PEMERINTAH KABU PATEN WAKATOBI PERATURAN DAERAH KABUPATEN WAKAIOBI NOMOR 7 TAHUN 2OI O TENIANG PERUBAHAN PERTAMA ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN WAKATOBI NOMQR 21 IAHUN 2006 TENIANG RETRIBUSI PETAYANAN
JASA KESEHATAN
IIAOIAN }iUKUIT DAN DTPUNDANTUNDANGAN STTDA KABUPATEN WAKATOBT TAHUN 2OIO
LEMBARAN DAERAH KABUPATENWAKATOBI TAHUN 2O1O
SERI C
PERATURAN DAERAH KABUPATEN WAKATOBI NOMORT TAHUN 2O1O TENTANG
.
_TENTANG ATASPERATURAi,IDAERAHKABUpATENWMAToBINoMoR2ITAHUN2006 RETRIBUSI JASA PELAYANAN KESEHATAN
OE'VGA'I' RAH'I'A T
ruHN,I
YAA'G MAHA
FSA
BUPATIWAI(AT.OBI,
:a.bahwaketentuanruanglingkupdanbesamvallifretribus.ryangdiqt'u1 21 Tahun 2006 dalam peraturan Ddh'ii"bupaten Wakaiobi Nomor Kesehatan, tidak sesuai dengan t-ra;g ietriUusi-.l"rr p"f"Vinanperlu diubah; p"ik*itnangan keadahn, sehingga
-
b'bahwaberdasarkanpertimbangansebagaimana,dimaksuddalamhurufatas p*rfu ,.'"rneniuf Feratuian Daeiah tentang Perubahan 2006 tentang F"r"tur"n oaerarr tiaoupaten wakatobi Nomor 21 Tahun
",
Retribusi Jasa Pelayanan Kesehatan'
:1.Undang-UndangNomorGTahunlg63tentangTenagaKesehatan;
Nomor 29 Tahun 2003 -2. Undang-Undang gomna;, kauupaten wakatobi dan Kabupaten Kolaka 6ffi;t"n tentang
Pembentukan
UtaradiProvinsi$ulawesiTenggara(Lembaran.NegaraRepublik Lembaran Negara lndonesia Tahun ZOOS tlotor \4+, Tambahan Republik lndonesia Nomor 4339);
3. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2A04 tentang Peraturanperuncang.und"ng"n(LembaranNegaraRepubliklndonesia Republik Tahun 2OA4 Xom;r- si, iambahan Lembiran Negara Pembentukan
lndonesia Nomor 4389);
4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
(Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2004 Nomor Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor sebagaimana telah diubah yang terakhir dengan Undang-U Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua atas Undang-U
Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lem Negara Republik lndonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tam Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 484\; 5,
Undang-Undang Nomor
33 Tahun 2004 tentang
Perim Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lem Negara Republik lndonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tam Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 4438);
6. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak
Daerah
Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia
13^PeraturanDaerahKabupatenWakatobiNomor6Tahun200Stentang Penanaman Susunan organ;asi dad Tata Kerja lnspektorat' FqP"d?' Daerah (Lembaran Modat Oan le*laga iettnis Kanirpateir Wakatobi Kabupaten WakatobiTahun 2008 Nomor 6);
l4.PeraturanMenteriDalamNegeriNomorgTahunlggTtentangPenyldlk Daerah: eegawai t'tegeri-Sipit di Lingkup Pemerintahan
l5"KeputusanMenteriDalamNegeriNomorlT4TahunlggTtentangTata Cara Penagihan Retribusi Daerah;
16.KeputusanMenteriDalamNegeriNomorlTSTahunl99Ttentang Daerah' Pedoman tata Cara Pemungutan Retribusi Dengan Persetuiuan Bersama KA'BUPATEN WAKATOBI DEWAN PERWAKILAN RAI(YAT DAERAH
dan
5049);
7. Undang-Undang ltJcmor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Negara Republik lndonesia Tahun 2009 Nomor 144,
BUPATI WAKATOBI T
Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 5063);
B. Undang-Undang Nomor
" (l-embaran
MEMUTUSKAN:
44 Tahun 2009 tentang Rumah
Negara Republik lndonesia Tahun 2009 Nornor
Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 5072);
L
Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1987 tentang Sebagian Urusan Pemerintah dalam Bidang Kesehatan kepada (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 1987 Nomor Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 3347);
Nomor 6 Tahun lgBB tentang Kegiatan lnstansi Vertikal di Daerah (Lembaran Negara lndonesia Tahun 1988 Nomor 10, Tambahan Lembaran
:PERATURANDAERAHTENTANGPERUBAHANPERTAMAATAS NOMOR 2I PERATUMN DAE.iIIiXNEUPNTTN WAKATOBI PELAYANAN
NTTREUSI JASA TAHUN 2006' ffi'iAI'iG-. KESEHATAN.
Pasal
I
10. Peraturan Pemerintah
N
BeberapaketentuandalamPeraturanDaerahKabupatenWakatobl Pelayanan Kesehatan Nomor 21 Tahun iooo t",nt"ng Retribusi Jasa
Republik lndonesia Nomor 3373);
diubah sebagai berikut
38 Tahun 2007 tentang p Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan
l.KetentuanLampiranPasalsdiubah,sehinggaLampiranPasalS
Provinsi dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran
BERIKUT 1. TARIF RAWAT JALAN DITETAPKAN SEtsAGAI
11. Peraturan Pemerintah Nomor
Republik lndonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Negara Republik lndonesia Nomor 4737); 12. Peraturan Daerah Kabupaten Wakaiobi Nomor 5 Tahun 2008 Susunan Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten W (Lembaran Daerah Kabupaten Wakatobi Tahun 2008 Nomor 5);
:
berbunYi sebagai berikut
:
Jalan
1.1. Kartu Rawat 1.2. Karcis Harian Poliklinik
RP' 3'000':
:
I4RIF PELAYANAN DI UNIT GAWAT DARUMT (UGD) DITETAPKAN SEBA,GA! BER,K',T;
2.1
(
2.4. Jasa Tindakan Sirkumsisi sebagai berikut - Jasi - Jasa
Karcis:
2.5.
Sarana
Pelayanan
RP^ 50'000'RP. 109.0Q0'-
iumlah RP' 150'ooo'-
--
Konsul untuk UGD ditetapkan Rp' Rupiah)
2.6. BiaYa obserbavasi di UGD
Jasa Pelayanan Jahit Luka ( Hecting )
:
3" TARIF RAWAT
20'000'- (Dua Puluh Ribu
:
- Jasa Sarana - Jasa PelaYanan
2.2
dengan anastesi lokal) adalah
Rp. 10.000'Rp. 20.000'-
JALAN POLIKLINIK GIGI DAN MULUT
:
3.1 Karcis Harian. "Jurnlah Jahitan
PoliGigidan Mulut 11-15 Jahitan 3.2.TINDAKAN PELAYANAN POLI GIGI' 3.2.1. TINDAKAN SEDERHANA /BIASA
Jenis Tindakan / 2.3.Tindakan Darurat lainnya:
Dolarrana n
:
Jasa Sarana
Jasa Pelavanan
Jumlah
Rp
Ro.
Rp.
ilIloh"fan /trviraksi\
. GioiPermanen
- Extraksi Biasa - Extraksi Dengan
5.000.-
2.000.5.000.10.000.-
3.000.5.000.20.000.-
10.000.30.000.-
10.000.-
20.000.-
30.000.-
,.uuu.-
r4.uuu,-
ZU,UUV.'
Komplikasi
Kateterisasi UreG Blass Functie
B. Tamnalan ( Amq&qql A ^. .:1^ ^ . \Jirvltds
Ganti obat, Pulp Capping,Tambal sementara"
3.2.2 TINDAKAN I$TIMEWA
:
BERDASARKAN 4.3 JENIS DAN FASILITAS
KELAS
PERAWATAN: dengan fasilitas A. PAVILLIUA/IP, dilengkapi tldur buah; 1 (satu),buah tempat - Tempat tidur 2 (dua) Ttdur tempat :
A. Tambalan Light Curing
(Lc) - Kecil
pasien oJn'' i"it!tu1'-uuin
penjabat
- Sedang - Besar B. Odontectomy (lmpaktl Molar 3 RB) " - Kasus Biaga" - Kasus Sulit. C. Curet, lncisi, Eksisi,
15.000"-
40.000.-
Operculectomy, Epulis, Frenectomy.
2
- Kamar mandi/wc ' - AC. -
4. TARIF RAWAT INAP DITETAPKAN SEBAGAIBERIKUT : 4.1. KARTU RAWAT INAP Rp. 5.000.:
TV berwarna'
:
(dua) buah untuk
Pasien'
- Scalling 1. - Scalling 2.
TAR|F RA'v^JAT iNAP
- Kamar rnandi/wc' - Ac. - TV berwarna ' . - Kulkas. - LemariPakaian' - Kursitamu' - Makanan menu PavilliunA/lP' dengan fasilitas B. KELAS I , dilengkapi Tempat tidur
D. Scalling (Rahang Atas dan Bawah)
4.1
keluarga Pasien'
- Lemari Pakaian' - Kursitamu' - Makanan menu Kelas l'
2 (dua) orang
C" KELAS ll, dilengkapidengan fasilitas
4.12.
:
- Tempat tidur 4(empat) buah untuk 4 PqDrgr
(empat)
D. KELA$ lll, dilengkapidengan fasilitas
:
6 (enam) buah untuk 6
-Tempat tidur
(enam)
pasien.
- Kamar mandiM/C. - Lemari pakaian. - Kursi 1 (satu) buah untuk masing-masing penjaga, - Makanan menu standar Rumah Sakit Umum
4.4. Tarif Rawat lnap di Puskesmas Perawatan dengan tarif Perawatan kelas lll. 4.5.
Tarif Rawat lnap pada perawatan lntensif (lCU) dengan 150 o/o x tarif Rawat lnap dimana bersangkutan dirawat.
ahli
: RP.22.500.: Rp.20.000'' : Rp.17.500.: Rp.15.000.-
a. VIP
b. Kelas
'
I
c. Kelas ll d. Kelas lll
oksigen dikenakan tarif 4.13. Biaya pemakaian
'
oxsigen
:
l:?1,10 = [[ if33;1ll?'j]l''
Oksigen listrik
kantong 4.14" Tarif pembayaran
Dua Puluh berikut:
O-"11h
Li*:'Ril;R"tpi"nl
- Jasa Sarana UTD - Jasa Sarana PAD - Jasa PelaYanan
=iltTffi:iuatilrHYmrlr + ANA$TESI UMUM :
MEDIKOFERATIF 5. TARIF TINDAKAN
Operatif Kecil' 5.1. Tarif Tindakan Medik
rawat jalan dan rawat lnap disesuaikan dengan tarif .
4.7 Biaya pemakaian bahan dan alat kesehatan habis
yang berkaitan dengan segala Tindakan dibayar terpisah/tersendiri sesuai yang berlaku di pasaran . 4.8. Biaya obat-obatan pada pelayanan rawat jalan dan inap disesuaikan dengan tarif yang berlaku.
4.9. Tarif perawatan Bayi baru lahir (rawat gabung) adalah dari perawatan ibu.
1. Anak
4.10. Tarif perawatan bayi pada ruang Perinatologi
dengan tarif kelas
ll, dan bila dirawat di dalam
ink
disamakan dengan tarif perawatan kelas l.
2. Digesti
/ Visite, dokter/dokter gigi pemeriksaan I dan konsul antar bagian adalah ;
4.11.Besarnya biaya konsul a. VIP
b. Kelas I c. Kelas ll d. Kelas lll
:Rp.17.500.:Rp.15.000.: Rp.12.500.: Rp.10.000.-
- Hernia tanPa komPlikasi' - Hidrokel' - ApendektomiAkut'
- Fistulektomt' - Hemoroidektomi' - Herniatomi' - Kolostomi.
3. Gisidan
(Seratus
: Rp' 125'000'' rincian sebagal oung"n
4.6. Biaya pemeriksaan penunjang diagnostik pada
berlaku.
pada
" '' ;;;;itt"""
r,
- Kamar mandi/wc. - Lemari pakaian. - Kursi 1 (satu) buah untuk masing-masing penjaga. - Makanan menu kelas ll.
dokter Besarnya biaya konsul { Yi:l:-adalah : bagian antar ib"n ro"*ur
Murut :H::A1'X'|."
2. Digestive
- Marsupialisasi Ranula. - Odontectomy lebih dari2 elemen. - Reshaping untuk Torusl Tumor
3. Gigi dan Mulut
- Blok Resectie. - Extirpatie Plunging Ranula' - Frakiur Rahang SimPle' - Reposisi Fixatie (ComPucate)
4. ObgYn
- Adenolisis.
Tulang.
- Suquestractomy. 4. Obgyn
- Eksisi/Konisasi. - Laparatomy Percobaan - Biopsidalam Narkose Umum. - Fibro Adenoma Mamae (FAM)
6" Plastik
Kelaianan
(Polidaktili,
- Manchester Fortegil' - MyomectomY. - RePair Fistel'
Jari/
Sindaktili, Hanf) sederhana. Labioplasty unilateral. - Repair luka robek sederhanan Wajah. - Repair fistel urethra caureth
- Salpingofortektomi'
-
- Seksio Sesaria. 5. Onkoiogi
- TerapiSklerosing.
.7. Urology
- Biopsi Prostat. - BiopsiTestis. - Meatotomy. Sirkumsisi denlan phymosis.
- Sistostomi. - Sistoskopi.
5.2.
- ExflorasiVagina'
- KolPodeksisi.
- Fraktur Sederhana Os Nasal
-
- Hernia lncarcerata.
- HvsterectomY Parsial' - Klhamilan EktoPik Terganggu' - KistektomY.
- Sirklase. 5. Onkology
- Apendektomi Perforata'
- ExtirpasiTumor.
6. OrthoPedi
Tarif Tindakan Medik Operatif Sedang
- Caidweii Luc Anthrostomi' - Ek;i;i Kelenjar liur Submandlbula' - Eksisi Kista Tiroglosus' - Mastektomi Subcutaneus' - Potong FlaP. - Segmentektomi' - Tracheostomi' - Am putasi Trbnsmeduler'
- Disartikulasi. - neposisi Fraktur / Dislokael dengan
-
Narkose'
Fixasi lnterna yang Kompleks (tldak termasuk alat )
7. Plastik
- Debridement luka bakar' - FraKur Rahang Sederhana'
- Kontraktur' - LabioPlastY Bilateral' - OPerasi Mikrotia' - PalatoPlastY' - Reoaii Luka Wajah KomPleks' Jenis Tindakkan Operatif $edang terdiri dari 1. Anak
- Repair Tendon Jari / Tendoplasty' - Skingrafting Yang tidak luas'
:
- Hernia dengan Komplikasi. - iiypospaciia.
8. Urc,lcrgy
- OrchidectornY Subk'aPsuler' - SPermatocele'
- Open Renal Biopsi. - Ureterolysis. - Ureterostomy. - Drainage Periureter. - Torsio Testis. - Koreksi Pridpismus. - Vasografi. - Penektomi. - Eksisi Chodee. - Vesicilithotomi (Sectio Alta) - Varicocele / Palomo.
5.3.
- Amputasi Eksisi Kista Bronchlogcnlk'
5. OnkologY
- Eksisi Mamma Aberan' - Hemoglosektomi. - lsthobektomi - Mandibulektomi Marginalie' - Masilektomi Partialis. - Mastektomi SimPleks. - Parotidektomi. - Pembedahan KomPartementtl' - Salpingo ophorektoml Bllst.rll' - Tirodektomi - CTEV. - Open Reduksi Fraktur / Dl3lokml
6. OrthoPedi Tarif Tindakan Medik Operatif Berat.
lama. 7. Plastik
. Jenis Tindakan Medik Ooeratif Berat 1.
Anak
:
, Atresia Ani.
.
2. Digestive
- Divertikulektomi. - Enukleasi Kista Gimjal. - Fistula Eterovesika' - lnternal Urethrotomi' - LithrotiPsi' - NefroPexie' - OPerasi PeYronie. - Oichidektomi Ligasi Tinggl' - OrchidoPexi' - Prostatektomi RetroPublk' - Psoas Hiscth / Boari FlaP' - PYelolithotomi.
8. UrologY
- Eksplorasi Koledokus. - Heniaotomi Bilateral. - Kolesistektomi, - Laparatomy Eksplorasi. - ReseksiAnastomosis. - Transeksi Esofagus.
3. Gigi dan Mulut- Arthrosplsty
- Fraktur Rahang Multiple. - Orthognatie Surgery. - Resectie Rahang.
4.
Obgyn
- PYeloPlastY. - R'ekonstruksi Blassemeck' - RekonstruksiVesica. - Reparasi Fistula Vesicl Vaglnal' - Reseksi Partial Vesica, - Reseksi Urachus' - SistoPlasti Reduksi.
- Hysterectomy Total. - Laparatomy VC. - Operasi Perineum. - OperasiTumor Jinak Ovarium. - ReseksiAdenomiosis. - Salphingo Phorectomy. 12
- Eksisi Hemangioma KomPlokr' - Fraktur Maksila / ZYgoma, - Kontraktur KomPleke. - LabioPaltoPlasti Bilateral. - n"rontttuxsi Defek / Kelalnrn Tubuh' yang komPleks' - baMlging OPerasi Mlkro. .: Skingrafting Yang luas. - UrethroPlasti.
13
- Hemiglosek{qrni + RND' - HemiPelvektomi. - Maksilektomi Totalis'
- Uretero Sigmoidostomi. - Uretero Ureterostomi. - Ureterocutaneostomi.
- Mandibulektomi Totalis' - Mandibulektomi Partialis dengan Rekonstruksi. - Mastektomi Radikal' - Parotidektomi Radikal + Mandibulektomi. - Pembedahan Forequarter'
- Ureterolithotomi.
- Urethrektomi. 5.4. Tarif Tindakan Medik Operatif Khusus:
- Amoutasi Forequarter' - AmPutasi Hind Quarter' - ArthroscoPY' -
5. OrthoPedi
-'r,"[trt v"ng KomPleka - (f FltJu-t Acetabulum, Tulang Bclrkrng' Fraktur Pelvis ).
Jenis Tindakan Medis Operatif Kelompok Khusus
-
:
- Gastrectomi( Bilroth 1& 2
2. Digestif
- Microsurgery. - Scoliosis. - Spondilitis. - FraKur Muka Multiple (tanpa Mlnlpldr Screw ) - Free FlaP Surgery'
6. Plastik )
- Koledoko Jejunostomi - LaparoskoPik Kolesistektomi - Megakolon HierchPrung - Miles OPeration. - Pankreatektomi. - Reseksi Esofagus + lnterposisi Kolon, - Reseksi HePar. - SPleenektomi.
-'F;il-6tbitai
- Orthognatic Surgery'
- RePlantasi. - Adrenalektomi abdominotoraltal'
7. UrologY
- Bladder Neck lncision' - Diseksi KGB Pelvis' - Divertikulektomi VeEica' - Eoididimovasostomi' - ExolorasiTestis mikro surgery' - Exiended Pyelolithektomi (GlNarnc)' - Horseshoe kiOneY Korekal' - lleal Condoit (Bricker) - Litt"o"n"ktom i lleoinguinal' - liti"J"n"ktomi Retroperltoneal' .. (Kedet).. - Longitudinal Nefrolithotoml SPermrtlltr' LisasiVena -
- Deseksi Kelenjar lnguinal. - Diseksi Leher Radikal - Modifikasi/Fungsional. - Eksisi Luas Radikal + Rekontruksi, - GlosektomiToialis.
M;ffi;dry
15 14
Pldl'
CraniosYnosstosis'
- Vulvektomi.
4. Onkolgy
acivancement
- Le-Ford advancement Surgary'
- Debulking. - Histerektomi Radikal. - LaparaskoPY OPeratif. - Operasi Tumor Ganas Ovarium' - SurgicalStaging.
3. Obgyn
O6tat Knee,HlP,Elbow)
tidak termasuk alat'
- Atresia Esofagus. - Dunamel. - PSA. - Splenektomi Partial.
1. Anak
brliii s"toi
- NefrektomiPartial. - Nefro Ureterektomi. - Nefrostomi Percutan. - Percutaneus Nephrolithostripsy (PcNL) - Radikal Cystektomi. - Radikal Nefrektomi. - Radikal Prostatektomi. - Rekontruksi Renovaskuler. - Repair Vesico Vagina fistel Complex. - RPLND. - TUR Prostat. - TUR Tumor Buli-Buli.
- Ureteroneo Cystosthomi - Urethroplasty.
r
6.2 Persalinan Patologis: Jenis Kelas Perawatan
r
Tindakan Sectio Caesaria
:
Mengikutl
Polr Trrll
Tindakan OPeratif Sedang.
6.3.Tindakan Kuretase:
Untuk tindakan yang multiple operasi yang dilakukan secara bersamaan, pengklaimannya sebesar 1 (satu) kali tindakan operasi ditambah dengan maksimal 50% tindakan operasl r\eoua.
KEBIDANAN DAN KANDUNGAN.
6.1. Pensalinan Normal, 6.1.1 Persalinan oleh Dokter Umum / Bidan: 6.4. Tindakan Lain
No.
:
Jenis tindakan
&rntikan KB 2.
6.1.2 Persalinan oleh Dokter Spesialis.
3
4 5
6 7
Pemasanagan
Jasa Sarana
(Rp)
JaEa
Pelayanan
5.000,15.000.-
(Rp) 5.000,35,000,-
15.000.20.000.-
50.000,-
20.000.15.000.25.000.-
55,00u,35.000.60,000.-
lmolan.
Pencabutan lmPlan' Cabut Pasang lmplan.
-Pemasangan lUD. Pencabutan lUB. Cabut Pasang IUD
17
15,000,-
Jumhh
(Rp tu,uuu,. 50,000,50,000,70,009,-
76, 5U,UUU..
E6.uog,-
8.1.2. Laboratorium Sedang
T.Tarif Tindakan Medik dan Terapi di Bagian Anak'
50.(
Resusitasi Lumbal Punksi Sondage Lambung Bougienasi Nebulizer
100.
60.( 35.( 35.(
8. INSTALASI LABORATORIUM DAN PENUNJANG DIAGNOSTIK S.l,Pemeriksaan Laboratoriu m 8.1.1. Pemeriksaan Laboratorium sederhana'
a. GDS b. GDS 2 jam PP
c. Kolesterol d. HDL e. LDL f. Trigliserida g. SGOT h. SGPT Bil. Total Bil. tndirek k. Ureum' Kreatinin. m. Asam Urat n. Albumin. o. Protein Total p. Urine lengkaP q. Darah lengkaP'
i. j.
L
r r lcilllE l. l.r\llrL
s.000.5.000.20.000.5.000.-
a. Albumin b. Reduksi c. Bilirubin
d. Urobilin e. Sedimen Urine II.DARAH. a. LED/BBS b. Hemoglobin c. Lekosit d. Eritrosit. e.Trombosit. f. Hematokrit.
g.cr,
h. BT. III. LAIN.LAIN. a. Golongan Darah. b. Sputum BTA c. Feses. d. Cairan Pleura. e. Cairan Asites,
f.
Mikrofilaria
:
l. hr--^ rlirllu
10.000.-
10.000,- . 10.000.10.000,10.000,10.000.10.000.10.000,10.000.10.000.10.000.10.000.10.000.10.000.10.000.10.000.-
5.000.5.000.5.000.5.000.5.000.8.000.5.000.8.000.8.000.8.000.5.000.5.000.8.000.-
II. SEROLOGIK
Jenis Pemeriksaan
10,000.-
10.000.15.000.10.000.10.000.10.000.10.000.-
a
M.Hansend b. Narkobsa. c, Spermalisa d. Jamur/KOH e. Cross Matching f. Eval Darah TePi
T^-!
I
20.000.20.000.16.000.18.000,28.000.20.000.20.000.20.000.20.000.20.000.20.000.20.000.ZU.UUU.-
20.000,20.000,20.000,20,o00.-
12.000.57.000.57.000.26,000,-
32,000,32,000,26,000,29,000,. 42,000,s2,000,10.000.- 90,000,. 12,000.- 82,000,E0,000,10,000,30,000,10.000,31,000,11.000.30,000,10,000.8,000.- 28,000,34,000,. 14,000.-
12.000,12.000,10.000,10.000.14.000.12,000.-
10,000,15.000,14.000,-
t0,000,-
8,000,32,000,24,000,-
20,000,,
36,000,34,000,.
89,000,-
81,000,' 38,000,-
8.1.3 Pemeriksaan Canggih'
7.500.-
g. DDR.
:
Est
19
Jasa Sarana (Rp)
Jasa Pelayanan
15.000.50.000,50,000.10.000,-
10.000,50,000.20.000,-
30.000.: 15.000.-
(Rp)
10,000," 15,000,20.000,.
Totrl (Rp) 100,000,70,000,20,000,46,000,35,000,-
8.2.1 Pemeriksaan RO Sederhana
290.000.475.000.-
Anteripieloorafi Gastroduonoqrafi
8.2. PEMERIKSAAN RADIODIAGNOSTIK
Foto Gigi Foto Thorax / BNO :
10.
Sarana (Ro)
It
VIP
2 3
Kelas Kelas
ll
t5.500.-
4
Kelas lll
32.000.-
Elana Qr tnrarr gvt t V' t9 VVr
Foto Pelvis BNOiAbdomen Foto Extremitas Foto Mandibula Foto Maxillaris
BNO3X
45.000,45.000.45.000.-
Foto Mastoideus
45.000.-
.45.000..45.000..45.000.Rn nnn _ 25.000.25.000,35.000.45.000.45.000., 75.000.45.000.-
40. 36,
TARIF BIAYA PEMERIKSAAN KESEHATAN, VISUM
Jenis Pemeriksa/ Pelayanan
NO
70. 70.
(Rp)
9.000.7.500.4.500.3.000.-
REPERTUM DAN SURAT.SURAT KETERANGAN 65.000.65.000.75.000./4 nnn _ 45.000.45.000.45.000.-
Jumlrh
(Ro)
41.000,37.500.-
I
:
Jasa Pelayanan
JaSa
Kelas Perawatan
No.
Cranium. Sinus Paranasalis CV Vertebralis
ts95,000,-
:
9. TARIF BIAYA MAKAN PASIEN PERHARI
8.2.2 Pemeriksaan RO Sedang
510,000,.
220.000.220.000.-
1,
Jasa Sarana
Jasa Pelavanan
Jumlrh
Rp
RP
RO
Pemeriksaan Kesehatan :
. Tanpa pemeriksaan penunjang. Diagnostik. . Konsul dokter
80. 90. 90.
IT
:
20.000,
30.000,
60,000,
20.000,
30.000,
60,000,
20.000, 2.000. 2.000,
30.000, 3,000, 3,000,
60,000, 5.000. 6.000,
2.000,
3.000,
6,000,
2.000, 2.000,
3.000, 3.000,
6,000, 5,000,
2.000,
3.000,
5,000,
spesialis.
Bila
memerlukan
Tindakan
Medik, atau
Terapi dan
8.2.3. Pemeriksaan RO Canggih:
Pemeriksaan Penunjang
Diagnostik, dibayar
tersendiri
dengan biaya
2. 3.
4. 5.
6. 7. 8.
2A
sesuai
/
tarif
vano berlaku. Visum et Repertum Surat Keterangan Sakit Keterangan Ooname Keterangan Kelahiran Surat Keteranoan Cuti Keterangan lstrahat Keterangan Lainnva
Surat Surat
Surat Surat
21
11. LAIN.LAIN
Pasal ll
:
sejak tanggal diundangkan' Peraturan Daerah ini mulai berlaku
Agarsetiaporangmengetahuinyamemerintahkanpengundengrn Lembrfln peraturan Daerah rni dengan penempatannya daram Daerah KabuPaten Wakatobi' DitetaPkan di Wangl-Wengl Pada ianggal
T/-l'2010
Jasa Laundry Pakaian Bayi PAkaian AnakAnak Pakaian Dewasa Pelayanan Farmasi : Per R/ obatjadi obat racikan
Jasa - Per R/
BUPATIWAKATOBI'
Ttd & GaP
HUGUA
diWangi-Wangi ATEN WAKATOBI'
r
Termasuk Kriteria Dalam Kota adalah
-
-
-
:
Mandati Mola
Padakuru Numana
Wanci Pongo
Wandoka Sombu Pada Raya
2O{O NOMOR: KABUPATEN WAKATOBI TAHUN
7
