PŘÍBALOVÁ INFORMACE - INFORMACE PRO UŽIVATELE Rebif 22 mikrogramů/0,5 ml injekční roztok v zásobní vložce Interferonum beta–1a Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve,než začnete tento přípravek užívat. Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu. Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. Tento přípravek byl předepsán Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí ublížit, a to i tehdy, má-li stejné příznaky jako Vy. Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. V této příbalové informaci naleznete: 1. Co je Rebif a k čemu se používá 2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Rebif používat 3. Jak se Rebif užívá 4. Možné nežádoucí účinky 5. Jak Rebif uchovávat 6. Další informace 1.
CO JE REBIF A K ČEMU SE POUŽÍVÁ
Rebif patří do skupiny léčiv známých jako interferony. Jsou to přirozené látky, které přenášejí informace mezi buňkami. Interferony se tvoří v těle a hrají nenahraditelnou roli v imunitním systému. Interferony zatím ne zcela známým mechanismem pomáhají zmírnit poškození centrálního nervového systému způsobené roztroušenou sklerózou. Rebif je vysoce čištěná rozpustná bílkovina podobná přirozenému interferonu beta, který se vytváří v lidském těle. Rebif je užíván k léčbě roztroušené sklerózy. Bylo prokázáno, že snižuje množství a závažnost relapsů a zpomaluje tak rozvoj invalidity. 2.
ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE REBIF POUŽÍVAT
Neužívejte Rebif • • •
pokud jste alergický/á (přecitlivělý/á) na přirozený či rekombinantní interferon beta nebo na kteroukoli další složku přípravku Rebif, pokud jste těhotná (viz Těhotenství a kojení), pokud v současné době trpíte těžkou depresí.
Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Rebif je zapotřebí • •
•
Rebif by měl být užíván pouze pod dohledem Vašeho lékaře. Před zahájením léčby Rebifem si pozorně přečtěte a postupujte podle doporučení uvedeného v bodě „Jak se Rebif užívá“, aby se snížilo riziko výskytu nekrózy v místě vpichu injekce (rozpad kůže a destrukce tkání), které bylo hlášeno u pacientů léčených Rebifem. Pokud zaznamenáte nepříjemné místní reakce, kontaktujte lékaře. Před zahájením léčby Rebifem informujte svého lékaře, pokud trpíte alergií či přecitlivělostí na nějaké léky. 154
Informujte svého lékaře v případě, že trpíte onemocněním: • kostní dřeně, • ledvin, • jater, • srdce, • štítné žlázy, • nebo trpíte depresemi, • nebo se u Vás vyskytl epileptický záchvat, aby lékař/lékařka mohl/a pečlivě sledovat Vaši léčbu a případné zhoršení stavu. Vzájemné působení s dalšími léčivými přípravky Prosím informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval(a) v nedávné době, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Lékaře informujte zejména v případě, že užíváte antiepileptika nebo antidepresiva. Těhotenství a kojení Léčbu přípravkem Rebif nesmíte zahájit, jestliže jste těhotná. Jste-li žena v plodném věku, musíte během léčby Rebifem používat spolehlivou antikoncepci. Jestliže otěhotníte nebo plánujete otěhotnět během léčby přípravkem Rebif, požádejte svého lékaře o radu. Dříve než započnete léčbu, informujte svého lékaře o tom, že kojíte. Rebif se nedoporučuje podávat během kojení. Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů Účinky samotné nemoci nebo její léčby mohou ovlivnit vaši schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Pokud máte obavy, pohovořte si o nich s lékařem. Důležité informace o některých složkách Rebifu Tento léčivý přípravek obsahuje 2,5 mg benzylalkoholu na dávku. Nesmí se podávat nedonošeným dětem a novorozencům. Může způsobit toxické a alergické reakce u kojenců a dětí do 3 let. 3.
JAK SE REBIF UŽÍVÁ
Tento lék je určen pro vícenásobné použití. Vždy užívejte přípravek Rebif přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si nejste jistý/á, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Dávka Obvyklá dávka u dospělých a u pacientů starších 16 let je 44 mikrogramů (12 miliónů IU) třikrát týdně. Váš lékař Vám předepsal nižší dávku 22 mikrogramů (6 miliónů IU) podávanou třikrát týdně. Tato nižší dávka se doporučuje: • u pacientů, kteří nesnášejí vyšší dávku, • u dospívajících ve věku nad 12 let. Rebif by měl být podáván třikrát týdně a pokud možno: • ve stejných třech dnech každý týden (nejméně 48 hodin od sebe, např. pondělí, středa, pátek), • ve stejnou denní dobu (nejlépe večer).
155
Způsob podání • Rebif je určen k subkutánnímu (podkožnímu) podání. • První injekce musí být podána (podány) pod dohledem náležitě kvalifikovaného zdravotníka. Po dostatečném zaškolení si můžete Rebif zásobní vložky pomocí svého zařízení bezpečně aplikovat doma buď sám (sama) nebo za pomoci některého člena rodiny, přítele nebo opatrovatele. • Zásobní vložka se má používat buď s elektronickým injekčním zařízením RebiSmart nebo s manuálním injekčním perem RebiSlide. Prodiskutujte se svým lékařem, které zařízení je pro Vás nejvhodnější. Jestliže máte poruchu zraku, neměli byste používat RebiSlide, pokud Vám někdo s dobrým zrakem neposkytne podporu. • Úplný návod k použití je přiložen k Vašemu zařízení. Přečtěte si jej, prosím, pečlivě. • Krátký návod, jak používat Rebif zásobní vložky s každým zařízením, je uveden níže. Než začnete • Pečlivě si umyjte ruce mýdlem a vodou. • Vyjměte zásobní vložku Rebifu z obalu sloupnutím plastikového krytu. • Zkontrolujte (ihned po vyjmutí z ledničky), zda zásobní vložka není v obalu nebo uvnitř zařízení zmrzlá. Měl by se používat pouze čirý až opalescentní roztok bez částic a bez viditelných známek poškození. • Při vkládání zásobní vložky do zařízení a aplikaci injekce postupujte podle pokynů uživatelské příručky (Návod k použití) svého zařízení. Kam podávat injekce Rebifu •
•
•
Zvolte místo vpichu injekce. Váš lékař Vám doporučí možná místa pro vpich injekce (vhodná místa jsou horní část stehen dolní část břicha). Držte stříkačku jako tužku nebo šipku. Doporučuje se udržovat si přehled o místech vpichu a pravidelně je obměňovat tak, aby do jednoho místa nebyla injekce vpichována příliš často, aby se minimalizovalo riziko nekrózy v místě vpichu. POZN.: nevpichujte injekci do míst, kde cítíte zduření, pevné uzlíky nebo bolest; informujte svého lékaře nebo zdravotnického pracovníka o všem neobvyklém, čeho si všimnete. Před aplikací injekce použijte alkoholový tampón k očištění kůže v místě vpichu injekce. Nechte kůži oschnout. Pokud na kůži zůstane trochu alkoholu, můžete cítit pálení.
Jak podávat injekce Rebifu • Od svého lékaře se dozvíte, jak zvolit správnou dávku o velikosti 22 mikrogramů. Přečtěte si také pokyny v této příručce, která je přiložena k Vašemu zařízení. • Váš lékař Vám možná předepsal zařízení RebiSmart nebo RebiSlide. Pokud Vám byl předepsán RebiSmart, přejděte, prosím, na část „Pokud používáte RebiSmart“. Jinak přejděte na část „Pokud používáte RebiSlide“.
156
Pokud používáte RebiSmart
•
Pokud používáte RebiSlide
•
• • • •
• • • •
Před aplikací injekce zkontrolujte prosím, zda se na displeji zařízení zobrazuje dávka odpovídající předepsané dávce 22 mikrogramů. RebiSmart přiložte pod pravým úhlem (90°) na kůži. Stiskněte tlačítko injekce. Během injekce bude tlačítko blikat zeleně. Počkejte, až zelené světlo zhasne. To je signál, že je injekce dokončena. Zařízení RebiSmart z místa injekce odstraňte.
Před aplikací injekce zkontrolujte prosím, zda se v okénku dávkování zařízení zobrazuje dávka 0,5 ml (odpovídající předepsané dávce 22 mikrogramů). Zaveďte jehlu do kůže tak, jak Vám ukázal Váš lékař. Držte zařízení RebiSlide pevně a posuňte uvolňovací tlačítko na boku zařízení k jehle. Se zařízením RebiSlide nehýbejte, dokud se neobjeví v okénku dávkování „0“. Pak počkejte 10 sekund a poté jehlu z kůže vyjměte. Zařízení RebiSlide z místa injekce odstraňte.
Po aplikaci injekce Rebifu pomocí zařízení RebiSmart nebo RebiSlide • Jehlu odstraňte a zlikvidujte v souladu s uživatelskou příručkou, kterou jste obdržel(a) se svým zařízením. • Místo vpichu jemně masírujte suchým kusem vaty nebo gázy. • Uložte zařízení s vloženou zásobní vložkou Rebifu podle instrukcí v bodu 5 "Jak Rebif uchovávat“. Pokud máte další otázky, zeptejte se, prosím, svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka. Jestliže jste užil(a) více Rebifu, než jste měl(a) V případě předávkování kontaktujte lékaře okamžitě. Jestliže jste zapomněl(a) užít Rebif Jestliže vynecháte dávku, pokračujte podle původního dávkovacího schématu. Nezdvojujte následující dávku, abyste doplnili vynechanou dávku. Jestliže jste přestal(a) užívat Rebif Účinky Rebifu se nemusejí projevit ihned. Proto, aby se dostavil požadovaný výsledek, neměl/a byste Rebif přestat užívat. Nejste-li si jist/a přínosy léčby, poraďte se s lékařem. Bez konzultace s lékařem byste neměl/a léčbu ukončit. Máte-li jakékoli další otázky týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
157
4.
MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY
Podobně jako všechny léky může mít i Rebif nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého. Informujte ihned svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne některý z následujících závažných nežádoucích účinků: •
Závažné reakce z přecitlivělosti (alergické reakce). Pokud se u Vás objeví bezprostředně po podání přípravku Rebif náhlé obtíže s dýcháním, které se mohou vyskytnout v souvislosti s otokem obličeje, rtů, jazyka nebo krku, kopřivkou, svěděním celého těla a pocitem slabosti nebo mdloby, kontaktujte ihned svého lékaře nebo vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc.
•
Informujte svého lékaře ihned, pokud se u Vás objeví následující možné příznaky poruchy jater: žloutenka (zažloutnutí kůže nebo bělma očí), rozsáhlé svědění, ztráta chuti k jídlu spolu s nevolností a zvracením a snadná tvorba modřin na kůži. Těžké poruchy jater mohou být spojeny s dalšími příznaky, jako jsou obtíže s koncentrací, spavost a zmatenost.
•
Pokud se budete cítit velmi depresivně nebo pokud se u Vás vyskytnou sebevražedné myšlenky, oznamte to ihned svému lékaři.
Nežádoucí účinky se mohou vyskytnout v určitých frekvencích, které jsou definovány následujícím způsobem: • Velmi časté: postihují více než 1 z 10 pacientů • Časté: postihují 1 až 10 ze 100 pacientů • Méně časté: postihují 1 až 10 z 1 000 pacientů • Vzácné: postihují 1 až 10 z 10 000 pacientů • Velmi vzácné: postihují méně než 1 z 10 000 pacientů • Není známo: z dostupných údajů nelze určit. •
Příznaky podobné chřipce, jako je bolest hlavy, horečka, zimnice, bolest svalů a kloubů, únava a nevolnost jsou velmi časté. Tyto příznaky jsou obvykle mírné, jsou častější na začátku léčby a snižují se v jejím průběhu. Pro snížení těchto příznaků Vám může lékař doporučit vzít si léky proti horečce a bolesti před užitím přípravku Rebif a pak za 24 hodin po každé injekci.
•
Reakce v místě aplikace injekce zahrnující zarudnutí, otok, změnu barvy, zánět, bolest a rozpad kůže jsou velmi časté. Výskyt reakcí v místě aplikace injekce se obvykle v průběhu času snižuje. Destrukce tkáně (nekróza), absces a zatvrdnutí v místě vpichu jsou méně časté. Viz doporučení v bodě „Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Rebif je zapotřebí” pro minimalizaci rizika reakcí v místě aplikace injekce. Místo aplikace injekce může být infikováno (frekvence není známa); kůže může být oteklá, citlivá a tvrdá a celá oblast může být velmi bolestivá. Pokud se u Vás objeví jakékoli tyto příznaky, navštivte svého lékaře.
•
Výsledky některých laboratorních vyšetření mohou být změněny (velmi časté). Pacient si obvykle těchto změn nevšimne (žádné příznaky), změny jsou obvykle reverzibilní a mírné a většinou nevyžadují specifickou léčbu. Počet červených a bílých krvinek nebo krevních destiček se může snižovat. Mezi možné příznaky vyplývající z těchto změn by mohly patřit únava, snížená schopnost obrany proti infekci, tvorba modřin nebo nevysvětlitelné krvácení. Mohou být porušeny jaterní funkce. Byl také zaznamenán zánět jater (frekvence není známá). Pokud se u Vás objeví příznaky naznačující poruchu jater, jako je ztráta chuti k jídlu s dalšími příznaky, jako je nevolnost, zvracení, žloutenka, kontaktujte, prosím, ihned svého lékaře (viz výše „Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Rebif je zapotřebí”). 158
•
Deprese je častá u pacientů léčených pro roztroušenou sklerózu. Pokud budete mít depresi, kontaktujte, prosím, ihned svého lékaře.
•
Porucha funkce štítné žlázy je méně častá. Štítná žláza může vykazovat zvýšenou nebo nedostatečnou funkci. Tyto změny v aktivitě štítné žlázy pacient téměř vždy nevnímá jako příznaky, avšak Váš lékař může podle potřeby doporučit vyšetření štítné žlázy.
•
Pseudo-relaps roztroušené sklerózy (frekvence není známa): Existuje možnost, že na začátku léčby přípravkem Rebif se u Vás objeví příznaky, které budou podobné příznakům při recidivě (opětné zhoršení zdravotního stavu) roztroušené sklerózy. Můžete například cítit výrazné napětí nebo slabost ve svalech, což Vám bude bránit v pohybu. V některých případech souvisí tyto příznaky s horečkou nebo příznaky podobnými chřipce popsanými výše. Pokud si všimnete jakýchkoli těchto nežádoucích účinků, informujte svého lékaře.
Další možné nežádoucí účinky: Velmi časté: • bolest hlavy Časté: • nespavost (poruchy spánku) • průjem, nevolnost, zvracení • svědění, vyrážka (kožní erupce) • bolest svalů a kloubů • únava, horečka, zimnice Frekvence není známa: • alergické reakce (přecitlivělost) • otoky obličeje, kopřivka • sebevražedné pokusy • epileptické záchvaty • závažné kožní reakce – některé se slizničními lézemi • zánět jater (hepatitida) • vypadávání vlasů • dechové potíže • krevní sraženiny, jako je hluboká žilní trombóza • poruchy sítnice (zadní část oka), jako je zánět nebo krevní sraženiny s následnými poruchami zraku (poruchy zraku, ztráta zraku) • trombotická trombocytopenická purpura/hemolyticko uremický syndrom: porucha, která se může projevovat malými krevními sraženinami, zvýšenou tvorbou modřin, krvácením, snížením počtu krevních destiček, anémií, extrémní slabostí a poruchami ledvin. Následující nežádoucí účinky byly hlášeny u interferonu beta (frekvence není známa) • závratě • nervozita • ztráta chuti k jídlu • rozšíření krevních cév a bušení srdce (palpitace) • nepravidelnosti a/nebo změny menstruačního krvácení. Bez porady s lékařem byste neměl/a ukončit nebo měnit léčbu. Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. 159
5.
JAK REBIF UCHOVÁVAT
Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí. Neužívejte Rebif po uplynutí doby použitelnosti uvedené na štítku za EXP. Uchovávejte v chladničce (2 °C – 8 °C). Chraňte před mrazem. (K zabránění náhodnému zmrazení nepokládejte přípravek do blízkosti mrazicí přihrádky). Po první injekci spotřebujte do 28 dnů. Zařízení (RebiSmart nebo RebiSlide) obsahující předplněnou zásobní vložku přípravku Rebif se musí uchovávat ve skladovací krabici v chladničce (2 °C – 8 °C). Pro používání doma můžete vyjmout Rebif z chladničky a uchovávat ho při teplotě do 25 °C jednorázově po dobu až 14 dní. Rebif musí být poté vrácen do chladničky a použit před uplynutím doby použitelnosti. Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před světlem. Neužívejte Rebif, pokud si všimnete viditelných známek snížené jakosti, např. jestliže roztok v zásobní vložce už není čirý a bezbarvý nebo pokud obsahuje částečky. Léčivé přípravky se nesmí vyhazovat do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak máte likvidovat přípravky, které již nepotřebujete. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí. 6.
DALŠÍ INFORMACE
Co Rebif obsahuje Léčivou látkou je interferon beta-1a*. Jedna zásobní vložka obsahuje 66 mikrogramů, což odpovídá 18 miliónů mezinárodních jednotek interferonu beta-1a. Pomocnými látkami jsou mannitol, poloxamer 188, L-methionin, benzylalkohol, trihydrát octanu sodného, kyselina octová, hydroxid sodný a voda na injekci. Jak Rebif vypadá a co obsahuje toto balení Předplněná zásobní vložka (sklo typu 1), s pístovým uzávěrem (pryž) a tvarovaným víčkem (hliník a halobutylová pryž), obsahující 1,5 ml roztoku. Balení obsahuje 4 nebo 12 zásobních vložek. Na trhu nemusí být všechny velikosti balení. Zásobní vložky mají být použity buď s elektronickým injekčním zařízením RebiSmart nebo s manuálním injekčním perem RebiSlide. Zařízení jsou poskytována samostatně. Na některých trzích může být dostupné pouze jedno z těchto zařízení. Držitel rozhodnutí o registraci Merck Serono Europe Limited 56, Marsh Wall London E14 9TP Velká Británie
160
Výrobce Merck Serono S.p.A. Via delle Magnolie 15 I-70026 Modugno (Bari) Itálie Další informace o tomto přípravku získáte u místního zástupce držitele rozhodnutí o registraci: België/Belgique/Belgien MERCK NV/SA Brusselsesteenweg 288 B-3090 Overijse Tél/Tel: +32-2-686 07 11
Luxembourg/Luxemburg MERCK NV/SA Brusselsesteenweg 288 B-3090 Overijse, Belgique/Belgien Tél/Tel: +32-2-686 07 11
България „Мерк България“ ЕАД Бул. „Проф. Цветан Лазаров“ 83 София 1582 България Teл: +359 28075 111
Magyarország Merck Kft. Október huszonharmadika utca 6-10. H-1117 Budapest Tel: +36-1-463-8100
Česká republika Merck spol. s r.o. Na Hřebenech II. 1718/10 CZ-140 00 Praha 4 Tel. +420 272084211
Malta Cherubino Ltd Delf Building Sliema Road MT-GZR 06 Gzira Malta Tel: +356-21-343270/1/2/3/4
Danmark Merck A/S Strandvejen 102 B, 4th DK-2900 Hellerup Tlf: +45 35253550
Nederland Merck BV Tupolevlaan 41-61 NL-1119 NW Schiphol-Rijk Tel: +31-20-6582800
Deutschland Merck Serono GmbH Alsfelder Straße 17 D-64289 Darmstadt Tel: +49-6151-6285-0
Norge Merck Serono Norge Drammensveien 123 N-0277 Oslo Tlf: +47 67 90 35 90
Eesti Merck Serono OÜ Tornimäe 7 - 132 EE-10145, Tallinn Tel: +372 682 5882
Österreich Merck GesmbH. Zimbagasse 5 A-1147 Wien Tel: +43 1 57600-0
Ελλάδα Merck A.E. Κηφισίας 41-45, Κτίριο Β GR-151 23 Μαρούσι Αθήνα Tηλ: +30-210-61 65 100
Polska Merck Sp. z o.o. Al. Jerozolimskie 178 PL-02-486 Warszawa Tel.: +48 22 53 59 700
161
España Merck S.L. María de Molina, 40 E-28006 Madrid Línea de Información: 900 200 400 Tel: +34-91-745 44 00
Portugal Merck, s.a. Rua Alfredo da Silva, 3-C P-1300-040 Lisboa Tel: +351-21-361 35 00
France Merck Serono s.a.s. 37, rue Saint-Romain F-69379 Lyon cedex 08 Tél.: +33-4-72 78 25 25 Numéro vert : 0 800 888 024
România MERCK d.o.o. Ameriska ulica 8 SI-1000 Lubliana, Slovenia Tel: +386 1 560 3 800
Ireland Merck Serono Ltd Bedfont Cross, Stanwell Road Feltham, Middlesex TW14 8NX United Kingdom Tel: +44-20 8818 7200
Slovenija MERCK d.o.o Ameriska ulica 8 SI 1000 Ljubljana Tel: +386 1 560 3 800
Ísland Icepharma hf Lynghálsi 13 IS-110 Reykjavík Tel: + 354 540 8000
Slovenská republika Merck spol. s r.o. Dvořákovo nábrežie 4 SK-810 06 Bratislava Tel: + 421 2 49 267 111
Italia Merck Serono S.p.A. Via Casilina 125 I-00176 Roma Tel: +39-06-70 38 41
Suomi/Finland Merck Oy Pihatörmä 1 C FIN-02240 Espoo Puh/Tel: +358-9-8678 700
Κύπρος Χρ. Γ. Παπαλοϊζου Λτδ Λεωφόρος Κιλκίς 35, CY-2234 Λατσιά, Λευκωσία Τηλ.: +357 22490305
Sverige Merck AB Box 3033 S-169 03 Solna Tel: +46-8-562 445 00
Latvija Merck Serono SIA Duntes iela 23A LV-1005, Rīga Tel: +371 67152500
United Kingdom Merck Serono Ltd Bedfont Cross, Stanwell Road Feltham, Middlesex TW14 8NX- UK Tel: +44-20 8818 7200
Lietuva Merck Serono UAB Savanoriu pr. 192, LT-44151 Kaunas Tel: +370 37320603 Tato příbalová informace byla naposledy schválena Podrobné informace o tomto přípravku jsou uveřejněny na webových stránkách Evropské agentury pro léčivé přípravky http://www.ema.europa.eu
162
