7. PŘÍLOHY. Příloha 1 Ukázky Záznamových listů mentální škály. zpět na celý dokument

7. PŘÍLOHY Příloha 1 Ukázky Záznamových listů mentální škály

zpět na celý dokument

Mentální škála – str.1 Jméno a příjmení dítěte:

věk: _____________

Věk

Položky 1-26 1. Krátce 1. měs. osobu pohlédne na •2. Uklidní se, když je zvednuto 3. Reaguje na hlas •4.

Poloha

Pomůcky

Položky předch.

Leh na zádech

Položky násled.

Pomocné informace

Skór

S, N, O, V, SR

14, 19, 21

Leh na zádech Leh na zádech

Prohlíží okolí

5. Očima sleduje pohybující se osobu 6. Dívá se na kroužek po dobu 3 sekund 7. Habituace na chrastítko 8. Rozlišuje mezi zvonkem a chrastítkem 9. Hledá očima zdroj zvuku •10. Vokalizuje čtyřikrát 11. Anticipační vzrušení 12. Anticipační přizpůsobení na zvednutí Pozná pečovatele 2. měs. 13. zrakem 14. Usmívá se při hovoru vyšetřujícího 15. Oči sledují horizon tální pohyb kroužku 16. Oči sledují vertikální pohyb kroužku 17. Oči sledují kruhový pohyb kroužku 18. Oči sledují pohyb kroužku v oblouku 19. Usmívá se na úsměv vyšetřujícího Reguje na zmizení 3. měs. 20. obličeje 21. Vokalizuje když vyšetřující mluví •22. Vokalizuje dva (1 měs.) samohláskové zvuky 23. Přesun pohledu ze zvonku na chrastítko 24. Hlavou sleduje kroužek 25. Dívá se na kostku 3 sekundy 26. Habituace na zrak. podnět - 30 sekund

Leh na zádech Leh na zádech

Kroužek na provázku

15

Leh na zádech

Chrastítko

8

Leh na zádech

Zvonek

7

Leh s podporou hlavy

Chrastítko a zvonek

8

Leh na zádech

2

Leh na zádech

11

Leh na zádech

Pokus 1_ 2_ 3_ 4_ 5_

12

20

Leh na zádech

1

19, 21, 33

Leh na zádech


6

16

Leh na zádech


15

17

Leh na zádech


16

18

Leh s podporou hlavy


17

37

Leh na zádech

14

21, 33

Leh na zádech

13

Leh na zádech

19

33

10 Leh na zádech


9

Sed na klíně u stolu


18


Jedna kostka


Karta 26, stojan, stopky

• náhodné pozorování v průběhu vyšetření

35

Kriterium: 2 ze 3

27

Počet splněných položek (S):______________


Mentální škála – str. 2 Jméno a příjmení dítěte: _ _____________________________________________________________________________ věk: _____________

Položky 27-53

Věk

Rozpozná nový obra3. měs. 27. zec – 10 sekund 28. Vizuální preference – 15 sekund 29. Preferuje nový podnět – A:20, B,C:10s 4. měs. 30. Otáčí hlavu za zvukem

Poloha

Pomůcky

Položky předch.

Položky násled.

Pomocné informace


Karty 27A-B, stojan, stopky

26

28

Kriterium: 2 ze 2 karta 27A_, 27B_


Karty 28A-B, stojan, stopky

27

29

Kriterium: 2 ze 2 karta 28A_ , 28B_


Karty 29A-C, stojan, stopky

28



23

Kriterium: 2 ze 2 karta 29A_, 29B_ , 29C_

•31.

Vokalizací vyjadřuje pocity 32. Oči sledují míček kutálející se po stole 33. Vokalizuje při úsměvu vyšetřujícího •34.

(2 měs.)


Míček

Leh na zádech

21

35. Hraje si s chrastítkem

Leh na zádech

36. Oči sledují tyčku

Leh na zádech

37. Manipuluje s kroužkem

Leh na zádech

Kroužek

Leh na zádech

Kroužek

37

Leh na zádech

Kroužek

38

40. Dává kroužek do úst

Leh na zádech

Kroužek

39

41. Přibližuje se k zrcadlu


Zrcadlo

49, 50


3 kostky

44-5, 53 57-8, 65

43. Sahá vytrvale


Kostka, jiná malá hračka

44. Koordinace oko ruka při sahání


3 kostky

42

45,53,57 58, 65

45. Zvedne kostku


3 kostky

44

53, 57, 58, 65,

Leh na zádech

Zástěna a míček




Zrcadlo

41


Zrcadlo

49

5. měs. 42. Sahá po kostce

46. Udrží pohled 2 s. po zmizení míčku •47. Vědomí neznámého prostředí 48. Hra se šňůrkou Usmívá se na svůj obraz 6. měs. 49. v zrcadle 50. Reaguje hrou na svůj obraz v zrcadle 52. Bouchá hračkou

Sed na klíně u stolu Sed na klíně u stolu

53. Sahá po druhé kostce


51. Postřehne peletku (4 měs.)

Libost_, nelibost_, dychtivost_, a jiné_

Prohlíží si své ručky

38. Sahá po zavěšeném kroužku 39. Uchopuje zavěšený kroužek (3 měs.)

Skór

S,N,O, V, SR

38, 40 39

62 50

M32 M41

Peletka Lžíce nebo tvrdá hračka 3 kostky


45

57, 58, 65

Počet splněných položek (S):___________


Mentální škála – str. 3 Jméno a příjmení dítěte: _ _____________________________________________________________________________ věk: _____________

Položky 54-77

Věk

•54. Překládá předmět 7 měs. z ruky do ruky 55. Zvedá obrácený hrníček 56. Hledá spadlou lžičku 57. Obratně zvedne kostku 58. Podrží 2 kostky po dobu 3 s 59. Manipuluje se zvon8 měs. kem, zájem o podrob.

60. Pozoruje čárání

Položky předch.

Poloha

Pomůcky

Leh na zádech, sed

Chrastítko, kroužek, jiné zvonek


Hrníček,kostka králíček, jiné


Zrcadlo a lžička


3 kostky

53


3 kostky

57


Zvonek


Tužka a papír

•61. Vokalizuje

10 měs. 64. Spolupracuje při hře


Zástěna

65. Podrží 2 kostky ze 3 - po dobu 3 s 11 měs. 66. Záměrně zvoní zvon(5 měs.) kem 67. Zvedá hrníček za ouško •68. Užívá gest k vyjádření svých přání 69. Dívá se na obrázky v knížce 70. Naslouchá selektivně 2 známým slovům 71. Opakuje slabiku 12 měs. •(kombin. samohl. a souhl.)


3 kostky

58

Sed

Zvonek

59


Hrníček, kostka, králíček, jiné

55

•76.

65

Jaké samohláskové zvuky:

48

82 Jakou vokalizaci:

75

Jaké(á) gesto(a): Sed na klíně u stolu

Obrázková knížka

73

Jakou slabiku(y):

61 Sed na klíně u stolu

2 korálky a krab. bez víčka


69


Hrníček a 9 kostek


3 kostky

Expresivní žargon

77. Postrkuje auto

58, 65,

66


(6 a 7 m.)

Skór S, N, O, V, SR

M31 a 37

22 Kroužek se šňůrkou

Pomocné informace

67

3 různé samohláskové zvuky Tahá za šňůrku, aby 9 měs. 62. se zmocnilo kroužku 63. Napodobuje vokalizaci

72. Hledá obsah krabičky 73. Obrací stránky v knize 74. Vloží 1 kostku do hrníčku 75. Pokouší se uchopit 3 kostky

Položky násled.

86, 95

Počet vložených kostek:

65 71


Auto




Mentální škála – str. 4 Jméno a příjmení dítěte: _ ______________________________________________________________________________věk: _____________

Věk 13 měs.

(8 měs.)

Položky 78-100

Poloha

•78. Vokalizuje

4 různé slabiky 79. Ohmatává otvory v kolíčkové desce 80. Sejme víčko s krabičky 81.Reaguje na slovní pokyn 82. Zavěsí kroužek za šňůrku 83. Plácá napodobivě do hračky

(9 měs.)

84. Najde jeden předmět 85. Vyndá peletku z lahvičky 86. Vloží 3 kostky do hrníčku

Položky Položky předch. násled.

Kolíčková deska bez kol. kolíčků

Sed

Krabička, plné víčko a hračka

Kriterium: 2 ze 3 Pokus 1__ 2 __ 3 __

72 70

Sed

Kroužek se šňůrkou

Sed

Pískací hračka

Sed

Hračka a 2 hrníčky

Sed

Peletka a lahvička

Sed

62


96


74

95

Sed

Kolíčková deska, 6 žlutých kolíčků

79

98

88. Získá hračku I.

Sed

Průhledná krabička

89. Vloží 6 korálků do krabičky

Sed

Krabička, víčko s otvor., 8 korál.

Kriterium: 6 z 8 Počet korálků: ____

90. Umístí 1 dílek (modrá deska)

Sed

Modrá deska, 4 dílky kruhové a 5 čtvercových

Počet dílků: ____ Čas: ____

91. Spontánně čárá

Sed

Tužka a papír

92. Zavře kulatou krabičku

Sed

Kulatá krabička

93. Umístí kruhový tvar

Sed

Růžová deska, červené tvary

94. Napodobí slovo 95. Vloží 9 kostek do hrníčku 96. Najde hračku pod vyměněnými hrnky 17-19 97. Staví věž měs. ze 2 kostek 98. Zasune kolíčky za 70 s.

Skór

S, N, O, V, SR

Jaké slabiky:

76 Sed

Pomocné informace

67

14-16 87. Opakovaně zasouvá 1 kolíček – měs. (10 měs) čas 70 sek.

(11 měs.)

Pomůcky

Počet kostek v hrníčku:

Počet kolíčků: Pokus 1__ 2 __ 3 __ čas 1__ 2 __ 3 __

105

60

103

63 Sed


86

Sed

2 hrníčky a hračka

84

Sed

12 kostek

Sed

Kolíčková d., 6 žlutých kolíčků

87

Počet kostek v hrníčku:

102


123

Počet kostek: Pokus 1__ 2 __ 3 __

119

Počet kolíčků: Pokus 1__ 2 __ 3 __ čas 1__ 2 __ 3 __ Kriterium: 2 z 10 jmenuje ukazuje

99. Ukáže na 2 obrázky

(12 měs.)

100. Používá přiměřeně 2 různá slova

Sed

bota pes hrniček dům 109, hodiny 122 133 knížka ryba hvězda list auto

Testový sešit

94


Jaká slova:

Počet splněných položek (S):____________ zpět na celý dokument

Mentální škála – str. 5 Jméno a příjmení dítěte: _ _________________________________________________________________________________ věk: _____________

Věk

Položky 102-122

Poloha

Pomůcky

Položky předch.

101. Ukáže botu, část oděvu, jiný předmět 102. Nalezne hračku po viditelném přemístění 103. Napodobí tah křídovou pastelkou 104. Užije tyčku k získání hračky (13 měs.)

105. Nalezne hračku II.

•106. Používá slova k vyjádření přání 20 – 22 107. Splní pokyny měs. (panenka) 108. Ukáže na 3 části těla (panenka)

Položky násled.

2 hrníčky, králíček

96

Sed

2 křídové pastelky a papír

91

Sed

Malá hračka, tyčka

Sed

Průhledná krabička, malá hračka


Oděv/předmět:

81

Sed

Pomocné informace

Kriterium: 2 ze 3 Pokus 1__ 2 __ 3 __ 116

88

Kriterium: 2 ze 2 Pokus 1__ 2 __

100

Slova:

Sed

Panenka, lžíce, hřeben, kapesník

101


Sed

Panenka

107

Kriterium: 3 ze 7: vlasy ústa uši ruce oči nohy nos Kriterium: 1 z 10 Jmenuje ukazuje

(14 – 16 měs.)

109. Jmenuje 1 obrázek

Sed

Testový sešit

110. Jmenuje 1 předmět

Sed

Míč, knížka, tužka, lžíce, hrníček

•111. Kombinuje slova a gesta 112. Umístí 4 dílky za 150 s. (modrá deska)

23 – 25 113. Říká 8 různých slov měs. •114. Užívá dvouslovné věty 115. Zasune 3 tvary do růžové desky čárá 116. Odlišuje čárání od čáry 117. Napodobí 2slovnou větu 118. Pozná předměty na fotografii 119. Vloží kolíčky za 25 sekund 120. Vloží tvary do obrácené růž. desky 121. Užívá zájmena 122. Ukáže na 5 obrázků • náhodné pozorování v průběhu vyšetření

99

122, 133

126

bota pes hrníček dům hodiny knížka ryba hvězda list auto Kriterium: 1 z 5: míč knížka tužka lžíce hrníček

106

Sed

Modrá deska, 4 dílky kruhové a 5 čtvercových

90

Počet dílků: ____ Čas: ____

111

Slova:

113

Promluvy:

Sed

Růžová deska, 3 tvary, stopky

93

120

Sed

2 křídové pastelky a papír

103

139

114

Sed

Deska, zvonek, králíček, kostka, auto, trojúhelník, zástěna, test. sešit

Sed

Kolíčková deska, 6 žlutých kolíčků, stopky

98

Počet kolíčků: Pokus 1__ 2 __ 3 __ , čas při pokusu 1__ 2 __ 3 __

Sed

Růžová deska, 3 tvary, stopky

115


Kriterium: 2 z 5 Králíček __ zvonek __ auto __ kostka __ trojúhelník ___

Zájmena: Sed


109

133

Počet obrázků (viz. pol. 109) jmenuje: ___ ukazuje: ___

Počet splněných položek (S):_________

Mentální škála – str. 6 Jméno a příjmení dítěte: _ _________________________________________________________________________________ věk: _____________

Věk

Položky 123-145

Pomůcky

Sed

12 kostek

Sed

Knížka, kostka, klíč

Kriterium: 3 ze 3 knížka__ kostka __ klíč __

125. Přiřazuje obrázky

Sed

Testový sešit

Kriterium: 3 ze 4 letadlo__ tříkolka__ strom__ telef. __

126. Jmenuje 3 předměty

Sed

Míč, knížka, tužka, lžíce, šálek

26 – 28 123. Staví věž ze 6 kostek měs. 124. Rozlišuje knížku, kostku a klíč

(17-19 měs.)

Položky Položky předch. násled.

Poloha

•127. Užívá tříslovné věty 128. Přiřadí 3 barvy 129. Tvoří kontingentní sdělení 130. Umístí tvary do modré desky za 75 s

29 – 31 131. Poslouchá pohádku měs. 132. Vloží korálky do tuby za 120 s.

97

135

Test.sešit, červ., žl., modrý kruh

112

Sed

Obrázková knížka

73

Sed

Tubus, šňůrka s korálky

Červená___ žlutá___ modrá ___ Sdělení:

127 Modrá deska a 9 dílků, stopky

Počet kostek: Pokus 1__ 2 __ 3 __

Věty:

137

Sed


Kriterium: 3 z 5: míč knížka tužka lžíce šálek

110 117

Sed

Pomocné informace

Počet dílků: ____ Čas: ____ 142

Kriterium: 5 z 10 Jmenuje ukazuje

(20-22 měs.)

133. Jmenuje 5 obrázků

Sed

Testový sešit

134. Dává najevo verbální porozumění

Sed

Testový sešit

135. Staví věž z 8 kostek

Sed

12 kostek

32 – 34 •136. Klade otázky měs.

Bota Pes Hrniček Dům Hodiny Knížka Ryba Hvězda List Auto

122

Kriterium: 3 ze 6 obr.1__ 2__ 3__ 4__ 5__ 6__ 123

138

Počet kostek: Pokus 1 ___ 2 ___ 3 ___ Otázka (y):

129

137. Přiřadí 4 barvy

Sed

Testový sešit, 5 barevných kol.

128

138. Staví vlak z kostek

Sed

10 kostek

135

139. Napodobí svislý a vodorovný tah

Sed

2 tužky a papír

116

Sed

2 hrníčky a králíček

Sed

3 kostky

Sed

Knížka

Sed

Tvary z růž. sady, zástěna

Kriterium: 2 ze 3 kruh__ čtverec__ trojúhelník __

144. Rozlišuje obrázky.

Sed

Testový sešit

Kriterium: 2 ze 2 jablko __ žirafa __

145. Porovnává velikosti

Sed

Testový sešit

Kriterium: 2 ze 2 velký __ malý strom __

35 – 37 140. Rozumí 2 předložkám měs. 141. Rozumí pojmu jeden 142. Tvoří věty z více slov – reakce na knížku 143. Pamatuje si geometrické tvary


Kriterium: 4 z 5 červ., žl., modrá, černá, zelená

svislý___

vodorovný___

153

131

Věty:

Počet splněných položek (S):______ zpět na celý dokument

Mentální škála – str. 7 Jméno a příjmení dítěte: _ ______________________________________________________________________________ věk: _____________

Věk

Položky 146-168

38 – 42 146. Počítá (názvy čísel) měs. 147. Porovnává váhu (23-25 měs.)

(26-28 měs.)

(29-31 měs.)

Poloha Pomůcky Sed Sed

(35-37 měs.)

Položky násled.

164 2 krabičky pevně zavřené

Pomocné informace

S, N, O, V, SR

Názvy čísel do: ____

Příklad užití min. času:

149. Staví most

Sed

6 kostek

138

150. Staví zeď

Sed

8 kostek

149

151. Rozlišuje obrázky II.

Sed

Testový sešit

144

152. Opakuje řadu 3 čísel

Sed

153. Rozumí 4 předložkám

Sed

154. Určuje pohlaví

Sed

155. Jmenuje 4 barvy

Sed

Testový sešit

137

Kriterium: 4 z 5 červ., žl., modrá, černá, zelená

156. Rozumí pojmu více

Sed

8 kostek

141

Kriterium: 2 ze 2 Pokus 1 ___ 2 ___

157. Počítá (1 číslo k 1 kostce)

Sed

5 kostek

146

158. Rozumí perspektivě druhého I.

Sed

Pevná krabička a králíček

Kriterium: 2 ze 2 tele __ osel __ Kriterium: 3 ze 4 A __ B __ C __ D __ Kriterium: 4 ze 6: na__ do_ pod__ mezi__ za__ před__

140

Kriterium: 1. správně a ještě jedna ze dvou: 1 __ 2__ 3__

172 157 Kriterium: úspěch při klepnutí/ dotyku/tlesknutí

160. Pamatuje si sekvenci

Sed

161. Rozlišuje vzorce

Sed

Testový sešit

162. Třídí kolíčky podle barvy čárá

Sed

4 červ., modré, žluté, 3 sáčky

163. Rozlišuje velikosti

Sed

Testový sešit

164. Počítá – základní číslice

Sed

5 kostek

159

Sed

Modrá deska a 9 dílků, stopky

130

Sed

Testový sešit

165 Umístí tvary do modré desky za 30 s. 166. Rozpozná 3 neúplné obrázky 167. Určí časovou posloupnost událostí 168. Dokončí vzor

Skór

Kriterium: 2 ze 2 Pokus 1 __ 2 __

148. Užívá minulý čas

159. Počítá (stabilní pořadí čísel)

(32-34 měs.)

Položky předch.

Kriterium: 2 ze 3 čtverec__ trojúhel.__ E __

Kriterium: 2 ze 3 miska__ víčko __ bota __

Kriterium: 2 ze 2 Pokus 1 ___ 2 ___ Počet dílků: ____ Čas: ____ Kriterium: 3 ze 3 Pokus 1 __ 2__ 3__ Události:

Sed Sed

175

Kolíčk. deska a barev. kolíčky

162

Kriterium: 2 ze 2 Pokus 1 __ 2 __

Počet splněných položek (S):______


Mentální škála – str. 8 Jméno a příjmení dítěte: _ _____________________________________________________________________________věk: _____________

Věk

Položky 169-178

Pomůcky

Sed

Mapa a auto

Sed

Mapa, auto, tyčka

169

Sed

Mapa a auto

170

Sed

Uzavřená krabička, králíček

158

173. Staví „T“

Sed

10 kostek

150

174. Třídí předměty

Sed

Testový sešit

175. Počítá – uvede stejný počet kostek

Sed

5 kostek

164

176. Staví schody

Sed

12 kostek

173

38-42m. 169. Najde nejkratší cestu na mapě (pokrač.) 170. Najde alternativní cestu na mapě 171. Přibere na mapě dva přátele 172. Rozumí perspektivě druhého II.

(38-42 měs.)

Položky předch.

Poloha

177. Rozumí splnitelnosti úkolů 178. Řeší problém stavění mostu

Položky násled.

Pomocné informace

170

Kritérium: 1. pokus splněn Pokus 1 __ 2 __


171

176 Kriterium: 2 ze 3 vlak __ lampa __ banán__ Odpověď:

Stoj Sed

Testový sešit a tři tyčky

Počet splněných položek (S):__________


Příloha 2 Ukázky Záznamových listů motorické škály

Motorická škála – str 1. Jméno a příjmení dítěte: _ _____________________________________________________________________________věk: _____________

Věk

Položky 1 – 24

1. měs. •1. Zvedá ruce ve hře •2. Zvedá nohy ve hře

Poloha

•6.Ruce většinou v pěst

Leh na zádech

14. Přizpůsobí hlavu ventrálnímu závěsu 15. Drží hlavu pevně, když s ním pohybujeme •16. Provádí symetrické pohyby Drží hlavu ve 4. měs. •17. střední poloze (1 měs.)

•18. Vzpírá se o ruce

(2 měs.)

19. Udržuje hlavu v rovnováze 20. Udrží hlavu ve 45°, pokládá ji s kontrolou 21. Sedí s oporou 22. Sedí s lehkou oporou 10 s •23. Ruce má většinou otevřené 24. Udrží hlavu v 90°, pokládá ji s kontrolou

Položky násled.

Pomocné informace

Skór

S,N,O, V, SR

Leh na zádech Zvednuté u ramene

13. Podrží kroužek

Položky předch.

Leh na zádech

3. Zvedá hlavu drženo u ramene 4. Drží hlavu zpříma 3 s – vertikální poloha 5. Přizpůsobuje svoji polohu drženo u ramene Drží hlavu zpříma a 2. měs. 7. pevně 15 s 8. Zvedá hlavu – dorzální závěs •9. Drží nohy zvednuté -2s •10. Provádí plazivé pohyby Otáčí se z boku na 3. měs. 11. záda •12. Snaží se dát ruku do úst

Pomůcky

4, 5, 7, 15

Zvednuté u ramene

3

5, 7

Zvednuté u ramene

4

7,

5

15

Zvednuté u ramene

Leh na zádech Leh na bříšku Leh na zádech

Leh na zádech


Leh na bříšku

8

Zvednuté u ramene

7

Leh na zádech Leh na bříšku Vzpřímená poloha

15

Leh na bříšku

24

Sed

22, 28, 34

Sed

21

28, 34, 36

6 Leh na bříšku


20

Počet splněných položek (S):____________


Motorická škála – str. 2 Jméno a příjmení dítěte: _ _____________________________________________________________________________ věk: _____________

Položky 25 – 50

Věk

Přenáší váhu na 5. měs. 25. pažích 3 sekundy 26. Otáčí se ze zad na bok •27.

29. Uchopuje tyčku celou rukou •30.

Pomůcky

Leh na zádech

Položky předch.

Položky násled.

Chrastítko, zvonek a pod.

11

38

33. Přitahuje se do sedu

Sed Sed

36. Sedí samo pevně 37. Uchopuje kostku konečky prstů 38. Otáčí se ze zad na bříško 39. Uchopuje nohu rukama 40. Dělá rané kráčivé pohyby 41. Uchopuje peletku (5 měs.) celou rukou Pokouší se zvednout 8. měs. 42. do sedu

22

34,36

Tyčka

Typ úchopu:

Sed

Kostka

37

Sed

Tabletka

41

Leh na zádech

Sed

45 Stopky

28

Malá hračka

34

Sed

35

Sed

31

Leh na zádech


Leh na zádech

Kapesníček

Stoj

44 tabletka

Leh na zádech


43. Pohybuje se dopředu

Sed


25

44. Krátce udrží váhu

Stoj


40

32

Leh na zádech

33

46. Přenáší váhu ve stoji

Stoj

44

48. Dává 2 předměty do střední roviny Uchopuje peletku, 9. měs. 49. palec-částečná opozice 50. Otáčí trupem v samostatném sedu

Leh na zádech


Sed

2 lžičky nebo kostky

Sed

Tabletka

41

Sed

Zvonek

36


49, 56 47

45. Přitahuje se do stoje

(6 měs.)

36

26

Sed

47. Zvedá se do sedu

S,N,O, V, SR

Ruka: levá pravá

34. Sedí samo 30 s 7. měs. 35. Sedí samo při hře (4 měs.) s hračkou

Skór

Kostka, chrastítko a p.

Sahá jednostranně

31. Úchop kostky s částečnou opozicí palce 32. Pokouší se uchopit peletku

Pomocné informace

18

Leh na bříšku

Otáčí zápěstím

6. měs. 28. Krátce sedí samo (3 měs.)

Poloha

Lokomoce předcházející chůzi: 46, 53

53

42

56 Kriterium: 1 ze 2 Pokus 1…….. 2………

Počet splněných položek (S):____________



Věk

Poloha

Pomůcky

Položky předch.

Sed

Zvonek a pod

50

52. Zvedá se do stoje

Leh na zádech


47

53. Pokouší se chodit

Stoj

46

Stoj

53

Položky 51 – 74

10. měs. 51. Dostane se ze sedu (7 měs.) na bříško

Chodí do stran, při11. měs. 54. držuje se nábytku •55. Sedá si ze stoje 56. Uchopuje peletku konečky prstů 57. Úchop tyčky – částečná opozice palce Uchopuje tužku za 12. měs. 58. nejvdálenější konec

(8 měs.)

(10 měs.)

Peletka

49

Sed

Tyčinka

29

Sed

Tužka a papír

70 68

60. Chodí s pomocí

Stoj

54

61, 62, 63

Stoj

60

62, 63

Stoj

61

63

Stoj

64. Hází míčem

Stoj

•65.

Stoj

Krátce sedí na bobečku 17. – 19. 66. Jde do schodů s oporou měs. 67. Chodí pozadu 68. Stoupá si - II. 69. Jde se schodů s oporou 20. – 22. 70. Uchopuje tužku v prostředku měs. (11 měs.)

71. Jde bokem (12 měs.)

Sed

52

14. – 16. 63. Chodí samo s dobrou koordinací měs.

72 Stojí na pravé noze s oporou 73. Stojí na levé noze s oporou 74. Uchopuje tužku konečky prstů


Stoj

Sed

62. Chodí samo

Pomocné informace

60, 61

59. Stoupá si - I.

13. měs. 61. Stojí samo (9 měs.)

Položky násled.

Jakákoliv hračka

62

Míč 55

Stoj

Schody a hračka

Stoj

Tahací hračka

Stoj

69, 79 63 59

Stoj

Schody a hračka

63

80

Sed

Tužka a papír

58

74, 75, 90

Tahací hračka

67

Stoj

Stoj

82

Stoj Sed

Tužka a papír

72

83

70

75, 90





Věk

Položky 75 – 101

23 – 25 75. Přidržuje si papír měs. rukou 76. Vloží 10 peletek do (13 měs.) lahvičky za 60 s 77. Koordinovaně běhá 26 – 28 78. Skáče oběma měs. nohama (14 – 16 79. Jde samo do měs.) schodů, přisunuje nohy 80. Jde samo se schodů, přisunuje nohy 81. Skáče s posledního schodu (17- 19 82. Stojí samo na pravé měs.) noze 83. Stojí samo na levé noze 29 – 31 84. Jde dopředu po měs. čáře 85. Jde pozpátku blízko čáry (20 – 22 86. Kývá nohou, aby měs.) koplo do míče 87. Přeskočí vzdálenost 10 cm 32 – 34 88. Navlékne 3 korálky měs.

89. Jde po špičkách 4 kroky 90. Uchopí tužku za nejbližší konec 35 – 37 91. Napodobuje měs. pohyby ruky 92. Rozlišuje tvary hmatem (23 – 25 93. Manipuluje tužkou měs.) v ruce 94. Stoupá si III. 95. Jde do schodů, střídá nohy

(29 – 31 měs.)

Položky násled.

Pomůcky

Sed

Tužka a papír

Sed

12 peletek, lahvička, stopky

56

Stoj

Míč, hra na babu

71

Stoj

Provázek

Stoj

Schody a hračka

69

80, 95

Stoj

Schody a hračka

79

81

Stoj

Schody

78 73

Stoj

82

Stoj

Páska

77

Stoj

Páska

84

Stoj

Míč

83

Stoj

Páska

78

Sed

8 korálků a 2 šňůrky

Stoj

Páska

85

99

Sed

Tužka a papír

74

93

Sed

Tužka a papír

Stoj

N, O, V, SR

85

Kriterium: 1 ze 3 pokusů Pokus 1__ 2__ 3__

98 Kolíky, kostky, čtverce, zástěna

Skór S,

Počet hranatých korálků:

Sed Sed

Pomocné informace

90

Stoj

Kriterium: 4 kroky Počet kroků:

Kriterium: 2 ze 3 pokusů Pokus 1__ 2__ 3__ Kriterium: 2 ze 3 pokusů kolík__ kostka__ čtverec_

90 68

Stoj

Schody a hračka

Sed

Tužka a papír

97. Koordinace okoruka při házení kroužk.

Stoj

Tyčka, kroužek kolíčková d.

98. Napodobuje postoj

Stoj

99. Jde po špičkách 2,7 m

Stoj

Páska

100. Zastaví se v běhu

Stoj

Páska

101. Zapne 1 knoflík

Sed

Cvičný knoflík

36–42 m 96. Obkresluje kruh 26 – 28 m.

Položky předch.

Poloha

80

108 104

91

Kriterium: 2 ze 3 pokusů Pokus 1__ 2__ 3__

89 Kriterium: 2× ≤ 2 kroky Pokus 1__ 2__ 3__

Počet splněných položek (S):_________ zpět na celý dokument

Motorická škála – str. 5 Jméno a příjmení dítěte: _ ________________________________________________________________________________ věk: _____________

Věk 38–42 m. (pokračov.)

(32 – 34 měs.)

Položky 102 – 111

Pomůcky

Položky předch.

Položky násled.

103

Skór

Pomocné informace

S, N, O, V, SR

102. Stojí samo na levé noze 4 s

Stoj

83

103. Stojí samo na pravé noze 4 s

Stoj

102

104. Obkresluje znaménko plus

Sed

Tužka a papír

96

105. Obtahuje tvary

Sed

Záznamový arch a tužka

104

Kriterium: 2 ze 3 tvarů: čtverec, kruh, kosočtverec Kriterium: 20 cm 5 cm pokus 1__ 10cm pokus 1__ 15cm pokus 1__ 20cm pokus 1__

106. Přeskočí přes provázek

Stoj

Provázek

87

107. Poskočí 2× na jedné noze

Stoj

Páska

103

Stoj

Schody, hračka

95

Stoj

Páska

106

110. Poskakuje 1,5 m

Stoj

Páska

107

111. Obkresluje čtverec

Sed

Tužka a papír

105

108. Jde se schodů, střídá nohy 109. Přeskočí vzdálenost 60 cm.

(35 - 42 měs.)

Poloha

111

2__ 2__ 2__ 2__

Počet poskoků

110

Kriterium: 1 ze 3 pokusů Pokus 1__ 2__ 3__ Vzdálenost:

Počet splněných položek (S):_________


Příloha 3 Ukázka Záznamového listu škály chování


Hodnocení chování během vyšetření

Jméno dítěte: _______________________________ dat. nar._________________ Hodnocení chování dítěte rodiči:

1

2

3

Faktory

4

5

Hodnocení výkonu dítěte rodiči:

Položky

1–5

měsíců

věk: __________ 1

2

6 – 12 měsíců

3

4

5

13 – 42 měsíců

3. Převažující stav 4. Labilita stavu 5. Pozitivní emoce

Pozornost / bdělost

6. Negativní emoce 7. Uklidnitelnost při rozrušení 9. Energie 11 Zájem o testový materiál a podněty 13. Explorace předmětů a okolí 19. Orientace na vyšetřujícího

Celkový skór: Pozornost / bdělost 3. Převažující stav 4. Labilita stavu 5. Pozitivní emoce 9. Energie

Orientace / Zaujetí

11. Zájem o testový materiál a podněty 12. Iniciativa u úkolů 13. Explorace předmětů a okolí 15. Vytrvalost ve snaze splnit úkoly 16. Zaujetí pro úkoly 17. Bázlivost 19. Orientace na vyšetřujícího 20. Sociální zaujetí

Celkový skór: Orientace / zaujetí 6. Negativní emoce 8. Přecitlivělost na testový materiál a podněty 10. Pžizpůsobení změnám v testovém materiálu

Emoční Regulace

14. Pozornost k úkolům 15. Vytrvalost ve snaze splnit úkoly 18. Frustrace z neschopnosti splnit úkoly 19. Orientace na vyšetřujícího *(nepřičítat u 13-42 měs.)

*

21. Spolupráce 29. Prudké,“zbrklé“ pohyby 30. Hyperaktivita

Celkový skór: Emoční regulace 22. Hrubá motorika potřebná k zvládnutí úkolů 23. Jemná motorika potřebná k zvládnutí úkolů

Kvalita motoriky

24. Řízení pohybů 25. Hypotonie 26. Hypertonie 27. Třesy 28. Pomalé a časově zpožděné pohyby 29. Prudké,“zbrklé“ pohyby

*(nepřičítat u 13-42 m.)

Celkový skór: Kvalita motoriky Doplňkové Položky

7. Uklidnitelnost při rozrušení 8. Přecitlivělost na testový materiál a podněty 10. Přizpůsobení změnám v testovém materiálu 27. Třesy

Celkový součet doplňkových položek

Závěrečný celkový skór zpět na celý dokument

*

Příloha 4 Ukázka Záznamového listu shrnujícího vyšetření VÝVOJOVÉ ŠKÁLY BAYLEYOVÉ (BSID-II) (shrnující záznamový list) Jméno dítěte: ___________________________________________ Jméno matky: ___________________________________________ Jméno otce: ___________________________________________ Adresa:_________________________________________________

věk matky:______________________ věk otce: _ ______________________ tel: _ ___________________________

ROK

MĚSÍC

DEN

Datum vyšetření Porod. hmotnost _________________ Týden těhotenství ________________ Věková korekce __________________

Datum narození Chronologický věk Korigovaný věk

ZÁVĚREČNÉ VYHODNOCENÍ

Vývoj. index

ŠKÁLA

korig. věk

Hrubý skór

chron. věk

Percentil

Klasifikace

Korig. věk

Mentální Motorická Chování – faktory Pozornost / bdělost Orientace / zaujetí

(1-5 měs.) (6-42 měs.)

Emoční regulace

(6-42 měs.)

Kvalita motoriky

(1-42 měs.)

Doplňkové položky (1-42 měs.) Celkový skór chování

ANAMNÉZA: Matka: vzdělání:

zaměstnání:

rodin. stav:

Otec:

zaměstnání:

rodin. stav:

vzdělání:

Rodinné soužití - matka a otec žijí s dítětem: Denní péče: matka;

ano

ne (upřesnit):

otec; babička; paní; kol. zařízení; ústav

Sourozenci: Rehabilitace / terapie / předcházející vyš.: Nemocnost / léčba:

SOUHRNNÉ POZNÁMKY:


chron. věk

7. PŘÍLOHY. Příloha 1 Ukázky Záznamových listů mentální škály. zpět na celý dokument

Recommend Documents