− 1/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
DEKRA Automobil a.s. Türkova 1001, 149 00 Praha 4 IČ: 49240188, Zapsaná u Městského soudu v Praze, Oddíl B, vložka 1967
ZÁKLADNÍ INFORMACE Datum objednávky: Škodní událost
Slavia pojišťovna a.s. Revoluční 1 110 00 Praha 1
15.08.2012 12/9012/314
Objednávku vložil:
Renata Kormoutova
Datum prohlídky:
17.08.2012
Místo prohlídky:
Antonínov 636, Brušperk
ÚDAJE O VOZIDLE RZ: Tovární značka (výrobce): Výrobní číslo (VIN): Max. výkon (kW): Typ karoserie: Datum první registrace: Platnost tech. kont. do: Barva:
3T56888 Citroen VF7CH9HZC25769123 80 Skříň 15. Únor 2006 Březen 2013 béžová /
Xsara N1 1560 Manuální 171650 Km Odečteno Shodné s platností TK 5
Druh paliva:
Nafta
Majitel dle TP: Servisní knížka k dispozici:
Ludvík Šubert Ne
Obchodní označení: Provedení: Zdvih. objem : Převodovka: Stav tachometru: Platnost měření emisí do: Počet dveří: Vozidlo v minulosti havarováno: Vozidlo na leasing:
ÚDAJE O PROHLÍDCE
bez informací bez informací
VÝBAVA VOZIDLA Palubní počítač | Airbag (4x) | Tónované sklo | ABS (protiblokovací systém) | Alarm | Ráfky − speciální provedení (slitiny lehkých kovů) | Elektrické ovládání oken (4x) | Klimatizace manuální | Metalický nebo jiný speciální lak | Radio (Radio−CD − org.) | Zadní sedadlo dělené | Elektricky nastavitelná vnější zpětná zrcátka | Posilovač řízení | Tempomat | Centrální zamykání | Mlhové světlomety | Vyhřívaná vnější zpětná zrcátka | Imobilizér | Dešťový sensor | ESP (Elektronický stabilizační program) | Přepážka zavazadlového prostoru
PNEUMATIKY Pneu na vozidle Levá přední pneu Pravá přední pneu Levá zadní pneu Pravá zadní pneu
DOPLŇUJÍCÍ INFORMACE Protokol zpracoval Forma likvidace
Značka Matador Matador Matador Matador
technik Kaňok, Faktura
Rozměr 185/65 R 15 185/65 R 15 185/65 R 15 185/65 R 15
Druh pneu Letní Letní Letní Letní
Datum ukončení Prohlídku převzal Kontakt
Vzorek (mm) 5 5 5 5
17.08.2012 13:58 Majitel 725813535
− 2/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
SEZNAM POŠKOZENÍ Kód
Poškozený díl
Druh poškození
14004
Víko zav. prostoru Nárazník zadní rám plast. kryt vnitřní podběh prav. očnice pravé zadní světlo
Deformace prasklina (trhlina) Deformace prasklina (trhlina) Deformace Deformace prasklina (trhlina)
Exteriér (vnější prostor) Pravý bok 12023
zadní blatník, zadní část
Škrábance
Exteriér (vnější prostor) Záď 42000 41000
Interiér (vnitřní prostor) Interiér/vnitřní prostor 08100 Čalounění víka zav. prost.
prasklina (trhlina)
− 3/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
Pohled zepředu zleva
Pohled zezadu zprava
− 4/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
Pohled zepředu zprava
Pohled zezadu zleva
− 5/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
Interiér
Motor
− 6/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
VIN / výrobní štítek
Jiný dokument
− 7/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
Jiný dokument
Stav km
− 8/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození
Exteriér (vnější prostor) Záď Víko zav. prostoru Deformace
POZNÁMKA 5. vveře, zadní lišta RZ,zámek + vnitřní mechanismus − stěráče − kontrola
Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození
Exteriér (vnější prostor) Záď Nárazník prasklina (trhlina)
POZNÁMKA + okrasné lišty, možnost deformace výstuhy nárazníku
− 9/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození
Exteriér (vnější prostor) Záď zadní rám Deformace
POZNÁMKA zadní spodní rám zavazadlového prostoru + podlaha
Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození POZNÁMKA plast. kryt+ guma rámu zav. prostoru
Exteriér (vnější prostor) Záď plast. kryt prasklina (trhlina)
− 10/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození
Exteriér (vnější prostor) Záď vnitřní podběh Deformace
POZNÁMKA vnitřní podběh zadní části zav. ptostoru
Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození POZNÁMKA prav. očnice zad. světla
Exteriér (vnější prostor) Záď prav. očnice Deformace
− 11/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození
Exteriér (vnější prostor) Záď pravé zadní světlo prasklina (trhlina)
Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození
Exteriér (vnější prostor) Pravý bok zadní blatník, zadní část Škrábance
− 12/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
Umístění Oblast Poškozený díl Druh poškození
Interiér (vnitřní prostor) Interiér/vnitřní prostor Čalounění víka zav. prost. prasklina (trhlina)
− 13/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE
− 14/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE
− 15/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE
− 16/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE
− 17/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE
− 18/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE
− 19/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE
− 20/20 − Číslo protokolu: slavia−cr−6214 Datum prohlídky: 17.08.2012
PŘILOŽENÁ FOTODOKUMENTACE
