2015 (dále jen ÚV 2016)

•

popis dále uváděných mechanismů úhrad vychází ze znění vyhlášky MZ ČR č. 273/2015 (dále jen ÚV 2016)

•

mechanismus úhrady uvedený ve vyhlášce je zdravotní pojišťovna (dále jen ZP) povinna aplikovat, pokud se poskytovatel a ZP za podmínek dodržení zdravotně pojistného plánu dané zdravotní pojišťovny (§ 17 odst.5 zák.48/1997) nedohodnou jinak

ZZ poskytující akutní lůžkovou péči (dále jen nemocnice)

ZZ poskytující následnou lůžkovou péči LDN OLÚ Ošetřovatelská lůžka Hospic

1.

individuálně smluvně sjednané složka úhrady – ISSSU (DRG báze uvedené v př. 9 ÚV 2016)

2.

léčiva označená symbolem „S“ (tzv. centrová léčiva)

3.

úhrada formou případového paušálu (DRG báze uvedené v př. 10 ÚV 2016)

4.

úhrada vyčleněná z úhrady formou případového paušálu (DRG báze uvedené v př. 13 ÚV 2016)

5.

ambulantní péče

6.

výkon 78890 ve výši 10 000 Kč

Přehled referenčních období pro jednotlivé složky úhrad je uveden zde

centrová léčiva – beze změny akutní lůžková péče ISSSU – dochází k rozšíření DRG bází hrazených formou ISSSU (výčet je zde) z úhrady případového paušálu se vyčleňují některé DRG báze, které jsou hrazeny dle pravidel DRG (výčet je zde) nepoužívá se koeficient změny počtu pojištěnců jednotlivých ZP u případového paušálu se zohledňuje vyšší objem CM ambulantní péče nepoužívá se koeficient změny počtu pojištěnců jednotlivých ZP

nad rámec maximální úhrady se nově – dle vykázání – hradí  krevní deriváty uvedené v př. 12 ÚV 2016  screening – mamografický, karcinomu děložního hrdla, kolorektálního karcinomu  ZULP a ZUM v odb. 305,306,308 a 309 poskytnutý v souvislosti s péčí o osoby, jimž bylo soudem nařízeno ochranné léčení samostatně je hrazen v SZV nový výkon k 1.1.2016 s kódem 78890 ve výši 10 000 Kč

DRG báze (příloha 9 ÚV 2016) a) 0501*, 0507*, 0511*, 0516*, 0522*, 0523*, 0524*, 0526*, 0527*, 0528* b) 0001*, 0002*, 0014*, 0204*, 0802*, 0804*, 0818*, 1101* Detailní přehled jednotlivých bází ad a) ; ad b) Pokud nedojde k dohodě o výši úhrady do 31. 3. 2016, ZP poskytne úhradu ve výši 𝒏

𝑷𝑷𝒉𝒐 𝒊,𝒛𝒛 ∗

Ú𝑯𝑹𝒉𝒐 𝒛𝒛 = 𝒎𝒊𝒏 𝒊=𝟏

𝟏, 𝟎𝟑 ∗ Ú𝑯𝑹𝟐𝟎𝟏𝟓 𝒊,𝒛𝒛

𝑷𝑷𝟐𝟎𝟏𝟓 𝒊,𝒛𝒛

𝒏

𝟏, 𝟎𝟑 ∗ Ú𝑯𝑹𝟐𝟎𝟏𝟓 𝒊,𝒛𝒛

; 𝒊=𝟏

2015 Tedy součtu 103% průměrné úhrady za r. 2015 na 1 případ dané DRG báze ( Ú𝐻𝑅𝑖,𝑧𝑧 ) vynásobené počtem případů dané DRG báze za r. 2016, nejvýše však do 103% úhrady za r. 2015 za báze ad a), resp ad b)

popis ukazatelů je uveden zde Poznámka: výpočet se provádí zvlášť pro báze ad a) a pro báze ad b)

Stanovení průměrné úhrady Ú𝑯𝑹𝟐𝟎𝟏𝟓 dané DRG báze 𝒊,𝒛𝒛 ad a)

tyto DRG báze byly v r. 2015 hrazeny režimem ISSSU => ÚHR2015 i,zz je ve výši individuálně sjednané úhrady (v případě nedohody je výše úhrady uvedena v ÚV 2015) ad b) jedná se o DRG báze, které byly v r. 2015 součástí případového paušálu, ÚV 2016 stanovuje jak ÚHR2015 i,zz z případového paušálu za r. 2015 vypočítat : 2015 Ú𝐻𝑅𝑖,𝑧𝑧

= 𝐶𝐸𝐿𝐾 𝑃𝑈𝑑𝑟𝑔,2015 + 𝐸𝑀2015

proto

2015 𝐶𝑀𝑖,𝑧𝑧 ∗ 𝐶𝑀2015,012 , 102015

tj. 2015 Ú𝐻𝑅𝑖,𝑧𝑧 je část případového paušálu za r. 2015 navýšeného o extramurální péči r. 2015 ve výši:

•

podílu (procentu) CM za DRG bázi uvedenou v ISSSU, ad b) na celkovém CM za všechny DRG báze s výjimkou DRG bází uvedených v ISSSU ad a)

neboli •

podílu (procentu) CM za DRG bázi uvedenou v ISSSU, ad b) na celkovém CM za všechny DRG báze, které byly v r. 2015 hrazeny formou případového paušálu

popis ukazatelů je uveden zde

Úhrada je výkonová s omezením dle typu onemocnění metabolické choroby (pouze VFN) chronická onemocnění HIV/AIDS, hereditární angioedém a pro profylaxi rizikových dětí vystavěných expozici respiračního syncytiálního viru

Ostatní onemocnění

Výše omezení je závislé na typu „onemocnění“ komentář Přestože jsou léčiva se symbolem „S“ v ÚV 2016 zařazena do tzv. individuálně smluvně sjednané složky úhrady, jsou jak jejich úhrada, tak i finanční strop v ÚV 2016 jednoznačně stanoveny

metabolické choroby (výčet zde) omezení: maximální úhrada na 1 unikátního pojištěnce je ve výši 100 % dvanáctinásobku průměrné měsíční úhrady vypočtené z těch měsíců roku 2015, během nichž byla léčba poskytována, počet léčených pojištěnců není limitován chronická onemocnění (výčet zde) omezení: maximální úhrada ve výši 100 % dvanáctinásobku prům. měsíční úhrady vypočtené z těch měsíců roku 2015, během nichž byla léčba poskytována, vynásobené 108 % počtu unikátních pojištěnců léčených v roce 2015 Průměrná měsíční úhrada se vypočítává pro každé onemocnění zvlášť, maximální úhrada je definována pro celou skupinu (nikoliv pro každé jednotlivé onemocnění) HIV/AIDS, hereditární angioedém a pro profylaxi rizikových dětí vystavěných expozici respiračního syncytiálního viru omezení: dle vykázání ostatní onemocnění omezení: maximální úhrada ve výši 100 % celkové úhrady za r. 2015 vynásobené 104 % počtu unikátních pojištěnců léčených v roce 2015

Úhrada formou případového paušálu (DRG báze uvedené v př. 10 ÚV 2016)

IPU = 1,03 * PUdrg,2015 kde PUdrg,2015 je celková výše úhrady za hospitalizace ukončené v r. 2015 uvedené v př.10 ÚV 2016

𝐏𝐔𝐝𝐫𝐠,𝟐𝟎𝟏𝟓 lze charakterizovat jako část případového paušálu za r. 2015 navýšeného o extramurální péči r. 2015 (poznámka: případový paušál za r. 2015 zahrnuje DRG báze uvedené v ISSSU, ad b), v př. 10 a v př. 13 ÚV 2016)

která se snižuje o podíl (procento) CM za DRG báze uvedené v ISSSU, ad b) a v př. 13 ÚV 2016 na celkovém CM za všechny DRG báze, které byly v r. 2015 hrazeny případovým paušálem neboli odpovídající podílu (procentu) CM za DRG báze uvedené v př. 10 ÚV 2016 na celkovém CM za všechny DRG báze, které byly v r. 2015 hrazeny případovým paušálem výpočet PUdrg,2015 je uveden zde Poznámka: Pokud je nemocnice po celý r. 2016 držitelem certifikátu kvality a bezpečí podle z. 371/2011 Sb., může mu zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu IPU navýšit PUdrg,2015 až o jedno procento

Případový paušál se po ukončení r. 2016 spočte dle vzorce 𝐶𝐸𝐿𝐾 𝑃𝑈𝑑𝑟𝑔,2016 = 𝑚𝑖𝑛 1;

𝐶𝑀𝑟𝑒𝑑,2016,013 0,99∗𝐶𝑀2015,013

∗ 𝐼𝑃𝑈 ∗ 𝐼𝑍𝑃 − 𝐸𝑀2016

kde 𝐸𝑀2016 je extramurální péče v rámci případů hospitalizace za r. 2016 uvedených v př.10 ÚV 2016 oceněná hodnotami bodu platnými pro r. 2016 CMred,2016,013 je „redukovaný“ CM za r. 2016 vstupující do konečné hodnoty případového paušálu za r. 2016 pokud je CMred,2016,013 větší nebo rovno 99% CM za r. 2015 (přepočteno dle pravidel pro r. 2016) pak konečná výše paušální úhrady CELK PUdrg,2015 je rovna IPU*IZP –EM2016 pokud je CMred,2016,013 menší než 99% CM za r. 2015 (přepočteno dle pravidel pro r. 2016) pak konečná výše paušální úhrady CELK PUdrg,2016 je poměrně snížena CM2015,013 je CM za případy hospitalizace ukončené v r. 2015 přepočtené pomocí pravidel DRG platných pro r. 2016 a vynásobené indexy (RV) r. 2016 IZP je index změny produkce

Poznámka: všechny uvedené hodnoty vztahující se k případovému paušálu se týkají výhradně případů hospitalizace zařazených do DRG bází uvedených v př. 10 ÚV 2016

Výpočet CMred,2016,013 𝐶𝑀𝑟𝑒𝑑,2016,013 = 𝐶𝑀𝑟𝑒𝑑 1 + 𝐶𝑀𝑟𝑒𝑑 2 + 𝐶𝑀𝑟𝑒𝑑 3 kde

CMred 1 se vztahuje k případům hospitalizace r. 2016 hrazeným případovým paušálem, které nejsou ukončeny kódem 4 (překlad na lůžko následné péče) anebo kódem 5 (překlad k jinému poskytovateli na lůžko akutní péče) CMred 1 je přitom závislý na dosaženém poměru CMI (průměrný CM na 1 případ) za r. 2016 vůči CMI za r. 2015 celkové hodnotě CM za r. 2016 CMred 1 lze charakterizovat tak, že pokud je CMI za r. 2016 pod 105 % CMI za r. 2015, pak CMred 1 je roven CM za r. 2016 pokud je CMI za r. 2015 nad 105 % CMI za r. 2015, pak CMred 1 je roven CM za r.2016 poměrně sníženému v závislosti na výši překročení

výpočet CMred1 je uveden zde

Vazba mezi CMred 1 a CM2015,013, CM2016,013, PP2015, PP2016 Poznámka: jedná se o hodnoty vztahující se výhradně k DRG bázím uvedeným v př.10 ÚV 2016, které nejsou ukončeny kódem 4 nebo 5

CM2016,013

podíl CMI2016 k CMI2015

dopad na CELK PUdrg,2016

menší než 99% z CM2015,013

menší či rovno 105%

poměrné krácení IPU dle nenaplnění CM2016,013

menší než 99% z CM2015,013

větší než 105%

dvojí krácení IPU 1) vliv na CMred 1- snížení vůči CM2016,013 2) poměrné krácení IPU

větší než 99% z CM2015,013


větší než 99% z CM2015,013

větší než 105%

IPU se nekrátí, ale část péče zůstane neuhrazena část péče zůstane neuhrazena, dle míry překročení může dojít i ke snížení IPU

- velké překročení


- IPU se nekrátí, ale část péče zůstane neuhrazena


- malé překročení

- IPU se nekrátí, ale část péče zůstane neuhrazena



- IPU se krátí, přitom část péče zůstane neuhrazena



- část péče neuhrazena, může dojít i k menšímu krácení IPU

rovno 99% z CM2015,013


optimální výsledek, úhrada v plné výši IPU

rovno 99% z CM2015,013

větší než 105%

vliv na CMred 1- snížení CM2016,013, a tím i krácení IPU

Výpočet CMred,2016,013 - pokračování CMred 2 se vztahuje k případům hospitalizace r. 2016 hrazeným případovým paušálem, které jsou ukončeny kódem 4 (překlad na lůžko následné péče) CMred 2 lze charakterizovat tak, že

pokud nárůst počtu případů ukončených kódem 4 za r. 2016 bude menší nebo rovno než 5 %, pak CMred 2 je roven CM za r. 2016 pokud nárůst počtu případů ukončených kódem 4 za r. 2016 bude větší než 5 %, pak CMred 2 je poměrně snížen v závislosti na výši překročení nad 5%

CMred 3 se vztahuje k případům hospitalizace r. 2016 hrazeným případovým paušálem, které jsou ukončeny kódem 5 (překlad k jinému poskytovateli na lůžko akutní péče) CMred 3 lze charakterizovat tak, že pokud nárůst počtu případů ukončených kódem 5 za r. 2016 bude menší nebo rovno než 5 %, pak CMred 3 je roven CM za r. 2016 pokud nárůst počtu případů ukončených kódem 5 za r. 2016 bude větší než 5 %, pak CMred 3 je poměrně snížen v závislosti na výši překročení nad 5% výpočet CMred2 je uveden zde výpočet CMred3 je uveden zde

Výpočet IZP - index změny produkce v případě, že nemocnice poskytne v r. 2016 ve srovnání s r. 2015 objem produkce měřený v CM vyšší než 7% dojde k navýšení hodnoty případového paušálu o 75% z překročení nejvyšší překročení, které bude zohledněno je pak stanoveno na 15%, vyšší procentní překročení se už dále nezohledňuje procento navýšení pak bude kráceno, pokud nedojde k odpovídajícímu nárůstu globálních unikátních pojištěnců (GUP) hospitalizovaných v DRG bázích uvedených v př. 10 ÚV 2016, konkrétně pokud dojde k nárůstu CM o X %, pak nárůst GUP, při kterém nedochází ke krácení, musí být minimálně cca X/2 %.

Př. • • •

nárůstu CM o 13% (tj. 6% nad stanovené minimum 7% pro zohlednění) pokud by byl nárust GUP 3% a více, je překročení zohledněno plně ze 75% pokud by byl nárust GUP jen 2,5 %, je překročení zohledněno „jen“ ze 62,5% pokud by k nárustu GUP nedošlo, překročení nebude zohledněno vůbec

výpočet Izp je uveden zde

Konečná výše úhrady formou případového paušálu je rovna součtu těchto položek CELK PU drg,2016 úhrada za výkony 00031 a 00032 ve výši 375 Kč za každý výkon úhrada za ZULPy uvedené v př.12 ÚV 2016

zahrnuje skupiny DRG uvedené v př. 13 ÚV 2016 (výčet zde) této péče je hrazena formou DRG ve výši

(1,06 * IZS2014 )* CM2016,013,13 – EM2016,13 kde CM2016,013,13 je CM za případy hospitalizace ukončené v r. 2016 uvedené v př. 13 ÚV 2016 EM2016,13 je extramurální péče v rámci případů hospitalizace za r. 2016 uvedených v př.13 ÚV 2016 oceněná hodnotami bodu platnými pro r. 2016 𝑃𝑈𝑑𝑟𝑔,2014 IZS2014 je individuální základní sazba vypočtená takto: 𝐶𝑀2014,013

kde PUdrg,2014 je celková výše za hospitalizace ukončené v r. 2014 uvedené v př. 9, 10 a 13 ÚV 2016, včetně vypořádání regulačních omezení s výjimkou regulace na předepsané léky a ZP, zvýšená o hodnotu vyžádané extramurální péče v r. 2014 oceněné hodnotami bodu platnými v r. 2016 včetně nákladů na ZULP a ZUM a snížená o úhradu léčivých přípravků uvedených v př. 12 ÚV 2016 CM2014,13 je CM za případy hospitalizace ukončené v r. 2014 uvedené v př. 9,10 a 13 ÚV 2016 vynásobené indexy (RV) 2016

pokud se ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem, který má statut centra vysoce specializované péče podle § 112 odst. 5 zákona č. 372/2011 Sb., dohodne rozdílná výše a způsob úhrady hrazených služeb zařazených podle Klasifikace do bází č. 2250 až 2255 (popáleniny) a 2501 až 2537 (polytraumaty) nezapočítá se tato úhrada do úhrady případového paušálu formou

pokud se ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem dohodne rozdílná výše a způsob úhrady hrazených služeb zařazených podle Klasifikace do bází č. 1801 až 1834 (infekce) a 2401 až 2435 (HIV) nezapočítá se tato úhrada do úhrady případového paušálu, popř. do úhrady vyčleněné z úhrady formou případového paušálu v případě péče poskytnuté zahraničním pojištěncům a dále v případě, že poskytovatel poskytne v r. 2015 nebo v r. 2016 hrazené služby 50 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tato péče podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,03 Kč. v případě, že poskytovatel poskytne v r. 2015 nebo v r. 2016 hrazené služby 50 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, zdravotní pojišťovna poskytne poskytovateli úhradu ve výši 100 Kč za každý den hospitalizace.

Obecná pravidla výkonová úhrada s hodnotou bodu HB dle příslušného segmentu AZZ (poznámka: v případě nemocnic se neaplikuje tzv. výsledná/degresní hodnota bodu)

omezení celková výše úhrady (tzv. horní risk koridor) nad rámec maximální úhrady se hradí výkon 09563 (ÚPS) výkon 88101 (soudní pitva) screening – mamografický, karcinomu děložního hrdla, kolorektálního karcinomu

ZULP označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. ZULP uvedený v př. 12 ÚV 2016, max. do výše jejich jejich jednotkové ceny v r. 2015 ZULP a ZUM v odb. 305,306,308 a 309 poskytnutý v souvislosti s péčí o osoby, jimž bylo soudem nařízeno ochranné léčení počet výkonů 09543 (signální kód pro klinické vyšetření) krát 30 Kč, maximálně do výše odpovídající 30-násobku počtu výkonů 09543 vykázaných v r. 2014 ve všech segmentech je úhrada vypočtena pro jednotlivé příslušné odbornosti daného segmentu, popř. pro vyjmenovanou skupinu výkonů v dané odbornosti

omezení celkové výše úhrady se stanoví ve výši:

Úhr_ambmax = Úhr_amb2015 * 1,03 kde

Úhr_ambmax je maximální celková úhrada včetně ZULP a ZUM, s výjimkou výkonů a ZULPu hrazeného nad rámec maximální úhrady Úhr_amb2015 je celková výše úhrady za r. 2015 včetně úhrady za ZULP a ZUM, do Úhr_amb2015 se nezahrnuje úhrada za výkony a ZULPy hrazeného nad rámec maximální úhrady

ambulantní specializovaná péče

odbornost

HB

psychiatrie, léčba alkoholismu a jin. toxikománií, sexuologie vykazující výkony odb.910

305, 306, 308 a 309 se stacionářem

1,08

klinická psychologie, dětská psychologie

901, 931

1,08

psychoterapie

910 se stacionářem

1,08

hemodialýza, kromě výkonu 18530 a 18550

128

0,90

hemodialýza - výkon 18530 a 18550

128

0,75

927, 903, 905, 919

1,00

403

0,68

radiační onkologie - výkony 43652, 43653

403

1,00

oftalmologie - výkony 75347, 75348 a 75427

705

0,68

ortoptista, klinická logopedie, zrakový terapeut, adiktolog radiační onkologie - výkony 43311, 43313, 43315, 43613, 43617, 43627, 43629, 43633

screening. karcinomu kolorekta - 15101, 15103, 15105, 15107, 15440, 15445 a 15950

1,03

novorozenecký screening – výkony 73028 a 73029

701 nebo 702

1,00

výkon 09555 (ošetření dítěte do 6 let)

101 -109, 201 - 209, 301 - 304, 307, 401 - 602, 605 -708, 710, 901, 904, 910 bez stacionáře

1,03

ostatní ambulantní specializované odbornosti (+ výše uvedené odbornosti u nevyjmenovaných výkonů)

101 -109, 201 - 209, 301 – 304, 305 -306 bez stacionáře, 307, 309 bez stacionáře, 401 - 602, 605 -708, 710, 901, 904, 910 bez stacionáře

1,03

komplement + radiodiagnostika

Odbornost

mamografický screening

806

1,03

screening děložního hrdla

820

1,03

radiodiagnostika - kromě výkonů CT a NMR (kromě výkonů 89711 až 89725 a 89611 až 89619)

809, 810

1,10

radiodiagnostika - výkony CT a NMR (výkony 89711 až 89725 a 89611 až 89619)

809, 810

0,55

radiodiagnostika - denzitometrie dvoufotonová (výkony 89312)

809, 810

0,80

laboratorní odbornosti, kromě lab. lékařské genetiky

222, 801, 802, 804, 805, 807, 812 až 815, 817, 818, 819, 822, 823

s certifikátem ISO ČSN 15189 nebo NASKL II

0,71

laboratorní odbornosti, kromě lab. lékařské genetiky

222, 801, 802, 804, 805, bez certifikátu ISO ČSN 807, 812 až 815, 817, 818, 15189 nebo NASKL II 819, 822, 823

0,40

lab. lékařské genetiky

816

lab. lékařské genetiky

816

doplňující podmínka

s certifikátem ISO ČSN 15189 nebo NASKL II bez certifikátu ISO ČSN 15189 nebo NASKL II

HB

0,50

0,40

komplement + radiodiagnostika

odbornost

HB

domácí zdravotní péče

home care

925

1,02

911, 914, 916, 921

0,90


všeobecná sestra, psychiatrická sestra, nutriční terapeut, porodní asistentka


výkony dopravy v návštěvní službě

911,914,916,921,925

0,90

902, 917

0,80

902, 917

0,90

989

0,96

989

0,81

003 709

1,00 1,11 1,10

001,002

1,00

PLD, PLDD

zdravotní výkony výkony dopravy v návštěvní službě

001,002

0,90

Gynekologie

zdravotní výkony

603, 604

1,08

segment zdravotní péče

fyzioterapie, ergoterapeut

DZS

zdravotní výkony výkony dopravy v návštěvní službě s nepřetržitým provozem

DZS

mimo nepřetržitý provoz

fyzioterapie, ergoterapeut

LPS ZZS přeprava pacientů neodkladné péče PLD, PLDD

část celkové úhrady ve výši

0,015 * PUdrg,2015 + 0,015 * Uhr_amb2015 je určena na navýšení osobních nákladů kde PUdrg,2015 je celková výše úhrady za hospitalizace ukončené v r. 2015 uvedené v př.10 ÚV 2016 (podíl z případového paušálu za r. 2015 odpovídající procentu CM za DRG skupiny uvedené v př. 10 ÚV 2016 na celkovém CM za všechny DRG skupiny, které byly v r. 2015 hrazeny případovým paušálem) Uhr_amb2015 je celková výše úhrady za r. 2015 včetně úhrady za ZULP a ZUM, do Úhr_amb2015 se nezahrnuje úhrada za výkony a ZULPy hrazeného nad rámec maximální úhrady

OLÚ, LDN, ošetřovatelská lůžka – úhrada paušální sazbou za 1 den hospitalizace stanovenou pro každou kategorii pacienta a typ OD samostatně, a to ve výši PSOD,2016 = max { 1,12 * PSOD,2014 ; 1,065 * PSOD,2014 + 100; X} kde X je minimální paušální sazba na 1 den hospitalizace (hodnoty X zde) nad rámec PSOD,2016 se hradí přijímací a propouštěcí vyšetření + ZUM/ZUL navýšení úhrady ve výši 0,015 ∗ 1,09 ∗ 𝑃𝑆𝑂𝐷,2014 je určeno na navýšení osobních nákladů. NIP (následná intenzivní péče) a DIOP (dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče) úhrada za jeden den pobytu ve výši, která byla sjednána na rok 2015. Nebyla-li úhrada za jeden den pobytu na rok 2015 sjednána k 31. 12. 2015, použije zdravotní pojišťovna výši úhrady za jeden den pobytu, která byla sjednána na rok 2015 u srovnatelného poskytovatele. Hospic (OD 00030) - výkonová úhrada s HB ve výši 1,02 Kč

Ambulantní péče (vykazovaná pod stejným IČZ jako lůžková péče) - úhrada podle seznamu zdravotních výkonů s HB 0,95 Kč Zvláštní ambulantní péče (podle §22 písm.c) a e) z. 48/97 Sb. - úhrada podle seznamu zdravotních výkonů s HB 1,02 Kč s omezením ve výši 1,03 * POPzpo x PUROo, kde POPzpo je počet unikátních pojištěnců ošetřených v r. 2016 PUROo je průměrná úhrada za výkony včetně ZUM/ZULP na jednoho unikátního pojištěnce ošetřeného v r. 2014

Poznámka: 

pokud je ZAP nasmlouvána i v nemocnici, mechanismus úhrady je shodný se ZZ následné péče



pokud v r. 2014 LZZ ošetřilo 10 a méně pojištěnců, použije zdravotní pojišťovna pro stanovení průměrné úhrady hodnotu za r. 2014 u srovnatelných poskytovatelů Zvláštní ambulantní péče v sociálních ústavech - úhradu za tuto péči vyhláška nestanovuje

pokud zdravotní pojišťovna zjistí při kontrole odchylky od pravidel ve vykazování a kódování podle Klasifikace, v jejichž důsledku došlo k nesprávnému zařazení případu do DRG skupiny s vyšší hodnotou relativní váhy, sníží 𝐶𝑀1,2016,013 případně 𝐶𝑀2016,013,4 případně 𝐶𝑀2016,013,5 případně CM2016,013,13 (dále jen CM) o

a)

při revizi jednotlivých případů - o dvojnásobek rozdílu mezi původním a revidovaným CM

b)

při revizi statisticky méně významném počtu nesprávně zařazených případů v jedné DRG bázi - o 20% z celkového CM dané báze vynásobené průměrným snížením na 1 revidovaný případ

c)

při statisticky významném počtu nesprávně zařazených případů – o 80% z celkového CM dané báze vynásobené průměrným snížením na 1 revidovaný případ

pravidla pro řazení do ad a) až ad c)

Regulační omezení na upcoding se uplatní pouze pokud ZP sdělí poskytovateli do 30. dubna 2016 hodnotu vyžádané extramurální péče za r. 2015 oceněnou hodnotami bodu platnými v r. 2016 včetně nákladů na ZUM a ZULP oznámí poskytovateli nejpozději týden před započetím revize, jestli se bude jednat o revizi náhodného vzorku případů či o revizi vybraných jednotlivých případů

GUP (globální unikátní pojištěnec) – jedinečný výskyt čísla pojištěnce v ambulantní specializované péči (bez ohledu na jednotlivé odbornosti) podmínkou pro uplatnění regulačního omezení je, že zdravotní pojišťovna sdělí do 30. 4. 2016 referenční hodnoty, které vstupují do výpočtu regulačních omezení v r. 2016 regulační omezení se nepoužijí, pokud poskytovatel odůvodní nezbytnost poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení referenčních průměrných úhrad regulační omezení se u poskytovatelů poskytujících hrazené služby v odbornosti 305, 306, 308 nebo 309, pokud k překročení průměrných úhrad došlo v souvislosti s péčí o osoby, jimž bylo soudem nařízeno ochranné léčení zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku za předepsaná léčiva a ZP a za vyžádanou péči pro ambulantní pacienty maximálně do výše odpovídající 15 % objemu úhrady poskytnuté touto zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony snížené o objem úhrady za ZUM a ZULP v r. 2016 případě, že poskytovatel poskytl v r. 2016 hrazené služby 100 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, zdravotní pojišťovna regulační srážku za předepsaná léčiva a ZP a za vyžádanou péči pro ambulantní pacienty neuplatní

pokud průměrná úhrada na 1 GUP za předepsaná léčiva (s výjimkou ATC H01AC01 – léčba růstovým hormonem) a ZP v r. 2016 bude vyšší než 100 % průměrné úhrady v r. 2014, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5% z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu GUP v r. 2016 za každé započaté 0,5% překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení při výpočtu průměrné úhrady na 1 GUP a počtu GUP v r. 2016 se do výpočtu nezahrnou GUP, na které byl vykázán pouze zdravotní výkon 09513

do regulačního omezení se nezahrnují léčivé přípravky nebo zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem bude-li alespoň 50% lékařských předpisů vydáno v elektronické podobě, dojde k uplatnění regulační srážky (RS) při překročení 101 % průměrné úhrady v r. 2014

pokud průměrná úhrada na 1 GUP za vyžádanou péči komplementu, vyjma vyžádané péče poskytnuté stejným poskytovatelem, v r. 2016 bude vyšší než 100 % průměrné úhrady v r. 2014, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu GUP v r. 2016 za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 55 % z překročení při výpočtu průměrné úhrady na 1 GUP a počtu GUP v r. 2016 se do výpočtu nezahrnou GUP, na které byl vykázán pouze zdravotní výkon 09513 do vyžádané péče se nezahrnují zdravotní výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla a screeningu kolorektálního karcinomu pro účely stanovení výše průměrných úhrad i výše případné srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2016 hodnotou bodu platnou v hodnoceném období.

ISSSU počet případů ISSSU ad b) a jejich CM za r. 2015 v jednotlivých DRG skupinách počet případů a CM za DRG skupiny uvedené v ISSSU ad b), v př.10 a př. 13 ÚV 2016

hodnota případového paušálu za rok 2015 centrová léčiva objem vykázaných centrových léčiv za r. 2015 sjednaná maximální úhrada pro r. 2015, resp. maximální úhrada spočtená dle ÚV 2015 případový paušál hodnota případového paušálu za rok 2015 počet případů a CM za DRG skupiny uvedené v ISSSU ad b), v př.10 a př. 13 ÚV 2016 případy hospitalizace uvedené v př. 10 ÚV 2016 ukončené jiným kódem než 4 či 5

 počet případů a CM v jednotlivých DRG skupinách za r. 2015 případy hospitalizace uvedené v př. 10 ÚV 2016 ukončené kódem než 4 či 5  počet případů v jednotlivých DRG skupinách za r. 2015 celkový CM a počet GUP za r. 2015 Poznámka: červeně jsou označené údaje vztahující se k r. 2015, jejich přesná hodnota bude známa nejdříve v polovině r. 2016; do té doby je třeba pracovat s odhady provedenými nad daty r. 2015

případy hospitalizace vyčleněné z případového paušálu celková výše úhrady za případy v DRG skupinách uvedených v př.9, 10 a 13 ÚV 2016 CM za případy v DRG skupinách uvedených uvedených v př.9, 10 a 13 ÚV 2016

ambulantní péče celková výše úhrady za r. 2015 počet bodů za výkony screeningu za r. 2015 – mamografický, karcinomu děložního hrdla, kolorektálního karcinomu

objem krevních derivátů za r. 2015 uvedených v př. 12 ÚV 2016

ISSSU počet případů v jednotlivých DRG skupinách uvedených v př. 9 ÚV 2016 centrová léčiva celkový objem poskytnutých léčiv ve vazbě na objem poskytnutých centrových léčiv v r. 2015, popř. na sjednaném limitu případový paušál případy hospitalizace uvedené v př. 10 ÚV 2016 ukončené jiným kódem než 4 či 5  počet případů a CM v jednotlivých DRG skupinách  průměrný CM na 1 případ ve srovnání s r. 2015 případy hospitalizace uvedené v př. 10 ÚV 2016 ukončené kódem než 4 či 5  počet případů a CM v jednotlivých DRG skupinách celkový CM a počet GUP ve srovnání s r. 2015 objem krevních derivátů uvedených v př. 12 ÚV 2016 počet kódů doprovodu 00031 a 00032 Případy hospitalizace vyčleněné z případového paušálu počet případů v jednotlivých DRG skupinách uvedených v př. 13 ÚV 2016

ambulantní péče odbornosti a kódy výkonů, u nichž je celková úhrada omezena maximální úhradou  počet bodů + ZUM/ZULP v jednotlivých odbornostech

 počet bodů za výkony zařazené do maximální úhrady (např. výkony CT, NMR) počet bodů za výkony 09563 (ÚPS) a 88101 (soudní pitva) počet bodů za výkony screeningu – mamografický, karcinomu děložního hrdla, kolorektálního karcinomu objem krevních derivátů uvedených v př. 12 ÚV2016 počet výkonů 09543 (signální kód pro klinické vyšetření)

počet kódu 78890

Výhody technicky dobře spočitatelná úhrada

Nevýhody nemožnost spočítat výši úhrady na začátku roku – problém, pokud nemocnice bude námitkovat výpočet výše úhrady za r. 2015 limit pro ambulantní péči při nižším objemu lůžkové péče se úhrada adekvátně snižuje vyšší objem ambulantní péče se nijak nezohledňuje vyšší objem lůžkové péče se zohledňuje až při překročení CM o 7%

„zakonzervované“ nerovnosti ve výši úhrad u jednotlivých zdravotních pojišťoven skutečnost, že vyšší objem poskytnuté lůžkové péče v referenčním období se stává základem pro aktuální období neboli pokud zůstala v referenčním období část péče neuhrazena, tak její objem snižuje výši „jednotkové ceny“ v dalším období

DRG báze příloha 9 - ad b)

DRG báze ad b)

název

0001

TRANSPLANTACE SRDCE A/NEBO PLIC

0002

TRANSPLANTACE JATER

0014

AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ

0204

VÝKONY NA ČOČCE S NEBO BEZ VITREKTOMIE

0802

BILATERÁLNÍ A VÍCENÁSOBNÉ VELKÉ VÝKONY NA KLOUBECH DOLNÍCH KONČETIN

0804

VELKÉ VÝKONY REPLANTACE DOLNÍCH KONČETIN A JEJICH KLOUBŮ

0818

VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU

1101

TRANSPLANTACE LEDVIN

Chronická onemocnění – výčet

a) revmatoidní artritis, b) Bechtěrevova choroba, c) psoriatrická artritis,

d) Crohnova choroba, e) colitis ulcerosa, f)

psoriáza těžká,

g) plicní arteriální hypertenze, h) astma, i)

Parkinsonova choroba a

j)

juvenilní artritida

k) roztroušená skleróza

metabolické vady – výčet onemocnění

a) Fabryho choroba, b) Gaucherova choroba, c) Niemen-Pickova choroba, d) Mukopolysacharidóza I, e) Mukopolysacharidóza II, f)

Mukopolysacharidóza VI,

g) Pompeho choroba, h) Hyperamonemie u dětí s dědičnou poruchou metabolismu urey a glutaminu a i)

Dědičná tyrozinemie typu I

příloha 12

ZULP vyjmutý v lůžkové péči z platby případovým paušálem a v ambulantní péči hrazený nad rámce maximální úhrady

HVLP 

ATC B02BB01



ATC B02BD01 – B02BD10



ATC B05AA02

IVLP 

Kryoprotein (0207926)



Plazma čerstvá, zmrazená pro klinické použití (0207921)

Baze 1460 1461

Název skupiny POROD CÍSAŘSKÝM ŘEZEM VAGINÁLNÍ POROD SE STERILIZACÍ A/NEBO DILATACÍ A KYRETÁŽÍ

1462

VAGINÁLNÍ POROD S VÝKONEM, KROMĚ STERILIZACE A/NEBO DILATACE A KYRETÁŽE

1463

VAGINÁLNÍ POROD

1561

NOVOROZENEC, S TRANSPLANTACÍ ORGÁNU NEBO MIMOTĚLNÍ MEMBRÁNOVOU OXYGENACÍ

1562 1563 1564

NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU <=1000G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU <=1000G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 1000-1499G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM

1565

NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 1000-1499G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU

1566

NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 1500-1999G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM

1567


1568

NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 2000-2499G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM

1569


1570

NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU >2499G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM

1571

NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU >2499G, S VÁŽNOU ANOMÁLIÍ NEBO DĚDIČNÝM STAVEM

1572

NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, SE SYNDROMEM DÝCHACÍCH POTÍŽÍ

1573

NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, S ASPIRAČNÍM SYNDROMEM

1574

NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, S VROZENOU NEBO PERINATÁLNÍ INFEKCÍ

1575

NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU

Baze

Název skupiny

2401

HIV S VÝKONEM, S NĚKOLIKA ZÁVAŽNÝMI INFEKCEMI SOUVISEJÍCÍMI S HIV

2402

HIV S VÝKONEM, S DALŠÍ DIAGNÓZOU SOUVISEJÍCÍ S HIV

2403

HIV S VÝKONEM, BEZ DALŠÍ DIAGNÓZY SOUVISEJÍCÍ S HIV

2430

HIV S VENTILAČNÍ NEBO NUTRIČNÍ PODPOROU

2431

HIV S DALŠÍ DIAGNÓZOU SOUVISEJÍCÍ S HIV, PROPUŠTĚN PŘES LÉKAŘSKÉ DOPORUČENÍ

2432

HIV S NĚKOLIKA ZÁVAŽNÝMI INFEKCEMI SOUVISEJÍCÍMI S HIV

2433

HIV S DALŠÍ DIAGNÓZOU SOUVISEJÍCÍ S HIV, BEZ NĚKOLIKA ZÁVAŽNÝCH INFEKCÍ SOUVISEJÍCÍCH S HIV, S TUBERKULÓZOU

2434

HIV S DALŠÍ DIAGNÓZOU SOUVISEJÍCÍ S HIV, BEZ NĚKOLIKA ZÁVAŽNÝCH INFEKCÍ SOUVISEJÍCÍCH S HIV, BEZ TUBERKULÓZY

2435

HIV BEZ DALŠÍ DIAGNÓZY SOUVISEJÍCÍ S HIV

OD

kategorie pacienta 1 (resp. 0)

kategorie pacienta 2




00005

984,09

1077,99

1183,49

1301,65

1471,5

00021

1271,05

1399,76

1453,57

1628,7

1751,08

00022

1225,69

1337,52

1854,15

1999,53

1820,09

00023

1074,82

1186,65

1216,19

1388,16

1373,39

00024

1185,6

1253,12

1335,41

1439,85

1542,19

00025

3024,93

3469,67

3625,81

3737,64

3024,93

00026

1790,11

1681,45

1824,93

1900,89

2313,39

00027

1419,81

1428,25

2021,47

2180,57

1718,37

00028

1301,65

1420,86

1535,86

1884,05

2005,6

00029

1165,55

1271,05

1373,39

1478,89

1787,11

00031

475

00032

475

Revize dle ad a) se uplatní pokud byla provedena revize na DRG bazi, v níž nemocnice vykázala 10 či méně než 10 případů nebo na maximálně na X případů v DRG bazi, v níž nemocnice vykázala více než 10 případů, přitom nelze uplatnit revizi ad b) nebo ad c). X se vypočítá jako 10 případů plus 10 % případů vykázaných v dané DRG bazi. Revize dle ad b) se uplatní pokud revize byla provedena na více než 5 % případů ze statisticky významného náhodného vzorku, minimálně však 30 případů v rámci příslušné DRG baze Revize dle ad c) se uplatní pokud revize byla provedena na méně než 5 % případů ze statisticky významného náhodného vzorku, minimálně však 10 případů v rámci příslušné DRG báze

Složka úhrady

finanční ukazatelé

produkční ukazatelé

ISSSU

r. 2015

r. 2015

centrová léčiva

r. 2015

r. 2015

r. 2015

r. 2015

-

-

r. 2014

-

r. 2015

-

-

r. 2014 -

-

-

případový paušál • • •

kromě doprovodu (kód 00031 a 00032) a ZULPů uvedených v př. 12 ÚV 2016 kód 00031 a 00032 ZULP uvedený v př. 12 ÚV 2016

DRG skupiny vyjmuty z případového paušálu ambulantní péče • • •

kromě kódu 09543, 09563, 88101, screeningů a ZULP uvedený v př. 12 ÚV 2016 kód 09543 kód 09563, 88101, screeningy a ZULP uvedený v př. 12 ÚV 2016

výkon 78890

ℎ𝑜 Popis ukazatelů pro výpočet Ú𝐻𝑅𝑧𝑧

ℎ𝑜 Ú𝐻𝑅𝑧𝑧

úhrada pro r. 2016

2015 Ú𝐻𝑅𝑖,𝑧𝑧 úhrada za vyjmenovanou bázi v roce 2015,

ℎ𝑜 𝑃𝑃𝑖,𝑧𝑧

počet případů ve vyjmenované bázi v r. 2016

2015 𝑃𝑃𝑖,𝑧𝑧

počet případů ve vyjmenované bázi v roce 2015

i

index odkazující na příslušnou 1 až n, n je počet vyjmenovaných bazí

X

nabývá hodnoty 1,03 pro báze ad a) i ad b)

Popis ukazatelů pro výpočet Ú𝑯𝑹2015 𝑖,𝑧𝑧

𝐶𝐸𝐿𝐾 𝑃𝑈𝑑𝑟𝑔,2015 je celková úhrada formou případového paušálu za r. 2015 𝐸𝑀2015

2015 𝐶𝑀𝑖,𝑧𝑧

je hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizace ukončených v r. 2015 a hrazených formou případového paušálu oceněná hodnotami bodu platnými v roce 2015 včetně nákladů na ZUM a ZULP je CM za případy hospitalizace ISSSU ad b) ukončené v r. 2015 a vynásobené indexy 2015

𝐶𝑀2015,012 , 102015 je CM za případy hospitalizace ukončené v r. 2015 uvedené v př. 10

a př. 13 ÚV 2016 a ISSSU ad b) vynásobené indexy 2015 neboli CM za případy hospitalizace ukončené v r. 2015 hrazených formou případového paušálu a vynásobené indexy 2015

𝑃𝑈𝑑𝑟𝑔,2015 = 𝐶𝐸𝐿𝐾 𝑃𝑈𝑑𝑟𝑔,2015 + 𝐸𝑀2015 ∗

1 −

𝐶𝑀2015,012 , 92016 + 𝐶𝑀2015,012 , 132016 𝐶𝑀2015,012 , 102015

kde 𝐶𝐸𝐿𝐾 𝑃𝑈𝑑𝑟𝑔,2015 je celková úhrada formou případového paušálu za r. 2015 𝐸𝑀2015

je hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizace ukončených v r. 2015 a hrazených formou případového paušálu oceněná hodnotami bodu platnými v r. 2015 včetně nákladů na ZUM a ZULP

𝐶𝑀2015,012 , 92015 je CM za případy hospitalizace ISSSU ad b) ukončené v r. 2015 vynásobené indexy 2015 𝐶𝑀2015,012 , 132015 je CM za případy hospitalizace ukončené v r. 2015 a uvedené v př. 13 ÚV 2016 vynásobené indexy 2015

𝐶𝑀2015,012 , 102015 je CM za případy hospitalizace ukončené v r. 2015 uvedené v př. 10 ÚV 2016, ř. 13 ÚV 2016 a ISSSU ad b) vynásobené indexy 2015 neboli CM za případy hospitalizace ukončené v r. 2015 hrazených formou případového paušálu a vynásobené indexy 2015

𝐼𝑍𝑃 = 1 + 𝑚𝑎𝑥 0; 0,75 ∗ 𝑚𝑖𝑛

𝐶𝑀𝑟𝑒𝑑,2016,013 − 1,07; 0,08 ∗ 𝐼𝐺𝑈𝑃 𝐶𝑀2015,013

kde IGUP je index změny globálních unikátních pojištěnců vypočtený jako

𝐼𝐺𝑈𝑃 = 𝑚𝑎𝑥 0; 𝑚𝑖𝑛 1; 0,5 ∗ 𝑚𝑖𝑛

𝐺𝑈𝑃2016 −1 𝐺𝑈𝑃2015 𝐶𝑀𝑟𝑒𝑑,2016,013 − 1 ; 0,15 𝐶𝑀2015,013

kde CMred,2016,013 je „redukovaný“ CM za r. 2016 vstupující do konečné hodnoty případového paušálu za r. 2016 CM2015,013 je CM za případy hospitalizace ukončené v r. 2016 vynásobené indexy (RV) r. 2016 GUP2016 počet globálních unikátních pojištěnců hospitalizovaných v DRG skupinách uvedených v př. 10 ÚV 2016 v r. 2016 GUP2016 počet globálních unikátních pojištěnců hospitalizovaných v DRG skupinách uvedených v př. 10 ÚV 2016 v r. 2015

𝐶𝑀𝑟𝑒𝑑 1 = 𝑚𝑖𝑛 𝐶𝑀1,2016,013 ; 𝐶𝑀1,2016,013

0,2

∗

𝐶𝑀1,2015,013 1,05 ∗ 𝑃𝑃1,𝑑𝑟𝑔,2016 ∗ 𝑃𝑃1,𝑑𝑟𝑔,2015

0,8

kde CM1,2016,013 je CM případy hospitalizace za r. 2016 hrazených případovým paušálem (uvedených v př.10 ÚV 2016), které nebyly ukončeny kódem 4 nebo kódem 5 CM1,2015,013 je CM případy hospitalizace za r. 2015 hrazených případovým paušálem (uvedených v př.10 ÚV 2016), které nebyly ukončeny kódem 4 nebo kódem 5, vynásobené indexy (RV) r. 2016 PP1,drg,2016 je počet případů hospitalizace za r. 2016 hrazených případovým paušálem (uvedených v př.10 ÚV 2016), které nebyly ukončeny kódem 4 nebo kódem 5 PP1,drg,2015 je počet případů hospitalizace za r. 2015 hrazených případovým paušálem (uvedených v př.10 ÚV 2016), které nebyly ukončeny kódem 4 nebo kódem 5

𝐶𝑀𝑟𝑒𝑑 2 = 𝐶𝑀2016,013,4 ∗ 𝑚𝑖𝑛 1; 1,05 ∗

𝑃𝑃𝑅𝑑𝑟𝑔,2015,4 𝑃𝑃𝑑𝑟𝑔,2016 ∗ 𝑃𝑃𝑅𝑑𝑟𝑔,2016,4 𝑃𝑃𝑑𝑟𝑔,2015

kde CM2016,013,4 je CM za r. 2016 za případy hospitalizace hrazených případovým paušálem (uvedených v př.10 ÚV 2016) a ukončených kódem 4

PPdrg,2015 je počet případů hospitalizace (uvedených v př.10 ÚV 2016)

za r. 2015 hrazených případovým paušálem



PPRdrg,2015,4 je počet případů hospitalizace za r. 2015 hrazených případovým paušálem (uvedených v př.10 ÚV 2016) a ukončených kódem 4 PPRdrg,2016,4 je počet případů hospitalizace za r. 2016 hrazených případovým paušálem (uvedených v př.10 ÚV 2016) a ukončených kódem 4

𝐶𝑀𝑟𝑒𝑑 3 = 𝐶𝑀2016,013,5 ∗ 𝑚𝑖𝑛 1; 1,05 ∗

𝑃𝑃𝑅𝑑𝑟𝑔,2015,5 𝑃𝑃𝑑𝑟𝑔,2016 ∗ 𝑃𝑃𝑅𝑑𝑟𝑔,2016,5 𝑃𝑃𝑑𝑟𝑔,2015

kde CM2016,013,5 je CM za r. 2016 za případy hospitalizace hrazených případovým paušálem (uvedených v př.10 ÚV 2016) a ukončených kódem 5





PPRdrg,2015,5 je počet případů hospitalizace za r. 2015 hrazených případovým paušálem (uvedených v př.10 ÚV 2016) a ukončených kódem 5 PPRdrg,2016,5 je počet případů hospitalizace za r. 2016 hrazených případovým paušálem (uvedených v př.10 ÚV 2016) a ukončených kódem 5

2015 (dále jen ÚV 2016)

Recommend Documents