Očk Očkování á í dětí 2012
MUDr.Hana Cabrnochová OSPDL ČLS JEP
1
T Typy očkování čk á í
Legislativně g vázaná (p (povinná)) – pravidelné (dle očkovacího kalendáře) – zvláštní (p (pro „ „rizikové“ skupiny) p y) – mimořádné (za mimořádné situace)
Očkování na vyžádání (klíšťo á encefalitida (klíšťová encefalitida, HA HA, meningokok meningokok, HPV HPV, rotaviry ) 2
Očkování čk á í dětí dě í 2012
Povinné zákon č. 258/2000 Sb. vyhl. č. 299/2010 Sb. od 1.11.2010 zákon.č. 48/1997 Sb. Hradí ZP Infanrix Hexa, Priorix….
Nepovinné (hrazené) z. č. 48/1997 Sb. Hradí ZP Pneumokoky, chřipka HPV
Nepovinné (nehrazené) doporučení pro věk. kategorie, indiv.riziko Hradí rodiče Men, HA, klíš.encefalitida, Varicela, Rotaviry…
Vývoj očkovacího kalendáře v ČR
4
Hexa= DTPa-HBV-IPV/Hib
Důvody pro změnu očkovacího schématu
IPV x OPV ( WHO požadavek) aP x wP ( snížení reaktogenity) g y) Vysoká proočkovanost při zvoleném schématu Snížení počtu aplikovaných dávek Možnosti zavedení dalších očkování 5
Porovnání P á í vakcíny k í OPV/IPV Výhody OPV Snadná aplikace Imunitní odpověď (kolektivní, intestinální, rychlost nástupu) Cena vakcíny
Nevýhody OPV Termolabilita Dlouhodobé vylučování u imunodeficitních osob Možné mutace viru, viru rozvoj VAPP Zneužití živého viru 6
Zastoupení p IPV v okolních státech OPV
OPV/IPV
IPV
m ěsíce
1 Německo
2
3
4
X
X
X
X
X
Rakousko Belgie
X
X
X
Ni Nizozemí í
X
X
X
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 X
X
X X X
Finsko
X
X
Norsko
X
X
X
Dánsko
X
X
X
Velká Británie
X
Irsko
X
X X
Maďarsko ď k
X
Španělsko
X
Itálie
X
X
Francie
X
X X
X X
X
X X
Řecko Slovensko
X X
Polsko
X
X
X X
X
X
X O IPV - doporučeno pro privátní trh
X X
X X
X
X
Zdroj: http://www.who.int/immunization_monitoring/en/globalsummary/ http://www.who.int/immunization monitoring/en/globalsummary/
countryprofileselect.cfm
Reaktogenita Reaktogenita: g : základní očkování Celkové incidence (v % aplikovaných dávek) místních příznaků a horečky (>38 C rektálně) u základního očkování s použitím DTP nebo DTPa b DTP DTPw.
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
42,2
22
19 1 19,1
14,3 9,9
9,4 46 4,6
2,5 Bolest
Zarudnutí
DTPa (N=1266)
Otok
Horečka
DTPw (N=455)
8
Reaktogenita:: booster dávka Reaktogenita
Celkové incidence (v % aplikovaných dávek) místních příznaků a horečky (>38 C rektálně) u booster dávky v 2 roce života s použitím DTPa nebo DTPw.
70 60
64,1 55 4 55,4
50
43,5
40
32,7
30 20
31,5 22,3 ,
26,8
15,6
10 0
Bolest
Zarudnutí
DTPa post-DTPa (N=269)
Otok
Horečka
DTPw post-DTPw (N=92)
9
Změny ě v očkování čk á í od d roku k 2009
Nový systém distribuce očkovacích látek Zavedení nepovinného hrazeného očkování proti pneumokokům nová forma úhrady vakcín možnost volby rodičů zda očkovat, možnost výběru vakcíny Zrušení BCG vakcinace Mnoho vakcín k nadstandardní vakcinaci na trhu (výběr konkrétní vakcíny k očkováníočkování- lékař/rodič) Odmítání povinného očkování Změna financování povinného očkování 2012
10
Proočkovanost dětí pneumokoky podle prodeje
11
Invazivní pneumokokové onemocnění – věkově specifická nemocnost Č ká republika, Česká blik 2000 2000--2010 2000-2006-data 2000 2006 d t NRL 2007-pilotní surveillance 2008-surveillance 2009-surveillance 2010-surveilllance
18 16 14
na 1000 00
12 10 8 6 4 2 0 0-11m
1-4r
5-9r
10-14r
15-19r
20-39r
40-64r
65+r
Očkování proti TBC ve státech EU 2011
13
Očkovací kalendář 2011 věk
Nemoc
2 měsíce (od 9.týdne)
Hexavakcína 1.dávka
3 měsíce
Hexavakcína 2. dávka Pneumokok 1. dávka – nepovinné
4 měsíce ě í
Hexavakcína í 3. dávka á Pneumokok 2. dávka – nepovinné
5 měsíců
Pneumokok 3. dávka – nepovinné
11.--15. měsíc 11. ě í
Pneumokok 4. dávka á – nepovinné é
15 měsíců
Spalničky, zarděnky, příušnice 1. dávka
do 18. měsíce
Hexavakcína 4. dávka
21. až 25.měsíc
Spalničky, zarděnky, příušnice 2. dávka
5. až 6. rok
Záškrt, tetanus, dávivý kašel – přeočkování
10. až 11. rok
14 Záškrt, tetanus, dávivý kašel, dětská přenosná obrna – přeočkování
Nově registrované očkovací látky
Varilrix – registrace 2003, běžně na trhu od r. 2005 Prevenar - 10/2005 Silgard – registrace 9/2006 Cervarix – registrace – začátek 2007 Rotarix – registrace – 3/2006 RotaTeq - registrace 6/2006 PriorixTetra – 2008 Synflorix – 2009 Prevenar 13 – 2010 Menveo - 2010 15
Nadstandardní očkování
RVGE
Varicela
Meningokok
Hep A
KME
Meningokok
HPV
VĚK Ě DÍTĚTE Í Ě Chřipka
Priority v oblasti očkování dětí 2012
Zachování vysoké proočkovanosti Nové způsoby vykazování a nároky na software E Evidence id očkovacích čk í h lá látek k v ordinacích di í h PLDD Právní aspekty v souvislosti s novou legislativou Způsoby zajištění očkovacích látek pro nepovinná očkováníočkování- alternativa přímého nákupu HPV plošné očkování 1313-14 let Meningokok B
17
Děk ji Vám Děkuji Vá za pozornostt
18
