A BÉKÉS VÁROSI EGYESÍTETT EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNY ÉS RENDELİINTÉZET Szervezeti és Mőködési Szabályzata
Jóváhagyta: Békés Város Képviselı-testülete 1999. december 16-i ülésén a 493/1999. számú KT. határozatával
1
I. BEVEZETİ Az Egyesített Egészségügyi Intézmény és Rendelıintézet többprofilú intézet, melynek tevékenysége többirányú humán szolgáltatás. Fı feladata a járóbeteg szakellátás biztosítása. Mőködésének alapja a keretszabályozást képezı jelen Szervezet és Mőködési Szabályzat (SZMSZ). Az intézmény szervezetére és a szervezet mőködésére az alábbi szabályok az irányadók.
SZERVEZETI SZABÁLYZAT I. Általános és bevezetı rendelkezések
1. Az intézmény adatai 1.1.
Az intézmény neve: Békés Városi Egyesített Egészségügyi Intézmény és Rendelıintézet
1.2. Székhelye: 5630 Békés, József A. u. 5. 1.3. Telephelyei:
Békés, József A. u. 5. Békés, Kossuth u. 16. Békés, Vásárszél u. 2. Békés, Jantyik u. 29. Békés, Bajza u. 1. Békés, Rákóczi u. 16. Békés, Kırösi Cs. u. 14.
1.4. Mőködési területe: Alapellátás vonatkozásában Békés város közigazgatási területe. Szakellátás vonatkozásában Békés város, Kamut, Murony, Tarhos, Bélmegyer, Csárdaszállás, Köröstarcsa községek és Mezıberény város. 1.5. Alapítás éve: 1973. január 01. Alapító okirat sz. 42/1994. (II.10.) KT.sz. hat. 2
1.6. Felügyeleti szerv és tulajdonos: Békés Város Önkormányzata 1.7. Mőködtetı: Békés város Önkormányzata, Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP), Megyei Egészségbiztosítási Pénztár (MEP) (Szerzıdés alapján megvásárolja az intézmény által nyújtott szolgáltatásokat.) A szolgáltatások teljesítményarányos díját havi bontásban utalja át az intézménynek, ezzel biztosítva a mőködés lehetıségeit. Ez az összeg mőködtetésre használható fel. 1.8. Jogállása: Önálló jogi személy 1.9. Az intézmény törzsszáma: 343105 KSH területi számjel: 3431050000528212 1.10. Költségvetési gazdálkodási jogköre: Önálló költségvetési szerv, mely ellátja a részben önálló Családsegítı Központ és Gyermekjóléti Szolgálat, valamint a Területi Gondozási Szolgálat gazdasági feladatait. 1.11. Vagyona: 99.521.000,- Ft (1999. szeptember 30-i állapot szerint) 1.12. Adószám: 15343109-204 1.13. Alaptevékenység szakfeladatok: 851 24-2 851 26-4 851 27-5 851 28-6 851 29-7 851 96-7 853 21-3 930 91-0
Ügyeleti szolgálat (központi és gyermek ügyelet) Iskolaegészségügyi ellátás Járóbetegek szakorvosi ellátása és gondozása Fogorvosi szolgáltatás Védınıi szolgálat Egészségügyi ellátás egyéb feladata (Otthonápolási Szolgálat) Bölcsıdei ellátás Fürdı- és strand szolgáltatás
2. Az intézmény feladatai 2.1. Alapellátás tekintetében mőködteti Békés város lakossága részére • a fogászati (vegyes fogászati és gyermekfogászati) ellátást, • a városi ügyeleti szolgálatot (felnıtt és gyermek), • külön megállapodás alapján rendelıt biztosít a felnıtt és gyermek háziorvosok részére. 3
2.2. Szakellátás területén a vonzáskörzetre kiterjedıen mőködteti • a járóbeteg szakorvosi ellátást és gondozást, • biztosítja továbbá a gyermekgyógyászati és szülészeti MSZSZ-t. 2.3. Egyéb feladatok • szakgondozást nyújt a bölcsıdés korú gyermekek számára (egy intézmény esetében speciális csoportot mőködtet), • mőködteti az Otthoni Ápolási Szolgálatot, • mőködteti a városi fürdıt.
II. Az intézmény vezetése 1. Igazgató Fıorvos Az intézetet az igazgató fıorvos vezeti. Jogállása: magasabb vezetı beosztású. Az igazgató fıorvos felelıs: • az intézet szakmai mőködéséért, • az egészségügyi törvény megtartásáért, • az etikai helyzetért, • a személyzeti feladatok irányításáért, • az intézményi dolgozók munkafeltételeinek javításáért, • elkészíti, ill. elkészítteti az intézet Szervezeti és Mőködési Szabályzatát, • a honvédelmi felkészülésre vonatkozó rendelkezések elvégzéséért, a polgárvédelemre vonatkozó jogszabályok végrehajtásáért, • tanulmányozza az intézmény mőködési területén a lakosság megbetegedési viszonyait. A rendelkezésre álló statisztikai adatokat feldolgozza és értékeli. Az intézmény mőködési mutatóit ellenırzi. Ellenırzi az elıírt normatíva betartását és azok alapján megteszi a szükséges intézkedéseket. • az egészségbiztosítási jelentések ellenırzéséért, • az orvos szakmai tevékenység ellenırzéséért, továbbképzések irányításáért, • az intézmény egyéb belsı szabályzatainak, költségvetési, fejlesztési rekonstrukciós, beszerzési és felújítási tervének elkészítéséért, • a mérlegbeszámolóban szolgáltatott adatok valódiságáért, • kijelöli a belsı ellenır feladatait, beleértve a munkafolyamatba épített belsı ellenırzéseket is, 4 •
szervezi az új szakorvosi formák mőködését (privatizációs folyamat),
•
kapcsolatot tart az intézet mőködési területén élı lakosság képviselıivel, az önkormányzatokkal, az ÁNTSZ-szel, Egészségügyi szolgálatokkal, az együttmőködı társintézményekkel, Kamarával, a fenntartó Önkormányzattal, • megállapodást köt az intézményben mőködı egyéb szolgáltatásokkal kapcsolatos mőködésrıl, • ellátja az intézet képviseletét, felettes szervek társadalmi szervezetek és a sajtó irányában, • rendszeres kapcsolatot tart az Egészségbiztosítási Pénztárral, • a TB jogszabályban elıírt teljesítmény elszámolás, az ezek alapját szolgáló betegforgalmi adatok havi számítógépes feldolgozásának irányítása, koordinálása, • munkakapcsolatot tart fenn a város egészségügyi alapellátásában dolgozó orvosokkal (háziorvos), • megállapodást köt az intézetben mőködı... • ellátja, illetıleg gyakorolja a munkáltatói jogokat a Közalkalmazotti Törvény, illetve a Munka Törvénykönyve alapján, az intézet összes dolgozója felett, • a fegyelmi jogkört gyakorolja a fentiek, illetve az egészségügyi törvény alapján, • gyakorolja a kötelezettségvállalási és utalványozási jogkört, illetve részben átruházza azt. Helyettesítését a feladatnak megfelelıen az igazgató helyettes fıorvos és a humán vezetı igazgató helyettes látja el. 2. Igazgató helyettes fıorvos •
az igazgató fıorvos szakmai munkáját segíti, • felügyeli a szakorvosi és gondozási szakellátási területet (1.sz. melléklet szerint), Felelıs: • az irányított területek szakmai mőködéséért, • az ellátás folyamatos biztosításáért, • az egészségügyi törvény megtartásáért • az etikai követelmények betartásáért, • az egészségügyre vonatkozó jogszabályok végrehajtásáért, • a betegjogok érvényesüléséért. Jogállása: vezetı beosztású, az igazgató fıorvos távollétében általános helyettese. 5
3. Humán vezetı igazgató helyettes
Jogállása: vezetı beosztású • ellátja a hatáskörében az igazgató helyettes fıorvos helyettesítését, • a humán vezetı feladatait a Rendelıintézet igazgató fıorvosának közvetlen irányítása alatt látja el, • feladatköre kiterjed a Rendelıintézet és a szervezeti egységbe tartozó gondozói szolgálatok egészségügyi szakdolgozói tevékenységének irányítására, összehangolására, ellenırzésére, • megszervezi az intézmény szakdolgozóinak képzését és továbbképzését, • szakdolgozói utánpótlásnál javaslatot tesz az igazgató fıorvosnak az alkalmazást illetıen, • az intézmény “kórház higiénés” folyamatát koordinálja, • szervezi az orvos továbbképzést, a továbbképzésekrıl nyilvántartást vezet, • koordinálja az intézményi információs szolgáltatást, mind a külsı információk, mind a belsı információk vonatkozásában, • gondoskodik az intézményi statisztika összeállításáról és elıírtaknak megfelelıen az érintetteknek való eljuttatásáról, • részt vesz a minıségellenırzı bizottság munkájában, • kapcsolatot tart az érdekképviseleti szervekkel, • összehangolja a bölcsıdék szakmai munkáját, • rendszeres munkakapcsolattartás a város szociális intézményeivel. 4. Gazdasági vezetı Jogállása: vezetı beosztású A gazdasági-mőszaki szervezet élén: a gazdasági vezetı áll. Feladat és hatáskör: • az intézmény gazdálkodásának az irányítása, a pénzügyi számviteli elıírások betartása, • az intézmény egészére vonatkozó gazdasági és pénzügyi intézkedések elıkészítése és végrehajtása, • gazdasági-mőszaki ellátáshoz tartozó dolgozóknak meghatározza a munkaköreit és gondoskodik a továbbképzésrıl,
6
•
az intézmény kezelésében, illetve a használatban álló vagyontárgyak védelméhez rendeltetésszerő és gazdaságos felhasználáshoz szükséges intézkedések megtételérıl gondoskodik,
• • • • • • • • • • • • • • • • • •
• •
gondoskodik az irányított területen a munkafegyelem betartásáról, elkészíti az intézmény számlarendjét, számlatükrét és gondoskodik azok folyamatos karbantartásáról, gondoskodik a házipénztár kezelési szabályzatban foglaltak maradéktalan betartásáról, elkészíti a Selejtezési Szabályzatot és felügyeli az abban foglaltak végrehatását, megalakítja a Selejtezési Bizottságokat, a leltározásnál felmerült hiányok esetén kártérítési eljárást kezdeményez, kialakítja az alleltározó helyek készletnyilvántartási rendszerét, a Polgármesteri Hivatal pénzügyi osztályával kapcsolatot tart, intézkedik az intézményt megilletı bevételek nyilvántartásáról és javaslatot tesz a behajtására, elkészíti a gazdasági-mőszaki dolgozók munkaköri leírását és azt jóváhagyásra az igazgató elé terjeszti, gondoskodik a munkavédelmi, tőzvédelmi feladatok végrehajtatásáról, gondoskodik az intézmény költségvetésének az elkészítésérıl, az ide vonatkozó jogszabályok és elıírások figyelembevételével, irányítja az intézmény bér és munkaerı gazdálkodását az igazgató fıorvos rendelkezései szerint, részt vesz a vezetı testület munkájában, felelıs a rendelkezésre álló bérkeret betartásáért, az intézmény mőködését a kontrolling-szerő feldolgozással a változó körülményekhez való alkalmazkodás elısegítése céljából végzi, az egyes szakorvosi területek mőködésével kapcsolatos tájékoztató adatok havi közléséért, a kiadások és a bevételek összesítése alapján, részt vesz az új mőködési formák kialakításában, gondoskodik a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény, valamint a Munka Törvénykönyvben foglaltak maradéktalan betartásáról, elkészíti a közalkalmazotti jogviszony létrejöttével kapcsolatos kinevezési okmányokat, nyilvántartja a besorolásokhoz szükséges adatokat, gondoskodik az állományi létszám pontos nyilvántartásáról, “elkészíti a közalkalmazottak fizetési osztályba sorolását, javaslatot tesz a fizetési fokozatokra, kidolgozza az illetménypótlék rendszert, közalkalmazotti jogviszony megszőnése esetén elkészíti a szükséges bizonylatokat, 7
gondoskodik a távlati fejlesztési tervek, beruházás, költségvetési és egyéb tervek elkészítésérıl, azok teljesítésérıl, elkészíti a kötelezettségvállalás, az utalványozás, az ellenjegyzés és érvényesítés rendjére vonatkozó szabályzatot,
•
elkészíti és jóváhagyatja a részben önállóan gazdálkodó intézmények munkamegosztására és felelısségvállalására vonatkozó megállapodást.
A gazdasági vezetı felelıs: • a bizonylati fegyelem betartásáért, • az irányítása alatt álló területekre vonatkozó jogszabályok betartásáért és betartatásáért, • anyaggazdálkodás és a raktárak ügyviteli rendjének megszervezéséért, • a selejtezési tevékenység végrehajtásáért, • az élelmezési tevékenységgel kapcsolatos ügyviteli feladatok ellenırzéséért, az élelmezési elıírásokban foglaltak, a gazdasági jellegő jogszabályok betartásáért, • a beszámolókban szolgáltatott adatok valódiságáért, • a gazdálkodásra vonatkozó szabályzatok elkészítéséért, az abban foglaltak betartásáért és betartatásáért, • a karbantartási tevékenység hatékony mőködéséért, a gépjármő üzemeltetésének és karbantartási feladatainak megszervezéséért.
III. Az intézmény testületei 1. Vezetıi Testület 1.1. A vezetıi testület az intézmény vezetıjét segítı legmagasabb szintő irányító terület. 1.2. A vezetı testület tagjai:
igazgató fıorvos igazgató helyettes fıorvos gazdasági vezetı 8
humán vezetı igazgató helyettes bölcsıdék vezetıi bır- és nemibeteggondozó vezetı fıo. tüdıgondozó vezetı fıorvos
idegbeteggondozó vezetı fıorvos fürdı vezetı fıorvos OÁSZ vezetıje A testület elnöki funkcióját az igazgató fıorvos látja el. 1.3. A testületi ülésre a Közalkalmazotti Tanács Elnöke, valamint az EDDSZ titkára állandó meghívott. 1.4. A vezetıi testület szükség szerint ülésezik, de legalább negyedévente egyszer. 1.5. Vezeti és összehívja az intézet vezetı fıorvosa. 1.6. A vezetıi testület véleményezı, javaslattevı jogkörrel rendelkezik az alábbi témakörökben: • az intézeti stratégia kialakítása, • az intézményi költségvetés szakmai mutatóinak és irányszámainak a meghatározása, évközi módosítása, • a felújítási és beruházási elıirányzatok felhasználására, • az intézmény orvosszakmai, ápolási, gondozási és gazdasági-mőszaki tevékenységének az elvi irányítása és összehangolása, • az egészségügyi törvény hatályosulásának és az etikai követelmények megtartásának biztosítása, • az intézmény Szervezeti és Mőködési Szabályzatára, • az intézmény költségvetési, fejlesztési rekonstrukciós tervének elkészítése, • az intézmény Közalkalmazotti Szabályzatának, illetve Kollektív Szerzıdésének elıkészítése és gondozása, • az intézmény orvosi, gazdasági-mőszaki és gondozási (ápolási) továbbképzési tervének összehangolása, • az intézmény munkavédelmi és tőzvédelmi tervének az elkészíttetése, • a vezetıi testület döntései meghozatalának folyamatában az alapvetı intézeti feladat: a gyógyító megelızı betegellátás, a speciális gondozás érdekei érvényesülésének a biztosítása, • a minıségbiztosítási követelmények kidolgozása. 9
2. Közalkalmazotti Tanács A részvételi jogokat a munkáltatóval közalkalmazotti jogviszonyban álló közalkalmazottak közössége nevében az általuk közvetlenül választott Közalkalmazotti Tanács gyakorolja. A Közalkalmazotti Tanácsot együttdöntési jog illeti meg a kollektív
szerzıdésben meghatározott jóléti célú pénzeszközök felhasználására. A munkáltató döntése elıtt a Közalkalmazotti Tanáccsal véleményezteti: • az intézmény gazdálkodásából származó többletbevétel felhasználásának tervezetét, • az intézmény belsı szabályzatának tervezetét, • a közalkalmazottak nagyobb csoportját érintı intézményi intézkedés tervezetét, • a közalkalmazottak képzésével összefüggı terveket, • az intézmény munkarendjének kialakítását. A Közalkalmazotti Tanács munkáját a Közalkalmazotti Szabályzat alapján végzi. 3. Egészségügyi Dolgozók Demokratikus Szakszervezete (EDDSZ) A közalkalmazotti jogviszonyban álló dolgozók érdekeit képviseli, a Kjt. és a Kollektív Szerzıdés alapján.
Munkabizottságok
1. Minıségellenırzési Bizottság (Qualiti controll) Az intézmény rendszeres minıségellenırzést végez a korszerő és kellı színvonalú betegellátás biztosítása érdekében, melynek során feladata az adatszolgáltatás elemzése, az azon belüli problémák megoldása, elsısorban a finanszírozás szempontjából. A Minıségellenırzési Bizottság az intézményben folyó egészségügyi ellátás minıségi színvonalának biztosítására létrehozott szakmai testület. A bizottságnak állandó és ad hoc tagjai vannak. A bizottságot az igazgató fıorvos vezeti, tagjai az intézetek szakorvosi képviseletébıl, a szakdolgozók képviseletébıl és pénzügyi szakemberbıl áll. 10
Feladata az egészségügyi ellátás minıségi színvonalára országos érvénnyel szakmánként kialakított paraméterek és minısítések érvényesülésének vizsgálata. Az elıírt minısítésekhez szükséges tevékenységek megszervezésében való közremőködés. A minıségkontroll kiterjed a gyógykezelési szokásokra, illetve gyakorlatra
a konziliárisi tevékenység folyamatára, a dokumentáció szakszerőségére. A Bizottság évente beszámol tevékenységérıl. 2. Ad hoc bizottságok A vezetı testület munkája ellátása során felmerülı témák, feladatok elıkészítésére ad hoc bizottságokat hozhat létre. A bizottság tagjait a vezetı testület jelöli ki, amellyel egyidejőleg meghatározza a bizottság feladat- és hatáskörét.
11
FÜGGELÉK I. A szakorvosi ellátás rendje
Az érvényes törvényi és rendeleti elıírások, továbbá az érintett intézeti
szabályzatok alapján kell a járóbetegként ellátásra jelentkezı pácienst ellátni (2-3.sz.M). A betegfogadás általános rendje a szakrendeléseken Felelısség: a szakrendelés mőködéséért a szakrendelés vezetı fıorvosa felel. Utasításait a hozzá beosztott szakdolgozó(k) kötelesek végrehajtani, így együttesen team munkában valósul meg a betegellátás. Az egészségügyi szolgáltatás az alábbi fı folyamattal jellemezhetı. A tartalma A folyamatleírás tartalmazza a járóbeteg szakrendelésen jelentkezı beteg ellátásának mozzanatait a jelentkezéstıl az elbocsátásig, a jelenleg érvényes szakmai szabályok szerint. Felelısségek: Az egyes beosztásokhoz tartozó részletes felelısségi köröket az intézeti közalkalmazottak esetében a munkaköri leírásokban vannak megfogalmazva, egyéb foglalkoztatás esetén a szerzıdésben külön rögzítésre kerül. A beteg fogadása A járóbeteg szakrendelésre jelentkezı beteg az adott rendelés elıtt, illetve környékén található váróba érkezik beutalóval, beutaló nélkül, TAJ-kártyával, osztályos zárójelentéssel, kezelılappal vagy konzílium kérıvel. A szakrendelésen dolgozó asszisztens figyelemmel kíséri az új betegek érkezését, majd regisztrálja azokat azzal, hogy beszedi a felsorolt dokumentumokat, szükség szerint sorszámot oszt a betegeknek érkezési sorrendben, ill. a korábban aznapra elıjegyzett betegek jelentkezését is figyelembe véve beszólítja egyenként a rendelı helyiségbe.
12
A beteg nyilvántartásba vétele A beteg a rendelı helyiségbe lépve átadja az asszisztensnek, ill. az ellátást végzı orvosnak a felsorolt dokumentumokat, valamint ha van, korábbi leleteit. A beteget nyilvántartásba veszik, azaz a betegrıl vagy új kartont vesznek fel, vagy a korábbi kartonját hívják elı a számítógépbıl. Ha a szakrendelés jogosult keresıképtelen állományba vételre, kitöltik a megfelelı “Táppénzes naplót”, ill. “Orvosi igazolás a keresıképtelen állományba vételrıl” és a számítógépes dokumentációban is jelzik, ha
van, külön adatbázisban a táppénzrevétel tényét. A táppénzes dokumentációt aláírásával a rendelést vezetı orvos hitelesíti. Ahol gondozást végeznek, ott a megfelelı gondozói dokumentációs nyomtatvány kiállítása is szükséges. Amennyiben a beteg részleges vagy teljes térítési díj megfizetésére kötelezett, az asszisztens és az orvos az erre vonatkozó “Térítési díj szabályzat” szerint jár el. Ha sürgıs ellátást igénylı esetrıl van szó, azt el kell végezni térítésmentesen akkor is, ha nincs a betegnél semmilyen azonosító (TAJ, személyi igazolvány, stb) irat. Táppénzrevétel folyik a Pszichiátria gondozóban, a Tüdıgondozóban, Bırgyógyászati gondozóban, Nıgyógyászat II. (terhes)szakrendelés. A számítógépes betegnyilvántartás minden TB-finanszírozott szakrendelésen, gondozóban folyamatos. A beteg szakvizsgálata Az orvos felveszi az anamnézist a megfelelı részletességgel, ill. ha szükséges heteroanamnézist is rögzít. Ezt követıen a szakmai szabályai szerint elvégzi a szükséges fizikális vizsgálatot. Fontos, hogy mind az anamnézis felvétel, mind a vizsgálat az intimitás szempontjainak figyelembevételével történjen. Ha a beteg nem egyezik bele a felajánlott és javasolt beavatkozásba, ennek tényét is alá kell íratni a beteggel, egyben fel kell világosítani a vizsgálat elmaradásából eredı kockázatokra, szövıdményekre. Diagnózis felállítása Az orvos elıször feltételezett diagnózist állít fel, ha az elvégzett vizsgálatok alapján a betegség kiderítéséhez további kiegészítı vizsgálatok szükségesek, intézményünkben vagy más egészségügyi intézetben. Az orvos szükség esetén elrendeli a kiegészítı vizsgálatokat. 13
Tájékoztatja a beteget (törvényes képviselıt) a késıbbiekben elvégzendı vizsgálatok szükségességérıl, menetérıl, esetleges következményeirıl, elmaradásának kockázatáról. A kiegészítı vizsgálatokat “Orvosi beutalás”-on, konzíliumkérı nyomtatványon, vagy a számítógép által készített beutalón kéri, megjelölve a feltételezett diagnózist, annak aktuálisan hatályos BNO kódját. Szükség szerint telefonon vagy személyesen konzultál a vizsgálatot végzıvel, majd az asszisztensnek történı lelet lediktálása után átadja a betegnek a róla készült dokumentumot, vizsgálatkérı lapot. Mind a beteg részére kiadott leletet, mind a naponta kinyomtatott forgalmi napló adatait a rendelést vezetı orvos bélyegzı lenyomatával és
aláírásával hitelesíti. Végleges diagnózis felállítása: A kiegészítı vizsgálatok leleteit összegezve, ill. szükség szerint a betegvizsgálatot megismételve az orvos felállítja a végleges diagnózist. A hozott leleteket az asszisztens ugyancsak rögzíti a vezetett dokumentációban diktálás alapján. Ennek keretében sor kerül az összefoglaló zárójelentés készítésére is. Terápia Amennyiben terápiára van szükség, beleértve a fizio- és mozgásterápiát is, a szakorvos meghatározza annak módját, gyógyszeres javaslattal él a beutaló orvos felé, vagy recepttel látja el a beteget (törvényes képviselıjét), elmondja a gyógyszerszedési utasításokat, tájékoztatja a beteget (törvényes képviselıjét) betegségérıl, az ezzel kapcsolatos teendıkrıl, életmódi és diétás tanácsokat ad. Ha fizio- és/vagy mozgásterápia szükséges, kiállítja a “Kezelı lap”-ot, ha gyógyfürdıellátás szükséges, kiállítja dupla példányban szintén a “Kezelı lap”-ot és a hozzá szükséges receptet. Amennyiben rendelkezésre áll írásos betegtájékoztató, szórólap a konkrét betegségre vonatkozóan, azt átadja, majd elbocsátja a beteget. Amennyiben a szakorvos a késıbbiekben ellenırzı vizsgálatot tart szükségesnek, tájékoztatja errıl a beteget (törvényes képviselıjét) és megállapodnak ennek idıpontjában. Ezen idıpontot az orvos rögzíti a dokumentációban.
14
Beavatkozást igénylı terápia Ha a felállított diagnózis alapján olyan beavatkozás szükséges és a beteg járóbetegként ellátható, a szakorvos meghatározza annak módját és részletesen tájékoztatja a beteget (törvényes képviselıjét) a beavatkozás menetérıl, ill. esetleges elmaradásának várható következményeirıl és kéri a “Betegtájékoztató és beleegyezı nyilatkozat” nyomtatványnak a beteg által a megfelelı helyen történı aláírását. Amennyiben az orvos az ellátást befejezte, a beteget az alapellátáshoz irányítja vissza. Az orvos a beteg távozása elıtt átadja a betegnek az orvosi vizsgálatról készült leletet egy vagy két példányban, amivel a beteg tájékoztathatja a beutaló orvosát az ellátásról. A kimenı leletnek tartalmaznia kell az alábbi adatokat: a szakrendelés neve, kódja, az
ellátás idıpontja, helye, a beteg neve és leánykori neve, lakcíme, születési ideje, TAJ száma, anyja neve, a beteg anamnézise, státusa, diagnózisa BNO kóddal együtt, a terápia, javaslat, szükség esetén megjegyzés. A beteg kérésére külön “Orvosi igazolás”-t kell kiállítani a megjelenésérıl. Kontroll vizsgálat A beteg a megadott idıpontban jelentkezik az elızı szakvéleménnyel az adott járóbeteg szakrendelésen. A szakrendelıben a szakorvos vizsgálata alapján megállapítja, hogy az elvárt állapotváltozás, javulás, gyógyulás bekövetkezett-e, és ennek alapján eldönti, hogy a bevezetett terápiát folytatni kell, módosítani kell vagy gyógyulás esetén be lehet fejezni. Ezen döntést rögzíti a dokumentációban. A kontroll vizsgálatok sora addig folytatandó, míg a szakorvos úgy ítéli meg, hogy a beteg gyógyult. A szakrendelés vezetı fıorvosa köteles a rendelési idıben meghatározottak szerint a szakrendelést felkeresı betegek részére szakorvosi ellátást biztosítani. Akadályoztatását lehetıleg 48 órával elıtte az igazgató helyettes fıorvosnak kell bejelenteni a szükséges intézkedések megtétele céljából.
Ügyeleti szolgálat Az intézet a folyamatos betegellátás biztosítása céljából központi orvosi ügyelet szolgálatot és hétvégi gyermekorvosi ügyeletet mőködtet a Képviselı-testület megbízásából. 15
A központi ügyeleti szolgálat (Békés, József A. u. 5.) ideje hétköznap 16 órától másnap reggel 7 óráig, szombaton reggel 7 órától vasárnap, ill. az ünnepnapot követı nap reggel 7 óráig. A központi ügyeleti szolgálat feladata a fent megjelölt idıpontban az egészségügyi ellátás biztosítása. Az ügyeleti beosztás havonta tárgyhónapot megelızı 20-áig történik. Az ügyeleti szolgálatot teljesítı orvos feladata: • orvosi ellátásban részesíteni a rendelıben megjelent beteget, sérültet, • fekvıbeteg esetében, a hívás sorrendjében a sürgısségi szempontok figyelembevételével, a beteg lakásán biztosítja az ellátást, • szükség esetén gondoskodik a beteg intézetbe küldésérıl, • hatósági megkeresésre, vagy a sérült kérésére látlelet készítése, • rendkívüli esetben (tömeges sérülés, mérgezés, stb.) a mentés megszervezése, irányítása, a mentı szolgálat megérkezéséig, • a halottakkal kapcsolatos rendeletben elıírt feladatok ellátása.
•
az ügyeleti ellátásban részesült betegekrıl az ügyeleti naplóban (3510-172.sz.), továbbá az ügyeleti értesítıben is feljegyzés készül, ezt naponta az ügyeletes orvos aláírásával hitelesíti. A mindenkori ügyeletet ellátó orvos személyében felelıs az ügyelet zavartalan mőködéséért, az elıírt dokumentumok pontos vezetéséért. Munkáját beosztott egészségügyi szakdolgozó és gépjármővezetı segíti. A hétvégi házi gyermekorvosi ügyelet (ambulancia Békés, József A. u. 5.sz.) szombaton 8-11 óráig, vasárnap, ill. ünnepnapokon 8-10 óráig látja el a rendelésen megjelent gyermeket. Ifjúságorvosi szolgálat Ifjúságorvosi szolgálat keretében Békés város középfokú oktatási intézményei tanulóinak preventív jellegő egészségügyi ellátása történik. E feladatkörben végzi: • a rendeletben elıírt osztályok tanulóinak szőrıvizsgálatát, • a tanulók védıoltását, • az oltással kapcsolatos tennivalókat, • a tanulók egészségvédelmét és egészségügyi felvilágosítását, • a közegészségügyi és járványügyi feladatokból reá háruló tennivalókat, • a rendelıben elıírt jelentések elkészítését, • a szolgálat munkáját (orvos, védını, asszisztensnı) összehangoltan végzi. 16
Anya, csecsemı, gyermek védelem Az anya- gyermek és csecsemıvédelmi hálózat a Rendelıintézet szervezeti egységében mőködik, az alapellátás részére. Munkáját a Népjóléti Miniszter 5/1995.sz. NM rendelet szabályozza. Bázisát a védınıi szolgálat jelenti. A települési önkormányzat által fenntartott körzeti védınıi szolgálat célja - az egészségügyi alapellátás részeként - a családok egészségének megırzésére, segítésére irányuló preventív tevékenység, valamint a betegség kialakulásának, az egészségromlásnak a megelızése érdekében végzett egészségnevelés. A védını gondozási tevékenységét azon családok körében végzi, ahol várandós és gyermekágyas anya, illetve 0-16 éves korú gyermek él. A védınık feladatai az alábbiak: a) nıvédelem, b) várandós anyák gondozása,
c) gyermekágyas anyák gondozása, d) 0-6 éves korú gyermekek gondozása, e) tanköteles gyermekek gondozása, f) családgondozás E feladatkörben végzik: • az anya és fejlıdı magzata védelmében egyéni és célzott terhes gondozást, • törekszik a korai gondozásbavételre, • a terhest és környezetét egészséges életmódra, helyes táplálkozásra, személyi és környezeti higiénére tanítja, • felkészíti a terhest az újszülött fogadására, • az újszülöttet intézetbıl való hazatérés után meglátogatja és gondozásba veszi, egészségügyi, anyagi vagy erkölcsi veszélyeztetettség esetén kiemelt gondozásban részesíti, • fokozott figyelemmel kíséri csecsemık anyatejes táplálását, tanítja az anyát a helyes táplálásra, korszerő gondozásra, • nyomon követi a kötelezı szőrıvizsgálatok és védıoltások megtörténtét, minden eszközzel igyekszik elérni, hogy maradéktalanul megtörténjen, • vezeti az elıírt dokumentációt, azokat naprakész állapotban tartja, azokról jelentést készít, 17
• • •
munkájukat önállóan (védınıi tanácsadás) végzik, a védını szakmailag együttmőködik a házi gyermekorvossal (háziorvos) és a terhestanácsadást végzı szakorvossal, a védını munkaterülete a védınıi körzet.
Otthonápolási szolgálat Ez a szolgálat a háziorvosok, az ellátó kórházi osztályok, illetve a szakrendeléseink által megrendelt, betegek ellátását szolgálják. A vizitek számát a MEP szerzıdés évente rögzíti. Fı ellátási típusai: • a rövid idejő definitív szakápolás, • a krónikus betegség miatti szakápolás, • szakirányú therápiás szolgáltatások a beteg otthonában (fiziotherápia, gyógytorna).
II. Intézeti egyéb feladatok
A bölcsıdék speciális alapellátó intézmények. A bölcsıde feladata a bölcsıdés korú gyermekek napközbeni ellátása, gondozása, valamint testi-szellemi fejlıdését elısegítı nevelése. Az intézménybe 20 hetes kortól a 3. életév betöltéséig vehetık fel a gyermekek. Egyéni elbírálás alapján 20 hetesnél fiatalabb, vagy 3 évesnél idısebb gyermek is gondozható, nevelhetı a bölcsıdében. Speciális feltételek biztosítása alapján vállalhatja a 6 éves korig mozgássérült, valamint érzékszervi fogyatékos gyermek gondozását, illetve habilitációját a bölcsıdei szakmai kollégium irányelvében megfogalmazottak alapján. Ezzel a szolgáltatással a kijelölt bölcsıde az érintett családok részére fogyatékos gyermek gondozásában és minél tovább a családon belüli maradásában ad segítséget. A bölcsıdei szolgáltatást igénybevevık részére térítési díjat kell meghatározni. A térítési díj összege a mindenkori élelmezési norma, amit évente Békés város Képviselı-testülete határoz meg, az intézményi véleményeket figyelembe véve. Minden bölcsıdében biztosított a gyermekorvosi szakellátás. 18
A bölcsıdék a Bölcsıdék Országos Módszertani Intézete (BOMI) által 1993-ban kiadott Bölcsıdei szakmai és szervezeti útmutató alapján mőködnek. A fürdı egység az intézeti balneotherápia az általános mozgásszervi betegellátást segíti. Ezen kívül nem elhanyagolható a rekreációs szerepe. A fürdı szolgáltatásait kétféle módon lehet igénybe venni: • kézpénz fizetés illetve bérlettel • orvos által felírt fürdıjeggyel. A tevékenységét a reumatológiai és fiziotherápiás szakrendelést ellátó fıorvos irányítja. Mőködését belsı szabályzat, illetve a házirend szabályozza.
III. Gazdasági-mőszaki ellátás (Gondnokság) mőködési rendje
A gazdasági-mőszaki ellátás alapvetı feladata a bölcsıdék, fürdı,
szakrendelések, gondozóintézetek, védınıi szolgálat, fogászat, iskolaorvosi ellátás, ügyeleti szolgálat, otthonápolási szakszolgálat szakmai tevékenységének optimális mértékő segítése, az ehhez szükséges és rendelkezésre álló pénzügyi, anyagi és tárgyi feltételek gazdaságos, hatékony felhasználásának elısegítése. A 226/1999. (IX.2.) KT. számú határozat szerint a Családsegítı és Gyermekjóléti Szolgálat, valamint a 227/1999. (IX.2.) KT. számú határozata alapján Területi Gondozási Szolgálat részben önálló intézményként mőködik, gazdasági-mőszaki feladatait a Gondnokság látja el ezen intézményekkel kialakított mőködési rend alapján. Gazdálkodási feladatok: • költségvetés elkészítése szakfeladatonkénti bontásban, • házipénztár kezelés, • banki számlák átutalása, • banki- és pénztári bevételi és kiadási számlák kontírozása és lekönyvelése, • havonta a fıkönyvi zárás elkészítése, • a számviteli jogszabálynak megfelelıen a beszámolók elkészítése,
19
• •
• • •
a gépkocsi üzemeltetéssel kapcsolatos adminisztrációk vezetése, üzemanyag elszámolás, a mőködéshez szükséges szakmai anyagok, egyéb anyagok, tárgyi eszközök beszerzése, analitikus nyilvántartásának vezetése, a raktár kezelése, leltározás, selejtezés elvégzése, állóeszközök beszerzése, nyilvántartása, kezelése, ORKI felé jelentése, számlázás (bérleti díjak, orvosi vizsgálati díjak, stb.), statisztikai jelentések elkészítése.
Egyéb mőködési feladatok: • iktatás, iratkezelés, postázás, • munkaügyi feladatok ellátása, TÁKISZ felé való feladása (kinevezés, munkaszerzıdés, táppénzes nyilvántartás elkészítése, változóbér feladása, stb.), • TB szerzıdés megkötése és karbantartása, • teljesítmény elszámolás számítógépes összesítése és feladása, • fürdıjegyek elszámolása MEP és Vasutas TB Ig. felé megküldése, • Munkaügyi Központtól a közhasznú foglalkoztatási támogatás
igénylése, • az intézet mőködéséhez szükséges szabályzatok elkészítése, karbantartása, • pályázatok elkészítése, • háziorvosoknak nyújtott szolgáltatások (fénymásolás, postázás, faxolás, gépelés, tárgyi eszközök és állóeszközök nyilvántartása, leltározása, stb.), • veszélyes hulladék kezelése, • hatósági feladatok ellátása (Légszennyezés, Környezetvédelem, stb.), • gépek, mőszerek karbantartása, javíttatása, • épületekkel kapcsolatos gazdálkodási feladatok, egyéb eseti adminisztrációk (vényigénylés, kereseti igazolás, utazási utalvány kezelése, fizetési elıleg nyilvántartás, étkezési utalványok kezelése, stb.).
20
IV. Az intézményi irányítás írásos eszközei
Az intézmény rendeltetésszerő mőködését az alábbi belsı szabályzatok biztosítják. 1. Intézményi Szervezeti és Mőködési Szabályzat (SZMSZ) Magában foglalja az Intézmény “általános” belsı szabályait, az intézményi szervek feladatait, mőködési körét, a függelmi kapcsolatokat, a mőködési szabályokat, stb.
2. Kollektív Szerzıdés Az intézményi Kollektív Szerzıdés a Közalkalmazotti Törvény és annak az egészségügyre vonatkozó végrehajtási jogszabályok elıírásainak betartásával készült. Tartalmazza: a közalkalmazotti jogviszonnyal összefüggı kérdéseket.
3. Egyéb szabályzatok
a) Belsı Ellenırzési Szabályzat Ezen szabályzat tartalmazza a vezetıi, szervezeti funkcionális és a függetlenített intézményi belsı ellenırzés szabályait. A függetlenítet belsı ellenırzési feladatokat az igazgató fıorvos irányításával a belsı ellenır látja el. Jóváhagyott éves munkaterv alapján végzi feladatát, szükséges javaslatait megteszi az igazgató fıorvos felé, bekapcsolódik a vezetıi döntések elıkészítésébe, adatokat szolgáltat a vezetıi döntések meghozatalához, éves összefoglaló értékelı jelentést készít a megtartott vizsgálatok alapján.
b) Intézményi Bizonylati Szabályzat Az intézmény bizonylati rendjét határozza meg. A Szabályzat elkészítéséért, az abban foglaltak betartásáért és betartatásáért a gazdasági vezetı felelıs.
21
c) Számlarend A számviteli törvénynek megfelelıen az intézményi sajátosságok figyelembe vételével készül, ennek melléklete a Számlatükör. A szabályzat elkészítéséért és betartásáért a gazdasági vezetı felelıs. d) Iratkezelési, Irattározási Szabályzat Az intézmény iratkezelését - a tárgyban kiadott hatályos jogszabályok és irányelvek alapján - az igazgató fıorvos szabályzatban írja elı. e) Tőzvédelmi Szabályzat A hatályos jogszabályok alapján az intézet Tőzvédelmi Szabályzatát és az ezzel kapcsolatos szervezeti (tőzvédelmi felelıs) és eszközigényt, valamint az alkalmazandó intézkedéseket utasítás írje elı. f) Munkavédelmi Szabályzat A munkavédelemre vonatkozó jogszabályok alapján az intézmény igazgató fıorvosa Munkavédelmi Szabályzatot ad ki, mely tartalmazza a munka és balesetvédelemmel kapcsolatos elıírásokat. A munkáltató és a munkavállaló együttmőködési felelıssége az egészséges és biztonságos munkavégzés érdekében. g) Leltárkészítési és Leltározási Szabályzat A szabályzat hatálya kiterjed az intézmény vagyontárgyainak szabályszerő leltározására. A leltározások megfelelı elıkészítéséért, a
személyi és technikai feltételek megteremtéséért a gazdasági vezetı felelıs. A szabályzat tartalmazza a leltározáskor használatos bizonylatokat, leltárkülönbözeteket, kompenzálások, normán belüli hiányok megállapításának és rendezésének módját. A Leltározási Szabályzat melléklete az évenként elkészített leltározási ütemterv. h) Selejtezési Szabályzat Az intézmény különféle vagyontárgyainak selejtezését az intézményi selejtezési Bizottság végzi. A selejtezési Szabályzat elkészítéséért a selejtezési eljárás lefolytatásáért a gazdasági vezetı a felelıs. A selejtezési bizottság tagjait a gazdasági vezetı jelöli ki írásban a selejtezési eljárás elrendelésével egyidejőleg.
22
i) Házipénztár-kezelési Szabályzat Ezen szabályzat a házipénztári teendıket (pénz és értékkezelés) tartalmazza, így a házipénztári befizetések és kifizetések a készpénzelılegek kezelése, nyilvántartása, ırzése a szigorú számadású nyomtatványok vonatkozásában is. A házipénztár kezelési szabályzatban meghatározottak ellenırzése is a gazdasági vezetı feladatát képezik. j) Élelmezési Szabályzat A bölcsıdei intézmények élelmezési tevékenységével kapcsolatos ügyviteli feladatok és gazdasági jellegő jogszabályok meghatározása az intézeti feladatok sajátosságainak figyelembe vételével tartozik az Élelmezési Szabályzathoz. Az Élelmezési Szabályzatban rögzíteni kell az élelmezési tevékenységgel összefüggı gazdasági-pénzügyi vonatkozású feladatokat, elvárásokat, amelyért a gazdasági vezetı felel.
Vezetıi utasítások Utasításban szabályozható az intézményi munka szakmai, ill. gazdasági kérdései. Az utasítást általában a magasabb szintő jogforrások által meghatározott feladatok végrehajtásához szükséges anyagi, szervezeti, személyi feltételek közvetlen meghatározására irányul. Az utasítások kiadása
szóban és írásban történhet. Tájékoztató Tájékoztatót kell készíteni, ha azt felsıbb vezetı igényli, vagy ha az együttmőködést, kapcsolattartást szolgálja. Ennek keretében szükséges megtenni a szakmai jellegő aktuális tájékoztatásokat. Útmutatók Az útmutatók (minták, nyomtatványok, segédletek) a jogegység és törvényesség biztosítását segítı egységek számára készített anyagok. Ezek biztosítják a tevékenység intézményen belüli egységesítését.
23
Elıterjesztés Elıterjesztést kell készíteni, ha azt felsıbb szerv vagy vezetı határozata, ill. döntése elıírja, vagy ha a vezetı valamely témában felsıbb szintő döntést kezdeményez. Jelentés Jelentést kell készíteni, ha azt felsıbb szerv vagy vezetı elıírja, vagy ha a vezetı szükségesnek tartja, hogy egy fontosabb kérdésrıl, vagy saját hatáskörben tervezett intézkedésrıl a felsıbb szervet vagy vezetıt tájékoztassa.
V. Az aláírási (kiadmányozási) jog
1. Az igazgató fıorvos kizárólagos aláírási jogkörébe tartozó ügyek: • A fenntartó Önkormányzathoz, felsıbb állami szervekhez benyújtott elıterjesztések, jelentések, beszámolók, valamint az említettek által hozott határozatok, állásfoglalások és ajánlások végrehajtásáról, illetve az ajánlások megvizsgálásáról szóló jelentés, tájékoztató. • Az ÁNTSZ városi és megyei vezetıihez, az Egészségügyi Minisztériumhoz küldött valamennyi írásos anyag. • A Rendelıintézet mőködésérıl átfogó értékelést tartalmazó anyag. • Az intézet egész szervezetét érintı utasítás, a jogszabály által hatáskörébe utalt és át nem ruházható kérdések (létszám, bérkérdések) szervezeti-mőködési szabályzat, valamennyi szervre
•
érvényes szabályzatok. Vezetı Testület értekezlet tartásának elrendelése, munkáltatói jogkörébe tartozó kinevezések, besorolások, munkaszerzıdések, felmentés, fegyelmi, anyagi felelısség megállapítására irányuló eljárás megindítása.
VI. A cégbélyegzı használatának szabályai
A cégbélyegzı minden olyan bélyegzı, amely szövegében az Egyesített Egészségügyi Intézmény és Rendelıintézet cégszöveget tartalmazza. A felirat tartalmazhatja még a székhely megjelölését, a bélyegzıt használó szervezeti egység nevét. 24
A cégbélyegzı beszerzésére, nyilvántartására, használatbavételére, valamint a feleslegessé vált, vagy tönkrement bélyegzık megsemmisítésére vonatkozó eljárásokat külön utasítás szabályozza.
VII. Kommunikációs fórumok
A vezetıi munka hatékonysága érdekében a vezetés különféle szervezett kommunikációs csatornákat mőködtet. Ezek: - vezetıi értekezlet - operatív vezetıi értekezlet - szakorvosi értekezlet - szakrendelések és gondozóintézetek munkaértekezletei - éves összmunkatársi értekezlet - igazgatói fogadóóra - rendszeres területi orvosi munkaértekezlet. Vezetıi értekezlet Az intézménynél mőködı vezetıi testület, amely az intézmény mőködésével, igazgatásával kapcsolatban a legfontosabb vezetıi döntéseket igénylı kérdések megvitatására létrehozott szerv. Meghívottak az intézményi vezetık és a szakorvosi képviselı. Operatív vezetı értekezlet Az orvos-igazgató, az igazgató helyettes fıorvos, a gazdasági vezetı és a humán vezetı igazgató helyettes egyeztetı koordinatív fóruma a
vezetıi akaratképzés eszköze. Ülésezik a hét elsı munkanapján. Szakorvosi munkaértekezlet Az intézmény szakorvosainak szükség szerint elızetes napirend és kiértesítés alapján szervezett fıorvosi értekezlete, amelyet az intézmény igazgató fıorvosa hív össze és vezet le. Külön meghívottak lehetnek az ÁNTSZ városi vezetıje, a TB illetékes képviselıje, az orvosi kamara illetékes képviselıje. A fıorvosi értekezlet tárgyalja és értékeli az intézet gyógyító megelızı munkáját, területi tevékenységét. Az egyes szakterületek közötti együttmőködés és munkamegosztás kérdését, az egyes területek etikai helyzetét. A szakrendelések és gondozók közötti együttmőködés és munkamegosztás kérdését. Az értekezlet anyagáról emlékeztetıt kell készíteni. 25
Szakrendelések és gondozóintézetek munkaértekezletei Az értekezleten kell megtárgyalni az egység munkáját, munkafegyelmét, az etikai helyzetet és az elkövetkezı idıszak feladatait. Az értekezletre meg kell hívni az egység valamennyi dolgozóját, az intézmény igazgató fıorvosát, valamint az illetékes igazgató helyettest. Éves összmunkatársi értekezlet (intézményi munkaértekezlet) Az igazgató fıorvos szükség szerint, de évente legalább egy alkalommal intézményi munkaértekezletet tart. Az értekezlet az igazgató fıorvos beszámolója alapján megtárgyalja az eltelt idıszakban végzett munkát, vázolják a következı idıszak feladatait és terveit. E fórumon a hallgatóságnak kérdezési, hozzászólási, javaslattételi lehetıséget kell biztosítani. Az értekezletrıl emlékeztetı készül. Igazgatói fogadóóra: Az igazgató fıorvos kettı hetente megjelölt fix idıpontban fogadóórát tart.
VIII. Záró rendelkezések
Jelen Szervezeti-mőködési Szabályzatot Békés Város Képviselı-testülete 1999. december 16-i ülésén hagyta jóvá, amely 2000. január 01-tıl lép hatályba.
B é k é s, 1999. december 01.
Dr. Rácz László igazgató fıorvos BÉKÉS VÁROS POLGÁRMESTERI HIVATALA 5630 B é k é s, Petıfi S. u. 2. sz. Tel.: 411-011 110-2/2001. ikt. sz. KIVONAT Békés Város Képviselı-testületének 2001. március 1-jén tartott ülése jegyzıkönyvébıl:
Békés Város Önkormányzata Képviselı-testületének 46/2001. (III. 1.) KT számú határozata: 1.) Békés Város Képviselı-testülete a többször módosított 42/1994. (II. 10.) KT számú határozatával alapított Egyesített Egészségügyi Intézmény és Rendelıintézet alapító okiratának 6. pontja helyébe 2001. január 1-jétıl az alábbi 6. pont lép, kivéve az elsı szakfeladat, mely 2001. március 1-jén lép hatályba: - Háziorvosi szolgálat - ezen belül: ügyeleti szolgálat vállalkozóval kötött megbízási szerzıdés alapján - Iskola-egészségügyi ellátás (ifjúság-egészségügy) - Járóbetegek szakorvosi ellátása és gondozása - Fogorvosi szolgáltatás - Védınıi szolgálat - Bölcsıdei ellátás - Fürdı és strandszolgáltatás
8512
8519 8512 8512 8512 8532 9309
2.) Az Egyesített Egészségügyi Intézmény és Rendelıintézet 493/1999. (XII. 16.) KT számú határozattal elfogadott Szervezeti és Mőködési Szabályzata az alábbiak szerint módosul: I. 1. 13. Alaptevékenység szakfeladatok helyébe az alábbiak lépnek: 8512/1-9 8519/1-2 8512/7-5
Háziorvosi szolgálat (ügyeleti szolgálat vállalkozási formában) Iskolaegészségügyi ellátás (ifjúság egészségügy) Járóbetegek szakorvosi ellátása és gondozása
8512/8-6 8512/9-7 8532/1-3 9309/1-0
*
Fogorvosi szolgáltatás Védınıi szolgálat Bölcsıdei ellátás Fürdı és strand szolgáltatás
I. 2. Az intézmény feladatai 2.1. pontjának második bekezdése helyébe az alábbiak lépnek: Az összevont (felnıtt - gyermek) központi orvosi ügyeletet vállalkozóval kötött megbízási szerzıdés alapján biztosítja. 2.3. Egyéb feladatok helyébe az alábbiak lépnek: 2
* *
szakgondozást nyújt a bölcsıdés korú gyermekek számára (egy intézmény esetében speciális csoportot mőködtet), mőködteti a városi fürdıt.
Az SZMSZ 1. sz. mellékletében az igazgató helyettes fıorvos feladatkörébıl az ügyelet mint alapellátás, a humán vezetı igazgató helyettes feladatkörébıl pedig az otthoni ápolási szolgálat felügyelete törlésre kerül. A 3. sz. mellékletben szereplı táblázat utolsó sora (gyermek ügyelet) törlésre kerül. A Függelékbıl az ügyeleti szolgálatra vonatkozó rész helyébe az alábbiak lépnek: A folyamatos betegellátás biztosítása céljából az összevont (felnıtt - gyermek) ügyeleti szolgálatot az intézmény külön megállapodás szerint vállalkozó útján biztosítja. Az Otthoni Ápolás Szolgálatra vonatkozó rész törlésre kerül.
Határidı: Felelıs:
intézkedésre azonnal Pataki István polgármester Dr. Kovács Péter mb. igazgató
K.m.f.
Pataki István sk. polgármester
Molnárné Dr. Tarkovács Márta sk. jegyzı
A kivonat hiteles. Békés, 2001. március 12.
BÉKÉS VÁROS POLGÁRMESTERI HIVATALA 5630 B é k é s, Petıfi S. u. 2. sz. Tel.: 411-011 110-5/2001. ikt. sz. KIVONAT Békés Város Képviselı-testületének 2001. április 26-án tartott ülése jegyzıkönyvébıl:
Békés Város Önkormányzata Képviselı-testületének 137/2001. (IV. 26.) KT számú határozata:
1. )
Békés Város Képviselı-testülete a többszörösen módosított 42/1994. (II. 10.) KT számú határozatával alapított Egyesített Egészségügyi Intézmény és Rendelıintézet alapító okirata 6. pontjának elsı bekezdése 2001. május 1-tıl hatályát veszti.
2.)
Az Egyesített Egészségügyi Intézmény és Rendelıintézet 493/1999. (XII. 16.) KT számú határozattal elfogadott, 46/2001. (III. 1.) KT számú határozattal módosított Szervezeti és Mőködési Szabályzata az alábbiak szerint módosul: - I. 1. 13. Alaptevékenység szakfeladatainak elsı pontja, - I. 2. Az intézmény feladatai 2.1. pontjának második bekezdése, - valamint a Függelék ügyeleti szolgálatra vonatkozó része törlésre
kerül.
Határidı: Felelıs:
intézkedésre azonnal Pataki István polgármester Dr. Kovács Péter mb. igazgató
K.m.f.
Pataki István sk. polgármester
A kivonat hiteles. Békés, 2001. május 8.
Molnárné Dr. Tarkovács Márta sk. jegyzı
