60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eütv.) 247. §-a (2) bekezdésének g) pontjában, valamint az egészségügyi szolgáltatókról és az egészségügyi közszolgáltatások szervezésérıl szóló 2003. évi XLIII. törvény (a továbbiakban: Eüszt.) 35. §-a (2) bekezdésének a) pontjában kapott felhatalmazás alapján az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételeket az alábbiak szerint határozom meg: 1. § E rendelet hatálya kiterjed a Magyarország területén a) mőködı egészségügyi szolgáltatókra, b) folytatott egészségügyi tevékenységre, c) egészségügyi szolgáltatás nyújtását engedélyezı és ellenırzı egészségügyi hatóságra: az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Országos Tisztifıorvosi Hivatalára, a fıvárosi és megyei kormányhivatal népegészségügyi szakigazgatási szervére és a fıvárosi és megyei kormányhivatal járási (fıvárosi kerületi) hivatala járási (fıvárosi kerületi) népegészségügyi intézetére (a továbbiakban együtt: egészségügyi hatóság). 1/A. § E rendelet alkalmazásában az Eütv.-ben és az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeirıl, valamint a mőködési engedélyezési eljárásról szóló 96/2003. (VII. 15.) Korm. rendeletben foglalt fogalom-meghatározásokat kell figyelembe venni. 2. § Az egyes egészségügyi szolgáltatásokhoz szükséges személyi és tárgyi feltételek (a továbbiakban: minimumfeltételek) meglétét az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító mőködési engedély kiadásakor és az egészségügyi szolgáltató mőködése során folyamatosan biztosítani kell. 3. § (1) Minden egészségügyi szolgáltatónak biztosítani kell a) a négyszemközti konzultációt is lehetıvé tevı rendelıhelyiséget, amelyben aa) az adott egészségügyi szolgáltatásra elıírt tárgyi feltételek használata, illetve szakszerő tárolása - ideértve a gyógyszerek, a mérgezı hatású anyagok és a veszélyes hulladék tárolását is - biztosított, ab) az aa) pontban foglaltakon túl rendelkezésre áll a beteg fektetésére alkalmas vizsgálóágy, ac) a beteg ellátását végzı egészségügyi dolgozó számára a kézmosási, illetve kézfertıtlenítési lehetıség és a szükséges bútorzat biztosított; b) a rendelıhelyiséggel közvetlen kapcsolatban lévı, vagy azon belül elkülönített öltözı területet, kivéve, ha az ellátás jellegébıl adódóan a beteg fizikális vizsgálata nem szükséges; c) váróhelyiséget; d) kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiséget; e) az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolását, illetve kezelését. (2) Az (1) bekezdés a) pont aa) és ac) alpontjában, valamint e) pontjában foglaltakat akkor is biztosítani kell, ha az egészségügyi szolgáltató kizárólag a beteg otthonában vagy az e célra kialakított betegszállító vagy mentı jármőben nyújt egészségügyi szolgáltatást. (3) A (2) bekezdés szerinti esetben az egészségügyi szolgáltató székhelyén, illetve telephelyén biztosítani kell az ellátáshoz szükséges tárgyi feltételek szakszerő tárolását. (4) A betegek számára a közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatónak biztosítania kell az akadálymentes közlekedés lehetıségét, továbbá ezen egészségügyi szolgáltatóknál a fogyatékossággal élık részére biztosítani kell az (1) bekezdés d) pontja és a 4. § (1) bekezdés b) pontja szerinti feltételek speciális kialakítását. (5) Minden fekvıbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi intézményben biztosítani kell a betegellátás biztonságát fokozó betegazonosító rendszer mőködését, amelynek részletes szabályait a szervezeti és mőködési szabályzatban kell meghatározni, figyelemmel a hatályos adatvédelmi rendelkezésekre is. 4. § (1) A 3. §-ban foglaltakon túl minden 24 óránál hosszabb folyamatos ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell
–1–
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl a) a beteg pihenését, éjszakai elhelyezését biztosító helyiséget, amelyben a betegágyon túl az étkezéshez és a mindennapi használatú személyes tárgyak elhelyezéséhez szükséges bútorzat, valamint hideg és meleg folyóvizes kézmosási lehetıség is rendelkezésre áll, b) az a) pont szerinti helyiségbıl, annak elıterébıl vagy az egyes helyiségeket összekötı közlekedıbıl nyíló, nemenként elkülönített zuhanyozót és mellékhelyiséget, c) a beteg kizárólagos használatában lévı, az utcai ruházatának elhelyezésére szolgáló szekrényt vagy külön zárható szekrény részt, d) a beteg kezdeményezésére, illetve átmeneti cselekvıképtelenné válása esetére a betegnek a napi életvitelhez szükséges készpénze és egyéb vagyontárgya megırzését az egészségügyi szolgáltató szabályzatában foglaltak szerint, e) a betegek részére az igény szerinti mennyiségő folyadékfogyasztás lehetıségét folyamatosan, f) a normál, a könnyő-vegyes és a diétás étkeztetésben részesülı betegek számára napi háromszori fıétkezést, és naponta egy alkalommal kisétkezést, g) h) a betegek megfelelı étkezésének biztosítása érdekében élelmezési és táplálási munkacsoport mőködését, mely egy fı dietetikus koordinátorból és az ápolás, illetve a gyógyítás területérıl kijelölt egyegy személybıl áll, i) (2) Az (1) bekezdésben foglaltakat az egybefüggı ellátás 24 óránál rövidebb idıtartamára tekintettel az egynapos sebészeti ellátást, kúraszerően végezhetı ellátást vagy nappali ellátást - ideértve a nappali kórházi ellátást is - nyújtó egészségügyi szolgáltató az ezen ellátási formákra irányadó jogszabályban foglaltak szerint biztosítja. (3) Az (1) bekezdés f) pontja alkalmazásában: a) gyógyintézeti normál étkeztetés: a diétát nem igénylı gyógyintézeti fekvıbeteg átlagos energiaés tápanyagszükségletét fedezı étkeztetés, b) könnyő-vegyes étkeztetés: kímélı étkeztetés, mely a gyógyintézeti fekvıbeteg átlagos energia- és tápanyagszükségletét fedezi, és amelynek étrendje összeállítása során a nyersanyagok és az ételkészítési eljárások kiválasztásánál alapvetı szempont az ételek emészthetısége, c) diétás étkeztetés: a gyógyintézeti fekvıbeteg átlagos energia- és tápanyagszükségletét fedezı olyan ételekbıl összeállított étrend, amely különleges összetételére vagy az elıállítása során alkalmazott egyedi eljárásra tekintettel olyan fogyasztók speciális táplálkozási igényeit elégíti ki, akik számára sajátos egészségi állapotuk bizonyos anyagok ellenırzött mértékben történı fogyasztását teszi indokolttá. (4) 5. § (1) Az egészségügyi szolgáltató a) az egészségügyi alapellátás körében aa) háziorvosi, házi gyermekorvosi, háziorvosi ügyeleti, védınıi, iskola- és ifjúság-egészségügyi, foglalkozás-egészségügyi, fogorvosi, valamint rend- és honvédelmi alapellátás körébe tartozó szolgáltatás nyújtása esetén, amennyiben mőködése az adott alapellátás körébe tartozó valamennyi ellátást felöleli, a szolgálat, ab) a háziorvosi, házi gyermekorvosi alapellátás elemeként történı ápolás esetén a körzeti, közösségi ápolási szolgálat elnevezés használatára jogosult; b) a járóbeteg-szakellátás körében ba) a járóbeteg-szakellátás általános szintjén mőködı egészségügyi szolgáltatás esetén a szakrendelés, bb) krónikus betegek, illetve fertızı betegségben szenvedı betegek ellátása és speciális gondozása esetén a gondozó, bc) speciális szaktudást és technikai feltételek magasabb szintjét igénylı tevékenységet végzı, a járóbeteg-szakellátás speciális szintjén mőködı egészségügyi szolgáltatás esetén a szakambulancia, bd) legalább 4 szakterületen az adott területhez tartozó valamennyi egészségügyi szolgáltatás nyújtása és a helyszínen radiológiai és legalább az orvosi laboratóriumi diagnosztikai ellátás 0. szintje és az I. szint elérhetısége, valamint a 10. § (4) bekezdésére figyelemmel, a feladatok ellátásához indokolt magasabb szintő orvosi laboratóriumi diagnosztikai ellátás biztosítása esetén a rendelıintézet,
–2–
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl be) amennyiben szolgáltatás nyújtására változó helyszínen, illetve az e célra kialakított jármővel kerül sor, a mobil egészségügyi szolgálat, bf) speciális diagnosztikai vagy terápiás feladatok ellátása esetén az állomás, illetve a központ, bg) kizárólag a beteg vizsgálati anyagainak feldolgozását végzı egészségügyi szolgáltató esetén a laboratórium, bh) kizárólag a kórisme felállítása, illetve megerısítése céljából speciális vizsgálat végzésére szakosodott egészségügyi szolgáltató esetén a diagnosztikai központ, bi) a betegek otthonában a kórházi ellátást kiváltó szakápolási feladatok esetén az otthoni szakápolási szolgálat, a haldokló beteg otthonában történı gondozásával kapcsolatos egészségügyi tevékenység végzése esetén a hospice szolgálat, bj) a kizárólag egészségügyi szakdolgozó által nyújtott ellátást végzı egészségügyi szolgáltató esetén az adott egészségügyi szakma vagy szakképesítés elnevezés használatára jogosult; c) a fekvıbeteg-szakellátás körében ca) krónikus, rehabilitációs vagy folyamatos orvosi felügyeletet nem igénylı ápolási, szakápolási szolgáltatás nyújtása esetén az adott ellátási formában mőködı intézet, cb) több szakmai fıcsoportba tartozó szakmában aktív és krónikus, illetve aktív vagy krónikus betegellátást nyújtó, diagnosztikai háttérrel mőködı egészségügyi szolgáltató esetén a kórház, cc) az egy szakmacsoporton belül speciális, magas szintő szakmai tudás rendelkezésre állása, és az ahhoz kapcsolódó gyógyító, módszertani, kutatási és oktatási tevékenység gyakorlása esetén az országos intézet, cd) ha azt az orvostudományi vagy egészségtudományi képzést folytató egyetem részeként látja el, a klinika elnevezés használatára jogosult; d) amennyiben egy szakterületen legalább 5 napon keresztül napi 6 órában biztosítja a 4. § (1) bekezdése szerinti feltételeket - azzal, hogy csak a beteg nappali elhelyezésére szolgáló helyiség biztosítása szükséges -, a nappali kórház elnevezés használatára jogosult; e) amennyiben a ritka betegségben szenvedı betegek diagnosztikai és terápiás ellátását végzı más, ritka betegségeket ellátó járó- és fekvıbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatókkal együttmőködik, a betegutak megszervezését biztosítja, speciális, multidiszciplináris szolgáltatást nyújt, a betegellátási tevékenységen túl kutatási és oktatási tevékenységet végez, valamint a ritka betegségben szenvedı betegek és az elérhetı szolgáltatások regisztrációját végzi, az egészségügyért felelıs miniszter kijelölése alapján a Ritka Betegségek Szakértıi Központ elnevezés használatára jogosult. (2) (3) Az Eütv. 3. § g) pont ga) alpontja szerinti egészségügyi szolgáltató az (1) bekezdés b) és c) pontja szerinti elnevezése mellett a gyógyintézet elnevezés használatára is jogosult. (4) Az (1) bekezdés d) pontja tekintetében nappali ellátás keretében egyes - az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló miniszteri rendeletben meghatározott - kúraszerő, illetve rehabilitációs ellátások is nyújthatók. A nappali ellátás keretében az étkezés biztosítása az elvégzett beavatkozás idıtartamának függvényében, illetve a beteg egészségi állapotának figyelembevételével szükséges. 6. § (1) Az átültetés, illetve más célú egészségügyi felhasználás céljából eltávolított emberi eredető szerv, szövet és sejt - ideértve a vért, a vér alkotórészeit, a csontvelıt, az ivarsejtet és a praeembriót is - szállítása és tárolása - az Eütv. XI. fejezete értelmében - az egészségügyi szolgáltatás körébe tartozó tevékenységnek minısül. (2) (3) Kizárólag a diagnosztikai vizsgálat céljából a betegtıl levett vizsgálati anyagok szállítására az egészségügyi szolgáltató által igénybe vett szállító nem minısül egészségügyi szolgáltatónak, azonban az egészségügyi szolgáltató az igénybevételérıl tájékoztatja a fıvárosi és megyei kormányhivatal járási (fıvárosi kerületi) népegészségügyi intézetét, amely a szállító tevékenységét - szakfelügyelı fıorvos bevonásával - hatósági ellenırzés keretében vizsgálja. 7. § (1) E célra kialakított jármővel a beteg egészségügyi szolgáltatóhoz, illetve az egészségügyi szolgáltatótól otthonába történı szállítását végzı egészségügyi szolgáltató a betegszállító szolgálat elnevezés használatára jogosult.
–3–
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl (2) Az Eütv. 94. §-a szerinti mentést végzı egészségügyi szolgáltató a mentıszolgálat elnevezés használatára jogosult. (3) Amennyiben az (1)-(2) bekezdés szerinti egészségügyi szolgáltatást speciális csoportba tartozó betegek számára nyújtják, ennek feltüntetését az egészségügyi szolgáltató az elnevezésében használhatja. 8. § (1) A gyógyszerellátást végzı egészségügyi szolgáltatók elnevezésérıl külön jogszabály rendelkezik. (2) Azok az egészségügyi szolgáltatók, amelyek tevékenysége az 5-7. §-ba nem sorolható be, az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító mőködési engedély nyilvántartási rendszere szerinti elnevezés használatára jogosultak. (3) Amennyiben az egészségügyi szolgáltató több telephelyen mőködik, az 5-7. § szerinti elnevezésének feltüntetése mellett a mőködési engedélye szerint az adott telephelyen folytatott egészségügyi szolgáltatás nevesítésére, továbbá amennyiben elismert természetes gyógytényezı felhasználásával történik az egészségügyi szolgáltatás nyújtása a fürdı-, illetve klímagyógyintézet elnevezés használatára is jogosult. (4) Az egészségügyi képzésben, szakképzésben részt vevı egészségügyi szolgáltató az elnevezése mellett az oktatóhely vagy gyakorlóhely, illetve az oktatási intézmény nevének feltüntetésére is jogosult. (5) Az egészségügyi szolgáltató - a (6) bekezdésben foglalt kivétellel - nem használhat olyan elnevezést, amely az 5-8. §-okban nem szerepel, továbbá elnevezése nem lehet megtévesztı, annak egyértelmően ki kell fejezni az általa nyújtott egészségügyi szolgáltatásokat és azok ellátási szintjét. (6) A külföldi székhellyel rendelkezı egészségügyi szolgáltató jogosult az (5) bekezdés szerinti elnevezése mellett a rá irányadó jog szerinti elnevezés feltüntetésére is. 9. § (1) Az eltérı egészségi állapotú betegek differenciált ellátását a fokozatosság elvén egymásra épülı, a szakmai tevékenységeknek a szakmai tapasztalat és a technikai feltételek alapján csoportosított progresszivitási szinteken mőködı ellátórendszer biztosítja. (2) A járóbetegek a) eseti szakellátása és a krónikus betegek folyamatos gondozása az általános járóbeteg-szakellátás, b) speciális szaktudást, illetve eszközöket igénylı szakellátása a speciális járóbeteg-szakellátás keretében történik. (3) A diagnosztikai szakellátás a 2. mellékletben szakmánként meghatározott progresszivitási szinteken történik. (4) A fekvıbeteg-szakellátás - az ellátáshoz szükséges eltérı személyi és tárgyi feltételek alapján - a 2. mellékletben szakmánként meghatározott progresszivitási szinteken történik. (5) A sebészeti osztály II. progresszivitási szintjére mőködési engedéllyel rendelkezı egészségügyi szolgáltató a traumatológiai ellátás I. progresszivitási szintjéhez tartozó egészségügyi szolgáltatást is nyújthat, amennyiben az arra elıírt feltételeknek megfelel. (6) A daganatos betegek többszakmás járó- és fekvıbeteg-szakellátására mőködési engedéllyel rendelkezı egészségügyi szolgáltató onko-teamet köteles mőködtetni. (7) A hagyományos személyes találkozáson alapuló tevékenységek - így az orvos és a beteg, illetve az orvos és orvos közötti konzultáció - mellett az adott szakterület szakorvosa egészségügyi adatok elektronikus rendszerben történı továbbítása révén - az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésérıl és védelmérıl szóló törvény elıírásainak megfelelıen - személyes jelenlét nélkül is felállíthat diagnózist és terápiás javaslatot adhat telemedicina keretében, az adott tevékenység végzéséhez a 2. mellékletben megállapított feltételek teljesítése esetén. 10. § (1) Az 1. melléklet tartalmazza az egyes egészségügyi szakmáktól független általános minimumfeltételeket. (2) A 2. melléklet tartalmazza az egyes szakmák körébe tartozó egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges minimumfeltételeket. (3) A 3. melléklet tartalmazza az ápolókra, dietetikusokra, gyógytornászokra, védınıkre és a szociális munkásokra vonatkozó személyi minimumfeltételeket. (4) A 4. melléklet tartalmazza az egészségügyi dokumentáció részét képezı ápolási, fizioterápiás és dietetikai dokumentáció tartalmi és formai követelményeit.
–4–
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl (5) A diagnosztikus háttér - amennyiben a 2. melléklet eltérıen nem rendelkezik - más egészségügyi szolgáltatóval kötött szerzıdés alapján is biztosítható. (6) Egy adott szakrendeléshez szükséges tárgyi feltételek úgy is biztosíthatóak, ha azonos telephelyen mőködı másik szervezeti egységben ezek elérhetıen és hozzáférhetı módon igénybe vehetıek. (7) A közfinanszírozás körében a) a minimális esetszám tekintetében a szervezeti egység által egy év alatt a finanszírozónak jelentett, adott szintre sorolt összes beavatkozások száma az irányadó; amennyiben a beavatkozások végzését az orvos több egészségügyi szolgáltatónál vagy mátrix osztályon végzi, annak megtörténtét az illetékes szakmai vezetı vagy a szolgáltató orvos vezetıje igazolja, b) ha a közfinanszírozásban részesülı egészségügyi szolgáltató nem közfinanszírozott ellátást is nyújt, az egészségügyi szolgáltatónak a közfinanszírozott és a nem közfinanszírozott tevékenység vonatkozásában két különálló szervezeti egységet kell létrehoznia. (8) Amennyiben valamely szakterület minimumfeltételeit e rendelet nem tartalmazza, az adott ellátásra vonatkozó jogszabály rendelkezései az irányadóak. 11. § (1) (2) Az egészségügyi hatóság - külön jogszabályban foglaltak szerint - ellenırzi a minimumfeltételek meglétét és alkalmazhatóságát. Ennek keretében kerül sor a diagnosztikus háttér biztosítására vonatkozó szerzıdések, illetve az ezek alapján nyújtott egészségügyi szolgáltatások - ideértve a szakmailag indokolt esetekben a párhuzamos rendelkezésre állást is - ellenırzésére. (3) Az egészségügyi szolgáltatónál minıségügyi megbízott irányítja a belsı minıségirányítási rendszer mőködtetését. (4) Minıségirányítási rendszerének tanúsítását csak az az egészségügyi szolgáltató kezdeményezheti, amelyik megfelel az e rendelet szerinti minimumfeltételeknek. 12. § (1) Ez a rendelet a kihirdetését követı 15. napon lép hatályba. (2) E rendeletben foglalt elıírásokat a hatálybalépését követıen benyújtott mőködési engedély iránti kérelmek elbírálásánál kell alkalmazni. (3) A rendelet hatálybalépésével egyidejőleg az egészségügyi szolgáltatást nyújtó egyes intézmények szakmai minimumfeltételeirıl szóló 21/1998. (VI. 3.) NM rendelet és az azt módosító a) 17/1998. (XII. 27.) EüM rendelet, b) 12/1999. (V. 31.) EüM rendelet 1-4. §-a és 5. §-ának (1)-(3) bekezdése, valamint 1. és 2. számú melléklete, c) 4/2000. (II. 25.) EüM rendelet 19. §-ának (7) bekezdése, d) 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelet 1-6. §-a, 10. §-ának (3)-(5) bekezdése és 1-7. számú melléklete, e) 34/2000. (XI. 22.) EüM rendelet 10. §-ának (4) bekezdése, f) 17/2002. (IV. 12.) EüM rendelet 7. §-a, g) 26/2002. (V. 14.) EüM rendelet 11. §-a és 3. számú melléklete, h) 6/2002. (IX. 26.) ESzCsM rendelet a hatályát veszti, azonban rendelkezéseit az e rendelet hatálybalépésekor mőködési engedéllyel vagy ideiglenes mőködési engedéllyel rendelkezı egészségügyi szolgáltatók tekintetében - külön jogszabály eltérı rendelkezése hiányában - alkalmazni kell. (4)-(5) 13. § (1) Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl szóló 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet és az egészségügyi szolgáltatók és mőködési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékrıl szóló 2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet módosításáról szóló 1/2012. (V. 31.) EMMI rendelettel (a továbbiakban: Módr.) megállapított 2. és 3. melléklet szerinti, a fekvıbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók részére megállapított feltételeknek való megfelelést a) azoknak a fekvıbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknak, amelyeket a megyei önkormányzatok konszolidációjáról, a megyei önkormányzati intézmények és a Fıvárosi Önkormányzat egyes egészségügyi intézményeinek átvételérıl szóló 2011. évi CLIV. törvény 7. § (2) bekezdése szerinti kapacitás-felosztási eljárás érint, a kapacitás-felosztás tárgyában hozott határozat közlésétıl számított 8 napon belül, b) az a) pont alá nem tartozó, fekvıbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknak 2012. július 1-jéig
–5–
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl kell bejelenteniük. (2) (3) A Módr.-rel megállapított 2. és 3. melléklet szerinti, a közfinanszírozott járóbeteg-szakellátást és diagnosztikai szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatók részére megállapított feltételeknek 2012. szeptember 30-ától kell megfelelni. (4) A (3) bekezdés szerinti megfelelést az egészségügyi szolgáltatóknak a mőködési engedély esetleges módosításával egyidejőleg, de legkésıbb 2012. december 30-ig kell bejelenteniük. (5) 13/A. § (1) Az egyes egészségügyi tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 27/2012. (IX. 18.) EMMI rendelettel (a továbbiakban: Módr2.) a fekvıbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók részére megállapított, a 2. és a 3. mellékletben foglalt, új, illetve módosult feltételeknek való megfelelésrıl a szolgáltatóknak nem kell bejelentést tenniük. (2) A közfinanszírozott járóbeteg-szakellátást és diagnosztikai szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatók esetében a Módr2. által megállapított 2. és 3. melléklet tekintetében a 13. § (3)-(4) bekezdéseit kell alkalmazni. 1. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelethez Az egészségügyi szolgáltatók tevékenységéhez szükséges - engedélyezett egészségügyi szakmától független - általános minimum követelmények 1. A fekvıbeteg-ellátás minimum kapacitása A fekvıbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók közül 1.1. a krónikus, rehabilitációs, vagy az ápolási betegellátást nyújtó szolgáltatásnál 1.1.1. kórházhoz, más egyéb egészségügyi fekvıbeteg ellátáshoz nem integrált intézet esetében 10, 1.1.2. kórházban, más egyéb egészségügyi fekvıbeteg ellátásban integrált osztály esetében 15, 1.2. az aktív és/vagy krónikus betegellátást nyújtó kórház, az országos intézet esetében 70, 1.3. a klinika esetében - amennyiben egy szakmára vagy egy szakmai fıcsoportba sorolt szakmákra rendelkezik engedéllyel - 30 fekvıbeteg egyidejő elhelyezéséhez és ellátásához szükséges kapacitás folyamatos rendelkezésre állásáról kell gondoskodni. 2. A szolgáltatók szakmáktól független feladatai 2.1. A fekvıbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a betegellátás folyamatossága érdekében az engedélyezett szakmák mindegyike számára saját szervezeti egységének mőködtetésével vagy mőködési engedéllyel rendelkezı közremőködı egészségügyi szolgáltató bevonásával, vagy szerzıdés útján [kivéve: c), d), m), n), r), s) pont] biztosítja a) az ápolás-gondozást, b) a fizioterápiás szolgáltatást, c) a gyógyszerellátást, d) az egészségügyi dokumentációt, nyilvántartást és adatvédelmet, e) a betegek számára - az egyedi diétás követelményekre is figyelemmel - a betegélelmezést és dietetikai szolgáltatást, dietetikai szaktanácsadást, f) a sterilanyag-ellátást, g) a rovar- és rágcsáló irtást, h) a kommunális és veszélyes hulladék kezelését és tárolását, i) a szakkönyvtári szolgáltatást és/vagy internet elérhetıséget, j) az egészségügyi textília-ellátást (textiltisztítás, szennyes- és tisztaruha kezelés), k) az intézményi takarítást, tisztaságot, l) a halottak szállítását és/vagy hőtve tárolását, m) az infekciókontrollt (külön jogszabály szerint), n) a dezinfekció tevékenységet,
–6–
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl o) a központi vagy egyedi orvosi gázellátást, p) a biológiai minta szállítását és tárolását, q) az intézményen belüli betegszállítást, r) a járványügyi érdekbıl történı elkülönítést, megelızı rendszabályokat (izoláció), s) a vér- és vérkészítményeket (beleértve a szállítást is). 2.2. A járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a betegellátás folyamatossága érdekében az engedélyezett szakmák mindegyike számára saját szervezeti egységének mőködtetésével vagy mőködési engedéllyel rendelkezı közremőködı egészségügyi szolgáltató bevonásával, vagy szerzıdés útján [kivéve: e), k), n) és q) pont] biztosítja a) az asszisztenciát/ápolást, b) a gyógyszerellátást, c) a fizioterápiát, d) a diagnosztikai szolgáltatást, e) az egészségügyi dokumentációt, nyilvántartást és adatvédelmet, f) a sterilanyag-ellátást, g) az egészségügyi textília-ellátást (textiltisztítás, szennyes- és tisztaruha kezelés), h) a kommunális és veszélyes hulladék kezelését és tárolását, i) az intézményi takarítást, tisztaságot, j) a rovar- és rágcsáló irtást, k) az infekciókontrollt (külön jogszabály szerint), l) a dezinfekció tevékenységet, m) a biológiai minta szállítását, n) a biológiai minta tárolását, o) az intézményen belüli betegszállítást, p) a dietetikai szaktanácsadást (csak a rendelıintézetben), q) a járványügyi érdekbıl történı elkülönítést és a megelızı rendszabályok betartását (izoláció). 3. A járóbeteg szakrendelés/szakambulancia általános feltételei 3.1. Szakrendelés: a járóbeteg-szakellátás olyan általános szintje, mely a 7. pontban felsorolt feltételekkel és a 2. mellékletben az adott szakmánál meghatározott személyi és egyéb tárgyi feltételekkel elkülönülten rendelkezı szervezeti egység, amely egy engedélyezett szakmát foglal magába és meghatározott rendelési idıben mőködik. Amennyiben ugyanazon szakmában, ugyanazon idıben több rendelıben nyújtják a járóbeteg-szakellátást, az egyes rendeléseket önálló szervezeti egységnek kell tekinteni és a mőködési engedélyben külön-külön kell nevesíteni. 3.2. Szakambulancia: a járóbeteg-szakellátás olyan speciális ellátási szintje, amely a 7. pontban meghatározott tárgyi feltételekkel, illetve az adott szakmában a 2. mellékletben meghatározott minimumfeltételekkel rendelkezı, speciális tevékenységeket végzı elkülönült szervezeti egység. 4. Fekvıbeteg-ellátó osztály mőködésének általános feltételei 4.1. Általános feltételek a) A fekvıbeteg-ellátó osztály: olyan elkülönült szervezeti egység, amely egy engedélyezett szakmát foglal magába. b) A fekvıbeteg-ellátó összevont osztály: olyan elkülönült szervezeti egység, amely egy szakmai fıcsoportba sorolt több engedélyezett szakmát, valamint más szakmai fıcsoportba tartozó, szakmailag szorosan illeszkedı, azonos ellátási formában engedélyezett szakmát foglal magába. Az összevont osztály ágyszáma az osztályon belül engedélyezett szakmák közül a 2. melléklet szerinti legmagasabb ágyszámmal rendelkezı szakma ágyszámának is megfelelhet. c) Amennyiben a 2. melléklet másképp nem rendelkezik, az osztály az a) pontban meghatározottak tekintetében legalább 15 fekvıbeteg egyidejő elhelyezéséhez és ellátásához szükséges feltételek folyamatos rendelkezésre állását biztosítja.
–7–
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl d) Az osztály szakorvosi szakképesítéssel rendelkezı felelıs szakmai vezetı (az ápolási osztály és a központi gyógytorna-fizioterápia kivételével, a külön jogszabályban meghatározott szakképesítéssel rendelkezı osztályvezetı fıorvos) irányításával mőködik. 4.2. Minden fekvıbeteg-ellátó osztálynak rendelkeznie kell 4 percen belül elérhetıen az újraélesztés eszközeivel (újraélesztı tálca/táska), így különösen: a) motoros szívóval, b) hordozható defibrillátorral, c) kézi lélegeztetıvel, d) laryngoscoppal, tubusokkal, e) hordozható EKG-val, mely legalább 3 elvezetés egyidejő megjelenítésére és rögzítésére alkalmas, f) a 2. mellékletben a központi ügyelet minimumfeltételeinél meghatározott gyógyszerekkel. 4.3. Minden fekvıbeteg-ellátó osztálynak rendelkeznie kell a 3. § (1) bekezdés a) és b) pontjában a rendelıre meghatározott feltételeknek megfelelı osztályos vizsgáló helyiséggel. 4.4. A felnıtt ellátás keretében gyermekellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónak gyermekek elhelyezésére külön kórtermet, szülıi jelenlét lehetıségét és elérhetı gyermekgyógyász szakorvosi ellátást biztosítania kell. 18 év alatti gyermek felnıtt osztályon is ellátható a következı szakmákban: fül-orrgégészet, traumatológia, sebészet, szülészet-nıgyógyászat, szemészet. 5. A fekvıbeteg-ellátás speciális mőködési formái 5.1. Mátrix osztály 5.1.1. A mátrix osztály: olyan elkülönült szervezeti egység, amely több, de azonos ellátási formában, különbözı szakmai fıcsoportba tartozó engedélyezett, azonos telephelyen elhelyezkedı szakmát foglal magába (kivéve csecsemı- és gyermekgyógyászat szakma) azzal, hogy a szervezeti egységben vagy operatív, vagy nem operatív tevékenység végezhetı, szakmánként rögzített ágyszámmal. 5.1.2. A mátrix osztályon az engedélyezett szakmák vonatkozásában legalább 5 ágyat kell elkülöníteni. A mátrix osztályon, az osztály általános minimumfeltételein túl biztosítani kell a progresszív ellátási szintnek megfelelıen az egyes szervezeti egységenként engedélyezett egyes szakmákhoz tartozó, a 2. mellékletben meghatározott személyi és tárgyi feltételeket. Az ügyeleti ellátásnál minden, az adott mátrix osztályon engedélyezett szakma tekintetében a szakorvos jelenlétét vagy készenlétét biztosítani kell. 5.1.3. A közfinanszírozott mátrix osztályon ellátott szakmák ugyanazon a telephelyen, önállóan, további közfinanszírozott osztályon nem engedélyezhetık. 5.1.4. Intenzív, sürgısségi, fertızı, szülészet-nıgyógyászati, onkológiai, pszichiátriai, neurológiai, rehabilitációs és ápolási osztályos feladatok mátrix osztályon nem láthatók el. 5.1.5. A csecsemı- és gyermekgyógyászat tekintetében mátrix osztály csak csecsemı- és gyermekellátás nyújtást jelentı szakmakóddal ellátott szakmák esetében hozható létre, a neonatológia kivételével. A gyermekgyógyászati szakmai tevékenységek, feladatok csak úgy végezhetık el mátrix osztály keretében, ha általános csecsemı- és gyermekgyógyászati szakma mellett mőködnek mátrix formában, minimum 4 ágyon. 5.1.6. A III. progresszivitási szintre sorolt szervezeti egység nem kerülhet mátrix osztályba, kivéve a csecsemı- és gyermekgyógyászati ellátásokat. 5.2. Kórházi szakápolás (ápolási osztály), önálló ápolási intézet 5.2.1. A fekvıbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató saját ápolási irányítással mőködı egysége, amely ápolási szolgáltatást nyújt azok számára, akiknek folyamatos ápolásra van szükségük, de rendszeres orvosi ellátásra már nem szorulnak. 5.2.2. Az önálló ápolási intézet nem kórházi struktúrában mőködı intézmény. 5.2.3. Az ápolási osztályon és az ápolási intézetben a felelıs szakmai vezetıi feladatokat a vezetı ápoló látja el. 5.3. Sürgısségi betegellátó osztály/beteg-fogadóhely A heveny tünetek vagy sürgısségi ellátást igénylı kórkép miatt elıre nem tervezett felvételre jelentkezı vagy elızetes szakorvosi vizsgálat nélkül jelentkezı, vagy beszállított beteg fogadására fekvıbeteg-ellátásra engedéllyel rendelkezı egészségügyi szolgáltató
–8–
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl a) sürgısségi betegellátó osztályt köteles kialakítani a 2. mellékletben meghatározott „sürgısségi betegellátó egységben szervezett szakellátás” minimumfeltételei alapján, b) az a) pontban meghatározott feltételekkel nem rendelkezı szolgáltató beteg-fogadóhelyet köteles kialakítani az alábbi feltételek alapján: Gép-mőszerpark: Hordozható EKG képernyıvel Defibrillátor (hordozható) Vércukormérı refraktometriás/elektrokémiai Ambu ballon (felnıtt, gyerek) Szabad légutak biztosításának eszközei Szívó (motoros vagy központi) Oxigén (palack vagy központi) Telefon 5.3.1. A sürgısségi betegellátó osztályt, illetve beteg-fogadóhelyet könnyen megközelíthetı helyen kell kialakítani. Az elhelyezkedésrıl, az elérhetı útvonalról és az ügyeletes orvos (vezetı) nevérıl az intézet bejáratánál jól látható és egyértelmő módon tájékoztatást kell kifüggeszteni. 5.4. Központi gyógytorna - fizioterápia egység 5.4.1. Fekvıbeteg-ellátást kiszolgáló, vezetı gyógytornász irányításával mőködı egység, amely gyógytorna-fizioterápia szolgáltatást nyújt egy intézményen belül az adott osztályok igényeinek megfelelıen. 5.4.2. A központi gyógytorna - fizioterápia egységben a vezetı gyógytornász irányítása alatt gyógytornászok és fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztensek, gyógymasszırök is dolgoznak. 5.4.3. Az egység felelıs szakmai vezetıi feladatait a vezetı gyógytornász látja el, aki a kórház szakmai vezetıjének irányítása alatt áll. 6. A mőtı egység általános minimumfeltételei Az aneszteziológiai munkahely minimumfeltételei az 1501 szakmakód alatt találhatók Kiemelt kezelı
Személyi feltételek: Vezetı mőtıs szakasszisztens Mőtıs szakasszisztens Mőtıssegéd Szakmai helyiségek: Személyzeti zsilip Betegzsilip/betegtartózkodó Betegelıkészítı2
-
Orvosi csaptelep hideg-meleg vízzel Kéz érintése nélkül mőködtethetı (könyökkel, lábbal, szenzoros stb.) szeradagoló Falra szerelt papírtörölközı tartó Bemosakodó2
–9–
Osztályos mőtı egység
Központi Mőtı Egység (önálló szervezeti egység)
1 fı 2/mőtıasztal 2/mőtıasztal
1 fı 2/mőtıasztal 2/mőtıasztal
1 1 1/mőtıterem
1 1 1/mőtıterem
1
1
2
2
1 1 db legalább 2 mőtıteremhez
1 1 db legalább 2 mőtıteremhez
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Orvosi csaptelep hideg-meleg vízzel Kéz érintése nélkül mőködtethetı (könyökkel, lábbal, szenzoros stb.) szeradagoló Falra szerelt papírtörölközı tartó Mőtıterem1 Kiemelt kezelı Ébredı/megfigyelı helyiség Sterilanyag raktár Tiszta-anyagraktár Gyógyszerraktár Elıkészítı-munkaszoba Szennyes anyag-eszköz elıkészítı Szennyes- és szemét tároló Személyi tartózkodó Mosdók Adminisztrációs helyiség Takarítószer és -eszköz tároló
2
2
2
4
4
4
1
1 1
1 2
1 1 1 elkülönített szekrény 1 1
1 központi 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 elkülönített szekrény elkülönített szekrény elkülönített szekrény 1 1 elkülönített szekrény
1 A mőtıteremnek a bemosakodó helyiséggel és a beteg-elıkészítıvel közvetlen kapcsolatban kell lennie. 2 A helyiségek a „zöld zóna” tisztafolyosójáról kell, hogy nyíljanak. 6.1. A mőtıterem/kiemelt kezelı általános minimumfeltételei Tárgyi feltételek: Általános feladatoknak vagy speciális feladatoknak megfelelıen biztonsági áramforrás biztosítása szükséges Mőtıasztal Megfelelı megvilágítást biztosító mőtılámpa/mőtılámparendszer Mobil mőtılámpa Központi vagy egyedi gázellátó Nagysebészeti altatógép, lélegeztetıvel, monitorral Mőtéti észlelı EKG rendszer + monitor Infúziós pumpa + állvány Mobil röntgen és/vagy tv képerısítı rendszer Nagyfrekvenciájú vágó- és elektrocoaguláló készülék Mőszerasztal gördíthetı (fékezhetı) Mőszerelıasztal, Sonnenburg (fékezhetı) Operatıri szék (karos, állítható) Mőszerasztal fix Mőtızsámoly, kétlépcsıs Infúziós állvány, mőtıasztalhoz csatlakoztatható Sterildoboz tároló és állvány Röntgenfilmnézı szekrény vagy digitális röntgenarchívumhoz csatlakozó nagy monitor Vérkészítmény tárolására alkalmas hőtı Gyógyszer tárolására alkalmas hőtı Vérkészítmény melegítı készülék Sugárvédı ólomgumi-kötények, egyéb védıeszközök – 10 –
X X X X X* X* X* X* EL* X* X X X* X X X X X* X* X X* X*
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Defibrillátor (mobil) mőtıtraktusonként Központi szívó Izoláló állvány Ledobó állvány Tolókocsi
X* X* X* X* X*
Megjegyzés: *kiemelt kezelı esetén nem szükséges 6.2. Ébredı-megfigyelı helyiség minimumfeltételei Ébredı-megfigyelı helyiség: altatás vagy egyéb érzéstelenítés mellett végzett invazív beavatkozást követıen a beteg megfigyelésére és az azonnali szövıdmények elhárítására szolgáló helyiség. Ébredı-megfigyelı helyiség minimumfeltételei Ágya k: Mőtıben
0,5 -1,5 ágy /mőtıasztal (szakmai profiltól függıen) 2 ágy
Osztályon Személyi feltételek: Aneszteziológus orvos Aneszteziológus szakasszisztens vagy intenzív terápiás szakasszisztens Betegkísérı Tárgyi feltételek: Orvosi csaptelep hideg-meleg vízzel Központi gázellátó Szívórendszer (központi) EKG monitor EKG Pulzoximéter Vérnyomásmérı Hımérı Defibrillátor (mobil) Lélegeztetı ballon Laryngoszkóp (teljes lapoc sorozattal) Respirométer Respirátor Infúziós pumpa Infúziós állvány Egyszerhasználatos tők, fecskendık, kanülök Vérgáz analizátor Vizsgálólámpa Tolókocsi (ülı-fekvı) Zárható gyógyszerszekrény + a betegellátáshoz szükséges gyógyszerek Hőtıszekrény (gyógyszer) Ágytál, vizeletgyőjtı (kacsa) 6.3.
– 11 –
EL 1 EL 1 ágyanként ágyanként 2 ágyanként EL ágyanként ágyanként ágyanként 1 2 ágyanként 1 1 1 1 ágyanként X EL 1 1 1 1 ágyanként
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 7. Rendelı és osztály általános minimumfeltételei Az egészségügyi szolgáltatónál mőködı járóbeteg-szakrendelés, ideértve a fekvıbeteg-ellátó osztályos szakambulanciát, valamint a fekvıbeteg osztály a következı feltételeket biztosítja: Rendelı és osztály általános minimumfeltételei rendelı X Személyi feltételek: 1 fı szakorvos + 1 fı asszisztens/szakasszisztens (amennyiben a 2. melléklet másként nem rendelkezik) Fekvıbeteg szakellátásban a 2. melléklet, valamint a 3. melléklet szerinti követelmények Adminisztrátor (50 ágyanként, illetve 5 teljes munX kaidıs rendelınként 1) Betegkísérı EL* Tárgyi feltételek: Helyiségek Vizsgáló helyiség X Orvosi szoba Nıvérszoba/nıvérpult Fektetı épületenként, járóbeteg-ellátásban 2 órán X túli tartózkodás esetén, amennyiben a beteg önellátásra képtelen Személyzeti öltözı nemenként vizesblokkal X*/** Személyzeti tartózkodó (teakonyha, pihenı) Konyha/tálaló Betegétkezı/étkezı asztal, szék Váróhelyiség X Baba-mama szoba X* Betegöltözı nemenként X* Kegyeleti szoba Betegek részére WC (hideg-meleg vizes kézmosóX* val) nemenként elkülönített Mozgássérültek részére WC (hideg-meleg vizes EL* épületen belül kézmosóval) Személyzeti WC X Sterilanyag tároló (külön helyiség, vagy szekrény) X* Fogyóanyag tároló (külön helyiség, vagy szekrény) X* Takarítószer és takarítóeszköz tároló X** Tisztaruha tároló X** Szennyesruha tároló X** Veszélyes hulladék győjtı X Kommunális hulladék győjtı X Elkülönítı helyiség EL Felszerelés Vizsgáló asztal/ágy/szék X* Beteg fellépı/lépcsı vizsgáló asztalX* hoz/ágyhoz/székhez Bútorzat X Számítógép, nyomtató X Fax (telephelyenként) X*
– 12 –
osztály X
X X
X X X
X X X X X X* EL épületen belül X EL épületen belül X X X X X X X X X* X X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Telefon Orvosi csaptelep (hideg-meleg vizes) a kézfertıtlenítés feltételeinek biztosításával a kezelı/vizsgáló helyiségekben Hideg-meleg vizes kézmosási lehetıség a kórteremben Mozgatható vizsgáló lámpa Zárható gyógyszerszekrény Zárható kábítószer szekrény Gyógyszer tárolásra alkalmas hőtıszekrény Vérkészítmény tárolására alkalmas hőtıszekrény Dokumentáció és irattároló Röntgenfilmnézı szekrény, vagy digitális archívumhoz kapcsolt monitor Ágy (a szakma specialitásaira figyelemmel állítható, gurítható) Prevenciós antidecubitor matrac Terápiás antidecubitor matrac Háttámasz, lábtámasz Éjjeli szekrény, ülıke, lámpa (ágyanként) Etetı asztal Betegek ruházatának a tárolására zárható szekrény Nıvérhívó/jelzıcsengı (ágyanként, valamint a mellékhelyiségenként) İrzıfény Járókeret Betegemelı Fürdetıszék Tolókocsi Elıkészítı/kezelı/kötözı kocsi vagy tálca Gyógyszerosztó kocsi vagy tálca Ágyazó kocsi Ágytál, kacsa, valamint ágytál-, vizelıedény tartó Ágytálmosó berendezés és/vagy helyiség Gép-mőszer, eszköz Infúziós állvány Infúziós pumpa és/vagy perfusor Oxigénellátás (központi vagy egyedi) Vérnyomásmérı Vérnyomásmérı mandzsettasor (a korosztálynak megfelelıen) Motoros szívó Defibrillátor Laringoszkóp, különbözı mérető tubusok, gyógyszerek épületenként Lélegeztetı ballon, maszk, vénabiztosítás eszközei épületszintenként EKG képernyıvel/regisztrálóval (hordozható) Fonendoscop Kötszervágó olló Nyelvlapocok Reflexkalapács
– 13 –
X X*
X X
X X* X* X* X* X X*
X X X X X* X X* X X X* X X EL X X
X*
X*
X X* X* X X X X X X X
X EL
X X X X X
X*/** X*/** X*
X X X
X*
X
X* X* X* X* X*
X X X X X*
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Pupillavizsgáló lámpa Visustábla Hımérı Sebészeti ollók Sebészeti csipeszek Érfogók különbözı méretben Idegentest fogó, gombos szonda Szájterpesztı Nyelvfogó Ujjvédı (fém) Gyomormosó készülék és szondák Beöntı készlet Vesetál Leszorító gumi Mérıszalag Vizeletvizsgálati gyorsteszt és kémcsövek Kémcsıállvány Vizeletgyőjtı edény Vizelet faj súlymérı Személymérleg és/vagy csecsemımérleg Testmagasságmérı Egyszerhasználatos fecskendık különbözı méretben Egyszerhasználatos injekciós tők különbözı méretben Egyszerhasználatos katéterek különbözı méretben Különbözı mérető steril és nem steril kötszerek Vércukor meghatározásához eszköz Egyszerhasználatos gumikesztyők és gumiujjak Zárt vérvételi rendszer Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika - leletezés helyben vagy telemedicina útján Radiológia (rtg., UH) - leletezés helyben vagy telemedicina útján Patológia - leletezés helyben vagy telemedicina útján Orvosi mikrobiológiai laboratórium - leletezés helyben vagy telemedicina útján Érintett szakterület/szakterületek szakorvosi konzíliuma Érintett szakterület/szakterületek szakdolgozói és egyéb konzultációja (szakápoló, dietetikus, gyógytornász, védını, szociális munkás, klinikai szakpszichológus, pszichológus, konduktor, ergoterapeuta, mentálhigiénikus, gyógypedagógus, pedagógus) Betegjogi képviselı
X* X* X* X* X* X* X* X* X* X* X* X* X* X* X* X* X* X* X* X* X*
X* X* X X* X* X* X* X* X* X* X* X* X X X X* X X X* X X* X
X*
X
X* X* X* X X*
X* X X* X X
EK
EL
EK
EL
EK
EK
EK
EK EK
EK*
EL
EK
EL
* Értelemszerően az adott helyen engedélyezett szakma specialitásaira figyelemmel. ** Rendelıintézetben legalább 1 db biztosítása szükséges. Mőtıasztal/2 mőtıs szakasszisztens, mőtıasztal/2 mőtıssegéd
– 14 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 8. Az egészségügyi szolgáltatónál az orvosi laboratóriumi diagnosztika szintje a) Járóbeteg szakellátás esetén minimum laboratórium 0. szint, illetve az I. szint elérhetısége szükséges. b) Fekvıbeteg szakellátás esetén minimum laboratórium II. szint. c) Országos feladatkörő speciális intézetek, térségi ellátás esetén minimum laboratórium III. szint. 9. Egészségügyi szolgáltató által újszülött anonim, örökbefogadáshoz való hozzájárulás szándékával történı elhelyezésére mőködtetett inkubátor feltételei Általános feltételek 1. Az inkubátor-fogadóhelyet közterületrıl könnyen megközelíthetı helyen kell kialakítani. 2. Elhelyezésérıl, elérhetıségérıl az intézet bejáratánál jól látható és közérthetı tájékoztatót kell kifüggeszteni. 3. Az újszülött inkubátorba történı elhelyezéséhez az anonimitás lehetıségét biztosítani kell. 4. Biztosítani kell, hogy az inkubátor folyamatosan (folytonos üzemmódban) újszülött befogadására alkalmas legyen. 5. Újszülött anonim elhelyezésére szolgáló inkubátor kizárólag ott mőködtethetı, ahol az újszülött ellátásához legalább a neonatológia I. szintjének megfelelı szakmai minimumfeltételek biztosítottak. 6. Az egészségügyi államigazgatási szerv felé jelenteni kell az eseteket. Tárgyi feltételek 1. Inkubátor, amely melegít, izolál és mechanikai védelmet biztosít. 2. Hangjelzés vagy a behelyezés tényére az egészségügyi szolgáltatót figyelmeztetı más jelzırendszer mőködtetése. 10. Sterilanyag-ellátás minimumfeltételei A sterilanyag-ellátás közremőködı szolgáltató útján történı biztosítása csak akkor lehetséges, ha a közremőködı szolgáltatónál az e rendelet szerinti minimumfeltételek legalább az azonos ellátási szintnek megfelelıen biztosítottak és a sterilizálás folyamata minıségügyi rendszerrel felügyelt. A sterilanyag-eszköz elıállítás az egészségügyi szolgáltatás nyújtása során sterilen alkalmazandó orvostechnikai eszközök biztosítása, ideértve a vonatkozó honosított harmonizált szabványok és irányelvek alapján, a felhasználás helyén végzett sterilanyag eszköz elıállítást is. A felhasználás helye lehet bármely közvetlen betegellátást nyújtó szervezeti egység. A Központi Sterilizáló Egység az egészségügyi szolgáltató teljes körően sterilanyag-eszköz elıállítást, ellátást végzı önálló szervezeti egysége, ahol minıségügyi rendszer alkalmazásával felügyelten a teljes újrafelhasználhatóvá tételi ciklus - a szennyanyag átvételétıl a sterilanyag kiadásig - végbemegy.
Személyi feltételek: 1. Egészségügyi szakképesítéssel 2. Mőtıs szakasszisztensi és/vagy mőtıasszisztensi szakképesítéssel 3. Fertıtlenítı-sterilezı képesítéssel 4. Betanított munkás21 5. Takarító
Kategóriák Fekvıbeteg-szakellátás Alapellátás, járóbetegszakellátás Rendelı* Önálló RendelıGyógyintézeti Központi intézet Sterilanyagellátás Sterilizáló Egység (KSE) (fı) (fı) (fı/400 ágy) fı/400 ágy) 1 1 1 2 1 1 -
1 -
2 2
2 4
-
-
-
114
– 15 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Tárgyi feltételek: 1. Szakmai helyiségek19 1.1. „Szennyes oldali” anyagátvevı 1.2. Elıkészítı helyiségek 1.2.1. Tisztító-mosogató/fertıtlenítı 1.2.2. Zsilipelı-öltözı4 1.2.3. Csomagoló
rendelı*
rendelıintézet
gyógyintézet
KSE
-
-
1
1
EL
11 -
1
1
1*
1
1
1
13 1 1
13 1 1 1
EL
11 1*
-
1 -
-
EL
1.6.2. Vegyszer-raktár
-
EL
15 15
1.6.3. Egyszerhasználatos sterilanyag-raktár 2. Általános helyiségek 2.1. Ügyviteli helyiségek 2.1.1. Vezetıasszisztensi szoba 2.1.2. Iroda/adminisztrációs helyiség 2.1.3. Ügyeletes szoba
-
-
16
16
rendelı*
rendelıintézet
gyógyintézet
KSE
-
-
1 17
1 17
-
-
l8
l8
EL
EL
1+1
1+1
EL EL
EL EL
1
1
2.2.4. Hulladéktároló 2.2.5. Konténermosó 2.2.6. Konténertároló 3. Gépek, mőszerek, berendezés (szakmai helyiségenkénti bontásban) 3.1. Anyagátvevı Átvevı pult Asztal/számítógépes munkahely Kézmosó/kézfertıtlenítı16
EL rendelı*
EL rendelıintézet
1 + 115 1 1 1 gyógyintézet
1+115 1 1 1 KSE
-
-
1 1 1
1 1 1
3.2. Tisztító-mosogató, fertıtlenítı Mosogató medence Mosogatógép9
1 -
1 1
1 2
1 2
17 1
1 1 117
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
-
-
-
-
1.3. Sterilizáló20 1.4. Sterilanyag raktár 1.5. Sterilanyag-kiadó 1.6. Egyéb raktárak 1.6.1. Csomagolóanyag raktár
2.2. Kiegészítı helyiségek 2.2.1. Szociális helyiségek [öltözı, zuhanyozó, WC - az országos településrendezési és építési követelményekrıl szóló kormányrendelet (OTÉK) szerint] 2.2.2. Étkezı 2.2.3. Takarítószer- és eszköztároló
Ultrahangos tisztító berendezés Sőrített levegıs pisztoly Vízpisztoly Lerakó asztal Kézmosó/kézfertıtlenítı16 3.3. Csomagoló
EL
– 16 –
1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Csomagoló/tálca összerakó asztal
1
2
4
-
118 118
Tároló-rendszer
1
2
Asztal/számítógépes munkahely Mőszerszekrény Kézmosó, kézfertıtlenítı16
-
18 1
1 1 1
1 2 1
3.4. Sterilizáló Autokláv2, 10/hılégsterilizátor
EL
11 1
1
2
Hıérzékeny anyagok sterilizálására engedélyezett berendezés (ETO12 , Formaligáz13, Plazma13)
EL
EL
1
2
Berakodó kocsi
-
-
Asztal/számítógépes munkahely Kézmosó, kézfertıtlenítı16
-
18 1
2/sterilizáló berendezés 1 1
2/sterilizáló berendezés 1 1
Tároló-polcrendszer
-
1
2
3.5. Sterilanyag-raktár
-
118 1
1
1
-
1 18 1
1 1
2 1
Kézmosó, kézfertıtlenítı16 Tároló-polcrendszer 3.6. Sterilanyag kiadó
Kézmosó, kézfertıtlenítı16 Kiadópult 1 1 * Azon alapellátást, illetve járóbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók esetében, ahol a mőködés során a szakma szabályai steril orvostechnikai eszközök alkalmazását írják elı és a sterilizálást helyben végzik. A sterilanyag ellátás egyszer használatos steril anyagokkal, eszközökkel, vagy más, megfelelı mőködési engedéllyel rendelkezı és legalább azonos vagy magasabb szinten mőködı szolgáltatóval kötött szerzıdés alapján is biztosítható. 1Egy helyiségben végezheti a tisztítást és csomagolást térben elkülönítetten. 2A sterilizáló berendezés a rendelıhelyiségben, térben elkülönítetten mőködtethetı. 3 Amennyiben a sterilizáló berendezés falba épített, kétoldali átadós rendszerő, úgy a csomagoló helyiség sterilanyag raktárral közös fala elıtti tér annak tekinthetı. 4 Az Országos Epidemiológiai Központ által kiadott, érvényben lévı Tájékoztató „a sterilizálásról” címő kiadvány szerint. 5 Egy helyiségben, térben elkülönítve megoldható. 6 Amennyiben az egyszerhasználatos, gyárilag sterilizált orvostechnikai eszközök ellátása is a sterilizáló egységbıl történik. 7 Vezetı asszisztensi szobával összevonható. 8 Ügyeleti rendben mőködı fekvıbeteg-ellátó intézményben üzemelı sterilizáló egység esetén. 9 Legalább két szivattyús, orvostechnikai eszközök tisztítására-fertıtlenítésére engedélyezett, validálható [(EN ISO 15883) szabvány alapján] készülékek. Új egység kialakításánál a kétajtós átadórendszerő berendezések beépítése engedélyezett. 10 Az orvostechnikai eszközökrıl szóló 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet követelményeinek megfelelı, validálható és megfelelıségi tanúsítvánnyal rendelkezı (CE és négyjegyő Notified Body azonosító), kétajtós átadórendszerő berendezések beépítése engedélyezett. 11 A 10. pontban leírtaknak megfelelı, de nem kétajtós autokláv. 12 Az orvostechnikai eszközökrıl szóló 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet követelményeinek megfelelı, vá-
– 17 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl kuum alatt üzemelı, validálható és gázmegsemmisítı berendezéssel felszerelt etilénoxidos gázsterilizáló berendezés beépítése engedélyezett. 13 Az orvostechnikai eszközökrıl szóló 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet követelményeinek megfelelı, validálható és megfelelıségi tanúsítvánnyal rendelkezı (CE és négyjegyő Notified Body azonosító) formalinos autokláv és plazma sterilizátor beépítése engedélyezett. Ajánlott a kétajtós átadórendszerő berendezés telepítése. 14Csak abban az esetben, ha a fertıtlenítı takarítást a sterilizáló egység saját személyzete végzi. 15 Külön-külön a szennyezett és tiszta oldalon. 16 Lengıkaros csapteleppel felszerelt mosdó és kéz érintése nélkül mőködtethetı (könyökkel, lábbal, szenzoros, stb.) falra szerelt kézfertıtlenítı szer és folyékony kézmosószer adagoló. 17 Abban az esetben, ha külön helyiségben történik az eszközök tisztítása fertıtlenítése. 18 Abban a helyiségben, ahol az adott részfolyamatot végzik. 19 Mosható és fertıtleníthetı padló- és falburkolat. 20 Ha a sterilizáló egységben textília csomagolása is történik, azt külön kialakított csomagoló helyiségben kell végezni. 21 Abban az esetben, ha nem teljes körően a Központi Sterilizálóban történik az intézmény minden egyes osztályára kiterjedıen a mőszerek (mechanikus tisztítása tálcák pakolása stb.), textíliák elıkészítése (hajtogatása stb.) a sterilizálásra, úgy az ezen osztályokon foglalkoztatott betanított munkásokat, kisegítı személyzetet is bele kell számolni ezen létszámba. Általános jelmagyarázat: EL: elérhetı intézményen belül EK: elérhetı intézményen kívül X: szükséges 2. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelethez A TEVÉKENYSÉGEK VÉGZÉSÉHEZ SZÜKSÉGES MINIMUMFELTÉTELEK Általános jelmagyarázat: EL: elérhetı intézményen belül EK: elérhetı intézményen kívül RM: részmunkaidı TM: teljes munkaidı X: szükséges (tárgyi feltételeknél a szervezeti egységen belül vagy közvetlenül mellette rendelkezésre kell állnia) A személyi feltételek FTE egységben kerültek meghatározásra. FTE: teljes 40 órás munkaidıre számított heti munkaidı aránya (az általános szabálytól való eltérés jelölve pl. mőszakonként vagy adott ágyszámra, illetve járóbeteg szakrendelés létszáma heti 30 óra szakrendelésre számítva) sze: szükség esetén ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV BETEGELLÁTÁS Szakmakód:
Aneszteziológia
Aneszteziológiai munkahely minimumfeltételei Személyi feltételek:
– 18 –
1501
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Orvos vezetı - aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Vezetı aneszteziológiai szakasszisztens Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/szakorvos jelölt intézményen belüli szakorvosi felügyelettel Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens Tárgyi feltételek: 1. Altatógép: Tartozékai: Légzırendszerek Lélegeztetıkészülék Voluméter (az altatógép monitorba beépített is lehet) Légúti nyomásmérı (az altatógép monitorba beépített is lehet) Palackos oxigén Oxigénkimaradás-jelzı riasztó (altatógépbe beépített is lehet) A légzırendszer szétkapcsolódását jelzı riasztó (beépített is lehet) Aneszteziológiai betegırzı monitor Az aneszteziológiai monitor minimális kötelezı funkciói: EKG Vérnyomásmérı (vértelen) Pulzoximéter Kapnográf 2. Laringoszkóp 3. Az újraélesztés eszközei: Defibrillátor Ambu ballon típusú lélegeztetıeszköz
1 1 1/aneszt. munkahely 1/aneszt. munkahely 1/mőtıasztal 3/gép 1/gép 1/gép 1/gép 1 1 1 1 1 1 1 1 2/altatógép 1/mőtıegység 1/altatógép
Az esetleges aneszteziológiai szövıdmények elhárítására megfelelı intenzív terápiás háttér biztosítása szükséges Aneszteziológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Általános asszisztens/felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Pulzoximéter Hımérı (tympanikus hımérséklet) Vérnyomásmérı (noninvazív) Respirométer Kézi lélegeztetıballon Mobil reszuszcitációs egység Váladékszívó készülék Laringoszkóp EKG készülék 12 csatornás Testsúly és testmagasságmérı
1 1
1 1 1 EK 2 EL EL 1 1 1
Otthon végzett parenterális táplálási járóbeteg szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/gasztroenterológia szakorvos/sebészet 1 szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai felnıtt szakpszichológus/pszichológus EK
– 19 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Klinikai és mentálhigiéniai gyermek szakpszichológus/pszichológus Pszichoterapeuta Radiológia szakorvosa Dietetikus Gyógytornász Diplomás ápoló Szakápoló Gyógyszerész Informatikus Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Hitelesített mérleg Ágymérleg Felkar bırredı mérı Testmagasságmérı Infúziós pumpa Bioelektromos impedancia (testzsír) mérı Képerısítı Kórházi hálózatba épített számítógépes állomás Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika UH diagnosztika Endoszkópos labor CT
EK EK EL EL EL EL 1 EL EL 1 1 1 1 2 1 1 2 EL EL EL EL EL
Az otthoni parenterális táplálás feltételei az otthoni szakápolási tevékenységrıl szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben foglaltak figyelembe vételével biztosítandók. Szakmakód:
Intenzív ellátás
1502
Intenzív ellátás Az 1. progresszivitási szinten végzett ellátás a szakmaspecifikus ırzık feladata. Ezek minimumfeltételei a kardiológia, neurológia és pulmonológia szakmánál szerepelnek. Prioritási kritériumok intenzív osztályos beutaláshoz: 1. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknek olyan intenzív ellátásra van szükségük, amely ITO-n kívül nem végezhetı (pl. lélegeztetés, folyamatos vazoaktív szer adagolás, folyamatos invazív monitorozás, szervpótló kezelés, stb.). 2. Olyan betegek, akik állapotuknál fogva intenzív monitorozást és szükség esetén azonnal intenzív beavatkozást igényelnek (azaz 1-es prioritású beteggé válhatnak). 3. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknél azonban az alapbetegségük természeténél, illetve súlyosságánál fogva a javulás esélye csekély. Az egyes betegbeutalási prioritásoknak megfelelıen az ellátás szintjei Prioritási szint 1 2 3
Intenzív II. X X X
Intenzív III. X X
Intenzív II.:
– 20 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Feladatai: 1. Folyamatos alapszintő és invazív monitorozás 2. Vitális funkciók stabilizálása 3. Tartós lélegeztetés 4. Keringéstámogatás 5. Szervpótló kezelések végzése 6. Anyagcsere felügyelet 7. Mesterséges táplálás. Ezek az intenzív osztályok az 1-3 prioritási csoport valamelyikébe sorolható betegeket kezelnek. Ezen ellátási szinthez tartozó intenzív osztály tevékenységi körét, illetve annak korlátait a kórháza által vitt szakmák jellege határozza meg. A kórházi profilba nem tartozó (pl. idegsebészeti, szívsebészeti, gyermeksebészeti), vagy komplikált, speciális kezeléseket igénylı beteget a progresszív ellátási szintnek megfelelı intenzív osztályra helyezi át a beteg állapotának stabilizálását követıen. Intenzív III.: Speciális, vagy komplikált, illetve komplex intenzív ellátási feladatokra berendezkedett, multidiszciplináris intenzív osztályok. Feladataik: 1. Folyamatos emelt szintő monitorozás 2. Keringéstámogatás/fenntartás 3. Komplikált vagy tartós respirátor kezelés 4. Vitális funkciók támogatása, fenntartása 5. Szervpótló kezelések 6. Anyagcsere-felügyelet és korrekció 7. Mesterséges táplálás 8. III. progresszivitási szintő társszakmák intenzív hátterének biztosítása Ebbe a csoportba tartoznak a multidiszciplináris, nagy betegforgalmú megyei és klinikai intenzív osztályok. Intenzív ellátást végzı fekvıbeteg osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint INTENZÍV ELLÁTÁS minimumfeltételei ITO III. ITO II. Személyi feltételek: Vezetı: Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos vagy intenzív 1 1 terápia szakorvos Orvos (szakorvos, szakorvos jelölt)-beteg arány 1:4 1:3 Ápoló-beteg arány 1:3 1:2 X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + A kórházi 5 8 1. Ágyszám össz. ágyszám 3%-a, de minimum 2. Szakmailag speciális helyiségek Gép-mőszer tisztító 1 1 Technikai szoba/gép raktár 1 1 3. Mőszer-géppark Központi betegırzı monitor 1 1 Ágymelletti betegırzı monitor (minimum: EKG, pulágyanként 1 1
– 21 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl zusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetısége) Kapnográf (pco mérési lehetıség) 2
Pulzoximéter Aritmia monitorozás ST-T analízis Folyamatos testhımérséklet monitorozás Véres vérnyomásmérı (min. 2 csatorna) Invazív perctérfogat monitorozási lehetıség Lélegeztetı készülék Fiberoptikás brochoscop Kézi lélegeztetı ballon Mobil újraélesztési egység Defibrillátor, hordozható Pacemaker, külsı Váladékszívó készülék, fali Mellkasszívó készülék, fali Motoros fecskendı (perfúzor) Infuziós pumpa (infúzor) Vér-infúzió melegítı egyszerő Laringoszkóp Mobil röntgen készülék Vérgáz analizátor Haemoglobinométer K-Na koncentráció mérı Vércukor meghatározó készülék Betegmelegítı készülék (meleg levegıs típusú) Multifunkciós vértisztító készülék, folyamatos kezelésre is alkalmas
respirátoro nként ágyanként ágyanként ágyanként
ágyanként
ágyanként ágyanként ágyanként ágyanként
1
1
1 1 1 2 4-6 2 1 1 3 1 1 2 2 1 3 2 3 3 1 1 1 1 1 2 1
1 1 1 6 8 4 1 1 3 2 2 2 2 1 3 2 4 3 1 1 1 1 1 2 1
Szakmakód:
Fájdalomterápia
Fájdalomterápia szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Általános asszisztens/felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Aneszteziológiához szükséges eszközök Aneszteziológiai osztályos háttérrel Szakmakód:
Tartós lélegeztetés
1503
1 1
X EL 1504
Tartós lélegeztetési osztály/központ Tartós gépi lélegeztetés: az 5 napot meghaladó gépi lélegeztetésre vonatkozik. Tartós lélegeztetési igényő betegeknek, 1. akiket kezelésük során 30 napon túl kell mesterségesen lélegeztetni, és ennek felfüggesztése a beteg életét akutan veszélyeztetné. 2. akiknél olyan kórkép igazolódott a vizsgálatok során, amely természeténél fogva várhatóan 30 napot meghaladó gépi lélegeztetést tesz szükségessé, melynek felfüggesztése akutan veszélyezteti a
– 22 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl beteg életét. Ez utóbbi esetben - amennyiben nincs egyéb szervtámogatásra szükség - a 30 napos idıkorlát betartása sem szükséges, hanem hamarabb is megindítható a tartós lélegeztetı központban a kezelés vagy az otthoni lélegeztetés. Osztály kialakítása: felnıtt ellátásban 6-8 ágyas, a csecsemı-gyermek ellátásban 4-6 ágyas osztályok. Az otthonlélegeztetés központjait ott kell kialakítani, ahol a tartós lélegeztetés is folyik. Ezekbe a központokba ki kell helyezni 5 olyan készüléket, amelyek az otthoni lélegeztetésre alkalmasak. A beteg innen veheti kölcsön a készüléket, a készülék meghibásodása esetén ebbıl a készletbıl kaphat cserekészüléket, a központ gondoskodik a készülékek szervizelésérıl. Tartós lélegeztetési osztály/központ (krónikus) minimumfeltételei Minimum ágyszám 6 Személyi feltételek: Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos vagy intenzív terápia szakorvos 1 X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Speciális személyzeti helyiségek X Teakonyha 1 Szakmailag speciális helyiségek X Gép-mőszer tisztító 1 Technikai szoba/gép raktár 1 Mőszer-géppark Ágymelletti betegırzı monitor: minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomáságyanként 1 mérés lehetısége Kapnográf (etco mérési lehetıség) respirátoronként 2 Pulzoximéter ágyanként 1 Folyamatos testhımérséklet monitorozás X Véres vérnyomásmérı (min. 2 csatorna) 4 ágyanként 1 EKG regisztráló készülék, 3 csatornás 1 Lélegeztetı készülék (teljes értékő lélegeztetésre alkalmas) ágyanként 1 Kézi lélegeztetı ballon 2 Mobil újraélesztési egység 1 Defibrillátor, hordozható 1 Váladékszívó készülék, fali ágyanként 1 Mellkasszívó készülék, fali ágyanként 1 Motoros fecskendı (perfúzor) 3 ágyanként 1 Infúziós pumpa (infúzor) 3 ágyanként 1 Vér-infúzió melegítı egyszerő 1 Laringoszkóp 2 Mobil röntgen készülék EL Vérgázanalizátor 1
ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZET Szakmakód:
Arc-, állcsont- és szájsebészet
1700
Egynapos sebészet Sürgısségi, dentoalveoláris eredető és traumatológiai ellátáshoz kapcsolódó fekvı osztályos beavatkozások végzése.
– 23 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Ambuláns beavatkozások és egy napos sebészeti ellátások végzésére alkalmas intézmények, amelyekben biztosítják a szükséges fekvıbeteg hátteret. Nem végezhetnek 24 órás hospitalizációt meghaladó obszervációt kívánó mőtéteket. Fekvıbeteg szakellátás Progresszivitási szintek II. szint: Az úgynevezett standard arc-állcsontsebészeti osztályok, melyek képesek ellátni a II. progresszivitási szintő beavatkozások teljes spektrumát, azok szövıdményeinek ellátásával. Baleseti traumatológiai ellátási események során az implantációs eszközök beültetése esetén a minimum évi esetszám: 20. Malignus folyamat miatti mőtétek csak megfelelı diagnosztikus háttérrel, komplex onkoterápiás lehetıséggel, a kiterjesztett mőtét elvégzésének lehetıségével végezhetıek, és csak legalább évi 20 mőtét esetében. A 24 óránál hosszabb idejő bent tartózkodást igénylı összes sebészeti mőtét elvégzésére alkalmas osztály, mely a személyi és tárgyi feltételeknek megfelel. Minimum ágyszám: 7 III. szint: Azok a fekvı osztályok, melyek az arc-állcsontsebészet teljes spektrumát végzik, beleértve az interdiszciplináris ellátás lehetıségét. Személyi és tárgyi feltétellel rendelkeznek az alábbi négy, speciális mőtéti beavatkozás rutinszerő végzéséhez: - orthognat mőtétek (minimum évi 10), - mikrosebészeti technikával végzett szövetátültetések (minimum évi 10), - hasadék mőtétek (minimum évi 10), - pánfaciális sérülések ellátása (minimum évi 5). A II. és III. szinthez arc-, állcsont- és szájsebészeti szakambulancia tartozik. Minimum ágyszám: 10 Arc-, állcsont- és szájsebészeti osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint II. III. Egynapos sebészet Személyi feltételek: Szakorvos osztályvezetı
1 [DA, vagy Szs(D)]
Orvos létszám 15 ágyra 15-20 ágy között plusz egy orvos Heti 35 óra szakambulancia esetén plusz 1 orvos Orvosi teljesidı egyenérték:
Szakorvos Orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) – 24 –
1 [AÁSZ, vagy Szs(O), vagy Szs(K)]
1 [AÁSZ, vagy Szs(O), vagy Szs(K)]
1,7 (évi 8 4,2 (évi 8 6,0 (évi 8 hét hét hét kieséssel kieséssel kieséssel kalkulálva) kalkulálva) kalkulálva) 1 2* 3* 2 3 X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Tárgyi feltételek: A sebészeti osztály általános feltételei
EL
EL
X
X
*A II-III. szinten maxillo-faciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] felügyelet mellett látható el ügyelet. A II. szinten az ügyelet készenléti szinten látható el. A III. szinten ügyelet, mint a minimumfeltételekben meghatározott: III. szinten maxillo-faciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] folyamatos készenléti felügyelet mellett látható el ügyelet, melyet szakorvosjelölt és dentoalveoláris sebész is elláthat. Ügyeletet minden szinten elláthat dentoalveoláris sebész. Megjegyzés: DA: dentoalveoláris sebész szakorvos AÁSZ: arc-állcsont-szájsebész szakorvos Szs(D): szájsebész szakorvos fogorvosi alapdiplomával Szs(O): szájsebész szakorvos orvosi alapdiplomával Szs(K): szájsebész szakorvos kettısdiplomával Arc-, állcsont- és szájsebészeti mőtı minimumfeltételei Progresszivitási szint II. III. Egynapos sebészet Személyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Arc-, állcsont- és szájsebészet szakorvos és szájsebészet szakorvos Arc-állcsont-szájsebészet osztály személyi feltételei szerint Mőtéti szakasszisztens 2 2 Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos 1 1 Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Fejlámpa hidegfénnyel X X Elektromos/pneumatikus fúró, főrész X X X Sebészeti mikromotor X X X Laryngoscop készlet X X Larygofiberoscop nasotrachealis intubatiohoz X X Intraoperatív Dopplerkészülék EL EL Altatógép X X Speciális eszközök: Állcsont külsı fixáló (sz.e.) Fix extern Halo K. X X Maxillofaciális mandibularis osteosynthesis és rekonstrukciós tálca X X Csontsebészeti mőszertálca X X Fogászati implantációs kézimőszerek, fogászati implantatumok EL X Hasadéksebészeti mőszertálca EL X Mikromőszer készlet ideg- és érvarrathoz EL X Tracheotomiás mőszertálca X X X Vértelenítı mandzsetta sorozat EL X Betegmelegítı EL EL Elektrodermatom, mucotom EL EL Operációs mikroszkóp, nagy teljesítményő EL X Endoszkópos készlet, hidegfényforrás és csatlakozók orr, orrmelX X X léküreg endoszkópos készlethez Sebészeti lézerkészülék X – 25 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Flexibilis naso-pharyngo-laryngo-tracheo-bronchoszkóp hidegfényforrással saját szívóval, munkacsatornával Flexibilis intubáló fiberoscop Endoszkóp sterilizáló Endoszkóp tisztítóapparátus Videomikro, endokamera csatlakozókkal, képernyıvel U-matic, DVD, vagy egyéb digitális rögzítı rendszer Szájterpesz sorozat Szutúrás mőszertálca Lágyrész kézimőszertálca Mellkassebészeti mőszertálca Hypopharyngoscop, oesophagoszkóp készlet hidegfényforrással, csatlakozókkal Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Radiológia (OP, teleradiológia) Nukleáris medicina UH vezérelt citologiai vizsgálat Elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG, NET) arcidegbénulás esetén Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika CT MRI PET-CT Angiográfia Nukleáris medicina Intenzív osztály
X X
EK EK EK EK EK EK EK EK
X
X
X X X* X* X X X X* X
X X X X* X* X X X X* X
EL EK EK EK EK EK* EK EK EK EK EK
EL EK EK EK EK EK* EL EK EL EL EL
Megjegyzés: * 2 órán belül elérhetı Arc-, állcsont- és szájsebészeti járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint II. I. Szakambulancia Szakrendelés Személyi feltételek: Arc-, állcsont- és szájsebészet szakorvos 1 Általános asszisztens/szakasszisztens 2 Fogszabályozó szakorvos EL Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos EL Plasztikai (égés) sebészet szakorvos EL Logopédus EK Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Vizsgáló minıségő operációs mikroszkóp X X Fogászati/fogszabályozási kezelıegység X X Gépi depurátor (UH, szonikus) X X Fogorvosi dolgozószék X X Asszisztensi dolgozószék X X Fotopolimerizációs lámpa X X Doppler készülék X Sebészeti fúrógép/mikromotor X X Szájsebészeti fúrókészlet X X Fogászati csipesz X X Fogászati szonda X X
– 26 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Fogászati tükör Gyökéremelı különféle Foghúzó fogó sorozat (korona, gyökér) Szájterpesztı (Heister, ujjvédı) Sebkampó, különféle Szájzugkampó Homlokreflektor vagy fejlámpa hidegfényforrással Központi, vagy motoros szívó Elektrocauter monopoláris, bipoláris Orrendoszkóp 0 fokos, 45 fokos optika hidegfényforrással fénykábellel, vagy fiberoscop Orrtükör sorozatok Gége- és orrgarati tükör sorozatok Srófszonda Nyálszonda Szívóvég Varratszedı olló Anatomiás csipesz Horgas (sebészi) csipesz Farkasfecskendı Szikenyél Szájzugkampó Anatómiai csipesz Érfogó Tőfogó különbözı méret Raspatórium Gracey kürett szett 1-14 Parodontális sebészeti küretek Iriszolló Csontcsípı Gingiva olló Viaszmelegítı (pl. Bunsen égı) Cementkeverı üveglap Lenyomatkanál sorozat Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Radiológia (OP, teleradiológia, UH) CT, MRI Orvosi laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika
X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X EK EK EK EK
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X EK EK EK EK
Szakmakód:
0100
BELGYÓGYÁSZAT Belgyógyászat Progresszivitási szint: I. szint: A belgyógyászati szakma alaptevékenységeinek elvégzése aktív osztály keretein belül. A belgyógyászat szakmailag speciális tapasztalatot, speciális mőszerigényt igénylı, a belgyógyászat alaptevékenységre épülı ágai magasabb progresszivitású önálló szakmaként jelennek meg az ellátórendszerben (nefrológia, gasztroenterológia, allergológia és klinikai immunológia, endokrinológia és anyagcsere
– 27 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl betegségek, angiológia, phlebológia, lymphológia). Ugyancsak önálló szakmaként jelenik meg a kardiológia és a hematológia szakma is. Belgyógyászati osztály minimumfeltételei Személyi feltételek: Belgyógyászat szakorvos 15 ágyig a további ágyakra Orvos 15 ágyig a további ágyakra Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Ápolás eszközei: Betegemelı Járókeret Szoba-WC Tolókocsi (ülı, fekvı) EKG Pulzus, vérnyomásmonitor Speciálisdiagnosztikai és szakmai háttér: Operatív endoszkópos laboratórium CT Ultrahang EEG Nukleáris medicina Osteodensitometria Krónikus belgyógyászat minimumfeltételei Személyi feltételek: Belgyógyászat szakorvos 40 ágyig a további ágyakra Orvos 40 ágyig a további ágyakra Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Antidecubitor eszközök: ülıpárna, sarok-, könyök győrő, egyéb Prevenciós antidecubitor matrac Terápiás antidecubitor matrac Járókeret Szoba-WC Karosszék rögzítési lehetıséggel a betegek kiültetéséhez (kórtermenként) Betegszállító kocsi
2 1/15 ágy 2 1/15 ágy EL X
X X X X X EL EK EK EL EK EK EK
1 1/60 ágy 1 1/60 ágy EK X
X 6 ágyanként 15 ágyanként X X 1 1
Belgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Belgyógyászat szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
– 28 –
1 1 X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Gasztroenterológiai endoszkópia Általános orvosi laboratórium Radiológia EKG EEG Ergometria Holter Mikrobiológiai laboratórium
EK EK EK X EK EK EK EK Szakmakód:
Angiológia, phlebológia, lymphológia
0101
Szakambulancia 2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkezı belgyógyászat szakorvossal mőködtetett kórházi szakambulancia. Fekvıbeteg szakellátás Progresszivitási szintek II. szint: 2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkezı legalább 2 belgyógyász szakorvos, szakambulancia, önállóan vagy belgyógyászati osztály részlegeként mőködı angiológiai fekvıbeteg ellátás az intézményben. Intézményen belül elérhetı érsebészet és intervenciós radiológia (mindkettı legalább II. szint) és intézményen kívül elérhetı DSA. III. szint: 2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkezı legalább 3 belgyógyász szakorvos, szakambulancia, angiológiai ágyak. Intézményen belül elérhetı érsebészet, intervenciós radiológia (mindkettı legalább II. szint) és DSA. Angiológiai, phlebológiai, lymphológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: Orvoslétszám: 15 ágy 2 3 16-24 ágyig 1/6 ágy 1/6 ágy 24 ágy felett a további ágyakra 1/8 ágy 1/8 ágy ebbıl: 2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkezı 2 3 belgyógyászat szakorvos Ezen felül kórházi szakambulancián (1 fı: 30 óra/héttel számolva) bel1 1,5 gyógyászati angiológia minısített orvosa X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus EL EL Általános asszisztens/kardiológiai és angiológiai szakasszisztens 1 1 Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Fizioterápiás/torna helyiség X X Tevékenység szerinti speciális kezelı/vizsgáló X X Kapaszkodó X X Járókeret X X Szoba WC X X
– 29 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi diagnosztikai laboratórium Nukleáris medicina CT angiographia MRI angiographia Angiographia (DSA) Lymphoscintigraphia Color duplex UH linearis és convex fejjel CW doppler (folyamatos hullámú) Pletizmographia Kapillár mikroszkópia Szöveti oxigénszint mérés (TCPO2) Járópadló ABPM EMG/ENG Bırhımérı Hangvilla Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió kezelésére alkalmas mőszer Végtagvolumen mérésére alkalmas mérıeszközök Thrombolysis feltételei Prosztanoid terápia Intenzív terápia Anaeszteziológiai munkahely Fiziotherápia Érsebészet II. szintő Intervenciós radiológia II. szintő
EK EK EK EK EL X EK EK EK EL EL EK EL X
EL X EL EL EL EL EL
EK EK EL EK EL EK X X X EL X X EL EL X X EL X EL X EL EL EL EL EL
Megjegyzés: Szakambulancia minimumfeltételei megegyeznek az adott szintő fekvıbeteg ellátó osztály minimumfeltételeivel Angiológiai, phlebológiai, lymphológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Angiológiai, Lymphológiai phlebológiai Személyi feltételek: Belgyógyászat szakorvos 2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai 1 gyakorlattal Szakorvos (bırgyógyászat/klinikai onkológia/belgyógyászat/reumatológia 1 szakorvos lymphológiai jártassággal) Általános asszisztens/kardiológiai és angiológiai szakasszisztens EL EL Gyógytornász EL Speciális képesítéső lymphoterapeuta gyógytornász EL Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus EL EL Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Kalibrált hangvilla X CW Doppler X X Tornaterem EK X Kezelıpadok EK X Bordásfal, szobabicikli EK X Tornaszınyegek, labdák EK X Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió kezelésére alkalmas mőszer X (lymphapress vagy lymphomat)
– 30 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Végtagvolumen mérésére alkalmas mérıeszközök Fürdıszoba (torna utáni tisztálkodás) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: CT, angiographia Echocardiographia Pletizmographia Terheléses vizsgálat futószınyeggel (Treadmill, elıírt feltételekkel) Kapillármikroszkópia Holter ABPM Color duplex UH linearis és convex fejjel Lymphoscintigraphia MRI CT
X X EK EK EK EL EK EL EL EK EK EK Szakmakód:
Hematológia
EK EK EK 0102
Szakrendelés/szakambulancia Alapszintő járóbeteg/ambulancia kategóriájú hematológiai ellátás, amelyet valamennyi belgyógyászati fekvı, vagy járóbeteg ellátó intézménynek biztosítania kell. Döntıen „rutin vérkép, véralvadás vizsgálatok”, az egyszerőbb hematológiai betegségek járóbetegkénti gondozása, egyszerőbb belgyógyászati szövıdmények fekvıbeteg ellátása. Fekvıbeteg szakellátás Progresszivitási szintek II.a szint: Olyan belgyógyászati osztályok, ahol legalább 2 hematológus szakorvos dolgozik. A területéhez tartozó betegek esetében elvégzi a diagnosztikai vizsgálatokat, az egyszerőbb terápiákat és a hematológiai betegek palliatív ellátását. Hosszú apláziát okozó terápiát nem végezhet. Minimum ágyszám: 5 II.b szint: Komplex hematológiai ellátást végzı egységek (hemostasis, onko-hematológia jelentıs része, kivéve a hemopoetikus ıssejt-transzplantáció, illetve a bonyolultabb nagy értékő, kuratív célú onkohematologiai kezelés). Komplex onko-hematológiai járóbeteg ellátás, hemostasis szakambulancia, hematológiai ellátás általános belgyógyászati háttér megléte esetén végezhetı. Minimium ágyszám: 10 III. szint: A komplex onko-hematológiai ellátás teljes köre, komplex hemostasis és vérzékeny betegellátás (fekvı- és járóbeteg), folyamatos terápiás aferezis biztosítása. A III. szintnek megfelelı tevékenységeken kívül a csontvelı- és hemopoetikus ıssejttranszplantációt (beleértve az ıssejt győjtést, feldolgozást, fagyasztást, tárolást, visszaadást) az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendeletben kijelölt intézmények végezhetik. A III. szintő hematológiai ellátás általános belgyógyászati és intenzív terápiás háttér megléte esetén végezhetı. Minimum ágyszám: 15 Hematológia osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint
– 31 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl II.a
II.b
Személyi feltételek: Hematológia szakorvos (FTE egységben) 5-10 ágyra 2 11-20 ágyra 2 21-30 ágyra 1 2 30 ágy felett további 10 ágyanként Szakorvos, akik közül legalább 1 hematológia 1 1 szakorvos/hematológia szakorvos jelölt orvos 15 ágyra ebbıl hematológia szakorvos orvos további 15 ágyanként ebbıl hematológia szakorvos X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Általános asszisztens 0 1 Hematológiai vagy transzfúziológiai szakasszisztens 1 1 Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei és a belgyógyászati osztály (0100) feltételei + Szakmailag speciális helyiségek Kizárólag i.v. citosztatikus kezeléshez X X Citosztatikum elıkészítéshez X X Csíraszegény egyágyas kórtermek (WC + zuhanyozó + bejárati zsi0 1 lip) Portábilis röntgen 0 EL Crista biopsziás tő X X Hőtıszekrények (vér-vérkészítmények) X X Hőtıszekrények (gyógyszer) X X Infúziós pumpa (perfúzor) X X Vérmelegítı X X Mikroszkóp X X EKG, pulzus és vérnyomás monitor X X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Belgyógyászati osztály X EL Intenzív terápia EL EL Szőrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítáEK EK sa Terápiás aferezis EK EK Orvosi laboratóriumi diagnosztika EL EL Citogenetikai, hiszto patológiai vizsgálatok EK EL Flow-cytometria EK EL Hemosztázis labor EL EL Terápiás irradiáció EK EK CT, MRI EK EK 20 új apláziás eset/év X 30 új apláziás eset/év Hematológia járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Belgyógyászat és hematológia szakorvos Általános asszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei +
– 32 –
III.
4 3 2 1 X 1 1
X X 2 EL X X X X X X X EL EL EK EL EL EL EL EL EK EK X
1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Crista biopsziás tő Hőtıszekrények (vér-vérkészítmények) Hőtıszekrények (gyógyszer) Mikroszkóp Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Belgyógyászati osztály Szőrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítása Orvosi laboratóriumi diagnosztika Hematológia kúraszerő ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Hematológia szakorvos legalább 5 éves, legalább II. szintő intézményben eltöltött gyakorlattal Hematológia szakorvos Egyéb orvos Ápoló/szakápoló/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens Betegkísérı Tárgyi feltételek: a belgyógyászati osztály (0100) feltételei + Speciális helyiségek Cytostatikus szerek elıkészítésére alkalmas helyiség vertikális áramlású laminar air flow-val felszerelt cytostaticum oldó szekrény Ápolási eszközök Kezelıszék vagy megfelelı ágy Tolókocsi ülı/fekvı Speciális felszerelések EKG készülék (6 csatornás, mobil) EKG-, pulzus- és vérnyomásmonitor Mikroszkóp Mikrohullámú sütı Rtg-filmnézı szekrény Vérmelegítı Motoros fecskendı (perfúzor) Infúziós pumpa (infúzor) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika Újraélesztés 3 percen belül Infektológia szakorvosi konzílium Infekciókontrollban jártas szakember Transzfuziológia háttér Szőrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítása
X X X X EK EK EL
1 1 1 1 1
1
6 1 1 1 1 1 1 1 6 6 EL EL EL EL EK
Hemophilia ellátás A vérzékeny és AT-hiányos trombofiliás betegek szakszerő komplex ellátása és gondozása az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral szerzıdéses kapcsolatban álló hemophilia gondozó központokban történik. Jogszabály által biztosított lehetıség a hemophiliás betegek kontrollált otthoni kezelése (KOK), amelyet - a hemophilia gondozó központok vezetésével és ellenırzése mellett - maga a beteg/törvényes gondviselıje vagy házi (gyermek)orvosa folytathat. A KOK ellátáson kívül a hemophiliás betegek ellátása a hemophilia gondozó központok feladata. Heveny, nagy vérzéssel járó esemény ellátása a komprehenzív hemostasis diagnosztikai háttérrel és 24 órás szolgálattal rendelkezı Térségi Hemophilia Központokat mőködtetı intézmények feladata. A hemofília ellátó hely fekvıbeteg-szakellátás esetén a hematológiai osztály részeként, járóbetegszakellátás esetén önálló szakambulanciaként mőködik.
– 33 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Hemophilia ellátó hely (szakambulancia és osztály) minimumfeltételei Progresszivitási szint SzakII.a II.b III. ambulancia Személyi feltételek: Vezetı orvos (belgyógyászat/csecsemı- és gyermekgyógyászat és hemato1 lógia vagy transzfuziológia szakorvosi szakképesítés és legalább 5 év hemophilia gondozási gyakorlat szükséges) Szakorvos (belgyógyászat/csecsemı- és gyermekgyógyászat és hematoló1 2 2 1 gia vagy transzfuziológia szakorvosi szakképesítés szükséges) Szakasszisztens 1 1 2 1 Adatmenedzser 1 X X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: szakambulancia esetén a rendelı általános feltételei és fekvıbeteg ellátás esetén az osztály általános feltételei Orvosi vizsgáló 1 Hőtıkamra a vérminták biztonságos tárolására 1 1 Hőtıszekrény (vérkészítmények) 2 2 2 2 Hőtıszekrény (gyógyszerek) 1 1 1 1 Infusomat X X X X Perfuzor X X X X Vérmelegítı 1 2 X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Belgyógyászati vagy gyermekgyógyászati fekvıbeteg ellátóhely EL EL EL EK Szakambulancia EL EL EL EK Orvosi laboratóriumi diagnosztika (hematológia és hemosztázis labordiag- EK EK EL EK nosztika) Transzfuziológia háttér: Vérkészítmények folyamatos biztosítása EK EK EK EK Szakmakód:
Hemopoetikus ıssejt transzplantáció
0112
Csontvelı transzplantáció Csontvelı (ideértendı az összes hemopoetikus ıssejtvételi forma) transzplantáció szakmai minimumfeltételei Minimum ágyszám: 2 a) Autológ hemopoetikus ıssejt átültetéshez Progresszivitási szint III. Személyi feltételek: Orvos Vezetı orvos* Szakorvos* Egyéb orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló**, dietetikus, gyógytornász) Hematológiai, transzfúziológiai szakasszisztens
– 34 –
5 1 2 2 X 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Tárgyi feltételek: Adminisztrációs helyiség Anyagraktár Izolált csíraszegény egység Bejárati zsilipszoba Elıkészítı helyiség Laminar airflow box (cytostaticumok felszívásához) Tisztaruha raktár Csíraszegény ételek elkészítésére alkalmas konyha Mikrohullámú sütı Mosogató rendszer Fóliahegesztı Csíraszegény egyágyas kórterem (bejárati zsilip, kórterem, innen nyíló WC, zuhanyzó) A csíraszegény, egyágyas kórterem felszereltsége: Alapterület Intenzív ágy Központi oxygén és vákuum Külsı fényvédı berendezés Munkaasztal Kórtermi ülıke Világítás: mennyezeti és ágymelletti Telefon TV készülék Nıvérhívó rendszer Gép-mőszer felszereltség: Portábilis röntgen készülék UH-készülék Infúziós pumpa Perfúzor Defibrillátor EKG Betegırzı monitor Transzplantációs szakambulancia Szakmai háttér: Kórházi vagy klinikai háttér Aszeptikus mőtı Transzplantációs készenléti orvosi ügyeleti rendszer Hemopoetikus ıssejt bank Terápiás és ıssejt aferezis folyamatos biztosítása Infektológus szakorvosi konzílium Mikrobiológiai laboratórium*** Transzfúziológiai háttér**** Standard belsı mőveleti leírások EBMT regisztráció Hazai és nemzetközi adatbázisokkal való kapcsolat Gyermekbetegnél a szülı/közeli hozzátartozó/törvényes képviselı bentlakásának biztosítása
1 1 X X 1 1 1 1 1 1 1 2 12 m2 1 X X X X X X X X 1 1 2/ágy 2/ágy 1 1 1/ágy X EL EL EL EL X EL EL EK X X X X
Megjegyzés: A hemopoetikus ıssejtbank minimumfeltételeit lásd a 6002 Sejtbanki tevékenységség szakmakód alatt
– 35 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl b) Allogén hemopoetikus ıssejt átültetéshez
Minimum ágyszám: Személyi feltételek: Orvos Vezetı orvos (hematológus szakorvos, gyakorlat: allogén centrumban)* Hematológia szakorvos (gyakorlat allogén centrumban)* Egyéb orvos Adatmenedzser A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló**, dietetikus, gyógytornász) Hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens Tárgyi feltételek: Adminisztrációs helyiség Anyagraktár Izolált csíraszegény egység Bejárati zsilipszoba Elıkészítı helyiség Laminar airflow box(cytostaticumok felszívásához)***** Steril anyagraktár Nem steril anyagraktár Steril ételek elkészítésére alkalmas konyha Sterilizáló Mikrohullámú sütı Mosogató rendszer Fóliahegesztı Mosdó orvosi csapteleppel Transzplantációs laminar airflow box vagy steril kórterem Zsilip Steril klíma Transzplantációs laminar airflow box vagy steril kórterem felszereltsége Alapterület Intenzív ágy Központi oxygén és vákuum Külsı fényvédı berendezés Éjjeliszekrény etetıasztallal Munkaasztal Kórtermi ülıke Világítás: mennyezeti és ágymelletti Telefon TV készülék Nıvérhívó rendszer Transzplantációs laminar airflow box esetén: steril mosakodó edény, steril víz, sterilizálható mobil WC, steril szoba esetén: fürdıszoba, WC (kórterembıl nyílóan), baktériumszőrıvel szőrt vízzel és visszafolyásgátló lefolyórendszerrel Gép-mőszer felszereltség Portábilis röntgen készülék UH-készülék Infúziós pumpa
– 36 –
Progresszivitási szint III. 2 5 1 2 2 1 X 1 1 1 1 X 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 X X 12 m2 1 X X X 1 1 X 1 1 X X
1 1 2/ágy
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Perfúzor Betegırzı monitor EKG Elkülönítı szoba Betegágy infúziós kezeléshez Szakmai környezet: Transzplantációs szakambulancia Kórházi vagy klinikai háttér Aszeptikus mőtı Transzplantációs készenléti orvosi ügyeleti rendszer Hemopoetikus ıssejt bank Infektológus szakorvosi konzílium Mikrobiológiai laboratórium*** Transzfúziológiai háttér**** Standard belsı mőveleti leírások EBMT regisztráció Hazai és nemzetközi adatbázisokkal való kapcsolat Gyermekbetegnél a szülı/közeli hozzátartozó/törvényes képviselı bentlakásának biztosítása
3/ágy 1/ágy 1 1 1 EL EL EL EL EL EL EL EK X X X X
Megjegyzés: * Bel-, vagy csecsemı- és gyermekgyógyászatra ráépített hematológiai szakvizsga. A vezetı orvos: minimum egyéves, a másik szakorvos: minimum féléves, EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation) által transzplantációra akkreditált centrumban szerzett gyakorlattal kell, hogy rendelkezzen. ** A vezetı ápoló: minimum féléves, a többi ápoló: minimum 3 hónapos, EBMT által transzplantációra akkreditált központban szerzett gyakorlattal kell, hogy rendelkezzen. *** Bakteriológia-, parazitológia-, gomba- és vírusdiagnosztika (CMV korai antigén vizsgálatot beleértve). **** Választott, szőrt, besugárzott vérkészítmények biztosítása 24 órán keresztül, folyamatosan. ***** Betegek gyógyszeres (citosztatikus) kezelésében a citosztatikus keverék infúziók készítéséhez vertikális levegıáramlású lamináris air flow box-szal rendelkezı aseptikus labor megléte szükséges. A citosztatikum keverék készítése gyógyszerész felügyelete mellett történik, az erre vonatkozó hatályos szakmai elıírások szerint. Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia Endokrinológia Diabetológia
Szakmakód:
0101 0113 0123
Fekvıbeteg szakellásás Progresszivitási szintek I. szint Belgyógyászat II. szint: Endokrinológiai betegek, diabetes és anyagcsere-betegségek ellátása. Ellátja a társbetegséggel kísért endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedıket. Minimum ágyszám: 10 III. szint:
– 37 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Endokrinológiai betegek, diabetes és anyagcsere-betegségek ellátása endokrinológiai, diabetes és anyagcsere-betegségek központjaiban. Ellátja a társbetegségekkel vagy szövıdménnyel kísért endokrin, diabetes és anyagcserebetegségben szenvedıket. Endokrinológia, diabetes és anyagcsere-betegségek országos szakmai központja. Ellátja a társbetegségekkel és szövıdménnyel, vagy differenciáldiagnosztikai gonddal kísért speciális vizsgálati igényő endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedıket. Minimum ágyszám: 15 Endokrinológia, anyagcsere és diabetológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. 10 15 Minimum ágyszám Személyi feltételek: Endokrinológia és anyagcsere betegségek szakorvos 30 ágyig 1 2 a további ágyakra 1/15 ágy 1/15 ágy Belgyógyászat szakorvos 30 ágyig 1 2 a további ágyakra 1/15 ágy 1/15 ágy Orvos 30 ágyig 2 2 a további ágyakra 1/15 ágy 1/15 ágy Klinikai onkológia szakorvos EL X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus EL EL Tárgyi feltételek: Belgyógyászati osztály feltételei + X X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Intenzív osztály EL EL Rutin kémiai labordiagnosztikai módszerek, cholesterin, triglycerid, EL EL HDL-cholesterin, LDL-cholesterin Lp(a) meghatározás, apoprotein plazmaszintek meghatározása, EL apoprotein genetika Speciális laboratóriumi vizsgálatok: EL EL TSH, FT4, FT3, anti-TPO, cortisol (dexamethason teszttel), testosteron, Prolactin, FSH, LH, oestradiol, progeszteron, VMA, HbA1c Speciális laboratóriumi vizsgálatok: TRAK, PRA, aldosteron, GH, EL EL Prolactin (PEG-precipitáció után is), PTH, metanephrin, normetanephrin, calcitonin Vizelet és szérum ozmolalitás EL EL Speciális laboratóriumi vizsgálatok: EL thyreoglobulin, anti-thyreoglobulin, ACTH, DHEA szulfát, 17 OH progeszteron, androstendion, IGF-1, SHBG, Noradrenalin-, Adrenalin-ürítés, szérum chromogranin A meghatározás Osteocalcin, Crosslinks, 25 OH D-vitamin gastrin Inzulin, Inzulin ellenes antitest, szigetsejt ellenes antitestek Vizelet, szérum ozmolalitás Patológiai diagnosztika és cytodiagnosztika (pajzsmirigy aspirációs EL EL cytológia) Immunhisztokémia (synaptophysin, chromogranin A) EL Molekularis biológiai vizsgálatok: MTC és CAH genetikai szőrés EK országosan legalább egy térségi központban Molekularis biológiai vizsgálatok: familiáris EK
– 38 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl phaeochromocytoma/paraganglioma genetikai screening országosan legalább egy térségi központban Konvencionális radiológiai vizsgálatok, hasi és nyaki ultrahangvizsgálat, CT, pajzsmirigy izotóp vizsgálat Alhasi ultrahangvizsgálat Oszteodenzitometria MRI PET Angiográfiás laboratórium (mellékvese véna katéterezés rutinszerő végzése) Angiográfiás laboratórium (sinus petrosus inf. katéterezés rutinszerő végzése) In vivo izotop vizsgálatok: pajzsmirigy, Tc és J-131, MIBI, MIBEG, Scintadren, Octreoscan (fakultatív) Delta-amino-levulinsav meghatározás, porphyria analízis Szükséges társszakmák jelenléte: belgyógyászat, nıgyógyászat, sebészet, neurológia, szemészet, nukleáris medicina Szükséges társszakmák jelenléte: genetika, endokrin sebészet (hasi, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy), andrológia, onkológia
EL
EL
EL EK EL
EL EL EL EK EL EK EK
EK
EL EL EL
Endokrinológiai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint II. I. Szakambulancia Szakrendelés Személyi feltételek: Endokrinológia és anyagcsere betegségek szakorvos 1 1 Általános asszisztens/szakasszisztens 1 1 Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei X X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Speciális hormondiagnosztikai vizsgálatok EL EL Általános orvosi laboratórium EL EL Konvencionális radiológia vizsgálatok EL EL Ultrahang EL EL EKG EL EL Oszteodenzitometria EK EL Patológiai diagnosztika és cytodiagnosztika EK EL Genetikai tanácsadás/molekuláris biológiai vizsgálatok EK EK Nukleáris medicina - In vivo izotóp diagnosztika EK EK Angiográfiás vizsgálatok EK EL CT, MRI EK EL Társszakmák szakorvosi rendelései EL EL Diabetes járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei (Cukorbeteg-Tanácsadási Hely) Progresszivitási szint II. I. Szakambulancia Szakrendelés Személyi feltételek: Belgyógyászat/szülészet-nıgyógyászat/csecsemı- és gyermek1 1 gyógyászat szakorvos, legalább 5 éves diabetológiai gyakorlattal Diabetológiai szakápoló 1 2 Dietetikus 0,5 0,5
– 39 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Beteggondozást támogató szoftverrel rendelkezı számítógép(ek) Tápanyag számító program, számológép, egyéb szemléltetı eszközök, betegek számára tápanyag táblázat kivonat, nyersanyag válogatási útmutató, étrend összeállítási útmutató, mintaétrend, receptgyőjtemény, testtömeg index táblázat Antropometriás meghatározás eszközei (testsúly, testmagasság, testkörfogatok, bırredı mérése) Gyors vércukor-meghatározó készülékek Kalibrált hangvilla a neuropathia mérésére Cardiovascularis vizsgálati eszközök (ABPM, mini Doppler, EKG) Vénás vérvételi eszközök Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: A hosszú távú anyagcsere-vezetés ellenırzését és a szövıdmények korai felismerését rendszeresen biztosító laboratóriumi háttér (vércukor-, HbA1c, vérzsír-meghatározás, vesefunkciók, ionok, albuminuria mérése, húgysav-meghatározás, fruktozamin stb.) Diabetológiában jártas interdiszciplináris (szemész, ideggyógyász, kardiológus, angiológus) konziliáriusi háttér biztosítása Gasztroenterológia
X X
X X
X
X
X X EK X
X X EK X
EK
EK
EK
EK
Szakmakód:
0104
Szakrendelés Gasztroenterológiai és hepatológiai betegségek ellátása − Minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (endoszkópia, illetve egyéb szubspecialitások) 1 fı gasztroenterológia szakorvos − Az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi javaslatok: − megfelelıen felszerelt endoszkópos vizsgálóegység, − vizsgálóegységenként 1 fı endoszkópos szakasszisztens (endoszkópos tevékenység végzése esetén) vagy 1 fı általános asszisztens biztosítása. Fekvıbeteg szakellátás Progresszivitási szintek: I. szint Belgyógyászat II.a szint: 5 gasztroenterológia profilú ágyra 2 fı gasztroenterológia szakorvos − minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fı gasztroenterológia szakorvos − 1 endoscopos laboratórium − az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi feltételek Minimum ágyszám: 5 II.b szint: − 15 gasztroenterológia profilú ágyra 3 fı gasztroenterológia szakorvos − minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fı gasztroenterológia szakorvos − 2 endoscopos laboratórium, az egyik ERCP vizsgálatok és operatív beavatkozások céljára megfelelıen felszerelve − az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi feltételek
– 40 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Minimum ágyszám: 15 III. szint: − minden 15 gasztroenterológia profilú ágyra 3 fı gasztroenterológia szakorvos − minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fı gasztroenterológia szakorvos − 2 endoscopos laboratórium, az egyik ERCP vizsgálatok és operatív beavatkozások céljára megfelelıen felszerelve − az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi feltételek Minimum ágyszám: 15 Gasztroenterológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint II.b III. II.a Személyi feltételek: Összes orvos Ebbıl: gasztroenterológia szakorvos
X
4 15 ágyra 3 1 X
4 15 ágyra 3 1 X
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1
1
1 4 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2
1 4 1 1 1 1 1 1 1 3 1 3 2 2 1 1 2 3
2 5 ágyra 2
Belgyógyászat szakorvos/gasztroenterológia szakorvos jelölt A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Endoszkópos vizsgálóegységenként: Endoszkópos szakasszisztens Általános asszisztens Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Speciális helyiségek: Emésztıszervi diagnosztikus és terápiás egység Vegyes használatú endoszkópos helyiség Gastroscopos helyiség: a rendelı általános feltételei + Colonoscopos helyiség: a rendelı általános feltételei + Átvilágításra, ERCP vizsgálatra alkalmas helyiség: a rendelı általános feltételei + UH vizsgáló: a rendelı általános feltételei + Speciális gasztroenterológiai eszközök: Sebészeti képerısítı Röntgen ólomköpeny és kesztyő UH-os tisztító Hőtıszekrény - szövettani minta tárolásra Mobil szívó Endoszkóp mosótál Félautomata eszközmosó Automata eszközmosó UH készülék Halogén fényforrás/videoprocesszor Leakege tester Gastrofiberoscop/videogastroscop Colonoscop/videocolonoscop Duodenoscop/videoeszköz Oesophagus varix ligator Koaguláló Monitor Videomagnó vagy DVD felvevı
– 41 –
1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Diathermiás nagyfrekvenciás készülék Endoszkópos UH Endoszkópos tartozékok: Biopsziás fogó gastroscophoz Biopsziás fogó colonoscophoz Hurok ERCP feltöltı katéter Papillotom Dormia Kızúzó Vezetıdrót Pusher katéter Sclerotizáló tő Varix ligator Haemo-clip rögzítı Idegentestfogó Citológiás kefe Hidraulicus ballontágító sorozat oesophagus, illetve Colon Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: CT Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Nukleáris medicina Intenzív osztály Aneszteziológiai munkahely
1
2
2 1
2 2 2
5 3 2 2 3 2 1 2 2 2 1 1 2 2 1
5 3 3 3 3 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2
EK EK EK EL EL
EK EK EK EL EL
2 1 1 2 1
EK EK EK EK EK
Gasztroenterológiai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint II. I. Szakambulancia Szakrendelés Személyi feltételek: Gasztroenterológia szakorvos (30 óra/hét szakrendelésre) 1 1 Orvos 1 Endoszkópos asszisztens*/általános szakasszisztens 1 1 Endoszkópos vizsgálóegység: a rendelı általános feltételei + 1 EL Betegkísérı 1 Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Vegyes használatú endoszkópos helyiség 1 1 Hőtıszekrény - szövettani minta tárolására 1 1 Endoszkóp mosótál 1 1 Félautomata eszközmosó 1 1 Halogén fényforrás/videoprocesszor 1 1 Leakege tester 1 1 Colonoscop/videocolonoscop 1 1 Biopsziás fogó gastroscophoz 2 2 Biopsziás fogó colonoscophoz 2 2 Hurok 2 2 Vezetıdrót 1 Sclerotizáló tő 1 2 Varix ligator 1 Haemo-clip rögzítı 1 Idegentestfogó 1 2 Citológiás kefe 1
– 42 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Gastrofiberoscop/videogastroscop Oesophagus varix ligator Koaguláló Monitor Videomagnó vagy egyéb képrögzítı rendszer UH-os tisztító Mobil szívó Diathermiás nagyfrekvenciás készülék Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: CT Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Nukleáris medicina Intenzív osztály Aneszteziológiai munkahely
1
1 1 1 1 1 EK EK EK
1 1 1 1 1 1 1 1 EK EK EK EL EL
Megjegyzés: A *-gal jelölt feltétel endoszkópos tevékenység végzése esetén szükséges. Járóbeteg szakrendelésen az operatív endoscopia a kisebb, jól aláhurkolható polypok eltávolítását jelenti. Nem végezhetı oesophagus varix ellátás és idegentest kivétel, ehhez kórházi háttér, vagyis sebészet és radiológia megléte szükséges. Ilyen operatív beavatkozások feltétele, hogy a rendelınek a legközelebbi kórházzal legyen megkötött együttmőködési szerzıdése a szövıdmények ellátása céljából. További feltétele az operatív beavatkozásnak, hogy szövıdmény esetén a mentı kiérkezése 30 percen belül hivatalos idıintervallum alatt biztosítható legyen. Gasztroenterológiai ultrahang diagnosztika: lásd az 5305 szakmakód alatt Személyi feltételhez: Belgyógyász, gasztroenterológia szakorvos (legalább 3 éves szakorvosi gyakorlat évi igazolt 200 vizsgálat), asszisztens. Szakmakód:
Gasztroenterológiai rehabilitáció
2203
Gasztroenterológiai rehabilitáció: lásd Rehabilitációs medicina alaptevékenységek 2200 szakmakód alatt Szakmakód:
Nefrológia
0105
Fekvıbeteg szakellátás Progresszivitási szintek I. Az általános belgyógyászati követelményeknek felel meg.
szint:
II. szint: Az akut és krónikus vesebetegségek ellátása. Nefrológiai járóbeteg ellátás mőködtetése. Nem végezheti a III. szinten leírt speciális tevékenységeket. Minimum ágyszám: 5 III. szint: A fekvıbetegellátáshoz csatoltan a hét minden munkanapján nefrológiai járóbeteg ellátás mőködtetése. Vesebiopszia végzésének és feldolgozásának feltételei, immunszerológia (ANCA, aGBM) végzése, terápiás plazmaferezis lehetısége, CT, MRI vizsgálat elérhetısége, igazolt oktatási tevékenység. – 43 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A vesebiopszia, illetve immunszerológia (ANCA, aGBM) végzése és annak eredménye 24 órán belül elérhetı legyen, citosztatikus terápia és biológiai terápia. Csak önálló osztály keretében végezhetı. Minimum ágyszám: 15 Nefrológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: Orvoslétszám összesen:
Ebbıl: nefrológia szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Informatikus Gyógypedagógus Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + ABPM Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Vesebiopszia elvégzésének elérhetısége Vesebiopszia szövettani értékelésének elérhetısége (immunhisztológia, fénymikroszkópia, elektronmikroszkópia) Immunterápia elérhetısége Kombinált immunterápia (plazmaferezis, IvIg, citosztatikus kezelés, biológiai terápia) Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika CT Ultrahang, RTG Duplex UH Orvosi laboratóriumi diagnosztika Nukleáris medicina MRI Angiographia Endoszkópos laboratóriumi háttér Osteodensiometria Kardiológiai nem invazív kivizsgálási háttér (echocardiographia, ergometria/stressz echo) Kardiológiai invazív kivizsgálási háttér (coronarographia, PCI) Intenzív terápiás háttér Aneszteziológiai munkahely Fizioterápia Központi vákuum vagy egyedi szívás
1 fıorvos, szakorvos + 10 ágyanként 2 orvos 2 EK X
1 fıorvos, szakorvos + 15 ágyanként 4 orvos 4 EK X
EL EL
EL EL
X
X
EK EK
X EK
EK EK
EK EL
EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK
EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK
EK EK EK EK EK
EK EK EK EK EK
Járóbeteg szakellátás A hét minden munkanapján mőködı nefrológiai szakrendelés és járóbeteg dialízis ellátás, krónikusan hemodializált, CAPD-vel kezelt és transzplantált betegek gondozása. Nefrológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Heti minimum óraszám: 20 Személyi feltételek:
– 44 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Nefrológia szakorvos (a heti óraszámnak megfelelıen) Általános asszisztens/nefrológiai szakápoló Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Képalkotó diagnosztika (rtg., Duplex UH, mini Doppler, CT, MRI, angiographia) ABPM
1 1 X EL EK EK 1
Szakmakód:
Geriátria
0106
Geriátriai beteg definíciója: Az a 65 évesnél idısebb, több betegségben szenvedı beteg, akinél komplex diagnosztikai felmérésre és rehabilitációra szoruló állapot észlelhetı, amely miatt folyamatosan kezelni, törıdni és gondozni kell az erre az életkorra jellemzı urogenitális, pszichiátriai, mozgásszervi, kardiális és egyéb betegségekkel. Geriátriai ellátás formái: 1. Geriátriai járóbeteg szakellátás Szakrendelıben, szakambulancián végzett geriátriai szakellátás. Célja a beteg és környezetének orientálása, kisebb terápiás módosítások elvégzése, beállított kezelések követése a háziorvossal és szükség szerint a szociális ellátórendszerrel koordinálva. 2. Geriátriai mobil intervenció Kórházon belül végzett geriátriai szakellátás. Célja az egyes, nem geriátriai osztályokon kezelt geriátriai betegek ellátásának konzultatív jellegő segítése, a geriátriai ellátási szempontok érvényesítése. 3. Geriátriai osztály A fekvıbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatónál szervezett önálló osztály. Fekvıbeteg szakellátás Progresszivitási szintek II. szint: A II. progresszivitási szint azt az aktív geriátriai ellátást jelenti, amely kiegészíti és kisegíti elsısorban a belgyógyászat vonatkozásában a fenti definícióban meghatározott betegek ellátását. Minimum ágyszám: 15 III. szint: A legmagasabb szintő aktív geriátriai osztály, amely a fenti definícióban meghatározott betegek ellátását végzi, szakrendelést és konziliáriusi rendszert is biztosító szakember létszámmal rendelkezik, illetve szakemberképzésre is akkreditált. Minimum ágyszám: 10 Geriátriai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: Geriátria szakorvos Orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus
– 45 –
1 2 X
2 2 X
EL
EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szociális munkás Betegkísérı Lelki gondozó Tárgyi feltételek: azosztály általános feltételei + Kórterem
Ambulancia, vizsgálóhelyiség Változtatható fejtámla magasságú vizsgáló ágy Változtatható fejtámla magasságú ágy Antidecubitus matrac Szilikonos antidecubitus matrac Szilikonos antidecubitus párna Járókeret Kerekesszék Komplex geriátriai állapotfelmérés eszközei Támbot, háromlábú bot Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Belgyógyászat szakorvos diabetológiai jártassággal Pszichiátria szakorvos Urológia szakorvos Kardiológia szakorvos Neurológia szakorvos Fizioterápia Diagnosztikai háttér (mobil) Orvosi laboratóriumi diagnosztika Röntgen diagnosztika Ultrahang diagnosztika
EL 2 EK
2-3 ágyas, 2-3 ágyas, mozgásmozgáskorlátozottak korlátozottak számára kiala- számára kialakítva, fürdıkítva, fürdıszobával szobával 1-1 1-1 1 1 minden beteg minden beteg számára számára 1 1 5 5 X X 7 5 5 5 X X 3 5
Geriátriai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Geriátria szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Speciális eszközigény Változtatható magasságú vizsgáló ágy Karosszék Kerekesszék Komplex geriátriai állapotfelmérés eszközei Speciális szakmai és diagnosztikai háttér: Belgyógyászat szakorvos diabetológiai jártassággal Pszichiátria szakorvos Urológia szakorvos Kardiológia szakorvos Neurológia szakorvos Fizioterápia Diagnosztikai háttér (mobil) Orvosi laboratóriumi diagnosztika
– 46 –
EL 1 EK
EL EL EL EL EL EL
EL EL EL EL EL EL
EL EL EL
EL EL EL
1 EL
1 3 1 X EL EL EL EL EL EL EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Röntgen diagnosztika Ultrahang diagnosztika
EL EL Szakmakód:
Allergológia és klinikai immunológia
0109
Progresszivitási szintek I. szint: Belgyógyászati osztály Feladata: - Klinikai immunológiai és allergológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelı szintő kórházi vizsgálatok biztosítása. - Az irányító centrum által elıírt rendszeres ellenırzéssel kapcsolatos feladatok ellátása, ami kiterjed a betegvizsgálatra, a kötelezı, rendszeresen végzendı laboratóriumi és eszközös vizsgálatok elvégzésére, és a szükséges ambuláns szakvizsgálatok elrendelésére. A már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása, és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos elıírt rutin ellenırzések elvégzése. Konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal. - Klinikai immunológiai és allergológiai természető betegségek szövıdményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelı szintre történı tovább utalása, tanácsadás allergén kerülésre. II. szint: Feladata: az I. szint feladatai, továbbá: - Az immunológiai/allergológiai betegségek diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya esetén magasabb szintő ellátásra való haladéktalan áthelyezése, a megfelelı szintő konzultáció, szakmai tanácsadás igénybevétele. - A betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése. - Gyermekkori allergiát csak csecsemı- és gyermekgyógyászati képesítéssel bíró szakorvos gondozhat. - Az alap szakképesítésnek megfelelı komplikációmentes allergiás betegségek végleges diagnózisának felállítása, terápiás terv készítése és végrehajtása, prevenciós szaktanácsadás. - Az ettıl eltérı esetekben az érintett alapszakma allergológiában képesítéssel rendelkezı szakemberének bevonása kötelezı. - Komplikált, terápiarezisztens allergiás-immunológiai (autoimmun, immunhiányos, immunmediált betegségek) esetek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre. - Az olyan immunológiai-allergológiai betegek, akiknek az alapbetegség mellett komorbid problémája van és az III. szintő ellátást igényel, azonnali áthelyezést igényelnek. - A nem injekciós immunterápia indikációjának felállítása és a kezelés végrehajtása. - In vivo allergén azonosítás: prick bırpróbák, epikután tesztek segítségével. Minimum ágyszám: 10 III. szint: - Térségi vagy országos betegellátást végzı egészségügyi szolgáltató, ahol a személyi és tárgyi feltételeket biztosítani kell. - A szakorvosoknak (pulmonológia, bırgyógyászat, neurológia, szemészet, szülészet, fül-orrgége, reumatológia, és egyes belgyógyászati szakterületek) klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható 5 éves szakmai gyakorlattal kell rendelkezniük a klinikai immunológiai-allergológiai betegek kezelésében. - Feladata: a II. szint feladatai, továbbá: - A szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenırzése, a kezelési stratégia kialakítása és szakgondozás. - A szövıdményes, szakmai problémát okozó allergológiai betegek speciális szakgondozása, különös tekintettel a több szervet érintı immunológiai/allergológiai kórképekre.
– 47 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - Lehetıség szakkonziliáriusi tevékenységre. - A III. szinten kell ellátni azokat a feladatokat, amelyeknek feltételei a térségben és esetleg országosan is csak itt adottak, és ezeket indokolt módon az Egészségügyi Szakmai Kollégium Immunológiai és Allergológiai Tagozata határozza meg és jelöli ki. - Speciális feladatok. Klinikai Immunológiai központ Az interdiszciplináris jelleg miatt a megfelelı szakmai háttér csak a négy orvosegyetemmel asszociált klinikai intézményekben biztosítható. A klinikai immunológiai központ a III. szintő fekvıbeteg osztály mellett mőködik. Immunterápia [allergiás-atopiás (IgE-mediálta) betegségek] végzésének általános feltételei 1. IgE-mediálta (allergiás-atopiás) betegek immunterápiáját klinikai immunológiai és allergológiai szakvizsgával rendelkezı szakorvos (belgyógyász, tüdıgyógyász, fül-orr-gégész, bırgyógyász, csecsemı- és gyermekgyógyász) végezheti. 2. Az atopiás (IgE-mediálta) betegségek immunterápiájába tartoznak: az allergén specifikus immunterápia (de-hypo-szenzibilizáció) parenterális és nem injekciós formái, valamint az egyéb nem allergén specifikus biológiai terápia különbözı formái (toleranciakialakítás, biológiai terápia). 3. Az IgE-mediálta (atopiás) betegségek parenterális immunterápiás ellátási szintje: II., III. 4. Az allergén specifikus immunterápia parenterális (injekciós) formája csak olyan fekvıbetegintézetben végezhetı el, ahol adottak a szermélyi és tárgyi feltételek (ITO - EL). 5. A nem injekciós forma fekvıbeteg intézményen kívül az allergológus-immunológus szakorvosok javaslata alapján pulmonológus, bırgyógyász, fül-orr-gégegyógyász szakorvos által is végezhetı. Allergológiai és immunológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: Allergológia és klinikai immunológia szakorvos (osztályvezetı) Allergológia és klinikai immunológia szakorvos Szakorvos (egyéb szakvizsgával) Orvos Orvos: további 15 ágyanként A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Belgyógyászati osztály feltételei (0100 szakmakód alatt) Mikroszkóp Kapillármikroszkópia Lamináris air flow box Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Endoszkópos laboratórium: Colonoscopia Gastroscopia Bronchoscopia Nukleáris medicina Röntgen diagnosztika Ultrahang diagnosztika Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA) Angiographia Orvosi laboratóriumi diagnosztika
– 48 –
1 1 1 1 1 X
1 2 1 2 1 X
EL
EL
X EK EK
X X EK EK
EK
EL
EK
EK
EL EK EL EL EL EL EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Patológia CT MRI EEG EMG Légzésfunkció Intenzív osztály Plazma-citoferezis-fotoferezis Fizioterápia
EK EK EK EK EL EL EL
Immunológiai és allergológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Allergológia és klinikai immunológia szakorvos Szakorvos (egyéb szakvizsgával) Általános asszisztens/légzıszervi szakápoló/pulmonológus-allergológus szakasszisztens Gyógytornász Dietetikus Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Fizioterápiás szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Citosztatikus laminar air flow Kapillármikroszkópia Allergénsorozat epicutan tesztekhez Allergénsorozat intracutan tesztekhez Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA) Endoszkópos laboratórium Röntgen diagnosztika Ultrahang diagnosztika Angiographia Orvosi laboratóriumi diagnosztika Patológia (cytológia) Nukleáris medicina CT MRI EEG EMG Intenzív osztály Immunológiában járatos speciális szakkonziliáriusok* Fizioterápia
EL EK EK EK EK EL EL EL EL
1 EL 1 EK EK EK EK EK EK EL EL EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EL
Megjegyzés: *A pulmonológia, kardiológia, bırgyógyászat, neurológia, szemészet, stomatológia, reumatológia és egyes belgyógyászati szakterületek (gasztroenterológia, nefrológia) szakorvosai, akik klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy legalább 5 éves szakmai gyakorlattal (alapfeltételként) rendelkeznek a klinikai immunológiai - allergológiai betegek kezelésében. Szakmakód:
Dialízis Progresszivitási szintek I. szint
– 49 –
0110
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szatellit dialízis ellátó hely: 1 nefrológus szakorvos, HD, esetleg PD modalitás. II. szint Dialízis központ: 2 nefrológus szakorvos, HD és PD modalitás, fekvıbeteg-szakellátás. III. szint Kiemelt dialízis központ: 3 nefrológus szakorvos, HD és PD modalitás, fekvıbeteg-szakellátás, igazolt oktatási tevékenység a fekvıbeteg ellátással együtt. Dialízis kezelést ellátó helyek mőködésének minimumfeltételei Progresszivitási szint Dialízis Kiemelt Szatellit dialízis dialízis el- központ központ látó hely Személyi feltételek: Orvoslétszám* (mőszakonként): Nefrológia szakorvosok száma: Ápoló létszám: - mőszakonként, 4 kezelıhelyenként 1 szakápoló - mőszakonként 1 nefrológiai szakápoló - HbsAg pozitív helyiségbe külön szakápoló - HCV pozitív betegek részére 4 kezelıhelyenként 1 szakápoló mőszakonként - akut kezelıhelyen 2 betegenként 1 szakápoló Dietetikus Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Gyógyszerész Segédmunkás Technikus Tárgyi feltételek: Általános helyiségek Akut kezelıhelyiség (10 m2/kezelıhely)**
1 1
1 2
1 3
X X
X X X X
X X X X
X
X
EL EK EK X EL
EL EK EK X EL
X
X
X
X
X
X
X
EK EK EK EL EL
Kezelıhelyiség krónikus betegeknek (8 m2/kezelıhely) Kezelıhelyiség HBV pozitív betegeknek kijelölt intézményben (8 m2/kezelıhely)
X
Klímaberendezés (komfort klíma) Szakmailag speciális helyiségek: Vízelıkészítı helyiség Koncentrátum-elıkészítı helyiség (ha helyben történik a gyártása) Technikusi szoba (mőhely) Orvosi laboratóriumi diagnosztika Exitált beteg részére külön helyiség Oktató helyiség (graduális, postgraduális képzéshez) HbsAg pozitív betegek részére külön mellékhelyiség Kezelési eszközök: Mővese készülékek száma: akut kezelésre min. 1 gép
X
X
X
X X X EK EK EK
X X X EK EK EK X
X X X EK EK EK X
X
X
– 50 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl gyermekkezelésre (egyetemi, térségi központban) min. 2 gép fertızı beteg ellátásra (kijelölt intézményben) min. 2 gép krónikus ellátásra min. 4 gép anti-HCV pozitív betegek részére elkülönített gép HbsAg pozitív betegek részére elkülönített gép HD tartalék készülék és külön az anti-HCV és HbsAg HD készülékekhez HDF kezelésre alkalmas készülék Mozgatható vizsgáló lámpa Infúziós állvány - kezelıhelyenként/gépenként Személymérleg a negatív kezelıben 1 db és a HBV pozitív kezelıben 1 db Kerekes szék 1 db Mozgatható paraván 1 db Laringoszkóp Intratracheális tubusok Fonendoszkóp kezelıszemélyenként Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika
X
X X X X
X X X X X X
X X X X
X X X X
X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
EK
EK
EK
X X
Jelmagyarázat: * Dialízis gyakorlattal rendelkezı belgyógyász, gyermekgyógyász és aneszteziológia és intenzív terápiás szakorvos felügyelıi tevékenységet végezhet dialízis centrumban akkor, ha minimumfeltételként telefonon azonnal elérhetı a nefrológus szakorvos. A gyermekgyógyász szakorvos ezt a tevékenységet csak gyermekdialízis centrumban láthatja el. Belgyógyász, gyermekgyógyász (csak gyermekdialízis centrumban) vagy aneszteziológia és intenzív terápia szakorvosjelölt - rezidensi periódusa eredményes lezárása után - azonos telephelyen, megegyezı idıben jelenlévı nefrológus szakorvos felügyelete mellett tevékenykedhet. ** Az akut kezelıhelyiségben oxigén, szívó, mozgatható vizsgálólámpa, újraélesztı-felszerelés, EKG, defibrillátor szükséges. Peritoneális dialízis központok és CAPD ambulanciák mőködésének szakmai minimumfeltételei CAPD CAPD Oktató központ ambulanközpont cia Személyi feltételek: Vezetı nefrológia szakorvos 1 1 1 Nefrológia szakorvos 2 1 1 Szakápoló (20 betegre 1) X X X Nefrológiai szakápoló 1 1 1 Dietetikus EL EL EK Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus EK EK EK Tárgyi feltételek: CAPD kezelı X X X CAPD gyakorló helyiség X X Asztali mérleg X X X Oldatmelegítı berendezés (termosztát vagy micro melegítı) X X X Fonendoszkóp személyenként 1 db X X X ABPM X X X Speciális PD-bemutató és oktató eszközök X X X APD automata X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
– 51 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Mikrobiológiai laboratórium Orvosi laboratórium Képalkotó diagnosztika Nefrológiai vagy belgyógyászati osztályos háttér Hemodialízis háttér Szervezett betegszállítás Szervezett anyagszállítás
EK EK EK EK X EK EK
EK EK EK EK X EK EK
EK EK EK EK X EK EK
BİRGYÓGYÁSZAT Szakmakód:
Bır- és nemibeteg-ellátás
0800
Bırgyógyászat, kozmetológia, STD betegségek és venerológia (syphilis, gonorrhoea, HIV): − Bır- és Nemibeteg gondozó Intézetek (syphilis, gonorrhoea gondozása), − HIV - STD Centrumok (antiretrovirális kezelésben még nem részesülı HIV pozitívak gondozása), − II-III. szintő bırgyógyászati fekvıbeteg osztályok. Bırgyógyászat, kozmetológia és STD betegségek ellátása, de nem jogosult a venerológiai betegségek gondozására (syphilis, gonorrhoea és HIV). Szakképesítés neve: bırgyógyász szakorvos/bırgyógyász, kozmetológus és venerológus szakorvos. Fekvıbeteg szakellátás Progresszivitási szintek II. szint: Az az ellátó hely, ahol önálló bırgyógyászati és szövıdményes venerológiai (syphilis, gonorrhoea) és egyéb STD esetek fekvıbeteg ellátása történik a kornak megfelelı hazai színvonalon és körülmények között, és az általános bırgyógyászati járóbeteg rendelésen kívül legalább egy speciális szakambulancia is mőködik. Alkalmas bırgyógyászati dermatoonkológiai kismőtétek végzésére is. Minimum ágyszám: 10 III. szint: Az az ellátó hely, amely bırgyógyászati, szövıdményes STD és venerológiai fekvıbeteg ellátást biztosít, és a hozzá csatlakozó szakambulanciákon (specializált szakrendelések) a kornak megfelelı hazai színvonalon, és hazai körülmények között magas szinten képes ellátni akár a legsúlyosabb bırgyógyászati esetek széles skáláját. Onko-team elérhetı. Egyes speciális területen a legújabb nemzetközi szakmai trendeknek megfelelı ellátást is képes nyújtani. Ezen kategórián belül a progresszivitás legfelsıbb fokát az egyetemi oktatóközpontok képezik, progresszív bırgyógyászati, venerológiai, dermatoallergológiai, dermatoimmunológiai és dermatoonkológiai tevékenység együttes biztosítása révén. Rendelkeznek azokkal a terápiás és kivizsgálási lehetıségekkel, amelyeket a III. szintő megyei kórházakban részben a szakszemélyzet hiánya miatt nem lehet teljesíteni. Biztosít speciális progresszív terápiás lehetıségeket (lézer park, kombinált fénykezelések, fotodinámiás kezelés), és kivizsgálásokat (minimális erythema dózis, speciális bırgyógyászati immunológiai tesztek, immunhisztokémiai festések, stb.). Onko-team felállítására képes. Minimum ágyszám: 15 Bırgyógyászati osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: Bırgyógyászat szakorvos
2
– 52 –
3
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Bırgyógyászat szakorvos jelölt Sebészet szakorvos Klinikai onkológia szakorvos Klinikai alllergológia és immunológia szakorvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Mőtı - általános feltételei Dermatoszkóp UVA vagy 311 NB-UVB készülék Laminaris air-flow box (citosztatikum készítéséhez) Lézer készülék Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Onko-team Minimális erythéma dózis meghatározása Epicutan allergológiai teszt rutin sorral Epicután allergia teszt speciális allergénekkel Photopatch test Atopy patch test Gyógyszer in vivo provokáció Sentinel node biopsia Digitális dermatoszkópos képrögzítés Orvosi laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Nukleáris medicina Radiológia (MRTG, UH) CT, MRI, Angiographia, Doppler/color Doppler EMG Intenzív osztály Szakmai konziliáriusok: fül-orr gégész, sebész, belgyógyász, nıgyógyász, urológus, csecsemı- és gyermekgyógyász, tüdıgyógyász, angiológus, neurológus, szemész, klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus, infektológus Rehabilitációs osztály
1 EK EL X
EK X EL EL
2 EL EL 1 X
EL X EL EL EL
EK EK EK EK EK EK EK EK
EL EL X X X X X EL X EK EK EK EK EK EK EK EK
EK
EK
X
X EK
Szakambulancia: II-III. szintő fekvıbeteg ellátási háttérrel történik egy (II. szinten) vagy több (III. szinten) szubspecialitás ambuláns ellátása. Ezek a következık lehetnek: bırgyógyászati allergológia, STD, phlebológia és sebkezelés, bırgyógyászati mykológia, oncodermatológia, bırgyógyászati immunológia, kozmetológia, UV terápiás szakambulancia, bırgyógyászati radioterápia, bırgyógyászati ultrahang vizsgálat. Az egyetemi szakambulanciák részt vesznek a szakorvosképzésben, valamint a szakápoló és szakasszisztens képzésben. A szakambulanciák minimum feltételrendszere megfelel a bırgyógyászati szakrendelés követelményeinek, kiegészítve a következıkkel: Bırgyógyászati szakambulancia: Fekvıbeteg osztályon kezelt beteg kontrollja, vagy egyéb szakorvostól konzultációba küldött beteg ellátása. Allergológiai szakambulancia: 1 ráépített immuno-allergológus szakvizsgával rendelkezı bırgyógyász Legalább a II. szintnek megfelelı allergológiai tesztelés
– 53 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Onkodermatológia szakambulancia: Rosszindulatú bırgyógyászati daganatok szőrése, ambuláns ellátása és gondozása. Dermatopathológiai háttér biztosítása (EK). Digitális dermatoscopos képrögzítés. Melanoma malignum gondozása, propagációjának megítélése és onkológiai kezelése erre jogosult onko-teamhez kötött. UV terápiás szakambulancia: Minimális erythéma dózis meghatározása, UVA vagy 311 narrow band UVB készülék. Mykológiai szakambulancia Gyakorlattal (mintavétel, direkt mikroszkópos értékelés és tenyésztés) rendelkezı 1 bırgyógyász szakorvos és 1 asszisztens, thermostat, valamint elérhetı mikrobiológiai laboratóriumi háttér és konzultáció. Bırgyógyászati radiotherápiás szakambulancia: 1 részállású radiotherápiás szakvizsgával rendelkezı szakorvos és 1 részállású szakasszisztens. A lágysugárzású RTG készülék mőködtetése és az ennek megfelelı röntgenkezelés az idevonatkozó elıírásnak megfelelı, sugárvédelmi szempontból ellenırzött és engedélyezett környezetben és módon történik. Phlebológia és sebkezelı szakambulancia: Phlebológiában és sebkezelésben szakmai gyakorlattal rendelkezı 1 bırgyógyász szakorvos és aszszisztens. Kézi doppler készülék, vagy elérhetı color duplex ultrahang vizsgálat. Elérhetı (EL) diabetológiai, érsebészeti és neurológiai konzultáció. Bırgyógyászati immunológiai szakambulancia: 1 ráépített immuno-allergológus szakvizsgával rendelkezı bırgyógyász szakorvos, elérhetı (EL) speciális immunológiai és immunfluoreszcens laboratóriumi háttér. Belgyógyászati, immunológiai és reumatológiai szakkonzultáció (EL). Bırgyógyászati ultrahang szakambulancia: 1 részállású radiológus szakorvos, 1 részállású szakasszisztens. Ultrahang készülék. Kozmetológiai szakambulancia: 1 bırgyógyász szakorvos, 1 asszisztens. Cryotherápia, legalább két különbözı lézer készülék. Bırgyógyászati járóbeteg (felnıtt és gyermek) szakrendelés és nemibeteg gondozás minimumfeltételei Szakrendelés Szakrendelés + Nemibeteg gondozás Személyi feltételek: Bırgyógyászat/bır- és nemigyógyászat kozmetológia szakorvos 1 1 Általános asszisztens/szakasszisztens (TM/területi ellátási kötelezettséget 1* 2* ellátó/szakgondozó) Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Dermatoscop X X Mikroszkóp X X Kézi mőszerek (csipesz, olló, Volkman kanál) X X Radiofrekvenciás készülék vagy elektrocauter X X Bırbiopszia eszközei (punch-korong, csipesz, olló) X X Krioterápia EK Speciális eszközök: – 54 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Sötétlátóteres mikroszkóp Nıgyógyászati vizsgálószék Nıgyógyászati hüvelytükör Mikrobiológiai mintavétel tárgyi feltételei Testváladék kenet készítés tárgyi feltételei (mintavétel, festés, mikroszkóp) Gondozói helyiség (négyszemközti beszélgetésre alkalmas szoba), benne, vagy attól külön vérvételi helyiség Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika és HIV szerológiai laboratórium
X** X** X** X**
X X X X X X
EK EK***
EK EK
Megjegyzés: *: Kivéve a heti 4 óra rendelési idıt nem meghaladó, kizárólag minimál invazív beavatkozást végzı szakrendelés. **: Kivéve, ha csak bırgyógyászati rendelést folytatnak. ***: Gondozást igénylı nemibetegség gyanúja esetén (HIV, syphilis, gonorrhoea) a beteg gondozóintézetbe irányítandó. CSECSEMİ- ÉS GYERMEKGYÓGYÁSZAT Szakmakód:
Csecsemı- és gyermekgyógyászat
0500
A Csecsemı- és gyermekgyógyászat az egészségügyi ellátás önálló alrendszere, mely elsısorban biztosítja a 18 éves kor alatti betegek teljes körő járó és fekvı beteg ellátását. Az elmúlt évtizedben a specializáció a csecsemı- és gyermekgyógyászat alapú szakmákban új alszakmákat eredményezett - tükrözve a felnıttek ellátásában kialakult specialitásokat -, és így a csecsemı- és gyermekgyógyászat szakmailag magasabb progresszivitási szintjeiként, önálló szubdiszciplinájaként jelentek meg az ellátórendszerben. A specializálódás formája azonban nem egységes valamennyi szakterületen. A gyermeksebészet, a gyermek- és ifjúságpszichiátria, a neonatológia, a csecsemı- és gyermekgyógyász alapellátás önálló szakmai tagozattal is rendelkezik. Az általános csecsemı- és gyermekgyógyászat mellett és annak részeként a gyermek-kardiológia, gyermek-gasztroenterologia, gyermektüdıgyógyászat, gyermek-fül-orr-gégészet, gyermek-neurológia, gyermek-onkológia, gyermek nefrológia, gyermek-endokrinológia-diabetológia és a gyermek-intenzív terápia jelzi a csecsemı- és gyermekgyógyászat komplex rendszerét. A fenti szakmai specialitások betegeinek ellátására ezért szakmai minimumfeltételek által meghatározott körülményeket kell biztosítani. További specialitások, mint gyermekbırgyógyászat, gyermekallergológia és immunológia, gyermek hematológia és gyermekreumatológia ellátása a csecsemı- és gyermekgyógyászati vagy speciális gyermek (pl. gyermekbırgyógyászati) osztályokon történik a speciális minimumfeltételekkel rendelkezı osztályokon. Progresszivitási szintek I. szint: A csecsemı- és gyermekgyógyász szakvizsga kompetencia szintjén ellátható alapszintő járóbeteg/szakambulancia, nappali osztály kategóriájú és a sürgısségi ellátás, valamint az I. progreszszivitású szinthez kötött fekvıbeteg ellátás biztosítása. Valamennyi, azaz mindhárom szintő gyermekgyógyászati ellátó intézménynek biztosítania kell abban az esetben, ha hozzá az adott szintő területi ellátási kötelezettség társul. Vitális funkciók zavara esetében a beteget azonnal magasabb ellátási szintre küldi. II. szint: – 55 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A csecsemı- és gyermekgyógyász szakvizsga kompetencia szintjén ellátható fekvıbeteg ellátás, mely legalább két szubdiszciplina ellátására jogosító szakvizsgával rendelkezı szakorvos birtokában további ellátást biztosít, megengedve azt, hogy a komplikált vagy szövıdményes eseteket magasabb ellátási szintre utalja. Fontos, hogy legyen a beteg stabilizálálását biztosító ellátási lehetısége, amivel garantálja a végleges ellátási szintre való továbbküldés elıtt a stabil vitális funkciókat. III. szint A legmagasabb szintő ellátó hely, mely biztosítani képes a csecsemı- és gyermekgyógyászat szubdiszciplináinak többségét is. III. progresszivitású szintő ellátás csecsemı- és gyermekgyógyászati intenzív terápiás osztály megléte esetén végezhetı. A fentieken kívül olyan specialitásokat, szubdiszciplinákat képes biztosítani, melyekre országos szinten csak néhány ellátó helyen van szükség az alacsony betegszám, a magas szakmai ellátási szint vagy a magas költségek miatt. Ide tartozik pl. a hemodialízis, a plazmaferezis, a transzplantációval kapcsolatos ellátás és gondozás, a biológiai terápiák végzése, a koraszülött és újszülött sebészet, a hemato-onkológiai ellátás, a szisztémás autoimmun betegségek ellátása, a toxikológia, a plasztikai (égési) sebészeti ellátás és a ritka endokrin és anyagcsere betegségek. Csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint II. III. I. Minimum ágyszám (összevont ellátásnál összevont minimális ágy15 15 15 szám, a szubspecialitások ágyszámait is beleértve) Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos 4 7 14 Ebbıl: Legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal rendelkezı csecsemı- és 3 gyermekgyógyászat szakorvos Ráépített szakvizsgával rendelkezı csecsemı- és gyermekgyógy3 5 ászat szakorvos Legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal és a csecsemı- és 3 gyermekgyógyászat szubdiszciplináiból további ráépített szakvizsgával rendelkezı csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Nefrológiai, bırgyógyászati, allergológiai, immunológiai és reu1 matológiai osztályon: az érintett szubdiszciplinából szakvizsgával rendelkezı csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos, vagy 2 gyermekintenzív terápia szakorvos (gyermekaneszteziológiai és intenzív terápiás gyakorlattal) 4 10 20 Szakorvos összesen: Szakorvos jelölt 1 2 Orvos - rezidens 2 3 4 Gyermek- és ifjúsági klinikai és mentálhigiéniai szakpszicholóEL EL 1 gus/pszichológus X X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Védını EK EK EK Gyermek-foglalkoztató (óvónı, pedagógus) EL EL EL Szociális munkás EL EL EL Betegkísérı EL EL 1 Tárgyi feltételek: az osztályon vagy a gyermekellátó intézetben elérhetıen Pulzoximéter X X X Elemes otoscop X X X
– 56 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Aerosol kezeléshez szükséges készülék Tejkonyha Szülık elhelyezésére alkalmas szoba Játszószoba Speciális ágyak Betegırzı monitor (min. 4 paraméteres) Szoptatásra alkalmas alacsony szék (csecsemırészlegen) Pelenkázóasztal (csecsemıkórtermenként legalább 1) Apnoe alarm Fürdetıkád (csecsemıkórtermenként legalább 1) 24 órás vérnyomásmérı Vérmelegítı Vérgáz analizátor Porlasztó készülék gyógyszerbevitelhez Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: CT MRI Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika EEG Légzésfunkciós laboratórium Endoszkópos laboratórium Intenzív osztály Nukleáris medicina Gyermeksebészet
X X X X X X X X X
EK EK EK
X X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X
EK EK EL EK EL EL EL
EK EK EL EK EL EL EL EK EL
Csecsemı- és gyermekgyógyászat nappali kórházi ellátás minimumfeltételei Feladatai: A nappali kórházi ellátás a terület gyermekbetegeit napközben 8 és 16 óra között fogadja. Ezen belül - a szükséges diagnosztikus, beteg megfigyelési és állapot-stabilitási teendık alapján - eldöntendı, hogy továbbküldik-e a gyermeket a progresszív betegellátás megfelelı szintjére, vagy további megfigyelésre/kezelésre otthonába küldik. Csecsemı- és gyermekgyógyászati nappali kórházi ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász, dietetikus) Betegkísérı Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Pulzoximéter Elemes otoscop Aerosol kezeléshez szükséges készülék Speciális ágyak Tejkonyha Betegırzı monitor (min. 4 paraméteres) Szoptatásra alkalmas alacsony szék (csecsemırészlegen) Pelenkázó asztal Apnoe alarm Fürdetı kád (csecsemı/kórterem) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
– 57 –
2 1 X EL X X X X X X X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Röntgen és UH diagnosztika Orvosi laboratóriumi diagnosztika
EL EL
Csecsemı- és gyermekgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvosi gyakorlattal és az érintett szubdiszciplinából ráépített szakvizsgával rendelkezı szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens/csecsemı- és gyermekápoló Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei
1 1 1 X
Összevont csecsemı- és gyermekosztályokon speciális ellátásként végezhetı szubspecialitások Gyermek-nefrológia Gyermek nefrológiai ellátás speciális ellátási formája III. szintő, ami elhelyezkedhet II. vagy III. szintő általános csecsemı- és gyermekosztályon, a speciális III. szintő nefrológiai szintet meghatározza a személyi és tárgyi feltétel, valamint az ellátható betegségek súlyossága. Gyermek-nefrológia fekvıbeteg ellátás minimumfeltételei
Minimum ágyszám Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvosa/aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos ráépített nefrológia szakvizsgával Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Védını Tárgyi feltételek: III. szintő csecsemı- és gyermekosztály általános feltételei Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Vesebiopszia elvégzésének elérhetısége Vesebiopszia szövettani értékelésének elérhetısége (immunhisztológia, fénymikroszkópia, elektronmikroszkópia) Immunterápia elérhetısége Kombinált immunterápia Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Orvosi laboratóriumi diagnosztika Angiographia Szervpótló készülék (hemodialízis, hemoperfúzió, plazmaferezis) Kardiológiai nem invazív kivizsgálási háttér Kardiológiai invazív kivizsgálási háttér Intenzív terápiás háttér Gyermeknefrológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos/aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/belgyógyászat szakorvos alapszakvizsgára ráépített nefrológia szakvizsgával
– 58 –
Progresszivitási szint III. 5 2 1 EL X EL X EL EK EL EL EL EL EL EL EL EK EL
1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Általános asszisztens/nefrológiai szakápoló Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Képalkotó diagnosztika (Duplex UH, CT, MRI, angiographia) ABPM
1 X EK EK X
Gyermek vesetranszplantáció Feltételei megegyeznek a 0208 szakmakód alatt található cadaver veseátültetés feltételeivel Gyermek hematológia-onkológia Progresszivitási szintek I. szint Csecsemı- és gyermekosztály Megegyezik a I. szintő csecsemı- és gyermekosztályok minimumfeltételeivel, bizonyos hematológiai betegségeket, onkológiai betegek ellátásával kapcsolatos feladatokat végezhet. II. szint: Egyszerőbb, citosztatikus kezelést nem igénylı hematológiai kórképek ellátása, vérzékeny betegek gondozása fekvı/járóbeteg ellátás keretében. II. szintő hematológiai ellátás csecsemı- és gyermekgyógyászati háttér megléte esetén végezhetı. III. szint A legmagasabb szintő, a komplex onko-hematológiai ellátás teljes körét, komplex hemostasis és vérzékeny beteg ellátást nyújtó központok. III. szintő hematológiai ellátás csecsemı- és gyermekgyógyászati és intenzív terápiás háttér megléte esetén végezhetı. A III. szintnek megfelelı tevékenységeken kívül ıssejt-transzplantáció (0112 szakmakód) végzése önállóan vagy intézményen belüli kooperációval. Gyermek hematológiai-onkológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Minimum ágyszám 5 Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos, aki klinikai onkológia 1 2 vagy klinikai hematológia vagy gyermek hemato-onkológia szakvizsgával és gyermekonkológiai gyakorlattal rendelkezik Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos vagy orvos-gyakornok Évente 20 1 1 új betegként X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Gyógyszerész (osztályos cytosztatikumos infúzió készítés felügyeKözponEL EL letéhez) tonként Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus KözponEL EL tonként Pedagógus KözponEL EL ton-
– 59 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl ként Központonként Központonként
Szociális munkás
Számítógép-üzemeltetı
Adat kezelı Tárgyi feltételek: a csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály feltételei + Speciális helyiségek Kórtermek (egy része izolációs, másik részében a szülıvel közös elhelyezés is biztosított) Játszószoba Onkoteam tárgyaló (konzíliumok, betegbemutatás, konzultáció) Szülıszállás (ágylétszámnak megfelelı, a szülı benntartózkodását biztosító, intézményen belüli, vagy kívüli szoba; azok számára, akik nem az onkológiai központ városában laknak) Infúzió-elıkészítı helyiség Osztályos felszerelés EKG-készülék Infúziós pumpa (betegágyanként 1 db), állványok, vérmelegítı Monitorok és betegırzık Nyákszívók Lamináris air-flow box Mikroszkóp Fax, scanner, fénymásoló onkoteam szervezéshez Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Röntgen, Ultrahang-diagnosztika CT, MRI (gyermek anaesthesia biztosításának lehetıségével) Angiografia Invazív radiológia Orvosi laboratóriumi diagnosztika Patológia (patohisztológia, cytologia, immunhisztológia, flow cytometria, cytogenetika, molekuláris biológia) Nukleáris medicina Gyermek intenzív osztály Sugárterápiás osztály (gyermekellátásban gyakorlattal rendelkezı szakorvos, gyermekekre adaptált technikai eszközök, rögzítık, maszkok, gyermek anaesthesia biztosításának lehetıségével) Gyermeksebész szakorvos (daganatsebészetben gyakorlattal rendelkezı) Ortopédia szakorvosa (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkezı) Idegsebész szakorvos (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkezı) Szemész szakorvos, fül-orr-gégegyógyász szakorvos (gyermek hematoonkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkezı) Vérellátó szolgálat [Megfelelı mennyiségő és minıségő (szőrt, sugarazott) készítmények]
EL
EL
EL
EL
EL X
EL X
X
X
X X X
X X X
X
X
EL X X X X X EL
EL X X X X X EL
EL EL EL EL EL EL
EL EL EL EL EL EL
EL EL EL
EL EL EL
EL
EL
EL
EL
EL
EL
EL
EL
EL
EL
Gyermek hematológiai-onkológiai szakrendelés minimumfeltételei
– 60 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos, aki klinikai onkológia vagy klinikai he1 matológia vagy gyermek hemato-onkológia szakvizsgával rendelkezik Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus EL Gyógyszerész EL Általános asszisztens/szakasszisztens 1 Dietetikus EL Gyógytornász EL Szociális munkás EL Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Szakmai háttér: Járóbeteg szakorvosi rendelıintézetben mőködı társszakmák szakorvosai által nyújtott konziliáriusi tevékenység A gyermek hemato-onkologiai gondozás csak a Gyermek Hemato-Onkológiai Osztály keretében, annak fekvıbeteg hátterével, az osztállyal szakmailag és szervezetileg integrált formában mőködhet. A központi diagnosztikai és egyéb terápiás szakmai háttér azonos a Gyermek Hemato-Onkológiai Osztályéval. Gyermek endokrinológia - diabetológia Alapelvek: − Ott mőködhet diabetes kezelés és gondozás, ahol a szakambulancia/szakrendelés kórházi osztályhoz van integrálva. − Ott mőködhet szakambulancia-szakrendelés, ahol legalább 25 diabeteses beteg áll gondozás alatt. − Az endokrinológiai szakambulanciának (szakrendelésnek) fekvıbeteg háttérrel kell rendelkeznie. II. szint − Akut szövıdmény (ketoacidózis, hypoglycaemia) ellátására alkalmas intenzív osztályos és laboratóriumi háttér (vércukormérı, vérgáz analízis, ionogram). III. szint − inzulin pumpa kezelésben jártasság, − diabetes késıi szövıdményeit érintı gyermekgyógyászati társszakmák képviselıi (ideggyógyász, nefrológus, szemész, kardiológus, gasztroenterológus, endokrinológus) és azok mőködéséhez szükséges tárgyi és diagnosztikus feltételek, − jártasság a diabetes késıi szövıdményeinek kezelésében, − a teljes hormonális paletta (hypothalamo-hypophysis-target szervek) hormon-meghatározási lehetısége, − terheléses vizsgálatok (GnRH, ITT, Clonidin, TRH) elvégzésének biztosítása, − antitest titerek maghatározhatósága, − krízis állapotok (M. Basedow, Addison, anorexia stb.) kezelésére alkalmas személyi felkészültség, − társszakmák (pl.: gyermeknıgyógyász, gyermekszemész, gyermeksebész, kardiológus, MRI-CT szakértı, klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus, pszichológus, pszichiáter) képviselıinek elérhetısége-bevonhatósága konzultációba. Gyermek endokrinológiai - diabetológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. 5 5 Minimum ágyszám Személyi feltételek: Endokrinológia és anyagcsere-betegségek szakorvos 1 MDT diabetológusa minısítéső csecsemı- és gyermekgyógyászat 1 2 szakorvos Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos diabetológiában 5 éves 1
– 61 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl szakmai gyakorlattal Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Dietetikus Diabetológiai szakápoló Diabetológiai szakápoló pumpa-oktató jártassággal Endokrinológiai szakasszisztens A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Tárgyi feltételek: a csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály feltételei + Diabeteses betegek oktatásához szükséges eszközök (tápanyag táblázat/kivonat, nyersanyag válogatási útmutató, étrend összeállítási útmutató, mintaétrend, receptgyőjtemény, testtömeg index táblázat, számológép) EKG Hangvilla Inzulin pumpa Testösszetételt meghatározó eszközök Auxológiai standardok Laboratóriumi feltételek: HbA1c meghatározás Vérzsírok meghatározása Mikroalbumin mérés Vércukormérı automata Vérgáz analízis Ionogram automata Diabetes szőrésre alkalmas antitest meghatározás (ICA, antigad, Inzulin antitest) Inzulin, C-peptid meghatározás Pajzsmirigy anyagcsere vizsgálatok Ca-anyagcsere vizsgálatok Hypothalamo-hypophysis-target szervek hormonmeghatározási lehetısége Terheléses vizsgálatok (GnRH, ITT, clonidin, TRH) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szemészeti ellátás Gyermekdiagnosztikában jártas radiológia szakorvos Gyermekradiológia szakorvos Gyermek gasztroenterológia szakorvos Kardiológia szakorvos/gyermekkardiológia szakorvos Nefrológia szakorvos Gyermekpszichiátria szakorvos Gyermeksebészet szakorvos Gyermekneurológia szakorvos Gyermek intenzív osztály
1 1 1
X
2 1 X
EL
EL
X
X
EL EL
EL EL X X X
X X EL EL EL 2 EL EL
EL EL
– 62 –
EL EL EL 2 EL EL EL EL EL EL EL X
EK EL
EK
Egyéb gyermekellátó szubspecialitások minimumfeltételei Gyermek immunológia és allergológia
1 1
EK EL EL EK EK EK EK EL EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Progresszivitási szintek I. szint: I. szintő csecsemı- és gyermekosztályok fekvıbeteg részlegében mőködik, személyi és tárgyi feltételei megegyeznek az I. szintő csecsemı- és gyermekosztályokéval. Feladata: - Immunológiai/allergológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelı szintő kórházi vizsgálatok biztosítása. - Az irányító centrum által elıírt rendszeres ellenırzéssel kapcsolatos feladatok ellátása, ami kiterjed a betegvizsgálatra, a kötelezı, rendszeresen végzendı laboratóriumi és eszközös vizsgálatok elvégzésére, és a szükséges ambuláns szakvizsgálatok elrendelésére. - A már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása, és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos elıírt rutin ellenırzések elvégzése. Konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal. - Immunológiai természető betegségek szövıdményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelı szintre történı tovább utalása, tanácsadás allergén kerülésre. II. szint: A betegellátás középszintje, feltételrendszere megegyezik a II. szintő csecsemı- és gyermekosztályokéval, ahol a beteg kezelése immunológus/allergológus/pulmonológus/reumatológus szakorvoshoz kötıdik. Feladata: - Az immunológiai/allergológiai betegségek diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya estén magasabb szintő ellátásra való haladéktalan áthelyezése. - A betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése. - Gyermekkori allergiát és szisztémás autoimmun betegségeket, primer immunhiányokat csak csecsemı- és gyermekgyógyászati képesítéssel bíró szakorvos gondozhat. - Az alap szakképesítésnek megfelelı komplikációmentes allergiás betegségek végleges diagnózisának felállítása, terápiás terv készítése és végrehajtása, prevenciós szaktanácsadás. - Az ettıl eltérı esetekben az érintett alapszakma allergológiában képesítéssel rendelkezı szakemberének bevonása kötelezı. - Komplikált, terápiarezisztens allergiás betegek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre. - Az immunterápia indikációjának felállítása és a kezelés végrehajtása, amennyiben rendelkezésre áll megfelelıen képzett személyzet és az adverz eseményekhez szükséges helyszín. III. szint: A betegellátás felsı szintje, ahol a csecsemı- és gyermekgyógyász szakorvosoknak klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható 5 éves szakmai gyakorlattal kell rendelkezniük a klinikai immunológiai-allergológiai betegek kezelésében. Feladata: - A szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenırzése, a kezelési stratégia kialakítása és szakgondozás, - a szövıdményes, szakmai problémát okozó allergológiai betegek speciális szakgondozása, különös tekintettel a több szervet érintı allergológiai kórképekre, - lehetıség szakkonziliáriusi tevékenységre, - speciális feladatok. Klinikai Immunológiai Centrum
– 63 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Az interdiszciplináris jelleg miatt a megfelelı szakmai háttér csak a négy orvosegyetemmel asszociált klinikai intézményekben biztosítható. Immunterápia [allergiás-atopiás (IgE-mediálta) betegségek] végzésének általános feltételei 1. IgE-mediálta (allergiás-atopiás) betegek immunterápiáját klinikai immunológiai allergológiai szakvizsgával rendelkezı szakorvos (belgyógyász, tüdıgyógyász, fül-orr-gégész, bırgyógyász, csecsemı- és gyermekgyógyász) végezheti. 2. Az atopiás (IgE-mediálta) betegségek immunterápiájába tartoznak: az allergén specifikus immunterápia (dehypo-szenzibilizáció) parenterális és nem injekciós formái, valamint egyéb nem allergén specifikus biológiai terápia különbözı formái (toleranciakialakítás, biológiai terápia). 3. Az allergén specifikus immunterápia parenterális (injekciós) formája csak olyan intézetben végezhetı, ahol adottak a tárgyi és személyi feltételek, a rovarméreg allergia esetében fekvıbetegintézetben végezhetı el, ahol az intenzív észlelés feltételei (intenzív osztályos háttér) is rendelkezésre állnak. 4. Az IgE-mediálta (atopiás) betegségek parenterális immunterápiás ellátási szintje: II-III. szint. 5. A nem injekciós formát fekvıbeteg intézményen kívül dolgozó csecsemı- és gyermekgyógyász allergológus - immunológus szakorvosok is alkalmazhatják. Gyermek immunológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szintek II. III. I. 5 5
Minimum ágyszám Személyi feltételek: Allergológia és klinikai immunológia szakorvos Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Orvos Gyermek- és ifjúsági klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Szociális munkás Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály feltételei Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Spirometer dózisadagoló gyógyszerporlasztóval Plethysmograph dózisadagoló gyógyszerporlasztóval Diffúziós kapacitásmérı Rhinomanométer Oesophagus ph-mérı mőszer Pulsoxymeter Inhalátor gyógyszerporlasztóhoz Motoros szívókészülék Nagy volumenő toldalék adagolós aeroszol használatához Kis volumenő toldalékadagolós aeroszol használatához Központi oxigénellátás (v. O + reduktor) Laringoszkóp, csecsemık és gyermekek részére használható lapocokkal Allergénsorozat epicutan tesztekhez Endoszkópos laboratórium: Colonoscopia Gastroscopia Bronchoscopia Orvosi laboratóriumi diagnosztika – 64 –
1 1 EL
1 1 1 EL
1 1 2 1
X
X
X
EL
EL
EL
X
X
X
X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X
X EL EK EK EK EK
X EL EK EK EK EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Nukleáris medicina Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika UH diagnosztika RTG diagnosztika CT MRI EEG EMG Légzésfunkció Intenzív osztály Fizioterápia Transzplantáció Histopatológia Infektológia szakorvos konzílium Vér transzfúziós központ Valamennyi diszciplínával csecsemı- és gyermekgyógyász specialista konzultációs lehetıség megléte
EL
EK EK X EL EK EK EL EL EL X EL
EL EL EL
EK EK X EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL
Gyermek immunológiai és allergológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Allergológiai és klinikai immunológia szakorvos 1 Általános asszisztens/légzıszervi szakápoló/pulmonológus-allergológus szakasszisz1 tens/szakasszisztens Gyógytornász EL Dietetikus EL Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus EL Szociális munkás EL Fizioterápiás szakasszisztens EL Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Spirometer EL Nasalis csúcs áramlásmérı EL Kilégzési csúcs áramlásmérı EL Gépi porlasztó, gyógyszer belélegeztetéséhez EL Nagy volumenő toldalékadagoló, aeroszol belélegeztetéshez EL Kis volumenő toldalék arcmaszkkal, adagolós aeroszol belélegeztetéséhez X Hörgıtágító gyógyszerek (inhalációs, oldat, adagolós, aeroszol, porbelégzı formában) X Anaphylaxiás reakció elhárításához szükséges gyógyszerek X Allergénkivonatok (légúti, alimentaris allergének, bakteriális, gombaantigének) bırpróX bák elvégzéséhez Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA) EK Orvosi laboratóriumi diagnosztika EK Endoszkópos laboratórium EK Nukleáris medicina EK CT EK MRI EK EEG EK EMG EK Légzésfunkciós laboratórium EK Intenzív osztály EK Immunológiában járatos speciális szakkonziliáriusok EK Fizioterápia EL
– 65 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Gyógytorna
EL Csecsemı és gyermek bırgyógyászat
I. szint A csecsemı és gyermek bırgyógyászati betegségek alapszintő ellátása az I. szintő általános csecsemı- és gyermekosztályon történhet. II. szint A csecsemı és gyermek bırgyógyászati betegségek emelt szintő ellátása a II. szintő általános csecsemı- és gyermekosztályon történhet. III. szint A legmagasabb szintő csecsemı és gyermek bırgyógyászati ellátás, ami történhet III. szintő csecsemı- és gyermekgyógyászati osztályon vagy bırgyógyászati osztályon. Csecsemı és gyermek bırgyógyászati osztály minimumfeltételei
Minimum ágyszám Személyi feltételek: Bırgyógyászat szakorvos Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Klinikai onkológia szakorvos Gyermeksebészet szakorvos Gyermek radiológia szakorvos Allergológia és klinikai immunológus szakorvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: III. progresszív ellátási szintő csecsemı- és gyermekosztály személyi és tárgyi minimumfeltételei Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Intenzív osztály
Progresszivitási szint III. 5 1 1 EL EL EL EL X
EL
EK
Csecsemı és gyermek bırgyógyászati járóbeteg szakrendelés és nemibeteg gondozás minimumfeltételei Szakrendelés + Szakrendelés Nemibeteg gondozás Személyi feltételek: Bırgyógyászat szakorvos 1 1 Általános asszisztens/szakasszisztens (TM/területi ellátási kötele1 2 zettséget ellátó/szakgondozó) Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Dermatoscop X X Mikroszkóp X X Kézi mőszerek (csipesz, olló, Volkman kanál) X X Radiofrekvenciás készülék vagy elektrocauter X X Bırbiopszia eszközei (punch-korong, csipesz, olló) X X Krioterápia X Speciális eszközök:
– 66 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Sötétlátóteres mikroszkóp Nıgyógyászati vizsgálószék Nıgyógyászati hüvelytükör Mikrobiológiai mintavétel tárgyi feltételei Testváladék kenet készítés tárgyi feltételei (mintavétel, festés, mikroszkóp) Gondozói helyiség (négyszemközti beszélgetésre alkalmas szoba), benne, vagy attól külön vérvételi helyiség Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztikai és HIV szerológiai laboratórium**
X X X X X
X* X* X* X*
X
EK EK
EK EK
Megjegyzés: *::Kivéve, ha csak bırgyógyászati rendelést folytatnak. **: Gondozást igénylı nemibetegség gyanúja esetén (HIV, syphilis, gonorrhoea) a beteg gondozóintézetbe irányítandó. Csecsemı és gyermek alvásdiagnosztika és terápia II. vagy III. szintő általános csecsemı- és gyermekgyógyászati osztályon végezhetı. A laboratórium minimumfeltétele megegyezik mind a két szintő általános csecsemı- és gyermekosztályon történı elhelyezés esetében, így maga az alvásdiagnosztikai eljárás egy szintő, aminek a progresszivitása III. Alvásdiagnosztikai és terápiás laboratórium minimumfeltételei a csecsemı- és gyermekgyógyászatban Minimum ágyszám Személyi feltételek: Orvos létszám összesen Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos, alvásmedicinában gyakorlattal rendelkezı (minimum 3 hónap) Ápoló létszám: Pulmonológus/allergológus szakasszisztens/légzıszervi szakápoló/neurofiziológiai szakasszisztens Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Gyógyszerész Technikus Tárgyi feltételek: Kezelıhely szám: Általános helyiségek: Teakonyha Kezelési eszközök: Polysomnograph készülék Polygraph készülék Elektromos mérleg RR mérık száma Mozgatható vizsgáló lámpa EKG, 3 csatornás Fonendoszkóp (szolgálatban lévı személyenként) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: – 67 –
III. 1 2 1
1 EL EL EL 1 1 1 1 X kezelıhelyenként 1 1 1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Orvosi laboratóriumi diagnosztika Képalkotó diagnosztika Gyermekintenzív ellátás Gyermek tüdıgyógyászat ellátás Gyermekneurológiai ellátás Csecsemı- és gyermekkardiológiai ellátás Csecsemı és gyermek fül-orr-gégegyógyászati ellátás Alvásdiagnosztikai járóbeteg szakrendelés
EL EL EL EL EL EL EL EL
Gyermekurológia A gyermeksebészeti ellátás (szakmakód: 0506) speciális területe. III. szintő gyermeksebészeten végezhetı, feltétele továbbá a III. szintő általános csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály, valamint a III. szintő gyermekintenzív osztály. Gyermekurológiai osztály minimumfeltételei
Minimum ágyszám: Személyi feltételek: Gyermeksebészet szakorvos vagy urológia szakorvos gyermekurológiai gyakorlattal Orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + III. szintő gyermeksebészet minimumfeltételei Cystoscopok (kismérető resectoscop, egyenes munkacsatornájú cystoscop)
Gyermekurológi ai osztály és III. szintő Gyermeksebészeti osztály 5 2 1 X
X X
Gyermekurológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Végezhetı - urológiai osztályok járóbeteg szakrendelése és - a II. szintő gyermeksebészeti osztályok járóbeteg szakrendelése keretében. Szakmakód:
Gyermekszemészet
0508
A gyermek szemészeti osztály minimumfeltételei: lásd a 0700 szakmakód alatt. Gyermekszemészeti és orthoptikai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint II. I. Szakambulancia Szakrendelés Személyi feltételek: Szemészet szakorvos/gyermekszemészet szakorvos 1 1 Általános asszisztens/szakasszisztens 1 1 Tárgyi feltételek: a szakorvosi látásvizsgálat szemüvegrendelés (0703) tárgyi feltételei + Gyermek visustábla vagy projektor, gyermek X X szemüvegkeret
– 68 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Takarólapát Prizmaléc, horizontális és vertikális hasábokkal Skiaszkop vizsgálókészlet Fixációs képek Vörös-zöld szemüveg Worth-féle 4 pont teszt Hess-függöny és -lámpák Maddox-kereszt és Maddox-cylinder Szinoptofor színes képekkel Könnycsatorna szondázáshoz kanülsorozat Könnycsatorna szondázáshoz szondasorozat
X X X X X X
Speciális gyermekszemészeti járóbeteg szakrendelés/szakambulancia Koraszülött vizsgáló minimumfeltételei Személyi feltételek: Szemészet szakorvos/gyermekszemészet szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Vizsgálóasztal Panretinális lencsék Ophthalmoscop Indirekt binoculáris ophthalmoscop Bedomborításra alkalmas eszköz (izomhorog, bedomborító győsző) Szemhéj terpesztı Hordozható lézer készülék LIO fej Szakmakód:
Neonatológia PIC
X X X X X X X X X X X
1 1 X X X X X X X X 0501 0502
Progresszivitási szintek I. szint: Neonatológiai osztály és „Rooming-in” típusú újszülött osztály Évi 1000 születési szám alatti szülészeti osztályok mellett kötelezıen mőködı újszülött osztály. Ezen az osztályon a 37. terhességi hét után per vias naturales, illetve sectio caesareaval született, egészséges újszülöttek helyezhetık el. A 37. terhességi hét elıtt született koraszülött nem látható el. A roaming-in ellátóegység megfelel a neonatológiai osztálynak, csak itt az anya és újszülöttje együtt kerül elhelyezésre. Veszélyeztetett terhesség, fenyegetı koraszülés esetén a születendı újszülött késıbbi jobb ellátása érdekében II., III., „III. speciális tevékenységgel” fokozatú ellátási egységbe kell irányítani (in utero szállítás) a várandóst. Feladatai: 1. Egészséges újszülöttek ellátása 2. Szőrıvizsgálatok elvégzése 3. Vércserét nem igénylı icterus kezelése, kékfénykezelés 4. Az anya és újszülött felkészítése az otthoni ellátásra (szoptatás, tanácsadás az otthoni ápolási teendıkre) Neonatológiai osztály minimumfeltételei Személyi feltételek: Neonatológia szakorvos* 24 órában biztosított neonatológiai resuscitációs team A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) – 69 –
I. szint 1 1 X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Védını Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Pelenkázó asztal Megfigyelı helyiség* Oxigén adagoló és szívó Hıfokszabályozós csapteleppel ellátott kád Inkubátor Kékfény lámpa Újszülött reszuszcitációs egység (lásd külön) Csecsemımérleg Pulzoxyméter* Infúziós pumpa* Vérnyomásmérı* Hallásszőrı berendezés* Ophtalmoszkóp* Tejkonyha Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Vérgáz analizátor Orvosi laboratórium Radiológia
X kórtermenként 1 1 1 kórtermenként 1 3/1000 szülés 3/1000 szülés 1 kórtermenként 1 1 1 1 1 1 X EL EL EL
Megjegyzés: * Kivétel, ha az I. szintő ellátó hely II. vagy magasabb szintő ellátó hely részeként mőködik. II. szint: Intenzív Neonatológiai Osztály (Perinatális Intenzív Centrum, PIC II.) Az 1000 szülésszám feletti II. szintő szülészeti osztályok mellett mőködik. A 33. betöltött gesztációs hétnél érettebb koraszülöttek elsıdleges ellátását végezheti. Fenyegetı koraszülés esetén a várandós a 35. gesztációs hét betöltéséig szteroid prophylaxisban részesüljön RDS prevenció céljából. Ezen osztályok rendelkeznek a respirációs kezelés lehetıségével, de tartós respirációs kezelést nem végezhetnek. A tartós respirációs kezelés igénye esetén a beteg újszülötteket speciális mentıvel perinatális intenzív centrumba kell szállítani. A II. típusú neonatológiai egységek folyamatos rendszerben dolgoznak ügyeleti szolgálattal. Minimum ágyszám: 5 Feladatai: 1. 34-36. gesztációs hétre született koraszülöttek ellátása akkor, ha nincs légzés-, keringészavaruk, sebészeti betegségük 2. A fenti koraszülöttek, illetve érett újszülöttek átmeneti lélegeztetése a szállításig 3. Pathológiás, de lélegeztetést nem igénylı újszülöttek ellátása 4. Igen kis súlyú és lélegeztetett koraszülöttek, újszülöttek utógondozása hazaadásig (beleértve az oxigénkezelést és a többparaméteres tartós monitorizálást) III. szint: Perinatális Intenzív Centrum (PIC III.) Térségi és országos feladatokat teljesít az újszülöttellátás terén. A betegek egy része in utero transzport keretein belül érkezik, más részét az erre szakosodott mentıszolgálat szállítja más intézetekbıl. Minimum ágyszám: 12 Feladatai: 1. Újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztetése 2. Speciális lélegeztetési eljárások indikálása/alkalmazása (HFOV) 3. Surfactant kezelés alkalmazása 4. Az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása 5. Újszülöttek „index” mőtéteinek elvégzését követı ellátás
– 70 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 6. Speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése III. szint PIC speciális tevékenységgel Térségi és országos feladatokat teljesít az újszülött ellátás terén. A betegek egy része in utero transzport keretein belül érkezik, más részét az erre szakosodott mentıszolgálat szállítja más intézetekbıl. Feladatai: 1. Újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztetése 2. Speciális lélegeztetési eljárások indikálása/alkalmazása (HFOV és NO) 3. Surfactant kezelés alkalmazása 4. Az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása 5. Újszülöttek „index” mőtéteinek elvégzése, megoldását követı ellátása 6. Speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése PIC minimumfeltételei Progresszivitási szint III. III. speciális tevékenység 5 12
II.
Minimum ágyszám Személyi feltételek: Neonatológia szakorvos Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Szakorvos jelölt/rezidens 24 órában biztosított neonatológiai resuscitációs team A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Védını Mőszaki személyzet Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Pelenkázó asztal kórtermenként Hıfokszabályozós csapteleppel ellátott fürdetı kórtermenként Hordozható inkubátor Inkubátor (intenzív, vagy klinikai, vagy nyitott) Újszülött reszuszcitátiós egység (lásd külön) Pulzoximéter
2 1 1 X
3 2 2 1 X
3 2 2 1 X
EL EL
EL EL
EL EL
1 1 1 0,5 x ágyszám 1 1/inkubáto r
Multifunkciós monitor (O2sat, RR, EKG, hımérséklet)
2
Respirátor Respirátor légzésfunkciós monitorral
2
1 1 1 1 1,2 x ágy- 1,2 x ágyszám szám 1 1 0,5 x ágyszám 2/resuszcit ációs egység 0,5 x ágy- 1 x ágyszám szám 0,3 x ágyszám 0,3 x ágyszám 2
Nonivazív respirátor HFO respirátor NO adagoló berendezés Központi betegırzı monitor egység
1
– 71 –
0,3 x ágyszám 0,5 x ágyszám 2 1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Transcutan pCO2-pO2 Kékfény lámpa Csecsemımérleg Infúziós pumpa (volumetrikus vagy fecskendıs)
2 1 0,5/ágyszá m
Vérmelegítı szimpla Laryngoszkóp
Laminar air flow berendezés gyógyszer elıkészítéshez Defibrillátor Tejkonyha Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Vérgáz analizátor Laboratóriumi paraméterek mikromódszerekkel történı meghatározása (vérkép, ionok, laktát, vércukor, mikrobiológiai vizsg.) Mobil röntgen készülék Mobil osztályos ultrahang készülék (újszülött szív- és koponya-, hasi UH) CT-MRI Hallásvizsgáló berendezés Ophtalmoscop Gyermekszemész (ROP szőrésben jártas vagy a ROP szőrés telemedicina útján) ROP lézer koaguláció Gyermekkardiológus konzílium vagy telemedicina útján Gyermek neurológus szakorvos, újszülött sebészet
2 3/12 ágy 1 2 x ágyszám
2 3/12 ágy 1 2 x ágyszám
1
1
0,3/ágyszá 0,3/ágyszá m m 1 1 1 1 X X
X 1 24 órás szolgálat 1 EL
1 1 EL
EL
1 24 órás szolgálat 1 1
1 24 órás szolgálat 1 1
EK
EL
EL
EL
EL EL
EL EL EL
Az újszülött reszuszcitációs egység meghatározása: 1. Újszülött melegítı asztal szabályozható sugárzó hıforrással 2. 2 db sőrített levegı és 1 db oxigén forrás 3. T-elemes reszuszcitátor oxigén keverı blenderrel 4. Pulzoximéter 5. Az újszülött újraélesztés hazai szakmai irányelvben meghatározott egyéb tárgyi eszközök, gyógyszerek Ezt az egységet kell rendelni minden szülıszobához, szülészeti mőtıhöz, ha az nem egybenyíló a szülıszobával, továbbá minden Neonatológia, PIC, II., III. osztályon kell egy ilyen egység. Szakmakód:
Csecsemı- és gyermekkardiológia
0503
Csecsemı- és gyermekkardiológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. 5 5 Minimum ágyszám Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekkardiológia szakorvos 1 5 10 ágyanként 1 szakorvos és 0,5 rezidens vagy szakorvosjelölt X X Szívsebészet szakorvos EL A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: a csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály fel-
– 72 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl tételei + A II.a szintő kardiológiai osztály speciális tárgyi feltételei (4000 szakmakód alatt) A II.b-III.a-b. szintő kardiológiai osztály speciális tárgyi feltételei (4000 szakmakód alatt) Gyermek intenzív osztály
X X EL
Csecsemı- és gyermekkardiológiai szakmaspecifikus ırzı minimumfeltételei Személyi feltételek: Szívkatéteres és elektrofiziológiai gyakorlattal rendelkezı kardiológia szakorvos vagy aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (1 orvos 2 betegre) Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben a szakmaspecifikus ırzıkre meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: A csecsemı és gyermek intenzív osztály feltételei + a kardiológiai szakmaspecifikus ırzı speciális feltételei
EL
1 EL X
X
Csecsemı és gyermek hemodinamikai, elektrofiziológiai vizsgáló, pacemaker mőtı minimumfeltételei Személyi feltételek: Mőszakonként és asztalonként 2 Invazív vizsgálatokban gyakorlattal rendelkezı kardiológia szakorvos vagy kardiovascularis radiológia szakorvos vagy intervenciós kardiológia szakorvos a vezetı kardiológus nélkül 2 mőszak + készenléti ügyelet X Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos konzultáns 1 Szívsebészet szakorvos EL Mőszakonként és asztalonként Rtg. mőtıs szakasszisztens/mőtéti szakasszisztens 1,5 Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló 1 Intervenciós szakasszisztens 1 Általános asszisztens 1 Mőtıssegéd 1 Betegkísérı EL Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei/mőtı általános feltételei + Vizsgálat végzésére alkalmas mőtı, bemosakodóval és elıtérrel X Speciális nagyfelbontású képerısítı X Képrögzítési és visszajátszási lehetıség (Kino/CD és video) a hozzátartozó fogyó anyaX gokkal (kino film rögzítés esetén elıhívó automata) Nagynyomású fecskendı kontrasztanyag X DC szinkronizálható defibrillátor, külsı pacemaker, valamint a reanimációhoz szükséX ges valamennyi egyéb kellék (leszívás, folyamatos O ellátás, laringoszkóp, 2 intratrachealis tubus, AMBU ballon stb.) On line többcsatornás EKG és nyomásregisztrálásra alkalmas berendezés X Mőtı lámpa, biztonsági áramforrással, mobil vagy fix mennyezeti felfüggesztéssel X Infúziós állvány X Mőszerasztal X Sugárvédı ólom gumikötények 3 Oxymetria/vérgáz analizátor EL Speciális katéter készlet valamennyi szükséges méretben, a hozzá tartozó introducer X
– 73 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl szettel, összekötı, mannifoldok, fecskendık, izoláló anyagokkal együtt Betegszállító kocsi
X
Csecsemı- és gyermekkardiológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia Ambuláns Terheléses EKG vizsgála- EKG mo- kardiológi- Echocardiographi nitorozás ai vizsgáló ás vizsgálatok tok (Holter) módszerek (Holter) Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekkardiológia szakorvos 1 1 1 Csecsemı- és gyermekkardiológia szakorvos 1 (licensz vizsgával rendelkezı) Asszisztens/szakasszisztens 1 1 Kardiológiai és angiológiai szakasszisztens 1 1 Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Pulzoxymeter X X X X 12 elvezetéses EKG X X X X Szakambulanciánként orvosonként 1 kiértékelı X Kerékpár ergométer EK Futószalag ergométer EK Hordozható defibrillátor EL Megfelelı Dopplerrel is rendelkezı X echocardiográf (2D, M-Mode, színes és folyamatos Dopplerrel felszerelve) Video vagy digitális dokumentáció X 3612E: transzoesophageális transzducer EK 3612M: infúziós pumpa, resuscitációs gyógyszeX rek és eszközök, külsı pacemaker, defibrillátor Szakmakód:
Csecsemı- és gyermekszívsebészet
0215
A csecsemı- és gyermekszívsebészeti osztály (III. progresszivitási szint), szívsebészeti intenzív osztály és szívsebészeti mőtı szakmai minimumfeltételei megegyeznek a szívsebészetnél leírtakkal, azzal a kiegészítéssel, hogy az ott dolgozó szívsebész és aneszteziológus szakorvosoknak legalább 2 éves speciális csecsemı- és gyermekszívsebészeti gyakorlattal kell rendelkezniük. Szakmakód:
Gyermek-tüdıgyógyászat
II. szint: csecsemı- és gyermekosztály gyermek-tüdıgyógyászati ellátással. III. szint: csecsemı- és gyermekosztály gyermek-tüdıgyógyászati tüdıgyógyászati osztály, speciális feladatokkal
0504
ellátással/gyermek-
Gyermek-tüdıgyógyászati osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. 5 5
Minimális ágyszám Személyi feltételek: Gyermek-tüdıgyógyászat szakorvos Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak sze-
– 74 –
1 1 EL EL X
2 1 EL EL X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl rint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Tárgyi feltételek: a csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály feltételei + Szakmailag speciális helyiségek: diagnosztikus és terápiás egység Bronchoscopos helyiség (altatási lehetıséggel) Beteg-elıkészítı, megfigyelı helyiség Központi szívó vagy szívómotor (mechanikus tartalékszívási lehetı2 ség kötelezı) Speciális pulmonológiai eszközök: Bronchoscop merev csöves készlet 1 Flexibilis bronchoscop Fényforrás bronchoscophoz (halogén) Videokamera rendszer (merev csı) (flexibilis eszköz) Videomagnó (képrögzítés) Betegırzı (pulzoxy) monitor 1 Optikás idegentest fogóhoz tartozó optika 1 Optikás idegentest fogó (merev csıhöz) 1 Különbözı vastagságú fémszívók Egyenes 0°-os optika bronchoscophoz Oldalirányú 70-90°-os optika bronchoscophoz Idegentest fogó 1 Laringoszkóp készlet (3-5 lapocos) 2 Leakage tester Endoszkópos tartozékok: Biopsiás excisor merev csıhöz Dormia fogó Biopsiás excisor flexibilis csıhöz (egyszer használatos) Biopsiás kefe, kefebiopsiához (egyszer használatos) Inhalátor gyógyszerporlasztóhoz 1 Nagy volumenő toldalék adagolós aeroszol használatához 1 Kis volumenő toldalék adagolós aeroszol használatához 1 Allergénsorozat intracutan, epicutan tesztekhez 1 Speciális diagnosztikai ésszakmai háttér: Radiológia (MRI, CT) EK Patológia EK Orvosi laboratóriumi diagnosztika EK Mellkassebészet EK Mikrobiológia laboratóriumi diagnosztika EK Nukleáris medicina Intenzív osztály EL Szakmaspecifikus ırzı Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Gyermeksebészeti osztály Gyermek-tüdıgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Gyermek-tüdıgyógyászat szakorvos Általános assszisztens/szakasszisztens/légzıszervi szakápoló Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Spirometer Kilégzési csúcsáramlás mérı Gépi porlasztó gyógyszer belélegeztetéséhez Nagy volumenő toldalék adagolós aeroszol belélegeztetéséhez
– 75 –
EL
1 1 2
2 2 2 1 1 1 2 2 6 1 1 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 EK EK EK EK EK EK X EK EK
1 1 X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Kis volumenő toldalék arcmaszkkal adagolós aeroszol belélegeztetéséhez Szívó készülék Bırpróbák elvégzéséhez allergén kivonatok (légúti, alimentaris allergének, bakteriális, gombaantigének) Szakmakód:
Gyermek-gasztroenterológia
X X X
0505
II. szint: csecsemı- és gyermekosztály gyermek-gasztroenterológiai ellátással. III. szint: csecsemı- és gyermekosztály gyermek-gasztroenterológiai ellátással, speciális feladatokkal, endoszkópiában legalább 2 éves gyakorlattal rendelkezı szakorvossal. Gyermek gasztroenterológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. 5 5
Minimum ágyszám Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos + gasztroenterológia 1 szakorvos/gyermek gasztroenterológia szakorvos Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos + gasztroenterológia szakorvos/gyermek gasztroenterológia szakorvos (endoszkópiában legalább két éves gyakorlattal rendelkezı szakorvos) Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos 1 Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos EL Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló EL X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Endoszkópos szakasszisztens 1 Klinikai gyermek szakpszichológus/pszichológus EL Tárgyi feltételek: a csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály feltételei + Szakmailag speciális helyiségek: emésztıszervi diagnosztikus és terápiás egység Endoszkópos helyiség (altatási lehetıséggel) X H kilégzés mérı X 2 13C UBT lehetıség X 24 órás in vivo pH mérı készülék Verejték elektrolit mérı UH vizsgáló Speciális eszközök: Mőtılámpa Sebészeti képerısítı Röntgen ólomköpeny és kesztyő Röntgen vizsgáló asztal Sebészeti LASER Védıszemüveg LASER-hez UH-os tisztító Hőtıszekrény (szövettani minta tárolásra) Központi szívó Mobil szívó Endoszkóp mosótál Félautomata eszközmosó Automata eszközmosó UH készülék
1 EL EL X 2 EL
X X X
X X EL
X X EL
X X 2 X
X X 2 X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X
– 76 –
2
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Halogén fényforrás/videoprocesszor Leakege tester Lecturoscop/társnézı Medical kamera/fényképezıgép fiberoscophoz Gastrofiberoscop/video gastroscop Colonoscop és vagy videocolonoscop Duodenoscop/videoeszköz Oesophagus varix ligator Koaguláló Monitor Videomagnó Diathermiás nagyfrekvenciás készülék Endoszkópos UH Endoszkópos tartozékok: Biopsziás fogó gastroscophoz Biopsziás fogó colonoscophoz Hurok ERCP feltöltı katéter Papillotom Dormia Kızúzó Vezetıdrót Pusher katéter Sclerotizáló tő Varix ligator Hemo-clip rögzítı Idegentestfogó Citológiás kefe Hidraulicus ballontágító sorozat oesophagus, illetve Colon Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: MRI, CT Mikrobiológia laboratóriumi diagnosztika EKG szakrendelés EMG Nukleáris medicina Oszteodenziometria Intenzív osztály Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Gyermeksebészeti osztály
2 X X X 2
X X X X
5 2
EK EK EL EK EK EK EL EK EK
Gyermek gasztroenterológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekgyógyászat és gyermekgasztroenterológia szakorvos Általános asszisztens Endoszkópos szakasszisztens (ha végeznek endoscopiát) Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + H kilégzés mérı eszköz 2 13C UBT lehetıség Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Endoszkópos laboratórium Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika
3 X X X 3 X 2 X X X X X X 5 3 3 3 3 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 EK EK EL EK EK EK EL EL EL
1 1 1
EL EK
– 77 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Nukleáris medicina CT/MRI Gyermekosztály Gyermeksebészeti osztály
EK EK EK EK Szakmakód:
Gyermeksebészet
0506
Progresszivitási szintek: I. szint Alapfokú gyermeksebészeti szakellátás Fekvıbeteg ellátó intézmény keretein belül, teljes munkaidıben foglalkoztatott gyermeksebész szakorvos, aki alapszinten végzi a gyermekellátásban felmerülı sebészeti feladatok megoldását. Teljes munkaidejét nem köteles gyermeksebészeti szakellátással kitölteni, azt részidıben is végezheti. Operált betegei a csecsemı- és gyermekosztályon kerülnek elhelyezésre. Minimumfeltételei megegyeznek az I. szintő csecsemı- és gyermekosztályéval, azonban szakmai hátteréhez elengedhetetlen az intenzív betegellátó osztály. II. szint Gyermeksebészeti egység Legalább II. szintő csecsemı- és gyermekosztály részeként mőködı, gyermeksebészeti feladatokat ellátó szervezeti egység, mely folyamatos gyermeksebész szakorvosi elérhetıséget biztosít, beleértve a készenléti ügyeleti szolgálatot is. Minimumfeltételei a II. szintő csecsemı- és gyermekosztályéval megegyezık. Személyi feltétele ezeken kívül még kettı, teljes munkaidıben, kizárólag gyermeksebészeti ellátással foglalkozó gyermeksebész szakorvos. Minimum ágyszám: 5 III. szint Gyermeksebészeti osztály Koraszülöttek, kis súlyú újszülöttek csak olyan gyermeksebészeti osztályon kezelhetık, melynek intézményi keretében koraszülöttek ellátására jogosult osztály/egység is mőködik. 1000 g alatti újszülötteket csak olyan gyermeksebészeti osztály láthat el, melynek intézményi keretében PIC III. is mőködik. Gyermekonkológiai mőtétek csak azokban az intézményekben történhetnek, melyek szervezett gyermekonkológiai osztállyal/részleggel is rendelkeznek. Mőtétet követıen 6 éves korig a gyermekeket kizárólag gyermek osztályon lehet ápolni, 14 éves korig ettıl abban az esetben el lehet tekinteni, ha a speciális kezelési igény ezt feltétlenül indokolja, ugyanakkor az adott felnıtt osztályon biztosított a gyermekek részére külön fenntartott kórterem, gyermekápoló személyzet, illetve csecsemı- és gyermekgyógyász rendszeres jelenléte. A felgyorsult testi fejlıdés következtében elıálló egyedi esetek miatt a 14-18 év közötti serdülı korosztály optimális ellátásának helyét és szakmai kompetenciáját egyénileg kell mérlegelni. Ha a gyermeksebészeti mőtıben olyan határterületi beavatkozásra van szükség, melyet az osztály dolgozói megfelelı szakmai színvonalon ellátni nem tudnak, szakkonziliárius (-team) biztosítása kötelezı. Minimum ágyszám: 15 (gyermekurológiai kapacitás is beleértendı) Gyermeksebészeti osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint II. III. I. Személyi feltételek: 20 ágyanként Gyermeksebészet szakorvos legalább 5 éves szakirányú szakorvosi gyakorlattal Gyermeksebészet szakorvos
– 78 –
1
1
2
1
2
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + mőtı egység általános feltételei + Tejkonyha Speciális ágyak Pelenkázó asztal Szoptatásra alkalmas szék Fürdetıkád Pulsoximeter Betegırzı monitor (4 paraméteres) Apnoe alarm Vérmelegítı Aerosol kezeléshez szükséges készülék Mobil rtg. készülék Portábilis UH Kis átmérıjő urethro-cystoscopok, operációs endoszkópok (7-14 Ch) Kis átmérıjő laparoszkópos eszközök (3-5 mm) Ultrahangos vágókészülék Operációs mikroscop Mikrosebészeti tálcák Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Kémiai és mikrobiológiai laboratórium CT MRI Nukleáris medicina EEG laboratórium Légzésfunkciós laboratórium Endoszkópos laboratórium Gyermek intenzív osztály I. szintő általános csecsemı- és gyermekosztály II. szintő általános csecsemı- és gyermekosztály III. szintő általános csecsemı- és gyermekosztály
X
EL
X
1 X
EL EL
EL X X X X X X X X X X EL X
EL EL
X X EL X
X EK
EK EK EK
EL EL EL EK EK EK EL EL
EK EL EL X
X
Gyermeksebészeti járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Gyermeksebészet szakorvos Asszisztens/szakasszisztens Mőtıs szakasszisztens Betegkísérı Gyógytornász, fizioterapeuta Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Helyiségek Gipszelı Ambuláns mőtı Felszerelés Kötözıkocsi/megfelelı fix munkafelület Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Gasztroenterológiai endoszkópia
– 79 –
1 1 1 X EK
X X 1 EK EK
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl EEG Fizioterápia
EK EK Szakmakód:
Gyermeknıgyógyászat
0507
Gyermeknıgyógyászati osztály minimumfeltételei
Minimum ágyszám Személyi feltételek: Gyermeknıgyógyászat szakorvos Szülészet-nıgyógyászat szakorvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: a szülészet-nıgyógyászati osztály + a szülészet-nıgyógyászati mőtı általános feltételei Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály Gyermeknıgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Gyermeknıgyógyász szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Védını Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Nıgyógyászati vizsgálóasztal Nıgyógyászati kismérető mőszerek Kolposzkóp Vaginoscop Antropometer Mérıszalag Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Gyermeksebészet szakorvos Aneszteziológia munkahely Csecsemı és gyermek fül-orr-gégegyógyászat
Szakmakód:
Progresszivitási szint III. 5 1 X X X
EL
1 1 EL X X EL X X X EK EK 0509
Csecsemı és gyermek fül-orr-gégészeti osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Csecsemı és Csecsemı és gyermek fül-orrgyermek fülgégészet orr-gégészet 4 4 Minimum ágyszám: Személyi feltételek: Csecsemı és gyermek fül-orr-gégegyógyászat szakorvos létszám 4 1 1 ágyra 5-8 ágy között további 1 csecsemı és gyermek fül-orrgégegyógyászat szakorvos 8 ágy felett minden plusz 5 ágyra további 1 csecsemı és gyermek fül-orr-gégegyógyászat szakorvos
– 80 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Heti 35 óra szakambulancia esetén további 1 csecsemı és gyermek fül-orr-gégegyógyászat szakorvos Csecsemı és gyermek fül-orr-gégegyógyászat szakorvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: Az osztály általános feltételei Fül-orr-gégészeti mőtı minimumfeltételei
1 X
X
X
Progresszivitási szint III. II. Csecsemı és Csecsemı és gyermek fül-orrgyermek fülgégészet orr-gégészet
Személyi feltételek: mőtı egység általános feltételei + Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Fül-orr-gégészeti, szájsebészeti mőtı speciális eszközei Mőtıasztal mechanikus Mőtıasztal motoros (többpozíciós) Mőtéti betegszék Vizsgáló minıségő operációs mikroszkóp Operációs mikroszkóp, nagy teljesítményő 400 mm-es objektív operációs mikroszkóphoz Fejlámpa hidegfénnyel Elektromos/pneumatikus fúró Vágó- és gyémánt fúrófejkészlet Sebészeti LASER készülék (CO )+micromanipulator, egyenértékő 2 mikroszkópos nagyteljesítményő rádiosebészeti készülék Komplett orr, orrmelléküreg endoszkóp készlet Hidegfényforrás és csatlakozók orr, orrmelléküreg endoszkópos készlethez Flexibilis naso-pharyngo-laryngo-tracheo-bronchoszkóp hidegfényforrással saját szívóval, munkacsatornával Flexibilis intubáló fiberoscop Endoszkóp sterilizáló Endoszkóp tisztítóapparátus Videomikro, endokamera csatlakozókkal képernyıvel DVD, vagy egyéb digitális rögzítı rendszer Merevcsöves oesophagoszkóp készlet hidegfényforrással, csatlakozókkal Merevcsöves tracheobronchoszkóp készlet hidegfényforrással, csatlakozókkal Képerısítı Arcidegmőködés intraoperatív vizsgálatához monitor Intraoperatív dopplerkészülék Megjegyzés: * Speciális feladatokhoz. ** Vagy motoros, vagy mechanikus mőtıasztal. Fül-orr-gégészeti mőtı speciális eszközei
– 81 –
1 X
1
1
X X X** X X X X X X X
X X X X X X X X X X X
X X
X X
X
X
X EL X X X
X EL X X X X
X
X X* X* X*
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Progresszivitási szint III. II. Csecsemı és Csecsemı és gyermek fül-orrgyermek fülgégészet orrgégészet A mőszertálca megnevezése Fülészeti, mikrosebészeti (tympanoplasticai) mőszertálca Stapedectomiás kézimőszertálca Cochlearis implantációs mőszerkészlet Cochlearis implantációs sablonkészlet Implantátum beállító berendezés számítógép háttérrel Mikromőszerkészlet idegvarrathoz Septumresectios mőszertálca Polypectomiás mőszertálca Komplett orrplasztikai kézimőszertálca Orrmelléküreg mőtéti kézimőszertálca Orrendoszkópos kézimőszertálca Komplett mőszertálca orrvérzés ellátásához Szájterpesz sorozat Adenotomiás kézimőszertálca Tonsillectomiás kézimőszertálca Mandibula mőtéti tálca Állcsont külsıfixáló Állcsont (mandibula) rekonstrukciós készlet Csontsebészeti mőszertálca Szájpadsebészeti mőszertálca Teljes hasadéksebészeti mőszertálca Gégészeti mikrosebészeti mőszertálca Lég- és nyelıúti idegentest eltávolításához szükséges kézimőszertálca Tracheotomiás mőszertálca Szutúrás mőszertálca Lágyrész kézimőszertálca Nagy nyaki kézimőszertálca Érsebészeti mikrosebészeti kézimőszertálca Speciális diagnosztikus és szakmai háttér: Klinikai audiométer Klinikai tympanométer Nukleáris medicina UH vezérelt citologiai vizsgálat Scintigráfia (csontmetastasis gyanúja esetén) Elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG, NET) arcidegbénulás esetén Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika CT MRI PET-CT Doppler Angiográfia Nukleáris medicina Intenzív osztály
– 82 –
X
X X X X X X X X X
X X
X X* X* X* X* X* X X X X X X X X X X* X* X* X* X* X* X X
X X X
X X X X X*
EL EL
EL EL EK EK EK EL EK EK EK EK EL EK EK EL
EK EK EK EK EK EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Megjegyzés: * Speciális feladatokhoz. Csecsemı és gyermek fül-orr-gégészeti járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos/csecsemı és gyermek fül-orr-gégegyógyászat szak1 orvos Általános asszisztens/szakasszisztens 1 Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Homlokreflektor vagy fejlámpa hidegfényforrással X Vizsgáló mikroszkóp X Központi vagy motoros szívó X Elektrocauter monopoláris, bipoláris EL Orrendoszkóp 0 fokos optika hidegfényforrással fénykábellel, vagy fiberoscop X Fültölcsér sorozatok X Orrtükör sorozatok X Gége- és orrgarati tükör sorozatok X Srófszonda X Szívóvég X Varratszedı olló X Politzer-ballon X Oliva Politzer-ballonhoz X Porfúvó X Fülészeti csipesz X Anatomiai csipesz X Horgas (sebészi) csipesz X Jansen horog X Pneumatikus fültölcsér szett X Hangvilla X Spirituszégı, vagy elektromos melegítı X Bartels- vagy Frenzel-szemüveg EL Farkasfecskendı X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Audiológia EK Foniátria EK Otoneurológia EK Szakmakód:
Gyermekradiológia
0510
A gyermekradiológiai ellátás a magas költségigényő mőszerpark miatt a felnıtt ellátáshoz illeszkedve mőködtethetı. A radiológus szakorvosokból: legalább 1 fı gyermekradiológus szakorvos. Szakdolgozó: röntgen asszisztens/röntgen szakasszisztens. Minimumfeltétel lásd: az alábbi szakmakódoknál: 5100 Röntgendiagnosztika 5203, 5204, 5205, 5206 Intervenciós radiológia 5103 Angiográfiás diagnosztika 5108 CT 5109 MRI 5301 Teljeskörő ultrahang diagnosztika 5305 Gasztroenterológiai ultrahang diagnosztika
– 83 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A gyermek-aneszteziológiai és gyermekintenzív ellátásnak folyamatosan elérhetınek kell lennie, mivel ennél a korosztálynál a vizsgálatok nagy részéhez szükséges mozdulatlanság csak anesztézia segítségével érhetı el. Szakmakód:
Gyermekneurológia
0511
Gyermekneurológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. 5 5
Minimum ágyszám Személyi feltételek: Gyermekneurológia szakorvos (folyamatos elérhetıség) Gyermekneurológia szakorvos Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Csecsemı- és gyermekgyógyászati intenzív terápia szakorvos/aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Elektrofiziológiában jártas szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint Klinikai neurofiziológiai szakasszisztens Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + I. szintő csecsemı- és gyermekosztály osztály általános feltételei + Szemtükör II. szintő általános gyermekosztály minimumfeltételei + Állandó megfigyelési lehetıséget biztosító kórterem A beteg ellátásához szükséges ápolási eszközök Megfigyelı helyiség Video megfigyelési lehetıség Speciális kórterem (monitorizálás céljából) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: CT/MRI PET EMG Kiváltott válaszok vizsgálata Speciális liquor diagnosztika Fehérje, cukor, zsír és az intermedier anyagcsere vizsgálatok Orvosi laboratóriumi diagnosztika Doppler vizsgálat ELMI laboratórium Echokardiográfia Angiográfia 1,5 Tesla-s MRI hozzáférés SPECT Legalább 16 csatornás digitális EEG készülék egyidejő videomonitorozási lehetıséggel EEG laboratórium Gyógyszer (antiepileptikum) vérszint meghatározás Gyermek intenzív osztály Idegsebészeti osztály Digitalis subtractios angiographia Doppler-UH, TCD (Transcrancialis Doppler)
– 84 –
1 2 EL
2 2 EL
EK EK X
1 1 X
EK
1
X X
X X X X X X X X
EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK
EK EK X EK EL EK EK X EL X EL EK EL X
EL EK EL EK
X EK EL EK EK EK
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Klinikai immunológiai vizsgálatok (hemostasis)
EL
Gyermekneurológia járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Gyermekneurológia szakorvos Általános asszisztens/klinikai neurofiziológiai szakasszisztens/szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Reflexkalapács Pupilla lámpa Mérıszalag Fejkörfogat percentil grafikon Fejlıdésneurológiai vizsgálat eszközei Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: EEG Elektrofiziológia Anyagcsere laboratórium Neuroradiológia (neuroszonográfia, CT, MRI) Genetikai laboratórium Nukleáris medicina Csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály Konziliáriusi háttér: Gyermek- és ifjúságpszichiátriai szakorvos Klinikai szakpszichológus/pszichológus, logopédus, gyógypedagógus Szemészet szakorvos Idegsebészet szakorvos Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos, audiológia szakorvos Csecsemı- és gyermekgyógyászati intenzív terápia
Szakmakód:
EL
1 1 X X X X X EL EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK 0515
Progresszivitási szintek II. szint Fogalma: megyei szintnek megfelelı tevékenység igényelte intenzív betegellátási feladatok ellátására alkalmas munkahely. Feltétel: minimum II. szintő csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály mellett mőködhet. Feladata: − súlyos állapotú betegek kezelése, − életfunkcióik fenntartásában veszélyeztetettek monitorizálása, folyamatos alapszintő monitorozás biztosítása, − vitális funkciók rendezése/stabilizálása, − szervfunkció támogatása, anyagcsere-felügyelet, mesterséges táplálás, keringéstámogatás, légzéstámogatás, agresszív, illetve speciális lélegeztetést nem igénylı betegek lélegeztetése, illetve krónikus lélegeztetésre szoruló beteg ellátása, ha az otthoni lélegeztetés nem oldható meg, − speciális esetek elsı ellátása, stabilizálása, transzportra felkészítése III. szintő gyermekintenzívre, − folyamatos orvosi jelenlét - 24 órán át - intenzíves szakorvosi háttérrel. III. szint Fogalma: II. vagy III. szintő csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály mellett hozható létre. Feladata: - a progresszivitásnak megfelelıen emelt szintő monitorozásra és intenzív ellátásra betegek fogadása (többszervi elégtelenség ellátása, invazív hemodinamika, keringéstámogatás/-fenntartás, respirátorkezelés, táplálási támogatás), - gyermekaneszteziológiai feladatok ellátása,
– 85 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - speciális feladatokat ellátó intézmények gyermekintenzív osztályai/részlegei, úgymint gyermekidegsebészet, - kardiológia, -traumatológia, -infektológia, -dialízis, -plazmaferezis, -onko-hematológia, gyermeksebészet, - folyamatos orvosi jelenlét - 24 órán át - intenzíves szakorvosi háttérrel. Csecsemı- és gyermekgyógyászati intenzív terápia osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. 4 4 Minimum ágyszám Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekgyógyászati intenzív terápia szakor2 3 vos/aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos és csecsemı- és gyermekgyógyászati intenzív terápiás szakorvos Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos 1 Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos 1 1 Rezidens/szakorvosjelölt 1 1 X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: a csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály feltételei + Izoláló helyiség 1 1 Teakonyha 1* 1 Tejkonyha 1 1 Gép-mőszer tisztító 1* 1 Technikai szoba/gép raktár 1* 1 Gyógyszerhőtı 1 1 Vérhőtı** 1 1 Központi betegellenırzı monitor 1 Ágymelletti betegellenırzı monitor: EKG, pulzusszám, non-invazív 1/2 ágy 1/ágy vérnyomásmérés, saturatio mérés lehetısége Invazív betegellenırzı monitor 2 Kapnográf (ETCO ) 1/respirátor 1/respirátor 2 Pulzoximéter (ahol nincs monitor, illetve ha nincs a monitorban) 1/ágy 1/ágy Aritmia monitorozás (monitorban) 1 2 Folyamatos testhımérséklet-monitorozás 1/osztály 1/2 ágy Invazív vérnyomásmérı (min. 2 csatorna) 2 Hemodinamikai monitorozás 1 EKG-regisztráló készülék** 1 1 Lélegeztetıkészülék 2/osztály 2/3 ágy UH-os párásító 2 2 Egyéni aerosolkészülék 1/2 ágy 1/2 ágy Fiberoptikás bronchoscop EL Kézi lélegeztetıballon 2/osztály 1/2 ágy Motoros szívó/mobil szívó 1 1 Mobil újraélesztési egység 1 1 Defibrillátor** 1 1 Pacemaker, külsı** 1 1 Váladékszívó készülék, fali 1/ágy 1/ágy Mellkasszívó készülék, fali 1/2 ágy 1/ágy Motoros fecskendı (perfusor) 2/ágy 3/ágy
– 86 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Infuziós pumpa (volumetrikus) Vér/infúzió melegítı Laringoszkóp Mobil röntgenkészülék** Vérgázanalizátor** Haemoglobinométer** K-Na koncentráció mérı** Vércukor meghatározó készülék Betegmelegítı Betegmelegítı/hőtı készülék Mobil UH** Szervpótló készülék (hemodialízis, hemoperfúzió, plazmaferezis, cytoferezis, mőmáj) Intenzíves transzport eszközei
1/ágy 2 1 1 1 1 1 2 EL EL
1
1/ágy 1 3 1 1 1 1 1 2 1 EL EL
1
Megjegyzés: * Ha önálló PIC és gyermekintenzív osztály van, akkor külön kell, ha egymás mellett helyezkednek el, akkor elég a kettıre 1 db. ** Gyermekintenzív és PIC közös eszköze is lehet, ha a két ellátóhely egymás mellett található. Szakmakód:
Fejlıdésneurológia
0521
Fejlıdésneurológiai osztály minimumfeltételei
Minimum ágyszám Személyi feltételek: Osztályvezetı: csecsemı- és gyermekgyógyászat és gyermekneurológia szakorvos legalább 10 éves fejlıdésneurológia gyakorlattal Beosztott orvos: csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos, gyermekneurológia szakorvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Gyógypedagógus Klinikai neurofiziológiai szakasszisztens Általános asszisztens Tárgyi feltételek: csecsemı- és gyermekosztály általános feltételei + II. szintő PIC feltételei Speciális helyiségek: Fizioterápiás helyiség EEG/EMG, poligráfiás helyiség (hangszigetelt, elektromosan árnyékolt) Elektroterápiás helyiség Pszichofizikai számítógépes audiovizuális helyiség Fejlıdés-pszichológiai vizsgáló helyiség Gép-mőszerek: Ultrahang készülék 24 csatornás video-EEG készülék Poligráf készülék Kiváltott potenciál vizsgálat (agytörzsi és corticalis)
– 87 –
Progresszivitási szint III. 5 1 3 X 2 1 2 2
2 2 2 2 2 X 2 X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Számítógépes pszicho-fiziológiai vizsgáló berendezés Neuro-urodinamikai vizsgáló készülék Elektroterápiás készülék Impulzus-diagnosztika Elektromos szívó vagy központi szívó Perfúzorok Pulsoxyméterek Apnoe-alarm készülékek Központi oxigén ellátás Speciális diagnosztikus és szakmai háttér: CT MRI
X X 6 X X X X X X EK EK
Fejlıdésneurológiai szakrendelés minimumfeltételei Fejlıdésneurológiai osztályhoz és neonatális intenzív centrumhoz kötött fejlıdésneurológiai vizsgálatot végzı szakrendelések Neonatális intenzív centFejlıdésneurológ rumhoz kötött iai osztályhoz kötött (3000 szakvizsgálat/év esetén) Személyi feltételek: Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos, neonatológia szakor1 1 vos vagy gyermekneurológia szakorvos legalább 3 éves fejlıdésneurológia gyakorlattal Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos, neonatológia szakor1 1 vos vagy gyermekneurológia szakorvos Gyógytornász EL 2 Konduktor EL Klinikai és mentálhigiéniai szakpszicholó1 1 gus/pszichológus/gyógypedagógus Csecsemı és gyermek szakápoló, asszisztens 1 1 Klinikai neurofiziológiai szakasszisztens EL EL Fizioterápiás szakasszisztens EL EL Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Speciális helyiségek: Fejlıdésneurológiai vizsgáló helyiség 1 3 Physiotherapias helyiség 1 2 EEG/EMG, polygraphias helyiség EL EL Elektrotherapias block, mely biztosítja a spina bifidas csecsemık 1 intravesicalis elektromos kezelésének feltételeit, 5 csecsemı ágy + szülı leültetésére alkalmas helyiség, elıkészítı helyiség, átöltözést biztosító helyiség Pszichofizikai számítógépes audiovizuális helyiség EL EL Fejlıdés-pszichológiai vizsgáló helyiség 2 Gép-mőszerek: Ultrahang készülék X X 16 csatornás video-EEG készülék X 24 csatornás video-EEG készülék X Polygraph készülék EL EL Kiváltott potenciál vizsgáló EL EL
– 88 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Számítógépes pszicho - fiziológiai vizsgáló berendezés Neuro-urodynamika Elektrotherápiás készülék Impulsus-diagnosztika Gyermek reumatológia minimumfeltételei Gyermek rehabilitáció minimumfeltételei Gyermek- és ifjúságpszichiátria minimumfeltételei Gyermek- és ifjúságaddiktológia minimumfeltételei
EL EL lásd lásd lásd lásd
EL 1 6 6
1400 szakmakód alatt 2205 szakmakód alatt 2300 szakmakód alatt 2301 szakmakód alatt
PLASZTIKAI ÉS ÉGÉSSEBÉSZET Szakmakód:
Plasztikai helyreállító és esztétikai sebészet
2000
Plasztikai helyreállító sebészet Fekvıbeteg ellátás Progresszivitási szintek II. szint: Magas színvonalon képes ellátni a fejlıdési rendellenességek miatt, baleseti vagy daganatos okból, továbbá súlyos betegség után kialakult szövethiányok pótlására szoruló betegeket. A plasztikai helyreállító mőtétek során alkalmaz lebenyeket, szövetexpandereket és implantátumokat, rendelkezik a progresszivitási szintre meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel, és annak megfelelı minimális esetszámot teljesít. Plasztikai helyreállító sebészeti osztályok. Minimum ágyszám: 5 III. szint: Önálló plasztikai helyreállító egységgel rendelkezı hely (szolgáltató), amely a szakma legmagasabb szintjén képes ellátni a fejlıdési rendellenességek miatt, baleseti vagy daganatos okból, továbbá súlyos betegség után kialakult szövethiányok pótlására, helyreállítására szoruló betegeket. A plasztikai helyreállító mőtétek során rendelkezik a szabadlebenyek átültetéséhez (mikrovaszkuláris anasztomózissal) a progresszivitási szintnek meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel, és annak megfelelı minimális évi esetszámot teljesít. Plasztikai és égéssebészeti osztályok, plasztikai helyreállító sebészeti osztályok. Minimum ágyszám: 5 Éves minimális beavatkozási számok
Ellátott plasztikai helyreállító sebészeti betegek száma minimum/év Helyreállító mőtétek száma felnıtteknél minimum/év Emlı helyreállító mőtétek mikrosebészeti beavatkozással minimum/év Mamma-protézis (rosszindulatú alapbetegség mellett 01349) minimum/év Tissue expander (01350) minimum/év
Progresszivitási szint III. II. 40 80 20 40 5 5
10 3
Plasztikai helyreállító sebészeti osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II.
– 89 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Személyi feltételek: Plasztikai (égési) sebészet szakorvos (legalább 5 éves, a szakterületen, fekvıbeteg gyógyintézetben végzett szakmai gyakorlattal) Plasztikai (égés) sebészet szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Mőtéti szakasszisztens A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Hordozható EKG Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Altatógép Plasztikai sebészeti mőszertálcák Operáló mikroszkóp vagy megfelelı nagyító szemüveg Mikrosebészeti mőszerek Betegmelegítı Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Radiológiai osztály Hordozható Doppler Intenzív osztály
2
3
1 EK 1 X
2 EK 2 X
1
1
EL X
1 X 1 1 1
EL EK EL EL EL
EL EL El 1 EL
Egynapos plasztikai sebészeti ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek az egynapos sebészeti és a kúraszerően végezhetı ellátások szakmai feltételeirıl szóló 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendeletben meghatározottak szerint + Plasztikai (égési) sebészet szakorvos 5 éves szakorvosi gyakorlattal Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Mőtıs szakasszisztens Ápoló/szakápoló Tárgyi feltételek: a mőtı egység (kiemelt kezelı) általános feltételei + Plasztikai sebészeti mőszertálcák Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Radiológia EKG Általános orvosi laboratórium Intenzív osztály Fekvıbeteg intézeti háttér Szükséges szakorvosi konziliáriusi háttér Plasztikai sebészeti járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Plasztikai (égési) sebészet szakorvos Mőtıs szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + a mőtı egység (kiemelt kezelı) általános feltételei + Plasztikai sebészeti mőszertálcák Plasztikai esztétikai sebészet Progresszivitási szintek
– 90 –
1 EL 1 4 X EK EL EK EK EK EK
1 1
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Plasztikai esztétikai sebészet járóbeteg ellátási formában. Olyan ellátó hely, amely járóbeteg ellátás keretei között képes kisebb ambuláns, minimálisan invazív plasztikai esztétikai beavatkozásokat elvégezni a progresszivitási szintre meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel. Plasztikai esztétikai sebészeti mőtétek egynapos ellátással. Az az ellátó hely, amely egynapos sebészeti ellátás keretei között képes végezni plasztikai esztétikai mőtéteket, a progresszivitási szintre meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel. Fekvıbeteg szakellátás III. szint: Plasztikai esztétikai sebészeti ellátás fekvıbeteg intézményben. Az az ellátó hely, amely a legmagasabb szinten, fekvıbeteg intézményben, általános érzéstelenítésben képes végezni plasztikai esztétikai mőtéteket, a progresszivitási szintre meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel. Plasztikai esztétikai sebészeti szakrendelés, egynapos sebészet és osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint Járóbeteg Egynapos III. Alapfeltételek: ellátás ellátás Személyi feltételek: Plasztikai (égési) sebészet szakorvos 1 Plasztikai (égési) sebészet szakorvos (legalább 5 éves, a szakterüle1 ten fekvıbeteg gyógyintézetben végzett szakmai gyakorlattal) Plasztikai (égési) sebészet szakorvos 5 éves szakorvosi gyakorlattal 1 Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos EK EL Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakEK EL asszisztens Mőtéti szakasszisztens 1 1 1 Mőtıssegéd 1 1 X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Ügyeleti szolgálat EK EL Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + az osztály általános feltételei + Hordozható EKG 1 X X A mőtı egység (osztályos mőtı) általános feltételei + Altatógép X X Plasztikai sebészeti speciális mőszerek X X Folyadék melegítı EL Betegmelegítı EL Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika EK EK EK Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika EK EK EK Radiológiai osztály EK EK EK Intenzív osztály EK EL Minimális esetszám nem limitált. Szakmakód:
Égéssebészet
– 91 –
2001
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 2002
Gyermek plasztikai és égéssebészet Progresszivitási szintek Égéssebészet
II. szint: Az az ellátó hely, amely képes ellátni a 10% és az alatti kiterjedéső égési sérülteket. Ugyanakkor alkalmas akut élet- és funkciómentı beavatkozások elvégzésére, melyek elvégzése után a sérültet 24 órán belül áthelyezi a magasabb szintő ellátó helyre. Rendelkezik a szintre meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel, és annak megfelelı minimális évi ellátási esetszámot teljesít. Minimum ágyszám: 5 III. szint: Az az ellátó hely, amely képes ellátni 10% feletti kiterjedéső égési sérülteket, magasfeszültségő áramütötteket, rendelkezik a progresszivitási szintre meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel, és annak megfelelı minimális évi ellátási esetszámot teljesít. Égéssérült betegeket ellátó plasztikai és égési sebészeti osztályok. Olyan ellátó helyek, ahol az égett beteg késıbbi rekonstrukciós ellátása, rehabilitációja biztosított és prevenciós feladatokat is ellát. Minimum ágyszám: 5 Gyermek plasztikai és égéssebészet Progresszivitási szintek III. szint: A legmagasabb szinten képes ellátni 10% feletti kiterjedéső égési sérülteket és magasfeszültségő áramütötteket 18 éves korig. Továbbá országos feladatokat is ellátó, önálló plasztikai helyreállító egységgel rendelkezı hely, amely a szakma legmagasabb szintjén képes ellátni a fejlıdési rendellenességek miatt, baleseti vagy daganatos okból, továbbá súlyos betegség után kialakult szövethiányok pótlására, helyreállításra szoruló betegeket. A plasztikai helyreállító mőtétek során alkalmaz lebenyeket, szövetexpandereket és implantátumokat. Rendelkezik a progresszivitási szintre meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel, és annak megfelelı minimális évi esetszámot teljesít. Égéssérült gyermekeket ellátó plasztikai és égési sebészeti osztályok, országos feladatokat végzı, égett gyermekeket ellátó országos központ, gyermeksebészeti osztályok plasztikai sebészeti osztálya. Olyan ellátó helyek, ahol az égett beteg késıbbi rekonstrukciós ellátása, rehabilitációja biztosított és prevenciós feladatokat is ellát. Minimum ágyszám: 5 Éves minimális beavatkozási számok Ellátott felnıtt égési sérültek száma minimum/év Ellátott súlyos felnıtt égési sérültek száma (HBCS 22P 8810, 22M 8820, 22M8850, 99M 9540) minimum/év Égési mőtétek száma felnıtteknél minimum/év Ellátott gyermek égési sérültek száma minimum/év Ellátott súlyos gyermek égési sérültek száma (HBCS 22 22M 8810, 22M 8820, 22M8850, 99M 9540) minimum/év Égési mőtétek száma gyermekeknél minimum/év Szövetexpander beültetés Integra fedés
Progresszivitási szint III. II. 30 70 15 10 10
40 50 7 30 3 3
Égési osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint – 92 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Égési osztály alapfeltételei Személyi feltételek: (FTE) Plasztikai (égési) sebészet szakorvos (legalább 5 éves, a szakterületen szerzett szakmai gyakorlattal) Plasztikai (égési) sebészet szakorvos Traumatológia szakorvos, sebészet szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens Mőtéti szakasszisztens Mőtıssegéd A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász) Gyermek ellátó osztályok Plasztikai (égés) sebészet szakorvos (legalább 5 éves, a szakterületen szerzett szakmai gyakorlattal) Plasztikai (égési) sebészet vagy gyermeksebészet szakorvos Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló Mőtéti szakasszisztens Mőtıssegéd A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai gyermek szakpszichológus/pszichológus Tárgyi feltételek: az osztály általános/csecsemı- és gyermekgyógyászati osztály feltételei + Izolált mőtı Kézsebészeti/mikrosebészeti tálca Operáló mikroszkóp vagy megfelelı nagyító szemüveg Elektromos dermatom Humby-kés Bırhálósító készülék Folyadék melegítı Betegmelegítı Betegemelı készülék Külön kötözı helyiség Elkülönített fürdetı helyiség (körbejárható káddal) Mobil fürdıkád Hordozható EKG Portabilis röntgen-készülék Lélegeztetıgép Fluidizációs ágy Pulzoximéter Haemodinamikai monitor Ágymelletti monitor Pacemaker ideiglenes Szabályozható vakuum-szívó Egyéni porlasztó (Aerosol) készülék Reszuszcitációs felszerelés Transzfúziós felszerelés Melegítı párna
– 93 –
II.
III. 1
1 1 EL EL EL
2 EL EL EL
1 1 X
2 2 X
1 1 EL EL 2 2 X EL
EL
2
1 1 1 1 EL
2
1 1 1 2 4 2 1 1 1 1 1 1 1 1 5 2 1 1 5 1 4 3 1 1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Túlnyomásos infúziós eszköz Rögzített infúziós tartóállvány Infúzió melegítı Hideg oxigén párásító Zárt rendszerő szívó minden vakuum szívóhoz Bronchoszkóp Defibrillátor Gyermek égési és intenzív osztály speciális feltételei: Felnıtt égés intenzív osztály feltételei + Keramoterm (konzolos beteg melegítı) Melegíthetı takaró Légágy Fluidizációs ágy Általános orvosi és kémiai laboratórium Mikrobiológiai laboratórium Radiológiai osztály Vérgázanalizátor Intenzív osztály
1
2 4 2 4 4 1 1
1 1 2 2 EL EL EL 1 EL
Égés ellátás járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint II. I. Szakambulancia Szakrendelés Személyi feltételek: (FTE) Sebészet, traumatológia vagy gyermeksebészet szakorvos l Plasztikai (égés) sebész szakorvos 1 Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos EL EL Felnıtt/gyermek aneszteziológiai és intenzív EL EL szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens Mőtéti szakasszisztens 1 1 Mőtıssegéd 1 1 Ápoló/csecsemı- és gyermekápoló 1 1 Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Altatási lehetıség EL X Fürdetési lehetıség EL X Steril sebészeti eszközök, kötszerek X X FOGÁSZATI ELLÁTÁS Szakmakód:
Fogászati ellátás Dentoalveoláris sebészet [szv] Fogszabályozás [szv] Gyermekfogászat [szv] Iskolafogászat Konzerváló fogászat és fogpótlástan [szv] Parodontológia [szv] [szv]: engedély feltétele a szakirányú szakvizsga
Fog- és szájbetegségek alapellátás és járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Fogászati alapellátás – 94 –
1300 1301 1302 1304 1305 1308 1303
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 1 fogorvos 1 fogászati asszisztens/klinikai fogászati higiénikus Parodontológiai szakrendeléshez 1 parodontológus szakorvos 1 fogászati asszisztens/klinikai fogászati higiénikus Fogszabályozó szakrendeléshez 1 fogszabályozás szakorvosa 1 fogászati asszisztens/klinikai fogászati higiénikus Dentoalveoláris szakrendeléshez 1 dentoalveoláris sebészet szakorvosa 1 mőtéti szakasszisztens/fogászati asszisztens/klinikai fogászati higiénikus Gyermekfogászati szakrendeléshez 1 gyermekfogászat szakorvosa 1 fogászati asszisztens/klinikai fogászati higiénikus Konzerválófogászat és fogpótlástan szakrendeléshez 1 konzerválófogászat és fogpótlástan szakorvosa 1 fogászati asszisztens/klinikai fogászati higiénikus Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei + alapellátás mőszerei és sürgısségi vagy készenléti táska/tálca
Gép-mőszer neve
Fogászati/fogszabályozási kezelıegység Fogászati kezelıszék Elektrokauter Fogászati röntgenkészülék az elıhívás kellékeivel vagy kp. rtg. Fogkıeltávolító sorozat, kézi (hagyományos, Gracey) Gépi depurátor (UH, szonikus) Fogorvosi dolgozószék Viaszmelegítı (pl. Bunsenégı) Fogszabályozó fogósorozat Fotopolimerizációs lámpa Hılégsterilizátor vagy autokláv Kézidarab
AlapelláSzakrendelés tás Fogászati FogGyermek- Dentoalellátás Parodonto- szabályofogászat veolaris lógia zás sebészet (felnıtt, gyerek), Iskola fogászat 1 1 1 1 1 1 EK
1 1 EK
1
1
EK
EK
1
1
1 1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
2 1 1
1 1
3
3
3
3
– 95 –
1
1
1
1 1 X
Konzerválófogászat és fogpótlástan
1
1
1 EK
1 1
1 1 3
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Kézidarab, sterilezhetı Mőszerasztal, gördíthetı Fogászati kézimőszerkészlet* Dentoalveolaris sebészeti kézimőszerkészlet** Parodontális kézimőszerkészlet*** Kofferdam készlet Endodonciai doboz + 5 sorozat gyökérkezelı mőszer Mőtılámpa Ortopantomográf és teleröntgenkészülék Ortopantomográfkészülék Kötszerdoboz kicsi/nagy Sebészeti fúrógép/mikromotor Szájsebészeti fúrókészlet Szívókészülék, sebészeti
1 1
1 1 1
1 1
1 1
3 1
1 1
1 1 1 1
1
1 1
1 1 EK
1
EL 2/2 1
3 1
3 1
*Fogászati kézimőszerkészlet Mőszer neve Fogászati tükör Fogászati szonda Fogászati csipesz Foghúzó fogósorozat (korona és gyökérfogók) Foggyökéremelı sorozat Csontkanál Raspatórium (Williger, Freer) Csontcsípı Sebészeti olló, különféle Sebészi mőtıkés/szikenyél Anatómiai csipesz Horgas csipesz Kézi depurátor különféle Exkavátor, kétvégő, különféle Fogászati tömımőszerek, különféle Matricafeszítı Viaszkés Kramponfogó Érfogó Tőfogó Cementkeverı üveglap és spatula Lenyomatkanál különféle
Darabszám 15 x 15 x 15 x 2 2 2 2 2 3 2 1 1 5 5 10 2 1 1 2 1 2 30 xx
x: Vegyes fogászaton, iskolafogászaton 30. xx: Gyermekfogászaton 20. **Dento-alveoláris sebészeti kézimőszerkészlet Mőszer neve
– 96 –
Darabszám
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Fogászati csipesz Fogászati szonda Fogászati tükör Gyökéremelı különféle Foghúzó fogó sorozat (korona, gyökér) Szájterpesztı (Heister, ujjvédı) Sebkampó, különféle Szájzugkampó Anatómiai csipesz Horgas csipesz Érfogó különféle Tőfogó Nyelvfogó Mőszerkiszedı fogó Raspatórium Csontkanál (Kerpel-, Volkmann-, Meinhöffer-féle) Depurátor különféle Mőtıkés/szikenyél Vésı (Móczár, Partsch) Iriszolló Kötszerolló Csontcsípı Nyálkıszonda különféle Tamponvivı Orrtükör Sebészi kalapács Cementkeverı üveglap és spatula Kramponfogó Körömolló Tömı mőszerek
20 20 20 20 3 2 8 8 4 8 4 5 1 2 5 6 10 8 15 4 2 4 4 2 1 3 2 1 1 4
***Parodontális kézimőszerkészlet Darabszám 10 5 5 8 5 4 2 5 5 4 4 8 4 4 4
Mőszer neve Parodontális szonda Williams Parodontális szonda WHO Furkáció szonda (Nabers) Szikenyél Szájzugkampó Anatómiai csipesz Érfogó Tőfogó különbözı méret Raspatórium Gracey kürett szett 1-14 Parodontális sebészeti kanalak Parodontális kések - Kirkland, Orban Iriszolló Csontcsípı Gingiva olló Általános anesztéziában végzett fogászati ellátás
– 97 –
Szakmakód:
1309
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A szedációban/altatásban végzett fogorvosi/szájsebészeti ellátáshoz szükséges feltételek a szedálás fokozatai szerint A fogászati ellátáshoz szükséges feltételek: járóbeteg ellátás (a szedálás 1-es, 2-es és 3-as fokozata) és fekvıbeteg ellátás (a szedálás 3-as és 4-es fokozata) esetében. A fogyatékkal élık fogászati ellátása fekvıbeteg háttérrel végezhetı. A nem fogyatékkal élık fogászati ellátása 4-es fokozatban végzett anesztézia esetén elérhetı fekvıbeteg háttérrel végezhetı. Általános anesztéziában végzett fogászati ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Fogorvos/Fogorvosi részterület szakvizsgájával rendelkezı általános orvos Fogászati asszisztens/klinikai fogászati higiénikus Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei + fogászati ellátás mőszerei és sürgısségi vagy készenléti táska/tálca Mőszerek: Fogászati kezelıegység Fogászati kezelıszék Elektrokauter Fogászati röntgenkészülék az elıhívás kellékeivel vagy központi rtg. Fogkı eltávolító sorozat, kézi Fogkıeltávolító, UH vagy vibrációs Fogorvosi dolgozószék Viaszmelegítı (pl. Bunsen égı) Fotopolimerizációs lámpa Hılégsterilizátor vagy autokláv Kézidarab, sterilezhetı Mőszerasztal, gördíthetı Fogászati kézimőszerkészlet* Dentoalveolaris sebészeti kézimőszerkészlet** Mőtılámpa Ortopántomográf készülék Kötszerdoboz kicsi/nagy Sebészeti fúrógép/mikromotor Szájsebészeti fúrókészlet Szívókészülék, sebészeti *Fogászati kézimőszerkészlet (lásd elızıekben) **Dento-alveoláris sebészeti kézimőszerkészlet Fogászati csipesz Fogászati szonda Fogászati tükör Gyökéremelı, különféle Foghúzó sorozat Szájterpesztı Sebkampó, Langenbeck-féle, különféle Sebkampó, Williger-féle, különféle Szájzugkampó Anatómiai csipesz Horgas csipesz
– 98 –
1 1
1 1 1 X 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 EK 2/2 1 3 1
15 15 20 20 3 2 6 4 8 4 8
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Érfogó különféle Tőfogó Nyelvfogó Mőszerkiszedı fogó Raspatórium Periosteum elevator, Freer-féle Csontkanál (Kerpel-, Volkmann-, Meinhöffer-féle) Depurátor, különféle Mőtıkés, különféle Mozart-féle vésı, különféle Íriszolló Kötszerolló Csontcsípı Nyálkıszonda, különféle Tampontömı Orrtükör Sebészeti kalapács Ujjvédı Cementkeverı üveglap Cement lapoc Kramponfogó Körömolló Tömı mőszerek
4 5 1 2 5 1 6 10 8 15 4 2 4 4 2 1 3 2 2 2 1 1 4
A szedálás fokozatai és az ahhoz szükséges feltételek: 1. Anxiolízis Jellemzıi: megtartott tudat, kissé csökkent reakciókészség, szabad légutak, megtartott spontán légzés, monitorozás: megfigyelés elegendı. Kivitelezése: Per os adagolt szedatívumokkal. Személyi feltételek: A beavatkozást végzı fogorvos kivitelezheti. Az eljáráshoz szükséges eszközök: -
1
2. Felületes „éber” szedáció (conscious sedation) Jellemzıi: külsı ingerekre adekvát válasz, tudatállapot enyhén befolyásolt, szabad légutak, általában kielégítı spontán légzés, cardiovascularis rendszer nem vagy csak minimálisan érintett. Kivitelezése: N O:O belélegeztetés/intravénás gyógyszeradagolás. 2 2 Személyi feltételek: A fogorvosi beavatkozást végzıtıl független, a légútbiztosítás, lélegeztetés módszereiben jártas orvos jelenléte szükséges. Az eljáráshoz szükséges eszközök: Betegırzı monitor (minimum: SpO , NIBP), szabad légútbiztosítás eszközei (Guedel 2 tubus, intratrachealis tubusok, laringoszkóp, Magill fogó, szájterpesz), lélegezetés eszközei (arcmaszkok, oxigénpalack, reduktor, Ambu típusú lélegeztetı ballon, csatlakozók, PEEP szelep, orrszonda, szívórendszer csatlakozókkal, leszívó katéterek).
1
X
3. Mély szedálás Jellemzıi: tudat deprimált, a beteg magára hagyva alszik, erıs ingerekre, fájdalomingerre reagál, légutak biztosításához gyakran szükséges beavatkozás (Eschmark mőfogás, Guedel „pipa”, stb.),
– 99 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl spontán légzés deprimált lehet, gyakran asszisztálás szükséges, cardiovascularis rendszer érintett lehet. Kivitelezése: N O:O belélegeztetés/intravénás gyógyszeradagolás. 2 2 Személyi feltételek: Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló Az eljáráshoz szükséges eszközök: Betegırzı monitor (minimum: SpO , NIBP), szabad légútbiztosítás eszközei (Guedel 2 tubus, intratrachealis tubusok, laringoszkóp, Magill fogó, szájterpesz), lélegezetés eszközei (arcmaszkok, oxigénpalack, reduktor, Ambu típusú lélegeztetı ballon, csatlakozók, PEEP szelep, orrszonda, szívórendszer csatlakozókkal, leszívó katéterek).
1 1 X
4. Általános érzéstelenítés Jellemzıi: teljes öntudatlanság, fájdalomingerre sincs reakció, emelt szintő légútbiztosítás szükséges, asszisztált vagy kontrollált lélegeztetés, cardiovascularis rendszer deprimált lehet. Kivitelezése: inhalációs anesztetikumok/intravénás gyógyszeradagolás. Személyi feltételek: Fogorvos/Fogorvosi részterület szakvizsgájával rendelkezı általános orvos Mőtıs szakasszisztens Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló Az eljáráshoz szükséges eszközök: Aneszteziológiai munkahely [komponensei: altatógép, aneszteziológiai monitor, többfunkciós betegırzı monitor (minimum: EKG, SpO , NIBP, EtCO )], szabad 2 2 légútbiztosítás eszközei (Guedel tubus, intratrachealis tubusok, laringoszkóp, Magill fogó, szájterpesz), lélegezetés eszközei (arcmaszkok, oxigénpalack, reduktor, Ambu típusú lélegeztetı ballon, csatlakozók, PEEP szelep, orrszonda, szívórendszer csatlakozókkal, leszívó katéterek). Posztoperatív megfigyelı helyiség biztosítása szükséges.
1 1 1 1 X
Anesztézia tevékenység minimumfeltételei lásd: 1501 szakmakód alatt. Fogászat/szájsebészet tevékenység minimumfeltételei Mőtı Mőtılámpa Elektrokauter Fogászati röntgenkészülék az elıhívás kellékeivel vagy kp. röntgen Fogkıeltávolító sorozat, kézi Hılégsterilizátor vagy autokláv Kézidarab, sterilezhetı Dentoalveolaris sebészeti kézimőszerkészlet** Ortopántomográf készülék Kötszerdoboz kicsi/nagy Sebészeti fúrógép/mikromotor Szájsebészeti fúrókészlet Szívókészülék, sebészeti
1 1 1 X 1 1 3 1 EK 2/2 1 3 1
**Dento-alveoláris sebészeti kézimőszerkészlet minimumfeltételei: lásd 1309 szakmakód alatt.
– 100 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szakmakód:
Fogászati röntgen
1306
A fogászati röntgen járóbeteg szakellátás olyan egészségügyi ellátási forma, melynek lényege fogászati röntgenfelvételek készítése és kérés esetén leletezése. Fogászati röntgen járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Fogorvos Fogászati asszisztens/röntgen asszisztens Sugárvédelmi megbízott (aki érvényes „Bıvített fokozatú sugárvédelmi bizonyítvány”nyal rendelkezik) orvos/asszisztens Tárgyi feltételek: Fogászati röntgenkészülék Ólomkötény (pajzsmirigy védıvel ellátott) intraorális felvétel készítése esetén; hátul zárt (OP esetén) MSz 824 szabványnak megfelelıen kialakított helyiség Fejtámlás szék (intraorális készülék esetén)
EL 1 X
1 1 1 1
FOGLAKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS Szakmakód:
Foglakozás-egészségügyi alapellátás Foglalkozás-egészségügyi szakellátás
2501 2502
Tevékenységek progresszivitási szint szerinti besorolása Progresszivitási szint II. III. I. alapellátás szakellátás Foglalkozás-egészségügy 1. A munkakörülmény egészségkárosító hatásainak munkahigiénés X X és munkalélektani vizsgálata 2. Munkavégzés (fizikai és szellemi munka) egészségkárosító hatáX X sainak vizsgálata 3. A munkaköri alkalmasság orvosi vizsgálata és véleményezése X 4. A szakmai alkalmasság orvosi vizsgálata és véleményezése X 5. Munkaköri alkalmasság másodfokon történı elbírálása X 6. Foglalkozási megbetegedések diagnosztizálása, bejelentése és kiX vizsgálása 7. A foglalkozási megbetegedés diagnózis szakmai megalapozottsáX gának megítélése a hatályos jogszabályok szerint (munkahigiénés és foglakozás-egészségügyi szerv) 8. A munkakörhöz kötött védıoltásokkal kapcsolatos feladatok X 9. A krónikus megbetegedésben szenvedı munkavállalók megelızı X gondozása 10. Álláskeresık átképzéséhez szükséges szakmai alkalmassági, ilX letve a közfoglalkoztatáshoz szükséges foglalkoztathatóság szakvéleményezése 11. A megváltozott munkaképességő álláskeresık, valamint az alX kalmi munkavállalók foglalkoztathatóságával kapcsolatos szakvéleményezés a munkaügyi központok számára 12. Elsısegélynyújtás, heveny esetek ellátása, illetve közremőködés X az elsısegély megszervezésében és az oktatás felügyeletében 13. Egészségügyi felvilágosítás, tanácsadás, egészségfejlesztési felX X X adatok
– 101 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Progresszivitási szintek I. szint: foglalkozás-egészségügyi alapszolgálat Az alapszolgálatok a fentiekben részletezett vizsgálatok közül I. fokon végzik a munkaköri alkalmassági vizsgálatokat, valamint a foglalkozási megbetegedések gyanújának diagnosztizálását, munkabaleset esetében az elsı orvosi ellátást. II. szint: foglalkozás-egészségügyi szakellátóhely A foglalkozás-egészségügyi szakellátó helyek a fentiekben részletezett vizsgálatok közül II. fokon végzik a munkaköri, a szakmai alkalmassági vizsgálatokat, a foglalkozási megbetegedések gyanújával beutaltakkal kapcsolatos konzíliumot, az álláskeresık átképzéséhez szükséges szakmai alkalmassági, illetve a közfoglalkoztatáshoz szükséges munkaköri alkalmassági orvosi vizsgálatot, a megváltozott munkaképességő álláskeresık, valamint az alkalmi munkavállalók foglalkoztathatóságával kapcsolatos szakvéleményezést a fıvárosi és megyei kormányhivatalok munkaügyi központjai számára, valamint az egészségügyi felvilágosítási, tanácsadási, egészségfejlesztési feladatokat. III. szint: Munkahigiénés és foglakozás-egészségügyi szerv A speciális központ végzi az alábbiakat: A munkavállalók egészségének javításával, betegségek megelızésével összefüggı tudományos kutató, elemzı, oktató, képzı, továbbképzı tevékenységet végez, ezzel összefüggı tájékoztató anyagok (jegyzetek, módszertani útmutatók, szakmai folyóiratok) kiadását, egyéb szervezı feladatok ellátását végzi. Feladatkörét érintıen adatgyőjtési, adattárolási, adatfeldolgozási és elemzési tevékenységeket végez. Munkahigiénés vizsgálatokat végez (munkakörnyezeti mőszeres és biológiai expozíciót kimutató vizsgálatok), munkalélektani, ergometriai, ergonómiai vizsgálatokat, különbözı mintában ismeretlen anyagok azonosításával és mennyiségi meghatározásával, egyéb higiénés mőszeres vizsgálatokat végez természetes és épített környezetben. Az egyes meghatározott tevékenységekre akkreditált laboratóriumokat mőködtet és tart fenn. Kockázatelemzés végzése, munka-egészségügyi kérdésekben szakértıi, szakvéleményezıi tevékenység ellátása. Közremőködik a környezeti (munkakörnyezeti) és biológiai monitorozás módszertanának kialakításában és fejlesztésében; az európai uniós tagállami mőködéssel kapcsolatos, közösségi jogharmonizációs, továbbá az Európai Unió döntéshozatali folyamataiban a munkahigiéne, valamint a foglalkozás-egészségügy területén; a munka-egészségügyi vonatkozású hazai és európai uniós programok végrehajtásával kapcsolatos feladatok megoldásában. A munkavállalók, álláskeresık és háziorvosok munkaköri és szakmai alkalmassági vizsgálatát végzi, járóbeteg-szakorvosi ellátást, tanácsadást, munkaegészségügyi laboratóriumi vizsgálatokat, méréseket végez. Az elıjegyzés alapján behívott foglalkozási betegek szakvizsgálatát, felülvizsgálatát és gyógykezelését látja el. A leletek és további saját vizsgálata alapján dönti el, hogy a betegség foglalkozási eredete igazolható-e vagy sem az egész ország területére. Bíróság és hatóság számára szakértıi tevékenység ellátása munkaköri, szakmai alkalmasság és foglalkozási megbetegedés vonatkozásában. Munkaköri, szakmai, lıfegyvertartás alkalmasság elbírálásával kapcsolatos konziliáriusi feladatokat lát el az egész ország területére. Járóbeteg-szakrendeléseket mőködtet. Polgári repülı-, hajózó- és tengerész-egészségügyi vizsgálatokat végez. Foglalkozás-egészségügy minimumfeltételei 1. A munkakörülmény egészségkárosító hatásainak munkahigiénés és munkalélektani vizsgálata A munkakörülmény (munkahely, berendezések, gépek, technológiai sorok, munkaeszközök, anyagok, a fizikai és társadalmi munkakörnyezet) olyan kockázati források helye, amelybıl különbözı ve-
– 102 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl szélyes tényezık (fizikai, kémiai, biológiai, ergonómiai, pszichoszociális, balesetet okozó) erednek, amelyek egészségkárosító kockázattal járnak. Az egészségkárosító kockázatok értékelése olyan munkáltatói kötelezettség, amelyben a foglalkozás-egészségügy közremőködik. Annak érdekében, hogy a kockázat elfogadható legyen, kockázatbecslést - ezen belül veszélyazonosítást, veszélyjellemzést, expozícióbecslést, kockázatjellemzést - kell végezni. Ezt követıen olyan, a kockázat mértékétıl függı kockázatkezelést kell alkalmazni, hogy a munkakörülmény a dolgozó egészségét és biztonságát ne veszélyeztesse. I. szint Személyi feltételek: 1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) Tárgyi feltételek: Kötelezı nyomtatványok Diagnosztikai háttér: Lásd III. szint III. szint Személyi feltételek: A munkakörnyezeti kóroki tényezık (kémiai, zaj, rezgés, világítás, ionizáló és nem ionizáló sugárzás, mikrobiológiai, ergonómiai), valamint a biológiai expozíciós mutatók mőszeres meghatározására és a pszichoszociális tényezık detektálására alkalmas laboratóriumok munkatársai A környezeti és biológiai monitorozásban, valamint kockázatértékelésben jártas foglalkozásorvostan/üzemorvostan és munkahigiénikus szakorvosok 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) Tárgyi feltételek: Laboratóriumok: Munkakörnyezeti mőszeres vizsgálatok (analitikai kémia, zaj, rezgés, világítás, ionizáló és nem ionizáló sugárzás, klímaparaméterek, ergonómia) végzésére Munkalélektani vizsgálatok végzésére Biológiai expozíciós mutatók mérésére Megjegyzés: a laboratóriumi vizsgálatokat akkreditált laboratóriumok végezhetik. 2. Munkavégzés (fizikai és szellemi munka) egészségkárosító hatásainak vizsgálata Az olyan fizikai, mentális, pszichés megterheléssel járó munkavégzés, amely jelentısen nagyobb vagy kisebb igénybevételt okoz, mint az optimális, egészségkárosító hatású. Ennek elkerülése végett a megterhelés elemzése (pl. energetikai, egyéni védıeszköz okozta többlet-terhelés) meghatározása és módosítása (csökkentése vagy növelése) szükséges. A megterhelés módosítása munkáltatói jog, illetve feladat; a foglalkozás-egészségügyi orvos, közremőködve a feladat megoldásában, vizsgálatait követıen szükség esetén a módosításra javaslatot tesz. I. szint Személyi feltételek: 1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) Tárgyi feltételek: Kötelezı nyomtatványok Táblázatok terheléses vizsgálatok értékeléséhez Kérdıívek, munkaképességi index (WAI) meghatározásához Diagnosztikai háttér: Lásd III. szint III. szint Személyi feltételek:
– 103 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Ergometriai laboratóriumi tevékenységre, terheléses EKG vizsgálatra, a munkavégzés (fizikai, szellemi, pszichés) mőszeres vizsgálatára alkalmas szakemberek Tárgyi feltételek: Ergometriai laboratórium, légzésfunkciós laboratórium, munkavégzés (fizikai, szellemi, pszichés) mőszeres vizsgálatára alkalmas laboratóriumok Egyéb diagnosztikai háttér: Egyéb speciális vizsgálatokra alkalmas laboratóriumok (pl. xenobiotikum metabolizmus, toxikokinetikai vizsgálatok, méregtelenítési kapacitás vizsgálata) 3. A munkaköri alkalmasság orvosi vizsgálata és véleményezése A munkahelyi összmegterhelés és a vizsgált dolgozó egészségi állapotának, valamint munkakapacitásának ismeretében annak eldöntése, hogy a munkahelyi terhelés számára okoz-e az optimálistól tartósan eltérı igénybevételt, amely a foglalkozással kapcsolatba hozható megbetegedések fellépésével, utódjainak károsodásával vagy a munkaképesség csökkenésével jár együtt. Feladat az igénybevétel és a munkaképesség expozíciós idı és életkor függvényében történı változásának követése, a megbetegedések megelızése, a munkaképesség megırzése. Személyi feltételek: 1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) Tárgyi feltételek: Rendelı: a rendelınek épületen belül kell lennie, a teljes körő foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás mobil formában nem látható el. A rendelı általános feltételei + Pupillavizsgáló lámpa Fültölcsér sorozat vagy otoszkóp Orrtükör (felnıtt) Szőrıaudiométer (halláskárosodás kockázatával járó zajexpozíció esetén) Vércukormérı Vizeletteszt Testkörfogatmérésre alkalmas centiméter Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz EKG készülék Kötelezı nyomtatványok Diagnosztikai háttér: Munkahigiénés vizsgálatokat végzı laboratóriumok elérhetıségének ismerete: a) munkakörnyezeti mőszeres vizsgálatok végzésére (analitikai kémiai, por, rost, zaj, rezgés, világítás, ionizáló és nem ionizáló sugárzások, klímaparaméterek, ergonómia), b) biológiai expozíciós mutatók vizsgálatára. Egyéb vizsgálatokat végzı laboratóriumok elérhetıségének ismerete: a) ergometriai laboratórium, b) légzésfunkciós laboratórium, c) munkavégzés (fizikai, szellemi, pszichés) mőszeres vizsgálatára. Klinikai konzílium elérhetısége. 4. A szakmai alkalmasság orvosi vizsgálata és véleményezése A munkahelyi összmegterhelés és a vizsgált dolgozó egészségi állapotának, valamint munkakapacitásának ismeretében annak eldöntése, hogy a szakmában várható munkahelyi megterhelés számára nem okoz-e az optimálistól tartósan eltérı olyan igénybevételt, amely miatt a szakma mővelésével kapcsolatban a foglalkozással kapcsolatba hozható megbetegedések fellépésével, utódjainak károsodásával kell számolni. Személyi feltételek: 5 éves foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakképesítéssel és gyakorlattal rendelkezı szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló)
– 104 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Tárgyi feltételek: Rendelı: a rendelınek épületen belül kell lennie, a teljes körő foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás mobil formában nem látható el. A rendelı általános feltételei + Pupillavizsgáló lámpa Fültölcsér sorozat Orrtükör (felnıtt) Szőrıaudiométer Vércukormérı Vizeletteszt Testkörfogatmérésre alkalmas centiméter Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz EKG készülék Érdoppler készülék Spirométer Szakmai háttér: Szükséges konzíliumok elérhetısége 5. Munkaköri alkalmasság másodfokon történı elbírálása Amennyiben a munkavállaló vagy álláskeresı elsı fokon alkalmatlan minısítést kap, 15 napon belül másodfokú munkaköri alkalmassági vizsgálaton vehet részt a területileg illetékes szakellátó helyen. Személyi feltételek: 5 éves foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakképesítéssel és gyakorlattal rendelkezı szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) Tárgyi feltételek: Rendelı: a rendelınek épületen belül kell lennie, a teljes körő foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás mobil formában nem látható el. Pupillavizsgáló lámpa Fültölcsér sorozat Orrtükör (felnıtt) Szőrıaudiométer Vércukormérı Vizeletteszt Testkörfogatmérésre alkalmas centiméter Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz EKG készülék Érdoppler Spirométer Kötelezı nyomtatványok Szakmai háttér: Szükséges konzíliumok elérhetısége 6. Foglalkozási megbetegedések diagnosztizálása, bejelentése és kivizsgálása A munkavégzés okozta megterhelésbıl és a munkahelyi kóroki tényezık (fizikai, kémiai, biológiai, pszichoszociális, ergonómiai, balesetveszély) hatásából származó egészségkárosodások vagy azok gyanújának vizsgálata az exponált személyek körében. E vizsgálatokat az idıszakos és soron kívüli munkaköri, illetve szakmai alkalmassági vizsgálatok eredményei, illetve az exponált dolgozónál fellépı panaszok, tünetek teszik szükségessé. Szükséges a diagnosztikai háttér elérhetıségének, illetve a részletes foglalkozási/expozíciós anamnézisnek az ismerete. Az alapszolgálat orvosa köteles bejelenteni a foglalkozási megbetegedést, illetve annak gyanúját is, és részt vesz a foglalkozási megbetegedés kivizsgálását végzı, jogszabályban meghatározott bizottság munkájában. Személyi feltételek:
– 105 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl I. szint 1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) II. szint 1 5 éves foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakképesítéssel és gyakorlattal rendelkezı szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) III. szint 1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakképesítéssel és 5 éves gyakorlattal rendelkezı szakorvos 1 munkahigiénikus szakorvos 1 a foglalkozási megbetegedés jellegétıl függıen foglalkozás-orvostani ismeretekkel bíró belgyógyászat, ideggyógyászat, fül-orr-gégegyógyászat, tüdıgyógyászat, bırgyógyászat, illetve egyéb szakorvos - a munkahigiénés és foglakozás-egészségügyi szervnél mőködı egyes foglalkozási megbetegedési csoportokat értékelı szakértıi bizottságok 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) Tárgyi feltételek: I. szint Rendelı: a rendelınek épületen belül kell lennie, a teljes körő foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás mobil formában nem látható el. A rendelı általános feltételei + Pupillavizsgáló lámpa Fültölcsér sorozat vagy otoszkóp Orrtükör (felnıtt) Szőrıaudiométer Vércukormérı Vizeletteszt Testkörfogatmérésre alkalmas centiméter Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz EKG készülék II. szint Rendelı: a rendelınek épületen belül kell lennie, a teljes körő foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás mobil formában nem látható el. A rendelı általános feltételei + Pupillavizsgáló lámpa Fültölcsér sorozat vagy otoszkóp Orrtükör (felnıtt) Szőrıaudiométer Vércukormérı Vizeletteszt Testkörfogatmérésre alkalmas centiméter Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz EKG készülék Érdoppler készülék Spirométer III. szint Szakrendelések: Fül-orr-gégészeti szakrendelés, audiológiai szakrendelés Szemészeti szakrendelés
– 106 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Vibrációs szakrendelés Pulmonológiai szakrendelés Klinikai laboratórium Radiológiai szakrendelés Neurológiai szakrendelés Reumatológiai szakrendelés Kardiológiai szakrendelés Egyéb szakrendelések (pl. onkológiai, ortopédiai) Diagnosztikai háttér: Laboratóriumok: a) munkakörnyezeti mőszeres vizsgálatok végzésére (analitikai kémiai, zaj, rezgés, világítás, ionizáló és nem ionizáló sugárzások, klímaparaméterek, ergonómia), b) biológiai expozíciós mutatók vizsgálatára, c) munkavégzés (fizikai, szellemi, pszichés) mőszeres vizsgálatára. Megjegyzés: a) a laboratóriumi vizsgálatokat akkreditált laboratóriumok végezhetik; b) a foglalkozási megbetegedések kivizsgálása járóbeteg-szakellátást nyújtó és a foglalkozásorvostan szakirányú szakképzés gyakorlati oktatása a fekvıbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknál történik. 7. A foglalkozási megbetegedés diagnózis szakmai megalapozottságának megítélése a hatályos jogszabályok szerint (munkahigiénés és foglakozás-egészségügyi szerv) A foglalkozási megbetegedések szakmai megalapozottságának megállapítása a hatályos jogszabályok figyelembevételével a munkahigiénés és foglakozás-egészségügyi szervnél történik. III. szint Személyi feltételek: Üzemorvostan szakorvos vezetésével mőködı bizottság; a bizottság tagjai: a munkahigiénés és foglakozás-egészségügyi szerv munkahigiénés fıosztályának vezetı fıorvosa, a munkahigiénés és foglakozás-egészségügyi szerv klinikai igazgató helyettese. A bizottság munkáját segítik a munkahigiénés és foglakozás-egészségügyi szervnél mőködı egyes foglalkozási megbetegedés csoportokat értékelı szakértıi bizottságok (toxikológiai, pulmonológiai, ergonómiai, stb.) vezetı szakorvosai. Tárgyi feltételek: Szakrendelések: Belgyógyászat Neurológia Bırgyógyászat Reumatológia Szemészet Fül-orr-gégegyógyászat Pulmonológia Radiológia Toxikológia Vibrációs szakrendelés Klinikai laboratórium Munkahigiéne Pszichológia Egyéb szakrendelések (pl. onkológia, ortopédia) Diagnosztikai háttér: Laboratóriumok: a) munkakörnyezeti mőszeres vizsgálatok végzésére (analitikai kémiai, zaj, rezgés, világítás, ionizáló és nem ionizáló sugárzások, klímaparaméterek, ergonómia), b) biológiai expozíciós mutatók vizsgálatára, c) munkavégzés (fizikai, szellemi, pszichés) mőszeres vizsgálatára.
– 107 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Megjegyzés: a) a laboratóriumi vizsgálatokat akkreditált laboratóriumok végezhetik; b) a munkahigiénés és foglakozás-egészségügyi szerv keretében mőködı szakrendelések külön jogszabályban elıírtaknak megfelelıen állnak rendelkezésre; c) a foglalkozási megbetegedések kivizsgálása járóbeteg-szakellátást nyújtó és a foglalkozásorvostan szakirányú szakképzés gyakorlati oktatása a fekvıbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknál történik. 8. A munkakörhöz kötött védıoltásokkal kapcsolatos feladatok Egyes munkakörökben nem foglalkoztatható a dolgozó, ha nem vette fel az adott munkakörben a jogszabályban elıírt védıoltást/védıoltásokat. Ezekben az esetekben az oltó orvos a foglalkozásegészségügyi orvos. Személyi feltételek: 1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) Tárgyi feltételek: Rendelı: a rendelınek épületen belül kell lennie, a teljes körő foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás mobil formában nem látható el. A rendelı általános feltételei + Pupillavizsgáló lámpa Fültölcsér sorozat vagy otoszkóp Orrtükör (felnıtt) Vércukormérı Vizeletteszt EKG készülék Kötelezı nyomtatványok Orvosi táska készenléti Orvosi táska sürgısségi 9. A krónikus megbetegedésben szenvedı munkavállalók megelızı gondozása A krónikus betegségben szenvedı munkavállalók egészségi állapotát a foglalkozás-egészségügyi orvosnak, az általa javasolt gyakoriságnak megfelelıen ellenıriznie kell abból a célból, hogy nem következett be olyan változás a beteg állapotában, ami befolyásolhatja a munkaköri alkalmasságát. Itt kell ellenıriznie azt is, hogy hozzá tud-e jutni gyógyszereihez, és azokat rendszeresen szedi-e, a terápia nem veszélyezteti-e a dolgozó által végzett tevékenység biztonságát. Személyi feltételek: 1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) Tárgyi feltételek: Rendelı: a rendelınek épületen belül kell lennie, a teljes körő foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás mobil formában nem látható el. A rendelı általános feltételei + Pupillavizsgáló lámpa Fültölcsér sorozat vagy otoszkóp Orrtükör (felnıtt) Szőrıaudiométer Vércukormérı Vizeletteszt Testkörfogatmérésre alkalmas centiméter Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz EKG készülék Érdoppler készülék Spirométer
– 108 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Kötelezı nyomtatványok Diagnosztikai háttér: Szükséges konzíliumok elérhetısége 10. Álláskeresık átképzéséhez szükséges szakmai alkalmassági, illetve a közfoglalkoztatáshoz szükséges foglalkoztathatóság szakvéleményezése Az álláskeresık elhelyezkedési esélyeit növeli, ha egy új, versenyképes szakmát tanulnak. A beiskolázás elıtt a foglalkozás-egészségügyi alapellátó helyen szakmai orvosi alkalmassági vizsgálaton kell részt venniük. Azok az álláskeresık, akik nem tudnak a munka világába visszakerülni, az önkormányzatok által felajánlott munkát végezhetik, amennyiben arra a foglalkozás-egészségügyi alapellátóhelyeken végzett vizsgálatok során alkalmasnak minısülnek. Személyi feltételek: 5 éves foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakképesítéssel és gyakorlattal rendelkezı szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) Tárgyi feltételek: Rendelı: a rendelınek épületen belül kell lennie, a teljes körő foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás mobil formában nem látható el. A rendelı általános feltételei + Pupillavizsgáló lámpa Fültölcsér sorozat vagy otoszkóp Orrtükör (felnıtt) Szőrıaudiométer Vércukormérı Vizeletteszt Testkörfogat mérésre alkalmas centiméter Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz EKG készülék Érdoppler készülék Spirométer Kötelezı nyomtatványok Diagnosztikai háttér: Szükséges konzíliumok elérhetısége 11. A megváltozott munkaképességő álláskeresık, valamint az alkalmi munkavállalók foglalkoztathatóságával kapcsolatos szakvéleményezés a munkaügyi központok számára Azok az álláskeresık, akiknek betegsége munkaképesség csökkenést idézett elı, bizonyos munkakörökre visszahelyezhetık a munka világába. Ehhez a foglalkozás-egészségügyi szakellátó helyen kell foglalkoztathatóságukat megvizsgálni és arról nyilatkozni. Személyi feltételek: 5 éves foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakképesítéssel és gyakorlattal rendelkezı szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) Tárgyi feltételek: Rendelı: a rendelınek épületen belül kell lennie, a teljes körő foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás mobil formában nem látható el. A rendelı általános feltételei + Pupillavizsgáló lámpa Fültölcsér sorozat vagy otoszkóp Orrtükör (felnıtt) Szőrıaudiométer Vércukormérı Vizeletteszt Testkörfogat mérésre alkalmas centiméter
– 109 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Kettesy- vagy Csapody-féle látásélesség vizsgáló tábla vagy egyéb elfogadott látásvizsgáló eszköz Színlátásvizsgáló könyv (Ishihara) vagy egyéb elfogadott színlátást vizsgáló eszköz EKG készülék Érdoppler készülék Spirométer Kötelezı nyomtatványok 12. Elsısegélynyújtás, heveny esetek ellátása, illetve közremőködés az elsısegély megszervezésében és az oktatás felügyeletében Valamennyi munkahelyen - jellegének, elhelyezkedésének, a veszélyforrásoknak, a munkavállalók létszámának, a munka szervezésének megfelelıen - biztosítani kell a munkahelyi elsısegélynyújtás tárgyi, személyi és szervezési feltételeit, az utóbbiba beleértve az elsısegély nyújtást végzık oktatásának felügyeletét is; mindebben a foglalkozás-egészségügyi szolgálat orvosa közremőködik. Az orvos legyen képes a munkavállalók körében heveny megbetegedés, valamint sürgıs esetek elıfordulásakor az elsı orvosi ellátásra. Személyi feltételek: 1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) Tárgyi feltételek: EKG készülék Orvosi táska készenléti Orvosi táska sürgısségi Sebészeti kézi mőszerek Sterilizálás lehetısége 13. Egészségügyi felvilágosítás, tanácsadás, egészségfejlesztési feladatok A foglalkozás-egészségügyi feladatok között szerepel a munkavállalók munkakörülményeivel és munkavégzésével kapcsolatos felvilágosítás és tanácsadás. Ezen belül a foglalkozás-egészségügyi szolgálat köteles a belépéskor a munkavállalót tájékoztatni a foglalkoztatásához kapcsolódó kockázatokról (pl. daganatkeltı anyagokkal végzett tevékenység), valamint a munkavállalót alkalmazása folyamán rendszeresen tájékoztatni a periódusosan elvégzett kockázatértékelések eredményeirıl. Az egészségfejlesztési tevékenység az életmód kedvezı alakításával összefüggı munkáltatói programokban való részvételt jelenti. Személyi feltételek: 1 foglalkozás-orvostan (üzemorvostan) szakorvos 1 ápoló (OKJ/diplomás ápoló/foglalkozás-egészségügyi szakápoló/üzemi ápoló) Szakmakód:
Munkahigiénés tevékenység
2503
A munkahigiéné a munkakörnyezetbıl származó egészségkárosító veszélyek és kockázatok elırelátásával, felismerésével, értékelésével és kezelésével foglalkozó tevékenység, melynek legfontosabb célja és feladata a munkahigiéné területére vonatkozó kockázatok felmérése, és a munkát végzı személy egészségének megóvása. Munkahigiénés járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Munkahigiénikus szakorvosi szakképesítés Foglalkozás-egészségügyi szakápoló Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Zajmérésre alkalmas eszközök Fényerısség mérésre alkalmas eszközök Klímaparaméterek (hımérséklet, hısugárzás, páratartalom, légsebesség) mérésére alkalmazható eszközök Gázok, gızök mérésére alkalmas eszközök – 110 –
1 1 X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl FÜL-ORR-GÉGEGYÓGYÁSZAT Szakmakód:
Fül-orr-gégegyógyászat
0600
Progresszivitási szintek I. szint: Elektív beavatkozások végzésére alkalmas ellátók, nem teljesítik a sürgısségi és az onkológiai ellátásban elvárható feltételeket és a minimális esetszámokat. Az ügyelet összevont ügyelettel biztosított. II. szint: Valamennyi fül-orr-gégészeti beavatkozás végezhetı ezen a szinten, kivéve néhány olyan, speciális felkészültséget igénylı vagy finanszírozási szempontból kiemelt beavatkozást, amelyeket III. progresszivitási szintő osztályon végezhetnek (lásd a részletes listát). A járóbeteg ellátásban a speciális szakambulanciák (audiológia, foniátria, otoneurológia) magas szinten biztosítandók. Az ügyelet összevont ügyelettel biztosított. III. szint: Térségenként legalább egy központi osztály, ahol fej-nyaksebészeti beavatkozást, valamint valamennyi, a szakma területén elıforduló beavatkozást elvégeznek. E szint nyújt lehetıséget a térségben kiemelt konzíliumra. A járóbeteg ellátásban a speciális szakambulanciák (audiológia, foniátria, otoneurológia) kiemelt, a II. szinthez képest is magasabb szinten biztosítandók. Ezen a szinten vannak azok a külön nevesített intézetek (osztályok) ahol egyes speciális beavatkozások végezhetık (Cochlearis implantáció, BAHA implantáció, aktív középfül-hallókészülék implantáció, ajak- és szájpadhasadék mőtétek). A felnıtt osztályok tekintetében a biztonságos gyermekellátás érdekében, a betegek életkorának megfelelıen a feltételek a következık: − 3 év alatti beteg mőtéte, ellátása csak olyan helyen történhet - bármelyik progresszivitási szinten ahol csecsemı és gyermek fül-orr-gégegyógyászat szakorvos vagy gyermekgyógyászati háttér, gyermek-anesztéziában jártas aneszteziológia és intenzív terápiás szakorvos biztosított, − 3-6 éves korú betegek ellátásában követelmény a gyermekgyógyász konziliárius, és a gyermekaneszteziológiában gyakorlattal rendelkezı aneszteziológia és intenzív terápiás szakorvos. Fül-orr-gégegyógyászati osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint II. III. I. Személyi feltételek: Orvos létszám 15 ágyra (Minimum ágyszám/osztály: 10; itt is a 15 ágyra megadott létszámok érvényesek) Ebbıl: fül-orr-gégegyógyászat szakorvos 15-20 ágy között + 1 orvos 20 ágy felett minden 10 ágyra + 1 orvos Heti 35 óra szakambulancia esetén + 1 szakorvos jelölt/szakorvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei
4
5
6
2
3
4
X
X
X
X
X
X
Fül-orr-gégegyógyászati mőtı minimumfeltételei Progresszivitási szint II. III. I. Személyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló EL EL EL
– 111 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Mőtıasztal mechanikus Mőtıasztal motoros (többpozíciós) Mőtéti betegszék Vizsgáló minıségő operációs mikroszkóp Operációs mikroszkóp, nagy teljesítményő 400 mm-es objektív operációs mikroszkóphoz Fejlámpa hidegfénnyel Elektromos/pneumatikus fúró Vágó- és gyémánt fúrófejkészlet Elektromos főrész Scintillációs főrész Sebészeti LASER készülék (CO )+micromanipulator, egyenértékő 2 mikroszkópos nagyteljesítményő rádiosebészeti készülék Gyorssterilizáló Komplett orr, orrmelléküreg endoszkópkészlet Hidegfényforrás és csatlakozók orr, orrmelléküreg endoszkópos készlethez Flexibilis naso-pharyngo-laryngo-tracheo-bronchoszkóp hidegfényforrással saját szívóval, munkacsatornával Flexibilis intubáló fiberoscop Endoszkóp sterilizáló Endoszkóp tisztítóapparátus Video - mikro, endokamera csatlakozókkal képernyıvel DVD, vagy egyéb digitális rögzítı rendszer Merevcsöves oesophagoszkóp készlet hidegfényforrással, csatlakozókkal Merevcsöves tracheobronchoszkóp készlet hidegfényforrással, csatlakozókkal Képerısítı Arcidegmőködés intraoperatív vizsgálatához monitor Intraoperatív dopplerkészülék Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Klinikai audiométer Klinikai tympanométer Nukleáris medicina UH vezérelt citologiai vizsgálat Scintigráfia (csontmetastasis gyanúja esetén) Elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG, NET) arcidegbénulás esetén Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika CT MRI PET-CT Doppler Angiográfia Intenzív osztály
X** X** X X X X* X X X
X*
X X X X X X X X X X* X* X
X X X
X X X
X
X
X
X X X* X* X
X X X X* X* X
X
X
X
X*
X* X* X*
EL EL EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EL
EL EL EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EL
X X
X
EL EL EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK
X X X X X X* X X X X*
Megjegyzés: * Speciális feladatokhoz. ** Vagy motoros, vagy mechanikus mőtıasztal. Fül-orr-gégegyógyászati mőtı speciális eszközei – 112 –
Progresszivitási szint
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
A mőszertálca megnevezése Fülészeti, mikrosebészeti (tympanoplasticai) mőszertálca Stapedectomiás kézimőszertálca Cochlearis implantációs mőszerkészlet Cochlearis implantációs sablonkészlet Implantátum beállító berendezés számítógép háttérrel Mikromőszerkészlet idegvarrathoz Septumresectios mőszertálca Polypectomiás mőszertálca Komplett orrplasztikai kézimőszertálca Orrmelléküreg mőtéti kézimőszertálca Orrendoszkópos kézimőszertálca Komplett mőszertálca orrvérzés ellátásához Szájterpesz sorozat Adenotomiás kézimőszertálca Tonsillectomiás kézimőszertálca Mandibula mőtéti tálca Állcsont külsıfixáló Állcsont (mandibula) rekonstrukciós készlet Csontsebészeti mőszertálca Szájpadsebészeti mőszertálca Teljes hasadéksebészeti mőszertálca Gégészeti mikrosebészeti mőszertálca Indirekt gégesebészeti mőszertálca Lég- és nyelıúti idegentest eltávolításához szükséges kézimőszertálca Tracheotomiás mőszertálca Szutúrás mőszertálca Lágyrész kézimőszertálca Nagy nyaki kézimőszertálca Érsebészeti mikrosebészeti kézimőszertálca Hangprotézis implantációhoz szükséges speciális eszköz és mőszertálca Komplett kraniotomiás mőszertálca Mellkassebészeti mőszertálca
I.
II.
III.
X
X X
X X X
X X X
X X X* X* X* X X X X X X X X X X X* X* X* X* X* X* X X X
X X X
X X X X X* X*
X X X X X* X*
X* X*
X* X*
X X X X X X X X
X* X X X X X X X X X X* X* X* X* X*
Megjegyzés: * Speciális feladatokhoz. Fül-orr-gégegyógyászati járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos 1 Általános asszisztens/szakasszisztens 1 Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Homlokreflektor vagy fejlámpa hidegfényforrással X Vizsgáló mikroszkóp X Központi szívó vagy motoros szívó X Elektrocauter monopoláris, bipoláris X Orrendoszkóp 0 fokos optika hidegfényforrással fénykábellel X Korszerő sterilizátor amennyiben nincs központi X Audiométer (amennyiben nincs önálló audiológia), több rendelı esetén összevonható X
– 113 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Tympanométer (amennyiben nincs önálló audiológia) Fültölcsér Orrtükör Orrtükör (Killian) hosszú Nyelvlapok Gége- és orrgarati tükör Srófszonda Szívóvég Kötszervágó olló Steril olló Varratszedı olló Érfogók különbözı méretőek Politzer-ballon Oliva Politzer-ballonhoz Porfúvó Fülészeti csipesz Anatomiás csipesz Horgas (sebészi) csipesz Jansen horog Pneumatikus fültölcsér szett Hangvilla sorozat Spirituszégı, vagy elektromos melegítı Farkasfecskendı Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Fül-orr-gégészeti osztály Rtg. diagnosztika Orvosi laboratóriumi diagnosztika Audiologia Foniátria Otoneurologia Aneszteziológia Belgyógyászat Csecsemı- és gyermekgyógyászat Neurológia Patológia Sebészet Szemészet
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK Szakmakód:
Audiológia
0601
A. Foglalkozás-egészségügyi alapellátás (2501 szakmakód). B. Hallókészülék forgalmazó szaküzletek és márkaüzletek. (Ha a forgalmazási tevékenység mellett ugyanott audiológiai szakorvosi szakrendelés is mőködik, akkor az I. progresszivitási szint minimumfeltételeit kell biztosítani, továbbá a hallókészülék forgalmazásához a gyógyászati segédeszköz forgalmazására vonatkozó jogszabályi feltételeket is.) Audiológiai tevékenységek A. Felnıttkori és gyermekkori audiológiai tevékenység teljes kö-
– 114 –
B.
I. Szakrendelés
II. Szakambulancia X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl re Felnıtt és gyermek audiometriás vizsgálatok Rutin diagnosztika A hallókészülék rendeléshez szükséges fül-orr-gégészeti és audiológiai vizsgálatok elvégzése Teljes körő szőrési tevékenység (újszülött szőrések is) Korlátozott szőrési tevékenység Foglalkozás-egészségügyi hallásszőrés A halláskárosodás veszélyének kitett foglalkozási körökben dolgozók idıszakos ellenırzı hallásvizsgálata Gondozás Hallókészülék indikációjának megállapítása Hallókészülék ellátás, illetve forgalmazás Számítógépes illesztés, illetve programozás és lenyomatvétel Tesztboxos és in situ mérés Rehabilitáció (hallás és beszéd)
X X
X X X
X
X X
X X
X X
X X X X
X X X X X X
I. Szakrendelés
II. Szakambulancia
1
1 1
EK
1
Audiológia járóbeteg szakellátás minimumfeltételei A. Személyi feltételek: Audiológia szakorvos Foniátria szakorvos (amennyiben önálló foniátriai részleg), teljes vagy részmunkaidıs foniátriai szakorvos (amennyiben nincs önálló foniátriai szakrendelés) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus vagy gyógy(szurdo)pedagógus vagy logopédus Teljes vagy részmunkaidıs klinikai és mentálhigiéniai gyermek szakpszichológus/pszichológus vagy gyógy(szurdo)pedagógus (gyermekek vizsgálata esetén) Audiológiai szakasszisztens/hallás akusztikus/elektrofiziológus szakasszisztens/audiológiai szakasszisztens és hallás akusztikus Általános asszisztens Fizikus vagy mérnök Önálló technikus vagy mőszerész Mőszaki személyzet Gyógyászati segédeszköz forgalmazó, amennyiben hallókészülék forgalmazás történik Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Fül-orr-gégészeti alap vizsgálóegység Csendes kamra (ajánlott zajszint 15-25 dBA között) Diagnosztikai vagy klinikai audiométer Speciális magashang audiométer Impedenciamérı készülék Beszédaudiométer vagy beszédvizsgálatok elvégzésére alkalmas rendszer Otoakusztikus emisszió mérımőszer Agytörzsi potenciál mérımőszer Szabadhangtér vizsgáló egység Játékaudiometriás egység (gyermek vizsgálata esetén)
– 115 –
B.
0,5
0,5
1
1
1
1 0,5* 0,5* 1
EL 1
X X X
X X
1
X X
X X X X X X
X X
X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Számítógépes háttér A minimumfeltételeknek megfelelı otoneurológiai vizsgáló egység A minimumfeltételeknek megfelelı foniátriai vizsgáló egység Mőszerhitelesítéshez és javításhoz szükséges mőszerek, vagy olyan szervizháttér, mely ezen mőszerekkel rendelkezik Csendesített vizsgáló helyiség (ajánlott zajszint 50 dBA alatt) Szőrıaudiométer (250-8000 Hz között, 6000 Hz mérésére is alkalmas)
X
X
EK
EK
X X X X
X X
Megjegyzés: * Speciális feladatokhoz. Szakmakód:
Foniátria
0602
Foniátria járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint II. I. Szakambulancia Szakrendelés Személyi feltételek: Foniátria szakorvos 1 1 Logopédus (legalább részállású) 1 Általános asszisztens/szakasszisztens 1 Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Járóbeteg-rendelı fül-orr-gégészeti vizsgálóeszközei X X Számítógépes adatfeldolgozás és dokumentáció X X Hang- és fotódokumentáció X X Stroboscop X Laryngofiberoscop X Elektromyográf EK Multidimenzionális hangvizsgáló rendszer EK Nasométer X* X* Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Audiológia EL EL Tüdıgyógyászat/Fül-orr-gégészet osztály (inhalátor) EL EL Elektroterápia EL EL Neurológia EL EL Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus EK EK Orthodontus konzílium EL* Megjegyzés: * Ajak- és szájpadhasadékban szenvedı betegek ellátására kijelölt centrumokban. Szakmakód:
Otoneurológia
0603
Otoneurológia járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint II. SzakambuI. Szakrendelés lancia Személyi feltételek: Otoneurológiában jártas fül-orr-gégegyógyászat szakorvos 1 Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos 1
– 116 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Általános asszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı/osztály általános feltételei + Fül-orr-gégegyógyászati járóbeteg szakrendelés/szakambulancia vizsgálóeszközei Otoszkóp 20 ml fecskendı, üvegpohár Vízhımérı Vizsgálóasztal fejtámlája 30°-kal megemelhetı Vízmelegítı tartály, amelybıl 30 és 44 fokos víz juttatható a beteg hallójáratába vagy levegıt melegítı kalorikus stimulátor Bárány-féle forgatószék (fejtámlával, lábtartóval, rögzítı hevederrel) vagy forgatható vizsgálószék vagy elektromos forgatószék Elektronystagmográf Craniocorpográf elsötétíthetı helyiséggel vagy posturográf* Lángné-féle vagy egyéb optokinetikus stimulátor* Speciális diagnosztikus és szakmai háttér: Audiológia Neurológia szakorvos
1
1
X
X
X X X
X X X X X X X X X X X
EK EK
EK EK
Szakmakód:
2300
* Az egyetemi intézmények szakambulanciáin. GYERMEK- ÉS IFJÚSÁGPSZICHIÁTRIA Gyermek- és ifjúságpszichiátria
Gyermek- és ifjúságpszichiátriai osztály minimumfeltételei
Személyi feltételek: Gyermek- és ifjúságpszichiátria szakorvos több szakvizsgával vagy tudományos minısítéssel (pszichiátria, pszichoterápia, gyermekneurológia, csecsemı- és gyermekgyógyászat) Gyermek- és ifjúságpszichiátria szakorvos Gyermek- és ifjúságpszichiátria szakorvos jelölt Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Pszichoterapeuta Klinikai és mentálhigiéniai gyermek- és ifjúsági szakpszichológus/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus Pszichológus Pszichopedagógus/gyógypedagógus/logopédus Szociális munkás A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Foglalkozásterapeuta/mővészetterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta Betegkísérı Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök
– 117 –
Progresszivitási szint III. 15 ágyanként 1
1 2 EL EL 1 1 1 1 X 1 1 X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Általános szomatikus (belgyógyászati, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika és toxikológiai laboratórium EEG Képalkotó eljárások (CT, MRI, SPECT) Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia) Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér
X EK EK EK X X EK
Megjegyzés: Önálló ügyeleti szolgálat szükségessége esetén + 2 szakorvos. Gyermek- és ifjúságpszichiátriai járóbeteg szakrendelés és gondozás minimumfeltételei Személyi feltételek: Gyermek- és ifjúságpszichiátria szakorvos 1 Pszichológus EL Klinikai és mentálhigiéniai gyermek- és ifjúsági szakpszicholóEK gus/gyermekpszichológus/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus Logopédus EL Gyógyfoglalkoztató EL Mentálhigiénés asszisztens (OKJ szociális képesítés) EL Pszichopedagógus, gyógypedagógus EK Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport-pszichoterápiára* alkalmas helyiséX gek Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök EK Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.) EK Orvosi laboratóriumi diagnosztika (speciális és toxikológiai laboratórium) EK EKG EK EEG-laboratórium EK Röntgen és ultrahang diagnosztika EK Képalkotó eljárások (CT, MR, SPECT) EK Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiségtesztek) X Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, X dementia) Gyógypedagógiai vizsgáló és fejlesztı eszközök EK Gyermek- és ifjúságpszichiátriai rehabilitáció
Szakmakód:
2301
Gyermek- és ifjúságpszichiátriai rehabilitációs osztály (kizárólag aktív osztályhoz integrálva, minimum 5 ágy) minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: 15 ágyanként Gyermek- és ifjúságpszichiátria szakorvos (gyermekpszichiátria, 0,5 0,5 csecsemı- és gyermekgyógyászat, pszichiátria, pszichoterápia, gyermekneurológia, pszichiátriai rehabilitáció szakorvos) Pszichoterapeuta EL EL Klinikai és mentálhigiéniai gyermek- és ifjúsági szakpszicholóEL EL
– 118 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl gus/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Gyógypedagógus/logopédus/pszichopedagógus/fejlesztı pedagógus/szociálpedagógus Gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta Mentálhigiénés asszisztens A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Foglalkoztatás szervezı/gyógypedagógiai asszisztens Betegkísérı Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika (toxikológiai laboratórium) EEG-laboratórium Képalkotó eljárások (CT, MRI, SPECT) Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiségtesztek) Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia) Gyógypedagógiai vizsgáló és fejlesztı eszközök Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér Gyermek- és ifjúságaddiktológia
1
1
1 EL X
1 EL X
1 EL
1 EL
X X
X X
X X
X X
EK EK EK X X
EK EK EK X X
EL EK
EL EK
Szakmakód:
2302
Gyermek- és ifjúságaddiktológiai osztály minimumfeltételei
Minimum ágyszám: Személyi feltételek: 15 ágyanként Addiktológia szakorvos vagy addiktológiai területen jártas gyermek- és ifjúságpszichiátria szakorvos/több szakvizsgával (pszichoterápia, neurológia) Gyermek- és ifjúságpszichiátria szakorvosa vagy addiktológia szakorvos Orvos/belgyógyászat szakorvos Pszichoterapeuta (pl. családterapeuta) Klinikai és mentálhigiéniai gyermek és ifjúsági szakpszichológus/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Foglalkozásterapeuta/mővészetterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta Addiktológus konzultáns A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Betegkísérı Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportpszichoterápiára alkalmas helyiségek Szocioterápiára alkalmas helyiség Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök: Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek, rajztesztek)
– 119 –
Progresszivitási szint III. 15 1 1 1 1 1 1 1 X 1 4 1 X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.) Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér Járóbeteg-ellátás (szakambulancia, gondozó) „Bírói szemle” (a nem önkéntes, illetve 18 éven aluli, vagy gondnokság alá helyezett pácienseknél) Orvosi laboratóriumi diagnosztika (toxikológiai laboratórium) EKG EEG Röntgen és ultrahang diagnosztika Képalkotó eljárások (CT, MRI, SPECT)
X
EL EL EL EK EK EL EK EK EK
Gyermek- és ifjúsági addiktológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Szakrendelés + Szakrendelés gondozás Személyi feltételek: Szakorvos (pszichiátria szakorvos/addiktológia szakorvos/gyermek1 1 és ifjúságpszichiátria szakorvos) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/klinikai és mentálhi1 1 giéniai szakpszichológus/pszichológus Pszichiátriai szakápoló 1 1 Gyógyfoglalkoztató 0,5 Pszichoterapeuta 1 Gyógypedagógus EL 1 Szociális munkás 1 1 Jogi szakértı EK EK Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Vizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportpszichoterápiára alkal4 5 mas helyiségek Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Drogtesztek, pszichológiai tesztek, gyermekpszichiátriai vizsgáló EL EL eszközök Orvosi laboratóriumi diagnosztika EK EK Röntgen diagnosztika EK EK Gyermek- és ifjúsági addiktológiai rehabilitáció
Szakmakód:
2303
Gyermek- és Ifjúsági Addiktológiai Rehabilitációs Intézet fekvıbeteg szakellátás minimumfeltételei 10-18 éves kor között
Minimum ágyszám Személyi feltételek: 20 ágyra Szakorvos (addiktológia, gyermekpszichiátria, pszichiátriai rehabilitáció, pszichoterápia, pszichiátria - addiktológiai gyakorlattal)* Belgyógyászat szakorvos/háziorvos/gyermek háziorvos addiktológiai gyakorlattal 20 ágyig Szociális vagy egészségügyi felsıfokú képesítéssel rendelkezı segítı
– 120 –
Progresszivitási szint III. 10 0,1 0,1 3
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl (addiktológiai konzultáns/gyógypedagógus/pszichopedagógus/ szociálpedagógus/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus/ mentálhigiénikus/szociális munkás) További 20 ágyanként Ápoló/szakápoló Gyógyfoglalkoztató Mővészetterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta Pedagógus (tanköteles státuszú bentlakók oktatása) Jogász Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Lakószobák (4m²/fı) - 2-3 fı/szoba Vizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiség Szocioterápiára alkalmas helyiség eszközökkel Általános szomatikus (belgyógyászati, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök Vizelet-gyorstesztek, alkoholszonda Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia, addiktológiai súlyossági teszt) Képalkotó eljárások (CT, MRI) Gyógypedagógiai vizsgáló és fejlesztı eszközök Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér
1,5 2 3 0,5 2 EK X 4 2 X X X EL EK EK EK
Megjegyzés: * Speciálisan duál diagnózisú betegekkel foglalkozó intézmény esetén teljes munkaidıs pszichiáter szakorvos. HÁZIORVOSI ELLÁTÁS Szakmakód: 6301 Háziorvosi ellátás 6302 Házi gyermekorvosi ellátás 6303 Felnıtt és gyermek (vegyes) háziorvosi ellátás Háziorvosi és házi gyermekorvosi ellátás minimumfeltételei Gyermek Vegyes Felnıtt 6302 6303 6301 Személyi feltételek: Háziorvos 1 1 Házi gyermekorvos 1 Ápoló (OKJ ápoló/körzeti ápoló/körzeti közösségi szakápo1 1 ló/diplomás ápoló) Általános asszisz1 tens/szakasszisztens/ápoló/gyermekápoló/csecsemı- és gyermekápoló Szakdolgozó az elızıekben meghatározottak szerint, valamint a háX X X ziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységrıl szóló 4/2000. (II. 25.) EüM rendeletben meghatározottak szerint Érintett szakterület/szakterületek szakdolgozói konzultációja (cseEK EK EK csemı- és gyermekgyógyász, védını, dietetikus, gyógytornász, klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus, pszichológus, konduktor, mentálhigiénikus, gyógypedagógus, pedagógus, korai fejlesztı) Tárgyi feltételek: Helyiség – 121 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Felszerelések - több szolgáltató közös használatában is Vizsgáló ágy/szék Vizsgáló lámpa Bútorzat Hideg-meleg vizes orvosi csaptelep fertıtlenítési és kéztörlési lehetıséggel Főtés, világítás Hőtıszekrény + min-max. hımérı Számítógép nyomtatóval és internet hozzáféréssel Háziorvosi/házi gyermekorvosi szoftver Telefon + mobiltelefon Eszközök Vérnyomásmérı, vérnyomásmérı mandzsettasor (normál, extra) Vérnyomásmérı mandzsettasor gyermek ellátáshoz (csecsemı és kisgyermek méret) EKG (felnıtt és vegyes praxisban) hordozható Oszcillométer vagy doppler (felnıtt és vegyes praxisban) Vércukormérı Fonendoszkóp Reflexkalapács Pupillavizsgáló lámpa Hımérı Ollók Sebészeti csipeszek Gyomormosó szett Beöntı készlet Vesetál Vizeletvizsgálati gyorsteszt Vizeletgyőjtı edény Személymérleg Csecsemımérleg Mérıszalag Magasságmérı Nyelvlapocok Bırfertıtlenítı Egyszerhasználatos fecskendık különbözı méretben Egyszerhasználatos injekciós tők különbözı méretben Egyszerhasználatos perkután véna kanülök, szárnyastők Egyszerhasználatos vizelet katéterek különbözı méretben Különbözı mérető steril és nem steril kötszerek Egyszerhasználatos gumikesztyők és gumiujjak További speciális tárgyi feltételek: Otoscop Desmares-kanál Színlátást vizsgáló könyv Látásélesség vizsgáló tábla Egyéb speciális eszközök, amelyek a sürgısségi ellátáshoz szükségesek (sürgısségi táska felszerelése - lásd 4601 szakmakód alatt) Szívó készülék (áram nélküli mőködéssel) Egyszerhasználatos szívó katéterek különbözı méretben Lélegeztetı ballon 1 felnıtt
– 122 –
X X X X
X X X X
X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X
X X
X X
X X X X X X X X X X X X X X X
X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X X X
X X X X
X X X X
X X X
X X
X X
X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Lélegeztetı ballon 1 felnıtt/1 gyermek/1 csecsemı maszkkal 3 féle mérető Guedel/Mayo tubus Egyszerhasználatos infúziós szerelék + infúziós oldat + intravénás kanül Izolációs takaró Babyhaler/spacer (gyógyszer adagolására alkalmas inhalációs eszköz - felnıtt, gyermek, csecsemı)
X X X
X X X
X X X
X X
X X
A háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységrıl szóló 4/2000. (II. 25.) EüM rendelet figyelembe vételével. Szakmakód:
Iskola- és ifjúságorvoslás
6306
Lásd az iskola-egészségügyi ellátásról szóló 26/1997. (IX. 3.) NM rendeletet. INFEKTOLÓGIA Szakmakód:
Infektológia AIDS beteg ellátás Trópusi betegségek ellátása
1600 1601 1603
Definíciók: Az infekciós (fertızı) betegségek mikroorganizmusok és paraziták által okozott betegségek. Az infekciós betegségek jelentıs részében a szervezetben szaporodó kórokozók kijuthatnak a szervezetbıl és közvetlen vagy közvetett terjedéssel más személyeket betegíthetnek meg. Ez esetben beszélünk emberrıl-emberre terjedı (ragályos) fertızı betegségrıl. Nosocomiális infekcióknak nevezzük a kórházakban (klinikákon), tágabb értelemben az egészségügyi ellátás keretében keletkezı infekciókat. A ragályos fertızı betegségek (vagy annak alapos gyanúja) meghatározott eseteire elkülönítési kötelezettség van. A terjedés vagy az infekció várható súlyos lezajlása miatt fokozottan veszélyes fertızésben szenvedı betegeket a fertızı betegségek és a járványok megelızése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekrıl szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet elıírásainak megfelelıen fertızı (infektológiai) osztályon kell elkülöníteni és kezelni, más esetekben az elkülönítés történhet nem fertızı osztályon is. A nosocomiális infekciókat lehetıleg ott kell kezelni, szükség esetén elkülöníteni, ahol a betegség keletkezett. A fertızı betegségben szenvedı betegek ellátásához infektológus közremőködése szükséges. Az infektológia feladatai: 1. Az infekciós betegségek, ezen belül elsısorban a kórházi kezelést igénylı fertızı betegségek ellátása. 2. A fertızı betegségre gyanús betegek megfigyelése, ellátása, differenciáldiagnosztikai segítségnyújtás. 3. Trópusi országból érkezı, infekciós betegségre gyanús betegek ellátása. 4. HIV fertızött betegek ellátása. 5. Az egészségügyi ellátás során keletkezett infekciók konzultatív ellátása. 6. A védıoltások klinikai ellenırzése, oltási tanácsadás, szövıdmények klinikai vizsgálata. 7. Részvétel az infekció kontroll tevékenységben és a kórházak (klinikák) antibiotikum politikájának kialakításában. 8. Graduális és postgraduális oktatás. Az infektológiai szakellátás színterei: A. Járóbeteg ellátás: a) infekciós betegségre gyanús betegek vizsgálata, differenciáldiagnózisa, b) kórházi kezelést nem igénylı akut és krónikus infekcióban szenvedı betegek ellátása, c) akut infekció lezajlása után szükséges ellenırzı vizsgálatok elvégzése,
– 123 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl d) védıoltási tanácsadás, e) konzultáció. B. Fekvıbeteg ellátás: a) infektológiai (fertızı) osztályon: az osztályon fekvı betegek ellátása, b) nem infektológiai osztályon: konzultáció. C. Minden fekvıbeteg intézményben: részvétel az infekció kontroll tevékenységben és a kórházak (klinikák) antibiotikum politikájának kialakításában. Az infektológiai osztály mellett infektológiai ambulancia és megyénként egy védıoltási szaktanácsadó mőködtetése szükséges, melynek feladata a megyei védıoltási szaktanácsadó szolgálat ellátása. Progresszivitási szintek Infektológiai osztállyal nem rendelkezı intézmények Feladatai: Otthon vagy egészségügyi ellátás során keletkezett (nosocomiális) vagy kórházban szerzett infekciók ellátása (infektológus konzultáció igénybevételével). Ragályos fertızésben szenvedık ideiglenes elkülönítése, ellátása (továbbszállításig vagy gyógyulásig). Egyéb, nem ragályos, enyhébb infekciós betegségek ellátása. Részvétel az infekció kontroll tevékenységben és a kórházak (klinikák) antibiotikum politikájának kialakításában (infektológus konziliárius közremőködésével). II. ellátási szint: Infektológiai/fertızıbeteg osztályok Feladatai: Az infekciós betegségek, ezen belül elsısorban az elkülönítésre kötelezett, kórházi kezelést igénylı ragályos fertızı betegségek fekvıbeteg ellátása. A fertızı betegségre gyanús betegek kivizsgálása. Otthon szerzett/az egészségügyi ellátás során keletkezett (nosocomiális) infekciók konzultatív ellátása. Részvétel az infekció kontroll tevékenységben és a kórházak (klinikák) antibiotikum politikájának kialakításában. A védıoltások klinikai ellenırzése, oltási tanácsadás, oltási szövıdmények klinikai vizsgálata. Járóbeteg szakambulancia mőködtetése. Infektológiai konzílium biztosítása a területükön (kórház, város, megye) lévı egészségügyi szolgáltatók számára. Részvétel az infektológia szakorvosképzésben (gyakorlati oktatás). III. szint: Infektológiai/fertızıbeteg osztályok (Térségi központok) Feladatai: A kórházi kezelést igénylı fertızı betegek ellátása, különös tekintettel a súlyos infekciókra. A fertızı betegségre gyanús betegek vizsgálata, ellátása, differenciáldiagnosztikai segítségnyújtás. Trópusi országból érkezı, infekciós betegségre gyanús betegek ellátása. Különösen veszélyes, hazánkban újonnan felbukkanó ragályos fertızések ellátása, melyek a nemzetközi elıírások szerint különleges izolációt igényelnek. HIV fertızött betegek osztályos és ambuláns ellátása. A védıoltások klinikai ellenırzése, oltási tanácsadás, oltási szövıdmények klinikai vizsgálata. Járóbeteg szakambulancia mőködtetése. Infekciók, illetve infekcióra gyanús megbetegedések konzultatív ellátása az egész kórház/klinika területén, valamint a térség területén lévı egészségügyi szolgáltatók számára. Részvétel az infekció kontroll tevékenységben és a kórházak (klinikák) antibiotikum politikájának kialakításában. Részvétel az infektológia szakorvosképzésben (gyakorlati oktatás).
– 124 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Infektológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint Infektológ iai osztály nélkül Infektológiai ágyak minimum száma: 1601 szakmakód Infektológiai ágyak minimum száma: 1603 szakmakód Személyi feltételek: Osztályvezetı fıorvos - infektológia szakorvos Infektológia szakorvos
Kórtermenként max. ágyszám Negatív nyomású elkülönítı kórteremdX Az osztály általános feltételei + Infúziós pumpa, perfuzor Ultrahangos párásító, gyógyszerporlasztó
Pulzoximéter Vér és infúzió melegítı Széklettartályok Lumbálpunkciós tők Steril váladékvételi eszközök Termosztát Májbiopsziás tők Sternumpunkciós tők Mellkas-, haspunkciós eszközök Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Mikrobiológiai laboratórium Gasztroenterológiai endoszkópiás laboratórium Bronchoszkópiás laboratórium CT, MRI Intenzív osztály*
III.
10 4 1b 2
1c 4
1/10 ágy X
1/10 ágy X
3/100 ágy 3/100 ágy
min. 20 min. 3
min. 40 min. 5
4
5
5 EL
2 EL
1/10 ágy 1/4 gyermek ágy 2 X X X X X EL EL X
1/10 ágy 1/4 gyermek ágy 4 X X X X X X EL X
EK EK EK EK EL
EK** EL EL EK EL
Xa
Egyéb szakorvos, gyakornok A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: Infektológiai ágyak száma 1-2 ágyas elkülönítı kórteremd
II.
1 X X X X EL EL EL EL EK
a: Minden fekvıbeteg intézetben biztosítani kell infektológia szakorvost a fertızı betegségek és a járványok megelızése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekrıl szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet szerint. b: Infektológia szakorvos legalább 5 éves infektológiai szakorvosi gyakorlattal. c: Legalább 5 éves infektológia szakorvosi gyakorlattal rendelkezı belgyógyász/csecsemı- és gyermekgyógyász szakorvos. d: A kórtermek zsiliprendszerő elıtérrel (benne hideg-melegvizes orvosi csapteleppel ellátott kézmosó, valamint kézfertıtlenítı és egyszer használatos kéztörlı). Valamennyi kórteremhez külön zuha-
– 125 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl nyozó és WC szükséges. Csecsemık ellátására is szolgáló kórtermek esetén csecsemı-fürdetıkád szükséges. dX: A kórterem zsiliprendszerő elıterében negatív nyomást biztosító elszívó. * Az intenzív osztály, illetve szakmaspecifikus ırzı ágyainak legalább 30%-a izolálható legyen. ** Helyben mőködı, vagy max. 30 percen belül elérhetı, legalább M1-es kompetencia szintő mikrobiológiai labor szükséges, mely minden nap 24 órán keresztül folyamatosan rendelkezésre áll. Infektológia járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Gyermek Felnıtt Személyi feltételek: Infektológia szakorvos 1 1 Általános asszisztens/szakasszisztens/ápoló 1 1 Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Zárt rendszerő vérvételi eszközök X X Vizeletgyőjtı (steril, nem steril) edény X X Váladékvételi steril pálca X X Széklettartály X X Ultrahangos párásító készülék X Infúziós állvány és szerelék X X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Infektológiai ambulancia: Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika EK EK Védıoltási szaktanácsadó: Az oltóanyagokkal végezhetı azonnali és késleltetett típusú bırpróX bák Orvosi laboratóriumi diagnosztika (Immunológiai laboratóriumi EK vizsgálat) Szakmakód:
HIV/AIDS szőrés
1602
Olyan egészségügyi járóbeteg szakellátási ellátási forma, amely a HIV-vel történı megfertızıdés szempontjából kockázatnak kitett személyek elızetes tájékoztatását követıen az önkéntes szőrıvizsgálat elvégzését felajánlja és az elfogadást követıen azt elvégezteti. HIV/AIDS szőrés minimumfeltételei Személyi feltételek: Infektológia szakorvos vagy bırgyógyászat szakorvos, vagy megelızı orvostan és népegészségtan, illetve az azt megelızı és egyenértékő szakképesítéssel rendelkezı szakorvos, vagy orvos lehetıség szerint counselling tanfolyam elvégzésével Általános asszisztens/szakasszisztens/ápoló/szakápoló, lehetıség szerint counselling tanfolyam elvégzésével
1
1
IGAZSÁGÜGYI ORVOSTAN Szakmakód:
Igazságügyi orvostan
9500
Igazságügyi orvostan Élıszemély vizsgálatok esetén e rendelet, illetve az igazságügyi szakértıi mőködésrıl szóló 31/2008. (XII. 31.) IRM rendelet 16. § (1) bekezdésében foglaltaknak megfelelı, az orvosi rendelıkre vonatkozó általános minimumfeltételek betartása szükséges. Az igazságügyi pszichiátria, az igazságügyi pszichológia és az egészségbiztosítási orvosszakértés végzéséhez az orvosi vizsgálatok általános feltételeinek megfelelı helyiség biztosítása szükséges.
– 126 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Egészségbiztosítási orvosszakértıi tevékenységet (Nemzeti Rehabilitációs Szakértıi Hivatal részére szakértıi véleményeket) belgyógyászat, sebészet, ideggyógyászat, pszichiátria, háziorvostan, foglalkozás-egészségügyi orvostan szakvizsgával lehet végezni 2014. március 31-éig. Egyéb szakvizsga esetén egészségbiztosításai szakvizsgával rendelkezı személy felügyelete mellett végezhetı a tevékenység. 2014. március 31-e után csak az egészségbiztosítási szakvizsga fogadható el. A boncolások végzéséhez a patológiai minimumfeltételek boncolásokra vonatkozó I. ellátási szintnek megfelelı minimumfeltételek biztosítása szükséges. Kórszövettani vizsgálatok végzése tekintetében a szövettani vizsgálat szokásos feldolgozási módszerrel patológiai minimumfeltételek biztosítása indokolt. Igazságügyi orvostan minimumfeltételei A boncolás helyén szövettani feldolgozás nem történik Személyi feltételek: Igazságügyi orvostan szakorvos Boncmester Boncsegéd Takarító személyzet A boncolások tárgyi feltételei: Irodahelyiség Boncmesteri szoba és mellékhelyiség Halott bemutató helyiség Hozzátartozók fogadására szolgáló helyiség külön bejárattal Bonctermi raktár
2 2 1 1 18 m2 20 m2 10 m2 10 m2 5 m2 10 m2
Bonctermi öltözı helyiség Boncterem (kb. 60 m2/db asztal) Tetemhőtı elıtérrel
2 24 m2
Gép- és mőszerpark Boncasztal Tetemszállító kocsi Diktafon
2 2 1 db/orvos, 1 db/adminisztrátor 1 1 1 1 1 db/asztal 3
Fotomikroszkóp Fertıtlenítı berendezés Makrofoto berendezés Videoprojektor Vibrációs bonctermi csontfőrész Bonctermi mőszerkészlet A szövettani minták feldolgozásának helyén: Személyi feltételek: Citológiai/hisztokémiai, immunhisztokémiai szakasszisztens/orvosdiagnosztikai, laboratóriumi technológus/kémiai laboratóriumi szakasszisztens Tárgyi feltételei: Formalinos anyagraktár Szervmaradvány tároló Gép- és mőszerpark: Beágyazó asztal elszívóval
1 fı/3000 blokk
10 m2 10 m2 1
– 127 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Centrifuga Discussios mikroszkóp Kryostát Mikrotom Paraffinos kiágyazó Szövettani indítóasztal elszívóval Termosztát
1 1 1 1/3000 blokk 1 1 1 Szakmakód:
Igazságügyi toxikológia
9502
Igazságügyi toxikológia minimumfeltételei Személyi feltételek: Toxikológus igazságügyi szakértı (toxikológiai szakgyógyszerész/gyógyszerész vegyészmérnök alapképzettséggel) Kémiai laboratóriumi szakasszisztens/orvosdiagnosztikai, laboratóriumi technológus Takarító személyzet Tárgyi feltételek: Laboratórium elszívóval ellátott vegyi fülkével (minták, illetve biológiai anyagok elıkészítéséhez) Laboratórium (mőszeres mérésekhez) Késes homogenizátor Centrifuga Vízfürdı Bepárló készülék Szárítószekrény Mérleg különbözı érzékenységekkel Spektrofotométer UV lámpa Gázkromatográf FID és NPD detektorral Gázkromatográf - tömegspektrográf Block heater Hőtıszekrények vagy hőtıkamra Mélyhőtı szekrény Üvegedények, laboratóriumi kismőszerek
1 2 1 2x25 m2 25 m2 1 2 1 1 1 3 1 1 1 1 1 igény szerint 1 igény szerint
Az igazságügyi genetikai laboratóriumokra módszertani levelek tartalmaznak elıírást. KARDIOLÓGIA Szakmakód:
Kardiológia
4000
Progresszivitási szintek: I. szint Belgyógyászati Osztály. II.a szint Kardiológiai osztály, kardiológiai szakmaspecifikus ırzıvel, pacemaker/ICD mőtéti tevékenység csak kijelölt intézményekben. II.b szint Kardiológiai osztály, kardiológiai szakmaspecifikus ırzıvel, hemodinamikai laboratóriummal.
– 128 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl III.a szint Kardiológiai osztály, kardiológiai szakmaspecifikus ırzıvel, hemodinamikai laboratóriummal, pacemaker/ICD mőtıvel, elektrofiziológiai-ablációs laboratóriummal. 30 percen belül elérhetı szívsebészet esetén végezhetı beavatkozások: transseptalis punkció, transseptalis ablációk, transzvénás CRT beültetés és septalis abláció HOCM-ben. III.b szint Kardiológiai osztály, kardiológiai szakmaspecifikus ırzıvel, hemodinamikai laboratóriummal, pacemaker/ICD mőtıvel, elektrofiziológiai-ablációs laboratóriummal, intézményen belüli szívsebészettel. Bizonyos elektrofiziológiai, ablációs, katéter intervenciós eljárások (coronarias és noncoronarias) csak III.b szinten végezhetık: Életveszélyes ritmuszavarok kamrai tachycardiák és kamrafibrilláció ablációja, Pitvarfibrilláció abláció (vena pulmonalis izoláció), Pacemaker/ICD elektróda eszközök extrakciója, Transseptalis CRT beültetése, Epicardialis sebészi v. minimal invaziv CRT beültetés, Tervezett nem védett komplex fıtörzs (LM) intervenció, Tervezett last remaining arteryintervenció, Tervezett három ág betegség kezelése (közepes Syntax scorral), Krónikus total occlusio (CTO) megoldása speciális eszközökkel, Rotabláció (plakk modifikáció), Perkutan non coronaria intervenciók, Katéteres billentyő tágítás, Katéteres billentyő beültetés (TAVI-pulmonalis), Fülcse- és septumdefektus zárás, Rövid távú keringéstámogatás (ECMO kezelés). Kardiológia osztály (felnıtt) minimumfeltételei Progresszivitási szintek II.b III.a II.a 15 20 25
Minimum ágyszám Személyi feltételek: Osztályvezetı (kardiológia szakorvos) Kardiológia szakorvos nappal további 5 ágyanként ügyeletekben összesen 1 Kardiológia szakorvos összesen Rezidens vagy szakorvos jelölt vagy nem szakorvos 24 órás echocardiographiás készenlét A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) EKG asszisztens/kardiológiai szakasszisztens/kardiológiai és angiológiai szakasszisztens Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Antidecubitor ágy/matrac Volumenpumpa és perfúzor Testhelyzet változtatására alkalmas ITO ágy Vérnyomásmérı Külsı pacemaker Hordozható defibrillátor Mini-doppler 12 elvezetéses EKG Telemetriás EKG felvevı és kiértékelı Telemetriás EKG-monitorozási rendszer Kerékpár vagy futószalag ergométer Dopplerrel is rendelkezı echocardiográf (2D, M-Mode, színes és folyamatos Dopplerrel felszerelve) Mobil echocardiograph Transzoesophageális transzducer Diagnosztikai és szakmai háttér: Hemodinamikai labor Elektrofiziológiai labor – 129 –
III.b 30
1 1/10 ágy 1 6 1 EL X
1 1/10 ágy 1 8 1 X X
1 1/10 ágy 1 10 1 X X
1 1/10 ágy 1 12 2 X X
EL
EL
EL
EL
1 2 X 2 2 X EL X EK EK X X
1 4 X 3 3 X X X EK EK X X
1 6 X 3 3 X X X X X X X
2 8 X 4 4 X X X X X X X
X
X X
X X
X X
X
X X
X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Pacemaker mőtı, ICD mőtıvel Myocardialis Doppler vizsgálat Kontraszt echo vizsgálat Gyógyszeres stress echocardiographia Nukleáris medicina Cardiovascularis CT, MRI (1 órán belül elérhetı) Kardiológiai intenzív osztály (szakmaspecifikus ırzı) Szívsebészet szakorvos
EK EK EK EK EK X
X X X X EK EK X EK
EL EK X EK EK X EK
X X X X EK EK X EL
Kardiológiai szakmaspecifikus ırzı minimumfeltételei (a kardiológiai osztály részeként mőködik) Progresszivitási szint III.a-b II.a-b 6 10
Minimum ágyszám Személyi feltételek: Vezetı: kardiológia szakorvos intenzív terápiában vagy invazív kardiológiában vagy elektrofiziológiában jártas, közülük legalább egyikben gyakorlattal rendelkezı Kardiológia szakorvos összesen Rezidens vagy szakorvos jelölt vagy nem szakorvos Kardiológia szakorvos nappal az elsı 4 ágyra 1, további 6 ágyanként 1 (vezetıvel együtt) ügyeletekben összesen 1 A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Betegkísérı Mőszaki karbantartó személyzet (technikus, informatikus) Tárgyi feltételek: Speciális intenzív terápiás ágyak (vertikális és horizontális mozgathatóság, a fejrész és a lábvég külön is képes legyen helyzetét változtatni) Gyógyszeradagoló perfúzor ágyanként Antidecubitor matrac (prevenciós és terápiás) Volumetriás pumpa ágyanként Centrális vénaszúráshoz való Seldinger technikájú szett, elektróda Nyomásmérı szett Swan-Ganz katéter 12 elvezetéses EKG Ideiglenes pacemaker Cardioverter külsı elektródával, illetve speciális öntapadós tappanccsal Mobil pulzoximéter Lélegeztetı készülék Transzport lélegeztetıgép NO-adagoló és hozzátartozó NO-palack Központi betegırzı monitor Ágymelletti betegırzı monitor (minimum: EKG, pulzusszám, noninvazív vérnyomásmérés lehetısége) ágyanként Kapnográf (pCO2 mérési lehetıség) Pulzoximéter ágyanként Folyamatos maghımérséklet monitorozás
– 130 –
1
1
3 1 X
7 1 X
X
X
EL EL
EL EL
EL
X
X X EL X EL EL X 1 X
2 X X X 6 X X 3 X
EL 1 EL X X
X 4 X X X X
EL X EL
X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Invazív perctérfogat monitorozási lehetıség Váladékszívó készülék, fali ágyanként Mellkasszívó készülék, fali ACT meghatározására alkalmas eszköz Vércukormérı ASTRUP-készülék Biomarker meghatározáshoz szükséges kit (troponin) Biomarker meghatározás (BNP) Mobil echocardiograph Mobil, helyszíni röntgengép Kettıs lumenő, Seldinger technikával bevezethetı dializáló katéter Diafiltráló szőrıpatron a hozzá tartozó csıkészlettel Intraaortikus ballonpumpa szett Seldinger technikához szükséges tágítók, vezetıdrótok Hélium palackos computervezérléső intraaortikus ballonpumpa készülék Laringoszkóp Kézi lélegeztetı ballon Mobil újraélesztési egység
EL X X X X X X
EL
X
1 1 X
X X X X X X X X X X EK EK X X 3 3 3 X
Kardiológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei EKG vizsgálatok minimumfeltételei Személyi feltételek: Kardiológia/belgyógyászat szakorvos EKG asszisztens/OKJ/diplomás ápoló Tárgyi feltételek: 12 elvezetéses EKG készülék képernyıvel és regisztrálóval
1 1 X
Az ellátás végzéséhez szükséges beavatkozások száma évenként: minimum 500. Ambuláns EKG monitorozás (Holter) minimumfeltételei Személyi feltételek: Kardiológia szakorvos EKG asszisztens/szakasszisztens/kardiológiai és angiológiai szakasszisztens (OKJ)/diplomás ápoló Tárgyi feltételek: Holter kiértékelıhöz 3-6 felvevı készülék Analóg vagy digitalizált rögzítés, amely lehetıvé teszi az EKG ütésrıl ütésre történı megtekintését a nap 24 órájában, valamint auditálási lehetıség alapkövetelmény
1 1
1 X
Az ellátás végzéséhez szükséges beavatkozások száma évenként: minimum 250. Terheléses kardiológia vizsgálatok minimumfeltételei Személyi feltételek: Kardiológia szakorvos Szakasszisztens/kardiológiai szakasszisztens/kardiológiai és angiológiai szakasszisztens Tárgyi feltételek: 12 elvezetéses EKG automata kiértékeléssel és vérnyomás mérési lehetıséggel Kerékpár ergométer/futószalag Real-time papírregisztráló Resuscitatio és újraélesztés eszközei és gyógyszerei – 131 –
1 1
X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Az ellátás végzéséhez szükséges beavatkozások száma évenként: minimum 100 vizsgálat. Szakmakód:
Echokardiográfia
Echocardiographiai diagnosztika járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Kardiológia/csecsemı- és gyermekkardiológia/szívsebészet szakorvos echocardiographiás TTE, TEE, stressz, illetve congenitalis licensszel rendelkezı Kardiológiai szakasszisztens/kardiológiai és angiológiai szakasszisztens Szakorvos/szakorvosjelölt - Echocardiographiai alapfokú képzésben résztvevı - akkreditált szakember felügyelete alatt Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Színes, folyamatos hullámú (CW) és pulzatilis Dopplerrel (PW) is rendelkezı echocardiograph, beépített EKG, video vagy digitális képrögzítés Multiplán transoesophagealis echocardiographiás transducer color, PW és CW képességgel Endoscopos mosótál/ultrahangos tisztító/automata eszközmosó 12 elvezetéses EKG Vérnyomásmérı Pulzoximéter Defibrillátor Mobil/fali oxigénellátás Reanimációs felszerelés A coronaria flow rezerv méréséhez adenozin vagy dipyridamol, antidotum Gyógyszeres stress-echo. Stress-echo software (minimum 40 frame/s, digitalis aquisitio, quadscreen) Digitális tárolás
5303
1 1 1
X EK X X X X X X X EK EK X
Minimális beavatkozások száma évenként 36121, 3612A, 3612D, 36139, 3617B, 36123: 500 vizsgálat, illetve kórházi laborban: 1000 vizsgálat, kivéve 3612N kontraszt: 20; 3612E TEE: 100; 3612Mstress echo: 100. Invazív hemodinamikai diagnosztikus és mőtéti beavatkozások minimumfeltételei Hemodinamikai laboratórium minimumfeltételei Progresszivitási szint III.a III.b II.b Személyi feltételek: 2 mőszak + készenléti ügyelet X X X Összesen asztalonként 2 2 3 Invazív vizsgálatokban járatos kardiológus szakorvos vagy cardiovascularis radiológus* a vezetı kardiológus nélkül Intenzív terápiában jártas kardiológia szakorvos/aneszteziológia és 1 1 1 intenzív terápia szakorvos konzultáns Szívsebészet szakorvos** EK EK EL Mőszakonként és asztalonként Rtg. asszisztens/rtg. szakasszisztens/radiográfus/képalkotó diag1 1 1,5 nosztikai analitikus/képi diagnosztikai és intervenciós asszisztens/rtg. mőtıs szakasszisztens/felnıtt intenzív terápiás szakápoló Mőtıssegéd 1 1 1 – 132 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Betegkísérı Tárgyi feltételek: Vizsgálat végzésére alkalmas mőtı, bemosakodóval és elıtérrel Speciális vizsgáló szerkezet, nagyfelbontású képerısítı Képrögzítési és visszajátszási lehetıség a hozzátartozó fogyó anyagokkal Nagynyomású fecskendı, kontrasztanyag DC szinkronizálható defibrillátor, valamint a reanimációhoz szükséges valamennyi egyéb kellék (leszívás, folyamatos O ellátás, la2 ringoszkóp, intratrachealis tubus, lélegeztetı ballon stb.) On-line többcsatornás EKG és nyomásregisztrálásra alkalmas berendezés Mőtı lámpa, biztonsági áramforrással, mobil vagy fix mennyezeti felfüggesztéssel Infúziós állvány Mőszerasztal Sugárvédı ólom gumikötények (az ellátó személyzet és a beteg számára) Oxymetria/vérgáz analizátor Speciális katéter készlet valamennyi szükséges méretben, a hozzá tartozó introducer szettel, összekötı, mannifoldok, fecskendık, izoláló anyagokkal együtt Betegszállító fekvı kocsi IVUS Intracardialis echo Rotablator Pressure Wire Mobil respirator Portabilis echo IABP szett és konzol Kardiológiai osztály kardiológiai szakmaspecifikus ırzıvel Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szívsebészet Kardiovaszkularis CT, MRI
EL
EL
EL
X X X
X X X
X X X
X X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X X 2
X X 3
X X 4
EL X
EL X
EL X
X EK
X X EL
X EL EL X X
X X X X X
X X EL EL*** X X X X X
EK** EK
EK** EK
EL EK
Megjegyzés: * A 33970, 33974, 53501, 53502, 53503, 53504 és 53963 kódoknál intervenciós beavatkozásokban járatos kardiológus szakorvos, szükség esetén 1 fı azonnal elérhetı konzultáns, cardiovascularis radiológus vagy kardiológus szakorvos, aki szükség szerint az újraélesztésben is részt vesz. ** 1 órán belül elérhetı, 53502: centrumon belüli szívsebészeti elérhetıség *** Amennyiben a centrumban rotablatio történik. Az ellátás végzéséhez szükséges minimális beavatkozások száma laboratóriumonként/évenként: A 12660, 12730, 12750, 12751, 12752, 12754, 33070, 33110, 33114, 33133, 33143, 33153, 33182, 33340 kódok közül összesítve évi minimum 1000 különbözı betegeknél (350 PCI, ebbıl 100 PPCIben). A vizsgáló orvosok által végzett beavatkozás számok feleljenek meg az Egészségügyi Szakmai Kollégium irányelveinek: laborvezetı 3 éves gyakorlat 1000 vizsgálat (600 diagn., 300 PCI, 75 PPCI), beosztott orvosok 1 éves gyakorlat (300 diagn., 150 PCI). A 33970, 33974, 53501, 53502, 53503, 53504 és 53963 kódok közül összesítve évi min. 300, különbözı betegeknél. A 12740 kód évi min. 30.
– 133 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Invazív elektrofiziológiai diagnosztikus és mőtéti beavatkozások minimumfeltételei, Elektrofiziológiai laboratórium minimumfeltételei Progresszivitási szint III.a III.b II. Személyi feltételek: (mőszakonként és asztalonként) Rtg. asszisztens vagy radiográfus asszisztens 1 1 1,5 Képalkotó diagnosztikai analitikus/képi diagnosztikai intervenci1 1 1,5 ós/röntgen mőtıs szakasszisztens/felnıtt intenzív terápiás szakápoló/rtg. szakasszisztens Mőtıssegéd 1 1 1 Betegkísérı EL EL EL Kardiológia szakorvos szívelektrofiziológiai/arrythmológiai tudással 1 1,5 2 Technikus EL EL 1 Aneszteziológia és intenzívterápia szakorvos és szakasszisztens EK EL EL Tárgyi feltételek: Vizsgálat végzésére alkalmas mőtı, bemosakodóval és elıtérrel X X X Speciális vizsgáló szerkezet, nagyfelbontású képerısítı X X X Képrögzítési és visszajátszási lehetıség a hozzátartozó fogyó anyaX X X gokkal DC szinkronizálható defibrillátor, valamint a reanimációhoz szükX X X séges valamennyi egyéb kellék (leszívás, folyamatos O ellátás, la2 ringoszkóp, intratrachealis tubus, lélegeztetı ballon stb.) On line többcsatornás EKG és nyomásregisztrálásra alkalmas beX X X rendezés Mőtı lámpa, biztonsági áramforrással, mobil vagy fix mennyezeti X X X felfüggesztéssel Infúziós állvány X X X Mőszerasztal X X X Sugárvédı ólom gumikötények 2 3 4 Oxymetria/vérgáz analizátor EL EL EL Speciális katéter készlet valamennyi szükséges méretben, a hozzá X X X tartozó introducer szettel, összekötı, mannifoldok, fecskendık, izoláló anyagokkal együtt Betegszállító fekvı kocsi X X X Dedikált elektrofiziológiai vizsgálórendszer, minimum 64 csatornás X X X regisztrációra alkalmas intracardiális és testfelszíni EKG Minimum kétirányú vagy C-armos fluoroszkóp X X X Ablációs generátor X X X Transz-szeptális szettek EK X X Echocardiográfiás kontroll melletti pericardiocentesis feltételei EL X X 86454: számítógépes elektromos térképezı (mapping) rendszer, EK EK EL karbon anyagú mőtıasztal Intracardiális echo (ICE) EK X X II.a szinten csak az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendeletben kijelölt intézményekben végezhetı. Az ellátás végzéséhez szükséges minimális beavatkozások száma évenként: A 86455 kód évi min. 75. A 86451 és a 86454 kód évi min. 50.
– 134 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Pacemaker, ICD implantatio/BiVentricularis pacemaker mőtéti beavatkozás minimumfeltételei, Pacemaker mőtı minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: (mőszakonként és asztalonként) Kardiológia vagy szívsebészet szakorvos, pacemaker implantációs 1 2 és elektrofiziológiai gyakorlattal Rtg. asszisztens vagy radiográfus asszisztens 1 2 Képalkotó diagnosztikai analitikus/képi diagnosztikai intervenciós 1 1 asszisztens/röntgen mőtıs szakasszisztens/felnıtt intenzív terápiás szakápoló/rtg. szakasszisztens Mőtıssegéd 1 1 Betegkísérı EL EL Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos EL X Tárgyi feltételek: Vizsgálat végzésére alkalmas mőtı, bemosakodóval és elıtérrel X X Speciális vizsgáló szerkezet, nagyfelbontású képerısítı (C-ív) X X Képrögzítési és visszajátszási lehetıség a hozzátartozó fogyó anyaX X gokkal DC szinkronizálható defibrillátor, valamint a reanimációhoz szükséX X ges valamennyi egyéb kellék (leszívás, folyamatos O ellátás, larin2 goszkóp, intratrachealis tubus, lélegeztetı ballon stb.) On line többcsatornás EKG és nyomásregisztrálásra alkalmas beX X rendezés Mőtı lámpa, biztonsági áramforrással, mobil vagy fix mennyezeti X X felfüggesztéssel Infúziós állvány X X Mőszerasztal X X Sugárvédı ólom gumikötények 2 3 Speciális katéter készlet valamennyi szükséges méretben, a hozzá X X tartozó introducer szettel, összekötı, mannifoldok, fecskendık, izoláló anyagokkal együtt Betegszállító fekvı kocsi X X Rtg.-átvilágító asztal X X Intracardiális jelanalizátor X X 3 csatornás EKG monitor X X Elektrofiziológiai stimulátor X Minimum 6 csatornás intracardiális és testfelszíni EKG X X II.a szinten csak az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendeletben kijelölt intézményekben végezhetı. Az ellátás végzéséhez szükséges minimális beavatkozások száma évenként: Az 53771-53775 és az 5377A-5377E-ig terjedı kódtartományban (II.) minimum évi 100, (III.) minimum évi 150, az 53778-53779 kódok közül összesen minimum évi 10. Pacemaker járóbeteg szakambulancia (utánkövetéses vizsgálatokat végzı - follow up) minimumfeltételei Személyi feltételek: Kardiológia/szívsebészet szakorvos elektrofiziológiai gyakorlattal 1 Kardiológiai szakasszisztens/kardiológiai és angiológiai szakasszisztens 1
– 135 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Tárgyi feltételek: EKG, számítógép alapú programozó készülék
X
Az ellátás végzéséhez szükséges vizsgálatszám évenként: minimum 500. KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA ÉS RADIOLÓGIAI TERÁPIA Szakmakód:
Röntgendiagnosztika
5100
INTEGRÁLT RADIOLÓGIAI OSZTÁLY (Az intézmény ellátási igényeihez szükséges valamennyi képalkotó diagnosztikai és intervenciós radiológiai tevékenység összessége.) Ellátási szintek A tárgyi feltételek biztosításához valamennyi modalitás esetén szükséges a rendszeres karbantartás és minıség-ellenırzés igazolása. iR-1 szint:
iR-2 szint:
iR-3 szint:
Városi kórház képalkotó diagnosztikai (radiológiai) egység (ideértve a járóbetegszakellátó intézeteket is): általános röntgen, UH diagnosztika. Megyei ellátási központok (megyei kórház) képalkotó diagnosztikai (radiológiai) egység: általános és speciális röntgen, UH-, CT-diagnosztika, általános MR diagnosztika, angiográfia, intervenciós radiológiai eljárások (DSA, UH-, CT-vezérelt). Munkahelyi követelmény: a munkahelynek alkalmasnak kell lennie a radiológia területén alap- és szakképzésre, illetve továbbképzésre, képesnek kell lennie klinikai kutatásokban való részvételre. Térségi progresszív központok képalkotó diagnosztikai (radiológiai) egység: általános és speciális röntgen, UH-, CT-diagnosztika, általános és speciális MR diagnosztika, angiográfia, általános és speciális intervenciós radiológiai eljárások (DSA, UH, CT, szükség esetén MRI vezérléssel). Munkahelyi vezetıi/munkahelyi követelmény: tudományos minısítés (vagy egyenértékő oktatási-kutatási tapasztalat). A munkahelynek alkalmasnak kell lennie a radiológia területén alap- és szakképzésre, illetve továbbképzésre, képesnek kell lennie tudományos és klinikai kutatásokban való részvételre.
iR = integrált ellátási szint Integrált radiológiai osztály ellátási szintek minimumfeltételei iR-1 iR-2 Személyi feltételek: 1. Orvos Radiológia szakorvos* (iR-1: rendelıintézet/városi kórház) 1/2 8 Ebbıl neuroradiológia szakorvos** X Ebbıl gyermekradiológia szakorvos** X Nem szakorvos X Részleges vagy teljes akkreditáció rezidensképzésre X 2. Egyéb diplomás Fizikus/mérnök/informatikus X 1 3. Röntgen asszisztens/radiográfus (iR-1: rendelıintézet/városi kór1/3 10 ház) Képi diagnosztikai szakasszisztens X Röntgen mőtıs szakasszisztens/intervenciós szakasszisztens/képi 1 diagnosztikai és intervenciós szakasszisztens/ultrahang szakasszisztens/szonográfus szakasszisztens
– 136 –
iR-3 15 1 1 X X 1 20 X 2
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Diagnosztikai képalkotó/képalkotó diagnosztikai analitikus (BSc szintő) 4. Egyéb Adminisztrátor Takarító Betegszállítási lehetıség (folyamatosan)
X X
X
2
X X X
X X X
*: iR-2: egy szakorvost helyettesíthet szakorvosjelölt vagy teleradiológiai szolgáltatás. iR-3: két szakorvost helyettesíthet szakorvosjelölt vagy teleradiológiai szolgáltatás. Modalitásonként legalább egy szakorvos szükséges. Szakorvosjelölt a modalitások harmadában helyettesítheti a szakorvost. **Ha az ellátási profil - nagy forgalmú csecsemı- és gyermekgyógyászat (min. 50 ágy), illetve idegsebészeti osztály - indokolja. Teleradiológia tevékenységgel is bevonható speciális képzettségő szakorvos. Definíciók: Röntgenasszisztens (5.2 OKJ). Röntgen szakasszisztens, képi diagnosztikai szakasszisztens (5.4 OKJ). Röntgen-mőtıs szakasszisztens (5.4 OKJ). Felsıfokú, akkreditált, képi diagnosztikai és intervenciós szakasszisztens (5.5 OKJ). Fıiskolai végzettségő diplomás radiográfus (BSc). Magasabb képzettségő szakdolgozó helyettesítheti az alacsonyabb képzettségőt. Részmunkaidı esetén a létszám a munkaidıkeret függvényében megosztható. Megjegyzés: Az integrált radiológiai osztály teljes, minimális felépítése (személyi feltételek, gép, stb.) a személyzet és gépek tekintetében is az egyes különálló részlegekhez képest alacsonyabb létszámmal és kevesebb vizsgálóhellyel és géppel megoldható. A több mőszakos ellátások (UH, CT, MRI) esetében a személyi minimumfeltételek a mőszakszám arányában növekednek. Röntgendiagnosztika minimumfeltételei Személyi feltételek: 2 munkahelyenként (a forgalom függvényében lehet részmunkaidıs) Radiológia szakorvos (lehet részállású, mőszakok számától függıen) Rtg. asszisztens/rtg. szakasszisztens/képi diagnosztikai szakasszisztens/radiográfus Adminisztrátor*
1 2 X
* Lehet két modalitásonként 1 fı. Tárgyi feltételek: 1. Helyiségek (általános és szakmai) Röntgenvizsgáló-helyiség (R-1: rendelıintézet/városi kórház) Elıhívó helyiség, ha nem digitális a röntgen technika Lelet és kép archívum (film/digitális) 2. Gépek, mőszerek, berendezések Hagyományos vagy digitális röntgenfelvételi berendezés (R-1: rendelıintézet/városi kórház) Hagyományos vagy digitális röntgenátvilágító (R-1: rendelıintézet/városi kórház) Hagyományos vagy digitális multifunkciós rtg-készülék (helyettesítheti az átvilágítót) Filmelıhívó vagy digitális kiolvasó
– 137 –
R-1
R-2
R-3
1/2 1 X
3 1 X
3 1 X
1/2
3
3
0/1
1
1
1
1
X
X
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Digitális hard-copy printer (digitális rtg. esetén, hálózati) Felvételi kazettakészlet fóliákkal vagy foszforlemezzel Filmbetöltı szárazasztal (csak hagyományos röntgenfilmes analóg technika esetén) Adatráfényképezı (csak hagyományos röntgenfilmes analóg technika esetén) Nézıszekrény/digitális radiológiai leletezı munkaállomások Magazintáras nézıszekrény (csak hagyományos röntgenfilmes analóg technika esetén) 3. Sugárvédelmi eszközök Ólomkesztyő Pajzsmirigy, szem, gonád ólomtakarások Ólomgumi köpeny 4. Sürgısségi ellátás eszközei (i.v. kontrasztanyag használata esetén) Lélegeztetı ballon, tubusok 5. Archiválás Archiváló bútorzat, csak hagyományos röntgenfilmes analóg technika esetén Digitális archiváló rendszer (csak digitális radiográfia esetén)
1 X X
1 X X
1 X X
X
X
X
X
X X
X X
X X X
X X X
X X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
A több modalitást mőködtetı központokban a betegek és a személyzet számára elıírt feltételek a szükséges mértékig összevonhatók. Teleradiológia, telekonzultáció minimumfeltételei A teleradiológia a telemedicina tevékenység egyik fajtája, amikor a képalkotó diagnosztikai vizsgálatok felvételeit elektronikus úton továbbítjuk egyik helyszínrıl a másikra leletezés vagy konzultáció céljából. A teleradiológia részét képezi - a telediagnosztika (távdiagnosztika): ami a vizsgálat lezárását követı, a képalkotás helyétıl távol végzett képkiértékelés, mely lehet elsı- vagy másodleletezés. Olyan vizsgálatok esetén, ahol a két orvos által végzett kiértékelés elıírt, az egyik vagy mindkét orvos értékelését kiválthatja. - a telekonzultáció: a képalkotással egy idıben vagy röviddel azután történı képkiértékelés, melynek eredménye a vizsgálat menetét befolyásolja, vagy egy korábbi, már kiértékelt vizsgálat új szempontok szerinti újraértékelése. Teleradiológia minimumfeltételei a kiértékelıi oldalról Személyi feltételek: Radiológia szakorvos* Építészeti feltételek: Számítógépes radiológiai diagnosztikus munkahely számára szolgáló helyiség Tárgyi feltételek: Kiértékelı radiológiai diagnosztikus munkaállomás, radiológiai diagnosztikus munkahely kategóriájának megfelelı számítógép, dual monitoros nagyfelbontású videokártyával, lehetıség szerint kalibrálható monitorokkal, melyek felbontása/specifikációja a vonatkozó aktuális ajánlásban definiált (különös tekintettel a mammográfiás vizsgálatok távleletezésére) Szélessávú biztonságos gyors hálózati internet kapcsolat, az adatokhoz és a rendszerekhez illetéktelen felhasználó hozzáférését a technológia adta legmagasabb szinten ki kell zárni (pl. ajánlott a VPN és a https protokoll) Speciális DICOM kompatibilis képkiértékelı szoftver Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Informatikus
– 138 –
1 X 1
X
1 EK
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl *Amennyiben az adott diagnosztikai tevékenység jártassági vizsgához kötött, úgy annak megléte kötelezı. Teleradiológia minimumfeltételei az igénybevevıi oldalról Személyi feltételek: Röntgen asszisztens/röntgen szakasszisztens (hagyományos röntgen)/radiográfus Radiológia szakorvos, vagy radiológia szakorvosi felügyelet CT, MRI vizsgálatok esetén (a vizsgálati szövıdmények elhárítása a vizsgálatot felügyelı orvos felelıssége) Kapcsolattartó személy (a vizsgált beteg anamnézisének, klinikai adatainak, sz.e. korábbi képeinek elérhetıségéért, a vizsgálatba való írásos beleegyezés meglétéért, a felvetıdı szakmai problémák, szükséges beteginformációk beszerzése érdekében) Tárgyi feltételek: A leletezésre vagy konzultációra kerülı vizsgálatok elvégzéséhez szükséges tárgyi minimumfeltételek A felvételek készítéséhez technikai és szakmai protokollok Szolgáltatói szerzıdés a telemedicina (informatikai) szolgáltatást nyújtó szolgáltatóval DICOM 3 formátumú digitális felvételek készítésére alkalmas berendezések, lehet direkt vagy indirekt digitális felvétel is. A hagyományos analóg röntgenfelvételek (filmek) szkennelése nem elégséges, eredeti DICOM 3 vagy a mindenkori orvosi képszabványnak megfelelı digitális képek készítése szükséges, az igényelt teleradiológiai szolgáltatástól függıen: röntgen, UH, CT, MRI vagy mammográfia területén Országos nagysebességő hálózatra kapcsolódás, vagy bérelt nagysebességő hálózati kapcsolat megléte, biztonsági adatforgalmi kapcsolaton keresztül Az intézményen belüli belsı hálózaton a távdiagnosztikai szolgáltatásban résztvevı digitális berendezések lokális összeköttetése (a digitális berendezések elérhetısége érdekében) Folyamatos helyi informatikai felügyelet/lehet távfelügyelet is (a kórházon belül a folyamatos mőködıképesség fenntartása és a helyi hálózati hibák elhárítása érdekében) Szünetmentes áramforrás (a kommunikációban résztvevı eszközöket érintı áramingadozásból és rövid idejő áramkimaradásból adódó adatvesztések megelızése érdekében) A visszaérkezı leletek elektronikus fogadóképessége a kórházi HIS rendszerben Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Informatikus Sugárvédelmi eszközök (ólomkesztyő, pajzsmirigy, szem, gonád ólomtakarások, ólom gumiköpeny)
1 1 EL
X X X X
X X
X X X EK X
Komplex (RTG, CT, MRI, UH) szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltató mőködési engedélye nem alapozható kizárólag teleradiológiai szolgáltatásra, az orvosi jelenlétet is igénylı vizsgálatokhoz (például: kontrasztanyagos vizsgálatok) szükséges minimális létszámmal az intézménynek rendelkeznie kell. Adatbiztonság: Garantálni kell a biztonságosan stabil adatátvitel mellett az adatbiztonságot is, melyhez a megfelelı biztonsági protokoll használata kötelezı (ajánlott a VPN és a https protokoll). Hardveres és szoftveres elvárások: Képtömörítés csak veszteségmentes formában lehetséges. A vírusvédelem biztosítása alapvetı. A képkiértékelés történhet a képkiértékelı szoftverben integrált módon, önálló szövegszerkesztı célszoftver vagy beszédfelismerı szoftver segítségével. Képtárolás: A képek törvény által elıírt tárolása, archiválása a teleradiológiai szolgáltatást igénybe vevı egészségügyi intézmény felelıssége. Szakmakód:
Mammográfia
– 139 –
5102
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
Mammográfia minimumfeltételei Személyi feltételek: Radiológia szakorvos (lehet részállású, mőszakok számától függıen) Röntgen asszisztens/rtg. szakasszisztens/képi diagnosztikai szakaszszisztens/radiográfus Diagnosztikai képalkotó/képalkotó diagnosztikai analitikus (BSc szintő) Adminisztrátor** Egészségügyi ügyvitelszervezı-informatikus (statisztikai feldolgozás) lehet részállású
Emlı szőrıállomás 2*
Klinikai emlı diagnosztika 1
2
2
EL
EL
2 X
1 X
Megjegyzés: * Csak leolvasáshoz (kettıs leletezés), a második orvos forgalom függvényében lehet részmunkaidıs vagy személye kiváltható igazolt teleradiológiai (távdiagnosztikai) szolgáltatással. A mammográfiás szőrés és klinikai emlıdiagnosztika mőködésének további feltétele, hogy az ott dolgozó (legalább 1 fı) radiológus szakorvos az Egészségügyi Szakmai Kollégium Radiológiai Tagozata és a Magyar Radiológusok Társasága Emlıdiagnosztikai Szekciója által kiadott emlıdiagnosztikai jártassági igazolással rendelkezzen. ** Lehet két modalitásonként 1 fı. Tárgyi feltételek: 1. Helyiségek (általános és szakmai) Ultrahangvizsgáló-helyiség Mammográfiás vizsgáló Elıhívó helyiség (kivéve: digitális mammográfia) Lelet és kép archívum (film/digitális) 2. Gépek, mőszerek, berendezések Hagyományos vagy digitalis mammograph. (kettıs fókusz) Dedikált emlı-ultrahang berendezés Filmelıhívó vagy digitális kiolvasó vagy direkt digitális rendszer Digitális hard-copy printer (digitális rendszer esetén, hálózati) Felvételi kazettakészlet fóliákkal vagy foszforlemezzel (kivéve: dir. Dig.) Filmbetöltı szárazasztal (kivéve: digitális rtg.) Adatráfényképezı (kivéve: digitális rtg.) Speciális mammogr. nézıszekrény + (ha digitális rtg.) spec. Mammogr. Monitor 3. Sugárvédelmi eszközök Ólomgumi köpeny Gonád védı sugárvédelmi eszközök a beteg számára 4. Sürgısségi ellátás eszközei (i.v. kontrasztanyag használata esetén) 5. Archiválás Archiváló bútorzat Digitális archiváló rendszer (ha digitális a berendezés), teljes képi archiválás biztosítása helyben
Szőrés
Klinikai
1 X X
1 1 X X
1 X X X
1 X X X X
X X X
X X X
X X
X X
X X
X X
Megjegyzés: A több modalitást mőködtetı központokban a betegek és a személyzet számára elıírt feltételek a szükséges mértékig összevonhatók. – 140 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szakmakód:
Angiográfiás diagnosztika
Angiográfiás diagnosztika minimumfeltételei R-2 Személyi feltételek: Radiológia szakorvos (lehet részállású, mőszakok számától függı1 en) Röntgen asszisztens/rtg. szakasszisztens/képi diagnosztikai szakasz2 szisztens/radiográfus Rtg. mőtıs szakasszisztens/intervenciós szakasszisztens 1 Diagnosztikai képalkotó/képalkotó diagnosztikai analitikus (BSc X szintő) Adminisztrátor* X
5103
R-3 2 2 2 X X
* Lehet két modalitásonként 1 fı. Tárgyi feltételek: 1. Helyiségek (általános és szakmai) DSA-vizsgáló elıkészítıvel Lelet és kép archívum (film/digitális) 2. Gépek, mőszerek, berendezések DSA telepített, rögzített, képerısítı és csı kényszerkapcsolásban, képerısítı célnak megfelelıen méretezett, csı és generátor folyamatos üzemre, nagysebességő, ismételt sorozatokra méretezett Ultrahang vizsgáló készülék Nagy nyomású fecskendı (injektor) Digitális CD, DVD írási lehetıség Magazintáras nézıszekrény vagy diagnosztikus munkaállomás 3. Sugárvédelmi eszközök Ólomkesztyő Pajzsmirigy, szem, gonád ólomtakarások Ólomgumi köpeny 4. Sürgısségi ellátás eszközei (i.v. kontrasztanyag használata esetén) Lélegeztetı ballon, tubusok Lélegeztetıkészülék oxigénellátással Altatógép (neuroendovascularis intervenció végzése esetén) 5. Archiválás Digitális archiváló rendszer Állandósági vizsgálatok
R-2
R-3
1 X
1 X
1
1
X 1 X X
X 1 X X
X X X
X X X
X X X
X X X
X X
X X
Megjegyzés: A több modalitást mőködtetı központokban a betegek és a személyzet számára elıírt feltételek a szükséges mértékig összevonhatók. CT diagnosztika
Szakmakód:
CT diagnosztika minimumfeltételei Személyi feltételek: (mőszakonként legalább):
CT
Radiológia szakorvos (lehet részállású, mőszakok számától függıen) Képi diagnosztikai szakasszisztens/képi diagnosztikai intervenciós
– 141 –
5108
1
Intervenció (CT-vezérelt) 1*
2
2
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl szakasszisztens/CT-MRI szakasszisztens Rtg. mőtıs szakasszisztens, lehet részállású Diagnosztikai képalkotó/képalkotó diagnosztikai analitikus (BSc szintő) Adminisztrátor**
X
X X
X
X
R-2
R-3
1 X X
1 X X
Megjegyzés: * Intervenciós radiológiai jártassági vizsga megléte. ** Lehet két modalitásonként 1 fı. Tárgyi feltételek: 1. Helyiségek (általános és szakmai) CT-vizsgáló, elıkészítı és vezérlıhelyiség Lelet és kép archívum (film/digitális) Raktár 2. Gépek, mőszerek, berendezések MDCT MDCT ≥ 16 szeletes Nagy nyomású fecskendı (dual-injektor) Digitális CD, DVD készítési lehetıség Diagnosztikus radiológiai munkaállomás 3. Sugárvédelmi eszközök Ólomkesztyő Ólomgumi köpeny 4. Sürgısségi ellátás eszközei (i.v. kontrasztanyag használata esetén) Lélegeztetı ballon, tubusok Lélegeztetıkészülék oxigénellátással Altatógép (sürgısségi és gyermek-ellátás esetén) 5. Archiválás Digitális archiváló rendszer Vizsgálati protokollok Állandósági vizsgálatok
1 1 X X
1 1 X X
X X
X X
X X X
X X X
X X X
X X X
Megjegyzés: A több modalitást mőködtetı központokban a betegek és a személyzet számára elıírt feltételek a szükséges mértékig összevonhatók. Szakmakód:
MRI diagnosztika
5109
MRI diagnosztika minimumfeltételei Személyi feltételek: (mőszakonként) Radiológia szakorvos (lehet részállású, mőszakok számától függıen) Képi diagnosztikai szakasszisztens/képi diagnosztikai intervenciós szakasszisztens/CT-MRI szakasszisztens Diagnosztikai képalkotó/képalkotó diagnosztikai analitikus (BSc szintő) Adminisztrátor* Megjegyzés:
– 142 –
MRI R-2 1
R-3 1
2
2
1
1
X
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl * lehet két modalitásonként 1 fı Tárgyi feltételek: 1. Helyiségek (általános és szakmai) MRI-vizsgáló, elıkészítı és vezérlıhelyiség Lelet és kép archívum (film/digitális) 2. Gépek, mőszerek, berendezések MR (min. 1.5 T) Nagy nyomású injektor MR kompatibilis Digitális CD, DVD írási lehetıség Nézıszekrény Radiológiai diagnosztikai munkaállomás 3. Sugárvédelmi eszközök 4. Sürgısségi ellátás eszközei (i.v. kontrasztanyag használata esetén) Lélegeztetı ballon, tubusok Lélegeztetıkészülék oxigénellátással (sürgısségi ellátás esetén, MR-kompatibilis) Altatógép (gyermek-ellátás esetén, MR-kompatibilis) 5. Archiválás Digitális archiváló rendszer Vizsgálati protokollok Állandósági vizsgálatok
R-2
R-3
1 X
1 X
1 1 X X 1 X
1 1 X X 1 X
X X
X X
X
X
X X X
X X X
Ha az ellátási profil igényli, a vizsgálathoz MRI gyakorlattal rendelkezı szakorvos szükséges amennyiben idegsebészeti ellátás történik, neuroradiológus elérhetısége szükséges. Teleradiológia tevékenységgel is bevonható speciális képzettségő szakorvos. A több modalitást mőködtetı központokban a betegek és a személyzet számára elıírt feltételek a szükséges mértékig összevonhatók. INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Szakmakód:
Vaszkuláris intervenciós radiológia
Vaszkuláris intervenciós radiológia Személyi feltételek: Radiológia szakorvos (lehet részállású, heti mőszakok számától függı)* Röntgen asszisztens/rtg. szakasszisztens/képi diagnosztikai szakasszisztens/radiográfus, képi diagnosztikai és intervenciós szakasszisztens Rtg. mőtıs szakasszisztens/intervenciós szakasszisztens Diagnosztikai képalkotó/képalkotó diagnosztikai analitikus (BSc szintő) Adminisztrátor**
5203
R-2 és R-3 1 2 2 X X
Megjegyzés: * Vaszkuláris intervenciós radiológiai beavatkozás csak az Egészségügyi Szakmai Kollégium Radiológiai Tagozata által jóváhagyott módon, a Magyar Cardiovascularis és Intervenciós Radiológus Társaság által kiadott jártassági igazolás birtokában vagy jártassági igazolással rendelkezı szakorvos által irányított munkahelyen végezhetı. ** Lehet két modalitásonként 1 fı. A több intervenciós radiológiai szakterületet mőködtetı központokban a betegek és a személyzet számára elıírt feltételek a szükséges mértékig összevonhatók. Szakmakód:
Intervenciós onkoradiológia
– 143 –
5204
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
Intervenciós onkoradiológia Személyi feltételek: Radiológia szakorvos (lehet részállású, heti mőszakok számától függıen)* Röntgen asszisztens/rtg. szakasszisztens/képi diagnosztikai szakasszisztens/radiográfus, képi diagnosztikai és intervenciós szakasszisztens Rtg. mőtıs szakasszisztens/intervenciós szakasszisztens Diagnosztikai képalkotó/képalkotó diagnosztikai analitikus (BSc szintő) Adminisztrátor**
R-2 és R-3 1 2 2 X X
Megjegyzés: * Intervenciós onkoradiológiai beavatkozás csak az Egészségügyi Szakmai Kollégium Radiológiai Tagozata által jóváhagyott módon, a Magyar Cardiovascularis és Intervenciós Radiológus Társaság által kiadott jártassági igazolás birtokában vagy jártassági igazolással rendelkezı szakorvos által irányított munkahelyen végezhetı. ** Lehet két modalitásonként 1 fı. A több intervenciós radiológiai szakterületet mőködtetı központokban a betegek és a személyzet számára elıírt feltételek a szükséges mértékig összevonhatók. Szakmakód:
Intervenciós neuroradiológia
Intervenciós neuroradiológia Személyi feltételek: Radiológia szakorvos (lehet részállású, heti mőszakok számától függıen)* Röntgen asszisztens/rtg. szakasszisztens/képi diagnosztikai szakasszisztens/radiográfus, képi diagnosztikai és intervenciós szakasszisztens Rtg. mőtıs szakasszisztens/intervenciós szakasszisztens Diagnosztikai képalkotó/képalkotó diagnosztikai analitikus (BSc szintő) Adminisztrátor**
5205
R-2 és R-3 1 2 2 X X
Megjegyzés: * Neuro-intervenciós radiológiai beavatkozás csak az Egészségügyi Szakmai Kollégium Radiológiai Tagozata által jóváhagyott módon, a Magyar Cardiovascularis és Intervenciós Radiológus Társaság által kiadott jártassági igazolás birtokában vagy jártassági igazolással rendelkezı szakorvos által irányított munkahelyen végezhetı. ** Lehet két modalitásonként 1 fı. A több intervenciós radiológiai szakterületet mőködtetı központokban a betegek és a személyzet számára elıírt feltételek a szükséges mértékig összevonhatók. Tárgyi feltételek az 5203, 5204, 5205, 5206 szakmai kódokhoz 1. Helyiségek (általános és szakmai) DSA-vizsgáló elıkészítıvel Lelet és kép archívum (film/digitális) 2. Gépek, mőszerek, berendezések A használati célnak megfelelıen méretezett DSA, melynek röntgen csöve és generátora folyamatos üzemre, nagysebességő, ismételt sorozatokra méretezett Ultrahang berendezés Nagy nyomású fecskendı (injektor) Digitális CD, DVD írási lehetıség Magazintáras nézıszekrény vagy diagnosztikus munkaállomás 3. Sugárvédelmi eszközök Ólomkesztyő
– 144 –
R-2
R-3
1 X
1 X
1
1
X X X X
X X X X
X
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Pajzsmirigy, szem, gonád ólomtakarások Ólomgumi köpeny 4. Sürgısségi ellátás eszközei (i.v. kontrasztanyag használata esetén) Lélegeztetı ballon, tubusok Lélegeztetıkészülék oxigénellátással Altatógép (neuroendovascularis intervenció végzése esetén) 5. Archiválás Digitális archiváló rendszer Állandósági vizsgálatok
X X
X X
X X
X X X
X X
X X
A több modalitást mőködtetı központokban a betegek és a személyzet számára elıírt feltételek a szükséges mértékig összevonhatók. Szakmakód:
Egyéb intervenciós radiológia
5206
Egyéb intervenciós radiológia Személyi feltételek: Radiológia szakorvos (lehet részállású, heti mőszakok számától függıen)* Röntgen asszisztens/rtg. szakasszisztens/képi diagnosztikai szakasszisztens/radiográfus, képi diagnosztikai és intervenciós szakasszisztens Rtg. mőtıs szakasszisztens/intervenciós szakasszisztens Diagnosztikai képalkotó/képalkotó diagnosztikai analitikus (BSc szintő) Adminisztrátor**
R-2 és R-3 1 2 2 X X
Megjegyzés: * Intervenciós onkoradiológiai beavatkozás csak az Egészségügyi Szakmai Kollégium Radiológiai Tagozata által jóváhagyott módon, a Magyar Cardiovascularis és Intervenciós Radiológus Társaság által kiadott jártassági igazolás birtokában vagy jártassági bizonyítvánnyal rendelkezı szakorvos által irányított munkahelyen végezhetı. ** Lehet két modalitásonként 1 fı. A több intervenciós radiológiai szakterületet mőködtetı központokban a betegek és a személyzet számára elıírt feltételek a szükséges mértékig összevonhatók. KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA ÉS RADIOLÓGIAI TERÁPIA ULTRAHANG DIAGNOSZTIKA ÉS TERÁPIA Szakmakód:
Teljeskörő ultrahang diagnosztika Teljeskörő radiológiai ultrahang diagnosztika minimumfeltételei Személyi feltételek:
Radiológia szakorvos (lehet részállású, mőszakok számától függıen) Általános és vasculáris ultrahangdiagnosztikai szakasszisztens/szonográfus szakasszisztens Adminisztrátor*
5301
UH (munkahelyenként) 1 EL X
Megjegyzés: * Lehet két modalitásonként 1 fı. R-1
Tárgyi feltételek: 1. Helyiségek (általános és szakmai)
– 145 –
R-2
R-3
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Ultrahangvizsgáló-helyiség Lelet és kép archívum (film/digitális) 2. Gépek, mőszerek, berendezések Ultrahang alapberendezés Ultrahang közép-felsı szintő berendezés, UH kontrasztos vizsgálati lehetıséggel Digitális hard-copy printer, vagy digitális képtárolási lehetıség Nézıszekrény (vagy digitális képmegtekintı munkaállomás) 3. Sugárvédelmi eszközök 4. Sürgısségi ellátás eszközei (i.v. kontrasztanyag használata esetén) 5. Archiválás Digitális/hard-copy archiválórendszer Állandósági vizsgálatok igazolása
1 X
2 X
3 X
1
1 1
1 2
X X
X X
X X
X X
X X
X X
A több modalitást mőködtetı központokban a betegek és a személyzet számára elıírt feltételek a szükséges mértékig összevonhatók. Kardiológiai ultrahang diagnosztika (echocardiographia)
Szakmakód:
Szülészeti és nıgyógyászati ultrahang diagnosztika Gasztroenterológiai ultrahang diagnosztika Szemészeti ultrahang diagnosztika Neurológiai ultrahang diagnosztika Urológiai ultrahang diagnosztika
Szakmakód: Szakmakód: Szakmakód: Szakmakód: Szakmakód:
5303 (4000) 5304 5305 5306 5307 5308
5303, 5304, 5305, 5306, 5307, 5308 ultrahang diagnosztika minimumfeltételei UH (munkahelyenként) Személyi feltételek: Szakorvos (radiológia vagy a fentebb felsorolt szakmák szakorvosá1 nak valamelyike) Általános és vaszkuláris ultrahangdiagnosztikai szakassziszEL tens/szonográfus szakasszisztens Tárgyi feltételek: 1. Helyiségek (általános és szakmai) Ultrahangvizsgáló-helyiség Lelet és kép archívum (film/digitális) 2. Gépek, mőszerek, berendezések Ultrahang alap-, közép-, vagy felsıszintő berendezés az ellátandó feladat függvényében Digitális hard-copy printer, vagy digitális képtárolási lehetıség Nézıszekrény (digitális rtg.: munkaállomások) 3. Sugárvédelmi eszközök 4. Sürgısségi ellátás eszközei (i.v. kontrasztanyag használata esetén) 5. Archiválás Digitális/hard-copy archiválórendszer Állandósági vizsgálatok
R-2
R-3
1 X
1 X
1
1
1 X
1 X
X X
X X
KIEGÉSZÍTİ GYÓGYÁSZATI TEVÉKENYSÉGEK NEM KONVENCIONÁLIS GYÓGYÁSZATI MÓDOK
– 146 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szakmakód:
Homeopátia
8011
Szaktevékenység Olyan egészségügyi ellátási forma, amely gyógyító, betegségmegelızı és egészségnevelı tevékenységét egy speciális anamnézis, állapotfelmérés és egyénre szabott kezelési terv alapján végzi. Kezelési módszerei A kiválasztott gyógyszer a páciens szervezetének saját öngyógyító rendszerét aktiválja. A homeopátiás gyógymód három alap-princípiumra épül: − hasonlósági szabály, − gyógyszervizsgálat egészséges emberen, − potenciálás (a gyógyszerek speciális elkészítési módja). A hasonlóság szabálya megköveteli a páciens individuális gyógyszervizsgálat jellegzetes tüneteinek az összehasonlítását. A két tünetsor összevetése a hasonló gyógyszer (simile) kiválasztását teszi lehetıvé. A homeopata orvos részletes homeopátiás anamnézist vesz fel - figyelembe véve a páciens által hozott leleteket, diagnózist és zárójelentést is, a pácienst megvizsgálja, és kikérdezi, majd a testi és a mentális-emocionális tünetek alapján megkeresi a számára legmegfelelıbb homeopátiás gyógyszert. A homeopata orvos a beteg állapotváltozását annak visszajelzései, valamint a rendszeres orvosi konzultáció alapján észleli, és a kezelési tervet szükségszerően módosítja. A homeopata orvos a gyógyító tevékenység mellett betegségmegelızı, életmód-tanácsadó tevékenységet is végez. Homeopátia járóbeteg ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos Homeopata KM (Kínai orvoslás) orvos (Msc) Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség Vizsgálóágy A beteg ellátását végzı orvos számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Vizsgálólámpa, vérnyomásmérı, fonendoscop, lázmérı, nyelvlapoc, vesetál Számítógép, telefon Szakmakód:
Hagyományos kínai orvoslás
1 X
X X X X X X X 8012
Szaktevékenység Olyan egészségügyi ellátási forma, amely gyógyító, betegségmegelızı és egészségnevelı tevékenységét egy speciális anamnézis, állapotfelmérés és egyénre szabott kezelési terv alapján végzi. Kezelési módszerei A kiválasztott módszer a páciens szervezetének saját öngyógyító rendszerét aktiválja. A Hagyományos Kínai Orvoslást (HKO, vagy TCM) végzı orvos a beteg állapotváltozását a kezelt beteg visszajelzései, valamint a rendszeres orvosi konzultáció alapján észleli, és a kezelési tervet szükségszerően módosítja. A HKO (TCM) orvos a gyógyító tevékenység mellett betegségmegelızı, életmód-tanácsadó tevékenységet is végez.
– 147 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A HKO (TCM) olyan diagnosztikai és terápiás modalitás (invazív finom tőkezeléssel), amely a Hagyományos Kínai Orvoslás klasszikus, többezer éves tanait adaptálja a jelenlegi anatómiai, élettani és pathológiai ismeretekhez az EBM (Evidence Based medicine, Tényeken Alapuló Orvoslás) talaján. A HKO-t alkalmazói inkább használják a nyugati medicina kiegészítıjeként, illetve egyes esetekben önállóan. Fı eleme a perifériás idegstimuláción alapuló központi idegrendszeri reakció, amely a hypophysis-hypothalamikus tengelyen keresztül fejti ki sokrétő hatását, mint a vegetatív idegrendszeri balansz elérése, a fokozott szimpatikus aktivitás csökkentése, egyes hormonális változások kiváltása, a fájdalomszindrómák csökkentése ismert neurotranszmitterek fokozott release-vel. Mindemellett megtartja klasszikus magyarázatként a TCM régi terminus technikusaiként ismert fogalmakat is (pl. Qi, yin és yang, meridiánok, stb.), de modern értelmezésben (antidrom -axon reflex, segmentális, extrasegmentális neuromodulációs hatás és más centrális idegrendszeri effektus). Európai és amerikai alkalmazása kiterjed a különbözı eredető fájdalmak, alvászavarok, hangulati zavarok kezelésére, rehabilitációs területekre (stroke utáni rehabilitáció, mozgássérült gyermekek habilitációja) is. Modern alkalmazása a dietetikai, kÍnai herbál medicina, mozgásterápia (Tai-Qi, Qi-Gung, Tuina), tőstimuláció mellett a tartós tőstimulációs, elektromos radiofrekvenciás stimulációs módszerekkel is bıvült. Hagyományos kínai orvoslás járóbeteg ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos Hagyományos kínai KM orvos (Msc) Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség Vizsgálóágy A beteg ellátását végzı orvos számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Vizsgálólámpa, vérnyomásmérı, fonendoscop, lázmérı, nyelvlapoc, vesetál Számítógép, telefon Egyéb: elektromos stimulációs eszköz, elektromágneses mőszerek, rádiófrekvenciás targeted biostimulációs eszköz opcionális. Egyszerhasználatos vagy többszörhasználatos akupunktúrás tők (sterilizáló készülék a többszörhasználatos tők esetében). Szakmakód:
Akupresszúra
1 X
X X X X X X X X
8016
Szaktevékenység Kiegészítı gyógyító és életminıség javító természetgyógyászati tevékenység. Akupresszúra, masszázstechnikák, ingerterápiák (moxa, köpöly, fülgyertya, stb). A fül reflexzónái pontmasszázzsal, saját kezeivel, valamint magvakkal, fénnyel, mágnessel, moxával, szondával serkenthetık. Akupresszúra járóbeteg ellátás minimumfeltételei Járóbeteg ellátás Személyi feltételek:
– 148 –
A beteg otthonában végzett tevékenység
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Természetgyógyász akupresszır Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Négyszemközti konzultációra alkalmas helyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Kezelıágy (lemosható, tetszıleges magasságú, nem feltétele az állíthatóság)/tornaszınyeg (tisztítható textil vagy mőanyag/tornaszivacs A beteg ellátását végzı természetgyógyász számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció
1 X
1
EK
EK
Kiegészítı fizioterápiás módszerek
Szakmakód:
8017
X X X
X
X X
Szaktevékenység Olyan kiegészítı, nem konvencionális fizioterápiás, fıként hidroterápiás eljárásokat, hidegvíz kezeléseket alkalmaz (lemosás, zuhany, pakolás, rész- és egészfürdı), amelyeket a szokásos fizioterápiás kezelések során nem, vagy csak ritkán alkalmaznak (pl. Kneipp, Szvedana, Vamana, Bhasti, Naszja), valamint átadja az ezekkel kapcsolatos életmódi elveket, és mozgásterápiát, masszázst, gyógynövényeket is alkalmaz. Nem konvencionális fizioterápiás járóbeteg ellátás minimumfeltételei Járóbeteg ellátás
Személyi feltételek: Természetgyógyász fizioterapeuta Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról A kezelıhelyiségnek csempézettnek kell lennie, legkevesebb 170 cm magasságig, csempézett aljzattal kell rendelkeznie, a vízelvezetést biztosító összefolyóval, kád és zuhany szükséges Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség A beteg ellátását végzı természetgyógyász számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció Manuálterápia (gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta által is végezhetı) Szaktevékenység:
– 149 –
A beteg otthonában végzett tevékenység
1 X
1
X
X
X X X X
EK
EK
Szakmakód:
8021
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A manuális vagy muszkuloszkeletális medicina a mozgásszervrendszer reverzibilis biomechanikai funkciózavaraival foglalkozik, ennek keretében kézzel végzett diagnosztikus és terápiás speciális technikákat, mőfogásokat alkalmaz. Két fı részterülete a manuális diagnosztika és a manuális terápia. A manuálteraputa tevékenysége keretében a beteget speciális - kézzel végzett - mőfogásokkal vizsgálja és kezeli, továbbá a testtartásra, gerinc és ízületi gyakorlatokra tanítja be, tanácsokat ad életmódjára. Manuálterápia járóbeteg ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos Manuálterápia KM orvos (Msc)/gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta (Bsc, Msc) (a nyaki gerinc manipulációt kivéve) Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Kezelıágy körüljárhatóan elhelyezve Állapotfelmérı eszközök: mérıszalag, ízületi szögmérı Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség A beteg ellátását végzı orvos/gyógytornász számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció Szakmakód:
Indiai (ajurvédikus) gyógyászati eljárások
1 X
X X X X X X
EK 8022
Az ajurvéda orvos a hagyományos indiai orvoslás és egészségszemlélet alapján, felhasználva az európai medicina ismereteit, eredményeit és diagnosztikai adatait - ezen belül elsısorban az ajurvéda típustan meghatározásával és változásának diagnosztizálásával, a homeosztázis helyreállításával - gyógyít. A gyógyítás során alkalmazza az ajurvéda dieto-terápiát, a pancsakarmát, a rasayanat, és az ajurvéda receptúrát (növényi, állati és szervetlen anyagokat). Felhasználja a yoga mozgásterápiáját, meditatív módszereit. Ismeri az indiai masszázsterápiát, azon belül a marma pontok alkalmazását, és a különféle olajokat. Ajurvédikus orvoslás járóbeteg ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos Ajurvédikus KM orvos (Msc) Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség A beteg ellátását végzı orvos számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Vizsgálólámpa, vérnyomásmérı, fonendoscop, lázmérı, nyelvlapoc, vesetál Számítógép, telefon Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció Szakmakód:
Méregtelenítı módok
– 150 –
1 X
X X X X X X EK 8023
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szaktevékenység A méregtelenítı életmód-terapeuta (Kneipp-orvos) tevékenysége magában foglalja azon hagyományosan európai természetes gyógymódokat, melyeket a Kneipp módszer is magában foglal. Ide tartozik a hidroterápiás eljárások és orvosi pakolások mőködésérıl és hatásáról szóló elméleti tudás, mélyreható táplálkozástudományi, mozgásterápiás, gyógynövény- és természetes életritmusra vonatkozó ismeretek. A Kneipp gyógymódon belül a leöntések, egyes, illetve teljes testrészek vizes kezelése, valamint borogatások gyakorlati alkalmazása is követelmény. A Kneipp-orvos képzéséhez hozzátartozik az életmód-tanácsadás, beleértve a táplálkozás, mozgás és biológiai ritmusokkal kapcsolatos ismeretek elsajátítását, továbbá a stresszkezelésben és betegségmegelızésben való jártasság. Rendkívül fontos továbbá elsajátítani azokat az ismereteket, melyek a gyógykúrák során fellépı esetleges reakciókkal, illetve a kúrákat érintı szabályozásokkal kapcsolatosak. Életmód tanácsadás és természetes gyógymód terápia járóbeteg ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos Életmód tanácsadó és természetes gyógymód terapeuta (Msc/Bsc)/Kneipp 1 orvos/terapeuta Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl X szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Vizes kezelésekhez: a kezelıhelyiségnek csempézettnek kell lennie, legkevesebb 170 X cm magasságig, csempézett aljzattal kell rendelkeznie, a vízelvezetést biztosító összefolyóval, kád és zuhany szükséges Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség X A beteg ellátását végzı orvos/terapeuta számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve X fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség X Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szeX rinti tárolása, illetve kezelése Vizsgálólámpa, vérnyomásmérı, fonendoscop, lázmérı, nyelvlapoc, vesetál X Számítógép, telefon X Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció EK Szakmakód:
Keleti mozgás- és masszázsterápia
8026
Szaktevékenység A nem konvencionális mozgás- és masszázs terapeuta a nyugati medicina szerinti diagnózis alapján speciális természetgyógyászati állapotfelmérı módszerek elvégzése után olyan, a távol-keleti gyógyászatban ismert mozgássorok végzésére tanítja meg betegét/kliensét, amelyek annak gyógyulását/egészségmegırzését, mint kiegészítı gyógymód szolgálják. Kompetencia szintjén masszázsterápiát, légzésterápiát, mozgás-, mozgatásterápiát végez. Nem konvencionális mozgás- és masszázsterápia minimumfeltételei Járóbeteg ellátás Személyi feltételek: Természetgyógyász mozgás masszázsterapeuta Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról
– 151 –
1 X
A beteg otthonában végzett tevékenység 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Kezelıágy (lemosható, tetszıleges magasságú, nem feltétele az állíthatóság) vagy tornaszınyeg (tisztítható textil vagy mőanyag), tornaszivacs Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség A beteg ellátását végzı természetgyógyász számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció
X
X
EK
EK
Tibeti gyógyító eljárások
Szakmakód:
8032
X X X X
Szaktevékenység A tibeti gyógyító eljárás célja a természetes életmóddal kapcsolatos oktatási, nevelési tevékenység, valamint az önfejlesztı módszerek, technikák megismertetése, terjesztése, különös tekintettel a meditációra; továbbá az önismereti, természeti törvényekkel összhangban álló gondolkodás- és magatartásmód felismeréséhez, valamint ezek gyakorlásához való segítségnyújtás. Tibeti gyógyító járóbeteg ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos tibeti gyógyító eljárás módszerek képesítéssel Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség A beteg ellátását végzı orvos számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció Szakmakód:
Életmód oktatás és tanácsadás
1 X
X X X X
EK 8036
Szaktevékenység Élmény centrikus módszer együttes alkalmazásával segíti a szolgáltatást igénybevevıt életmódjának átalakításában - a civilizációs betegségek, a testi-lelki ártalmak csökkentése, vagy kiküszöbölése, egészsége megırzése vagy helyreállítása érdekében. Nem konvencionális életmód oktatás és tanácsadás járóbeteg ellátás minimumfeltételei A beteg otthonáJáróbeteg ellában végzett tevétás kenység Személyi feltételek: Természetgyógyász életmód tanácsadó 1 1 Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásáX nak egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség X
– 152 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A beteg ellátását végzı természetgyógyász számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció
X X X
EK
EK
Szaktevékenység: Az antropozófus orvoslás az embert egyénként környezetébe ágyazva, azzal szerves egységben tekinti. Az egészség és betegség okait e differenciált, komplex rendszerbıl vezeti le, és a kezelést is onnan meríti. Olyan nyílt rendszerspecifikus szemléletmód, mely saját fogalom-, eljárás- és szabályrendszerrel rendelkezik, speciális módszereket és eljárásokat alkalmaz. Az orvos speciális, fitoterápiás vagy potenciált gyógyszereket, külsı beavatkozásokat, életvezetési tanácsokat, terápiás beszélgetést, dietetikát, mővészi terápiákat alkalmaz az erre külön kiképzett terapeuták segítségével. Antropozófus orvoslás járóbeteg ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos Antropozófikus KM orvos (Msc)/Antropozófus terapeuta (Bsc) Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség A beteg ellátását végzı orvos/terapeuta számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Vizsgálólámpa, vérnyomásmérı, fonendoscop, lázmérı, nyelvlapoc, vesetál Számítógép, telefon Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció Szakmakód:
Fitoterápia
1 X
X X X X X X EK 8037
Szaktevékenység A fitoterápia magában foglalja a betegek kiegészítı kezelését, amely történhet gyógynövényekkel, vagy gyógynövény készítményekkel és gyógyhatású anyagokkal. Az alkalmazónak ismernie kell a növények fı hatóanyagait, azok hatását a szervezetre, a növények hatástani, illetve terápiás besorolását, alkalmazásuk módját, helyét és értékét a terápiás rendszerben. Fitoterápia járóbeteg ellátás minimumfeltételei Járóbeteg ellátás Személyi feltételek: Természetgyógyász fitoterapeuta Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség A beteg ellátását végzı természetgyógyász számára hideg-meleg vi-
– 153 –
1 X
X X
A beteg otthonában végzett tevékenység 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl zes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció
EK
EK
Neurálterápia
Szakmakód:
8041
X X
Szaktevékenység: A neurálterapeuta orvos tevékenysége a központi és perifériás idegrendszer, továbbá az akupunktúrás meridiánok, valamint egyéb mikrorendszerek pontjain ható speciális ingerterápia ismeretén és alkalmazásán alapul. Invazív diagnosztikus és terápiás módszerként alkalmazza a neurohormonális rendszer regulációs mechanizmusainak serkentésére. A neurálterápeuta orvos a beteget vizsgálja és invazív beavatkozással (speciális injekciós technikák és lokális érzéstelenítı nem terápiás dózisú adagjának alkalmazásával) kezeli. Neurálterápia járóbeteg ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos Neurálterapia KM orvos (Msc) Tárgyi feltételek: A természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Speciális lokal anesthetikumok, steril fecskendık, törlés, törléstartó, üvegedények Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség A beteg ellátását végzı orvos számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Vizsgálólámpa, vérnyomásmérı, fonendoscop, lázmérı, nyelvlapoc, vesetál Számítógép, telefon Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció Szakmakód:
Reflexzóna terápia
1 X
X X X X X X X EK 8046
Szaktevékenység Az egészséget megtartó életerık tudatos, célirányos serkentése ujjnyomással, a korporális reflexterületeken, meghatározott zónára, fájdalomküszöb alatti nyomáserısséggel. Ez a technika kortól függetlenül mindhárom területen, a prevencióban, orvosi kezelések kiegészítéseként, rehabilitáció esetén egyaránt hatékony. Megfelelı hozzáértéssel állapotfelmérésre is alkalmas. A láb, a kéz és a fül reflexzónái pontmasszázzsal, saját kezeivel, valamint magvakkal, fénnyel, mágnessel, moxával, szondával serkenthetık. Reflexzóna terápia járóbeteg ellátás minimumfeltételei Járóbeteg ellátás Személyi feltételek: Természetgyógyász reflexológus Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásá-
– 154 –
1 X
A beteg otthonában végzett tevékenység 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl nak egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Folyóvizes (hideg-meleg) lábmosási lehetıség a beteg számára Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség A beteg ellátását végzı természetgyógyász számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció
EK
EK
Kineziológia
Szakmakód:
8057
X X X
X
X X
Szaktevékenység A kineziológia alternatív és komplementer jellegő, készség-, képesség- és személyiségfejlesztı, pedagógiai és pszichológiai elemeket is tartalmazó prevenciós, holisztikus módszer. A kineziológia segít az egészségmegırzésében, a betegségek megelızésében, gyógyításában, az öngyógyítás folyamatában, a betegségek mögött álló problémák feltárásában, a rehabilitációban, a személyiségfejlıdésben. A kineziológiai módszerek mellett természetgyógyászati, mentálhigiénés, pedagógiai, szociológiai, pszichológiai módszereket is alkalmaz. Kineziológia járóbeteg ellátás minimumfeltételei Járóbeteg ellátás
A beteg otthonában végzett tevékenység
Személyi feltételek: Természetgyógyász kineziológus Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség A beteg ellátását végzı természetgyógyász számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció
EK
EK
Szemtréning
Szakmakód:
8067
1 X
1
X X X X
Szaktevékenység Komplementer gyógyító és látás-, illetve életminıség javító, látást tehermentesítı természetgyógyászati tevékenység. A szemtréning a látást tehermentesítı életmód és életviteli korrekciók összessége. A látástréner ismeri az íriszen kialakult funkcionális egyensúlyzavart, mint reflextérképet; és ennek felhasználásával állítja be a maradék látás élességét, és alkalmazza a javító módszereket (életmód, akupresszúra). Részt vesz a prevencióban a képernyık, a technikai eszközök látást károsító hatásainak kivédésében (Bates módszer).
– 155 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szemtréning járóbeteg ellátás minimumfeltételei Járóbeteg ellátás Személyi feltételek: Természetgyógyász látástréner Tárgyi feltételek: a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirıl szóló 11/1997. (V. 28.) NM rendelet 3. számú melléklete a természetgyógyászati rendelı kialakítására vonatkozó elıírásokról Szemtükör, legalább 300W-os lámpa, látástesztek vizus megállapítására/vizus tábla, könyv színtévesztés megállapítására Négyszemközti konzultációra alkalmas vizsgálóhelyiség A beteg ellátását végzı természetgyógyász számára hideg-meleg vizes kézmosási, illetve fertıtlenítési lehetıség és szükséges bútorzat Váróhelyiség, kézmosási lehetıséggel ellátott mellékhelyiség Az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolása, illetve kezelése Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy egyéb diplomás konzultáció
A beteg otthonában végzett tevékenység
1 X
1
X
X
X X X X
EK
EK
Szakmakód:
1200
KLINIKAI ONKOLÓGIA Klinikai onkológia Progresszivitási szintek - A felnıttkori onkológiai ellátásban Alapellátók és járó-, fekvıbeteg szakellátók A járási (települési) szintő alapellátó és járó-, valamint a fekvıbeteg szakellátó intézmények feladata a daganatok elsıdleges megelızését célzó életmód egészségügyi ismereteinek terjesztése, közremőködés a másodlagos megelızést szolgáló szervezett szőrıvizsgálatok lakossági részvételének emelésében, a rákbetegségek korai felfedezésében, a rákgyanús személyek további szakellátásban részesülésében (beutalásában), valamint részvétel a daganatos betegek rehabilitációs és palliatív krónikus ellátásában. II.a szint: Megyei Onkológiai Központ: a megyei közigazgatási határok alapján meghatározott, közepes térségekben mőködı rákbeteg-ellátási szervezetek, amely a sokféle rákbetegség szőrésében, kivizsgálásában, aktív gyógykezelésében, krónikus ellátásában és gondozásában - a komprehenzív szemlélet alapján - képes a betegségekkel kapcsolatos komplex teendık intézményen belüli teljes vagy részbeni ellátására, illetve részbeni ellátás esetén a beteg ellátási igénye szerinti szolgáltatások más intézményben történı igénybevételének megszervezésére (a beteg beutalása útján). A megyei központok rendeltetése a területükön élı lakosság onkológiai ellátásának biztosítása a nagyszámban elıforduló daganatféleségek tekintetében a szükséges beavatkozások sokszakmás onko-team munka keretében történı kivitelezésével (az ehhez szükséges orvosi szakterületek együttmőködésének koordinálásával), a progresszív ellátás bármely szintjén igénybe vehetı szolgáltatások követésével és folyamatosságuk biztosításával. A daganatos betegek komplex ellátását - bizonyos daganatféleségek vagy onkológiai ellátási módozatok tekintetében - szak-intézményekkel együttmőködésben biztosítják. II.b szint: Sugárterápiás ellátást is biztosító megyei onkológiai központ. Az ide tartozó onkológiai központok egyéb feladatai és mőködési feltételei megegyeznek a II.a progresszivitási szintő megyei onkológiai központokéval.
– 156 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl III.a szint: Térségi Onkológiai Központ: az ország tájegységeinek geopolitikai-közlekedési adottságai alapján meghatározott térségeiben élı lakosság teljes körő, komprehenzív onkológiai ellátására képes rákbeteg-ellátási szervezet, amelyek - saját II.a vagy II.b szintő ellátási kötelezettségeiken túlmenıen - elvégzik a térségi egységükhöz tartozó megyei onkológiai ellátó helyeken nem kivitelezhetı diagnosztikai, illetve terápiás ellátási feladatokat is. A térségi központok rendeltetése tehát a területükön mőködı megyei központok szakmai feltételeit vagy gazdasági lehetıségeit meghaladó igényő, valamint a közepes gyakoriságú daganatféleségek esetén végzendı ellátások sokszakmás onko-team munka keretében történı, koncentrált végzése (az ehhez szükséges valamennyi orvosi szakterület együttmőködésének koordinálásával). A daganatos betegek komplex ellátását - bizonyos daganatféleségek vagy onkológiai ellátási módozatok tekintetében - az országos onkológiai központtal erre kijelölt szakintézményekkel együttmőködésben biztosítják térségi szinten. III.b szint: Országos Onkológiai Központ: az Országos Onkológiai Intézet, amely komprehenzív rákcentrum, országos és nemzetközi tevékenységét e feladatoknak megfelelı követelményrendszer alapján végzi. Az országos központ rendeltetése - a közép-magyarországi térségi feladatok végzésén túlmenıen - a ritkán elıforduló daganatféleségek esetén végzendı ellátások biztosítása, molekuláris patológiai diagnózis alapján, továbbá valamennyi szolid daganat ellátására alkalmas speciális szakmai feltétel koncentrálása egy intézményen belül. Feladata továbbá az onkológiai ellátás szakmai irányelveinek és követelményrendszereinek multidiszciplináris kidolgozása során az Egészségügyi Szakmai Kollégium tagozatai közötti, a szakmai irányelvek kidolgozására vonatkozó jogszabályoknak megfelelı koordináció biztosítása. Feladata a Nemzeti Rákregiszter mőködtetése, részvétel az orvos-továbbképzésben, valamint az orvostudomány legújabb eredményei átültetésének elısegítése a hazai gyakorlati betegellátásba. Ezen tevékenységek végzése egy intézményen belül történik a komprehenzív rákcentrumoktól elvárható nagyszámú daganatos betegek kezelésével. Klinikai onkológia minimumfeltételei Általános feltételek: A daganatos betegek ellátása komplex feladat, így a betegek optimális ellátásának meghatározása több szakterület orvosainak együttes feladata. Ez ad garanciát arra, hogy - a nemzetközi ajánlások figyelembevételével - a betegek kivizsgálása és kezelése egységes legyen a daganatos betegek többszakmás ellátását végzı onkológiai centrumokat mőködtetı intézményeken belül, illetve országosan. Az onkológiai ellátás multidiszciplináris jellegére tekintettel és a szakmánkénti követelmények érvényesülése érdekében a szolgáltatónál: 1. Meg kell határozni a sokféle daganat közül az ellátható lokalizációs csoportot (csoportokat) (BNO-10 II. Daganatok, C00-D48 kódtartomány) a szolgáltató szakterülete (szakmakódja) alapján. 2. Biztosítani kell az 1. pont szerinti daganatcsoport ellátásához szükséges orvosi eljárások (OENO kódtartomány) szakmai minimumfeltételeit. 3. Biztosítani kell az 1. és 2. pont szerinti tevékenység onkológiai team munkában történı végzéséhez szükséges szakmai környezet (háttér) feltételeit. 3.1. Az onko-team feladatai: Daganatos megbetegedés szakmai szabályok szerinti vizsgálatokkal megalapozott vélelmének vagy diagnózisának felállítását követıen, de a definitív kezelés megkezdése elıtt a teljes betegút tervezése, menedzselése, ideértve a teljeskörő diagnózis felállításához szükséges és az elızetesen elvégzetteket meghaladó diagnosztikai vizsgálatok meghatározását, illetve a terápiás terv felállítását, valamint ezek újratárgyalását a betegség elırehaladása során észlelt, terápiás konzekvenciával bíró új diagnosztikai eredmény esetén. Ennek során az onko-team javaslatot tesz a beteg további ellátására, így - a betegség klinikai stádiumának (staging) meghatározására, - a klinikai stádium meghatározását követıen a terápiás tervre (mely figyelembe veszi a folyamat szövettani természetét, kiterjedését, a beteg általános állapotát, kísérı betegségeit, kezelés-speciális
– 157 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl szervi funkcióit és a betegnek a kezelésbe való tájékoztatottságon alapuló beleegyezésének [informed consent] meglétét vagy hiányát), - az egyes terápiás módszerek alkalmazásának sorrendjére, - a terápiás módszerek egymással történı kombinálására (pl. radiokemoterápia), - a terápia eredményességének ellenırzésére, ha szükséges, módosítására, - a mőtéti beavatkozás idejére, kiterjesztésére, - a sugárterápia fıbb jellemzıire, irányára, - a gyógyszeres terápia fıbb jellemzıire, - klinikai vizsgálat keretében történı kezelés esetén a protokollra és annak szakmai tartalmára, - a tervezhetı rehabilitációra, - egyes speciális esetekben véleményt ad a kórismézés további lépéseire, figyelemmel arra, hogy a daganat kiterjedése, terápia iránti érzékenysége és a beteg általános állapota, valamint beleegyezése vagy ennek hiánya mellett a további vizsgálatnak van-e terápiás konzekvenciája. 3.2. Onko-team tagja legalább: - klinikai onkológus szakorvos, - patológus szakorvos (molekuláris patológiai háttérrel), - radiológus szakorvos, - sugárterápiás szakorvos, - az adott daganat sebészi ellátását végzı szakterület szakorvosa, - a daganat lokalizációja szerinti szervrendszer ellátásában kompetens nem-sebészi szakterület szakorvosa, - a beteg kezelı szakorvosa (amennyiben nem azonos az elıbbiekben meghatározottak valamelyikével), - vélemény-nyilvánítási joggal az onko-teamben részt vehetnek (amennyiben jelenlétüket a beteg nem zárta ki) az érintett szakmák szakorvos-jelöltjei és rezidensei is, - onko-team szervezı, - az onko-team esetenként kiegészülhet egyéb képalkotó-, labor-diagnosztikai szakterület, ápolói munkaterület képviselıjével, gyógyszerésszel, a beteg háziorvosával, a beteg pszichés vezetését, rehabilitációját végzı szakemberrel. 3.3. Onko-team mőködési rendje Az onko-team mőködési rendjét az adott egészségügyi intézmény Szervezeti és Mőködési Szabályzatában rögzíteni kell. Az onko-team saját ügyrendjében szabályozza az ülések helyét, a betegeknek a megbeszélésre való bejelentésének rendszerét, a javaslat meghozatalának részleteit, a különvélemények rögzítésének szabályait. Az onko-team-et a sokszakmás onkológiai ellátást végzı egészségügyi intézmény (szolgáltató) a klinikai onkológiai osztályának szervezeti egységeként mőködteti, szükség esetén más intézmény/intézmények (szolgáltató/szolgáltatók) szakorvosainak bevonásával. Az onkoteam javaslatai az adott egészségügyi intézményben történı betegellátásra hatályosak. Amennyiben az adott intézményben rendelkezésre nem álló módszer kerül ajánlásra, az az illetı intézményt képviselı szakorvos munkahelyére is vonatkozik. Az onko-team legalább hetente ülésezik - a nagy számban elıforduló daganatoknál az esetszám függvényében nagyobb gyakorisággal, a ritka daganat csoportoknál a diagnózis felállítását követı idı betartásával. Az onko-team tagjainak az üléseken való részvétele - eseti megoldásként - telemedicinális, telekommunikációs eszközök igénybevételével is biztosítható. Amennyiben az onko-team javaslatának kialakításához szükséges, úgy biztosítani kell a beteg vizsgálatának lehetıségét. A beteg/törvényes képviselı kívánságára biztosítani kell az onko-team ülésén való részvétel lehetıségét. Az onko-team javaslatát a kezelı szakorvos referálása és a rendelkezésre bocsátott egészségügyi dokumentáció áttekintése alapján hozza meg, melyet a résztvevık aláírásukkal hitelesítenek, és egy példánya a bizottság által vezetett nyilvántartásban megırzendı, a másik a beteg orvosi dokumentációjának részét képezi. A beteg klinikai adatait a diagnózis felállítását követıen a lehetı legrövidebb idı alatt, de legfeljebb 21 napon belül az onko-team elé kell vinni. Ez az idı legfeljebb 30 napra meghosszabbítható. Ha egy
– 158 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl naptári hónapon belül több beteg onko-team elé kerülése ezt meghaladja, az orvosigazgató köteles megvizsgálni ennek okát, és a szükséges szervezési változtatásokat végrehajtani, vagy személyi felelısség esetén a megfelelı szankciókat alkalmazni. Sürgısségi beavatkozás szükségessége esetén a beteg ellátása az onko-team elızetes véleményének kikérése nélkül is elvégezhetı, de ebben az esetben is szükséges a következı onko-team ülésen a beteg kórtörténetének ismertetése, valamint a sürgısség tényének és okának az onko-team dokumentációjában való rögzítése. A sürgıs szükség fogalmára az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvény és a sürgıs szükség körébe tartozó egyes egészségügyi szolgáltatásokról szóló 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet az irányadó. Az onko-team terápiás javaslatáról a kezelıorvos a beteget minden esetben tájékoztatni köteles. A beteg aláírásával igazolja a kezelési terv egészének vagy egyes részeinek elfogadását vagy annak viszszautasítását, mely a beteg dokumentációjának részét képezi. Az onko-team javaslatát minden esetben a beteg dokumentációjában és az onko-team által vezetett nyilvántartásban is el kell helyezni. 4. Ki kell dolgozni a betegek kellı idıben és megfelelı módon történı ellátását lehetıvé tevı szervezett betegutak rendszerét mindazon daganatos lokalizációkra és beavatkozási típusokra nézve, amelyekre az adott szolgáltatónál a személyi/tárgyi feltételek nem állnak rendelkezésre. 5. Biztosítani kell az onko-team ülésén való részvétellel kapcsolatos költségek megtérítését mindazon tagok számára, akik más egészségügyi szolgáltatónál, vagy az onko-team-et szervezı szolgáltató más telephelyein dolgoznak. 6. Az onko-team-szervezı feladatai körében: a) összegyőjti és rendszerezi a daganatos betegeket ellátó társosztály jelzéseit az onko-team elé kerülı betegekrıl, a team általi személyes betegvizsgálat szükségességérıl és a bemutatni kívánt speciális dokumentációról (pl. CD-n tárolt képanyag, video, leletek), b) besorolja a betegeket az onko-team megbeszélésre, szükség esetén rendkívüli megbeszélést szervez, c) rögzíti a kórházi rendszerben a betegek személyi adatait és az egészségügyi adatokat, d) másolatot készít a képi dokumentációkról (scanner, CD-másolat), e) a számítógépes rendszerben nem szereplı leletekrıl fénymásolatot készít, f) dokumentálja az onko-team javaslatát, g) a beteg írásos kérésére postázza az onko-team állásfoglalását, h) a team által javasolt vizsgálatokra, onkológiai vagy sugárterápiás szakvizsgálatra, szimulálásra, ambuláns vagy osztályos kezelésre elıjegyzést kér, ezeket postázza a betegeknek, i) figyelembe véve a klinikai sürgısség mértékét - a centrumvezetı fıorvossal egyeztetve - nyilvántartásba veszi az onko-team üléseken készült javaslatokat, j) az onko-team-eken, vagy a központ referáló értekezletein jelez minden olyan új információt, amely a betegek ellátása szempontjából lényeges. Elıkészíti az onko-team szakmai tájékoztatóit, ezekhez a technikai feltételeket biztosítja. A fınıvérrel és a sugárterápia vezetı asszisztensével együttmőködve jelzi azokat a szakdolgozói problémákat, melyeket a betegek kezelésre való besorolásában figyelembe venni szükséges. Klinikai onkológiai fekvıbeteg osztály minimumfeltételei A Klinikai Onkológia Osztályok aktív ellátási feladataihoz (a krónikus ellátási feladatok nélkül) a progresszív ellátási szint és területi ellátási kötelezettség figyelembe vételével megfelelı kapacitású intézményi háttér létesítése szükséges, az alábbiakban a minimális (15 ágyas) osztályszervezetre megadott személyi és tárgyi feltételek biztosításával. Klinikai onkológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III.a III.b II.a-II.b Térségi Országos Megyei Onkológi- Onkológiai Onkológiai Központ Központ ai Köz-
– 159 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl pont II.a II.b Személyi feltételek: Osztályvezetı fıorvos - legalább 5 éves klinikai onkológia szakvizsgával és szakmai gyakorlattal rendelkezı klinikai onkológus szakorvos (ágyszámtól függetlenül) Klinikai onkológia szakorvos (ágyszámarányos) Egyéb szakorvos (feladatarányos) Orvos (ágyszámarányos) Gyógyszerész (az osztályon történı citosztatikus keverék-infúzió készítés felügyeletéhez) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Onko-team szervezı (felsı- vagy középfokú egészségügyi végzettséggel, feladatarányos) A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Humán erıforrás szervezı Gyógyfoglalkoztató/Foglalkozásterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta Informatikus Betegkísérı Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Elkülönítı betegszoba Kezelı/kötözı helyiség Speciális kezelı/vizsgáló Infúzió-elıkészítı helyiség Vérmelegítı Citosztatikus keverék infúziók készítéséhez vertikális levegıáramlású lamináris air flow box-szal rendelkezı aszeptikus labor. A citosztatikus keverék készítése gyógyszerész felügyelete mellett, az erre vonatkozó hatályos szakmai elıírások szerint történik Zárható „ellenırzött készítmény” tárolás Digitális adathordozón tárolt diagnosztikus képanyag megtekintésére és demonstrálására alkalmas informatikai felszerelés Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Radiológia (Rtg, UH) CT, MRI PET-CT Angiográfia Orvosi laboratóriumi diagnosztika, tumormarker-vizsgálatok Citológia szövethenger-biopszia és aspirációs mintavétel Patológia, hisztológia Sürgısségi ellátás Anaesthesiológiai és Intenzív ellátás Invazív radiológia Molekuláris pathológia (Biomarker-vizsgálatok, mutáció analízis) Nukleáris medicina Sugárterápia Endoszkópiák (az ellátott daganatlokalizációk szerinti speciális laboratóriumokban) Speciális supportáció és speciális rehabilitáció (belgyógyászat, kardiológia, hematológia, fül-orr-gégészet, arc-állcsont-szájsebészet,
– 160 –
1
2 1 1 EL EL 1 X EL EL EL EL X X X X X X
X X
EK EK EK EK EK EK EL EK EK EK EK EK EK EL EL
EL EK EK EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL
EL EL EK EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL
EK
EL
EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl gasztroenterológia, tüdıgyógyászat, ortopédia, bırgyógyászat, nıgyógyászat, urológia, ideggyógyászat, szemészet, rehabilitációs alaptevékenységek, pszichiátria, stb.) Az adott intézmény tevékenységi körében engedélyezett daganatcsoportok ellátásához szakmailag indokolt egyéb diagnosztikai, illetve daganatellenes mőtéti-invazív és non-invazív beavatkozások feltételeinek biztosítása a klinikai társszakmák szakmai feltételei keretében szükséges A „kúraszerő” kemoterápia minimumfeltételei
EK
EL
EL
Progresszivitási szint II.a-II.b-III.aIII.b 1. A „kúraszerő” kemoterápiák szakmai, szervezeti követelményeit a Klinikai Onkológiai Osztályok keretében, a járóbetegek „nappali” vagy „egynapos” klinikai ellátási formájában kell biztosítani az adott Osztály személyi, kapacitási, elhelyezési adottságainak figyelembe vételével. 2. A citosztatikus keverékinfúziók elıállításának feltételei azonosak a klinikai onkológiai osztály tárgyi feltételei között meghatározottakkal. Személyi feltételek: A kúraszerő ellátás esetén 4 speciális fektetı ágyra a Klinikai Onkológiai Osztály X 1 fekvıbeteg ágyszámára esı személyi feltételekkel kell az Osztály létszámát kiegészíteni. Tárgyi feltételek: Infúzió-elıkészítı 1 Kemoterápiás kezelıkórterem 1 Elkülönítı betegszoba 1 Vérmelegítı 1 Kemoterápiás fektetı ún. speciális fektetı ágy (szék) legalább 4 Nıvérhívó berendezés kemoterápiás kezelıkórteremben X Onkológiai járóbeteg-szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei Általános feltételek: 1. Az onkológiai járóbeteg-szakrendelés és szakambulancia - szakellátási feladatai körében - végzi az adott onkológiai központ által ellátott rosszindulatú daganatos betegek szakmai szabályok szerinti követéses gondozását és a gondozási események dokumentálását az országosan egységes gondozási nyilvántartásban. E feladatokat az onkológiai központ onko-teamjei közremőködésével és az ellátott daganat-lokalizációk tekintetében kell meghatározni, illetve az e feladatok profilírozottságának és mennyiségének megfelelı számú szakrendeléseken és szakambulancián megvalósítani. 2. A személyi és tárgyi feltételek rendelkezésre állása esetén egyes - az 1. pont szerint meghatározott - diagnosztikai, terápiás vagy rehabilitációs célú onkológiai járóbeteg szakellátási és követéses gondozási feladatok végzése a térségi onkológiai központ szakmai felügyelete mellett. Onkológiai járóbeteg-szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei III.a II.a-II.b Személyi feltételek: Klinikai onkológia szakorvos 1 Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus EL Vezetıasszisztens/vezetı szakasszisztens 1 Gondozó/szakgondozó 1 Általános asszisztens/szakasszisztens/onkológiai szakápoló 1 Betegkísérı EL Foglalkozásterapeuta EL
– 161 –
III.b
1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Kezelı/kötözı helyiség Elektrostimulátor (fájdalom-ambulancia mőködése esetén) Lymphomat (a kézi nyirokdrainage lehetıségével együtt, speciális végzettségő gyógytornásszal) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Klinikai Onkológiai Osztály
1 EL EK
X X
EK
Onkológiai fájdalom-terápiás szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint III.a III.b II.a-II.b Személyi feltételek: Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos 1* 1 1 Neurológia szakorvos EL 1 Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/onkológiai szakápoló 1* 1 1 Mőtıssegéd (invazív beavatkozásokhoz) 1 1 Tárgyi feltételek: Kezelı/kötözı helyiség (ld. a rendelı általános feltételei) + TENS 1* 1 2 kezelı készülék Aneszteziológiához szükséges eszközök X* X X 3 ágyas fektetı, infúziós állványokkal, pumpákkal EL 1 Mőtı - C karos képerısítıvel (2 monitor + nyomtató) 1 1 Regionális anaesth. egység-tálcák - legalább EL 8 Különbözı spinális és epidurális tők, katéterek EL X Helyi érzéstelenítı oldatok EL X EKG monitorozás lehetıség, pulse oxymeter EL X Radiofrekvenciás generátor - speciális tők EL X Resuscitációs felszerelés EL X Megjegyzés: * A II. progresszivitási szintő Megyei Onkológiai Központokban legalább az Aneszteziológiai és Intenzív Terápia cím alatti „Fájdalomterápia szakambulancia” (szakmakód: 1503) feltételeit kell biztosítani. Szakmakód:
Sugárterápia
1201
Sugárterápiás centrum személyi feltételei (diplomások és szakasszisztensek1) Progresszivitási szint II.b-III.a-III.b Személyi feltételek: Onkoradiológia szakorvos2 Terápiás szakasszisztens Szakasszisztens3
300 új betegre
1
200 új betegre
1
Szakasszisztens4
brachyterápiás készülékenként szimulátoronként
2 1-2
Szakképzett orvos-fizikus6
ortovoltos készülékenként 500 új betegre
2 1
Egyéb sugárfizikai személyzet7
600 új betegre
1
Szsakasszisztens5 Szakasszisztens
– 162 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Megjegyzés: 1 Az adatok 40 órás munkahétre vonatkoznak (a létszámba az ambulancia és brachyterápia is beleértendı). A normatíva nem tartalmazza a fekvıbeteg osztályhoz, az adminisztrációs, az oktatási és tudományos munkához szükséges létszámot. 2 Teljes munkaidıben sugárterápiás ellátást végzı (ún. „full-time equivalent”) szakorvos. A rezidensképzés után teljes munkaidıben sugárterápiás osztályon dolgozó szakorvos-jelölt 0,5 szakorvosként számítható. 3 Megavoltos készüléknél mőszakonként minimum 2 szakasszisztens. 4 Röntgen szakasszisztens/mőtısnı/sugárterápiás szakasszisztens. A kezelések számától függıen, évi 200 új brachyterápiás beteg felett 2 asszisztens. A röntgen szakasszisztens, sugárterápiás szakaszszisztens és mőtıs együtt, a személyzet a manuális kezeléseket is ellátja. 5 Hagyományos röntgen szimulátornál 1, CT szimulátornál 2 szakasszisztens javasolt. 6 A klinikai sugárfizikus szakképesítés megszerzéséig szakképzett orvos-fizikusnak tekintendı minden olyan fizikus, aki sugárterápiás osztályon fıállású alkalmazásban dolgozik minimum 5 éve. 7 Idetartozik a szakképesítéssel még nem rendelkezı orvos-fizikus, mérnök, informatikus és fıiskolai végzettségő fizikus asszisztens (az angol „dosimetrist” ekvivalense). Sugárterápia/sugárfizika tárgyi minimumfeltételei (fekvıbeteg szakellátás vagy kúraszerő ellátás) gépmőszer minimumfeltételek Progresszivitási szint III.a III.b II.b Országos Megyei On- Térségi Onkológiai Onkológiai kológiai Központ Központ Központ Tárgyi feltételek: Besugárzó berendezések 2 2-3 6-8 Megavoltos készülékek1 - Kisenergiás (6 MV) gyorsító vagy kobaltágyú2
1
1
2
- Duál fotonenergiás (6 MV és ≥15 MV X elektron) 2 - Multileaf kollimátor3
1
1-2
4
1
2
- Elektronikus mezıellenırzés (EPID) 3
1
2
- IMRT opció - IGRT opció - Sztereotaxiás sugársebészet/sugárkezelés - Teljes testfelszín elektron besugárzás - Egésztest besugárzás - Szimultán radiokemoterápia feltételrendszerének biztosítása4 Szimulátor vagy CT szimulátor5 CT6 Brachyterápiás besugárzó készülék (HDR Afterloading)7 Permanens prosztata implantációs I125 brachyterápia Terápiás röntgen (200 kV tartományban) Filmhívó automata8
X
X
minden gépen minden gépen 4 4 X X X X
1
1
2
EL
X
X
1
1
1
1 1 X
X 1
– 163 –
1
1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Betegrögzítı berendezések9 Sugárfizikai mőszerek, programok Besugárzás tervezı rendszer - Brachyterápiás kezelésekhez - Külsı besugárzáshoz10 - IMRT, inverz tervezés10 Record & Verify rendszer11 Számítógép vezérelt vízfantom Használati dózismérı szilárd fantomlapokkal12 Humanoid fantom In-vivo dózismérı a besugárzások ellenırzésére - Külsı besugárzáshoz - Brachyterápiához Film denzitométer Legalább ötpontos mezıellenırzı dózismérı Blokk-vágó készülék3 Hordozható vízfantom Sugárvédelmi mőszer
X
X
X
X X
X X
X X
X
X
X
X
X
X X
X X
X X X
X
X X X X
X X X X X
X X
X X
X X
X
Jelmagyarázat: 1 Egy mőszakos (8 órás üzemeléssel) évi 600 beteg/készülék, egy hosszított mőszakos (10 órás üzemeléssel) évi 750 beteg/készülék, két mőszakos üzemeléssel évi 1200 beteg/készülék. 2 Azokban a központokban, ahol kobaltágyú még mőködik, ott második készülékként nagyenergiás gyorsító szükséges. Ahol kobaltágyú nem üzemel, ott egy kisenergiás és egy nagyenergiás gyorsító a minimumfeltétel. Az új telepítéseknél kobaltágyú nem telepíthetı, a meglévıket lehetıség szerint gyorsítóra kell cserélni. Ahol a lehetıségek adottak, illetve új centrumok tervezésénél két, egymással kompatibilis nagyenergiájú gyorsító beszerzése javasolt. 3 Minden centrumban minimumfeltétel a 3D konformális sugárkezelés, ami lehetıleg multileaf kollimátorral és EPID-del felszerelt gyorsítón végzendı. Az esetlegesen hiányzó multileaf kollimátor és EPID beszerzéséig átmenetileg elfogadható az irreguláris mezık kialakítása egyedi blokkokkal, illetve azok hagyományos röntgenfilmes verifikációja. 4 Szimultán radiokemoterápia esetén mind a kemoterápia, mind a sugárterápia egy intézeten belüli elvégezhetıségének feltételeit biztosítani kell vagy a sugárterápiát végzı osztályon, vagy az intézeten belüli kemoterápiás társosztályon. 5 3 db megavoltos készülék felett második szimulátor vagy CT szimulátor javasolt. Új fejlesztéseknél hagyományos szimulátor helyett CT szimulátor beszerzése javasolt. 6 Új fejlesztéseknél törekedni kell a sugárterápiás centrumok saját (csak besugárzás-tervezésre használt) CT készülékkel való felszerelésére. Saját CT hiányában a besugárzás-tervezési CT vizsgálatokat sugárterápiás felügyelet mellett kell végezni. 7 Afterloading készülék teleterápia nélkül nem üzemelhet. 8 Ahol minden készülék már EPID-del felszerelt, ott nem kötelezı. 9 Megavoltos készülékenként 1-1 készlet, + 1 készlet a szimulátorhoz és további készlet a CThez/CT szimulátorhoz. 10 Megavoltos készülékenként legalább 1 besugárzás-tervezı munkaállomás. A speciális feladatokra (pl. IMRT tervezés, sztereotaxia stb.) plusz munkaállomást kell biztosítani.
– 164 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 11 Kobaltágyúknál és korábban telepített gyorsítóknál nem szükséges, de új beszerzéseknél kötelezı. 12 Gyorsítóknál fixen beépítve. KLINIKAI GENETIKA Szakmakód:
Klinikai genetika Genetikai tanácsadás
6700 6701
Progresszivitási szintek I. szint Alapszintő fogadóhelyek: Genetikai jártassággal (lehetıleg klinikai genetikai szakképesítéssel) rendelkezı szakember által biztosított genetikai szakrendelés. Feladata: - a genetikai betegség gyanújának felvetése, - a beteg genetikai laboratóriummal és genetikai tanácsadással ellátott központba küldése, - konzultáció biztosítása a kórház, vagy terület más ellátó orvosai számára. Minimumfeltételek: - genetikai jártassággal (lehetıleg klinikai genetikai szakképesítéssel) rendelkezı szakember által biztosított genetikai rendelés, - 100-nál több beteg ellátása éves szinten, - genetikai laboratóriumi háttérrel nem rendelkezik (a betegeket a legközelebbi II. vagy III. progresszivitási szintő központba küldi, - szakmai testület jelöli ki a feltételeknek megfelelı központokat, - biobanki tevékenységet nem végez. II. szint Klinikai genetikai szakképesítéssel rendelkezı szakember által biztosított genetikai tanácsadás genetikai laboratóriumi háttérrel. Feladata: - genetikai betegségre gyanús betegek feltételezett klinikai diagnózisának a megerısítése (képalkotó eljárások, szakorvosi konzultáció, biokémiai laboratóriumi vizsgálatok elvégezhetıek), - genetikai laboratóriumi diagnosztikai teszt indikálása, - alapszintő genetikai diagnosztikai tesztek: citogenetika, lehetıség szerint FISH elvégzése a csatoltan mőködı laboratóriumban, - molekuláris genetikai diagnosztikai vizsgálatra a beteg/minta továbbküldése a III. progresszivitási szintő központokba, - anyagcserebetegségek irányába történı vizsgálatokra minta továbbküldése, - a leletek alapján a leletek interpretálása, a diagnózis közlése, tanácsadás (prognózis, családtagok kockázata stb.). Minimumfeltételek: - 300-nál több beteg ellátása éves szinten, - 100-nál több citogenetikai vizsgálat éves szinten, - területi elhelyezkedés, - biobanki tevékenység ellátására alkalmas, - molekuláris genetikai laboratóriumi vizsgálatok elérhetıek (mintaküldés). III. szint Klinikai genetikus által biztosított genetikai tanácsadás, teljeskörő genetikai laboratóriumi kompetenciával bíró II. progresszivitási szintő laboratóriumi háttérrel. Feladata: ld. II. progresszivitási szint + a genetikai tesztek teljes tárháza (citogenetika, FISH, molekuláris genetikai tesztek).
– 165 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Minimumfeltételek: - 1000-nél több beteg ellátása éves szinten, - 300-nál több citogenetikai vizsgálat éves szinten, - kiegészítı FISH vizsgálatok, - molekuláris genetikai laboratóriumi tesztek végzése, - térségi elhelyezkedés, - biobank tevékenység végzésére alkalmas, - 24 órás rendelkezésre állás személyi és tárgyi feltételei biztosítottak, - a ritka betegség hálózatban való részvétel. Klinikai genetika járóbeteg szakellátás minimumfeltételei Progresszivitási szint II. III. I. Genetikai Genetikai tanácsGenetikai tanácsadás, adás, II. szintő szakrendelés I. szintő genetikai genetikai laboralaboratórium tórium Személyi feltételek: Klinikai genetikai szakorvos vagy licenszvizsgával rendelkezı genetikai tanácsadó orvos Molekuláris genetikai vagy biológiai diagnosztikai szakképesítéssel rendelkezı diplomás Általános asszisztens/szakasszisztens Genetikai szakasszisztens/humángenetikai szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Számítógép internet hozzáféréssel Dokumentációk biztonságos tárolását biztosító archiválás Biológiai mintavételhez szükséges eszközök Gép- és mőszerpark 2 db -20 °C-os fagyasztó szünetmentes áramforrással Fagyasztáshoz szükséges oldatok Fagyasztva tároláshoz alkalmas tartályok -80 °C-os hőtı, riasztórendszerrel ellátva Személyi számítógép biztonsági mentési rendszerrel Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Alapvetı genetikai kézikönyvek, szindrómaatlaszok Fényképezési lehetıség (sz.e. video) Citogenetikai vizsgálatok Molekuláris genetikai diagnosztika Szükséges szakorvosi konziliárius Klinikai és mentálhigiénés szakpszichológus/pszichológus Molekuláris genetikai laboratóriumi diagnosztika Progresszivitási szintek I. szint
– 166 –
1
1
2
1
1
1
1 1
X X
X X
X X
X
X
X
X
X
X X X X
X X X X
X
X
X
X EL EK EK EK
X X EL EL EL
X X X EL X
Szakmakód:
5006
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - 300-nál több beteg ellátása éves szinten, - 100-nál több citogenetikai vizsgálat éves szinten, - területi laboratórium. II. szint - 500-nál több beteg ellátása éves szinten, - 300-nál több citogenetikai vizsgálat éves szinten, - molekuláris genetikai diagnosztika ellátására alkalmas, - térségi elhelyezkedés. III. szint Genetikai Tanácsadás és II. szintő Laboratóriumi háttér a négy orvosegyetemhez kötött. Ezekben az esetekben az egyetem több laboratóriuma együttesen biztosítja a teljes körő genetikai ellátást. A fentieken kívül mőködnek kizárólag citogenetikai diagnosztikát, illetve kizárólag molekuláris genetikai diagnosztikát végzı laboratóriumok. Az I. és II. szintek megkülönböztetése az alkalmazott módszerek és vizsgált betegségek spektruma szerint történik. Citogenetikai laboratóriumokban a kromoszóma analízis és +/- FISH alkalmazása, valamint a prenatális vizsgálat végzése jelenti a különbséget. Citogenetikai laboratóriumi diagnosztika minimumfeltételei Progresszivitási szint I. Személyi feltételek: Laboratóriumvezetı (diplomás összlétszámon belül)
Diplomás dolgozók (citogenetikus*, molekuláris genetikus, klinikai genetikus, biológus, molekuláris biológus legalább 10 éves citogenetikai tapasztalattal) Szakmai felügyeletet ellátó személy (a fenti diplomás létszámon belül) Egyéb klinikai szakorvos (neurológus, kardiológus, szemész, fülorr-gégész) Humángenetikai szakasszisztens* Adminisztrátor Informatikus Képzett minıségügyi felelıs Tárgyi feltételek: számítógép internet hozzáféréssel dokumentációk biztonságos tárolását biztosító archiválás Citogenetikai diagnosztikához,
Orvosi laboratóriumi diagnosztikai szakorvos/Klinikai laboratóriumi diagnosztikai szakgyógyszerész/Klinikai biokémikus szakképesítés megszerzését követıen min. 10 éves genetikai laboratóriumi gyakorlat (citogenetika)
II.
2
Orvosi laboratóriumi diagnosztikai szakorvos/Klinikai laboratóriumi diagnosztikai szakgyógyszerész/Klinikai biokémikus szakképesítés megszerzését követıen min. 10 éves genetikai laboratóriumi gyakorlat (citogenetika, FISH, molekuláris genetikai alapmódszerek) 3
1
1
EL
X
2 1 (részmunkaidıben) EL 4 órán belül EL 1 fı (részmunkaidıben)
3 1 (részmunkaidıben) EL 4 órán belül EL1 fı (részmunkaidıben)
X X
X X
X
X
– 167 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl kariotipizáláshoz szükséges mikroszkóp és szoftver, és további két helyiség, sejttenyésztés, citogenetikai preparátumok feldolgozása, mikroszkópos észlelés számára, rezgésmentes beépített bútorzattal FISH értékeléshez szükséges sötétkamra, fluoreszcensz mikroszkóp és szoftver Személyzeti helyiségek
Tárolási funkciók
Gép- és mőszerpark: Mikrocentrifuga Centrifuga Laboratóriumi eszközök
Hőtıkapacitás
X
Diplomás dolgozó Személyzeti tartózkodó Személyzeti öltözı Személyzeti WC Raktár Veszélyes hulladék tároló Biológiai anyagminták biztonságos tárolásának biztosítása
Diplomás dolgozó Személyzeti tartózkodó Személyzeti öltözı Személyzeti WC Raktár Veszélyes hulladék tároló Biológiai anyagminták biztonságos tárolásának biztosítása
1 1 Citogenetikai diagnosztika esetén: 1 db analitikai mérleg 1 db steril fülke 1 db nagy felbontású digitális képelemzı 1 db vízfürdı 1 db termosztát 1 db CO2 termosztát
1 1 Citogenetikai diagnosztika esetén további: 1 db analitikai mérleg 1 db steril fülke 1 db nagy felbontású digitális képelemzı 1 db vízfürdı 1 db termosztát 1 db CO2 termosztát
2 db +4 °C-os hőtı, 2 db -18 °Cos fagyasztó
2 db +4 °C-os hőtı, 2 db -18 °Cos fagyasztó 2 db -80 °C-os fagyasztó 2 db fénymikroszkóp és 1 db fluorescensz mikroszkóp
Mikroszkóp
2 db fénymikroszkóp és ahol FISH vizsgálat történik, 1 db fluorescensz mikroszkóp Minták szakszerő tárolásának, toX vábbításának biztosítása Személyi számítógép biztonsági X mentési rendszerrel, adat rögzítési és -tárolási program Klinikai informatikai rendszerrel kétirányú online kommunikáció Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Alapvetı genetikai kézikönyvek, X szindróma-atlaszok Fényképezési lehetıség (video leX hetıség) Szükséges szakorvosi EK konziliáriusok Megjegyzés:
– 168 –
X X
X
X X EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Citogenetikai lelet kiadására legalább 10 éves citogenetikai tapasztalattal bíró diplomás (orvosi laboratóriumi diagnosztika szakorvosa, klinikai genetikus, biológus, molekuláris biológus) jogosult. Jelenleg citogenetikai szakvizsga nincs, a citogenetikai képesítés a klinikai genetika, klinikai biokémikus és molekuláris genetikai diagnosztika szakképzés része. Megjegyzés: * A feltételnek 2015. január 1-jétıl kell megfelelni. Molekuláris genetikai laboratóriumi diagnosztika minimumfeltételei Progresszivitási szint II.** III.*** I.* Szakmakód: 5006 Szakmakód: 5006 Szakmakód: 5000/5006 Személyi feltételek: Azonos a Laboratóriumi Laboratórium-vezetı Molekuláris genetikai Molekuláris genetikai (diplomás összlétszámon diagnosztikai szakképesí- diagnosztikai szakképesí- diagnosztika: tés (elsı, vagy ráépített G. Molekuláris genetikai belül) tés (elsı, vagy ráépített orvosi laboratóriumi di- orvosi laboratóriumi di- diagnosztika III. szintjéagnosztika szakorvosa, agnosztika szakorvosa, vel: Egyetemi Központok klinikai biokémikus alap- klinikai biokémikus alapszakvizsgára) vagy min. szakvizsgára) vagy min. 10 éves molekuláris ge- 10 éves molekuláris genetikai laboratóriumi di- netikai laboratóriumi diagnosztikai gyakorlattal agnosztikai gyakorlattal rendelkezı biológus, mo- rendelkezı biológus, lekuláris biológus, orvosi molekuláris biológus, laboratóriumi diagnosz- orvosi laboratóriumi tika szakorvos diagnosztika szakorvos Diplomás dolgozók (mo2 3 lekuláris genetikai diagnosztika szakvizsgával rendelkezı diplomás/min. 10 éves molekuláris genetikai diagnosztikai gyakorlattal rendelkezı, molekuláris biológus, klinikai genetikus) Szakmai felügyeletet el1 1 látó személy (molekuláris genetikai diagnosztikai szakképesítéssel rendelkezı biológus, molekuláris biológus, orvosi laboratóriumi diagnosztika szakorvos) Egyéb klinikai szakorvos EL EL (neurológus, kardiológus, szemész, fül-orr-gégész) elérhetısége Biológus vagy vegyész 1 1 (diplomás összlétszámon belül) Humángenetikai szak2 2 asszisztens vagy orvos
– 169 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl diagnosztikai laboratóriumi technológus molekuláris genetikai diagnosztikai gyakorlattal Adminisztrátor Informatikus Képzett minıségügyi felelıs Tárgyi feltételek: Számítógép internet hozzáféréssel Dokumentációk biztonságos tárolását biztosító archiválás Három klimatizált helyiség a PCR elıtti és utáni munkafolyamatok térben történı elválasztására* 1 Személyzeti helyiségek
Tárolási funkciók
Gép- és mőszerpark: Mikrocentrifuga Molekuláris genetikai diagnosztikai laboratóriumi eszközök
Hőtıkapacitás
1 EL 4 órán belül 1 fı
1 EL 4 órán belül 1 fı
X
X
X
X
X
X
Diplomás dolgozó Személyzeti tartózkodó Személyzeti öltözı Személyzeti WC Raktár Veszélyes hulladék tároló Biológiai anyagminták biztonságos tárolásának biztosítása
Diplomás dolgozó Személyzeti tartózkodó Személyzeti öltözı Személyzeti WC Raktár Veszélyes hulladék tároló Biológiai anyagminták biztonságos tárolásának biztosítása
pre- és post-PCR laboratóriumokban 1-1 2 db PCR készülék 1 db spektrofotométer 1 db molekuláris biológiai tisztaságú víz készítésére szolgáló készülék 1 db autokláv A pre- és post-PCR helyiségekben: 1-1 db steril box (szeparált DNS munkahely) 1-1 db vízfürdı A post-PCR helyiségben: 1 db gélelektroforézis készülék 1 db főthetı mágneses keverı 1 db géldokumentációs rendszer Pre- és post-PCR laboratóriumokban 2 db +4 °C-os hőtı, 2 db -18 °C-os fagyasztó, 2 db -80 °C-os fagyasztó
pre- és post-PCR laboratóriumokban 1-1 2 db PCR készülék 1 db spektrofotométer 1 db molekuláris biológiai tisztaságú víz készítésére szolgáló készülék 1 db autokláv A pre- és post-PCR helyiségekben: 1-1 db steril box (szeparált DNS munkahely) 1-1 db vízfürdı A post-PCR helyiségben: 1 db gélelektroforézis készülék 1 db főthetı mágneses keverı 1 db géldokumentációs rendszer Pre- és post-PCR laboratóriumokban 2 db +4 °C-os hőtı, 2 db -18 °C-os fagyasztó, 2 db -80 °C-os fagyasztó
– 170 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Minták szakszerő tárolásának, továbbításának biztosítása Személyi számítógép biztonsági mentési rendszerrel, adat rögzítési és tárolási program Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Alapvetı genetikai kézikönyvek, szindrómaatlaszok Szükséges szakorvosi konziliáriusok
X
X
X
X
X
X
EK
EL
Megjegyzés: * Alapszintő molekuláris genetikai módszerek: FISH, PCR, szekvenálás. ** és *** A molekuláris genetikai módszerek széles spektrumát alkalmazzák. A két szint között különbség a vizsgált betegségek spektrumában van: II. szint: egy szőkebb spektrumú betegségcsoport magas szintő vizsgálata (országos központ), III. szint: a betegségek széles skálájának vizsgálata: egyetemi központok. 1 A feltéteknek 2015. január 1-jétıl kell megfelelni A FISH módszer (molekuláris citogenetika) elıfeltétele a citogenetikai vizsgálat. Ezért a citogenetikai laboratóriumoknak két szintjét különböztetjük meg. A molekuláris genetikai laboratóriumok citogenetikai vizsgálatot rendszerint nem végeznek. Szakmakód:
Biobanki tevékenység
Biobanki tevékenység (győjtés és tárolás) szakmai minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos, biológus vagy vegyész Szakasszisztens Tárgyi feltételek: Helyiségek Zárható tároló helyiség Zárható helyiség dokumentációk tárolására Gép- és mőszerpark -20 °C-os fagyasztó szünetmentes áramforrással Fagyasztáshoz szükséges oldatok Fagyasztva tároláshoz alkalmas tartályok -80 °C-os hőtı, riasztórendszerrel ellátva Számítógép biztonsági mentési rendszerrel Speciális diagnosztika és szakmai háttér: Genetikai tanácsadó Klinikai genetikus szakorvos Genetikai laboratóriumi diagnosztika Minıségbiztosítás MSZ EN ISO/IEC 17025:2005 vagy a MSZ EN ISO 15189:2003 szabvány szerinti tanúsított minıségbiztosítási rendszer megszerzése Minıségirányítási kézikönyv LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA
– 171 –
6702
1 1
X X X X X X X EL EL EL X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szakmakód: 5000 Orvosi laboratóriumi diagnosztika 5006 Molekuláris genetikai laboratóriumi diagnosztika * Bevezetés: 1. Az orvosi diagnosztikai laboratóriumok feladata in vitro orvosi laboratóriumi szolgáltatás biztosítása egészségügyi szolgáltatók számára, beleértve a nem alapellátásban végzett szakszerő mintavételi tevékenységet is. 2. Az engedélyezés négy progresszivitási szinten meghatározott szakmai kompetenciák alapján történik. Egy adott egészségügyi intézményen belül egy progresszivitási szint engedélyezhetı, kivéve azt az intézményt, ahol immungenetikai (HLA) laboratórium is mőködik. 3. Az adott progresszivitási szinten meghatározott valamennyi szakterületre elıírt kompetenciát igazolni kell. Ez alól kivételt képez a „vércsoport szerológia” szakterület azon egészségügyi intézményekben, ahol az Országos Vérellátó Szolgálat biztosítja az ehhez kötelezıen elıírt diagnosztikai beavatkozásokat. 4. Az egyes progresszivitási szinteken a szakterületi kompetencia igazolásához az adott szakterülethez és progresszivitási szinthez tartozóan, az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekrıl és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló miniszteri rendeletben elıírt valamennyi laboratóriumi diagnosztikai beavatkozást (OENO) biztosítani kell. Az engedélyezett progresszivitási szinten csak az annál magasabb progresszivitási szintre elıírt diagnosztikai beavatkozások nem végezhetık. 5. Amennyiben egy adott in vitro orvosi diagnosztikai laboratórium a kötelezıen elıírt laboratóriumi diagnosztikai beavatkozást (OENO) nem tudja helyben biztosítani, úgy azt „Feladat átadási/feladatátvállalási” szerzıdéssel más laboratóriumi szolgáltatónak átadhatja és a vizsgálati mintákat más intézmény in vitro orvosi laboratóriumába továbbíthatja. Ilyen esetekben a mőködési engedélyezés feltétele a szolgáltatók közti, diagnosztikai beavatkozás szintjén részletezett, érvényes feladatátadási szerzıdés bemutatása. Feladatátadási szerzıdés csak azonos, vagy magasabb progresszivitási szintő in vitro orvosi diagnosztikai laboratóriumi szolgáltatóval köthetı. 6. Ahol a minimumfeltétel beavatkozásszám, vagy esetszám arányában meghatározott, ott az engedélyezés, vagy ellenırzés aktuális naptári évét megelızı év hivatalos statisztikai jelentésében szereplı adatokat kell alapul venni. Új laboratóriumi szolgáltató engedélyezése a szolgáltató elızetes nyilatkozata alapján történik. Magyarázat: Esetszám: laboratóriumi megjelenések száma. Beavatkozásszám: a laboratóriumban elvégzett, az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekrıl és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló miniszteri rendeletben meghatározott orvosi eljárások (OENO) összessége; egyszerősítve: laboratóriumi vizsgálatszám. Szakterületek: − BK: beteg közeli laboratóriumi diagnosztika (POCT): ez a szakterület olyan, nem laboratóriumi szakszemélyzet által végzett, de a laboratórium által felügyelt és minıségbiztosítási rendszerbe kapcsolt „in vitro” diagnosztikai tevékenységeket foglal magába, amit a laboratóriumi eredményen alapuló sürgıs klinikai döntéshozatal érdekében a betegágy mellett, vagy közelében végeznek (pl. vérgáz, kardiális markerek). Jelen értelmezés nem foglalja magába a beteg által, önellenırzés céljából végzett laboratóriumi diagnosztikai eljárásokat; − ELV: elválasztási eljárások: elektroforetikus, kromatográfiás, tömegspektrometriás technikák; − G: molekuláris genetikai, citogenetikai laboratóriumi diagnosztika; − H: hematológia; − HS: hemostasis; − IK: immunkémia: endokrin diagnosztika, vitaminok és metabolitok meghatározása, gyógyszerszint monitorozás, drog tesztek, autoimmun diagnosztika, „in vitro” izotópdiagnosztika, szerológia, tumor marker vizsgálatok;
– 172 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl − KK: klinikai kémia: vérbıl és egyéb testnedvekbıl végzett általános kémiai diagnosztika, széklet diagnosztika és kıanalízis; − KL: „kislabor”; − MV: mintavétel; − S: sürgısségi laboratóriumi diagnosztika és 24 órás ügyeleti ellátás/rendelkezésre állás; − SHI: speciális hematológiai, hemostaseológiai és immunológiai diagnosztika; − VCs: vércsoport szerológia: ABO, Rh, ellenanyag szőrés. Immungenetikai (HLA) laboratóriumi diagnosztika: HLA szerológiai és DNS szintő vizsgálatok, HLA-ellenes antitest-meghatározás és keresztpróba. Az ilyen laboratóriumi diagnosztikai szolgáltatás térségi vérellátóhoz kötött tevékenység, mely együtt jár a szervtranszplantációval kapcsolatos 24 órás rendelkezésre állással. − RIA: radioimmuno assay (izotópjelöléső immunanalitikai módszer). Laboratóriumi diagnosztika MV: Mintavétel KL: „kislabor” KK: Klinikai kémia IK: Immunkémia VCs: Vércsoport szerológia H: Hematológia HS: Hemostasis S: Sürgısségi és 24 órás ügyeleti ellátás ELV: Elválasztási eljárások BK: Beteg közeli laboratóriumi diagnosztika (POCT)* SHI: Speciális hematológiai, hemostaseológiai és immunológiai diagnosztika G: Molekuláris genetikai, citogenetikai laboratóriumi diagnosztika HLA Szerológia HLA Molekuláris diagnosztika
0. szint X X
I. szint X
II. szint X
III. szint X
X X X X X
X X X X X X X X
X X X X X X X X
IV. szint
X
X X X
*: A feltételeknek 2014. július 1-jétıl kell megfelelni. Orvosi laboratóriumi diagnosztika 0. szint A tevékenység végzéséhez szükséges minimumfeltételek
Laboratóriumvezetı Szakmai felügyeletet ellátó személy
Orvosi laboratóriumi diagnosztika szakorvosa Klinikai laboratóriumi diagnosztikai szakgyógyszerész Klinikai biokémikus Orvos/egyéb szakorvos/egyéb diplomás I. Személyi Orvosdiagnosztikai laboratóriumi analiti-
– 173 –
Kötelezıen végzendı szakterületi k MV: Mintavétel nem szükséges A levett mintákat feldolgozó laboratórium 1 fı orvosdia sabb laboratóriumi szakképesítéssel rendelkezı
EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl feltételek
kus/fıiskolai diplomás Laboratóriumi asszisztens, asszisztens, technológus Vérvételre képzett egészségügyi személyzet
nem szükséges napi 50 mintavételenként 1 fı, de min. 2 fı*
25 ez E felett m
+ Adminisztrátor Informatikus Képzett minıségügyi felelıs Betegellátó funkciók
II./1. Laboratóriumi elhelyezés, bútorzat Analitikai terület Személyzeti helyiségek
II. Tárgyi feltételek
Tárolási funkciók II./2. Gépmőszerpark
Centrifuga (db)
Hőtıkapacitás a minták és reagensek tárolására +4 °C és 18 °C Betegadatok rögzítésére, II./3. Informatika vizsgálatkérésre és eredményközlésre alkalmas informatikai rendszer III./1. Minı- A laboratórium által végzett ségügyi felté- és hazai vagy nemzetközi Kültelek sı Minıségellenırzési Rendszerben elérhetı valamennyi beavatkozás esetében, min. évente 4x, ahol ez a minıségügyi szolgáltató szolgáltatási III. Szaksajátosságai miatt mai körnem elérhetı, min. évente 2x, nyezet részvétel és megfelelés Minıségirányítási kézikönyv Minták szakszerő tárolásának, III./2. továbbításának biztosítása Egyéb Zárt vérvételi rendszer *: Részmunkaidıben ellátható. Orvosi laboratóriumi diagnosztika
– 174 –
napi 100 mintavételenként 1 fı*
EL EL Elkülönítetten: Vérvételi hely Betegfelvételi iroda Betegváró (egyéb szakrendelésekke Beteg WC nemek szerint és akadálymentesített (egyéb Vérvételi szék: 50 mintavétel/naponként egy + d
A beteg
-
Elkülönítetten: Személyzeti WC Személyzeti öltözı Személyzeti tartózkodó Raktár (egyéb szakrendelésekkel Veszélyes hulladék tároló (egyéb szakrende 1 X
X
_
X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl I. szint
Tevékenység végzéséhez szükséges minimumfeltételek
Kötelezıen végzendı szakterületi kompete VCs: MV: KK: IK: Vércsoport szeMintavétel Klinikai kémia Immunkémia rológia Orvosi laboratóriumi diagnosztikai szakorvos/Klinikai laboratóriumi rész/Klinikai biokémikus szakképesítés megszerzését követıen minimum
Laboratóriumvezetı ** (laboratóriumi szakképesítéső diplomás összlétszámon belül) Szakmai felügyeletet ellátó 1 fı személy orvosdiagnoszti (laboratóriumi szakképesíté- kai analitikus ső diplomás összlétszámon vagy magasabb felül) laboratóriumi szakképesítéssel rendelkezı diplomás * Orvosi laboratóriumi diagnosztika szakorvosa ** Klinikai laboratóriumi I. Személyi feltételek diagnosztikai szakgyógyszerész/Klinikai biokémikus ** Orvos/egyéb szakorvos/ egyéb nem orvos diplomás ** Orvosdiagnosztikai laboratóriumi analitikus/ fıiskolai diplomás ** Laboratóriumi asszisztens, asszisztens, technológus ** Vérvételre képzett egészségügyi személyzet
Adminisztrátor
Informatikus Képzett minıségügyi felelıs * II./1. Betegellátó funkciók Labo ratóriumi elhelyezé s
-
Laboratóriumi szakképesítéssel rendelkezı di Napi 500 esetig minimum 1 fı szakorvos. E felett továb eset. A laboratóriumi szakképesítéssel rendelkezık teljes lét zultatív tevékenység biztosítására orvosi laboratóriumi
EL
1 fı/500 ezer beavatkozá
Nem szükséges
500 ezer beavatkozás/évig m Efelett valamennyi szakterületi tevékenységre vonatkoz lis teljes szakdolgozói létszám: +1 fı/100
Napi 50 mintavételenként 1 fı, de min. 2 fı * Napi 100 Napi 300 esetenként egy fı, „online” vizsgálatkérési és mintavételentén napi 500 esetenként eg ként 1 fı * EL Elérhetıség 4 órán belül szü EL +1 fı (az eddigi létszám felett) Elkülönítetten: Vérvételi hely Betegfelvételi iroda Betegváró (egyéb szakrendelésekkel közös lehet) Beteg WC ne-
– 175 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl mek szerint és akadálymentesített (egyéb szakrendelésekkel közös lehet) Vérvételi szék: 50 mintavétel/naponként 1 db + dönthetı vérvételi szék/ágy -
Analitikai terület
Személyzeti helyiségek
Tárolási funkciók II./2. Centrifuga (db) Hematológiai automata min. Gép- 18 paraméteres (db) mőII. szer Hematológiai automata min. park 25 paraméteres (db) Hőtıkapacitás a minták és reagensek tárolására +4 °C és -18°C Tárgyi: Ionmérı (klinikai kémia automata felrésze is lehet) (db) tételek Kémiai automata kapacitás óránként Koagulométer (db) Immunkémiai automata, félautomata
III. Szak mai környe-
Mikroszkóp (db) Laboratóriumi informatikai rendII./3. szer Internet Infor matika A laboratórium által végzett és haIII./1 zai vagy nemzetközi Külsı Minı. Mi- ségellenırzési Rendszerben elérhenı- tı valamennyi beavatkozás esetéség- ben, min. évente 4x, ahol ez a miügyi nıségügyi szolgáltató szolgáltatási felté- sajátosságai miatt nem elérhetı,
– 176 –
A betegfogadó résztıl elkülönített Diplomás dolgozó Személyzeti tartózkodó Személyzeti öltözı Személyzeti WC Raktár Veszélyes hulladék tároló 2 -
1 -
-
-
-
-
-
X
X
X
X
-
2
-
-
-
Éves KK beavatkozás szám/1500 -
-
-
X
X
-
-
-
-
Kapacitás/óra: Éves IK beavatkozás szám/5000 1 X, Klinikai Informatikai Rendszerrel kétirányú „onlin X
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl telek min. évente 2x, részvétel és megfelelés legalább 80%-ban Minıségirányítási kézikönyv Minták szakszerő tárolásának, toIII./2 vábbításának biztosítása . Egyé b Zárt vérvételi rendszer *: Részmunkaidıben ellátható. **: Teljes munkaidıben, fıállásban. zet
X
X X
X
Orvosi laboratóriumi diagnosztika II. szint
MV: Mintavétel A tevékenység végzéséhez szükséges minimumfeltételek
Laboratóriumvezetı ** (laboratóriumi szakképesítéső diplomás összlétszámon belül) Szakmai felügyeletet ellátó személy (laboratóriumi szakképesítéső diplomás összlétszámon felül)
S: Sürgısségi és 24 órás ügyeleti ellátás
Kötelezıen végzendı szakterületi komp KK: ELV: IK: VCs: Klinikai Elválasz- Immun- Vércsokémia tási eljákémia port szerások rológia
Orvosi laboratóriumi diagnosztikai szakorvos/Klinikai laboratóriu gyógyszerész/Klinikai biokémikus szakképesítés megszerzését köv laboratóriumi gyakorlat 1 fı or- +1 fı orIzotóp vosvosi jelölési diagnosz- laboratechnika tikai ana- tóriumi eseén + 1 fı # litikus diagnoszvagy matikai gasabb szakorvolaborasi szaktóriumi képeszakképe- sítéssel sítéssel rendelkezı diplomás*
– 177 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
Orvosi laboratóriumi diagnosztika szakorvosa/ Klinikai laboratóriumi diagnosztikai szakgyógyszerész/Klinikai biokémikus ** I. Személyi feltételek
EL
Orvos/egyéb szakorvos/orvosdiagnosztikai laboratóriumi analitikus/egyéb egyetemi nem orvos vagy fıiskolai diplomás **
EL
2 fı
Laboratóriumi asszisztens, asszisztens, technológus **
Nem szükséges
Vérvételre képzett egészségügyi személyzet
6 fı***
Laboratóriumi szakképesítéssel rendelk Napi 500 esetig minimum 1 fı szakorvos. diplomás/500 eset. A laboratóriumi szakké számának minimálisan fele a konzultatív te boratóriumi diagnosztika sz A „sürgısségi és 24 órás ügyeleti ellátás” s szakterületi tevékenység minimá 2 millió beavatkozásig: 1 fı/500 E felett további 1 fı/1 000 ez
A „sürgısségi és 24 órás ügyeleti ellátás” s 500 ezer beavatkozás/évig min. 5 A „sürgısségi és 24 órás ügyeleti ellátás” s valamennyi szakterületi tevékenységre vonatkozó munk nimális teljes szakdolgozói létszám: 3 millió beavatkozásig: 1 fı/100 ezer Efelett további 1 fı/1 000 ezer bea mely létszámból az IK szakterületen RIA al izotóp asszisztens radiofarmakológiai vagy ismeretekkel rendelkezı szakasszis
Napi 50 mintavételenként 1 fı, de min. 2 fı * Adminisztrátor Napi 100 nem Napi 300 esetenként egy fı, „online” vizsgá mintavéfogadási gyakorlat esetén napi 500 es telenként szükséges 1 fı * Informatikus ElérhetıEL Elérhetıség 4 órán bel ség 2 órán belül szükséges Képzett minıségügyi felelıs * EL EL +1 fı (az eddigi létszám f Betegellátó Elkülönítetten: funkciók Vérvételi hely Betegfelvételi iroda Betegváró (egyéb szakrendelésekkel közös lehet) Beteg WC nemek szerint és akadálymentesített (egyéb szakrendelésekkel közös lehet) vérvételi szék + dönthetı vérvételi szék/ágy: 50
– 178 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
mintavétel/naponként 1 db, de min. 2 db A betegfogadó résztıl elkülönített, klimatizált II./1. Analitikai terüHa az immunkémián belül radioaktív jelölést is alkalmaznak, Labo- let delmi rendelet által elıírt, elkülönített laboratóriumi helyis ratóriumi elhelyezés, bútorzat
Személyzeti helyiségek
1 -
Diplomás dolgozó Személyzeti tartózkodó Személyzeti öltözı Személyzeti WC Raktár Veszélyeshulladék tároló Izotópdiagnosztika esetén radioaktív hulladéktároló 1 2 1 -
-
-
-
1
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Tárolási funkciók
II. Tárgyi feltételek
Centrifuga (db) Denzitométer (db) Elektroforézis berendezés (db) Hematológiai automata min. 18 paraméteres (db) Hematológiai automata min. 25 paraméteres (db) Kémiai automata kapaciás/óra Koagulométer (db) II./2. Immunkémiai Gép- automata, félaumő- tomata szerpark
-
Éves KK beavatkozás szám/1500 1 -
-
1, mely lehet az IK alatt specifikált mőszer
-
Felületi radio-
– 179 –
-
-
Kapacitás/ óra: éves IK beavatkozás szám/ 5000, RIA esetén: 1 db automatikus mintaváltó RIA
-
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl aktív sugárszennyezet tségmérı (db) Mikroszkóp (db) Osmometer (db) II./3. Laboratóriumi Infor- informatikai matika rendszer
III./1. Munkarend
III. Szakmai környezet
III./2. Minıségügyi feltételek
III./3. Egyéb
Internet 24 órás szolgáltatás biztosítása POCT szervezése a vonatkozó irányelv alapján A laboratórium által végzett és hazai vagy nemzetközi Külsı Minıségellenırzési Rendszerben elérhetı valamennyi beavatkozás esetében, min. évente 4x, ahol ez a minıségügyi szolgáltató szolgáltatási sajátosságai miatt nem elérhetı, min. évente 2x, részvétel és megfelelés legalább 80%ban. Minıségirányítási kézikönyv NAT akkreditáció*** * Minták szakszerő tárolásának, továbbításának biztosítása
esetén 1
-
-
1
-
-
-
-
1
-
-
-
-
X. Klinikai Informatikai Rendszerrel kétirányú „online” kommunik
-
X X
X -
X -
X -
X -
-
-
-
-
-
-
-
X
X X
-
X
– 180 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Zárt vérvételi rendszer
X
*: Részmunkaidıben ellátható. **: Teljes munkaidıben, fıállásban. ***: Jogszabályban meghatározott munkaidıkeret figyelembe vételével. ****: A feltételnek 2018. január 1-jétıl kell megfelelni # Olyan magasabb szakképesítéssel rendelkezı laboratóriumi szakember, aki jogszabályban elıírt sugárvédelmi végze energiáról szóló 1996. évi CXVI. törvény egyes rendelkezéseinek végrehajtásáról szóló 16/2000. (VI. 8.) EüM rendelet nek hiányában 1 fı nukleáris medicina szakorvos elérhetıségét kell biztosítani. Orvosi laboratóriumi diagnosztika, molekuláris genetikai laboratóriumi diagnosztika III. szint (szakmakód: 5000, 5006)
Kötelezıen végzendı szakterületi
A tevékenység végzéséhez szükséges minimumfeltételek
Laboratóriumvezetı ** (laboratóriumi szakképesítéső diplomás összlétszámon belül)
I. Személyi feltételek
S: SürgısséMV: gi Mintavéés 24 órás tel ügyeleti ellátás
KK: Klinikai kémia
ELV: Elválasztási eljárások
IK: Immunkémia
VCs: VérHe csoport l szerológia
Orvosi laboratóriumi diagnosztikai szakorvos/Klinikai laboratóriumi d szakképesítés megszerzését követıen min. 10 év
1 fı orvos1 fı diagorvosi Szakmai felügyeletet ellá- nosztikai laborató személy (laboratóriumi analitikus tóriumi vagy diplomás összlétszámon diagmagasabb belül) nosztikai laboszakorvoratóriumi si szakké- szakképepesítéssel sítéssel rendelkezı diplomás*
– 181 –
-
-
Izotóp jelölési technika esetén 1 fı#
-
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
*: A feltételnek 2015. január 1-jétıl kell megfelelni.
Egyéb klinikai szakorvos elérhetısége
Orvosi laboratóriumi diagnosztika szakorvosa/ Klinikai laboratóriumi diagnosztikai szakgyógyszerész/ Klinikai biokémikus** Orvos/egyéb szakorvos/ egyéb egyetemi nem orvos vagy fıiskolai diplomás/ orvos-diagnosztikai laboratóriumi analitikus** Laboratóriumi asszisztens, asszisztens, technológus **
-
-
EL EL
2 fı
Nem szükséges
6***
Napi 50 mintavéte Vérvételre képzett egészségügyi személyzet lenként 1 fı, de min. 2 fı* Napi 100 Nem mintavéAdminisztrátor telenként szükséges 1 fı* ElérhetıInformatikus EL ség 2 órán belül szükséges Képzett minıségügyi feleEL EL lıs*
– 182 –
-
-
Szakmai felügyelet alatt specifikált szakember hiányában 1 fı nukleáris medicina szakorvos: EL
-
Laboratóriumi szakképesítéssel rendelkezı diplo szak E felett további 1 fı szakképzett diplomás/400 ese létszámának minimálisan fele a konzultatív tevéke szakorv
A „sürgısségi és 24 órás ügyeleti ellátás” szakter teljes minimális diplomás létszáma 2 millió beav vábbi 1 fı/1 000
Beavatkozás számtól független Az IK szakterületen RIA alkalmazása ese radiofarmakológiai vagy bıvített sugárvédelmi i A „mintavétel” és „sürgısségi és 24 órás ügyele mennyi szakterületi tevékenység teljes minimális s zásig: 1 fı/100 ezer be E felett további 1 fı/1 000 e -
Napi 300 esetenként egy fı; „online” vizsgálatké esetenk
Elérhetıség 4 ó
+1 fı (az eddigi lét
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
Betegellátó funkciók
Elkülönítetten: Vérvételi hely Betegfelvételi iroda Betegváró (egyéb szakrende lésekkel közös lehet) Beteg WC nemek szerint és akadálymentesített (egyéb szakrende lésekkel közös lehet) Vérvételi szék: 50 mintavétel /naponké nt 1 db+ dönthetı vérvételi szék/ágy
-
-
-
-
-
II./1. Laboratóriu mi elhelyezés , bútorzat II. Tárgyi
Analitikai terület
-
felté-
– 183 –
A betegfogadó résztıl elkülönített, klimati Ha az immunkémián belül radioaktív jelölést is alkalmaznak rendelet által elıírt, elkülönített laboratóriumi helyis
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl telek
Diplomás dolgozó Személyzeti tartózkodó Személyzeti öltözı Személyzeti WC
Személyzeti helyiségek
Raktár Veszélyeshulladék tároló Izotópdiagnosztika esetén radioaktív hulladéktá
Tárolási funkciók
Centrifuga (db)
1
Denzitométer (db)
-
– 184 –
2
-
-
1
-
-
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
II. Tárgyi felté-
II./2.
Elektroforézis berendezés (db)
-
-
-
1
-
-
Nagy hatékonyságú folyadék kromatográf (HPLC) (db) Hematológiai automata min. 18 paraméteres (db) Hematológiai automata min. 25 paraméteres (db) Áramlási citométer (db)
-
-
-
1
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Molekuláris biológiai laboratóriumi eszközök
-
-
-
-
-
-
Gép-
– 185 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl telek
mőszerpark
Hőtıkapacitás a minták és reagensek tárolására +4 °C és -18 °C
Ionmérı (klinikai kémia automata része is lehet) (db) Kémiai automata kapacitás óránként Koagulométer (db)
X
X
X
X
X
X
-
1
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
– 186 –
Éves kémiai beavatkozás szám/1500 1 -
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Aggregométer (db)
II./3. Informatika
-
1, mely lehet az IK alatt specifikált mőszer
-
-
-
-
Kapacitás/ óra: Éves beavatkozás szám/ 5000, RIA esetén: 1 db automatikus mintaváltó
-
Immunkémiai/Immunológiai analizátor
-
Mikroszkóp (db)
-
-
1
-
-
-
Osmometer (db) Vérgáz-analizátor (db) Felületi radioaktív sugár-szennyezettségmérı
-
1 -
-
-
-
-
-
-
-
RIA esetén 1
Laboratóriumi informatikai rendszer
Internet hozzáférés III./1. 24 órás szolgáltatás biztosítása Mun- POCT szervezése a voka- natkozó irányelv alapján rend A laboratórium által végIII. zett és hazai vagy nemzetIII./2. közi Külsı MinıségellenSzakırzési Rendszerben elérhemai Minıség- tı valamennyi beavatkozás esetében, min. évente 4x, kör- ügyi fel- ahol ez a minıségügyi nyetéte- szolgáltató szolgáltatási zet
-
-
X. Klinikai Informatikai Rendszerrel kétirányú „onlin
X -
X X
X -
X -
X -
X -
-
-
-
-
-
-
-
– 187 –
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl lek
sajátosságai miatt nem elérhetı, min. évente 2x, részvétel és megfelelés legalább 80%-ban Minıségirányítási kézikönyv NAT akkreditáció* * A feltételeknek 2017. január 1-jétıl kell megfelelni.
X X
Kötelezıen végzendı szakterületi
A tevékenység végzéséhez szükséges minimumfeltételek
S: SürgısséMV: gi Mintavéés 24 órás tel ügyeleti ellátás
KK: Klinikai kémia
ELV: Elválasztási eljárások
IK: Immunkémia
VCs: VérHe csoport l szerológia
III./3. Minták szakszerő tároláX Egyéb sának, továbbításának biztosítása Zárt vérvételi rendszer X *: Részmunkaidıben ellátható. **: Teljes munkaidıben, fıállásban. ***: Jogszabályban meghatározott munkaidıkeret figyelembe vételével. # Olyan magasabb szakképesítéssel rendelkezı laboratóriumi szakember, aki jogszabályban elıírt sugárvédelmi végze
1996. évi CXVI. törvény egyes rendelkezéseinek végrehajtásáról szóló 16/2000. (VI. 8.) EüM rendelet, MSZ 62-7 (199 na szakorvos elérhetıségét kell biztosítani. Orvosi laboratóriumi diagnosztika, HLA IV. szint
A tevékenység végzéséhez szükséges minimumfeltételek Laboratóriumvezetı
I. Személyi feltételek
Szakmai felügyeletet ellátó személy (diplomások teljes létszámán belül) Orvosi laboratóriumi diagnosztika szakorvosa Klinikai laboratóriumi diagnosztikai szakgyógyszerész Klinikai biokémikus orvos/egyéb szakorvos/egyéb
Kötelezıen végzendı szakterületi komp HLA Mo Szerológia Transzfúziológia elsı szakképesítéssel rend Laboratóriumi hematológia és immunológia/Hematológia/Allergo épített szakképesítéső olyan szakorvos, aki szakvizsgát kö hisztokompatibilitási vizsgálatok területén szerzett gya 1 fı molekul molekuláris bio
– 188 –
1 fı
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
II./1. Laboratóriumi elhelyezés, bútorzat
nem orvos egyetemi diplomás Laboratóriumi asszisztens, asszisztens, technológus Informatikus Képzett minıségügyi felelıs az eddigi létszámon belül Analitikai terület
1 fı
3 fı minimum 1 év ellenırzött szakmai tap EL
1 fı Minimum há Elkülönített, klimatizált szerológiai laboratórium
PCR utáni mun
Személyzeti helyiségek
Elkülönítetten: Személyzeti WC Személyzeti öltözı Személyzeti tartózkodó Raktár Veszélyes hulladék tároló Biológiai anyagminták biztonságos tárolásána 2 db, melybıl egyik hőthetı és Pre- és post1 db mikrocentrifuga
Tárolási funkciók
Centrifuga
II. Tárgyi fel-
Mikroszkóp (db)
1 fénymikroszkóp és 1 fáziskontraszt mikroszkóp
Termosztát (db)
1
tételek II./2. Gépmőszerpark
Hőtıkapacitás a minták és reagensek tárolására
Molekuláris biológiai laboratóriumi eszközök
II./3. Informatika
Betegadatok rögzítésére, donornyilvántartásra, vizsgálatkérésre és eredményközlésre alkalmas informatikai rendszer Internet
1 db +4 °C-os hőtı, 1 db -18 °C-os fagyasztó 1 db -80 °C-os fagyasztó
-
Pre- és post-P
1-1 db -18 °C-
1 db PCR kész 1 db spektrofoto 1 db molekulári sére szolgáló ké 1 db autokláv. A pre- és post-P 1-1 db steril box 1-1 db vízfürdı A post-PCR hel 1 db gélelektrof 1 db főthetı má 1 db géldokume X
X
– 189 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl III./1. Mun- 24 órás szolgáltatás biztosítása karend A laboratórium által végzett és III. Sza III./2. hazai vagy nemzetközi Külsı Mi- Minıségellenırzési Rendszerben knıelérhetı valamennyi beavatkozás mai kör- ség- esetében, min. évente 4x, ahol ez nye- ügyi a minıségügyi szolgáltató szolfelté- gáltatási sajátosságai miatt nem zet telek elérhetı, min. évente 2x, részvétel és megfelelés legalább 80%ban Minıségirányítási kézikönyv Akkreditáció Minták szakszerő tárolásának, III./3. továbbításának biztosítása Zárt vérvételi rendszer Egyéb Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Járványügyi mikrobiológiai diagnosztika
X
X
X X X X Szakmakód:
5003 5013
A tevékenységet végzı egységek minimumfeltételei Az orvosi mikrobiológiai laboratórium az az in vitro diagnosztikai egység, mely az adott intézményben, illetve a vele szerzıdésben lévı intézmények számára biztosítja az orvosi mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztikai szolgáltatást. Egy intézményen (pl. kórház, egyetem) belül egy mikrobiológiai diagnosztikai laboratórium mőködhet. Nem indokolt csak járó betegek számára diagnosztikát végzı mikrobiológiai laboratórium mőködtetése. Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztikát (infekciós kórképek tenyésztéses módszeren, direkt antigén kimutatáson, ellenanyag kimutatáson és molekuláris genetikai eljáráson alapuló diagnosztikáját), valamint kórházhigiénés mikrobiológiai vizsgálatokat csak mikrobiológiai diagnosztikai vizsgálatokra szóló mőködési engedéllyel és 5003 mikrobiológiai laboratóriumi szakmakóddal rendelkezı laboratórium végezhet. Évi 10 000 humán eredető mintaszám alatt a laboratórium mőködtetése csak kiemelt járványügyi érdekbıl engedélyezhetı. Az orvosi mikrobiológiai laboratórium önálló - orvosi mikrobiológiai szakorvos, vagy legalább 5 év orvosi mikrobiológiai gyakorlattal rendelkezı gyógyszerészi mikrobiológia szakképesítéső szakgyógyszerész, klinikai mikrobiológiai szakképesítéső biológus - vezetıvel mőködik. Orvosi mikrobiológiai laboratórium nem engedélyezhetı azonban, ha nem dolgozik orvosi mikrobiológiai szakorvos a laboratóriumban a konzulensi feladatok ellátására. Aktív betegellátást végzı kórházak mikrobiológiai diagnosztikáját csak olyan legalább M1-es kompetencia szintő mikrobiológiai laboratórium végezheti, amelyik az M1-es kompetencia szintő laboratórium esetében felsorolt valamennyi tevékenységet végzi. Kizárólag szerológiai/molekuláris genetikai módszereket használó mikrobiológiai diagnosztikai laboratórium nem engedélyezhetı. 1. Járóbeteg ellátás területén A szolgáltató rendelkezzen szerzıdéssel a hozzá legközelebb lévı M1 vagy magasabb kompetencia szintő mikrobiológiai diagnosztikai laboratóriummal az ellátás során szükséges mikrobiológiai diagnosztikai tevékenység végzésére. A TBC gondozó hálózat járóbeteg ellátó egységei rendelkezzenek szerzıdéssel a területileg hozzájuk tartozó M2 vagy magasabb kompetencia szintő mikrobiológiai diagnosztikai laboratóriummal, mely TBC diagnosztikai tevékenységet végez.
– 190 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A bır- és nemibeteg gondozó hálózat járóbeteg ellátó egységei rendelkezzenek szerzıdéssel a területileg hozzájuk tartozó M2 vagy magasabb kompetencia szintő mikrobiológiai diagnosztikai laboratóriummal, mely STD kórokozók diagnosztikát végez. 2. A fekvıbeteg szakellátás területén A csak I. ellátási (progresszivitási) szintő osztályokkal rendelkezı kórház, krónikus betegek ellátására szakosodott kórház rendelkezzen szerzıdéssel a hozzá legközelebb lévı (legfeljebb 2 órán belül elérhetı) M1 vagy magasabb kompetencia szintő mikrobiológiai diagnosztikai laboratóriummal az ellátás során szükséges mikrobiológiai diagnosztikai tevékenység végzésére. A II. és III. ellátási (progresszivitási) szintő osztállyal/osztályokkal rendelkezı kórház, térségi kórház, országos intézet (mely rendelkezik intenzív, vagy sebészeti vagy traumatológiai, vagy infektológiai, vagy onkohematológiai, vagy szülészeti, vagy gyerekgyógyászati osztállyal) részére a járványügyi és klinikai mikrobiológiai diagnosztikai tevékenységet a telephelyén vagy közigazgatási területén, M2 vagy magasabb kompetencia szintő klinikai/járványügyi mikrobiológiai diagnosztikai laboratórium kell hogy ellássa. A mikrobiológiai laboratóriumok kompetencia szint szerinti besorolása M1 kompetencia szintő mikrobiológiai diagnosztikai laboratórium: kórházi diagnosztikai egység részlegeként vagy önállóan mőködı mikrobiológiai diagnosztikai laboratórium, mely járó- és fekvıbetegek számára végez mikrobiológiai diagnosztikát. A laboratórium tevékenysége: a) bakteriológiai tenyésztés vegyes vizsgálati anyagból, aerob, anaerob, széndioxid tenzióban történı inkubálással, identifikálással és rezisztencia meghatározással, b) szisztémás gomba infekciók diagnosztikája, tenyésztés, identifikálás és rezisztencia meghatározás, c) baktériumok, vírusok, gombák, paraziták okozta kórképek szerológiai diagnosztikája, ellenanyag/antigén kimutatás, d) kórházi járványügyi és kórházhigiénés vizsgálatok bakteriológiai tenyésztése, a törzsek tipizálását magasabb kompetencia szintő laboratórium végzi. M2 kompetencia szintő mikrobiológiai diagnosztikai laboratórium: kórházi diagnosztikai egység részlegeként vagy önállóan mőködı mikrobiológiai diagnosztikai laboratórium. Ha önálló, több profillal, külön részlegekkel is mőködhet. Mind járó-, mind fekvıbetegek számára végez mikrobiológiai diagnosztikát. A laboratórium tevékenysége: Az M1 kompetencia szintő laboratórium által végzett tevékenységek mellett: enterális diagnosztika / parazitológiai vizsgálatok / nehezen tenyészthetı/kimutatható kórokozók diagnosztikája / vírustenyésztés / TBC diagnosztika mikroszkópos és tenyésztéses módszerekkel rezisztencia vizsgálattal vagy anélkül / dermatophytonok diagnosztikája / kórházi járványügyi és kórházhigiénés vizsgálatok tipizálással. M3 kompetencia szintő mikrobiológiai diagnosztikai laboratórium: önálló mikrobiológiai diagnosztikai laboratórium több profillal, külön részlegekkel, amely a hagyományos mikrobiológiai módszerek mellett molekuláris diagnosztikai módszereket is alkalmaz. Mind járó-, mind fekvıbetegek számára végez mikrobiológiai diagnosztikát. A laboratórium tevékenysége: Az M2 kompetencia szintő laboratórium által végzett tevékenységek mellett: molekuláris diagnosztikai vizsgálatok gyári kitekkel/„home made” módszerekkel, különféle kórokozók kimutatására és járványügyi vizsgálatok céljára. Szakmai minimumfeltételek Személyi feltételek: M1 kompetencia szint:
– 191 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl AssziszVizsgálati tens anyag/év Mikrobioló Szakgyógy Szakasszis zgiai szakszerész, tens, analitikus Laboratóriumi vizsgálat típuorvos egyéb sai szakorvos, orvos, klinikai mikrobiológus szakbiológus, egyéb diplomás Bakteriológia: klinikai <20 000 1 1 1 11 vegyes anyag X kórházi jár>=20 000* 1 1 2 1 ványügyi vizsgálat
Egyéb nem szakképzett laboráns
11 11
*10 000 mintánként 1 fı plusz szakasszisztenst és 1 fı asszisztenst kell foglalkoztatni 20 000 mintánként 1 fı plusz szakorvost vagy egyéb diplomást kell foglalkoztatni Szerológia < 15 000 1 11 11 (bakteriológia, parazitológia, >= 1 1 X 11 11 11 2 15000* mikológia, vírus)
11 11
*15 000 vizsgálatonként 1 fı plusz asszisztenst kell foglalkoztatni M2 - M3 kompetencia szint: AssziszVizsgálati anyag/év Mikrobioló Szakgyógy Szakasszis tens zgiai szakszerész, tens, analiegyéb Laboratóriumi vizsgálat típuorvos tikus sai szakorvos, orvos, klinikai mikrobiológus szakbiológus, egyéb diplomás Bakteriológia: klinikai vegyes < 20 000 1 2 2 11 anyag X kórházi járványügyi >= 20 1 2 1 2X11 vizsgálat 000*
Egyéb nem szakképzett laboráns
11 11
*10 000 mintánként 1 fı plusz szakasszisztenst és 1 fı asszisztenst kell foglalkoztatni 20 000 mintánként 1 fı plusz szakorvost vagy egyéb diplomást kell foglalkoztatni Bakteriológia, enterális < 10 000 1 1 1 11 (ha önálló részleg) >= 10 1 1 1X1 1X11 11 000*
– 192 –
11 11
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl *10 000 mintánként 1 fı plusz asszisztenst kell foglalkoztatni Szerológia (bakteriológia parazitológia, mikológia, vírus)2
< 15 000 >= 15 000*
11 11
11 11
1
1 1 X 11
11 11
*15 000 vizsgálatonként 1 fı plusz asszisztenst kell foglalkoztatni Parazitológia (szerológia nélkül)
< 10 000 >=10 000*
11 11
1 1
11
1 1X11
11 11
1
1 2
11 11
*10 000 mintánként 1 fı plusz asszisztenst kell foglalkoztatni Mikológia (ha önálló részleg) (szerológia nélkül)
< 10 000 >= 10 000*
11 11
11 11
*10 000 mintánként 1 fı plusz asszisztenst kell foglalkoztatni < 10 000 TBC (ha önálló részleg)
10 00020 000 > 20 000*
11 11
11 1
-
2
11
2
11 11
11
1
1
3
11
1
2
3
1
3
5
*10 000 mintánként 1 fı plusz asszisztenst kell foglalkoztatni Táptalajkonyha 20 000és mosogató, elıkészítı, steri- 60 000 lizáló, ha mőködtet ilyet a la- >60 000 boratórium Fág és egyéb tipizálás (ha önálló részleg)
-
11
-
11
< 5 000 >= 5 000
1 1
1 1
1
2 2
11 11
Közvetlen <5 000 vírus/vírus antigén kimutatás, >=5 000 vírus izolálás (ha önálló részleg)
1 1
1 2
2 2
1 2
11 11
Anyagátvétel adminisztráció az összes laboratóriumi részleg számára
-
-
-
-
1 2
-
-
-
-
3
1
< 30 000 30 00060 000 > 60 000
Csak M3 kompetencia szintő laboratóriumra vonatkozik Molekuláris diagnosztika
< 500
-
-
500-5 000
11 1
11
-
11 1
Nyílt rendszerő vizsgálati eljárások
>5 000*
1
1
-
1
– 193 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl *5 000 mintánként 1 fı plusz asszisztens Molekuláris diagnosztika, nyílt rendszerő minta elıkészítés, zárt rendszerő amplifikáció és detektálás
<1 000
11
-
-
11
-
1000-10 000 >10 000*
1
11
-
1
-
1
1
11
1
1
11 1
-
-
-
11
-
11 1
1
1
11
1
1
*10 000 mintánként 1 fı plusz asszisztens Molekuláris
<2 500
diagnosztika, minden munkafolyamat zárt rendszerben történik
2 500-25 000 >25 000*
-
*25 000 mintánként 1 fı plusz asszisztens Megjegyzés: 1 Részmunkaidıben a mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika más területein is dolgozó szakorvos, diplomás, analitikus, szakasszisztens, asszisztens. 2 Az infekciós kórképek ellenanyagszint mérésénél nem a beküldött mintaszám alapján számoljuk a kívánt létszámot, hanem az azokból elvégzett vizsgálatok alapján. Tárgyi feltételek Helyiségek Vizsgálati szám/év
Laboregység/vizsgálati típus Anyagátvétel/adminisztráció Bakteriológia Vegyes klinika és kórházhigiénés anyag Enterális Szerológia (vírus, bakteriológiai, mikológia, parazitológia) Vírus (vírus és vírus antigén direkt kimutatás, izolálás1)
Alapterület/m2
-
15
< 30 000 >= 30 000 < 10 000 >= 10 000 < 15 000 >= 15 000
50 100 20 50 20 50
< 5 000 >= 5 000
2x15 2x35
Mikológiai laboratórium (ha önálló részleg) Parazitológiai laboratórium (ha önálló részleg) TBC tenyésztı laboratórium
< 10 000 >= 10 000 < 10 000 >= 10 000 < 20 000 >= 20 000 Fág és egyéb tipizáló módszereket < 5 000 alkalmazó laboratórium (ha önálló részleg) >= 5 000 < 20 000 Táptalajkonyha, elıkészítı, sterilizáló2 20 000-60 000 – 194 –
20 50 20 50 20 70 20 40 20 40
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl > 60 000 Molekuláris diagnosztikai laboratórium Bármely vizsgálati anyagszámnál Szociális helyiségek, raktár, dolgozó, irat- Bármely vizsgálati tár anyagszámnál
80 3x15 (különálló, elszeparált helyiség) szükséges
Megjegyzés: 1 Ahol szövettenyésztés is folyik, két egymástól elkülönített légterő laboratórium kell. 2 Kész táptalajok, eldobható reagens kitek használata esetén szükségtelen. Gép - mőszerpark: Megnevezés
Termosztát1,4 36 ± 1°C 44°C 22°C 30°C 56°C 36 ± 1°C CO 2 atmoszférával 42°C mikroaerofil atmoszférával Anaerob chamber/ anaerostat/anaerob edény Hőtıszekrények (hőtıszoba)1,4
Laboratóriumi besorolás (M1, M2, M3, M4) TBC Általános Mikoló- Parazito Szeroló gia bakteriológia, lógia gia enteráli s, kórházhigiéne
Virológia
Fág és egyéb Moleku tipizáló láris biológia (M3)
X X X X X X
X X X -
X -
-
X X -
X X
X -
-
X
-
-
-
-
-
-
-
X
-
-
-
-
-
-
-
X
X
X
X
X
X
X
X
Mélyhőtı4 - 20°C - 80°C1
X X
X X
X X
X -
X -
X X
X X
X X
Folyékony nitrogén Vízfőrdı1,4
X
X
X
X
X
X X
X
X
Hılégsterilizáló 1,4
X
X
X
X
X
X
X
X
Ioncserélı/desztilláló1,4 Speciális Millipore Centrifuga4
X
X
-
X
X
X
X
-
-
-
-
-
-
-
-
X
klasszikus gyors, hőthetı mikrocentrifuga, hőthetı biztonsági, zárt
X -
-
-
X -
X X X
X X X -
X X X -
X X X -
– 195 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl cytocentrifuga Autokláv2
X
X
X
X
X
X X
X
X
Táptalajolvasztó2
X
X
X
-
X
-
X
-
Elektromos pH-mérı1 Denzitométer1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
-
-
-
X
X
-
Kémcsıkeverı1
X
X
X
-
-
X
X
X
Mágneses keverı1 Mérleg Analitikai1,4
X
-
-
-
-
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Egyéb1,4 Mikroszkóp
X
X
X
X
X
X
X
X
Fénymikroszkóp1,4 Fáziskontraszt1
X
X
X
-
X
-
-
-
X
X
-
-
-
-
-
-
Telep1
X
X
X
-
-
-
-
-
Fluorescens1,3 Inverz
X
X
X
X
X
X
-
-
X
-
-
X
-
X -
-
-
X
X
-
-
X
X
-
X
-
-
-
X
-
X
-
-
X
X
X
X
X
X
X
X
Statisztika készítésére alkalmas software Germicid lámpa1,3,4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Jégkészítı Vákuum pumpa + membránszőrı3
-
-
-
-
-
X X
-
X -
Fágozó gép PCR készülék Elektroforézis rendszer Gél-fényképezı felszerelés vagy gél-dokumentációs rendszer Megjegyzés: 1: Közösen használható más laboratóriumi részleggel.
-
-
-
X -
X X X
Agglutinoszkóp3 Laminaris box (biohazard)4 ELISA teljes felszerelés/szerológiai automata Számítógép4
2: Amennyiben a laboratórium kész táptalajt használ és a fertızött anyagokat égetıbe szállíttatja, akkor nem szükséges. 3: Amennyiben a laboratórium olyan típusú vizsgálatokat végez, amelyhez a feltüntetett készülék szükséges. 4: A mennyiséget a laboratóriumban végzett vizsgálatok száma és összetétele határozza meg. További szakmai követelmények: Belsı minıségirányítási rendszert kell mőködtetni (részvétel jártassági vizsgálatokban, módszertani leírások, minıségügyi kézikönyv, referencia anyagok, stb.).
– 196 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Eleget kell tenni a jogszabályok által elıírt jelentési kötelezettségeknek. M1, M2, M3 kompetencia szintő laboratóriumok esetén szükséges biztosítani: a) aktív kórházat (kórházakat) kiszolgáló mikrobiológiai laboratóriumban munkaszüneti és pihenı napokon ügyeletet, hétköznapokon munkaidı után készenlétet, b) egyéb mikrobiológiai laboratóriumokban munkaszüneti/ünnepnapokon készenlétet. A laboratórium kompetencia szintjén nem végezhetı, illetve nem végzett vizsgálatokra érkezı mintákat szakszerően kell tárolni és továbbítani a vizsgálat végzésére alkalmas laboratóriumba. A jogszabályokban foglaltak szerint adatokat kell szolgáltatni az Állami Népegészségügyi és Tisztifıorvosi Szolgálat (ÁNTSZ) elektronikus járványügyi felügyeleti rendszerének, ennek teljesítéséhez. a) rendelkeznie kell a mikrobiológiai laboratóriumokra vonatkozó minimumfeltételek mellett a leleteket nyilvántartó számítógépes programmal és internet-kapcsolattal, b) évente eredményesen részt kell vennie a járványügyi jelentıséggel bíró kórokozókra vonatkozóan a kijelölt referencialaboratórium által szervezett körkísérletekben, c) eleget kell tennie a bejelentendı fertızı betegségekre vonatkozó laboratóriumi jelentési kötelezettségeknek és be kell kapcsolódnia az ÁNTSZ elektronikus járványügyi felügyeleti rendszerébe. MEGELİZİ ORVOSTAN ÉS NÉPEGÉSZSÉGTAN Szakmakód:
Nemzetközi oltóhely és tanácsadás
WHO által regisztrált oltóhely - járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Infektológus szakorvos, illetve fertızı betegségek szakorvosa, vagy utazás orvostani vizsgaköteles tanfolyam sikeres elvégzését igazoló dokumentummal/oklevéllel rendelkezı egyéb szakorvos Általános asszisztens/szak/ápoló Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Számítógép nyomtatóval és internet hozzáféréssel, telefon Hőtıszekrény min.-max. hımérıvel ellátva Nemzetközi oltási bizonyítvány (International Certificate of Vaccination or Prophylaxis) folyamatos biztosítása, és a magyar nyelvő oltási könyv folyamatos biztosítása Az anaphylaxia és egyéb rosszullét elhárítását, legalább az orvosi elsısegély szintjén történı beavatkozások, kezelések beindításának szintjét biztosítani kell
9402
1
1 X X X
X
MENTÉS ÉS BETEGSZÁLLÍTÁS A mentésrıl szóló 5/2006. (II. 7.) EüM rendelet és a betegszállításról szóló 19/1998. (VI. 3.) NM rendelet figyelembevételével. Szakmakód:
Rendezvény egészségügyi biztosítása
6208
A mentésrıl szóló 5/2006. (II. 7.) EüM rendeletben foglalt minimumfeltételek szerint. Nemzetközi repülıtér egészségügyi biztosítása
Szakmakód:
6209
Nemzetközi repülıtér minimumfeltételei: a Nemzetközi Polgári Repülési Szervezet (ICAO) ajánlásainak és a nemzetközi polgári repülésrıl Chicagóban, az 1944. évi december hó 7. napján aláírt Egyezmény Függelékeinek kihirdetésérıl szóló 2007. évi XLVI. törvényben foglaltaknak megfelelıen, az alábbiakban részletezettek szerint. A feltételrendszer biztosítása során figyelembe kell venni a repülıtéren jelenlévı földi-, átmenı repülı személyzet napi számát, valamint az átlagos, idıszakra vetített utasforgalmat, mint potenciális ellátandók számát. – 197 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A feladatoknak/tevékenységeknek a biztosítása a repülıtér üzemeltetıjének a feladata, azzal, hogy a kapcsolódó szervezetekkel, szolgáltatókkal az ellátás folyamatát egyeztetni szükséges. A potenciális ellátandók száma alapján az ellátást az alábbi szinteken szükséges biztosítani.
Napi átlagos utasforgalom Maximális utasforgalom/óra
I. 5000-10000
II. 10001-25000
III. 25000 felett
500-1500
1501-2500
2500 felett
A repülıtéren biztosítandó egészségügyi tevékenységek: Rendelkezésre állás: a repülıtér üzemelésének megfelelıen, szükség szerint napi 24 órában. 1. Mentés A mentıegységnek a risztást követıen 10 percen belül az ellátás helyszínére ki kell érnie. Figyelemmel a terület zárt jellegébıl adódó különbségekre, minimum 1 rohamkocsi szintő mentıegység, illetve ha az utasforgalom alapján terminálonként III. szinten kell biztosítani az ellátást, akkor terminálonként 1 db mentıegység biztosítása szükséges. Személyi feltételek: - szakorvos sürgısségi, vagy intenzív osztályon, illetve a mentıszolgálatnál igazolt 2 év gyakorlattal, - mentıápoló, vagy mentıtiszt, mentıgépkocsi vezetı, aki megfelel a mentésrıl szóló 5/2006. (II. 7.) EüM rendelet 1. mellékletében elıírt személyi feltételeknek, - diszpécser minimum 3 hónapos helyszín és a rendszerismeret, kommunikációs készség, legalább középfokú angol nyelvtudás, irányítási készséggel. Az egység vezetı szakorvosának a repülıtér üzemeltetıje biztosítja a specifikus, helyhez kötött kiképzését, készség szintő megfelelıségét. Tárgyi feltételek: mentıgépjármő, felszereltsége megfelel a mentésrıl szóló 5/2006. (II. 7.) EüM rendelet 1. melléklete szerint a rohamkocsi szintő mentıegységnél elıírtaknak. Több és különbözı szintő terminál mőködtetése esetén a magasabb szintő készséggel rendelkezı egységnek támogatnia kell az alacsonyabb szintőt. Tartalék gépjármő biztosítása szükséges A mentıgépjármő felszereltségének a fentieken túl biztosítania kell a katasztrófahelyzetek megoldására a repülıtér kényszerhelyzeti tervében elıírt feladatokhoz szükséges eszközöket, hangsúlyosan az égés ellátás speciális feltételrendszerével (pl. watergel). 2. Ambuláns jellegő sürgısségi ellátás Beteg-fogadóhely szintő feltételekkel, háttérben a kényszerhelyzeti feladatnak (lásd az 5. pontot) megfeleltethetı feltétel rendszerrel. A beteg-fogadóhely személyi hátterét a mentésnél leírt mobil egység biztosíthatja. A beteg-fogadóhely mőködtetése a mentıegyég mellett kötelezı. Személyi feltétel: a mentésnél (1. pontban) leírtak. A beteg-fogadóhely tárgyi minimumfeltételei: Az 1. melléklet szerinti feltételek alapján. 3. Elsısegélynyújtás A repülıtér személyzetének, mint potenciális segélynyújtóknak a képzés része. Valamennyi ellátási szinten biztosítani szükséges. Személyi feltételek: EBLS (kiterjesztett alapfokú újraélesztés) szintő képzettséggel rendelkezı nem egészségügyi végzettségő segélynyújtók (biztonsági szolgálat, földi utaskisérık), azzal, hogy az elsısegélynyújtás megkezdése az utastér minden pontján 3 percen belül biztosítható kell legyen. Tárgyi feltételek: riasztási rendszer feltételei + megfelelı számú és minıségő AED - nemzetközi jelöléssel biztosítandó.
– 198 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl AED: automata defibrillátor 4. Közegészségügyi-járványügyi tevékenység A nemzetközi repülıtérnek a Nemzetközi Egészségügyi Rendszabályok (NER) idevonatkozó feladatai alapján szükséges képességek ellátása. A nemzetközi repülıtérnek az ICAO és a CAPSCA elıírásai alapján szükség esetén biztosítania kell a katasztrófa sújtotta, illetve járványveszélyes térségbıl érkezı repülıgép befogadását. Szükség esetén biztosítani kell a fertızı betegek, vagy fertızésre gyanús személyek észlelése esetén elsıdleges helyszíni ellátás/elsısegély megadását, a járványügyi elkülönítést és megfigyelést, karantén (zárlat) biztosítását, továbbá az elszállítás és elkülönítését feltételeit. Minimumfeltételek Elkülönítı helyiség (beléptetési ponttól távolabbi létesítményekben szerzıdés és elérhetıségek nagy létszámú utas elszállításához, ivóvíz, étkezés, illemhely, fekhely, hulladéktárolás) Fertızı betegek vizsgálata Vizsgáló helyiség, tolmács Egyéni védıfelszerelések a különbözı izolációs módszerek (kontakt, légúti, stb.) alkalmazásához Légi úton érkezett állatok vizsgálata, elkülönítése Vizsgáló és elkülönítı helyiség Szerzıdés humán és állategészségügyi szolgáltatókkal Járványügyi vizsgálat Tolmács, szakszemélyzet * Veszélyes hulladék tárolás Veszélyes hulladék tároló, szerzıdés hulladék elszállításról, ártalmatlanításról Mintavétel Mintavételi eszközök, mintavételi jegyzıkönyv, nyomtatványok, hőtıszekrény Minták laboratóriumba szállítása Gépkocsi, hőtıtáska Fertıtlenítés, dekontaminálás Fertıtlenítı szerek és eszközök, elkülönített tárolóhely, helyiségek, szakszemélyzet * Rovar-rágcsálóirtás Rovar-, rágcsálóirtó szerek és eszközök, elkülönített tárolóhely, helyiségek, szakszemélyzet* Népegészségügyi szükséghelyzeti terv Elkészült terv Kapcsolattartás a népegészségügyi és egyéb szervek Kapcsolattartó pont és koordináló személy* számára megnevezése, elérhetıségek listája Riasztási lánc Surveillance mőködtetése: felügyeleti, beszámolási, Szakszemélyzet* értesítési, reagálási, megerısítési és együttmőködési tevékenység Információs rendszer (telefon, internet, e- mail) Várható szintet meghaladó szintő megbetegedés Egészségügyi statisztikai információk győjtése, vagy regisztrálása (betegek, halálesetek száma naponta halálozás felderítési képessége BNO szerint), visszatekintı adatok Bejelentendı fertızı betegek adatainak rögzítése a Kapcsolódás az országos fertızı betegfertızı beteg-nyilvántartásba nyilvántartáshoz Ha az meghaladja a várható szintet, járvány gyanú- Szakszemélyzet* a felderítéshez jának észlelése, kivizsgálása Járványügyi feladat Fertızı betegek elkülönítése
A szakszemélyzet* jelenlétének biztosítása: A repülıtéren mőködı egészségügyi szolgáltató részérıl szakorvos, és szakdolgozó folyamatos jelenléte.
– 199 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A fıvárosi és megyei kormányhivatalok szervezeti és mőködési szabályzatáról szóló 3/2013. (I. 18.) KIM utasításban nevesített feladatok ellátására, ezen belül a folyamatos közegészségügyi és járványügyi felügyelet biztosítása és a szükséges hatósági intézkedések megtétele érdekében a Nemzetközi Repülıtéri és Hajózási Kirendeltség (Kirendeltség) személyzete részérıl a helyszínre kirendelt személyzet - népegészségügyi ellenır (korábbi nevén közegészségügyi-járványügyi felügyelı) folyamatos jelenléte, továbbá tisztiorvos elérhetısége. A járványügyi szükséghelyzeti tervben foglaltak szerinti esetekben továbbá megelızı-orvostan és népegészségtan (korábban közegészségtan-járványtan) szakorvos, illetve infektológus elérhetısége. A fentieken túl a népegészségügyi és egyéb szervek számára elıírt kapcsolattartáshoz egy fı koordináló személy biztosítása is szükséges. 5. Kényszerhelyzeti készenlét A repülıtér kényszerhelyzeti tervének megfeleltetve, a kapcsolódó és szolgálatot teljesítı katasztrófa egységekkel egyeztetve, illetve a reptéren kívüli szolgáltatókkal történı együttmőködési szerezıdés alapján. A kényszerhelyzeti tervben szereplı mentési tervet, valamint a háttérszolgáltatókkal, intézményekkel kötött szerzıdést, a feltételek meglétének biztosítása érdekében évente vagy szükség szerinti gyakorisággal az érintett szervezeteknek felülvizsgálni és szükség esetén módosítani kell. Szakmakód:
Szervátültetéssel kapcsolatos mentési feladat
6210
A mentésrıl szóló 5/2006. (II. 7.) EüM rendeletben foglaltak szerint. NEM ORVOSI DIPLOMÁHOZ KÖTÖTT EGYÉB EGÉSZSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉG DIETETIKA Szakmakód:
Dietetika
7600
Progresszivitási szintek: Telephely nélküli tevékenység Egészséges táplálkozás, primer prevenció táplálkozási vonatkozásai, diétás ellátás, dietetikai szaktanácsadás. I. szint Secunder, tercier prevenció, diétás ellátás, dietetikai szaktanácsadás, szakmai továbbképzések szervezése. II-III. szint Secunder, tercier prevenció, diétás ellátás, dietetikai szaktanácsadás, szakmai továbbképzések szervezése, ritka betegségek szakellátása, ritka betegségben szenvedık dietetikai oktatása, szakmai továbbképzések szervezése és szakemberek oktatása ritka betegségek dietetikai ellátása szempontjából. Dietetika minimumfeltételei Kliens lakásán, telephely nélküli tevékenység esetén Személyi feltételek: Okleveles dietetikus Központosított dietetikai szolgálat Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei + Tápanyagtáblázat, lehetıség szerint
min. 2 év szakmai gyakorlat -
– 200 –
I.
Progresszivitási szint II. III.
X
X
X
X
X
X
X X
X X
X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl tápanyagtartalom számító program, szemléltetı eszközök (mágneses tábla) 4 db szék Tápláltsági állapotfelmérı eszközök: rendszeresen hitelesített magasságmérı, személymérleg, testzsírmérı készülék Haskörfogatmérı szalag, bırredımérı
-
X X
X X
X X
X
X
X
X
Egyéni diétás oktatás minimumfeltételei Kliens lakásán, Progresszivitási szint telephely nélküli tevékenység II. III. I. esetén Személyi feltételek: Okleveles dietetikus Központosított dietetikai szolgálat Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei + Tápanyagtartalom számító program, egyéb szemléltetı eszközök (mágneses tábla) 4 db szék Tápanyagtáblázat, lehetıség szerint tápanyagtartalom számító program, szemléltetı eszközök (mágneses tábla) Haskörfogatmérı szalag, bırredımérı Betegélelmezéshez használt eszközök
min. 2 év szakmai gyakorlat -
X
X
X
X
X
X
-
X X
X X
X X
-
X X
X X
X X
X
X
X
X
-
X
X
X
Csoportos diétás oktatás minimumfeltételei Kliens lakásán, Progresszivitási szint telephely nélküli tevékenység II. III. I. esetén Személyi feltételek: Okleveles dietetikus Központosított dietetikai szolgálat Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei + Tápanyagtáblázat, lehetıség szerint tápanyagtartalom számító program, szemléltetı eszközök (mágneses tábla) 12 személyes asztal, 12 db szék Tápláltsági állapotfelmérı eszközök: rendszeresen hitelesített magasságmérı, személymérleg, testzsírmérı készülék
min. 2 év szakmai gyakorlat -
X
X
X
X
X
X
-
X X
X X
X X
-
X X
X X
X X
– 201 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Haskörfogatmérı szalag, bırredımérı 2 db élelmiszer mérleg, konyhai eszközök [6 db leveses-, lapos-, kistányér, pohár (2 dl-es), 6 személyes evıeszköz készlet, 3 db hámozó-, 1 db kenyérvágó kés, 3 db vágódeszka, 3 db mőanyag tál]
X
X
X
X
-
X
X
X
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (dietetikus). FIZIOTERÁPIA Szakmakód:
Fizioterápia-gyógytorna Gyógytorna
5700 5711
Fizioterápia-gyógytorna és gyógytorna minimumfeltételei Fizioterápia-gyógytorna: gyógytornász, gyógytornász-fizioterapeuta, okleveles fizioterapeuta által végezhetı komplex fizioterápia, amelybe beletartoznak a gyógyító aktív és passzív mozgásterápia és a fizioterápia egyéb ágai is - úgymint gyógymasszázs, elektroterápiás, termoterápiás, magneto-, foto-, lézerterápiás tevékenységek - a balneoterápia, víz alatti gyógytorna és a hidroterápia kivételével. Gyógytorna: gyógytornász által végezhetı gyógyító aktív és passzív mozgásterápiás tevékenységek a fizioterápia egyéb ágait kivéve. Az ellátási formák meghatározása: Telephely nélküli tevékenység: a kezelés a kliens/beteg otthonában történik, illetve az otthoni szakápoláshoz kapcsolódó szakirányú gyógytornász-fizioterapeuta tevékenység. Járóbeteg ellátás I. szint: önálló, nem intézeti gyógytorna-fizioterápia rendelés, amelyhez nem kapcsolódik más rendelés. A kezelés kezelıben/tornateremben történik. Járóbeteg ellátás II. szint: intézeti formában, több szakrendeléssel együtt mőködı szakrendelés, ideértve a gyógyfürdıellátást is. Központi Gyógytorna-Fizioterápia szakrendelés mőködik vezetı gyógytornásszal. Fekvıbeteg ellátás: célkitőzés a Központi Gyógytorna-Fizioterápia Osztály kialakítása a fekvıbeteg ellátásban a progresszivitás minden szintjén. A Központi Gyógytorna-Fizioterápia osztály: a fekvıbeteg-ellátást kiszolgáló, vezetı gyógytornász irányításával mőködı egység, amely gyógytornafizioterápia szolgáltatást nyújt egy intézményen belül az adott osztályok igényeinek megfelelıen. A Központi Gyógytorna-Fizioterápiás osztályon a vezetı gyógytornász irányítása alatt gyógytornászok és fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztensek, gyógymasszırök is dolgoznak. Az osztály felelıs szakmai vezetıi feladatait a vezetı gyógytornász látja el, aki a kórház szakmai vezetıjének irányítása alatt áll. Fizioterápia-gyógytorna és gyógytorna minimumfeltételei Járóbeteg ellátás Telephely nélküli tevékenység esetén II. I. Személyi feltételek: Okleveles gyógytornász/gyógytornászfizioterapeuta Vezetı gyógytornász, legalább 5 év szakmai gyakorlattal Központosított gyógytornafizioterápia egység
Fekvıbeteg ellátás
X 2 év szakmai gyakorlat -
X 2 év szakmai gyakorlat -
X
X
X
X
-
-
X
X
– 202 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei + Fizioterápiás állapotfelmérı eszközök (cm szalag, szögmérı) Tornaeszközök: Gyógytorna: erısítı szalagok, manipulációs készséget fejlesztı eszközök, tépızáras súlyzók, egyensúlyfejlesztı eszközök Általános fizioterápiagyógytorna: az elızıekben felsorolt tornaeszközök + (beteglakáson való tevékenykedésnél hordozható) elektroterápiás eszköz Kezelı egyéni kezelés esetén, minimum 12 m2 alapterület Megfelelı magasságú kezelıágy és szék Tornaterem csoportos foglalkozás esetén - minimum 20 m2 (egyszerre fekve tornáztatott betegenként 4 m2) Fertıtleníthetı, lemosható matracok, tornaszınyegek Tornatermi eszközök: korlát vagy bordásfal, tükör, labdák, izomerısítı eszközök, egyensúlyfejlesztı eszközök, járást segítı eszközök (járókeret, mankó, bot)
-
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
-
X
X
X
-
X
X
X
-
X
X
X
-
X
X
X
-
X
X
X
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (gyógytornász, fizioterápiás asszisztens). Szakmakód: 5703 Hidroterápia minimumfeltételei Medencefürdı, víz alatti vízsugármasszázs, súlyfürdı, zuhanyok (skót-, szájzuhany, örvényfürdı), leöntések Fekvıbeteg elláJáróbeteg tás ellátás Személyi feltételek: Fizioterápiás szakasszisztens/fizikoterápiás X X asszisztens/gyógymasszır Gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta EL EL Hidroterápia
– 203 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szakorvos (reumatológus, fizioterápiás, rehabilitációs) Fizioterápiás egység részeként mőködik Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei + A közfürdık létesítésének és üzemeltetésének közegészségügyi feltételeirıl szóló 37/1996. (X. 18.) NM rendelet által elıírt feltételek Medence, a vonatkozó jogszabályok szerint üzemeltetve Csúszás- és akadálymentes hidroterápiás kezelık Víz alatti vízsugármasszázst biztosító készülék és kád/zuhanykezelésekre alkalmas kabin/súlyfürdı medence Öltözı, mosdók
EL X
EL X
X X
X X
X X X
X X X
X
X
II. szint: Intézeti formában, több szakrendeléssel együtt mőködı szakrendelés, ideértve a gyógyfürdıellátást is. Szakmakód:
Elektroterápia Fizikoterápia-asszisztensi tevékenység
5704 5722
Elektroterápia, és a fizioterápiás szakasszisztensi/fizikoterápiás asszisztensi tevékenység minimumfeltételei Járóbeteg ellátás Fekvıbeteg Telephely I. II. ellátás nélküli tevékenység Személyi feltételek: Elektroterápia esetén - okleX X X X veles 1 év szakmai 1 év szakmai gyógytornász/gyógytornászgyakorlat gyakorlat fizioterapeuta Fizioterápiás (fizikoterápiás) X X X X asszisztensi tevékenység ese- otthoni szakápo- Egészségházhoz kapcsolódóan tén - fizioterápiás szakasszisz- láshoz kapcsolótens/ fizikoterápiás asszisztens dóan helyben megfele2 év szakmai lı szakvizsgával gyakorlat rendelkezı szakorvos felügyelete mellett Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei X X X + Elektroterápia esetén X X X X fizioterápiás állapotfelmérı eszközök (cm szalag, szögmérı, mérleg, vérnyomásmérı, fonendoszkóp) Elektroterápiás eszközök: Ingeráram terápia X X X X (hordozható) Fájdalomcsillapító elektroteX X X X rápia (hordozható) Lazító elektroterápia X X X X (hordozható)
– 204 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl UH - Terápiás ultrahang készülék Fülkék mérete min. 4 m2/fülke
X (hordozható) -
X
X
X
X
X
X
Kezelıágy/fülke Betegöltözési lehetıség/fülke Megjegyzés: I. szint: Önálló, nem intézeti formában mőködı rendelés. II. szint: Intézeti formában, több szakrendeléssel együtt mőködı szakrendelés, ideértve a gyógyfürdıellátást is. Szakmakód:
Balneoterápia
5706
Balneoterápia minimumfeltételei Gyógyfürdı, gyógyiszapkezelés, inhalációs terápia, ivókúra, mesterséges fürdık, klímaterápia (barlangterápia) Járóbeteg ellá- Fekvıbeteg ellátás tás Személyi feltételek: Fizioterápiás/fizikoterápiás asszisztens X X (szakasszisztens)/gyógymasszır/fürdısmasszır Gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta EL EL Szakorvos (reumatológus, fizioterápiás, rehabilitációs) EL EL Fizioterápiás egység részeként mőködik X X Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei + X X A közfürdık létesítésének és üzemeltetésének közegészségügyi feltétX X eleirıl szóló 37/1996. (X. 18.) NM rendelet által elıírt feltételek Csúszás- és akadálymentes környezet biztosítása X X Gyógyvizes medence, a vonatkozó jogszabályok szerinti üzemeltetX X ve Fürdılift X X Egyéb balneoterápiás kezelık (iszapkezelı/inhalációs kezeX X lı/széndioxidos szárazfürdı/szénsavas fürdı, stb.), a kezelések biztosításához szükséges eszközök, berendezések Öltözı, mosdók X X Megjegyzés: II. szint: Intézeti formában, több szakrendeléssel együtt mőködı szakrendelés, ideértve a gyógyfürdıellátást is. Szakmakód:
Thermoterápia
5707
Thermoterápia minimumfeltételei Meleghatású kezelések: borogatás, termofor, iszapkompressz, parafangó pakolás, infravörös sugárzás. Hideghatású kezelések: hőtés, borogatás, kriogél kezelés, hőtés folyékony nitrogénnel, hőtés hőtött levegıt elıállító készülékkel. Fekvıbeteg elláJáróbeteg ellátás tás
– 205 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl II.
I. Személyi feltételek: Gyógytornász/gyógytornászX fizioterapeuta/fizioterápiás szakasszisz1 év gyakorlattal tens/fizikoterápiás asszisztens Fizioterápiás egység részeként mőködik Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei + X Thermoterápiához szükséges eszköz, készülék X Vizesblokk - zuhanyzók, öltözık, mellékhelyiséX gek
X
X
X
X
X X X
X X X
Megjegyzés: I. szint: Önálló, nem intézeti formában mőködı rendelés. II. szint: Intézeti formában, több szakrendeléssel együtt mőködı szakrendelés, ideértve a gyógyfürdıellátást is. Szakmakód:
Magneto-, fototerápia
5708
Magneto-, fototerápia minimumfeltételei Magnetostimulációs, elektromágneses tér kezelés, infravörös, polarizált fénykezelés, ultraibolya sugárkezelés, lézerkezelések Járóbeteg ellátás Fekvıbeteg elláTelephely néltás küli I. II. tevékenység Személyi feltételek: Fizioterápiás egység részeként mőködik X X Gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta X X X X 1 év szakmai 1 év szakgyakorlat mai gyakorlat Fizioterápiás szakassziszX X tens/fizikoterápiás asszisztens Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei + X X X Magnetoterápiás és fototerápiás készülék X X X X X X X Fülkék mérete min. 4 m2/fülke Kezelıágy/fülke Betegöltözési lehetıség/fülke Vérnyomásmérı Lágylézer-terápiás kezelés esetén: védıszemüveg (kezelınek, betegnek), tükrözésés visszaverıdés- mentes helyiség, lézerveszély figyelmeztetı tábla
X X
X X
X X
X X
Megjegyzés: I. szint: Önálló, nem intézeti formában mőködı rendelés. II. szint: Intézeti formában, több szakrendeléssel együtt mőködı szakrendelés, ideértve a gyógyfürdıellátást is. A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [gyógytornász, fizioterápiás aszszisztens (szakasszisztens), gyógymasszır].
– 206 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szakmakód:
Víz alatti gyógytorna
Víz alatti gyógytorna minimumfeltételei Járóbeteg ellátás
Személyi feltételek: Gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta Vezetı gyógytornász Központosított gyógytorna-fizioterápia egység Tárgyi feltételek: Akadálymentes környezet A közfürdık létesítésének és üzemeltetésének közegészségügyi feltételeirıl szóló 37/1996. (X. 18.) NM rendelet által elıírt feltételek Szellıztethetı, világos helyiség Medence forgatott vagy túlfolyóztatás biztosításával a szabályozók, szabványok szerint Medence mélysége: 0-140 cm Víz hıfoka: 31-33 °C Kapaszkodó korlát a medence oldalfalán Csúszásmentes padlózat a medencében és környékén Vizesblokk - zuhanyzók, öltözık, mellékhelyiségek 1 betegre esı vízfelület: 4 m2 Lábfertıtlenítı (balesetveszély mentes változat, pl.: pedálos, spriccelıs)* Vízi tornaeszközök (súlyzók, labdák, úszótábla) Várakozási lehetıség
5710
Fekvıbeteg ellátás
I.
II.
X -
X X X
X X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X X
X X
Megjegyzés: I. szint: Önálló, nem intézeti formában mőködı rendelés. II. szint: Intézeti formában, több szakrendeléssel együtt mőködı szakrendelés, ideértve a gyógyfürdıellátást is. * A lábfertıtlenítı nem szükséges, ha 10 m-en belül van zuhanyzó. Szakmakód:
Gyógymasszázs
Gyógymasszázs minimumfeltételei Járóbeteg ellátás Telephely nélküli I. II. tevékenység Személyi feltételek: Gyógymasszır
X 1 év szakmai gyakorlat
Tárgyi feltételek:
– 207 –
X 1 év szakmai gyakorlat
X
5712
Fekvıbeteg ellátás
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A rendelı általános feltételei + Kezelı - minimum 12 m2 - alapterület
-
X X
X X
X X
Több kezelıhely esetén a fülke mérete minimum 7 m2
-
X
X
X
Állítható magasságú kezelıágy/szék, a kliens lakásán végzett tevékenység esetén hordozható kezelıágy
X
X
X
X
Megjegyzés: I. szint: Önálló, nem intézeti formában mőködı rendelés. II. szint: Intézeti formában, több szakrendeléssel együtt mőködı szakrendelés, ideértve a gyógyfürdıellátást is. BETEGÁPOLÁS Szakmakód:
Szakápolás a foglalkozás-egészségügyben
7301
Olyan egészségügyi ellátási forma, amelynek során az ápoló (foglalkozás-egészségügyi szakápoló/ápoló OKJ/diplomás ápoló/üzemi ápoló) a foglalkozás-egészségügyi team tagjaként, a rendelıben, illetve az ellátást igénybe vevık munkahelyi környezetében egészségügyi ellátást nyújt kompetenciája szerint önállóan, illetve az orvossal együttmőködve.
Szakápolási feladatok a foglalkozás-egészségügyben
1. Munkaköri alkalmasság orvosi vizsgálata és véleményezése 2. A szakmai alkalmasság orvosi vizsgálata és véleményezése 3. Foglalkozási betegség vagy gyanújának vizsgálata 4. A munkavégzés egészségkárosító hatásainak vizsgálata 5. Elsısegélynyújtás, heveny esetek ellátása 6. Egészségügyi felvilágosítás, tanácsadás, egészségfejlesztési feladatok
I. X X X X X
Progresszivitási szint II. III. X X
X
X
X
Lásd Foglalkozás-orvostan 2501, 2502 szakmakód alatt. Szakmakód:
Otthoni szakápolás
7304
Lásd az otthoni szakápolási tevékenységrıl szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben elıírt minimumfeltételeket. Szakmakód:
Ápolás, szakápolás
7305
Olyan egészségügyi ellátási forma, amely az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvény 98. §ában meghatározott ápolási tevékenységeket foglalja magába, különös tekintettel a (2) bekezdés d) pontjára. A tevékenységek végezhetık az egészségügyi ellátórendszer keretein belül, valamint a bentlakásos szociális intézményekben ellátott, szakápolásra szoruló betegek szakápolási szükségleteinek kielégítése céljából. A szakápolást orvosi elrendelés, elızetes szükségletfelmérés, és tervezés alapján, az ellátandó tevékenységre nézve megfelelı szakképesítéssel rendelkezı egészségügyi szakdolgozók végzik az ápolás önálló, együttmőködı, és függı kompetencia körének figyelembe vételével. A szakápolás során folyamatosan biztosítani kell a beteg pszichés támogatását, étkezési, és életmód tanácsadást, különösen mindazon tevékenységek megtanítását, amelyeket maga a beteg/családja megtehet a beteg egészsége megtartásáért, helyreállításáért vagy állapota romlásának megakadályozásáért, – 208 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl továbbá az ápolási folyamat dokumentálását és esetleges jelentési kötelezettség teljesítését, valamint rendszeres kommunikációt a házi-, illetve kezelıorvossal és más, a beteg ellátásában résztvevıkkel. Ápolási osztály/intézet minimumfeltételei Minimum ágyszám intézet esetén Minimum ágyszám osztály esetén Személyi feltételek: Orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Logopédus Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Háttámasz/lábtámasz Antidekubitor matrac (prevenciós) Antidekubitor matrac (terápiás) Kapaszkodó Betegemelı Fürdetıágy/szék/kocsi Multifunkcionális éjjeliszekrény/ágyasztal Járókeretek, botok WC-ülıke magasító Szoba-WC Tolókocsi (ülı, fekvı) Tolókocsi (halott szállításra) Karosszék Spanyolfal/izoláció Irányfény Infúziós állvány Decubitust megelızı eszközök/kényelmi eszközök Vérnyomásmérı Vércukormérı + tesztcsík Hajmosó felszerelés Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Radiológia (Röntgen) Általános orvosi laboratórium Fekvıbeteg intézeti háttér
10 15 EL X 1 EL EL Ágyanként 1 3 ágyanként 1 6 ágyanként 1 Ágyanként 1 1 2 Ágyanként 1 5 WC-nként 1 3 3 EL Két ágyanként 1 EL Kórtermenként 1 5 X 2 2 1 EK EK EK
Bentlakásos szociális intézményben nyújtott szakápolás minimumfeltételei A tevékenységi körhöz tartozhatnak: − Perifériás vénakanül (branül) behelyezése, és ellátása. − Szondán (nasogastricus, és percutan gastrostomán) át történı tápláláshoz és folyadékfelvételhez kapcsolódó szakápolási tevékenységek szövıdményes esetben. − Nasogastricus szonda behelyezése, cseréje. − A tracheális kanül tisztítása, betét cseréje szövıdményes esetben. − Nıbetegeknél állandó katéter cseréjéhez vagy rendszeres katéterezéshez, gyógyszeres hólyagöblítéshez kapcsolódó szakápolói feladatok, hólyagkondicionálás. − Folyadékpótló infúzió bekötése orvosi utasításra, továbbá az intravénás és elektrolitpótláshoz, parenterális gyógyszer beadáshoz kapcsolódó egyéb szakápolói feladatok.
– 209 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl − Mőtéti területek (nyitott és zárt sebek) ellátása, sztomaterápia és különbözı célt szolgáló drének kezelésének szakápolási feladatai. − Sztomatoterápia szövıdményes esetben, és szakmaspecifikus szájápolási tevékenységek mőtét után. Dekubitálódott területek, fekélyek szakápolási feladatai III-IV. stádium (exsudációs, nekrotikus seb kezelése orvosi utasítás alapján). − Betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó szakápolási feladatok: = gyógyászati segédeszközök, protézisek használatának tanítása (ez esetben gyógytornász közremőködése, vagy konzultáció céljából elérhetısége szükséges); = mozgás és mozgatás eszközei használatának tanítása. − Tartós fájdalomcsillapítás szakápolási feladatai. − Haldokló beteg szakápolása. − EKG készítés orvosi utasítás alapján. − Gyógyszeradagoló pumpa mőködtetése. − Minden egyéb, orvos által elrendelt, és felügyelt szakápolási tevékenység. Bentlakásos szociális intézményben nyújtott szakápolás minimumfeltételei Minimum ágyszám Személyi feltételek: Rendszeres konzultáció az orvossal/szakorvossal X OKJ ápoló/OKJ szakápoló/Diplomás ápoló (Bsc)/Okleveles ápoló (Msc) X Dietetikus EL Gyógytornász EL Klinikai és mentálhigiéniai szakpszicholóEL gus/pszichológus/mentálhigiénikus Tárgyi feltételek: Elkülönített helyiség az ápolási mőveletek elıkészítéséhez, és az eszközök, X mőszerek tárolásához (nıvérdolgozó) Higiénés kézmosás feltételei a nıvérdolgozóban, a kezelıhelyiségben, és a X betegszobákban Sterilizátor (helyben sterilizálás esetén) X Elıkészítı kocsi az ápolási mőveletekhez X Ágyazó kocsi X Fürdetıszék X Szoba WC X Hajmosó felszerelés X Háttámasz X Antidecubitor matrac X Egyéb decubitus-prevenciós eszközök (pl. matrac, ülıpárna, stb.) X Motoros szívó X Infúziós állvány X Vérnyomásmérı, phonendoscop X Garatlámpa (pupilla lámpa) X Steril, egyszerhasználatos fecskendık különbözı méretben X Steril tők, szárnyas tők, perifériás vénakanülök (branülök) különbözı X méretben Steril szondák, steril infúziós szerelékek X Steril katéterek, steril katéter csúsztató, vizeletgyőjtı zsák X Bır-, kéz-, nyálkahártya-, eszköz-dezinficiens X Steril kötszerek, steril sebészi ollók, -kötszer ollók X Steril anatómiai csipeszek, steril horgas csipeszek X Kocher, stranguláló gumi, ragtapasz, vatta X
– 210 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Hımérı, spatulák Steril beöntı csövek, beöntı kanna, vesetál Védıruha, védıkötény, arcmaszkok Steril és nem steril gumikesztyők, fólia kesztyők Egyszer használatos kéztörlı Elsıdleges veszélyes hulladékgyőjtı doboz Vizeletvizsgálati tesztcsík Vércukorszintmérı, tesztcsíkkal Vérvételi csövek, és eszközök, tartályok egyéb vizsgálati anyagok vételéhez Adott beavatkozásokhoz egészségügyi textília
X X X X X X X X X X
Szakmakód:
Felnıtt hospice-palliatív ellátás
7306
Intézeti hospice-palliatív ellátás Hospice (palliatív) ellátás definíciója: Olyan egészségügyi ellátási forma, melyben a gyógyíthatatlan terminális állapot végsı stádiumába került betegek fájdalmainak és egyéb kínzó tüneteinek megszüntetése vagy csökkentése, a betegek életminıségének javítása, a családtagok, gyászolók támogatása történik multidiszciplináris ellátó csoport segítségével. Az ellátás formái: I. Palliatív mobil csoport (mobil team) Fekvıbeteg intézményen belül/kívül végzett olyan szakellátás, melynek célja a különbözı osztályokon kezelt terminális állapotú betegek ellátásának segítése, a palliatív ellátási szempontok érvényesítése. Feladata: szakmai segítségnyújtás a terminális állapot végsı stádiumába került betegek és családtagjaik számára erre kiképzett, interdiszciplináris csoport segítségével; szakmai, konzultatív segítségnyújtás a kórház személyzete számára. Intézeti hospice-palliatív mobil team minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos1
1
Diplomás ápoló/szakápoló2 Klinikai és mentálhigiéniai szakpszicholó-
1 1
gus/pszichológus/pszichiáter/pszichoterapeuta/ mentálhigiénikus2 Gyógytornász Dietetikus Szociális munkás
EL EL EL
Megjegyzés: 1 Akkreditált 80 órás palliatív továbbképzés/palliatív orvosi licence. 2 Minısített 40 órás hospice továbbképzés. II. Hospice-palliatív terápiás osztály A fekvıbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatónál szervezett önálló palliatív osztály 10-20 ágyszám esetén Intézeti hospice-palliatív osztály minimumfeltételei 5
Minimum ágyszám:
– 211 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Személyi feltételek: Szakorvos1 10 ágyig
1,5
További 10 ágyanként + 1 A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász, dietetikus) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus/pszichiáter/pszichoterapeuta/ mentálhigiénikus2 10 ágyig
X 1
További 10 ágyanként + 0,5 Betegkísérı Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + az ápolási osztály feltételei + Infúziós/injekciós pumpa Inhaláló készülék TENS készülék Elektromos párásító Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Radiológia (Röntgen) Orvosi laboratóriumi diagnosztika Fekvıbeteg intézeti háttér
EL 1 1 1 2 EK EK EK
Megjegyzés: 1 Akkreditált 80 órás palliatív továbbképzés/palliatív orvosi licence. 2 Minısített 40 órás hospice továbbképzés. Járóbeteg szakellátás keretében, olyan szakellátás, melynek célja a gyógyíthatatlan betegek tüneteinek enyhítése, megelızése, a beteg életminıségének megırzése, a beteg és családja pszichés támogatása, kezelési célok meghatározása, tájékoztatás a további ellátási formákról. Intézeti hospice-palliatív járóbeteg ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos1
0,5
Hospice szakápoló Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus/pszichiáter/pszichoterapeuta/ mentálhigiénikus2
0,5 EL
Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei
X
Megjegyzés 1 Akkreditált 80 órás palliatív továbbképzés/palliatív orvosi licence. 2 Minısített 40 órás hospice továbbképzés. Otthoni hospice-palliatív gondozás Otthoni hospice gondozás A betegek otthonában végzett olyan szakellátás, melynek célja a beteg és környezetének segítése, e betegek fájdalmainak és egyéb kínzó tüneteinek megszüntetése vagy csökkentése, a betegek életminıségének javítása, valamint a beteg szakszerő ápolása és pszichés, szociális támogatása. Az otthoni hospice ápolás csak terminális állapotú betegeknek nyújtható. Otthoni szakápolás keretében csak abban az esetben végezhetı, ha az otthonápolást végzı az otthoni hospice ápolás személyi és tárgyi minimumfeltételeit is biztosítani tudja.
– 212 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Otthoni hospice-palliatív gondozás minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos1
1
Hospice szakápoló, hospice szakápoló és koordinátor Ápoló/szakápoló2
1 4
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus/pszichiáter/ pszichoterapeuta/mentálhigiénikus² Gyógytornász2
0,5
Szociális munkás, dietetikus, kiképzett önkéntesek Tárgyi feltételek: Megegyezik az otthoni szakápolási tevékenységrıl szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben meghatározott eszközfeltételekkel + infúziós pumpa
EL
0,5
X
Megjegyzés: 1 Akkreditált 80 órás palliatív továbbképzés/palliatív orvosi licence. 2 Minısített 40 órás hospice továbbképzés. Szakmakód:
Gyermek palliatív ellátás
7310
Intézeti palliatív ellátás Palliatív ellátás definíciója: Olyan egészségügyi ellátási forma, melyben a gyógyíthatatlan terminális állapot végsı stádiumába került gyermek betegek fájdalmainak és egyéb kínzó tüneteinek megszüntetése vagy csökkentése, a gyermek betegek életminıségének javítása, a családtagok, gyászolók támogatása történik multidiszciplináris ellátó csoport segítségével. Az ellátás formái: I. Palliatív mobil csoport (mobil team) Fekvıbeteg intézményen belül/kívül végzett olyan szakellátás, melynek célja a különbözı osztályokon kezelt terminális állapotú gyermek betegek ellátásának segítése, a palliatív ellátási szempontok érvényesítése. Feladata: szakmai segítségnyújtás a terminális állapot végsı stádiumába került gyermek betegek és családtagjaik számára erre kiképzett, interdiszciplináris csoport segítségével; szakmai, konzultatív segítségnyújtás a kórház személyzete számára. Gyermek palliatív mobil team minimumfeltételei Személyi feltételek: Minimum 10 éves gyermekkórházi, illetve gyermekosztályos gyakorlattal rendelkezı csecsemı- és gyermekgyógyász szakorvos, gyermekhematológus, aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos, háziorvos1 Diplomás ápoló/gyermek szakápoló2 Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus/pszichiáter/ pszichoterapeuta/mentálhigiénikus2 Óvónı, pedagógus Gyógytornász Dietetikus Szociális munkás
1
1 1 EL EL EL EL
Megjegyzés: 1 Akkreditált 80 órás palliatív továbbképzés/palliatív orvosi licence. – 213 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 2 Minısített 40 órás hospice továbbképzés. II. Palliatív terápiás osztály A fekvıbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatónál szervezett önálló palliatív osztály Gyermek palliatív osztály minimumfeltételei
Minimum ágyszám Személyi feltételek: Minimum 10 éves gyermekkórházi, illetve gyermekosztályos gyakorlattal rendelkezı csecsemı- és gyermekgyógyász szakorvos, gyermekhematológus, aneszteziológia és intenzív terápiás szakorvos, háziorvos1 10 ágyig, további 10 ágyanként +1 A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász, dietetikus) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus/pszichiáter/ pszichoterapeuta/mentálhigiénikus2 szakorvos1 10 ágyig, további 10 ágyanként +0,5 Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/mentálhigiénikus Óvónı, pedagógus Gyermekpszichiáter Tárgyi feltételek: osztály általános feltételei + az ápolási osztály/intézet feltételei + Infúziós pumpák, állványok Elektromos párásító Vércukor meghatározó Inhalációs készülék TENS készülék Szakmai háttér: Csecsemı- és gyermekgyógyászati osztályos háttér Radiológia (röntgen) Orvosi laboratóriumi diagnosztika
Progresszivitási szint III. szint 5 1
X 1
1 1 EL
X X X X X EL EK EK
Megjegyzés: 1 Akkreditált 80 órás palliatív továbbképzés/palliatív orvosi licence. 2 Minısített 40 órás hospice továbbképzés. III. Járóbeteg szakellátás Járóbeteg szakellátás keretében olyan szakellátás, melynek célja a gyógyíthatatlan betegek tüneteinek enyhítése, megelızése, a beteg életminıségének megırzése, a beteg és családja pszichés támogatása, kezelési célok meghatározása, tájékoztatás a további ellátási formákról. Gyermek palliatív járóbeteg ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: Minimum 10 éves gyermekkórházi, illetve gyermekosztályos gyakorlattal rendelkezı csecsemı- és gyermekgyógyász szakorvos, gyermekhematológus, aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos, háziorvos1 Hospice szakápoló Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus/pszichiáter/pszichoterapeuta/
0,5
0,5 EL
– 214 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl mentálhigiénikus2 Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei
X
Megjegyzés: 1 Akkreditált 80 órás palliatív továbbképzés/palliatív orvosi licence. 2 Minısített 40 órás hospice továbbképzés. Otthoni gyermek hospice-palliatív gondozás Otthoni hospice gondozás A gyermek betegek otthonában végzett olyan szakellátás, melynek célja a beteg és környezetének segítése, e betegek fájdalmainak és egyéb kínzó tüneteinek megszüntetése vagy csökkentése, a betegek életminıségének javítása, valamint a gyermek beteg szakszerő ápolása, a beteg és a család pszichés, szociális támogatása. Az otthoni hospice ápolás csak terminális állapotú gyermek betegeknek nyújtható. Otthoni szakápolás keretében csak abban az esetben végezhetı, ha az otthonápolást végzı az otthoni hospice ápolás személyi és tárgyi minimumfeltételeit is biztosítani tudja. Otthoni gyermek palliatív gondozás minimumfeltételei Személyi feltételek: Minimum 10 éves gyermekkórházi, illetve gyermekosztályos gyakorlattal rendelkezı Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos, gyermekhematológia szakorvos, aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos, háziorvos1
1
Hospice szakápoló, hospice szakápoló és koordinátor Gyermekápoló, gyermek szakápoló2
1 4
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus/pszichiáter/ pszichoterapeuta/mentálhigiénikus2
0,5
Gyógytornász Szociális munkás, dietetikus, lelkész, kiképzett önkéntesek Tárgyi feltételek: Megegyezik az otthoni szakápolási tevékenységrıl szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben meghatározott eszközfeltételekkel + infúziós pumpa
0,5 EL X
Megjegyzés: 1 Akkreditált 80 órás palliatív továbbképzés/palliatív orvosi licence. 2 Minısített 40 órás hospice továbbképzés. Szakmakód:
Klinikai fogászati higiénia
7311
A klinikai fogászati higiénia járóbeteg ellátás (alapellátás és szakellátás) olyan egészségügyi ellátási forma, melynek során a fogászati higiénikus a fogorvos közvetlen jelenléte mellett a fogorvoslás során felmerülı részfeladatokat látja el, melyek az alábbiak lehetnek: - a fogorvos irányításával fogászati megelızı tevékenységet végez a szájüregben, - egészségmegırzı, fogászati egészségnevelı feladatokat lát el különbözı életkorú, összetételő csoportok, egyének körében, - segédkezik szájhigiénés feladatok elvégzésében, - elıkészíti és segédkezik a fogorvosnak a fogászati kezelések elvégzése során, - együttmőködik az orvossal és a beteggel a krónikus orális és fogbetegek gyógyítási, gondozási feladatainak ellátásában, - elvégzi a betegirányítás és ellátás kommunikációs és adminisztratív feladatait,
– 215 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - szakszerően alkalmazza a fogászati ellátásnál a vizsgáló, kezelı eszközeit, anyagait, gondoskodik azok karbantartásáról, - megszervezi és munkatársaival összehangolja a fogászati megelızı és egészségnevelı tevékenységét, - fogröntgen felvételek elkészítése, a filmek elıhívása. Személyi feltételek: Klinikai fogászati higiénikus Tárgyi feltételek: a fogászati rendelı feltételei Egyéb: Szakorvos jelenléte szükséges - a klinikai fogászati higiénikus a tevékenységét fogorvos közvetlen felügyelete mellett végezheti
Szakmakód:
Intézeten kívüli szülésznıi ellátás
1 X X
7309
Lásd az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeirıl és kizáró okairól szóló 35/2011. (III. 21.) Korm. rendeletben elıírt minimumfeltételeket. NEUROLÓGIA Szakmakód:
Neurológia Stroke
Progresszivitási szintek Ágyszám: I. szint: minimum 20 ágy neurológiai ellátás II. szint: minimum 40 ágy neurológiai és stroke ellátás thrombolysis nélkül minimum 40 ágy neurológiai és stroke ellátás thrombolysissel III. szint minimum 55 ágy neurológiai és stroke ellátás thrombolysissel Neurológiai és stroke ellátás más szakmákkal közös mátrix formában nem végezhetı Kompetencia szintek neurológia és stroke ellátásban: I. szint - SM beteg kivizsgálása, shub-jának kezelése, gondozás - Parkinson betegség kivizsgálása, gyógyszeres beállítás, gondozás - Demencia alapkivizsgálás, gyógyszeres beállítás, gondozás - Epilepszia kivizsgálása, gyógyszeres beállítás, gondozás - Fejfájás gondozás - Fájdalom szindrómák, gerinc szindrómák kezelése - Neuro-onkológiai utókezelés - Myasthenia gondozás - Neurodegeneratív állapotok kivizsgálása, gondozása - Neurorehabilitáció (korai) - Neuro-vegetatív betegségek kivizsgálása, gondozása - Cerebrovascularis betegek ellátása II. szint Mint elsı szint, továbbá - Epilepszia elsı gyanújakor komplex kivizsgálás és kezelés - SM elsı gyanújakor komplex kivizsgálás és kezelés - Myasthenia komplex kivizsgálása és krízis ellátása - Gyulladásos neurológiai kórképek kivizsgálása és kezelése - Alvás patológia kivizsgálása és kezelése
– 216 –
0900 0901
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - Neurorehabilitáció (korai) = IV, IA lysis kezelés (akkreditált központban) = Stroke korai rehabilitációja - Stroke ellátás idegsebészeti részvétellel (MMO decompressio, vérzésellátás, kamrába törı vérzés drainezése) III. szint (kijelölt centrumokban) Mint elsı és második szint, továbbá - Neurogenetika (diagnosztika, tanácsadás) - Ritka kórképek diagnosztikája és gondozása - Határterületi neurológiai kórállapotok kivizsgálása és gondozása - Ideg- és izom biopsiás diagnosztika - Liquor diagnosztika speciális módszerekkel - Parkinson betegek speciális ellátása - Teljeskörő alvásdiagnosztika - Neurosonológia speciális módszerekkel - Idegsebészeti konzultáció és beavatkozások megszervezése - Invazív radiológiai ellátás - Epilepszia mőtét elıtti kivizsgálás, video monitorozás - Neuropatológiai konzultáció - Egyedi Országos Ellátási Centrum (Egyetemi Akkreditációval) - A plazmaferezis elérhetıségének biztosítása Neurológia és Stroke osztály (együtt) minimumfeltételei Progresszivitási szint II. I. Neurológia és Neurológia stroke Szakmai szükség szerint magasabb szintre küldés kötelezı Személyi feltételek: Összesen orvos 6 10 Ebbıl: neurológia szakorvos 2 4 X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Neuropszichológus/szakpszichológus jelölt/ pszichológus Betegkísérı EL EL Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Neurológiai és thrombolysis X** szakmaspecifikus ırzı minimumfeltétele (külön táblázatban) Osztályhoz kapcsolt laboratóriumok: Elektrofiziológiai laboratórium X Neurosonológiai laboratórium X Alváslaboratórium Speciális neurológiai laboratórium Általános neurológiai szakambulancia X X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Speciális neurológiai ambulanciák* Stroke szakambulancia X X
– 217 –
III. Neurológia és stroke
12 6 X
EL EL
X
X X X X X
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Epilepsia szakambulancia Vegetatív betegségek szakambulanciája Neuroimmunológiai szakambulancia Parkinson szakambulancia Fejfájás és fájdalom szakambulancia Memória (Demencia) szakambulancia Neuromuscularis szakambulancia (MG, ALS, stb.) Alvászavar szakambulancia Neurogenetikai szakambulancia CT MRI Központi laboratóriumok Immunológiai-, mikrobiológiai és vírus labor
X X
X X X X X X
X X X X X X X
X EK EK EL EK
X EL EL EL EK
EL EK EL EK
* Más jogszabályokban, elıírásokban ezen szakfeladatokra megadott minısítési, beutalási és gyógyszerfelírási jogokkal rendelkeznek. ** Ahol a thrombolysist az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet által kijelölt intézményben végzik. A neurológiai és thrombolysis szakmaspecifikus ırzı minimumfeltételei Minimum ágyszám: Személyi feltételek: Neurológia szakorvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Ágymelletti betegırzı monitor ágyanként Pulzoximéter ágyanként Lélegeztetı készülék Kézi lélegeztetı ballon minimum Mobil újraélesztési egység Váladékszívó készülék (fali vagy mobil) ágyanként Motoros fecskendı (perfuzor) ágyanként Infúziós pumpa ágyanként Laringoszkóp Vércukor meghatározó készülék Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi központi laboratórium CT Vérgáz analizátor Multifunkciós vértisztító készülék Neurosonologia Neurológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Neurológia szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Szemtükör, fültükör Szaglás, ízérzés vizsgálat tálcái, visus tábla, hangvilla Érzés-, aphasia-, demencia vizsgálat tesztlapjai Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
– 218 –
4 1 X X 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 EL EL EL EL EL
1 1 X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Osztályos laboratóriumok (EEG, EMG, UH) Orvosi, kémiai, immunológiai laboratórium Képalkotó diagnosztika CT, MRI
EK EK EK EK
Speciális neurológiai szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint II. III. I. Csak neurológiai osztályhoz kapcsoltan alakítható ki* X X X Személyi feltételek: Neurológia szakorvos 1 1 X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Szemtükör, fültükör X X Szaglás, ízérzés vizsgálat tálcái, visus tábla, hangvilla X X Érzés-, aphasia-, demencia vizsgálat tesztlapjai X X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Osztályos laboratóriumok X X Orvosi, kémiai, immunlaboratórium EL EL Képalkotó diagnosztika EK EK CT, MRI EK EK Speciális ambulanciák** Stroke ambulancia, rendelı általános feltételei + X X X Epilepsia ambulancia, rendelı általános feltételei + X X X Vegetatív betegségek ambulanciája, rendelı általános feltételei + X X X Neuroimmunológiai ambulancia, rendelı általános feltételei + X X Memória centrum, rendelı általános feltételei + X X Parkinson ambulancia, rendelı általános feltételei + X X Fejfájás és fájdalom ambulancia, rendelı általános feltételei + X X Neuromuscularis ambulancia, rendelı általános feltételei + X Neurogenetikai ambulancia, rendelı általános feltételei + X Megjegyzés: * A speciális ambulanciák csak osztályhoz csatoltan alakíthatóak ki, mivel mőködésükhöz a speciális neurológiai osztályos háttér szükséges. ** Más jogszabályokban, elıírásokban ezen szakfeladatokra megadott minısítési, beutalási és gyógyszerfelírási jogokkal rendelkeznek. A neurorehabilitációs szakambulancia feltételei a rehabilitációs medicina alaptevékenységek 2200 szakmakód alatt találhatók. Neuroszonológia járóbeteg szakambulancia minimumfeltételei Doppler-UH és TCD diagnosztikára épülı eljárások, melyek a stroke, a szédülés, a collapsus (syncope) kivizsgálást, monitorozást biztosítják Személyi feltételek: Neurológus szakorvos 1 Szakasszisztens 1 Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Color Duplex UH (Doppler) készülék és szükséges tartozékai X Transcraniális Doppler készülék és szükséges tartozékai X Laboratóriumi helyiség X
– 219 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szakmakód:
Klinikai neurofiziológia
Klinikai neurofiziológia diagnosztika minimumfeltételei Személyi feltételek: Neurológia szakorvos Elektrofiziológiai szakasszisztens/klinikai neurofiziológiai szakasszisztens Tárgyi feltételek: EEG 16 csatornás készülékek (hagyományos vagy digitális) Normál és speciális elektróda készletek Provokáló készülékek (visualis) Videó rögzítési lehetıség a provokáció alatt 2 vagy 4 csatornás EMG készülék megfelelı számítógép programmal Koncentrikus tőelektródok Koncentrikus és monopoláris tőelektródok Elektromos ingerlı Felszíni ingerlı elektródok Felszíni regisztráló elektródok, koncentrikus és monopoláris tőelektródok
0904
1 1 X X X X X X X X X X
Szakmakód:
Alvásmedicina
0905
Alvásmedicina járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Alvásdiagnosztikai Alvászavar szőrés központ Személyi feltételek: Neurológia/tüdıgyógyászat/csecsemı- és gyermekgyógyászat/fül-orrgégegyógyászat/belgyógyászat/ pszichiátria szakorvos Alvásmedicinában gyakorlattal rendelkezı neurológia/tüdıgyógyászat/csecsemı- és gyermekgyógyászat/fül-orrgégegyógyászat/belgyógyászat/ pszichiátria szakorvos Alvásmedicinában képzett szakasszisztens alvásvizsgálathoz (poliszomnográfia, poligráfia, MSLT, MWT, aktigráfia) 4 poliszomnográfiás ágyanként 1 fı Tárgyi feltételek: Járóbeteg szakrendelı általános feltételei Központi megfigyelı munkahelyiség Egyágyas alvószobák (min. 12 m2) Apnoe szőrı berendezés (pulzoximéter holter, vagy respiratórikus pulzoximetriás holter) Poliszomnográf (PSG) Poligráf (PG) Alvásvizsgálat elemzı szoftverek Videomonitorozás (infravörös is) CPAP/BiPAP titrálási lehetıség NIV titrálási lehetıség CA, SHS, CSB ellátása esetén Központi vagy palackos oxigén NIV titrálás esetén
– 220 –
X
X
X
X X X X
X
X X X X X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Központi, vagy motoros szívó Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Neurológus szakorvos Tüdıgyógyász szakorvos Pszichiáter szakorvos Klinikai szakpszichológus/pszichológus Belgyógyász szakorvos Kardiológus szakorvos Fül-orr-gégész szakorvos NIV* titrálás esetén NIV-ben járatos szakorvos Intenzív osztály NIV titrálás esetén
X EK EK EK EK EK EK EK
EK EK EK EK EK EK EK EL EL
Jelmagyarázat: * NIV: nem invazív lélegeztetés. NUKLEÁRIS MEDICINA Szakmakód:
Izotópdiagnosztika
6500
Megjegyzés: A nukleáris medicina munkahelyek progresszivitási szintek szerinti térségi besorolásához: A multimodális molekuláris képalkotó berendezések jövıbeni telepítése révén az országos központoknak rendelkezniük kell PET-CT-vel, a térségi központoknak SPECT-CT-vel. PET-CT telepítés csak olyan nukleáris medicina munkahelyen történhet, amelynek környezetében kiemelt onkológiai betegellátás van. Nukleáris medicina in vivo járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Munkahely kategória In vivo diagnosztika II. III. I. Személyi feltételek: Orvos (évi 2500 vizsgálat/1 TM) 1 TM 2 TM 3 TM 1 RM ezek közül nukleáris medicina szakorvos 1 1 2 Nem orvos diplomás Klinikai sugárfizikus vagy mérnök 1 RM Radiofarmakológus vagy gyógyszerész vagy vegyész F F 1 RM Szakasszisztens (leképezı berendezésenként 1 TM) 1 TM 5 TM 7 TM ezek közül: nukleáris medicina szakasszisztens/diagnosztikai 1 2 4 képalkotó/diagnosztikai analitikus (BSc szintő) ezek közül: radiofarmakológus szakasszisztens/diagnosztikai 1 1 2 képalkotó/diagnosztikai analitikus (BSc szintő) Egyéb Adminisztrátor 1 RM 1 TM 1 TM Takarító (amennyiben saját) 1 RM 1 TM 1 TM Betegszállítási lehetıség (folyamatosan) X Tárgyi feltételek: Helyiségek Vizsgálóhelyiség 1 2 3 Meleglabor 1 1 1 Kezelı 1 Dekontamináló hulladéktároló 1 Izotóp beadó 1
– 221 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Leletezı Recepció Archívum Raktár Elkülönített vetkızési lehetıség a betegek számára Önálló betegváró helyiség* Beteg WC** Orvosi szoba Nem-orvos diplomás szoba Személyzeti tartózkodó Személyzeti öltözı, WC, zuhanyozó Gépek, mőszerek, berendezések Planáris gammakamera vagy pajzsmirigy kamera adatfeldolgozóval SPECT (teljes test lehetıséggel) Kiértékelı munkaállomás Izotóp aktivitás-kalibrátor Üreges mérıhely spektrométerrel Ventillációs vizsgálathoz való felszerelés Izotóptároló (hőtıszekrénybeli is) Izotóptároló trezor Vegyi fülke vagy kesztyős kamra vagy izolátor Aktív hulladék tároló 99mTc jelzett radiogyógyszerek minıségellenırzı készlete Általános labor és manipulációs eszközök Sugárvédelmi eszközök Ólomvért vagy ólomüveggel árnyékolt nıvérállomás vizsgálónként Ólomgumi köpeny Árnyékolt fecskendıvédı Árnyékolt fecskendıszállító doboz Dekontaminációs készlet Hordozható dózisteljesítmény-mérı**** Személyi doziméter sugárveszélyes munkakörben dolgozó munkatársanként Sürgısségi ellátási eszközök Újraélesztési felszerelés (gyógyszerek, fecskendık) Ambu set (ambuballon, laringoszkóp, tubusok) EKG Defibrillátor Mobil újraélesztı egység Nyákszívó berendezés Statisztikai és leletezési célú adatfeldolgozó Telefon/fax országos Internet hozzáférés Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Munkarend Ügyelet
Minıségirányítási kézikönyv Megjegyzések: * Aktív és inaktív váró fektetési és tolókocsi beállási lehetıséggel.
– 222 –
1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 2 2
1
1 1 2 1
1 1
1 1
1
1
1 3
1
1*** 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 szükség szerint X 2 5 1 1 1 1
1 1 1 EL EL EL 2 X X
2 2
1 1
1
3 7
2
Az ellátott fekvıbeteg intézmény feladataitól függıen behívásos ügyelet. X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl ** Melegvizes kézmosási lehetıséggel. *** És/vagy SPECT. **** Ha a dózisteljesítmény-mérı felületi szennyezettség mérésére nem alkalmas, külön felületi szennyezettség mérı mőszer is szükséges. Munkahely kategória: 1. Kategória: Alapmunkahely Nukleáris medicina alapmunkahely meleglaboratóriummal. 2. Kategória: Területi ellátási kötelezettséggel rendelkezı kórház nukleáris medicina munkahely vagy országos intézetek speciális profilú nukleáris medicina munkahely. 3. Kategória: Országos vagy térségi feladatot ellátó sokprofilú nukleáris medicina munkahely. Egyetemek nukleáris medicina tanszékei. Kórház nukleáris medicina munkahelye, ha az ellátandó lakosság több, mint 300 000 fı. Telemedicinai nukleáris medicina minimumfeltételei Kiértékelı oldaláról Személyi feltételek: Nukleáris medicina szakorvos Építészeti feltételek: Nukleáris medicinai számítógépes adatfeldolgozást szolgáló helyiség Tárgyi feltételek: Kiértékelı nukleáris medicinai munkaállomás, kalibrálható duál monitorral Szélessávú, gyors hálózati internet kapcsolat, a betegadatok biztonságos kezelésének biztosításával DICOM kompatibilis kiértékelı szoftver Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Informatikus
1 1 1 1
1 EL
Telemedicinai nukleáris medicina minimumfeltételei Igénybevevı oldaláról Személyi feltételek: Nukleáris medicina szakasszisztens/radiofarmakológus szakasszisztens A vizsgálati szövıdmények elhárítása a vizsgálatot felügyelı orvos felelıssége Nukleáris medicina szakorvos Kapcsolattartó (a vizsgált beteg anamnézisének felvételéért, korábbi vizsgálati eredményeinek elérhetıségéért, a beteg írásos beleegyezı nyilatkozatáért felel) Tárgyi feltételek: A leletezés elvégzésére vonatkozó szakmai minimum tárgyi feltételek A vizsgálat eredményképeinek elkészítéséhez szakmai és számítástechnikai protokollok Az intézményen belüli belsı képtovábbító hálózat mőködése folyamatos helyi informatikai felügyelettel Szünetmentes áramforrás az adatvesztés megelızése érdekében Országos szélessávú, gyors hálózati internet kapcsolat, a betegadatok biztonságos kezelésének biztosításával Közremőködıi szerzıdés a telemedicinai szolgáltatóval A visszaérkezı leletek elektronikus fogadóképessége a kórházi HIS rendszerben Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
– 223 –
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Informatikus
EL Szakmakód:
Radioizotópos terápia
Radioizotóp terápia minimumfeltételei Járóbeteg ellátásban Személyi feltételek: 1. Orvos
1 TM
ezek közül nukleáris medicina szakorvos 2. Nem orvos diplomás Klinikai sugárfizikus vagy mérnök 3. Szakasszisztens
1 EL 1 RM
ezek közül: izotópdiagnosztikai szakasszisztens/nukleáris medicina szakasszisztens/diagnosztikai képalkotó/diagnosztikai analitikus (BSc szintő) ezek közül radiofarmakológus szakasszisztens/diagnosztikai képalkotó/diagnosztikai analitikus (BSc szintő) 4. Egyéb Takarító (amennyiben saját) Betegszállítási lehetıség (folyamatosan) Tárgyi feltételek: 1. Helyiségek Vizsgálóhelyiség Meleglabor Dekontamináló hulladéktároló Izotóp beadó, más beteg egyidejő jelenléte nélküli beadás lehetıségével Radiosynovectomia esetén rtg képerısítı, UH elérhetıség Kommunális rendszertıl elkülönített szennyvíz elvezetés + lecsengetı tartály rendszer radioaktív sugárzás monitorizálásának rendszerével Raktár Elkülönített vetkızési lehetıség a betegek számára Önálló betegmegfigyelı helyiség kezelt betegeknek Elkülönített kórtermek Beteg WC Orvosi szoba Nem-orvos diplomás szoba Személyzeti tartózkodó Személyzeti öltözı, WC, zuhanyozó Radioaktív hulladéktároló 2. Gépek, mőszerek, berendezések Izotóp aktivitásmérı készülék Környezeti dózis-teljesítmény mérı monitor beteg tartózkodónként/kórtermenként Hordozható dózisteljesítmény-mérı Felületi sugárszennyezettség-mérı
– 224 –
1
6501
Fekvıbeteg ellátásban 1 TM 1 RM 2 1 RM 3 mőszakban mőszakonként 1 TM, 1 RM mőszakonként 1
1
1 RM X
1 RM X
1 1 1 1
1 1 1 1
X
X alkalmazott radioizotópnak megfelelı szükséges 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 kórtermenként 1 1 1 1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Személyi doziméter dolgozónként Kéz/láb sugárszennyezettség mérı Vegyi fülke vagy kesztyős kamra vagy izolátor 3. Sugárvédelmi eszközök Ólomgumi köpeny dolgozónként Ólomvért vagy árnyékoló fal betegágyanként Árnyékolt fecskendıvédı gamma, béta sugárzásra külön Árnyékolt fecskendıszállító doboz Dekontaminációs készlet Beadáshoz és preparáláshoz gamma/béta sugárzás árnyékoló pajzs 4. Sürgısségi ellátási eszközök Újraélesztési felszerelés (gyógyszerek, fecskendık) Ambu set (ambuballon, laringoszkóp, tubusok) EKG Defibrillátor Nyákszívó berendezés Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Ügyelet Minıségirányítási kézikönyv
1
1 1 1
1 1 1-1 1 1 1
1 1 1-1 1 1 1
1 1 EL EL EL
1 1 1 1 1
X
behívásos X
Más nukleáris medicinai tevékenység egyidejő végzése estén a feltételeknek nem külön-külön, hanem együtt kell megfelelni. Szakmakód:
PET-CT
6503
PET-CT vizsgálatok minimumfeltételei Munkahely kategória Személyi feltételek: Nukleáris medicina szakorvos* Radiológia szakorvos Fizikus/mérnök Radiokémikus/radiofarmakológus/radiofarmakológiai képzettségő vegyész Minıségbiztosító gyógyszerész Vegyésztechnikus Szakasszisztens ezek közül izotópdiagnosztikai szakasszisztens/nukleáris medicina szakasszisztens ezek közül jártasság CT képalkotásban is Diszpécser/adminisztrátor Betegszállítási lehetıség (folyamatosan) Tárgyi feltételek: Helyiségek Ciklotron elhelyezéséhez és mőködtetéséhez szükséges helyiségcsoport Radiogyógyszer gyártáshoz szükséges helyiségcsoport (gyártó, elıkészítı, MEO, zsilipek, öltözık, mosogató, raktárak, archiváló, stb.) PET/CT elhelyezéséhez és mőködtetéséhez szükséges helyiségcsoport Recepció
– 225 –
I. 1 TM 1 RM
II. 1 TM 1 RM 1 RM 1 TM
2 TM 1
1 TM 1 TM 2 TM 1
1 1 TM
1 1 TM X
1 1
1
1
1
1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Betegváró (inaktív) fektetıvel és vizesblokk WC-vel Elkülönített vetkızési lehetıség a betegek számára Orvosi szoba/vizsgáló Radiogyógyszer injektáló helyiség Aktív váró Elbocsátó (a vizsgálaton túlesett beteg várakoztatására) Aktív WC (a radiogyógyszerrel injektált betegek részére) Leletezı Archívum Radiokémikusi-mérnöki szoba Tartózkodó Személyzeti öltözı, WC, zuhanyozó Raktárak Gépek-mőszerek-berendezések Ciklotron Automata FDG-szintetizáló panel (sugárárnyékolt, GMP-konform boxban) Automata radiogyógyszer osztó-ampullábatöltı (sugárárnyékolt, GMP-konform boxban) dóziskalibrátorral Minıségellenırzı vizsgálatokhoz szükséges eszközök (analitikai HPLC radioaktivitás és UV-detektorokkal, TLC, GC, gammaspektrométer, pH-mérı) Ólomárnyékolt, ólomüveggel ellátott izotópos munkahely Tisztatér feltételeket biztosító épületgépészet Szilárd halmazállapotú radioaktív hulladéktároló Ideiglenes aktív hulladéktároló Folyadék halmazállapotú radioaktív hulladéktároló Dóziskalibrátor PET/CT kamera (irányító helyiséggel) Automata, sugárárnyékolt izotóp-osztó fecskendıbe-töltı forrófülke Automata sugárárnyékolt radiogyógyszer-beadó (injektáló) Árnyékolt fecskendıvédı Árnyékolt fecskendıszállító doboz Izotóptároló trezor Sugárárnyékolt szállító konténerek Nagynyomású fecskendı (injektor) Nézıszekrény Sugárvédelmi eszközök Kéz- és lábszennyezettség mérı monitor Telepített gamma és neutron dózisteljesítménymérık Telepített gamma dózisteljesítmény-mérık (MEO, radiokémia, hulladékkezelı, forrófülke, a ciklotron külsı környezete) Felületi radioaktív szennyezettségmérı Hordozható dózismérı Személyi doziméter sugárveszélyes munkakörben dolgozó munkatársanként Sürgısségi ellátási eszközök Újraélesztési felszerelés (gyógyszerek, fecskendık) Ambu set (ambuballon, laringoszkóp, tubusok)
– 226 –
1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1
1 1 1
2 1 1 1 1 3 1 1
1 3 1 1 Msz 1 1
1 3 1 1 Msz 1 1
1
1 1 Msz
1 1 1
2 1 1
1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl EKG Defibrillátor Lélegeztetı készülék oxigén ellátással Nyákszívó berendezés Statisztikai és leletezési célú adatfeldolgozó Számítógép adminisztrációs célokra Személyi számítógép diplomás munkatársanként Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Minıségirányítási kézikönyv
1 1 1 1 2 1
2 1 X
Megjegyzés: Msz: megfelelı számú. Munkahely kategóriák: I. Radiogyógyszer-gyártás nélkül. II. Radiogyógyszer-gyártással. Megjegyzések: 1. Nukleáris medicina szakorvos * Akkreditált képzıhelyen önállóan elvégzett 300 PET vizsgálat, a leletet a tutor ellenjegyezte. 2. Amennyiben a PET/CT munkahely nukleáris medicinai munkahelyen létesül, a két munkahely minimumfeltételeinek nem külön-külön, hanem együtt kell megfelelni. 3. Amennyiben a PET/CT készülékkel diagnosztikai CT vizsgálatot is végeznek, arra nézve a diagnosztikai multislice computer tomographia szakmai minimumfeltételei érvényesek. 4. Radioaktív izotópokkal végzett tevékenység kizárólag a megyei kormányhivatal népegészségügyi szakigazgatási szerv Sugáregészségügyi Decentrum által kiadott tevékenységi engedély megléte esetén és felügyelet mellett végezhetı. A szükséges sugárvédelmi eszközök teljes körét, a sugárzás monitorizálását a tevékenységi engedély írja elı. 5. A szükséges helyiségek számát és alapterületét a ciklotron és a PET/CT esetében a gyártók adják meg. 6. A radiogyógyszer gyártás a felügyelı hatóság elıírásai szerint kizárólag GMP (Good Manufacturing Practice) konform módon történhet. 7. Amennyiben a ciklotronban gyártott radiofarmakont forgalmazzák is, a forgalmazásra a GDP (Good Distribution Practice) elıírásai vonatkoznak. ORTOPÉDIA-TRAUMATOLÓGIA Szakmakód:
Ortopédia Szakmakód:
1000
Fekvıbeteg ellátás Progresszivitási szintek II. szint: Megyénként egy kórházban (megközelíthetıség és közlekedés miatt általában a megyeszékhelyen), valamint a fıvárosi kórházak ortopédiai osztályain szervezett fekvıbeteg ellátás meghatározott területi ellátási kötelezettséggel. III. szint: Térségi szintő ellátás, amely jelentıs személyi, mőszer- és költségigénnyel bíró feladatokra szervezıdik a szakmai kollégium akkreditációja alapján. Egyúttal térségi ellátási kötelezettséget is jelent, ahova a beutalás az alapellátásból és a II. ellátási szintrıl lehetséges. A kifejezetten speciális felkészültséget igénylı jelentıs költségekkel járó ellátásokat a szakmai kollégium akkreditációja alapján speciális országos ellátó intézetek szervezik, melyek az ország egész területérıl végzik a betegek ellátását. A betegek beutalása az alapellátásból, a II. ellátási szintrıl és a III. ellátási szintrıl is lehetséges.
– 227 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szakmakód:
Gerincsebészet
1001
A gerincsebészet speciális ellátást végez III. progresszivitási szinten. Minimumfeltételei megegyeznek az ortopédia minimumfeltételeivel, kivéve a szakorvosi végzettséget, mely lehet ortopéd szakorvos/ortopéd-traumatológus (közös szakvizsgával rendelkezı) szakorvos/idegsebész szakorvos. Ortopédia osztály személyi minimumfeltételei Progresszivitási szint III. szint II. szint Ortopédia szakorvos/ortopédia-traumatológia (közös szakvizsgával 4/20 ágy 6/20 ágy rendelkezı) szakorvos További 10 ágyanként szakorvos 1 1 Orvos 1/20 ágy 3/20 ágy További 10 ágyanként orvos 0,5 0,5 X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Mőtık száma 1 1/20 ágy, minden további 20 ágy esetén + 1 mőtı Ortopédia osztály tárgyi minimumfeltételei Progresszivitási szint II.-III. Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Speciális ortopéd ágyak (kapaszkodókkal, fej-, végtagemelési lehetıségekkel, II. szinten az ágyak legalább 30%-ában, III. szinten legalább 50%ában) Központi oxigén biztosítása (II. szinten az ágyak legalább 20%ában, III. szinten 30%-ában) Kórterem, ortopéd ágyanként minimum 8 m2 Ébredı-megfigyelı helyiség vagy intenzív háttér Járókeretek Guruló mankó Gipszelı helyiség Gipszelı-felszerelés: Gipszelıasztal Gipszfőrész Gipszvágó olló Gipszkés Gipszhajlító Gipszpólya-tároló Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: CT MRI Nukleáris medicina Szövetbank (csontszövet) III. szinten
X
X X X X X X X X X X X X EK EK EK EK
Ortopédiai mőtı minimumfeltételei Progresszivitási szint
– 228 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl II.-III. Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Mőtıasztal speciális ortopédiai feladatokra, gerincsebészeti és traumatológia bıvítési lehetıséggel Röntgen képerısítı Elektrokoaguláló Bipoláris koaguláló Kisebb és nagyobb ortopédiai mőtétekhez mőszerkészlet Marásra és főrészelésre is alkalmas, nagy teljesítményő, nagy nyomatékú meghajtómotor (protézis beültetésekhez) Arthroscopos mőszerkészlet (Shaver, pumpa, monitor, min. 15 db arthroscopos kézimőszer, vaporizátor) Csípıprotézis primér mőszerkészlet Csípıprotézis revíziós mőszerkészlet Térdprotézis primér mőszerkészlet Térdprotézis revíziós mőszerkészlet AO mőszertálca AO KF mőszertálca Kéz- és lábsebészeti mini főrész és fúrókészlet AO mini mőszertálca Külsı csontrögzítı rendszer
X X X X X 2
3 X X X X EK X X X X X
Ortopédia járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint II. I. Szakambulancia Szakrendelés Csípıszőrés Személyi feltételek: Ortopédia szakorvos/ortopédia-traumatológia szakorvos 1 1 Általános asszisztens 1 1 Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + UH EL Elkülönített gyermek váróterem* Gipszelı-felszerelés: EK Gipszelıasztal X Gipszfőrész X Gipszvágó olló X Gipszkés X Gipszhajlító X Gipszpólya-tároló X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Radiológia EL EL CT EK EK MRI EK EK Nukleáris medicina EK EK Fizioterápia EL EL Megjegyzés: * Ortopédiai betegség ellátása gyermekkorban esetén. Szakmakód:
Traumatológia
– 229 –
1002
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Fekvıbeteg szakellátás Progresszivitási szintek I. szint: Az akut sérült ellátás alapfeltételeként 1 fı teljes munkaidejő traumatológus szakorvos jelenléte folyamatosan, 24 órán keresztül biztosítandó. A traumatológiai osztály mőködéséhez kiegészítésként további 3 fı FTE jelenléte biztosítandó. Az akut sérült ellátáshoz 1 fı teljes munkaidejő aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos folyamatosan, 24 órán keresztül biztosítandó. Teljes mőtıi személyzet jelenléte folyamatosan, 24 órán keresztül biztosítandó. Endoprotetikai mőtéti tevékenység csak évi 100 esetszám felett végezhetı. II.a szint: Olyan megyei szintő traumatológiai központ, ahol központi idegrendszeri sérülést, operálandó gerinc sérülést nem látnak el, polytrauma ellátást nem végeznek, multitrauma ellátást igen. Az akut sérült ellátáshoz 2 fı teljes munkaidejő traumatológus szakorvos folyamatos jelenléte, 24 órán keresztül biztosítandó (min. 8 fı FTE/intézmény). A traumatológiai osztály mőködéséhez kiegészítésként további 6 fı FTE jelenléte biztosítandó. Gyermek traumatológiai ellátáshoz fekvıbeteg gyermekosztályi háttér szükséges. Teljes mőtıi személyzet jelenléte folyamatosan, 24 órán keresztül követelmény. 24 órán keresztül elérhetı folyamatos diagnosztikai háttér (MRI kivételével) biztosítandó. II.b. szint: Olyan megyei szintő traumatológiai központ, amely teljeskörő polytrauma ellátást végez. Az akut sérült ellátáshoz 2 fı teljes munkaidejő traumatológus szakorvos folyamatos jelenléte, 24 órán keresztül biztosítandó (min. 8 fı FTE/intézmény). A traumatológiai osztály mőködéséhez kiegészítésként további 6 fı FTE jelenléte biztosítandó. Teljes mőtıi személyzet jelenléte folyamatosan, 24 órán keresztül követelmény. 24 órán keresztül elérhetı folyamatos diagnosztikai háttér biztosítandó. Intézményi szinten a teljes körő traumatológiai ellátáshoz szükséges konziliáriusi háttér folyamatosan, 24 órán keresztül elérhetı legyen, néhány kivételtıl eltekintve (gerincsebész, arc-, állcsont- és szájsebész). Mellkassebészet és idegsebészet szakorvos 30 percen belüli elérhetısége szükséges. III. szint: Az akut sérültellátáshoz 3 fı teljes munkaidejő traumatológus szakorvos folyamatos jelenléte, 24 órán keresztül biztosított (min. 12 fı FTE/intézmény). A traumatológiai osztály mőködéséhez kiegészítésként további 12 fı FTE jelenléte biztosítandó. Teljes mőtıi személyzet jelenléte folyamatosan, 24 órán keresztül követelmény. 24 órán keresztül elérhetı folyamatos teljes körő konziliáriusi és diagnosztikai háttér biztosítandó. Mellkassebészet és idegsebészet szakorvos 30 percen belüli elérhetısége szükséges. Traumatológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint II.a II.b I. Személyi feltételek: mőtı egység általános feltételei + Traumatológia szakorvos 4 8 8 Ortopédia-traumatológia rezidens, szakorvos jelölt, 3 6 6 illetve traumatológiai ügyeletet adó sebészet szakorvos vagy ortopédia szakorvos Mellkassebészet szakorvos 30 percen belül Idegsebészet szakorvos 30
– 230 –
III. 12 12
30 percen belül 30 percen
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl percen belül Gerincsebészet, maxillo-facialis sebészet folyamatosan 24 órán keresztül elérhetı Sebészet, érsebészet, fül-orr-gégegyógyászat, szemészet, neurológia, urológia, nıgyógyászat, belgyógyászat szakorvos folyamatosan 24 órán keresztül elérhetı Kézsebész (lásd kézsebészet minimumfeltételek) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus vagy pszichiátria szakorvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + a mőtı egység általános feltételei + Implantatumok teljes méretválasztéka Velıőrfelfúró készlet Beültetı szettek Mőszertálcák Bırkimetszéshez és átültetéshez szükséges mőszertálcák Mesh dermatom Képerısítı Protézis beültetı szettek Speciális mőszertálcák Protézis eltávolítására alkalmas szettek Csontcement eltávolításra alkalmas szettek Csontbank Szeptikus mőtı Tartós mellkasi szívás lehetısége Thoracotomiás tálca Implantátum behelyezéséhez szükséges mőszertálcák Arthroscopos torony állandó nyomás biztosításával és shaverrel Elektromos fúró Mikromőszerkészlet Fejbefogó Teljes craniotomiás mőszertálca Érsebészeti tálca Szervexplantáció eszközei Gipszelı-felszerelés: Gipszelıasztal Gipszfőrész Gipszvágó olló Gipszkés Gipszhajlító Gipszpólya-tároló Röntgen képerısítı Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Ultrahang Color Doppler
– 231 –
belül EL
EL
EL
EK
EK
EK
X
X
X
X
2 sorozat 2 db 2 sorozat X X
2 sorozat 2 db 2 sorozat X X
2 sorozat 2 db 2 sorozat X X
2 sorozat 2 db 2 sorozat X X
X 1
X 2 X X X X X X X X X X
X 2 X X X X X X X X X X
X 4 X X X X X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
1 asztal X X X X X X
2 asztal X X X X X X
2 asztal X X X X X X
3 asztal X X X X X X
EL
EL
EL
EL
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl CT DSA, angiográfia, vagy angio-CT Operációs mikroszkóp Mikrosebészeti mőszertálca Intenzív osztály Elektrofiziológiai laboratórium MRI Fizio-elektroterápiás kezelési lehetıség
EK
EL
EL EL EL EL EL
EL EL EL EL EL
EL
EL
EL EL
EL EL EL EL EL EL EL EL
Járóbeteg-szakellátás Traumatológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint I. Személyi feltételek: Traumatológia szakorvos 1 Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos EL Általános asszisztens/szakasszisztens/ápoló 2 Egynapos sebészet esetén komplett mőtıszemélyzet X Fektetıben ápoló/szakápoló EL Gipszmester EL Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Sebészeti kötözı + eszközök X Gipszelı X Kiemelt kezelı + eszközök egynapos sebészet esetén fektetı, megfigyelı X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Röntgen diagnosztika EL UH diagnosztika EL Szakmakód:
Kézsebészet
1003
Fekvıbeteg szakellátás Progresszivitási szintek I. Progresszivitási szint: I. szintő traumatológia keretében 1. Feladata: a) egyszerő kézsérülések ellátása, elsısegélynyújtás, kézsebészeti szakellátást igénylı kézsérülések és kézbetegségek továbbküldése a megfelelı szintő kézsebészeti ellátóhelyre, b) kézsebész szakorvos jelenléte esetén bizonyos (kézsebész szakorvosi kompetenciához kötött) kézsebészeti beavatkozások elvégzése. 2. Az egyszerő kézsérülések ellátásához 1 fı teljes munkaidejő traumatológus szakorvos folyamatos jelenléte szükséges a nap 24 órájában, ami 4 fı TM/intézmény (lásd a traumatológiai ellátás I. szintjét). 3. Folyamatos röntgendiagnosztikai háttér biztosítása szükséges. 4. Kézsebész szakorvos jelenléte (RM vagy TM) esetén bizonyos kézsebészeti mőtétek végzéséhez mőtı, az egyes beavatkozásokhoz elıírt mőtıi eszközök, komplett mőtıi személyzet, aneszteziológiai háttér biztosítandó. II. Progresszivitási szint: II. szintő traumatológia háttérrel 1. Feladata:
– 232 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl a) kézsebészeti szakellátás biztosítása folyamatosan, a nap 24 órájában elérhetı kézsebész szakorvossal a kézsérülések, a szeptikus kézsebészeti esetek sürgısségi ellátása érdekében, nem traumás elektív kézsebészeti mőtéti tevékenység végzése, b) a folyamatos kézsebész-elérhetıség feltétele minimum 3 fı TM kézsebész, a kompetenciaszintet meghaladó kézsebészeti ellátást igénylı esetek továbbküldése a megfelelı, teljes körő, vagy speciális ellátást nyújtó intézménybe. 2. A kézsebészet szakorvos elérhetısége jelenthet bent lévı ügyeleti szolgálatot, behívós készenlétet, illetve a kettı kombinációját (a 3 fı csak ez utóbbi két változatban elegendı). 3. A kézsebészet szakorvos mellett folyamatosan jelen kell lennie szükség esetén a mőtéti asszisztenciára alkalmas 1 fı orvosnak (traumatológia szakorvos vagy szakorvos jelölt, kézsebészet szakorvos jelölt stb.), ami minimálisan 4 fı TM traumatológia szakorvost vagy szakorvos jelöltet feltételez. 4. 24 órán keresztül folyamatos diagnosztikai háttér (röntgen, labor) biztosítandó. 5. 24 órán keresztül folyamatos, teljes mőtıi személyzettel és aneszteziológus teammel rendelkezı mőtı álljon rendelkezésre. 6. Intenzív terápiás háttér. 7. Kézsebészeti járóbeteg-ellátóhely, utókezelési lehetıség (lásd a II. járóbeteg-ellátási progresszivitási szintet). Minimum ágyszám: 10 III. Progresszivitási szint: III. szintő traumatológia háttérrel 1. Feladata: a) kézsebészeti szakellátás biztosítása folyamatosan, a nap 24 órájában elérhetı kézsebész szakorvossal a kézsérülések, a szeptikus kézsebészeti esetek sürgısségi ellátása érdekében, nem traumás elektív kézsebészeti mőtéti tevékenység végzése, b) a kompetenciaszintet meghaladó kézsebészeti ellátást igénylı esetek fogadása az I. és II. progresszivitási szinten mőködı intézményekbıl, c) folyamatos replantációs készenlét biztosítása, d) speciális kéz- és mikrosebészeti beavatkozások végzése, e) konzultációs lehetıség biztosítása a II. progresszivitási szinten mőködı intézmények számára, f) részvétel a kézsebészeti gyakorlati szakképzésben. 2. Minimum 4 fı TM kézsebész szakorvos, akik közül 1 fı 10 évesnél hosszabb folyamatos kéz-és mikrosebészeti gyakorlattal, szakképesítéssel rendelkezik. 3. Az egyéb feltételek azonosak a II. szinten elıírtakkal. Minimum ágyszám: 10 Kézsebészeti osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint II. III. I. Kézsebészet Kézsebészet Traumatológia Személyi feltételek: I. szintő Traumatológia osztály személyi feltételei (1002 szakmakód alatt) Kézsebészet szakorvos (RM vagy TM) - Kézsebészet szakorvos 10 éves kézsebészeti és mikrosebészeti gyakorlattal - A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: a kézsebészeti mőtı feltételei + I. szintő traumatológia osztály tárgyi feltételei
X
3
3 1 X
X (kézsebész szakorvos esetén) X
– 233 –
X
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: II.a/II.b szintő traumatológia osztály III. szintő traumatológia osztály Orvosi laboratóriumi diagnosztika Röntgendiagnosztika MRI Intenzív osztály
EL EL EL EK EL
EL EL EL EK EL
Kézsebészeti mőtı minimumfeltételei Progresszivitási szint Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltétII. III. I. elei + Kézsebészet Kézsebészet Traumatológia Kézsebészeti mőtıasztal X* X X Sugáráteresztı karasztal mőtıasztalra rászerelheX* X X tı Mőtılámpa: satellit, hidegfényő X* X X Mőtıszék: kar nélküli, változtatható magasságú X* X X Vértelenítı mandzsetta: méretsorozat nyomásX* X X mérıvel Operációs lupe (csak ha nincs operációs mikroX* szkóp) Operációs mikroszkóp: hideg fényő, mobil X X Mőtéti észlelı EKG rendszer, manometer, X* X X pulsoximeter Regionalis local anaesthesia feltételei X* X X Vezetéses érzéstelenítés feltételei (pl. plexus X* X X blocad) Mobil röntgen képerısítı X* X X Kézfüggesztı állvány ujjgyőrőkkel X* X X Mőtéti tálcák: Suturás tálca X* X X Komplex lágyrész sérüléshez tálca X* X X Kiegészítı mőszerek idegsérüléshez X* X X Kiegészítı mőszerek ínsérüléshez X* X X Csont sérüléshez tálca X* X X Implantátum készletek osteosynthesishez KFI, X* X X mini KFI Fixateur externe szett: mini és midi X* X X Mikrosebészeti mőszerek X X Fúrómotor 2 db, lehetıleg mini X* X X Bipolaris coagulator X X X Oscillatios főrész szett X* X X Distractor készülékek: mini és midi X X Ender lemez készlet X X Herbert csavar készlet X X Ízületi protézis behelyezı mőszerkészlet és X X protézis sorozatok: ujjízületi-, csuklóízületi-, radius- fejecs-, ulnavég Varróanyagok - mikrosebészeti is: Felszívódó varróanyag teljes méretválasztékkal X* X X Nem felszívódó varróanyag teljes X* X X méretválasztékkal
– 234 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Izoláló szett Egyéb Mőtıi gipszelı kocsi Gyorssterilezı, egy-egy eszköz sterilezéséhez
X*
X
X
X*
X X
X X
Megjegyzés: * Ha van kézsebész szakorvos. Kézsebészeti járóbeteg-szakellátás Kézsebészeti szakvéleményezés, szakorvosi vizsgálat Feladata: a) kézsebészeti fizikális és egyszerő eszközös vizsgálat, tanácsadás, szakvéleményezés, leletkészítés, b) invazív beavatkozás nem végezhetı. Személyi feltételek: kézsebészet szakorvos. Tárgyi feltételek: rendelı általános feltételei. A kézsérültek a traumatológiai járóbeteg-ellátás keretében kerülnek ellátásra, a traumatológiai és sebészeti szakrendelések az általános traumatológiai kompetenciának megfelelıen vizsgálják és látják el az egyszerő és banális sérüléseket, ez nem képezi részét a kézsebészeti szakellátásnak. A kézsebészeti járóbeteg-szakellátásba az alapellátásból, a traumatológiai ellátórendszerbıl, esetleg más járóbeteg-szakellátásból érkeznek a sérültek, betegek. Kézsebészeti járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint II. I. Személyi feltételek: mőtı egység általános személyi feltételei + Kézsebészet szakorvos 1 1 Általános asszisztens/szakasszisztens 1 1 Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos EL Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakEL asszisztens Fektetıben szakápoló 1 Gipszmester 1 1 Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + a kézsebészeti mőtı feltételei (a beavatkozásoknak megfelelıen elıírt mőszerek) + Sebészeti kötözı (lehet a rendelıvel azonos helyiségben) X X Kézi mőszerek (kötözés, varratszedés, punkció stb. eszközei) X X Gipszelı vagy gipszelı kocsi X X Röntgendiagnosztika EK EL Fektetı, megfigyelı X PATOLÓGIA ÉS KÓRSZÖVETTAN Szakmakód:
Kórbonctan és kórszövettan
5400
Patológia minimumfeltételei Progresszivitási szint II. III. I. Személyi feltételek: Szakorvos
1/3 500 biopszia,
– 235 –
1/2 500
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 1/2 500 aspirációs citológia, 1/15 000 nıgyógyászati citológia, 1/3 500 nem nıgyógyászati citológia, 1/200 boncolás (35%-os boncolási arány mellett)
biopszia, 1/2 500 aspirációs citológia, 1/15 000 nıgyógyászati citológia, 1/3 500 nem nıgyógyászati citológia, 1/150 boncolás (35%-os boncolási arány mellett) 1/9 000 blokk 1/5 000 (aut), 1/3 000 (man) 1/15 000 eset 1/10 000 eset 2 3
Szövettani szakasszisztens Immunhisztokémiai szakasszisztens Citológiai (technikai) szakasszisztens Citológiai (elıszőrı) szakasszisztens Boncmester, boncsegéd Tárgyi feltételek: 1. Helyiségek, alapterületek 1.1. Boncolással kapcsolatos tevékenység Zsilipszerő átöltözı kézmosóval, tusolóval Formalinos anyagraktár (légelszívással) Szervmaradvány tároló Boncmesteri szoba és mellékhelyiség Halottbemutató helyiség Hozzátartozók fogadására szolgáló helyiség külön bejárattal Bonctermi raktár, takarítószerek, fertıtlenítı, textília Boncterem (kb. 60 m2) db asztal
X X X X X X X 2
3
Tetemhőtı elıtérrel (évi 50 halott/1 férıhely) 1.2. Laboratóriumok Szövettani laboratórium (légelszívással) Immun-, és enzim-hisztokémiai laboratórium (légelszívással) Elektronmikroszkópos laboratórium és elıkészítı Indítóhelyiség Citológiai laboratórium Szövettani és citológiai tároló Fotólaboratórium/képi archiválás Orvosi szoba (1db/orvos) Konzultációs helyiség Szociális helyiség 2. Gép-mőszerpark Részletezve lásd az egyes szakmakódokon belül
3 X X X X X X X X X X X
Megjegyzés: Blokk és esetszám 1 évre vonatkozik. Boncolás minimumfeltételei (5400) Progresszivitási szint II. III. I. Személyi feltételek: Szakorvos
1/200 boncolás
– 236 –
1/150 boncolás
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl (35%-os boncolási arány mellett) Szövettani szakasszisztens Boncmester, boncsegéd Tárgyi feltételek: Boncasztal Fejtámasz Tetemszállító kocsi Tetemhőtı évi 50 holttestenként 1 férıhelyes Boncasztalonként 2 teljes bonckészlet Légcserélı rendszer Rezgıfőrész (boncasztalonként/legalább 2) Merıkanál Védıruha Mőanyagvödör tetıvel (agyak tárolására) Mérıszalag Bonctálca Boncvarrótő Mérıhenger Fotótál Gyorsmérleg Fényképezıgép PC rendszer Diktafon Vegyszerek, fertıtlenítıszerek, egyszerhasználatos eszközök
2
(35%-os boncolási arány mellett) 1/8 000 blokk 3 3 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Megjegyzés: Blokk és esetszám 1 évre vonatkozik. Szakmakód:
Szövettan, kórszövettan
5401
Hisztológia minimumfeltételei Progresszivitási szint I. II. III. 1/3 500 eset 1/2 500 eset 1/9000 blokk
Személyi feltételek: Szakorvos Szövettani szakasszisztens Tárgyi feltételek: Paraffinos blokk kiöntı rendszer Víztelenítı automata Festı automata Fedı automata Blokk-metszettároló állvány Mikrotom + kések Mikroszkópok (1 db/orvos) Thermosztát Vízfürdı Kryostat Elszívó berendezés Hőtıszekrény Kiöntı forma
X X X X X X X X X X X X X
– 237 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Metszettartó tálca Digitális fényképezı rendszer Analitikai mérleg, konyhai mérleg Horgas csipesz, lapcsipesz Lupe Mikrohullámú készülék Gázláng/borszeszégı Automata pipetta (0,5-1000 µl tartományban) Védıruha Küvetta, festıtál, tölcsér, mérıhenger Jelzıóra Szervkés, szike, penge, csontkés Egyenes olló Gombos szonda Főrész Mérıszalag PC rendszer Diktafon, leíró rendszer Metszettároló szekrény Blokktároló szekrény Labor centrifuga Vortex vagy mágnes keverı Kukta Vízfürdı Ag feltáráshoz PH mérı Fogyó eszközök: kazetta, tárgylemez, fedılemez, paraffin, labor festékek, vegyszerek, jelölı festékek, itatóspapír, géz, vatta, törlıkendı PC (1 db/adminisztrátor + 1 db/orvos) III. DNS képanalizáló berendezés
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X
Megjegyzés: Blokk és esetszám 1 évre vonatkozik. 2903A Csak -80oC és steril fülke megléte esetén Szakmakód:
Cytológia, cytopatológia
5402
Cytopatológia minimumfeltételei Személyi feltételek: Citopatológus szakorvos
1/15 000 nıgyógyászati citológia 1/3 500 nem nıgyógyászati citológia 1/15 000 citológia 1/7 000-10 000 eset
Citológiai (technikai) szakasszisztens Citológiai (elıszőrı) szakasszisztens Tárgyi feltételek: Mikrohullámú készülék Küvetta/festıautomata (forgalomtól függıen) Borszeszégı Mérıhenger Petri-csésze Jelzıóra
X X X X X X
– 238 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Lapcsipesz Elszívó berendezés Mikroszkóp Thermosztát Citocentrifuga Diktafon Metszettároló szekrény Védıruha Vegyszerek, festékek, fertıtlenítıszerek, egyszerhasználatos eszközök PC (1 db/adminisztrátor + 1 db/orvos)
X X X X X X X X X X
Megjegyzés: Esetszám 1 évre vonatkozik. Szakmakód:
Aspirációs cytológia
5403
Aspirációs cytológia minimumfeltételei Személyi feltételek: Citopatológus szakorvos
1/2 500 aspirációs citológia/év 1/15 000 eset/év
Citológiai (technikai) szakasszisztens Tárgyi feltételek: Mikrohullámú készülék Küvetta/festı automata (forgalomtól függıen) Borszeszégı Mérıhenger Petri csésze Jelzıóra Citocentrifuga Védıruha Aspirációs pisztoly Mikroszkóp Thermosztát Diktafon Elszívó berendezés Metszettároló szekrény PC (1 db/adminisztrátor + 1 db/orvos) Vegyszerek, festékek
X X X X X X X X X X X X X X X X
Szakmakód:
Immunhisztológia
5404
Immunhisztokémia/Immunfluoreszcencia minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos Immunhisztokémiai szakasszisztens
azonos a szövettannal 1/5 000 eset (aut) - 1/3 000 eset (man)
Aut: automata festı alkalmazásakor, man: manuális festés alkalmazásakor (ebben az esetben az asszisztensek közül legalább 1 legyen szakasszisztens) Tárgyi feltételek:
– 239 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl III. immunfestı automata III. lefedı automata Paraffinos blokk kiöntı rendszer Víztelenítı automata Festı automata Fedı automata Blokk-, metszettároló állvány Mikrotom + kések Mikroszkópok Thermosztát Vízfürdı Kryostat Elszívó berendezés Hőtıszekrény Kiöntı forma Metszettartó tálca Analitikai mérleg, konyhai mérleg Horgas csipesz, lapcsipesz Mikrohullámú készülék Gázláng/borszeszégı Automata pipetta (0,5-1000 µl tartományban) Védıruha Küvetta, festıtál, tölcsér, mérıhenger Jelzıóra PC rendszer Diktafon, leíró rendszer Metszettároló szekrény Blokktároló szekrény Labor centrifuga Vortex vagy mágnes keverı Kukta Vízfürdı Ag feltáráshoz PH mérı Ioncserélt vízkészítı berendezés Fogyóeszközök: kazetta, tárgylemez, fedılemez, paraffin, labor festékek, vegyszerek, jelölı festékek, itatóspapír, géz, vatta, törlıkendı
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Megjegyzés: Esetszám 1 évre vonatkozik. Elektronmikroszkópia minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos Elektronmikroszkópos szakasszisztens Technikus, fotós Tárgyi feltételek: Elektronmikroszkóp Fénymikroszkóp Sztereomikroszkóp Ultramikrotom Desztilláló készülék Vegyifülke
– 240 –
1/250 eset 1 1 X X X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Termosztát Késkészítı PH mérı Metszettároló szekrény Analitikai mérleg Fotó nagyító Képszárító Mérıhengerek Lombikok Pipetták Tárgylemez Fedılemez Üvegkés Elszívó berendezés Petri csésze Ollók Kések Csipeszek Borotvapenge Üvegkarcoló Melegítı lap Bunsen égı Lapcsipesz Elszívó berendezés Védıruha Vegyszerek, festékek
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Megjegyzés: Esetszám 1 évre vonatkozik. Molekuláris patológia Meghatározás A molekuláris patológia a patológiai (szövettani, citológiai) diagnosztikus algoritmus részét képezı, a betegségek diagnózisának felállítását, a betegség prognózisának meghatározását, a terápiás célpontok azonosítását és a betegség követését szolgáló vizsgálati eljárások összessége, amely szövetek és sejtek genetikai és molekuláris szervezıdésérıl szolgáltat információt. Patológiai indikációk A molekuláris patológia kompetenciájába tartozik minden olyan molekuláris genetikai/biológiai vizsgálat, melynek során az anyagból egyébként szövettani vagy citológiai vizsgálat történik vagy történt. A molekuláris patológiai vizsgálatot indikálhatja a patológus az elızıen vagy egyidejőleg végzett szövettani/citológiai lelet alapján, valamint a beteget kezelı szakorvos. Részletes patológiai indikációk Patológiás elváltozásokat (betegségeket) igazoló genetikai és molekuláris eltérések igazolása. Daganatok klonalitásának igazolása. Prediktív és prognosztikai markerek meghatározása. Terápiás célpontok azonosítása. Terápiás effektivitás felmérése, betegség követése és minimális reziduális betegség meghatározása. Kórokozó kimutatása. A molekuláris patológiai lelet kiadása A molekuláris patológiai lelet kiadásának feltétele, hogy a leletet kiadó és aláíró orvos molekuláris genetika szakvizsgával rendelkezzék.
– 241 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A molekuláris patológiai vizsgálatokat a III. progresszivitási szinten levı intézetek/laborok végezhetik, kivételesen - a feltételek teljesítése esetén - a II. progresszivitási szinten levık is. Tárgyi feltételek: Önálló és egymástól elkülönülı helyiségek kialakítása a nukleinsavak preparálására, a PCR reakciók összeállítására és a PCR termék detektálására (3 db). Egyszerhasználatos, nukleázmentes eszközök és anyagok alkalmazása. Az egyes helyiségek eszközei különüljenek el egymástól (pipetta készlet, hegyek). Köpeny és kesztyő, egyes eljárásoknál UV szemüveg kötelezı. Megoldott legyen a különösen veszélyes hulladékok tárolása, elszállítása és megsemmisítése. Molekuláris patológia minimumfeltételei Személyi feltételek: Molekuláris genetikai diagnosztika szakvizsgával rendelkezı szakorvos Szakasszisztens (orvosdiagnosztikai laboratóriumi analitikus, biológus) Tárgyi feltételek: Eszközök: Termosztát Hőtıszekrény 4 °C 200 l Mélyhőtı -20 °C Mélyhőtı -70 °C Autokláv Hılégsterilizáló Ioncserélt vízkészítı berendezés Centrifuga lassú (5 000 rpm-ig) Centrifuga (hőthetı, gyors 12 000 rpm-ig) Mikrocentrifuga (hőthetı 12 000 rpm-ig) PH mérı (elektromos) Mérleg, analitikai Mérleg, egyéb Lamináris box, biohazard Jégkészítı PCR készülék Valós idejő PCR készülék Szekvenátor (28931, 2893A feladatokhoz) Automata pipetta szett (3 db) Elektroforézis rendszer Gél dokumentáló rendszer Vortex Mágneses keverı Fotométer (UV 260-280) Mikroszkóp Fluorescens mikroszkóp Elszívó berendezés
Halottkezelés és halottkonzerválás (nem orvosi szakképesítéssel)
1 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1
Szakmakód:
5406
Szaktevékenység Az egészségügyi intézményekben a patológia és kórszövettan szakmacsoporton belül mőködı egészségügyi szaktevékenység. A boncmester kompetenciája szerint részben önállóan végzi a munkáját, valamint a szakorvossal együttmőködve részt vesz a kórbonctani vizsgálat, hatósági vagy igazságügyi orvosi boncolás lebonyolításában, melynek elsıdleges célja a halál alapjául szolgáló betegségnek,
– 242 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl ennek szövıdményeinek, a halál közvetlen okának és a kísérı betegségeknek a pontos megállapítása, továbbá a népesség megbetegedési és halálozási okainak feltárása, az egészségügyi ellátás során alkalmazott diagnosztikai és gyógyító eljárások hatékonyságának ellenırzése, illetve az orvosi és gyógyszerészeti tudomány fejlıdésének elısegítése. Boncmesteri tevékenység a fentieken túlmenıen a rendırkapitányságok egészségügyi osztályain, és az igazságügyi orvostan területén is végezhetı. Egészségügyi intézményben végezhetı, temetkezési szolgáltatásnak nem minısülı halottkezelési tevékenység körébe tartozik a holttest hőtése, az egészségügyi intézményen belüli szállítása, mosdatása, öltöztetése, borotválása, rekonstruálása, valamint a halottkonzerválás, melyek során a boncmester kompetenciájának megfelelıen közremőködik. A boncmester tevékenysége elsısorban az alábbiakra terjed ki: − Biztosítja a boncolás feltételeit: elıkészíti a bonctermet, a szükséges eszközöket, anyagokat, dokumentációt, valamint a holttestet, továbbá gondoskodik az elıírt higiénés körülmények megteremtésérıl, és a szabályok betartásáról. − Boncol, melynek során elvégzi a szükséges méréseket, mintavételeket, valamint speciális technikákat alkalmaz, illetve biztosítja a boncolás menetének zavartalanságát, továbbá részt vesz az átültetésre kerülı szövetek kivételében. − A halottak kegyeletteljes tárolását biztosítja és ellenırzi, továbbá elıkészíti a holttestet a végtisztességre, melybe beletartozik a halott mosdatása, öltöztetése, borotválása, rekonstruálása, illetve - a speciális feltételek rendelkezésre állása esetén - a konzerválása. − A kegyeleti és etikai szempontokra figyelemmel, az elhunyt hozzátartozóival kapcsolatos kommunikációs, tájékoztatási és dokumentációs tevékenységet végez. A fenti tevékenységek végzése a higiénés, környezetvédelmi, szakmai, dokumentációs és etikai szabályok betartása, valamint speciális védıeszközök alkalmazása mellett történik. Az ellátás formái: Fekvıbeteg szakellátás területén mőködı patológia és kórszövettan szakma keretén belül közremőködıként. Személyi feltételek: Patológus szakorvossal együtt, illetve annak irányításával önállóan végzi tevékenységét, kompetenciájának megfelelıen. PEDAGÓGIAI VÉGZETTSÉGGEL ELLÁTHATÓ EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMÁK Szakmakód:
Logopédia
7201
Logopédia Olyan egészségügyi ellátási forma, melynek során a beszédzavarok megelızésével, diagnosztikájával és korrekciójával foglalkozik a szakképzett logopédus. A korszerő szemlélető logopédia feladata a gyógypedagógiai, pszichológiai, medicinális feladatok összehangolása, egymás kölcsönös kiegészítése. A logopédia célja: A logopédia célja a beszédhibák, nyelvi zavarok megelızése, illetve a már kialakult beszédhibák, nyelvi zavarok és azok következményeként fellépett másodlagos elváltozások korrekciója, így ép/mőködıképes beszéd, és nyelvi struktúra létrehozása. Tevékenysége során a leggyakoribb feladatai: - Komplex diagnosztika, terápia megszervezése, együttmőködés más szakemberekkel. - A szükséges ismeretterjesztı, felvilágosító munka megszervezése. - A kialakult beszédzavarok minél korábbi kezelése együttmőködve más szakemberekkel. Beszédjavítás tevékenység végzésének minimumfeltételei Járóbeteg szakellátás
– 243 –
A beteg otthonában végzett
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl tevékenység Személyi feltételek: Logopédus A logopédus a beszéd-, hang-, nyelv- és kommunikációs zavarban szenvedık hátrányainak megelızésére, vizsgálatára és felismerésére, az ezekbıl következı feladatok megállapítására, megtervezésére, a sérülés specifikus prevenciós, terápiás (habilitációs, rehabilitációs) tevékenység ellátására képesített szakember. Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei Egyéb: Beküldı szakorvosi vagy más orvosi konzultáció Speciális követelmény: Logopédiai vizsgálati tesztek: anamnézis. Token-teszt, WAB-teszt, jelen állapot leírása, írásminta, rajzminta, hangfelvétel
X
X EL
EL
X
X
Szakmakód:
Gyógypedagógia
X
7202
Szaktevékenység A gyógypedagógia az oktatási, nevelési, szociális, egészségügyi, és rehabilitációs intézményekben végzett olyan tevékenység, mely a testileg és értelmileg akadályozott személyek, elsısorban gyermekek tanulmányozására, csökkent képességeik speciális fejlesztésére, és nevelés-tanítására irányul. A gyógypedagógia szőkebb értelemben inkább az érzéki és értelmi fogyatkozásban szenvedık oktatási eljárásának módját jelenti. A gyógypedagógia lehetıvé teszi a sérült gyermekek fejlesztését. A tevékenységet a gyógyító-megelızı ellátást nyújtó team tagjaként önállóan végzik az erre felsıoktatás keretében megszerezhetı speciális pedagógiai szakképesítéssel rendelkezı szakemberek. Szakágai: - szurdopedagógia (hallássérültek pedagógiája), - tiflopedagógia (látássérültek pedagógiája), - logopédia (beszédhibások pedagógiája), - pszichopedagógia, - szomatopedagógia (mozgáskorlátozottak pedagógiája), - tanulásban akadályozottak pedagógiája, - értelmileg akadályozottak pedagógiája. A gyógypedagógus tevékenysége - szakképzettsége szerint - elsısorban az alábbiakra terjed ki: - A hallássérültek személyiségjegyeinek, ezen belül kiemelten a hallás és beszéd állapotának megítélésére építve megállapítja a speciális fejlesztési, nevelési, oktatási és rehabilitációs szükségleteket és ez alapján biztosítja a speciális fejlesztésüket. A nemzetközileg használatos korszerő fejlesztési eljárások és technikai eszközök alkalmazásával végzi integrációs, pályaválasztási és szakszolgáltatási feladatait. - A látássérültek személyiségjegyeinek, ezen belül kiemelten a látás állapotának megítélésére építve a speciális fejlesztési, nevelési, oktatási és rehabilitációs szükségleteket megállapítja, és ez alapján biztosítja a speciális fejlesztésüket. - A látássérülésbıl adódó másodlagos következményeket megelızi, illetve, csökkenti, látássérült felnıttekkel kapcsolatos rehabilitációs feladatokat lát el, melynek során a tiflopedagógiai eszközöket alkalmazza. - Értelmileg akadályozott (mérsékelt, súlyos, legsúlyosabb fokú értelmi fogyatékos) gyermekek, fiatalok és felnıttek speciális nevelési, fejlesztési szükségleteit megállapítja, állapotuk és élethelyzetük javítására irányuló terápiás és pedagógiai prevenciós feladatokat lát el. - A nehezen nevelhetı és inadaptált gyermekek és fiatalkorúak nevelésében az eredményes szocializációt elısegíti, a beilleszkedési, viselkedési és teljesítményzavarokat felismeri, diagnosztizálja, csökkenti a nevelés különbözı színterein, ahol a gyermekek, ifjak és felnıttek eredményes szocializációját
– 244 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl hátráltató biológiai, pszichikus és szociális ártalmak beilleszkedési, viselkedési és teljesítményzavarokban jutnak kifejezésre. - A beszéd-, hang-, nyelv- és kommunikációs zavarban szenvedı gyermekek és felnıttek hátrányait megelızi, ezeket vizsgálja és felismeri, elkülöníti más beszédkórképektıl, továbbá meghatározza és megtervezi az ezekbıl adódó feladatokat. Sérülésspecifikus prevenciós, terápiás (habilitációs, rehabilitációs), fejlesztési, nevelési, oktatási tevékenységet végez életkortól, a beszédkórkép típusától, súlyosságától, kiterjedtségétıl függıen. - A mozgáskorlátozott gyermekeket - speciális nevelési szükségleteinek megfelelıen - oktatja, neveli, náluk terápiás és rehabilitációs eljárásokat alkalmaz. A fenti tevékenységek végzése a szakmai, higiénés, dokumentációs és etikai szabályok betartása mellett történik. Ellátás formái: - Fekvıbeteg szakellátás - Járóbeteg-szakellátás - A beteg otthona Gyógypedagógiai ellátás minimumfeltételei Személyi feltételek: A mővelni kívánt gyógypedagógiai szakágnak megfelelı BSc oklevéllel rendelkezı gyógypedagógus (tanár és terapeuta) Tárgyi feltételek: A rendelı/osztály általános feltételei Amennyiben az ellátás jellege megkívánja: − kezelıágy (lemosható, tetszıleges magasságú, nem feltétele az állíthatóság) vagy tornaszınyeg, tornaszivacs (tisztítható textil vagy mőanyag), − a mővelni kívánt szakágnak megfelelı fejlesztı eszközök, például: − tornatermi eszközök: korlát vagy bordásfal, tükör, labdák, izomerısítı eszközök, egyensúlyfejlesztı eszközök, - mozgásfejlesztéshez szükséges eszközök: erısítı szalagok, manipulációs készséget fejlesztı eszközök, egyensúlyfejlesztı eszközök, - szurdopedagógiai fejlesztı eszközök, - tiflopedagógiai fejlesztı eszközök.
Szakmakód:
Konduktori tevékenység
1
X X
7203
Konduktori tevékenység Olyan ellátási forma, amely rávezetésen alapuló tanítást, nevelést, komplex fejlesztést végez. A konduktív nevelés egy speciálisan integrált fejlesztési rendszer, melynek lényege a tanuláson alapuló sokoldalú személyiségfejlesztés. Ezt a komplex tevékenységet csak segítséggel, a konduktív nevelési programon keresztül tudja megtanulni a sérült, ugyanis a konduktív nevelés nem változtatja meg a fogyatékosságot, hanem a koordinált mőködést kívánja megtanítani a sérült számára, hogy alkalmazkodni tudjon környezetéhez. Ez a program a testi, szellemi és szociális szükségletekre építve egységesen irányított tanulásvezérlés. A konduktív nevelés célcsoportja elsısorban az a központi idegrendszeri sérült, akit szülés elıtt, alatt, és késıbb gyermek-, illetve felnıttkorban ért a károsodás. Így gyermekkorban a legjellemzıbb megbetegedések: hemiplégia infantilis, diplégia spastica, tetraplégia, athetosis, ataxia, spina bifida; felnıtt korban pedig a hemiplégia, Parkinson kór, sclerosis multiplex, paraplégia, aphasia, stroke, baleset, tumor, toxicatio, encephalitis stb. utáni maradandó tünetek kezelése. A konduktív nevelésre való alkalmasság elsıdleges feltétele a kontaktus és tanulási képesség. A konduktorok leggyakoribb feladatai: - Elsı vizsgálatot (tanácsadást) tart és ennek eredményétıl függıen javaslatot tesz, vagy megszervezi a sérült számára a legmegfelelıbb foglalkoztatási formát.
– 245 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - A csoport ismeretében megalkotja, szervezi és vezeti a csoport konduktív nevelési programját, a mozgás és kognitív fejlesztést egyaránt. - A csoporttagok egyéni érdekeit figyelembe véve a hosszú távú csoportcélnak megfelelıen a kollegákkal közösen kidolgozza a napi- és heti rendet. A csoport életkorát, képességeit figyelembe véve kialakítja a programot. Megfigyelései alapján folyamatosan aktualizálva kidolgozza a sérültek közelebbi és távolabbi célkitőzéseit egyénenként. A programvezetés során figyelemmel kíséri az egyének és a csoport fejlıdését. - Kreativitását, tehetségét felhasználva tervezi meg a különbözı programokat, motiválva a csoporttagok érdeklıdését, hogy koruknak megfelelıen fejlesszék értelmi képességeiket. - Megtanítja a sérülteket, hogy a megtanult mozgásformákat hogyan alkalmazhatják napi tevékenységeikben. Segíti a segédeszköz megfelelı kiválasztását és megtanítja használatát. - Folyamatos kapcsolatot tart a hozzátartozókkal, pedagógusokkal, gyógypedagógusokkal, gyógytornászokkal, orvosokkal, illetve a sérülttel foglalkozó más szakemberekkel, intézményekkel. - Foglalkozást vezet, valamint szakmai gyakorlatot tart hallgatók számára minısített gyakorló területen, bemutatót tart, konduktorok és más szakemberek (szomatopedagógus, gyógytornász, szociálpedagógus) számára. A fenti tevékenységek végzése a szakmai, higiénés, dokumentációs és etikai szabályok betartása mellett történik. Ellátás formái Fekvıbeteg szakellátás Járóbeteg-szakellátás A konduktori tevékenység minimumfeltételei Személyi feltételek: Okleveles konduktor Az ellátásban részesülı személy csökkent képességeinek; állapotának, életkorának megfelelıen az alábbi szakorvosi konzultáció biztosítása Gyermekneurológia, Fejlıdésneurológia Neurológia Ortopédia Rehabilitáció Diplomás ápoló Szakápoló Neuropszichológus Logopédus Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Ortopéd mőszerész Tárgyi feltételek: Konduktív nevelésben az önállóság elérése a legfontosabb cél, ezért megfelelı nagyságú bútorokra, segédeszközökre van szükség, melyek jól variálhatók, és amit a sérültek önállóan is jól tudnak használni. A konduktív nevelés speciális bútorai (priccs, fokosszék, lovaglószék, zsámoly, kockazsámoly, asztal, bordásfal, járatórúd, mobil lépcsı, lejtı, korlát, továbbá lemosható vékony szivacsszınyeg, párnák, csúszásgátló alátétek, stb.). Egyéb tornatermi eszközök; korlát vagy bordásfal, tükör, labdák, izomerısítı eszközök, egyensúlyfejlesztı eszközök. Mozgásfejlesztéshez szükséges eszközök: szalagok, manipulációs készséget fejlesztı eszközök. Játékok, foglalkozási anyagok, az életkortól és a megvalósítandó programtól függnek. A programokhoz elıírt fontos eszközök még pálcák, járóbotok, járókeretek, karikák, labdák, ritmus és dallamhangszerek, festékkészletek, képek, könyvek, stb.
– 246 –
1
EK EK EK EK EK EK EK EK EK EK X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Egyéb segédeszközök, pl. egyénre szabott sínek, csizmák, járógépek, stb. Betegszállítás A konduktor új felvételkor felvételi státuszt készít, majd folyamatosan dokumentálja írásban a mozgás, pszichés és értelmi fejlıdést. A csoportnévsor, a napirend, a különbözı feladatsorok, az egyéni célok leírása, valamint a segédeszközök felsorolása együttesen alkotják a csoport komplex programját. Áthelyezésnél és elbocsátásnál írásos „záróvéleményt” készít. Felvételkor és negyedévenként, valamint elbocsátáskor fotó, vagy videó dokumentáció készülhet beteg/szülıi beleegyezéssel.
Szakmakód:
Gyógyúszás
EL X
7204
A gyógyúszás minimumfeltételeit az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehetı gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet tartalmazza. PSZICHIÁTRIA Szakmakód:
Pszichiátria
1800
A fekvıbeteg ellátásban a III. szintő ellátás mellett a * jelzés olyan speciális tevékenységet jelöl, ami országosan 1-2 centrum feladata. A magasabb szintő centrum értelemszerően az alacsonyabb szintő ellátást is végzi. Az egyetemi centrumok és az országos intézet képezik a pszichiátriai ellátás legmagasabb szintjét. Progresszivitási szint A progresszivitási besorolás alapját az ugyanazon pszichiátriai betegség különbözı súlyossági formái képezik a pszichiátriában, mert a komplikált, terápiarezisztens esetek ellátása magasabb szintő tudást, tapasztalatot és nagyobb létszámú, specializáltan képzett személyzetet igényel. Ilyen speciális teamek (speciális szakambulanciák) minden osztályon létrejöhetnek, de az I. progresszivitási szinten ez nem követelhetı meg. I. szint: Alapszintő és sürgısségi pszichiátriai esetek ellátása. A BNO F kódjának bármelyik csoportjába besorolható betegek felvétele és kezelése. II. szint: Társbetegséggel kísért esetek, valamint alapszintő kezelésre nem reagáló szkizofréniában (F20), bipoláris vagy unipoláris depresszióban (F30) szenvedı betegek ellátása. Ezenkívül legalább egy területen speciális team mőködtetése [pl. súlyos evészavarban (anorexia vagy bulimia) (F50), kényszerbetegségben (F42), poszttraumás stressz zavarban (F43.1) szenvedı betegek magas szintő ellátása, postpartum pszichózisok (baba-mama centrum, stb.)]. III. szint: 1. Terápiarezisztens/speciális komplex ellátásra szoruló betegek kezelése. 2. Legalább két területen speciális team mőködtetése [pl.: súlyos evészavarban (anorexia vagy bulimia), kényszerbetegségben, poszttraumás stressz zavarban szenvedı betegek magas szintő ellátása]. 3. Viszonylag új/kevés hazai tapasztalattal rendelkezı beavatkozások [transzkraniális magnetikus stimuláció (TMS), vagus stimuláció (VNS), mély agyi stimuláció (DBS)] elvégzésének lehetısége erre felkészült, multidiszciplináris teammel (országosan 1-2 centrum). 4. ITO háttér biztosítása mellett - a neuroleptikus malignus szindróma kezelése. Speciális team: Egy adott betegségcsoport, szindróma vagy beavatkozás ellátására létrejött szakember csoport, amely jól körülhatárolható létszámú (minimum két fıbıl áll, akik különbözı végzettség-
– 247 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl gel rendelkeznek, de az adott módszerben jártasak), rendszerint multidiszciplináris (szakorvos és szakápoló/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus/foglalkoztató terapeuta) összetételő tagokból áll. A team-nek megnevezett vezetıje van, és a team tagjai munka- és hatásköri leírással rendelkeznek. A team megnevezése tükrözi azt a tevékenységet, melyet a munkacsoport folytat. A team mőködését a szakma országos hatáskörő szervezete jóváhagyja. [FNO: b110-199 (mentális funkciók alcsoport), 3-4-es kategória - súlyos, illetve teljes károsodás valamelyik területen]. Speciális ellátási formák: Forenzikus osztály (kijelölt intézményben) High security osztály (kijelölt intézményben) Tevékenységek I. Speciális team meghatározott feladatkörrel TMS (Transzkraniális Magnetikus Stimuláció)* DBS (Mély Agyi Stimuláció)* VNS (Vagus Stimuláció)* Neuroleptikus malignus szindróma Elektrokonvulzív terápia (ECT) Postpartum pszichózisok (szülés után fellépı súlyos pszichés zavarok)*
Progresszivitási szint II. 1
X
Pszichiátriai (aktív) osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint II. I. Személyi feltételek: Összes orvos 15 ágyra További + 15 ágyanként 1 orvos Ebbıl: Pszichiátria szakorvos több szakvizsgával (pszichoterápia, addiktológia, rehabilitáció) Pszichiátria szakorvos - (15 ágyra) További 15 ágyanként 0,5 Rezidens/szakorvos jelölt Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus További 15 ágyanként 0,25 Felsıfokú végzettséggel rendelkezı szociális szakember (szociális munkás) 15 ágyra A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (ECT-hez) Aneszteziológus szakasszisztens/felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló (ECT-hez) Betegkísérı Közösségi koordinátor 2016. január 1-jétıl Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
– 248 –
III. 2 EK EK EK X X EK
III.
2
2,5
3
1
1
1
1
1
1,5
0,25
0,5 0,25
1,5 0,5
0,2
0,25
0,3
X
X
X
EL EL
EL EL
1 1
1 1
1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Differenciált ellátásra alkalmas kórtermek Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportpszichoterápiára alkalmas helyiségek Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök ECT (RES - kizárólag aneszteziológussal) Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika Radiológia
X X
X X
X X
X
X EL X X
X X X X
EK EK
EK EK
X
EK EK
Megjegyzés: Amennyiben nappali kórházi ellátás is tartozik az osztályhoz, akkor plusz 0,5 orvos, illetve szocioterapeuta alkalmazása indokolt 15 betegenként. Gerontopszichiátriai polymorbid krónikus ellátás minimumfeltételei („G”) Személyi feltételek: Osztályvezetı: Pszichiátria szakorvos - min. 10 éves gyakorlattal 1 Belgyógyászat vagy neurológia szakorvos - (15 ágy) 0,25 Pszichiátria szakorvos - (15 ágy) 0,5 Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus EL X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Felsıfokú végzettséggel rendelkezı szociális szakember 1 Gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta/mentálhigiénés szak0,25 asszisztens 15 ágyra Betegszállító 1 Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek X Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas heX lyiségek Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök X Általános szomatikus (bel, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök X Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.) EL Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér EL Orvosi laboratóriumi diagnosztika EK EKG X Radiológia EK Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életmiEL nıség, dementia)
Pszichiátriai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Pszichiátria szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Addiktológiai konzultáns Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei +
– 249 –
1 EK EK
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Négyszemközti orvos-beteg találkozás lehetısége Pszichodiagnosztikai eszközök (személyiség tesztek, IQ tesztek) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szükséges diagnosztikai és szakorvosi konzíliumi háttér
X X EK
Speciális pszichiátriai gondozási tevékenység Definíció A pszichiátriai gondozás az a tevékenység, amelynek során a pszichiáter szakorvos által vezetett munkacsoport meghatározott területen élı, hosszan tartó pszichiátriai betegségekben szenvedık folyamatos észlelését és gyógyítását végzi, segíti a rehabilitációjukat a betegség teljes folyamatában. A gondozás a gondozó intézetben, a beteg családi és lakókörnyezetében, saját életterében, adott esetben az otthonában történik. Az ellátás általános feltételei A gondozási feladatot team munkában kell végezni a pszichiátria szakterületének különbözı szintjein, az ellátandó feladat függvényében. A gondozást végzı munkacsoport tagjai szakorvosok, klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológusok, szakképzett gondozónık, rezidensek és további munkatársak. A gondozás a mentális zavarok közül az alábbi betegségcsoportokra terjed ki: - Szkizofrénia és paranoid zavarok (F 20-29), - Affektív zavarok (F 30-39), - Organikus mentális zavarok (F 00-09), - Személyiségzavarok, kényszeres zavarok, étkezési zavarok súlyosabb formái (F 60-69, 42, 50), - Pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok (F 10-19) - ahol addiktológiai szakrendelés vagy gondozó nem mőködik. A gondozáson kívül végzett egyéb tevékenységek Szakorvosi konzíliumok adása. Szakvélemények adása hatóságok (gyámhatóság, bíróság, rendırség) és a Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal felkérésére. Veszélyeztetı magatartású beteg esetében a kezelésre kötelezési eljárás kezdeményezése. Speciális pszichiátriai gondozási tevékenység minimumfeltételei Személyi feltételek: Pszichiátria szakorvos a terület nagyságától függıen 40.000 lakosra (legalább) Segítı foglalkozású diplomás a terület nagyságától függıen 100.000 lakosra (klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus, gyógypedagógus, szociális munkás) Pszichiátriai szakápoló/gondozó 100.000 lakosra Jogász Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Szoba a diplomás segítık részére (a létszámtól függıen) Személyi számítógép megfelelı (gondozói vagy szakrendelıi) programmal +nyomtatóval Telefon+fax Internet hozzáférés Csoportszoba Pszichodiagnosztikai eszközök Beteglátogatáshoz személygépkocsi biztosítása, vagy a beteglátogatás költségeinek megtérítése (közösségi közlekedés, saját gépkocsi használat) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szükséges diagnosztikai és szakorvosi konzíliumi háttér
– 250 –
1 3
4 EK X X X EL 1 X EL
EK
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Speciális ellátási formák: Forenzikus osztály A büntetıügyek miatt elrendelt elmeállapot megfigyelések és az egyéb forenzikus pszichiátriai feladatok (pl. gondnoksági ügyek, polgári peres ügyek) miatt szükségessé váló megfigyelések speciális feladatát végzı osztály. Forenzikus pszichiátriai osztály - 15 ágyra Személyi feltételek: Szakorvos (közülük legalább egy igazságügyi elmeorvosi szakvizsgával rendelkezı pszichiátria szakorvos) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Adminisztrátor Szociális munkás Terapeuta: szocioterapeuta/gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta/addiktológus konzulens/mentálhigiénikus/mővészetterapeuta/rehabilitációs menedzser/15 ágyanként A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint + 30% szakápoló Betegkísérı Biztonsági ır mőszakonként Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök Pszichodiagnosztika (intelligencia-, személyiség tesztek) Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia) Szakambulancia Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.) Betegjogi képviselı Orvosi klinikai laboratórium EKG Radiológia és ultrahang Képalkotó eljárások (CT, MRI)
3,5 1 1 0,5 0,25
X 0,3 1 X X X X X X EK EL EL EL EL EK
Akut magas biztonságú osztályok: - Olyan pszichiátriai osztály, amely az általános pszichiátriai osztályhoz képest magasabb biztonsági fokozatú rendszerben látja el az oda beutalt súlyosan agresszív/violens pszichiátriai betegeket. Három fokozatú biztonsági szint indokolt (low, medium, high) = 3x15 ágy. - Azon akut, súlyosan agresszív/violens betegek ellátását biztosítja, akik biztonsággal nem kezelhetık akut pszichiátriai osztályon (I. fokozatú elhelyezés). Amint állapotuk megengedi, kezelésüket a II., majd a III. fokozaton, ezt követıen - ha a beteg állapota ezt indokolja, illetve a beteg ezt kéri - a területileg illetékes pszichiátriai osztályon kell folytatni. A három fokozat egymás mellettiségét az indokolja, hogy a beteg útja az esetek viszonylag nagy részében nem egyirányú, akár ismételten is sor kerülhet arra, hogy a beteg egy alacsonyabb biztonsági fokozatból visszakerüljön magasabb fokozatba. Ezért nem helyettesíthetı például a legalacsonyabb fokozat általános pszichiátriai osztállyal. I. fokozat: magas biztonság a) teljesen zárt és ırzött rendszer, a beteg és környezete biztonságának védelmével,
– 251 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl b) szakmai szempontból megfelel egy szoros megfigyelést lehetıvé tevı sürgısségi ellátás nyújtására alkalmas egységnek; II. fokozat: közepes biztonság a) zárt rendszer, de kevésbé szoros ırzés, b) szakmai szempontból megfelel akut pszichiátriai betegek ellátását végzı pszichiátriai osztálynak; III. fokozat: alacsony biztonság a) félig zárt rendszer, b) az egység aktív rehabilitációs jelleggel mőködik a betegek folyamatos kontrolljával. Személyzet: Amennyiben nappali/éjszakai mőszak a rend: I. fokozat a) nappal: 2 orvos, 5 ápoló, 2 biztonsági ır; b) éjszaka: 1 orvos, 3 ápoló, 2 biztonsági ır; II. fokozat a) nappal: 2 orvos, 3 ápoló, 1 biztonsági ır; b) éjszaka: 1 orvos, 2 ápoló, 1 biztonsági ır; III. fokozat a) nappal 2 orvos, 2 ápoló, 1 biztonsági ır; b) éjszaka: 1 orvos, 2 ápoló, 1 biztonsági ır; Összesen: mőszakonként nappali mőszakban: 6 orvos, 9 ápoló, 4 biztonsági ır; éjszaka: 2 orvos, 5 ápoló, 4 biztonsági ır. Ezzel a beosztással szükséges összesen (szabadságok, szabadnapok figyelembe vételével): - orvos: 17 + 1 fıorvos, - ápoló: 31,
– 252 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - biztonsági ır: 16. További személyzeti szükségletek: - 2 klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus, - 1 kriminológus, - 2 szociális munkás, - 2 foglalkoztató, - 5 fı adminisztráció + logisztika: rendırséggel, bíróságokkal, az Igazságügyi Megfigyelı és Elmegyógyító Intézettel, befogadó kórházzal, (kirendelt) szakértıkkel, hozzátartozókkal kapcsolattartás], - indokolt az osztály/épület külsı ırzése is - ennek létszáma függ attól, hogy az osztály hol jön létre. Akut magas biztonságú (high security) osztály - 15 ágyra Személyi feltételek: Osztályvezetı: Pszichiátria szakorvos - min. 10 éves gyakorlattal Pszichiátria szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) + 50% ápoló Szociális munkás/felsıfokú végzettséggel rendelkezı szociális szakember Gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta/mentálhigiénés szakasszisztens Kriminológus Biztonsági ır (mőszakonként legalább 1 fı) Adminisztratív munkaerı (kapcsolattartó személy) Betegszállító Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Differenciált magas biztonságú ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek - emelt szintő biztonsági fokozatnak megfelelıen Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.) Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér Orvosi laboratórium Speciális és toxikológiai laboratórium EKG Általános radiológia és ultrahang Képalkotó eljárások (CT, MR, SPECT) Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia) Krónikus magas biztonságú (high security) osztály - 15 ágyra Személyi feltételek: Osztályvezetı: Pszichiátria szakorvos - min. 10 éves gyakorlattal Pszichiátria szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) + 40% szakápoló Szociális munkás/felsıfokú szociális szakember Gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta/mentálhigiénés szak-
– 253 –
1 5 0,7 X 0,7 0,7 0,5 4 1,5 0,4 X X X X X EL EL X EK X EL EK EL
1 2,5 1 X 0,5 1,5
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl asszisztens Adminisztratív munkaerı (kapcsolattartó személy) Biztonsági ır Betegszállító Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Differenciált magas biztonságú ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek - emelt szintő biztonsági fokozatnak megfelelıen Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.) Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér Orvosi klinikai laboratórium Speciális és toxikológiai laboratórium EKG Általános radiológia és ultrahang
0,5 mőszakonként legalább 1 fı 0,4 X X X X X EL EL X EK X EL
Szakmakód:
Pszichiátriai rehabilitáció
1804
A pszichiátriai rehabilitáció az a tevékenység, amelynek célja a hosszan tartó pszichiátriai betegségekben szenvedık személyes felépülésének segítése, közösségi integrációjának, autonómiájának, kapcsolatrendszerének megırzése, illetve javítása. Progresszivitási szint: I. szint: Alapszintő rehabilitációs kezelés. A pszichiátriai beteg segítése szociális és interperszonális problémáinak megoldásában. Napirendszerő, strukturált gyógyfoglalkoztatás (pl. munkaterápia, mővészetterápia). A pszichiátriai betegek közösségi szociális ellátó rendszerével szoros együttmőködés. II. szint Legalább egy pszichiátriai rehabilitációs szakvizsgával rendelkezı orvos és egy több szakvizsgával rendelkezı pszichiáter. Napirendszerő, strukturált gyógyfoglalkoztatás (pl. munkaterápia, mővészetterápia). A pszichiátriai betegek közösségi szociális ellátó rendszerével szoros együttmőködés. III. szint: Magasabb képzettségő rehabilitációs team. A team tagjai: legalább egy pszichiátriai rehabilitációs szakvizsgával rendelkezı szakorvos és legalább egy pszichoterapeuta képzettségő diplomás és egy esetmenedzser (pszichológus/szociális munkás/pszichiátriai szakápoló). A napirendszerő, strukturált foglalkoztatáson túl kreatív csoport, szociális készségfejlesztı csoport, munkába állítási program. Pszichoedukációs csoport a betegek és a hozzátartozók számára. A pszichiátriai betegek közösségi szociális ellátó rendszerével szoros együttmőködés. Pszichiátriai rehabilitációs osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint I. II. III. Személyi feltételek: Osztályvezetı fıorvos (több szakvizsgával rendelkezı - beleértve a 1 1 1 pszichiátriai rehabilitációt is) teljes munkaidıben Szakorvos (több szakvizsgával rendelkezı pszichiátria szakorvos) 1 1
– 254 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Rezidens/szakorvos jelölt Orvos összesen (az osztályvezetın kívül) 15 ágyanként* Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus 15 ágyanként Szociális munkás 15 ágyra Terapeuta: szocioterapeuta/gyógyfoglalkoztató/rehabilitációs tevékenység terapeuta/addiktológus konzulens/mentálhigiénikus/ mővészetterapeuta/rehabilitációs menedzser*/15 ágyanként A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint Betegkísérı Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára és szocioterápiára alkalmas helyiségek Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.) Orvosi laboratóriumi diagnosztika EKG Radiológia
1 0,5 0,25
1 1 0,25
1 1 0,5
0,2 0,5
0,3 0,5
0,4 0,75
X
X
X
1
1
1
3
3
3
X
X
X X
EK EK EK EK
EK EK EK EK
EK EL EL EL
* Amennyiben nappali kórházas ellátás is tartozik az osztályhoz, akkor plusz 0,5 orvos, illetve szocioterapeuta alkalmazása indokolt 15 betegenként. „P” Pszichoterápiás rehabilitációs osztály minimumfeltételei Személyi feltételek: Pszichiátria szakorvos (pszichoterápiás szakképesítéssel) 30 ágyanként Rezidens/egyéb szakorvos Orvos összesen 30 ágyanként Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/30 ágyanként A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Terapeuta: Mővészetterapeuta/szocioterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta/rehabilitációs menedzser/addiktológus konzultáns 30 ágyanként Pszichológus Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Differenciált ellátásra alkalmas, felszerelt kórtermek Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek Szocioterápiára alkalmas helyiségek és eszközök Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.) Orvosi laboratóriumi diagnosztika EKG Röntgen és ultrahang diagnosztika Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia)
– 255 –
1 1 2 2 X 2 EK X X X X X EK EK EL EK EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
Pszichiátriai rehabilitáció nappali kórház minimumfeltételei Személyi feltételek: Pszichiátria szakorvos - (15 betegenként) Pszichoterapeuta (15 betegenként) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus (15 betegenként) Gyógytornász vagy ergoterapeuta Dietetikus Pszichiátriai szakápoló Mővészetterapeuta/szocioterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta/rehabilitációs menedzser/addiktológiai konzultáns gyógyfoglalkoztató/mentálhigiénés szakasszisztens - 15 betegenként Szociális munkás 15 ágyra Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára és szocioterápiára alkalmas helyiségek Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.) Orvosi laboratóriumi diagnosztika (speciális és toxikológiai laboratórium) EKG Röntgen és ultrahang diagnosztika Képalkotó eljárások (CT, MR, SPECT) Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia)
0,5 0,25 0,25 EL EL 2 0,5
0,2 2 X X EK EK EL EL EK EL
Pszichiátriai rehabilitációs járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Definíció A pszichiátriai rehabilitációs járóbeteg szakrendelés az a tevékenység, amelynek során a pszichiáter szakorvos által vezetett munkacsoport meghatározott területen élı, hosszan tartó pszichiátriai betegségekben szenvedık személyes felépülését segíti, közösségi integrációját, autonómiáját, kapcsolatrendszerét megırzi, illetve javítja. Az ellátás általános feltételei A rehabilitációs feladatot team munkában kell végezni a pszichiátria szakterületének különbözı szintjein, az ellátandó feladat függvényében. A rehabilitációt végzı munkacsoport tagjai szakorvosok, klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológusok, szakképzett gondozónık, rezidensek és további munkatársak a szakmai minimumfeltételeknek megfelelıen. A rehabilitáció a mentális zavarok közül az alábbi betegségcsoportokra terjed ki: - Szkizofrénia és paranoid zavarok (F 20-29), - Affektív zavarok (F 30-39), - Organikus mentális zavarok (F 00-09), - Személyiségzavarok, kényszeres zavarok, étkezési zavarok súlyosabb formái (F 60-69, 42, 50), - Pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok (F 10-19) - ahol addiktológiai szakrendelés vagy gondozó nem mőködik. Pszichiátriai rehabilitáció járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Pszichiátria szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Általános asszisztens/szakasszisztens/pszichiátriai szakápoló
– 256 –
1 EK 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Gyógypedagógus (logopédus/pszichopedagógus) Addiktológiai konzultáns Szociális gondozó Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Csoportszoba Pszichodiagnosztikai eszközök (személyiség tesztek, IQ tesztek) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szükséges diagnosztikai és szakorvosi konzíliumi háttér
EK EK EK X X EK
Szakmakód:
Addiktológia
1801
I. szint Pszichiátriai osztály II. szint Pszichiátriai osztály addiktológiai gyakorlattal rendelkezı pszichiáterrel III. szint Addiktológiai osztály Addiktológiai osztály (aktív) minimumfeltételei
Minimum ágyszám Személyi feltételek: 15 ágyanként Addiktológia szakorvos vagy addiktológiai területen jártas pszichiátria szakorvos/több szakvizsgával (pszichoterápia, rehabilitáció, neurológia) Pszichiátria szakorvos vagy addiktológia szakorvos Orvos/belgyógyászat szakorvos Pszichoterapeuta Klinikai és mentálhigiéniai felnıtt szakpszichológus, vagy klinikai addiktológiai szakpszichológus/pszichológus Foglalkozásterapeuta/mővészetterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta Szociális képesítéső szakember/addiktológiai konzultáns A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Betegszállító/betegkísérı Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportpszichoterápiára alkalmas helyiségek Szocioterápiára alkalmas helyiség eszközökkel Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök: Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek, kérdıívek, becslıskálák) Speciális pszichodiagnosztikai szőrés, gondozás (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia, teljesítménytesztek) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szakkonzíliumok (bel-, neurológiai stb.) Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér Orvosi laboratóriumi diagnosztika Radiológia
– 257 –
Progresszivitási szint III. 15 1 1 EL EL EL 1 1 X 1 X X X X
EK EK EK EK
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Addiktológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Szakrendelés Személyi feltételek: Addiktológia szakorvos vagy addiktológiában jártas pszichiátria szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai felnıtt szakpszichológus/klinikai addiktológiai szakpszichológus/pszichológus Szociális vagy egészségügyi felsıfokú képesítéssel rendelkezı segítı (addiktológiai konzultáns, gyógypedagógus/pszichopedagógus/ szociálpedagógus/mővészetterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta/pszichológus/mentálhigiénikus/szociális munkás) Általános asszisztens/szakasszisztens/pszichiátriai szakápoló/szakápoló/klinikai szakápoló Jogász Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Vizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportos terápiára alkalmas helyiségek, kislabor/vérvételi helyiség (vizelet-gyorsteszt elvégzésére) Általános szomatikus (bel-, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszközök Sürgısségi táska Vizelet-gyorstesztek Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi-klinikai laboratórium Speciális pszichodiagnosztika - szőrés, gondozás (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia, teljesítménytesztek) Vizelet-gyorstesztek Pszichodiagnosztikai eszközök (intelligencia, személyiségtesztek, kérdıívek, becslıskálák) ASI (addikció súlyossági index teszt) AUDIT-5 CAGE Szakkonzíliumok Radiológia Orvosi laboratóriumi diagnosztika (toxikológiai laboratórium)
Addiktológiai rehabilitáció
Szakrendelés + gondozás
1
1
1
1
1
2
1
1,5
EK
EK
X
X
X
X
X X
X X
EK EK
EK EK
X X
X X
EK EK EK EK EK EK
EK EK EK EK EK
Szakmakód:
1806
Addiktológiai rehabilitációs osztály minimumfeltételei
Minimum ágyszám Személyi feltételek: 15 ágyanként Addiktológia/pszichiátriai rehabilitáció szakorvosa/pszichiátria szakorvos addiktológiai gyakorlattal Belgyógyászat szakorvos/háziorvos addiktológiai gyakorlattal Foglalkozásterapeuta/mővészetterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta Pszichológus
– 258 –
Progresszivitási szint III. 15 1,5 0,5 2 EK
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Addiktológiai konzultáns Klinikai és mentálhigiéniai felnıtt szakpszichológus A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Gyógyfoglalkoztató/szociális munkás Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas helyiségek Szocioterápiára alkalmas helyiség eszközökkel Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek, rajztesztek) Vizelet-gyorstesztek, alkoholszonda Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminıség, dementia, addiktológiai súlyossági teszt) Radiológia Belgyógyászati háttér
2 1 X 2 X X X X EK EK EK
Addiktológiai Rehabilitációs Intézet minimumfeltételei 16 éves kortól Progresszivitási szint III. 10 Minimum ágyszám Személyi feltételek: 20 ágyra Az egység mőködése szempontjából fontos szakvizsgával rendelkezı szakorvos 0,1 (addiktológia, pszichiátriai rehabilitáció, rehabilitáció, pszichiátria - addiktológiai tapasztalattal)* Belgyógyászat szakorvos/háziorvos/házi gyermekorvos addiktológiai gyakorlat0,1 tal 20 ágyig 3 Szociális vagy egészségügyi felsıfokú képesítéssel rendelkezı segítı (addiktológiai konzultáns, gyógypedagógus/pszichopedagógus/ szociálpedagógus/mővészetterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta/pszichológus/mentálhigiénikus/szociális munkás) 1,5 További 20 ágyanként 20 ágyig 3 Szociális vagy egészségügyi középfokú képesítéssel rendelkezı segítı** További 20 ágyanként 1,5 Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus EK Jogász EK Tárgyi feltételek: Lakószobák X Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára alkalmas heX lyiségek Szocioterápiára alkalmas helyiség eszközökkel X Általános szomatikus (belgyógyászati, neurológiai) vizsgálathoz szükséges eszX közök Vizelet-gyorstesztek, alkoholszonda X Pszichodiagnosztika (intelligencia, személyiség tesztek) X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Belgyógyászati és intenzív terápiás háttér EK Speciális pszichodiagnosztika (neuropszichológia, személyiségelemzés, életmiEK nıség, dementia, addiktológiai súlyossági teszt)
– 259 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Megjegyzés: * Speciálisan duál diagnózisú betegekkel foglalkozó intézmény esetén teljes munkaidıs pszichiáter szakorvos. ** Illetve, ha vállalja, hogy a foglalkoztatása megkezdésétıl számított egy éven belül a középfokú képesítéshez szükséges képzést megkezdi. SZAKPSZICHOLÓGIA Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia
Szakmakód:
7101
Szaktevékenység A klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia kompetenciája: a pszichés, mentális és viselkedészavarok felismerése, speciális klinikai és egészségpszichológiai, mentálhigiénés és alappszichoterápiás módszerekkel történı prevenciója, diagnosztikája és kezelése szakképzett szakemberek által. A speciális kezelés meghatározott céllal, módszerrel, indikációval, elıre rögzített keretek között végzett intervenció, amely verbális és nonverbális kommunikációs formában történik. Legfontosabb tevékenységek: pszichodiagnosztika és állapotfelmérés, pszichoterápia, stresszmanagement, egészségügyi dolgozók kiégés (burn-out) prevenciója, konfliktuskezelés, problémamegoldó tréningek, kommunikációs és szociális készségfejlesztı tréningek tartása. A klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus a pszichoterápiás szakmai irányelv által definiált pszichoterápiát végezheti (életvezetési tanácsadást, krízisintervenciót, autogén tréninget, támogató, azaz szupportív terápiát, pszichoterápiás konzultációt). Egyébként pszichoterápia végzése ráépített pszichoterapeuta szakvégzettséget igényel, szakpszichoterápia pedig módszerspecifikus végzettség megszerzését is szükségessé teszi. Amennyiben a klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus már képesítést szerzett valamely pszichoterápiás módszerben (ez részképzésnek minısül), de még nem pszichoterapeuta, kiképzı pszichoterapeuta szupervíziója mellett az adott módszerrel kezelhet (pl. kognitív viselkedésterápia, hipnózis, stb.). A klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia részvétele szükséges a szomatikus betegek korszerő járó- és fekvıbeteg ellátásában is, mivel a legsúlyosabb, gyakran népegészségügyi problémát jelentı betegségek kialakulásában egyértelmően szerepük van pszichés és magatartásbeli tényezıknek. Az elhízás, a dohányzás, a stresszhelyzetekkel való maladaptív megküzdés és ezzel szoros összefüggésben a fokozott alkoholfogyasztás, a rendszertelen és mozgásszegény életmód, a túlhajszoltság, a szociális kapcsolatok elhanyagolása vagy hiánya, a konfliktus megoldási készségek nyilvánvaló hiányosságai, az ebbıl fakadó feszültségek nemcsak a szorongásos megbetegedések, a depresszió és a pszichoszomatikus megbetegedések, hanem a stroke, a hypertónia, a myocardialis infarctus, az alkoholizmus, a daganatos betegségek, fájdalomszindrómák (gerincfájdalmak, fejfájások, stb.), pulmonológiai betegségek stb. kialakulásában is komoly (és módosítható) rizikófaktorok. A klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus munkája során köteles orvosi konzultációt igénybe venni minden esetben, amikor a beteg állapota vagy állapotának védelme indokolja. Klinikai és mentálhigiéniai felnıtt/gyermek szakpszichológiai szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Klinikai és mentálhigiéniai felnıtt, vagy gyermek- és ifjúsági szakpszicholó1 gus/neuropszichológiai szakpszichológus/klinikai addiktológiai szakpszichológus/pszichológus* (csak intézményi szakpszichológusi felügyelettel) Szupervízió EK Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportvizsgálatra alkalmas helyiségek X az alkalmazott intervenciós módszer (egyéni, pár-család) függvényében meghatározott méretben és számban A vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba X Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény X
– 260 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelı legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat (nem csempe) Személyi számítógép internet eléréssel Relaxációs kezeléshez: relaxációra alkalmas fotel vagy ágy, csoportszobába polifoamok vagy fotelek Telefon/mobiltelefon Pszichodiagnosztikai eszközök, felnıtt rendelésen felnıtt tesztek, gyermek rendelésen gyermek tesztek az alábbi 4 csoportból: 1. Intelligencia teszt 2. Projektív teszt 3. Adaptált és standardizált kérdıívek 4. Teljesítmény és személyiségtesztek a klinikai és mentálhigiéniai pszichológiai szakmai irányelvek szerint Számítógépes teszt-értékelı programok, ahol ez szükséges (manuális teszt kiértékelés is elfogadható) Gyermek rendelıben: bábjátékok, játékok, színes ceruza, papír, gyurma, stb. a klinikai és mentálhigiéniai szakmai irányelvek ajánlása szerint
X X X Csoportonként legalább 1
X X
Megjegyzés: jelölések magyarázata a 7107 szakmakódnál Klinikai és mentálhigiéniai felnıtt/gyermek szakpszichológiai szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Klinikai és mentálhigiéniai felnıtt/gyermek szakpszichológus 10.000 lakosra 1 Pszichológus*/szakpszichológus jelölt** (csak szakpszichológusi felügyelettel) 2 10.000 lakosra Segítı foglalkozású diplomás a terület nagyságától függıen 10.000 lakosra (pszi1 chológus*, gyógypedagógus) Általános asszisztens/szakasszisztens/szakápoló 1 Szupervízor (heti 0,5 nap) 0,1 Pszichiáter szakorvos (heti 0,5 nap) felnıtt rendelésnél 0,2 Gyermekpszichiáter szakorvos (heti 0,5 nap) gyermek rendelésnél 0,2 Szomatikus betegségnek megfelelı szakorvos EK Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára, X szocioterápiára alkalmas helyiségek (a vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba) Személyi számítógép internet eléréssel X Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelı legyen, ezek: X hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat Egyéni terápiára alkalmas helyiség X Családterápiára alkalmas helyiség X Csoportszoba (pl. oktatószoba, könyvtárszoba) X Gyermek-pszichodiagnosztikai eszközök: legalább 1 a csoportból Intelligencia tesztek: választott teszt Iskolaérettségi teszt HAWIK-teszt vagy MAWGYI-R teszt Woodcock Johnson intelligencia teszt Színes Raven teszt Binet-teszt legalább 1 a csoportból Projektív tesztek: választott teszt
– 261 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl CAT-teszt PFT gyermek-teszt Báb-teszt Világjáték Szceno-teszt Brunet-Lezine-féle pszichomotoros teszt Rorschach teszt legalább 5 fajta Valid és standardizált kérdıívek (15-20 fajta): Klinikai gyermekpszichológiai kérdıívek, becslıskálák (gyermekkori depresszió, szorongás, magatartászavar, evészavar, stb. felmérésére) Felnıtt pszichodiagnosztikai eszközök: legalább 1 a csoportból Intelligencia tesztek: választott teszt MAWI-teszt WAIS-teszt Woodcock-Johnson teszt Raven-teszt legalább 1 a csoportból Projektív tesztek: választott teszt Rorschach projektív próba PFT-teszt legalább 5 fajta Valid és standardizált személyiségvizsgáló eljárások, kérdıívek: Klinikai pszichológiai kérdıívek, becslıskálák (depresszió, szorongás, magatartászavar, evészavar, stb. felmérésére (15-25 fajta) MMPI-teszt + kiértékelı program SCID-I és SCID-II. személyiségteszt Young Séma-teszt + kiértékelı program Számítógépes teszt-értékelı programok, ahol ez szükséges X Speciális követelmények: Relaxációs kezeléshez: ágy vagy fotel, csoportszobába matracok, polifoamok, foX telek, székek a kezelés típusától függıen Gyermekrendelıben bábjátékok, játékok, színes ceruza, papír, gyurma, stb. X Megjegyzés: jelölések magyarázata a 7107 szakmakódnál Szakmakód:
Neuropszichológia
7106
Szaktevékenység A neuropszichológia az olyan határterületi tudományágak közé tartozik, amelyek az agyi struktúrák és a pszichés folyamatok közötti összefüggésekkel foglalkoznak. Feladatai elsısorban agykárosodást szenvedett személyekkel, s így kognitív, emocionális, motivációs, viselkedéses és szociális zavaraiknak a vizsgálatával, valamint rehabilitációjával kapcsolatosak. Másodlagosan a neuropszichológia feladatai közé tartozik azon személyek vizsgálata és ezzel összefüggésben segítése is, akiknek a képesség- és állapotváltozásait olyan funkcionális, mőködésbeli agyi (fiziológiai, anyagcsere folyamatokat érintı) változások okozzák, amelyek nem szervi, strukturális agykárosodásból fakadnak, hanem például az életkor elırehaladtával kapcsolatosak. Legfontosabb tevékenységek: a károsodott és az épen maradt kognitív funkciók minél pontosabb/részletesebb feltérképezése alapján az érintett személy megsegítése, hogy életét a számára lehetséges legnagyobb önállósággal és legjobb minıségben folytatni tudja. Ennek érdekében cél lehet a károsodott kognitív funkciók reorganizációjának támogatása; az érintett funkciók fejlesztése; az épen maradt képességekre épülı kompenzációs stratégiák kimunkálása; az önismeret fejlesztése: a megváltozott képességek tudatosítása; a betegség és a veszteségek feldolgozása; megküzdési képesség erısítése; másodlagos pszichés problémák prevenciója és kezelése; a beteg és hozzátartozójának edukációja.
– 262 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Neuropszichológus részvétele szükséges az agykárosodást szenvedett betegek korszerő ellátásában mind a járóbeteg, mind a fekvıbeteg ellátásban. Továbbá mivel agykárosodást szenvedett betegek gyakran mozgáskorlátozottság miatt nem vagy csak nagy nehézségek árán tudnak eljutni rendelıbe, valamint egyéb rehabilitációs és terápiás szempontból szükséges lehet a neuropszichológiai mobil ellátás. Erre a beteg saját lakásában/lakókörnyezetében kerülhet sor. Neuropszichológiai szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Neuropszichológus***/szakpszichológus jelölt**/pszichológus* (csak szakpszichológusi felügyelettel) Szakmai szempontból a szupervízió elérhetısége szükséges (heti 2 óra) Neurológia és pszichiátria szakorvos konzultációs lehetıséggel Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportvizsgálatra alkalmas helyiségek az alkalmazott intervenciós módszer (egyéni-, pár-család) függvényében meghatározott méretben és számban A vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelı legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat (nem csempe) Személyi számítógép internet eléréssel Relaxációs kezeléshez: relaxációra alkalmas fotel vagy ágy, csoportszobába polifoamok vagy fotelek Telefon/mobiltelefon Neuropszichológiai vizsgáló eljárások a neuropszichológiai szakmai irányelvek elıírásai szerint Számítógépes teszt-értékelı programok, ahol ez szükséges (manuális teszt kiértékelés is elfogadható) Gyermek rendelıbe: bábjátékok, játékok, színes ceruza, papír, gyurma, stb. a neuropszichológiai szakmai irányelvek ajánlása szerint
Neuropszichológiai szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Neuropszichológus*** 10.000 lakosra Pszichológus*/szakpszichológus jelölt** (csak szakpszichológusi felügyelettel) 10.000 lakosra Szakmai szempontból a szupervízió elérhetısége szükséges (heti 0,5 nap) Segítı foglalkozású diplomás a terület nagyságától függıen 10.000 lakosra (gyógypedagógus) Általános asszisztens/szakasszisztens/szakápoló Neurológus szakorvos (heti 0,5 nap) felnıtt rendelésnél Gyermekneurológus szakorvos (heti 0,5 nap) gyermek rendelésnél Szomatikus betegségnek megfelelı szakorvos Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára, szocioterápiára alkalmas helyiségek (a vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba) Személyi számítógép internet eléréssel Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelı legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat Egyéni terápiára alkalmas helyiség
– 263 –
1 EK EK X
X X
X X X X X X
1 2 0,1 1 1 0,2 0,2 EK X
X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Neuropszichológiai vizsgáló eljárások a neuropszichológiai szakmai irányelvek elıírásai szerint Telefon/mobiltelefon Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény Számítógépes teszt-értékelı programok, ahol ez szükséges Speciális követelmények: Relaxációs kezeléshez: relaxációra alkalmas fotel vagy ágy, csoportszobába polifoamok vagy fotelek Gyermek rendelıbe: bábjátékok, játékok, színes ceruza, papír, gyurma, stb. a neuropszichológiai szakmai irányelvek ajánlása szerint
X X X X X X
Megjegyzés: jelölések magyarázata a 7107 szakmakódnál. Lelki elsısegély telefonszolgálat Szakfeladat, szaktevékenység definíciója, szakmai leírás: A lelki elsısegély telefonszolgálat elsıdleges célja, hogy kritikus élethelyzetek - krízishelyzet, öngyilkosságok, öngyilkossági szándék, veszteségek, lelki traumák - esetén értı, emberi segítséget nyújtson, amely hozzásegíti a hívóit a testi, lelki és szociális jól-léthez, lelki egyensúlyuk helyreállításához, az adott nehéz élethelyzet érzelmi és racionális megértéséhez, továbbá a lehetı leghatékonyabb problémamegoldás megtalálásához. Speciális jellemzıi miatt - anonimitás, azonnaliság, ingyenesség - a lelki elsısegély telefonszolgálat alacsony küszöbő ellátást biztosít. Tevékenységek: Az öngyilkosság-megelızés, illetve az öngyilkossági cselekmények pszichológiai eszközökkel történı kezelése, krízisintervenció és válságkezelés, mentálhigiénés prevenciós, tanácsadó, lelki „elsısegély-nyújtó” tevékenység - sajátos eszközökkel és módszerekkel - telefonon át. Lelki Elsısegély Telefonszolgálat 116-123 24 órás 400 000 lakosnál Személyi feltételek: Szervezı/vezetı: segítı foglalkozású diplomás (pszichiáter szakor1 vos/pszichoterapeuta szakorvos/klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus*) Szervezı/asszisztens: adminisztratív feladatokat ellátó szervezı 0,5 A 116-123 ellátásához szükséges speciális szakvégzettséggel rendelkezı önkénLegalább 25 tes munkatársak, melyek között pszichológus* vagy szakpszichológus jelölt** személy is tevékenységet végezhet, a szakpszichológia (7101) általános feltételeinél meghatározott kötelezettségvállalás nélkül is Szupervízor 1 Tárgyi feltételek: Ügyeleti helyiség: magában foglalja a munka- és pihenıterületet, illetve az adX minisztratív feladatok ellátását is biztosíthatja, de a telefonszolgálat mőködésén kívüli feladatok elvégzésére nem használható. Csoport-helyiség: alkalmas az egész stáb létszámának befogadására. PihenıheX lyiség és mellékhelyiség(ek): WC, öltözı, raktár stb. Gép- és mőszerellátottság: X önálló segélykérı telefon fıvonal - 116-123 területi ellátási kötelezettséggel szervezı telefonvonal/mellékvonal személyi számítógép internet eléréssel
Pszichoterápia (klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakvégzettséggel)
– 264 –
Szakmakód:
7104
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szaktevékenység A pszichoterapeuta klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia kompetenciája: a pszichés, mentális és viselkedészavarok felismerése, speciális klinikai és egészségpszichológiai, mentálhigiénés és pszichoterápiás módszerekkel történı prevenciója, diagnosztikája és kezelése, pszichoterápiás szakképzettséggel rendelkezı szakemberek által. A pszichoterápia olyan segítı, gyógyító beavatkozás a pszichés betegségek kezelésében, amely verbális vagy nonverbális kölcsönhatás révén hoz létre változásokat az élményfeldolgozásban és a magatartásban. Sajátos kapcsolat, amely sőríti és céltudatosan használja az interperszonális kapcsolat hatótényezıit és meghatározott keretek között mőködik, zárt lélektani térben. Alapja az empátia, feltétel nélküli elfogadás és kongruencia. Legfontosabb tevékenységek: pszichodiagnosztika, pszichoterápia, stressz-management, egészségügyi dolgozók kiégés (burn-out) prevenciója, konfliktuskezelés, problémamegoldó tréningek, kommunikációs és szociális készségfejlesztı tréningek tartása. A pszichoterápia többféle módszeren alapuló, tudományosan megalapozott, a pszichés és pszichoszomatikus zavarok esetén alkalmazott, egyéni vagy csoportos formában, több, meghatározott idıtartamú ülésben történı terápiás eljárás. A pszichoterápia csak a beteg és a pszichoterapeuta teljes önkéntességén alapulhat. A pszichoterápia megkezdése elıtt orvosi vizsgálat szükséges. A klinikai szakpszichológus munkája során köteles orvosi konzultációt igénybe venni minden esetben, amikor a beteg állapota vagy állapotának védelme indokolja. Gyógyszeres és pszichoterápiás kezelés együttes végzésére orvos pszichoterapeuta jogosult. Pszichoterápiás szakvizsgával rendelkezı klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus jelenléte szükséges számos szomatikus ellátás területén is. Pszichoterápiás szakrendelés (klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakképesítéssel) minimumfeltételei Személyi feltételek: Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus pszichoterapeuta/klinikai és 1 mentálhigiéniai szakpszichológus pszichoterapeuta jelölt** Szupervíziós lehetıség EK Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport vizsgálatra alkalmas X helyiségek az alkalmazott intervenciós módszer (egyéni, pár-család) függvényében A vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba X Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény X Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelı legyen, X ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat Személyi számítógép internet eléréssel X Relaxációs kezeléshez: relaxációra alkalmas fotel vagy ágy, csoportszobába X polifoamok vagy fotelek Telefon/mobiltelefon Pszichodiagnosztikai eszközök (felnıtt rendelésen felnıtt tesztek, legalább 1 a csoportból gyermek rendelésen gyermek tesztek az alábbi 4 csoportból, minimálisan 1-1 választott teszt) teszt 1. Intelligencia teszt 2. Projektív teszt 3. Valid és standardizált kérdıívek 4. Teljesítmény és személyiségtesztek Számítógépes teszt-értékelı programok, ahol ez szükséges, manuális teszt kiértéX kelés is elfogadható Gyermekrendelıbe bábjátékok, játékok, színes ceruza, papír, gyurma, stb. X
– 265 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Pszichoterápiás szakambulancia (Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus képesítéssel) minimumfeltételei Személyi feltételek: Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus pszichoterapeuta 10 000 lakosra 2 Segítı foglalkozású diplomás a terület nagyságától függıen 10 000 lakosra 1 (szakpszichológus jelölt**/pszichológus*, gyógypedagógus) Általános asszisztens/szakasszisztens/szakápoló 1 Szupervízor (heti 0,5 nap) EK Pszichiáter szakorvos (heti 1 nap) felnıtt rendelésnél EK Gyermekpszichiáter szakorvos (heti 1 nap) gyermek rendelésnél EK Szomatikus betegségnek megfelelı szakorvos EK Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára, X szocioterápiára alkalmas helyiségek (a vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba) Személyi számítógép internet eléréssel X Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelı legyen, X ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat Egyéni terápiára alkalmas helyiség X Családterápiára alkalmas helyiség X Csoportszoba (pl. oktatószoba, könyvtárszoba) X Gyermek-pszichodiagnosztikai eszközök: legalább 1 a csoportból Intelligencia tesztek: választott teszt HAWIK-teszt vagy MAWGYI-R teszt Színes Raven teszt Binet-teszt legalább 1 a csoportból Projektív tesztek: választott teszt CAT-teszt PFT gyermek-teszt Báb-teszt Világjáték Szceno-teszt legalább 5 fajta Valid és standardizált kérdıívek (15-20 fajta): Klinikai gyermekpszichológiai kérdıívek, becslıskálák (gyermekkori depresszió, szorongás, magatartászavar, evészavar, stb. felmérésére) Felnıtt pszichodiagnosztikai eszközök: legalább 1 a csoportból Intelligencia tesztek: választott teszt MAWI-teszt WAIS-teszt Woodcock-Johnson teszt Raven-teszt legalább 1 a csoportból Projektív tesztek: választott teszt Rorschach projektív próba PFT-teszt legalább 5 fajta Valid és standardizált személyiségvizsgáló eljárások, kérdıívek Klinikai pszichológiai kérdıívek, becslıskálák [depresszió, szorongás, magatartászavar, evészavar, stb. felmérésére (15-25 fajta)] legalább 1 a csoportból Teljesítmény és személyiség tesztek:
– 266 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl választott teszt MMPI-teszt + kiértékelı program SCID-I és SCID-II. személyiségteszt Young Séma-teszt + kiértékelı program Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény Számítógépes teszt-értékelı programok, ahol ez szükséges Speciális követelmények: Relaxációs kezeléshez: ágy vagy fotel, csoportszobába matracok, polifoamok, fotelek, székek a kezelés típusától függıen Gyermekrendelıbe bábjátékok, játékok, színes ceruza, papír, gyurma, stb. Tárgyi feltételek: Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelı legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára, szocioterápiára alkalmas helyiségek Személyi számítógép, internet eléréssel dokumentáció készítéséhez
X X X X X 1 szoba/szakember X
Megjegyzés: jelölések magyarázata a 7107 szakmakódnál. Szakmakód:
Klinikai addiktológiai szakpszichológia
7107
Szaktevékenység: A klinikai addiktológiai szakpszichológus vizsgálja és kezeli azon magatartászavarban (szenvedélybetegségek valamelyikében) szenvedı betegeket, akik bizonyos kémiai anyagokat (alkohol, drog, nyugtatók, altatók, kávé, stb.) rendszeresen fogyasztanak, vagy egyes magatartásformákról nem tudnak lemondani, és azoktól való függésük alakult ki. Szenvedélybetegségek csoportjába tartozik: alkoholizmus, kábítószer függıség, gyógyszerfüggıség, dohányzás, valamint viselkedési addikciók, pl. kóros játékszenvedély, túlzott internet-, videó-, számítógép-használat, vásárlási kényszer stb. A klinikai addiktológus szakpszichológus a különbözı mértékő addikciók diagnosztizálására, megvonására és kezelésére (megvonást és sóvárgást csökkentı) klinikai pszichológiai és pszichoterápiás módszereket alkalmaz, ezzel segíti a klienst a szenvedélyállapottal és a betegséggel összefüggı életvezetési döntések meghozatalában; krízisintervencióban, információhoz jutásban. A klinikai addiktológus jártas a klinikai pszichodiagnosztika eszköztárában, az addiktológia területén alkalmazható pszichoterápiás módszerekben, konzultációs technikákban, egyéni és csoportos betegvezetésben. Részt vesz az addikciók primér prevenciójában és az addiktológiai betegek rehabilitációjában is. Klinikai addiktológiai szakpszichológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Klinikai addiktológiai szakpszichológus/klinikai addiktológiai szakpszichológus 1 jelölt** (klinikai addiktológiai szakpszichológus felügyelete mellett) Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportvizsgálatra alkalmas helyiségek X az alkalmazott intervenciós módszer (egyéni, pár-család) függvényében meghatározott méretben és számban A vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba X Különleges adatok tárolására alkalmas zárható szekrény X Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelı legyen, X ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat (nem csempe) Személyi számítógép internet eléréssel X Relaxációs kezeléshez: relaxációra alkalmas fotel vagy ágy, csoportszobába X polifoamok vagy fotelek Telefon/mobiltelefon X
– 267 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Pszichodiagnosztikai eszközök, tesztek az alábbi 4 csoportból: 1. Intelligencia teszt 2. Projektív teszt 3. Adaptált és standardizált kérdıívek 4. Teljesítmény és személyiségtesztek a klinikai és mentálhigiéniai pszichológiai szakmai irányelvek szerint Számítógépes teszt-értékelı programok, ahol ez szükséges (manuális teszt kiértékelés is elfogadható)
Csoportonként legalább 1
X
Klinikai addiktológiai szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Klinikai addiktológiai szakpszichológus a terület nagyságától függıen 10 000 lakosra Klinikai addiktológiai szakpszichológus jelölt** klinikai addiktológiai szakpszichológus felügyelete mellett a terület nagyságától függıen 10 000 lakosra Általános asszisztens/szakasszisztens/szakápoló Szupervízió Pszichiátria szakorvos/addiktológia szakorvos (heti 1 nap) Szomatikus betegségnek megfelelı szakorvos Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Betegvizsgálatra, explorációra, egyéni és csoport pszichoterápiára, szocioterápiára alkalmas helyiségek (a vizsgálat vagy a betegvezetés idejére külön szoba) Személyi számítógép internet eléréssel Berendezés a pszichológiai munka követelményeinek megfelelı legyen, ezek: hangszigetelés, zavartalanság, biztonság, otthonos bútorzat Egyéni terápiára alkalmas helyiség Családterápiára alkalmas helyiség Csoportszoba (pl. oktatószoba, könyvtárszoba) Pszichodiagnosztikai eszközök, tesztek az alábbi 4 csoportból: 1. Intelligencia teszt 2. Projektív tesztek 3. Valid és standardizált kérdıívek 4. Teljesítmény és személyiségtesztek a szakmai irányelvek szerint Speciális követelmények: Relaxációs kezeléshez: ágy vagy fotel, csoportszobába matracok, polifoamok, fotelek, székek a kezelés típusától függıen
1 1 1 EK EK EK X
X X X X X csoportonként legalább 1
X
Megjegyzés: * Az egészségügyben önállóan pszichológusi tevékenységet csak az végezhet, aki szakpszichológusi végzettséggel rendelkezik. Az egészségügyi felsıfokú szakirányú szakképesítés megszerzésérıl szóló 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet alapján az egészségügyben a szakpszichológusi szakvizsgák a következık: felnıtt klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia, gyermek és ifjúsági klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológia, neuropszichológiai szakpszichológia, alkalmazott egészségpszichológiai szakpszichológia. Ráépített szakpszichológusi szakképzési programok: klinikai addiktológiai szakpszichológia és pszichoterápia. Egészségügyi tevékenység keretében gyakorló pszichológiai tevékenységet - függetlenül az egészségügyi tevékenység végzésének formájától - ideértve minden olyan esetet, amelyben e rendelet pszichológus személyi feltételt ír elı: a) önállóan csak szakpszichológus végezhet; b) szakpszichológus végzettséggel rendelkezı személy felügyelete vagy szoros szupervíziója mellett szakpszichológus jelölt végezhet, vagy
– 268 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl c) szakpszichológus végzettséggel rendelkezı személy felügyelete vagy szoros szupervíziója mellett az a pszichológus végezhet, aki vállalja, hogy az egészségügyi tevékenység végzésére irányuló jogviszonya létrejöttétıl számított legfeljebb 2 éven belül szakpszichológus jelöltté válik. Megjegyzés: a felügyeletre vagy szoros szupervízióra vonatkozó feltétel teljesítése 2014. március 31-étıl kötelezı. A pszichológus/szakpszichológus jelölt vizsgálja (dokumentálja, elméletileg elemzi) a kóros lelki jelenségek kiváltó okait, lefolyásuk törvényszerőségeit, hatásait az emberi cselekvésekre. Vizsgálja az egyéni lelki megnyilvánulások sajátosságait, fejlıdését, illetve a társas helyzetben, csoportban lezajló történések hatásmechanizmusát. Hasonlóan csak pszichoterapeuta szakpszichológusi szupervízió mellett végezhet a pszichológus/szakpszichológus jelölt a pszichoterápiás szakmai irányelv által definiált pszichoterápiát. A pszichológus/szakpszichológus jelölt nem jogosult szakpszichológiai vélemény kiadására. Amennyiben a beteg ellátása szakpszichológiai véleményt tesz szükségessé, szakpszichológus ellenjegyzése szükséges ehhez. ** Az egészségügyi felsıfokú szakirányú szakképesítés megszerzésérıl szóló 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet alapján szakpszichológus jelölt az a pszichológus, aki pszichológia mester szakon szerzett pszichológus (kizárólag Ma vagy Msc) szakképesítéssel - a korábbi osztatlan 5 éves képzésben szerzett okleveles pszichológus képesítéssel - rendelkezik és 2 éven belül megkezdi az egészségügyi felsıfokú szakirányú szakképzést. *** Neuropszichológus az, aki a korábbi szakképzési rendszerben klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakképesítésen felül második szakképesítésként neuropszichológus szakvizsgát tett, vagy aki az egészségügyi felsıfokú szakirányú szakképesítés megszerzésérıl szóló 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet szerinti szakképzésben neuropszichológus alap szakképesítést szerzett. REHABILITÁCIÓS MEDICINA Rehabilitációs medicina alaptevékenységek
Szakmakód:
2200
Gyermek rehabilitáció
Szakmakód:
2205
Súlyos agysérültek rehabilitációja
Szakmakód:
2206
Gerincvelısérültek rehabilitációja
Szakmakód:
2207
Polytraumatizáltak, égésbetegek és szeptikus sebészeti betegek rehabi- Szakmakód: litációja
2208
Szakmakód:
2209
Súlyos központi idegrendszeri sérültek, polytraumatizáltak és égésbetegek rehabilitációja gyermekkorban
Progresszív ellátási szintek Fekvıbeteg ellátás: I. szint Jellemzıen a lakossági tömegigényeket kielégítı, speciális feltételeket nem igénylı alapcsomagban (ACS) nyújtható rehabilitációs szolgáltatások tartoznak ide: (1) olyan rehabilitációs ellátások, amelyek végzéséhez az adott programokra vonatkozó alapcsomag szintő feltételek elegendıek; (2) a team tagjainak kellı ismerete és gyakorlata van az adott program/alprogram nyújtásában. Jellemzı szolgáltatók: rehabilitációs medicinában alaptevékenységeket (szakmakód: 2200, Rehabilitációs Ellátási Program, REP: 1-13*) vagy szubspecialitásnak megfelelı tevékenységet (kardiológiai rehabilitáció - szakmakód: 4003, REP 16; pulmonológiai és légzés rehabilitáció - szakmakód: 1903,
– 269 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl REP 17; valamint csecsemı és gyermek rehabilitáció - szakmakód: 2205, REP 18 és az 1-13 REP-ek közül a gyermekkorúakra relevánsak) alapcsomag szinten nyújtó fekvıbeteg-ellátó szolgáltatók. II. szint Jellemzıen a lakosság jelentıs részét érintı rehabilitációs szükségleteket bıvített ellátási csomag (BCS) szintjén nyújtó szolgáltatások tartoznak ebbe a körbe. Ritkábban olyan nem emelt szintő ellátások, amelyek a viszonylag csekélyebb lakossági szükségletek miatt nem minden megyében vagy térségben kell, hogy rendelkezésre álljanak. Jellemzı szolgáltatók: rehabilitációs medicinában alaptevékenységeket (szakmakód: 2200, Rehabilitációs Ellátási Program, REP: 1-13*) vagy szubspecialitásnak megfelelı tevékenységet (kardiológiai rehabilitáció - szakmakód: 4003, REP 16; pulmonológiai és légzés rehabilitáció - szakmakód: 1903, REP 17; valamint csecsemı és gyermek rehabilitáció - szakmakód: 2205, REP 18 és az 1-13 REP-ek közül a gyermekkorúakra relevánsak) bıvített csomag szinten nyújtó fekvıbeteg-ellátó szolgáltatók. III. szint A speciális programokat jellemzıen az adott feladatra nevesített szolgáltatónál szükséges térségi szinten biztosítani, miután az ellátási szükséglet emelt szintő, speciális szolgáltatások rendelkezésre állását tételezi fel: (1) olyan rehabilitációs ellátások, amelyek végzéséhez az adott programokra vonatkozó emelt szintő szakmai gyakorlat és feltételek szükségesek; (2) az adott ellátáshoz tartozó minden team tag és egyéb ellátási feltétel folyamatosan és emelt szinten rendelkezésre áll. Jellemzı szolgáltatók: rehabilitációs medicinában alaptevékenységeket (szakmakód: 2200, Rehabilitációs Ellátási Program, REP: 1-13*) vagy szubspecialitásnak megfelelı tevékenységet (kardiológiai rehabilitáció - szakmakód: 4003, REP 16; pulmonológiai és légzés rehabilitáció - szakmakód: 1903, REP 17; valamint csecsemı és gyermek rehabilitáció - szakmakód: 2205, REP 18 és az 1-13 REP-ek közül a gyermekkorúakra relevánsak) bıvített csomag szinten nyújtó fekvıbeteg-ellátó szolgáltatók közül azok, amelyek egyes speciális programok nyújtására is képesek, ehhez kellı gyakorlattal és megfelelı feltételekkel rendelkeznek. A III. szintő ellátók ellátják a többszörös (összetett) fogyatékossággal élı személyeket is, olyan szakmai profilú ellátó egységben, amely miatt aktuálisan elsısorban szükséges elsıbbségi rehabilitációt végezni. Utóbbit ajánlatos olyan ellátóhelyen vállalni, ahol többféle rehabilitációs szakmai terület programjait végzik. A speciális programok pontos leírása és az ellátáshoz szükséges speciális feltételek az adott Rehabilitációs Ellátási Programban (REP) vannak rögzítve. A speciális programok tételes felsorolása: 1. 1-11-es programok bármelyike: bıvített ellátási csomagra szorulók neuro/musculo/sceletális fogyatékosság/funkciózavar és kardiológiai/légzıszervi funkciózavar együttes jelenléte, illetve posztakut fellépte esetén elsıbbségi, kivételesen teljes körő rehabilitációs ellátása, ha az ellátás neuro-musculo-sceletalis (rehabilitációs medicina alaptevékenységeket végzı) rehabilitációs osztályon történik. További feltétel, hogy a társ-terület(ek)en is legalább II. szintő minısítése legyen az adott ellátónak. 2. 1-es programon belül speciális esetek elsıbbségi rehabilitációs ellátása/a súlyos spasztikus betegek ellátása, akik ellátása spaszticitás központban történhet** teljes körően erre vonatkozóan. 3. 2-1-es programon belül a speciális esetek rehabilitációs ellátása, a súlyos spasztikus betegeké, akiknek az ellátása spaszticitás központban történhet** teljes körően erre vonatkozóan. 4. 2-2-es programon belül a speciális esetek rehabilitációs ellátása: postpolio szindrómásoké és a súlyos spasztikus betegeké, akik ellátása spaszticitás központban történhet** teljes körően erre vonatkozóan. 5. 5-3-as programon belül a speciális esetek elsıbbségi rehabilitációs ellátása. 6. 7-1-es programon belül a speciális esetek elsıbbségi rehabilitációs ellátása. 7. 7-2-es programon belül a speciális esetek elsıbbségi rehabilitációs ellátása. 8. 7-3-as programon belül az elsıbbségi rehabilitációs ellátás. 9. 8-1-es programon belül a programozható rehabilitációs ellátás nem speciális esetben (felnıtt, gyermek). 10. 8-2-es programon belül a speciális esetek rehabilitációs ellátása.
– 270 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 11. 9-1-es programon belül az ismételt (programozható rehabilitációs ellátás) kiemelt ellátást már nem igénylı esetben (felnıtt, gyermek). 12. 10-1 programon belül a kezelhetı nyelési zavar vagy egyéb súlyos táplálék felvételi zavar rehabilitációs ellátása (felnıtt, gyermek). 13. 10-3-as programon belül a rövidbél szindrómás betegek rehabilitációs ellátása. 14. 12-es program kivételes esetekben rendkívül súlyos állapotokat (mint multi-organ failure) követıen, ha a rehabilitáció során ténylegesen várható funkcionális javulás. 15. 14-es programon belül az ismételt (programozható) rehabilitációs ellátás kiemelt ellátást már nem igénylı esetben (felnıtt, gyermek). 16. 15-ös programon belül az ismételt (programozható) rehabilitációs ellátás kiemelt ellátást már nem igénylı esetben (felnıtt, gyermek). 17. 16-os programok bármelyike: bıvített ellátási csomagra szorulók ellátása kardiológiai és neuro/musculo/sceletális fogyatékosság/funkciózavar / pulmonológiai funkciózavar együttes jelenléte, illetve posztakut fellépte esetén, ha az elsıbbségi ellátás kardiológiai rehabilitációs osztályon történik. További feltétel, hogy a társ-terület(ek)en is legalább II. szintő minısítése legyen az adott ellátónak. 18. 16-1 program szükséglete esetén, ha a beteg biztonságos ellátása csak emelt szintő szakmai környezetben javasolt állapotának súlyossága miatt. 19. 16-3-as program: szívtranszplantáltak és szövıdményes esetek elsıbbségi rehabilitációs ellátása. 20. 17-5-ös program: tüdıtranszplantáltak teljes körő rehabilitációs ellátása. 21. 17-es programok bármelyike: bıvített ellátási csomagra szorulók ellátása pulmonológiai és neuro/musculo/sceletális fogyatékosság/funkciózavar vagy kardiológiai funkciózavar együttes jelenléte, illetve posztakut fellépte esetén, ha az elsıbbségi ellátás pulmonológiai rehabilitációs osztályon történik. További feltétel, hogy a társ-terület(ek)en is legalább II. szintő minısítése legyen az adott ellátónak. 22. 18-1, 18-4-es programokon belül a speciális esetek közül azoknak a rehabilitációs ellátása, akik a súlyos spaszticitás miatt spaszticitás központban kerülnek ellátásra** teljes körően, erre vonatkozóan. 23. 18-1, 18-2, 18-4-es programok: bıvített ellátási csomagra szorulók elsıbbségi rehabilitációs ellátása többszörös fogyatékosság/funkciózavar együttes jelenléte, illetve posztakut fellépte esetén. * A REHABILITÁCIÓS ELLÁTÁSI PROGRAMOK (REP) RÉSZLETES TÁBLÁZATBAN MEGHATÁROZOTTAK SZERINT. ** Spaszticitás központ: rendelkezik a spasztikus betegek rehabilitációs ellátásához minden Magyarországon hozzáférhetı eljárással, beleértve a botulinum toxin kezelést, az intrathecalis baclofen vagy egyéb gyógyszeres kezelés végzésének a feltételeivel és az ehhez tartozó spaszticitás kezelésében járatos idegsebészeti konzílium háttérrel, valamint az ortopédiai mőtéti beavatkozások végzésének hátterével, továbbá képes team munkában felmérni Magyarországon nem elérhetı kezelések külföldön történı ellátási igényének jogosságát. III. szint kiemelt programok végzésére önálló szakmakóddal A legmagasabb szinten kiemelt ellátásokat jellemzıen az országban csak néhány, az adott feladatra kijelölt (akkreditált) szolgáltatónál szükséges nyújtani országos vagy több térségre kiterjedı hatókörrel, miután általában nem gyakori állapotokról van szó, amelyekben a rehabilitációs ellátáshoz szükséges gyakorlat megszerzéséhez és az ellátás biztonságos nyújtásához a team minden tagjának kiemelten magas szintő, speciális szakmai gyakorlattal kell rendelkeznie: (1) olyan rehabilitációs ellátások, amelyek végzéséhez speciális szakmai gyakorlat és feltételek szükségesek; (2) az adott ellátáshoz tartozó minden team tag és egyéb ellátási feltétel folyamatosan és kiemelt szintő szakértelemmel áll rendelkezésre, beleértve a társzakmák részérıl szükséges szakembereket és ellátási feltételeket is. Nappali kórházi ellátás és fekvıbeteg ellátás keretében nyújtható. 2206 szakmakód: REP 14. súlyos agykárosodottak teljes körő (döntıen elsıbbségi és speciális esetekben a programozható) rehabilitációs ellátása. Ez kiegészülhet néhány szolgáltatónál a kómás állapotú betegek rehabilitációs ellátásával további speciális feltételek fennállásakor. 2207 szakmakód: REP 15. gerincvelı sérültek teljes körő (döntıen elsıbbségi és speciális esetekben a programozható) rehabilitációs ellátása. Ez kiegészülhet néhány szolgáltatónál a tetraplegias, eseten-
– 271 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl ként lélegeztetést is igénylı betegek korai rehabilitációs ellátásával további speciális feltételek fennállásakor. 2208 szakmakód: REP 6-1. szeptikus csont és ízületi folyamat/REP 8-1. égésbetegség/REP 9-1. polytraumatizáció miatt rehabilitációra szorulók teljes körő elsıbbségi rehabilitációs ellátása. 2209 szakmakód: REP 14. és 15: súlyos központi idegrendszeri károsodás/REP 8-1. égésbetegség/REP 9-1. polytraumatizáció miatt szükséges rehabilitáció gyermekkorban (döntıen elsıbbségi és speciális esetekben a programozható). Járóbeteg ellátás: részletesebb leírás az egyes szakmakódoknál, illetve a REP Kézikönyvben található. I. szint: szakrendelés fekvıbeteg háttér nélkül; II. szint: szakambulancia fekvıbeteg háttérrel. Nappali ellátás: nappali ellátás fekvıbeteg háttér nélkül és nappali kórház fekvıbeteg háttérrel. REHABILITÁCIÓS MEDICINA REHABILITÁCIÓS ELLÁTÁSI PROGRAMJAI (REP) REP száma
1-1
2-1
2-2
2-3
2-4 3-1
4-1
REP elnevezése elsıbbségi
rehabilitációs ellátás jellege ismételt elhalasztott elsıbbségi sıbbségi
I. szint II (b (alapcsomag) cs Rehabilitációs alaptevékenységek, speciális tevékenységek és kiemelt tevékenységek felnıtt Stroke után kialakult funkelıfordul (< 3 x jellemzıen ciózavar/fogyatékosság miatt hó) szükséges rehabilitáció ismételt x Sclerosis multiplex és egyéb x jellemzıen progrediáló neurológiai betegség miatt szükséges rehabilitáció ritkán ismételt x Heine Medin betegség és x jellemzıen cerebralis paresis, stb. következtében kialakult felnıttkori funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Perifériás neuropathia követ- ritkán x jellemzıen keztében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Parkinson kór esetén szükséx jellemzıen ges rehabilitáció Komplex traumás és nem tra- csak közvetnem trauumás kéz (felsıvégtag) funk- len trauma más, jellemciózavar/fogyatékosság után zıen miatt szükséges rehabilitáció trauma, nem spec. trauma után perioperatív Osteoporosis és szövıdméx csak a köznyei következtében kialakult vetlen törés funkciózavar/fogyatékosság után miatt szükséges rehabilitáció ismételt x nem traumás, minden más jellemzıen esetben
– 272 –
programozható (ismételt)
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
4-2
4-3
4-4
5-1
Daganatos fájdalom és következményes funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Ízületi és gerinc eredető fájdalom okozta funkciózavarok/ fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Neuropathiás és egyéb krónikus nem daganatos fájdalom következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Gyulladásos reumatológiai betegségek következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
ritkán
5-3
6-1
Szeptikus csontfolyamatok következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
6-2
Alsó és felsı végtag perifériás verıér betegségek következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Diabeteses láb szövıdményei következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Traumás amputáció következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
6-3
7-1
jellemzıen
x
jellemzıen
x
x
Degeneratív reumatológiai állapotok következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Immunpatológiai - szisztémás akut törtéautoimmun betegségek miatt nés után szükséges rehabilitáció
x
csak közvetlen aktív szak után
minden más esetben 5-2
jellemzıen
ismételt jellemzıen
x x
jellemzıen
x
ismételt jellemzıen
minden más esetben jellemzıen
ismételt jellemzıen
x
jellemzıen
x
x
jellemzıen
x
ritkán ismételt
– 273 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 7-2
Perifériás érbetegség miatti amputációt követıen kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
7-3
Dysmelia okozta végtaghiány, illetve rendellenesség következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Égés, maródás és fagyás köjellemzıen vetkeztében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
8-1
x
jellemzıen
Lymphoedema következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció 9-1 Polytrauma következtében jellemzıen polytr kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
ismételt jellemzıen
x x
ismételt jellemzıen
8-2
ritkán
ismételt 9-1 Multitrauma következtében multit kialakult funkciózar var/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
jellemzıen
ritkán
ismételt 9-2
Komplikált monotrauma, illetve fogyatékos személyt ért balesetek következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
x
jellemzıen
ismételt
x x
ritkán programozható; ismételt jellemzıen
x
ritkán 10-1
10-2
10-3
Táplálási, nyelési és egyéb jellemzıen táplálékfelvételi akadályozottság következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
Obezitás szövıdményes eseteiben kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Krónikus bélbetegség és malnutríció során kialakult funkciózavar/fogyatékosság
jellemzıen
– 274 –
x
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl miatt szükséges rehabilitáció 11-1
12
13
14
Krónikus veseelégtelenség/ vesetraszplantáció következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Immobilitás, inaktivitás okozta funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Fertızı betegek számára elkülönítést biztosító rehabilitáció (mellékprogramként) Az agy traumás és kiemelten súlyos nem traumás sérülése következményeiként kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
ritkán
ismételt jellemzıen
x x
NR
NR
x
NR
NR
x
elıfordul (< 6 hó)
jellemzıen
ritkán ismételt 15
A gerincvelı traumás és nem traumás sérülése következményeként kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
jellemzıen
ismételt Kardiológiai rehabilitáció 16-1
Rehabilitációs Ellátási Program szívizom infarktus után észlelt funkciózavar/fogyatékosság miatt
jellemzıen
16-2
Rehabilitációs Ellátási Program szívizom revaszkularizációs mőtét után észlelt funkciózavar/ fogyatékosság miatt
jellemzıen
16-3
Rehabilitációs Ellátási Prog- jellemzıen ram billentyőmőtét (és egyéb nem revaszkularizációs nyitott szívmőtét, szívtranszplantáció) után észlelt funkciózavar/fogyatékosság miatt
16-4
Rehabilitációs Ellátási Program egyéb nagy szív és érrendszeri (kardiovaszkuláris) mőtétek után Rehabilitációs Ellátási Program szívelégtelenséggel élık-
x
ismételt
ismételt
ismételt
16-5
jellemzıen
jellemzıen
– 275 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
16-6
16-7
16-8
17-1
17-2
17-3
17-4
17-5
17-6
nél Rehabilitációs Ellátási Program angina pectoris-sal élıknél Rehabilitációs Ellátási Program pacemaker/ICD viselıknél Rehabilitációs Ellátási Program tervezett percutan intravascularis intervenciók után
jellemzıen
jellemzıen
jellemzıen
TBC következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció COPD következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Restriktív légzészavarok következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Cistas Fibrosis következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Tüdırezekciós és egyéb jellemzıen mellkasi mőtétek után szükséges rehabilitáció Tüdıtranszplantációt követıen szükséges rehabilitáció
Tüdıgyógyászati és légzés rehabilitáció x jellemzıen
jellemzıen
x
jellemzıen
x
jellemzıen
x
ismételt
x
jellemzıen
18-1
Cerebralis paresis következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
18-2
Meningomyelocele következ- ritkán tében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
18-3
Gerinc strukturális elváltozása következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Veleszületett rendellenességek következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció
18-4
x
ismételt Gyermek rehabilitáció kizárólagos programjai x jellemzıen
ritkán
ismételt jellemzıen
x x
ismételt jellemzıen
x
ritkán
ritkán
jellemzıen
– 276 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 18-5
Újszülöttkori plexus brachialis lézió miatt szükséges rehabilitáció
kezdetben jellemzıen
ismételt
ritkán
19
20
21
22
23
24
25
x 1 éves kor után jellemzıen Döntıen járóbeteg szakellátásban végzett önálló tevékenységek, amelyek az 1-15. és a 18. REPFogyatékos személyek szexu- jellemzıen a 15. REP részeként ális problémáival kapcsolatos rehabilitációs program jellemzıen más szakellátásb Neurogen hólyag és végbél jellemzıen a 15. és a 18-2. REP részeként dysfunkciók miatt szükséges rehabilitáció jellemzıen más szakellátásb Spaszticitás és mozgászavajellemzıen több FB REP részeként, majd rok miatt fogyatékosok komp- folytatásaként lex ellátása és rehabilitációja önálló programként A verbális kommunikáció za- jellemzıen több FB REP részeként, majd varai, felnıttkori/gyermekkori folytatásaként szerzett agysérülés (pl. afázia, súlyos dysartria) miatt szükséges rehabilitáció önálló programként* Szerzett agysérülés következ- jellemzıen több FB REP részeként, majd tében kialakult kognitív zava- folytatásaként rok miatt szükséges rehabilitáció önálló programként** Munkába visszavezetı és jellemzıen más REP-hez kapcsoltan szociális integrációt segítı program (fentiek mellett kísérı programként) Idıskorúak rehabilitációja önálló programként jellemzıen más REP-hez kapcsoltan speciális tekintettel a gerontológiai sajátosságokra
Megjegyzés: Félkövéren a legjellemzıbb ellátási forma és szint(ek) minden REP-ben. * 1-5 éven át tartó kezelés is szükséges lehet, logopédiai ellátás. ** Szakpszichológiai (gyógypedagógiai), neuropszichológiai ellátás éveken át szükséges lehet. NR: nem releváns. FB: fekvıbeteg-ellátási.
Szakmakód: Szakmakód:
Rehabilitációs medicina alaptevékenységek Gasztroenterológiai rehabilitáció
Fekvıbeteg ellátás Rehabilitációs alaptevékenységek és gasztroenterológiai rehabilitáció felnıtt korban
– 277 –
2200 2203
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Rehabilitációs medicina alaptevékenységek minimumfeltételei (REP 1-13. program a kiemelt tevékenységek kivételével)
I. Személyi feltételek: (FTE) 15 ágyanként (további 15 ágyanként) Az osztály vezetıje*: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa Osztályvezetı rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlattal (év) Az osztályon a vezetın kívül legalább egy további rehabilitációs szakorvos Összes orvos Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztályvezetıt is beleértve Belgyógyászat szakorvos a 10., 11. programnál Résztevékenység (neurológiai, reumatológiai, érbeteg-amputált, posttraumás, gasztroenterológiai, geriátriai) betegek ellátása esetén az adott profilnak megfelelı alapszakma szakorvosa, minimálisan heti 6 órában További orvos a végzett programokhoz igazodó képesítéssel Speciális tevékenység esetén az adott szubspecialitás rehabilitációs szakorvosa (orvosi rehabilitáció kardiológiai/pulmonológiai) fenti sorban megadott létszámon belül minimálisan napi 1 órában A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás asszisztens, gyógymasszır) osztály esetében Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Neuropszichológus** az 1., 2-1., 10-1. programnál Munkapszichológus a 7-1., 9-2. programoknál Ergoterapeuta (rehabilitációs tevékenység terapeuta) Logopédus az 1., 2. programnál Egyéb terapeuta: a releváns REP-ekben megadottak szerint Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve Építészeti feltételek Kórtermek fürdıszobával, WC-vel (kerekesszék használatra alkalmas legalább 30%-ban)*** Tornaterem és multifunkciós helyiség (Központi) ergoterápia Gipszelı helyiség az 1., 2-1., 2-2., 3., 6-3., 7-1., 9-1. és 9-2. programnál Fizioterápiás kezelıhelyiség Járástanításához terep, illetve lépcsı a 3., 10. és 11. program kivételével Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Állítható járókorlát Standard kerekesszék Járókeret, bot, könyökmankó Szoba WC Kötözı kocsi
– 278 –
Progresszivitási szint II. III.
X
X
X
3
5
7
1 vagy (1)
1 + (1)
0,7 (0,5) 0,2 (0,15)
1 + (1) vagy (2) 0,8 (0,6) 0,4 (0,3)
0,9 (0,8) 0,4 (0,3)
0,1 (0,1) 0,2 (0,15)
0,1 (0,1) 0,1 (0,1)
0,1 (0,1) 0,2 (0,2)
0,2 (0,2)
0,2 (0,1)
0,2 (0,2) X
X
X
X
0,06
0,15 X
0,3 EL X 2,25
0,06 X X 0,3 X X 2,85
X
X
X
EL EL EL
EL EL EL
X EL EL
EL EL
EL EL
EL EL
X X X X X
X X X X X
X X X X X
0,3 X X 2,95
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Betegállító az 1., 2., 9. programnál X X Betegágy melletti vércukormérés eszközei X X X Gyakorlólépcsı, -lejtı X X X Tükör a mozgásterápiához EL EL X Szelektív ingeráram kezelı és egyéb fizioterápiás eszközök X X X (izomstimulátor, elektroterápia) Hidroterápiás medence/multifunkciós kezelıkád a 2., 4., 5., 9. progEL X X ram esetén Hidroterápiás medence/multifunkciós kezelıkád helyett balneoteráEK EK EL piás medence/kezelıkád is lehetséges a 2-2., 4-1., 4-3., 4-4., 5-1., 52., 5-3. program esetén Szénsavfürdı a 6.2. programnál EK X Antidecubitor eszközök X X X Végtagmozgató gépek EL X X Szobakerékpár X X X Extenziós készülék a 4-9. programnál X X X Traumatológiai ágyak a 8. és 9. programnál X X X Kerékpár, vagy futószalag ergométer a 4-6., 10., 12. program esetén EL EL X Pneumatikus mővégtag + pumpa a 7. program esetén X X X Speciális tevékenység esetén az adott szubspecialitás tárgyi feltétEL elei (ld. kardiológiai/pulmonológiai rehabilitáció) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika EK EK EK Doppler UH EK EK EK Steril és szeptikus mőtı EK EK EK Ortopédmőszerész/mőhely EK EK EK Speciális tevékenység esetén az adott szubspecialitás diagnosztikai EL és szakmai feltételei (ld. kardiológiai/pulmonológiai rehabilitáció) További szakmai feltételek: Vállalt bıvített csomagban nyújtandó Rehabilitációs Ellátási ProgX X ramok szakmai feltételeinek rendelkezésre állása Vállalt Rehabilitációs Ellátási Programok speciális feltételeinek III. X szintő megléte Osztály ágyszáma 15-80 15-80 15-80 Gasztroenterológia szakorvos a 10-3. programnál EK EK EL Neurológia szakorvos a 2-4. programnál EL EL Neurológia szakorvos az 1-1., 2-1., 2-2., 2-3., 4-4. programnál EK EK EL Reumatológia szakorvos az 5-1., 5-2., 5-3. programnál EK EL X Ortopédia-traumatológia/traumatológia szakorvos a 9-1., 9-2. progEK EK EK ramnál További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek szekötelezı kötelezı kötelezı rint Megjegyzés: * Osztályvezetıként minimális óraszám heti 10 óra; egy fı legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelı jellegő osztálynak lehet a vezetıje. Egy osztályvezetıhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat. ** 2018. június 30-ig klinikai szakpszichológus vagy egészségpszichológus is elfogadható, ha neuropszichológiai tanulmányai folyamatban vannak. *** A feltételnek 2015. július 1-jétıl kell megfelelni. Nappali ellátás minimumfeltételei (2200, 2206, 2207, 2208)
– 279 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
Tevékenységek Programtípusok
Rehabilitációs felmérés, terv készítése Komplex rehabilitációs szolgáltatás REP Kézikönyvben leírtak szerint
Személyi feltételek: (FTE)
Összes orvos Akik közül a nappali ellátó vezetıje: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa Fentiek közül Rehabilitációs szakorvos Orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens, gyógymasszır] Általános asszisztens/szakasszisztens/szakápoló Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Neuropszichológus* a 2-1., 10-1., 14., 15. és 22-23. program esetén Ergoterapeuta Logopédus az 1., 2-1., 2-2., 14., 15., 22. és 23. program esetén Egyéb terapeuta, ideértve konduktor, gyógytestnevelı, rehabilitációs tevékenység terapeuta, szociális munkatárs Építészeti feltételek: Kezelıhelyiség (saját vagy más szakellátóval közös) Fektetıhelyiség Étkezésre alkalmas közösségi helyiség Tornaterem és multifunkciós helyiség az osztállyal közösen Tornaterem és multifunkciós helyiség önálló járóbeteg szakellátóban (saját vagy más szakellátóval közös) (Központi) ergoterápia, illetve multifunkciós helyiség részeként Gipszelı helyiség Tárgyi feltételek: a rendelı/osztály általános feltételei + Standard kerekesszék Járókeret Bot Ergoterápiás eszközök (saját vagy más szakellátóval közös) Kerékpár ergométer Járó korlát Elektroterápiás eszközök (az 1., 2., 3., 4., 5., 9. program esetén) Mozgásterápiás eszközök (saját vagy más szakellátóval közös) EKG (12 elvezetéses) Újraélesztési táska/tálca Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Ortopédmőszerész/mőhely Gyógyászati segédeszközök adaptálása
– 280 –
Fekvıbeteg Járóbeteg szakszakellátásrendeléshoz integrált naphez integrált pali kórház nappali ellátás Napi 20 betegre 15 vonatkozóan (további 15) férıhelyre 0,5 0,5 (0,3)
0,3
0,2 (0,15)
0,25 X
0,3 (0,15) X
0,2 0,1 EL 0,25 EL X
0,5 EL/EK EL 0,24 EL X
X X X
X X EL
X EL
EL EL
X X X X
X X EL X EL X X X X X
X X X X X
EK X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A felsorolt személyi és tárgyi feltételeken az adott funkciózavar reX habilitációjához szükséges eszközök biztosítása értendı. Részletes leírás az egyes REP-ekben Megjegyzés: * 2018. június 30-ig klinikai szakpszichológus vagy egészségpszichológus is elfogadható, ha neuropszichológiai tanulmányai folyamatban vannak.
X
Járóbeteg-szakellátás Progresszivitási szint Tevékenységek
Szakrendelés Rehabilitációs felmérés, terv készítése Fogyatékos személyek gondozása Gyógyászati segédeszköz felírása
Szakambulancia Rehabilitációs felmérés, terv készítése Fogyatékos személyek gondozása
Gyógyászati segédeszköz felírása - speciális eszközök is [a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történı befogadásáról, támogatással történı rendelésérıl, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzésérıl szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendeletben elıírtak szerint] Rehabilitációs fekvıbeteg el- Rehabilitációs fekvıbeteg ellátásra elıjegyzés látásra elıjegyzés (saját osz- (saját osztály) vagy beutalás (más osztály) tály) vagy beutalás (más osztály) Kiemelt alaptevékeny- Idıskorú fogyatékos szeméIdıskorú fogyatékos személyek rehabilitációs ség lyek rehabilitációs gondozása gondozása Speciális járóbeteg Ld. a REP tevékenységeket Ld. a REP tevékenységeket tartalmazó táblázatot programok tartalmazó táblázatot Járóbeteg rehabilitáció minimumfeltételei (1-13., 14-18. és 19-23. program)
Személyi feltételek: (FTE) Mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens, gyógymasszır] Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Ergoterapeuta Általános asszisztens (szakasszisztens) Logopédus az 1., 2-1., 2-2., 9-1., 14., 15. és 22-23. program esetén Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus az 1., 2., 4., 7., 8., 9., 10., 11., 14., 15. és 19-23. program esetén Szociális munkatárs Építészeti feltételek: Tornaterem és multifunkciós helyiség az osztállyal közösen Tornaterem és multifunkciós helyiség önálló járó beteg szakellátóban (saját vagy más szakellátóval közös) (Központi) ergoterápia, illetve multifunkciós helyiség részeként
– 281 –
Szakrendelés
Szakambulancia
X
X
X
X
EK EL X EL
X X X X X
EL
EL X
EL EL
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Gipszelı helyiség Tárgyi feltételek: Standard kerekesszék Járókeret Bot Kerékpár ergométer Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Urodinámiás vizsgálat a 20. program esetén Ortopédmőszerész/mőhely Urológia szakorvos (neuro-urológiában jártas) a 20. program esetén Andrológia szakorvos a 19. program esetén Idegsebészet szakorvos a 21. program esetén Részletes feltételek az egyes REP-ek leírásában
EL X X X
X X X X
X
EK EK EK EK EK EK X
Szakmakód:
2205
EK
Gyermek rehabilitáció
Rehabilitációs tevékenység gyermekkorban Rehabilitációs tevékenység minimumfeltételei gyermekkorban fekvıbeteg ellátás (REP 1-13. és 16-18. program)
Személyi feltételek: (FTE) 15 ágyanként (további 15 ágyanként) Összes orvos Közülük az osztály vezetıje*: rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció gyermek rehabilitáció területén) csecsemı- és gyermekgyógyászati alapképesítéssel/fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás + csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvosa Osztályvezetı rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata (év)** További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidıben/(részmunkaidıben) Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztályvezetıt is beleértve Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos További orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Ortopéd mőszerész Ergoterapeuta (rehabilitációs tevékenység terapeuta, foglalkozásterapeuta) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Logopédus Pedagógus Egyéb terapeuta: a releváns REP-ekben megadottak szerint Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve Építészeti feltételek: Kórtermek fürdıszobával, WC-vel (kerekesszék használatra alkalmas legalább 30%-ban)* Tornaterem
– 282 –
Progresszivitási szint II. III. I. 0,7 (0,5) 0,8 (0,6) 1 (0,8)
3
5
7
1 vagy (1)
1 + (1)
0,2 (0,1)
1 + (1) vagy (2) 0,3 (0,2)
0,4 (0,3)
0,4 (0,3) 0,1 (0,1) X
0,4 (0,3) 0,1 (0,1) X
0,5 (0,4) 0,1 (0,1) X
EL 0,2
EL 0,2
EL 0,4
0,2 EL EL X 2,85
0,15 0,1 0,15 X 2,95
0,3 0,3 0,3 X 2,95
X
X
X
EL
X
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Gyermekjátszó és gyermekbarát környezet Központi sportterápiás egység Fizioterápia Ortopéd mőhely az 1-13. és 18. programnál (Központi) ergoterápia Kötözı Gipszelı az 1-13. és 18. programnál Kerekesszék használat gyakorlására alkalmas tér Tárgyi feltételek: Ágy/speciális ágy/antidecubitor ágy/antidecubitor matrac Hidroterápiás medence/multifunkciós kád Járókorlát, gyakorló lépcsı az 1-13. és 18. programnál Fizioterápiás eszközök (izomstimulátor, elektroterápia) Tornaszerek, játékok Mőtıegység (steril) Állításra alkalmas gép az 1-13. és 18. programnál Mozgatásra/végtagok tornáztatására alkalmas gép az 1-13. és 18. programnál Intermittáló katéterezés eszközei Váladékszívás (központi vagy elektromos) eszközei Szondatáplálás, PEG-en táplálás eszközei Oxygen pótlására alkalmas készülék a 17. programnál Pulzoxyméter a 17. programnál Aeroszol készülék, aeroszol UH-s porlasztó a 17. programnál Vérgáz analizátor a 17. programnál Tréningkerékpár a 17. programnál Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Ortopédmőszerész/mőhely az 1-13. és 18. programnál Légzésfunkciós készülék a 17. programnál Pletysmográf a 17. programnál Bronchoscopiás vizsgáló a 17. programnál Ergospirometriás készülék a 17. programnál Holter-EKG a 17. programnál Holter-ABPM a 17. programnál Intenzív terápia a 17. programnál Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika a 17. programnál Echokardiográfia a 17. programnál További szakmai feltételek: Vállalt bıvített csomagban nyújtandó Rehabilitációs Ellátási Programok szakmai feltételeinek rendelkezésre állása Vállalt Rehabilitációs Ellátási Programok speciális feltételeinek III. szintő megléte Osztály ágyszáma Gyermek neurológia szakorvos az 1., 2-1., 2-3., 10-1., 18-1., 18-2., 18-4. programnál Gyermek tüdıgyógyászat szakorvos, ha a 17. programot végzik Gyógyászati segédeszközök adaptálása A szülı (anya vagy más közeli hozzátartozó) elhelyezése kötelezı minimálisan nappalra, ha a szülı kéri, akkor éjjelre is a gyermekével azonos kórteremben További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek szerint
– 283 –
X EL EL EK EL EL EL X
X EL X EK X X EL X
X EL X EK X X EL X
EL EL X X X EK EL X
X EL X X X EL X X
X EL X X X EL X X
X X X X X X EK X
X X X X X X EK X
X X X X X X EL X
EK X EK EK X EL EL EK EK EK
EK X EL EK X EL X EK EK EK
EK X EL EK X EL X EL EK EK
X
X X
15-50 EL
15-50 EL
15-20 EL
EL X X
X X X
X X X
kötelezı
kötelezı
kötelezı
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Megjegyzés: * Osztályvezetıként minimális óraszám heti 10 óra; egy fı legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelı jellegő osztálynak lehet a vezetıje. Egy osztályvezetıhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat. ** Igazolt szakmai gyakorlat: kardiológiai, pulmonológiai és gyermek rehabilitáció esetében 2016. december 31-ig a szakvizsgára készülés idıszakából a grémiumvezetı által igazolt és az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina, Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz Tagozata által is elfogadott idıszak beszámítható a szakvizsga óta eltelt idın felül. *** A feltételnek 2015. július 1-jétıl kell megfelelni. Nappali kórház (2205, 2209) Rehabilitációs tevékenységek gyermekkorban Tevékenységek Programtípusok
Rehabilitációs felmérés, terv készítése Komplex rehabilitációs szolgáltatás REP Kézikönyvben leírtak szerint
Nappali rehabilitációs ellátás minimumfeltételei gyermekkorban REP Kézikönyvben leírtak szerint
Személyi feltételek: (FTE) Összes orvosi létszám Akik közül a nappali ellátó vezetıje: rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció gyermek rehabilitáció területén) csecsemı- és gyermekgyógyászati alapképesítéssel/fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás + csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvosa Fentiek közül: Rehabilitációs szakorvos További csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos Orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens, gyógymasszır] Általános szakasszisztens vagy ápoló Gyermek, ifjúsági klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Ergoterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta Logopédus a 14., 21. és 22-23. program esetén Neuropszichológus a 14. és 22-23. program esetén* Gyógypedagógus Szociális munkatárs Építészeti feltételek: Akadálymentes építészeti környezet
– 284 –
Fekvıbeteg Járóbeteg szakrendeléshez in- szakellátáshoz integrált nappali tegrált nappali kórház ellátás Napi 20 beteg el- 15 (további 15 látásához férıhelyre) 0,5 0,6 (0,4)
0,2
0,2 (0,1)
0,2 0,1 X
0,3 (0,2) 0,1 (0,1) X
0,5 0,1
0,5 EL
0,2 X X X EL
0,2 X X X EL
X
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Tornaterem és multifunkciós helyiség az osztállyal közösen X Tornaterem és multifunkciós helyiség önálló járóbeteg szakellátóEL ban saját vagy más szakellátóval közös (Központi) ergoterápia, illetve multifunkciós helyiség részeként EL X Gyermekjátszó és gyermekbarát környezet X X Gipszelı helyiség az 1-14. és 18. program esetén EL EL Aerosol szoba a 17. program esetén X X Tárgyi feltételek: Standard kerekesszék X X Járókeret X X Bot EL XL Kerékpár ergométer EL EL Tréning kerékpár/futópad a 17. program esetén X X Légzésfunkciós készülék a 17. program esetén EL EL Ergospirometriás készülék a 17. program esetén EL EL Pulsoxymeter a 17. program esetén X X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Ortopédmőszerész/mőhely EK EK Gyermektüdıgyógyász szakorvos a 17. program esetén X X Ortopédmőszerész/mőhely az 1-14. és 18. program esetén EK EK Pletysmográf a 17. program esetén EK EK Vérgáz analizátor a 17. program esetén EK EK További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek szekötelezı kötelezı rint A gyermek fogadása a szülıvel együtt is történhet, akinek az elheX X lyezése a gyermekkel történı foglalkozás teljes idıtartamában kötelezı, ha a szülı ezt igényli Megjegyzés: * 2018. június 30-ig klinikai szakpszichológus vagy egészségpszichológus is elfogadható, ha neuropszichológiai tanulmányai folyamatban vannak. Járóbeteg-szakellátás Rehabilitációs tevékenységek és speciális rehabilitációs tevékenységek gyermekkorban Járóbeteg szakrendeléshez integrált nappali ellátás Tevékenységek
Fekvıbeteg szakellátáshoz integrált nappali kórház Rehabilitációs felmérés, terv készítése
Rehabilitációs felmérés, terv készítése Fogyatékos személyek gonFogyatékos személyek gondozása dozása Gyógyászati segédeszköz fel- Gyógyászati segédeszköz felírása - speciális eszírása közök is [a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történı befogadásáról, támogatással történı rendelésérıl, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzésérıl szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendeletben elıírtak szerint] Rehabilitációs fekvıbeteg el- Rehabilitációs fekvıbeteg ellátásra elıjegyzés látásra elıjegyzés (saját osz- (saját osztályra) vagy beutalás (más osztályra) tályra) vagy beutalás (más osztályra)
– 285 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Speciális járóbeteg programok
Ld. a REP tevékenységeket tartalmazó táblázatot
Ld. a REP tevékenységeket tartalmazó táblázatot
Rehabilitációs tevékenységek és speciális rehabilitációs tevékenységek gyermekkorban minimumfeltételei, járóbeteg ellátás (1-13., 14-18. és 19-23. program) Progresszivitási szint II. I. Szakambulancia Szakrendelés Személyi feltételek: Vezetıje: rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció gyermek rehabilitáció területén) csecsemı- és gyermekgyógyászati alapképesítéssel/fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás + csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvosa A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens, gyógymasszır] Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Ergoterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta az 1-14., 18., 2123. program esetén Gyógypedagógus Logopédus a 14., 22. program esetén Szociális munkatárs Építészeti feltételek: Akadálymentes építészeti környezet Tornaterem és multifunkciós helyiség az osztállyal közösen Tornaterem és multifunkciós helyiség önálló járóbeteg szakellátóban (saját vagy más szakellátóval közös) (Központi) ergoterápia, illetve multifunkciós helyiség részeként Gyermekjátszó és gyermekbarát környezet Gipszelı helyiség az 1-14. és 18. program esetén Aerosol szoba a 17. program esetén Tárgyi feltételek: Standard kerekesszék Járókeret Bot Kerékpár ergométer Tréning kerékpár/futópad a 17. program esetén Légzésfunkciós készülék a 17. program esetén Ergospirometriás készülék a 17. program esetén Pulsoxymeter a 17. program esetén Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Mikrobiológiai laboratórium Urodinámiás vizsgálat a 20. program esetén Ortopédmőszerész/mőhely az 1-14. és 18. program esetén Pletysmográf a 17. program esetén Vérgáz analizátor a 17. program esetén A 17. program esetén gyermektüdıgyógyász az engedélyezett óraszámnak megfelelı idıben FTE-ben számolva Gyógyászati segédeszközök adaptálása További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek sze-
– 286 –
X
X
X
X
EL X
X X
EL
X X EL
EL X
X X
EL EL X X
X X EL X
X X X EL EL EL EL EL
X X X X X X EL X
EK EK EK X
EK EK EK EK EL X
EL kötelezı
X kötelezı
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl rint A gyermek fogadása a szülıvel együtt is történhet, akinek az elhelyezése a gyermekkel történı foglalkozás teljes idıtartamában kötelezı, ha a szülı ezt igényli
X
X
Súlyos agysérültek rehabilitációja
Szakmakód:
2206
Gerincvelısérültek rehabilitációja
Szakmakód:
2207
Fekvıbeteg ellátás III. ellátási szint kiemelt ellátásokkal, térségi és országos: 4-5 központ (1,5-2 millió ember) mindkét (2206, 2207) ellátásnál. III.+ ellátási szint speciális kiemelt ellátások: az elıbbi osztályok speciális részlegeként rehabilitációra alkalmas kómás betegek (2206 részeként), illetve tetraplegias betegek korai (2207 részeként) rehabilitációs ellátását szolgálja. Az ellátó osztályok, illetve azok III.+ részlege mőködéséhez az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina, Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz tagozatának támogató javaslata szükséges. Mindkét típusú osztály további rehabilitációs osztály vagy osztályok környezetében kell legyen, amelyek mindegyike III. szintő ellátást végez. Mindkét típusú kiemelt tevékenységet végzı osztály szakszemélyzete lehet közös az adott ellátó III. szintő rehabilitációs alaptevékenységeket vagy résztevékenységként neurológiai betegek rehabilitációját végzı osztályával, ha összesített ágyszámuk kevesebb, mint 65 ágy. Minimális elvárt éves esetszám: 50/év, ellátási napokban kifejezve: 3 500 nap/év mindkét ellátás esetében külön-külön. Súlyos agykárosodott betegek (REP: 14) rehabilitációja: az agy traumás és kiemelten súlyos nem traumás sérülése következményeként kialakult fogyatékosság miatt. A betegek felvételkor általában teljes ellátásra szorulnak (Barthel Index érték: 0, FIM önellátás érték: 13-26 közötti jellemzıen). Kómás betegek ellátása: az akut ellátást követı rehabilitációra érkezı kómás betegekre vonatkozó ellátás, nem a krónikus, hosszabb ideje - 1 éve kómás, vegetatív állapotú - betegekre: feltétele, hogy legalább 20 ágyas önálló osztály lásson el térségi feladatként súlyos agykárosodottakat, amelybıl minimum 5 ágyon történhet kómás betegek ellátása. Önálló osztályként 10 ágy szükséges. A kómás osztály/részleg szakszemélyzete lehet közös a súlyos agykárosodottakat ellátó osztállyal. Gerincvelı sérültek (traumás és különbözı nem-traumás okok miatt, mint tályog, vérzés, gyulladás, tumor, vascularis laesio, stb.) rehabilitációs ellátását végzi. Tetraplegias betegek korai rehabilitációja: célja, hogy a súlyos állapotú gerincvelı sérült tetraplegias betegek minél korábban rehabilitációs ellátáshoz jussanak. Kizárólag olyan osztályon végezhetı, ahol gerincvelı sérültek rehabilitációját legalább 20 ágyas önálló osztályon végzik. Önálló osztályként 10 ágy szükséges. Utóbbi esetben a két osztály szakszemélyzete lehet közös. Súlyos agykárosodott és kómás betegek rehabilitációjának minimumfeltételei (REP 14.) Súlyos agykáro- Kómás betegsodottak rehabi- egek rehabilitációja litációja Progresszivitási szint III. Személyi feltételek: (FTE) elsı 20 ágyra (további 20 ágyanként) Összes orvos 2,0 (1,5) 2,5 (2) Közülük az osztály vezetıje*: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és
– 287 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl rehabilitációs orvoslás szakorvosa, akinek legalább 5 év szakmai gyakorlata van a súlyos agysérültek rehabilitációs ellátásában Osztályvezetı rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata (év) További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidıben/(részmunkaidıben) van alkalmazva. Utóbbiak minimális létszáma (fı) Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztály vezetıjét is beleértve További orvos Orvosi ügyelet (közös lehet másik osztállyal kórházon belül) A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Ergoterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta Neuropszichológus** Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Logopédus - afázia ellátásban jártas Ortopéd mőszerész Egyéb terapeuta: a releváns REP-ben megadottak szerint Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve Építészeti feltételek: Kórtermek fürdıszobával és WC-vel (kerekes székes használatra alkalmas legalább 50%)*** Tornaterem Ergoterápiás helyiségek (tankonyha, tanfürdıszoba is) Pszichológus/logopédus helyiség Elektroterápiás kezelı helyiség Többfunkciós terem Kötözı Gipszelı Közös étkeztetésre, klubszerő foglalkozásra alkalmas helyiség Kerekes szék gyakorlatokra is alkalmas tornaterem Kül- és beltéri járást, illetve kerekesszék használatot gyakorló terep Tárgyi feltételek: a rehabilitációs alaptevékenységek minimumfeltételei + Állítható magasságú, modulálható ágyfelülető speciális ágyak az ágyak %-ában Állítható magasságú ágy levehetı ágyvéggel és kapaszkodóval az ágyak %-ában III. fokozatú antidecubitus rendszer az ágyak %-ában Parenteralis táplálás feltételei Monitor az ágyak %-ában Pulzoxymeter az ágyak %-ában Központi szívó és oxigén az ágyak %-ában Vizelet retenció mérésére alkalmas eszköz Felállító ágy Betegemelı (egy emelıhöz 2-3 különbözı háló) 20 ágyhoz Standard kerekesszék, dönthetı háttámlájú, emelhetı lábtartójú, párnázott 20 ágyhoz Ergoterápia eszköztára (kézügyesség-fejlesztés és napi életvitel tanításához szükséges eszközök)
– 288 –
10
10
2 vagy 1 (1)
2 vagy 1 (1)
1,0 (1,0)
1,5 (1,5)
1,0 (0,5) EL X
1,0 (0,5) X X
1 0,5 0,5 0,4 EK X 6,4
0,2 0,2 0,5 0,1 EK X 4,2
X
X
X X X X X X EL X X X
X X X X X X EL
100 60 30 10 10 40 X X 1 4
100 X 100 100 100 X X 1 10
X
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Végtagmozgató készülék 20 ágyhoz 4 6 Állítható magasságú gurulókeret X Tornaszerek és vegyes mozgásterápiás eszközök X X Kötözı kocsi, mőszerdoboz, csipeszek, ollók, kötszerdoboz 3 db X X Elektroterápiás készülékek (szelektív, TENS, UH és speciális ingerX X lık) Állító berendezés X X Folyosói korlát, csúszásgátolt padlózat X X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: ASTRUP készülék EL X Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika EK EK CT/MRI EK EK Fájdalom ambulancia EK EK Endoszkópos laboratórium (bronchológia) EK EK Steril és szeptikus mőtı EK EK PEG beültetés konzultációs szinten EK EK Ortopédmőszerész/mőhely EK EK További szakmai feltételek: Az osztály (részleg) ágyszáma 10-50 10-20 (5-9) Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos EK X Neurológia szakorvos EL EL Idegsebészet szakorvos EK EK Mőtı + ortopédia szakorvos (kontraktúra kezelése) EK EK Infektológia szakorvos EK További feltételek a 14. REP-ben rögzítettek szerint kötelezı kötelezı Megjegyzés: * Osztályvezetıként minimális óraszám heti 15 óra; egy fı legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelı jellegő osztálynak lehet a vezetıje. Egy osztályvezetıhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat. ** 2018. június 30-ig klinikai szakpszichológus vagy egészségpszichológus is elfogadható, ha neuropszichológiai tanulmányai folyamatban vannak. *** A feltételnek 2015. július 1-jétıl kell megfelelni. Gerincvelısérültek és tetraplegias betegek korai rehabilitációjának minimumfeltételei (REP 15.) Tetraplegias beGerincvelısérültek rehabili- tegek korai rehabilitációja tációja Progresszivitási szint III. III.+ III. Személyi feltételek: (FTE) elsı 20 ágyra (további 20 ágyanként) Összes orvos Közülük az osztály vezetıje*: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa, akinek legalább 5 éves szakmai gyakorlata van a súlyos gerincvelısérültek rehabilitációs ellátásában Osztályvezetı rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata (év) További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidıben/(részmunkaidıben)
– 289 –
2,0 (1,5)
2,5 (2)
10
10
2 vagy 1 (1)
2 vagy 1 (1)
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztály vezetıjét is beleértve További orvos Orvosi ügyelet (közös lehet másik osztállyal kórházon belül) A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Gyógytestnevelı/konduktor/szomatopedagógus Ergoterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Ortopéd mőszerész/ortopéd eszköz és főzıkészítı Egyéb terapeuta: a releváns REP-ben megadottak szerint Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve Építészeti feltételek: Kórtermek fürdıszobával és WC-vel (kerekes székes használatra alkalmas)** Tornaterem Ergoterápiás helyiségek (tankonyha, tanfürdıszoba is) Pszichológus/logopédus helyiség Elektroterápiás kezelı helyiség Többfunkciós terem Kötözı Gipszelı Közös étkeztetésre, klubszerő foglalkozásra alkalmas helyiség Kerekes szék gyakorlatokra is alkalmas tornaterem Kül- és beltéri járást, illetve kerekesszék használatot gyakorló terep Tárgyi feltételek: a mozgásszervi rehabilitáció minimumfeltételei + Állítható magasságú, modulálható ágyfelülető speciális ágyak az ágyak %-ában Ágy levehetı ágyvéggel, emelhetı magassággal az ágyak %-ában Antidecubitor rendszer III. fokozat az ágyak %-ában Lélegeztetıgép 10 ágyra Otthoni lélegeztetés betanítására alkalmas lélegeztetıgép (home respirator) Monitor az ágyak %-ában Pulzoxymeter az ágyak %-ában Központi szívó és oxigén az ágyak %-ában Bronchoscop Kötözı kocsi, mőszerdoboz, csipeszek, ollók, kötszerdoboz 3 db Vizelet retenció mérésére alkalmas készülék Állítóágy Betegemelı hálóval (egy emelıhöz 3-4 különbözı háló) 20 ágyhoz Ergoterápia eszköztára (kézügyesség-fejlesztés és napi életvitel tanításához szükséges eszközök) Állítható magasságú gurulókeret Tornaszerek és vegyes mozgásterápiás eszközök Standard kerekesszék magasított, teljesen dönthetı háttámlával, emelhetı lábtartóval, ülıpárnával, hátpárnával 20 ágyhoz (db) Elektromos meghajtású kerekesszék (db) Elektroterápiás készülékek (szelektív, TENS, UH és speciális ingerlık) Állító berendezés
– 290 –
1,0 (1,0)
1,5 (1,5)
1,0 (1,0) EL X
1,0 (0,5) X X
0,5 0,7 0,5 EK X 6
0,5 0,4 EK X 6
X
X
X X X X X X EL X X X
X X X X X X EL X X X 100
80 80
20 20 50 EL X X EL 2 X
100 2 2 100 100 100 X X X X 3
X X 10
10
2 X
2 X
X
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Felállító berendezés X X Végtagmozgató gépek 20 ágyhoz 4 6 Folyosói korlát, csúszásgátolt padlózat X X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: ASTRUP készülék EL X Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika EK EK CT EK EK MRI EK EK Fájdalom ambulancia EK EK Endoszkópos laboratórium (bronchológia) EK EK Urodinamikai labor EK EK Steril és szeptikus mőtı EK EK PEG beültetés konzultációs szinten EK EK Gyógyászati segédeszközök adaptálása X X További szakmai feltételek: Az osztály (részleg) ágyszáma 20-50 10-15 (5-9) Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos EK EL Neurológia szakorvos EK EK Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos (tracheostoma ellátásában jártas) EK EK Idegsebészet szakorvos (releváns speciális jártassággal) EK EK Fej-nyak sebészet szakorvos EK EK Ortopédia szakorvos (kontraktúra mőtétek) EK EK Radiológia szakorvos EK EK Urológia szakorvos (neurourológiában jártas) EK EK Belgyógyászat szakorvos EK EK Pszichiátria szakorvos EK EK Tüdıgyógyászat szakorvos EK EK További feltételek a 15. REP-ben rögzítettek szerint kötelezı kötelezı Megjegyzés: * Osztályvezetıként minimális óraszám heti 15 óra; egy fı legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelı jellegő osztálynak lehet a vezetıje. Egy osztályvezetıhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat. ** A feltételnek 2015. július 1-jétıl kell megfelelni. Polytraumatizáltak, égésbetegek és szeptikus sebészeti betegek rehabilitációja
Szakmakód:
2208
Szeptikus csontfolyamatok, égésbetegség, maródás és fagyás, illetve polytraumatizáció súlyos eseteiben szükséges rehabilitáció felnıtt és gyermekkorban (6-1., 8-1., 9-1. program súlyos esetei) 6-1. Szeptikus csontfolyamatok következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Speciális feltételek: 1. a páciensnek van rehabilitációs szükséglete, amely a szeptikus folyamat kezdetekor már fennállt, és a szeptikus folyamat miatt nem ajánlott megszakítani vagy a szeptikus folyamat okán keletkezik olyan funkciózavar, amely rehabilitációt indokol és a rehabilitáció megkezdése nem halasztható a szeptikus folyamat gyógyulásáig, 2. az infekció valamely csontot vagy ízületet érinti (szeptikus csont-ízületi betegségek) és 3. a 6.1. rehabilitációs ellátási program szerint az extrém súlyos vagy súlyos kategóriába sorolható. A kiemelt finanszírozás az egyéb, rehabilitációs tevékenységek mellett magában foglalja az alábbi ellátásokat: − sebváladék tenyésztés, hemokultura,
– 291 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl − lehetıség szerint célzott antibiotikus terápia (elsı két héten intravénás, ezt követıen per os alkalmazás), − hagyományos (sebpárna, kenıcstüll, rugalmas pólya, kötésrögzítık) és modern (hidrocolloid, ezüstion tartalmú) kötszerek használata, korszerő sebkezelési technológiák (vákuum sebkezelı rendszer) alkalmazása, − a rehabilitáció során szükséges kisebb mőtétek (necrectomia, sequestrectomia, tályog megnyitás, debridement) elvégzése. 8-1. Égés, maródás és fagyás következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Speciális feltételek: A 8-1. programban megadott szempontok közül a súlyos és az extrém súlyos kategória esetén 9-1. Polytrauma következtében kialakult funkciózavar/fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció A kiemelt finanszírozás speciális feltételei: 1. legalább közepes fokú agysérülés is fennáll (GCS: 9-14, a 14. program alapján)/ 2. gerincvelı sérülés is fennáll (ASIA score alapján C-D-E) a 15. program alapján/ 3. neurológiai károsodástól függetlenül, amennyiben a 9-1. program szerint az extrém súlyos vagy súlyos kategóriába sorolható/ 4. más funkciózavarral is járó amputáció vagy több végtagot érintı amputáció is történt (az aktuális baleset miatt vagy korábban). Ellátási feltételek: térségi ellátási modell javasolt (polytrauma), illetve több-térségi (égésbetegek és szeptikus csontfolyamatok miatt rehabilitációra szorulók esetében). Javasolt ágyszám: 30, de minimálisan 20 és egy ellátó intézményben a felsoroltak közül legalább két program vállalása. Fenti ellátások bármelyikét csak III. szintő besorolású ellátó végezheti. Minimális éves esetszám ellátóhelyenként égésbetegek kivételével: 30 eset a szeptikus és 30 eset a polytrauma esetében. Polytraumatizált, égésbeteg és szeptikus csontfolyamatok utáni rehabilitáció minimumfeltételei (6-1., 8-1., 9-1. program) Progresszivitási szint III. Személyi feltételek: (FTE) elsı 20 ágyra (további 20 ágyanként) Összes orvos Akik közül az osztály vezetıje*: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció mozgásszervi területen vagy fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvosa, akinek a vállalt programok legalább egyikében legalább 5 éves szakmai gyakorlata van Osztályvezetı rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata (év) További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidıben/(részmunkaidıben) Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztály vezetıjével együtt További orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Munkapszichológus a 9-1. program esetén Ergoterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta Logopédus a 9-1. program esetén Egyéb terapeuta: a releváns REP-ben megadottak szerint Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve Építészeti feltételek: Kórtermek fürdıszobával és WC-vel (kerekesszékkel is használható legalább 50%-
– 292 –
2,0 (1,5)
10 2 vagy 1 (1) 1,0 (1,0) 1,0 (0,5) X 0,3 X 0,6 0,3 X 5,3 X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl ban)** Tornaterem X Multifunkciós helyiség X Kötözı helyiség X Gipszelı helyiség X Fizioterápiás kezelıhelyiség X (Központi) ergoterápia X Járástanításhoz és kerekesszék használathoz bel- és kültéri terep, illetve járáshoz lépcsı X Tárgyi feltételek: a rehabilitációs alaptevékenységek osztály általános feltételei + Állítható járókorlát X Standard kerekesszék dönthetı háttámlával, emelhetı lábtartóval 20 ágyhoz 10 Járókeret X Könyökmankó X Bot X Szoba WC X Kötözı kocsi X Betegágy melletti vércukormérés eszközei X Gyakorlólépcsı, -lejtı X Tükör X Szelektív ingeráram kezelı eszközök X Hidroterápiás medence/multifunkciós kezelıkád X Antidecubitor eszközök 20 ágyhoz 6 Végtagmozgató gépek 20 ágyhoz 6 Szobakerékpár X Guruló mankó X Extenziós készülék X Traumatológiai ágyak a 9-1. program esetén X Betegemelı X Pneumatikus mővégtag + pumpa a 9-1. program esetén X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika EK CT/MRI EK Bronchoscopia EL Urodinamikai laboratórium EK Doppler UH EL Steril és szeptikus mőtı EK Ortopédmőszerész/mőhely EK Sebészet szakorvos a 6-1. és 8-1. program esetén EL Traumatológia szakorvos a 9-1. program esetén EK Idegsebészet szakorvos a 9-1. program esetén EK Plasztikai (égés) sebészet szakorvos a 6-1. és 8-1. program esetén EK Égés-sebészeti team a 8-1. program esetén EK Infektológia szakorvos a 6-1. program esetén EK Gyógyászati segédeszközök adaptálása X További szakmai feltételek: Az osztály (részleg) ágyszáma 20-40 A lehetséges három Rehabilitációs Ellátási Program közül minimálisan kettınek megfeX lelı szakmai feltételek rendelkezésre állása További feltételek az egyes programok REP-jében rögzítettek szerint kötelezı Megjegyzés: * Osztályvezetıként minimális óraszám heti 15 óra; egy fı legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelı jellegő osztálynak lehet a vezetıje. Egy osztályvezetıhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tar– 293 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl tozhat. ** A feltételnek 2015. július 1-jétıl kell megfelelni. Súlyos központi idegrendszeri sérültek, polytraumatizáltak és égésbetegek rehabilitációja gyermekkorban
Szakmakód:
2209
Gyermekkorúak esetében a felsorolt kórállapotok lényegesen ritkábbak, mint felnıttkorban, ezért a rehabilitációs ellátásukra országosan 3-5 központban van szükség, melyek minden kiemelten súlyos állapotú gyermek rehabilitációját ellátják. Az egyes programokban az ellátási szempontok megegyeznek a felnıtteknél (2206, 2207 és 2208 szakmakód) leírtakkal. Javasolt ágyszámok és szakmai környezet: önálló osztályként minimálisan 10 ágy. Kizárólag további rehabilitációs osztály(ok) környezetében végezhetı - felnıtteket ellátó rehabilitációs osztály(ok) környezetében minimálisan 10 ágyas osztályként, illetve legalább 20 ágyas gyermek rehabilitációs osztályon belül minimálisan 5 ágyas osztályként. Minimális éves esetszám megadása nem releváns a négyféle programra egyenként, összességében azonban a vállalt programokba tartozó gyermekek esetszáma összesen évi 40, ebbıl legalább 50% elsı ellátás. A négy program közül legalább három egyidejő végzése célszerő. Speciális ellátások: tetraplegias betegek korai rehabilitációja vagy kómás betegek rehabilitációja gyermekkorban. Kizárólag olyan osztályon végezhetık, ahol az agy-, illetve a gerincvelı sérültek rehabilitációját is végzik. Minimális ágyszám: 3. Három ágyas részlegként mőködhet a kómás gyermekek és 3 ágyon a tetraplegias gyermekek rehabilitációja - mindkét program választásához legalább 10 ágyas kiemelt ellátást végzı osztály szükséges. A szakszemélyzet lehet közös. Gyermekkorú súlyos központi idegrendszeri sérültek, polytraumatizáltak és égésbetegek, valamint tetraplegias betegek korai és kómás betegek rehabilitációjának minimumfeltételei (8-1., 9-1. és 14-15. program) Súlyos központi idegrendszeri Gyermekkorú Gyermekkorú sérültek, tetraplegias bete- kómás betegek polytraumatizált gek korai rehabi- rehabilitációja ak és égésbetelitációja gek rehabilitációja Progresszivitási szint III. Személyi feltételek: (FTE) 10 ágyanként (további 10 ágy) Összes orvos Akik közül az osztály vezetıje*: mozgásszervi rehabilitáció vagy orvosi rehabilitáció csecsemıés gyermekgyógyászat területen és csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvosa, akinek legalább 5 éves szakmai gyakorlata van az adott rehabilitációs területeken Osztályvezetı rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata (év)** További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidıben/(részmunkaidıben) Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos Csecsemı- és gyermekgyógyász alapképesítéső további orvos 10 ágyanként További orvos
– 294 –
1,0 (0,7)
1,25 (1)
1,25 (1)
8
8
8
1 vagy (2)
1 vagy (2)
1 vagy (2)
0,5 (0,3) 0,3 (0,3)
0,5 (0,4) 0,5 (0,4)
0,5 (0,4) 0,5 (0,4)
0,2 (0,1)
0,25 (0,2)
0,25 (0,2)
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Orvosi ügyelet (közös lehet másik osztállyal kórházon belül) A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Gyógytestnevelı/konduktor/szomatopedagógus Ergoterapeuta/rehabilitációs tevékenység terapeuta Gyógypedagógus/fejlesztı pedagógus/szociálpedagógus 10 ágyanként Gyermek és ifjúsági klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Neuropszichológus*** Ortopéd mőszerész Egyéb terapeuta: a releváns REP-ekben megadottak szerint Terapeuta összesen a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve Építészeti feltételek: Kórtermek fürdıszobával és WC-vel (kerekes székes használatra alkalmas legalább 30%-a), a szülı elhelyezésére alkalmas pihenıszékkel/ággyal**** Tornaterem Multifunkciós szoba játéklehetıséggel Ergoterápiás helyiségek (tankonyha, tanfürdıszoba is) Pszichológus/logopédus helyiség Elektroterápiás kezelı helyiség Kötözı Gipszelı Közös étkeztetésre, klubszerő foglalkozásra alkalmas helyiség Kerekesszék gyakorlatokra is alkalmas tornaterem Kül- és beltéri járás, illetve kerekesszék használathoz gyakorló terep Tárgyi feltételek: a gyermek rehabilitáció minimumfeltételei + Állítható magasságú speciális ágy 10 ágyból Lélegeztetıgép 3 ágyhoz Otthoni lélegeztetés betanítására alkalmas lélegeztetıgép (home respirator) Monitor 10 ágyhoz az ágyak %-ában Pulzoxymeter 10 ágyhoz az ágyak %-ában Központi szívó és oxigén az ágyak %-ában Bronchoscop Kötözı kocsi, mőszerdoboz, csipeszek, ollók, kötszerdoboz Vizelet retenció mérésére alkalmas készülék Végtagi és törzsmozgások, ízületi szögek mérésére alkalmas mőszer
– 295 –
EL
X
X
0,2 0,3
0,2
0,2
0,3
0,4
0,1
0,2
0,2
0,3
0,2 EK X
EK X
0,1 EK X
5,2
5
5
X
X
X
X X X
X X X
X X X
X X X EL X
X X X EL X
X X X EL X
X
X
X
3
10 2 2
10
10 10 EL X
100 100 100 EL X
100 100 100 EL X
X X
X X
X X
X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Betegemelı hálóval (egy emelıhöz 2 különbözı EL 1 1 háló) 10 ágyhoz Ergoterápia eszköztára X X X Egyensúlyozást javító eszközök X X X Állítható magasságú gurulós gyermek járókeret X Tornaszerek és vegyes mozgásterápiás eszközök X X X Standard kerekesszék magasított, teljesen dönt1 3 3 hetı háttámlával, emelhetı lábtartóval, ülıpárnával, hátpárnával 10 ágyhoz (db) Gyermekkocsi dönthetı háttámlával különbözı 3 3 3 méretben 10 ágyhoz (db) Elektromos meghajtású kerekesszék (db) 1 1 Elektroterápiás készülékek (szelektív, TENS, X X X UH és speciális ingerlık) Állító berendezés legalább két gyermekméretben X X X Felállító berendezés X X X Végtagmozgató gépek 10 ágyhoz 3 6 6 Folyosói korlát, csúszásgátolt padlózat X X X Hidroterápiás medence/multifunkciós kád EL Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Az osztály (részleg) ágyszáma 5-15 (3-5) (3-5) ASTRUP készülék EL X X Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika EK EK EK CT/MRI EK EK EK Fájdalom ambulancia EK EK EK Endoszkópos laboratórium (bronchológia) EK EL EL Urodinamikai labor EK EK EK Steril és szeptikus mőtı EK EK EK PEG beültetés konzultációs szinten EK EL EL Mőtı + ortopéd sebész (kontraktúra EL EL EL kezelése) Gyógyászati segédeszközök adaptálása X X X Gyermek neurológia szakorvos X X X Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos X X Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos (gyermek EK EK EK tracheostoma ellátásában jártas) Idegsebészet szakorvos (gyermekkorúak ellátáEK EK EK sában speciális jártassággal) Ortopédia szakorvos (gyermekortopédiai gyakorEK EK EK lattal) Urológia szakorvos (neurourológiában jártas) EK EK EK Pszichiátria szakorvos/gyermek- és ifjúságEK EK EK pszichiátria szakorvos Gyermek tüdıgyógyászat szakorvos EK EK EK (bronchológiai gyakorlat) További szakmai feltételek: Az osztály (részleg) ágyszáma 10-15 5 (3) 5 (3) További feltételek az egyes programok REPkötelezı kötelezı kötelezı jében rögzítettek szerint Megjegyzés: * Osztályvezetıként minimális óraszám heti 15 óra; egy fı legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelı jellegő osztálynak lehet a vezetıje. Egy osztályvezetıhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tar-
– 296 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl tozhat. ** Igazolt szakmai gyakorlat: kardiológiai, pulmonológiai és gyermek rehabilitáció esetében 2016. december 31-ig a szakvizsgára készülés idıszakából a grémiumvezetı által igazolt és az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina, Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz Tagozata által is elfogadott idıszak beszámítható a szakvizsga óta eltelt idın felül. *** 2018. június 30-ig klinikai szakpszichológus vagy egészségpszichológus is elfogadható, ha neuropszichológiai tanulmányai folyamatban vannak. **** A feltételnek 2015. július 1-jétıl kell megfelelni. Szakmakód: Kardiológiai rehabilitáció Kardiológiai rehabilitációs osztály minimumfeltételei 16. program: kardiológiai betegségek miatt szükProgresszivitási szint séges rehabilitáció II. I. Személyi feltételek: (FTE) 15 ágyanként (további 15 ágyanként) Összes orvos 0,7 (0,5) 0,8 (0,6) Közülük az osztály vezetıje*: orvosi rehabilitáció kardiológia területén szakorvosa vagy rehabilitációs szakorvos kardiológiai szakvizsgával Osztályvezetı rehabilitációs szakterületen iga3 5 zolt szakmai gyakorlata (év)** További rehabilitációs szakorvos teljes munka1 vagy (1) 1 + (1) idıben/(részmunkaidıben) Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos 0,2 (0,15) 0,3 (0,2) az osztály vezetıjét is beleértve További kardiológus szakorvos 0,4 (0,25) 0,4 (0,3) Speciális tevékenység esetén az adott szubspecialitás rehabilitációs szakorvosa (orvosi rehabilitáció mozgásszervi/pulmonológiai; mozgásszervi rehabilitáció; fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás) fenti sorban megadott létszámon belül minimálisan napi 1 órában Orvos 0,1 (0,1) 0,1 (0,1) A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszicholóX X gus/pszichológus Foglalkozás terapeuta/rehabilitációs tevékenység EL X terapeuta/életmód tanácsadó-egészségnevelı Egyéb terapeuta: a releváns REP-ekben megEL EL adottak szerint Terapeuta összesen, a 3. mellékletben meghatá2,2 2,2 rozott ápolói létszámot ide nem értve Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + EKG-készülék (12-csatornás) X X Terheléses EKG-rendszer EL EL Spiroergometriás mérıhely EK EL ABPM-vérnyomásmonitor EK EL Légzésfunkciómérı eszközök EL EL Vérgázanalizátor EL EL
– 297 –
4003
III.
0,9 (0,8)
7 1 + (1) 0,3 (0,2) 0,5 (0,5) X
0,1 (0,1)
X X X 2,6
X X EL X EL EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Defibrillátor X X X Speciális tevékenység esetén az adott szakmai teEL rület tárgyi feltételei (ld. alaptevékenységek/pulmonológiai rehabilitáció) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Echocardiographia EL EL EL Holter-EKG EL EL EL Kardiológiai (Echo) EL EL EL Coronarographia EK EK EK Nukleáris medicina EK EK EK Orvosi laboratóriumi diagnosztika EL EL EL Radiológia EL EL EL Fizioterápia: tornaterem EL EL EL Edzı járópad EL EL EL Edzı tréningkerékpár EL EL X Elektroterápia, ultrahangkezelés EL EL EL Hidroterápia/balneoterápia EK EK EL Uszoda EK EK EK Oktatótermek és eszközök EL EL EL Intenzív osztály/Kardiológiai Szakmaspecifikus EK EK EK ırzı További szakmai feltételek: Vállalt bıvített csomagban nyújtandó RehabiliX X tációs Ellátási Programok szakmai feltételeinek rendelkezésre állása Vállalt Rehabilitációs Ellátási Programok speciáX lis feltételeinek III. szintő megléte Osztály ágyszáma 15-80 15-80 15-80 Speciális tevékenység esetén az adott szakmai teEL rület speciális diagnosztikai és szakmai feltételei (ld. alaptevékenységek/pulmonológiai rehabilitáció) További feltételek az egyes programok REPkötelezı kötelezı kötelezı jében rögzítettek szerint * Osztályvezetıként minimális óraszám heti 10 óra; egy fı legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelı jellegő osztálynak lehet a vezetıje. Egy osztályvezetıhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat. ** Igazolt szakmai gyakorlat: kardiológiai, pulmonológiai és gyermek rehabilitáció esetében 2016. december 31-ig a szakvizsgára készülés idıszakából a grémiumvezetı által igazolt és az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina, Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz Tagozata által is elfogadott idıszak beszámítható a szakvizsga óta eltelt idın felül. Nappali járóbeteg szakellátás Kardiológiai rehabilitációs nappali járóbeteg szakellátás minimumfeltételei (REP 16.) 20 beteglétszám/nap egységre Személyi feltételek: (FTE) Kardiológiai rehabilitációs szakorvos [orvosi rehabilitáció (kardiológia)] Orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus,
– 298 –
0,5 0,5 X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens] Egészség nevelı/Életmód tanácsadó terapeuta Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Szociális munkatárs Építészeti feltételek: Akadálymentes építészeti környezet A rendelı általános feltételei + Tornaterem [csoportos foglalkozás esetén - minimum 20 m2 (egyszerre - fekve tornáztatott betegenként 4 m2] Pihenı helyiség, WC, zuhanyzó, öltözı (férfi, nıi) Közösségi/oktató helyiség (étkezésre alkalmas) Étkeztetés feltételei Tárgyi feltételek: A rendelı általános feltételei + Edzı kerékpár/futószalag (min. 5 db) Egyéb tréning eszközök, sportszerek EKG készülék (12 elv.) Újraélesztı táska/tálca Defibrillátor Orvos (belgyógyász, kardiológus) jelenléte a mozgásprogram teljes idıtartama alatt Intenzív kardiológiai háttér Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Echocardiographia Terheléses EKG rendszer Spiroergometriás mérıhely Radiológia (egyéb, nem mellkasi) Holter EKG Orvosi laboratóriumi diagnosztika Nukleáris medicina Légzésfunkciós eszközök ABPM Vérnyomás monitor Vérgáz analizátor
0,5 0,25 EL X X X X X X X X X X X X X EL (max. 30 perc) EL EL EK EK X EK EK EL X EK
Járóbeteg szakellátás Kardiovascularis betegek rehabilitációja minden életkorban 16. program A kardiológiai rehabilitációs járóbeteg szakorvosi rendelés ellátási szintjei: A járóbeteg kardiológiai rehabilitáció fekvıbeteg háttérrel vagy anélkül, teljes rehabilitációs team jelenlétével. Kardiológiai rehabilitációs járóbeteg szakellátás minimumfeltételei Szakambulancia Szakrendelés Személyi feltételek: (FTE) Vezetıje: orvosi rehabilitáció kardiológia területén szakorvosa vagy 1 1 rehabilitációs szakorvos kardiológiai szakvizsgával X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, (szak)asszisztens] Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus X X (K) Életmód-tanácsadó egészségnevelı, szociális munkatárs EL X (K) Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei +
– 299 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Tornaterem [csoportos foglalkozás esetén - minimum 20 m2 (egyszerre - fekve tornáztatott betegenként 4 m2] Oktatóterem és -eszközök Edzı kerékpár/futószalag EKG-készülék (12-csatornás) Újraélesztı táska/tálca Defibrillátor Számítógép/nyomtató Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Echocardiographia Terheléses EKG rendszer Spiroergometriás mérıhely Radiológia (egyéb, nem mellkasi) Holter EKG Orvosi laboratóriumi diagnosztika Nukleáris medicina Légzésfunkciós eszközök ABPM Vérnyomás monitor Vérgáz analizátor vagy Pulzoximéter Területi kardiológiai fekvıbeteg-ellátó intézmény K
X
X
X X (K) X X X X
X X (K) X X X X
EL (K) X (K) EL (K) X (K) EL EL EL EL EL (K) X (K) EL EL EL EL X (K) X (K) EL (K) X (K) EL EL X X Intézményi szinten, más részleggel közösen is megvalósítható Szakmakód:
Tüdıgyógyászati és légzésrehabilitáció
1903
Tüdıgyógyászati és légzésrehabilitációs osztály minimumfeltételei Légzészavar okozta fogyatékosságok miatt szükséges rehabilitáció: 17. program Személyi feltételek: (FTE) Összes orvos 15 ágyanként (további 15 ágyanként) Közülük az osztály vezetıje*: tüdıgyógyászat szakorvos alapképzettséggel (legalább 10 éves tüdıgyógyászat szakvizsgával) rendelkezı rehabilitációs szakorvos (orvosi rehabilitáció tüdıgyógyászat vagy mozgásszervi rehabilitáció területén) Osztályvezetı rehabilitációs szakterületen igazolt szakmai gyakorlata (év)** További rehabilitációs szakorvos teljes munkaidıben/(részmunkaidıben) Az összes orvos közül rehabilitációs szakorvos az osztályvezetıt is beleértve További tüdıgyógyász szakorvos Speciális tevékenység esetén az adott szakterület rehabilitációs szakorvosa (orvosi rehabilitáció kardiológiai/mozgásszervi; mozgásszervi rehabilitáció; fizikális medicina és rehabilitáció) fenti sorban megadott létszámon belül minimálisan napi 1 órában – 300 –
Progresszivitási szint I.
II.
III.
0,7 (0,5)
0,8 (0,6)
0,9 (0,8)
3
5
7
1 vagy (1)
1 + (1) vagy (2)
1 + (1)
0,2 (0,2)
0,3 (0,2)
0,3 (0,2)
0,4 (0,2)
0,4 (0,3)
0,4 (0,4) X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Egyéb terapeuta: a releváns REP-ekben megadottak szerint Terapeuta összesen, a 3. mellékletben meghatározott ápolói létszámot ide nem értve Építészeti feltételek: Tornaterem Fizioterápiás kezelı Fizioterápiás helyiség Oktatótermek és eszközök Tárgyi feltételek: Pulzoxyméter Aeroszol készülék, aeroszol UH-s porlasztó Oxygen pótlásra alkalmas eszköz Antidecubitor matrac Vérgáz analizátor Kötözıkocsi Standard kerekesszék EKG készülék (12 csatornás) Járókeret Tréning kerékpár Tréning járópad Speciális tevékenység esetén az adott szakterület tárgyi feltételei (lásd rehabilitációs alaptevékenységek/kardiológiai rehabilitáció) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Légzésfunkciós készülék Pletysmográf Bronchoscopiás vizsgáló Ergospirometriás készülék Holter-EKG Holter-ABPM Intenzív terápia Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Echokardiográfia További szakmai feltételek: Vállalt bıvített csomagban nyújtandó Rehabilitációs Ellátási Programok szakmai feltételeinek rendelkezésre állása Vállalt Rehabilitációs Ellátási Programok speciális feltételeinek III. szintő megléte Osztály ágyszáma Speciális tevékenység esetén az adott szakterület diagnosztikai és szakmai háttér feltételei (lásd rehabilitációs alaptevékenységek/kardiológiai rehabilitáció) További feltételek az egyes programok REP-
– 301 –
0,1 (0,1) X
0,1 (0,1) X
0,2 (0,2) X
EL
0,10
0,15
X
X
X
2,2
2,2
2,6
EL EL EL EL
EL EL X EL
EL X X EL
X X X X EK X X X X EL EL
X X X X EK X X X X X EL
X X X X EL X X X X X EL X
X EK EK EL EL EL EK EK EK
X EL EK X EL EL EK EK EK
X EL EL X EL EL EK EK EK
X
X
X 15-80
15-80
15-80 EL
kötelezı
kötelezı
kötelezı
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl jében rögzítettek szerint * Osztályvezetıként minimális óraszám heti 10 óra; egy fı legfeljebb három, a szakképesítésének megfelelı jellegő osztálynak lehet a vezetıje. Egy osztályvezetıhöz mindösszesen legfeljebb 80 ágy vezetése tartozhat. ** Igazolt szakmai gyakorlat: kardiológiai, pulmonológiai és gyermek rehabilitáció esetében 2016. december 31-ig a szakvizsgára készülés idıszakából a grémiumvezetı által igazolt és az Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina, Rehabilitáció és Gyógyászati segédeszköz Tagozata által is elfogadott idıszak beszámítható a szakvizsga óta eltelt idın felül. Tüdıgyógyászati és légzésrehabilitáció tüdıgyógyászati járóbeteg-szakellátás minimumfeltételei Progresszivitási szint Szakambulancia Szakrendelés Személyi feltételek: (FTE) Vezetıje: rehabilitációs szakorvos (mozgásszervi rehabilitáció vagy X X orvosi rehabilitáció tüdıgyógyászat területén) tüdıgyógyászat szakorvosi alapképzettséggel/fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás és a tüdıgyógyászat szakorvosa X X A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint [dietetikus, gyógytornász, fizioterápiás (szak)asszisztens] Általános asszisztens/szakasszisztens X X Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus EL X Szociális munkatárs EL EL Építészeti feltételek: Tornaterem és multifunkciós helyiség X X Aeroszol szoba X X Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Oxygen pótlására alkalmas készülék X X Tréningkerékpár X X Járópad EL X Légzésfunkciós készülék X X Mellkas rtg. felvétel készítı egység (hagyományos vagy digitális) EL EL Ergospirometriás készülék EK X Pulzoxyméter X X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Pletysmográf EK EL Vérgáz analizátor EK EK Területi aktív tüdıgyógyászati fekvıbeteg-ellátó intézmény EK EK Tüdıgyógyászati és légzésrehabilitáció tüdıgyógyászati nappali ellátás minimumfeltételei Légzészavar okozta fogyatékosságok miatt szükséges rehabilitáció: Járóbeteg renFekvıbeteg 17. program deléshez integ- szakellátáshoz inrált nappali ellá- tegrált nappali kórház tás Személyi feltételek: (FTE) napi 20 betegre 15 (további 15) számolva férıhelyenként Összes orvos 0,5 0,75 (0,5) Akik közül a nappali ellátó vezetıje: tüdıgyógyász szakorvosi alapképzettséggel rendelkezı rehabilitációs szakorvos (legalább 10 éves tüdıgyógyászati szakvizsgával) Fenti létszámból 1. rehabilitációs szakorvos a nappali kórház veze0,2 0,3 (0,2) tıjét is beleértve 2. tüdıgyógyászat szakorvos 0,2 0,3 (0,2)
– 302 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 3. orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Gyermekek esetében pedagógus Építészeti feltételek: Tornaterem Fizioterápiás helyiség Betegoktatásra is alkalmas többfunkciós tér Tárgyi feltételek: Légzésfunkciós készülék Oxygen pótlására alkalmas készülék Pulzoxyméter Aeroszol készülék, aeroszol UH-s porlasztó Antidecubitor matrac Vérgáz analizátor Kötözıkocsi Standard kerekesszék EKG készülék (12 csatornás) Járókeret Tréningkerékpár Járópad Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Pletysmográf Bronchoscopiás vizsgáló Ergospirometriás készülék Holter-EKG Holter-ABPM Intenzív terápia Radiológia Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Echokardiográfia
0,1
0,15 (0,1)
X X
0,5 X
X X X
X X X
X X X X EK X X X X X EL EL
X X X X X EK X X X X X X
EK EK EL EK EK EK EL EK EK
EL EK EL EL EL EK EL EL EK
Szakmakód:
6401 6402
REND- ÉS HONVÉDELMI ALAPELLÁTÁS Rend- és honvédelmi dolgozók ellátása Fogvatartottak ellátása
Rend- és honvédelmi alapellátás és a fogvatartottak ellátásának minimumfeltételei 6402
6401
Személyi feltételek: Háziorvos szakorvos, foglalkozás-orvostan, (üzemorvostan) szakorvos, honvéd-, katasztrófaés rendvédelem orvostan szakorvos, repülıorvostan szakorvos, belgyógyász szakorvos vagy az elıbbiekben felsorolt szakképesítések egyikének megszerzését állományba vételtıl számítva öt éven belül vállaló orvos Ápoló OKJ ápoló/körzeti ápoló/körzeti közössé-
– 303 –
Rendırségi fogda
BV Intézet
1
1
1
1
1
1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl gi szakápoló/diplomás ápoló/foglalkozásegészségügyi szakápoló/üzemi ápoló/általános asszisztens/szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + (kivéve a rendırségi fogda) Helyiség: Közforgalmú helyrıl könnyen megközelíthetınek kell lennie Felszerelések: Vizsgáló lámpa Bútorzat (egészségügyi) Elıkészítı/kezelı/kötözı kocsi Mőszermosogató medence Hőtıszekrény + min.-max. hımérı (egészségügyi anyagoknak) Számítógép nyomtatóval és internet hozzáféréssel Szoftver Telefon/mobiltelefon Sterilizálás lehetısége Eszközök: Defibrillátor Vérnyomásmérı, vérnyomásmérı mandzsettasor (normál, extra) EKG (hordozható) Oszcillométer vagy doppler Vércukormérı Fonendoscop Reflexkalapács Pupillavizsgáló lámpa Hımérı Ollók Sebészeti csipeszek Gyomormosó szett Beöntı készlet Vesetál Vizeletvizsgálati gyorsteszt Vizeletgyőjtı edény Személymérleg Mérıszalag Magasságmérı Nyelvlapocok Bırfertıtlenítık Egyszerhasználatos fecskendık különbözı méretben Egyszerhasználatos injekciós tők különbözı méretben Egyszerhasználatos perkután véna kanülök, szárnyastők Egyszerhasználatos vizelet katéterek különbözı méretben Különbözı mérető steril és nem steril kötszerek
– 304 –
X
X X X X X
X
X X X X
X
X
X X X
X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X
X X X
X X X X
X
X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Egyszerhasználatos gumikesztyők és gumiujjak Zárt vérvételi rendszer További speciális tárgyi feltételek: Spirométer Szőrı audiométer Orrtükör (felnıtt) Fültölcsér sorozat vagy otoscop Desmares-kanál Kötelezı nyomtatványok Színlátást vizsgáló könyv Látásélesség vizsgáló tábla Egyéb speciális eszközök, amelyek a sürgısségi ellátáshoz szükségesek (sürgısségi táska felszerelése): Orvosi táska készenléti kötelezı tartalommal
X X
X X
X X X X X X X X
X
X
X X
X X X X X X
X
REUMATOLÓGIA Szakmakód:
Reumatológia
1400
Fekvıbeteg ellátás Progresszivitási szintek I. szint Feladatai: a) reumatológiai betegségek lehetıségének felmerülése esetén a diagnózis megerısítése vagy kizárása céljából történı kivizsgálás feltételeinek biztosítása, b) a betegek szakmailag elıírt komplex ellátása, c) súlyos vagy szövıdményes reumatológiai betegség esetén a beteg továbbirányítása a progresszivitás magasabb szintjén lévı egészségügyi szolgáltatóhoz. II. szint Feladatai: a) az I. szint feladatai, továbbá b) a súlyos vagy szövıdményes gyulladásos és egyéb reumatológiai betegségek ellátása, diagnosztizálása, terápia beállítása, a betegek kezelése és gondozása, c) diagnosztikai vagy ellátási korlátok esetén a beteg magasabb szintő ellátásra való áthelyezése, d) speciális feladatok: III. szint Feladatai: a) a II. szint feladatai, továbbá b) a legmagasabb szintő progresszív ellátást igénylı reumatológiai betegek definitív ellátása és speciális szakgondozása, c) speciális feladatok: Arthritis központ, vagy Gyermekreumatológiai központ, vagy Radiosynoviorthesis központ, vagy Immmunológiai központ, vagy Ritka csontbetegségek központ. Reumatológiai osztály minimumfeltételei
I.
Személyi feltételek:
– 305 –
Progresszivitási szint II.
III.
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Reumatológia/reumatológia és fizioterápia szakorvosa, legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal Reumatológia/reumatológia és fizioterápia szakorvosa Reumatológiai és csecsemı- és gyermekgyógyászat szakvizsgával egyaránt rendelkezı orvos** Összes orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Pszichopedagógus** Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Pulzoximéter Speciális ágyak Betegırzı monitor Pelenkázó asztal Fürdetı kád Játszószoba Gyermek WC/ülıke
1
1
1
2
2
2
2
2
15 ágyanként 1 X
15 ágyanként 1 X
20 ágyanként 1 X
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Ízületi ultrahang Oszteodenzitometria Orvosi laboratóriumi diagnosztika Molekuláris genetika Nukleáris medicina Röntgen diagnosztika CT, MRI EMG Intenzív osztály Fizioterápia Hidroterápia/balneoterápia Speciális feladatok* ** Gyermekellátás esetén.
EL 1** 3** 1** 1** 1** 1** 15 ágyanként 2**
1** 3** 1** 1** 1** 1** 15 ágyanként 2**
EK
EL EK
EL
EL EK
EK EL EK
EK EL EK X
EL EK EK EK EK EL EK EK EK EL EK X
* Speciális feladatok: Arthritis központ II. és III. progresszivitási szintő ellátóhelyek. Szervezeti feltételek: fekvıbeteg osztály és az osztály mellett mőködı szakambulancia, valamint intézményen belül intenzív terápiás osztály. Feladatai: - az ízületi gyulladások kórisméjének megállapítása, megerısítése, a szükséges differenciáldiagnosztikai eljárások elvégzése, - a szakmai elıírások szerint aktív terápia megtervezése, megindítása, hosszú távú vezetése, - a szakmailag indokolt adjuváns és komplementer gyógyító eljárások reumatológiai (fizioterápia, pszichoterápia, foglalkoztatási terápia, szociális támogatás, fizikális medicina és orvosi rehabilitáció) megtervezése, a hozzáférés biztosítása, - a nagy értékő terápiákhoz elıírt adatgyőjtés és adatszolgáltatás teljesítése, klinikai gyógyszervizsgálatok.
– 306 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Gyermekreumatológia központ II. és III. progresszivitási szintő ellátóhelyek. Szervezeti feltételek: fekvıbeteg osztály/részleg és az amellett mőködı szakambulancia. Feladatai: - a gyermekkori ízületi betegek kórismézése, fekvıbeteg és járóbeteg szakellátása, - a szakmai elıírások szerinti aktív terápia megtervezése, megindítása és hosszú távú vezetése, gyermekkori arthritisek esetén biológiai terápiás kezelés végzése, - a szakmailag indokolt adjuváns és komplementer gyógyító eljárások (aktív fizioterápia, pszichoterápia, orvosi rehabilitáció, mőtétek) megtervezése és a hozzáférés biztosítása, - a nagyértékő terápiákhoz elıírt adatgyőjtés és adatszolgáltatás teljesítése. Immunológiai központ Az interdiszciplináris jelleg miatt a megfelelı szakmai háttér csak a négy orvosegyetemmel asszociált klinikai intézményekben biztosítható. A progresszivitás III. szintje. Feladata: A poliszisztémás autoimmun betegek kórisméjének differenciált felismerése és korszerő, komplex ellátásuk. Ritka csontbetegségek központ A progresszivitás III. szintjén mőködı ellátóhelyek. Szervezeti feltételek: az Országos Osteoporosis Központ intézményei (fekvıbeteg szakellátás és szakambulancia). Feladatai: - a ritka metabolikus, illetve genetikai eredető csontbetegségek felismerése, az így azonosított betegek korszerő komplex ellátása, - a betegség megállapításához igénybe veendı speciális diagnosztikai eljárások (képalkotó, szövettan, genetika, speciális laboratórium) megtervezése, a hozzáférés biztosítása. Reumatológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Járóbeteg ellátás Progresszivitási szintek I. szint Területi szakrendelı: a beteg gondozásáért alapszinten felelıs családorvossal, gyermekorvossal való közvetlen együttmőködéssel. Feladatai: a) reumatológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelı szintő kórházi vizsgálatok biztosítása, b) a járóbeteg körülmények között kezelhetı reumatológiai betegek komplex ellátása és gondozása, c) az illetékes fekvıbeteg osztály által elıírt rendszeres ellenırzéssel kapcsolatos feladatok ellátása, ami kiterjed a betegvizsgálatra, a kötelezı, rendszeresen végzendı laboratóriumi és eszközös vizsgálatok elvégzésére, és a szükséges ambuláns szakvizsgálatok elrendelésére; a már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos elıírt rutin ellenırzések elvégzése; konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal, d) reumatológiai betegségek szövıdményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelı szintre történı továbbutalása.
– 307 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl II. szint Reumatológiai szakambulancia keretében Feladatai: a) a reumatológiai betegségek (autoimmun, csontanyagcsere, stb.) diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya esetén a magasabb szintő ellátásra irányítása, b) a reumatológiai betegségek diagnózisának megerısítése, terápiás terv készítése és végrehajtása, prevenciós tanácsadás, c) a reumatológiai betegek kezelése és gondozása, a poliszisztémás autoimmun betegségek esetében a szakmailag illetékes Immunológiai központ javaslata alapján, III. szintő fekvıbeteg ellátási háttér szükséges, d) a komplikált, terápiarezisztens reumatológiai betegek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre, e) speciális feladatok*. Reumatológiai járóbeteg szakellátás minimumfeltételei I. Szakrendelés
II. Szakambulancia
1 1 X
1 1 X
EK EK EK EK EL/EK EL/EK EL/EK EL/EK
EK EK EK EK EL/EK EL/EK EL/EK EL/EK X
Személyi feltételek: Reumatológia/reumatológia és fizioterápia szakorvosa Általános asszisztens/szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Ízületi ultrahang Orvosi laboratóriumi diagnosztika Oszteodenzitometria Nukleáris medicina Röntgen diagnosztika, CT, MRI EMG Fizioterápia Hidroterápia/balneoterápia Speciális feladatok*
Speciális szakambulanciák minimumfeltételei Arthritis Személyi feltételek: Szakorvos (az ízületi gyulladásos betegek ellátásában és állapotfelmérésében, kórisméjének megállapításában és differenciálásában legalább 2 éves gyakorlatot szerzett reumatológus) A klinikai immunológia személyi feltételei Reumatológus/reumatológia és fizioterápia szakorvosa (a ritka csontbetegségek felismerésében és korszerő komplex kezelésében legalább 2 éves gyakorlatot szerzett) Szakorvos: reumatológia/reumatológia és fizioterápia és csecsemı- és gyermekgyógyászat szakvizsgával
Ritka csontbetegségek
Immunológia
Gyermekreumatológiai
2
X 2
2
– 308 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Belgyógyász szakorvos Szülés-nıgyógyász szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Szakápoló/OKJ ápoló Gyógytornász/fizioterapeuta Fizioterápiás asszisztens/szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Volumetrikus infúziós pumpa Perisztaltikus infúziós pumpa Anafilaxiás és légzési sokk ellátásához felszerelt sürgısségi kocsi A klinikai immunológia tárgyi feltételei A menopauza és osteoporosis szakrendelés tárgyi feltételei Testmagasság-mérı A csecsemı- és gyermekgyógyászati rendelı speciális feltételei (pelenkázó asztal, gyermek WC ülık) Ízületi szögmérı Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Ízületi ultrahang Orvosi laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Nukleáris medicina Röntgen diagnosztika, CT, MRI EMG Fizioterápia Hidroterápia/balneoterápia
2 1 1
EL EL 1
2
1 1
1 1
1 1 1 X X X
X X
X EK EK EK EK EK EK EK EK
EK EK EK EK EK EK EK EK
EK EK EK EK EK EK EK EK
EL EK EK EK EK EK EK EK
Radiosynoviorthesis szakambulancia A nukleáris medicina izotóp-terápiás minimumfeltételeinek, valamint az alábbi reumatológiai minimumfeltételeknek megfelelı szervezeti egység, szoros együttmőködésben a reumatológiai szakmai hátteret nyújtó II. vagy III. progresszivitási szintő aktív reumatológiai osztállyal. Feladata: Az ízületi betegek radioizotópos synoviorthesisének elvégzése Radiosynoviorthesis szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Nukleáris medicina szakorvos és reumatológus szakorvos Szakasszisztens Tárgyi feltételek: Kezelıhelyiség Beadó asztal speciális védelemmel, amely lehetıvé teszi a beteg nyugalomba helyezését és az injektálást végzı orvos sugárvédelmét Ízület vizsgálatára alkalmas ultrahang készülék Sebészeti képerısítı röntgen berendezés Egyéni védıfelszerelések, ólom gumiköpeny, kesztyő, stb. Árnyékoló plexi elılap, illetve ólomlemezfal
– 309 –
1 1 1 X X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szakmakód:
Menopauza és oszteoporózis
1404
A progresszivitás I., II. és III. szintjén járóbeteg szakellátás. Feladata: A metabolikus csontbetegségek kórisméjének megállapítása, a szakmai elıírásoknak megfelelı komplex kezelés, állapotfelmérés, a betegek követése. Menopauza és oszteoporózis járóbeteg szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Reumatológia/reumatológia és fizioterápiás/belgyógyászat szakorvos/szülészetnıgyógyászat szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Gyógytornász Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika (csont-anyagcsere laboratóriumi vizsgálat) Oszteodenzitometria Nukleáris medicina Röntgen diagnosztika, CT, MRI EMG Fizioterápia Hidroterápia/balneoterápia
EK EK EK EK EK EK EK
Fizioterápia (orvosi szakképesítéssel)
Szakmakód:
1402
Hidroterápia
Szakmakód:
5703
Balneoterápia
Szakmakód:
5706
2 2 1
Hidroterápia, balneoterápia Progresszivitási szintek I. szint: A gyógyvízzel rendelkezı, de egyéb szolgáltatást nem nyújtó fürdı, orvos felügyelete alatt. II. szint: A gyógyvízzel minısített, csak egyes fizioterápiás kezelést nyújtó, reumatológus vagy fizikális medicina és rehabilitáció vagy fizioterápiás szakorvossal rendelkezı, de gyógytornásszal nem rendelkezı fürdı. III. szint: Reumatológus vagy fizikális medicina és rehabilitáció vagy fizioterápiás szakorvossal, gyógytornásszal és a fizioterápiás kezelések széles palettájával (mechano-, elektro-, termoterápiával) rendelkezı komplex balneo-fizioterápiás kezelést nyújtó, gyógyvízzel minısített fürdı. Hidroterápia és balneoterápia (gyógyvíz alkalmazásával végzett eljárások) Az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehetı gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet figyelembe vételével A hidroterápia a csapvízben fürdéskor a víz szervezetre ható fizikai tényezıinek (hımérséklet, nyomás, felhajtó erı) gyógyító célú felhasználása.
– 310 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A balneoterápia a gyógyforrásoknak, gyógyvizeknek a gyógyfürdıi alkalmazása, ahol a víz fizikai tényezıinek hatását a gyógyvízben oldott állapotban megtalálható kémiai anyagok hatásai egészítik ki. Az ellátás formái: - Járóbeteg ellátás keretében, intézeti formában, több szakrendeléssel együtt mőködı szakrendelés, ideértve a gyógyfürdıellátást, illetve a nappali és kúraszerő ellátást is. - Fekvıbeteg ellátás. Minimumfeltételek lásd: Fizioterápia-gyógytorna Elektroterápia Termoterápia Magneto-, fototerápia Gyógytorna Gyógymasszázs Fizikoterápia-asszisztensi tevékenység
Szakmakód: Szakmakód: Szakmakód: Szakmakód: Szakmakód: Szakmakód: Szakmakód:
5700 5704 5707 5708 5711 5712 5722
SEBÉSZET Szakmakód:
Sebészet
0200
Progresszivitási szint: I. szint: Elektív beavatkozások végzésére alkalmas ellátók, ahol a 24 órás rendelkezésre állás személyi és tárgyi feltételei nem biztosítottak, nem teljesítik a sürgısségi és az onkológiai ellátásban elvárható feltételeket és a minimális esetszámokat. Mőtéti tevékenységük az egynapos beavatkozások körére korlátozódik. [Az egynapos sebészeti és a kúraszerően végezhetı ellátások szakmai feltételeirıl szóló 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendelet] II. szint: A 24 óránál hosszabb idejő bent tartózkodást igénylı összes sebészeti mőtét elvégzésére alkalmas osztály, mely a személyi és tárgyi feltételeknek megfelel. Ezen a szinten belül is meg kell különböztetni speciális betegségcsoportokat, melyek ellátása nem engedélyezhetı minden II. szintő osztályon: rectum és gyomortumorok radikális mőtéteit csak az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendeletben kijelölt intézmények végezhetnek; malignus emlıdaganatok miatti mőtétet pedig csak azok az osztályok, amelyek megfelelı diagnosztikus háttérrel rendelkeznek, és évi 50 feletti mőtéti számot teljesítenek. III.a szint: A minimumfeltételek tekintetében megfelelnek a III.b progreszivitási szintnek. Az alábbi három, speciális mőtéti beavatkozás közül valamelyik rutinszerő végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételekkel rendelkezı, az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendeletben kijelölt, illetve az Egészségügyi Szakmai Kollégium Sebészet Tagozat egyedi javaslata alapján kijelölt intézmények: - nyelıcsı resectiok (minimum évi 10), - májresectiok (minimum évi 30), - pancreas resectiok (minimum évi 15). III.b szint: Az alábbi három, speciális mőtéti beavatkozás rutinszerő végzéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételekkel rendelkeznek: - nyelıcsı resectiok (minimum évi 10) - májresectiok (minimum évi 30)
– 311 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - pancreas resectiok (minimum évi 15) Sebészeti osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint
Személyi feltételek: Sebészet szakorvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Mőtéti szakasszisztens Mőtıssegéd Mőtık száma Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Mőtı általános feltételei + Steril kötözı helyiség Nem steril kötözı helyiség Alaptálca Érsebészeti tálca Mellkassebészeti tálca Laparoszkópos tálca Laparoszkópos torony Diathermia Laparoszkópos vágó Intraoperatív rtg. Rectoscopia Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Angiográfia Intenzív osztályos háttér Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Endoscopia (behívható) CT, MRI UH diagnosztika
I. Egynapos sebészet
II.
III.a
III.b
2 X
6 X
10 X
10 X
2 2 1
6 6 2
9 9 4
9 9 4
X
X X X X X X X X X X 24 órán át
X X X X X X X X X X X 24 órán át
X X X X X X X X X X X 24 órán át
EK EL EL EL EK EL
EL EL EL EL EL EL
EL EL EL EL EL EL
X
X
X Munkaidıben 8 órán át
EL
EL
Sebészeti mőtı minimumfeltételei
Személyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei
I. Egynapos sebészet X X
Progresszivitási szint II. III.a
X X
Sebészeti járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Sebészet szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens
1 1 – 312 –
X X
III.b
X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Helyi érzéstelenítéshez és sebkötözéshez szükséges eszközök Sebészeti mőszertálcák
X X Szakmakód:
Tüdı- és mellkassebészet
0202
I. szint Traumatológia A sürgısségi betegellátás keretein belül a megyei/térségi, kiemelt traumatológiai feladatot végzı osztályok, ahol csak sürgısségi, elsısorban traumatológiai betegellátás történik. Az alábbi elektív mőtéti tevékenység engedélyezett, de onkológiai indikációval mőtét nem végezhetı: - mellőri drenázs a 04 fıcsoport valamennyi betegségében: 53401 (draincsı bevezetése a mellőrbe), - mellőri drenázs bordarezekcióval a 04 fıcsoport valamennyi betegségében: 53402. II. szint A II. szinten megengedett mellkassebészeti mőtétek végezhetıek. Önálló szakmai egységként funkcionál. Az ügyelet összevont ügyelettel biztosított. Minimum ágyszám: 6 III. szint Minden mellkassebészeti mőtét végezhetı. Önálló szakmai egységként funkcionál, a szakmai háttér osztályok helyben elérhetıek. Az ügyelet összevont ügyelettel biztosított. Tüdı- és mellkassebészeti osztály minimumfeltételei
I. Traumatológia Személyi feltételek: A vezetı mellkassebészet szakorvos legalább 5 éves mellkassebészeti szakorvosi gyakorlattal Sebészet/traumatológia szakorvos mellkassebészet szakvizsgával Mellkassebészet szakorvos (személyenként legalább évi 50 nagy mellkasi mőtét, nem számítva a mellőri drenázst) 24 órás szakorvosi ügyelet, behívható szakorvos/jelölt a szövıdmények azonnali elhárítására Betegkísérı A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Bronchoscopia Légzésfunkciós laboratórium CT Vérgáz-vizsgálat Intenzív osztály/szubintenzív (monitorozási lehe-
– 313 –
Progresszivitási szint II.
III.
1
1
2
2
0,5
1 EL X
EL X
EL EL EK EL EL
EL EL EL EL EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl tıség, respiráltatási háttér) Intenzív osztály és szakmaspecifikus ırzı, több paraméteres monitorozási lehetıség Többcsatornás EKG Féloldali lélegeztetéshez szükséges tubusok Fizioterápiás-gyógytornász
EL
EL
EL
EL EL EL
EL
Tüdı- és mellkassebészeti mőtı minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Mőtéti szakasszisztens Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Légkondícionálás Mellkassebészeti tálca Mellkassebészeti tálca (állandó készenléti tálcával) Sebészi alaptálca Szív-érsebészeti alaptálca Bronchoscop Portábilis röntgen Videothoracoscopos torony Videomediastinoscopos lehetıség Rapid transzfúzió Transzfúziós tálca Katéterezı tálca Féloldali lélegeztetéshez szükséges tubusok Központi vákuum és oxigén ellátás Minimális mőtéti szám: évente
EL 3
EL 4
X X X X X X X X
X X
X X X X X
X X X 150 nagy mellkasi mőtét
Szakmakód:
Érsebészet
X
X X X legalább 250 nagy mellkasi mőtét 0203
Progresszivitási szintek II. szint: Képes az alsó végtag artériás keringészavarait, egyes esetekben a cerebrovasculáris keringészavarokat is érsebészeti módszerekkel elhárítani, a megfelelı rekonstrukciókat külsı segítség nélkül végrehajtani és mindehhez rendelkezésre áll a megfelelı diagnosztikus háttér (DSA, CT, MRI). Általánosságban az itt végezhetı mőtétek az aorta infrarenalis szakaszától kezdve tartalmazzák az összes rekonstruktív beavatkozást, ide értve az ezen a szakaszon (amennyiben a feltételek adottak) végzett intervenciós radiológiai tevékenységet, illetve a kettı kombinációját jelentı ún. hibrid mőtéteket is. Ugyancsak itt végezhetık a lumbalis sympathectomia, az embolectomia, az amputációk és a varicectomia mőtétek is. Ezen a szinten szükséges intervenciós radiológiai eljárásokban min. 2. éves gyakorlattal rendelkezı radiológia szakorvos. Továbbá ezen a szinten végezhetık a supraaorticus erek extrathoracalis mőtétei, abban az esetben, ha legalább 40 ilyen mőtét történik évente. Az érsebészeti szakmában, speciális jellegénél fogva 15 ágynál kevesebb ágyszám, illetve sebészeti matrix is mőködtethetı, de a táblázatban foglalt többi feltételnek meg kell felelnie. Minimum ágyszám: 10 III. szint: – 314 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Ezen a szinten általánosságban minden érsebészeti beavatkozást el kell végezni, ilyenek a II. szinten felsoroltakon kívül a suprarenalis intraabdominalis mőtétek, beleértve a visceralis artériák rekonstrukcióit és intervenciós radiológiai beavatkozásait. Ezen a szinten szükséges intervenciós radiológiai eljárásokban min. 2. éves gyakorlattal rendelkezı radiológia szakorvosnak a szervezeti egységben való jelenléte (mint orvos a radiológiához tartozik, és nem az érsebészeti osztályhoz). Amennyiben mellkassebészeti háttér is adott, úgy a supraaorticus erek intrathoracalis szakaszainak mőtéteit is végezhetik. Azonban egyes, speciálisnak számító, az alábbiakban tételesen is felsorolt tevékenységeket csak néhány, arra alkalmas intézetben lehet végezni. Ezen a szinten végezhetı speciális tevékenységek az összes eddig felsorolt beavatkozásokon kívül a thoracalis és a thoraco-abdominalis aorta szakasz mőtétei, illetve szívsebészeti háttér esetén az aortaív táji beavatkozások. A fenti beavatkozások végezhetık nyitott mőtétként, illetve stent-graft beültetéssel. A III. szinten végezhetı speciális tevékenységek: - thoraco-abdominalis aneurysma resectio, - thoracalis aneurysma resectio, - stent-graft beültetés, - ívcsere. A minimumfeltétel rendszerének tartalmaznia kell a thoraco-abdominalis és thoracalis nyitott aorta mőtétek, valamint az aorta stent-graft beültetéshez szükséges eszköz- és személyi feltételeket. Minden érsebészeti ellátást nyújtó szervezeti egység a hozzá tartozó lakosságszámot figyelembe véve rendelkezzen 5-6/100 000 lakos ágyszámmal. A mátrix rendszerben mőködı érsebészeti osztályok/részlegek ágyszámai az adott progresszivitási szinteknek megfelelıen kell, hogy alakuljanak. Minimum ágyszám: 15 Érsebészeti osztály személyi minimumfeltételei
Személyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + 15 ágy felett x orvos (érsebészet szakorvos/érsebészet szakorvos jelölt/sebészet szakorvos/sebészet szakorvos jelölt)/x ágyanként Összes orvos: Ebbıl érsebészet szakorvos Érsebészet szakorvosjelölt Radiológia szakorvos Rtg. asszisztens Rtg. mőtısnı/intervenciós szakasszisztens Betegkísérı A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
Progresszivitási szint III. szint II. szint 15 ágy 10 ágy 1/10 ágyanként 1/10 ágyanként 5 3 2 2 2 1 X
6 3 3 EL 2 2 2 X
Érsebészeti mőtı minimumfeltételei
Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Kézi doppler Duplex scan Mőtıi mobil DSA Az invazív radiológiai beavatkozásokhoz szükséges eszközök Eszköztálcák: Femoralis tálca
– 315 –
Progresszivitási szint III. II. X X EL EL X X 4
5
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Aorta tálca Mellkasi tálca Kis mőtétek Kiegészítı tálcák
2 1 3 3
3 2 4 4 Mennyiség 2 4 4 3 4 2 X 2 2 X
Érsebészeti tálca Aorta fogó Ún. 120°-os érszorító Rugós kisér szorító (ún. Bulldog) Különbözı mérető igen finom hegyő, érvarrásra alkalmas tőfogó Betétes hegyő, finom érvarráshoz szükséges csipesz Önfeltáró Érhurkoláshoz szükséges szalag, gumi katéter Öblítı kanül Occlusios katéter Győrős stripper desobliterációs készlet 4-12 mm átmérıig, egyszerő és drótos betéttel ellátott kivitelben (vollmar) Vena stripper drótkészlet Drótos valvulotom set Intraoperatív angiográfiára alkalmas berendezés Vákuumszívó palack (redon) és csırendszere Autotransfusiós berendezés (Cellsaver) +1, mert több kismőtét valószínő, mint a magasabb szinten
2 1 X 3 1
Érsebészeti járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Személyi feltételek: Érsebészet szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Doppler
1 1 1
Idegsebészet
Szakmakód:
0204
Gyermek idegsebészet
Szakmakód:
0214
A gyermek idegsebészeti ellátás minimumfeltételei megegyeznek az idegsebészet minimumfeltételeivel. Progresszivitási szintek II. szint: Önálló, területi ellátási kötelezettséggel rendelkezı idegsebészeti osztály. III. szint: Egyetemi és térségi idegsebészeti ellátást nyújtó osztályok. Idegsebészeti osztály minimumfeltételei
Személyi feltételek: Idegsebész szakorvos (teljes munkaidıben havi 160 órában) Idegsebész szakorvos (konzultáció és ügyelet)
– 316 –
Progresszivitási szint II. III. 4 6
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Betegkísérı Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + a traumatológiai osztály feltételei + Antidecubitor matrac Járókeret Guruló mankó Szoba-WC EKG, pulzus, vérnyomásmonitor Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika CT MRI Intenzív osztály Fizioterápia
X
X
EL 1
EL 1
X X X X X
X X X X X
EK EL EK EL EL
EK EL EK EL EL
Idegsebészeti mőtı minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Idegsebészet szakorvos Rtg. szakasszisztens Elektrofiziológiai vizsgálatokban jártas neurológia vagy idegsebészet szakorvos Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Idegsebészeti mőtıasztal Teljes craniotomiás mőszertálca Komplett mikromőszer készlet Gerincsebészeti mőszertálca Intraoperativ ultrahang Elektromos/sőrített levegıs fúró Mono és bipolaris koagulációs mőszer Intraoperatív röntgen képerısítı Operációs mikroszkóp Intraoperatív elektrokortikográfiás felszerelés Intraoperatív fejrögzítı eszköz Neuronavigáció Stereotaxiás célzókészülék Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: 24 órás CT 24 órás CT Angio 24 órás MRI 24 órás DSA Intenzív osztály/részleg Endovascularis intervenció ICP folyamatos monitorozásának lehetısége
1 1
1 1 1
X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X
X
EL EL EK EL EL
Idegsebészeti járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
– 317 –
EL EL EK EK EL EL EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Személyi feltételek: Idegsebészet szakorvos/idegsebészeti kérdésekben jártas neurológia szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Speciális ideggyógyászati vizsgálathoz szükséges eszközök Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: CT konzultáció MRI, elektrofiziológiai konzultációs
1 1 X EK EK
Szakmakód:
Szívsebészet
0205
Felnıtt szívsebészet Szívsebészeti osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. Személyi feltételek: Osztályvezetı fıorvos - szívsebészet szakorvos Szívsebészet szakorvos, aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos, kardiológia szakorvos/20 ágyanként munkaidıben A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Laborasszisztens Betegkísérı Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Kötözı Gyermek ellátás esetén kornak megfelelı ágyak (nyitott inkubátor, csecsemı, gyermek intenzívágy) Antidecubitor matrac Járókeret Szoba WC Tolókocsi ülı és fekvı Asztal és karosszék a beteg kiültetéséhez EKG, pulzus- és vérnyomásmonitor (7 ágyanként egy monitor) Külsı PM Mini doppler Gyógyszerporlasztó készülék ultrahangos Vércukormérı CPAP készülék 7 ágyanként Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Operatív endoszkópiás laboratórium Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika CT EEG EMG MRI Spirometria Nukleáris medicina (SPECT) Fogászat, stomatológia Tüdıgyógyászat
– 318 –
1 1 X EL 1 X X X X X X X X 2 EL X X 1 EL EK EK EK EK EK EL EK EK EK
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Allergológia Infektológia Intenzív terápia Aneszteziológiai munkahely Fizioterápia Aszeptikus mőtı Szeptikus mőtı
EK EK EL EL EL EL EL
Szívsebészeti intenzív osztály minimumfeltételei
Minimum ágyszám: Személyi feltételek: Osztály/részlegvezetı fıorvos - aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos - 5 év szívsebészeti intenzív gyakorlat Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/szívsebészet/kardiológia/csecsemı- és gyermekkardiológia szakorvos (aneszteziológiai létszámon felül) elsı 4 ágyra 2, további 4 ágyra 1 Klinikai mérnök A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Betegkísérı Tárgyi feltételek: Ágyszám Gyermekellátás esetén kornak megfelelı mérető ágyak, nyitott inkubátor Elkülönítı box Zsilipelı helyiség Teakonyha (gyermek ellátás esetén bébiétel melegítı) Szakmailag speciális helyiségek: Gép-mőszer tároló Gép-mőszer tisztító Ápolási eszközök: Ülıszék ágyanként Tolókocsi 8 ágyanként Szoba WC kórtermenként Kapaszkodó ágyanként Kényelmi fotel kiültetéshez 4 ágyanként Elıkészítı kocsi osztályonként Etetıasztal ágyanként Ágy melletti betegırzı monitor EKG, pulzus, artériás nyomásmérı, pulzoximéter, hımérséklet, perctérfogat, CVP mérési lehetıséggel ágyanként Kapnométer respirátoronként Vérnyomásmérı 2 ágyanként EKG 12 csatornás Lélegeztetı készülék magas tudásszintő 2 ágyanként Lélegeztetı készülék közepes tudásszintő 2 ágyanként Egyéni aeroszol készülék 4 ágyanként Respirométer Kézi lélegeztetı ballon ágyanként Pacemaker külsı ágyanként
– 319 –
Progresszivitási szint III. 4 1 X
EL X 1 4 X X 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Váladékszívó készülék fali, ágyanként Központi gázellátó rendszer (O , sőrített levegı, szívás) konzol 2 O palack (hordozható) 2 Váladékszívó motoros 4 ágyanként Mellkasszívó készülék ágyanként Infúziós pumpa ágyanként Parenterális tápláló adagoló pumpa 4 ágyanként Enterális tápláló adagoló pumpa 4 ágyanként Volumetrikus pumpa ágyanként CPAP készülék 3 ágyanként Bronchoscop Ultrahang készülék TTE, TEE, hasi és vascularis fejjel Vérmelegítı Véranalizátor osztályonként [vérgáz, Hb, ionok (K, Na, Ca, Mg, Lactát, Cl), vércukor, hematokrit] Centrifuga asztali osztályonként Mikrohematokrit centrifuga osztályonként Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Nukleáris medicina CT, MRI (Gyermek) Belgyógyászat szakorvos (Gyermek) Neurológia szakorvos (Gyermek) Kardiológia szakorvos Gyógyszerész Nefrológia, bronchológia, fül-orr-gégegyógyászat, sebészet, infektológia, hematológia szakorvos
1 2 1 1 1 4 1 1 2 1 1 X 1 X 1 1 EK EK EL EK EL EL EK
Szívsebészeti mőtı minimumfeltételei Személyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Szívsebészet szakorvos (mőtınként) Orvos (mőtınként) Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (mőtınként) Mőtéti szakasszisztens (asztalonként) Kardiotechnikus, mőtınként Betegkísérı Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Speciális mőszertálcák Hőtı-főtı készülék mőtınként + mőtıasztalonként 1 melegítı matrac Sebészeti szívó Homlokreflektor mőtıasztalonként 1 + további egy tartalék Sebészi nagyító szemüvegek szakorvosok számának megfelelıen NO inhalátiós készülék NO palack CO insufflatio 2 ECMO készülék IABP mőtınként 1 Cell saver készülék mőtınként 1 Homograft bank Jégkészítı automata Transoesophagealis ECHO – 320 –
2 1 2 2 2 EL X X X X X X 2 X X X X EL X 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Az aneszteziológia eszközei: Altatógép az alábbi tartozékokkal: Légzıkörök gépenként 3 + gyermek, ha kell Lélegeztetı készülék Voluméterek Nyomásmérı Áramlásmérı Altatógép monitorok Oxigén kimaradásjelzı Gázmonitor (kilélegzett, CO , O , N O, inhalációs anesztetikum) 2 2 2 Légzırendszer szétkapcsolódását jelzı riasztó Elszívó rendszer Betegırzı monitorok/mőtı EKG + ST segmentális analisis Vérnyomásmérı noninvasiv 3 csatornás invasiv nyomásmérési lehetıség Perctérfogat meghatározó Pulzusoximéter Hımérsékletmérés PICO 2 mőtınként Ismétlı monitor/hemodinamikai paraméterekkel + EKG, hımérés Vérmelegítı Hőtıszekrény mélyhőtıvel Véranalizátor 2 mőtınként 1 [vérgáz, Hb, ionok (K, Na, Ca, Mg, Lactát, Cl), vércukor, hematokrit] Melegítıtakaró Computer Az újraélesztés eszközei: Ambu ballon Laryngoszkóp Oxigénpalack Intubációs bronchoscop Külsı sequentalis PM készülék Beúsztatható PM elektróda Mini tracheotomiás set
X X X X X X X X X X X X X X X X 1 2 1 1 1 X X X X 1 2 1 X 1 1 1
Szívtranszplantáció és mőszív beültetés A szívtranszplantáció és mőszívbeültetés szakmai minimumfeltételei megegyeznek a szívsebészetnél leírtakkal, azzal a kiegészítéssel, hogy - az ott dolgozó szívsebész és aneszteziológia és intenzív terápiás szakorvosok közül legalább kettınek rendelkeznie kell szívtranszplantációs/mőszívbeültetési tapasztalattal, mely igazolt jártasságot jelent, - intézményen belül elérhetı legyen transzplantációs tapasztalattal (recipiens választás, utógondozás) rendelkezı kardiológus, - az intenzív osztályon legyen izolációs szoba csak transzplantált betegek ellátására, - minimum ágyszám: 5. Ügyeleti ellátás A szívsebészeti osztályon elérhetı kell legyen 1 szívsebész/aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/kardiológia szakorvos ügyeletes, a szívsebészeti intenzív osztályon 1 aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/szívsebészet/kardiológia szakorvos ügyeletes. Az ügyeleti mőtéti program ellátásához 1 szívsebész szakorvos, 1 aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos és 1 orvos elérhetı – 321 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl hoz 1 szívsebész szakorvos, 1 aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos és 1 orvos elérhetı kell legyen. A szívtranszplantációs program ellátásához a fent részletezett orvosgárda elérhetısége szükséges. Szakmakód:
Csecsemı és gyermek szívsebészet
0215
Progresszivitási szintek Fekvıbeteg szakellátás III. szint A csecsemı- és gyermekszívsebészeti osztály, szívsebészeti intenzív osztály és szívsebészeti mőtı szakmai minimumfeltételei megegyeznek a felnıtt szívsebészetnél leírtakkal azzal a kiegészítéssel, hogy az ott dolgozó szívsebészet, aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos és gyermekkardiológia szakorvosoknak legalább 2 éves speciális csecsemı- és gyermekszívsebészeti gyakorlattal kell rendelkezniük. Minimum ágyszám: 5 Szívsebészeti járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei I. Szakrendelés
II. Szakambulancia
1 1
1 1
Személyi feltételek: Szívsebészet szakorvos (mőszakonként/szakrendelésenként) Egészségügyi szakasszisztens (mőszakonként/szakrendelésenként) Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + 12 elvezetéses EKG Vérnyomásmérı Pacemaker lekérdezı és beállító Phonendoscop Varratszedésre és kötözésre alkalmas kézi mőszertálca Vizsgálati adathordozó CD-k leolvasására alkalmas programokkal ellátott számítógép MRTG Echo
1 1 1 1 4 1
1 1 X 1 2 1
EL EL
X X
Szerv-transzplantációs sebészet
Szakmakód:
0208
Minimum ágyszám: 5 Májtranszplantáció minimumfeltételei Személyi feltételek: Európai (máj) transzplantációs szakvizsgával rendelkezı sebészet szakorvos Segment-májátültetésben jártas sebészet szakorvos Teljes értékő transzplantációs team Májtranszplantációban jártas aneszteziológiaés intenzív terápia szakorvos, ebbıl 1 fı csecsemı és gyermek aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens Mőtéti szakasszisztens Mőtıssegéd Radiológia szakorvos (a májtranszplantációs radiológia terén szerzett speciális gyakorlattal)
– 322 –
3 2 2 4 2 4 1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Radiológiai asszisztens Laboratóriumi asszisztens Diplomás ápoló Diplomás ápoló (szervkoordinátor) Intenzív terápiás szakápoló Ápoló/szakápoló Ápolási asszisztens Gyógytornász Gyermek intenzív terápiás szakápoló Dietetikus Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Légkondicionált laminál airflow légtechnikával ellátott mőtı, korszerő mőtıasztal Transzplantációs mőszertálca Érsebészeti mőszertálca Mikrosebészeti mőszertálca Operációs mikroszkóp vagy szemüveg Önfeltáró-rendszer Argon készülék Ultrahangos vágókészülék Intraoperatív UH Bypass pumpa, Cell-saver Betegmelegítı rendszer Betegátfektetı Magas tudású altatógép Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szükséges gyógyszer-vérszint monitorozás (cyclosporin, tacrolimus, sirolimus, mycofenolsav) immunszuppresszív terápiához Cytomegalovírus (CMV) ún. „gyors-korai antigenaemia” teszt (CMV-IEA teszt) Vírusszerológia (CMV, HBV, HCV, EBV, HSV, HZV) és PCR meghatározási lehetıség Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Alvadási paraméterek (thrombophilia, coagulopathia) vizsgálata és monitorozása Angio-CT opciót is biztosító CT diagnosztika Color duplex UH scan Immungenetikai laboratórium (anti-HLA antitest szint, cytotoxikus keresztpróba vizsgálat, CD-4/CD-8 sejtszámkövetés flow-cytometriával) MRI Nukleáris medicina (májgraftscintigraphia, csontscintigraphia, mellékpajzsmirigy scintigraphia, gallium-scintigraphia) DSA-labor, invazív angiológiai terápiás lehetıséggel III. szintő intenzív osztály CVVH készülék Volumetrikus pumpa Fecskendıs pumpa Hemodinamikai monitorozó készülék (Picco) SCD pumpa Hőtı-főtı matrac Antidecubitor matrac Multifunctiós betegmegfigyelı monitor Magas tudású lélegeztetıgép Vérmelegítı
– 323 –
1 1 2 1 3 3 1 1 EL EL X X X X X X X X X X X 1 1 EL EL EL EK EK EK EK EL EK EK EK EL 1 2 6 1 1 1 1 1 1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Vesetranszplantáció minimumfeltételei Személyi feltételek: Európai transzplantációs szakvizsgával rendelkezı sebészet szakorvos Sebészet szakorvos Belgyógyászat szakorvos Nefrológia szakorvos Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens Mőtéti szakasszisztens Mőtıssegéd Radiológia szakorvos (a vesetranszplantáció radiológia terén szerzett, speciális gyakorlattal) Radiológus asszisztens Laboratóriumi asszisztens Diplomás ápoló Diplomás ápoló (szervkoordinátor) Nefrológus szakápoló Intenzív terápiás szakápoló Ápoló Ápolási asszisztens Patológia szakorvos (a vesegraft biopsziák szövettani értékelésében szerzett speciális gyakorlattal) Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (csecsemı és gyermek ellátására) Gyermek intenzív terápiás szakápoló Gyógytornász Dietetikus Tárgyi feltételek: mőtı egység általános feltételei + Légkondicionált laminar airflow légtechnikával ellátott mőtı, korszerő mőtıasztal Transzplantációs mőszertálca Érsebészeti mőszertálca Mikrosebészeti mőszertálca Operációs mikroszkóp vagy szemüveg Betegátfektetı Magas tudású altatógép II. szintő intenzív osztály feltételei + Dializáló készülék Fecskendıs pumpa Multifunctiós betegmegfigyelı monitor Magas tudású lélegeztetıgép Vérmelegítı Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika - Speciális laboratóriumi vizsgálatok - Immunszuppresszív terápiához szükséges gyógyszer-vérszint monitorozás (cyclosporin, tacrolimus, mycofenolsav, rapamycin) - Cytomegalovírus (CMV) úgynevezett „gyors-korai antigenaemia” teszt (CMV-IEA teszt) - Vírusszerológia (CMV, HBV, HCV, EBV, HSV, HZV) és PCR meghatározási lehetıség Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Color duplex UH scan Nukleáris medicina (graftvese scintigraphia, csontscintigraphia, mellékpajzsmirigy
– 324 –
1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 EL EL EL EL EL X X X X X 1 1 1 4 1 1 1 EL
EK EK EK
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl scintigraphia, gallium-scintigraphia) Angio-CT opciót is biztosító CT labor DSA-labor, invazív angiológiai terápiás lehetıséggel Immungenetikai laboratórium (anti-HLA antitest szint, cytotoxikus keresztpróba vizsgálat, CD3, CD-4/CD-8 sejtszámkövetés flow-cytometriával)
EK EK EL
Élı donoros vesetranszplantáció Személyi feltételek: Európai transzplantációs szakvizsgával rendelkezı sebészet szakorvos Sebészet szakorvos Belgyógyászat szakorvos Nefrológia szakorvos Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Aneszteziológus szakasszisztens Mőtéti szakasszisztens Mőtıssegéd Radiológia szakorvos (a vesetranszplantáció radiológia terén szerzett, speciális gyakorlattal) Radiológus asszisztens Laboratóriumi asszisztens Diplomás ápoló Diplomás ápoló (szervkoordinátor) Nefrológus szakápoló Intenzív terápiás szakápoló Ápoló Ápolási asszisztens Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (csecsemı és gyermek ellátására) Gyermek intenzív terápiás szakápoló Gyógytornász Dietetikus Tárgyi feltételek: Általános sebészeti mőtı + Légkondicionált laminál airflow légtechnikával ellátott mőtı, korszerő mőtıasztal Transzplantációs mőszertálca Érsebészeti mőszertálca Mikrosebészeti mőszertálca Operációs mikroszkóp vagy szemüveg Betegátfektetı Magas tudású altatógép II. szintő intenzív osztály feltételei + Dializáló készülék Fecskendıs pumpa Multifunctiós betegmegfigyelı monitor Magas tudású lélegeztetıgép Vérmelegítı Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika - Speciális laboratóriumi vizsgálatok - Immunszuppresszív terápiához szükséges gyógyszer-vérszint monitorozás (cyclosporin, tacrolimus, mycofenolsav, rapamycin) - Cytomegalovírus (CMV) úgynevezett „gyors-korai antigenaemia” teszt (CMV-IEA teszt)
– 325 –
1 3 1 1 2 2 2 2 1 1 1 2 1 1 3 1 1 EL EL EL EL 2 X X X X X 1 2 1 4 2 1 1 EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - Vírusszerológia (CMV, HBV, HCV, EBV, HSV, HZV) és PCR meghatározási lehetıség Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Color duplex UH scan Angio-CT opciót is biztosító CT labor DSA-labor, invazív angiológiai terápiás lehetıséggel Immungenetikai laboratórium (anti-HLA antitest szint, cytotoxikus keresztpróba vizsgálat, CD3, CD-4/CD-8 sejtszámkövetés flow-cytometriával) Nukleáris medicina (graftvese scintigraphia, csontscintigraphia, mellékpajzsmirigy scintigraphia, gallium-scintigraphia)
EK EK EK EK EL EK
Gyermek vesetranszplantáció Feltételei megegyeznek a cadaver veseátültetés feltételeivel Hasnyálmirigy + vese transzplantáció Feltételei megegyeznek a cadaver vesetraszplantáció feltételeivel Személyi feltételek: Megegyezik a cadaver vesetranszplantáció személyi feltételeivel + Belgyógyászat szakorvos diabetológiai gyakorlattal Gasztroenterológia szakorvos Dietetikus Transzplantációs célú szerv-, szöveteltávolítás agyhalottból
1 1 1 Szakmakód:
0209
Transzplantációs célú szerv-, szöveteltávolítás agyhalottból minimumfeltételei Személyi feltételek: Szervtranszplantációban jártas sebészet szakorvos 2 Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos 1 Aneszteziológus szakasszisztens 1 Mőtıs szakasszisztens 1 Mőtıssegéd 1 Diplomás ápoló (szervkoordinátor) 1 Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Állítható magasságú infúziós állvány 1 Általános sebészeti mőszertálca X Gigli főrész X Sternum feltáró X Rozsdamentes fém tál (3-4 liter) X Sebészeti kalapács X Perfúziós oldat és szerelék X Szervszállító és -tároló egyszerhasználatos zsák X Hőtıláda X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Donort jelentı intézmény vezetıje által kijelölt donációért felelıs egészségügyi dolgoEL zó Agyhalált megállapító orvosi bizottság EL Tiltakozó nyilatkozat EL Megjegyzés: A szívtranszplantáció és mőszív beültetés minimumfeltételei gyermekek és felnıttek esetében megegyeznek.
– 326 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szívtranszplantáció és mőszív beültetés minimumfeltételei Minimum ágyszám: 5 Személyi feltételek: Szívsebészet szakorvos (legalább 10 szívtranszplantációban való részvétel) Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (szívsebészetben jártas) Aneszteziológus szakasszisztens Radiológia/kardiológia szakorvos (hemodinamikai gyakorlattal) Kardiológia szakorvos Patológia szakorvos Intenzív betegellátó, szakápolók Diplomás ápoló Ápolási asszisztens Gyógytornász Dietetikus Gyermek intenzív terápiás szakápoló Tárgyi feltételek: a szívsebészeti mőtı minimumfeltételei + Intenzív osztályon belül izolációs szoba (csak transzplantációs beteg ellátására) Betegellenırzı monitor Respirátor Defibrillátor Bemosakodó Szoba-WC Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Általános orvosi laboratórium Vírus laboratórium Gyógyszerszint meghatározás Echokardiográfia Radiológia Patológia Hemodinamikai laboratórium Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Infektológia szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Szükséges szakorvosi konzílium Kardiológus team a recipiensek szőréséhez
3 2 1 1 1 EL 3 2 1 EL EL EL X X X X X X EL EK EL EL EL EL EL EK EL EL EL EL
SPECIÁLIS TERÁPIA Szakmakód:
Széndioxid gázzal végzett terápia
5603
Természetes széndioxid gyógygázfürdı terápia (mofetta) minimumfeltételei Személyi feltételek: Belgyógyászat szakorvos, diabetológiai vagy angiológiai gyakorlattal rendelkezı (teljes állású) Orvos Ápoló/szakápoló Fizioterápiás asszisztens/fizioterápiás szakasszisztens Gyógytornász Építészeti feltételek:
– 327 –
1 (120 fıig/nap) 2 (120 fı felett/nap) 0,5 2 1 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Minısített természetes gyógygáz forrás (mofetta) Gyógygázmedence (természetes szárazfürdı) - CO koncentráció mérıvel, riasztóval 2 felszerelve, folyamatos légcsere biztosításával, CO ellenırzı gyertyával 2 Vizsgáló Pihenı helyiség Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Defibrillátor Készenléti táska EKG CW-doppler Oxigén palack Doziméter (orvosok, szakdolgozók részére) Betegrögzítı heveder Idımérı Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika Röntgen és UH diagnosztika, intervenciós radiológia, CT, MRI Nukleáris medicina
X 2
2 1 1 1 1 1 1 X 1/beteg X EK EK EK
Szénsavas kádfürdı terápia minimumfeltételei Személyi feltételek: Fizioterápia szakorvos/mozgásszervi rehabilitáció szakorvos/orvosi rehabilitáció szakorvos/fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvos Fizioterápiás szakasszisztens (vezetı asszisztens) Ápoló/szakápoló Fizioterápiás asszisztens/gyógymasszır Építészeti feltételek: Kezelıhelyiség CO koncentráció mérıvel, riasztóval felszerelve, folyamatos légcsere 2 biztosításával Szénsavhó tároló helyiség Pihenı helyiség Tárgyi feltételek: Kezelıkádak (vízhımérséklet Opt. 33 °C, max. 35 °C) Szénsavhó tároló tartály rozsdamentes acélból Szénsavhó adagoló kosarak rozsdamentes acélból Defibrillátor Oxigén palack Készenléti táska Szellızés biztosítása padlószinten Idımérı Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: CW-Doppler Color Duplex UH EKG Belgyógyászati/Angiológiai szakrendelés Mozgásszervi szakrendelés Orvosi laboratóriumi diagnosztika Röntgen diagnosztika, MRI és CT angiográfia Szén-dioxidos kabin/zsák terápia minimumfeltételei
– 328 –
1 1 1 1 fı 3 kádanként X X X X X 1 db kádanként 1 1 1 X X EL EL EL EL EL EK EK
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Személyi feltételek: Belgyógyászat szakorvos, diabetológiai vagy angiológiai gyakorlattal rendelkezı (teljes állású) Fizioterápiás asszisztens/fizioterápiás szakasszisztens Ápoló/szakápoló Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Kabin/zsák Kezelı helyiség CO koncentráció mérıvel, riasztóval felszerelve, folyamatos légcsere 2 biztosításával Pihenı helyiség Szellızés biztosítása padlószinten Defibrillátor Oxigén palack Készenléti táska Idımérı Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: EKG CW-doppler Color Duplex UH Orvosi laboratóriumi diagnosztika Röntgen diagnosztika, UH diagnosztika, intervenciós radiológia, CT, MRI Nukleáris medicina Hiperbárikus oxigén terápia
Szakmakód:
1 1 EL X 1 1 X 1 1 1 X EL EL EL EK EK EK
5604
Hiperbárikus oxigén-kezelés minimumfeltételei Szakrendelés Személyi feltételek: Orvos (a Magyar Hiperbár és Búvárorvosi Társaság által igazolt jártassággal) Szakképzett személyzet: - Kamratechnikus (a Magyar Hiperbár és Búvárorvosi Társaság által igazolt jártassággal) - Hiperbár ápoló (a Magyar Hiperbár és Búvárorvosi Társaság által igazolt jártassággal) Tárgyi feltételek: a rendelı/osztály általános feltételei + Túlnyomásos kamra: - több egymástól független oxigénellátó rendszerrel - több egymástól független sőrített levegıt szolgáló rendszerrel - beteg és kísérı személyzet fogadására egyszerre alkalmas - anyag- és személyzsilipet magában foglal - beépített (minısített) saját tőzoltó rendszerrel rendelkezik - kezelések a vezérlı program által is dokumentálódnak Fekvı betegek kamra térbe mozgatásához gurulós ágy Nyák leszívó Kézi lélegeztetı ballon, túlnyomásos oxigénre kötési lehetıséggel Otoszkóp Szöveti oxigénszint mérı (TCPO2) Steril PTX szonda Nyomásálló infúziós pumpa Automatikus nyomásálló lélegeztetı készülék Nyomásálló betegmonitor rendszer Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: – 329 –
1 1 1 1
1 1 1 1 1 2 X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Intenzív osztály Neurológia, belgyógyászat, sebészet, érsebészet, orvosi rehabilitáció szakorvos Radiológia Orvosi laboratóriumi diagnosztika
EL EK EK EK
SPORTORVOSLÁS Szakmakód:
Sportszakorvosi ellátás
2602
Progresszivitási szintek: I. Területi szakrendelık II. Központi szakrendelık III. Térségi központi rendelık Országos Sportegészségügyi Intézet (OSEI) - Budapesti Sportorvosi Centrum (BSC) Sportszakorvosi járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
I.
Személyi feltételek:
1 TM + 1 RM 1 TM + 1 RM
1 TM + 2 RM 1 TM + 2 RM
OSEI, BSC 5 TM + 5 RM 5 TM + 5 RM
EK
EL
X
X
EK EK EK EK X EL
X EL EL EL X X
X EL EL X X X
X X X X X X
EK EK EK
EK EK EK
EK EK EK
EK EK EK
Sportorvostan szakorvos
1 RM
Általános asszisztens/szakasszisztens
1 RM
Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Terhelésdiagnosztikai eszköz EKG monitorozási lehetıséggel EKG (12 elvezetéses) ABPM készülék Holter készülék Légzésfunkciós készülék Reflex-kalapács Szemészeti vizsgálótábla Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: MRI, CT Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika EEG
Progresszivitási szint II. III.
SÜRGİSSÉGI BETEGELLÁTÁS Szakmakód:
Központi ügyelet
4601
Központi ügyeleti ellátás Központi ügyelet: a kórházon kívüli sürgısségi ellátás végzésére létrehozott egység, amely több háziorvosi körzet lakosságának folyamatos vagy meghatározott idıben történı alapellátási szintő sürgısségi ellátását végzi az adott területet ellátó mentıszolgálattal együttmőködve. Személyi feltételek: 1. Szakorvos/nem szakorvos [a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységrıl szóló 4/2000. (II. 25.) EüM rendeletben elıírt feltételekkel] 40 000 ellátandó lakosságszámig 40 001-200 000 között ellátandó lakosságszám esetén 200 000 ellátandó lakosságszám felett
– 330 –
1
+1 +1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Amennyiben a kórházi sürgısségi osztály és az alapellátási ügyelet egy belépési ponton, azonos telephelyen mőködik, és azonos mőködtetıvel végzi a tevékenységeket, akkor a +1 fı biztosítása alól mentesül. 2. Szakdolgozó Ápoló (OKJ)/körzeti ápoló/körzeti, közösségi szakápoló/felnıtt szakápoló/mentıápoló/diplomás ápoló/egyetemi okleveles ápoló/mentıtiszt 200 000 ellátandó lakosságszám felett 3. Egyéb Gépkocsivezetı Tárgyi feltételek: 1. Helyiségek 1.1. A rendelı általános feltételei + 1.2. Speciális feltételek Mozgássérült részére WC (hideg-melegvizes kézmosóval) Személyzeti pihenı Fektetı (megfigyelı) 2 ágy befogadására 2. Gép-mőszerpark Gépkocsi Mobiltelefon Telefon hangrögzítıvel Inhalációs készülék (gyógyszerporlasztó) Babyhaler (gyógyszer adagolásra alkalmas inhalációs eszköz - felnıtt, gyermek, csecsemı) Kézi lélegeztetı ambuballon (felnıtt, gyerek, csecsemı) 3. Egyéb eszközök Endotracheális, oro-, nasopharyngeális tubuskészlet Conicotomiás készlet Szülészeti egységcsomag (felnıtt és vegyes ügyeletben) Nyakrögzítı gallér, végtagrögzítı sín Vizsgálati csı vérvételhez Vér-, vizeletvizsgálatra alkalmas tesztcsíkok Egyszerhasználatos vénakanülök Folyamatos hangrögzítésre alkalmas készülék (telefononként) Véralkohol-vizsgálati doboz (csak felnıtt és vegyes ügyeletben) 4. Mobil sürgısségi felszerelés (gépkocsiban) Mobiltelefon Félautomata defibrillátor Hordozható EKG képernyıvel Hordozható oxigénpalack tartozékokkal Taposószívó leszívó katéterekkel Endotracheális, oro-, nasopharyngeális tubuskészlet Nyakrögzítı gallér, végtagrögzítı sín Laryngoscop készlet, 2 lapocos (felnıtt, csecsemı) Alutex, steril lepedı Védıeszközök (kesztyő, szemüveg, ujjvédı) Szájterpesz Véralkohol-vizsgálati doboz (csak felnıtt és vegyes ügyeletben) Hulladékgyőjtı zsák Dokumentáció őrlapjai Sürgısségi orvosi táska Eszközök: Védıkesztyő (nem steril)
– 331 –
1+1
1
X 1 1 1 1 1-1 1 1 X 1-1 1-1 1 X X X X X X 1 1 1 X 1 1 1 X X 2 X X 1 1 X X
2 pár
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Lélegeztetı maszk (szőrıs vagy szelepes ún. zsebmaszk) - felnıtt, gyermek, csecsemı Lélegeztetı ballon Száj-garat tubus 1-2-3 méret Leszívó pumpa, leszívó katéter 12 és 16 Ch Laryngealis tubus Fecskendı 10 ml-es Fecskendı 5 ml-es Perkután vénakanül G 16, 18 Injekciós tő G 18, 21, 22 Steril lap 6x6 Gyorskötözı pólya 10x5 Vérnyomásmérı felnıtt és gyermek mérető mandzsettákkal Fonendoszkóp Reflexkalapács Hımérı Vércukormérı Olló Kocher Idegentest-fogó Szike Csipesz Spacer Injekciók Calcimusc Adrenalin hatóanyagú Amiodaron hatóanyagú Antihisztamin hatóanyagú Atropin hatóanyagú Diazepam hatóanyagú (injekció + rectiolum) Diuretikum hatóanyagú Glukokortikoid hatóanyagú Minor analgeticum Teofillin hatóanyagú Urapidil hatóanyagú Izotóniás konyhasóoldat Desztillált víz Infúziók 100 ml 40% Glucose Infúzió: Ringer-laktát, HHO Infúziós szerelék Tabletták: Acetilszalicilsav hatóanyagú Kaptopril (sl) hatóanyagú Klopidogrel hatóanyagú Aerosol: Nitroglicerin hatóanyagú béta-2 mimetikum hatóanyagú Egyéb Bırfertıtlenítı Spatulák Ragtapasz Háromszögkendı
– 332 –
3 db X 1-1 db 2-2 db X 2 db 2 db 1-1 db 2-2 db 2 cs. 2 db X X X X X X X X X X X 2 amp 5 amp X X 5 amp X X X X X X X X X 1-1 db 2 db X X X X X X X X 1 db
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szülészeti egységcsomag (nyákszívó, köldökcsat, izolációs takaró, 2 pár steril kesztyő) Szakmakód:
Sürgısségi betegellátó egységben szervezett szakellátás
1 db 4602
Beteg-fogadóhely Az 1. melléklet szerinti feltételek alapján. A sürgısségi betegellátó osztály minimumfeltételei
Alapvetı szervezeti feltételek: Populáció (egység/ezer fı) Beteg forgalom (ezer vizit/év) Területi elérhetıség (perc - gépkocsival) Személyi feltételek: - mőszakonként* 1. Orvos 1.1. Szakorvos Sürgısségi szakorvos (oxyológia, sürgısségi, oxyológia és sürgısségi orvostan szakorvos) Belgyógyászat szakorvos Traumatológia szakorvos Sebészet szakorvos Anaeszteziológia és intenzív terápia szakorvos Neurológia szakorvos** Csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos** Tüdıgyógyászat szakorvos** Kardiológia szakorvos** Urológia szakorvos** Szülészet-nıgyógyászat szakorvos** 1.2. Osztályvezetı/mőszakvezetı szakorvos Sürgısségi szakorvos; oxyológia és sürgısségi orvostan szakorvos (2017. január 1-jétıl kötelezı) Anaeszteziológia és intenzív terápia/intenzív terápia szakorvos** 1.3. Nem szakorvos - központi gyakornok/szakorvos jelölt 2. Szakdolgozó A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Diszpécser 3. Kisegítı személyzet - folyamatos jelenlét Adminisztrátor Betegkísérı Takarító Biztonsági ır Tárgyi feltételek: 1. Általános helyiségek (szabad térben funkcionális egységként is) Fedett mentıbeálló
– 333 –
I.
Progresszivitási szint II.
III.
> 100 > 10 < 30
> 200 > 20 < 60
> 500 > 50 < 90
1
1
2
1
1
1
1
2
3
X
X
X
1
1
2
1 1 EL EL
2 2 EL EL
3 3 EL EL
1
1
1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Külön ambuláns bejáró Helikopter leszállóhely - éjszakai üzemre alkalmas (2015. január 1-jétıl kötelezı jelleggel) Kocsitároló helyiség Diszpécserpult Triage vizsgáló 2. Szakmailag speciális helyiségek Shocktalanító (mőtıasztallal) Traumatológiai betegellátó Gipszelı Egyéb betegellátó Elkülönítı (gyermek, halott, zavart tudatú, fertızı) Fektetı (megfigyelı) ápolói pulttal a sürgısségi egységben azon betegek számára, akiknek megfigyelésére max. 24 órában van szükség, azzal a céllal, hogy a beteg mely osztályra kerüljön felvételre a definitív ellátás érdekében - az ágyhely minimálisan 20%-a legyen alkalmas kritikus állapotú betegek ellátására (lélegeztetés, monitorizálás, szívás), az Intenzív terápiás minimumfeltételekben rögzített eszközrendszer biztosítása mellett Az intézményben (amennyiben szükséges, a fektetı területén kívül) 10 ezer vizit/év felett minden további 2 000 vizit sürgısségi ellátásához biztosítandó további ágyak száma 3. Funkcionalis blokkok (nyitott téren belül is) Trauma (benne shocktalanító, vizsgáló és observatios lehetıség)** Gyermek (benne shocktalanító, vizsgáló és observatios lehetıség) Általános (benne shocktalanító, vizsgáló és observatios lehetıség) Gyors üríthetıség (rendszeren kívülre kiürítendı) 4. Gép-mőszerpark Hordozható EKG 6 csatornás, vizsgálónként Defibrillátor (hordozható) Transzport lélegeztetı Altatógép Inhalátor Mini doppler Ideiglenes pacemaker Vércukor mérés lehetısége (PoC szinten) Haemoglobin mérés lehetısége (PoC szinten) Ion mérés lehetısége (PoCszinten) Vérgáz analizátor (PoC szinten)B
1 EL
1 1
1 1A
1 1 1
1 1 2
1 1 3
1 1
3 2 1
2 2
2 2 1 3 3
4
8
16
1
1
1
-
X
X
-
-**
X
X
X
X
X
X
X
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1
1 3 2 2 2 3 2 1 1 1 1
Fecskendıs adagoló Pulzoximéter Otoszkóp Gyomormosó és beöntı felszerelés
2 2 1 X
3 3 1 X
6 6 2 X
– 334 –
5
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Vérmelegítı transzfúzióhoz Betegellenırzı monitor (minimálisan: EKG, vérnyomásmérı, pulzoximeter) Kézi lélegeztetı ballon (felnıtt, gyermek, csecsemı) vizsgálónként, fektetınként Légútbiztosítás eszközei (noninvazív, invazív) Mechanikus mellkaskompressziós eszköz Bronchoszkópos torony, eszköz Sebészi intervenciók mőszeres háttere Szem-, fül-, gégetükör Mobil mellkasi szívó Mőtılámpa Központi gázellátó és szívó ellátó egységenként Úszólapos röntgenkezelı kocsi (vizsgálóágy) Guruló vizsgálóágyak 5. Egyéb felszerelés Vizsgálólámpa mobil Kézfertıtlenítı automata - munkaterenként Mőszerelı asztal gördíthetı (fékezhetı) Oxigénpalack (tartozékokkal) Infúziós állványok Sugárvédelem (egyéni és általános) Védıeszközök (szemüveg) Kommunikációs rendszer (rádiótelefon, telefon fıvonal-fax) Közvetlen kommunikációs kapcsolat a mentıszolgálattal, irányítórendszerrel Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Belgyógyászat** Anaeszteziológia** Intenzív ellátás** Traumatológia** teljes körő Idegsebészet** Kézsebészet Mellkassebészet Általános sebészet** Érsebészet Szülészet-nıgyógyászat PIC-II (minimális progresszivitási szint) Neurológia** Urológia Kardiológia** Gasztroenterológia (endoscopia)** Toxikológia (a fıvárosban központilag szervezett)** Pszichiátria** Laboratórium (toxikológiai vizsgálatok is) Orvosi laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Képalkotó eljárások: Röntgen
– 335 –
1 2
2 4
3 8
1
1
X X X 1-1 1 X X 1 4
X X 1 X 1-1 1 X X 1 8
X X 1 X 2-2 2 X X 3 15
1 X 2 X X X X
1 X 3 X X X X X
3 X 5 X X X X X
X
X
X
EL EL EL
EL EL EL
EL EL EL
EL EK EL EK EK EK -
EL EK EK EK EL EL EL EL EL EK EL EK EL
EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL
-
EK
EL
EL -
EL EK
EL EK
EL
EL
EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl CT EL EL EL MRI EK EL Angiographia EL EL UH EL EL EL Echocardiographia EK EL EL Fül-orr-gégészet, bronchoszkópia (idegentestEK EL EL eltávolítás)** Szemészet EK EK EK Tüdıgyógyászat EK EK EK Gyermekgyógyászat-gyermeksebészet EK EK EL Klinikai transzfuziológia EL EL EEG EK EK EL Gyógyszerész EK EK EK Dialízis biztosítása EK EL EL Coronaria intervenció (elérhetısége perc60’ 30’ 15’/2 ben)/helyben asztal Megjegyzés: * A betegforgalom éves szintő 20%-os emelkedése a humán erıforrás minimál szintjének 10%-os, 30%-os emelkedése 15%-os, 50%-os emelkedése 25%-os emelkedését kell, hogy maga után vonja. ** Gyermek ellátás esetében: PALS (Pediatric Advanced Life Support) végzettség, illetve csecsemı- és gyermekgyógyászat, gyermeksebészet, gyermek aneszteziológia és intenzív terápia, bármely szakterület vonatkozásában gyermek-szubspecialista. Elérhetı (60 percen belül) - szervezett betegút biztosítása mellett. EK 15-30 percen belüli elérhetıség. EL A OMSZ szekunder transzport (helikopterbıl gépjármőbe) bevonása kizárva. B Ha a készülék szoftvere a laktát, hemoglobin, vércukor meghatározásra is alkalmas, akkor az elızıekben felsoroltak nem szükségesek. SZEMÉSZET Szakmakód:
Szemészet
0700
Progresszivitási szintek I. szint: - Egynapos szemészeti ellátás. - Szemész szakorvos: minimum 5 éves fekvıbeteg ellátásban szakmai gyakorlattal rendelkezı. - Minimum: 300 szürkehályog mőtét/operatır az eddigi gyakorlatában. - Minimum: 400 szürkehályogmőtét/szervezeti egység/év. - Helyhez kötött állandó mőszerpark. - Háttérintézménnyel kötött szerzıdés alapján a komplikációk, szövıdmények sürgıs kezelése vitrectomiát operáló egységekben. II. szint: - Az ellátó egységben minimum évi 600 bulbus megnyitó mőtét elvégzése. - Fejlett diagnosztikai és mikrosebészeti háttér. - Állandó, szakorvosi behívható ügyelet. - Évi minimum 100 pars plana vitrectomia + pars plana vitrectomia lencsebeültetéssel együtt. III. szint:
– 336 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - Évi minimum 2000 bulbus megnyitó mőtét. - Évi minimum 180 speciális mőtét (pars plana vitrectomia, retina mőtéttel együtt). - Évi minimum 30 keratoplastica, az Egészségügyi Szakmai Kollégium Szemészet Tagozat hozzájárulásával. - Az ellátó egységben mőködı traumatológiai osztály. - Minimum 0,88 case mix index. - Sürgısségi ügyelet 0 éves kortól (aneszteziológiai háttér, altatási lehetıség). Szemészeti osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: Szemészet szakorvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: Az osztály általános feltételei Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Belgyógyászati osztály Traumatológiai osztály Intenzív osztály Gyermekosztály Fül-orr-gégészeti osztály Megjegyzés: * A fekvıbeteg ellátásban, teljes munkaidıben dolgozó szakorvosok száma. A felnıtt és gyermekosztály minimumfeltételei megegyeznek. Gyermek szemészeti osztály esetén minimum ágyszám: 5.
4* X
10* X
X
X
EL EK EL EK EK
EL EK EL EK EK
Egynapos szemészeti mőtı és ambuláns mőtı minimumfeltételei Osztályos mőtı/Egynapos mőtı Személyi feltételek: Szemészet szakorvos Szemészet szakorvos (egynapos mőtéteknél 5 éves fekvıbeteg ellátásban szerzett szakmai gyakorlattal, minimum: 300 szürkehályog mőtét/operatır) Minimum: 400 szürkehályogmőtét/szervezeti egység/év Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (a mőtéti igények alapján) Mőtéti szakasszisztens (mőtıasztalonként) Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens (mőtéti igények alapján és aneszteziológia és intenzív terápiás szakorvos jelenlétekor) Mőtıssegéd Diplomás ápoló (aneszteziológus szakasszisztens jelenléte esetén nem szükséges) Tárgyi feltételek:* Egynapos szemészeti mőtı speciális eszközei Az egynapos sebészeti és a kúraszerően végezhetı ellátások szakmai
– 337 –
Ambuláns mőtı
1 1
1 1 1
1
1 1
1
X Egynapos ellátás
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl feltételeirıl szóló 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendeletben meghatározott feltételek + Mőtı feltételei: a mőtı egység általános feltételei + Szemészeti mőtıasztal* Speciális szemészeti feladatoknak megfelelıen, fejállítási lehetıséggel állítható magasság Szemészeti operációs mikroszkóp* Biztonsági áramforrással Fix mennyezeti vagy mobil Koaxiális fénnyel Ambuláns mőtılámpa (szemészeti operációs mikroszkóp használata esetén felesleges) Binocularis mőtıszemüveg (szemészeti operációs mikroszkóp használata esetén felesleges) Szemészeti mikrosebészeti kézimőszerek a tevékenységnek megfelelı mőtétekhez Phacoemulsificator-készülék elülsı vitrectommal* Speciális mőszertálcák* Gyorssterilizáló*
Osztályos/központi X X X X X X X X X
X
X X X
X
Szemészeti járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint II. I. Szakambulancia Szakrendelés Személyi feltételek: Szemészet szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + a szemészeti alapvizsgáló feltételei + Applanatios tonométer (gyermekszemészeti rendelés esetén TONOPEN vagy ICARE mérıeszköz is alkalmazható) Hármastükör Üvegpálca Desmarres kanál Epiláló csipesz Automata-Perimeter Kontrasztérzékenység vizsgáló Fúziós frekvencia mérı Argon laser YAG lézer Szemészeti UH Színlátásvizsgáló eszköz (pl.: Ishihara, Velhagen) Nagel vagy más típusú anomaloscop Speciális rendelıkhöz kiegészítések: Glaukóma rendeléshez: Kinetikus perimeter Automata periméter Szaruhártya vastagságmérı Vitreoretinális diagnosztikához: Ultrahang
– 338 –
1 1
1 1
X
X
X X X X
X X X X X X X X X X X X
X
X
X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl FLAG-készülék X Funduskamera X OCT X UBM diagnosztika (III. progresszivitási szint esetén X) EL Elektrofiziológiai szakambulancia:** (III. progresszivitási szint eseEL tén X) Megjegyzés: * Helyhez kötött állandó mőszerpark. ** Szemészeti elektrofiziológiai vizsgálatok 1. Helyiség: sötét adaptáció teljes eléréséhez megfelelı. 2. Mőszerezettség (a minimum elvégzendı módszerekhez): standardizált készülék. 3. Elektródák/ERG elvezetésére a DTL (Dawson-Trick-Lovasik) elektróda [nylonszál, ezüst kloriddal impregnálva, aranycsésze (gold cup) elektróda]. Referencia elektróda bármilyen, az EEG vizsgálatokra használt elektróda lehet. 4. Módszerek (minimum feltételként elvégzendıek): standardizált ERG, mintázott ERG (PERG), multifokális ERG (mfERG) a retina centrális 30 foknyi területére. 5. Látókérgi kiváltott válasz (VEP) vizsgálata. Flash VEP és ERG- (nem tiszta törıközegek esetén és 0,1-nél kevesebb vízus esetén). Minimum feltétel: altatás lehetısége: - 3 év alatt rövid ideig tartó narcosis, - 3 év feletti, nem kooperáló gyermeknél (pl.: amikor a gyermek egyéb megbetegedése, fogyatékossága miatt szintén csak narcosisban végezhetık el ezek a vizsgálatok). Teleoftalmológiai szőrések minimumfeltételei A teleoftalmológia a telemedicinális tevékenység egyik fajtája, amikor a képalkotó szemészeti diagnosztikai vizsgálatok felvételeit elektronikus úton továbbítjuk egyik helyszínrıl a másikra leletezés vagy konzultáció céljából. A teleoftalmológiának részét képezi - telediagnosztika (távdiagnosztika): a vizsgálat lezárását követıen a képalkotás helyétıl távol végzett képkiértékelés, mely lehet elsı- vagy másodleletezés. - telekonzultáció: a képalkotással egy idıben vagy röviddel azután történı képkiértékelés, melynek eredménye a vizsgálat menetét befolyásolja, vagy egy korábbi, már kiértékelt vizsgálat új szempontok szerinti újraértékelése. Diabéteszes szemfenéki elváltozások (DIABSZF) teleoftalmológiai szőrésének minimumfeltételei A diabéteszes szemfenéki elváltozások (diabéteszes retinopátia és diabéteszes makula ödéma) telemedicinális (teleoftalmológiai) szőrésének célja a rendelkezésre álló evidenciák alapján a cukorbetegség okozta látásromlás megelızése. A diabéteszes betegekrıl a szőrıállomásokon az asszisztens készít szemfenéki képeket a pupilla tágítása nélkül digitális fundus kamera segítségével, a vonatkozó szakmai irányelv szerint. Az elkészült képek az interneten keresztül, speciális szoftver segítségével jutnak el a kiértékelést végzı központba. A szemfenéki felvételek kiértékelését asszisztens vagy orvos végzi a vonatkozó szakmai irányelv szerint. Az asszisztensek vagy orvosok munkáját olyan szemész szakorvos felügyeli, aki jártas a szemfenéki betegségek diagnosztikájában. A szemfenéki képeket kiértékelı központ (Reading Center) felállításakor figyelembe kell venni az induláskor várható napi betegszámot és a képolvasó asszisztensek számát ehhez kell igazítani, úgy, hogy egy asszisztens napi 40-nél kevesebb beteg kiértékelését végezze. Amennyiben a szőrésben résztvevı szőrıállomások száma dinamikusan változhat, úgy a kiértékelı központban dolgozó képolvasó asszisztensek számát úgy kell alakítani, hogy azok minden körülmények között napi 40-nél keve-
– 339 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl sebb beteg kiértékelését végezzék. A képek kiértékelésénél két asszisztensre kell jutnia legalább egy munkaállomásnak, hogy azon szükség szerint két idısávban lehessen dolgozni. DIABSZF teleoftalmológiai szőrıegység/szőrıállomás minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakasszisztens (adott vizsgálat megnevezése, vizsgálati szám: szemfenéki digitális fényképfelvétel készítése a vonatkozó szakmai irányelv szerint). A vizsgált beteg klinikai adatainak felvételét is elvégzi, a vizsgálatba való írásos beleegyezésért is felel. A feladatot orvos is elláthatja a szakmai irányelv szerint. Tárgyi feltételek: A felvételek készítéséhez technikai protokollok Szolgáltatói szerzıdés a telemedicina szolgáltatást nyújtó szolgáltatóval Megfelelı formátumú digitális felvételek készítésére alkalmas non-mydriatikus fundus kamera Nagysebességő internet hálózatra kapcsolódás vagy bérelt nagysebességő hálózati kapcsolat megléte, biztonsági adatforgalmi kapcsolaton keresztül Folyamatos informatikai felügyelet (lehet távfelügyelet is) a folyamatos mőködıképesség fenntartása és a helyi hálózati hibák elhárítása érdekében Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Informatikus
1
X X X X X
EK
DIABSZF teleoftalmológiai kiértékelı állomás (Reading Center) minimumfeltételei Személyi feltételek: Szemészet szakorvos Szakasszisztens: szemfenéki digitális képek értékelése a vonatozó szakmai irányelv szerint. A feladatot szakorvosjelölt is elláthatja. Építészeti feltételek: Számítógépes teleoftalmológiai diagnosztikus munkahely számára szolgáló helyiség Tárgyi feltételek: Kettı asszisztensenként elvárt kiértékelı diagnosztikus munkaállomás, dual monitoros nagyfelbontású videokártyával (lehetıség szerint kalibrálható) monitorokkal A szőrést felügyelı szakorvos diagnosztikus munkaállomása, dual monitoros nagyfelbontású videokártyával (lehetıség szerint kalibrálható) monitorokkal Szélessávú biztonságos gyors hálózati internet kapcsolat, adatokhoz és rendszerekhez illetéktelen felhasználó hozzáférését a technológia adta legmagasabb szinten ki kell zárni (pl. ajánlott a VPN és a https protokoll) Speciális képkiértékelı szoftver Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: III. progresszivitási szintő szemészeti intézményi háttér Informatikus
1 (RM) 1 fı - napi 40 értékelt betegenként (RM) X 1 db - 2 képolvasó asszisztensenként 1 X
1 EL EK
Adatbiztonság: Garantálni kell a megfelelı, biztonságosan stabil adatátvitel mellett az adatbiztonságot, melyhez a megfelelı biztonsági protokoll használata kötelezı (ajánlott a VPN és a https protokoll). Hardveres és szoftveres elvárások: Képtömörítés csak veszteségmentes formában lehetséges. A vírusvédelem biztosítása alapvetı.
– 340 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A képkiértékelés történhet a képkiértékelı szoftverben integrált módon, önálló szövegszerkesztı célszoftver vagy beszédfelismerı szoftver segítségével. Képtárolás: A képek törvény által elıírt tárolása, archiválása a teleoftalmológiai szolgáltatást igénybe vevı egészségügyi intézmény vagy a diabéteszes szemfenéki elváltozások szőrésére felállított szolgáltatáshoz a szoftveres hátteret biztosító cég felelıssége úgy, hogy az archiválásra került képek a szőrés esetleges leállását követıen is elérhetıek legyenek a törvény által elıírt idıtartamon belül. Retinopathia prematurorum (ROP) szőrés és telediagnosztika minimumfeltételei A koraszülöttek ideghártya-elváltozásának lehetısége miatt indokolt a szőrés a 32. gesztációs hét elıtt született vagy 1500 grammnál kisebb születési súlyú gyermekek esetén. A szőrés célja, hogy idıben felismerhetı legyen a kezelendı elváltozás. Ezáltal válik ugyanis lehetıvé a korai kezelés, és megelızhetıvé a gyengénlátás és a vakság. A szőrést neonatológiai jártassággal rendelkezı szakdolgozó vagy szemész szakorvos végezheti a koraszülöttek szemfenéki eltérésének dokumentálására kifejlesztett speciális fundus kamera segítségével, a vonatkozó szakmai irányelv szerint. Az elkészített digitális képek biztonságos hálózaton keresztül jutnak az értékelı szemész szakorvoshoz. A szőrés és kiértékelés révén idejében sor kerül annak meghatározására, ha lézerkezelés elvégzése szükséges, vagy ha a teleoftalmológiai szőrés ismétlendı, vagy ha el kell végezni az indirekt binocularis ophthalmoscopiát. ROP teleoftalmológiai szőrıegység/szőrıállomás minimumfeltételei Személyi feltételek: Neonatológiai jártassággal rendelkezı szakdolgozó 1 (RM) Tárgyi feltételek: A koraszülöttek szemfenéki eltéréseinek dokumentálására kifejlesztett funduskamerát 1 (EK) tartalmazó komplett technológiai igényeket biztosító stacioner/mobil célkészülék Steril szemhéjterpesztı X Adatáttárolásra és átvitelre alkalmas eszköz X Számítógép, szélessávú biztonságos gyors hálózati internet kapcsolattal (az adatokhoz X és a rendszerekhez illetéktelen felhasználó hozzáférését a technológia adta legmagasabb szinten ki kell zárni) A felvételek készítéséhez és továbbításához szükséges technikai és szakmai protokollok X Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: A koraszülött ápolását végzı szakdolgozó 1 Legalább neonatológiai osztály személyi és tárgyi minimumfeltételekkel** EK Informatikai háttér X Megjegyzés: ** A neonatológiai vészhelyzetek azonnali ellátására kiképzett személyzet és az ahhoz szükséges tárgyi minimumfeltételek megléte kötelezı. ROP teleoftalmológiai kiértékelı állomás (Reading Center) minimumfeltételei Személyi feltételek: Szemészet szakorvos (koraszülött ROP szőrıvizsgálatában jártas), vizsgálati szám: évi minimum 50 vizsgálat Tárgyi feltételek: Kiértékelı diagnosztikus munkaállomás számítógéppel, szélessávú biztonságos gyors hálózati internet kapcsolattal. (Az adatokhoz és a rendszerekhez illetéktelen felhasználó hozzáférését a technológia adta legmagasabb szinten ki kell zárni.) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: III. progresszivitási szintő szemészeti intézményi háttér
– 341 –
1 (RM)
X
EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Informatikai háttér
EK
Adatbiztonság: Garantálni kell a megfelelı, biztonságosan stabil adatátvitel mellett az adatbiztonságot, melyhez a megfelelı biztonsági protokoll használata kötelezı. A vírusvédelem biztosítása alapvetı. A képek tárolása, archiválása a szőrıegység felelıssége. Szakmakód:
Szaruhártya átültetés
0701
A szaruhártya átültetést az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendeletben meghatározott intézmény végezheti. Évi minimum 30 mőtét. Szaruhártya átültetés minimumfeltételei Személyi feltételek: Szemészet szakorvos Orvos Mőtéti szakasszisztens Mőtıssegéd Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Szemészeti mőtıasztal Operációs mikroszkóp Keratoplasticás mőszerkészlet (trepansorral) Donor cornea Keratoprothesis* Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Pachymeter, cornea topográf, endothelsejt számláló Belgyógyászat, intenzív osztály Megjegyzés: * Erre kijelölt intézményben. Szakmakód: Transzplantációs célú szaruhártya eltávolítás agyhalottból
1 1 2 1 EL EL X X X X X X EL
0702
Transzplantációs célú szaruhártya eltávolítás agyhalottból minimumfeltételei Személyi feltételek: Szemészet szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens/mőtéti szakasszisztens Tárgyi feltételek: Laminar air flow box (steril) Endothel mikroszkóp Thermosztát Szövettároló készlet és oldatok Vértároló palack 100 ml Enucleatios mőszertálca Steril izoláló szett Speciális helyiség (enucleatio esetére) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika
– 342 –
1 2 1 1 1 1 10 10 4 X EK
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szerológiai vizsgálatok
EL
Szakorvosi látásvizsgálat, szemüvegrendelés
Szakmakód:
0703
Optometria
Szakmakód:
0704
Látásvizsgálat, szemüvegrendelés (szemészeti alapvizsgáló) minimumfeltételei
Optikai szaküzlet
Szakrendelés Szemész szakorvosi ellátás*
EK**
1 1
Személyi feltételek: Szemészet szakorvos Általános asszisztens vagy szakasszisztens Látszerész + Optometrista látszerész végzettség nélkül*** vagy Optometrista látszerész végzettséggel*** Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Vizus vizsgáló egység (visustábla vagy projektor, phoropter vagy szemüvegszekrény, próbakeret, közeli olvasótábla, PD mérı) Dioptriamérı Pd mérı Üvegpálca Szőrıpapírcsík Schirmer próbához Fluoreszceines papírcsík könnyfilm festéshez Keratometer, kivéve, ha automata kerato-refraktometer áll rendelkezésre Ophthalmoscop (gyermekszemészeti szakrendelésen fixációs jellel) Elıtétlencse réslámpás biomikroszkópiához Réslámpa Automata refraktometer (szemorvosoknál skiaszkóp vizsgálókészlet is megfelelı)
1 + 1 vagy 1
X
X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X
X X X X
Kontaktlencse rendelés minimumfeltételei Szakrendelés Optikai szaküzSzemész szakorlet vosi ellátás* Személyi feltételek: Szemészet szakorvos EK** 1 Általános asszisztens/szakasszisztens 1 Látszerész + Optometrista látszerész végzettség nélkül*** vagy 1 + 1 vagy 1 Optometrista látszerész végzettséggel*** Tárgyi feltételek: a szemészeti szakrendelés feltételei + Lágy kontaktlencse próbasorozatok X X Kemény kontaktlencse próbasorozatok (csak III. progresszivitási X szint esetén) Kontaktlencse ápolószerek X X A lencseviselés betanításához szükséges eszközök X X Szaruhártya topográf (csak III. progresszivitási szint esetén) X Megjegyzés: * A szemészeti szakorvosi ellátás magába foglalja a II., III. progresszivitási szintet, valamint a magánorvosi szemészeti szakellátást is, mely utóbbi tevékenység folytatása optikai szaküzletben is lehetséges, ha a feltételek biztosítottak.
– 343 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl ** Konzultációs lehetıség szemész szakorvossal, kivéve, ha szemész szakorvos végzi a rendelést. *** E rendelet alkalmazásában optometristának minısül az is, aki: a) 1987-1994. között felsıfokú tanfolyami képzés keretében optometrista-látszerész képzettséget szerzett, és b) megfelel az egészségügyi tevékenység végzésére elıírt szakmai minimumfeltételeknek. SZÖVET- ÉS SEJTBANKI TEVÉKENYSÉG Szakmakód:
Szövetbanki tevékenység
6001
Szövetbanki tevékenység minimumfeltételei a) Kötı- és támasztószövet Személyi feltételek: Szakorvos
1
Mőtıs szakasszisztens
1
Mőtıssegéd
1
Tárgyi feltételek: 1. Helyiségek Steril mőtı (bemosakodó + zsilip + elıkészítı helyiség)
1
Laborhelyiség
1
Általános célokra
1
Steril munkavégzésre bemosakodóval
1
Hőtı- és szövettároló helyiség
1
Orvosi szoba
1
Személyzeti öltözı + vizesblokk (nemenként)
1
Adminisztrációs helyiség
1
Anyagraktár
1
Szennyesruha tároló
1
Takarítószer tároló
1
2. Gép-mőszerpark Oszcillációs csontvágó főrész
1
Laminar air flow box
1
– 344 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Fóliahegesztı
1
PH-mérı
1
Labormérleg
1
Liofilizáló gép
1
Cryoprezervaló gép folyékony nitrogénnel és tárolóval
1
-80 °C-os hőtıszekrény
1
Min. 200 liter +4 °C-os hőtıkapacitás
1
Sterilizáló
EL
3. Egyéb Személyi számítógép
X
Textíliák (lepedı, mőtısköpeny)
X
Csomagolóanyagok
X
4. Kézi mőszerek Magfogó
2
Horgas csipesz
4
Anatómiás csipesz
4
Cooper-olló
2
Raspatórium
2
Oszcillációs csontfőrész
1
Francia kampó
2
Szikenyél, szike
4
Sebvarrótő
2
Sterilizálható mérıszalag
1
Érfogó
4
Kendıcsipesz
12
Tőfogó
2
Csontolló
2
– 345 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Csontemelı
2
Sebészeti kalapács
1
Kötszerdoboz
3
Egyszerhasználatos borotvák
X
Csontvésı
3
Éles kampó
1 pár
Kosaras kampó
1 pár
Mayo-féle olló
2
A zsírszövet banki tárolásának és feldolgozásának minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos [sebészet, plasztikai (égés) sebészet, ortopédia, patológia, laboratórium, szemészet, szülészetnıgyógyászat, fül-orr-gégegyógyászat, bırgyógyászat] vagy egyéb szakirányú diplomás személyzet (biológus vagy gyógyszerész)
1
Laboratóriumi szakasszisztens/orvosdiagnosztikai laboratóriumi technikai asszisztens
1
Tárgyi feltételek: Helyiségek Laborhelyiségek A szövetminta érkeztetéséhez, adminisztrációjához
1
Általános célokra
1
Steril munkavégzéshez
1
Fagyasztó- és szövettároló helyiség
1
Egyéb helyiségek Zsilip és bemosakodó helyiség
1
Személyzeti öltözı zuhanyzóval
1
Vizesblokk (nemenként)
1-1
Veszélyes hulladék tároló (hőtıvel)
1
Szennyesruha tároló
1
– 346 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Laboratóriumi tisztítószer tároló
1
Egyéb tisztítószer tároló
1
Anyagraktár
1
Adminisztrációs helyiség
1
Személyzeti pihenı helyiség (teakonyha)
1
Gép- és mőszerpark: Laminar air flow box
1
Fóliahegesztı
1
Labormérleg
2
Controlled rate freezer
1
Folyékony nitrogén tároló tartály vagy -70 °C-os mélyfagyasztó
1
-20 °C-os hőtıszekrény
1
4 °C-os hőtıszekrény
3
Autokláv vagy egyéb sterilizálási lehetıség
1
Vízfürdı
1
37 °C-os termosztát
1
Laboratóriumi shaker/mixer
1
Tisztított zsírszövet kinyerésére alkalmas zárt rendszerő szett
10
Informatikai feltételek: Személyi számítógép
2
Általános nyomtató
1
Szünetmentes táp
1
Adatbázis-kezelı szoftver
1 b) Humán ér- és billentyőszövet
Személyi feltételek: Szakorvos
1
Mőtıs szakasszisztens
1
– 347 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Mőtıssegéd
2
Tárgyi feltételek: 1. Helyiségek Steril mőtı (bemosakodó + zsilip + elıkészítı helyiség)
1
Laborhelyiség
1
Általános célokra
1
Steril munkavégzésre bemosakodóval
1
Hőtı- és szövettároló helyiség
1
Adminisztrációs helyiség
1
Személyzeti öltözı + vizesblokk (nemenként)
1
Anyagraktár
1
Szennyesruha-tároló
1
Takarítószer-tároló
1
2. Gép-mőszerpark Komfort klíma
X
Krioprezerváló gép folyékony nitrogénnel és kontrollált tárolóval/-80 °C-os hőtı
1
Laminar air flow box (biosafety cabinet)
1
Fóliahegesztı
1
PH-mérı
1
Min. 200 liter +4 °C-os hőtıkapacitás
1
Termoszok
X
Dry shipperek
X
3. Egyéb Személyi számítógép
X
Textíliák (lepedı, mőtısköpeny)
X
Fagyásálló csomagolóanyagok
X
Csomagoló eszközök
X
– 348 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Vegyszerek
X
Telefon (mobiltelefon), fax
X
4. Kézi mőszerek Sternum főrész
1
Csipesz
1
Olló
1
Tőfogó
1
Fejlámpa
1
Nagyító szemüveg
1
Rövid merev endoszkóp
1
Billentyő mérısor
1
Szikenyél, szike
1
Kampó
1
Kendıcsipesz
1
Szakmai háttér: Szívsebészeti centrum
EL
Sterilizálás (háttérszolgáltatásban)
EL
Szerológiai vizsgálatok (háttérszolgáltatásban)
EL
Mikrobiológiai labor (háttérszolgáltatásban)
X
c) Szaruhártyaszövet Személyi feltételek: Szemészet szakorvos
1
Általános asszisztens
2
Tárgyi feltételek: Laminár box (steril)
1
Endothel mikroszkóp
1
Thermosztát
1
– 349 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szövettároló készlet és oldatok
1
Vértároló palack 100 ml
10
Enucleatios mőszertálca
10
Steril izoláló szett
4
Szakmai háttér: Mikrobiológiai labor (háttérszolgáltatásban)
EL
Sterilizálás (háttérszolgáltatásban)
X
Szerológiai vizsgálatok (háttérszolgáltatásban)
X
Speciális helyiség (enucleatio esetére)
X
Szakmakód:
Sejtbanki tevékenység
6002
a) Hemopoetikus ıssejtbank Személyi feltételek: Orvosok Vezetı orvos* Félállású orvos Asszisztensek: Fıállású Félállású Reanimáló munkacsoport
2 1 1 1/kezelıágy 1/kezelıágy 3 percen belül elérhetı
Tárgyi feltételek: Orvosi szoba Személyzeti öltözı + vizesblokk Adminisztrációs helyiség Anyagraktár Tisztaruha-tároló Szennyesruha-tároló Apheresis helyiség Apheresis helyiség alapterülete
1 1 1 1 1 1 1 12 m2/ágy
Intenzív alapágy vagy apheresis ágy Központi oxigén és vákuum Gép-mőszer felszereltség: Harmadik generációs sejtszeparátor Vérvételi rázómérleg Csıhegesztı Betegmonitor vagy EKG Laringoszkóp Intratracheális tubusok Lélegeztetı ballon oxigén csatlakozással Szívó
1 X 1 1 2 1 2 X X X – 350 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Defibrillátor 1 Reanimációhoz szükséges gyógyszerek X Hemopoetikus ıssejt feldolgozó laboratórium X Bejárati zsilip X Biosafety laminar airflow 1 Csıhegesztı 2 Mérleg (2 000 g méréshatárig) 1 Vérkészítmények centrifugálásához alkalmas centrifuga 1 Nagymérető termosztát 1 PC vezérelt folyékony nitrogén fagyasztó 1 Hemopoetikus ıssejt tároló helyiség automata nitrogénszint kijelzıvel, riasztóval, au1 tomatikus utántöltıvel felszerelt nitrogén tároló tartály hepatitis és HIV negatív anyagok tárolására Nyomás alatti nitrogén töltı tartály vagy kültéri töltıtank 1 Automata nitrogénszint kijelzıvel, riasztóval, automatikus utántöltıvel felszerelt nitroX gén tároló tartály biohazard (hepatitis pozitív, HIV negatív) anyagok tárolására Plusz 4 °C-os hőtıszekrény (min. 120 literes) 1 Mínusz 80 °C-os mélyhőtıpult back up rendszerrel X Szakmai környezet: Kórházi/klinikai háttér X Áramlási cytometriás laboratórium X Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika (vírus-, gomba-, bakterológiai diagnosztika) X Standard belsı mőveleti leírások X Számítógépes nyilvántartási rendszer X Transzfuziológiai háttér** X Megjegyzés: * Transzfuziológiai szakvizsga (min. féléves klinikai gyakorlat) vagy hematológiai szakvizsga (min. féléves vérkonzerválási gyakorlat). Min. 1 éves perifériás (vér) ıssejt apheresis gyakorlat akkreditált perifériás (vér) ıssejt apheresis központban. ** Választott, szőrt, besugárzott vérkészítmények biztosítása 24 órán keresztül, folyamatosan. b) Ivarsejtbank (férfi ivarsejt - spermium, nıi ivarsejt - petesejt) és embrióbank minimumfeltételei Az In Vitro Fertilizációt (IVF) lásd a 0403 szakmakód alatt. c) A keratinocyta (hámsejt) bank - laboratórium minimumfeltételei (klinikai felhasználásra) Személyi feltételek: Szakorvos vagy biológus Asszisztens Tárgyi feltételek: Clean room (B kategória) zsilippel Bemosakodó helyiség Elıkészítı helyiség Öltözı Vizes blokk Adminisztrációs helyiség CO termosztát 2
1 1 1 X X X X X 2
– 351 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Laminar air flow box Centrifuga Inverz mikroszkóp Pipettor 200 liter hőtıkapacitás (+4 °C) 100 liter mélyfagyasztó kapacitás (-70 °C) vagy folyékony nitrogénes tároló Kézimőszerek: 4 db egyenes olló, 4 db csipesz, Mc Kenzie klip rakó Sterilizálási lehetıség (helyi vagy központi)
1 X X 2 X X X X
d) Köldökzsinór vér (hemopoetikus ıssejt), illetve köldökzsinór szövet (mesenchymális ıssejt) feldolgozás és tárolás (járóbeteg ellátás) Személyi feltételek: Orvos/szakorvos [olyan akkreditált felsıfokú végzettséggel rendelkezı orvos (hematológia/transzfúziológia szakorvos) vagy biológus, vagy vegyész, vagy gyógyszerész, ahol a képzési program tartalmazza a sejt és szövet szeparáláshoz, tároláshoz, tenyésztéshez szükséges ismeretek elsajátítását] Általános asszisztens/szakasszisztens (olyan akkreditált felsıfokú végzettséggel rendelkezı laboratóriumi, ahol a képzési program tartalmazza a sejt és szövet szeparáláshoz, tároláshoz, tenyésztéshez szükséges ismeretek elsajátítását) Minıségirányítási munkatárs Tárgyi feltételek: Zárható tároló helyiség a munkaterület számára, továbbá dokumentáció tárolására, raktár Fagyasztva tároláshoz alkalmas tartályok riasztórendszerrel ellátva, szünetmentes áramforrással, számítógépes vezérléssel Cseppfolyós nitrogén tároló a folyamatos nitrogén ellátáshoz, centrifugák, laboratóriumi eszközök (kémcsövek, állványok, pipetták, fecskendık), oldatok, az adott technológiának megfelelıen Személyi számítógép biztonságos mentési rendszerrel Gép-mőszer felszereltség Hemopoetikus ıssejt feldolgozó laboratórium (bejárati zsilip, steril fülke, csıhegesztı, táramérleg) Hematológiai automata fvs és htc. meghatározásra Vérkészítmények centrifugálásához alkalmas centrifuga, plazmaprés (lehetıleg automata), PC vezérelt folyékony nitrogén fagyasztó, nyomás alatti nitrogén tartály, automata nitrogénszint kijelzıvel, riasztóval, automatikus utántöltıvel felszerelt nitrogén tároló tartály biohazard anyagok tárolására (karantén) Plusz 4 °C-os hőtıszekrény (min. 120 literes) Jégkészítı automata Mínusz 80 °C-os mélyhőtıpult back up rendszerrel Hordozható nitrogéntartály (dry shipper) Amennyiben köldökzsinór szövet (mesenchymális ıssejt) feldolgozás, tárolás történik: CO termosztát beépített riasztórendszerrel (37 °C, 5% CO ) 2 2 Mesenchymális ıssejt tároló helyiség automata nitrogénszint kijelzıvel, riasztóval, automatikus utántöltıvel felszerelt nitrogén tárolótartály az elıírt kivizsgálásnak megfelelıen negatív anyagok tárolására Szakmai környezet: Áramlási cytometriás laboratórium Mikrobiológiai laboratórium (vírus-, gomba-, bakterológiai diagnosztika)
– 352 –
1
1
EL X X X
X X X X
X X X X
X X
X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Standard belsımőveleti leírások Számítógépes nyilvántartási rendszer Speciális követelmények A 6103 szakmában folytatott tevékenységek során az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvény, továbbá az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendelet elıírásai szerint Az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendeletnek megfelelıen, különös tekintettel az alábbiakra: - feldolgozás és tárolás körülményei, szabályai, - minıségirányítási rendszer, - minısítés (a megfelelıség-tanúsítás), - a szakmai eljárásrendek (anyag-módszerre kiterjedıen), - követhetıség Dokumentáció Az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésérıl és védelmérıl szóló 1997. évi XLVII. törvény szerint, valamint az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvény, továbbá az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendelet vonatkozó szabályozása szerint Szakmakód: Köldökzsinórvér/köldökzsinór darab/köldökvérıssejt győjtés Levétel Szállítás
X X X
X
X
6003 6013 6023
A köldökzsinórvér/köldökzsinór darab/köldökvérıssejt győjtés (szállítással) minimumfeltételei Köldökvérıssejt-győjtés minimum feltételei Általános feltételek 1. A köldökvérıssejt-győjtés során a várandós nı kivizsgálásakor a véradókra vonatkozó szabályokat kell alkalmazni. A köldökvér vétele, feldolgozása, szállítása és tárolása, valamint felhasználása során a csontvelı-transzplantáció szabályai szerint kell eljárni. 2. Köldökvérıssejt-győjtést kizárólag az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvény 124. §-a szerinti érvényes megfelelıségtanúsítással rendelkezı egészségügyi szolgáltató vagy szülészeti szervezeti egység végezhet. 3. Amennyiben a köldökvérıssejt feldolgozása és tárolása nem a győjtést végzı egészségügyi szolgáltatónál történik, úgy a feldolgozást és tárolást végzı szervezet és a szolgáltató között kötött szerzıdés alapján történhet a köldökvérgyőjtés. A szerzıdés mellékletét képezik az eljárásra jogszabályban elıírt hatósági engedélyek. Személyi feltételek: İssejtgyőjtés és felhasználás területén képzett szülészet-nıgyógyászat szakorvos Hematológia vagy transzfuziológia szakorvos Tárgyi feltételek: Szülészet-nıgyógyászat szakmai minimumfeltételei + CE jellel ellátott, orvostechnikai eszköz tanúsítással rendelkezı vérgyőjtı és szállító egység A köldökvérıssejt győjtésérıl, tárolásáról és felhasználásáról szóló betegtájékoztató, melyet a beteg tájékoztatását végzı szakorvos aláírásával és bélyegzıjével hitelesít
– 353 –
1 1 X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Egyéb feltételek: Dokumentáció: a donorkivizsgálásról, a szülésvezetésrıl, az újszülött állapotáról, az ıssejtgyőjtésrıl, valamint annak szakmai ellenjavallat miatti elmaradásáról
X
Levétel: A köldökzsinórvér/köldökzsinór darab/köldökvérıssejt, illetve annak feldolgozási termékei (a továbbiakban együtt: köldökzsinórvér) emberi szövetnek minısülnek. A köldökzsinórvér levétele, a köldökdarab levágása a szülıszobán történik. Szállítás: 1. A köldökzsinórvér banknak (e pont alkalmazásában a továbbiakban: bank) a szállításra vonatkozóan részletes eljárásrenddel kell rendelkeznie az alábbiakról: a) a készítmény, szállítótartályok címkézése, kísérı dokumentáció, b) köldökzsinórvér szállítás folyamata ba) a szülés helyérıl a bankba, illetve transzplantációs egységbe, bb) a bankon, illetve transzplantációs egységen belül, bc) a bank és más feldolgozó/tároló hely közötti esetleges oda/vissza, bd) a bankból a felhasználás helyére, c) átadás-átvétel folyamata, d) teendık rendkívüli helyzet esetén. 2. Az eljárásrendnek pontosan meg kell határoznia az egyes munkafázisokért felelıs személyek nevét, azonosíthatóságát és kompetenciáját. 3. Amennyiben a szállítást külsı szolgáltató végzi, akkor írásbeli szerzıdés szükséges a bank és a szállítást végzı szolgáltató között, melyben világosan meg kell határozni a felelısség és a kompetencia határait. 4. Autológ célú felhasználás esetén kizárólag a szülés helyérıl a bankba történı szállítást a hozzátartozó is végezheti a bank felelısségére, amennyiben a banktól erre írásban dokumentált képzést kap és a bank a szükséges szállító tartályt biztosítja. A köldökzsinórvér szállítása zárt rendszerő, egyszer használatos szettel levett köldökzsinórvér sejtekre engedélyezett. a) A szállítás során a köldökzsinórvért, valamint annak feldolgozási termékeit olyan csomagolással kell ellátni, amely biztosítja a termék integritásának és minıségének megırzését, valamint a szállítást végzı személyzet biztonságát. b) A szállítás során a köldökzsinórvért és annak feldolgozási termékeit tartalmazó elsıdleges konténert (zsák, ampulla) másodlagos konténerbe, szállító tartályba kell tenni, melynek meg kell akadályoznia a termék szivárgását, a szállító személyzet (a továbbiakban: futár) és a környezet szennyezıdését. c) A szállítás során alkalmazott szállító tartálynak a szállítással együtt járó szokványos behatásokkal (pl. shock, nyomás, hımérsékletváltozás, szúrás, egyéb fizikai, kémiai és biológiai behatások) szemben védelmet kell nyújtania. d) A szállítás során biztosítandó hımérsékletet a szállításra vonatkozó standard mőveleti leírásban írásban kell rögzíteni. A szállító eszközt a szállítási feladatra validálni és rendszeresen ellenırizni kell. Várhatóan 30 percnél hosszabb szállításhoz: da) ha a futár a tartályt folyamatosan felügyeli: a szállító tartályt legalább hımérséklet kijelzıvel kell ellátni, db) ha a futár a tartályt folyamatosan nem felügyeli: a szállító tartályt folyamatos hımérséklet regisztrálóval kell ellátni, dc) a szállított sejtek életképességét a bankban, illetve transzplantációs egységben a szállítás után, az esetleges feldolgozás, felhasználás elıtt ellenırizni kell. e) Lefagyasztott termék szállítását csak e célra kifejlesztett száraz fagyasztótartályban (ún. „dry shipper”) lehet végezni. ea) A száraz fagyasztótartályt validálni és rendszeresen ellenırizni kell.
– 354 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl eb) A száraz fagyasztótartálynak legalább annyi nitrogént kell tartalmaznia, hogy a kívánt hımérsékletet a várható érkezési idıpontot követıen még minimum 48 óráig tudja biztosítani. A kívánt hımérséklet -100-tól -190 °C-ig változhat. ec) A száraz fagyasztótartályt el kell látni külsı védı tartállyal, melyet a másodlagos konténerekre vonatkozó szabályok szerint kell címkézni. ed) Amennyiben nincs a száraz fagyasztótartályon hımérséklet kijelzı, nitrogén tartalmát a szállítás kezdetekor és végénél súlyméréssel kell ellenırizni és dokumentálni. f) A száraz fagyasztótartályban a köldökzsinórvért csak akkor lehet útnak indítani, ha a fogadását írásban a fogadó fél visszaigazolta. A szállítás várható idıtartama a 72 órát nem haladhatja meg. g) Amennyiben a száraz fagyasztótartály nincs végig a futár közvetlen szem-ellenırzése alatt (pl. légi szállítás): ga) a száraz fagyasztótartályt úgy kell lezárni, hogy illetéktelen személy a benne tárolt anyaghoz ne férhessen hozzá, gb) a száraz fagyasztótartályt el kell látni: - folyamatos hımérséklet regisztrálóval (a recordot meg kell ırizni, illetve másolatot kell biztosítani a köldökzsinórvért átvevı intézménynek), - el kell látni billenés/felborulás jelzıvel. h) Szállítani csak a nyomon-követhetıséget biztosító, megfelelıen címkézett és kísérı dokumentációval ellátott terméket lehet. A címkézés pontos menetét, a címke és a kísérı dokumentáció minimális adattartalmát a címkézésre vonatkozó standard mőveleti eljárásban írásban kell szabályozni. Különös gondot kell fordítani arra, hogy szállítás (fıleg légi) során a tartályt ne érje irradiáció. Ennek tilalmáról a küldı fél angol nyelvő nyilatkozatával a futár rendelkezzen, a szállító tartályon pedig jól láthatóan a tilalom fel legyen tüntetve. i) A külsı konténert az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendeletben meghatározottak szerint kell felcímkézni. j) Standard mőveleti leírásban kell szabályozni a szállító tartályok tisztítására, fertıtlenítésére vonatkozó szabályokat. k) A szállítási idınek a lehetı legrövidebbnek kell lennie. 5. Az átadás-átvétel pontos folyamatát standard mőveleti eljárásban, írásban kell szabályozni. Személyi feltételek: 2 fı Tárgyi feltételek: 1. Hőtıtáska hımérséklet kijelzıvel ellátva: minimum 2 db 2. Hőtıtáska folyamatos hımérséklet regisztrálóval: minimum 2 db 3. Dry shipper: minimum 2 db (folyamatos hımérséklet-regisztráló ajánlott) 4. Védı konténer a dry shipper számára: minimum 2 db 5. 5 évnél nem régebbi, GPS rendszerrel rendelkezı szállító jármő: minimum 2 db 6. A szállítandó anyagra is kiterjedı felelısségbiztosítás 7. Mobil telefon (és vezetékes telefon), internet, fax, számítógép Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: 1. Az eljárásrendrıl képzéssel rendelkezı futár 2. Részletes szakmai eljárásrend megléte - minimum standardot lásd fenn 3. Mőködı minıségbiztosítási rendszer SZÜLÉSZET-NİGYÓGYÁSZAT Szakmakód:
Szülészet-nıgyógyászat Szülészet Nıgyógyászat Progresszivitási szintek
– 355 –
0400 0405 0406
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szülészet progresszivitási szintjei: II. szint: 500 feletti szülésszám PIC nélkül, 24 órában elérhetı neonatológus szükséges. Szülészet-nıgyógyászat összevont osztály esetén a szülészet minimum ágyszáma: 10. III. szint: II. szint feltétele továbbá PIC II, illetve PIC III. osztály mőködése az intézetben. Nıgyógyászat progresszivitási szintjei: I. szint: elektív, rutin beavatkozások végzésére alkalmas ellátók, onkológiai ellátás nem végezhetı. II. szint: közepes nıgyógyászati mőtétek végzésére alkalmas osztály. A megjelölt mőtétekbıl öszszességében évi 100-nál több történik az osztályon. III. szint: radikális nıgyógyászati onkológiai mőtétek végzésére alkalmas osztály. A megjelölt mőtétekbıl évi 30-nál több történik az osztályon. Szakmakód:
Szülészet
0405
Szülészeti osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: 15 ágyig Szülészet-nıgyógyászat szakorvos 15 ágy felett Szülészet-nıgyógyászat szakorvos Orvos rezidens, szakorvosjelölt A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (szülésznı, ápoló, dietetikus, gyógytornász) Védını Mőtéti szakasszisztens Aneszteziológus szakasszisztens Betegkísérı/mőtıssegéd Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + UH készülék Kolposzkóp Cardiotocograph 10 ágyanként 1 db „Nıgyógyászati” vizsgáló ágy Speciális szülészeti (kissebészeti) mőszerek
6 fı
6 fı
0,17 fı/ágy X
0,2 fı/ágy 1 X
1 EL EL 1
1 EL EL 1
X X X X X
X X X X X
Szülészeti mőtı minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: szakorvos/orvos a szülészeti-nıgyógyászati osztály létszámából Szülészet-nıgyógyászat szakorvos Orvos Mőtéti szakasszisztens (mőtıasztalonként) Mőtıssegéd Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Nıgyógyászati mőtıasztal Speciális nıgyógyászati mőszerek – 356 –
1 1 2 1 EL EL
1 1 2 1 EL EL
X X X
X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Intenzív osztály min. II. szintő Sebészeti osztály min. II. szintő, 24 órás ügyelet Urológiai osztály min. II. szintő
EL EL EL
Szülıszoba minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: szakorvos/orvos a szülészeti-nıgyógyászati osztály létszámából Szülészet-nıgyógyászat szakorvos 24 órában Orvos rezidens, szakorvosjelölt A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (szülésznı) Mőtıssegéd Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Szülıágy Mőszerelıasztal Újszülöttélesztı asztal Zárható gyógyszerszekrény + gyógyszerek Oxigén (központi vagy palack) Szívó (motoros vagy fali) Fonendoszkóp Vérnyomásmérı İrzımonitor Amnioszkóp 24 órában elérhetı ultrahang-diagnosztika (hasi, hüvelyi transducer, Doppler) CTG szülıágyanként 1 Babydoppler Vákumszivattyú Vákuumextractor felszerelés vagy fogó Inkubátor Csecsemımérleg Újszülöttellátás eszközei Speciális diagnosztikai szakmai háttér: Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (24 órában) Neonatológia vagy csecsemı- és gyermekgyógyászat szakorvos 24 órában Minimum szülésszám: évente
1 X
2 1 X
EL
1
X X X X X X X X X X EL
X X X X X X X X X X X
EL X X X X X X
X X X X X X X
EL EL
EL PIC II
500
500
Szülészet-nıgyógyászati járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Szülészet-nıgyógyászat szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Nıgyógyászati vizsgálóasztal Szülészeti-nıgyógyászati mőszerek Kolposzkóp Citológia mintavétel eszközei
– 357 –
1 1 X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Spirál feltételének és levételének eszközei
X
Várandósgondozás minimumfeltételei Személyi feltételek: Szülészet-nıgyógyászat szakorvos Védını Általános asszisztens/szakasszisztens/szülésznı Betegkísérı Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Nıgyógyászati vizsgáló asztal Sürgısségi táska CTG UH hasi fej áramlás mérés Mőszerelı asztal (fékezhetı) Hüvelyi vizsgálathoz szükséges eszközök Kolposzkóp
1 EL 1 EL X X EL EK X X X
Várandósgondozás mozgó szakorvosi szolgálattal (MSzSz) történı ellátásának minimumfeltételei Személyi feltételek: Szülészet-nıgyógyászat szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Védını Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Gépkocsi, mely lehet kórházi, alapellátási finanszírozás mellett Tanácsadó helyiség felszereltsége: Nıgyógyászati vizsgálóasztal Babydoop vagy CTG készülék Steril, egyszerhasználatos vagy sterilizált kacsák Medence körzı Laboratóriumi eszközök, vizeletvizsgálathoz gyorsteszt, hüvelykenet pH mérı csík, Dcont, vércukorszint mérı Terhesgondozás dokumentációi Számítógép internet/mobil internet elérhetıséggel az illetékes fekvı-, járóbeteg intézmény rendszeréhez Szakmakód:
Nıgyógyászat
1 1 EK 1 X X X X X X X
0406
Nıgyógyászati osztály minimumfeltételei
I. Személyi feltételek: Szülészet-nıgyógyászat szakorvos 5-10 ágyig Szülészet-nıgyógyászat szakorvos ügyelethez a szülészeti osztály létszámán felül Orvos rezidens, szakorvosjelölt 10 ágy felett Szülészet-nıgyógyászat szakorvos ügyelethez a
– 358 –
Progresszivitási szint II.
III. 1
1
1
1 1
1
1
2
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl szülészeti osztály létszámán felül Orvos rezidens, szakorvosjelölt (csak szakorvosi felügyelettel ügyelhet) A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (szülésznı, ápoló, dietetikus, gyógytornász) Mőtéti szakasszisztens Aneszteziológus szakasszisztens Betegkísérı/mőtıssegéd Tárgyi feltételek az osztály általános feltételei + UH készülék Kolposzkóp Nıgyógyászati vizsgáló ágy Speciális nıgyógyászati mőszerek Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Intenzív osztály min. II. szintő Sebészeti osztály min. II. szintő Urológiai osztály min. II. szintő Pathológiai osztály speciális onkológiai felkészültséggel CT MRI Orvosi laboratóriumi diagnosztika 24 órában Postoperatív ırzı
1 X
X
X
EL EL
EL EL EL
1 EL 1
X X X X
X X X X
X X X X
X
X X X X
EK EK EL X
EL EL EL X
I.
Progresszivitási szint II.
III.
1 1 2 1 EL EL
1 1 2 1 1 1
1 1 2 1 1 1
X
X
X
X EL EL
X X X X
X X X X
Nıgyógyászati mőtı minimumfeltételei
Személyi feltételek: szakorvos/orvos a szülészetinıgyógyászati osztály létszámából Szülészet-nıgyógyászat szakorvos Orvos Mőtéti szakasszisztens (mőtıasztalonként) Mőtıssegéd Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Nıgyógyászati mőtıasztal Speciális nıgyógyászati mőszerek Laparoszkóp videóval Hysteroskóp
Krónikus nıgyógyászati osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint I. Személyi feltételek: Szülészet-nıgyógyászat szakorvos
40 ágyig 1 fı/10
– 359 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl ágy, a további ágyakra 1 fı/15 ágy 40 ágyig 1 fı/10 ágy, a további ágyakra 1 fı/15 ágy X
Orvos
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: a szülészet-nıgyógyászati osztály általános feltételei + Antidecubitor matrac Járókeret Szoba-WC Hordágy Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Nıgyógyászati osztály
X X X 1 EL
Nıgyógyászati onkológiai szőrés minimumfeltételei Személyi feltételek: Szülészet-nıgyógyászat szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens/szakgondozó Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Nıgyógyászati vizsgáló asztal Sürgısségi táska Kolposzkóp Mőszerelı asztal (fékezhetı) Hüvelyi vizsgálathoz szükséges eszközök Citológia vételhez szükséges eszközök Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Akkreditált citológia laborral szerzıdés HPV diagnosztikai laboratórium Nıgyógyászati Onkológiai egység
1 1 X X X X X X EK EK EK Szakmakód:
In Vitro Fertilizáció (IVF)
0403
A reprodukciós eljárás, illetve az ivarsejtek és a praeembriók fagyasztva tárolásának minimumfeltételei Személyi feltételek: Szülészet-nıgyógyászat szakorvos1
1
Ebbıl centrum/egység vezetı szülész-nıgyógyász szakorvos2 Andrológia szakorvos Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos3
1
Laborvezetı4 Általános asszisztens/szakasszisztens Takarító Betegkísérı Tárgyi feltételek: Helyiségek Nıgyógyászati vizsgáló helyiség
1 1 EL 2 1 1
1 – 360 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Aszeptikus kezelı helyiség Ébredı-megfigyelı helyiség Sperma nyerésére alkalmas helyiség Embriológiai laboratórium Fagyasztó helyiség5
1 1 1 1 1
Nıgyógyászati vizsgáló helyiség: a rendelı általános feltételei + Nıgyógyászati vizsgáló asztal UH készülék nıgyógyászati (hüvelyi) vizsgálófejjel Sürgısségi táska Mőszerelı asztal (fékezhetı) Hüvelyi vizsgálathoz szükséges eszközök Colposcop Aszeptikus kezelı helyiség Személyzeti zsilip Bemosakodó Mőtıasztal = speciális feladatnak megfelelıen Mőtılámpa Altatógép lélegeztetıvel6
1 1 X X X X 1 1 1 1 1
Vacuum aspirator (petesejt nyerésre) Taposó vagy motoros szívó Defibrillator (hordozható) Operatıri szék Sterildoboz tároló és állvány Ledobó állvány UH készülék = petenyerésre is alkalmas célzókészülékkel Falon kívüli palackos gázellátó Infúziós állvány Mőszerelı asztal (fékezhetı) Speciális mőszertálca Inszeminációs katéterek Fecskendık Méhszáj kifogók Feltárásos hüvelyi vizsgálatokhoz szükséges eszközök Méhőri szonda vizsgálati eszközök Laringoszkóp Hılégsterilizátor Védıeszközök Az ébredı-megfigyelı helyiség általános feltételei Sperma nyerésére alkalmas helyiség Szék vagy ágy Mosdó hideg-melegvizes kézmosóval Egyszerhasználatos kéztörlık Szennyestároló Embriológiai laboratórium Inverz mikroszkóp petesejt vizsgálathoz Spermium számláló kamra vagy berendezés Motoros pipetták (egyszer használatos heggyel) Automata pipetták (egyszer használatos heggyel) Tápoldatok7
1 1 1 1 1 1 X X X X X X X X X X X X X X
Steril kamra vagy lamináris áramlású fülke
X
– 361 –
1 1 X X 1 1 X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl CO termosztát (független vezérléső hibajelzı riasztó rendszerrel, biztonsági áramforX 2 rással) Centrifuga X Hőtıszekrény mélyhőtırekesszel X Szövettenyésztı minıségő laboratóriumi edényzet X Mikromanipulátor X Embrió transzfer katéterek X Centrifugacsövek X Kémcsövek X Mosogató X Védıeszközök X Embriófagyasztás szakmai minimumfeltételei Számítógép vezérléső fagyasztórendszer és szoftverek a fagyasztáshoz és tároláshoz X Automatizált tároló X Cseppfolyós nitrogén tároló a folyamatos nitrogénellátáshoz X Mikroszkóp és Makler-kamra a hagyományos spermavizsgálathoz X Laborcentrifuga X Laminar air flow box a steril munkához X Vízfürdı X Hılégsterilizátor X Egyéb laboreszközök (mőanyag-, üvegeszközök, gumikesztyők, fecskendık és tők, X egyszer használatosak) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Genetikai labor EK Hormonszinteket meghatározó labor EK Fekvıbeteg-intézményi háttér biztosítása szövıdmény esetén 15 percen belül EK Külsı minıség-ellenırzésben való részvétel X Minıségügyi kézikönyv elkészítése X Megjegyzés: 1: Szakvizsga után legalább 1 évi gyakorlati munka IVF területén, UH diagnosztikai gyakorlattal. 2: Rendelkezzék jártassággal a meddı pár kivizsgálásában, kezelésében, a petefészek gyógyszeres, kontrollált tüszı érlelésében, a szövıdmények felismerésében és elhárításában, legalább 5 év gyakorlati munka az IVF területén. 3: Amennyiben a beavatkozások nem helyi érzéstelenítésben, hanem IVF anesztéziában történnek, illetve konzulensként. 4: Orvos, vegyész, gyógyszerész képesítéssel. 5: Amennyiben nem központi laboratórium mőködik, a szállítás biztosítása szükséges. 6: Amennyiben a beavatkozások IVF anesztéziában történnek. 7: Gyáriak, amennyiben saját készítéső oldatokat használ, pH mérı, osmométer is szükséges. Intézeten kívüli szülészeti és újszülött ellátás
Szakmakód:
0404
Intézeten kívüli szülésznıi ellátás
Szakmakód:
7309
Lásd az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeirıl és kizáró okairól szóló 35/2011. (III. 21.) Korm. rendeletben elıírt feltételeket. TRANSZFÚZIOLÓGIA ÉS VÉRADÓ SZOLGÁLAT
– 362 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Szakmakód:
Transzfúziológia Véradószolgálat
6101 6102
Progresszivitási szintek: I. szint: Egészségügyi intézmények orvosi laboratóriumai keretében mőködı minden olyan transzfuziológiai munkahely, nem önálló szervezeti egység, mely szerológiai vizsgálatokat, illetve vértárolást végez. II. szint: Kórházi Transzfúziós szervezeti egység (az intézmény struktúrájának függvényében). III. szint: OVSz Területi Vérellátó (TV). IV. szint: OVSz Térségi Vérellátó Központ (RVK). Az OVSZ központ az irányító szerv. Minimumfeltételek I. szint Az A) és B) rész szerinti tevékenységi körök közül választható csak az egyik is. Az A) és B) rész szerinti tevékenységet is folytató munkahelynek mindkét feltételcsoportnak meg kell felelnie. A) Vércsoport-szerológiai tevékenységre Személyi feltételek: − Laboratóriumi szakorvos, + 6 hónap kötelezı szakmai képzés immunhematológiai laboratóriumban és 2 hetes transzfúziós felelıs-tanfolyam. A képzéshez kapcsolódó gyakorlatot III. vagy IV. szintre besorolt immunhematológiai tevékenységet végzı intézményben kell eltölteni. − 2 asszisztens/hematológiai, transzfúziológiai szakasszisztens. Asszisztens esetén a kötelezı speciális gyakorlati idı: 2 hónap. A gyakorlatot olyan magasabb szintő intézményben kell eltölteni, ahol legalább 20/nap vércsoport -+vizsgálat és ellenanyagszőrés történik. Tárgyi feltételek: Hőtıszekrény reagens és vizsgálati vérminták tárolására* Csı centrifuga vérmintákhoz ABO RhD ellenanyagszőrés DAT vizsgálatra alkalmas komplett mikroplétes vagy oszlopagglutinációs vagy csöves rendszer vagy ezek kombinációja Csöves módszer esetén vízfürdı, csıcentrifuga (kis csöves, Coombs-os), sejtmosó automata (Coombs mosó) Számítógépes beteg-nyilvántartási rendszer Megjegyzés: * Az intézmény területén ellenırzött tartalék tárolási kapacitást biztosítani kell.
1 1 1 X X
Minıségügyi feltételek: - Legalább egy kvalifikált minıségügyi kontrollban való részvétel évente és megfelelı eredmény elérése. B) Vértárolási, vérkiadási tevékenységre (vérszoba vagy depó) Személyi feltételek:
– 363 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl − A tevékenységet az intézet transzfúziós felelıs orvosa vagy a feladattal megbízott orvos felügyeli. Elvárás a 2 hetes transzfúzió felelısi tanfolyam sikeres elvégzése, és 5 évente a Transzfúziós Szabályzatban elıírt továbbképzés. − 4 asszisztens/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens. Asszisztens esetén a kötelezı speciális gyakorlati idı: 2 hónap a területileg illetékes III. vagy IV. szintő intézményben. Tárgyi feltételek: Hőtıszekrény vörösvérsejt készítmény tárolására Mélyhőtı szekrény friss fagyasztott plazma tárolására Számítógépes beteg- és vérkészítmény-nyilvántartási rendszer
1 1 X
Minıségügyi feltételek: − Már mőködı depó esetén rendszeres OVSz audit „megfelelı” eredménnyel. − Depó kialakítása elıtt eredményes elızetes OVSz audit. II. szint Személyi feltételek: − 1 transzfuziológia szakorvos. − 6 asszisztens/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens. Asszisztens esetén a kötelezı speciális gyakorlati idı: 2 hónap. A gyakorlatot olyan magasabb szintő intézményben (III. vagy IV.) kell eltölteni, ahol legalább 20/nap vércsoport vizsgálat és ellenanyagszőrés történik. Tárgyi feltételek: Hőtıszekrény reagens és vizsgálati vérminták tárolására Hőtıszekrény vörösvérsejt készítmény tárolására Mélyhőtı szekrény friss fagyasztott plazma tárolására Csı centrifuga vérmintákhoz ABO RhD ellenanyagszőrés DAT vizsgálatra alkalmas komplett mikroplétes vagy oszlopagglutinációs vagy csöves rendszer vagy ezek kombinációja Csöves módszer esetén vízfürdı, csıcentrifuga (kis csöves, Coombs-os), sejtmosó automata (Coombs mosó) Számítógépes beteg és vérkészítmény nyilvántartási rendszer
1 1 1 1 1 1-1 X
Minıségügyi feltételek: − Legalább 2 kvalifikált minıségügyi kontrollban való részvétel évente és megfelelı eredmény elérése. − Már mőködı depó esetén rendszeres OVSz audit „megfelelı” eredménnyel. − Depó kialakítása elıtt eredményes elızetes OVSz audit. III. szint Személyi feltételek: − 1 transzfuziológia szakorvos. Az egység vezetıje 5 éves klinikai transzfuziológiai gyakorlattal. − 1 orvos vagy egyéb diplomás, aki 1 éves immunhematológiai gyakorlattal rendelkezik. − 6 asszisztens/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens (asszisztens esetén a képzés a saját intézményében is megoldott, mivel az egység vezetıje transzfuziológia szakorvos) Tárgyi feltételek: Hőtıszekrény reagens és vizsgálati vérminták tárolására Hőtıszekrény vörösvérsejt készítmény tárolására Mélyhőtı szekrény friss fagyasztott plazma tárolására Trombocita tároló egység (inkubátor/rázó)
– 364 –
1 2 2 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Csı centrifuga vérmintákhoz ABO RhD ellenanyagszőrés DAT vizsgálatra alkalmas komplett mikroplétes vagy oszlopagglutinációs vagy csöves rendszer vagy ezek kombinációja Csöves módszer esetén vízfürdı, csıcentrifuga (kis csöves, Coombs-os), sejtmosó automata (Coombs mosó) Számítógépes beteg és vérkészítmény nyilvántartási rendszer
1 1 1-1 X
Minıségügyi feltételek: − Legalább 2 kvalifikált minıségügyi kontrolban való részvétel évente, és megfelelı eredmény elérése. IV. szint Személyi feltételek: − 3 transzfuziológia szakorvos. Az egység vezetıje 10 éves klinikai transzfuziológiai gyakorlattal (melyet a szakvizsga után III. vagy IV. szintő intézményben töltött el) rendelkezı, immunhematológiában jártas transzfuziológus szakorvos lehet. − 10 asszisztens/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens (asszisztens esetén a képzés a saját intézményében is megoldott, mivel az egység vezetıje transzfuziológia szakorvos). Tárgyi feltételek: Hőtıszekrény reagens és vizsgálati vérminták tárolására Hőtıszekrény vörösvérsejt készítmény tárolására Mélyhőtı szekrény friss fagyasztott plazma tárolására Trombocita tároló egység (inkubátor/rázó) Csı centrifuga vérmintákhoz ABO RhD ellenanyagszőrés DAT vizsgálatra alkalmas komplett mikroplétes vagy oszlopagglutinációs vagy csöves rendszer vagy ezek kombinációja Vízfürdı, csıcentrifuga (kis csöves, Coombs-os), sejtmosó automata (Coombs mosó) csöves módszerhez* Számítógépes beteg és vérkészítmény nyilvántartási rendszer Megjegyzés: * Csöves módszernek is rendelkezésre kell állnia.
2 3 3 2 2 1 1-1 X
Minıségügyi feltételek: − Legalább 4 kvalifikált minıségügyi kontrollban való részvétel évente és megfelelı eredmény elérése. TÜDİGYÓGYÁSZAT Szakmakód:
Tüdıgyógyászat
1900
Progresszivitási szintek I. szint Belgyógyászat II. szint - Ezeknek az osztályoknak a minimum aktív ágyszáma 30 ágy, 24 órás rendelkezésre állást biztosítanak, de az ügyeleti rendben itt sem csak tüdıgyógyász szakorvos vehet részt. Az osztályokon minimálisan 4 orvos van, akik közül legalább háromnak van tüdıgyógyász szakképesítése. - Az osztályon elvárás a diagnosztikus bronchológiai tevékenység.
– 365 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - A bronchológiai diagnosztikában feltétel a merev csöves bronchoszkópia, légúti idegentest eltávolításával, az altatással történı bronchoszkópia és a thoracocentesis diagnosticus. - A diagnosztikus bronchológiai tevékenységek éves minimális száma: 250 (összességében). A biopsziák, mintavételek minimális száma összesen: 50. - Ezen a szinten el kell látni az empyemás betegek szívó-öblítı kezelését, biztosítani kell a folyamatos oxigén terápia lehetıségét, a vérgáz analízist és a 12 elvezetéses EKG-t. Biztosítani kell a mikrobiológiai mintavételi lehetıséget. - Az intézményben biztosítani kell az alapszintő légzésfunkciós diagnosztikát és az alapszintő légzıszervi allergológiai vizsgálatokat. - Az intézményben röntgen diagnosztikai részlegnek vagy osztálynak kell mőködnie, amely biztosítja a mellkas rtg felvételek mellett a tüdıgyógyászok számára a mellkas átvilágítás lehetıségét. - Elvárás a gyógytornász jelenléte, a fizikoterápiás beavatkozások végzése. - Ezen a szinten feltétel, hogy onko-pulmonológiai tevékenység, a tüdırákos és a malignus mezotheliomás betegek kemoterápiás kezelése történjen. Ennek a tevékenységnek feltétele az intézményben az onkoteam megszervezése, a citotoxikus készítmények expediálásának a tárgyi feltételei és legalább 2 klinikai onkológus szakorvos jelenléte. A minimális éves kemoterápiás esetszám: 100. - Elvárás a ptx ellátás. - Ezen a szinten már elvárásként jelenik meg a légzıszervi rehabilitáció végzése akár önálló osztályon, részlegen, akár a pulmonológiai osztályon. - A II. progresszivitási szintő pulmonológiai osztályokon meg kell oldani a nem rezisztens tbc-s betegek estenként szükséges izolálásának, ellátásának a feltételeit. III. szint - Ez a szint jelenti a „térségi tüdıgyógyászati centrum” szintjét. Ezek az osztályok, illetve intézmények a pulmonológiai diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs tevékenységek teljes tárházát biztosítják azon kevés kivétellel, amelyek az országos hatáskörő, specializált intézményekben jelennek meg. Ezen a szinten alapkövetelmény mindaz, amit a II. szinten elvégeznek. - Ezen a szinten a minimum ágyszám 30 aktív ágy. 24 órás rendelkezésre állás van, az ügyeleti rendben nem tüdıgyógyász szakorvos is részt vehet. - Ezen a szinten elvárás a HBCS csoportok valamennyi betegségének ellátása. - A diagnosztikus bronchológiai beavatkozások mellett itt már követelmény az intervenciós bronchoszkópia is. A légúti stentek behelyezése ezen a szinten történhet, de csak kijelölt intézményben, ezen a szinten elvárás valamennyi diagnosztikus biopsziás eljárás elvégzése és a CT alatti biopszia elérhetısége is. - A III. szinten elvárás az alvásdiagnosztika (éves szinten minimális 100 esetszámmal) a III. szintő fekvıbeteg osztályokhoz integrált járóbeteg szakrendeléseken. A pulmonológia területén kétszintő járóbeteg alvásdiagnosztikai tevékenység valósul meg. Az alapszint (I. szakrendelés), ami elvárás a fekvıbeteg-ellátás III. szintjén, szőrési feladatoknak tesz eleget. Itt nem lehet titrálni a terápiát, nem lehet CPAP, BiPAP eszközt felírni. Az emelt szintő alvásmedicina (II) jogosít fel a terápia beállítására és CPAP, BiPAP készülékek felírására (a minimumfeltételeket külön táblázat részletezi). A tüdıgyógyászat-alvásmedicina járóbeteg-szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételeit lásd az alvásmedicina 0905 szakmakód alatt - Ezen a szinten létesíteni kell a tüdıgyógyászati osztályhoz integrált légzési szakmaspecifikus ırzıt, ami a non-invazív lélegeztetésre specializálódott részleg, éves szinten legalább 100 esetszámmal. A III. szintő osztályoknak olyan intézményekben kell lenniük, ahol 30 percen belül biztosítható az intenzív osztályos háttér, az intubált gépi lélegeztetés lehetısége. Specializált tevékenységek: Ezen a szinten minden olyan tevékenységet elvégeznek, ami a III. szinten elvárt, hiszen ezek egyben nagytérségi centrumok is. Emellett azonban néhány olyan tevékenységet, ellátást is végeznek, amelyek vagy az alacsony esetszám vagy a speciális ellátási szakmai igény, költséges diagnosztika, terápia, esetleg a speciális izoláció miatt országosan koncentráltan is elláthatóak. A 24 órás rendelkezésre állás mellett itt minden ügyeletet pulmonológus szakorvosnak kell adnia.
– 366 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - Ilyen tevékenység a transzplantált betegek várólistára vétele és utógondozása, ami egy centrumban megoldható. - Az MDR/XDR tbc ellátása két, maximum három centrummal megoldható országosan. Itt minimálisan 5 beteget kell ellátnia egy erre specializálódott részlegnek évente. Ezt az ellátást egy országos hatókörő intézmény koordinációjával alacsonyabb szinten is végezhetik, ahol kialakítható speciális részleg. Ugyancsak két-három helyen, hasonló szakmai szervezéssel kialakítható a nem kooperáló tbc-s betegek zárt körülmények között történı kezelését biztosító részleg. - Intervenciós, palliatív bronchológiai ellátás bizonyos esetei. Intervenciós bronchológiai beavatkozásoknál az éves minimális esetszám: 10. - Cisztás fibrózisos felnıtt betegek ellátása, amely néhány centrumban megoldható. A minimális esetszám évente 30. Progresszivitás a tüdıgyógyászati járóbeteg ellátás területén A tüdıgyógyászati járóbeteg ellátás területén két progresszivitási szint létezik. Az I. progresszivitási szintet képviselik az országban kistérségi szinten szervezett tüdıgyógyászati járóbeteg szakellátó egységek (tüdıgondozók), A II. progresszivitási szintet pedig a tüdıgyógyászati fekvıbeteg osztályokhoz integrált szakambulanciák jelentik. Tekintettel arra, hogy a fekvıbeteg osztályokhoz integrált szakambulanciák tevékenységi körét a háttér osztályok progresszivitási szintjén elvégezhetı beavatkozások és az annak megfelelı diagnosztikus háttér határozza meg, az alábbiakban az I. progresszivitási szintnek megfelelı egységek (tüdıgondozók) minimálisan elvárható tevékenységeinek a részletezésére kerül sor. Tüdıgyógyászati osztály minimumfeltételei
Minimum ágyszám Személyi feltételek: Vezetı: 10 éves tüdıgyógyászati szakorvosi gyakorlattal Minimális orvos szám: Ebbıl: tüdıgyógyászat szakorvos Ebbıl: tüdıgyógyászat szakorvos tüdıátültetett betegek ellátásában 3 év gyakorlattal Ebbıl: tüdıgyógyászat szakorvos klinikai onkológia szakvizsgával Orvosi rehabilitáció szakorvos/fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás szakorvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + 2 ágyas kórterem (WC-vel, zuhanyzóval, kézmosóval, kézfertıtlenítési lehetıséggel) Fizioterápiás helyiség Aeroszol UH-s porlasztó Vérgáz meghatározás Pulzoximéter Citosztatikum összeállítás gyógyszerész felügyelete mellett Pulmonológiai rehabilitációs eszközök Gyógyszerszint meghatározás Tornaterem Légzési szakmaspecifikus ırzı Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Bronchológiai vizsgáló Transztorakális tőbiopszia
– 367 –
Progresszivitási szint III. II. 30 30 X 4 3
X 5 4 1*
EL EL
2 EL
X
X
X* EL X X X EL EL
EL X X X EL X* EL* X* X
X X
X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Nukleáris medicina CT, MRI Alvásmedicina szakrendelés/szakambulancia Spirometria Diffúziós kapacitás vizsgálat Testpletizmográfia Ergospirometria Intenzív terápiás osztály
EK EK EK X X X EL EK
Mellkassebészeti osztály Megjegyzés: * Kizárólag tüdıtranszplantált beteg gondozása esetén, kijelölt intézetben.
EK EK EK X X X X EL EK 30 percen belül EK*
A légzési szakmaspecifikus ırzı a pulmonológiai osztályhoz szervesen kapcsolódó részleg. A III. progresszivitási szinten lévı tüdıgyógyászati osztályok esetében minimum követelmény a megszervezése. Az egység az akut és krónikus légzési elégtelenségben (BNO: J96.0; J96.1; J96.9) szenvedı betegek ellátására szolgál, akik nem szorulnak intenzív osztályos felügyeletre, intubált gépi lélegeztetésre, ugyanakkor állapotuk megköveteli már a folyamatos több csatornás monitorozás melletti felügyeletet és a non invaziv gépi lélegeztetést. Az egységek létesítése tehermentesíti az intenzív osztályokat és lerövidítheti a légzési elégtelenségben szenvedı betegek kezelési idejét. Légzési szakmaspecifikus ırzı Az egység az azt befogadó tüdıgyógyászati aktív vagy intenzív terápiás osztály része. A részlegnek az adott osztályon belül nevesített vezetıje van. Az osztály általános feltételeit a befogadó osztály biztosítja. Légzési szakmaspecifikus ırzı minimumfeltételei Személyi feltételek: Tüdıgyógyászat vagy aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos (a tüdıgyógyászati és az aneszteziológiai és intenzív terápia tagozat által elfogadott képzéssel) Orvos szám Szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + (befogadó osztályon) Minimális ágyszám Speciális helyiség: Technikai szoba/gép raktár Gép-mőszer tisztító Eszközök: Ágymelletti betegellenırzı monitor: minimum EKG, pulzusszám, non-invaziv vérnyomásmérés, légzésszám ellenırzése Kapnográf (EtCO mérési lehetıség) 2 Pulzoximéter Ultrahangos nagyteljesítményő gyógyszerinhalator EKG regisztráló készülék (12 elvezetés, 3 csatorna) Non-invaziv lélegeztetı készülék magas tudásszintő párásítóval Orrmaszk Arc és szájmaszk Teljes arcmaszk „full face mask”
– 368 –
X 4 ágyanként 1 X
4 1 1 ágyanként 1 1 ágyanként 1 4 ágyanként 1 1 ágyanként 1 ágyanként 2 ágyanként 2 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Fiberoszkópos bronchoszkópia Kézi lélegezetı ballon Mobil újraélesztı egység Defibrillátor, hordozható Fizioterápiás eszközök (KS pipa, Acapella, PEP maszk, incentive spirometer) Váladékleszívó Mellkas szívó készülék Motoros fecskendı (perfusor) Infusiós pumpa (infusor) Laringoszkóp Mobil röntgen Vérgáz analizátor Haemoglobinometer K-Na koncentráció mérı Vércukor meghatározó készülék Volumenterápiás eszköz (Bird, Bennet) pozitív nyomású fizioterápiás eszköz, vital kapacitás manıverekhez, váladékmobilizáláshoz Poligraf A beteg légzésének otthoni monitorozására alkalmas eszköz (lehet a lélegeztetıbe integrált) Számítógép Speciális diagnosztikai és szakmai háttér (befogadó osztály): Tüdıgyógyászati aktív osztály Intenzív terápiás fekvıbeteg osztály
EL 2 1 1 ágyanként 1 ágyanként 1 4 ágyanként 1 4 ágyanként 1 4 ágyanként 1 2 EL X EL EL 1 4 ágyanként 1 1 X X X EK (30 percen belül)
Krónikus tüdıgyógyászati osztály minimumfeltételei Személyi feltételek: Tüdıgyógyászat szakorvos (minimum 10 éves szakorvosi gyakorlattal) Orvos Pszichiátria szakorvos* Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus* Addiktológia szakorvos* A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Betegkísérı* Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Aeroszol UH-s porlasztó Vérgáz meghatározás Pulzoximéter İrzés feltételei* Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Aktív tüdıgyógyászati osztály Radiológia (portábilis felvétel) Megjegyzés: * Kijelölt ırzött osztály esetén.
1 1 EL EL EL X 1 X EL X X EL EL
A bronchoscopia minimumfeltételei Felnıtt bronchológiai tevékenység fekvıbeteg-szakellátás keretében, illetve fekvıbeteg-szakellátási háttérrel rendelkezı járóbeteg szakrendelésen végezhetı.
– 369 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Beavatkozási számok egy évre Kódszám 16200 14320
Tevékenység Bronchoscopia Biopsia
Beavatkozási szám/év 250 50
Bronchológiai szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Tüdıgyógyászat szakorvos Bronchoscopos asszisztens/endoscopos szakasszisztens/pulmonológus-allergológus szakasszisztens/légzıszervi szakápoló Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltétételei + Bakteriális tenyésztéshez (egyszer használatos vagy más, sterilezhetı rendszer) Idegentest fogó Fényforrás bronchoscophoz Flexibilis bronchoscop Merev bronchoscop Optikák Biopsziás eszközök Oxigén ellátás Excisorok TBNA-s tő Független rendszerő szívómotor Laringoscop Garat-, orrszívó csı, illetve mőanyag katéter Pulzoximéter Mőszer készenléti doboz Mőszerszekrény Mőszerasztal Biopsiás excisor flexibilis csıhöz Biopsiás kefe kefebiopsiához
1 2
X X X 2 X X X X X X 2 X X X X X X X X
Mőszerek sterilizálása és dezinficiálása: Mőszer sterilizáló, dezinficiáló helység Kétfázisú mosogatás mőszermosáshoz (1. fázis: tiszta vizes, mechanikus mosogatás, 2. fázis: tiszta vizes áztatás) Fertıtlenítı kádas (1. fehérje eltávolítás; 2. hideg sterilizáló oldat; 3. steril desztillált víz) vagy speciális mőszer mosogató gép
X X X
Radiológiai tevékenységek: Tárgyi feltételek: Röntgen átvilágítás lehetısége a vizsgálat alatt Ólomköpeny
X X
Aneszteziológiai tevékenységek: Személyi feltételek: Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens
– 370 –
EL 1
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
Tárgyi feltételek: Beteg elıkészítı, megfigyelı helyiség Beteg ellenırzı monitor (Pulzus, EKG, O saturatio, vérnyomás) 2 Gyógyszertartó akut gyógyszerek, altatás gyógyszerei Tubusok intubáláshoz Laryngeális maszk Véna biztosításhoz kanülök Olló, véna rögzítı tapasz, lemosószerek, maszk, ambu ballon
X X X X X X X
Tüdıgyógyászati járóbeteg szakellátás minimumfeltételei Progresszivitási szint II. SzakambuI. Szakrendelés lancia Személyi feltételek: Tüdıgyógyászat szakorvos 1 Általános asszisztens/szakasszisztens/légzıszervi szakápoló 1 Gyógytornász-fizioterapeuta EL Röntgen asszisztens/röntgen szakasszisztens EL Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Aeroszol készülék, aeroszol UH-s porlasztó X Tornaterem Elıhívó, sötétkamra (hagyományos röntgen esetén) EK Mellkas rtg. felvétel készítı egység (hagyományos vagy digitális EK röntgen esetén) Digitális berendezés esetén a kép megtekintésére alkalmas munkaálEL lomás (monitor) Spirográf X Plethysmográf Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: EKG (12 csatornás) EK Mikrobiológia (KOCH tenyésztés) EK CT, MRI EK Pszichológia EK Nukleáris medicina EK Reziduális volumen meghatározás, TLC Diffúziós kapacitás vizsgálat Ergospirometria Vérgáz Alváslabor Területi tüdıgyógyászati fekvıbeteg-ellátó intézmény EK Megjegyzés: * A III. progresszivitási szintő fekvıbeteg osztályokhoz integrált járóbeteg szakrendeléseknél. Szakmakód:
Tüdıgyógyászati és légzésrehabilitáció
1 1 EL EL X EL X X EL X X X EK EK EK EK X X X X X* X
1903
A tüdıgyógyászati és légzésrehabilitáció minimumfeltételeit lásd a rehabilitációs medicina 1903 szakmakód alatt. Tüdıszőrés (ideértve az önálló felvételkészítést is) 1904 Szakmakód:
– 371 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Stabil ernyıfénykép-szőrıállomások (SEF) minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos Röntgen asszisztens/röntgen szakasszisztens Asszisztens/szakasszisztens/ápoló/szakgondozó/légzıszervi szakápoló Technikus Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Öltözı fülke a páciensek részére Sötétkamra* Digitális berendezés esetén a kép értékelésére alkalmas monitor Film- és vegyszerraktár* Roll-film elıhívó (lehetıleg automata)* Roll-film kiértékelı (nézı) készülék Filmnézı szekrény Komplett szőrıvizsgálati gépegység (hagyományos vagy digitális) Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Kettıs leolvasás (az egyik leolvasó feltétlenül tüdıgyógyász szakorvos, a másik lehet radiológus) A leolvasásnak és szükség esetén a páciens kiértesítésének a felvétel elkészültét követıen maximum 30 napon belül meg kell történnie Tüdıgyógyászati járóbeteg szakrendelés Megjegyzés: * Digitális technika esetén nem szükséges.
EL 1 1 EL 2 X X X X X X X EL X EL
Mozgó ernyıfénykép-szőrıállomások (MEF) minimumfeltételei Személyi feltételek: Szakorvos Röntgen asszisztens/röntgen szakasszisztens Asszisztens/szakasszisztens/ápoló/szakgondozó/képesítés nélküli (betanított) asszisztens Technikus Gépkocsivezetı [speciális szállító jármő (autóbusz) esetén] Tárgyi feltételek: Speciális szállító jármő (autóbusz) Komplett rtg. szőrıvizsgálati gépegység (jármőre szerelhetı, hagyományos vagy digitális) Roll-film elıhívó (automata)* Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Kettıs leolvasás (az egyik leolvasó feltétlenül tüdıgyógyász szakorvos, a másik lehet radiológus) A leolvasásnak és szükség esetén a páciens kiértesítésének a felvétel elkészültét követıen maximum 30 napon belül meg kell történnie Megjegyzés: * Digitális berendezés esetén nem szükséges.
EL 1 1 EL 1 X X X EL X
UROLÓGIA Szakmakód:
Urológia Progresszivitási szintek
– 372 –
1100
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl II. szint Sürgısségi urológiai betegellátás 24 órában, a területi betegek urológiai elektív ellátása munkaidıben, a III. progresszivitási szinthez sorolt beavatkozások kivételével. III. szint Sürgısségi urológiai betegellátás 24 órában, komplex urológiai ellátás biztosítása a területi, illetve a II. progresszivitási szintrıl indokoltan továbbított betegek számára. A III. progresszivitási szinten a II. progresszivitású szinten ellátott beavatkozások a III. progresszivitási szintő intézetekben (egyes centralizált ellátási helyő tevékenységek külön figyelembe vételével). Urológiai osztály személyi feltételei Progresszivitási szint Minimum ágyszám Összes orvos A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Mőtıssegéd Mőtıi szakasszisztens Betegkísérı
II. 20 5 orvos 3 szakorvos X
III. 40 10 orvos 6 szakorvos X
1 EL 1
1 EL 2
Urológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Személyi feltételek: Urológia szakorvos - a progresszivitási szinten ebbıl: legalább 5 éves, az adott területen mőtéti gyakorlattal rendelkezı urológus szakorvos legalább 3 éves laparoszkópos gyakorlattal rendelkezı urológus szakorvos legalább 3 éves gyakorlattal rendelkezı urológus szakorvos legalább 5 éves, az adott területen mőtéti gyakorlattal rendelkezı urológus szakorvos vagy az adott területen jelentıs tapasztalattal rendelkezı intézetekben eltöltött féléves igazolt mőtéti képzés (20 mőtét + 30 asszisztencia) vagy a feltételeknek megfelelı igazolt mőtétszám Urológia szakorvosjelölt Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/elérhetı központi anaesthesiológiáról Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens/elérhetı központi anaesthesiológiáról Mőtéti szakasszisztens (mőtıasztalonként)/elérhetı központi mőtıszolgálatból Mőtıssegéd/elérhetı központi mőtıszolgálatból Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: CT, MRI Sebészeti osztály Intenzív osztály Infektológia szakorvos Hemodialízis és szív-érsebészeti háttér
– 373 –
3 1
6 1 1
1
2 1
1 1
2 1
1
1
1
1
1
1
EK EL EK EL
EK EL EL EL EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Urológiai mőtı minimumfeltételei Tárgyi feltételek: a mőtı egység általános feltételei + Alsóhúgyúti endoszkópos mőtı tárgyi feltételei Érsebészeti tálca + kismedencei radikális mőtét speciális mőszerei (kliprakók, extra hosszúságú mőszerek) + bélvarrat készítéséhez szükséges varróanyagok és eszközök Laparoszkópia tárgyi feltételei (laparoszkópos tálca + laparoszkópos torony)
X X
X X
X
Urológiai nyílt és felsı húgyúti endoszkópos mőtı minimumfeltételei Progresszivitási szint III. II. Speciális eszközök: a mőtı egység általános feltételei + Laparotómiás tálca Vese tálca Hólyag-prostata tálca Kismőtétes tálca Mőtıasztal, derékkiemelıvel, lábtartóval, átvilágítható Radiotom (nagy frekvenciás vágó és koaguláló készülék) Mobil röntgen C arm képerısítı Sterilvíz rendszer (baktérium filter vagy kész oldat) Fényforrás Fénykábel Urethrocystoscop komplett Nephroscop komplett Ureterorenoscop kompakt UH diagnosztikus (mobil) készülék célzásra alkalmas hasi és biopsziára alkalmas rectális fejjel Kızúzó (UH, pneumatikus vagy elektrokinetikus szondákkal) Urethrocystoscop flexibilis Ureterorenoscop flexibilis Endovideo-rendszer alsó húgyútival közös Sugárvédelmi eszközök
X X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X
X
X X X X X
X X
Urológiai alsó húgyúti endoszkópos mőtı minimumfeltételei Progresszivitási szint II-III. Speciális eszközök: a mőtı egység általános feltételei + Mőtıasztal alsóhúgyúti mőtéthez lábtartóval, átvilágítható Sterilvíz rendszer (baktérium filter vagy kész oldat) Radiotom Fényforrás fénykábellel Urethrocystoscop komplett Resectoscop komplett Urethrotom optikus/Otis Mechanikus optikus kızúzó/idegentest fogó Endovideo-rendszer Sugárvédelmi eszközök
– 374 –
X X X X X X X X X X
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Urológia járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
Személyi feltételek: Urológia szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Betegkísérı Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Sebkezeléshez szükséges mőszerek, kötszerek, fertıtlenítı anyagok Kötözıkocsi speciális felszereléssel UH készülék hasi fejjel UH készülék hasi és rectalis fejjel Urológiai vizsgálóasztal Komplett cysto-urethroscop fényforrással, fénykábellel Uroflowméter Mőtılámpa mobil
I. Szakrendelés
II. Szakambulancia
1 1
1 1 EL
X X EL X
Szakmakód:
Andrológia
EL X X X X 1101
Andrológia minimumfeltételei Progresszivitási szint III. Andrológiai mőtı minimumfeltételei Személyi feltételek: Andrológia szakorvos Mőtéti szakasszisztens Mőtıssegéd Tárgyi feltételek: a mőtı általános feltételei + Urológiai mőtıasztal Eszköztálcák Korszerő varróanyagok Operációs mikroszkóp (tartozékrendszerrel) Mikrosebészeti eszközök és varróanyagok Röntgenkészülék Vizsgálóhelyiség általános feltételei + Fénymikroszkóp, számláló kamra, festett kenet készítésének lehetısége morfológiai vizsgálat végzéséhez, centrifuga, mintavételi helyiség Automata spermaanalizátor (SQA-V, CASA) Ultrahang készülék Fázis-kontraszt mikroszkóp Diagnosztikai háttér: Laborvizsgálatok Hormonvizsgálatok [FSH, LH, Tesztoszteron (szabad tesztoszteron), SHBG, Prolaktin, TSH] Genetikai vizsgálat (kariotípus vizsgálat, AZF, CFTRm) Molekuláris genetikai vizsgálatok Endokrinológiai vizsgálatok Mikrobiológiai laboratórium (aerob és anaerob kórokozók, intracellularis kórokozók vizsgálata, antibiogram, a genitálék váladékaiból)
– 375 –
2 2 1 X X X X X X EL X X EL X
X EL EL X EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Ultrahangvizsgálat Színes Doppler Ultrahangvizsgálat Patológia Biokémiai spermavizsgálatok Spermium funkcionális vizsgálatok Spermabank Automata spermaanalizátor (SQA-V, CASA) Mélyfagyasztás (ondó, bioptátum) Endokrinológiai szakrendelés Asszisztált reprodukciós (ART) centrummal való együttmőködés Endokrinológiai, genetikai, kardiológiai, pszichológiai, pszichiátriai konzílium Erektilis dysfunctios diagnosztikai labor: Video szexuális stimuláció RigiScan készülék, NPTR vizsgálat végzésének lehetısége Minimális mőtéti szám évente:
EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL EL 100
Speciális andrológiai beavatkozások
Tárgyi feltételek: Automata spermaanalizátor Vizsgálatonként 1 kapilláris Fázis-kontraszt mikroszkóp Biokémiai vizsgálatok Computer Printer Győjtıedény Tárgylemezek, cseppentı, gumikesztyő Mikrosebészeti herebiopszia, Operációs mikroszkóp 2. Mikrosebészeti eszközök Mikrosebészeti varicokelectomia, vasoMikrosebészeti varróanyagok andrológiai mő- vasostomia, epididymovasostomia, tubulotétek vasostomia 3. Rigiscan ED Rigiscan készülékkel végzett Rigiscan diagnosztika erectilis Mérıszalag diagnosztika Videokabin video stimuláci- dysfunctió esetén video szexuális stimuláció használatá- Computer óval val Printer A merevedés axiális tengely- Video szexuális stimuláció során 4. Digitalis irányú erıkifejtését mérı mő- végezzük a vizsgálatot Inflectios szer, segítségével megállapítRigidometria ható, hogy a penis merevedése (DIR) alkalmas-e a vaginális penetrációra Különbözı betegség, mőtétek Elektro-ejakulációs készülék és 5. Elektroszövıdményeként vagy szondák Vizsgálatonként 1 db ejakuláció idiopathikus eredető anoscop (egyszer haszn.) ejakulációs képtelenség vagy Fényforrás rectum vizsgálathoz 2 db retrográd ejakuláció esetén steril katéter végbélbe helyezett szonda se- Katéter bevezetéshez steril 1. Kiegészített spermaanalízis
Definíció: Automata spermaanalizátor + fizikális és mikroszkópos spermavizsgálat, biokémiai analízis, spermium funkcionális vizsgálat
– 376 –
Progresszivitási szint III. X
X
EL
EL
EL
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl gítségével, elektromos elven mőködı gép felhasználásával ejakuláció kiváltásával ondónyerés céljából
csúsztatógél Gumikesztyő 4 pár 100 ml spermium preparáló oldat Mikroszkópos kontroll Tárgylemezek
Andrológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Személyi feltételek: Andrológia szakorvos/andrológiai alaptanfolyamot végzett urológia szakorvos Általános asszisztens/szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Fénymikroszkóp, számláló kamra, festett kenet készítésének lehetısége morfológiai vizsgálat végzéséhez, centrifuga, mintavételi helyiség Diagnosztikai háttér: Laborvizsgálatok Hormonvizsgálatok [FSH, LH, Tesztoszteron (szabad tesztoszteron), SHBG, Prolaktin, TSH] Genetikai vizsgálat (kariotípus vizsgálat, AZF, CFTRm) Mikrobiológiai laboratórium (aerob és anaerob kórokozók, intracellularis kórokozók vizsgálata, antibiogram, a genitálék váladékaiból) Ultrahangvizsgálat Szakmakód:
Urodinámia
1 1 X
EL
EL EL 1102
Kontinencia szakambulancia (elkülönített flow-helyiséggel, de a többcsatornás urodinamikai készülék csak opcionális ajánlás). Meghatározása: a nıi és férfi vizelettartási és ürítési zavarok elsı vonalban történı kivizsgálására és konzervatív, nem invazív kezelése céljából kialakított szakambulancia. Urodinamikai laboratórium elkülönített flow-helyiséggel, a szakambulanciától való eltérés legfontosabb kritériuma, hogy a többcsatornás urodinamikai alapkészülék (minimum cystometria és nyomás áramlás vizsgálat végzésére alkalmas) kötelezıen rendelkezésre álljon az urológus szakorvos számára. Meghatározása: az alap diagnosztika segítségével pontosan nem meghatározható nıi és férfi vizelettartási és ürítési zavarokban, recidív esetekben, komplikált inkontinenciában, invazív beavatkozások elıtt javasolt urodinamikai vizsgálatok elvégzésére és a vizelettartást és ürítést javító konzervatív kezelések végzése céljából kialakított szakambulancia. Urodinamikai és Kontinencia Központ elkülönített flow helyiséggel, a röntgen képerısítı használatának lehetısége mellett a kontinencia szakambulanciától való eltérés legfontosabb kritériuma, hogy a teljes urodinamikai spektrum (videourodinamika csak opcionális) és alapszintő (urológiai kontroll, tanácsadás, segédeszköz ellátás) neurológiai ellátás, illetve a vizeletinkontinencia és vizeletürítési zavarok konzervatív kezelésére használatos fizikoterápiás módszerek végzésének személyi és tárgyi feltételei adottak, továbbá nıgyógyászati, neurológiai, idegsebészeti konzílium lehetısége rendelkezésre áll. Meghatározása: a kontinencia szakambulancia szinten személyi vagy tárgyi feltételek részleges vagy teljes hiányossága miatt nem ellátható betegek kivizsgálására, kezelésére kialakított központ. Urodinamikai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
Szakambulancia
– 377 –
Progresszivitási szint Urodinamikai Urodinamikai és laboratórium Kontinencia Központ
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Személyi feltételek: Urológia szakorvos urodinamikai jártasság nélkül (a vizelettartási, ürítési zavarok nem invazív kivizsgálásában, kezelésében gyakorlata van)* Nıgyógyász szakorvos urodinamikai jártasság nélkül (a nıi vizelettartási, ürítési zavarok nem invazív kivizsgálásában, kezelésében gyakorlata van)** Urodinamikai vizsgálatokban jártas urológus szakorvos1
1
1
1
Urodinamikai vizsgálatokban jártas nıgyógyász szakorvos2
1
Urodinamikai és neurourológiai jártasságú urológus szakorvos1, 3 Neurológus/nıgyógyász/csecsemı- és gyermekgyógyász/idegsebész szakorvos (konzíliumi szinten elérhetı) Általános asszisztens/szakasszisztens Gyógytornász, fizioterapeuta Betegkísérı Technikus Röntgen asszisztens/röntgen szakasszisztens/radiográfus Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Uroflowmeter Urodinamikai alapkészülék (4 csatorna: cystometria + nyomás-áramlás vizsgálat) Urodinamikai készülék speciális vizsgálatokra (gáti EMG, UPP) (opcionális) Ultrahangkészülék (transabdominális fejjel) elérhetı Ultrahangkészülék (transabdominális és transzrektális fejjel) elérhetı Merev cisztoszkóp készlet elérhetı Flexibilis cisztoszkóp (opcionális) Endoszkópos laboratóriummal közösen: immerziós sterilizáló rendszer Mőszermosó és tisztító rendszer, jet pistol Hidegfényforrás Fénykábel Videourodinamikai vizsgálat opcionálisan Ultrahangkészülék (transabdominális és transzrektális fej, ha a videocisztometria UH-val történik) elérhetı Röntgenképerısítı (ha a videocisztometria röntgen alatt történik) Elektrostimulátor (intravaginalis és transzrektális elektrostimulációhoz) (opcionalis) Intravesicalis elektrostimulációra alkalmas elektrostimulátor (opcionalis) Extracorporealis elektromagnetikus stimuláció
– 378 –
1
1 EL
1
1
EL
EL EL
X ***
X X
1 EL EL EL EL
X X X
X
X
X
X
X
X
X
X X X
X EL X X
X X X
X X X X X
X X
X
X4 X
X
X
X4
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl (opcionális) TENS készülék (opcionalis) Biofeedback (opcionalis) Endoszkópos laboratóriummal közösen: immerziós sterilizáló rendszer, mőszermosó és tisztítórendszer, jet pistol
X
X
X
X
X4 X X
Speciális (gyermekeket vizsgáló) urodinamikai laboratórium minimumfeltételei Személyi feltételek: Urodinamikában jártas csecsemı- és gyermekgyógyászat/ gyermeksebészet/urológia/orvosi rehabilitáció szakorvos1
1
Általános asszisztens/szakasszisztens 1 Technikus EL Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Urodinamikai alapkészülék X Uroflowmeter X Gáti-EMG X Ultrahang készülék (transabdominális fejjel) X Gyermekvizsgáló-asztal, fektetı X Cystoscopia EL Intravesicalis neurostimulációra is alkalmas elektrostimulátor EL Megjegyzés: * Urodinamikai jártasság nem feltétel (csak I. szint ellátásában vehet részt). ** Urodinamikai jártasság nem feltétel (csak a nıi vizelési zavarok kivizsgálásának, kezelésének I. szintő ellátásában vehet részt). Ebben az esetben urológus konzultációs elérhetısége kötelezı feltétel. *** Opcionalis vizsgálat, tehát nem szükséges minden ellátó helyen. Amennyiben végeznek ilyen vizsgálatot, akkor ahhoz urodinamika jártasságú szakorvos szükséges. 1: Urodinamikai jártasság: urodinamikai tanfolyam elvégzése + munkahelyén mőködı urodinamikai laboratórium progresszivitási szintjének megfelelı urodinamikai ambulancián eltöltött minimum egy hónapos egyéni továbbképzés. 2: Urodinamikai jártasság meghatározása: lásd „1” pontban. Csak nıi vizelési panaszok kivizsgálását, kezelését végezheti. Ebben az esetben urológus konzultációs elérhetısége kötelezı feltétel. 3: Neurourológiai jártasság: olyan osztályon dolgozik, ahol neurourológiai tevékenység folyik, vagy két hónap egyéni továbbképzést teljesített neurourológiával foglalkozó osztályon. 4: III. szinten a TENS, az elektrostimuláció és a magnetoterápia közül legalább egy konzervatív kezelésnek kötelezıen rendelkezésre kell állnia. Szakmakód:
Neuro-urológia
1103
Neuro-urológia Definíció: A neurogén hólyagdiszfunkció számos neurológiai megbetegedés és állapot következtében létrejött alsó húgyúti (hólyag és húgycsı sphincter) mőködési zavar, mely vizelési képtelenséghez, vizelet inkontinenciához, visszatérı vizelet infekciókhoz, kıképzıdéshez, veseelégtelenséghez vezethet. A neurourológia a neurogén hólyagdiszfunkciók diagnosztikájával és terápiájával foglalkozó szakterület. A „neurogén hólyag” diagnózisának megállapítása, értékelése és kezelése az urológiai gyakorlat része. Általános feltételek: 1. A tevékenység neurourológiai gyakorlattal bíró urológiai vagy rehabilitációs osztályon végezhetı.
– 379 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 2. Az osztály keretében II. szintő urodinamikai laboratórium mőködik. 3. Mozgáskorlátozott betegek (paraplegia, tetraplegia, hemiplegia) ápolási feltételeinek biztosítása. 4. A speciális személyi és tárgyi feltételek megléte. Neuro-urológiai tevékenység minimumfeltételei Személyi feltételek: Legalább 5 éves urológus szakorvosi gyakorlattal rendelkezı urológus szakorvos, aki a neurogén hólyagmőködési zavarok rehabilitációs és mőtéti kezelésében megfelelı jártassággal bír (2 éve neurourológiai tevékenységet folytató osztályon dolgozik vagy neurourológiai központban igazolt képzésben részesült) Urodinámiás jártasságú urológus szakorvos Asszisztens/szakasszisztens Technikus A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Betegkísérı Tárgyi feltételek: A III. szintő urológiai osztály általános minimumfeltételei + Beteglemosó helyiség Hordozható ultrahangos készülék vagy maradékvizelet meghatározó készülék Önkatéterezés betanításához szükséges tálca II. szintő urodinamikai vizsgálatra alkalmas urodinamikai készülék Uroflowmetria Videourodinamika (opcionalis) Rtg képerısítı Cystoscopia (merev és flexibilis eszközzel) feltételei Epicystostomia létesítésének feltételei Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Autonóm dysreflexia kezelésében jártas aneszteziológus szakorvos Aneszteziológus szakasszisztens Szakmakód:
ESWL kezelés
1
1 1 EL X EL X X X X X X X X X X EL EL 0207
Definíció: Az ESWL (a továbbiakban jelentése: húgyúti kızúzás testen kívül gerjesztett lökéshullámmal) célja olyan nagyságú és mennyiségő kıtörmelék, fragmentum létrehozása, melyek a húgyutakból spontán kiürülhetnek. Beavatkozások 39430
ESWL-vesekı
39431
ESWL-korallkı
39432
ESWL-ureterkı
39433
ESWL hólyagkı ESWL kezelés minimumfeltételei
Személyi feltételek: Urológus szakorvos
1 – 380 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Technikus (szakirányú tanfolyam) Általános asszisztens/szakasszisztens/ápoló Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Felnıtt aneszteziológia és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens Betegkísérı Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Kezelıhelyiség szellızéssel, sugárvédelemmel Sötétítıfüggöny minden ablakra Infúziós állvány Perifériás véna biztosítás eszközei Speciális gép-mőszerek: ESWL berendezés Sugárvédelmi eszközök Altatógép Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Szövıdményelhárítás lehetıségének biztosítása (háttérintézményben)
1 1 EL EL EL X X X X X X EL EK
Beavatkozások 39480 epekı Személyi feltételek: Sebész/gasztroenterológus/radiológus szakorvos (ESWL képzésben részesült, sugárvédelmi ismeretekkel) Technikus (szakirányú képzéssel) Általános asszisztens/szakasszisztens/ápoló Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológus szakasszisztens Betegkísérı Tárgyi feltételek: a rendelı általános feltételei + Kezelıhelyiség szellızéssel, sugárvédelemmel Perifériás vénabiztosítás eszközei Speciális gép-mőszerek: ESWL készülék Sugárvédelmi eszközök Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Gasztroenterológiai endoszkópos laboratórium Szövıdmény elhárítás lehetıségének biztosítása (háttérintézményben)
1 1 1 EL EL EL X X X X EK EK
VÉDİNİI ELLÁTÁS Szakmakód:
Területi védınıi ellátás
7901
Lásd a területi védınıi ellátásról szóló 49/2004. (V. 21.) ESzCsM rendeletben elıírt feltételeket. Szakmakód:
Iskolai védınıi ellátás
7902
Lásd az iskola-egészségügyi ellátásról szóló 26/1997. (IX. 3.) NM rendeletben elıírt feltételeket.” 3. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelethez Ápoló, dietetikus, gyógytornász, védını és szociális munkás személyi minimumfeltételek Indirekt ápolói létszám1: - Intézeti szinten: Ápolási igazgató 1 fı és/vagy Intézeti vezetı ápoló 1 fı – 381 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl - Osztályonként/klinikánként: Osztályvezetı ápoló 1 fı, klinikavezetı ápoló 1 fı
1. Ápolói minimumfeltételek felnıtt fekvıbeteg ellátó osztályonként (ideértve mindazon szakmákat, amelyek a biakban külön nem kerültek szabályozásra) 5-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 9 ÁGYSZÁM3 I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
2
2
3
3
4
4
5
5
6
7
8
9
11
12
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
4 11
5 13
5 15
6 17
7 20
8 23
8 25
ÁGYSZÁM3
2. Ápolói minimumfeltételek gyermek fekvıbeteg ellátó osztályonként 5-14 15-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80
81-90
I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
2
2
2
3
3
4
4
5
8
9
11
11
13
14
16
19
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
2 12
3 14
3 16
4 18
5 21
6 24
7 27
8 32
ÁGYSZÁM3
3. Ápolói minimumfeltételek ápolási osztályonként/ápolási intézetenként 10-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80
81-90
I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
2
2
3
3
4
4
5
8
9
9
10
11
12
14
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
4 14
5 16
6 18
8 21
9 24
11 27
13 32
9
4. Ápolói minimumfeltételek fekvıbeteg ellátó osztályonként az arc-állcsont-szájsebészetre (1700), a bır- és nem ellátásra (0800), a fül-orr-gégegyógyászatra (0600) és a szemészetre (0700) vonatkozóan 5-14 15-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 ÁGYSZÁM3 I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
2
2
2
2
2
2
2
5
5
5
5
6
7
8
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
2 9
3 10
4 11
5 12
5 13
5 14
5 15
5. Ápolói minimumfeltételek fekvıbeteg ellátó osztályonként a rehabilitációs medicina alapte-
– 382 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl vékenység I. szintre (2200), valamint a gasztroenterológiai rehabilitáció (2203), a kardiológiai rehabilitáció (4003), a pszichiátriai rehabilitáció (1804) és a tüdıgyógyászati és légzésrehabilitáció (1903) I-II-III. szintre vonatkozóan 15-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 3 ÁGYSZÁM I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
2
2
2
2
2
2
5
5
6
8
9
10
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
3 10
5 12
6 14
6 16
6 17
6 18
5/a. Ápolói minimumfeltételek fekvıbeteg ellátó osztályonként a rehabilitációs medicina alaptevékenység (2200) II-III. szintre vonatkozóan 15-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 ÁGYSZÁM3 I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
2
2
2
2
2
2
5
5
6
9
11
13
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
3 10
5 12
6 14
6 17
8 21
8 23
5/b. Ápolói minimumfeltételek fekvıbeteg ellátó osztályonként a gyermek rehabilitáció (2205) I-II-III. szintre vonatkozóan 15-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 3 ÁGYSZÁM I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
2
2
2
2
2
2
7
8
9
10
12
13
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
4 13
5 15
6 17
7 19
8 22
8 23
6. Ápolói minimumfeltételek fekvıbeteg ellátó osztályonként a gyermek- és ifjúságpszichiátriai rehabilitációra vonatkozóan 5-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 9 ÁGYSZÁM3 I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
2
2
2
3
4
4
5
7
8
9
10
11
12
13
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
4 13
5 15
6 17
6 19
7 22
8 24
10 28
7. Ápolói minimumfeltételek fekvıbeteg ellátó osztályonként a súlyos agysérültek rehabilitációjára (2206), a ge lısérültek rehabilitációjára (2207), a politraumatizáltak, égésbetegek és szeptikus sebészeti betegek rehabilitác (2208), és a súlyos központi idegrendszeri sérültek, politraumatizáltak és égésbetegek rehabilitációjára gyermek
– 383 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl (2209) vonatkozóan 21-25 26-30
5-15
16-20
I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
2
2
2
7
8
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
4 13
5 15
ÁGYSZÁM3
31-35
36-40
41-45
2
3
3
3
9
10
11
12
13
6 17
7 19
8 22
9 24
10 26
Megjegyzés: Több szakmai profilból vagy több eltérı ápolói létszám szükséglető, önálló szakmakóddal bíró osztályból álló, úgynev „vegyes” osztálynak - legfeljebb 80 ágyig bezárólag - lehet közös ápolási személyzete. Ebben az esetben az ápolói szük súlyozott számtani átlaggal az egyes osztályokra esı ágyszámok arányában kell kiszámolni.
8. Ápolói minimumfeltételek fekvıbeteg ellátó osztályonként a felnıtt pszichiátriára (1800), és az addiktológiár vonatkozóan 9 5-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 3 ÁGYSZÁM I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
2
3
3
4
5
5
5
8
9
9
10
11
14
16
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
3 13
3 15
4 16
4 18
5 21
5 24
6 27
9. Ápolói minimumfeltételek fekvıbeteg ellátó osztályonként a gyermek- és ifjúságpszichiátriára (2300), és a gy és ifjúságaddiktológiára (2302) vonatkozóan 9 5-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 ÁGYSZÁM3 I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
3
4
4
5
5
5
6
9
10
11
12
14
17
17
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
3 15
3 17
4 19
5 22
6 25
7 29
8 31
10. Ápolói minimumfeltételek fekvıbeteg osztályonként a geriátriára (0106), és krónikus ellátásokra vonatko (Krónikus belgyógyászat, Krónikus pszichiátria, Krónikus nıgyógyászat, Krónikus tüdıgyógyászat) 5-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 9 ÁGYSZÁM3 I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
3
3
3
4
4
4
5
7
9
12
14
15
17
19
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
2 12
3 16
4 19
5 23
6 25
7 28
9 33
– 384 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
11. Ápolói minimumfeltételek fekvıbeteg ellátó osztályonként gyermek-fejlıdés neurológiára (0521) vonatko 5-15 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 ÁGYSZÁM3 I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
2
2
2
2
3
3
3
7
8
9
10
11
12
13
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
4 13
5 15
6 17
7 19
8 22
9 24
10 26
ÁGYSZÁM3
12. Ápolói minimumfeltételek a felnıtt intenzív terápiára (1502 ITO II) vonatkozóan 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18
I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
4
5
6
7
9
10
12
5
5
7
9
10
11
13
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
1 10
1 11
1 14
2 18
2 21
2 23
3 28
ÁGYSZÁM3
13. Ápolói minimumfeltételek a felnıtt intenzív terápiára (1502 ITO III) vonatkozóan 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18
I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
5
7
9
11
12
14
16
8
10
12
14
16
19
21
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
1 14
1 18
2 23
2 27
3 31
3 36
3 40
ÁGYSZÁM3
14. Ápolói minimumfeltételek a tartós lélegeztetési osztályra/központra vonatkozóan 1-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18
I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
3
4
5
7
8
9
11
11
5
8
11
13
15
18
21
25
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
1 9
1 13
1 17
1 21
2 25
2 29
2 34
2 38
15. Ápolói minimumfeltételek a szakma-specifikus ırzıre vonatkozóan a kardiológiára (4000), a stroke ellát (0901), a tüdıgyógyászatra (1900) 1-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18 3 ÁGYSZÁM I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
4
5
7
– 385 –
8
10
12
1
1
12
14
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
ÁGYSZÁM3
0 4
0 5
0 7
0 8
0 10
0 12
0 13
0 15
16. Ápolói minimumfeltételek a gyermek intenzív terápiára (0515 ITO II) vonatkozóan 1-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18
I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
3
3
3
4
5
7
7
7
5
5
6
6
6
7
9
11
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
1 9
1 9
1 10
1 11
2 13
2 16
2 18
2 20
ÁGYSZÁM3
17. Ápolói minimumfeltételek a gyermek intenzív terápiára (0515 ITO III) vonatkozóan 1-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18
I. ápolói kategória2 II. ápolói kategória2
3
4
5
7
8
9
11
11
5
8
11
13
15
18
21
25
III. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
1 9
1 13
1 17
1 21
2 25
2 29
2 34
2 38
18. Ápolói minimumfeltételek fekvıbeteg ellátó osztályonként felnıtt hospice-palliatív ellátásra (7306) és a gy palliatív ellátásra (7310) vonatkozóan 5-30 31-40 41-50 ÁGYSZÁM3 I. ápolói kategória*2
2
3
4
II. ápolói kategória* 2 III. ápolói kategória* Összes direkt ápolói létszám
9
10
11
3 14
4 17
4 19
*minısített 40 órás hospice továbbképzéssel (kivéve a Hospice szakápoló és koordinátort, és a Hospice szakápolót)
19. Ápolói minimumfeltételek a nappali ellátásokra vonatkozóan (munkanaponként maximum 8 órás mőszako lembe véve) 1-8 9-16 17-25 Férıhelyek száma Diplomás ápoló 1 1 1 2 2 3 4 II. ápolói kategória Összes direkt ápolói létszám
3
4
5
20. Ápolói/szakdolgozói minimumfeltételek az egynapos sebészeti ellátásokra vonatkozóan mőszakonként
– 386 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Mőtıs szakasszisztens Mőtıssegéd I. ápolói kategória2
1/mőtıasztal 1 1
II. ápolói kategória2
Szakápoló2 Védını
Szakápoló2 Védını
1
21. Ápolói minimumfeltételek újszülött (0501) osztályonként NEONATOLÓGIA 9 fı/osztály X
22. Ápolói minimumfeltételek a PIC II., PIC III. (0502)-ra vonatkozóan PIC III. PIC II. 1 fı/ágy 1,5 fı/ágy EL
EL
23. Szakdolgozói minimumfeltételek a sürgısségi betegellátó osztályokra (4602, 4604) vonatkozóan elıírt fı/mőszak I. II. III. Progresszivitási szintek: Ápoló/szakdolgozó Diplomás BSc/MSc ápo1 2 3 ló/mentıtiszt Általános asszisz2 2 3 tens/szakasszisztens (aneszteziológia és intenzív terápia szakasszisztens, mőtıs szakasszisztens) Szakápoló/mentı szakápoló/ 4 5 8 sürgısségi szakápoló/ intenzív terápia szakápoló Osztályozó nıvér 1 1 2 Általános ápoló, általános asz2 2 3 szisztens/ápolási asszisztens 12 19 10 Összes ápolói/szakdolgozói létszám:
szakdolgozó kisegítı személyzet
24. Szakdolgozói minimumfeltételek a szülıszobára vonatkozóan elıírt létszám összesen elıírt fı/mőszak* munkaidıben foglalkozt 1000 szülésszámig* szülésznı 1 6 mőtıssegéd 1 1
* a szülések számának függvényében emelendı
25. Ápolói minimumfeltételek az ıssejt transzplantációra (0112) vonatkozóan
– 387 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Autológ átültetés 1,5 fı/ágy
Allogén átültetés 2 fı/ágy
Szakápoló2
Jelölések: 1 Az indirekt ápoló és egyéb szakdolgozói elıírás minden intézményben a fekvıbeteg ellátó osztályon alkalmazandó, így kötelezı intézményenként 1 fı ápolási igazgató/intézményvezetı ápoló, osztályonként 1-1 fı osztályvezetı ápoló, klinikánként 1 fı klinikavezetı ápoló. 2 Az I. kategórián belül az adott szakmára legalább egy fı diplomás ápoló/egyetemi okleveles ápoló végzettségő ápoló biztosítása szükséges, azzal, hogy 50 ágyanként egy fıvel növelni szükséges ezt a diplomás létszámot; valamint az adott szakmára vonatkozó speciális szakképesítéső -amennyiben van ilyen képesítés - szakdolgozó biztosítása is szükséges. Azon szakmáknál, ahol van ráépített szakma specifikus OKJ szakképesítés, az esetben csak a ráépített OKJ szakápolói képesítés tartozik az I. kategóriába. A II. kategórián belül is szükséges biztosítani az adott szakmára vonatkozó speciális szakképesítéső - amennyiben van ilyen képesítés - szakdolgozót. 3 100 feletti ágyszám esetén az elıírt létszámot a 100 ágyra meghatározott létszám alapján kell arányosan alkalmazni. Pl: 150 ágynál (50%-os ágyszám emelkedés) a 100 ágyra elıírt létszámot további 50%-kal kell emelni a kategóriák arányainak megtartása mellett. Amennyiben az osztály építészetileg több szinten helyezkedik el, vagy több ápolási egységet, részleget foglal magába, az osztályos direkt ápolói létszámot az alábbi szorzó alkalmazásával szükséges meghatározni: két vagy több ápolási egység/részleg esetén 1,2 szorzó. X: szükséges. Direkt ápolói/szülésznıi kategória Különbözı szintő és típusú szakképesítések megnevezése Általános ápolónı (1972-1975 közötti képzés) Gyakorló ápoló (2008 utáni képzés) Általános ápoló és általános asszisztens Általános betegápoló Ápolási asszisztens (31) Ápolási asszisztens (33) Ápoló (54) Ápoló (fıiskolai/BSc végzettség) Ápoló (egyetemi/MSc végzettség) Csecsemı- és gyermekápoló Csecsemı- és gyermekápoló (54) Csecsemı- és gyermekápoló és gondozó Csecsemı- és gyermekgondozó Csecsemı gondozó- és gyermek ápoló Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló Klinikai szakápoló (54) Diabetológiai szakápoló Diabetológiai szakápoló Felnıtt szakápoló Klinikai szakápoló (54) Geriátriai szakápoló
I.
II.
III.
X
Indirekt kategória ápoló X
X X X
X X X
X X X
X
X X X X X X X X X
X
X
X
X
X X X X X
X X X
– 388 –
X X X
egyéb szakdolgozó
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Geriátriai szakápoló Gyermek ideg-elmeápoló és gondozó Gyermekápoló Gyermek ideg-elmeápoló Gyermekápoló és gondozó Klinikai szakápoló (54) Gyermekintenzív terápiás szakápoló Klinikai szakápoló (54) Hospice szakápoló és koordinátor Hospice szakápoló (54) Ideg-elme ápoló Intenzív betegellátó szakápoló Klinikai szakápoló (54) Intenzív betegellátó szakápoló Intenzív betegellátó szakasszisztens (1977-1995 közötti képzés) Intenzív terápiás ápoló Intenzív-terápiás szakasszisztens Felnıtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló Sürgısségi szakápoló Nefrológiai szakápoló Nefrológiai szakápoló (54) Klinikai szakápoló (54) Nefrológiai szakápoló (1995-tıl) Onkológiai szakápoló Klinikai szakápoló (54) Onkológiai szakápoló Pszichiátriai szakápoló Pszichiátriai ápoló és gondozó Klinikai szakápoló (54) Pszichiátriai és mentálhigiénés szakápoló Légzésfunkciós asszisztens Pulmonológus-allergológus asszisztens Pulmonológus-allergológus szakasszisztens (egészségügyi szakasszisztens) (54) Légzıszervi szakápoló Segédápoló Újszülött-csecsemı-gyermek intenzív terápiás szakápoló Újszülött-koraszülött intenzív terápiás szakápoló Újszülött-koraszülött intenzív terápiás szakasszisztens Klinikai szakápoló (54) Gyermek intenzív terápiás szakápoló Szülésznı Szülésznı (54) Szülésznı (55) Szülésznı BSc Mentıápoló (52)
X X X X
X X X X X
X
X
X
X
X X X
X X X X
X
X
X X
X X X
X
X X
X X
X X X
X X
X X
X X
X X X
X X
X X X
X
X
X X
X X X
X
X
X
X
X
X
X X
X X X X
X X X X (csak
– 389 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl SBO) Mentıtiszt (fıiskolai végzettség)
Osztályvezetı ápoló (1995-2002 között középvezetıi munkakör betöltésére alkalmas) Intézetvezetı Egészségügyi menedzser Klinikai szakápoló (54) Epidemiológiai szakápoló Szakoktató/egészségügyi gyakorlatvezetı Epidemiológiai szakápoló Okleveles rehabilitációs szakember Gyógytornász Rehabilitációs tevékenység terapeuta Dietetikus Fizioterápiás asszisztens Gyógymasszır Védını
X (csak SBO)
X (csak SBO) X
X X X
X
X X
X X X X X X X X
Dietetika személyi minimumfeltételek Dietetikus létszám a fekvıbeteg szakellátásban Minden fekvıbeteg szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónak az ágyszámtól függetlenül 1 fı dietetikus végzettségő élelmezésvezetıt és 1 fı dietetikust, valamint 100 ágyanként 1 fı dietetikust kell biztosítania. Dietetikai szolgálat létrehozása javasolt, amely az intézmény adottságainak megfelelıen figyelembe veszi az egyes szakterületek eltérı igényeit (pl. jelentıs járóbeteg forgalom dietetikai szakellátása, kvantitatív étrendet igénylı betegforgalom). A fekvıbeteg intézményeket ellátó élelmezési vállalkozásoknál minimum 1 fı fıállású dietetikus alkalmazása szükséges. Dietetikus létszám a járóbeteg szakellátásban Heti egy alkalommal 4-6 óra dietetikai szakrendelést kell biztosítani, ha a szolgáltatónál diabetológia, nefrológia, endokrinológia, gasztroenterológia szakrendelések közül bármelyik mőködik. Heti minimum két alkalommal 4-6 óra dietetikai szakrendelést kell biztosítani, ha a szolgáltatónál az alább felsorolt szakrendelések közül legalább 2 vagy több szakrendelés mőködik: - diabetológia, - belgyógyászat, - anyagcsere, endokrinológia, - gasztroenterológia, - nefrológia, - kardiológia, - tüdıgyógyászat, - klinikai onkológia, - allergológia és klinikai immunológia, - csecsemı- és gyermekgyógyászat, - szülészet-nıgyógyászat, - sebészet, - rehabilitációs medicina szakmában. 1 fı dietetikus maximum 10 beteget oktat naponta egyénileg, vagy végez
– 390 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
ÁLTALÁNOS ALAPELVEK
idıben ennek megfelelı csoportos oktatást. Átlagos egyéni oktatási idı: 30 perc/beteg. Csoportos oktatás: maximum 10 fı/csoport, ideje átlag 45 perc. Egy intézményen belül több szakmát, több osztályt kiszolgáló dietetikai tevékenység esetén központi dietetikai szolgálat mőködtetése szükséges.
Gyógytornász személyi minimumfeltételek Gyógytornász - fizioterapeuta, gyógymasszır, fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztens Létszámkalkuláció általános alapelvei fekvıbeteg és járóbeteg szakellátásban GYÓGYTORNÁSZ/ Átlagos egyéni kezelési idı: 30 perc/beteg. GYÓGYTORNÁSZ Csoportos kezelés: maximum 10 fı/csoport, ideje átlag 30 perc. Egy intézményen belül több szakmát, több osztályt kiszolgáló gyógytornaFIZIOTERAPEUTA/OKLE fizioterápia tevékenység esetén Központi Gyógytorna-Fizioterápia oszVELES tály/szolgálat létrehozása szükséges, amely a létszámkalkuláció során az elıírt FIZIOTERAPEUTA ágy/gyógytornász-, ágy/gyógymasszır-, ágy/fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztens létszámon kívül figyelembe veszi az egyes szakmák gyógytorna - fizioterápiára vonatkozó eltérı igényeit (elérhetıség, szakmai háttér) is. GYÓGYMASSZİR Kezelési idı: minimum 20 perc/beteg. FIZIO/FIZIKOTERÁPIÁS 1 fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztens átlag 8 elektroterápiás (SZAK)ASSZISZTENS kezelést tud elvégezni óránként, amely paraméter függ a rendelkezésre álló eszközöktıl és a kezelı helyek számától. Gyógytornász létszám - fekvıbeteg-szakellátásban 100%-os ágykihasználtságra, visszapótlás nélkül Kiemelt mennyiségő gyógytorna - fizioterápia ellátást igénylı osztályok: 0521 Fejlıdésneurológia 10 ágy/1 gyógytornász 0101 Angiológia, phlebológia, ezen belül 10 ágy/1 speciális végzettségő lymphológia III. szint gyógytornász lymphterapeuta 0901 Stroke ellátás 12 ágy/1 gyógytornász 1502 Intenzív ellátás 12 ágy/1 gyógytornász 1900 Tüdıgyógyászati szakmaspecifikus 12 ágy/1 gyógytornász ırzı 0900 Neurológiai szakmaspecifikus ırzı 12 ágy/1 gyógytornász 4000 Kardiológiai 12 ágy/1 gyógytornász szakmaspecifikus ırzı 0515 Csecsemı- és gyermekgyógyászati 12 ágy/1 gyógytornász intenzív 0205 Szívsebészet 15 ágy/1 gyógytornász 1002 Traumatológia 20 ágy/1 gyógytornász 1000 Ortopédia 20 ágy/1 gyógytornász 1001 Gerincsebészet 20 ágy/1 gyógytornász 1003 Kézsebészet 20 ágy/1 gyógytornász 1400 Reumatológia 20 ágy/1 gyógytornász 1402 Fizioterápia 20 ágy/1 gyógytornász 2100 Gyermeksebészet 20 ágy/1 gyógytornász 0215 Csecsemı és gyermek szívsebészet 20 ágy/1 gyógytornász 0502 PIC 25 ágy/1 gyógytornász – 391 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
Nem kiemelt gyógytornafizioterápia ellátási igényő osztályok:
1200 Klinikai Onkológia 0101 Angiológia, phlebológia, ezen belül Lymphológia I-II. szint 0900 Neurológia III. szint 0900 Neurológia II. szint 4000 Kardiológia 0200 Sebészet 0202 Tüdı és mellkassebészet 0203 Érsebészet 0204 Idegsebészet 0208 Szerv-transzplantációs sebészet 2001 Égéssebészet 2002 Gyermek égéssebészet és helyreállító plasztikai sebészet 4603 Klinikai toxikológia 7306 Felnıtt hospice-palliatív ellátás
30 ágy/1 gyógytornász 30 ágy/1 speciális végzettségő gyógytornász lymphterapeuta 20 ágy/1 gyógytornász 30 ágy/1 gyógytornász 30 ágy/1 gyógytornász 40 ágy/1 gyógytornász 40 ágy/1 gyógytornász 40 ágy/1 gyógytornász 40 ágy/1 gyógytornász 40 ágy/1 gyógytornász 15 ágy/1 gyógytornász 40 ágy/1 gyógytornász 40 ágy/1 gyógytornász 20 ágy/0,5 gyógytornász
7310 Gyermek palliatív ellátás 20 ágy/0,5 gyógytornász 2203 Gasztroenterológiai rehabilitáció 50 ágy/1 gyógytornász 1900 Tüdıgyógyászat 50 ágy/1 gyógytornász 1600 Infektológia II-III. szint 50 ágy/1 gyógytornász Kórházi szakápolás (ápolási osztály) 50 ágy/1 gyógytornász Önálló ápolási intézet 50 ágy/1 gyógytornász 0106 Geriátria 50 ágy/1 gyógytornász 0400 Szülészet-nıgyógyászat 60 ágy/1 gyógytornász 1100 Urológia 60 ágy/0,5 gyógytornász 0500 Csecsemı- és gyermekgyógyászat 60 ágy/1 gyógytornász 0503 Csecsemı- és gyermekkardiológia 60 ágy/1 gyógytornász 0504 Gyermek-tüdıgyógyászat 60 ágy/1 gyógytornász 0511 Gyermekneurológia 60 ágy/1 gyógytornász 0900 Neurológia I. szint 60 ágy/1 gyógytornász 0100 Belgyógyászat 60 ágy/1 gyógytornász 1800 Pszichiátria 50 ágy/0,5 gyógytornász 1804 Pszichiátriai rehabilitáció 50 ágy/0,5 gyógytornász 1806 Addiktológiai rehabilitáció EL 5603 Széndioxid gázzal végzett terápia 1 gyógytornász 0516 Gyermek hematológia-onkológia EL 0109 Allergológia és klinikai immunoló- EL gia 1700 Arc-, állcsont és szájsebészet EL 0103 Endokrinológia, anyagcsere és EL diabetológia 0102 Hematológia EL 0800 Bırgyógyászat EL 1801 Addiktológia EL Fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztens létszám - fekvıbeteg intézeti ellátásban 100%-os ágykihasználtságra 1400 Reumatológia 30 ágy/1 fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztens Gyógymasszır létszám - fekvıbeteg intézeti ellátásban 100%-os ágykihasználtságra 1400 Reumatológia 30 ágy/1 gyógymasszır Ápolási Osztály 60 ágy/1 gyógymasszır
– 392 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl Ápolási Intézet 0106 Geriátria
60 ágy/1 gyógymasszır 60 ágy/1 gyógymasszır
Gyógytornász*, szakterületnek megfelelı (szak)asszisztens, gyógymasszır** létszám - fekvıbetegszakellátásban 100%-os ágykihasználtságra, visszapótlás nélkül 2200 Rehabilitációs medicina alaptevé12 ágy/1 gyógytornász 30 ágy/1 (szak)asszisztens, kenység gyógymasszır I-II-III. szint 2205 Gyermek rehabilitáció 12 ágy/1 gyógytornász 30 ágy/1 (szak)asszisztens, gyógymasszır 2206 Súlyos agysérültek rehabilitációja 6 ágy/1 gyógytornász 60 ágy/1 (szak)asszisztens, gyógymasszır 2207 Gerincvelısérültek rehabilitációja 6 ágy/1 gyógytornász 60 ágy/1 (szak)asszisztens, gyógymasszır 2208 Politraumatizáltak, égésbetegek és 6 ágy/1 gyógytornász 60 ágy/1 (szak)asszisztens, szeptikus sebészeti betegek rehabilitációja gyógymasszır 2209 Súlyos központi idegrendszeri sérül- 6 ágy/1 gyógytornász 60 ágy/1 (szak)asszisztens, tek, politraumatizáltak és égésbetegek regyógymasszır habilitációja a gyermekkorban 1903 Tüdıgyógyászati és 20 ágy/1 gyógytornász 30 ágy/1 (szak)asszisztens, légzésrehabilitáció I-II-III. szint gyógymasszır 4003 Kardiológiai rehabilitáció I-II-III. 20 ágy/1 gyógytornász 30 ágy/1 (szak)asszisztens, szint gyógymasszır Megjegyzés: * A gyógytornász létszám maximum 20%-a a 2. mellékletben felsorolt mozgásterapeuta (konduktor vagy szomatopedagógus) is lehet. ** Helyettük gyógytornász is alkalmazható. Gyógytornász létszámok a járóbeteg-szakellátásban 0521 Fejlıdésneurológia 4 gyógytornász (évi átlag 3000 szakvizsgálatot feltételezve) 1000 Ortopédia EL 0101 Lymphológia EL 0103 Endokrinológia, anyagcsere betegségek, EL diabetológia 1404 Osteoporózis EL 1400 Reumatológia EL 0900 Neurológia EL 0901 Stroke EL 0203 Érsebészet EL 1002 Traumatológia EL 4000 Kardiológia EL 0104 Gasztroenterológia EL 0400 Nıgyógyászat, várandósgondozás EL 0109 Allergológia és klinikai immunológia EL 0102 Hematológia EL 0106 Geriátria EL 1200 Onkológia EL 0105 Nefrológia EL 0500 Csecsemı- és gyermekgyógyászat EL 0204 Idegsebészet EL
– 393 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 0100 Belgyógyászat 1800 Pszichiátria 1801 Addiktológia
EL EL EL
Fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztens létszám - járóbeteg szakellátásban 1400 Reumatológia EL Gyógymasszır létszám - járóbeteg szakellátásban 1400 Reumatológia EL 0106 Geriátria EL Megjegyzés: EL: intézményen belül elérhetı Gyógytornász*, a szakterületnek megfelelı (szak)asszisztens, gyógymasszır létszámok a járóbeteg szakellátásban Szakrendelés/szakambulancia 2200 Rehabilitáció medicina alaptevékenységek napi 30 betegre 1 fı* 2205 Gyermek rehabilitáció napi 30 betegre 1 fı* 2206 Súlyos agysérültek rehabilitációja napi 30 betegre 1 fı* 2207 Gerincvelısérültek rehabilitációja napi 30 betegre 1 fı* 2208 Politraumatizáltak, égésbetegek és szeptikus napi 30 betegre 1 fı* sebészeti betegek rehabilitációja 2209 Súlyos központi idegrendszeri sérültek, napi 30 betegre 1 fı* politraumatizáltak és égésbetegek rehabilitációja gyermekkorban 4003 Kardiológiai rehabilitáció napi 30 betegre 1 fı* 1903 Tüdıgyógyászati és légzésrehabilitáció napi 30 betegre 1 fı* Megjegyzés: * A gyógytornász létszám maximum 20%-a a 2. mellékletben felsorolt mozgásterapeuta (konduktor vagy szomatopedagógus) is lehet. Gyógytornász*, a szakterületnek megfelelı (szak)asszisztens, gyógymasszır létszámok nappali ellátásban Járóbeteg szakrendeléshez Fekvıbeteg szakellátáshoz integrált nappali ellátás integrált nappali ellátás 2200 Rehabilitációs medicina napi 15 betegre 1 fı napi 15 betegre 1 fı alaptevékenységek 2205 Gyermek rehabilitáció napi 15 betegre 1 fı napi 15 betegre 1 fı 2206 Súlyos agysérültek rehabilitációja napi 15 betegre 1 fı napi 15 betegre 1 fı 2207 Gerincvelısérültek rehabilitációja napi 15 betegre 1 fı napi 15 betegre 1 fı 2208 Politraumatizáltak, égésbetegek és napi 15 betegre 1 fı napi 15 betegre 1 fı szeptikus sebészeti betegek rehabilitációja 2209 Súlyos központi idegrendszeri sérül- napi 15 betegre 1 fı napi 15 betegre 1 fı tek, politraumatizáltak és égésbetegek rehabilitációja gyermekkorban 4003 Kardiológiai rehabilitáció napi 20 betegre 1 fı 1903 Tüdıgyógyászati és napi 20 betegre 1 fı napi 30 betegre 1 fı légzésrehabilitáció Megjegyzés: * A gyógytornász létszám maximum 20%-a a 2. mellékletben felsorolt mozgásterapeuta (konduktor vagy szomatopedagógus) is lehet.
Szociális munkás/segítı személyi minimumfeltételek
– 394 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl
Fekvıbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál intézményi szinten Alapellátás
Szükséges minimum létszám (TME*) 500 ágyig1 1 fı
Szakképzettség Szociális munkás (fıiskolai végzettséggel, BSc. szint)
további 400 ágyanként1 +1 fı
Szociális munkás (fıiskolai végzettséggel, BSc. szint) Elérhetıség biztosítása, kapcsolattartás a területileg illetékes önkormányzat által mőködtetett szociális ellátó rendszerrel.
*TME = teljes munkaidı egységgel számolva 1Amennyiben a minimumfeltételek osztályonkénti felsorolásában számszerősítve van a szociális munkások száma, abban az esetben azt kell figyelembe venni. A további számítások elvégzéséhez az általános részbıl azt az osztályos ágyszámot le kell vonni és úgy kell kiszámolni a maradék ágyszámra a szociális munkások számát. Az egyéb segítı foglalkozású diplomás (pszichológus, gyógy-, pszichopedagógus, addiktológiai konzultáns, mentálhigiénikus, mővészetterapeuta), valamint a klinikai szakpszichológus, rehabilitációs tevékenység terapeuta, ergoterapeuta létszámminimumok az adott szakmánál és ellátási formánál kerülnek megjelenítésre a 2. mellékletben. 4. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelethez Az ápolási, a fizioterápiás és a dietetikai dokumentáció tartalmi elemei A) Az ápolási dokumentáció tartalmi elemeinek kötelezı minimuma a fekvıbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi intézményekben I. Általános rész 1. Az ápolási tevékenységrıl teljes körő ápolási dokumentációt kell vezetni. Teljes körő az ápolási dokumentáció, ha tükrözi az ápolási folyamat minden elemét, valamint tartalmazza az ápolási és gondozási tevékenységet ellátó valamennyi egészségügyi dolgozó speciális szakmai feljegyzéseit. Ebben a tekintetben az Eütv. szerinti egészségügyi dolgozók közül ide értendı az egyéb felsıfokú egészségügyi szakképesítéssel rendelkezı személy, az egészségügyi szakképesítéssel rendelkezı személy, továbbá az egészségügyi tevékenységben közremőködı, egészségügyi szakképesítéssel nem rendelkezı személyek közül a logopédus és a szociális munkás. 2. Az ápolási dokumentáció célja: a) rendezett adatgyőjtés a beteg ápolási szükségleteinek és ellátási igényeinek feltárására, megállapítására, b) az ápolási feladatok tervezéséhez és meghatározásához szükséges és elégséges információk halmazának kezelése, c) az ápolási szolgáltatások teljesítésének dokumentálása, a felelısség megállapíthatósága, d) a biztonságos és megfelelı szakmai kommunikáció, e) az ápolási és egyéb egészségügyi szakdolgozói tevékenységek és szolgáltatások ea) ellenırzésének, eb) értékelésének, ec) költségfigyelésének, ed) statisztikai elemzésének, ee) tudományos kutatásának támogatása, f) a minıségügyi megfelelıség bizonyítása, g) a jogszabályi elıírásoknak való megfelelés.
– 395 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 3. A teljes körő ápolási dokumentáció szerkezeti és tartalmi elemeiben az aktuális egészségügyi szolgáltatás szakmai specifikumainak tükrözıdniük kell (például: aktív ellátás, krónikus ellátás; belgyógyászati vagy sebészeti típusú tevékenység; speciális ellátási szempontok, ezek között hangsúlyosan az intenzív terápiás ellátás és a sürgısségi ellátás; gyógytorna-fizioterápia, dietetika; gyermekkorú vagy felnıtt beteg stb.). 4. Az ápolási dokumentáció kezelésének és alaki megfelelıségének általános szabályai: a) Minden ellátási eseményt annak kell dokumentálnia, aki azt észlelte, megállapította, mérte, végrehajtotta. b) Az ápolói beavatkozások és az ellátási események, jelenségek idıbeni folyamatát az ápolási dokumentációnak pontosan kell tükröznie. c) A lényeges ápolói beavatkozások vagy ellátási események idıpontját percnyi pontossággal kell dokumentálni. A lényeges ápolói beavatkozások meghatározását az adott osztály profiljának megfelelıen belsı szabályozás rögzíti. d) Az adott tevékenységet, ápolói beavatkozást végzı személynek az ápolási dokumentációt azonosításra alkalmas módon kell aláírnia, azzal, hogy informatikai eszközzel vezetett dokumentáció esetén nevének rögzítése szükséges. e) Az ápolási dokumentációt csak jól olvasható, tiszta, világos, tartós írásképet adó eszközzel (tollal, informatikai eszközzel stb.) lehet vezetni. f) Informatikai eszközzel vezetett ápolási dokumentáció esetén a számítógépes programnak alkalmasnak kell lennie a bejegyzések idıpontjának és a bejegyzést végzı személy nevének rögzítésére és naplózására. g) Esetleges tévesztés esetén kötelezı betartani a dokumentumok javításának általános szabályait. Az egészségügyi dokumentációban szereplı hibás egészségügyi adatot - az adatfelvételt követıen úgy kell javítani vagy törölni, hogy az eredetileg felvett adat megállapítható legyen. II. Részletes rész Az ápolási dokumentáció kötelezı tartalmi elemei 1. AZ AZONOSÍTÁST SZOLGÁLÓ ADATOK a) A beteg azonosító adatai: aa) családi és utónév. ab) születéskori név. ac) anyja neve. ad) születési év/hó/nap. ae) lakóhely vagy tartózkodási hely. af) társadalombiztosítási azonosító jel (TAJ). b) Az egészségügyi, ápolási szolgáltatás helyszínének, idıpontjának és az ellátásért felelıs személy azonosítására szolgáló adatok: ba) a beteget ellátó intézmény, osztály/részleg megnevezése, kórterem és ágy jelölése, bb) a beteg felvételének, áthelyezésének/elbocsátásának idıpontja, módja, bc) a beteget felvevı és az elbocsátó ápoló neve, bd) a folyamatos ápolói munkarendnek és a beosztásnak megfelelıen a beteg ellátásáért aktuálisan felelıs ápoló neve, aláírása. c) A betegek egyes jogaival összefüggı adatok: ca) a beteg kinek az értesítését kéri szükség esetén (név, elérhetıség), cb) cselekvıképtelen, vagy korlátozottan cselekvıképes kiskorú, valamint a cselekvıképességében az egészségügyi ellátással összefüggı jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg esetében a betegjogokat és egyéb, a beteggel kapcsolatos jogokat gyakorló személy neve, elérhetısége, cc) a beteg, illetve cselekvıképtelen vagy korlátozottan cselekvıképes kiskorú, valamint a cselekvıképességében az egészségügyi ellátással összefüggı jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg esetében a szülı/törvényes képviselı nyilatkozata a házirenddel, az ápolási beavatkozásokkal kapcsolatban (lehet külön beleegyezı nyilatkozaton is), cd) a beteg, illetve cselekvıképtelen vagy korlátozottan cselekvıképes kiskorú, valamint a cselekvıképességében az egészségügyi ellátással összefüggı jogok gyakorlása tekintetében részlegesen kor-
– 396 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl látozott beteg esetében a szülı/törvényes képviselı nyilatkozata a betegazonosító alkalmazásához történı hozzájárulásról, vagy az alkalmazás elutasításáról (lehet külön beleegyezı nyilatkozaton is). 2. AZ ÁPOLÁSI FOLYAMAT DOKUMENTÁLÁSA 2.1. Az ápolási helyzetfelmérés adatai Az ápolási anamnézis felvételének idıpontja dátum, óra, perc pontossággal, mely történjen meg 4 órán belül, amely nem feltétlenül kell, hogy azonos legyen az orvosi felvétel idıpontjával. Az ápolást jelentısen befolyásoló tényezık adatai közül: a) a beteg egészségi helyzetét és az ápolást jelentısen befolyásoló szomatikus és pszichés tünet/panasz/állapot, b) az önellátás foka és mértéke, területei, c) lényeges egészségkárosodások, d) veszélyeztetı állapot adatai. 2.2. A beteg ápolási tervének meghatározása a) Közvetlenül az ápolási helyzetfelmérés után az ápolónak elemeznie és értelmeznie kell az összegyőjtött adatokat, és ennek alapján meg kell állapítania az ápolási diagnózisokat, priorizálva azokat. b) Ha az ellátás során változik a beteg ápolási szükséglete, vagy az egészségi problémára adott reakciója, akkor azt be kell jegyezni az ápolási dokumentációba, a változás idıpontjával együtt. 2.3. Az ápolás céljának meghatározása a) A beteg ápolási szükségleteinek alapján meg kell fogalmazni az ápolás céljait és elvárható eredményeit. b) Az ápolónak ennek alapján célzottan kell az ápolói beavatkozásokat és ápolási eljárásokat megválasztania. 2.4. Ápolási beavatkozások tervezése A felmért szükségletek alapján az ápolási diagnózisoknak megfelelıen a cél elérése érdekében tervezett ápolói beavatkozások összessége, beleértve az ápolási tevékenységben közremőködıket is. A 2.2, 2.3., 2.4. pontok egységként kezelve, dátummal, aláírással ellátva. 2.5. Az ápolási folyamat értékelése Az ápolási célkitőzések megvalósulásának értékelése. Ideje: a megvalósulás ideje, elbocsátáskor, szükségletekben bekövetkezı változások. Amennyiben az ápolási célkitőzést nem sikerült megvalósítani, úgy a szükségletek újra felmérésével az ápolást újra kell tervezni. 3. Napi ápolási tevékenység dokumentálása A napi ápolási lap tartalmazza: az orvos elrendelésének és a beteg állapotának megfelelıen az ápolási megfigyelések pontos dokumentálását, az ápolói tevékenységek pontos megjelölését, a betegmegfigyelés eredményeinek dokumentálását, a tevékenységgel összefüggésben esetleg bekövetkezı rendkívüli eseményt és az ezzel kapcsolatos ápolói/orvosi intézkedés adatait, idejét, azonosítható aláírást. Belsı szabályozás szerint, az osztály profiljának megfelelıen kell szabályozni a különbözı betétlapok szükségességét (decubitus dokumentáció, intenzív észlelı lap, mobilizációs lap, folyadék lap, transzfúziós észlelı lap). 4. Távozási dokumentáció* a) Intézetbıl való elbocsátás esetén: aa) az ápolás rövid összefoglalása, az elbocsátás dátuma, az elbocsátó ápoló és az osztályvezetı ápoló vagy helyettesének aláírása; ab) amennyiben a beteg további szakápolást igényel, úgy az ápolás rövid összefoglalása a következık szerint: i) elbocsátáskori fizikális állapot, jelentıs ápolási problémák, ii) csökkent önellátás mértéke, területei, iii) további ápolásra vonatkozó javaslatok, iv) szükség esetén rövid életmódbeli tanácsok. * Vezetése 2014. január 1-jétıl kötelezı.
– 397 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl B) A betegdokumentáció ápolásszakmai tartalmi elemeinek kötelezı minimuma az egynapos sebészeti és kúraszerően végezhetı ellátások során I. Általános rész 1. Az egynapos sebészeti és a kúraszerően végezhetı ellátás során az ápolási tevékenységrıl ápolási dokumentációt kell vezetni. Az ápolási dokumentáció tartalmazza az ápolási tevékenységeket ellátó valamennyi egészségügyi szakdolgozó speciális szakmai feljegyzéseit. Az ápolási dokumentáció vezetése az ápoló önálló, saját felelısségére végzett feladata. A dokumentáció helyes, pontos vezetéséért a mőszakján belül felel. 2. Az ápolási dokumentáció célja: a) az ápolási tevékenység teljesítésének dokumentálása, a felelısség megállapíthatósága, b) a biztonságos és megfelelı szakmai kommunikáció, c) az ápolási és egyéb egészségügyi szakdolgozói tevékenységek és szolgáltatások ca) ellenırzésének, cb) értékelésének, cc) költségfigyelésének, cd) statisztikai elemzésének, ce) tudományos kutatásának támogatása, d) a minıségügyi megfelelıség bizonyítása, e) a jogszabályi elıírásoknak való megfelelés. 3. Az ápolási dokumentáció kezelésének és alaki megfelelıségének általános szabályai: a) Minden ellátási eseményt annak kell dokumentálnia, aki azt észlelte, megállapította, mérte, végrehajtotta. b) Az ápolói beavatkozások és az ellátási események idıbeni folyamatát az ápolási dokumentációnak pontosan kell tükröznie. c) Az ápolási beavatkozások vagy ellátási események idıpontját percnyi pontossággal kell dokumentálni. d) Az adott tevékenységet, az ápolói beavatkozást végzı személynek az ápolási dokumentációt azonosításra alkalmas módon alá kell írnia, informatikai eszközzel vezetett dokumentáció esetén nevének rögzítése szükséges. e) Az ápolási dokumentációt jól olvashatóan, egyértelmően, tartós írásképet adó eszközzel (tollal, informatikai eszközzel stb.) kell vezetni. f) Informatikai eszközzel vezetett ápolási dokumentáció esetén a számítógépes programnak alkalmasnak kell lennie a bejegyzések idıpontjának és a bejegyzést végzı személy nevének rögzítésére és naplózására. g) Esetleges tévesztés esetén kötelezı betartani a dokumentumok javításának általános szabályait. Az egészségügyi dokumentációban szereplı hibás egészségügyi adatot - az adatfelvételt követıen úgy kell javítani vagy törölni, hogy az eredetileg felvett adat megállapítható legyen. II. Részletes rész Az ápolási dokumentáció kötelezı tartalmi elemei 1. Az azonosítást szolgáló adatok a) A beteg azonosító adatai: aa) családi és utónév, ab) születéskori név, ac) anyja neve, ad) születési hely, év/hó/nap, ae) lakóhely és tartózkodási hely, af) társadalombiztosítási azonosító jel (TAJ). b) Az egészségügyi, ápolási szolgáltatás helyszínének, idıpontjának és végrehajtójának azonosítására szolgáló adatok:
– 398 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl ba) a beteget ellátó intézmény, osztály/részleg megnevezése, kórterem és ágy jelölése, bb) a beteg felvételének, áthelyezésének/elbocsátásának idıpontja dátum, óra, perc pontossággal, bc) a folyamatos ápolói munkarendnek és a beosztásnak megfelelıen a beteg ellátásáért aktuálisan felelıs ápoló neve. c) A betegek egyes jogaival összefüggı adatok: ca) a beteg, illetve cselekvıképtelen vagy korlátozottan cselekvıképes kiskorú, valamint a cselekvıképességében az egészségügyi ellátással összefüggı jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg esetében a szülı/törvényes képviselı nyilatkozata a betegazonosító (karpánt) alkalmazásához történı hozzájárulásról, vagy az alkalmazás elutasításáról. 2. Az ápolási tevékenység megvalósítására, kivitelezésére vonatkozó adatok a) az orvos utasításának és a beteg állapotának megfelelıen az ápolási megfigyelések pontos dokumentálása, b) ápolói tevékenységek pontos megjelölése, c) betegmegfigyelés eredményeinek pontos dokumentálása, d) betegmegfigyelés és az ápolói tevékenység pontos idıpontja, e) betegmegfigyelést és az ápolói tevékenységet végrehajtó ápoló neve és aláírása, f) a tevékenységgel kapcsolatos ápolói megfigyelés adatai, g) a tevékenységgel összefüggésben esetleg bekövetkezı rendkívüli esemény és az ezzel kapcsolatos ápolói intézkedés adatai. 3. Az elvégzett ápolói tevékenységek értékelése a) az ápolás rövid összefoglalása, b) elbocsátáskori fizikális állapot rögzítése, c) az ápolási dokumentációt lezáró ápoló aláírása. C) A fizioterápiás betegdokumentáció I. Általános rész A fizioterápiás betegdokumentáció kötelezı tartalmi elemei 1. Az azonosítást szolgáló adatok (gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta/ okleveles fizioterapeuta, fizi(k)oterápiás (szak)asszisztens, és a gyógymasszır végzi) 1.1. A beteg azonosító adatai: a) családi és utónév, b) születéskori név, c) anyja neve, d) születési hely, év/hó/nap, e) lakóhely és tartózkodási hely, f) társadalombiztosítási azonosító jel (TAJ). 1.2. A fizioterápiás szolgáltatás helyszínének, idıpontjának és az ellátásért felelıs személyek azonosítására szolgáló adatok: a) a beteget ellátó intézmény, osztály/részleg megnevezése, kórterem és ágy jelölése, b) a kezelés megkezdésének és a kezelés befejezésének idıpontja dátum, óra, perc pontossággal, c) kezelıorvos neve, d) a beteg fizioterápiás kezeléséért felelıs gyógytornász neve. 1.3. Orvosi diagnózis 2. A betegek egyes jogaival összefüggı adatok: 2.1. a beteg, illetve cselekvıképtelen, vagy korlátozottan cselekvıképes kiskorú, valamint a cselekvıképességében az egészségügyi ellátással összefüggı jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg esetében a szülı/törvényes képviselı nyilatkozata a fizioterápiás beavatkozásokkal és adatainak terápiás célú kezelésével kapcsolatban.
– 399 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 3. A gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta/ okleveles fizioterapeuta által vezetett fizioterápiás vizsgálati lap a klinikai szakterületek (mozgásszervi, neurológiai, kardio-vaszkuláris, pulmonológiai, nıgyógyászati, lymphológiai, fejlıdésneurológiai, intenzív osztályos ellátás, stb.) specifikus állapotfelmérı módszereinek megfelelıen eltérı tartalmi elemeket foglalhat magában. 3.1. Mozgásszervi fizioterápiás vizsgálat dokumentálása akut, krónikus és rehabilitációs fizioterápia esetén: 3.1.1. Felvételének idıpontja 3.1.2. Szubjektív paraméterek a) Tünet, aktuális panasza (fájdalom, deformitás, duzzanat, atrófia, mozgáskorlátozottság, funkcionális limitáció, járászavar, sántítás, stb.) aa) Lokalizációja? Típusa, mire csökken, és mire fokozódik? Súlyosság foka? Az esetleges sérülés mechanizmusa, a fájdalom természete, erıssége (fájdalomskála), a tünetek 24 órás változása? Milyen a beteg napi aktivitási szintje, fizikális kondíciója, van-e funkcionális limitációja? b) Anamnézishez kapcsolódó további adatok ba) A beteg általános egészségi állapota bb) Társbetegségek bc) Gyógyszerek (szteroid, antikoaguláns, béta-blokkoló stb.) bd) Friss Rtg, vagy egyéb releváns vizsgálati eredmény c) A jelenlegi probléma elızményei ca) Minden problémás testrész elıtörténete cb) A tünetek megjelenésének összefüggései cc) A tünetek változása megjelenésük óta cd) Orvosi kórtörténet d) Szociális és családi helyzet 3.1.3. Objektív adatok a) Fizikális vizsgálat aa) Obszerváció/inspekció/megtekintés ab) Aktív ízületi mozgások vizsgálata ac) Passzív ízületi mozgások vizsgálata (terjedelem, véghelyzet érzet) ad) Izomvizsgálat - erı, kontrol, stabilitás, nyújthatóság ae) Izometriás tesztek af) Neurológiai tájékozódás - dermatómák, reflexek, miotómák, idegmobilizálhatóság ag) Speciális tesztek ah) Passzív járulékos mozgások ai) Palpáció/tapintás - bır, felületes lágyrészek, izmok, inak, idegek, szalagok, ízületek, csontok b) Funkcionális tesztek - adott populációra megfelelıen standardizált tesztek használata - a nagyobb objektivitás, validitás és megbízhatóság érdekében (pl.: FIM skála, ADL kérdıív, stb.) c) FNO használata (csak megfelelı képzettség esetén) 4. Véleményalkotás (gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta/okleveles fizioterapeuta végzi) Közvetlenül a fizioterápiás funkcionális állapotfelmérés után a gyógytornász elemezi és értelmezi az összegyőjtött adatokat, és ennek alapján megállapítja és a fizioterápiás dokumentációba bejegyezi a beteg funkcionális diagnózisát, a fizioterápiával kezelhetı problémáit. (Pl.: fájdalom, izomerıcsökkenés, tónusfokozódás, mozgásbeszőkülés, ízületi merevség, váladék felszaporodás, stb.) 5. A fizioterápiás kezelési cél és a kezelési terv meghatározása (gyógytornász/gyógytornászfizioterapeuta/okleveles fizioterapeuta végzi) 5.1. A beteg állapotának megfelelıen, mérhetı módon kell megfogalmazni a fizioterápiás kezelés céljait. 5.2. A fentiek alapján a kezelési terv elkészítése során a gyógytornász célzottan kell, hogy megválassza a megfelelı fizioterápiás eljárásokat.
– 400 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl 6. A vizitlap a fizioterápiás beavatkozások (beleértve a fizi(k)oterápiás (szak)asszisztensi, és a gyógymasszıri tevékenységet is) kivitelezésére, a kezelési folyamat megvalósulására, a beteg állapotváltozására vonatkozó adatokat tartalmazza, kezelési dátumomként részletezve. 6.1. A kezelési tervben elıre meghatározott beavatkozások közül a kezelésenként aktuálisan megvalósuló beavatkozások pontos megnevezése. 6.2. A vizitlapnak tartalmaznia kell a beteg állapotával kapcsolatos észrevételeket, a kezelésre adott reakciókat. 6.3. Az elvégzett kezelések bejegyzése kezelésenként, a kezelést végzı által aláírva történik. 6.4. Amennyiben a kezelési folyamat során változik a beteg állapota, vagy a kezelésre adott reakciója, ezzel együtt a gyógytornász változtat a kezelési terven, és az alkalmazandó eljárásokon, abban az esetben azt a gyógytornásznak be kell jegyeznie a fizioterápiás dokumentációba, a változás idıpontjával együtt. 7. Záró állapot felmérés, értékelés (gyógytornász/gyógytornász-fizioterapeuta/okleveles fizioterapeuta végzi) A kezelési folyamat befejeztével történik a kezelési folyamat, a beavatkozások eredményeinek rögzítése, értékelése, további gyógytornász-fizioterapeuta általi terápiás javaslat adása. D) A dietetikai dokumentáció kötelezı tartalmi elemei a fekvıbeteg ellátást nyújtó egészségügyi intézményekben I. Általános rész A dietetikai dokumentáció a fekvıbeteg szakellátást nyújtó intézményekben a beteg bekerülésétıl kezdıdıen a hazabocsátásig tartalmazza a táplálással összefüggı folyamatok részletes leírását. A dietetikus önállóan, a kezelıorvossal/gondozó teammel konzultálva végzi munkáját. A dietetikai dokumentáció célja: 1. a táplálkozási anamnézis ismeretében táplálási terv felállítása, 2. egyénre szabott terápia nyújtása, 3. a fenti változások nyomon követése, 4. a dietetikai szolgáltatások teljesítésének dokumentálása, 5. minıségügyi megfelelıség bizonyítása, 6. a jogszabályi elıírásoknak való megfelelés, 7. pontos írásbeli és szóbeli kommunikáció biztosítása a team-munka érdekében. A dietetikai dokumentáció vezetésének általános szabályai: 1. A dietetikai dokumentáció lehet kézzel vagy géppel írott, illetve elektronikus formátumú. 2. A dokumentációnak tükröznie kell a teljes táplálási folyamatot. 3. A dokumentálásra került adatoknak a vonatkozó adatvédelmi jogszabályoknak meg kell felelniük. 4. A táplálásban bekövetkezett változások idıbeni folyamatát pontosan kell rögzíteni. 5. A dokumentációt vezetı személynek az írott anyagot aláírásával szükséges ellátnia. 6. A dietetikai dokumentációnak jól olvashatónak, tömörnek, világosnak kell lennie. II. Részletes rész I. Az azonosítást szolgáló adatok 1. A beteg azonosító adatai: a) családi és utónév. b) születési év, hó, nap, c) társadalombiztosítási azonosító jel, d) osztály, kórterem, ágyszám. 2. Az egészségügyi, dietetikai szolgáltatás helyszínének, idıpontjának és az ellátásért felelıs személynek az azonosítására szolgáló adatok:
– 401 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl a) a tápláltsági állapot rizikószőrését végzı neve, intézmény, osztály, b) a tápláltsági rizikószőrı módszer megnevezése, c) a páciens ellátásának pontos idıpontja, d) a dietetikai, táplálásterápiás ellátást végzı felelıs dietetikus neve. 3. A betegek jogaival összefüggı adatok: A beteg, illetve cselekvıképtelen, vagy korlátozottan cselekvıképes kiskorú, valamint a cselekvıképességében az egészségügyi ellátással összefüggı jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg esetében a szülı, vagy törvényes képviselı nyilatkozata a dietetoterápiával kapcsolatban. II. Táplálásterápia, dietetikai tanácsadás, gondozás: helyzetfelmérés 1. Diagnózis. 2. Orvos/dietetikus által elıírt diéta megnevezése, a táplálásterápiában konzultáló orvos megnevezése. 3. A diétát, táplálást befolyásoló fontosabb gyógyszerek, diagnosztikus, terápiás beavatkozások rögzítése. 4. Tápláltsági állapot felmérése, antropometria, laboratóriumi paraméterek. 5. Táplálási anamnézis, táplálkozási szokások, étkezéssel, emésztéssel összefüggı panaszok, fizikai aktivitás, táplálkozás nehezítettségére utaló állapotok. III. A páciens energia- és tápanyagszükségletének, a felvétel módjának meghatározása, az ajánlott konyhatechnika megnevezése 1. Táplálási, táplálásterápiás terv, táplálás felépítése. IV. A táplálási, táplálásterápiás folyamat, dietetikai oktatás megvalósított és tervezett elemeinek rögzítése 1. A táplálási, táplálásterápiás terv, a tervezett változások idıpontjának rögzítése. 2. A dietetikai oktatás(ok) idıpontja. 3. A páciens részére nyújtott írásos segédanyagok pontos megnevezése. 4. Kontroll idıpontja (járóbeteg esetében). V. A dietetikai munka dokumentálása az élelmezés folyamatában 1. Étlaptervezési, étlap ellenırzési feladatok a) a szakma szabályai szerint, a fogyasztók szükségleteinek magas szintő ellátását lehetıvé tevı étlapok tervezése, felülvizsgálata, ellenırzése és dokumentálása, b) lehetıség szerint megfelelı informatikai eszközök és szoftver alkalmazásával. 2. Ételkészítési folyamatok ellenırzése a) az ételkészítés folyamatának és a technológiai fegyelem betartásának ellenırzése, b) az elkészített étel minıségi és mennyiségi ellenırzése és dokumentálása, c) kiadásra kerülı ételek azonosságának és azonosíthatóságának ellenırzése. 3. Az adagolás és tálalás folyamatának ellenırzése a) a pontosság, a minıség, a higiéniai szempontok figyelembevétele, b) minıségbiztosítási rendszer irányelveinek alkalmazása a kiszolgálótól a fogyasztóig. 4. Kapcsolattartás az élelmezés mőködtetésében illetékesekkel, dokumentálás a) az élelmezésben részesülık optimális ellátása, b) a dolgozók képzése, c) az elvégzett munka minısége érdekében kapcsolattartás az élelmezés mőködtetésében illetékesekkel a megfelelı szinten. 5. Dokumentálást szolgáló bizonylatok a) étlaptervezési rendszer (lehetıség szerint megfelelı informatikai eszközök és szoftver használata) egyéni, ellenırizhetı felhasználási kódokkal. b) kóstolás-ellenırzési dokumentáció. c) az adagolás, tálalás, kiszolgálás ellenırzési dokumentációja.
– 402 –
60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekrıl A beteg állapotának megfelelıen szükséges megfogalmazni a dietetoterápia várható eredményeit. A táplálásterápia elkészítése során a dietetikus egyénre szabottan kell, hogy megválassza az eljárásokat, azok idıtartamát és gyakoriságát, valamint a teljes folyamatot. Amennyiben a táplálási terv során változik a beteg állapota, abban az esetben az alkalmazandó eljárásokon belül történı változtatást a dokumentációban rögzíteni szükséges a változás idıpontjával együtt. Értelemszerően a változtatást elızetesen az orvossal történt konzultáció megelızi. Záróállapot felmérés, értékelés: a táplálásterápia során rögzített eredmények értékelése, valamint a dietetikus által történı terápiás javaslat adása.
– 403 –
