A D D E N B R O O K S K Ý K O G N I T I V N Í T E S T Jméno a příjmení
Datum vyšetření
Datum narození
Administrátor
Délka vzdělání (roky) Dosažený stupeň vzdělání
Lateralita
pravák
levák
ambidexter
1. ORIENTACE Z e p t e j t e s e p a c i e n t a :
K o l i k á t é h o j e d n e s ? K t e r ý m á m e n y n í m ěs í c ?
(Skóre 0–10) J a k é j e r o čn í o b d o b í ?
V e k t e r é m j s m e m ěs t ě?
J a k s e j m e n u j e b u d o v a , v e k t e r é j s m e ? V k o l i k á t é m j s m e p o s c h o d í ?
V j a k é m j s m e k r a j i ?
K t e r ý m á m e n y n í r o k ?
A C EM M S E
V j a k é j s m e z e m i ?
Za každou správnou odpověď přidělíme 1 bod.
2. PAMĚT – ZAPAMATOVÁNÍ (Skóre 0–3)
Ře k n ět e p a c i e n t o v i : „N y n í v á m ře k n u t ři s l o v a a v a ší m ú k o l e m b u d e j e z o p a k o v a t “: j a b l k o
k l í č
b a l ó n
A C EM M S E
P o t é , c o j e p a c i e n t z o p a k u j e , ře k n ět e d a l ší i n s t r u k c i : „P o k u s t e s e z a p a m a t o v a t s i t a t o s l o v a , p r o t o že s e v á s n a n ěb u d u p o z d ěj i p t á t . “
Po pacientovi požadujeme, aby si tato tři slova 3× zopakoval pro lepší zapamatování, avšak bodově hodnotíme pouze první pokus o opakování (přičemž nezáleží na tom, v jakém pořadí pacient slova zopakuje). Za každé správně zopakované slovo z prvního pokusu přidělíme 1 bod. Počet opakování
3. POZORNOST A POČTY P o žá d e j t e p a c i e n t a :
(Skóre 0–5)
„N y n í o d e čt ět e čí s l o 7 o d čí s l a 1 0 0 “: 1 0 0 A | 9 3 T | 8 6
S | 7 9
E | 7 2 C | 6 5
P O Z O R N O S T A O R I E N T A C E
K t e r ý j e d n e s d e n v t ý d n u ?
A C EM M S E
Poté, co pacient odpoví, ho požádáme, aby takto odečetl 7 ještě 4× za sebou (tedy celkem 5×). Pokud pacient udělá chybu, necháme ho pokračovat a počítáme následující správné odpovědi (např. 93, 84, 77, 70, 63 – celkové skóre 4 body). Skončíme po pěti odečtech (93, 86, 79, 72, 65). Za každý správný výpočet přidělíme 1 bod. P o k u d p a c i e n t n e c h c e n e b o n e n í s c h o p e n p o čí t a t , p o žá d e j t e j e j : P a k p o žá d e j t e p a c i e n t a : „H l á s k u j t e s l o v o C E S T A “. „H l á s k u j t e s l o v o C E S T A p o z p á t k u . “
Za každé správné písmeno přidělíme 1 bod.
4. PAMĚŤ – VYBAVENÍ Z e p t e j t e s e p a c i e n t a : „K t e r á t ři s l o v a j s t e s i p ře d c h v í l í o p a k o v a l ( a ) a m ěl ( a ) s i j e z a p a m a t o v a t ? “ j a b l k o
k l í č
b a l ó n
A C EM M S E
Za každé správně vybavené slovo přidělíme 1 bod, přičemž nezáleží na pořadí vybavení slov.
5. PAMĚŤ – ANTEROGRÁDNÍ PAMĚŤ Ře k n ět e p a c i e n t o v i : „N y n í v á m ře k n u j m é n o a a d r e s u a v a ší m ú k o l e m b u d e t y t o ú d a j e z o p a k o v a t . T a k t o t o p r o v e d e m e 3 × , a b y s t e m ěl ( a ) m o žn o s t s e j e n a u či t . P o z d ěj i s e v á s n a n ěb u d u p t á t . “
Do bodování započítáváme pouze třetí pokus, za každou správnou část odpovědi přidělíme 1 bod. 1. pokus
2. pokus
(Skóre 0–7)
P A M ĚŤ
(Skóre 0–3)
A C E
3. pokus
Martin Dvořák Sadová ulice 73 Hostěnice Liberec Final Revised Version A – 2005 © Pfizer, 2007
1
P A M ĚŤ
6. PAMĚŤ – RETROGRÁDNÍ PAMĚŤ Z e p t e j t e s e p a c i e n t a :
(Skóre 0–4)
K d o j e s o u ča s n ý m p ře d s e d o u v l á d y ( p r e m i é r e m ) ? K d o b y l p r v n í m p r e z i d e n t e m n a ší r e p u b l i k y p o r e v o l u c i v r o c e 1 9 8 9 ?
A C E
K d o j e s o u ča s n ý m p r e z i d e n t e m S p o j e n ý c h s t á t ůa m e r i c k ý c h ? K t e r ý p r e z i d e n t S p o j e n ý c h s t á t ůa m e r i c k ý c h b y l z a v r a žd ěn v r o c e 1 9 6 3 ?
Za každou správnou odpověď přidělíme 1 bod.
Počet slov
Odpovídá skóre
>17
7
14–17
6
11–13
5
8–10
4
6–7
3
4–5
2
2–3
1
<2
0
Ře k n ět e p a c i e n t o v i : „N y n í v á m ře k n u j e d n o p í s m e n o z a b e c e d y a v a ší m ú k o l e m b u d e v y j m e n o v a t c o n e j v í c e s l o v , k t e r á z a čí n a j í t í m t o p í s m e n e m . S l o v a , k t e r á b u d e t e ří k a t , n e s m í z a čí n a t v e l k ý m p í s m e n h e m , t o z n a m e n á , že t o n e s m í b ý t n á z v y , v l a s t n í j m é n a a n e s m í j í t o s l o v a s e s t e j n ý m s l o v n í m z á k l a d e m . J s t e p ři p r a v e n ( a ) ? M ůže m e z a čí t ? M á t e n y n í j e d n u m i n u t u n a t o , a b y s t e v y j m e n o v a l ( a ) c o n e j v í c e s l o v , k t e r á z a čí n a j í n a p í s m e n o „P “.
Časový limit jedna minuta. Přidělíme 1 bod za každé správně vybavené slovo. 1
8
15
22
2
9
16
23
3
10
17
24
4
11
18
25
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
7b Zvířata Ře k n ět e p a c i e n t o v i :
(Skóre 0–7)
A C E
Počet slov
Odpovídá skóre
„N y n í j e v a ší m ú k o l e m v y j m e n o v a t c o n e j v í c e z v í řa t , k t e r á z n á t e . S l o v a m o h o u z a čí n a t j a k ý m k o l i v p í s m e n e m . N a t u t o ú l o h u m á t e n y n í j e d n u m i n u t u . “
>21
7
17–21
6
Časový limit jedna minuta. Přidělíme1 bod za každé správně vybavené slovo.
14–16
5
11–13
4
9–10
3
7–8
2
5–6
1
<5
0
1
9
17
25
2
10
18
26
3
11
19
27
4
12
20
28
5
13
21
29
6
14
22
30
7
15
23
31
8
16
24
32
(Skóre 0–7)
A C E
8. JAZYK – POROZUMĚNÍ 8a P a c i e n t o v i u k a žt e n a p s a n o u v ět u „Z a v ře t e o či “n a L i s t u p r o p a c i e n t a a p o žá d e j t e h o / j i :
(Skóre 0–1)
„P ře čt ět e n a h l a s , c o j e z d e n a p s á n o , a u d ěl e j t e t o . “
Přidělíme 1 bod za správné vykonání příkazu.
A C EM M S E
8b D e j t e p a c i e n t o v i l i s t p a p í r u a p o žá d e j t e h o : „V e z m ět e t e n t o l i s t p a p í r u d o v a ší p r a v é r u k y . P ře l o žt e h o n a p ůl . P o l o žt e h o n a z e m . “
(Skóre 0–3)
J A Z Y K
7a Písmena
V E R B Á L N Í F L U E N C E
7. VERBÁLNÍ FLUENCE – slova začínající písmenem „P“ a zvířata
Přidělíme 1 bod za každou správně vykonanou část požadavku. A C EM M S E
Final Revised Version A – 2005 © Pfizer, 2007
2
9. JAZYK – PSANÍ P o žá d e j t e p a c i e n t a : „N y n í n a p i št e j a k o u k o l i v v ět u d o v o l n é h o p r o s t o r u l i s t u . “ P o u ži j t e L i s t p r o p a c i e n t a .
(Skóre 0–1)
Přidělíme1 bod, pokud věta obsahuje podmět a přísudek a je logicky koherentní.
A C EM M S E
10. JAZYK – OPAKOVÁNÍ P o žá d e j t e p a c i e n t a : „O p a k u j t e p o m n ěn á s l e d u j í c í s l o v a . “ 10a n o s o r o že c
v ý s t ře d n o s t
n e s r o z u m i t e l n ý
(Skóre 0–2) s t a t i s t i k
Hodnotíme: 2 body, pokud jsou zopakována všechna slova správně 1 bod, pokud jsou zopakována tři slova správně 0 bodů, pokud jsou správně zopakována dvě slova nebo méně slov 10b „V í c e n e ž, n a o p a k a p o d o b n ě. “
A C E
(Skóre 0–1)
A C EM M S E 10c „N e j e s t l i že , p o k u d n e b o a l e . “
(Skóre 0–1)
Přidělíme1 bod za každou správně zopakovanou větu. A C E
P o žá d e j t e p a c i e n t a : „P o j m e n u j t e p ře d m ět y n a o b r á z c í c h . “ P o u ži j t e L i s t p r o p a c i e n t a .
tužka + hodinky (Skóre 0–2)
Přidělíme 1 bod za každý správně pojmenovaný předmět. M M S E všech 12 obrázků (Skóre 0–12)
J A Z Y K
11. JAZYK – POJMENOVÁNÍ PŘEDMĚTŮ
A C E
12. JAZYK – POROZUMĚNÍ P o u ži j t e o b r á z k y z L i s t u p r o p a c i e n t a z ú l o h y č. 1 1 a z e p t e j t e s e p a c i e n t a :
(Skóre 0–4)
U k a žt e j e d e n o b r á z e k , k t e r ý s o u v i s í s k r á l o v s t v í m . U k a žt e j e d e n o b r á z e k , n a k t e r é m j e v a čn a t e c .
A C E
U k a žt e j e d e n o b r á z e k , k t e r ý s o u v i s í s A f r i k o u . U k a žt e j e d e n o b r á z e k , k t e r ý s o u v i s í s n á m o řn i c t v í m .
Přidělíme 1 bod za každou správnou odpověď.
13. JAZYK – ČTENÍ P o žá d e j t e p a c i e n t a : „N y n í p ře čt ět e n á s l e d u j í c í s l o v a . “ P o u ži j t e L i s t p r o p a c i e n t a .
v ý šk a ší tl a z e t ěs t o i t rs Přidělíme 1 bod, pokud pacient přečte správně všechna slova. Final Revised Version A – 2005 © Pfizer, 2007
(Skóre 0–1)
A C E 3
14. ZRAKOVÉ – PROSTOROVÉ SCHOPNOSTI 14a Překrývající se pětiúhelníky
(Skóre 0–1)
P o žá d e j t e p a c i e n t a : „P ře k r e s l e t e n á s l e d u j í c í d v o u r o z m ěr n ý o b r á z e k . “ U p ět i ú h e l n í k ůb y m ěl o b ý t j a s n ěr o z p o z n a t e l n ý c h j e j i c h p ět s t r a n a p ře k ří že n í . P o u ži j t e L i s t p r o p a c i e n t a . Příklad: Správně = skóre 1
A C EM M S E
14b Kostka „N y n í p ře k r e s l e t e d a n ý t r o j r o z m ěr n ý o b r á z e k . “ P o žá d e j t e p a c i e n t a : U k o s t k y b y m ěl y b ý t r o z p o z n a t e l n é v še c h n y s t r a n y v a d e k v á t n í c h ú h l e c h a v z á j e m n ý c h p r o s t o r o v ý c h p r o p o j e n í c h . P o u ži j t e L i s t p r o p a c i e n t a .
(Skóre 0–2)
A C E
Příklad: Skóre 2
Příklad: Skóre 1
14c Hodiny P o žá d e j t e p a c i e n t a : „N a k r e s l e t e h o d i n y , c i f e r n í k s čí s l i c e m i , a p o t é d o k r e s l e t e
(Skóre 0–5)
r u či čk y , k t e r é u k a z u j í 5 h o d i n 1 0 m i n u t . “
Doplňující instrukce pro skórování naleznete na str. 6.
A C E
Skóre 3
Skóre 2
Skóre 2
K r u h ( 1 ) | j e d n a r u či čk a u m í s t ěn áK r u h ( 1 ) | v še c h n y čí s l i c e j s o u K r u h ( 1 ) | v še c h n y čí s l i c e , a l e h y b n ěr o z m í s t ěn é ( 1 ) , j e d n a s p r á v n ě( 1 ) . n a p s á n y , a l e n e j s o u u m í s t ěn y c r u či čk a s p r á v n ěu m í s t ěn á ( 1 ) . v k r u h u ( 1 ) .
Z R A K O V É –P R O S T O R O V É S C H O P N O S T I
Příklad: Špatně = skóre 0
Skóre 4
Final Revised Version A – 2005 © Pfizer, 2007
Skóre 4
Skóre 3
K r u h ( 1 ) | čí s l i c e s p r á v n ěr o z m í s K r u h ( 1 ) | čí s l i c e v k r u h u ěn é p o o b o u s t r a n á c h c i f e r n í k u ( 2 ) , a s p r á v n ěr o z m í s t ěn é ( 2 ) , j e d n a t o b ěr u či čk y s p r á v n ěu m í s t ěn é ( 2 ) . r u či čk a u m í s t ěn á s p r á v n ě( 1 ) .
Skóre 5
Skóre 3 K r u h ( 1 ) | v še c h n y čí s l i c e , a l e n e s p r á v n ěr o z m í s t ěn é ( 1 ) , o b ě r u či čk y u m í s t ěn é s p r á v n ě( 2 ) .
Skóre 4
K r u h ( 1 ) | v še c h n y čí s l i c e , a v ša kK r u h ( 1 ) | čí s l i c e n e j s o u u m í s t ěn éK r u h ( 1 ) | čí s l i c e v k r u h u n e u m í s t ěn é ( 1 ) v k r u h u , j e d n a v k r u h u , 2 × čí s l o 1 0 ( 0 ) , r u či čk ya s p r á v n ěr o z m í s t ěn é ( 2 ) , r u či čk a s p r á v n ěu m í s t ěn á ( 1 ) . s p r á v n ěu m í s t ěn é ( 2 ) . j e d n a r u či čk a u m í s t ěn á s p r á v n ě( 1 ) .
4
(Skóre 0–4)
P o žá d e j t e p a c i e n t a : „S p o čí t e j t e v še c h n y t e čk y v d a n é m o b r á z k u b e z t o h o , a n i žb y s t e s i n a n ěu k a z o v a l . “ P o u ži j t e L i s t p r o p a c i e n t a .
A C E
Přidělíme 1 bod za každý správně určený počet teček ve čtverci.
8
10
7
8
16. PERCEPČNÍ SCHOPNOSTI (Skóre 0–4)
P o žá d e j t e p a c i e n t a : „P ře čt ět e n á s l e d u j í c í p í s m e n a . “ P o u ži j t e L i s t p r o p a c i e n t a .
Přidělíme 1 bod za každé správně rozpoznané písmeno.
A C E
K M A T
Z R A K O V É –P R O S T O R O V É S C H O P N O S T I
15. PERCEPČNÍ SCHOPNOSTI
17. VYBAVENÍ (RECALL) – VYBAVENÍ ANTEROGRÁDNÍCH PAMĚŤOVÝCH INFORMACÍ Ře k n ět e p a c i e n t o v i :
(Skóre 0–7)
„P ře d n ěj a k o u c h v í l í j s t e s e u či l ( a ) a m ěl ( a ) s i z a p a m a t o v a t a d r e s u . Z k u s t e m i j i n y n í z o p a k o v a t . “
A C E
Přidělíme 1 bod za každou správně vybavenou položku. Martin
Dvořák
Sadová
ulice
73
Liberec
18. ZNOVUPOZNÁVÁNÍ (REKOGNICE) Tato část je administrována, pokud pacient selže v předchozí zkoušce ve vybavení jedné nebo více položek. Pokud si pacient vybaví všechny položky předchozí zkoušky, přeskočíme tuto zkoušku a automaticky skórujeme 5 bodů. Testujeme pouze pacientem nevybavené položky.
(Skóre 0–5)
A C E
P a c i e n t o v i ře k n ět e : „D o b ře , n y n í v á m b u d u t r o c h u n a p o v í d a t . N a p ří k l a d , ře k n u v á m t ři j m é n a a v y z n i c h z k u s í t e v y b r a t t o , k t e r é b y l o u v e d e n o n a a d r e s e . T a k t o b u d e m e p o k r a čo v a t i v d a l ší c h p o l o žk á c h . “
P A M ĚŤ
Hostěnice
Každá správně rozpoznaná položka je hodnocena jedním bodem, který připočteme k bodům případně získaným automaticky správným spontánním vybavením v minulé zkoušce. Pavel Dvořák
Martin Dvořák
Martin Doležel
vybaveno
Květinová ulice
Sadová ulice
Sadová třída
vybaveno
37
76
73
vybaveno
Pavlovice
Hostěnice
Smíchov
vybaveno
Liberec
Plzeň
Olomouc
vybaveno
Final Revised Version A – 2005 © Pfizer, 2007
5
/100
ACE-R
MMSE
/30
SUBSKÓRE Pozornost a orientace Paměť Verbální fluence Jazyk Zrakově-prostorové schopnosti
úloha č. 1, 2, 3
/18
úloha č. 4, 5, 6, 17, 18
/26
úloha č. 7a, 7b
/14
úloha č. 8a, 8b, 9, 10a–c, 11, 12, 13
/26
úloha č. 14a–c, 15, 16
/16
S K Ó R E
CELKOVÉ SKÓRE
Normativní hodnoty jsou stanoveny na souboru dementních pacientů ve věku 46–86 let a kontrolní skupině ve věku 52–75 let.
VÝZNAM TESTU aneb Co jsme testem zjistili? I. Význam testu pro záchyt syndromu demence Skóruje-li pacient 88 bodů a méně je senzitivita pro demenci 94 % a specifita 89 %. (Pokud zvolíme přísnější kritérium, tzn. hranici 82 bodů a méně je senzitivita 84 % a specifita 100 %). II. Význam pro odlišení Alzheimerovy choroby (ACH) a frontotemporální demence (FTD) Pro výpočet poměru použijeme výsledky dosažené v uvedených oblastech – viz subskóre, přičemž za paměť dosadíme pouze skóre získané v úloze č. 17 (vybavení – recall).
(nezvládají pacienti s FTD)
Verbální fluence (viz subskóre)
+ Jazyk (viz subskóre)
POMĚR
= Orientace
+ Paměť
(viz subskóre)
(pouze úloha č. 17)
=
Jestliže < 2.2 = FTD Jestliže > 3.2 = ACH
(nezvládají pacienti s ACH)
III. Demence s Lewyho tělísky Pacienti trpící demencí s Lewyho tělísky často selhávají ve zrakově-prostorových schopnostech (úlohy 14a–c, 15, 16).
Doplňující pravidla pro skórování hodin (úloha 14c, str. 4) Hodnotíme bodově odděleně provedení kruhu, rozmístění číslic na ciferníku a umístění ručiček. Kruh 1 bod
– za rozpoznatelné provedení kruhu
Číslice 2 body 1 bod
– pokud jsou napsány všechny číslice a současně jsou správně rozmístěny – pokud ciferník zahrnuje všechny číslice, ale tyto jsou nekvalitně či chybně rozmístěné
Umístění ručiček 2 body – obě ručičky jsou správně umístěné, mají odlišnou délku („malá“ a „velká“ ručička) a směřují ke správným číslicím (můžete se pacienta zeptat a ujasnit si, která z ručiček je velká a která malá) 1 bod – pokud jsou ručičky správně nasměrovány k číslicím, ale mají špatnou délku nebo 1 bod – pokud je jedna ručička nasměrována ke správné číslici a má také správnou délku nebo 1 bod – pokud je alespoň jedna ručička nasměrována ke správné číslici Final Revised Version A – 2005 © Pfizer, 2007
I N S T R U K C E
IV. Vaskulární demence Typický je vícečetný různě vyjádřený defekt ve všech úlohách.
6
L i s t p r o p a c i e n t a 8.
ZAVŘETE OČI 9.
J A Z Y K
11.
13.
šít
litr
těsto výška saze
A D D E N B R O O K S K Ý K O G N I T I V N Í T E S T | Final Revised Version A – 2005 © Pfizer, 2007
1
Hodiny
15.
Z R A K O V É –P R O S T O R O V É S C H O P N O S T I
14.
16.
K M A T A D D E N B R O O K S K Ý K O G N I T I V N Í T E S T | Final Revised Version A – 2005 © Pfizer, 2007
2
