Rallye Rejvíz 2002
D1 NAT - E. T.
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Milana Pokorná Jaroslav Kratochvíl, Roman Skřipský
max. 7 min
Legenda pro posádku: Legendu posádka obdrží na startu etapy Operační středisko záchranné služby přijalo volání na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Muž 48 let v bezvědomí, nalezen manželkou, ventiluje spontánně.
• • •
Vaším úkolem je: Vyšetřit pacienta Ošetřit pacienta Připravit pacienta k transportu Situace: 48 letý muž, intoxikovaný Diacordinem, lapavé dechy, hemodynamicky neúčinná akce srdeční Klíčová slova: Diacordin (diltiazem), intoxikace, asystolie Pointa: Správná diagnóza asystolie, intoxikace a terapie stavu.
1.
2.
3.
První kroky
KPCR
Farmakoterapie
4.
Stimulace
5.
Indikace stimulace
6.
Osobní a týmová bezpečnost
EKG
poslech
i.v. vstup
nic
50
50
50
0
účinná masáž
účinná UPV
nic
150
150
0
atropin
adrenalin, isoprenalin
Ca-gluconicum jiné non-KI léky
nic
150 100 50 50 0 čas zahájení stimulace (do 180 s 300 b., pak -1,25 bodu/sec., zaokrouhleno vždy dolů na celá čísla) 0 - 300 ano
ne
100
0
rukavice 50
Sekvence Megacode: 0 - 60 s 60 - 420 s KPCR a farmakoterapie za 15 s Zahájení stimulace
Max. bodů 1 100
Systém hodnocení úkolu
Hodnocené kroky posádky
bezpečně s jehlami 50
GCS 111, AGOR, TK 0/0 asystolie AV-III, pod 30/min, široké QRS, TK 0/0 STIMR, TK 90/50, vzestup GCS na 444
nic 0 Sdělení posádce: interaktivní rozhovor s manželkou
Správný postup
150
Zjistit intoxikaci, ověřit srdeční rytmus, zajistit i.v. vstup
300
Hemodynamicky neúčinná akce, záhájit KCPR
150
Farmakologický zásah
300
Farmakoterapie není účinná, zahájení stimulace
100
100
Rallye Rejvíz 2002
D2 NAT - Cestující
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Ilja Chocholouš, Jiří Klimeš
max. 12 min.
Legenda pro posádku: Legendu posádka obdrží na startu etapy Operační středisko záchranné služby přijalo volání na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Vážná dopravní nehoda, na místě hasiči, provádějí vyprošťování.
• • • • • •
Vaším úkolem je: Stanovit celkový počet postižených osob Provést třídění Stanovit pořadí odsunu v kategorii 1.,2.,3. pořadí a usmrcení Rozhodnout, který pacient je absolutně indikován k přednostnímu odsunu z místa (k dispozici jen 1 RLP) Poskytnout mu adekvátní možné ošetření na místě před odsunem Ostatní pacienty neošetřovat! Situace: Těžká dopravní nehoda autobusu na venkovské silnici, 20 zasažených, 3 usmrcení na místě, 10 těžce raněných, 7 lehčích poranění Klíčová slova: Hromadné neštěstí, třídění, pořadí odsunu Zámysl úkolu: Získat dovednosti pro zvládání většího počtu zasažených v mimořádných podmínkách. Hodnocené kroky posádky
1.
2.
3.
4.
5.
Celkový počet zasažených
Rozhodnutí o 1. pacientovi k odsunu
1
Profesionalita vedení zásahu
Ošetření 1.odsunované osoby
4
5
20
19
18
17
16
150
100
50
0
E
R
C,G,H,I,J
D,S,M
A,B,F,K,L,O,P, N,Q,T
400
300
100
1. pořadí - E,R
2. pořadí C,D,G,H,I,J
20
60
50 3. pořadí F,K,L,M,N,O,Q ,S,T 90
třídící známky a pomůcky
pouze formulář
usmrcení A,B,P
žádné
50
0
přijatelné
zmatečné
2 PŽK, přetlaková 2 PŽK, infúze, přetlaková oxygenace, infúze, analgosedace, oxygenace, protišoková analgosedace, poloha, protišoková vasopresor, poloha kortikoidy, folie 100
75
50
25
1 PŽK, 1 PŽK, přetlaková přetlaková infúze, infúze, 1. oxygenace, oxygenace, 2. analgosedace, analgosedace, 3. protišoková protišoková poloha, poloha vasopresor, (kombinace kortikoidy alespoň dvou) 50
25
Správný postup
200
Nalezení všech 20 zasažených
400
E - vyžaduje neodkladnou chirurgickou intervenci
200
Každý správně zatříděný pacient = 10 bodů
100
Použití jakýchkoliv třídících známek nebo pomůcek, specifických formulářů pro HN
100
Subjektivní hodnocení rozhodčího 0-100 bodů
100
Adekvátní, účelné opatření před odsunem k dispozici jen 1x RLP: zajištění min. 2 žilních vstupů pro nutnost rychlé náhrady cirk. tekutin, přetlaková infúze absolutně indikována. Vysoká hodnota DF spolusignalizuje počínající haemorhagický šok indikuje oxygenaci a rozvahu o UPV. Účelná farmakoterapie pro zvýšení TK a pozitivního ovlivnění zátěžové reakce organismu. Protišoková poloha, tepelná pohoda přispívá ke stabilizaci stavu.
30
100
75
Max. bodů 1 100
0
systematické 100
6.
3
200
Pořadí/naléhavost odsunu
Použití třídících známek a/nebo zvláštních pomůcek pro HN
2
0
Infúze PŽK
0
Rallye Rejvíz 2002
D3 NAT - Kolo
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Michal Havlíček
max. 10 min.
Legendu posádka obdrží na startu etapy Legenda pro posádku: Operační středisko záchranné služby přijalo volání na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Cyklista v bezvědomí, věk asi 25 let. Na místě se nachází muž, který byl nehodě přítomen a volal z mobilního telefonu záchrannou službu.
• • •
Vaším úkolem je: Stanovit diagnózu Stabilizovat zdravotní stav pacienta Připravit pacienta k transportu a naložit ho do vozidla Situace: Během jízdy na kole štípne do obličejové části alergického cyklistu včela. Po krátké latenci padá vedle kola, současně s nástupem bezvědomí. Má zarudlý obličej,otok tváře, generalizovanou urtiku, naznačenou akrální cyanózu, jen náznak exkoriací na čele. Obj. fyzikální hodnoty: TK 60/30, P130/min, spO2 v první době neměřitelná, po aplikaci sympatomimetika 96%. Má tachypnoi. Má u sebe občanský průkaz, zdravotní kartičku, kartičku alergika, Berotec spr., Claritine tbl. Po prvním podání sympatomimetika se daří zastavit anafylaktickou reakci,probírá se z bezvědomí,subj.lehký stupeň klidové dušnosti a mírně prodloužený výdech, který se upravuje. TK se mírně zvyšuje na 85/60, P 120/min. Při další adekvátní terapii (infuzní roztok, antihistaminikum a kortikoidy ) se daří stav stabilizovat, TK 110/70, P 105/min.V opačném případě dalčí rozvoj bronchospasmu a šokového stavu, který ústí do kardiopulmonální resuscitace. Přítomen je svědek, který volal záchranou službu. Jen na cílený dotaz neguje pád, jeví známky rozrušení. Klíčová slova: anafylaktický šok, výrazná permeabilita kapilár, vazodilatace, komplexní vyšetření, adekvátní terapie Hodnocené kroky posádky
1.
Uvolnění dýchacích cest, trojitý manévr, protišoková poloha a aplikace sympatomimetika
2.
Stanovení a pracovní dg.,vyšetření pacienta
3.
Zajištění žilního přístupu s nasazením infusní terapie
4.
Aplikace kyslíku
5.
Aplikace antihistaminika a kortikoidů
6.
Figurant
7.
Osobní a týmová bezpečnost, včetně využívání osobních ochranných pomůcek
1
2
3
4
5
aplikace sympatomimetik a do 4:30 minut do 3 min. do 6 min. do 7:30 min. nad 7:30 min. nebo chybí některý úkon z ABC 400 300 200 100 0 dg správně, 1 klinické chyba při vyšetření se dg správně, více vyšetřování vyšetření neprovedení zaměřením na drobných chyb (např. správně, není dg vyšetření vitální funkce, při vyšetřování zapomene dg správně změřit TK) 200 150 100 50 0 i.v. linka, udržování protišokové polohy při nakládání, zahájení adekvátní infuzní náhrady
nedostatečná objemová náhrada nebo špatná poloha
100 ihned na místě 100 zástupci obou skupin 100
50 až ve vozidle 50 zástupce jedné skupiny 50
neprovedeno
0 neprovedena 0 neprovedena
Max. bodů 1 100
Správný postup
400
Zajištění průchodnosti dýchacích cest, základní protišoková opatření a aplikace Adrenalinu i.m. jako léku první volby
200
Zběžně klinicky vyšetřit, kontrola vitálních funkcí, diagnostikovat neúrazový stav (TK, P, spO2, akce a křivka srdeční, dýchání, zornice)
100
Zahájení objemové substituce roztoků, nejlépe krystaloidů (např. Ringerův roztok 500 -1000 ml) + protišoková poloha , koloidy jsou rizikovější pro možnost alergizace
100 100
Aplikace antihistaminika a kortikoidů.
100
Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta, jak hodnotí přístup lékaře a posádky k sobě jako pacientovi. Bodové rozpětí: 0 - 100 bodů.
100
Zajištění bezpečnosti posádky při ošetřování a nakládání pacienta - zajištění viditelnosti vozidla, které tvoří překážku za zatáčkou
0
odstavení vozidla na bezpečné místo nebo rozsvícení výstr. světel
jen využití ochranných osobních pomůcek
nic
100
50
0
Rallye Rejvíz 2002
D NAT - MĚRKA
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Martin Trefný, Tomáš Galbavý
max. 8 min.
Legenda pro posádku: Legendu posádka obdrží po příjezdu na úkol. Vracíte se z výjezdu zpět na základnu. V rámci bezpečnostní akce vás zastavila hlídka Policie ČR a provádí kontrolu dokladů a povinné výbavy vozidla. Při kontrole bylo zjištěno, že máte defekt na jednom kole. Musíte poškozené kolo vyměnit.
• • • •
Kontrolované doklady: řidičský průkaz profesní osvědčení osvědčení o TP doklad o povinném ručení
• • • • • • •
Kontrolovaná povinná výbava vozidla: 1) náhradní elektrické pojistky 2) náhradní žárovky 3) zvedák 4) klíč na matice kol vozidla 5) náhradní kolo (ráfek s pneumatikou) 6) přenosný trojúhelník 7) hasící přístroj min. 2 kg. Hodnocené kroky posádky
1.
2.
3.
Kontrolované doklady
• • • • • •
1
2
3
řidičský průkaz
profesní osvědčení
osvědčení o TP
25
25
25
Kontrolovaná povinná výbava
Výměna kola
Vyndat rezervu Kompletní Povolit matku z auta, položit ji výměna kola na pravém na zem k dokončena v zadním kole a pravému časovém limitu - položit matku přednímu koluna zem - bod 2) bod 3) bod 1) 150 100 50
Výměna kola: Nastupte do vozidla, zavřete všechny dveře. Čas začíná běžet vystoupením prvního člena posádky z vozidla, limit max. 4 min. 1) Vyndat rezervu z auta, položit ji na zem k pravému přednímu kolu 2) Povolit matku na pravém zadním kole a položit matku na zem 3) Zvednout auto na heveru tak, aby se pod pravé zadní kolo vešel tenisák Stop čas
4 doklad o povinném ručení 25
5
Max. bodů 460
Správný postup
100
Za každý předložený doklad - 25 bodů
210
Za každý předložený kus povinné výbavy (1-7) - 30 bodů
150
Časový limit je 4 min., je přepočten na body + připočten bonus dle splněných kroků, jak uvedeno vedle
Rallye Rejvíz 2002
D NAT - Nehoda
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Pavel Antoš, Jiří Toman
max. 5 min.
Legenda pro posádku: Legendu posádka obdrží při odjezdu z předchozího úkolu (D1 - E.T.) Operační středisko záchranné služby přijalo volání na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Volání z mobilního telefonu, dopravní nehoda, nákladní vozidlo narazilo do stromu, viditelně zraněný řidič.
•
Vaším úkolem je: Správný postup na místě události. Situace: Houbař jde z hub a vidí dopravní nehodu (Avia ve stromu). Z okna visí řidič a všude je krev. Na zemi sud, rozlitá nějaká tekutina. Vozidlo je označeno tabulkou. Houbař se bojí krve a proto nejde k vozidlu a volá mobilem záchranku. Po příjezdu posádky houbař posádku zastaví v dostatečné vzdálenosti a opakuje, že neví, co se stalo, že s bojí krve. Postup posádky: Na místě mrtvý (zraněný řidič) jak budou postupovat. Klíčová slova: nebezpečná látka, hasiči Hodnocené kroky posádky
1.
2.
3.
Zjistit látku
Zavolat hasiče
Zajistit okolí
1
2
Zjistit Zjistit nebezpečnost nebezpečnost převážené látky převážené látky dotazem na vlastními hasiče, prostředky chemičky apod. 200 Volat hasiče, nechodit k vozidlu, čekat na jejich příjezd 50 Snažit se zajistit silnici a okolí, aby se nikdo další nepřiblížil k vozidlu
100
3
4
5 nezjišťují druh látky, pouze čekají hasiče (jiné složky dle země)
Max. bodů 500
Správný postup
200
Zjistit nebezpečí látky dotazem na hasiče (možno i chemičky zařazené do TRINS), někdo může mít vlastní databázi nebezpečných látek (příručku) a zjistí nebezpečí podle Kemlerova kódu nebo i látku dle UN kódu.
50
Okamžitě po zjištění nebezpečí volat (urgovat) hasiče a upozornit je na nebezpečnou látku, čekat na jejich příjezd
50
Snažit se zajistit silnici a okolí, aby se nikdo další nepřiblížil k vozidlu
50
Použití ochranných obleků - ukázat oblek, jestli se jedná o vhodný typ a slovně popsat jeho použití
150
V případě že při provádění předchozích úkonů před ukončením úkolu vstoupí některý člen posádky do zasažené zóny, krátit získané body poměrem počtu posádky. (1/3, 2/3, 0 bodů)
0
50
4
Použití ochranných obleků
Jsou schopni použít ochranné obleky 50
5.
Osobní a týmová bezpečnost
Nevstoupit do zasažené zóny 150
Rallye Rejvíz 2002
N1 NAT - Prťaveček
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Peter Rebro, Štefan Liptay
max. 7 min.
Legendu posádka obdrží na startu etapy Legenda pro posádku: Operační středisko záchranné služby přijalo volání na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Náhodný chodec s pytlem na zádech v chatové oblasti hlásí, že nalezl na zápraží ležet nějaké děcko v bezvědomí. Dýchá, ale není s ním kontakt a nehýbe se. Bližší
• • •
Vaším úkolem je: Vyšetřit pacienta Ošetřit pacienta Určit další směrování pacienta Situace: Zfetovaný mladík (děvče) leží na zápraží chatky v bezvědomí, neprobuditelný, miosa, bradypnoe, cyanosa, stopy po vpichu na pažích, krvácí z rány na dlani, kolem střepy ampulek a stříkačky od krve. Saturace kyslíku je 72%, kontaktní hodnoty si mohou změřit sami. Klíčová slova: Intoxikace opioidem, antidotum, ochranné pomůcky, ventilace Hodnocené kroky posádky
1.
2.
3.
4.
6.
Průzkum, bezpečnost místa
Diagnóza
Terapie
Osobní a týmová bezpečnost
Figurant
1
2
3
4
5
všechno
dobře
průměr
špatně
žádný
200
100
50
25
0
ano
ne
300 ABC, kyslík, antidotum, zakrytí rány 300
0 jen 3 kroky
jen 2 kroky
jen dýchací cesty
ne nebo jiné
200
100
50
0
rukavice, sterilní krytí
rukavice
pomatlání
200
100
0
Max. bodů 1 100
Správný postup
200
Průzkum okolí (stříkačky), oslovení, zatřepání, upozornění ostatních členů posádky na nebezpečí kontaminace
300
Intoxikace opioidem, dechový útlum
300
Zajištění dýchacích cest, kyslík, antidotum, ošetření rány s důrazem na možnost kontaminace.
200
Hodnotíme podle toho, jestli si vzali rukavice nebo jestli byli pomatláni.
100
Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta, jak hodnotí přístup lékaře a posádky k sobě jako pacientovi. Bodové rozpětí: 0 - 100 bodů.
Rallye Rejvíz 2002
N2 NAT - Rutina
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Josef Vosátka, Ondřej Franěk
max. 7 min.
Legendu posádka obdrží na startu etapy Legenda pro posádku: Operační středisko záchranné služby přijalo volání na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu: Volali lesní dělníci, že jeden z nich zvedal sud s pivem a upadl do bezvědomí.
• • • •
Vaším úkolem je: Vyšetřit pacienta Stanovit pracovní diagnózu, navrhnout případnou terapii Připravit pacienta k transportu Rozhodnout o směrování a způsobu transportu Situace: Pacient, důchodce na výpomoci v lese, při zvedání sudu s pivem v maringotce bez hlesnutí zkolaboval, na zemi se probudil, cítil mravenčení v nohách a nemůže s nimi hýbat. Teď už necítí nic, je mu "divně", nedokáže specifikovat, dýchá se mu dobře, na zvracení není, boleti na prsou ani nikde jinde nemá. Anamnéza: kuřák, vyší tlak, bere léky "na tlak", ale teď neví jaké, po operaci kýly a plotýnek před 8 lety, bez obtíží, jinak doposud zdráv. Alergický na Ajatin. TK 190/100, AS 88, sat. O2 97%. Klíčová slova: Fyzikální vyšetření, aneuryzma aorty, řízená hypotenze Hodnocené kroky posádky
1.
2.
3.
1
Odebrání anamnézy
Fyzikální vyšetření
Diagnóza
kompletní a důkladné vč. orient. neurologie 250
5.
Terapie
Směrování
6.
Celkový dojem
7.
Penalizace
3
4
5
vše
bez alergií
bez léků
neodebraná
150 kompletní, ale zběžné včetně orient. neurologie 150
100
50 pouze základní životní fce event. pouze cíleně břicho 50
0
pohled, poslech s+p nebo není neurologie
správná
200
4.
2
150
řízená hypotenze
100 kohoerentní dif. dg. (trombóza, pataog. fraktura obratle a cokoliv jiného, pokud logicky zdůvodní) 100
50
žíla a/nebo p.o. nitráty
O2 maskou
150
100
50
použití vakuové matrace
do centra vrtulníkem
do centra po zemi
do místní nemocnice
bonus 50 bodů
150
100
50
nemají pulsní oxymetr -250
Správný postup
150
Anamnéza včetně trvalé terapie a alergií
250
Fyzikální vyšetření hlava - hrudník - páteř - břicho (vleže s pokrčenýma naohama), končetiny. Měření TK. EKG není v 1. pořadí
200
Při palp. nálezu stanovení jasné diagnózy, pouze z anamnézy stanovení diferenciální diagnostiky. CMP není pravděpodobná.
200
Při změřené hypertenzi řízená hypotenze - frakcionovaně nitráty s kontrolou TK.
200
Do centra vrtulníkem ve vakuové matraci nebo adekvátním zařízení.
100
Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta a rozhodčích.
0
nic kloudného
200
nemají kufr / monitor / defibrilátor -500
nic
Max. bodů 1 100
0 nic nebo extrémní bolus i.v. terapie (např. Isoket 1 amp. i.v.). 0 nešetrrné zacházení bez ohledu na směrování 0
nemají ventilátor nebo alespoň O2 -100
Kompletní výbavu s sebou - výzva je bezvědomí!
