KOMISIINFORMASI PUSAT FORMULIR REGISTRASI KASUS
No Register' 201/VI/KIP-PS/2011 KEPAOA YTH.
0
ITf
MPP I
1. Nama Pemohon :
MPP II
Heru Narsono
2. Nama Termohon :
Oinas Pendidikan Provinsi OKI Jakarta
3. Informasi yang dimohon :
1. Tindak Lanjut dari surat inspektorat pemrov OKI NoA28 tgl16 April 2010. apakah ke-4 instruksi tsb sdh dijalankan oleh Kepala Oinas Pendidikan OKI Jakarta. 4. Alasan Permohonan Informasi : Untuk bahan publikasi, advokasi peran serta masyarakat 5. Berkas yang dilampirkan :
1. Formulir permohonan informasi tertanggal 28 Mar 2011 2. Surat Keberatan tertanggal18 April 2011 3.
Formulir permohonan PSI tertanggallO Jun 2011
6. Alasan Pengajuan Sengketa : P~rmohonan inforrriasi tidak ditanggapi 7. Catatan Kabag PPSI :
~~.( ,
Terima kasih.
Jakarta,
11:? - 6 -
~
Hafida Riana Kabag. PPSI
2011
..
A.1.
KOMISIINFORMASI PUSAT REPUBLIK INDONESIA JI. Meruya Selatan No.. 1 Kembangan, Jakarta Barat Tel: (021) 58900158 Faks (021) 58900159 Website': http://www.komisiinformasi.go.id
Nomor Pendaftaran :
!PSI!
Email
:
[email protected]
!KIP!ZOll
Surat!formulir permohonan informasi
\,..
Tanda bukti permohonan informasi Surat!formulir pengajuan keberatan
v
Tanda bukti pengajuan keberatan Bukti Identitas :. P PASPOR!SIM!AKTA (*lingkari salah satu)
, .
FORMULIR PERMOHONAN PENYElESAIAN SENGKETA INFORMASI A. IDENTITAS PEMOHON Nama:
Alamat:j{.'ck.o//.. 1(1J/VINf; /l.Aytl 33 !
HE ~1I;VAk.5D,MO
(Laki laki !PeFeFflr"tJ~n/Bad~R IltJlmnl) *coret salah satu Kewarganegaraari: . Tempat !Tanggal Lahir {J;~kerjaan: U/ I /l.A5UJ/~5T7't Agama: I{C-1- 1 f1J //Vl)o~re~/A. BOjOrt(J6e>/l..0 2Y
I
I
I
6
'"'--"
Diwakili oleh
7.
Alamat: ·Kecamatan : Propinsi:
Nama: (Laki laki !Perempuan) Tempat /Tanggal Lahir
I Pekerjaan:
.
I
Telepon (Iingkari nomor yang paling mudah dihubungi) HP: Kantor: Rumah: • untuk leblh dan satu pemohon gunakan lembar tombohan
Te
.1
Agama:
Faksimili:
Kewarganegaraan :
I
Email:
B. MENGENAI PERMOHONAN INFORMASI B.1. Badan Publik Nama Badan Publik
V!NM
L
Kota: Kode Pos:
Pe/Vf)IIJI/<",I),v
P/z'Ov. OK.;
I Unit Kerja
.
. ATA5A)l./
I
pp If).
B.Z. Kronologi Permohonan Informasi Tanggal Jawaban Petugas Informasi
Tanggal Permohonan Informasi
q "1 TOT
SUO~'VI U
/(A(/''(C
'Tee-P. ?).?I'!.1 L{ . Tanggal Jawaban Atasan Petugas
Tanggal Keberatan
JoAPJVL-
). Cf.- j1»)..JI.fiT J. 'D 1/·
Alamatjl.
2-
OIl
Nama: ...............................,............... Jabatan : ..............................~.: ..........
Informasi Nama: ............................................... Jabatan : ............................................ :
• tidak perlu diisi apabJia data tldak pemah terjadl B.~. Deskripsi Permasalahan (Jelaskan dengan singkat sengketa anda) B.3.1.lnfarmasiyangDiminta Ir~ff)}..K ~A~ur D/t/L,' SUILIlrI :iN5l'C",cTOILAT
T6L. If. AflJl;c:... .-tID/D.
jJ,.PI:lI-L.-A-H
0(.61-1 1.t:e.PAt.IJ. piN,U .fJc-NP?Ojp'-,(lH
I<.e-
LtCcl'-ffJIJT} /Nt}...UI-<;.f
vl<..i
J4~41Lf7{ ~
rl- ov
.
No:?-j82)r-1''-zZ..(
{)I-{f
Te-/L7~6<-;r 5C>1)/l/f
j>f(.,d K.-v/,c,<
• Gunakan fembar tombahan pado Lampiron 2 apabila tidak cukup B.3.2. Masalah yang Anda Hadapi
)UP41-1
,1..I;U,4-11
"$'--'Itt>.T
~u/)/J.II ai7el-i/l-/1t
rr VA k.. / I.? E (..{.." "1
0 r 17i1-r y (,I> fJ t"
• Gunakan lembar tambahan pada Lampiron 2 apabila tidak cukup 4.1. v1.0
O(.e-Ii p'fflU<;
'
1./
j}
I'If(
-r7IIO'
.1 " I f
h
-"(lDAf
'/'
,
:7A~rl/-//
V
ORANGTUA MURID SON RSBI RAWAMANGUN 12 Pagi Perihal : Mendapatkan Informasi TentangTindak Lanjut Surat Inspektorat Pemvrop DKl Jakarta Nomor 482/-1-922.1 tanggal16 April 2010 tentang permintaan pemeriksaan 4 (em pat) hal mengena( dugaan tfndak,p(dana korups( di SON RSBI Rawamangun 12 Pagi.
Kepada Yth. . Pejabat PPIO Oinas Pendidikan Provinsi OKI Jakarta Oi Jakarta.
Oengan hormat. Sehubungan dengan permintaan /nspektorat Pemprov OKI Jakarta kepada Bapak mefalui surat nomar 482/-1-922.1 tanggal16 April 2010 untuk melakukan pemeriksaan terhadap 4 (empat) hal pokak mengenai dugaan tindak pldana I
.
.
maka dengan inl kami ingil') Mendapatkan Informasi kepada Bapak, apakah Bapak telah melakukan pemeriksaan terhadap empat hal di atas, kami mohon 8apak memberikan jawaban kepada karoi dengan memperhatikan, bahwa permintaan pemeriksaan tersebut hamplr satu tahun lamanya dan kenyataan yang ada di SON RSBrRawamangun 12 Pagi tidak terlihat perubahan yang berartl, mlsalnya pungutan uang untuk siswa baru mencapai Rp. 7 juta per siswa pada tahun ajaran 2010/2011 yang lalu, perlakuan intimidasi dan diskriminasi hingga saat ini. Mohon kiranya untuk semua jaWaba':l diatas disertai dengan bukti-bukti pendukung.
Oemikianlah permohonan kami. Hormat kami,
""I
, JRANGTUA MURID SON RSBI RAWAMANGUN 12 PAGI
Perihal
: Keberatan tidak dijawabnya permintaan kami mengenai infarmasi tentang tindak lanjut Surat lrispektorat Pemprov DKI Jakarta No. 482/-1-922.1 tanggal16 April 2010 Lampiran: 11embar Jakarta, 18 April 2011
Kepada Yth, Atasan Pejabat PPID Oinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta Oi Jakarta
Dengan harmat, Sehubungan dengan tidak dijawabnya surat kami tertanggal 28 Maret 2011 yang telah diterima pada tanggal 29 Maret 2011 oleh pihak Dinas Pendidikan Propinsi tentang tindak lanjut surat Inspektorat Pemprav DKI Jakarta nomor 482/-1-922.1 tanggal 16 April 2010, maka dengan ini untuk kedua kalinya kami memohon kepada bapak selaku atasan -Pejabat PPID
Dinas
Pendidikan Pempr6v OKI untuk memberikan infarmasi terkait 4 hal yang terdapat di dalam surat Inspektorat Pemprov OKI tersebut. Oimana informasi tersebut dapat kami pergunakan untuk mernperbaiki dan menyelesaikan permasalahan SDN RSBl Rawamangun 12 Pagi yang selama ini tidak kunjung selesai.
7
Oemikian surat permahanan ini kami buat untuk menjadikan perhatian bapak, mohon kiranya untuk semua jawaban tersebut di atas disertai dengan bukti-bukti pendukung.
Te
Hormat kami ?
L
. tJi7ff1? J;;;- ~' Heru N
.
Lukman
..
~JvJV ---'.
·\)Il~
M Richard
Arif
artu 48
ortu 4C
ortu 4A
ortu4C
08131504404
08129299913
08161968450
0811860695
1\)0
-~:
2..'33'4
I0C, 2-0 ~L-
Zotl
"'/b~
~>
SIl<;'lLO
Jakarta, 10 Juni 2011 Kepada Yth, Ketua Komisi Informasi Pusat J1. Abdul Muis No.8 Jakarta Pusat Perihal : Permohonan Penyelesaian Sengketa Informasi Dengan Hormat, Sehubungan dengan permintaanlpermohbnan kami tentang informasi k~pada PPID Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta, melalui surat pertama diterima tanggal 29 Maret 2011 dan surat kedua kepada atasan PPill Dinas Pendidikan Provinsi DIG Jakarta diterirrta tanggal 20 April 2011 (terlampir) yang hingga saat ini kami belum mendapat tanggapan atau jawaban dari pihak PPill Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta. Melalui surat ini kami mohon kepada Ketua Komisi Informasi Pusat untuk dapat menyelesaikan sengketa informasi publik sesuai dengan undang-undang KIP No. 14 tahun2008. Demikian permohonan ini kami sampaikan, harapan kami Ketua Komisi Inforrnasi Pusat (lGP) dapat segera dapat segera menindaklanjuti.
Hormat kami,
I/~
f!Ifn~
i
[
Herunarsono Orang Tua Murid Dari: Punoti Widiastuti (ke/as 4B/B) J1. Ekor Kuning Raya No. 33 Rawamangun - Jakarta Timur
