BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWA KEPERAWATAN MATERNITAS. Pas foto 2 x 3 cm

BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWA KEPERAWATAN MATERNITAS

Pas foto 2 x 3 cm

NAMA

: .....................................................................................................

NIM

: .....................................................................................................

PROGRAM

: .....................................................................................................

KELOMPOK

: .....................................................................................................

ALAMAT

: ..................................................................................................... .....................................................................................................

NO HP

: .....................................................................................................

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2012

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB

1

DAFTAR ISI

Cover Dalam ........................................................................................... Daftar Isi ................................................................................................. Kata Pengantar ....................................................................................... Tata Tertib .............................................................................................. Pedoman Praktek Profesi ....................................................................... A. Deskripsi Mata Ajar ………………………………………………….. B. Profil Lulusan Pendidikan Profesi ………………………………….. C. Kompetensi Lulusan Pendidikan Tahap Profesi …………………. D. Pelaksanaan Praktek ………………………………………………... E. Metode Bimbingan …………………………………………………... F. Bentuk Laporan Dan Format Evaluasi ……………………………. G. Daftar Kompetensi …………………………………………………… H. Format Evaluasi ……………………………………………………... I. Keterangan Ijin Mahasiswa ………………………………………… J. Bukti Mengganti Jaga ………………………………………………. K. Bukti Mengumpulkan Laporan ……………………………………... L. Logbook Kegiatan ……………………………………………………


Hal 1 2 3 4 6 6 6 6 7 8 10 27 33 43 43 43 44

2

KATA PENGANTAR

Berdasarkan “Kurikulum Pendidikan Ners-Implementasi Kurikulum KBK” yang disusun oleh Tim KBK AIPNI 2009, maka setelah program akademik diselesaikan selama 4 tahun diharapkan mahasiswa memperoleh pengalaman belajar klinik dan pengalaman belajar di departemen Maternitas secara komprehensif, sehingga memiliki kemampuan professional dalam bidang keperawatan. Asuhan keperawatan professional merupakan kegiatan melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien baik secara individu ataupun kelompok berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan. Ini berarti asuhan keperawatan dilaksanakan dengan menggunakan metode penyelesaian masalah secara ilmiah (Scientific Problem Solving), dengan landasan ilmu dan teknologi keperawatan maju secara tepat guna, serta menggunakan ketrampilan professional keperawatan yang mencakup ketrampilan intelektual, tehnikal dan interpersonal yang dilandasi etika profesi keperawatan. Pada tahap pelaksanaan praktek profesi ini diharapkan mahasiswa mampu mengaplikasikan dan mengintegrasikan seluruh konsep selama program akademik. Adapun waktu praktek yang akan ditempuh adalah selama 3 semester dengan beban studi 37 SKS. Metode yang digunakan dalam pembimbingan adalah metode preceptorship, yaitu pendekatan bimbingan belajar yang dilakukan dengan model peran (preceptor) melalui proses bimbingan terstruktur, dengan lahan praktek sesuai dengan kompetensi yang akan dicapai.

Malang, 10 Juni 2012 Ketua Jurusan Keperawatan Ttd Dr.dr. Kusworini, M.Kes,Sp.PK


3

TATA TERTIB PRAKTEK PROFESI MAHASISWA JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG

1.

Ketentuan Akademik a. Telah lulus pada seluruh mata kuliah yang tersedia di semester I – VIII dan telah menyelesaikan tahap akademik termasuk TA b. Telah menyelesaikan registrasi pada semester VIII.

2.

Ketentuan Administrasi Telah melunasi biaya administrasi pada semester yang bersangkutan (termasuk biaya profesi, SPP, dan PPKM).

3.

Ketentuan Pelaksanaan a. Ketentuan umum Mahasiswa diwajibkan mematuhi peraturan yang telah ditentukan institusi yaitu :  Memakai pakaian seragam atas putih (kombinasi abu), bawah celana panjang atau rok putih (mahasiswa perempuan), bawah celana putih (mahasiswa laki-laki), sepatu hitam tidak bersuara, kerudung/kap putih (kombinasi abu) yang sudah diseragamkan dan tidak diperkenankan menggunakan kerudung berbahan kaos, lengkap dengan tanda pengenal.  Disiplinan dalam memakai atribut.  Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu, pewarna rambut, soft lens berwarna, pewarna kuku, perhiasan berlebihan, bros berlebihan). b. Persiapan Nursing Kit dan alat perlindungan diri (APD) secara mandiri. c. Kehadiran (Presensi) Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% pada seluruh departemen. d. Izin/Ketidakhadiran. Izin dapat dilakukan mahasiswa jika ada kepentingan yang tidak bisa ditinggal*) dengan diketahui langsung oleh kedua pembimbing, maksimal 3 hari. Ijin harus disampaikan kepada preceptor klinik, preceptor akademik, koordinator departemen dan koordinator profesi PSIK. Bagi mahasiswa yang ijin >3 hari wajib diketahui oleh koordinator besar profesi (PSIK). Secara keseluruhan ijin maksimal 6 hari dengan ketentuan penggantian. Ketidakhadiran lebih dari 6 hari mahasiswa dinyatakan mengundurkan diri dari departemen yang sedang dijalani. e. Penggantian Praktek/Dinas Mengganti Mahasiswa wajib mengganti ijin yang telah dilakukan dengan jumlah hari yang sama jika ijin diketahui preceptor akademik dan preceptor klinik. Mengganti 2 x jumlah hari jika tidak diketahui preceptor akademik dan preceptor klinik dan jika diluar ijin yang dipertimbangkan. Mahasiswa wajib mengganti hari ijin di luar jadwal praktek yang sedang berlangsung dan tidak diperkenankan dalam sehari 2 shift. Mahasiswa yang telah mengganti praktik klinik harus menyerahkan form pernyataan telah menggantii praktik yang ditinggalkan kepada preceptor akademik dan preceptor klinik.


4

f.

Keterlambatan Mahasiswa wajib datang dan pulang pada jam shift tepat waktu yaitu :  Pagi : jam 07.00 s.d 14.00  Sore : jam 14.00 s.d 21.00  Malam : jam 21.00 s.d 07.00 Keterlambatan datang 15’ – 30’ mahasiswa menambah jam praktek sesuai keterlambatan, jika terlambat > 30’ mahasiswa dianggap tidak masuk pada hari tersebut.

4.

Sanksi Sanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja atau tidak sengaja ketentuan ada. a. Bentuk sanksi : 1) Ringan, berupa teguran lisan dari preceptor akademik dan preceptor klinik dengan bukti teguran tertulis pada buku panduan 2) Sedang, berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh Ketua Jurusan 3) Berat, berupa pernyataan tidak lulus pada departemen yang bersangkutan dan diberhentikan sementara berdasarkan SK Dekan sampai dengan masalah menemukan pemecahan. b. Kategori sanksi : 1) Ringan, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 – 2 kali 2) Sedang, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 3 – 5 kali 3) Berat, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 6 kali

5.

Ketentuan Lain a. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib: b. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan, dan seluruh ketentuan program yang dijalankan. c. Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi pada setiap pergantian siklus/bagian dengan diketahui oleh preceptor klinik dan akademik maksimal satu minggu setelah meninggalkan departemen yang bersangkutan. d. Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan diselesaikan berdasarkan keputusan yang akan datang. Keterangan *) Jenis ijin yang dipertimbangkan : 1. Keluarga meninggal dunia 2. Sakit 3. Masalah administrasi instansi asal (bukti dilampirkan)

Malang, 10 Juni 2012 Ketua Jurusan Keperawatan Ttd Dr.dr. Kusworini, M.Kes,Sp.PK


5

PEDOMAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

A.

DESKRIPSI MATA AJAR Praktek profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan professional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas dalam konteks keluarga. Praktek profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari antenatal, intranatal, postnatal, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi, pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas.

B.

PROFIL LULUSAN PENDIDIKAN PROFESI Sebagai: 1. Care provider 2. Manajer asuhan klien 3. Community leader

C.

KOMPETENSI LULUSAN PENDIDIKAN TAHAP PROFESI 1. Kompetensi secara umum a. Berkomunikasi secara efektif dalam menjalin hubungan interpersonal b. Melaksanakan asuhan keperawatan professional di tatanan klinik dan komunitas dengan menggunakan hasil penelitian serta menerapkan aspek etik dan legal dalam praktek keperawatan c. Mengaplikasikan fungsi kepemimpinan dan manajemen keperawatan d. Menggunakan hasil penelitian dalam upaya meningkatkan kualitas asuhan keperawatan 2. Unit Kompetensi Setelah mengikuti praktek profesi keperawatan maternitas mahasiswa mampu: a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi, pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas. b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab d. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi,


6

e. f. g.

h.

i. j. k. l.

m.

n. o. p. q. D.

pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas. Menggunakan langkah – langkah pengambilan keputusan etis dan legal: merencanakan program keluarga berencana Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap klien yang unik Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi, pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efektif dan efisien Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan maternitas Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistic, kontinyu dan konsisten Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen resiko Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan Mewujudkan lingkungan kerja yang kondusif Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan maternitas

PELAKSANAAN PRAKTEK 1. Bobot SKS Beban SKS praktek profesi keperawatan maternitas adalah 4 SKS yang dilaksanakan selama 6 minggu.

2.

Waktu dan Tempat  Tempat o RSU Dr. Saiful Anwar o RSUD Wlingi o

RS Paru Batu

o o o o

Puskesmas Singosari Puskesmas Tumpang RSUD Lawang Puskesmas Dau

: R.8, R.9, R.10 : Poli hamil, KB, ruang obstetric dan Ginekologi, Kamar bersalin : Poli hamil, KB, ruang obstetric dan Ginekologi, Kamar bersalin : Poli hamil, KB dan kamar bersalin : Poli hamil, KB dan kamar bersalin : Poli hamil, KB dan kamar bersalin : Poli hamil, KB dan kamar bersalin


7

3.

E.

Pelaksanaan praktek klinik Waktu shift pelaksanaan praktek klinik disesuaikan dengan kepentingan kompetensi dan kondisi lapangan, karena itu mahasiswa dimungkinkan berada pada waktu praktek shift: Pagi = 7 jam, sore = 7 jam, Malam = 10 jam, sesuai situasi kondisi dan keberadaan kasus di ruangan serta tetap memperhatikan kompetensi yang harus dicapai dalam jumlah waktu yang harus dipenuhi tercapai dalam seminggu 41-42 jam.

METODE BIMBINGAN 1. Preceptor Preceptor terdiri dari preceptor akademik PSIK dan preceptor klinik yang ditempati praktek dengan kriteria sebagai berikut :

a.

Preceptor akademik adalah pembimbing yang ditentukan berdasarkan SK Dekan FK-Unibraw yang berasal dari staf Dosen luar biasa dan dari RSSA yang sudah terlibat dalam pembelajaran teori/Dosen Luar Biasa pada semester sebelumnya dengan level S1/S2 Keperawatan dengan keahlian khusus

b.

Preceptor klinik adalah preseptor klinik adalah preseptor yang ditentukan oleh institusi lahan praktek yang ditempati mahasiswa PSIK dengan level pendidikan S1 Keperawatan atau DIV / DIII dengan keahlian khusus > 5 tahun

2.

Teknik bimbingan  Klinik Pelaksanaan pembimbingan dilakukan setiap hari praktek dengan alokasi waktu pembimbingan 2-3 jam dengan metode ceramah, diskusi, tanya jawab pada kelompok materi laporan pendahuluan, pengelolaan klien/ketrampilan psikomotor dan responsi terhadap kasus yang bersangkutan sesuai dengan kompetensi departemen.

3.

Teknik evaluasi Evaluasi dilakukan oleh preseptor akademik ataupun preseptor klinik sesuai dengan bobot dan pencapaian kompetensi seperti ketentuan dalam buku panduan, sbb : a. Kognitif dan psikomotor (80%)  Rencana Kegiatan 10%  Case Report (LP dan Askep) 20%  Resume 10%  Responsi (SOCA) 10%  Seminar 10%  Penyuluhan/KIE 10%  Target ketrampilan 10% b. Afektif (20%)  Sikap/Perilaku 20% Evaluasi dilakukan oleh preseptor akademik dan preseptor klinik dengan bobot masing-masing sebesar 100% kemudian di rata-rata. Batas Score yang harus tercapai dalam kategori lulus adalah:


8

a. b. c. d.

A B+ B C+

= lebih dari 80 = lebih dari 75 – 80 = lebih dari 69 – 75 = lebih dari 60 – 69

Kemudian dikonversikan kedalam kriteria kompeten dan tidak kompeten dengan kriteria: Kompeten :>B Tidak kompeten :
Preseptee Presepti adalah seluruh mahasiswa yang sedang menjalani praktek profesi yaitu mahasiswa semester IV dan V program B, semester VIII - X program A, yang akan dibagi menjadi kelompokkelompok kecil sesuai dengan rotasi dan jadwal yang telah ditentukan oleh koordinator profesi.

5.

Lain-lain Laporan yang diserahkan ke preseptor HARUS dibuat dengan tulisan tangan, tidak boleh dalam bentuk fotokopi atau diketik, kecuali untuk laporan pendahuluan (LP), rencana kegiatan, laporan seminar kelompok dan laporan penyuluhan boleh diketik komputer. Semua laporan harus dikumpulkan maksimal 1 (satu) minggu setelah akhir departemen.


9

F.

BENTUK LAPORAN DAN FORMAT EVALUASI FORMAT PENGKAJIAN JURUSAN KEPERAWATAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN PRENATAL Nama mahasiswa : …………………Tanggal pengkajian………………………….. NIM : …………………………………Ruangan/ RS/ PKM…………………………… DATA UMUM KLIEN DAN PASANGAN 1. Initial klien : 2. Usia : 3. Status perkawinan : 4. Agama : 5. Pekerjaan : 6. Pendidikan terakhir : 7. Alamat : 8. Inisial Suami : 9. Usia : 10. Agama : 11. Pekerjaan : 12. Pendidikan terakhir : 13. Alamat : RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU N TAHU JENIS PENOLON JENIS KEADAA MASALAH O N PERSALIN G KELAMI N BAYI KEHAMIL AN N WAKTU AN LAHIR 1 2 3 4 5 Pengalaman menyusui : ya/ tidak Berapa lama : ……………………. Masalah saat menyusui : ada/ tidak, kalau ada jelaskan…………………………………………….. Riwayat ginekologi : Menarche :……………………………..Dismenorhea : …………………………. Riwayat KB : (jenis, lama pemakaian, efek samping) Riwayat kehamilan saat ini HPHT : ………………………………………Taksiran partus : ……………………… BB sebelum hamil : ……..kg BB saat hamil: ……..kg TB: ……. cm Berapa kali periksa hamil : ……………………… tempat periksa/pemeriksa :


10

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI Status obstetric : G…..P…….Ab………Usia kehamilan : …………… Keadaan umum : ………………………..Kesadaran : ………… Tanda – tanda vital TD saat ini: ………………mmHg TD sebelum hamil : ………………mmHg Nadi : ………………x/mnt Suhu : ……………˚C Pernafasan : ………… x/mnt Pemeriksaan fisik 1. Kepala Leher

2.

3.

Kepala Mata Hidung Mulut Telinga Leher Masalah khusus : …………………………………………………………….. Dada Jantung Paru Payudara  Puting susu : menonjol / datar  Areola kehitaman : ya /tidak  Pengeluaran ASI : Masalah khusus : …………………………………………………………………… Abdomen a) Uterus Kontraksi : ya/ tidak Leopold I : kepala/ bokong/ kosong  Tinggi fundus uteri …………cm, Taksiran Berat Janin :………… gram Leopold II : Kanan : punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala Kiri : punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala Denyut jantung janin : ………. x/mnt Leopold III : kepala/ bokong/ kosong Leopold IV : bagian masuk PAP : ………………………………… Pigmentasi o Linea nigra o Strie gravidarum b) Fungsi pencernaan : …………………………………….. Masalah khusus : ……………………………………..

4.

Perineum dan genital Vagina varises : ya/ tidak Kebersihan : ……………………………………… Keputihan Jenis/ warna : …………………………………….. Konsistensi : …………………………………….. Bau : ……………………………………..


11

Hemorrhoid : derajat ………………… lokasi …………………. Berapa lama ……………………………. Nyeri : ya/ tidak Masalah khusus : …………………………………………… 5.

Ekstremitas Ekstremitas atas Lingkar Lengan Atas Edema Ekstremitas bawah Edema Varises Reflex patella Masalah khusus

: …… cm : ya/ tidak : ya/ tidak : ya/ tidak : +/ -, jika ada : +1/ +2/ +3 : …………………………………………..

Eliminasi  BAK Frekuensi : Jumlah : Warna Urine : Masalah khusus :  BAB Frekuensi : Konsistensi : Jumlah : Konstipasi : ya/tidak Masalah khusus : …………………………………………… Istirahat dan kenyamanan Kebiasaan tidur : lama…..…jam, frekuensi………kali, pola tidur saat ini ………………….. Keluhan ketidaknyamanan : ya/ tidak alokasi ……………, sifat……………, intensitas…………………… Mobilisasi dan latihan Tingkat mobilisasi : ………………………………. Latihan/ senam : ………………………………. Masalah khusus : ………………………………. Nutrisi dan cairan Asupan nutrisi  nafsu makan : baik/ kurang/ tidak ada Asupan cairan  cukup/ kurang Mual/muntah : ya/tidak Frekuensi : Masalah khusus : ……………………………… Keadaan mental Adaptasi psikologis : …………………………………………… Penerimaan terhadap kehamilan : …………………………………………… Masalah khusus : …………………………………………… Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan : ……………………………………….. Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB

12

Persiapan persalinan  Senam hamil  Rencana tempat melahirkan  Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu  Kesiapan mental ibu dan keluarga  Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan  Perawatan payudara Obat – obatan yang dipakai saat ini : …………………………………………… Hasil pemeriksaan penunjang : ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN Masalah : ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………… Perencanaan kunjungan rumah : ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… …………………………


13

FORMAT PENGKAJIAN JURUSAN KEPERAWATAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS PENGKAJIAN INTRANATAL Nama mahasiswa : …………………………Tanggal pengkajian : …………………… NIM : …………………………………………Ruangan/ RS/ PKM : …………………… DATA UMUM 1. Initial klien 2. Usia 3. Status perkawinan : 4. Agama 5. Pekerjaan 6. Pendidikan terakhir : 7. Alamat 8. Inisial Suami 9. Usia 10. Agama 11. Pekerjaan 12. Pendidikan terakhir : 13. Alamat

: : : : : : : : : :

DATA UMUM KESEHATAN 1. TB/ BB hamil / BB sebelum hamil : ………cm /…………kg /…..……kg 2. Masalah kesehatan khusus : ………………………………………… 3. Obat – obatan : ………………………………………… 4. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : ……………………………………… 5. Diet khusus : ………………………………………… 6. Alat bantu yang digunakan : (gigi palsu/ kacamata/ lensa kontak/ alat bantu dengar), lain2 sebutkan…………………………………… 7. Frekuensi BAK, masalah : ………………………………………… 8. Frekuensi BAB, masalah : ………………………………………… 9. Kebiasaan waktu tidur : ………………………………………… DATA UMUM OBSTETRI 1. Kehamilan sekarang direncanakan : ya/ tidak 2. Status obstetric : G…..P…..A……usia kehamilan……………minggu 3. HPHT………………… taksiran partus…………………………. 4. Jumlah anak : NO

JENIS KELAMIN

CARA LAHIR

BB LAHIR

KEADAAN

UMUR

1 2 3 4 5


14

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

13. 14.

Mengikuti kelas prenatal : ya/ tidak Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : …………………… Tempat periksa ANC /Pemeriksa : …………………… Masalah kehamilan yang lalu : …………………… Masalah kehamilan sekarang : …………………… Rencana KB : ya/ tidak, jenis apa, alasan tidak memakai apa……………………….. Makanan bayi sebelumnya : ASI/ PASI/ lainnya…………………… Pendidikan kesehatan yang diinginkan saat ini :…………………… Lingkari : relaksasi/ pernafasan/ manfaat ASI/ cara member minum dengan botol/ senam nifas/ metoda KB/ perawatan perineum, lain2 : sebutkan………………………….. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu mengurus bayi : suami/ teman/ orang tua Masalah dalam persalinan yang lalu : ……………………………………

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG 1. Mulai persalinan (kontraksi/ pengeluaran per vaginam) tgl/ jam : ……… 2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan) : …. 3. Frekuensi, kualitas, dan keteraturan denyut jantung janin : ……………. 4. Pemeriksaan fisik : a. Kenaikan BB selama kehamilan…………………kg b. Tanda-tanda vital: TD……………mmHg, nadi……….x/mnt, suhu………0C, RR………..x/mnt c. Kepala/ leher : normal/ tidak d. Jantung e. Paru-paru f. Payudara g. Abdomen (secara umum dan pemeriksaan obstetric)……………… h. Kontraksi : ……………………………DJJ : ………………………… i. Ekstremitas : edema/ tidak j. Reflex : ………………………………………………………………… 5. Pemeriksaan dalam pertama : jam …………………oleh ……………… Hasil : ………………………………………………………………………………… ……………………….. 6. Ketuban (utuh/ pecah), jika sudah pecah : tgl/ jam……………warna …………….. 7. Hasil laboratorium : ………………………………………………………………………………… … DATA PSIKOSOSIAL 1. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang…………………………… 2. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang ………………………… 3. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang …………………


15

LAPORAN PERSALINAN PENGKAJIAN AWAL 1. Tanggal .................................... Jam ...................... 2. Tanda-tanda vital: TD…..mmHg, Nadi….x/menit, Suhu….oC, P….x/menit 3. Pemeriksaan palpasi abdomen................................................................................. 4. Hasil periksa dalam: ................................................................................................. 5. Persiapan perineum: ................................................................................................ 6. Dilakukan klisma: (ya/tidak), jelaskan ....................................................................... 7. Pengeluaran pervaginam.......................................................................................... 8. Perdarahan pervaginam (ya/tidak), jelaskan ............................................................. 9. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) ...................................................... 10. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) ................................................................. 11. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi) ............................................................ II. KALA PERSALINAN  KALA I 1. Mulai persalinan: tanggal ............................................. jam ........................... 2. Tanda dan gejala:..................................................................................................... 3. Tanda-tanda vital: TD….mmHg, Nadi…..x/menit, Suhu……oC, P……x/menit 4. Lama kala I ...................... jam ................... menit .................. detik 5. Keadaan psikososial................................................................................................. 6. Kebutuhan khusus klien ........................................................................................... 7. Tindakan .................................................................................................................. 8. Pengobatan ..............................................................................................................  KALA II 1. Mulai persalinan: tanggal ............................................. jam ........................... 2. Tanda-tanda vital: TD ............... mmHg, Nadi ........... x/menit, Suhu………oC, P ...................... x/menit 3. Lama kala II...................... jam ................... menit .................. detik 4. Tanda dan gejala:..................................................................................................... 5. Keadaan psikososial................................................................................................. 6. Kebutuhan khusus klien ........................................................................................... 7. Tindakan ..................................................................................................................  KALA III 1. Tanda dan gejala:..................................................................................................... 2. Plasenta lahir jam ..................................................................................................... 3. Cara lahir plasenta ................................................................................................... 4. Karakteristik plasenta o Ukuran ............. cm × ................cm × .............. cm o Panjang tali pusat .......................cm o Jumlah pembuluh darah: ..................... arteri ................... vena o Kelainan .................................................................................... 5. Perdarahan .................... ml, karakteristik ................................................................. 6. Keadaan psikososial................................................................................................. 7. Kebutuhan khusus .................................................................................................... 8. Tindakan .................................................................................................................. 9. Pengobatan ..............................................................................................................  KALA IV 1. Mulai jam ............................ 2. Tanda-tanda vital: TD ............... mmHg, Nadi ........... x/menit, Suhu………oC, P ...................... x/menit I.


16



3. 4. 5. 6. BAYI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Kontraksi uterus ....................................................................................................... Perdarahan .................... ml, karakteristik ................................................................. Bonding ibu dan bayi ................................................................................................ Tindakan ..................................................................................................................

Bayi lahir tanggal/jam ............................ Jenis kelamin ........................................ Nilai APGAR............................................................................................................. BB/PB/lingkar kepala bayi: .................... gram............... cm ................ cm Karakteristik khusus bayi .......................................................................................... Kaput: suksedaneum/cephalhematom Suhu............... oC Anus: berlubang/tertutup Perawatan tali pusat ................................................................................................. Perawatan mata .......................................................................................................

Keterangan: 1. Laporan persalinan dibuat narasi berdasarkan point-point diatas 2. Lampirkan Partograf


17

FORMAT PENGKAJIAN JURUSAN KEPERAWATAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS PENGKAJIAN POSTPARTUM Tanggal ....................................... Pengkajian

Nama

......................................

NIM

......................................

Ruangan/RS

.......................................

DATA UMUM KLIEN 1

Initial Klien

....................................

Initial Suami

.....................................

2

Usia

....................................

Usia

.....................................

3

Status Perkawinan

....................................

Status Perkawinan

.....................................

4

Pekerjaan

....................................

Pekerjaan

.....................................

5

Pendidikan Terakhir

....................................

Pendidikan Terakhir

.....................................

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu No

Tahun

Tipe Persalinan

Penolong

Jenis Kelamin

BB Lahir

Keadaan bayi waktu lahir

Masalah Kehamilan

1 2 3 4 5 Pengalaman menyusui: ya/tidak Riwayat Kehamilan Saat Ini (berupa narasi) 1. Berapa kali periksa hamil: 2. Masalah kehamilan

Berapa lama:

Riwayat Persalinan 1. Jenis persalinan: Spontan (letkep/letsu) / SC a/I.......................................... Tgl/Jam: ................................. 2. Jenis kelamin bayi: L/P, BB/PB ....................gram/.............. cm, A/S:.............................. 3. Perdarahan .................. cc 4. Masalah dalam persalinan ................................................................................................ Riwayat Ginekologi 1. Masalah Ginekologi 2. Riwayat KB (jenis, lama pemakaian, efek samping) Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB

18

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI Status Obstretik: P ............... A ........... Bayi Rawat Gabung: ya/tidak o Jika tidak alasan: ..............................................................................................................

Keadaan Umum .........................................................Kesadaran..................................................... o BB/TB .................. kg/ ................ cm Tanda Vital o Tekanan Darah ................ mmHg, Nadi ............... x/menit, Suhu ................. oC o Pernafasan ................. x/menit

Kepala Leher o Kepala o Mata o Hidung o Mulut o Telinga o Leher o Masalah khusus: .............................................................................................................. Dada o o o o o o

Jantung Paru Payudara Puting Susu Pengeluaran ASI Masalah khusus: ..............................................................................................................

Abdomen o Involusi uterus o Fundus uterus: ............................. Kontraksi:…………………Posisi: ................................. o Kandung kemih o Fungsi pencernaan o Masalah khusus: .............................................................................................................. Perineum dan Genital o Vagina: Integritas kulit………Edema…….Memar................. Hematom .............. o Perineum: Utuh/Episotomi/Ruptur o Tanda REEDA R: kemerahan: ya/tidak E: bengkak: ya/tidak E: echimosis: ya/tidak D: discharge: serum/pus/darah/tidak ada A: approximate: baik/tidak o Kebersihan o Lokia o Jumlah o Jenis/warna o Konsistensi o Bau o Hemorrhoid: derajat………lokasi…….berapa lama……….nyeri: ya/tidak


19

o

Masalah khusus: ..............................................................................................................

Ekstremitas o Ekstremitas Atas o Ekstremitas Bawah o Varises o Tanda Homan o Masalah khusus

: edema: ya/tidak, lokasi ................................................................ : edema : ya/tidak, lokasi ............................................................... : ya/tidak, lokasi........................................................................... : +/:....................................................................................................

Eliminasi o BAK

: Kebiasaan BAK ................................................................................................ BAK saat ini ..................................nyeri: ya/tidak BAB : Kebiasaan BAB o BAB saat ini ..................................konstipasi: ya/tidak Masalah khusus: .............................................................................................................. o

o o

Istirahat dan Kenyamanan o Pola tidur: Kebiasaan: tidur…..lama ..... jam, frekuensi……..pola tidur saat ini………. o Keluhan ketidaknyamanan: ya/tidak, lokasi……….sifat ……intensitas...................

Mobilisasi dan latihan o Tingkat mobilisasi o Latihan/senam o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Nutrisi dan Cairan o Asupan nutrisi: .............................................Nafsu makan: baik/kurang/tidak ada o Asupan cairan:………….cukup/kurang o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Keadaan Mental o Adaptasi psikologis o Penerimaan terhadap bayi o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Kemampuan menyusui..................................................................................................................... Oban-obatan .................................................................................................................................... Keadaan umum ibu .................................... Tanda vital .................................................................... Jenis persalinan ......................................... Proses persalinan ......................................................... Kala I ......................... jam Indikasi....................................................... Kala II .......................... menit Komplikasi persalinan: Ibu ............................................................ Janin ......................................... Lamanya ketuban: pecah ...........................................kondisi ketuban .............................................


20

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR Lahir tanggal: ........................................... Jam: ................... Jenis Kelamin ........................... Kelahiran: tunggal/gemelli*) NILAI APGAR NILAI TANDA JUMLAH 0 1 2 Denyut Jantung Usaha nafas Tonus otot Iritabilitas refleks

Tidak ada

<100

Tidak ada

Lambat

>100 Menangis kuat Gerakan aktif Reaksi melawan

Extremitas fleksi sedikit Tidak Gerakan bereaksi sedikit Tubuh Warna Biru/pucat kemerahan tangan Kemerahan dan kaki biru Keterangan:  penilaian menit ke-1,  penilaian menit ke-5 Tindakan resusitasi .......................................................................................................................... Plasenta: Berat .................................. Talipusat: Panjang ..................................................... Ukuran ................................... Jumlah pembuluh darah ...................................................... Kelainan ........................................................................................................................................... Lumpuh

Hasil pemeriksaan penunjang .......................................................................................................... ........................................................................................................................................................ RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN Masalah: ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ Perencanaan Pulang ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................


21

FORMAT PENGKAJIAN JURUSAN KEPERAWATAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa Nama Ayah-Ibu Alamat

PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR* Rumah ............................................. ............................................ Sakit Tanggal ............................................. ............................................ Pengkajian Jam ............................................. ............................................ Pengkajian

Riwayat Persalinan o

BB/TB Ibu......................... kg/ ............ cm, Persalinan di: .......................................................

Keadaan Bayi Saat Lahir Lahir tanggal:………Jam:……….Jenis Kelamin ............... Kelahiran: tunggal/gemelli*) NILAI APGAR NILAI TANDA Denyut Jantung Usaha nafas Tonus otot Iritabilitas refleks

0

1

Tidak ada

<100

Tidak ada

Lambat

2

JUMLAH

>100 Menangis kuat Gerakan aktif Reaksi melawan

Extremitas fleksi sedikit Tidak Gerakan bereaksi sedikit Tubuh Warna Biru/pucat kemerahan tangan Kemerahan dan kaki biru Keterangan:  penilaian menit ke-1,  penilaian menit ke-5 Tindakan resusitasi .......................................................................................................................... Plasenta: Berat .................................. Talipusat: Panjang ..................................................... Ukuran ................................... Jumlah pembuluh darah……..Kelainan……………. Lumpuh


22

Pengkajian Fisik o

Umur ............ hari ............. jam

Berat Badan

........................................Mulut gr

 Simetris

Panjang Badan

........................................ cm

 Palatum mole

Suhu

........................................ oC

 Palatum curum

Lingkar Kepala

........................................ cm

 Gigi

Lingkar Dada

........................................Hidung cm

 Lubang hidung

Lingkar Perut

........................................ cm

 Keluaran  Pernafasan cuping hidung

KEPALA

Leher

Bentuk

 Bulat

Kepala

 Lain-lain  Molding

Ubun-ubun

 Pergerakan leher

TUBUH

Warna

 Pink

 Kaput

 Pucat

 Cephalhematom

 Sianosis

Besar

 Kuning

Kecil Sutura Mata

Pergerakan

Posisi .........................................

 Aktif  Kurang

 Kotoran  Perdarahan

Dada


 Simetris

23

Telinga

Posisi .........................................

 Asimetris

Bentuk .......................................

 Retraksi

 Lubang telinga

 Seesaw

 Keluaran

Jantung & paruparu

 normal

STATUS NEUROLOGI

Bunyi nafas

 ngorok

Refleks

 Tendon

 lain-lain

(dinilai semua)

 Moro

Bunyi nafas

……..x/menit

 Rooting

Denyut jantung

……..x/menit

 Menghisap  Babinski

Perut

 lembek

 Menggenggam

 kembung

 Menangis

 benjolan

 Berjalan

Bising usus……..x/menit

 Tonus leher

Lanugo .................................................................................... NUTRISI Vernix ..................................................................................... Jenis Mekonium ..............................................................................  ASI makanan  PASI  Lain-lain

PUNGGUNG Keadaan punggung

 simetris  asimetris

ELIMINASI


24

 Pilonidal dimple Fleksibilitas tulang punggung

 Kelainan ................................ BAK Pertama: tgl ..................................... jam ........... ..................................................

GENETALIA Laki-laki

BAB Pertama: tgl ..................................... jam ...........

DATA LAIN YANG MENUNJANG  Normal

(Lab, psikosal, dll)

 Hypospadius  Epispadius Testis ......................................... Perempuan Labia minora

 Menonjol  Tertutup labia mayor Keluaran .................................... Kesimpulan

Anus

Kelainan ....................................

EKSTREMITAS Jari tangan

 Kelainan ................................

Jari kaki

 Kelainan ................................

Pergerakan

 Tidak aktif  Asimetris  Tremor  Rotasi paha


25

Nadi

Brachial ..................................... Femoral .....................................

Posisi

Kaki ........................................... Tangan ......................................

KET: *Bayi baru lahir yang dikaji berusia ≤ 24 jam


26

G.

DAFTAR KOMPETENSI DAFTAR KOMPETENSI

A. UNIT ANTENATAL Departemen : Periode : NO

KOMPETENSI

Preseptee Preceptor TARGET (MANDIRI HARUS DENGAN PEMBIMBINGAN)

1

Melakukan anamnesa kehamilan

3

2

Melakukan pemeriksaan kehamilan

3

A. Mengukur

3

tinggi fundus uteri (cm) dan perkiraan berat janin B. Manuver Leopold C. Menentukan

DIOBSERVASI OLEH PERAWAT RUANGAN TANGGAL/ PARAF

: : PENILAIAN KOMPETEN TIDAK KOMPETEN

3

3

usia kehamilan D. Perhitungan

3

DJJ 3

Memberikan pendidikan kesehatan

3

4

Penatalaksanaan pada perdarahan antenatal (penanganan abortus, plasenta previa, solusio plasenta, trauma kehamilan, dll)

1

5

Penatalaksanaan kegawatdaruratan pasien dengan Preeklampsia/ eklampsia

1


27

B. UNIT INTRANATAL Departemen : Periode : NO

KOMPETENSI


1

Melakukan anamnesa intranatal

1

2

Melakukan observasi kemajuan persalinan A. Melakukan pemeriksaa n dalam (pembukaan serviks dan penurunan bagian terdepan janin) B. Observasi kontraksi uterus

1

3

Melakukan observasi DJJ

1

4

Manajemen nyeri persalinan

1

5

Melakukan episiotomy (k/p)

1

6

Mengisi partograf

1



1

1

7

Menolong persalinan normal

1

8.

Penatalaksanaan pasien bersalin dengan asma, anemia, hepatitis, HIV AIDS, dll.

1


28

C. UNIT BAYI BARU LAHIR Departemen : Periode : NO

KOMPETENSI

Preseptee Preceptor

TARGET (MANDIRI HARUS DENGAN PEMBIMBINGAN)

1

Menghitung nilai APGAR bayi

1

2

Melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir

1

3

Mencegah hipotermi

1

4

merawat tali pusat

1

5

Memfasilitasi bonding & attachment dini

1

6

Memberikan antibiotic salep mata

1

7

Memberikan injeksi vitamin K di paha kiri

1

8

Memberikan injeksi Hepatitis di paha kanan

1

9.

Penatalaksanaan bayi baru lahir dengan ibu menderita hepatitis dan HIV AIDS.

1




29

D. UNIT POST PARTUM Departeme : n Periode : NO

KOMPETENSI

Presepte e Precepto r TARGET (MANDIRI HARUS DENGAN PEMBIMBINGA N)

1

Melakukan pemeriksaan umum nifas

5

2

Melakukan perawatan payudara (pemijatan payudara di bagian depan) Melakukan masase punggung untuk memperlancar ASI

5

Melakukan perawatan payudara pd ibu yang bayinya meninggal Melakukan perawatan perineal

1

6

Membantu persiapan tindakan SC

5

7

Melakukan rawat luka post episiotomy dan post SC

5

8

Manajemen laktasi

5

3

4

5

9

10

11

12 .

Memandikan bayi dan merawat tali pusat Merawat ibu post partum patologis Memberikan pendidikan kesehatan Penatalaksanaan pasien dengan HPP, infeksi post partum, depresi


: : PENILAIAN KOMPET TIDAK EN KOMPETE N

5

5

5

5

5

1


30

E.

NO

UNIT GINEKOLOGI Departemen : Periode : KOMPETENSI


1

Melakukan anamnesa ginekologi

3

2

Membantu persiapan tindakan ginekologi Membantu persiapan pemberian kemoterapi Memberikan transfusi darah

1

5

Manajemen nyeri

3

6

Menyiapkan pasien untuk tindakan perioperative nursing (pre operative dan post operative) pada pasien ginekologi

7

Memberikan pendidikan kesehatan

3

4



1

1

1/ 1

2


31

F.

NO

UNIT KELUARGA BERENCANA Departemen : Periode : KOMPETENSI

TARGET (MANDIRI HARUS DENGAN PEMBIMBINGAN)

1

Konseling Keluarga Berencana

2

Membantu memasang / melepas IUD

1/ 1

3

Memberikan suntik KB

3

4.

Membantu memasang implant

1

5

Menyiapkan pasien untuk tindakan perioperative nursing (pre operative dan post operative) pada pasien MOW Menyiapkan pasien untuk tindakan perioperative nursing (pre operative dan post operative) pada pasien MOP (kalau ada kasusnya maka harus dikerjakan)

6

Preseptee Preceptor DIOBSERVASI OLEH PERAWAT RUANGAN TANGGAL/ PARAF


3

1/ 1

1/ 1


32

H. .......................................................................................................... FORMAT EVALUASI 1. Evaluasi Sikap / Perilaku FORMAT EVALUASI SIKAP / PERILAKU Departemen Periode

: :

Preseptee Preceptor

: : Nilai

No

Aspek Yang Dinilai

Bobot Mg 1

1

Komunikasi a. Menciptakan interaksi dengan pasien / keluarga dengan penuh percaya diri b. Menggunakan komunikasi verbal yang efektif c. Melakukan dokumentasi secara benar

30

2

Keterampilan Dasar a. Melakukan pengkajian (wawancara, pemeriksaan fisik) dengan benar b. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan c. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi d. Menciptakan keamanan dan kenyamanan e. Menggunakan alat secara tepat guna Perilaku Profesional a. Menampilkan sikap baik dan sopan b. Melaksanakan kontrak dengan pasien c. Mengambil inistiatif dalam situasi belajar d. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu e. Bekerja sama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan f. Kedisiplinan dalam memakai atribut g. Persiapan Nursing Kit dan (Alat Perlindungan Diri) APD mandiri h. Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu, pewarna rambut, soft lens berwarna, pewarna kuku, perhiasan berlebihan, bros berlebihan)

35

3

Total Tangal dan Paraf Perseptor

35

100

Mg 2

Mg 3

Mg 4

Mg 5

Mg 6

2. Case Report (LP dan Askep) CASE REPORT-LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

Departemen Periode No 1

2

3

4

5

: : Aspek Yang Dinilai Laporan Pendahuluan a. Kelengkapan patofisiologi pemeriksaan penunjang b. Kelengkapan diagnosa awal c. Kelengkapan tindakan Pengkajian a. Pengumpulan data b. Analisa data c. Diagnosa keperawatan Perencanaan a. Prioritas masalah b. Tujuan c. Rencana keperawatan d. Rencana tindakan Implementasi a. Prioritas tindakan b. Objektif c. Tepat Evaluasi a. Reassessment b. Interpretasi c. Planning

Total Tanggal dan Paraf Perseptor


Bobot

Mg 1

Mg 2

20 dan

20

20

20

20

100

34

Persepti Preceptor Nilai Mg 3

: : Mg 4

Mg 5

Mg 6

3.

Rencana kegiatan a. Form RKM RENCANA KEGIATAN MINGGUAN Departemen : Persepti : Periode : Preceptor : Ruang : Minggu ke : A. Target yang ingin dicapai Dapat memberikan asuhan keperawatan pada ibu dengan post partum normal dan bayi baru lahir selama 1 minggu (tgl 9-14 Januari 2009) 1. Mampu melakukan pengkajian pada ibu dengan post partum normal 2. Mampu melakukan pengkajian pada bayi baru lahir 3. Mampu memberikan KIE pada ibu post partum normal terkait perawatan bayi baru lahir 4. dst B.

Rencana Kegiatan TIK 1

Jenis Kegiatan Melakukan pengkajian ibu post partum normal Mengukur tinggi fundus uteri

Waktu Hari 1

2

2.1 Melakukan pengkajian pada bayi baru lahir 2.2 Merawat tali pusat 2.3 Mencegah hipotermi pada bayi baru lahir

Hari 2-3

3

3.1 Mengajari ibu cara merawat tali pusat 3.2 Mengajari ibu cara menyusui yang benar

Hari 5-6

1.1 1.2

C.

Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan 1. Pengkajian ibu dengan post partum normal dilakukan sesuai target kompetensi 2. Pengkajian bayi baru lahir dilakukan sesuai target kompetensi 3. Pemberian KIE perawatan bayi baru lahir belum terpenuhi


35

Kriteria Hasil Disesuaikan sesuai rencana

D.

    

Evaluasi Diri Praktikan 1. Belum mampu melakukan semua rencana 2. Mendapatkan ketrampilan lain berupa pijat punggung untuk stimulasi ASI 3. Lebih percaya diri untuk merawat bayi baru lahir Catatan: RKM ditulis tangan pada kertas HVS A4 RKM dikonsultasikan ke pembimbing setiap awal minggu Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaporkan ke pembimbing setiap akhir minggu RKM dikumpulkan ke pembimbing satu minggu setelah kegiatan mingguan berakhir Pengumpulan RKM diberi cover, lampirkan fotokopi bukti kegiatan (buku kegiatan harian), dan dijilid dengan beserta laporan pendahuluan, asuhan keperawatan dan resum


36

b. Format Penilaian Departemen: Periode: No.

Aspek yang dinilai

1 Target yang ingin dicapai 2 Rencana kegiatan 3 Evaluasi pelaksanaan 4 Evaluasi diri praktikan 5 Rencana tindak lanjut TOTAL Tanggal dan Paraf Perseptor


EVALUASI RENCANA KEGIATAN Persepti: Perseptor: Bobot

Mg 1

20% 20% 20% 20% 20% 100%

37

Mg 2

Nilai Mg 3 Mg 4

Mg 5

Mg 6

4.

Resume RESUME Departemen Periode

: :

Persepti: Perseptor: Nilai

No.

Aspek Yang Dinilai

Bobot Mg 1

1.

2.

3.

4.

5.

Pengkajian Ketepatan data Ketepatan pengkajian fokus terhadap masalah klien Diagnosa Penetapan diagnosa Penentuan prioritas diagnosa Perencanaan Penentuan tujuan Penentuan kriteria hasil Ketepatan intervensi Pelaksanaan Komunikasi tepat Tindakan sesuai dengan masalah klien Kemampuan memodifikasi tindakan Keberhasilan tindakan Evaluasi Ketepatan (SOAP) Dokumentasi dengan tepat

TOTAL NILAI TANGGAL DAN PARAF PERSEPTOR


20 %

20 %

20 %

20 %

20 %

100%

38

Mg 2

Mg 3

Mg 4

Mg 5

Mg 6

5. Seminar SEMINAR KELOMPOK Departemen : Periode : No Aspek Yang Dinilai 1 Persiapan Proses Seminar a. Penggunaan media b. Lingkungan kondusif c. Alokasi waktu d. Kelengkapan Anggota 2 Presentasi a. Pengulasan materi jelas dan menarik b. Sistematika penulisan makalah c. Kelngkapan/kedalaman materi d. Referensi/kepustakaan 3 Substansi materi/makalah a. Topic menarik, sesuai dengan trend dan issue b. Sistematika penulisan makalah c. Kelengkapan/kedalaman materi d. Referensi/kepustakaan 4 Kemampuan menjawab pertanyaan audience 5 Kerjasama dalam kelompok Total Tanda tangan preceptor


Preseptee Preceptor

: : Bobot 20

25

40

10 5 100

39

Nilai

6. Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) – penyuluhan KOMUNIKASI, INFORMASI DAN EDUKASI (KIE) Departemen : Periode : No Aspek Yang Dinilai 1 Persiapan a. Identifikasi masalah b. Membuat SAP / SATPEL c. Penggunaan metedia 2 Pelaksanaan a. Melakukan pendekatan secara tepat b. Menjelaskan maksud dan tujuan c. Cara penyampaian :  Penggunaan bahasa Tepat dan benar Sistematis Mudah dimengerti  Penggunaan alat peraga  Asertif selama penyuluhan  Mampu membangkitkan minat / motivasi peserta penyuluhan  Tidak kaku (luwes) 3 Evaluasi a. Peserta kooperatif selama penyuluhan b. Mengerti isi penyuluhan c. Memiliki motivasi untuk melaksanakan d. Serta mengajukan pertanyaan sesuai materi penyuluhan

Total Tanda tangan preceptor


Preseptee Preceptor

: : Bobot 30

50

20

100

40

Nilai

MEMBERIKAN PENYULUHAN Nilai, Tanda Tangan Dan Nama Preseptor No.

Preseptor Pnyu 1

1

Preseptor akademik

2

Preseptor klinik


Pnyu 2

Pnyu 3

41

Pnyu 4

Pnyu 5

7.

Responsi/Student Oral Case Analyses (SOCA) STUDENT ORAL CASE ANALYSES (SOCA)

Departemen Periode

: :

No

Presepti Preceptor Aspek Yang Dinilai

Bobot Mg 1

1 2 3 4 5 6

Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan patofisiologis yang terjadi Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar sesuai kasus Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah dilakukan

7 Total Tanggal dan Paraf Perseptor


10 20 10 20 10 20 10 100

42

Mg 2

Mg 3

Nilai Mg 4

: :

Mg 5

Mg 6

I.

KETERANGAN IJIN MAHASISWA KETERANGAN IJIN MAHASISWA

Departemen Periode No.

: :

Preseptee Preceptor

Hari/Tanggal ijin

Ruang

: : Tanda tangan Preceptor klinik

Keterangan ijin

1. 2. 3. dst

J.

BUKTI MENGGANTI JAGA KETERANGAN MENGGANTI JAGA MAHASISWA

Departemen Periode No.

: :

Hari/Tanggal mengganti

Ruang

Keterangan ijin

Preseptee : Preceptor : Tanda Perawat tangan jaga perawat jaga

Tanda tangan Preceptor klinik

1. 2. 3. dst

K.

BUKTI MENGUMPULKAN LAPORAN BUKTI MENGUMPULKAN LAPORAN

Departemen Periode

: :

Preseptee Preceptor

: : Tanda tangan

No.

1 2 3 4 5 6

Laporan

Keterangan ijin

Hari/Tanggal

Preceptor Akademik

Preceptor klinik

LP, Askep, Resume I LP, Askep, Resume II LP, Askep, Resume III LP, Askep, Resume IV LP, Askep, Resume V LP, Askep, Resume VI

7

Penyuluhan

8

Seminar

9

Buku Profesi


43

L.

Logbook LOGBOOK KEGIATAN

Departemen Periode Jam

: :

Preseptee Preceptor Kegiatan

Kasus yang dikelola : 1. 2. 3. Mengetahui, Perseptor Akademik

(

: : Ket

4. 5. 6. Perseptor Klinik

)


(

) 44

LOGBOOK KEGIATAN Departemen Periode Jam

: :



(

: : Ket


)


(

) 45


: :



(

: : Ket


)


(

)

46


: :



(

: : Ket


)


(

)

47


: :



(

: : Ket


)


(

)

48


: :



(

: : Ket


)


(

)

49


: :



(

: : Ket


)


(

)

50


: :



(

: : Ket


)


(

)

51


: :



(

: : Ket


)


(

)

52


: :



(

: : Ket


)


(

)

53


: :



(

: : Ket


)


(

) 54


: :



(

: : Ket


)


(

)

55


: :



(

: : Ket


)


(

)

56


: :



(

: : Ket


)


(

)

57


: :



(

: : Ket


)


(

)

58


: :



(

: : Ket


)


(

)

59


: :



(

: : Ket


)


(

)

60


: :



(

: : Ket


)


(

)

61


: :



(

: : Ket


)


(

)

62


: :



(

: : Ket


)


(

)

63


: :



(

: : Ket


)


(

) 64


: :



(

: : Ket


)


(

)

65


: :



(

: : Ket


)


(

)

66


: :



(

: : Ket


)


(

)

67


: :



(

: : Ket


)


(

)

68


: :



(

: : Ket


)


(

)

69


: :



(

: : Ket


)


(

)

70


: :



(

: : Ket


)


(

)

71


: :



(

: : Ket


)


(

)

72


: :



(

: : Ket


)


(

)

73


: :



(

: : Ket


)


(

)

74


: :



(

: : Ket


)


(

)

75


: :



(

: : Ket


)


(

)

76


: :



(

: : Ket


)


(

)

77


: :



(

: : Ket


)


(

)

78


: :



(

: : Ket


)


(

)

79


: :



(

: : Ket


)


(

) 80


: :



(

: : Ket


)


(

)

81


: :



(

: : Ket


)


(

)

82


: :



(

: : Ket


)


(

)

83


: :



(

: : Ket


)


(

)

84

CATATAN


85

BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWA KEPERAWATAN MATERNITAS. Pas foto 2 x 3 cm

Recommend Documents