17-es tanév)

Budapesti Orvostanhallgatók Egyesülete 1089 Budapest, Nagyvárad tér 4. http://www.semmelweis.hu/boe [email protected]

Pályázati adatlap BOE által szervezett cseregyakorlati pályázatokhoz (2016/17-es tanév) Név: ....................................................................................................................................................................... Évfolyam: ............................................................................................................................................................ NEPTUN-kód: ....................................................................................................................................................

SCOPE – szakmai – cseregyakorlati helyre jelentkezem:

*

SCORE – TDK – cseregyakorlati helyre jelentkezem:

*

Az alábbi táblázatot a pontozó tölti ki: SCOPE

SCORE

BOE pontok Tanulmányi eredmény Nyelvtudás Tudományos, közéleti tevékenység Összpontszám Javította

Pályázat leadási határidő: 2016. december 2. 18:00 *: kérjük a megfelelőt X-szel jelölni! Pályázatot beadni mindkét cseregyakorlatra lehet (SCOPE és SCORE), azonban a december 6-i elosztón csak egy hely nyerhető el, ekkor kell döntened. Ha több gyakorlatra szeretnél jelentkezni, a pótpályázat során kell próbálkoznod!

Egészséget építünk!


Nyilatkozat 1. Elnyert pályázat esetén a bilaterális részvételi díj előreláthatólag 40 000 Ft. Ennek befizetése két részletben történik: a 20 000 Ft-os első részletét 2016. december 6-án, a helyosztó napján készpénzben, második részletét, a fennmaradó 20 000 Ft-ot egy 2017. január 31-ig megtörténő átutalással rendezem. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a befizetés nem történik meg a megadott határidőkig, pályázatom érvényét veszti. 2. A befizetett részvételi díjat a cseregyakorlat bármilyen okból történő elmaradása esetén a Budapesti Orvostanhallgatók Egyesülete támogatására kell fordítani. 3. Elnyert pályázat (akár bilaterális, akár unilaterális) esetén köteles vagyok egy 5 000 Ft összegű letéti díjat is fizetni (a részvételi díjon felül) a Budapesti Orvostanhallgatók Egyesületének, melyet a gyakorlat végén megszerzett IFMSA Certificate felmutatásának és a gyakorlatról szóló élménybeszámoló leadásának fejében az egyesület részemre visszaszolgáltat. Ezt is a helyosztó napján, 2016. december 6-án fizetem be. 4. A befizetett letéti díjat a cseregyakorlat bármilyen okból történő elmaradása esetén az egyesület visszaszolgáltatja. 5. Elnyert pályázat esetén az elnyert ország cserefeltételeinek megfelelően – a pályázat leadásakor beadott dokumentumokon felül – megjelölt dokumentumokat (ld. http://ifmsa.org/participatingcountries-and-exchanges-conditions/) is be kell szereznem. Tudomásul veszem, ennek elmulasztása esetén a pályázatom érvényét veszti. 6. Tudomásul veszem, hogy a választott országon belül a végleges várost az adott ország Nemzetközi Cseregyakorlat Felelőse (NEO) jelöli meg, illetve tudományos csere esetén a várost és a projektet az Országos Tudományos Cseregyakorlati Felelős (NORE) jelöli meg, ennek módosítása nem tartozik a Budapesti Orvostanhallgatók Egyesülete hatáskörébe. 7. Az utazással, az esetleges biztosításokkal és vízummal kapcsolatos tennivalók és költségek engem terhelnek.



Kijelentem, hogy a pályázatban megadott adatok, dokumentumok a valóságnak megfelelnek. A pályázat leadásakor a pályázat elbírálásához, pontozásához, a pályázati helyek elosztásához szükséges minden dokumentumot, igazolást átadtam a BOE helyi tisztségviselőinek. Tudomásul veszem, hogy a pályázat leadása után további, a pályázat elbírálása szempontjából fontos dokumentumok nem adhatók le! A nyilatkozatban foglaltakat tudomásul veszem, magamra nézve kötelező érvényűnek tekintem, és fenntartás nélkül teljesítem.

Kelt: ....................................................................

............................................................................. Név (nyomtatott betűkkel)

............................................................................. Aláírás:



Személyes adatok:

Név: .................................................................................................................................................................. Állampolgárság: .......................................................................................................................................... Lakcím: ........................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ Személyi igazolvány száma*: ................................................................................................................ Személyi igazolvány érvényessége*: ................................................................................................. Útlevél száma*:............................................................................................................................................ Útlevél érvényessége*:............................................................................................................................. E-mail cím: .................................................................................................................................................... Telefonszám: ................................................................................................................................................ Évfolyam, csoport: .....................................................................................................................................

*A pályázáshoz nem szükséges útlevéllel rendelkezni. Amennyiben a kiutazás várható időpontjáig változni fog a személyi igazolvány/útlevél száma, kérjük, utólag értesíts minket!



Pontok: I.

Tanulmányi eredmény:

(A Dékáni hivatal által kiállított indexmásolat

csatolandó!)

Félévi súlyozott átlag: 2015/16 – I. szemeszter*: .................................................................................

2015/16 – II. szemeszer*: ................................................................................. * Ebben a kategóriában az utolsó két aktív félév tanulmányi eredményeivel számolunk. Amennyiben ezek nem a 2014/15-ös tanévre esnek, kérjük jelöld. Ilyen esetben egy Dékáni Hivatal által kiállított igazolást is kérünk felmutatni a ténylegesen passzív hallgatói jogviszonyról.

_______________________ Pont II.

Nyelvtudás: (megfelelő rész bekeretezendő, nyelvvizsga másolatát kérjük csatolni)

Angol nyelv*: középfok; felsőfok;

A;

B;

C; orvosi szaknyelv

2. nyelv:........................................................................

középfok; felsőfok; A,

B,

C,

orvosi szaknyelv

3. nyelv:........................................................................

középfok; felsőfok; A,

B,

C,

orvosi szaknyelv

Csak akkreditált vizsgaközpont által kiállított nyelvvizsgákat áll módunkban elfogadni. Adott nyelvből csak a legtöbb pontot érő vizsga kerül beszámításra. * Angol nyelvből a már megszerzett, de kézhez nem kapott nyelvvizsgáról alternatív igazolást is érvényesnek tekintünk, amennyiben a pályázó 2017. február 1-ig eljuttatja hozzánk a hivatalos igazolást is.

_______________________ Pont



III.

Tudományos, szakmai és közéleti munkák

SCOPE pályázat esetén ebben a kategóriában megszerezhető maximális pontszám: a BOE munkából származó pontok 50%-a. SCORE pályázat esetén ebben a kategóriában megszerezhető maximális pontszám: a BOE munkából származó pontok 100%-a, valamint a Tudományos munka alkategóriában megszerzett pontokat duplázzuk.

A)

Tudományos munka (igazolást kérjük csatolni)

TDK munka: (Hol, mikor, hány félévet): 1. ...................................................................................................................................................................................................... 2. ...................................................................................................................................................................................................... 3. ......................................................................................................................................................................................................

TDK előadás (ideje; témája; helyezések): (oklevelek, dokumentumok másolatát kérjük csatolni) Helyi: .............................................................................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... Országos: ...................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... Nemzetközi: ................................................................................................................................................................................ .......................................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................................

_______________________



Pont Egyéb szakmai konferencián előadás/poszter: (oklevelek, dokumentumok másolatát kérjük csatolni) Hazai (megnevezés): ............................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... Nemzetközi (megnevezés): ................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................................

_______________________ Pont Rektori pályázat, pályamunkák: (Oklevél vagy igazolás mellékelendő) 1. ...................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... 2. ...................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... 3. ...................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................................

_______________________ Pont



Cikk szaklapban:(szaklap megnevezése; cikk 1.oldalának fénymásolata csatolandó) 1. ...................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... 2. ...................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... 3. ...................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................................

_______________________ Pont Demonstrátori munka – Hol, mikor, hány félévet, milyen nyelven (intézet által kiadott igazolást kérjük csatolni) 1. ...................................................................................................................................................................................................... 2. ......................................................................................................................................................................................................

_______________________ Pont



Tanulmányi versenyek (Oklevél vagy igazolás mellékelendő) Tárgy, helyezés: ......................................................................................................................................................................... Tárgy, helyezés: ......................................................................................................................................................................... Tárgy, helyezés: .........................................................................................................................................................................

_______________________ Pont B.) Mentőzés és egyéb ápolási tevékenység (Igazolás, ill. szerződés másolata szükséges) Mentőzés (Munkahely, időtartam, havi munkaóra): ................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... Ápolási tevékenység (Munkahely, időtartam, havi munkaóra): ................................................................................ .......................................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................................

_______________________ Pont C) Egyetemi közéleti tevékenység, tisztség (az időtartamot jelölni kérjük; a szervezet elnökétől, az újság szerkesztőjétől igazolás szükséges)

.......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................................



_______________________ Pont IV. BOE tevékenység (a BOE tevékenység érdeklődése csupán ellenőrző jellegű, a BOE pontok számítása általunk kezelt nyilvántartás alapján történik)

Országos tisztség: ......................................................................................................................................... Helyi tisztség:.................................................................................................................................................. Prevenció (ide a megtartott előadások számát írd be félévekre bontva; az igazolásokat legkésőbb a pályázattal add le a szekciófelelősnek): – Drog-, dohányzás-, alkohol-prevenciós (SCOPH) előadás: .......................................................................................................................................................................................................... – Kardiovaszkuláris-prevenciós előadás: .......................................................................................................................................................................................................... – Tumorprevenciós előadás: .......................................................................................................................................................................................................... – Szexuál-prevenciós (SCORA) előadás: .......................................................................................................................................................................................................... – Elsősegélynyújtó-prevenciós (SCOME) előadás: .......................................................................................................................................................................................................... – Egészségtudatos táplálkozás előadás: .......................................................................................................................................................................................................... – Transzplantációs előadás: ..........................................................................................................................................................................................................



CP munka (ide azokat a tevékenységeket írd le, amit júliusban/augusztusban végeztél): .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................................

Teddy maci munka (mely hónapban, oviban/rendezvényen/egészségnapon voltál jelen): .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................................

Egyéb (rendezvényeken végzett BOE-munka, élménybeszámolók, prevenciós előadói oktatáson való részvétel, stb): ........................................................................................................................................................................................ .......................................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................................

_______________________ Pont


17-es tanév)

Recommend Documents