Na semináre je potrebné si naštudovať a priniesť SPC (vytlačené alebo elektronická verzia), ktoré sú uvedené pod jednotlivými kazuistikami. Zoznam SPC zahŕňa aj SPC liekov z ďalších kazuistík, ktoré sa budú preberať na seminároch. Kazuistiky musia byť vyriešené podľa postupu k vypracovaniu kazuistík. Pred riešením odporúčame preštudovať si dve vzorové vypracované kazuistiky. Riešenie zverejnených kazuistík je potrebné priniesť na seminár.
1.−2. týždeň (15.2. - 28.2. 2016) Horúčka – Dr. Jankyová Slečna Natália chce v lekárni kúpiť pre 73-ročného otca ASPIRIN (kyselina acetylsalicylová) na horúčku (38,7 °C). Po rozhovore lekárnik zistil, že pacient je diabetik, ktorý užíva GLUCOTROL XL (glipizid). Ako by ste postupovali? SPC: ASPIRIN 500 mg 1x10 tbl, (kyselina acetylsalicylová), PARALEN 500 mg tbl (paracetamol), BRUFEN 400 tbl flm 1x30 ks (ibuprofén), COLDREX MAXGRIP, (fenylefrín, kyselina L-askorbová (vitamín C), paracetamol), WARFARIN ORION 3 mg tbl 1x100 ks (warfarín)
1.−2. týždeň (15.2. - 28.2. 2016) Bolesť hlavy – Dr. Foltánová Pacientka 23-ročná príde do lekárne so silnou spastickou bolesťou hlavy. Z popisu lekárnik zistí, že ide o migrénu. Bolesť však neustúpila po užití triptanu. Odporučte ďalší postup, svoje rozhodnutie zdôvodnite. SPC: MEDIPYRIN tbl 10x500 mg (paracatomol), PANADOL FEMINA tbl flm 10x500 mg/10 mg (paracetamol, butylskopolamín), IMIGRAN tbl flm 2x100mg, IMIGRAN 20ng aer nas 2x0,1ml (sumatriptan), MAXALT RPD 5 mg (rizatriptan), SANDOMIGRAN tbl obd 30x0,5mg (pizotifén), NUROFEN 12x400 mg (ibuprofén), PANADOL RAPIDE tbl eff 24x500
mg
(paracetamol), ACYLPYRIN
VOLTAREN tbl plg 30x100 mg (diklofenak)
1
10x500
mg
(kyselina
acetylsalicylová),
3.−4. týždeň (29.2. - 13.3. 2016) Nespavosť a strach – Dr. Vavrinec Pacientovi (vek 65 rokov) predpísal lekár kvôli úzkostnej poruche LEXAURIN. Pacient kvôli alergii chronicky užíva CLARITINE. Teraz keď užíva oba lieky, sťažuje sa na zvýšenú únavu a pýta sa vás prečo cíti zvýšenú únavu a či je možné urobiť niečo na jej odstránenie. Poraďte pacientke, ako by sa dalo spomínaným nežiaducim účinkom liekov vyhnúť. SPC: LEXAURIN tbl 1,5 mg (bromazepam), CLARITINE tbl 100 mg (loratadín)
3.−4. týždeň (29.2. - 13.3. 2016) Hnačka – Dr. Kráľová 55-ročný pacient sa pred 9 dňami vrátil z Laosu, kde bol na dvojmesačnej dovolenke. Počas posledných 2 týždňov dovolenky, ale aj po návrate z nej, trpí hnačkami. Je diabetik, diabetes mellitus mu diagnostikovali pred pol rokom. Užíva GLIBOMET tbl flm 100x2,5 mg/400 mg, 2 krát denne 1 tbl. Počas dovolenky, trpel okrem hnačky aj nechutenstvom a tak užíval liek viac menej nalačno. Na dovolenke užíval na hnačku aj SMECTU plv sus, ale tá
mu
nezabrala. Navrhnite komplexný postup liečby. SPC: GLIBOMET tbl flm 100x2,5 mg/400 mg (glibenklamid/metformín), SMECTA plv sus, DALACIN C 300 mg, cps. (klindamycín), ZINNAT 125 mg/5 ml (cefuroxim) , SIOFOR 850 mg (metformín)
5.−6. týždeň (14.3. - 27.3. 2016) Kašeľ, dýchavica – Dr. Vavrincová 45-ročná žena navštívila lekáreň pre kašeľ pretrvávajúci už šesť mesiacov. Kašeľ ju v noci budí a tým spôsobuje problémy so spánkom. Kašeľ je neproduktívny, nie je spojený so žiadnym druhom spúta. Pacientka je nefajčiarka, neužíva ACEi. Nemá žiadne príznaky rinitídy ani sinusitídy. Röntgen pľúc a pohrudnice je čistý, pľúcne funkčné testy sú v norme. Pacientka uvádza občasné pálenie žáhy po prejedaní. Astma a neastmatická bronchitída bola vylúčená, napriek tomu bol pacientke predpísaný amoxicilín. Liečba však nebola účinná a kašeľ pretrvával naďalej. Zo zúfalstva sa obrátila na lekárnika. Zanalyzujte pacientkin problém a navrhnite ďalší postup liečby.
2
SPC: AMOKSIKLAV tbl flm 625 mg (amoxicilín a kyselina klavulánová), RANISAN tbl flm 75mg (ranitidín)
5.−6. týždeň (14.3. - 27.3. 2016) Krvácavé stavy – Dr. Ondriašová 55-ročný pacient prišiel do lekárne s receptom od psychiatra na PAROXETIN G.L. PHARMA a s receptom od oftalmológa na AGAPURIN. Už mesiac užíva klopidogrel na sekundárnu prevenciu infarktu myokardu. Pacient sa sťažuje na bolesť hlavy, zvýšenú teplotu a nádchu, preto by si chcel kúpiť ACYLPYRIN; chce sa čo najskôr vyliečiť, lebo o týždeň je objednaný k zubárovi na extrakciu zuba. Na čo by mal farmaceut upozorniť pacienta? SPC: CLOPIDOGREL KRKA d.d. 75 mg tbl (klopidogrel), PAROXETIN G.L. PHARMA 20 mg tbl (paroxetín), AGAPURIN SR 400 mg tbl (pentoxifylín), ACYLPYRIN 500 mg tbl (kyselina acetylsalicylová)
7.−8. týždeň (28.3. - 7.4. 2016) Liečba niektorých symptómov a chorôb GIT – Dr. Foltánová Starší pacient sa sťažuje na pocit ťažoby, sýtosti po jedle, zapáchajúcu stolicu (steatorea), nadúvanie a meteorizmus. V poslednom období sa u neho prejavilo nechutenstvo práve z dôvodu problémov s trávením. Z rozhovoru lekárnik zistí, že pacient je uvedomelý, zredukoval porcie jedla a častejšie je diétnu stravu. Nedávno absolvoval operáciu žlčníka. Žiadne závažné ochorenie nemá. Čo by mal lekárnik odporučiť pacientovi? SPC: GUTTALAX gtt por 1x15 ml, FAKTU čapíky sup 10x100 mg/2,5 mg (polykrezulén, cinchokaín), PROCTO-GLYVENOL crm rec (tuba Al) 1x30 g (lidokaín, tribenozid), VENORUTON Forte tbl 500 mg 1x30 ks (hydroxyetylrutozidy), DETRALEX tbl flm 1x60 ks (diosmin), DOBEHEXIL H sup (dobesilát vápenatý, lidokaín), PREPARATION H ung rec (kvasnice pivovarnícke (Faex medicinalis), olej zo žraločej pečene (Selachiorum sp.), PANCREOLAN FORTE (pankreatín (amyláza, lipáza, proteáza)), PANZYNORM FORTE N (amyláza, lipáza, proteáza), ORENZYM (takadiastáza)
3
7.−8. týždeň (28.3. - 7.4. 2016) Liečba mykotických infekcií – Dr. Kiliánová Uprostred horúceho leta príde do lekárne 60-ročný muž. Sťažuje sa na intenzívne svrbenie medzi prstami na nohách, pričom medzi 4. a 5. prstom koža praská a začína sa tvoriť otvorená ranka. Problém postihuje 1 nohu, pričom pri letmom pohľade na pacientovu nohu v otvorenej obuvi konštatujete, že farba jeho nechtov je žlto-sivá a nechtová platnička je zhrubnutá a zdeformovaná. Pacient vás informuje, že sa chodí schladiť na kúpalisko Tehelné pole. Taktiež udáva, že je diabetik a pravidelne užíva SIOFOR tbl 850 mg. Kriticky zhodnoťte pacientov zdravotný stav. Navrhnite komplexnú liečbu voľnopredajnými liekmi vrátane dávkovacích schém. Aký je liek prvej voľby v tomto prípade? Vysvetlite pacientovi navrhnutú liečbu a poučte ho o ďalšom postupe. SPC: CANESTEN crm 1% (klotrimazol), CANESPOR crm 1 x 15 g (bifonazol), LAMISIL crm 1 x 15 g (terbinafín), DIFLUCAN 150 mg cps (flukonazol), ITRAKONAZOL SANDOZ 100 mg cps (itrakonazol), NIZORAL 200mg tbl (ketokonazol), NIZORAL shp 1 x 60 ml (ketokonazol), LOCERYL liečivý lak na nechty 5%, BATRAFEN sol der 1x20 ml, SIOFOR tbl 850 mg (metformín) 9.−10. týždeň (11.4. - 24.4. 2016) Liečba ORL chorôb – Dr. Dóka Pacient, muž, vo veku 58 rokov navštívil cez víkend pohotovosť, pre sťažené dýchanie, nádchu, silný výtok z nosa, bolesti hlavy a uší, miernu horúčku. Rýchle CRP vyšetrenie poukázalo na bakteriálnu infekciu a pacientovi bola diagnostikovaná akútna bakteriálna nazofaryngitída spojená so sínusitídou. Pacientovi bol predpísaný klaritromycín (KLACID SR, 500 mg každých 24 hod., 7 dávok). Pacient v priebehu nasledujúceho týždňa navštívil lekáreň s bolesťou dolných končatín, malátnosť a s tým, že sa mu krúti hlava. Po krátkom rozhovore s pacientom priznal užívanie lieku vydávaného bez lekárskeho predpisu s obsahom feniramínu, fenylefrínu, kyseliny L-askorbovej a paracetamolu (THERAFLU), trikrát denne ale len cez víkend, teraz už nie. Okrem toho mu v nedávnej dobe kardiológ predpísal liek s fixnou kombináciou amlodipínu/atorvastatínu (CADUET, 5mg/10mg, raz denne ráno) na zníženie rizika kardiovaskulárnej príhody - pacient mal v minulosti zvýšený krvný tlak a hraničné hodnoty cholesterolu. Identifikujte farmakoterapeutické problémy a navrhnite pre pacienta riešenie.
4
SPC: KLACID SR (tbl mod 500 mg, 1x7 ks), THERAFLU (plo por 1x6 vrecúška), CADUET 5mg/10 mg (tbl flm)
5
