Ügyiratszám:. A."...£.
?.* ^
[IM*"*
^<^DftKJjRV
Kötelezettségvállalást előkészítő osztály : A szerződés tárgya:
^BMi.rÉ^l l^}hQí^^U
^M2^É^
A kötdezettségvállalás a ..&fe.\ évi költségvetés .^(.Q^^AX^^^^ szakfeladaton ...KfP.fltlQip. főkönyvi szánion ....QZ%hálL!&.) analitikus tételén megtervezett kiadás terhére történik, 7^n!lŰ.:Mí^:.^P:..^. Ft bruttó összegben . A szerződő partner neve: .MAkMá\
C^WSfilSS
\íM,mMéUÁ
IStíJ&ffi..:
Több költségvetési évet érintő kötelezettségvállalás esetén: .ev .ev
.forint
.ev
.forint .forint
A szerződő partner a beszállítói listában szerepel* / nem szerepei* . , ,'jj ,' % N Budapest,.../ edeményezésért felelős
Budapest, minőségügyi vezető A nem megfelelő rész kihúzandó !
Kapja:
Átvételi időpont:
Fedezetigazolás
Felhasználható összeg
20
.évi előirányzat
Aláírás:
Felhasznált összeg
Ft
Ft
Ft
Pénzügyi ellenjegyzés KÉBJJIIHÁLY.. Jogi és Közbeszerzési referens
2014 m U 2014 M 13.
Jogi szakvélemény
> W f '<&' l2\
/
Jegyzői tóttamozás - , . &J
. dr. Teimer Gábor
Kötelezettségvállaló
Regisztráció: Gazdálkodási Osztály
2014 MiC 1 1 114 MUC Í I 2014 ÁPR 1 \
<_
~nr\
illl! ^Vt
Budapest Főváros XlV.kerület Zugló Önkormányzat 1145 Budapest Pétervárad u. 2.
Kiadási kötelezettségvállalás nyilvántartása Köt.váll. szám: Partner:
Köt.váll. fajta:
Z1040182
Költségvet. év:
2014
Státusza:
A - Aláírva/meghirdetve
24120872 Zuglói Cserepes Kulturális nonprofit Kft
Bankszámla:
11714006-20453675-
Külső biz.szám:
1-51790/2013
Támogatási szerződés
Kincs.hiv.sz.:
Szerz. kategória:
Fedezet száma:
Szerz. tárgya:
Aláírás dátuma:
2014.03.10
Érv. kezdete:
2014.03.10
Deviza kód:
Érv. vége:
HUF
Dimenzió: Kőtváll. kontroll: Ügylet: 03361151 - Zuglói Cserepes Kulturális Non-profit Kf 9105011K - Közművelődési tevékenységek és támogatás Szakfel.részi.: 1001 - Polgármesteri Kabinet Szerv.egys.: 101 - Saját bevétel Pénzforrás: EGYÉB - Egyéb Keretgazda: Egyedi gyűjtő: K51106 - Önkormányzati többségi tulajdonú nem pénzügyi vállaik
Ft
HUF
55 000 000
55 000 000
0
0
55 000 000
55 000 000
Nettó:
55 000 000
55 000 000
ÁFA:
0
0
55 000 000
55 000 000
Ft
HUF
Nettó:
55 000 000
55 000 000
ÁFA:
0
0
55 000 000
55 000 000
Nettó:
55 000 000
55 000 000
ÁFA:
0
0
55 000 000
55 000 000
AFA
Bruttó
Nettó: ÁFA: Bruttó:
Afakód: Alszám: 1 Előír.év: 2014 ÁHT:
Nettó ERA: K51106 egy.Műk.c. támogatások önk. többs.tul-únem pü-i váll-k r. ÁFA ERA: K351 Működési célú előzetesen felszámított általános forgalmi adó Határidő: 2014.12.31 Kincstári alszám Nettó/Áfa: 0/0
AK
Bruttó:
Dimenzió: Kötváll. kontroll: Ügylet: 03361151 - Zuglói Cserepes Kulturális Non-profit Kf Szakfel. részi.: 9105021K - Közművelődési intézmények, közösségi szí Szerv.egys.: 1001 - Polgármesteri Kabinet Pénzforrás: 101 - Saját bevétel Keretgazda: EGYÉB - Egyéb Egyedi gyűjtő: K51106 - Önkormányzati többségi tulajdonú nem pénzügyi vállaik
Bruttó:
Afakód: Alszám: 1 Előír.év: 2014 ÁHT:
Nettó ERA: K51106 egy.Műk.c. támogatások önk. többs.tul-únem pü-i váll-k r. ÁFA ERA: K351 Működési célú előzetesen felszámított általános forgalmi adó Határidő: 2014.12.31 Kincstári alszám Nettó/Áfa: 0/0
Bruttó:
AK
Pénzügyi bizonylatok Bizonylat sz.
Nettó
Dátum
Külső biz.sz.
ÖSSZESÍTÉS 2014 Kötváll.:
Nettó
Afa
HO 000 000
Bruttó 110 000 000
2014 Kötváll.-ból nem végleges: Végleges kötv. pü.nem telj.: Kötváll.-ból pü. nem telj.:
D GRIFFSOFT Zrt, ™ FORRÁS-SQL, () - Listafájl: kotvallkim_4.xml
Bruttó 110 000 000 0 110 000 000
Nyomtatta: 0056 - Pfeifenróth Noémi
1. oldal
1. oldal, összesen: 5
Támogatási szerződés (910501 közművelődési tevékenységek és támogatásuk 910502 közművelődési intézmények, közösségi színterek működtetése) amely létrejött egyrészről
Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata székhely: 1145 Budapest, Pétervárad utca 2. képviselője: Dr. Papcsák Ferenc polgármester, mint Támogató /a továbbiakban: Támogató/: másrészről: név: Zuglói Cserepes Kulturális Non-profit Korlátolt Felelősségű Társaság székhely: 1144 Budapest, Vezér utca 21/b. cégjegyzékszám: 01 09 991425 adószám: 24120872-2-42 képviselője: Csaniga Andrea ügyvezető mint Kedvezményezett /a továbbiakban: Kedvezményezett/ között az alábbi feltételekkel:
N 1./ Támogató 110 000 000 Ft azaz száztízmillió forint vissza nem térítendő működési támogatást nyújt Kedvezményezett részére a 2014. évi költségvetésről szóló 10/2014. (II. 21.) önkormányzati rendelet alapján. Ebből 46 257 200 Ft-ot azaz negyvenhatmillió-kettőszázötvenhétezer-kettőszáz forintot a központi költségvetésből biztosítja Támogató, a fennmaradó 63 742 800 Ft azaz hatvanhárommillió-hétszáznegy venkettőezer-ny olcszáz forint összeget biztosít] a Támogató az önkormányzati költségvetés terhére. 2./ A támogatást Kedvezményezett 2014. január 1. és 2014. december 31. között keletkezett működési költségei kiegyenlítésére használhatja fel. 3./ Az igényelt támogatás a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. tv. (Knyt) hatálya alá esik, ezért a támogatási kérelem érvényességének feltétele a Knyt 6.§ (1) bekezdésében foglalt összeférhetetlenséggel és 8.§ (1) bekezdésben foglalt érintettséggel kapcsolatos nyilatkozatnak, továbbá érintettség fennállása esetén az annak közzétételét kezdeményező kérelemnek a támogatási kérelemhez történő csatolása. A nyilatkozat másolata a támogatási szerződés 2. sz. mellékletét képezi. 4./ Kedvezményezett kijelenti, hogy halasztott hatályú vagy lejárt esedékességű köztartozása nincs - az államháztartás alrendszereiből folyósított támogatásból eredő lejárt és ki nem egyenlített fizetési kötelezettsége nincs, nem áll felszámolás alatt.
2. oldal, összesen: 5
f
Kedvezményezett hozzájárul ahhoz, hogy Támogató a nyilatkozat valóságtartalmának igazolását kérje közvetlenül az állami-, önkormányzati- illetőleg adóhatóságtól és a vámhatóságtól. Kedvezményezett tudomásul veszi, hogy jelen támogatási szerződés közérdekből nyilvános, azt Támogató a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény végrehajtásáról szóló 67/2008. (III. 29.) Korm. rendelet 2.§ előírásainak megfelelően közzéteszi. 5.1 Támogató vállalja, hogy az 1. pont szerinti 63 742 800 Ft azaz hatvanhárommillióhétszáznegyvenkettőezer-nyolcszáz forint támogatás összegét az 1. számú melléklet szerinti ütemezésben tárgyhó 6-ig utalja át Kedvezményezett 11714006-20453675 számú bankszámlájára. A központi költségvetésből érkező 46 257 200 Ft azaz negyvenhatmillió kettőszázötvenhétezer-kettőszáz forint összeget Támogató a megérkezését követően haladéktalanul, de legkésőbb három napon belül továbbutalja Kedvezményezett részére.
Amennyiben a fent megjelölt nap nem banki napra esik, akkor a soron következő banki napon utalja Támogató a megfelelő összeget Kedvezményezett bankszámlaszámára. 6./ A támogatás pénzforgalmának lebonyolítására kizárólag Kedvezményezettnek az 5./ pontban megnevezett pénzforgalmi jellegű bankszámlája szolgál. Kedvezményezett az 5./ pontban megnevezett bankszámlájára jelen szerződés megkötésének feltételeként az azonnali beszedési megbízás alkalmazásához szükséges felhatalmazó nyilatkozatnak jelen szerződés 3. számú mellékletét képező, a számlavezető bank által visszaigazolt eredeti példányát Támogatónak átadja. 1.1 A Támogatási összegnek vagy annak egy részének más kedvezményezett részére támogatásként történő továbbadása nem megengedett. 8./ A Kedvezményezett köteles a támogatás összegét egyéb pénzeszközeitől elkülönítetten kezelni, illetőleg nyilvántartani, arra is figyelemmel, hogy a támogatás felhasználásáról Támogató megbízottjának megkeresésére naprakész információkkal tudjon szolgálni. 9.1 A Támogató jogosult a támogatás felhasználását a támogatási időszak alatt ellenőrizni, ennek érdekében Kedvezményezettől az ellenőrzéshez szükséges adatokat, bizonylatokat bekérni, illetve a felhasználásról Kedvezményezettel előre írásban egyeztetett időpontban és módon helyszíni ellenőrzést tartani. 10./ Kedvezményezett köteles a támogatott tevékenységről szöveges szakmai beszámolót és a támogatási összeg felhasználásáról pénzügyi elszámolást készíteni a tárgyidőszakot követő hónap 30. napjáig, valamint az esetleges korrekciókat is tartalmazó éves elszámolást 2015. február 28-ig. A beszámoló és az elszámolás eljuttatása tértivevényes postai küldemény útján „Budapest Főváros XIV. Kerület Zuglói Polgármesteri Hivatal, 1145 Budapest, Pétervárad utca 2. Rozgonyi Zoltán közművelődésért felelős alpolgármester" címen lehetséges. Határidőre nem, vagy nem megfelelően teljesített beszámoló, illetve pénzügyi elszámolás esetén Támogató hiánypótlás keretében szerződésszerű teljesítésre hívja fel Kedvezményezettet egy alkalommal, 15 napos határidővel, tértivevényes postai küldemény
3. oldal, összesen: 5 útján. A határidő lejártával további hiánypótlásnak helye nincs, a szerződésszerű teljesítés elmulasztása az elszámolási kötelezettség megszegésének minősül. 11./ A pénzügyi elszámolási kötelezettség teljesítése az alábbi módon történik: a./ A személyi juttatások elszámolásánál a felhasználásról kimutatást kell készíteni. A táblázat havi bontásban tartalmazza a foglalkoztatottak létszámát, a vezető állású szakmai irányítók létszámát, a létszámokhoz kapcsolódó bruttó bért, a személyi jövedelmadóelőleget, nyugdíj hozzájárulást, egészségügyi hozzájárulást, valamint a szociális hozzájárulási adót forintosítva. Az elszámoláshoz szükséges nyilatkozatot csatolni arról, hogy a foglalkoztatottak részére a kifizetés megtörtént. b./ A kifizetőt terhelő járulékok megfizetéséről nyilatkozat formájában kell beszámolni. A nyilatkozat tartalmazza, hogy a kifizető az őt terhelő kötelezettségét határidőben bevallotta és megfizette. A kifizetést igazoló bankszámlakivonatról hitelesített másolatot is szükséges csatolni. c./ Az eszköz és készlet beszerzések, valamint a szolgáltatások esetén az elszámolás a támogatásból kifizetett záradékolt számlák és bizonylatok elkülönített könyvviteli nyilvántartása alapján készített kimutatással történik. A kimutatást az alábbi szöveggel kell hitelesíteni: „A kimutatás az eredeti könyveléssel mindenben megegyezik", és dátummal, a szervezet képviselőjének aláírásával, valamint pecséttel ellátni. A kimutatás alapja a záradékolt számlák, bizonylatok. Figyelemmel arra, hogy a társaság nonprofit közhasznú, mely szervezetnek a gazdasági év végén a költségeit a tevékenysége arányában meg kell osztania (TAO törvény adóalap meghatározásra vonatkozó 13/A. §, 20. § (1) bekezdés e) pontja, valamint a 6. sz. melléklet E/ pontja alapján), ezért a támogatás terhére elszámolt költségek év végén korrekciózásra kerülnek. A számviteli bizonylatok eredeti példányára az alábbi záradékot kell rávezetni: „Elszámolva Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata 1/2014. nytsz. .s&rzpctése terhére. A számla végösszege a szerződés ll.c. pontja alapján év végén % itóyrtekáózásra kerül." Ezen bizonylatokat nem szükséges a támogató részére megküldeni, azonban ellenőrzés során támogató kérheti, megtekintheti. d./ Nyilatkozatot szükséges tenni a támogatási szerződésben foglaltaknak megfelelően történt felhasználásról. e./ Ha a Kedvezményezett a pénzügyi elszámolás részét képező kiadások után Áfavisszaigénylésre jogosult, akkor az elszámolásban csak az Áfával csökkentett /nettó/ összegek vehetők figyelembe. Kedvezményezett Áfa-nyilatkozata a támogatási szerződés 4. számú mellékletét képezi. 12./ Amennyiben a támogatási összegnek vagy annak egy részének rendeltetés- és szerződésszerű felhasználása Kedvezményezettnek fel nem róható okból meghiúsul, arról Kedvezményezett köteles Támogatót „Budapest Főváros XIV. Kerület Zuglói Polgármesteri Hivatal, Rozgonyi Zoltán közművelődésért felelős alpolgármester, 1145 Budapest, Pétervárad utca 2." címen tértivevényes postai levélben értesíteni. Ugyanezen értesítésben Kedvezményezett Támogatóhoz felhasználás-, illetve határidő módosítási kérelmet nyújthat be. Amennyiben erre nem kerül sor, Kedvezményezett haladéktalanul köteles a támogatás be. Amennyiben erre nem kerül sor, Kedvezményezeti -■ •« ^,A^r^T£™r»omtn 11784009-15514004 számú számlaszámára befizetni. összegét, illetve maradványát Támogató 11784009-15514004 számú számlaszámára befizetni.
4. oldal, összesen: 5
13./ Kedvezményezett szerződésszegése esetén Támogató jogosult a szerződést azonnali hatállyal felmondani. Ebben az esetben Kedvezményezett köteles a támogatás teljes összegét / az átutalás napjától számított jegybanki alapkamat kétszeresének megfelelő mértékű késedelmi kamattal terhelten/ Támogató 11784009-15514004 számú számlájára a felmondást követően haladéktalanul visszafizetni. Szerződésszegésnek minősül - különösen - a támogatás összegének a szerződésben foglaltaktól eltérő felhasználása, a vállalt feladatok ellátásának azonnal és indokolatlan megszüntetése, valótlan adatok, tények, körülmények közlése, az ellenőrzési kötelezettség akadályozása, illetőleg meghiúsítása, az elszámolási kötelezettség megszegése.
14./ Kedvezményezett kijelenti, hogy a Támogató 100 %-os tulajdonában álló gazdasági társaság, így a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény 3. § (1) bekezdés 1. pont a) alpont szerint átlátható szervezetnek minősül. 15./ Jelen szerződésben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezéseit és az államháztartás működéséről szóló jogszabályokat kell irányadónak tekinteni. Budapest, 2014. . . M . 'A ...... hó
x/ m
nap
»v^: •>;
K Budapest Főváros XIV. Kériilét Zugló Önkormányzat f Támogató /;-or^\'-''' Képviseletében ^ dr. Papesák Ferenc^ polgármester /
Budapest, 2014. .xW/c.\w.S... hó .Jb. nap
uy
U
Zuglói Cserepes Kulturális Non-profit Korlátolt Felelősségű Társaság^ Kedvezményezett /& Képviseletében /t? Csaniga Andrea f 0 ügyvezető
Pénzügyi ellenjegyzés: BudapeM,2014
Gazdálkodási Osztály osztályvezető
Mellékletek:
1. sz. melléklet: 2014. évre nyújtandó önkormányzati támogatás összege és folyósításának ütemezése 2. sz. melléklet: összeférhetetlenségi és érintettségi nyilatkozat 3. sz. melléklet: banki felhatalmazó nyilatkozat 4. sz. melléklet: Áfa nyilatkozat
7 v-fc
5. oldal, összesen: 5
1. számú melléklet
Zuglói Cserepes Kulturális Nkft részére, 2014 évre (2014, március l-jétől 2014. december 31-ig) nyújtandó támogatás összege és folyósításának ütemezése
Folyósítási hónap
Működési támogatás
március április május június július augusztus szeptember október november december Összesen
15.900.000 5.300.000 5300,000 5.300.000 5.300.000 5.300.000 5.300.000 5.300.000 5.300.000 5.442.800 63 742 800 Ft
NYILATKOZAT a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény szerinti összeférhetetlenség, illetve érintettség fennállásáról, vagy hiányáról A pályázó neve: Természetes személy lakcíme: Születési helye, ideje: Gazdasági társaság esetén székhelye: Géaegyzékszáma: Adószáma Képviselőjének neve:
\ frj
.,
Q U ^ ^ ^ ó j ' 4_ J/ Lf ^ ([ 0 ^ „ ^ y W , X hl 2Q $1X~
2-
hl.
Egyéb szervezet esetén székhelye: Képviselőj ének neve: Nyilvántartásba vételi okirat száma: Nyilvántartásba vevő szerv megnevezése:
Kijelentem, hogy személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben a köz pénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.) - 6. § (1) bekezdése szerinti összeférhetetlenség 1. nem áll fenn vagy 2. fennáll az ...pont alapján
\/[]
- 8. § (1) bekezdése szerinti érintettség 1. nem áll fenn vagy 2. fennáll az ...pont alapján
]/[]
Az összeférhetetlenség vagy az érintettség alapjául szolgáló körülmény leírása:
Kijelentem, hogy az Összeférhetetlenség megszüntetésére az alábbiak szerint intézkedtem:
Kijelentem, hogy az érintettség közzétételét külön űrlap csatolásával kezdeményeztem Kelt:
áírás/Cégszerű aláírás
AFA NYILATKOZAT
(A négyzet kijelölésével kijelölhető visszaigénylés/nem igénylés)
( 3 Alulírott, ?..í*.í.[.£ j cégszerűen jegyezni jogosult
C. S.£'ft. t . P t ^ , . .K.-+.l..-t (továbbiakban: nonprofít kft) (-. .$ A ÍV.1. £. f^... 2) .">/?... £ . $ . (képviselő neve)
kijelentem,hogy
,
_ _ . - > - .
2 U £ f.<3. i.. .C.S £ £ c £ € S f l/U I T U M / ; .( J (V{ .3 M - f £ 0 +-;/'( k£ / a 1JJ.&: ^ M ^ ^ . f . : L ^ . - . ^ . ^ k f t neve és székhelye, adószáma) alanya az ÁFÁ-nak a 2014. évi működési támogatásra vonatkozó folyósításhoz kapcsolódóan vállalja, hogy a megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségekhez kapcsolódó ÁFA-t nem igényli vissza, sem a tevékenység megkezdésekor, sem a szerződés érvényességi időtartamán belük Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. I 1 Alulírott, cégszerűen jegyezni jogosult
-át (továbbiakban: nonprofít kft) (képviselő neve) kijelentem, hogy a .(kft neve és székhelye, adószáma) alanya az ÁFÁ-nak a működési támogatásra vonatkozó folyósításhoz kapcsolódóan megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségekhez kapcsolódó ÁFA-t visszaigényli. Elszámolásnál az ÁFA-val csökkentett (netó) összeg kerül figyelembevételre.
I 1 Alulírott, cégszerűen jegyezni jogosult
-át (továbbiakban: nonprofít kft.) (képviselő neve) kijelentem, hogy a (kft.neve és székhelye, adószáma) alanya az ÁFÁ-nak a működési támogatásra vonatkozó folyósításhoz kapcsolódóan vállalja, hogy a megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségekhez kapcsolódó ÁFA-t nem igényli vissza. Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre.
Budapest, 2 0 1 4 . . . . ^ . r . ^ ^ . . . . ^ ? 1 .
Y-\ /,y<\ :'K*-tZr!. -v,p-!*- %\ f
r
* *k .:>2:'
"' jJp/
SJA^£±.AtiB.^A szervezet felelős vezetőjének neve /—x (nyomtatott betűvel)
cégszerű aláírás
FELHATALMAZÓ LEVÉL Tisztelt
f^íH
0 JOGA.
^
:
f^NKNyrt.
. . . ^ V O £ «A
(hitelintézet neve és címe)
Megbízom/megbízzuk Önöket az alább megjelölt bankszámlá(i)nk terhére az alább megnevezett Jogosult, -a jelen felhatalmazás kiállításakor: Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata (1145 Budapest, Pétervárad utca 2.) mint Támogató Szervezet - által benyújtandó azonnali beszedési megbízás(ok) teljesítésére. A felhatalmazás a ..................... azonosítási számú Támogatási Szerződésből eredő visszafizetési kötelezettségünk nem teljesítésének esetére vonatkozik, a következő feltételekkel:
2 U£/
Számlatulajdonos megnevezése: 1 Számlatulajdonos székhelye: Felhatalmazással érintett bankszámla száma: Jogosult neve:
JJlhh-
b/p
c sgftbPes
i/ujLTuAAAff
(/£j<s> a . 2fl
&.
Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata
Jogosult székhelye/címe: Jogosult bankszámla száma: Jogosult számlavezetőjének megnevezése: Összeg:
i
1145 Budapest, Pétervárad u.2. 11784009-15514004 OTP BANK Nyrt Önkormányzati Fiók
iA&ü&Q:.Q.WFt
A felhatalmazás érvényessége: visszavonásig. A beszedési megbízáshoz okiratot nem kell csatolni. További feltételek: A felhatalmazás csak a Jogosult vagy a megbízásából eljáró személy vagy szerv írásbeli hozzájárulásával vonható vissza, továbbá fedezethiány esetén a sorba állítás időtartanja-legfey^bb 35jiap.
Kelt:
Pf. ..20)k:
02;^. mlatulajdonos
Záradék: A Hitelintézet, mint a Számlatulajdonos számlavezető bankja tuaömasul-vésszük, hogy a Budapest Főváros XÍV. Kerület Zugló Önkormányzata a Számlatulajdonossal szemben fennálló követelését a Számlatulajdonos számlája terhére azonnali beszedési megbízás útján érvényesítheti. OTP BANK Nyrt.
Kelt:.vtt>ÜiM
Kovács Krisztián lakossági hitelezési tanácsadó
NYILATKOZAT a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény szerinti összeférhetetlenség, illetve érintettség fennállásáról, vagy hiányáról A pályázó neve: Természetes személy lakcíme: Születési helye, ideje: Gazdasági társaság esetén székhelye: Cégjegyzékszáma: Adószáma: Képviselőjének neve:
-s fy
Q U ^ 0 v őv\ j/ U " i _ ^ J L 2 ^ ^ ' ^ ; \ "" * " ^ £ h 11^ ti^l - Z - h 1 C 5 A M Í M /\ WdtLtA
Egyéb szervezet esetén székhelye: Képviselőj ének neve: Nyilvántartásba vételi okirat száma: Nyilvántartásba vevő szerv megnevezése:
Kijelentem, hogy személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben a köz pénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.) - 6. § (1) bekezdése szerinti összeférhetetlenség 1. nem áll fenn vagy 2. fennáll az ...pont alapján
[J
- 8. § (1) bekezdése szerinti érintettség 1. nem áll fenn vagy 2. fennáll az ...pont alapján
J/f.
Az összeférhetetlenség vagy az érintettség alapjául szolgáló körülmény leírása:
Kijelentem, hogy az összeférhetetlenség megszüntetésére az alábbiak szerint intézked tem:
Kijelentem, hogy az érintettség közzétételét külön űrlap csatolásával kezdeményeztem Kelt:
.-..fcp ; ^$h,'
JfeÁMx^i ib-.
AFA NYILATKOZAT
(A négyzet kijelölésével kijelölhető visszaigénylés/nem igénylés)
^á Alulírott, ?..^.í i . í ) cégszerűen jegyezni jogosult kijelentem,hogy a
(..?.fc.ík'fc.í £ L . ^ ± . . L . . - t (továbbiakban: nonprofit kft) C-. .$ .A !yA£. ^... 2: .^...... £. $. (képviselő neve) , _ ■ - . - .
2 M.B*.. .£$£ £5. ?.$}..... ^MX^.df.!. X tjjmbm:
ÍV! ?. .V.:. .?. £. ?. í. /.'/.
5 H. {l ®£lÍ.zl::M(k&
neve
és székhelye, adószáma) alanya az ÁFÁ-nak a 2014. évi működési támogatásra vonatkozó folyósításhoz kapcsolódóan vállalja, hogy a megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségekhez kapcsolódó ÁFA-t nem igényli vissza, sem a tevékenység megkezdésekor, sem a szerződés érvényességi időtartamán belül. Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. I I Alulírott, cégszerűen jegyezni jogosult
-át (továbbiakban: nonprofit kft) (képviselő neve) kijelentem, hogy a (kft neve és székhelye, adószáma) alanya az ÁFÁ-nak a működési támogatásra vonatkozó folyósításhoz kapcsolódóan megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségekhez kapcsolódó ÁFA-t visszaigényli. Elszámolásnál az ÁF A-val csökkentett (netó) összeg kerül figyelembevételre.
I I Alulírott, cégszerűen jegyezni jogosult
-át (továbbiakban: nonprofit kft.) (képviselő neve) kijelentem, hogy a (kft.neve és székhelye, adószáma) alanya az ÁFÁ-nak a működési támogatásra vonatkozó folyósításhoz kapcsolódóan vállalja, hogy a megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségekhez kapcsolódó ÁFA-t nem igényli vissza. Az elszámolásnál az ÁF A-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. Budapest, 2014... ;(?.?;™MW...P:. *?.:.
/:WS£ / /\
£0\
,p.h* .
7:V
.'*, .V *•:' v >.
£^±^lí±.JEB^A szervezet felelős vezetőj ének neve (nyomtatott betűvel)
6 /
sí
/
V
/
V n.'
.
cégszerű aláírás
K í". /
FELHATALMAZÓ LEVÉL Tisztelt
Í^JH
§i|Ílp§ti Régfó Í148BÚÚ ^
u
""iajw király ÉfalS-21,' to&pe* Pf. 706.
(hitelintézet neve és címe)
Megbízom/megbízzuk Önöket az alább megjelölt bankszámlá(i)nk terhére az alább megnevezett Jogosult, -a jelen felhatalmazás kiállításakor: Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata (1145 Budapest, Pétervárad utca 2.) mint Támogató Szervezet - által benyújtandó azonnali beszedési megbízás(ok) teljesítésére. A felhatalmazás a azonosítási számú Támogatási Szerződésből eredő visszafizetési kötelezettségünk nem teljesítésének esetére vonatkozik, a következő feltételekkel: Számlatulajdonos megnevezése: Számlatulajdonos székhelye: Felhatalmazással érintett bankszámla száma: Jogosult neve:
2 U£ l oi yUJfJi-
c s e *ePe s
b/p ., 1/UeV
i/ teJL Tu íiAJU £
a.
í fi
h .
Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata
Jogosult székhelye/címe: Jogosult bankszámla száma: Jogosult számlavezetőjének megnevezése: Összeg:
1145 Budapest, Pétervárad u.2. 11784009-15514004 OTP BANK Nyrt Önkormányzati Fiók
ií/.«,.
A felhatalmazás érvényessége: visszavonásig. A beszedési megbízáshoz okiratot nem kell csatolni. További feltételek: A felhatalmazás csak a Jogosult vagy a megbízásából eljáró személy vagy szerv írásbeli hozzájárulásával vonható vissza, továbbá fedezethiány esetén a sorba állítás időtartama4egféy^bb 35jiap.
Kelt:
1D
Zolin* o 2 • 2 5
Záradék: A Hitelintézet, mint a Számlatulajdonos számlavezető bankja tuáöimsuH^sszük, hogy a Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata a Számlatulajdonossal szemben fennálló követelését a Számlatulajdonos számlája terhére azonnali beszedési megbízás útján érvényesítheti. OW BANK Nyrt.
KeltS^k^
, Hitelintézet Tátrai Tibor
Kewács Krisztián lakosság hitelezési tanácsadó
