASA DARMA NO.20-23, RAWA LUMBU, BEKASI JL. RAYA INDUSTRI PASIRGOMBONG, JABABEKA - CIKARANG, JL. MH.THAMRIN KAV 105, LIPPO CIKARANG, BEKASI JL. RAYA NAROGONG NO.202, KEMANG PRATAMA BEKASI, JL KALIABANG TENGAH NO 2, PEJUANG, MEDAN SATRIA, BEKASI JL RAYA BABELAN NO 63, DESA KEBALEN, BABELAN, BEKASI JL TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R-I NO 20, BEKASI BARAT JL. INDUSTRI NO.36, CIKARANG UTARA, BEKASI JL. IR. H. JUANDA NO. 141, BEKASI JL VILLA MUTIARA CIKARANG 1, RUKO PASADENA BLOK RA NO 3,5,6, CIKARANG SELATAN JL SWATANTRA NO 72, JATIASIH, BEKASI KP BURANGKENG RT 01/06, DS BURANGKENG, SETU, BEKASI JL IMAM BONJOL NO 80, WARUNG BANGKOK, CIKARANG BARAT, JL. RAYA MANGUNJAYA, JP. RUKEM TAMBUN, BEKASI JL. ALTERNATIF CIBUBUR NO.6A, CILEUNGSI, BEKASI

No.

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

JAWA BARAT No. 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS ADVENT BANDUNG RS HERMINA ARCAMANIK RS SANTOSA HOSPITAL RSIA HERMINA PASTEUR RS PERTAMINA CIREBON RS PUTERA BAHAGIA RS BHAKTI MEDICARE RS HERMINA SUKABUMI RS TMC RS PAKUWON RS AMIRA PURWAKARTA RS EFARINA ETAHAM RS M.H.THAMRIN PURWAKARTA

(022)2034386 (022)87242525 (022)4248333 (022)6072525 (0231)224646 (0231)207351 (0266)731555 (0266)6252525 (0265)322333 (0261)210834 (0264)8221191 (0264)219168 (0264)8222222

JL. CIHAMPELAS NO. 161, BANDUNG JL A H NASUTION KM 7 NO 50, ANTAPANI, BANDUNG JL. KEBON JATI NO.38, BANDUNG JL. DR. DJUNDJUNAN NO. 107, BANDUNG JL. PATRA RAYA KLAYAN, CIREBON JL. CIREMAI RAYA NO. 114, PERUMNAS CIREBON, CIREBON JL. RAYA SILIWANGI NO. 186 B,, CICURUG, SUKABUMI JL. RAYA SUKARAJA-SUKABUMI, RT.003/RW.03 SUKARAJA, JL. K H Z MUSTOFA NO 310, TASIKMALAYA JL. RADEN DEWI SARTIKA NO.17, SUMEDANG JL IPIK GANDAMANAH RT 035 RW03, MUNJUL JAYA, JL. BUNGURSARI, CIBENING, PURWAKARTA JL. RAYA BUNGURSARI NO. 36, PURWAKARTA

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

Hal 5 dari 17

JAWA BARAT No. 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS RAMA HADI RSIA ASRI PURWAKARTA RS BAYUKARTA RS DELIMA ASIH SISMA MEDIKA RS KARYA HUSADA CIKAMPEK RS LIRA MEDIKA RS ROSELA RSIA CITRA SARI HUSADA RSIA DR DJOKO PRAMONO RSIA MITRA FAMILY RSU FIKRI MEDIKA

(0264)202136 (0264)211680 (0267)401817 (0267)403073 (0264)316188 (0267)8452555 (0267)8637208 (0267)437507 (0267)403009 (0267)8458327 (0267)8615555

JL RAYA SADANG SUBANG, DESA CIWANGI BUNGUR SARI, JL. VETERAN SADANG NO 15, PURWAKARTA JL. KERTABUMI NO. 44, KARAWANG JL. WIRASABA NO. 54, JOHAR, KARAWANG JL. JEND. A. YANI NO.98, CIKAMPEK, KARAWANG JL SYECH QURO NO 14 LAMARANG, KARAWANG TIMUR, JL INTERCHANGE TOL, KARAWANG BARAT NO3 TELUK JAMBE, JL. RAYA KOSAMBI, TELAGASARI, KLARI,, KARAWANG JL PANATAYUDA I NO 35, KARAWANG JL RAYA GALUH MAS TELUKJAMBE, KARAWANG JL. RAYA KOSAMBI, TELAGASARI, KLARI, KARAWANG

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

JAWA TENGAH No. 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS BANYUMANIK RS HERMINA PANDANARAN RS PANTI WILASA CITARUM RS PANTI WILASA DR CIPTO RS PERMATA MEDIKA RS ROEMANI MUHAMMADIYAH RS ST ELISABETH SEMARANG RS TELOGOREJO RS HARAPAN MAGELANG RS LESTARI RAHARJA RS BRAYAT MINULYA RS DR. OEN SURAKARTA RS ISLAM SURAKARTA (YARSIS) RS KASIH IBU SURAKARTA RS PANTI WALUYO YAKKUM SURAKARTA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA RS SITI KHODIJAH PEKALONGAN RSU BUDI RAHAYU PEKALONGAN RS ISLAM HARAPAN ANDA RS MITRA KELUARGA TEGAL RS ISLAM FATIMAH CILACAP RS KELUARGA SEHAT RS MITRA BANGSA RS GRAHA HUSADA JEPARA RSU SANTA MARIA PEMALANG RS ST ELISABETH PURWOKERTO

(024)7471519 (024)8442525 (0243)542224 (024)3546040 (024)7625005 (024)8444623 (024)8310076 (024)8446000 (0293)364033 (0293)362225 (0271)716646 (0271)643139 (0271)710571 (0271)714422 (0271)712077 (0271)714578 (0285)422845 (0285)424340 (0283)355044 (0283)340999 (0282)542396 (0295)386111 (0295)382555 (0291)592067 (0284)321251 (0281)627384

JL. BINA REMAJA NO.61, SEMARANG JL. PANDANARAN NO. 24, SEMARANG JL. CITARUM NO. 98,, SEMARANG JL. DR. CIPTO 50, SEMARANG JL. MOCH.ICHSAN NO. 93-97, NGALIYAN, SEMARANG JL. WONODRI 22, SEMARANG JL. KAWI NO. 1, SEMARANG JL. KH. AHMAD DAHLAN, SEMARANG JL. PANGERAN SENOPATI 11, MAGELANG JL. SUTOPO NO.5, MAGELANG JL. DR. SETIABUDI NO.106, SURAKARTA JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 55, KANDANG SAPI, SURAKARTA JL. A. YANI PABELAN, KARTASURA SUKOHARJO, SURAKARTA JL. SLAMET RIYADI 404, SURAKARTA JL. JEND. A. YANI 1, SURAKARTA JL. RONGGOWARSITO NO. 130, SURAKARTA JL. BANDUNG NO.39-47, PEKALONGAN JL. BARITO 5, PEKALONGAN JL. ABABIL 42, TEGAL JL. SIPELEM NO. 4 KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT, TEGAL JL. IR. H. JUANDA NO.20, CILACAP JL. P. SUDIRMAN NO. 9, MARGOREJO, PATI JL. KOLONEL SUGIYONO NO. 75, PATI JL. MH. THAMRIN 14, JEPARA JL. PEMUDA NO.24, PEMALANG JL. DR. ANGKA NO.40, PURWOKERTO

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

DI YOGYAKARTA No. 200

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS JIH

(0274)4463535

JL. RING ROAD UTARA NO. 160, DEPOK, CATUR TUNGGAL,

Rawat Inap & Melahirkan YA

Hal 6 dari 17

DI YOGYAKARTA No. 201

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS LUDIRA HUSADA TAMA

(0274)620282

JL. WIRATAMA NO. 4, TEGALREJO, YOGYAKARTA

Rawat Inap & Melahirkan YA

JAWA TENGAH No. 202

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA (UNIT I)

(0274)512653

JL. KH ACHMAD DAHLAN, YOGYAKARTA

Rawat Inap & Melahirkan YA

JAWA TIMUR No. 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS ADI HUSADA KAPASARI RS DARMO RS KATOLIK ST.VINCENTIUS A PAOLO (RKZ) RS MITRA KELUARGA SURABAYA RS NATIONAL HOSPITAL RS PREMIER SURABAYA RS PRIMASATYA HUSADA CITRA (PHC) RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA RS AURA SYIFA KEDIRI RS TOELOENGREDJO RS HERMINA TANGKUBANPRAHU RS PERMATA BUNDA MALANG RS MITRA SEHAT MEDIKA RS KARTINI MOJOKERTO RS PTPN X JEMBER RS ISLAM FATIMAH BANYUWANGI RS YASMIN RS MITRA KELUARGA WARU RS SITI KHODIJAH SEPANJANG RSAB SOERYA RSU BUNDA SIDOARJO RS KRISTEN MOJOWARNO

(031)3764555 (031)5676253 (031)5677562 (031)7345333 (031)29757777 (031)5993211 (031)3294801 (031)5031821 (0354)671939 (0354)391047 (0341)325082 (0341)487487 (0343)636064 (0321)592261 (0331)487104 (0333)421451 (0333)424671 (031)8543111 ( (031)7885011 (031)8668880 (0321)495093

JL.KAPASARI NO.97-101, SURABAYA JL. RAYA DARMO NO. 90, SURABAYA JL. DIPONEGORO NO. 51, SURABAYA JL. SATELIT INDAH II, DHARMO SATELIT, SURABAYA JL BOULEVARD FAMILI SELATAN, KAV 1, SURABAYA JL. NGINDEN INTAN BARAT BLOK B, SURABAYA JL. PRAPAT KURUNG SELATAN., NO.1, TANJUNG PERAK, JL. GUBENG NO. 70, SURABAYA JL JOYOBOYO NO 42 DLOPO, KARANGREJO NGASEM, KEDIRI, JL. A. YANI 25, PARE, KEDIRI JL. TANGKUBANPRAHU NO. 33, MALANG JL. SOEKARNO HATTA NO.75,, MALANG JL. RAYA BY PASS NO 6 PANDAAN, PASURUAN JL. AIRLANGGA NO.137, MOJOSARI, MOJOKERTO JL. BEDADUNG NO. 2, JEMBER JL.JEMBER 65, BANYUWANGI JL. LETKOL ISTIQLAH NO. 81-84, BANYUWANGI . LETJEND S PARMAN NO 8, WARU, SIDOARJO JL. PAHLAWAN NO. 260, SEPANJANG, SIDOARJO JL. RAYA KALIJATEN 11-15, TAMAN SIDOARJO, SIDOARJO JL KUNDI NO 70 KEPUH KIRIMAN, WARU, SIDOARJO JL. MERDEKA NO. 59, MOJOWARNO, JOMBANG

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

BALI No. 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS BALI ROYAL RS KASIH IBU RS KASIH IBU TABANAN RS MANUABA RS PRIMA MEDIKA RS SILOAM HOSPITALS BALI RS SURYA HUSADHA RS SURYA HUSADHA NUSA DUA RS SURYA HUSADHA UBUNG RSU KASIH IBU KEDONGANAN

(0361)247499 (0361)223036 (0361)3005757 (0361)426393 (0361)236225 (0361)779900 (0361)233787 (0361)775827 (0361)425744 (0361)703270

JL TANTULAR NO 6 RENON, DENPASAR JL. TEUKU UMAR 120, DENPASAR JL FLAMBOYAN NO 9, TEGAL BELODAN, TABANAN JL. COKROAMINOTO NO. 28, DENPASAR JL. . PULAU SERANGAN 9 X, DENPASAR JL SUNSET ROAD NO 818 KUTA, BALI JL PULAU SERANGAN NO 7, DENPASAR, BALI JL SILIGITA BLOK 1 NO 4, DENPASAR, BALI JL COKROAMINOTO NO 356, UBUNG, BALI JL. ULUWATU NO.69A, KEDONGANAN, JIMBARAN, KUTA,

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

Hal 7 dari 17

BALI No. 235 236

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RSU KERTHA USADA RSU PARAMA SIDHI

(0362)262777 (0362)29787

JL. CENDRAWASIH NO. 5-7, SINGARAJA JL. AHMAD YANI NO.171 A, BAKTISERAGA, SINGARAJA

Rawat Inap & Melahirkan YA YA

NANGGROE ACEH DARUSSALAM No. 237

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS TEUNGKU FAKINAH

(0651)41454

JL JENDRAL SUDIRMAN, NO 27-29, BANDA ACEH

Rawat Inap & Melahirkan YA

SUMATERA UTARA No. 238 239 240 241 242 243 244 245

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

HOSPITAL MURNI TEGUH MEMORIAL RS ADVENT MEDAN RS BUNDA THAMRIN MEDAN RS COLUMBIA ASIA MEDAN RS GRAND MEDISTRA RS HERNA RS ISLAM MALAHAYATI RS METTA MEDIKA SIBOLGA

(061)80501888 (061)4524875 (061)88813615 (061)4566368 (061)7955114 (061)4510766 (061)4518766 (0631)25007

JL JAWA SIMPANG/VETERAN NO 2, MEDAN TIMUR, MEDAN JL. GATOT SUBROTO KM. 4 MEDAN, MEDAN JL. SEI BATANG HARI NO 28-30, MEDAN, JL. LISTRIK NO. 2A, MEDAN JL MEDAN LUBUK PAKAM NO 66, MEDAN JL. MAJAPAHIT NO. 118 A, MEDAN JL. P. DIPONEGORO NO 2-4, MEDAN JL SUTOYO SISWOMIHARJO NO 34, SIBOLGA

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA

SUMATERA BARAT No. 246 247 248 249

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS ISLAM SITI RAHMAH PADANG RS SELAGURI RS YOS SUDARSO RSI IBNU SINA BUKITTINGGI

(0751)463059 (0751)33010 (0751)33230 (0752)21185

JL. BY PASS KM 15 AIE PACAH, PADANG JL. JEND A YANI NO. 26, PADANG JL. SITUJUH NO.1, PADANG JL. BATANG AGAM-BELAKANG BALOK, BUKITTINGGI

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA

RIAU No. 250 251 252 253 254 255 256 257 258

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS EKA HOSPITAL PEKANBARU RS PERMATA HATI DURI RS THURSINA DURI RSI IBNU SINA PEKANBARU RSIA ERIA BUNDA RSIA MUTIA SARI RS AWAL BROS BATAM RS AWAL BROS UJUNG BATU RSIA ANDINI PEKANBARU

(0761)6989999 (0765)598101 (0765)597782 (0761)24242 (0761)23100 (0765)92080 (0778)431777 (0762)7363329 (0761)33612

JL. SOEKARNO HATTA KM 6.5, PEKANBARU JL. JEND. SUDIRMAN NO.37, DURI, PEKANBARU JL. HANG TUAH NO. 93,, DURI, PEKANBARU JL. MELATI NO. 60, PEKANBARU JL. KH. AHMAD DAHLAN NO. 163, SUKAJADI, PEKANBARU JL. BATHIN BETUAH NO. 1A, DURI, PEKANBARU JL. GAJAH MADA KAV. 1, BATAM JL JEND SUDIRMAN NO 314, UJUNG BATU, PEKANBARU, RIAU JL TUANKU TAMBUSAI NO 55, PEKANBARU, RIAU

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA YA YA YA

JAMBI No. 259 260

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS BAITURRAHIM RS SILOAM HOSPITALS JAMBI

(0741)5911098 (0741)573333

JL PROF M YAMIN SH NO 30, KEL LEBAK BANDUNG, JAMBI JL SOEKARNO HATTA, PAL MERAH, JAMBI

Rawat Inap & Melahirkan YA YA

Hal 8 dari 17

SUMATERA SELATAN No. 261 262 263 264 265

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS AR BUNDA PRABUMULIH RS HERMINA PALEMBANG RS ISLAM SITI KHADIJAH RS PUSRI RS SILOAM HOSPITALS SRIWIJAYA PALEMBANG

(0713)322954 (0711)352525 (0711)356008 (0711)712222 (0711)5229100

JL. DULMUBIN NO. 58, PRABUMULIH, PALEMBANG JL. BASUKI RAHMAT NO 897 RT011, RW.003 KEL. ILIR II, JL. DEMANG LEBAR DAUN PAKJO, PALEMBANG JL. MAYOR ZEN, PALEMBANG JL POM IX KEL LOROK PAKJO, KEC ILIR BARAT, PALEMBANG

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA

BENGKULU No. 266

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS RAFFLESIA

(073)621710

JL. MAHONI NO 10, BENGKULU

Rawat Inap & Melahirkan YA

LAMPUNG No. 267 268 269 270 271

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS ADVENT BANDAR LAMPUNG RS GRAHA HUSADA LAMPUNG RS IMANUEL WAY HALIM RS MITRA HUSADA PRINGSEWU RS HARAPAN BUNDA LAMPUNG

(0721)703459 (0721)240000 (0721)704900 (0729)23792 (0725)26766

JL. TEUKU UMAR NO. 48, BANDAR LAMPUNG JL. GAJAH MADA NO. 6, BANDAR LAMPUNG JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM, BANDAR LAMPUNG JL. JEND. A.YANI NO 14, PRINGSEWU KAB. TANGGAMUS, JL. RAYA LINTAS SUMATERA, NO. 10, SEPUTIH JAYA, LAMPUNG

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA

KALIMANTAN BARAT No. 272

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RSIA ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA

(0561)581818

JL. A. YANI, PONTIANAK

Rawat Inap & Melahirkan YA

KALIMANTAN TIMUR No.

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

273 274 275

RS HAJI DARJAD RS SAMARINDA MEDIKA CITRA RS SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN

(0541)732698 (0541)7273000 (0542)8862999

276 277 278

RSIA PERMATA HATI BALIKPAPAN RS AMALIA BONTANG KLINIK MAJU SEJAHTERA

(0542)413932 (0548)25050 (0541)691891

JL. DAHLIA NO. 4, SAMARINDA JL KADRIE OENING NO 81 RT 35, SAMARINDA, KALIMANTAN JL. MT. HARYONO DALAM NO. 23, RT. 30, KELURAHAN SUNGAI NAN, BALIKPAPAN SELATAN JL. IMAM BONJOL NO.1, BALIKPAPAN JL R SOEPRAPTO NO 22, BONTANG JL. MOCH HATTA HANDIL III, MUARA JAWA, KUTAI

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA YA YA YA

KALIMANTAN SELATAN No. 279 280 281

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS ISLAM BANJARMASIN RS PELITA INSANI RS SARI MULIA BANJARMASIN

(0511)3354896 (0511)4722210 (0511)3261491

JL. LETJEND. S. PARMAN, GG. PURNAMA NO.1, BANJARMASIN JL SEKUMPUL NO 66 RT 04 RW 05, MARTAPURA, BANJARMASIN JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139, BANJARMASIN

Telepon

Alamat & Email

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA

NUSA TENGGARA BARAT No.

Nama Jaringan

Rawat Inap & Melahirkan

Hal 9 dari 17

NUSA TENGGARA BARAT No. 282

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS HARAPAN KELUARGA MATARAM

(037)06177000

JL A YANI NO 9 SELAGAS, MATARAM, LOMBOK BARAT

Rawat Inap & Melahirkan YA

NUSA TENGGARA TIMUR No. 283

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RSU KARTINI KUPANG

(0380)8065111

JL FRANS SEDA NO 17, WALIKOTA, KUPANG

Rawat Inap & Melahirkan YA

SULAWESI SELATAN No. 284 285 286

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS AWAL BROS MAKASSAR RS HIKMAH RS SILOAM HOSPITALS MAKASSAR

(0411)454567 (0411)872284 (0411)8117555

JL. JEND URIP SUMOHARJO NO 43, MAKASSAR JL. YOSEF LATUMAHINA NO.1, MAKASSAR JL METRO TANJUNG BUNGA KAV 9, MAKASSAR

Rawat Inap & Melahirkan YA YA YA

SULAWESI TENGAH No. 287

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RSU WOODWARD BALA KESELAMATAN

(0451)426361

JL. WOODWARD NO.1, PALU

Rawat Inap & Melahirkan YA

SULAWESI UTARA No. 288 289

Nama Jaringan

Telepon

Alamat & Email

RS ADVENT MANADO RS SILOAM HOSPITALS MANADO

(0431)847950 (0431)8883131

JL. 14 FEBRUARI NO. 1, TELLING ATAS, MANADO JL SAM RATULANGI NO 22, MANADO

Rawat Inap & Melahirkan YA YA

SPECIAL CONDITIONS RSIA KENARI GRAHA MEDIKA

Dapat memberikan pelayanan Rawat Inap tidak hanya untuk Ibu dan Anak tetapi juga untuk Laki - Laki dan Perempuan Dewasa (selain kasus kebidanan)

RS BAYUKARTA

Allianz tidak bekerjasama dengan Bayukarta Eye Center

RSIA HERMINA PASTEUR

DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. DR. Dr. Sofie Rifayani R, SpOG (Fetomaternal) 2. Dr. Heda Melinda N, SpA (K) (Paru dan Asma)

RS ADVENT BANDUNG

Jika pasien menempati kamar kelas IIIA karena kelas IIIB penuh, tarif kamar akan disesuaikan.

RSIA SARI ASIH SANGIANG

Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat - Sabtu - hari libur

: 08.00 s/d 17.00 : 08.00 s/d 15.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RS SARI ASIH CILEDUG RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA

TIDAK MELAYANI TINDAKAN ODONTECTOMY (DENTAL) Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz (pasien jaminan)sbb : 1. Prof. DR. Dr. Hernomo Ontoseno K, Sp.PD-KGEH 2. Dr. Esther S.I Witono, Sp.A 3. Prof. Dr. Bambang Permono, Sp.AK

RS SARI ASIH SERANG

Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir :

Hal 10 dari 17

- Senin s/d Jumat - Sabtu - hari libur

: 08.00 s/d 17.00 : 08.00 s/d 15.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RSIA UMMI

RSIA UMMI dapat menerima : - Pasien Dewasa Laki-laki untuk Pelayanan Rawat Jalan - Pasien Laki-laki sampai dengan usia 18 Tahun untuk Pelayanan Rawat Inap

RS HERNA

Tidak kerjasama untuk kelas perawatan SVIP A dan SVIP B

RS ROYAL TARUMA

Nama Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz dalam pelayanan Rawat Jalan dan Rawat Inap : 1. 2. 3. 4.

RS SARI ASIH KARAWACI

Prof. DR. Herdiman Pohan, SpPD-KPTI, DTM & H Dr. Widodo Sutandar, Sp.PD-KGH Dr. Alfiah Amiruddin, MD, MS Dr. Sudarto Apit, Sp.PD

Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat - Sabtu - hari libur

: 08.00 s/d 17.00 : 08.00 s/d 15.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RS SARI ASIH CIPUTAT RS MITRA KEMAYORAN

DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ SPESIALIS SALURAN CERNA 1. Prof. Dr. H.A. Aziz Rani SPESIALIS KEBIDANAN 2. Dr. Andi Hudono, SpOG SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN 3. DR. Dr. Maya Devita L SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Sidharta Salim, SpPD

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA

Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS DARMO

DOKTER SPESIALIS YANG KERJA SAMA DENGAN ALLIANZ : DOKTER SPESIALIS ANAK 1. Dr. Arya Tjahjadi, SpA 2. Dr. Connie Untario, SpA 3. Dr. Dwie A. Soejoso, SpA 4. Dr. Fatimah Indarso, SpA 5. Dr. I Dewa G. Ugrasena, SpA (K) 6. Prof. DR. dr. Ismoedijanto, SpA (K) 7. Dr. Moeharsanto, SpA 8. Dr. Ninik Soemyarso, SpA 9. Dr. Netty E Pratono, SpA (Endokrinologi) 10.Dr. Paulus A. Suhamzah, SpA 11.Dr. Syaifullah Noer, SpA DOKTER SPESIALIS BEDAH ANAK 1.Dr. Kustiyo Gunawan, SpB FACS DOKTER SPESIALIS BEDAH DIGESTIF 1. Dr. Abdus Sjukur, SpB (KBD)

Hal 11 dari 17

2. Dr. Budi Setyadi, SpB (KBD) 3. Dr. Harun Al Rasjid, SpB (KBD) 4. Dr. Sudjatmiko, SpB 5. Dr. Sunarto R, SpB 6. Dr. Mamiek Dwi Putro, SpB (KBD) DOKTER SPESIALIS KEPALA & LEHER 1.Dr. Urip Murtedjo, Sp B KL PGD Pall Med (ECU DOKTER SPESIALIS BEDAH ONKOLOGI 1. Dr. Eddy Herman Tanggo, SpB Onk DOKTER SPESIALIS BEDAH MULUT 1. Drg. Peter Agus, SpBM 2. Prof, DR. drg. Sudarto, SpBM DOKTER SPESIALIS BEDAH PLASTIK 1. Dr. Iswinarno, SpBP DOKTER SPESIALIS BEDAH SARAF 1. Prof. DR. dr. Umar Kasan, SpBS 2. Dr. M. Arifin, SpBS DOKTER SPESIALIS BEDAH THORAKS & KARDIOVASKULER 1. Prof. DR. dr. Puruhito, SpBTKV 2. Prof. DR. dr. Paul Tahalele, SpBTKV 3. Dr. Agung Prasmono, SpBTKV DOKTER SPESIALIS BEDAH TULANG 1. Dr. Achmad Sjarwani, SpBO 2. Dr. Ferdiansyah, SpOT 3. Dr. Komang Agung Irianto, SpOT (K) DOKTER SPESIALIS BEDAH UROLOGI 1. Prof. DR. dr. Doddy M. Soebadi, SpB SpU 2. Prof, dr. Widjoseno Gardjito, SpB SpU DOKTER SPESIALIS JANTUNG & PEMBULUH DARAH 1. Dr. Achmad Lefi, SpJP 2. Dr. Agus Subagjo, SpJP 3. Dr. Bambang Herwanto, SpJP 4. Prof. DR. dr. Budi Susetyo, SpJP 5. Dr. Dyah Prijatini Arifin, SpJP 6. Dr. Esti Hindariati, SpJP 7. Dr. Hadi Hartono, SpJP 8. Dr. Hadi Susilo Kawilarang, SpJP 9. Dr. Moh. Soetomo, SpJP (K) 10.Dr. Sunoto Pratanu, SpJP DOKTER SPESIALIS OBSTETRI & GINEKOLOGI 1. Dr. Aditiawarman, SpOG 2. Dr. Heru Santoso, SpOG (K) 3. Dr. J. Harman, SpOG 4. Dr. Pudjo Hartono, SpOG 5. Dr. Widyastuti Basuki, SpOG 6. Dr. Wita Saraswati, SpOG

Hal 12 dari 17

DOKTER SPESIALIS PARU 1. Prof. DR. dr. Benyamin Margono, SpP 2. DR. Caecilia Fransisca Lusida, SpP 3. Dr. Herry Santoso, SpP 4. Prof. dr. Med. M. Amin, SpP DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Agung Pranoto, SpPD 2. Prof. dr. Eddy Soewandojo, SpPD 3. Dr. Hadi Susatyo, SpPD 4. Prof. DR. dr. Hendromartono, SpPD 5. Dr. Herry Purbayu, SpPD 6. Dr. Imam Soewono, SpPD 7. Prof. dr. Moh. Yogiantoro, SpPD 8. Dr. Nasronudin, SpPD 9. Dr. Pranawa,SpPD 10.Dr. Sonny Wibisono, SpPD 11.Dr. Soebagijo Adi, SpPD 12.Dr. Sri Murtiwi, SpPD 13.Dr. Wiwik Indrayani Maskoep, SpPD 14.Dr. Usman Hadi, SpPD 15.Dr. Yuliasih, SpPD DOKTER SPESIALIS SARAF 1. Prof. dr. Gunawan Budiarto, SpS 2. Dr. Hery Soebadiono Santoso, SpS 3. Dr. Jusuf Effendy, SpS 4..Dr. Kurnia Kusumastuti, SpS 5. Dr. Leksmono P, SpS 6. Dr. L. Tjondronoto, SpS 7. Dr. Margono, SpS 8. Dr. Suwito Pantoro, SpS 9. Dr. Muliawan Queency Putera

KLINIK DAN RB ANNISA CIRACAS

Pelayanan Dokter Spesialis hanya Spesialis Anak, Spesialis Mata, Spesialis Kebidanan & Spesialis Kandungan

RS PERTAMINA JAYA

Jam pelayanan Poliklinik rawat jalan dan rawat gigi Senin - Jumat : 08.00 S/D 20.00 WIB Sabtu : 08.00 S/D 10.00 WIB

RS ABDI WALUYO

Dokter Yang Tidak Bekerjasama Dengan Allianz sebagai berikut : DOKTER SPESIALIS SYARAF (NEUROLOGI) Dr. Salim Haris Sp.S (K) DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM (INTERNIS) Prof. Marcel Simadibrata, Sp.PD KGEH

Allianz tidak bekerjasama dengan praktek Dokter Spesialis hari Minggu/libur. RS ASRI MEDIKA

Klinik Spesialis hanya Anak, Penyakit Dalam, Bedah, Kandungan & Kebidanan

RS MITRA KELUARGA BEKASI

DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. Dr. Aryanto, SpPD DOKTER YANG TIDAK BEKERJASAMA DENGAN ALLIANZ (RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP) : 1. dr. Gartati Ismail Sp.M (Spesialis Mata) 2. Dario F. Turk, Sp.OG

RS MEDISTRA

RS JAKARTA

DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. Dr. Teguh A Ranukusuma, SpS. (K)

Hal 13 dari 17

RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK

Rawat Inap dan Rawat Jalan Hanya Khusus Jantung

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III

Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS PURI CINERE

KERJASAMA PELAYANAN KESEHATAN TIDAK TERMASUK DI KLINIK UTAMA JANTUNG CINERE EFEKTIF PER TANGGAL 1 APR 2011.

RSIA KENARI GRAHA MEDIKA

Dapat memberikan pelayanan Rawat Inap tidak hanya untuk Ibu dan Anak tetapi juga untuk Laki - Laki dan Perempuan Dewasa (selain kasus kebidanan)

RS MMC

(**) KHUSUS RS. MMC : 1. Jika ada pasien yang akan dilakukan tindakan diagnostik Lab/Rontgen mohon diinformasikan sebelumnya ke bagian kasir. 2. Allianz tidak menanggung biaya Hepatitis A, B, C dan HIV tes screening pada tindakan tranfusi darah untuk rawat inap DOKTER SPESIALIS KULIT UNTUK RAWAT JALAN YANG KERJASAMA DENGAN ALLIANZ : 1. Dr. Ade Fauziah SpK

RS BAYUKARTA

Allianz tidak bekerjasama dengan Bayukarta Eye Center

RSIA HERMINA PASTEUR

DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. DR. Dr. Sofie Rifayani R, SpOG (Fetomaternal) 2. Dr. Heda Melinda N, SpA (K) (Paru dan Asma)

RS ADVENT BANDUNG

Jika pasien menempati kamar kelas IIIA karena kelas IIIB penuh, tarif kamar akan disesuaikan.

RSIA SARI ASIH SANGIANG

Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat - Sabtu - hari libur

: 08.00 s/d 17.00 : 08.00 s/d 15.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RS SARI ASIH CILEDUG RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA

TIDAK MELAYANI TINDAKAN ODONTECTOMY (DENTAL) Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz (pasien jaminan)sbb : 1. Prof. DR. Dr. Hernomo Ontoseno K, Sp.PD-KGEH 2. Dr. Esther S.I Witono, Sp.A 3. Prof. Dr. Bambang Permono, Sp.AK

RS SARI ASIH SERANG

Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat - Sabtu - hari libur

: 08.00 s/d 17.00 : 08.00 s/d 15.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RS PLUIT

Tidak menerima pelayanan dokter umum

RSIA UMMI

RSIA UMMI dapat menerima : - Pasien Dewasa Laki-laki untuk Pelayanan Rawat Jalan - Pasien Laki-laki sampai dengan usia 18 Tahun untuk Pelayanan Rawat Inap

RS HERNA

Tidak kerjasama untuk kelas perawatan SVIP A dan SVIP B

RS ROYAL TARUMA

Nama Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz dalam pelayanan Rawat Jalan dan Rawat Inap : 1. 2. 3. 4.

RS SARI ASIH KARAWACI

Prof. DR. Herdiman Pohan, SpPD-KPTI, DTM & H Dr. Widodo Sutandar, Sp.PD-KGH Dr. Alfiah Amiruddin, MD, MS Dr. Sudarto Apit, Sp.PD

Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat - Sabtu - hari libur

: 08.00 s/d 17.00 : 08.00 s/d 15.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya

Hal 14 dari 17

RS SARI ASIH CIPUTAT

Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat - Sabtu - hari libur

: 08.00 s/d 17.00 : 08.00 s/d 15.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RS MITRA KEMAYORAN

DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ SPESIALIS SALURAN CERNA 1. Prof. Dr. H.A. Aziz Rani SPESIALIS KEBIDANAN 2. Dr. Andi Hudono, SpOG SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN 3. DR. Dr. Maya Devita L SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Sidharta Salim, SpPD

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA

Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS DARMO

DOKTER SPESIALIS YANG KERJA SAMA DENGAN ALLIANZ : DOKTER SPESIALIS ANAK 1. Dr. Arya Tjahjadi, SpA 2. Dr. Connie Untario, SpA 3. Dr. Dwie A. Soejoso, SpA 4. Dr. Fatimah Indarso, SpA 5. Dr. I Dewa G. Ugrasena, SpA (K) 6. Prof. DR. dr. Ismoedijanto, SpA (K) 7. Dr. Moeharsanto, SpA 8. Dr. Ninik Soemyarso, SpA 9. Dr. Netty E Pratono, SpA (Endokrinologi) 10.Dr. Paulus A. Suhamzah, SpA 11.Dr. Syaifullah Noer, SpA DOKTER SPESIALIS BEDAH ANAK 1.Dr. Kustiyo Gunawan, SpB FACS DOKTER SPESIALIS BEDAH DIGESTIF 1. Dr. Abdus Sjukur, SpB (KBD) 2. Dr. Budi Setyadi, SpB (KBD) 3. Dr. Harun Al Rasjid, SpB (KBD) 4. Dr. Sudjatmiko, SpB 5. Dr. Sunarto R, SpB 6. Dr. Mamiek Dwi Putro, SpB (KBD) DOKTER SPESIALIS KEPALA & LEHER 1.Dr. Urip Murtedjo, Sp B KL PGD Pall Med (ECU DOKTER SPESIALIS BEDAH ONKOLOGI 1. Dr. Eddy Herman Tanggo, SpB Onk DOKTER SPESIALIS BEDAH MULUT 1. Drg. Peter Agus, SpBM 2. Prof, DR. drg. Sudarto, SpBM

Hal 15 dari 17

DOKTER SPESIALIS BEDAH PLASTIK 1. Dr. Iswinarno, SpBP DOKTER SPESIALIS BEDAH SARAF 1. Prof. DR. dr. Umar Kasan, SpBS 2. Dr. M. Arifin, SpBS DOKTER SPESIALIS BEDAH THORAKS & KARDIOVASKULER 1. Prof. DR. dr. Puruhito, SpBTKV 2. Prof. DR. dr. Paul Tahalele, SpBTKV 3. Dr. Agung Prasmono, SpBTKV DOKTER SPESIALIS BEDAH TULANG 1. Dr. Achmad Sjarwani, SpBO 2. Dr. Ferdiansyah, SpOT 3. Dr. Komang Agung Irianto, SpOT (K) DOKTER SPESIALIS BEDAH UROLOGI 1. Prof. DR. dr. Doddy M. Soebadi, SpB SpU 2. Prof, dr. Widjoseno Gardjito, SpB SpU DOKTER SPESIALIS JANTUNG & PEMBULUH DARAH 1. Dr. Achmad Lefi, SpJP 2. Dr. Agus Subagjo, SpJP 3. Dr. Bambang Herwanto, SpJP 4. Prof. DR. dr. Budi Susetyo, SpJP 5. Dr. Dyah Prijatini Arifin, SpJP 6. Dr. Esti Hindariati, SpJP 7. Dr. Hadi Hartono, SpJP 8. Dr. Hadi Susilo Kawilarang, SpJP 9. Dr. Moh. Soetomo, SpJP (K) 10.Dr. Sunoto Pratanu, SpJP DOKTER SPESIALIS OBSTETRI & GINEKOLOGI 1. Dr. Aditiawarman, SpOG 2. Dr. Heru Santoso, SpOG (K) 3. Dr. J. Harman, SpOG 4. Dr. Pudjo Hartono, SpOG 5. Dr. Widyastuti Basuki, SpOG 6. Dr. Wita Saraswati, SpOG DOKTER SPESIALIS PARU 1. Prof. DR. dr. Benyamin Margono, SpP 2. DR. Caecilia Fransisca Lusida, SpP 3. Dr. Herry Santoso, SpP 4. Prof. dr. Med. M. Amin, SpP DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Agung Pranoto, SpPD 2. Prof. dr. Eddy Soewandojo, SpPD 3. Dr. Hadi Susatyo, SpPD 4. Prof. DR. dr. Hendromartono, SpPD 5. Dr. Herry Purbayu, SpPD 6. Dr. Imam Soewono, SpPD 7. Prof. dr. Moh. Yogiantoro, SpPD 8. Dr. Nasronudin, SpPD

Hal 16 dari 17

9. Dr. Pranawa,SpPD 10.Dr. Sonny Wibisono, SpPD 11.Dr. Soebagijo Adi, SpPD 12.Dr. Sri Murtiwi, SpPD 13.Dr. Wiwik Indrayani Maskoep, SpPD 14.Dr. Usman Hadi, SpPD 15.Dr. Yuliasih, SpPD DOKTER SPESIALIS SARAF 1. Prof. dr. Gunawan Budiarto, SpS 2. Dr. Hery Soebadiono Santoso, SpS 3. Dr. Jusuf Effendy, SpS 4..Dr. Kurnia Kusumastuti, SpS 5. Dr. Leksmono P, SpS 6. Dr. L. Tjondronoto, SpS 7. Dr. Margono, SpS 8. Dr. Suwito Pantoro, SpS 9. Dr. Muliawan Queency Putera KLINIK DAN RB ANNISA CIRACAS

Pelayanan Dokter Spesialis hanya Spesialis Anak, Spesialis Mata, Spesialis Kebidanan & Spesialis Kandungan

RS PERTAMINA JAYA

Jam pelayanan Poliklinik rawat jalan dan rawat gigi Senin - Jumat : 08.00 S/D 20.00 WIB Sabtu : 08.00 S/D 10.00 WIB

RS ABDI WALUYO

Dokter Yang Tidak Bekerjasama Dengan Allianz sebagai berikut : DOKTER SPESIALIS SYARAF (NEUROLOGI) Dr. Salim Haris Sp.S (K) DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM (INTERNIS) Prof. Marcel Simadibrata, Sp.PD KGEH

Allianz tidak bekerjasama dengan praktek Dokter Spesialis hari Minggu/libur. RS ASRI MEDIKA

Klinik Spesialis hanya Anak, Penyakit Dalam, Bedah, Kandungan & Kebidanan

RS MITRA KELUARGA BEKASI

DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. Dr. Aryanto, SpPD DOKTER YANG TIDAK BEKERJASAMA DENGAN ALLIANZ (RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP) : 1. dr. Gartati Ismail Sp.M (Spesialis Mata) 2. Dario F. Turk, Sp.OG

RS MEDISTRA

RS JAKARTA RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK

DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. Dr. Teguh A Ranukusuma, SpS. (K) Rawat Inap dan Rawat Jalan Hanya Khusus Jantung

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III

Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS PURI CINERE

KERJASAMA PELAYANAN KESEHATAN TIDAK TERMASUK DI KLINIK UTAMA JANTUNG CINERE EFEKTIF PER TANGGAL 1 APR 2011.

Hal 17 dari 17