120. anatomie, trávicí trubice zizi.com

ONEMOCNĚNÍ TRÁVICÍHO TRAKTU 120.

• anatomie, trávicí trubice

zizi.com

anatomie, fyziologie

http://www.le.ac.uk/pa/teach/va/anatomy/case6/gi1.gif

přechod na výběr onemocnění

121.

• trávící trakt

trávící trubice: dutina ústní - cavitas oris

hltan – pharynx jícen – oesophagus žaludek - ventrikulus, gaster tenké střevo - intestinum tenue tlusté střevo - intestinum crassum přípojné žlázy: drobné slinné

-

příušní,

podjazykové,

podčelistní velké

-

játra,

slinivka břišní

hepar

,

žlučník,

zizi.com

http://chiropractorrichmondhill.com/wp-content/uploads/2013/03/Digestive-System.jpg

ONEMOCNĚNÍ TRÁVICÍHO TRAKTU


• anatomie, dutina ústní

nepravidelná dutina ústní dutinu ohraničují: 

rty - podílí se na artikulaci, mimice



tváře

zadní

část

dutiny

hltanu obsahuje: 

jazyk



patro



slinné žlázy



zuby

přechází

do

zizi.com


• anatomie, hltan

společný

oddíl

trávící

a

zizi.com

dýchací

soustavy, kde se potrava smršťováním

svalů posouvá do jícnu a žaludku trubice nálevkovitého tvaru

je umístěn v zadní části hrdla

spojuje dutinu nosní a ústní se žaludkem slouží

jako

křižovatka

polykacích cest oddíly 

nosohltan



ústní část hltanu



hrtanová část

dýchacích

a

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Illu01_head_neck.jpg

délka cca 15 cm


• anatomie, jícen

zizi.com

svalová trubice 25 – 28 cm

do dutiny břišní vstupuje otvorem v bránici uložen před páteří horní část tvoří příčně pruhovaná svalovina dolní část tvoří hladká svalovina sousto

prochází

aktivně

-

koordinovaná

peristaltická vlna vyvolaná polknutím

http://www.networlddirectory.com/images/wiki/anatomy-of-stomach.jpg

spojuje hltan a žaludek


• anatomie, žaludek

vakovitě rozšířená část trávicí trubice velikost i poloha je individuální, závisí např. na náplni žaludku části: 

česlo, kardie



fundus, formix



tělo – corpus + zakřivení



vrátník, pylorus

funkce žaludku: 

zadržení potravy



rozmělnění potravy



promísení potravy se žaludeční šťávou

žaludeční šťáva: 

produkuje ji žaludeční sliznice



je silně kyselá (pH 2,0 – 1,0)



slouží k chemickému zpracování potravy

zizi.com


• anatomie, tenké střevo

zizi.com

délka 3 - 7 m skládá se v kličky, které pod játry a žaludkem

vyplňují

dutinu

břišní

a

zakryté tlustým střevem dochází k trávení a vstřebávání potravy anatomicky se dělí na 3 oddíly:  dvanáctník – duodenum  lačník – jejunum

 kyčelník – ileum

http://www.kolorektalni-karcinom.cz/dbpic/streva-f210_280

zasahuje do malé pánve


• anatomie, tlusté střevo

IC je pokračováním tenkého střeva, od kterého je oddělen ileocekální chlopní –

brání návratu obsahu zpět do tenkého střeva délka cca 1,5 m funkce tlustého střeva: 

posun střevního obsahu



zahuštění obsahu



vstřebávání vody, minerálních látek, léků



tvorba plynů



jiné

zizi.com

ONEMOCNĚNÍ TRÁVICÍHO TRAKTU 128. slepé

• anatomie, tlusté střevo, části

střevo

(coecum)

s

červovitým

výběžkem (appendix vermiformis)

vzestupný tračník - colon ascendens příčný tračník - colon transversum sestupný tračník - colon descendens esovitá klička - colon sigmoideum konečník – rektum (zadržuje stolici a podílí se na vyprazdňování) řitní otvor - anus

zizi.com


• anatomie, přípojné žlázy

drobné slinné  příušní  podjazykové  podčelistní

velké  játra, hepar  žlučník  slinivka břišní, pankreas

zizi.com


• výběr onemocnění

zizi.com

vředová choroba žaludku a duodena ca

tlustého

střeva

(viz

chirurgické

žlučníku

(viz

chirurgické

ošetřování)

průjem zácpa onemocnění http://i.lidovky.cz/11/051/lngal/PKS3b0122_jidlo.jpg

ošetřování)

cirhóza jater

VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRODUODENA 131.

• charakteristika, dělení

zizi.com

charakteristika onemocnění: onem. projevující se defektem těch oddílů trávicí trubice, které přicházejí http://www.sciencephoto.com/media/266152/enlarge

do kontaktu s HCl dochází ke vzniku eroze sliznice HCl o. chronického rázu, kdy se střídají období exacerbace a období remise (zklidnění) dělení:

primární sekundární

-

jako

následek

jiných

onemocnění (šok, popáleniny, atd.)

VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRODUODENA http://lh5.ggpht.com/-Pdaz4Z9E0ko/S-Bd4SVnwQI/AAAAAAAADPE/d3d-4kj-WtM/Doctor%252520at%252520bedside%252520with%252520patient.jpg

132.

• příčiny

zizi.com

příčiny – multifaktoriální: stres nevhodné stravovací návyky léky s ulcerogenním účinkem (salicyláty,

antirevmatika,

kortikoidy) genetická dispozice Helicobakter pylori (HP) jiná onemocnění (hyperfunkce

GT, syndrom,

Zollingerův-Ellisonův zánět

žaludeční

sliznice - často podmíněný HP)

VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRODUODENA • příznaky

1. žaludeční vřed

zizi.com

2. duodenální vřed

bolest - nadbřišek, pod

bolest - pravý nadbřišek,

meč. výběžkem, během

nalačno, v noci

jídla, po jídle

sezónní výskyt – jaro,

nemá sezónní výskyt

podzim

chuť

k

zachována, vyhýbá

jídlu

je

chuť k jídlu zachována,

klient

se

jí

jídlu z důvodu

často,

aby

bolesti

méně

časté,

předešel

výskytu bolesti

zvracení

zvracení časté, přinese

bez úlevy, obsahuje jen

úlevu,

žaludeční šťávy

obsahuje

nestrávené zbytky

http://imageshadk.com/wp-content/uploads/2009/10/Overcoming_2Dabdominal_2Dpain.jpg

133.


• vyšetřovací metody

zizi.com

vyšetřovací metody:

endoskopické

vyšetření

-

gastroduodenoskopie – biopsie + ošetření

vředu

opichem,

zaklipováním cévy OBM  krev (sérologie - Helicobakter,

KO – chudokrevnost?)  vyš. stolice na OK

zobrazovací metody - event. rtg vyš. – pasáž žaludku, UZ

http://www.scopeconnection.com/endoscopic_equipment.php

anamnéza, fyzikální vyšetření

http://www.industrystock.com/

http://www.vylecit.cz/assets/clanky/2010-06/clanek01001/upload/photo/large_607px-Gastric_Ulcer_Antrum,%20Med%20Chaos.jpg

http://www.nemocnice-horovice.cz/dbpic/chirurgie_vredy_zaludku-450

http://www.carlson-art.com/lifescienceV2/hepatic-portal-gastric-cancer.jpg


• komplikace

zizi.com

krvácení: hemateméza, enteroragie, meléna až hemoragický šok makro či mikroskopická forma

perforace: proděravění vředu, žaludeční sliznice, následné pronikání žal. obsahu do dutiny břišní

peritonitis

známky peritonitidy - náhlá, prudká, skličující a trvalá

bolest, subfebrilie, defense musculaire

http://i.iinfo.cz/images/58/zacpa.png

penetrace: proděravění vředu do sousedního orgánu – pankreas bolest vyzařuje a zesiluje

pylorostenóza: omezená průchodnost zvracení nestrávené potravy po cca 3. a více hodinách

VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRODUODENA http://generalcarehospital.com.sa/templates/default/images/hospital-doctor-computer-keyboard-image.jpg

136.

• příznaky komplikací

zizi.com

KRVÁCENÍ

–

HEMATEMÉZA,

ENTERORAGIE, MELÉNA ZVRACENÍ NESNESITELNÁ BOLEST PŘÍZNAKY ŠOKU

137.

• konzervativní léčba

úprava životosprávy dietoterapie (mechanicky a chemicky šetřící strava) farmaka  antiulcerotika  antacida  parasympatolytika  hemostyptika  event. při pozitivitě na helicobaktera ATB)

dispenzarizace (prevence komplikací) psychoterapie

zizi.com

C:\Users\Eva Strnadová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\YRVHDZIL\MP900386732[1].jpg

VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRODUODENA


• chirurgická léčba - při komplikacích 1.

zizi.com

endoskopická hemostáza:

http://i.istockimg.com/file_thumbview_approve/6975147/2/stock-photo-6975147-surgical-instruments-for-total-knee-replacement.jpg

provádí se u aktivního krvácení a u nálezů s vysokým rizikem recidivy krácení

opich vředu, excize a sutura krvácejícího vředu, elektrokoagulace (zaklipování cévy, laser)

2.

operativní řešení: indikace

-

všechna

krvácení,

kde

selhala

endoskopická hemostáza, a při komplikacích perforace aj.

výkon - urgentní resekční gastrektomie

výkony,

vagotomie,

totální


OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 139.

• sleduj

zizi.com

bolest stravovací

návyky

http://mladazena.maminka.cz/scripts/detail.php?id=409254

(návštěvy), chuť k jídlu zvracení vyprazdňování (melena) účinky léků



• 1. biologické potřeby poloha, pohybový režim: volný pohybový režim při bolestech úlevová poloha na zádech, na boku hygiena: dle soběstačnosti, zajisti soukromí

http://www.dreamstime.com/patient-man-in-pain-thumb14255893.jpg

výživa: dieta dle ordinace lékaře, nejč. d. 2,

zajisti vhodnou teplotu stravy klid při jídle edukace o vhodné stavě vyprazdňování: pozor meléna zácpa spánek, odpočinek: zajisti podmínky pro kvalitní odpočinek sleduj bolest v noci nalačno

zizi.com


OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST http://www.tucsonperfectsmiles.com/hub_sites/kassman-andrew/www/assets/uploads/images/patient-forms.jpg

141.

• 2. psychosociální potřeby

zizi.com

informace o životosprávě 

jídlo 6 – 7x denně



menší porce



vyloučit dráždivé potraviny – koření, kyselá jídla



vhodná teplota stravy – ne studenou, ne horkou



vyloučit

syrovou,

tuhou

zeleninu

(mrkev,

kedlubny) 

vyloučit pochutiny stimulující sekreci žaludeční šťávy – káva, coca-cola, silný čaj, alkohol



nespěchat u jídla



vhodná úprava stravy – dušení, vaření

zákaz kouření a alkoholu možnost sezónního zhoršení stavu zmírnit životní tempo

PRŮJMOVÁ ONEMOCNĚNÍ 142.

• charakteristika

zizi.com

průjem je porucha zažívání, která se projevuje

http://img.ella.centrum.cz/photos/2009/01/29/189-208333-male-dite-na-zachode.jpg

častým

těžko

ovladatelným

odchod

řídké

a

neformované stolice obvykle se za průjem považuje stav, kdy se člověk zbavuje řídké stolice více než třikrát denně onemocnění, kdy je hlavním příznakem 

bolesti

břicha

tupého

nebo

kolikovitého

charakteru 

nucení na stolici



průjem – řídké a časté stolice



hmotnostní úbytek



dehydratace

nebezpečné u dětí - rychlá dehydratace, nejvíce jsou ohroženi novorozenci a kojenci

PRŮJMOVÁ ONEMOCNĚNÍ 143. u

• příčiny

zizi.com

dospělých: infekční

poruchy, podráždění nebo zánětlivé procesy střeva kontaminovaná voda nebo strava postantibiotický navozený medikamenty (např. projímadla) otravy

onemocnění (např. salmonelóza, chronické zánětlivé střevní choroby, nádory střeva) a další u dětí:

umělá výživa, chyby ve výživě nedostatky v celkové péči pobyt v kolektivních zařízeních střevní infekce

http://i.iinfo.cz/images/87/nemoc-nachlazeni-1.jpg

alergie na potraviny


• příznaky

zizi.com

lehčí průjmovité onemocnění - dyspepsia simplex: nechutenství, zvracení časté, řídké, kysele páchnoucí zelené stolice obsahující hlen vzedmuté břicho subfebrilie

http://media.novinky.cz/761/167612-top_foto1-8khnj.jpg

těžká průjmovitá onemocnění - dyspepsia toxica: časté (20 i více denně), vodnaté, stříkané stolice s hlenem i příměsí krve zvracení febris příznaky

dehydratace

(prudký

pokles

hmotnosti) neklid,

postupná

apatie,

bezvědomí,

provázené i křečemi - ohrožení základních životních funkcí



zizi.com

vyšetřovací metody: anamnéza

-

poslední

jídlo,

výskyt

příznaků

v rodině fyzikální vyšetření - vzhled a četnost stolic, sledování stolice OBM  krev - KO + diff., biochemie  stolice

–

bakteriologické,

parazitologické vyš.

jiné

virologické,


• léčba

zizi.com

léčba: dietní - pomalejší realimentace farmakologická

-

střevní

dezinficia,

antidiarhoika, event. ATB cíleně

http://purplelv93.files.wordpress.com/2010/08/in-infusion.jpg

rehydratační a protišoková - doplnit objem

cirkulujících

ionty, vitamíny, kalorie protiinfekční -

tekutin,

doplnit

ZÁCPA 147.

• charakteristika

zizi.com

méně

častá

defekace

provázená

obtížným

nebo nekompletním vyprázdněním nadměrně

tuhé a suché stolice obtížné vyprazdňování střev při tuhé stolici

http://i.iinfo.cz/images/58/zacpa.png

peristaltika je pomalá

ZÁCPA 148.

• příčiny

zizi.com

špatná životospráva špatné strava (nedostatek tekutin a vlákniny) důsledek nějakého onemocnění či defektu (vznik překážky ve střevech - Ca) nedostatek pohybu

reakce organismu na změnu prostředí (psychické faktory, např. na začátku dovolené) psychické vlivy - nedostatek soukromí změna prostředí návyk ignorovat potřebu defekace pokles příjmu tekutin obezita

http://www.dr-gumpert.de/uploads/pics/Magenschmerzen_01.jpg

onemocnění konečníku - bolest při vyprazdňování (hemeroidy)

ZÁCPA 149.

• důsledky

zizi.com

nafouklé a bolestivé břicho velmi sporadické a bolestivé vyprazdňování stolice, která je zpravidla příliš tuhá http://www.healthcarewall.com/94/nutrition-to-cope-constipation-problems/

zácpa ve svých důsledcích může zhoršit stav hemoroidů a dalších chorob dopad dlouhodobější zácpy na organismus je velmi neblahý a je nanejvýš vhodné ji léčit k potlačení zácpy se používají tzv. projímadla, o jejich použití je ovšem nutné se poradit s

lékařem nebo lékárníkem

HABITUÁLNÍ ZÁCPA 150.

• popis

zizi.com

popis: pacient je přesvědčen, že trpí zácpou, a

proto

k

dennímu

vyprazdňování

nadužívá laxativa, klyzmata a čípky.

porucha myšlenkových procesů chybné hodnocení situace nevhodné kulturní a rodinné zdravotní návyky a přesvědčení

http://ibstreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2012/06/15.jpg

příčiny vzniku:

ZÁCPA 151.

• řešení

zizi.com

nácvik defekačního reflexu:  před

snídaní

sklenka

studené

https://www.microlax.de/fileadmin/microlax/content/Contentbilder/obstipation2.png

minerálky  snídaně  pokus o vyprázdnění

úprava stravy a tekutin farmakologicky - glyc. supp., laxativa klyzma

vody,

JATERNÍ CIRHÓZA 152.

• játra, anatomie

zizi.com

játra: největší žláza lidského těla – 1,5 kg

uložení - pod pravou klenbou brániční povrch jater je kryt peritoneem, kromě úzkého pruhu v místě, kde játra přirůstají k bránici části jater:

http://www.parasitecleanse.com/images/liver03.jpg

pravý lalok levý lalok jaterní branka - místo vstupu jaterní tepny a vrátnicové žíly, místo výstupu žlučových vývodů cévní zásobení jater: jaterní tepna portální žíla


• jaterní lalůček

zizi.com

složený

z

trámců

jaterních

buněk

(hepatocyty) mezi

hepatocyty

vznikají

primární

žlučovody hepatocyty jsou metabolicky velmi aktivní,

dojde-li problémy

k

jejich se

poškození,

zpracováním

metabolismu a odbourávání

nastávají produktů

http://www.svhrad.com/DigLib/Gastroinestinal/Liver/Segmental%20Anatomy/Liver%20lobule.gif

základní stavební jednotka jater


• játra, funkce

zizi.com

metabolická tvorba tepla (díky metabolické

činnosti) detoxikační

(alkohol,

amoniak…) skladování

http://i.lidovky.cz/10/011/lngal/ABC3044aa_pivo.jpg

(kromě

látek

a

krve

glykogenu

také

vitamíny rozpustné v tucích a železo, zásobárna krve) tvorba žluči

krvetvorba prenatálního vývoje)

(během


• charakteristika onemocnění

zizi.com

chronické onemocnění dochází k nevratné přestavbě jaterní tkáně – uzlovitá přestavba jaterní tkáně, hovor. „ztvrdnutí jater“ (nekróza jaterních buněk a jejich náhrada vazivovou tkání)

nastává porucha metabolických funkcí

http://www.stefajir.cz/files/Cirh%C3%B3za.jpg

a změna objemu (zvětšení) vlivem

poškození

jaterní

tkáně

nedochází

k detoxikaci amoniaku na močovinu, což je příčinou komplikací (např. selhání jater)


• příčiny

zizi.com

chronický alkoholismus (citlivější na poškození http://mladazena.maminka.cz/assets/mlada-zena/moje-psychologie/chovani/alkohol_450.jpg

jater jsou ženy)

onemocnění

žlučových

cest

spojené

s chronickou cholestázou (biliární cirhóza) nedoléčená hepatitis selhávání pravého srdce (městnání ve velkém oběhu) autoimunní onemocnění další

JATERNÍ CIRHÓZA 157. ascites

• příznaky otoky

zizi.com

nedostatkem

subikterus, ikterus - způsobeno

bílkovin v krvi a ztíženým průtokem

nahromaděním bilirubinu v krvi

krve játry)

(bilirubin = žlučové barvivo oranžově

(způsobené

palmární

erytém

(zarudnutí

obsahujících hem, zejm. z hemoglobinu

dlaní)

ve slezině)

žloutenka

dyspepsie

ascites http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Hepaticfailure.jpg

ikterus, kolaterály

jícnové varixy (projev kolaterálního oběhu – kolaterála – postranní cévy,

svědění únava

které vedou krev do týchž oblastí jako

pavoučkové névy

céva hlavní)

psychické

krvácivé

projevy

(epistaxe,

změny

-

encefalopatie

jaterní (změny

petechie)

povahových

caput medusae (kolaterální oběh

neklid, zmatenost)

patrný na břiše - viditelné rozšíření

další

podkožních žil na břiše, kolem pupku) http://25.media.tumblr.com/tumblr_m50kifLRbk1r8vrhxo1_r1_500.jpg

červené barvy, vzniká v těle z látek

vlastností,

apatie,


• průběh onemocnění

zizi.com

latentní forma:

http://www.naturalremedies.org/images/liver-cirrhosis-2.jpg

cirhózu neprovází žádné příznaky

kompenzovaná forma: projevuje

se

nespecifickými

příznaky

nechutenství,

nesnášenlivost

některých

(únava,

jídel,

dyspepsie), je diagnostikována náhodně

dekompenzovaná forma:

typické příznaky (ascites, otoky, krvácivé projevy), může

dojít

k

rozvoji

jaterního

krvácení z jícnových varixů

komatu

nebo



zizi.com

anamnéza a fyzikální vyšetření – pohled, pohmat, poklep

OBM 

krev - biochemie (jaterní enzymy), hematologie (KO, Quick), imunologie

http://www.stefajir.cz/files/JatraUZCirhoza.jpg



jaterní biopsie

zobrazovací vyš. metody: 

UZ



CT



gamagrafie jater (izotopové vyš.

jater,

zobrazení

jater

pomocí radioaktivních látek radiofarmak)

JATERNÍ CIRHÓZA http://braunoviny.bbraun.cz/cs/images/content/Hi-tech/2010/10-produkt-mesice-intrafix-safeset/intrafix-cely.jpg

160.

• léčba

zizi.com

konzervativní léčba: dietoterapie – dostatek bílkovin farmakologická léčba 

hepatoprotektiva (zlepšují funkci jaterních buněk a chrání je před dalším poškozením, patří sem některé vitaminy, zejm. skupiny B a jiné)



ATB k potlačení střevní mikroflóry



kortikoidy



vit. K



diuretika



infuzní terapie – Nutramin, albumin, glukóza, vitamíny, elektrolyty aj.

punkce ascitu (opakovaně, při jedné punkci se vypustí až 3 litry výpotku, prevence hypovolemického šoku)

chirurgická léčba: transplantace jater


• komplikace

zizi.com

KRVÁCENÍ Z JÍCNOVÝCH VARIXŮ JATERNÍ KOMA

http://img.mf.cz/423/509/www-nevcoeducation.com.jpg

KARCINOM JATER


• příznaky rozvoje jaterní komatu

zizi.com

vystupňované krvácivé projevy (nedostatečná tvorba faktorů nutných ke správné koagulaci)

vystupňované příznaky jaterní encefalopatie

spánková inverze (projev poškození mozku) flapping tremor

porucha vědomí (postupný rozvoj komatu)

neurologické příznaky (flapping tremor – zvláštní druh třesu rukou připomínající pohyby motýlích křídel)

foetor hepaticus (nasládlý zápach z úst)

JATERNÍ CIRHÓZA


• sleduj

zizi.com

příznaky onemocnění, známky selhávání a rozvoje jaterního komatu

obvod břicha hmotnost nemocného BT psychiku nemocného (jaterní encefalitida) dodržování léčebného režimu

http://www.krecove-zily.cz/dbpic/metr

http://t2drj.files.wordpress.com/2012/08/ascite_cirrhose-2.png

otoky

JATERNÍ CIRHÓZA


• biologické potřeby

zizi.com

poloha: volný pohybový režim, volnější tempo

http://blog.skylight.com/wp-content/uploads/2012/06/afro-amer-nurse-with-patient2.jpg

při ascitu Fowlerova poloha - dušnost hygienická péče: dle stupně soběstačnosti prevence vzniku opruzenin a dekubitů výživa: dieta dle lékaře, nejč. 4 – s omezením tuků, bilance stravy

ne čerstvé pečivo, dostatek bílkovin, vhodná úprava – dušení, vaření, minimum koření, úplné vyloučení alkoholu vyprazdňování: sleduj charakter moči a stolice

spánek: respektuj potřebu odpočinku během dne

JATERNÍ CIRHÓZA


• psychosociální potřeby, domácí péče

zizi.com

http://www.exposurephotography.co.uk/portrait-photography/images/2r3d0515_2.jpg

psychosociální potřeby: informuj

rodinu

o

zvláštnostech

v

chování

nemocného, vyplývajících z onemocnění

domácí péče: edukace o farmakoterapii, dietě, režimu (naprosté vyloučení alkoholu) nutnost dispenzarizace

120. anatomie, trávicí trubice zizi.com

Recommend Documents