ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR 1139 Budapest, Váci út 73/a. Ügyiratszám: 86720-10-2180/4075/2011. Tárgy: a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről szóló 14/2007. (III.14.) EüM rendelet 9.-9/B. §-aiban és a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény 32/A. § (1) bekezdésében foglaltakra tekintettel hivatalból indított eljárás HIRDETMÉNY A közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. tv. (Ket.) 80. § (1) d) pontja alapján az alábbi közleményt bocsátom ki. Tájékoztatom a lenti táblázatban felsorolt eszközök gyártóit vagy meghatalmazott képviselőit, illetve valamennyi ügyfelet (továbbiakban: Ügyfél), hogy a 2011. október 3-án gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről szóló 14/2007. (III.14.) EüM rendelet (R.) 9.-9/B. §-aiban és a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény 32/A. § (1) bekezdésében foglaltak alapján hivatalból indított eljárásban hatóságomnál I. fokú döntés született. Az eljárás hivatalbóli megindításáról az ügyfeleket hirdetményi úton értesítettem 2011. október 4-én. A Ket. 80. § (1) bekezdés d) pontja alapján a határozatot hirdetményi úton kézbesítem, azzal, hogy Ügyfél a határozatot hatóságomnál átveheti. A fentiekben leírt hatósági ügyben a következő felsorolásban szereplő eszközöket érintő változtatásokról szóló döntések a www.oep.hu/gyse weblapon megjelennek, a határozatok teljes szövege pedig az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Ártámogatási Főosztályán hivatali időben megtekinthető. ISO-kód 04 06 06 06 06 004 04 06 06 06 12 004 04 06 06 06 18 004 04 06 06 06 30 004 04 06 06 09 04 004 04 06 06 09 09 004 04 06 06 09 15 004 04 06 06 09 21 002 04 12 09 09 03 001 04 12 09 09 06 001 04 12 09 12 03 001 04 12 09 12 06 001 04 12 09 12 09 001 04 12 09 12 12 001 04 12 09 12 15 001 04 12 09 12 18 001 04 12 09 12 21 001
Megnevezés Lastofa 340 AD térdharisnya (méretes) Lastofa 340 AF combközépig érő harisnya (méretes) Lastofa 340 AG combtőig érő harisnya (méretes) Lastofa 340 AM harisnyanadrág (méretes) Lastofa AD térdharisnya (méretes) Lastofa AF combközépig érő harisnya (méretes) Lastofa AG combtőig érő harisnya (méretes) Lastofa AM harisnyanadrág (méretes) H-12 bélelt haskötő H-33 haskötő bélsártartó pelottával Ht-11 Hasemelő Ht-18 Hasemelő széles Ht-12 Oldalgumi ék (pár) Ht-13 Oldalgumi (pár) Ht-22 Sérvpárna Ht-25 Hasemelő párna Ht-14 Oldalgombolás+ harisnyatartó
1
ISO-kód 04 12 09 12 24 001 04 12 09 12 27 001 04 12 09 12 30 001 04 12 09 12 33 001 04 12 09 12 36 001 04 12 09 12 39 001 04 12 09 12 42 001 06 03 06 09 03 001 06 03 06 09 06 001 06 03 06 09 09 001 06 03 09 03 06 001 06 03 09 03 09 001 06 03 09 03 12 001 06 03 09 03 15 001 06 03 09 03 21 001 06 03 09 03 24 001 06 03 09 03 27 001 06 03 09 03 30 001 06 06 06 09 03 001 06 06 06 09 06 001 06 06 09 09 03 001 06 06 09 09 06 001 06 06 15 09 03 001 06 06 15 09 06 001 06 06 24 09 03 001 06 06 24 09 03 002 06 12 03 03 09 001 06 12 03 03 09 002 06 12 03 06 03 001 06 12 03 09 03 001 06 12 03 15 03 001 06 12 03 15 06 001 06 12 03 15 06 002 06 12 03 18 15 001 06 12 03 18 15 002 06 12 03 18 18 001 06 12 03 18 18 002 06 12 03 18 18 003 06 12 03 18 18 004 06 12 03 18 18 005 06 12 03 18 18 006 06 12 03 18 18 007 06 12 06 09 03 001 06 12 06 09 03 002 06 12 06 09 06 001 06 12 06 09 09 001 06 12 09 09 03 001 06 12 09 09 06 001 06 12 09 09 09 001 06 12 09 09 12 001 06 12 15 09 03 001
Megnevezés Ht-26 Sérvpárna nagy méretű Ht-32 Második vászon bélés Ht-33 Drill bélés Ht-15 Harisnyatartó gumi (készlet) Ht-21 Hegpárna Ht-27 Vállszalag mindkét vállra Ht-28 Stomanyílás kialakítása haskötőn, fűzőn F 24 ágyékfűző F 25 hosszú gerincfűző F 26 hosszú gerincfűző melltartóval Boston Charlestone, két funkciós, állítható Cheneau Gschwend Stagnara Ülőkorzett Traumás fűző PM 204 SpineCor Kit 2000 korrigáló fűző V-21 V-21/M V-31/M V-31 V-46/M V-43/M V-54/M V-55/M J-180/M J-170/M J-10 TTT J-15 Bayer rugó J-11 (cipőbe épített) Bayer rugó J-12 (cipőre szerelt) Bayer rugó J-13 (hozott cipőre szerelt) B 80 alumínium sajka B 88 acél sajka Thermoplast betét S 25 anatómiai betét Starflex-Globus thermoplastikus betét Szendvics szerkezetű sajka Műanyag sajka Thermomoll-Globus Aktív junior sajkabetét J-SpD J 24/M J-27/M Scarpa készülék J-41/M J-42/M (gyermek) J-42/M (felnőtt) L-220 térdízületi kontraktúra kezelő J-71
2
ISO-kód 06 12 15 09 03 002 06 12 15 09 06 001 06 12 15 09 06 002 06 12 15 09 06 003 06 12 18 03 03 001 06 12 18 03 03 002 06 12 18 03 06 001 06 12 18 03 06 002 06 12 18 03 09 001 06 12 18 03 09 002 06 12 18 03 12 001 06 12 18 03 12 002 06 12 18 03 15 001 06 12 18 03 15 002 06 12 18 03 15 003 06 12 18 03 18 001 06 12 18 03 18 002 06 12 18 03 18 003 06 12 18 03 21 001 06 12 18 03 21 002 06 12 18 03 21 003 06 12 18 03 24 001 06 12 18 03 24 002 06 12 18 03 24 003 06 12 18 03 27 001 06 12 18 03 27 002 06 12 18 03 27 003 06 12 18 03 30 001 06 12 18 03 30 002 06 12 18 03 30 003 06 12 18 03 33 001 06 12 18 03 33 002 06 12 18 03 33 003 06 12 30 03 03 001 06 12 30 03 06 001 06 12 30 03 09 001 06 12 30 03 12 001 06 12 30 03 15 001 06 12 30 03 18 001 06 12 30 03 21 001 06 12 30 03 24 001 06 12 30 03 27 001 06 12 30 03 30 001 06 12 30 03 33 001 06 12 30 03 36 001 06 12 30 03 39 001 06 12 30 03 42 001 06 12 30 03 45 001 06 18 03 03 03 001 06 18 03 03 06 001 06 18 03 03 09 001
Megnevezés J-71/M J-76 J-76/M J-76/B J-31 J-31/B J-32 J-32/B J-33 J-33/B J-34 J-34/B J-35 J-35/M J-35/B J-36 J-36/M J-36/B J-77 J-77/M J-77/B J-87 J-87/M J-87/B J-78 J-78/M J-78/B J-89 J-89/M J-89/B J-990 J-990/M J-990/B Jt-11, kengyel Jt-14, előrevezetett, beépített kengyel Jt-21, készen vásárolt cipőre kengyel Jt-22, csúszó kengyel Perthes-kórt kezelő készülékhez Jt-23, ellenoldali talpmagasítás Jt-24, korlátozható mozgású bokaízület Jt-33, szandál, biztosított támasztású bokaízülettel Jt-41, bokaszíj Jt-44, térd hyperextensióját gátló szíjazat /recurvatum gátló/ Jt-45, quadrceps térdhúzó Jt-46, gluteus húzó Jt-47, térdsapka Jt-50, combtoldalék Jt-51, egyoldali deréköv, járást segítő eszközhöz Jt-52, kétoldali deréköv, járást segítő eszközhöz K-111 K-112 K-121
3
ISO-kód 06 18 03 03 12 001 06 18 03 03 15 001 06 18 03 03 15 002 06 18 03 03 15 003 06 18 03 03 18 001 06 18 03 03 18 002 06 18 09 03 03 001 06 18 09 03 06 001 06 18 09 03 09 001 06 18 09 03 12 001 06 18 09 06 03 001 06 18 09 06 06 001 06 18 09 06 09 001 06 18 09 06 12 001 06 18 09 06 15 001 06 18 09 09 03 001 06 18 15 03 03 001 06 18 15 03 06 001 06 18 15 06 03 001 06 18 15 06 06 001 06 18 15 09 03 001 06 18 15 09 06 001 06 18 18 03 03 001 06 18 18 03 06 001 06 18 18 06 03 001 06 18 24 03 03 001 06 18 24 03 06 001 06 18 24 03 09 001 06 18 24 03 12 001 06 18 24 03 15 001 06 18 24 03 18 001 06 24 03 03 03 001 06 24 03 03 06 001 06 24 03 03 09 001 06 24 03 03 12 001 06 24 03 06 03 001 06 24 03 06 06 001 06 24 03 06 09 001 06 24 03 09 03 001 06 24 03 09 06 001 06 24 03 09 09 001 06 24 09 03 03 001 06 24 09 03 06 001 06 24 09 03 09 001 06 24 09 03 12 001 06 24 09 06 03 001 06 24 09 06 06 001 06 24 09 06 09 001 06 24 09 06 12 001 06 24 09 06 15 001 06 24 09 06 18 001
Megnevezés K-131 K-113 szilikonos ujjpótlás K-111/s ujjpótlás kesztyűvel, hozott kesztyűbe dolgozva K-113/OT K-112/s K-114/OT K-211 kéz és alkar amputáltaknak K-212 alkar alsó harmadnál amputáltaknak K-213 alkar középső-felső harmadnál amputáltaknak K-231 pronációs kéz alkarcsonkra K-232 műkéz Krukenberg -féle csonkra K-241 bőrből, műanyag kézzel, rugós K-242 bőrből, izületes felkarmandzsettával K-243 szerszámbefogó bőrtok, felkarmandzsettával K-244 műanyag tokkal, autókormány-fogóval K-221 alkarcsonkra műanyag tokkal K-301 rugós ujjal vagy kesztyűvel K-302 passzív felkar protézis, félbőrös, rugós ujjal vagy kesztyűvel K-322 hosszú felkarcsonkra, öntőgyantából K-323 öntőgyantából K-341 bőrből, rugós ujjú műanyag kézzel K-342 felkartok bőrből, szerszámbefogóval K-351 műanyag, rugós ujjú, műanyag kézzel K-352 bőrből, rugós ujjú, műanyag kézzel K-321 karprotézis exart. csonkra, műanyag Kt-20 normál, béleletlen bőrkesztyű protézishez (pár) Kt-21 speciális szabású béleletlen bőrkesztyű protézishez (pár) Kt-22 műanyag kézhuzat Kt-26 egyujjas védőkesztyű flanel béléssel (pár) Kt-27 egyujjas védőkesztyű báránybőr béléssel (pár) Kt-28 csonkharisnya L-111 elől lábszár középig érő támasszal L-112 öntőgyanta protézis, elől térdig érő támasszal L-113 térdig érő tokkal L-114 ízületes oldalsínnel, bőrtokkal L-121 térdig érő támasszal L-122 térdig érő tokkal L-123 oldalsínnel, bőr combtokkal L-131 bőrszandál (mobilizátor) L-132 bokaízület nélkül L-133 mozgó bokával L-211 szíjas függesztéssel L-212 ízületes oldalsínnel, bőr combrésszel L-213 tubertámasszal L-214 térdeplős L-221 csizmaláb L-222 ízületes oldalsínnel, bőr combtokkal L-223 tubertámasszal L-224 belső tokkal, ízületes oldalsínnel, bőr combrésszel L-225 belső tokkal, ülőtámasszal L-534 térdeplős
4
ISO-kód 06 24 09 09 03 001 06 24 09 09 06 001 06 24 09 09 09 001 06 24 09 09 12 001 06 24 09 09 15 001 06 24 09 09 18 001 06 24 09 09 21 001 06 24 09 09 24 001 06 24 09 09 27 001 06 24 09 12 03 001 06 24 09 12 06 001 06 24 09 15 03 001 06 24 09 15 06 001 06 24 09 18 03 001 06 24 09 18 06 001 06 24 12 03 03 001 06 24 12 03 06 001 06 24 12 03 09 001 06 24 12 03 12 001 06 24 15 03 03 001 06 24 15 03 06 001 06 24 15 03 09 001 06 24 15 06 03 001 06 24 15 06 06 001 06 24 15 06 09 001 06 24 15 06 12 001 06 24 15 06 15 001 06 24 15 09 03 001 06 24 15 09 06 001 06 24 15 12 03 001 06 24 15 12 06 001 06 24 15 12 09 001 06 24 15 12 12 001 06 24 15 12 15 001 06 24 15 12 18 001 06 24 15 12 21 001 06 24 15 15 03 001 06 24 15 15 06 001 06 24 15 18 03 001 06 24 15 21 03 001 06 24 15 21 06 001 06 24 15 21 09 001 06 24 18 03 03 001 06 24 18 06 03 001 06 24 18 09 03 001 06 24 48 03 03 001 06 24 48 03 06 001 06 24 48 06 03 001 06 24 54 09 03 001 06 24 54 09 06 001 06 24 54 09 09 001
Megnevezés L-233 szíjas függesztéssel (csizmaláb) L-234 ízületes oldalsínnel, bőr combtokkal L-235 tubertámasszal L-236 belső tokkal, ízületes oldalsínnel, bőr combtokkal L-237 belső tokkal, tubertámasszal L-241 térdeplős L-242 térdeplős, félbőrős L-243 térdeplős, tubertámasszal L-244 térdeplős, félbőrös, tubertámasszal L-253 szíjas függesztéssel L-254 ízületes oldalsinnel, bőr combrésszel L-251 hosszú csonkra L-252 rövid csonkra L-511 lábszárprotézis fejlődési rendellenességre L-514 lábszárprotézis fejlődési rendellenességre L-371 térdízületi csonkra L-372 térdízületi csonkra, tubertámasszal L-354 exart.csonkra L-325 térdízületi exart. csonkra L-311 tapadótokos, térdfékes L-312 tapadótokos, záras térdízülettel L-313 tapadótokos, belső záras térdízülettel L-321 térdfékes L-322 záras térdízülettel L-323 belső záras térdízülettel L-361 hosszú csonkra, térdzáras L-362 térdzáras L-341 hosszabbítható, térdízület nélkül L-342 hosszabbítható, nyitott vagy zárt térdízülettel L-351 L-352 L-353 L-601 L-602 L-602/K L-603/OT légpárnás tokkal, zárt térdizülettel L-355 hosszú csonkra L-356 rövid csonkra L-324 térdzáras L-512 combprotézis fejlődési rendellenességre, térdízület nélkül L-513 combprotézis fejlődési rendellenességre, térdízülettel L-515 protézis, combtokos, fejlődési rendellenességre L-411 kanadai protézis L-412 ideiglenes csípőprotézis műanyag medencekosár, kozmetikus bevonással L-414 L-250 lábszárcsonkra L-350 combcsonkra L-450 Lt-21 lábszárfüggesztő Lt-31 combfüggesztő Lt-32 Marx-rendszerű függesztő bandázs
5
ISO-kód 06 24 54 09 12 001 06 24 54 09 15 001 06 24 54 12 03 001 06 24 54 12 06 001 06 30 24 03 03 001 06 30 24 03 06 001 06 30 27 03 03 001 06 30 27 03 06 001 06 30 30 03 03 001 06 30 30 03 06 001 06 30 33 03 03 001 06 30 33 03 03 002 06 30 33 03 03 003 06 30 33 03 03 004 06 30 33 03 03 005 06 30 33 03 03 006 06 30 33 03 03 007 06 30 33 03 03 008 06 30 33 09 03 001 06 30 36 03 03 001 06 30 36 03 06 001 06 30 36 03 09 001 06 30 36 03 12 001 06 30 36 03 15 001 06 30 36 03 18 001 06 30 36 03 21 001 06 30 36 03 24 001 06 30 36 03 27 001 06 30 36 03 30 001 06 30 36 06 03 001 06 30 36 06 06 001 06 30 36 06 09 001 06 30 36 06 12 001 06 30 36 06 15 001 06 30 36 06 18 001 06 30 36 06 21 001 06 30 36 06 24 001 06 30 36 06 27 001 06 30 37 03 03 001 06 30 37 03 06 001 06 30 37 03 09 001 06 30 37 03 12 001 06 30 37 03 15 001 06 30 37 03 18 001 06 30 37 03 21 001 06 30 37 03 24 001 06 30 37 03 27 001 06 30 37 03 30 001 06 30 37 03 33 001 06 30 37 03 36 001 06 30 37 03 39 001
Megnevezés Lt-33 gumis vagy csigás vállszalag Lt-50 ízületes oldalsínes medence vagy deréköv Lt-51 ízületes oldalsínnel, bőr Lt-55 ízületes oldalsínnel, műanyag Epithesis fül, kemény Epithesis fül, puhán maradó Epithesis orr, kemény Epithesis orr, puhán maradó Epithesis arc, fejrész, kemény Epithesis arc, fejrész, puhán maradó Obturátor alacsony, zárt Obturátor alacsony, nyitott Obturátor közepes, zárt Obturátor közepes, nyitott Obturátor magas, zárt Obturátor magas, nyitott Obturátor speciális, fémmel kombinált, zárt Obturátor speciális, fémmel kombinált, nyitott Mestyán-féle trisomias Fogsor alaplemez akrilátból Fogsor alaplemez öntőakrilátból Keményakrilát műfog Sellak, vagy mélyhúzott egyéni kanál Egyéni kanál akrilátból Előregyártott kapocselemből készített, vagy hajlított drótkapcsok Mintára öntött alsó, vagy felső fémlemez Alábélelés Nem akrilát bázisú alaplemez* Porcelán műfog garnitúra* (14 dbos) Egybeöntött fémkorona Korona keményműanyag leplezéssel Fémhídtag leplezés nélkül Hídtag keményműanyag leplezéssel Csapos sapka, csapos műcsonk, csapos sapkás műcsonk Csapos sapkás hátlemez, keményműanyag leplezéssel Primer teleszkóp korona Szekunder teleszkóp korona tartással Szekunder teleszkóp korona tartással, keményműanyag leplezéssel Retenciós lemez Aktív lemez tágító csavarral Y lemez, vagy kétcsavaros lemez Headgear beépítése, drótból Állsapka Pitvarlemez Harapásemelő sín Delaire maszk Aktivátor csavar nélkül Aktivátor csavarral Klammt, vagy Baltersféle készülék Rehákféle dinamikus készülék Fränkelféle készülék
6
ISO-kód 06 30 37 03 42 001 06 30 37 03 45 001 06 30 37 03 48 001 06 30 37 06 03 001 06 30 37 06 06 001 06 30 37 06 09 001 06 30 37 06 12 001 06 33 06 03 03 001 06 33 06 06 03 001 06 33 06 06 06 001 06 33 06 06 09 001 06 33 06 06 12 001 06 33 06 09 03 001 06 33 12 03 03 001 06 33 12 03 06 001 06 33 12 03 09 001 06 33 12 03 12 001 06 33 12 03 15 001 06 33 12 03 18 001 06 33 12 03 21 001 06 33 12 03 24 001 06 33 12 03 27 001 06 33 12 03 30 001 06 33 12 03 33 001 06 33 12 03 36 001 09 06 18 03 03 001 09 06 18 03 03 002 09 06 18 03 03 005 09 06 18 03 12 001 09 06 18 03 15 001 21 45 24 03 03 001 21 45 24 03 06 001 21 45 24 03 09 001 21 45 24 03 12 001 21 45 24 03 15 001 21 45 24 06 03 001 21 45 24 06 06 001 21 45 24 06 09 001 21 45 24 06 12 001 21 45 24 06 15 001 21 45 24 06 18 001 21 45 24 06 21 001 21 45 24 06 24 001 21 45 24 06 27 001 21 45 24 09 06 001 21 45 24 09 09 001
Megnevezés Hansa készülék Segédrugó, duc, horog, stb.beépítés Ferdesík Multiband vagy ragasztott Brackettes készülék (részelemekkel) Lingvális vagy palatinális ív Transpalatinális ív, forrasztva Lingvál, palatinal, labial ív készülék C-0 Egyedi párja cipő másik lábra C-1 Ortopéd cipő deformált lábra C-2 Ortopéd cipő erősen deformált lábra C-3 Ortopéd cipő csonkolt vagy rövidült végtagra C-4 Ortopéd cipő erősen deformált és rövidült végtagra C-5 Ortopéd cipő neuropátiás láb ellátására Hosszított éksarok Gördülő talp Rezgéscsillapító saroktömb Járótalp szélesítése Cipőmegerősítés Csúszásgátló talp készítése Egyedi lábágy készítése Tépőzár készítése Egyedi kaptakészítés Valgus vagy varus korrekció Báránybőr bélés Cipő fej és szárlyukasztás Lt-91 pamutból Lt-92 gyapjúból Brado-Medi-Moda, gyapjúból Lt-93 csonkbehúzó csőharisnya Lt-95 kapronharisnya Kemény fülilleszték Félkemény fülilleszték Rugalmas PVC fülilleszték Szilikon fülilleszték Kombinált fülilleszték Vékony cső Közepes cső Vastag cső Páramentes cső Libby Horn cső Bakke Horn cső Szellőzőfurat dugóval Fémbetét Antiallergiás bevonat Ház Ház, szellőző furattal
A határozat felülvizsgálatát a határozat közlésétől1 számított harminc napon belül, jogszabálysértésre hivatkozással, keresettel lehet kérni a Fővárosi Bíróságtól. A keresetlevelet három példányban az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Ártámogatási Főosztályánál kell benyújtani, vagy ajánlott küldeményként postára adni (1139 Budapest, Váci út 73/A.). A 7
bírósági eljárás illetéke 20 000,- Ft, melyet az iraton illetékbélyeggel, vagy átutalással kell megfizetni. A keresetlevél benyújtásának a döntés végrehajtására nincs halasztó hatálya, a bírósági felülvizsgálat kezdeményezésére jogosult azonban a keresetlevélben a döntés végrehajtásának felfüggesztését kérheti. Budapest, 2011. december 6. A kifüggesztés napja: 2011. december 6. P.H Bidló Judit főosztályvezető Közlés napja 1 : 2011.december 21. Bidló Judit főosztályvezető
1
Tájékoztatjuk az ügyfeleket, hogy a Ket. 78. § (10) bekezdése alapján a döntést a kifüggesztést követő 15. napon közöltnek kell tekinteni.
8