2008
CZ Pakketvergelijker zorgverzekeringen
Deze Pakketvergelijker is een samenvatting van de verzekeringen van CZ. Zo ziet u in één oogopslag welk pakket het best bij u past. Dit zijn niet de verzekeringsvoorwaarden; deze kunt u opvragen via CZ Klantenservice (0900-0949), inzien bij de Kamer van Koophandel in Tilburg of downloaden van www.cz.nl/voorwaarden.
Hoofdverzekeringen Er is een aantal voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen. In de voorwaarden van uw verzekering staat wanneer u een verwijzing van een behandelaar nodig hebt en/of wanneer u vooraf een machtiging bij CZ moet aanvragen. Bij de Zorg-op-maatpolis moet de behandelaar/instelling een contract met CZ hebben. Is dat niet het geval, dan kan het zijn dat u moet bijbetalen. Kiest u een behandelaar waarmee CZ géén contract heeft, dan geldt de vergoeding zoals in het restitutiereglement. U kunt dit reglement opvragen via CZ Klantenservice of downloaden van internet. Bij de Zorgkeuzepolis is de vergoeding maximaal het wettelijke bedrag of het in Nederland gebruikelijke (marktconforme) tarief. Bij het maken van deze Pakketvergelijker waren de eigen bijdragen 2008 die de overheid vaststelt nog niet definitief. De bedragen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Ziekenhuis Ziekenhuisverpleging • dagverpleging, meerdaagse verpleging (max. 365 dagen) en verzorging • kosten specialist tijdens ziekenhuisopname ** • bijkomende kosten (kosten tijdens ziekenhuisopname) gebruik operatiekamer, verloskamer genees- en verbandmiddelen, röntgenfoto’s, laboratorium, fysiotherapie Poliklinische specialistische hulp • kosten specialist ** • gebruik operatiekamer, verloskamer • röntgenfoto’s, laboratoriumonderzoeken, genees- en verbandmiddelen • bestraling • nierdialyse in ziekenhuis (poliklinisch) of thuis • trombosedienst • sperma invriezen en bewaren bij dreigende vruchtbaarheidsvermindering door oncologische behandelingen Zelfstandig Behandelcentrum (ZBC) ** Second opinion door arts (niet tandarts of kaakchirurg) Revalidatie Opname en/of behandeling in verband met transplantatie van genoemde organen • hart, bot, nier, lever, huid, hoornvlies, beenmerg, long, hart/long, nier/alvleesklier • onderzoek weefseltypering • donorkosten (vervoer, operatie en verpleging donor) Mechanische beademing Oncologische aandoeningen bij kinderen (SKION) Huisarts Huisartsenzorg Apotheek Geneesmiddelen (CZ Reglement Farmaceutische Zorg), zoals anticonceptiva (niet voor bijvoorbeeld zelfzorg, alternatieve geneesmiddelen) Dieetpreparaten (CZ Reglement Farmaceutische Zorg) Dieetadvisering Bewegen en therapie Ergotherapie Fysiotherapie, tot 18 jaar Chronisch (bij bepaalde indicaties maximaal 3, 6 of 12 maanden) • fysiotherapie, manuele therapie, kinderfysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, oedeemtherapie, bekkentherapie Niet-chronisch (maximum vergoeding per indicatie) • fysiotherapie, manuele therapie, oedeemtherapie • oefentherapie Cesar/Mensendieck, kinderfysiotherapie Fysiotherapie bij chronische indicatie vanaf 18 jaar, vanaf 10e behandeling (bij bepaalde indicaties maximaal 3, 6 of 12 maanden) • fysiotherapie • oedeemtherapie • oefentherapie Cesar/Mensendieck • manuele therapie (door fysiotherapeut) • bekkentherapie Buitenland Niet-spoedeisende hulp in het buitenland • in EU/EER-landen, Zwitserland en verdragslanden (volgens marktconform Nederlands tarief) • in andere landen (volgens marktconform Nederlands tarief) Spoedeisende hulp (volgens marktconform Nederlands tarief)
Vergoeding
Maximum vergoeding
Bijzondere eigen bijdrage
100% max. klasse 3 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
13 weken
100% 100%
GVS*
100% 100% 4 uur/jaar 100% 10 uur/jaar 100%
100%
100% 100% 100%
9 beh. 18 beh. eerste 9 beh.
vervolg ->
*GVS = volgens het Geneesmiddelen Vergoedingensysteem ** een uitsluiting geldt voor de volgende behandelingen: sterilisatie, ongedaan maken van sterilisatie, besnijdenis, snurken, correctie van oogleden, oorstand en borsten (borstprothese) anders dan bij amputatie.
Vergoeding
Maximum vergoeding
Bijzondere eigen bijdrage
Geboorte en kraamzorg Kraamzorg, uiterlijk vijf maanden voor de vermoedelijke bevallingsdatum aanvragen 100% • in ziekenhuis (medisch noodzakelijk) • in kraamcentrum of ziekenhuis zonder medische noodzaak ¤ 14,50/dag* • thuis (via CZ Kraamzorg, telefoon 0900-2020340 of via cz.nl) max. 10 dgn ¤ 3,70/uur Verloskundige hulp door verloskundige, huisarts, specialist 100% Poliklinische bevalling zonder medische indicatie 100% ¤ 14,50/dag* Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen 100% poging • IVF/ICSI (bij een door de overheid aangewezen instelling) en bijbehorende hormoonpreparaten poging 1,2en3 4 en volgende • Overige vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen 100% Mondzorg Tandheelkunde tot 22 jaar • controle, 1x per jaar, op indicatie tandarts meerdere keren per jaar 100% • fluoridebehandeling 2x per jaar • overige behandelingen (exclusief kronen, bruggen en orthodontie) 100% Tandheelkunde vanaf 22 jaar Gebitsprotheses • volledig kunstgebit (boven en/of onder) 75% 1x per 8 jaar 25% • reparaties en rebasen volledig kunstgebit (boven en/of onder) 100% Implantaten (bij bepaalde indicaties, toestemming CZ nodig) 100% • honorarium tandarts of kaakchirurg • (poli)klinische bijkomende kosten (ziekenhuis) • suprastructuur • boven- of ondergebit op implantaat ¤ 90,– • boven- én ondergebit op implantaat ¤ 180,– Tandheelkunde in bijzondere gevallen (bij bepaalde indicatie/handicap, toestemming CZ nodig) 100% Orthodontie in bijzondere gevallen (bij bepaalde indicaties, toestemming CZ nodig) 100% Vervoer Ambulancevervoer (enkele reis) 100% 200 km Zittend ziekenvervoer (enkele reis; toestemming CZ nodig) 100% 200 km • bij nierdialysebehandelingen • bij radiotherapie- of chemotherapiebehandelingen • als u blind of slechtziend bent • als u rolstoelafhankelijk bent • bij een langdurige ziekte of aandoening waarvoor u volgens een verklaring van uw arts langdurig bent aangewezen op vervoer afhankelijk van het type vervoer - eigen auto (per km) ¤ 0,25 - taxi 100% - openbaar vervoer 100% Eigen bijdrage per kalenderjaar bij zittend ziekenvervoer ¤ 86,– Erfelijkheidsonderzoek en -advisering (door erkend centrum) 100% Logopedie, foniatrie (spraaklessen) 100% Audiologische zorg (door erkend audiologisch centrum) 100% Hulpmiddelenzorg De hoofdverzekering vergoedt een aantal hulpmiddelen zoals: • borstprotheses, pruiken, gehoorhulpmiddelen, verbandschoenen, faxapparatuur, allergeenvrije schoenen, orthopedische schoenen, protheses en ortheses, bijzondere gezichtshulpmiddelen, verzorgingsmiddelen bij stoma, diabetes en incontinentie, therapeutische elastische kousen, loophulpmiddelen, anticonceptiehulpmiddelen (zoals spiraaltje) 100% In het reglement Hulpmiddelen op www.cz.nl vindt u per hulpmiddel de maximale vergoeding en bijzondere eigen bijdrage Geestelijke gezondheidszorg Psychiatrische hulp zonder of met opname (max. 365 dagen) 100% Psychotherapie • bij persoonlijkheidsstoornis (per indicatie) 100% ¤15,60/zitting max. ¤702, • overige stoornissen, - verzekerden tot 18 jaar (per indicatie) 100% - verzekerde vanaf 18 jaar (per indicatie) 100% ¤15,60/zitting max. ¤702, • Eerstelijns psychologische zorg 100% 8 zittingen ¤ 10,-/zitting
* declareert uw zorgverlener een hoger bedrag dan ¤ 104,50 per dag, dan betaalt u het hogere bedrag als extra bijdrage.
Aanvullende verzekeringen Wilt u zich uitgebreider verzekeren? Dat kan met een aanvullende verzekering. Alle bedragen zijn maximale bedragen en gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. In alle gevallen geldt als voorwaarde dat CZ de behandelaar en/of instelling moet hebben erkend.
Jongeren
Gezinsplanning Vergoeding eigen bijdrage van poliklinische bevalling zonder medische indicatie Aanvulling van de eigen bijdrage van kraamzorg zonder medische noodzaak Extra kraamzorg, 4 dagen, mits medisch noodzakelijk Kraamzorguitkering i.p.v. kraamzorg (max. 14 dagen) Kraampakket ja Couveuse nazorg, max. 12 uur Kraamzorg na ziekenhuisopname, max. 6 uur Reiskosten gezonde moeder, max. ¤ 50,- /dag, max. 3 mnd • eigen vervoer, aanvulling op hoofdverzekering tot maximaal • taxi Medische screening bij adoptie van buitenlandse kinderen (max ¤ 362,50 per kind) Sterilisatie (zowel man als vrouw) Ongedaan maken sterilisatie (zowel man als vrouw) Besnijdenis in ziekenhuis of erkende instelling - met medische indicatie - zonder medische indicatie Reis en verblijf Reiskosten i.v.m. ziekenbezoek minimale reisafstand enkele reis Logeerkosten voor 1 kamer tegen het logeerhuistarief 75% Preventie (injecties, tabletten en consulten) voor reizen naar het buitenland* 100% Spoedeisende hulp in buitenland • tandheelkundige hulp ¤ 275,- • in EU/EER-landen, Zwitserland en verdragslanden 100% • in andere landen (t.o.v. marktconform Nederlands tarief) 200% • organisatiekosten door alarmcentrale 100% • medisch noodzakelijke repatriëring van zieke verzekerde 100% • repatriëring begeleiding door gezinsleden (max. 4 personen) • repatriëring medische begeleiding • repatriëring stoffelijk overschot Ziekenvervoer, vergoeding eigen bijdrage hoofdverzekering kilometervergoeding, aanvulling op hoofdverzekering tot maximaal Herstel en advies Liggelduitkering bij opname (max. 30 dgn per verzekerde per jaar) Correctie bovenoogleden (na toestemming CZ) bij ernstige gezichtsveldbeperking waarbij tenminste de helft van de pupil bedekt is 100% Correctie van de oorstand (flaporen) tot 18 jaar Kuuroorden (bij bepaalde indicaties en toestemming CZ nodig) • in Nederland, behandeling incl. verblijfkosten • in het buitenland, behandeling, reis- en verblijfkosten. Therapeutisch kamp voor kinderen (bij bepaalde indicaties) • aantal dagen, max. per jaar • vergoeding per dag Programma Herstel en Balans (bij erkende instellingen, eenmalig) Sportmedisch advies door sport(duikers)arts, consult, keuring, onderzoek ¤ 115,- Dieetadvisering (op voorschrift arts), aantal behandeluren 2 Injectie tegen meningococcen Preventief onderzoek door (huis)arts (screenings, onderzoeken en diagnosemiddelen behalve CT, MRI en Total Body Scan) op verzoek van verzekerde zelf Griepprik (eenmaal per jaar) - injectie - consult Instructie en begeleiding mantelzorgers van verzekerden die ergotherapie krijgen max. 2 uren Overgangsconsulenten (eenmalig) - aantal consulten - maximale vergoeding
* Voor tropische ziekten zoals door CZ vastgesteld in de voorwaarden.
50 + ja ¤ 0,10/km 40 km 75% 100% ¤ 345,- 100% 200% 100% 100% 100% ¤ 500,- 80% 80% ¤ 700,- ¤ 115,- 2 1 per jaar max. ¤ 50,- 100% max. ¤ 26,- max. 2 uren 5 75%
Basis 100% 100% ja 100% 100% 100% 100% 75% ¤ 275,- 100% 200% 100% 100%
Plus
Top
100% 100% 100% 100% ja ja 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% max. ¤ 275,- ¤ 0,10/km ¤ 0,10/km 40 km 40 km 75% 75% 50% 75% ¤ 275,- ¤ 275,- 100% 100% 200% 200% 100% 100% 100% 100%
Excellent
100% 100% 100% ¤ 130/dag ja 100% 100% ¤ 0,37/km CZ tarief 100% 100% 100% 100% 100% ¤ 0,10/km 20 km 75% 100% 100% 100% 200% 100% 100% 100% 100% 100% 100% ¤ 0,37/km ¤ 100,–/dag
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% ¤ 500,- ¤ 1.000,- ¤ 2.000,- 100% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 42 42 42 100% ¤ 5,70 ¤ 5,70 ¤ 5,70 100% ¤ 700,- ¤ 700,- ¤ 700,- ¤ 700,¤ 60,- ¤ 115,- ¤ 115,- 100% 2 2 2 100% 100% 1 per jaar 1 per jaar max. ¤ 250,- 100% 100% max. ¤ 26,max. 2 uren max. 2 uren max. 2uren max. 2uren 5 5 5 5 75% 75% 75% 100%
Cursussen/contributies Patiëntenvereniging (contributie, voor max. 2 verenigingen per jaar) Cursussen, gezondheidscursussen en beweegprogramma’s (door thuiszorg, GGD, DGD of RIAGG, ziekenhuis, door CZ erkende instelling/ zorgverlener of erkende patiëntenvereniging) Cursussen (door thuiszorg, GGD, DGD of RIAGG, ziekenhuis, door CZ erkende instelling/ zorgverlener of erkende patiëntenvereniging) Extra vergoeding gezondheidstrainingen en beweegprogramma’s Eenmalige vergoeding diabetescursus bij gebruik min. 6 maanden Internet Diabetes Pas Geneesmiddelen/ farmaceutische zorg Hormoonpreparaten voor vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen anders dan IVF/ICSI Overige (niet-geregistreerde) geneesmiddelen op recept (geleverd door apotheek) zoals zelfzorggeneesmiddelen (behalve voedingssupplementen en vitaminepreparaten) Eigen bijdrage GVS (Geneesmiddelen Vergoeding Systeem) Dieetpreparaten bij terminale thuiszorg Hulpmiddelen Brillenglazen, montuur, contactlenzen en ooglaserbehandelingen • vergoeding per 24 maanden Steunzolen en podotherapeutische zooltjes per paar, max. 1 per jaar Plaswekker, huur (eenmalig) maximaal 4 maanden of koop Push brace, op voorschrift arts Teststrips voor niet-insuline afhankelijke diabetespatiënten Vergoeding bijzondere eigen bijdrage hoofdverzekering • pruik • hoortoestellen • orthopedische schoenen en medisch noodzakelijke aanpassingen aan confectieschoenen - tot 16 jaar, per paar - vanaf 16 jaar, per paar • verbandschoenen • faxapparatuur • huurkosten verpleegartikelen (verlenging aansluitend op de hoofdverzekering) ADL (Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen) hulpmiddelen Thuisbewakingsmonitor (toestemming CZ nodig) maximum aantal maanden bruikleen/verlenging bruikleen Verzorgingsartikelen (voorschrift arts, toestemming CZ nodig) Alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen Alternatieve geneeswijzen maximum vergoeding per dag Alternatieve geneesmiddelen (homeopatisch, antroposofisch geregistreerd) Totale vergoeding alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen Therapieën Fysiotherapie, oefentherapie mensendieck/cesar, oedeemtherapie, kinderfysiotherapie of manuele therapie tot maximaal Ergotherapie tot 18 jaar in aanvulling op hoofdverzekering, behandeluren Voetbehandeling en -advisering op voorschrift arts • op medische indicatie door podotherapeut of pedicure voor reumatische voet/ diabetesvoet (toestemming CZ nodig) • overige situaties (door podoloog of podotherapeut) Stottertherapie (toestemming CZ nodig) • therapiekosten Del Ferro, B.O.M.A, I.N.S. eenmalig per verzekerde • pensionkosten Huidtherapie (voorschrift arts) • acne-behandeling in het gezicht (per jaar) • camouflagetherapie gezicht/hals (eenmalig) • ontharing gezicht (eenmalig) UV-B lichtapparatuur kosten van aanschaf of huur per jaar (bij bepaalde indicaties, toestemming CZ nodig) Geestelijke gezondheidszorg Eerstelijns psychologische zorg in aanvulling op hoofdverzekering • extra sessies (na 8 sessies uit hoofdverzekering) • eigen bijdrage van hoofdverzekering (over eerste 8 sessies) Inloophuizen voor (ex)kankerpatiënten en hun gezin Totale maximum vergoeding voor geestelijke gezondheidszorg
Jongeren
¤ 17,50 ¤ 40,-
50 +
Basis
Plus
Top
¤ 35,- ¤ 75,- ¤ 40,-
¤ 17,50 ¤ 40,- 100%
¤ 35,- ¤ 40,- 100%
max. ¤ 14,– per dag
max. ¤ 14,– per dag
max. ¤ 14,– per dag
¤ 55,- 100% ¤ 40,– ¤ 75,-
¤ 95,- ¤ 55,- 100% ¤ 40,– ¤ 75,-
¤ 25,- ¤ 50,- 3 maanden ¤ 70,- 24 50%
¤ 25,- ¤ 50,- 3 maanden ¤ 70,- 24 50%
¤ 95,- ¤95,- ¤ 55,- ¤ 55,- ¤ 40,– ¤ 75,- ¤ 300,- ¤ 25,- ¤ 50,- 3 maanden 3 maanden ¤ 100,- 75%
Excellent
100% 1x per jaar ¤ 70,- 100% ¤ 40,- 100% 100% 100% ¤ 250,–
¤ 4.500,100%
max. ¤ 14,– max. ¤ 14,– per dag per dag
¤ 200,- ¤ 55,- 100% ¤ 40,– ¤ 75,-
¤ 460,¤ 55,100% 100% ¤ 40,– 100% 100%
¤ 25,- 100% ¤ 50,- 100% 100% 100% 3 maanden 3 maanden ¤ 70,- 100% 24 100%
24 100%
¤ 25,- 100% ¤ 200,-
¤ 35,- 100% ¤ 350,-
¤ 25,- 100% ¤ 200,-
¤ 35,- 100% ¤ 400,-
¤ 35,- 100% ¤ 600,-
¤ 46,100% 100%
¤ 250,- 2
¤ 425,- 2
¤ 250,- 2
¤ 500,- 2
¤ 1.000,- 2
100% 2
¤ 70,-
¤ 230,- ¤ 115,-
¤ 70,-
¤ 230,- ¤ 115,-
¤ 230,- ¤ 115,-
100% 100%
¤ 685,- ¤ 15,- /dag ¤ 230,- ¤ 195,- ¤ 570,- ¤ 1.365,-
¤ 685,- ¤ 15,- /dag ¤ 230,- ¤ 195,- ¤ 570,- ¤ 1.365,-
80% 80% ¤ 460,-
80% 80% ¤ 920,-
¤ 230,- ¤ 195,- ¤ 570,-
¤ 685,- ¤ 15,- /dag ¤ 230,- ¤ 230,- ¤ 195,- ¤ 195,- ¤ 570,- ¤ 570,- ¤ 640,- ¤ 910,-
80% 80% ¤ 460,-
80% 80% ¤ 460,-
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%
Mondzorg** (onderdeel van aanvullende verzekering Jongeren) Tandarts • 1e en 2e preventief onderzoek (C11 en C12) • volledig kunstgebit, vergoeding eigen bijdrage • gedeeltelijke prothese of frameprothese • kroon, inlay, etsbrug, dummy, wortelkap • implantologie in een niet-tandeloze kaak • overige tandheelkunde, bijvoorbeeld consulten, vullingen en verdovingen. (het bleken van tanden wordt niet vergoed) Totale maximum vergoeding tandheelkunde Orthodontie tot 21 jaar • maximumvergoeding (eenmalig) Orthodontie vanaf 21 jaar • maximumvergoeding (eenmalig)
Jongeren
50 +
Basis
Plus
100% 50% 50% 50% 50% 75% ¤ 450,- 80% ¤ 2.045,- 80% ¤ 345,-
Top
Excellent
Beoordeling Uitgebreide Tandarts Voor de verzekeringen Uitgebreide Tandarts en Supertop beoordeelt CZ vooraf een tandartsverklaring van uw tandarts.
Aanvullende Tandartsverzekeringen
Tandarts
Mondzorg** Tandarts • 1e en 2e preventief onderzoek (C11 en C12) • volledig kunstgebit, eigen bijdrage • gedeeltelijke prothese • kroon, inlay, etsbrug, dummy, wortelkap • implantologie in een niet-tandeloze kaak • overige tandheelkunde, bijvoorbeeld consulten, vullingen en verdovingen. (het bleken van tanden wordt niet vergoed) Totale maximum vergoeding tandheelkunde Orthodontie tot 21 jaar • maximumvergoeding (eenmalig) Orthodontie vanaf 21 jaar • maximumvergoeding (eenmalig)
100% 50% 50% 50% 50% 75% ¤ 450,- 80% ¤ 2.045,- 80% ¤ 345,-
Uitgebreide Tandarts 100% 75% 75% 75% 75% 75% ¤ 1.150,- 80% ¤ 2.045,- 80% ¤ 345,
Supertop Dit is de meest uitgebreide aanvullende verzekering. De vergoedingen zijn gelijk aan die van Excellent. Daar bovenop heeft Supertop een unieke tandartsdekking. U hoeft dus geen aparte tandartsverzekering af te sluiten. Mondzorg** Tandarts • preventief onderzoek • volledige kunstgebit, eigen bijdrage • gedeeltelijke prothese of frameprothese • kroon, inlay, etsbrug, dummy, wortelkap (max. 6 elementen per verzekerde per jaar) • implantologie in een niet-tandeloze kaak • overige tandheelkunde, bijvoorbeeld vullingen en verdovingen. (het bleken van tanden wordt niet vergoed) maximum vergoeding tandheelkunde per verzekerde tot 18 jaar per verzekerde vanaf 18 jaar orthodontie tot 21 jaar orthodontie vanaf 21 jaar
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% ¤ 1820,100% 100%
** Reguliere mondzorg tot 22 jaar is opgenomen in de hoofdverzekering.
Zoek een gecontracteerde behandelaar Wilt u weten met welke behandelaars CZ een contract heeft? Kijk dan op www.cz.nl/zoekeendokter.
Advies nodig? Kijk op www.cz.nl/pam Wilt u een advies op maat? Op onze website vindt u de productadviesmodule.
Tot slot U kunt voor uzelf en voor anderen een verzekering afsluiten. In dat geval bent u ‘verzekeringnemer’. Het kan zijn dat u bepaalde aanvullende verzekeringen niet op hetzelfde moment kunt afsluiten. Dit zijn elkaar uitsluitende verzekeringen. CZ beoordeelt welke verzekeringen dat zijn. Bijvoorbeeld: met de verzekeringen Jongeren en Supertop bent u ook verzekerd tegen tandarts- en orthodontiekosten. Daarom is het niet mogelijk om hierbij een tandartsverzekering af te sluiten.
650.017.0742
Aan deze brochure kunt u geen rechten ontlenen.
