DAFTAR ANGGOTA PSSI TANGGAL NO PENGPROV PSSI NO CONTACT PERSON ALAMAT KLUB

4/4/12

DAFTAR KLUB SELURUH INDONESIA PERIODE 2010-2011

1

DAFTAR ANGGOTA PSSI master klub seluruh indonesia 2010 obn terikini 14 maret 2011+no.sk

NO

PENGPROV PSSI

NO

1 1

2 ACEH

3

KLUB

DIV.

4 PERSIRAJA Banda Aceh

5

1 PSSB Biereun 2 PSAP Sigli

DU

3 PSLS Lhokseumawe 4 PERSIDI Idi 5 PSBL Langsa 6 ACEH UTARA FC 7 PSAB Aceh Besar

D1

8 PERSAS Sabang 9 10

PSGL Gayo Lues PERSAL Aceh Selatan

11 PS. PIDIE JAYA 12 PERSIBAMER 13 PERSABAR 14

15

PERSKAS Kota Subulussalam

D2

ALAMAT 6 Jl. Tengku Abu Lam U No. 7 Banda Aceh Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Iskandar Muda No. 3 Biereun Nanggroe Aceh Darussalam Gdg. Meusapat Uerung Jl. Tgk. Chik DiNro No. 28, Kab. Pidie, Sigli Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Panglateh No. 2 Simpang empat Kota Lhokseumawe Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Syah Kuala No. 58 (Dinas Perhubungan Aceh Timur), Langsa Nanggroe Aceh Darussalam Std. Langsa Jl. Ahmad Yani Langsa Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Masjid No. 3 Krueng Geukueh 24354 Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Prof. A. Majid Ibrahim No. 3 Kota Jantho Nanggroe Aceh Darussalam Kantor Walikotamadya KDH TK II Jl. Diponegoro, Sabang 23500 Nanggroe Aceh Darussalam Jl. T. Mahmud No. 1 Kompl. Ktr. BupaN Gayo Lues 4653 Nanggroe Aceh Darussalam Jl. T. Ben Mahmud No. 14 Tapak Tuan Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Pahlawan No. 1 Meureudu Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Serule Kayu Komplek Perkantoran Pemda Nanggroe Aceh Darussalam Kantor BupaN KDH TK II Aceh Barat Meulaboh 23600 Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Hamzah Fansyuri N0.27 Subulussalam Nanggroe Aceh Darussalam

TELP

FAX

7 0651 -‐ 24761 0651 -‐ 21855 0651 -‐ 21910 0644-‐324288 0644-‐21347

8 0651-‐7555150 0651-‐7555088 0651-‐45297 0644-‐324288 0644-‐21347

0653 -‐ 22390 0653-‐22390

0653 -‐ 22390 0653-‐21555, 22666

0645-‐42209 0645-‐48136

0645-‐631274 0645-‐636274

0641 -‐ 21112

0641 -‐ 20677 0641 -‐ 424100

0641 -‐ 21701 0641 -‐ 425918

0641 -‐ 21700 0641 -‐ 21703

0645 -‐ 56201

0645 -‐ 59061 0645 -‐ 56201

0651 -‐ 92670

CONTACT PERSON KETUA SEKRETARIS 9

TANGGAL PENGESAHAN KLUB 10 13

NO. SK

KET.

14

15

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

Berubah Nama dari Persikaba Aceh Utara

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

Mawardi Nurdin Atqia Abubakar (0812-‐ (0811-‐682036) 6900384)

Mohd. Yasin, MA ( 0812-‐6046446/0813-‐ 89499959)

T. Saifullah TS, SE (0812-‐69684343)

Suaidi Yahya (08116702000)

Imran Zubir (0811671965)

Drs. Zulkifli Zainon

H. Hasan Basri, SH, MM

0651 -‐ 92670

H. Abu Bakar Djasbi

Syukri

0656 -‐ 323155

0656 -‐ 323155

Ir. H. Azwar Asyek, MM H. Rustam Adifa, SE

0653 -‐ 51015

0653 -‐ 51301

Tengku H. Yusri Abdullah Helmy Daud

SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010

D2

4/4/12


2 master klub seluruh indonesia 2010 obn terikini 14 maret 2011+no.sk

NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PSAU Aceh Utara

5

16 PERSADA 17 PERSATI Kuala simpang 18 PERSIJAYA Aceh Jaya 19 PERSIP Passe

D3N

ALAMAT

TELP

FAX

6 Ktr. Pem. BupaN Lhoksukon Lhoksukon Nanggroe Aceh Darussalam Jl. H. Ilyas No. 10 Blang Pidi Aceh Selatan, Blang Pidi Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Mayjen D.I Panjaitan No. 21 Kuala Simpang 24475 Nanggroe Aceh Darussalam Kantor Camat Krueng Sabee Jl. Teuku Umar Km. 156 Dayah Baro, Calang 23654 Nanggroe Aceh Darussalam

7

8



20.10.2003

PS. Peureulak Raya 21 Lhokseumawe FC 22 PS. PLN NAD 23 PERSILATAMA 24 PERSIMURA 25 PERSITAS Takengon 26 PESAT Kutacane 27 PS. ACEH PUTERA 28

D3 PS. Nagan Raya

29 PS. SIMEULUE 30

KET.

14

15

KEP/03/KP/X/2003 SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010

20 Nanggroe Aceh Darussalam Sultan Alaidin Syah No. 05, Peurelak Kota Aceh Timur Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Kenari No. 22 Kuta Blang, Kota Lhokseumawe Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Nyak Adam Kamil I No. 2 Neusu Jaya, Banda Aceh Nanggroe Aceh Darussalam Sekrt. Kantor CV. Mandala Tour Jl. Sengeda, Kute Panang Nanggroe Aceh Darussalam Kantor Camat MuNara Jl. Banda Aceh -‐ Medan No. 1 Beureuneun, Pidie Nanggroe Aceh Darussalam Kepala Desa Bale Atu Takengon 24500 Nanggroe Aceh Darussalam Stadion Utama H. Syahadat Jl. A. Yani No. 22, Kutacane Nanggroe Aceh Darussalam Stadion Tunas Bangsa Lhokseumawe Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Nigan No. 48 Suka Makmot Nanggroe Aceh Darussalam Zainal Rayid NasuNon , Pegawai PT. Timur Baru Teguh Sinabang, Kab. Sinabang Nanggroe Aceh Darussalam

NO. SK

0646 -‐ 31336

0645 -‐ 45809

SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 0645 -‐ 45809 Amri Bin Ibnu

0651 -‐ 22188

Nyak Rani

0651 -‐ 24779 20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

0643 -‐ 21660

0645 -‐ 45930 0645 -‐ 43955 Ext : 245, 260

0645 -‐ 41400 0645 -‐ 47027

D3 4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PSAA Lampo Keudeh

5

31 PSAS (Aceh Singkil) 32 PSKBS Kuta Binjei Sekitar 33 2

SUMATERA UTARA

PSMS Medan 1

DU PSDS Deli Serdang

2 PERSEBSI Sibolga 3 PS. MEDAN JAYA Madina

D1

4 PSSA Asahan 5 POSLAB Labuan Batu 6 PSTS Tanjung Balai 7 PSSD DAIRI 8 PS. SERGAI BEDAGAI

D2

9

ALAMAT 6 Jl. Blang Bintang Lama Km. 8.5 Lampoh Keudeh 23372 Nanggroe Aceh Darussalam Kantor BupaN KDH TK II Aceh Singkil Jl. Jend. A. Yani No. 27, Singkil Nanggroe Aceh Darussalam Kantor Camat Julok Kuta Binjei Kab. Aceh Timur Nanggroe Aceh Darussalam Stadion Kebun Bunga Medan Jl. Stadion Kebun Bunga, Medan Sumatera Utara Stadion Baharoeddin Siregar JL. Negara Lubuk Pakam 20514 Sumatera Utara Jl. Diponegoro No. 28 Sibolga Sumatera Utara Jl. Nyiur VI No. 14 P. Simalingkar Jl. Maulana Lubis No. 5 Medan Sumatera Utara Jl. Modong Lubis Komp. Std. MuNara Kisaran, Asahan Sumatera Utara Jl. Binaraga (Std.) Rantauprapat Kab. Labuhan Batu Sumatera Utara Jl. Pahlawan Std. Asahan SakN Sumatera Utara Jl. Sisingamaraja No. 170 Sidikalang Sumatera Utara

MEDAN UNITED FC.

PSKB Binjai 11 PS. KWARTA Deli Serdang 12

D3

FAX

7

8

9


0852 -‐ 60104569 0852 -‐ 62480124

NO. SK

KET.

14

15


061 -‐ 4516749

061 -‐ 4516749

061 -‐ 7951477 061 -‐ 7953872

061 -‐ 7954252

0631 -‐ 22001 0812 62 60 289

0631 -‐ 25048

061 -‐ 8366129 0813 7669 1748 0812-‐6022826 0623 -‐ 41946

061 -‐ 8444459 061-‐4579248

0624 -‐ 24692 08126354812

0624 -‐ 24692 08126585049

0623 -‐ 597681

0623 -‐ 93282

0627 -‐ 23872

0627 -‐ 23872

Drs. H. Dzulmi Eldin, S.Msi

Idris, SE ( 0812-‐ 6008863)

H. Husni E. Hasibuan, SE, Msi

Irwan Hamdani Daulay, SPd

Drs. Tigor Panusunan Siregar

H. Sarbaini

Tidak Ikut Divisi Satu 2009/10

0623 -‐ 41946

Jl. Negara Medan Tebing Tinggi Komp. Ruko ABC No. 88 AF, Sei Rampah Sumatera Utara Jl. Sindoro No. 17-‐21 Medan 20212 Sumatera Utara Jl. Veteran No. 11 Binjai 20700 Sumatera Utara Jl. Sentosa No. 56 Km 12 Deli Serdang Sumatera Utara

10

TELP

CONTACT PERSON KETUA SEKRETARIS

08126585049

SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 0457 -‐ 2223 0457 -‐ 2224

0457 -‐ 2225

061 -‐ 8460753

061 -‐ 8446276



4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4

5

PS. BINTANG JAYA D3 PS. Thamrin Graha Metropolitan PSKPS PD. SIDIMPUAN 15 KS. TRIMANTRA ESA 16 PERSESI Siantar 17 PERSITAS Pd. Sidempuan 18 PERSTU Tarutung 19 PS. MADINA 20 PS. TOBA SAMOSIR 21 PSN Gunung Sitoli 22 PSS Simalungun 23 PSSK Kabanjahe D3

24 PSTT Tapanuli Tengah 25 PS. Batu Bara 26 PS. MITRA Kab. Asahan 27

TELP

FAX

6

7

8

Jl. Malik Ibrahim No.1 Kisaran

13

14

ALAMAT

Kab. Asahan Sumatera Utara Komp. Graha Metropolitan Blok D-‐33 Jl. Kapten Sumarsono, Medan Sumatera Utara Ktr. Walikota Padang Sidempuan Jl. Merdeka No. 2, Padang Sidempuan Sumatera Utara Jl. Negara Medan Tebing Tinggi Komp. Ruko ABC No. 88 AF, Sei Rampah Sumatera Utara Jl. Alteleri No. 7 Pematang Siantar Sumatera Utara Jl. K.H. Wahid Hasyim No. 30-‐A Padang Sidempuan 22715 Sumatera Utara Jl. Mayjen D.I. Panjaitan No. 6 Tarutung 22400 Sumatera Utara Jl. Merdeka No. 54 Panyambungan Sumatera Utara Jl. Dr. TD. Pardede No. 8 Balige, Toba Samosir Sumatera Utara Jl. Diponegoro Arah ke Idanogawo Gunung Sitoli 22800 Sumatera Utara d/a. Ktr. BupaN Jl. Simaruto No. 2 Pematang Siantar 21100 Sumatera Utara Ktr. BupaN KDH TK. II Karo Kabanjahe 22100 Sumatera Utara Jl. Imam Bonjol No. 2 Pandan Tapanuli Tengah Sumatera Utara Jl. PerinNs Kemerdekaan Kec. Lima Puluh, Batu Bara Sumatera Utara Jl. Singa No. 78 Sungai Renggas Kisaran Barat Kab. Asahan Sumatera Utara

061 -‐ 8473613 061 -‐ 4144254

061 -‐ 4557828

0634 -‐ 26836

0634 -‐ 27447

CONTACT PERSON KETUA SEKRETARIS 9 H. Erwis Pauja Lubis, SH, Awaluddin, S.Ag MAP


0621 -‐ 441960

0622 -‐ 21607

0622 -‐ 21607

KET.

14

15

SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 20.10.2003

0621 -‐ 441009 0811 645 310

NO. SK

KEP/03/KP/X/2003

0623 -‐ 21297

SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PS. POP POLRES Asahan

5

28 PS. RAPEL PERBAUNGAN 29

30

PSH Humbang Hasundutan PSL Langkat

31 PSKTS Deli 32 3

PS. SEMEN PADANG SUMATERA BARAT

1

DU PSP Padang

2 PSPP Padang Panjang 3

D1

PERSIJU Sijunjung 4 PERSIS Solok 5 PESPESSEL Pesisir Selatan 6

D2 PS. PASBAR

7 PSKPS Pasaman 8 PERSEPAK Payakumbuh 9 PS. GAS Sawah Lunto 10

D3

ALAMAT

TELP

6 7 Jl. Ahmad Yani By Pass Kisaran 0812 653 1554 Kab. Asahan 0812 656 23342 Sumatera Utara 0812 628 7327 Jl. Sena No. 2 Perbaungan 20986 Sumatera Utara Jl. Merdeka No. 43 0633 -‐ 31820 Doloksanggul, Kab. Humbang Hasundutan Sumatera Utara Jl. T. Amir Hamzah No. 1 Stabat, Langkat 20814 Sumatera Utara Jl. Deblot Sundoro No. 10 Tebing Tinggi, Deli 20600 Sumatera Utara Komplek PT. Semen Padang, Indarung 0751 -‐ 202566 Padang 0751 -‐ 202593 Sumatera Barat Pintu Tribune Utama Barat 0751 -‐ 58540 Std. H. Agus Salim Padang 0751 -‐ 7860078 Sumatera Barat 0812 66031222 Jl. ST. Syahril, Kel. Silaing Bawah 0752 -‐ 82200 Ktr. Walikota Pd. Panjang 0752 -‐ 83785 Sumatera Barat 0812 6604721 Jl. M. Yamin No. 1 0811 660217 Muaro Sijunjung 27500 Sumatera Barat Kantor PDAM Kota Solok 0812 6732550 Solok Sumatera Barat Ktr. BupaN Pesisir Selatan 0756 -‐ 21414 Jl. H. Agus Salim No. 01 Painan 0756 -‐ 22169 Sumatera Barat 0815 3538008 Ktr. Pemuda dan Olahraga 0813 63342361 Kab. Pasaman Barat Sumatera Barat Komp. Gelora Tuanku Imam Bonjol 0812 6693399 Jl. PuN Sangkar Bulan, Lubuk Sikaping -‐ Pasaman Sumatera Barat Jl. Ade Irma Suryani No. 8 0812 6690229 Payakumbuh Sumatera Barat Ktr. Walikota Sawahlunto 0811 662879 Sawah Lunto Sumatera Barat

FAX


8

9


NO. SK

KET.

14

15

SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010

0751 -‐ 202566

0751 -‐ 21709 0751 -‐ 34177 0752 -‐ 485775

0756 -‐ 21414

0753 -‐ 20281

IR. ERIZAL ANWAR 0811 667 994

FERY SARVINO, ST SEKRETARIS KLUB 0812 6640 252 Tidak Ikut Divisi Satu 2009/10 Tidak Ikut Divisi Satu 2009/10

4/4/12


NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

D3 DIV.

4 PSKB Bukit Tinggi

5

GASLIKO

D3

11

12

13

PERSEPAR Padang Pariaman PERSIKAS Solok

14 PERSIKOPA 15 PS. CAHAYA BARU 16 PS. DHARMAS RAYA 17 PSBS Batusangkar 18 PSKA Bukit Tinggi 19 PSKM Kep. Mentawai 20 PSLA Padang Pariaman 21


ALAMAT

TELP

6 Jl. Perwira No. 33 Bukit Tinggi Sumatera Barat Kantor BupaN KDH TK II Lima Puluh Kota Payakumbuh 26200 Sumatera Barat Ktr. BKD Pd. Pariaman Padang Pariaman Sumatera Barat Ridha Motor Jl. Raya Solok-‐Padang Aro Suka Kab. Solok Sumatera Barat Jl. Sudirman No. 122 Pariaman Sumatera Barat Kilang Kecap Jl. By Pass No. 29, Padang Sumatera Barat Ktr. BupaN Dharmas Raya Jl. Lintas Sumatera KM.1 Sei Lareh Kab. Dharmas Raya Sumatera Barat

7 0752 -‐ 23556 0812 660989

Kantor Dispora Tanah Datar

0813 74353886

Kab. Tanah Datar Sumatera Barat Jl. Gajah Mada No. 212 Lb. Basung, Kab. Agam Sumatera Barat Jl. Tua Pejat Km. 4 Kep. Mentawai Sumatera Barat Kantor Camat Kec. 2x11 Enam Lingkung Sicincin Padang Pariaman Sumatera Barat


FAX 8 0752 -‐ 23556

9


NO. SK

KET.

14

15

0812 6735649

0751 -‐ 91355 0751 -‐ 91525 0812 6602016 0813 63475970

0751 -‐ 91355

0751 -‐ 911841 0751 -‐ 91012

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

0852 63832900

0752 -‐ 71114

0813 66310313

0813 63888800

0812 66661102

PS. SOLSEL 22

PSSA SUNGAI AUR

23 Sumatera Barat


4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1 4

2 RIAU

3

KLUB

DIV.

4 PSPS Pekanbaru

5

1

ISL PERSIH Tembilahan

2 PERSIRES Rengat

DU

3 PS. SIAK 4

5

D1 PERSIKALIS KAB. BENGKALIS PERSIKS Teluk Kuantan

D2

6 PSSP Selat Panjang 7 PS. DUMAI JAYA

D3 N

8 PS. PELALAWAN 9 PSBS Bangkinang 10

D1 PSIB Bengkalis

11 PERSEMAI Dumai 12 PS. Bagan Siapi-‐Api 13 PS. DURI D3N

14 PS. RAKYAT RIAU 15

ALAMAT 6 JL. KENANGA NO. 47-‐A Pekanbaru RIAU "BERINGIN INDRAGIRI" Sport Centre Jl. Sungai Beringin, Tembilahan, Inhil RIAU Jl. Raya Rengat-‐Pematang Reba No.86 Kel. Pematang Reba Kab. Indragiri RIAU Jl. Sultan Syarif Hasyim No. 19 Siak RIAU Jl. Sripulau No. 29 Bengkalis RIAU Jl. Tugu Timur Teluk Kuantan Kab. Kuantan Singingi RIAU Jl. Rumbio No. 11 Selat Panjang RIAU 0 0 RIAU Jl. Lintas Timur No. 339 Pangkalan Kerinci -‐ Pahlawan RIAU Jl. Pramuka No. 11 Bangkinang RIAU Jl. Gatot Subroto Bengkalis RIAU d/a KONI Kota Dumai Jl. Brigjen H.R. Soebrantas No. 137, Dumai RIAU Jl. Perwira No. 268 Bagan Siapi-‐api RIAU Kantor Camat Mandau Jl. Jend. Sudirman Duri RIAU Gunung Agung No. 50 Pekanbaru RIAU

TELP

FAX


7 0812 753 7797

8 0761 -‐ 86 11 55 0761 -‐ 31827

9

0768 -‐ 325600

0768 -‐ 22936

Drs. H. Mukhtar T, MH 0812-‐7528200

0769 -‐ 341550

0769341755 0769-‐341336 0769341371

Zulfahmi Adrian 0852-‐65382220

DITYO PRAMONO


KET.

14

15

FARDIANSYAH SEKRETARIS KLUB 0812 753 7797 Kurniawansyah Putra 0813-‐65667874

persihriau@ yahoo.com

Virgo Retno Rosa 0812-‐6849219 0812-‐69089041 20.10.2003

H. Sukarmis

NO. SK

KEP/03/KP/X/2003

Al Firdaus, SE

SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 0812 7511 234

0761 -‐ 493599

0762 -‐ 20570

0762 -‐ 21370 0762 -‐ 20870

0766 -‐ 23426 0765-‐827689

0766 -‐ 23426

0765 -‐ 439542

0765 -‐ 439542

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

0761-‐40473

4/4/12


8

D3N master klub seluruh indonesia 2010 obn terikini 14 maret 2011+no.sk

NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PS. ROKAN HULU

5

16 PSBC Bagan Siapi-‐Api 17 PS. KAMPAR PUTRA

D3P

18 5

JAMBI

PS. BUNGO 1 PS. MUARO JAMBI 2

ALAMAT

TELP

6 Jl. Rokan No.14 Pasir Pangarayan RIAU 0 0 RIAU Jl. Olahraga No. 1 Std. Tuanku Tambusai -‐ Bangkinang RIAU Jl. Taher No. 1 Muaro Bango Ktr. Dinas PU, Kab. Bungo JAMBI

7 0764 -‐ 20488

Jl. Lintas Timur No. 30

0813 6601 3445

FAX 8 0764 -‐ 20488

PERSIBRI Muara Bulian

9


NO. SK

KET.

14

15

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007 SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010

0747 -‐ 21042 0747 -‐ 322788

SengeN JAMBI

3


Sulaiman Ibrahim

Ridwan A. Ma, Pd

Tidak Ikut Divisi Satu 2009/10 20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

Chairil Anwar Kantor BupaN KDH TK II D2

PERSISKO 4 PS. KERINCI 5 PS. PEMKAB MERANGIN 6 PS. MARKUBAN JAMBI 7 D3N PS. PLN KOTA JAMBI 8 PERSITAJ 9 PERSIKASA 10 PERSIJAM Jambi 11

D3

Muara Bulian 36600 JAMBI Jl. Prof. Moh. Yamin No. 01 Bangko 37300 JAMBI Kantor BupaN TK II Kab. Kerinci Sungai Penuh 37200 JAMBI Jl. Jend. Sudirman 01 Bangko JAMBI Jl. Yulius Usman No. 41 RT 21/11 Kel. Pematang Sulur Kec. Telanaipura, Jambi 36124 JAMBI 0 0 JAMBI Jl. Andalas RT. 05 Kuala Tungkal JAMBI Ktr. Dinas P.U.K Jl. H.M. Kamel Sarolangun JAMBI Jl. Letkol S. Riyadi (Broni) 0741 -‐ 7052811 PDAM Tirta Agung Maya JAMBI

0746 -‐ 322569

0741 -‐ 22031

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PS. MOSAS Muara SBK

5

PS. TEBO MUARA TEBO

D3

12 13

TABIR FC 14 PERSIKOJA 15 6

KEP. RIAU

PSK Tj. Balai Karimun 1

ALAMAT 6 0 0 JAMBI 0 0 JAMBI Jl. Tanah Lapang Semayo Kel. Pasar Rt. Panjang, Kec. Tabir, Kab. Merangin 37353 JAMBI KONI Kota Jambi Jl. Kol. Pol. M. Thaher No. 2 Kec. Jambi Selatan Kabupaten Kacabjari

TELP

FAX

7

8



NO. SK

KET.

14

15

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

Tanjung Balaikarimun

PS. BATAM

D3N

2

Kep. Riau Komp. Ruko Puri Regency Blok A No. 4 Sei Jodoh -‐ Batam Kep. Riau Kantor Bandar Udara Dabo

PERSEDAS Singkep 3

Jl. Garuda P. O. Box 08 Dabo, Singkep 29171 PS. Kota Tanjung Pinang

4 PSTS Tj. Pinang

D3P

5

Kep. Riau Jl. PerinNs No. 1 Kota Tanjung Pinang Kep. Riau KONI TK II Kab. Kep. Riau Jl. Pramuka No. 5, Tanjung Pinang Kep. Riau

PS. YSK 757 6 Kep. Riau 7

SUMATERA SELATAN

SRIWIJAYA FC. 1

ISL

Kompl. Palembang Square

0711 -‐ 380130

0711 -‐ 380130

Jl. Angkatan 45 Kampus POM IX No. R.130, Palembang

0711 -‐ 316816

0711 -‐ 316816

0711 -‐ 373320

0711 -‐ 378700

Sumatera Selatan PS. BANYU ASIN 2 PS. BANK SUMSEL 3

4

PS. PALEMBANG

Jl. Palembang -‐ Betung Km 16 Talang Kelapa, Kab. Banyuasin Sumatera Selatan d/a. PT. Bank Pemb. Daerah Sumsel Jl. Kapt. A. Rivai 21, Palembang 30129 Sumatera Selatan Std. Kamboja Jl. Mayor Santoso, Palembang Sumatera Selatan

H. DODI REZA ALEX NOERDIN FAISAL MURSYID CORPORATE SECRETARY 0812 7804 582 Mengundurk an diri dari DU 2009/10


4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PERSIBAJA Batu Raja

5

5 PERSILA Lahat 6 PERSIME Muara Enim 7 PERSIMUBA Skayu 8 PERSIMURA Lbk. Linggau 9

D3P PERSIPRA Prabumulih

10 PERSOKI Kaya Agung 11 PERTAMINA SUMSEL FC. 12 PS. LUBUK LINGGAU 13 PS. PAGAR ALAM 14 PS. OGAN ILIR 15

16

PS. SUNGAI LILIN BANYUASIN (PSSL)

ALAMAT 6 PTP. Mitra Ogan Jl. Kol. H. Barlian KM. 9, Palembang Sumatera Selatan Akhmad Darmawi, Jl. Sosial No. 75 Lahat 31400 Sumatera Selatan Kantor ITWILKAB DATI II Muara Enim 31300 Jl. A. Yani No. 16, Muara Enim Sumatera Selatan Jl. Kol. Wahid Udin No. 255 Skayu Sumatera Selatan Jl. KarNni Gg. Delima No. 1 Lubuk Linggau Sumatera Selatan Jl. Moh. Yamin No. 940 Prabumulih Barat Prabumulih Sumatera Selatan H. Bayumi Bansui, SH, Kantor Bapeda TK II Oki Kayu Agung Sumatera Selatan Jl. Radio No. 2 (RRI. Palembang) Palembang Sumatera Selatan Jl. Yos Sudarso 555 Taba Jamekah Lubuk Linggau Sumatera Selatan Jl. M. Nurjais No. 01 Pagar Alam Selatan Pagar Alam Sumatera Selatan Jl. Raya Lintas Timur Km. 35 Indralaya 30662 Sumatera Selatan Jl. Palembang -‐Jambi KM 112 Kel. Sungai Lilin Kec. Sungai Lilin Kode Pos 30755 Sumatera Selatan

TELP 7 0711 -‐ 415381 0711 -‐ 417911

FAX


8 0711 -‐ 415379

9


NO. SK

KET.

14

15

0714-‐322825

0733 -‐ 321005

0711 -‐ 580026

Email.kel_seililin. @yahoo.com

0733 -‐ 324400

0

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003 SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010

Joko Wahyu Pribadi

Indra Bangsawan, ST

proses sk tgl8/6/10

4/4/12



NO 1 8

PENGPROV PSSI

NO

2

3

BANGKA BELITUNG

1

KLUB

DIV.

4 PERSIBABAR Bangka Barat

5

PS. BANGKA

D1

2 PERSIPAS Pangkal Pinang 3 PORKAB KOBA

D3N

ALAMAT 6 Jl. Imam Bonjol Muntok -‐ Bangka Barat Bangka Belitung Ktr. BupaN Bangka, Jl. A. Yani Bangka Bangka Belitung Jl. Taman Ican Saleh 45 -‐ A Pangkal Pinang Bangka Belitung

TELP 7 0716 -‐ 22314 0819 4835 884

FAX 8



NO. SK

KET.

14

15

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

0717-‐92534

4 Bangka Belitung PS. BELTIM

Ktr. Camat Manggar, Jl. Jend. Sudirman

5 PSBS Bangka Selatan 6 PERSIBEL

D3P

7 PSBT Bangka Tengah 8 9

BENGKULU

PS. BENGKULU 1

DU PS. MUKO-‐MUKO

2

D2 PS. SELUMA

D3

Belitung Timur Bangka Belitung Ktr. Camat Toboali, Jl. Jend. Sudirman Bangka Selatan Bangka Belitung Biro Pembinaan & Diklat UPT Bel/KP Tanjung Pandan 33400 Bangka Belitung Jl. HM. Nur Koba No. 12 A, Koba Bangka Tengah Bangka Belitung Stadion Semarak Jl. Cendana, Sawah Lebar Bengkulu DPRD Muko-‐muko Kab. Muko-‐Muko Bengkulu Seluma

3 BENGKULU PUTRA FC.

D3N

4 PS. KEPAHIANG 5 PS. KAUR Bintuhan 6 PERSIREL

Kantor BAPELDADA Kab. Rejang Lebong

7 D3 PERSIMAN Manna 8 PERSIBUTARA 9

Bengkulu Jl. Ibnu Hajar No. 107/129 RT. II Rw. 01 Kel. Kampung Bali, Bengkulu 38119 Bengkulu Jl. Syahrial No. 97 Kel. Pensiunan Kab. Kepahiang Bengkulu Jl. Pasar Baru No. 7 Bintuhan Bengkulu

Jl. Santoso No. 32 Kel. Dwi Tunggal, Curup Bengkulu Jl. Imam Bonjol No. 2 Manna Bengkulu Jl. Ir. Soekarno No. 66-‐A,

0736 -‐ 21172

0736 -‐ 21172 0736 -‐ 22117

0815 3922 72280 0852 27300 2080

0736 -‐ 22194

D3 DAFTAR KLUB SELURUH INDONESIA PERIODE 2010-2011

4/4/12


NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4

5

LAMPUNG

PSBL Bandar Lampung 1

D1 PERSILAMTIM

2 PERSIKOMET METRO 3 PERSILAB Liwa 4 PERSILAS Kalianda 5

6

PERSILAT Lampung Tengah D3P PERSILU Kota Bumi

7 PERSIPANS 8

9

PERSITUBA Tulang Bawang PS. TANGGAMUS

10 PS. WAY KANAN 11

TELP

FAX

6

7

8

Kantor Cab. Dinas PU Pengairan

9

10

ALAMAT

DATI II Bengkulu Utara, Arga Makmur Bengkulu Jl. Way Lubuk No. 1 0721 -‐ 263637 Pahoman Lampung Jl. Perwira No. 1 Depan Korwil Sukadana Sukadana 34194 Lampung Jl. Subing Dinas P&K No. 1 Kota Metro Lampung Kantor BupaN DaN II Liwa Lampung Barat Liwa Lampung Kantor Pemuda TK II Kalianda Jl. Indra Bengsawan, Kalianda Lampung Jl. Lintas Timur Arah Menggala Km. 77 Lampung Tengah Lampung Kom. Stadion Lampura No. 1 Sukung Kelapa Tujuh Kota Bumi 34513 Lampung Gg. Mesjid Nurul Iman Pidada I No. 8/58 Panjang Lampung Jl. Cemara No. 10 0726 -‐ 21255 Komp. Perkantoran PEMDA Tulang Bawang 0813 690 7777 4 Menggala Lampung Jl. Kesehatan Kota Agung Kota Agung Lampung Jl. Radin Jambat No. 1 Blambangan Umpu Lampung

0721 -‐ 267637

0726 -‐ 21597



NO. SK

KET.

14

15

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1 11

2 BANTEN

3

KLUB

DIV.

4 PERSIKOTA Tangerang

5

1 PERSITA Tangerang

DU

2 PERSERANG Kab. Serang 3 PERSIPAN Pandeglang

D2

4

5

PS. SERANG JAYA WARNA AGUNG PERSIC Cilegon

6

D3N CILEGON MANDIRI FC

7

ALAMAT

8 PSLS Krakatau Steel 9 PS. GAJAH TUNGGAL

D3P

10

FAX

6 Std. Benteng, Jl. TMP. No. 1 Kec. Sukaasih Kec. Tangerang Banten Std. Benteng, Jl. TMP. Taruna Tangerang 15111 Banten Komp. Std. Maulana Yusuf Ciceri, Serang Banten Ktr. Binmudora -‐ Setda Kab. Pandeglang Jl. Satria Wijaa No. 1, Pandeglang Banten Jl. Yusuf Martadilaga No. 35 Serang Banten Jl. H. Yasin Beji No. 1 Simpang Tiga Cilegon Banten Ktr. Kec. Cibeber

7 021 -‐ 55798313

8 021 -‐ 55798313

H. Wahidin Halim

Drs. Sahril, HMc 0818677557

021 -‐ 5525938

021 -‐ 5525938 021 -‐ 5580395

Eka Wibayu (GM) 0815-‐13333664

Aisubhan Waisulkarni 0818-‐674198

0254 -‐ 205440

0254 -‐ 219539

0253 -‐ 203800

0253 -‐ 203800

Jl. Kedung Baya No. 01 KaliNmbang

0285-‐228959 0254-‐385869 email cilegonmandiri@ya

Cibeber Kota Cilegon, Banten PERSIRA Rangkasbitung

TELP


Jl. Kota Baru No. 12 Rangkasbitung Banten Jl. Kotasari No. 02 Komp. PT. KS Cilegon 42435 Banten Jl. Gatot Subroto Km. 7 Tangerang Banten

0254 -‐ 372069 0818 776392

0254 -‐ 372069 0254 -‐ 372110

021 -‐ 5900484

021 -‐ 5900450

9


NO. SK

KET.

14

15

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

Bramasto Kusdaryono H. 08111-‐203676

PS. SGS. Kab. Tangerang 11 12

DKI JAKARTA

PERSIJA Jakarta 1

ISL PERSITARA Jakarta Utara

2

DU JAKARTA TIMUR FC.

3

D1 PERSIJA BARAT

4 D2

Banten Graha Wisata Ragunan Komplek GOR Ragunan DKI Jakarta Jl. Wlang Timur No.20 Rt.10 Rw.12 Tugu Utara Jakarta Utara Stadion Bea Cukai Jl. Bojana Tirta Rawamangun DKI Jakarta Jl. Cendrawasih Cengkareng Barat Jakarta Barat DKI Jakarta

021 -‐ 7818160

021 -‐ 781 8160 021 -‐ 3863 749

021 -‐ 43937045

021-‐43900472 02143900460

021 -‐ 47883299

021 -‐ 47883299

Toni Tobias Mahali, ST 0819 0828 3681

Benny Erwin

Rizal Hafid 0813-‐85883148

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PSJS Jakarta Selatan

5 D2

5 VILLA 2000

D3N

BETAWI FC.

D3

8 KOMPAK FC. 9 PS. MERPATI NUSANTARA PS. PEMUDA JAYA 11 PS. URAKAN 12 PUTRA CITRA MUDA FC. 13 TRI SAKTI INDOCEMENT FC LASKAR MUDA FC. 15 JAWA BARAT

PERSIB Bandung 1 PS. PELITA JAYA ISL 2

6

7

8

9


NO. SK

KET.

14

15

Jl. Kesehatan 2 No. 6 Bintaro DKI Jakarta 12330 Asher Imaret Siregar

Ganesha Putra 20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

Kawasan Niaga Jimbaran I No. 7 Citra Grand

7

13

FAX

0 DKI Jakarta BINTANG KRANGGAN

14

TELP

0

6

10

ALAMAT


Jl. AlternaNf Cibubur-‐Cileungsi Km. 4 DKI Jakarta Jl. Jagakarsa No. 39 Jagakarsa DKI Jakarta 12620 Total Building 9th floor Jl. Letjen S. Parman Kav. 106A DKI Jakarta 11440 Gdg. MNA Lt.10 Jl. Angkasa Blok B-‐15 Kav.2-‐3 Kemayoran DKI Jakarta GOR Pondok Bambu Jl. Balai Rakyat No. 9 DKI Jakarta Jl. Kesehatan No. 9 Cijantung DKI Jakarta 13760 Jl. Plumpang Semper Gg. Walang Dalam No.69 RT.001/012 Tugu Utara DKI Jakarta 14260 Wijaya Grand Center Blok A/10 Jakarta DKI Jakarta Jl. B. Kota Bambu Utara 26 Palmerah, Jakarta Barat DKI Jakarta PT. PERSIB BANDUNG BERMARTABAT, Gedung Graha Panjalu Lt.3 Jl. Slanjana No. 17 Bandung 40116 Komp. POR PELITA JAYA, Jl. Raya Parung Gg. Rotan Kp. PeNr RT/RW 03/06 Kel. Bojongsari Baru Kec. Sawangan, Kota Depok, KP. 16516, Jawa Barat

021 -‐ 8403064

021 -‐ 8403064

021 -‐ 39841894 0815 9744 898

021 -‐ 53650075

022 -‐ 7218554

022 -‐ 7218554

H. UMUH MUCHTAR 0811 24 7766

R.F. PUTRY 0815 737 33 111

021 -‐ 7180778

021 -‐ 7180783 0251 -‐ 8600561

GUNAWAN TAMSIR 0818 979 319

WISYE BATUBARA 081 220 9999 79


4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PERSIKAB Kab. Bandung

5

3 PERSIKABO Kab. Bogor 4 PERSIPASI Bekasi

DU

5 PS. PRO DUTA Bandung 6 PERSIKAD Depok 7 PESIK Kuningan 8 PSB Bogor 9

D1 PERSIKA Karawang

10 PERSIKASI Kab. Bekasi 11 PERSIGAR Kab. Garut 12

D2

ALAMAT 6 Jl. Pintu barat Std. Jalak Harupat Soreang Kab. Bandung Jawa Barat Stadion Persikabo, Jl. Aman No. 4 Cibinong 16914 Jawa Barat Jl. Jend. A. Yani No. 2 Bekasi Jawa Barat Jl. Astana Anyar No. 307 Bandung 40242 Jawa Barat Jl. MerpaN No. 1, Kel. Depok Jaya Kec. Pancoran Mas, Kota Depok 16432 Jawa Barat Komp. Std. Mahmud Wisnuputra Kuningan Jawa Barat Gd. KONI Kota Bogor Jl. Pemuda No. 4, Bogor Jawa Barat Komp. Std. Singa Perbangsa Jl. A. Yani By Pass, Kab. Karawang Jawa Barat Std. Mini Cikarang, Jl. Kihajar Dewantara Cikarang -‐ Bekasi 17530 Jawa Barat Jl. Raya Cimanud Garut Jawa Barat

TELP

FAX


7 022 -‐ 5892730

8 022 -‐ 5891724 022 -‐ 5891183

9 Ir. H. Sofian Nataprawira Drs. H.Erik Juriara 08112236758 081-‐221005006

021 -‐ 87911671

0251 -‐ 327515 021 -‐ 8754746

Drs. Rachmat Yasin 0811113680

H. Didi Kurnia 0811118743

021 -‐ 8893627 021 -‐ 8859281

021 -‐ 8859281 021-‐8842829 021-‐8842009 022 -‐ 5207507 022 -‐ 7312158

H. Nochtar M 0811-‐1111101

Drs. Alexander 081281090920

022 -‐ 5207507 022 -‐ 5233200 021 -‐ 77202001

021 -‐ 77202001 021-‐77203157

0232 -‐ 877123 0232 -‐ 877150 (KONI Kuningan) 0251 -‐ 8353653 0811119878 0818108603 0267 -‐ 8454642

0232 -‐ 877123 0232 -‐ 871620

021 -‐ 8983677 0816 94 2222

021 -‐ 88962623

0262 -‐ 577855 0813 2420 5055

0262 -‐ 231118

0251 -‐ 8353653 (Agus Teguh) (Dian) 0267 -‐ 8454642


NO. SK

KET.

14

15

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

Mengundurk an diri dari Divisi Utama 2009/10

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PERSIKOTAS Tasikmalaya

5

13 PERSIPO Purwakarta 14

15

PERSITAS Kab. Tasikmalaya

D2

PSGC Kab. Ciamis 16 CARSURIN FC home base di jabar

17 PERSSI Sukabumi 18 PERSIKOBAN 19 PS. GUNUNG JATI 20 MAUNG BANDUNG FC 21 PERSIKABUMI 22 PERSINDRA Indramayu 23 PERKESIT Cianjur 24 PERSES Sumedang 25 PERSIKAS Kab. Subang 26

D3N

ALAMAT 6 Jl. Cicurug No. 16 Tasikmalaya Jawa Barat Jl. Purnawarman Barat Purwakarta Jawa Barat Jl. Dadaha (Std. Dadaha) Tasikmalaya 46100 Jawa Barat Jl. Jenderal Sudirman No. 16 Ciamis Jawa Barat Jl. Kacapiring III No. 19 RT. 22 Banjarmasin 70111 Kalimantan Selatan Jl. Pejagalan 23 Sukabumi 43100 Jawa Barat Jl. RS No. 5 Banjar Jawa Barat Perkantoran Pemda Kab. Cirebon Cirebon 43100 Jawa Barat

TELP

FAX

7

8

0264 -‐ 200037

0264 -‐ 215726

0815 728 11 776

0265 -‐ 334021


Jl. Mekar Makmur No. 47 Bandung Jawa Barat Ktr. Dispenda Kab. DaN II Sukabumi Jl. R. Syamsudin, SH No. 54, Sukabumi Jawa Barat Jl. Letdjen Sutejo No. 93 C Indramayu 45200 Jawa Barat Jl. Perwira No. 1-‐B Cianjur 43200 Jawa Barat Jl. P. Suriatmaja No. 4 Sumedang 45300 Jawa Barat Jl. Jend. A. Yani No. 51 Subang 41200 Jawa Barat

022-‐5233200

022-‐5207507

Denny Susanto


NO. SK

KET.

14

15

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4

5

PERSIMA Majalengka

ALAMAT

TELP

FAX

6

7

8



NO. SK

KET.

14

15

Jl. Raya Tarikolot No. 242 Kel. Tarikolot Majalengka 45416 Jawa Barat

27

PS. 9 SEPTEMBER

Jl. Lapangan Mekarsari Ds. Mekarsari

021 -‐ 82605634

Kec. Tambun Selatan

28

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

Kab. Bekasi, Bekasi 17511 Jawa Barat Jl. Diponegoro No.1 Bandung 40113 Jawa Barat

PS. BANDUNG RAYA 29 PS. PEMDA JABAR

`

30 PSIT 31 PSKC Cimahi 32 PS. SAINT PRIMA 33 LOCOMOTIVE FC. 34 STACI FC. 35 BINA PUTRA FC 36 PETRO JABRIX FC 37 BANDUNG BARAT FC 38 SULTAN MUDA FC 39 BLASTERS FC 40

D3P

Bandung 40115 Jawa Barat Jl. Tupareu No. 25 Cirebon 45100 Jawa Barat GOR Sangkuriang Jl. Sangkuriang, Cimahi Jawa Barat ITC Kosambi C 27, Jl. Baranangsiang Bandung Jawa Barat Jl. Lengkong Besar No. 8 Bandung Jawa Barat Jl. Stasion No. 48 Ciamis Jawa Barat Jl. Cideng Raya No. 175 Ds. Kertawinangun Kec. Kedaung Kab. Cirebon, JAWA BARAT Jl. Nbengkok\ng, Pedurenan Bantar Gebang, Bekasi Jawa Barat Jl. Saddang No. 24 Situ Ciburuy Padalarang Jawa Barat Jl. Cipagalo Raya No. 172 Buahbatu, Bandung 40287 Jawa Barat Jl. Lapang Wirasada Rt 001 Rw. 03 Cikampek Utara Kota Baru-‐Karawang Jawa Barat

022 -‐ 4222118

022 -‐ 5893229

022 -‐ 4207937

022 -‐ 4207937

0265 -‐ 771196

0265 -‐ 771196

SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 Subagja 0852-‐24489183 0813-‐1354444

0231-‐320273

021-‐7814044


021-‐7814079

022-‐75199262

Ir. H. Ajie Surigat, Msi 0264-‐313700

0264-‐313389

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3 41

14

JATENG

KLUB

DIV.

4 BARETI 1698 FC SARI ATER

5

PERSIJAP Jepara 1

ISL PSIS Semarang

2 PERSIKU Kudus 3 PERSIS Solo 4 PPSM Sak] Magelang

DU

5 PSIR Rembang 6 PSCS CILACAP 7 PERSEBI Boyolali 8 PERSIBAT Batang 9 PERSIK Kendal 10

11 12

PERSIKABA Blora PERSIPUR Purwodadi

PERSIPA Pa] 13 PERSITEMA Temanggung 14 PERSIP Pekalongan 15 PERSIKAS Kab. Semarang 16 PERSAP Purbalingga 17

D1

ALAMAT 6

TELP

FAX

7

8


Gg. Lapang Ciater Rt. 03 Rw. 01 Ds. Ciater Kec. Ciater Kab. Subang 41281

e-‐mail : [email protected] 0813-‐21406491, 08572-‐1106465

Ktr. Dispenda JL. Cokroaminoto No. 9 Jepara Jawa Tengah Jl. Supriyadi No. 69-‐I Semarang Jawa Tengah Jl. Ganesha IV/998 Purwosari Kota Kudus Jawa Tengah Komplek Std Sriwedari Jl. Bhayangkara No. 1, Solo Jawa Tengah Ktr. PDAM Jl. Veteran No. 8 Kota Magelang Jawa Tengah Jl. Pangeran Diponegoro No. 90 Rembang 59212 Jawa Tengah Jl. Jend. Sudirman No. 32 Cilacap Jawa Tengah Jl. Manggis No. 11 Kab. Boyolali Jawa Tengah Jl. R. A. KarNni No. 1 Batang Jawa Tengah d/a. Ktr. KONI Kab. Kendal Komp. Std. Utama, Kendal Jawa Tengah d/a Kantor DIPENDA Kab. Blora Jl. Arum Dalu No. 2, Kab. Blora Jawa Tengah Jl. Hayam Wuruk No. 39 A Grobogan, Purwodadi Jawa Tengah Dinas KBKS Kab. PaN Jl. Juru Mertani Kab. PaN Jawa Tengah Jl. Jend. A. Yani No. 32 Temanggung Jawa Tengah Stadion Kraton Pekalongan Jl. Bahagia Pekalongan Jawa Tengah d/a. Kantor DISPORABUDPAR Kab. Semarang Unggaran, Kab. Semarang Jawa Tengah d.a Kantor DPRD Kab. Purbalingga

0291 -‐ 591018

0291 -‐ 591037 0291 -‐ 594173

024 -‐ 8311365

Drs.H.Soemarmo HS 08122825726

Agung Setyo N 08122831234

H. Musthofa

Trisno Suwandi

Frx Hadi Rudyatmo 0811-‐264945

Ir. Ruhban R 0818-‐702744

0293-‐363511 0293 -‐ 362838

024-‐6701773 024-‐6704425 024-‐3514099 0291-‐4425050 0291-‐438563 0291-‐439300 0271 -‐ 666910 0271 -‐ 646345 0271 -‐ 646107 0293-‐363511 0293 -‐ 362838

H. Fahriyanto 0811252211

0295 -‐ 691472 0295 -‐ 691364 0295 -‐ 691261 0282 -‐ 532324

0295 -‐ 691619 0295-‐691738 0295-‐693522 0282 -‐ 535222

H. Moch Salim

Adi Wicaksono 0813-‐28269376 0856-‐43163868 Drs. Sidiq 08122837382

0276 -‐ 321574

0276 -‐ 321172 0271 -‐ 6812296

Bambang M.

0285 -‐ 392219

0285 -‐ 391051

Drs. Tulyono

0294 -‐ 381377 0294 -‐ 388590

0294 -‐ 381377 0294 -‐ 388590 0294-‐381347 0296 -‐ 531834

Noor Fauzi

0291-‐4425050 0291-‐438563 0291-‐439300 0271 -‐ 666910

0296 -‐ 531202

Frans Alves


Iyus Rusmana & Dede Suherman

NO. SK

KET.

14

15

skep/20/jah/viii/2011 Tgl 18.8.2011

Calon Anggota

H. AHMAD MARZUQI, SE ARIF DARMAWAN, S.Sos, MH 0813 2588 3047 081 228 510 72

20.4.2007

11/KM/IV/2007

Farid Ma'aruf, MM (PLT) Wasis, S.Sos 081226765758 08164287115

Kiswoyo Agus P.

0295 -‐ 381642

0295 -‐ 381642

Bambang W. Drs. Bambang Sukarno

0285 -‐ 434436

0285 -‐ 434436

Agus Supriyanto

H. Budi Setiawan, SE A'am Ichwan

Kibnu HS.

H. Tasdi, SH

Tidak Ikut Divisi Satu 2009/10 Drs. Sidik Purwanto

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3 17

18

KLUB

DIV.

4

5

PERSEKAP Kab. Pengalongan PERSIBAS Kab. Banyumas

19

D2 PERSIKA Karang Anyar

20 PSISa Sala]ga 21 PSISra Sragen 22 ISP Purworejo 23 PERSAB Brebes

D3

24 PERSAK Kebumen 25 PERSEGAL Tegal 26 PERSEKAT Kab. Tegal 27 PERSIBARA Banjarnegara 28 PERSIHARJO Sukoharjo 29

D3P

ALAMAT 6 Jl. Onje No. 1 Purbalingga Jawa Tengah d/a Kantor Dinas Pendidikan Jl. Sumbing No. 3 Kajen, Kab. Pekalongan Jawa Tengah Komp. Std. Satria Purwokerto Jl. Prof. Dr. Suharso No. 99, Purwokerto, Banyumas Jawa Tengah d/a Bpk. Drs. Joko Siwiyono Jl. Nusa Indah Raya II/1A Ngringo Palur, Kr. Anyar Jawa Tengah Jl. Letjen SukowaN 51 SalaNga Jawa Tengah Kantor DPU Kab. Sragen Jl. SeNbudi No. 3 Sragen Jawa Tengah Jl. Dr. SeNa Budi Paseban Timur Purworejo Jawa Tengah Komplek Std. Karang Birahi Jl. Veteran No. 14 B, Brebes Jawa Tengah d/a Rumdin Ketua DPRD Kebumen Jl. Pahlawan No. 71, Kebumen Jawa Tengah Kantor DISPORABUDPAR Kota Tegal Jl. MelaN, Tegal Jawa Tengah Jl. Banjaran Gg. Al Barokah RT.03/I No. 50 Tembok Banjaran Adiwerna Kab. Tega; Jawa Tengah d/a Perum Kalisemi Indah Jl. Rajawali 3 RT.01/011 Prakacanggah, Banjarnegara Jawa Tengah Jl. Abu Tholib Sastrotenoyo No. 378 Sukoharjo Jawa Tengah

TELP

FAX

7

8

CONTACT PERSON KETUA SEKRETARIS 9 Martoyo Agus Dwi S.

0281 -‐ 6841968

0281 -‐ 635494

Imam Supartono

0271 -‐ 825469

0271 -‐ 825714

Tugimin GP.

Yudi Bayuga

0271 -‐ 891011

0271 -‐ 893123 0271 -‐ 891011

Isdiyanto

Angko Sutarso

Wihanto

Maskur Salim

Oto Aman Sidik

Susnanto

M. Mochtar

Drs. Santoso Ramelan

Tommy Yonata


NO. SK

KET.

14

15

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PERSIKAMA Magelang

5

30 PERSIWI Wonogiri 31 PS. APAC INTI

D3P

32 PS. TEPZ Semarang 33 PSD Demak 34 PSIK Klaten 35 PSIP Pemalang 36 PSIW Wonosobo 36

ALAMAT

TELP

6 7 Jl. K. H. Dalhar 03/04 Gunung Pring MunNlan, Kab. Magelang Jawa Tengah Kantor BAPEKAB Kab. Wonogiri Jl. Pemuda I No. 55 Wonogiri Jawa Tengah Jl. Raya Bawen Km. 32, Desa Harjosari Kab. Semarang Jawa Tengah Jl. Coaster 8 Semarang Jawa Tengah Perpustakaan Umum Kab. Demak 0291 -‐ 689742 Jl. Sultan Fatah No. 67, Demak 59511 0291 -‐ 685890 Jawa Tengah Komplek GOR Gelarsena Klaten Jonggrangan Klaten Utara Kab. Klaten Jawa Tengah d/a Bpk. Ir. Hari Widodo Dinas Pertanian Tanaman Pangan Pemalang Jawa Tengah Jl. Sindoro No. 1 Wonosobo Jawa Tengah


FAX 8

9


NO. SK

KET.

14

15

Kadri Maulana

Warsito

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

Mustofa R.

Dwi Purwanto

Ir. Hari Widodo

Sukamto

PPSM MAGELANG 37 15

D.I.Y

PERSIBA Bantul 1 PSIM Yogyakarta 2

DU PSS Sleman

3 PS. PROTABA Bantul D2

4

D3N

0274 -‐ 368833

0274 -‐ 368833

Drs, H. Idham Samawi ;0811292931

0274 -‐ 566888 0274 -‐ 518982

0274 -‐ 566888 0293-‐363511

H. Haryadi SuyuN 0811-‐266588

0274 -‐ 4362388

0274 -‐ 4362388

R. Djoko Handoyo,SH 08122703642

0274 -‐ 368833

0274 -‐ 368833

Gunung Kidul, Yogyakarta D. I. Yogyakarta

Dessy Arfianto 0811267117 08172677117 Pustopo 08122739292


Karanggede, Pendowoharjo, Sewon, Bantul D. I. Yogyakarta Jl. MGR. Sugiyopranoto 80 Wonosari

PS. TUNAS JOGYA 5

Jl. Raya Bantul KM. 9,5 Karanggede, Pendowoharjo, Sewon, Bantul D. I. Yogyakarta Wisma PSIM Jl. Mawar 1 Baciro, Yogyakarta 55225 D. I. Yogyakarta Jl. Magelang km.6 Jombor, Sinduadi, MlaN, Sleman 55511 D. I. Yogyakarta Jl. Raya Bantul KM. 9,5

0274-‐582775 0274-‐582775 tunas.jogya@yah oo.com

Tri Agus Heryono, SH

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PERSIG Gunung Kidul

5

6 PERSIKUP Kulonprogo

D3P

7 16

JATIM

PS. AREMA Malang 1 PERSELA Lamongan 2

ISL DELTRAS Sidoarjo

3 PERSEBAYA Surabaya 4 PERSIK Kediri 5 GRESIK UNITED FC. 6 PERSIPRO Probolinggo 7

DU PSMP Mojokerto

8 PSBI Blitar 9 PERSEKAM Kab. Malang 10 PERSEDIKAB Kab. Kediri 11

12

PERSEKABPAS Kab. Pasuruan PERSEPAM Pamekasan

13

D1

ALAMAT

TELP

FAX

6 Jl. MGR. Sugiyopranoto 80 Wonosari Gunung Kidul, Yogyakarta D. I. Yogyakarta Jl. Diponegoro R. 15 Wates Kulonprogo Yogyakarta 55611 D. I. Yogyakarta JL. Sultan Agung No. 9 Malang Jawa Timur Jl. Lamongrejo No. 01 Lamongan 62251 Jawa Timur Perumhan Pd. JaN Blok AJ No. 16 Sidoarjo Jawa Timur Jl. Jambangan 143-‐145 Surabaya Kompl Gelora 10 Nop. Jl. Tambaksari Jawa Timur Jl. Diponegoro No. 7 Kediri Jawa Timur Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 104B Gresik 61121 Jawa Timur Jl. KH. Mansyur No. 13 Kota Probolinggo Jawa Timur Jl. A. Yani No. 16 Mojokerto Jawa Timur Jl. Sodanco Suprijadi No. 17 Blitar Jawa Timur Jl. Trunojoyo Kompleks Stadion Kanjuruhan Lt. 1 Kepanjen Malang 65163 Jawa Timur Jl. Soekarno Hara No. 1 Kab. Kediri Jawa Timur Pintu Utama Stadion Pagar Bangil Kab. Pasuaruan 67163 Jawa Timur Jl. H. Agus Salim No. 1 Pamekasan Jawa Timur

7

8


0341 -‐ 551462 0341 -‐ 586047

0341 -‐ 551462

DR. MUHAMAD NUR, SH, MSi

0322 -‐ 322448

0322 -‐ 317273

H. FADELI, SH, MM

031 -‐ 8958890

DRS. H. WIN HENDRARSO, MSi

031 -‐ 5032250 0341-‐391240 031-‐75312312 0354 -‐ 686690

031 -‐ 8962721 031 -‐ 8941305 031 -‐ 8921483 031-‐8282735 031-‐8274330 031-‐5033123 0354 -‐ 686690

031 -‐ 3990665

031 -‐ 3990665

Drs. H.Husnul Khuluq

0335 -‐ 426395 0335 -‐ 434962 0335 -‐ 421866 0321 -‐ 321959

0335 -‐ 423148

HM. Buchori , SH 0811-‐3525566

Sahri Trigiantoro 0812-‐3489006

0321 -‐ 321959

Mustafa Kamal Pasha

Budiyono ;08122739292

Ir. H. Wishnu Wardhana '0812-‐3530861 Samsul Ashar 0812-‐59425764

KET.

14

15

Wastomi Suheri 0811-‐3428436 Barnadi 081335424999

0342 -‐ 805494 0342-‐801331

H. Herry Noegroho 0813-‐34795999

Dts. Totok S 0812-‐3318470

0341 -‐ 393700 0341 -‐ 393240

0341-‐391240 0341 -‐ 393700 0341 -‐ 383377 0354 -‐ 683492 0354 -‐ 686812

Drs. H.Rendra Kresna 0812330477

Made Arya 0812-‐3314400

0343 -‐ 425226 0343 -‐ 481481 0343 -‐ 424344 0324 -‐ 321324

NO. SK

A. FARIKH, SH, MM 0813 3049 5111

0342 -‐ 801201 0342-‐801203

0354 -‐ 6899001 0354 -‐ 698900 0354 -‐ 698800 0322 -‐ 322448 0322 -‐ 314032 0322 -‐ 7723434 0324 -‐ 321350


KH. Kholilurrachman, SH Jon Yulianto

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PERSID Jember

5

14 PERSIDA Sidoarjo 15

D1

PSBK Kota Blitar 16 MADIUN PUTRA 007 FC

PERSEWANGI Banyuwangi 18 PERSIKOBA Batu

PERSEKAP Pasuruan 20 PSID Jombang 21 PERSENGA Ngawi 22 PERSETA Tulung Agung 23 PERSIKAPRO Probolinggo 24 PERSESA Sampang 25 PERSEBO Bondowoso 26 PERSENGA Nganjuk 27 PERSEBA Bangkalan 28 PS. SURABAYA MUDA 29 PERSEKAMA Madiun 30

D2

TELP

6 7 Jl. Dr. Soebandi No. 1 Jember Jawa Timur Jl. Pahlawan I/12 031 -‐ 8957235 Sidoarjo Jawa Timur Jl. Kelud (komplek Barat Stadion Soeprijadi) 0812 326 77 42 Blitar Jawa Timur Jl. Cicukang Utara Rt. 01 Rw. 07 No.7

17

19

ALAMAT

022 -‐ 7834388

Kel. Cisaranten Bina Harapan, Kec. 022 -‐ 91343088 Arcamanik Bandung 40294 -‐ Jawa Barat Agrowisata Alam Indah Lestari (AIL) 0333 -‐ 417270 Ds. Karangbendo Kec. Rogojampi, Banyuwangi Jawa Timur Jl. Sultan Agung Kav. 1, Sport Centre Buliding 0341 -‐ 7758009 1 Kav. 1 No. 1 A Kota Batu 65314 0341 -‐ 597702 Jawa Timur Jl. Kalimantan No. 1 Pasuruan Jawa Timur Jl. KH. Wahid Hasyim 135 PO. Box 10 Jombang Jawa Timur Jl. Teuku Umar No.12 0351 -‐ 746208 Ngawi Jawa Timur Jl. Pahlawan Std. Rejoagung 0355 -‐ 332880 Tulung Agung Jawa Timur Jl. A. Yani No. 23 Probolinggo 67211 Jawa Timur Jl. Merak No. 1 Sampang Jawa Timur Jl. Mayjend. D. I Panjaitan No. 52 Bondowoso Jawa Timur Desa Bamaran Kulon Kec. Bogor Nganjuk Jawa Timur Jl. Soekarno Hara (Stadion Bangkalan) Bangkalan Jawa Timur Jl. Karanggayam No. 1 031 -‐ 5032250 Surabaya 60136 Jawa Timur Jl. Mayjen. Sungkono No. 42

FAX


8

9 Drs. H. Sunardi


NO. SK

KET.

14

15

Syaiful Bahri

031 -‐ 8957235

0342 -‐ 814323

M. Samanhudi Anwar Haryono, SH 20.4.2007

022 -‐ 7834388

H. Bambang Irianto, SH. Drs. MMHarminto SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010

Jl.Jawa No. 31-‐33 Madiun 0333 -‐ 412224

11/KM/IV/2007

Michael Edy Hariyanto,Drs. SH Nanang N

0333 -‐ 415153 0341 -‐ 511951 0341 -‐ 594021 Dwi Agus T

Edy Hari Respatih S

H. Imran

Amin Istighfarin

0351 -‐ 746208

0355 -‐ 334737

031 -‐ 5024955

SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

Berubah Nama dari 007 FC Bandung (SKEP/67/VIII

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3 30

KLUB

DIV.

4

5

Mitra Bola Utama FC. 31 PSIL Lumajang 32 PERSATU Tuban

D3N

33 GRESIK PUTRA

ALAMAT 6 Madiun Jawa Timur Perumahan Puri Taman Asri Blok A-‐25 Sidoarjo Jawa Timur JL. Hasanudin No. 27 Lumajang Jawa Timur Jl. Sunan Kalijogo No. 16 Tuban Jawa Timur Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 104

34

Gresik Jawa Timur

ISSS Situbindo 35 PERSEM Mojokerto 36 PERSEGRES Gresik 37 PERSEMAG Magetan 38 PERSEPON Ponorogo 39 PERSIGA Trenggalek 40 PERSPA Pacitan D3P

41 PERSSU Sumenep 42 PSM Madiun 43

0 Situbondo Jawa Timur Jl. Gajah Mada NO. 145 Mojokerto Jawa Timur Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 3 Gresik 61111 Jawa Timur Jl. Jend. Sudirman No. 42 Magetan Jawa Timur Jl. Kabupaten No. 1 Ponorogo Jawa Timur Kompres 1047 Trenggalek Jawa Timur Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 8 Pacitan Jawa Timur Jl. A. Yani No. 93 Sumenep Jawa Timur Jl. Imam Bonjol No. 1 Barat Madiun Jawa Timur

TELP

FAX

7

8

031 -‐ 8295888

031 -‐ 8295888


Haruna Soemitro

Didik Yulianto

Mujiyono, SH, Msi

Ludiono

TANGGAL PENGESAHAN KLUB 10 13 20.10.2003

NO. SK

KET.

14 KEP/03/KP/X/2003

15


D3P 4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 AKOR FC.

5

44 MOJOKERTO FC. 45

46

TULUNGAGUNG PUTRA FC

ALAMAT 6 Jl. Kol. H. Ismail Mancar Peterongan Jombang Jawa Timur Jl. Kamas Setyoadi 44 Kedongmaling, Sooko Kab. Mojokerto Jawa Timur Jl. Letjen Suprapto No. 22 Tulung Agung Jawa Timur

TELP

FAX

7 0321 -‐ 860941 0321 -‐ 7288400

8 0321 -‐ 876550

0321 -‐ 381721

0321 -‐ 381721

0355 -‐ 334400 0811 315817

0355 -‐ 335144



NO. SK

KET.

14

15

SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010 SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010

PSKPS PUMA 47 17

KALBAR

PERSIPON Pon]anak 1 PERSISTA Sintang

D1

2 PERSIKAT Ketapang 3 PS. KUBURAYA *

D3N

Jl. Rahadi Oesman No. 3 PonNanak Kalimantan Barat Komp. Std. Baning Sintang Jl. Std. Baning sintang No. 1, Kab. Sintang Kalimantan Barat Jl. KH. Wahid Hasyim No. 21 Ketapang Kalimantan Barat

0561 -‐ 740331

0561 -‐ 740331

0565 -‐ 23046 0813 5204 6007

0565 -‐ 23046 0565 -‐ 21003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

4 GABSIS Singkawang 5 PERSIBENG 6 PERSISAK Sanggau 7 PERSIWAH Meupawah 8 PS. KAPUAS HULU 9 PS. KOTA SINGKAWANG 10

D3P

Ktr. Walikota Singkawang Jl. Merdeka No. 78, Singkawang Kalimantan Barat Jl. Basuki Rahmat Bengkayang 79182 Kalimantan Barat Jl. Jend. Urip No. 1 Sanggau Kalimantan Barat Ktr. BupaN KDH TK II Meupawah PonNanak Kalimantan Barat Jl. Pancasila No. 3 Purussibau Kalimantan Barat Jl. Kridasana No. 04 Singkawang Kalimantan Barat

0562 -‐ 636023

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1 18

2 KALTENG

3

KLUB

DIV.

4 PERSEPAR Palangkaraya

5

1

D1 PERSEKAP Kapuas

2 PERSEKAT KATINGAN 3

D3N

ALAMAT 6 Mess PERSEPAR, Jl. Tangkasiang 99 Palangkaraya 73111 Kalimantan Tengah Jl. Jend. Soedirman, KONI DaN II Kab. Kapuas Kalimantan Tengah Kantor Dispora Jl. Katunen Kasongan, KaNngan Kalimantan Tengah

TELP 7 0536 -‐ 3300608

FAX 8 0536 -‐ 3233485

CONTACT PERSON KETUA SEKRETARIS 9 Tuty Dau


NO. SK

KET.

14

15

Warda Rocky

Ir. Christantwo T. Ladju, Luhfi MM Fauzi, S.Pd.

PERSEKAP KAPUAS 4 PERSEBUN Pk. Bun 5 PERSEMAS 6 PERSESAM Sampit D3P

7 PSBK Buntok Selatan 8 PSMTW Barito Muara 9 19

KALTIM

BONTANG FC. 1 PERSIBA Balikpapan 2

3

ISL

PERSISAM PUTRA Samarinda PS. Mitra Kukar

4

DU PERSIPAS Paser

5 PERSIKUBAR Kutai Barat 6

D1

Jl. Sutan Syahrir Komp. Stadion Sampuraga, Pangkalan Bun Kalimantan Tengah 0 Jenamasi Kalimantan Tengah Jl. Jend. Soedirman No. 1 Sampit Kalimantan Tengah Komplek Pelajar No. 6 RT. 8 Buntok Selatan Kalimantan Tengah Jl. Yetro No. 3 Muara Teweh Barito Muara Kalimantan Tengah JL. Gunung Kambuna No. 21 Komplek Perumahan Bukit Sekatup Damai (BSD Tahap IV) Bontang Kalimantan Timur Stadion Persiba Komplek Parkesit Kalimantan Timur Jl. Kesuma Bangsa Komplek Std. Segiri Samarinda Pintu VIP Utama Lorong Utama Room 2 Kalimantan Timur Kompl. Std. Madya Kudungga Kutai Kartanegara Kalimantan Timur Jl. Jend. Soedirman Tanah Grogot Kalimantan Timur Jl. Hasanudin RT. III Simpang Raya Kec. Barong Tongkok, Sendawar -‐ Kab. Kutai Barat Kalimantan Timur

0548 -‐ 27784 0548 -‐ 27783 Dr. ANDI SATYA ADI

[email protected]

DR. H. ANDI SOFYAN HASDAM, H. RUSTAM, Sp. S HS 0811 58 1212 0813 4705 6797

0542 -‐ 7029960

H. SYAHRIL HM TAHIR 0816 203 N927

0541 -‐ 736458

0542 -‐ 751 6009 0542 -‐ 747 906 0542 -‐ 710 4846 0541 -‐ 736458

0541 -‐ 661732

0541-‐661175

0812 551 7881

0542 -‐ 594756

Hendri Herawan HPLT) 081388999888

IRFAN TAUFIQ, S.Ag 0812 5353 2222

Trias Slamet 0812-‐5837737

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PSTK Tarakan

5

7 PERSIKUTIM 8 PS. NUNUKAN D2

9

ALAMAT 6 Jl. Sumatera (Std. Datu Adil) Tarakan Kalimantan Timur Jl. Dewi SarNka No. 66 RT. 9 Sangata Kalimantan Timur Jl. Bayangkara No. 18 Nunukan Kalimantan Timur

TELP 7 0551 -‐ 37337 0551 -‐ 25223 0813 505 76 123

0556 -‐ 21052 0811 538 433

FAX 8 0551 -‐ 37337



NO. SK

KET.

14

15

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

0556 -‐ 24832

PSPU Kota Bontang 10

11

PS. PENAJAM PASER UTARA PERSIBON'S

12

D3N PS. ISI PUTRA Balikpapan

13 PERSIRAU TJ. REDEB 14 KSUS Samarinda 15 PERSELAN Kutai 16 PERSEMAL Malinau 17

D3P PERSIKU Tenggarong

18 PERSISAM Samarinda 19 PS. BULUNGAN 20

21

PS. PRAJA PEMKOT Balikpapan

Jl. Provinsi KM.1 Penajam Kab. Penajam Paser Utara Kalimantan Timur Biro Humas PT. PUPUK KALTIM Bontang Utara 75386 Kalimantan Timur Jl. Jenderal Sudirman No. 343 Balikpapan Kalimantan Timur Jl. Dermaga Komp. Perum. KORPRI Tj. Redeb Kalimantan Timur Jl. Bung Tomo No. 256 Samarinda Kalimantan Timur Jl. Dr. Wahidin, Kab. Kutai Sanga-‐sanga Kutai Kalimantan Timur Jl. Raya Pandita No. 1 Malinau Kalimantan Timur Ktr. BupaN KDH. TK II Kutai Tenggarong Kutai Kalimantan Timur JL. Kusuma Bangsa, Komp. Std. Segiri Pintu VIP Utama Ruang 2 Kalimantan Timur Jl. Kol. H. Soetadji Bulungan Kalimantan Timur Perum. Dinas Pemkot Blok I E No. 46 Balikpapan Kalimantan Timur

0542 -‐ 744755

0542 -‐ 744788

0554 -‐ 23172

0541 -‐ 741 857 0541 -‐ 220 760 0541 -‐ 736 458

0542 -‐ 421600

DRS. H. ACHMAD AMINS, AHMAD MM SUBHAN, ST 0812 580 4598

0542 -‐ 7108328

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1 20

2 KALSEL

3

KLUB

DIV.

4 PS. BARITO PUTRA

5

1

DU PERSIKO Kota Baru

2

D1 PERSETALA Palaihari

3 PERSEHAN Marabahan 4

5

PS. GUNUNG SAMBUNG PUTRA

D2

PS. Kab. TAPIN 6 MARTAPURA FC. 7

ALAMAT

TELP

FAX

6 Jl. Brigjen H. Hasan Basri Kompl. Pertokoan Kayutangi Permai Blok A2-‐4 Banjarmasin 70124 Jl. Pangeran Kacil RT. 9 PO. BOX. 123 Kota Baru, Pulau Laut Kalimantan Selatan Jl. Gembira (Std. Brigjen. Hasan Basri) Pelai Hari Kalimantan Selatan Ktr. BupaN KDH TK II Barito Kuala Marabahan Kalimantan Selatan Jl. Madu Rejo Km. 75 Kab. Banjar Kalimantan Selatan Jl. Teluk Kacapiring Ktr. UD "HBM" Binung 711893 Kalimantan Selatan Jl. A. Yani Km. 39,7, Komp. Istana Permata No. 3B Martapura, Kab. Banjar Kalimantan Selatan

7 0511 -‐ 4708211

8 0511-‐4708211

0818 -‐ 24474

0518 -‐ 25320

Jl. Raya Karang Bintang Km. 2,5 Kab. Tanah Bumbu 72271 Kalimantan Selatan Jl. Pembangunan No. 26 Rantau 71111 Kalimantan Selatan Jl. Perwira No. 1 BupaN KDH TK II Barabay Kalimantan Selatan Jl. Kahuripan No. 28 B Amuntai Kalimantan Selatan Jl. Jend. Sudirman No. 1 Banjar Baru Kalimantan Selatan Jl. Anggrek No. 79 Kandangan Kalimantan Selatan Komp. Pangeran Antasari No. 36 Martapura -‐ Kab. Banjar Kalimantan Selatan

0518 -‐ 7721387

CONTACT PERSON KETUA SEKRETARIS 9 H. Zainal Hadi

0511 -‐ 4720137

NO. SK

KET.

14

15

Muhammad Noor 0812-‐5000532

0852 -‐ 483 555 79 0856 -‐ 5130 9309

0511 -‐ 7115628 0811 5001 596


20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

Muhammad Hilman, ST.Said MT BE


BARABAI FC 8 PERSEMAS FC.

D3N

9 PERSERAN Rantau 10 GASIB Barabay 11 PERSEAM Amuntai 12 PERSEBARU Banjar Baru 13 PERSEKA Kandangan 14 PERSEKABAN Kab. Banjar 15

D3P


0511 -‐ 7300440 0812 5100 440

0511 -‐ 4780701

0511 -‐ 4721019 0812 51 0000 3 0852 495 22 761

0511 -‐ 4722502 20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PERSEMAR Martapura

5

16 PERSEPAN Pagatan 17 PERSETAB Tanjung 18 PERSITAM Tamban 19 PESEBAN Banjarmasin 20

D3P

ALAMAT 6 Jl. Masjid No. 1/114 Pesajangan Martapura Kalimantan Selatan Stadion 7 Februari Pagatan Kalimantan Selatan Jl. Penghulu Rasyid No. 103 DPU Kab. Tabalong, Tanjung 71518 Kalimantan Selatan Tamban Raya Km. 12 Kec. Tamban Kalimantan Selatan Ktr. PT. Pelayaran Samudra Indonesia Kel. Mawar, Banjarmasin Kalimantan Selatan

TELP

FAX

7

8



NO. SK

KET.

14

15

PS. Tanah Bumbu Putra 21 PS. BALANGAN 22

0 Kalimantan Selatan Jl. Jenderal A. Yani No. 1 Paringin Kalimantan Selatan

20.4.2007 0526 -‐ 2028380

11/KM/IV/2007 SK : 08/KONGRES KE-‐ 1/PSSI/2010

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1 21

2 GORONTALO

3

KLUB

DIV.

4 PERSIGO Gorontalo

5 DU

PERSIDAGO Gorontalo

D1

PS. BOALEMO

D2

1

2

3 PS. BONE BOLANGO

ALAMAT 6 Komp. Std. Merdeka Pintu Barat No. 1 Jl. KH. Dewantoro Kota Gorontalo Gorontalo Jl. D. I Panjaitan No. 1 Grorontalo Gorontalo Jl. Trans Sulawesi Ds. Mohungo Kec. Tilamuta, Kab. Boalemo Gorontalo

TELP 7 0435 -‐ 831371 0435-‐8795760 0435-‐831760 0852 -‐ 55478212

FAX 8 0435 -‐ 831371 0435-‐831760 0435-‐822777 0435 -‐ 881542 0435 -‐ 831582 0435 -‐ 824667

CONTACT PERSON KETUA SEKRETARIS 9 Hi. Adham Dambea 0812-‐4318777


NO. SK

KET.

14

15

Rizal Datau 0852-‐40337972 Tidak Ikut Divisi Satu 2009/10

0443 -‐ 211071 20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

D3

4 Gorontalo PS. PAHUWATO

D3

5 22

SULUT

PSKT Tomohon 1

2

D1 PERSIBOM Bolaang Mongondow

D2

PERSIKOKOT 3

Gorontalo Jl. Sinyaleyan Ling. I Talete Satu Tomohon Sulawesi Utara Mess Persibom, Jl. A.R. Hakim Kota Mobagu Sulawesi Utara RT./Ling 05/02 Ke. Kotabalong

0431 -‐ 355261

0434 -‐ 2629000

0431 -‐ 356909 0431 -‐ 3157666 0434 -‐ 23008 0434 -‐ 23001 0434-‐24222 Drs. Hi. DjelanNk Mokodompit 0812-‐44503137 Drs. H. Hamdan Datusolang

Kec. Kotamobagu Timur PERSIBOLMUT

D3N

4 PERSMIN Minahasa 5

Sulawesi Utara Jl. Trans Sulawesi Desa Boroko Bolmut 95765 Sulawesi Utara Kantor BupaN Minahasa Jl. Sam Ratulangi 333, Tondano Sulawesi Utara

0431 -‐ 321411 0431 -‐ 321003

Drs. Eddy Pontoh 0813-‐40444920

0431 -‐ 323258 0431 -‐ 354333


PERSBIT Bitung 6 PERMINSEL Amurang 7 PERSIST Tahuna 8 PERSITAL Talaud 9 PSMU Airmadidi 10

D3P

Sulawesi Utara Jl. Raya Trans Sulawesi Ds. Lapona Amurang Sulawesi Utara Ktr. BupaN KDH TK II Kab. Sangihe Talaud Tahuna Sulawesi Utara Pemkab Kep. Talaud Melonguane Talaud Sulawesi Utara Jl. Arnol Mononutu Kel. Sarongsong Airmadidi Sulawesi Utara

0433 -‐ 311377

Mengundurk an diri dari DU 2009/10

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

0433 -‐ 311384

0431 -‐ 891320

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1 23

2 SULTENG

3

KLUB

DIV.

4 PERSIPAL Palu

5

1 PERSBUL Buol

D1

2 PERSIKOL Kolonedale 3 PERSIDAPOS Poso

D3N

4 PERSIDO Donggala 5 PERSIPOS Poso 6 PS. TISSWAN 7 PERSIBAL Luwuk 8 PERSIBANG Banggai 9

D3P PERSIPAR Donggala

10 PERSITO Toli-‐Toli 11 PERSTTIMO Tinombo 12 PESTU Poso 13 PERSIGI ** 14

ALAMAT 6 Jl. KH. Wahid Hasyim No. 29 Palu 94221 Sulawesi Tengah Komp. Std. Mini Kuonoto Buol Kel. Kali Kec. Biau Kab. Buol Sulawesi Tengah Ktr. Camat Kolonedale Kolonedale Sulawesi Tengah Ktr. BKDH Poso Poso Sulawesi Tengah Jl. Pelabuhan No. 58 Donggala Sulawesi Tengah Ktr. KONI, Jl. Katamso Poso Sulawesi Tengah Std. Mini Ps. Labuan Utama Jl. LanNqau Labuan Kec. Twaeli Kab. Donggala Sulawesi Tengah Jl. Urip Sumoharjo Bo. 4-‐D Luwuk Sulawesi Tengah Jl. R. Yacobus No. 4 Banggai Sulawesi Tengah Jl. Tagunu Trans Sulawesi No. 258 Kab. Donggala Sulawesi Tengah Jl. Jend. Panjaitan No. 23 Toli-‐toli Sulawesi Tengah Jl. Siluman No. 2 Tinombo Sulawesi Tengah Ktr. Camat Kem. BKDH Poso Ampenan Sulawesi Tengah

TELP 7 0451 -‐ 456484 0451 -‐ 456483

FAX 8 0451 -‐ 456484 0451 -‐ 456483


H. Amran HA Batalipu Tubagus Aziz

0457 -‐ 71920 0457 -‐ 71512 0457 -‐ 71525 0811 452 005 0813 5431 6899

0457 -‐ 71920

0451 -‐ 426497


NO. SK

KET.

14

15

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1 24

2 SULSEL

3

KLUB

DIV.

4 PERSSIN Sinjai

5

1

D1 PSSK Selayar

2 PERSIPARE Pare-‐pare

D2

3 PERSIBONE 4 PERSIGOWA Kab. Gowa

D3N

5 GASTA Takalar

D2

6 PERSIJO Jeneponto 7 GASBAR Barru 8 GASIBA Bulukumba 9 GASIS Watang Sopeng 10 GASLUT Luwu Utara 11 GASTOR Tanatoraja 12 GASWA Sengkang 13 PERSIBAN Bantaeng 14 PERSIDRAP Pangkajene 15

D3N

ALAMAT 6 Komp. Std. H. A Bintang Jl. Std. No. 1, Sinjai Sulawesi Selatan Ktr. Pengadilan Negeri Selayar Benteng Sulawesi Selatan Jl. Jend. Sudirman No. 76 Pare-‐pare Sulawesi Selatan Jl. A. Sambaloge No. 17 KoNf Watampone Sulawesi Selatan Jl. Sultan Hasanuddin No. 54, Sungguminasa Kab. Gowa Sulawesi Selatan Kandepdikbud Mursorda, Paralassang Kab. Takalar Sulawesi Selatan Jl. Lanto Gn. Pasewang (Ktr. BupaN) Jeneponto 9231 Sulawesi Selatan Jl. Pramuka (Ktr. Dinas PUK Barru) Kab. Barru Sulawesi Selatan Jl. Kanaari No. 1 Bulukumba Sulawesi Selatan Kandep. Dikbud Kab. Sopeng, Solotungo Watang Sopeng 90812 Sulawesi Selatan Jl. Syuhada, Masamba Kab. Luwu Utara Sulawesi Selatan Jl. Diponegoro No. 24 Rantepao -‐Tanatoraja Sulawesi Selatan Jl. Lenteri Bali No. 11-‐C Sengkang Sulawesi Selatan Jl. Andi Mannapiang (Ktr. Kejaksaan) Bantaeng Sulawesi Selatan Perwakilan Ditjora DaN II, Sidrap Pangkajene Sulawesi Selatan

TELP

FAX

7 0482 -‐ 22490 0482 -‐ 22455

8 0482 -‐ 21500

0421 -‐ 25250

0421 -‐ 26111

0411 -‐ 861218

0411 -‐ 861218

CONTACT PERSON KETUA SEKRETARIS 9 Andi Rudiyanto Asapa, SH Drs. Hermansyah


NO. SK

KET.

14

15

0413 -‐ 81001 0413 -‐ 81391

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PERSIM Maros

5

16 PERSIPANGKEP 17 PERSLUTIM Luwu Timur 18 PERSPIN Pinrang D3P

19 PS. GASMA Enrekang 20 PS. LUWU BELOPA 21 PS. MAKASSAR UTAMA 22 25

SULTRA

KENDARI UTAMA FC. 1 PSK Kendari 2

D3N

ALAMAT 6 Ktr. BupaN Maros Jl. Jend. Sudirman No. 5, Makassar Sulawesi Selatan Jl. Sultan Hasanudin No. 24 Pangkajene Sulawesi Selatan Jl. Inocoiro IA (Capra Hotel Sorowako) Luwu Timur Sulawesi Selatan Jl. Poros Pinrang -‐ Polman Std. Bau Massepe, Pinrang Sulawesi Selatan Jl. Jend. Sudirman No. 1 Enrekang Sulawesi Selatan Jl. G. Lacimojong 38 Belopa Sulawesi Selatan Jl. R. A. KarNni MFS 2000 Karebosi Makassar Sulawesi Selatan Jl. Sao-‐Sao No. 264 Kendari Sulawesi Tenggara Ktr. Walikota Kendari Jl. Drs. H. Abdullah Silondas No. 8 Kendari -‐ Sulawesi Tenggara

DAVI MULIA ** 3 GASKO Kolaka 4 Sulawesi Tenggara PERSEKABAR 5 PERSIBAU Buton D3P

6 PERSIMUNA 7

Sulawesi Tenggara Jl. Sultan Hassanudin Bau-‐Bau Buton Sulawesi Tenggara Ktr. BupaN TK II Raha Muna Raha Muna Sulawesi Tenggara

PS. Konawe Utama 8 Sulawesi Tenggara

TELP 7 0411 -‐ 371139 0411 -‐ 332444

0815 251 00 10

FAX 8 0411 -‐ 371139 0411 -‐ 332444



NO. SK

KET.

14

15

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

0421 -‐ 924409

0411 -‐ 321300

0411 -‐ 32100

0401 -‐ 3193150

0401 -‐ 3193150

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1 26

2 SULBAR

3

KLUB

DIV.

4 PS. POLMAN MANDAR

5

1 GASMAN Majene

D3N

2

3

PS. MATRA Mamuju Utara PERSIMAJU Mamuju

D3P

4 27

BALI

PERSEDEN Denpasar 1

D3N PERST Tabanan

2 PERSADA Negara 3 PERSAKA Karangasem 4 PERSIBU Singaraja

D3P

5

ALAMAT 6 Jl. Andi Tomming No. 32 Polewali Sulawesi Barat Stadion Prasamya Mandar, Majene Majene Sulawesi Barat Jl. KS. Tubun No. 31 Mamuju 91511 Sulawesi Barat Jl. KS. Tubun No. 31 Mamuju 91511 Sulawesi Barat GOR Ngurah Rai Pintu Utara Jl. Angsoka No. 2, Denpasar Bali Jl. Gunung Agung No. 82 Tabanan 82111 Bali Jl. Rama No. 11 Negara Bali Jl. KarNni Karangasem Bali KONI Kab. Buleleng Singaraja Bali

TELP

FAX

7

8



20.4.2007

NO. SK

KET.

14

15

11/KM/IV/2007

I Gusti Ngurah Jayanegara Drs. I Ktut Mardika, MM

0361 -‐ 815254 0361 -‐ 811419 0361 -‐ 819248

0361 -‐ 812215 0361 -‐ 815254 0361 -‐ 811419

0812 373 911 0

0374 -‐ 43567 0374 -‐ 42674


GASBA 6 PS. KLUNGKUNG 7 28

NTB

PERSEBI Bima 1 PS. SUMBAWA BARAT

D1

2 PERSISSUM 3 PERSLOTIM 4 D2

Ktr. Pembangunan Desa Kab. Klungkung 80714 Bali Jl. Gajah Mada 150 A Bima Nusa Tenggara Barat Jl. Pondok Pesantren No. 112 Taliwang Sumbawa Barat Nusa Tenggara Barat Jl. Garuda No. 1, Sumbawa Besar Sumbawa Nusa Tenggara Barat Jl. Segara Ank I/4 Selong Nusa Tenggara Barat

Zulkifli Muhadli

Lukman Setiawan 20.4.2007

Drs. Ikhsan Safitri, Msi Aman Muslimin

11/KM/IV/2007

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

DIV.

4 PS. MATARAM

5 D2

5 PERSEKOBI 6 PERSIDOM Dompu 7

D3N PERSLOBAR

8 PSLT Praya

D3P

9 29

NTT

PERSAP Alor Pantar 1

D2 PSK Kupang

2 PERSEFTIM Flores

D3N

3

ALAMAT 6 Ktr. Walikotamadya DaN II Mataram Mataram Nusa Tenggara Barat Jl. Durian No. 12 Kota Bima Nusa Tenggara Barat Jl. Soekarno -‐ Hara No. 21 Dompu 84211 Nusa Tenggara Barat Ktr. BupaN KDH TK II Lombok Barat Jl. Sriwijaya, Mataram Nusa Tenggara Barat Jl. Diponegoro No. 10 Praya Nusa Tenggara Barat Jl. Dewi SarNka No. 13 Kalabahi -‐ Alor Nusa Tenggara Timur Jl. PerinNs Kemerdekaan No.1 Kupang Nusa Tenggara Timur Ktr. Camat Larantuka Kab. Flores Nusa Tenggara Timur

TELP 7

0386 -‐ 21629 0813 3941 5055

FAX 8 0370-‐635713



NO. SK

KET.

14

15

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

0386 -‐ 21121

PERSAB Belu 4 Nusa Tenggara Timur Ktr. Bapeda Kab. DaN II Sikka Nusa Tenggara Timur Ktr. BupaN KDH TK II Ende Ende Nusa Tenggara Timur

PERSAMI Sikka 5 PERSE Ende 6 PERSEBATA Lembata 7

Nusa Tenggara Timur Dinas Pendapatan Daerah Kab. Rote -‐ Ndao Rotendao Nusa Tenggara Timur

PERSEROND Rotendao 8 PERSESBA Sumba Barat 9 PERSEWA Waingapu 10

D3P

Nusa Tenggara Timur Ktr. BupaN KDH TK II Suriba Timur Jl. Jend. Soeharto No. 42, Waingapu Nusa Tenggara Timur

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB 4 PERSIM Manggarai

DIV. D3P 5

11 PERSS SOE 12 PS. Ngada 13 PSKK Kupang 14 PSKN Menahu 15 PERSENA 16 30

MALUKU

PERSEMALRA Tual 1

DU PERSENAM Namlea

2 PERSMI Masohi

D2

3 NUSAINA FC 4

D3N PERSISLAKI Saumlaki

5

ALAMAT 6 Ruteng Kab. DaN II Manggarai Manggarai Nusa Tenggara Timur Jl. Gunung Mollo S O E Nusa Tenggara Timur Jl. Soekarno -‐ Hara, Std. Legi Jaga Ngada Nusa Tenggara Timur Jl. PerinNs Kemerdekaan No.1 Kupang Nusa Tenggara Timur Sekr. KONI Kab. Timor Tengah Utara Kafame Nanu Nusa Tenggara Timur Jl. Mohamad Hara Mbay-‐Nagekeo Nusa Tenggara Timur Jl. Jend. Soedirman Langgur Maluku Tenggara, Prov. Maluku Maluku Jl. Bungu Cengkih Nam Lea Kab. Buru Maluku Dinas Perkebunan DaN II Maluku Tengah Maluku Jl. Raya Tulehu KM 24 Ambon Maluku Gdg. Ktr. BPDM Cab. Saumlaki Jl. Harapan, Saumlaki Maluku

TELP

FAX

7

8

0384 -‐ 2223130



NO. SK

KET.

14

15

0384 -‐ 21533

20.10.2003

0852249193024 082144034494

0411.402150

0916-‐22082

0916-‐22082 0916 -‐ 21029

0913 -‐ 21147

0913 -‐ 21339

Gaspr Batu Bata, SH

KEP/03/KP/X/2003

Yoakim Yudha dlm proses CA

H. Hmirron Go

PS. Ambon Putra 6

20.4.2007 PSA Ambon

7 PSHL Passo 8 PSL Saparua 9

D3P

Maluku Jl. Wolter Mongonsidi No. 47 A. Lara Ambon Maluku Kandit Diklat Polda Maluku Passo Maluku Ktr. Kec. Saparua Maluku Tengah Maluku

11/KM/IV/2007

4/4/12


NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

D3P DIV.

4 PSPA Dobo

5

10 PSST Geser 11 TULEHU PUTRA * 12 31

MALUT

PERSIKOTA Tikep 1

D1 PERSITER Ternate

2

D3N PERSETOB Tobelo (PST)

3


ALAMAT

TELP

6 7 Kepala Kec. Pulau Aru Dobo -‐ Maluku Utara Dobo Maluku Jl. Pendidikan Geser 97594 Maluku Ktr. Pemerintahan Negeri Tulehu Kab. Maluku Tengah Maluku Komp. Std. Marimoi 0813 5630 8817 Tidore Maluku Utara Gelora KIE Raha Pintu Utama 0921 -‐ 21020 Ternate Maluku Utara Jl. Z. Duan Tobelo 0924 -‐ 22247 Halmahera Utara Maluku Utara

FAX 8



NO. SK

KET.

14

15

Persyaratan Belum Lengkap 0921 -‐ 62456 20.4.2007

11/KM/IV/2007

0921 -‐ 24698 0921 -‐ 24692


0924 -‐ 21001


PS. PERSAMBONG SULA


4 Maluku Utara PERSEGA Gelea 5 Maluku Utara PERSIBU 6 Maluku Utara PERSIHALBAR D3P

7

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

Maluku Utara PERSIHALSEL 8 Maluku Utara PERSIHALTIM 9 PERSILA Kep. Sula 10 PERSIS Soasio 11

Maluku Utara Jl. Sedap Malam Fatcey Sanan Kab. Kep. Sula Maluku Utara Jl. Sultan Mansyur No. 1 Soasio Maluku Utara

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1 32

2 PAPUA

3

KLUB

DIV.

4 PERSIPURA Jayapura

5

1 PERSIWA Wamena

ISL

2 PERSIDAFON Dafonsoro 3 PERSERU Serui

DU

4 PERSITOLI Tolikara 5 PSBS Biak 6

7

PERSIGUBIN Gunung Bintang

D1

YAHUKIMO FC. 8 PERSIAS Asmat 9 PERSEMI Timika 10 PERSEWAR Waropen 11

D2

ALAMAT 6 Jl. Balai Kota No. 1 Entrop Jayapura Papua Sekretariat PT. SINAR PURNA KARYA Jl. Yos Sudarso Papua Jl. Sentani-‐Depapre (Gunung Merah-‐Sentani) Jayapura Papua Jl. Moh. Hara No. 03 Serui Papua Kantor bupaN Kab. Tolikara Karubaga Papua Lap. Sepakbola Cendrawasih Jl. Pramuka, Biak Papua Jl Kukding Mabilabol-‐Oksibil Pegunungan Bintang Papua Jl. Yos Sudarso Wamena -‐ Dekai Kab. Yahukimo Papua Jl. F. Kaisepo Agats Asmat Papua Jl. Sosial No. 1 Timika Papua Jl. Ahmad Yani Waren Trans Urfas Waropen Papua Barat

TELP

FAX

TANGGAL PENGESAHAN KLUB 10 13 M.H. Thamrin Sagala, SH, MM 0811 480 8000


7 0967 -‐ 583742 0967 -‐ 523234

8 0967 -‐ 585472 0967 -‐ 523879

9 Drs. M.R. Kambu, Msi 0812 4810 516

0969 -‐ 33096

Wempi WeNpo, S.Sos, M.Par Agus Santoso 0813 4444 0399 0812 481 7871

0957 -‐ 594001 0967-‐594714

0969 -‐ 33096 0969 -‐ 31685 0969 -‐ 33857 0957 -‐ 594001 0967-‐594714

Hbel Melkias Suwae 0812-‐4828552

Michael Wutoy 0852-‐4838252

0983-‐31789 0983-‐31586

0983-‐31789 0983-‐31586

Tonny Tesar, S.Sos 0811-‐480510

Agus Kaiwai, SH 0812-‐40289262

0981 -‐ 23655 0981 -‐ 21875

0969 -‐ 33096

0902 -‐ 31164

0981 -‐ 24391

NO. SK

KET.

14

15

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

Yusuf M. Maryem S. Sos, Simon MM Rumaropen

0967 -‐ 5947657 (Via Pengda Papua) 0969 -‐ 33096 0969 -‐ 34648 0902 31000

PERSIPANI 12 Papua PERSINDUG 13 persekat ka]ngan

Drs. Yustus Wonda, MsiI Gire

14 PERSIKIMO

D3N

15 Papua

4/4/12


NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3

KLUB

D3N DIV.

4 PERSIMAP MAPPI

5


ALAMAT

TELP

FAX

6

7

8


16 Papua Jl. Karang TumariNs Yonif 753 Papua Jl. TMP Polder Merauke Papua Jl. Mandala Raya Selatan No. 1 Kuala Kencana 99920 Papua

PERSINAB Nabire 17 PERSIMER Merauke 18

19

PS. FREEPORT INDONESIA


NO. SK

KET.

14

15

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

10.2.2011

SKEP/15/NH/II/2011

10.2.2011

SKEP/15/NH/II/2011

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.10.2003

KEP/03/KP/X/2003

20.4.2007

11/KM/IV/2007

0984 -‐ 21418 0984 -‐ 24666 0971 -‐ 321840

0971 -‐ 321840

0901 -‐ 432237

0901 -‐ 432087

CD FC. 20 Papua PERSIKEROM 21 Papua 22

PERSIMI Sarmi

D3P

PS. MERAUKE PTR

Papua

23

24

Papua Jl. Yos Sudarso Wamena Papua

PS. SPK (Sinar Putera Karya) PSES Embun Supiori

25 PERSIDIE

Jl. Waghete-‐Yaba Kampung Waghete I Distrik Tigi Kab. Daiyai, Papua

26

Yohanes Adil, S.Hut

Laurens Pakage, S.IP 0852-‐99879488

PERSIYALI * 27 33

PABAR

PERSEMAN Manokwari 1 PERSIRAM Raja Ampat

DU

2 PERSIKOS Sorong 3 PERSEWON Wondama

D1

4 PERSIFAK 5 PERSEKA KAIMANA 6

D2

Papua Stadion Berthus Burwos Jl. Pahlawan Sanggeng, Manokwari Papua Barat Mess Persiram, Jl. Gn. Rinjani Kampung Baru -‐ Sorong Papua Barat Jl. A. Yani 16 Sorong Papua Barat Jl. Topa Wasior Wondama Papua Barat Jl. Cendrawasih Fak-‐Fak Papua Barat Jl. Kasuarina Kaimana

0986-‐213551 0986-‐213815

0986-‐213551 0986 -‐ 213160

0951-‐325667 0951-‐3250951 0951-‐323643 0951 -‐ 329976

0951-‐325667 0951-‐3250951 0951-‐323643 0951 -‐ 323100

624 114 029 54 0813 445 249 23

Drs. Dominggus M

624 114 029 54

Drs. Hasan Achmad, MSiAntoni Way ,Sip

4/4/12



NO

PENGPROV PSSI

NO

1

2

3 6

KLUB

DIV.

4

5 D2

PERSISS Sorong

ALAMAT

TELP

FAX

6

7

8

Papua Mess Atlit Jl. Klamono Km 16, Sorong Papua Barat

7

0951 -‐ 325863 0951 -‐ 327174


TANGGAL PENGESAHAN KLUB 10 13 20.4.2007

NO. SK

KET.

14 11/KM/IV/2007

15

0951 -‐ 327986

PERSETEBIN Bintuni 8 PERSISOS Sorong Selatan 9

D3P

Papua Barat Jl. Teminabun-‐Ayamaru Sorong Selatan Papua Barat

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

20.4.2007

11/KM/IV/2007

PS. KASUARI PUTRA 10 Papua Barat

DAFTAR ANGGOTA PSSI TANGGAL NO PENGPROV PSSI NO CONTACT PERSON ALAMAT KLUB

Recommend Documents