Respektování a dodržování základních lidských práv a svobod našich uživatelů je nejdůležitější zásadou při poskytování sociální služby. Domov pro seniory ve své činnosti respektuje oprávnění vyplývající z platných obecně závazných norem včetně pravidel občanského soužití. Ochrana práv uživatelů je v naší činnosti základním a vůdčím principem. K ochraně práv uživatelů se vztahuje řada ustanovení zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů, a promítají se i do standardů kvality zakotvených ve vyhlášce 505/2006 Sb., kterou se provádí některá ustanovení zákona o sociálních službách. Uživatel služby je aktivním partnerem v procesu plánování a realizace sociální služby, je respektován především jako občan a dospělý člověk. Každý zaměstnanec domova je při nástupu do zaměstnání seznámen s dokumenty týkající se práv uživatelů a povinnostmi poskytovatele vytvářet při poskytování sociální služby takové podmínky, které umožní uživatelům naplňovat lidská i občanská práva, a je povinen je dodržovat. Tyto dokumenty jsou k dispozici u všech vedoucích pracovníků, v recepci domova, v pracovně sester a sociálních pracovnic. Uživatelé mají dokumenty vyvěšeny na nástěnce v přízemí, proti výtahu. Jedná se o: Listina základních práv a svobod Všeobecná deklarace lidských práv a svobod Charta práv a svobod starších občanů Etický kodex pracovníků domova pro seniory
2.1 PRAVIDLA
PRO PŘEDCHÁZENÍ SITUACÍM, V NICHŽ BY V SOUVISLOSTI
S POSKYTOVÁNÍM
SLUŽBY
MOHLO
DOJÍT
K
PORUŠENÍ
ZÁKLADNÍCH
LIDSKÝCH PRÁV A SVOBOD UŽIVATELŮ VČETNĚ OPATŘENÍ PRO POSTUP, POKUD K PORUŠENÍ TĚCHTO PRÁV DOJDE
2.1.1 OSOBNÍ SVOBODA A SVOBODA POHYBU Uživatelé nejsou omezováni v pohybu jak v rámci budovy a atria domova, tak i mimo něj. Domov není uzamčen, volný pohyb je možný v kteroukoliv denní i noční dobu. Imobilní uživatelé mohou kdykoliv požádat personál o doprovod (zvonky mají vždy na dosah) a odvoz v rámci budovy; mimo domov po předchozí domluvě s pracovníky sociální služby (příp. s řidičem). Uživatel sám rozhoduje o svém čase, o aktivitách, kterým se chce či nechce věnovat, o svém oblečení, ale i o sobě samém. Toto si uživatel má možnost určit prostřednictvím individuálního plánu.
1
2.1.2 PRÁVO NA OCHRANU SOUKROMÍ Uživatelé stejně jako ostatní občané mají právo na nedotknutelnost svého obydlí. Jejich právo na soukromí (tj. soukromí v pokoji, soukromí ve skříních, v nočním stolku, při hygienických úkonech, při návštěvách, při ošetřování a vyšetřování apod.) je plně uznáváno. Všichni zaměstnanci jsou před vstupem do pokoje povinni zaklepat. Zaměstnanec vstoupí do pokoje opatrně, hlasitě a viditelně se hlásí uživateli, staví se k němu čelem a naváže s ním kontakt. Uživatelé si při zahájení poskytování sociální služby určí, jaké klíče od nás převezmou (klíč od pokoje, skříně a schránky na cennosti ve skříni). Všechny náhradní klíče má uloženy sociální pracovnice ve své pracovně, v uzamčené skříni. Pravidla pro zacházení s náhradními klíči upravuje metodický pokyn. Zaměstnanci nesmí porušovat soukromí ve skříních a v nočních stolcích uživatelů. Je nepřípustné, aby zaměstnanec prováděl úklid skříně či nočního stolku bez souhlasu a v nepřítomnosti uživatele. V případě, že uživatel požádá zaměstnance, aby mu vyndal nebo podal věci ze skříně či z nočního stolku, počíná si zaměstnanec tak, aby na něho uživatel dobře viděl a mohl sledovat, co ze skříně podává. Úklid pokojů uživatelů je realizován nejčastěji v dopoledních hodinách a v jejich přítomnosti, vždy záleží na přání uživatele. Právo na soukromí musí být zachováno i při osobní hygieně uživatele. Pokud uživatel potřebuje při hygienických úkonech pomoc druhé osoby, zaměstnanec je povinen dbát na to, aby právo na soukromí uživatele bylo vždy respektováno (tzn. uzavírat dveře do pokoje a zabezpečovat před vstupem dalších osob, využívat visačky upozorňující ostatní uživatele i zaměstnance o obsazenosti koupelny, použití zástěny pro zvýšení soukromí uživatelů apod.). Při převozu imobilního uživatele z pokoje na koupelnu, musí být uživatel oblečen tak, aby nebyla snížena jeho lidská důstojnost. Uživatelé jsou vždy oblékáni do svého oblečení, které si sami zvolí a které je pro ně pohodlné. Toto oblečení musí být čisté, vyžehlené. Stejnými pravidly o zachování soukromí se zaměstnanec řídí i při ošetřování uživatele – tj. při jakémkoli ošetřování uživatele na pokoji nebo na sesterně musí být vždy zavřené dveře, z vnější strany označené visačkou „vyčkejte“ a přítomna pouze sloužící všeobecná sestra, popř. lékař nebo sestrou pověřený zaměstnanec, který ji pomáhá. Pokud potřebuje uživatel ze zdravotních důvodů doprovodit k lékaři, je zaměstnanec, který uživatele doprovází, povinen: zajistit klidný a bezpečný převoz k lékaři poskytnout psychickou podporu chránit jeho zájmy a práva Soukromí je garantováno partnerským dvojicím či manželům (možnost ubytování v manželských apartmánech).
2
2.1.3 PRÁVO SVOBODNĚ SE ROZHODOVAT A PRÁVO NA PŘIMĚŘENÉ RIZIKO Každý uživatel má právo rozhodovat se o sobě, svých záležitostech a vyjadřovat se k záležitostem, které se ho týkají. Poskytovatel vždy respektuje přirozené riziko, které vyplývá z osobního rozhodnutí uživatele. 2.1.4 OSOBNÍ SVOBODA Uživatelé se mohou v domově i mimo něj volně pohybovat. Uživatelům doporučujeme, aby z důvodu své bezpečnosti hlásili na recepci odchod a příchod. Uživatelé, kteří mají stanoveného opatrovníka, mohou bez doprovodu opustit domov na dobu delší než 24 h pouze na základě písemného vyjádření opatrovníka (toto vyjádření se ukládá do dokumentace). Uživatelé si se svými financemi hospodaří sami nebo mají ustanoveného zvláštního příjemce či opatrovníka. Na vlastní žádost si uživatelé mohou uschovat peníze v pokladně domova. Uživatelům doporučujeme, aby si v době nepřítomnosti pokoje zamykali. V situaci kdy uživatel jedná nepřijatelně, je úkolem pracovníků pokusit se uživatele zklidnit všemi možnými prostředky, které neporušují jeho svobodu (např. rozhovorem, vyhověním jeho přání atd.), v případě neúspěchu jsou povinni dále postupovat dle stanovených pravidel. 2.1.5 MLČENLIVOST Každý nový zaměstnanec je při uzavírání pracovní smlouvy poučen o zákonné povinnosti mlčenlivosti a toto rovněž stvrzuje svým podpisem. Povinnost mlčenlivosti trvá i po skončení pracovního poměru. 2.1.6 OCHRANA PŘED DISKRIMINACÍ Žádný uživatel nesmí být diskriminován z důvodu pohlaví, věku, rasy, barvy pleti, jazyka, víry a náboženství, politického či jiného smýšlení, národního nebo sociálního původu, příslušnosti k národnostní nebo etnické menšině, majetku, rodu nebo jiného postavení (Listina základních práv a svobod č. 2/1993 Sb. a Etický kodex zaměstnanců domova). V případě, že by došlo k diskriminaci uživatele ze strany poskytovatele, bude toto jednání sankciováno. 2.1.7 DŮSTOJNÉ ZACHÁZENÍ Zaměstnanci domova jsou povinni naučit se správně vyslovovat příjmení uživatele a oslovovat jej patřičně uctivě. Před zahájením poskytování sociální služby se vždy s uživatelem domlouváme, jak ho budeme oslovovat. Doporučujeme uživatele oslovovat příjmením a před příjmením použít pane /paní. Uživateli obvykle vykáme, pokud projeví jiné přání, respektujeme jej. Oslovení uživatele musí být vždy důstojné. S uživatelem nesmí být jednáno jako s dítětem, ale jako s dospělým člověkem, který má své hodnoty a svou důstojnost. Zároveň i uživatelé jsou povinni zachovávat právo na důstojnost zaměstnance (neoslovovat 3
zaměstnance hanlivými přezdívky apod.). Opakované chování uživatele, které ponižuje lidskou důstojnost zaměstnanců, může vést až k ukončení smlouvy o poskytování sociální služby.
2.1.8 OCHRANA PŘED TÝRÁNÍM, PONIŽOVÁNÍM A ZESMĚŠŇOVÁNÍM Ponižováním a zesměšňováním se rozumí takové jednání pracovníka k uživateli, které snižuje jeho lidskou hodnotu, důstojnost a které je mu nepříjemné. Nepřípustné je i jakékoliv přihlížení takovému jednání. Za zesměšňování se považuje i nápadně označené oblečení uživatele. Každý jednotlivý kus prádla a oděvu uživatele označujeme nažehleným štítkem s jeho příjmením a jménem. Toto opatření je zavedeno z důvodu zamezení ztráty nebo výměny prádla v prádelně. Veškeré oblečení je označeno tak, aby štítek byl co nejméně nápadný při běžném nošení a tím nedocházelo ke stigmatizaci a zesměšňování uživatele. Týrání uživatele (fyzické i psychické) je zcela nepřípustné. V případě, že bude takové chování zjištěno ze strany zaměstnance, bude okamžitě sankciováno. Fyzickým týráním se rozumí fyzické napadení uživatele, úmyslné způsobování bolesti, tělesné tresty, odepírání základních potřeb, jako neposkytnutí jídla a pití nebo jeho nedostatek, nedostatečná hygienická péče, nedostatečné oblékání apod. Psychickým týráním se rozumí slovní urážky, vydírání, přehlížení uživatele, zanedbávání jeho psychických potřeb, jako je omezování společenského kontaktu, kontaktu s rodinou, vyhrožování restrikcemi atd. 2.1.9 OCHRANA MAJETKU Každý uživatel má právo vlastnit svůj majetek a dle libosti s ním disponovat. Zaměstnanec nemá právo zasahovat do majetku a osobních věcí uživatele. Pokud by došlo k poškození majetku uživatele zaměstnancem, je jeho povinností toto okamžitě nahlásit svému vedoucímu pracovníkovi a poskytovatel uhradí uživateli vzniklou škodu, kterou může poté vymáhat na zaměstnanci (viz. Zákoník práce). V případě, že bude zaměstnanec obviněn uživatelem z krádeže, požádá poskytovatel Policii ČR o vyšetření celé věci. 2.2 SITUACE MOŽNÉHO PORUŠENÍ PRÁV UŽIVATELŮ Pokud zaměstnanec z nedbalosti poruší právo uživatele, bude toto porušení řešeno se zaměstnancem: osobním pohovorem (rozborem situace, domluvou, pokáráním,…) písemným napomenutím pro porušení povinností vyplývajících z právních předpisů, které se vztahují k vykonávané práci (vytýkací dopis) přechodným snížením, popř. odebráním osobního příplatku vždy s výzvou k odstranění neuspokojivých pracovních výsledků 4
Za hrubé či opakované porušení práv uživatelů je se zaměstnancem pracovní poměr ukončen, podle platného znění zákoníku práce. Konkrétní opatření navrhuje na základě podkladů přímý nadřízený zaměstnance a rozhoduje o něm vedení domova. Poskytovatel je povinen zajistit: nápravu škody omluvu zaměstnance (v přítomnosti svého nadřízeného se zaměstnance omluví a upraví své další chování a jednání v souladu s vnitřními předpisy domova) poté následují sankce
2.2.1 PERSONÁL
PORUŠÍ SOUKROMÍ V POKOJI UŽIVATELE, VE SKŘÍNI, V NOČNÍM STOLKU,
PŘI NÁVŠTĚVÁCH Z NEDBALOSTI
PREVENCE Každý zaměstnanec je seznámen a zná Domácí řád (včetně každé jeho aktualizace), Etický kodex pracovníků domova a seznámení stvrzuje svým podpisem. Každý zaměstnanec je pravidelně vzděláván v dodržování pravidel na ochranu práv uživatelů. Uživatel je při zahájení poskytování služby upozorněn na možnost úschovy cenností ve schránce na cennosti (součást každé skříně) nebo bezpečnostní schránce domova (u České spořitelny). Úklid nočního stolku pracovník provádí pouze a výhradně za přítomnosti uživatele a po vzájemné domluvě. Do skříně uživatele vstupujte jen za jeho přítomnosti, zaměstnanec slovně popisuje kroky svého jednání a dbá na to, aby uživatel měl neustále přehled o tom, co zaměstnanec dělá (při ukládání prádla, pomoci při přípravě oblečení apod.) Uživatel má k dispozici visačky s označením „nerušit“ a „přeji si uklidit“ a těmi si může označit dveře pokoje
OPATŘENÍ V PŘÍPADĚ PORUŠENÍ PRÁVA UŽIVATELE Pokud uživatel služby musí být náhle hospitalizován nebo dojde k prudkému zhoršení zdravotního stavu nebo hrozí nebezpečí poškození, zničení a ztráty jeho cenných věcí, uloží všeobecná sestra nebo sociální pracovnice jeho cennosti do schránky ve skříni, schránku i skříň uzamkne, klíče uloží do plastové obálky, kterou popíše, orazítkuje, opatří datem, svým podpisem a uschová na sesterně v lékárně. Uložení popíše v programu Cygnus (do sekce Dokumentace klienta, přehled záznamů a hodnocení péče). Pokud musí personál vstoupit do skříně bez přítomnosti uživatele,(např. zaslání osobních věcí do nemocnice apod.) pracovník vstupujte vždy v doprovodu druhého zaměstnance; po sbalení věcí skříň nebo pokoj uživatele uzamkne a klíč uloží 5
do označené plastové obálky, kterou popíše, orazítkuje, opatří datem, svým podpisem a uschová na sesterně v lékárně. Manipulaci s věcmi popíše v programu Cygnus (do sekce Dokumentace klienta, Přehled záznamů a hodnocení péče).
2.2.2 PERSONÁL
PORUŠÍ INTIMITU PŘI HYGIENĚ, PŘI TOALETĚ, PŘI KOUPÁNÍ, PŘI
OŠETŘOVÁNÍ A VYŠETŘOVÁNÍ
PREVENCE každý zaměstnanec zná a dodržuje Etický kodex pracovníků domova a metodické postupy práce nadřízený pracovník nahodile kontroluje dodržování metodických postupů práce svých podřízených vlastní sebereflexe před vstupem do pokoje každý zaměstnanec zaklepe a vyčká na vyzvání uživatele při koupání uživatele na všech koupelnách pracovníci používají vždy zástěny při vyprazdňování a ošetřování uživatele na dvoulůžkovém pokoji musí pracovník zajistit soukromí tohoto uživatele – vždy použije paraván a omezí přítomné osoby pouze na ty, které budou úkon provádět před zahájením ošetřování, koupání pracovník označí dveře pokoje visačkou „vyčkejte“ při ošetřování uživatele nebo vyprazdňování musí být dveře od pokoje vždy zavřené pracovník při poskytování péče vychází z individuálního plánu uživatele OPATŘENÍ V PŘÍPADĚ PORUŠENÍ PRÁVA UŽIVATELE upozornění ze strany uživatele, spoluzaměstnance, nadřízeného na porušení práva uživatele poučení zaměstnance o pravidlech předcházení situacím, ve kterých by mohlo dojít k porušení práv uživatele týmová konzultace - při porušení práva je svolán tým pracovníků a dochází k rozboru situace – ostatní pracovníci reflektují daný problém. Prostřednictvím zpětné vazby, kterou si pracovníci dávají navzájem, dochází k předcházení opakovaného porušování práv. sankce
2.2.3 PRACOVNÍK PORUŠÍ MLČENLIVOST PREVENCE mlčenlivost je zákonnou povinností plynoucí z pracovní smlouvy, zákona 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách a zákona 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů všichni pracovníci domova jsou při nástupu do zaměstnání seznámeni s vnitřními 6
pravidly a metodickými pokyny a podepisují Prohlášení o mlčenlivosti týmové porady – 1x měsíčně probíhají porady celého týmu, kde pracovníci mají prostor konzultovat všechny problémy, které mají s uživateli a vyjádřit své emoce. Je jim dána zpětná vazba popř. návrhy řešení od ostatních pracovníků. – Pracovníci nemají potřebu pracovní problémy ventilovat na veřejnosti. OPATŘENÍ V PŘÍPADĚ PORUŠENÍ PRÁVA UŽIVATELE týmová diskuze – při porušení práva je svolán tým pracovníků a dochází k rozboru situace – ostatní pracovníci reflektují daný problém. Prostřednictvím zpětné vazby, kterou si pracovníci dávají navzájem, dochází k předcházení opakovanému porušování práv. intervize – stejná diskuse probíhá i mezi kolegy na pracovišti. Tyto diskuse přispívají k prevenci syndromu vyhoření a ujasnění si svých kompetencí. sankce
2.2.4 ZAMĚSTNANEC ROZHODUJE ZA UŽIVATELE PREVENCE každý zaměstnanec je seznámen s používáním konkrétních nástrojů pro individuální plánování (komunikační tabulky, dohoda o rozhodování, kobliha podpory) a vždy se řídí individuálním plánem a přáním uživatele vždy si musí vyčlenit čas pro uživatele a jeho rozhodnutí při rozhovoru klade uživateli otevřené otázky, ne subjektivně zabarvené dává uživateli prostor pro samostatné rozhodnutí a respektuje jeho rozhodnutí vedoucí pracovník náhodně kontroluje dodržování metodických postupů OPATŘENÍ V PŘÍPADĚ PORUŠENÍ PRÁVA UŽIVATELE vlastní sebereflexe týmová diskuze - při porušení práva je svolán tým pracovníků a dochází k rozboru situace – ostatní pracovníci reflektují daný problém. Prostřednictvím zpětné vazby, kterou si pracovníci dávají navzájem, dochází k rozboru situace a následně k předcházení opakovanému porušování práv. porady IP – probíhají pravidelně 1x za 2 měsíce. Plánovací týmy se sejdou vždy dle potřeby klíčových pracovníků. Na těchto poradách může každý klíčový pracovník požádat o radu či pomoc se svými plány a při volbě vhodných nástrojů IP. intervize - stejná diskuse probíhá i mezi kolegy na pracovišti. Tyto diskuse přispívají k prevenci syndromu vyhoření a ujasnění si svých kompetencí.
7
2.2.5. ZAMĚSTNANEC NUTÍ UŽIVATELE UŽÍVAT LÉKY, DIETU Uživatel nechce užívat předepsané léky, dodržovat dietní opatření, protože nemá pocit, že by to potřeboval. PREVENCE všeobecná sestra nebo vedoucí zdravotně ošetřovatelského úseku ohleduplně pohovoří s uživatelem o jeho zdravotním stavu, o nutnosti užívání předepsaných léků včetně každé změny v užívání léků, o dodržování diety zejména v případech, kdy jeho zdravotní stav začíná zhoršovat – hovoří pomalu, opakovaně se ptá, zda nám uživatel rozumí vždy se snažíme zjistit, proč uživatel dodržování diety či užívání léků odmítá, popř. nabídne schůzku s praktickým lékařem, který vysvětlí uživateli všechna případná rizika stanovení míry podpory a pomoci při podávání léků, případně zapracování problému do individuálního plánu uživatele vždy respektuje právo na svobodnou volbu uživatele po dohodě s uživatelem sestra informuje rodinu („Pokud nechcete užívat léky, dietu, myslím si, že to škodí Vašemu zdravotnímu stavu a chtěl/a bych o tom informovat Vaší rodinu.“)
2.3. RIZIKOVÉ FAKTORY VEDOUCÍ K PORUŠOVÁNÍ PRÁV UŽIVATELŮ vysoká míra závislosti uživatele na službě (čím větší závislost, tím vyšší riziko porušování práv uživatele) streotypizace a omezený pohled na porušování práv porušování práv ze strany dalšího uživatele nouzové a havarijní situace
2.4 SITUACE MOŽNÉHO STŘETU ZÁJMŮ VSTÁVÁNÍ A OBLÉKÁNÍ Uživatel má zájem vstávat, až se mu bude chtít, ale pracovník v přímé péči musí obsloužit více uživatelů a plnit svou pracovní náplň. PREVENCE pracovníci poskytují sociální službu dle individuálního plánu uživatele (např. domluví se s uživatelem na tom, že bude k němu chodit později, bude vstávat jako jeden z posledních na podlaží, apod.) uživatel může společně s klíčovým pracovníkem přizpůsobit denní režim svým potřebám a zvyklostem uživatel je při zahájení poskytování služby seznámen s Domácím řádem (časové rozmezí podávání stravy) a v průběhu poskytování sociální služby s jeho 8
aktualizacemi zaměstnanci domova se řídí vnitřními pravidly domova a individuálním plánem uživatele INKONTINENCE Uživatel nechce používat inkontinenční pomůcky, protože nemá pocit, že by je potřeboval. PREVENCE pracovník diskrétně a ohleduplně pohovoří s uživatelem o vhodnosti používání inkontinenčních pomůcek nabídne různé typy pomůcek a názorně ukáže jejich oblékání během poskytování sociální služby klíčový pracovník stanoví míru podpory a pomoci při používání inkontinenčních pomůcek, případně problém zapracuje do individuálního plánu uživatele pokud uživatel i nadále odmítá pomůcku používat, pracovník inkontinenční pomůcku nabízí opakovaně – jednáme vždy trpělivě, ohleduplně, nenecháme se odradit negativní reakcí uživatele pracovník nikdy nesmí nutit uživatele používat pomůcky, aby si ulehčil práci (dodržovat individuální plán péče) UŽIVATEL X RODINNÝ PŘÍSLUŠNÍK X KLÍČOVÝ PRACOVNÍK Poskytování služby rodinnému příslušníkovi. Pracovník v přímé péči je dcerou uživatelky naší služby. Uživatelka byla spolu se svým manželem přednostně přijata do domova na základě rozhodnutí výběrové komise. Uživatelé z důvodu vysokého stupně závislosti na péči nebyli schopni zůstat ve svém přirozeném prostředí, hrozilo, že jejich dcera, naše velmi kvalitní pracovnice v přímé péči, by se musela vyvázat z pracovního poměru. PREVENCE pracovnice dodržuje Etický kodex pracovníků domova pro seniory uživatelé byli upozorněni na to, že všichni zaměstnanci domova mají stejný profesionální přístup ke všem uživatelům a na rovnocenné postavení uživatelů ve službě pokud by pracovnice protěžovala svou maminku, byla by okamžitě upozorněna na dodržování vnitřních pravidel domova pokud by zaměstnankyně upozornění svého nadřízeného nedbala, bude vykonávat práci na jiném podlaží u uživatele tuto skutečnost ošetříme v individuálním plánu, dcera nebude nikdy klíčovým pracovníkem uživatelky pracovnice nikdy nevykonává návštěvu maminky v rámci své pracovní doby (návštěva vždy po pracovní době)
9
UPŘEDNOSTŇOVÁNÍ PŘÁNÍ RODINNÝCH PŘÍSLUŠNÍKŮ PŘED PŘÁNÍM UŽIVATELE Rodina zasahovala do výběru obědů uživatelky. Výběr byl realizován rodinou a bez přítomnosti uživatelky. Na tuto skutečnost sociální pracovnici upozornila pracovnice v přímé péči. S rodinou byl veden pohovor, byla upozorněna na porušování práva svobodné volby uživatelky a byla odkázána na domácí řád domova (článek VI., odst. 12). Poté byl výběr obědů s uživatelkou opakován. PREVENCE dodržování Etického kodexu pracovníků a vnitřních předpisů domova pro seniory upozornění příbuzných na naše povinnosti, příp. odkaz na vnitřní předpisy domova (recepce, informační nástěnka v přízemí) nebo sociální pracovnici odkaz a možnost seznámení příbuzných s individuálním plánem uživatele (vždy je nutný souhlas uživatele!) možnost společně s uživatelem plánovat individuální průběh poskytování sociální služby → aktivní spolupráce rodiny na vytváření individuálního plánu
2.5 OPATŘENÍ PŘI ŘEŠENÍ STŘETU ZÁJMŮ Základní podmínkou pro předcházení střetu zájmů je komunikace s uživatelem. Ještě před zahájení poskytování služby v domově je budoucí uživatel seznámen s Domácím řádem a jsou zjišťována jeho přání, očekávání a zájmy. U uživatelů nekomunikujících verbálně se užívají prostředky alternativní komunikace, vlastní pozorování reakcí a projevů uživatele, zprávy a informace od rodiny a blízkých osob. Na základě těchto zjištění je s uživatelem (jeho zástupcem, podpůrcem, opatrovníkem) uzavřena Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory, kde jsou sjednány podmínky pro poskytování péče.
POSTUP: poskytovatel musí znát vůli uživatele a podporovat ho při rozhodování rozpoznat a identifikovat situaci střetu zájmů zachovat klid a nalézt společně nejvhodnější řešení požádat o pomoc při řešení kolegu, klíčového pracovníka uživatele požádat o řešení vedoucí zdravotně ošetřovatelského úseku nebo sociální pracovnice o střetu zájmu obeznámit všeobecnou sestru konající službu, případně provést zápis do Přehledu záznamů a hodnocení péče, včetně popisu řešení Uživatel služby si o způsobu řešení své nepříznivé situace rozhoduje sám. Kdykoliv může požádat o pomoc nebo radu klíčového pracovníka, jiného zaměstnance, sociální pracovnice nebo může požádat o zprostředkování kontaktu na osobu, kterou si určí. Podle povahy situace je uživateli nabídnuto několik cest k řešení. Konečné rozhodnutí je projevem jeho svobodné vůle a je plně respektováno. Výjimku tvoří pouze rozhodnutí, které by vedlo k protiprávnímu jednání.
10
2.6. OPATŘENÍ OMEZUJÍCÍ POHYB UŽIVATELE SOCIÁLNÍ SLUŽBY Při poskytování sociálních služeb nelze používat opatření omezující pohyb uživatelů, s výjimkou případů přímého ohrožení jejich zdraví, života nebo zdraví a života jiných fyzických osob. Opatření omezující pohyb uživatelů musí být úměrná ohrožení a mohou být použita po dobu nezbytně nutnou, čímž se rozumí doba, po kterou trvá situace ohrožení života či zdraví uživatele nebo jiné osoby a která postačuje k odstranění přímého ohrožení (§ 89 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách). Opatření omezující pohyb uživatele lze použít tehdy, pokud byla neúspěšně použita jiná opatření pro zabránění jednání, které ohrožuje zdraví a život. Zaměstnanec je povinen podle konkrétní situace nejdříve využít možnosti slovního zklidnění uživatele (odvrácení pozornosti, aktivní naslouchání, nabídnutí jiné aktivity nebo oblíbené činnosti), zváží možnost změnit prostředí, nabídne procházku apod. Uživatel musí být předem vhodným způsobem informován o tom, že vůči němu může být opatření omezující jeho pohyb použito. Zaměstnanci domova v případě použití opatření omezující pohyb uživatele jsou povinni zvolit vždy nejmírnější opatření. Při poskytování služby používáme vhodné metody, které předcházejí vzniku situací, při kterých by bylo nezbytné použít opatření omezující pohyb uživatele. Použití postranic k lůžku jako ochrany proti pádu u vysoce závislých uživatelů není restriktivním opatřením. Restriktivní opatření je nepřípustné používat z důvodu usnadnění péče. Zaměstnanec je povinen také o použití opatření omezujících pohyb informovat bez zbytečného odkladu zákonného zástupce uživatele nebo osobu, kterou uživatel s jejím předchozím souhlasem určil a ředitele domova. Domov je povinen vést evidenci všech případů použití opatření omezující pohyb uživatele (viz. Příloha 1 - Formulář o použití opatření omezující pohyb uživatelů v domově pro seniory). Do této evidence může nahlížet: uživatel opatrovník uživatele člověk, kterého si uživatel určil a který s tím souhlasí pověření zaměstnanci (vedoucí zdravotně ošetřovatelského úseku, všeobecná sestra) v případě indikace opatření omezující pohyb uživatele i lékař ostatní osoby na základě předloženého pověření, ve kterém budou uvedena jména osob, které mohou do evidence nahlížet (např. členové inspekčního týmu, Veřejný ochránce práv, zřizovatel domova…)
11
Na základě této evidence je zpracovávána analýza situace ve všech souvislostech a dochází tedy k přizpůsobování služby potřebám uživatelů. V našem domově prozatím žádná restriktivní opatření nebyla použita.
ANALÝZA SITUACÍ: vystopování příčiny chování uživatele odstranění příčiny následná úprava podmínek poskytování sociální služby, které mohou být spouštěčem ohrožujícího chování uživatele průběžné hodnocení poskytování sociální služby s ohledem na prevenci rizikového chování
DRUHY OMEZUJÍCÍCH PROSTŘEDKŮ FYZICKÉ -
úchopy, držení rukama, apod. vždy postupujeme šetrně, bez ohledu na stav vědomí sdělujeme uživateli svůj postup
MECHANICKÉ -
využití pomocných zařízení k lůžku, postranic, případně speciálních mantinelů
FARMAKOLOGICKÉ -
tento druh prostředku je zakázáno používat. Ordinaci a aplikaci zajišťuje vždy lékař.
Za poskytovatele služby je povinna vedoucí zdravotně ošetřovatelského úseku předložit registrujícímu orgánu (krajskému úřadu) ve lhůtě 15 dnů po skončení kalendářního pololetí písemnou zprávu o počtu uživatelů služby, u kterých jsme použili opatření omezující pohyb, a četnost jejich použití dle druhu opatření. Za tuto dokumentaci je tato vedoucí také odpovědna.
2.7 PRAVIDLA PRO PŘIJÍMÁNÍ DARŮ Zaměstnanci domova pro seniory nepřijímají dary nabízené za účelem ovlivnění rozhodování o službě nebo zvýhodnění při poskytování služby. Taktéž nepřijímají dary považované jako odměnu za vykonanou službu u uživatele! Zaměstnanci domova jsou vázáni Etickým kodexem pracovníků domova pro seniory, nepřijímají hodnotné dary. O přijetí věcného nebo finančního daru pro potřeby domova pro seniory rozhoduje ředitel, schvaluje RM Blatná. Postup přijímání darů popisuje metodický pokyn – přijímání darů. Na drobné dary určené jako pozornost se neuzavírá darovací smlouva. Pozornost, která je 12
určena ke konzumaci, je použita při společných nebo společenských setkání jako např. oslava narozenin uživatelů, porady zaměstnanců apod. Je-li pozornost dekorativního charakteru (květina, obraz) je použita pro výzdobu společných či společenských prostor domova. Zaměstnanci si v žádném případě těmito pozornostmi nepodmiňují úkony nebo kvalitu poskytovaných služeb. Je zakázáno pravidelně přijímat dary od jednoho uživatele. Alkohol se v žádném případě nepřijímá! Dodržováním těchto pravidel jsou vázání všichni zaměstnanci. Při vážném porušení mohou být sankcionováni dle Zákoníku práce.
Domov pro seniory tř. T. G. Masaryka 272, Blatná
Platnost od: 16. 4. 2007
Schválil: Václav Kroupa Podpis:
Zpracoval: tým pracovníků v sociálních službách
Aktualizace: 1. 4. 2014
Zapsala: Mgr. Hana Baušová, Mgr. Ivana Doubková
13
