| LENSA KEGIATAN".tang gal($item['tgl_kegiatan'])." $item[judul]$item[uraian_kegiatan] $item[tempat] p> "; } ?> | |
$data=mysql_fetch_array(mysql_query("s elect*from pengaduan where id_pengaduan='$id'")); $jam=date("H:i:s"); echo $jam; if ($_POST[simpan]) { $query=mysql_query ("insert into pengaduan set id_pengaduan='$_POST[id_pengaduan]', ket_pengaduan='$_POST[ket_pengaduan]', tgl='$_POST[tgl] $jam', nrp='$_POST[nrp]', id_pengadu='$_POST[id_pengadu]', nama='$_POST[nama]', no_telp='$_POST[no_telp]'"); } ?> Pengaduan |
Nomor Polisi | Waktu Kejadian | Tempat Kejadian | Apa yang Tejadi | Pelaku | Korban | Bagaimana Terjadi | Tanggal Lapor | Tindak Pidana | Saksi | Barang Bukti | Uraian Singkat | Tindakan | Nama Pelapor | Pangkat Pelapor | NRP | aksi | $data[no_pol] | $data[wk_kejadian] | $data[tmp_kejadian] | ".substr($data[kejadian],0,100)." | ".substr($data[pelaku],0,100)." | $data[korban] | ".substr($data[peristiwa],0,100)." | $data[tgl_lapor] | ".substr($data[tindak_pidana],0,100)." | ".substr($data[saksi],0,100)." | $data[barang_bukti] | ".substr($data[uraian_singkat],0,100)." | ".substr($data[tindakan],0,100)." | $data[nama_pelapor] | $data[pangkat_pelapor] | $data[nrp] | edit hapus | "; } ?>
KEPOLISIA N DAERAH SUMATERA SELATAN
RESORT KOTA PALEMBANG
SEKTOR SAKO
Jalan Sematang No. 88 Sako Palembang 30163
"PRO JUSTITIA
KEJAHATAN | |
PELANGGARAN YANG DITEMUKAN | |
LAIN-LAIN | |
LAPORAN POLISI | |
=$data[no_pol]?> |
1. | Waktu kejadian | : =detailwaktu($data[wk_kejadian])?> | tr>
2. | Tempat kejadian | : =$data[tmp_kejadian]?> |
3. | Apa yang terjadi | : =$data[kejadian]?> |
4. | Siapa : a. Pelaku | : <pre style="fontsize:11px;backgroundcolor:transparent;border:none;white-space:prewrap;fontfamily:Arial;">=$data[pelaku]?> |
b. Korban | : =$data[korban]?> | |
5. | Bagaimana terjadi | : =$data[peristiwa]?> |
6. | Dilaporkan | : =detailwaktu($data[tgl_lapor])?> |
TINDAK PIDANA | NAMA DAN ALAMAT PARA SAKSI : | |
=$data[tindak_pidana]?> | <pre style="fontsize:11px;backgroundcolor:transparent;border:none;white-space:prewrap;vertical-align:top;float:left;fontfamily:Arial;">=$data[saksi]?> |
BARANG BUKTI | URAIAN SINGKAT YANG DILAPORKAN : | |
=$data[barang_bukti]?> | <pre style="fontsize:11px;backgroundcolor:transparent;border:none;white-space:prewrap;vertical-align:top;float:left;fontfamily:Arial;">=$data[uraian_singkat]?> |
TINDAKAN YANG DILAKUKAN |
=$data[tindakan]?> |
MENGETAHUI KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SAKO RAPHAEL BUKIT JAYA LINGGA, ST, SH KOMSARIS POLISI NRP(XXXXXX) | PELAPOR
|
Nomor Polisi | Nama Pelapor | TTL Pelapor | Jenis Kelamin Pelapor | Agama Pelapor | No. Telp/HP | Alamat Pelapor | Waktu Kejadian | Tempat Kejadian | Apa yang Terjadi | Nama Terlapor | Alamat Terlapor | Nama Korban | Alamat Korban | Saksi | Uraian Singkat | Tindak Pidana | Barang Bukti | Kerugian | Tempat Melapor | NRP | aksi | $data[no_pol] | $data[nama_pelapor] | $data[ttl_pelapor] | $data[jk_pelapor] | $data[agama_pelapor] | $data[no_telp] | $data[alamat_pelapor] | $data[wk_kejadian] | $data[tmp_kejadian] | $data[kejadian] | $data[nama_terlapor] | $data[alamat_terlapor] | $data[nama_korban] | $data[alamat_korban] | $data[saksi] | ".substr($data[uraian_singkat],0,100). " | $data[tindak_pidana] | $data[barang_bukti] | $data[kerugian] | $data[tempat_melapor] | $data[nrp] | edit hapus | "; } ?>
KEPOLISIA N DAERAH SUMATERA SELATAN
RESORT KOTA PALEMBANG
SEKTOR SAKO
Jalan Sematang No. 88 Sako Palembang 30163
"PRO JUSTITIA
KEJAHATAN | |
PELANGGARAN YANG DITERIMA | |
LAIN-LAIN | |
LAPORAN POLISI | |
=$data[no_pol]?> |
NAMA | : =$data[nama_pelapor]?> |
TEMPAT/TGL LAHIR | : =$data[ttl_pelapor]?> |
JENIS KELAMIN | : =$data[jk_pelapor]?> |
AGAMA | : =$data[agama_pelapor]?> |
PEKERJAAN | : =$data[pekerjaan]?> |
NO.TEL/HP | : =$data[no_telp]?> |
ALAMAT | : =$data[alamat_pelapor]?> |
1. | Waktu kejadian | : =detailwaktu($data[wk_kejadian])?> | tr>
2. | Tempat kejadian | : =$data[tmp_kejadian]?> |
3. | Apa yang terjadi | : =$data[kejadian]?> |
4. | Siapa terlapor | |
Nama | : =$data[nama_terlapor]?> | |
Alamat | : =$data[alamat_terlapor]?> | |
5. | Korban | |
Nama | : =$data[nama_korban]?> | |
Alamat | : =$data[alamat_korban]?> | |
6. | Saksi | : =$data[saksi]?> |
URAIAN SINGKAT KEJADIAN : =$data[uraian_singkat]?> | |
Pelapor membenarkan semua keterangannya lalu bertanda tangan di bawah ini : | |
Pelapor =$data[nama_pelapor]?> |
1. | TINDAKAN YANG DIAMBIL | : |
a. Menerima Laporan | : | |
b. Mendatangi KTP | : | |
c. Meneruskan ke Reskrim | : | |
2. | TINDAK PIDAN APA | : =$data[tindak_pidana]?> |
3. | BARANG BUKTI | : =$data[barang_bukti]?> |
MENGETAHUI KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SAKO RAPHAEL BUKIT JAYA LINGGA, ST, SH KOMSARIS POLISI NRP(XXXXXX) | Palembang, Yang Menerima Laporan |
Nomor Polisi | Tanggal Lapor | Nama | TTL | Jenis Kelamin | Bangsa | Agama | Pekerjaan | Alamat | Barang Hilang | Tanggal Kejadian | Tempat Kejadian | Kerugian | Alamat | Tanggal Berlaku | NRP | aksi | $data[no_pol] | $data[tgl_lapor] | $data[nama_pelapor] | $data[ttl_pelapor] | $data[jk_pelapor] | $data[kebangsaan_pelapor] | $data[agama_pelapor] | $data[pekerjaan_pelapor] | $data[alamat_pelapor] | ".substr($data[barang_hilang],0,50).".. | $data[tgl_kejadian] | $data[tmp_kejadian] | $data[kerugian] | $data[alamat] | $data[tgl_berlaku] | $data[nrp] | edit hapus | "; } ?>
KEPOLISIA N DAERAH SUMATERA SELATAN
RESORT KOTA PALEMBANG
SEKTOR SAKO
Jalan Sematang No. 88 Sako Palembang 30163
"PRO JUSTITIA
SURAT KETERANGAN KEHILANGAN | |
Nomor: =$data[no_pol]?> |
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa =detailwaktu($data[tgl_lapor])?>, telah datang ke Polsek Sako Palembang seorang =$data[jk_pelapor]?> Bangsa =$data[kebangsaan_pelapor]?>
Mengaku bernama : ----------------------------------------------------------------------------------------------------
NAMA | : =$data[nama_pelapor]?> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
TEMPAT/TGL LAHIR | : =$data[ttl_pelapor]?> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
JENIS KELAMIN | : =$data[jk_pelapor]?> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
BANGSA | : =$data[kebangsaan_pelapor]?> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
AGAMA | : =$data[agama_pelapor]?> |
Kerugian | : Pelapor |
Alamat | : Pelapor |
---Surat Keterangan kehilangan ini berlaku sampai : =tanggal($data[tgl_berlaku])?>
---Demikianlah surat tanda penerimaan laporan kehilangan Barang/Surat Berharga dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Tanda tangan pelapor =$data[nama_pelapor]?> | Palembang, AN. KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SAKO PALEMBANG SPKT REGU III M, SITORUS AIPTU NRP. XXXX |
Catatan : | 1. | Surat tanda penerimaan laporan kehilangan ini bukan sebagai pengganti barang-barang melainkan untuk pengurusan selanjutnya. |
2. | Barang siapa yang memberikan keterangan palsu dan atau mempergunakan surat laporan kehilangan ini tidak sesuai peruntukannya dapat dituntut sesuai dengan Pasal 266 KUHPidana |
Nomor Polisi | Nama | TTL | Pekerjaan | alamat | No. Telp/HP | Tempat Melapor | Perkara | Waktu Kejadian | Tempat Kejadian | Kerugian | Terlapor | NRP | aksi | $data[no_pol] | $data[nama] | $data[ttl] | $data[pekerjaan] | $data[alamat] | $data[no_tlp] | $data[tmp_melapor] | $data[perkara] | $data[wk_kejadian] | $data[tmp_kejadian] | $data[kerugian] | $data[terlapor] | $data[nrp] | edit hapus | "; } ?>
KEPOLISIA N DAERAH SUMATERA SELATAN
RESORT KOTA PALEMBANG
SEKTOR SAKO
Jalan Sematang No. 88 Sako Palembang 30163
"PRO JUSTITIA
SURAT KETERANGAN KEBAKARAN | |
No.Pol: =$data[no_pol]?> |
Berdasarkan Laporan Polisi Nomor : =$data[no_pol]?> Pada =detailwaktu($data[tgl_lapor])?>, dengan ini menerangkan :
1. | Nama | : =$data[nama]?> |
2. | Tempat / Tgl Lahir | : =$data[ttl]?> |
3. | Pekerjaan | : =$data[pekerjaan]?> |
4. | Alamat | : =$data[alamat]?> |
5. | Nomor TLP/HP | : =$data[no_tlp]?> |
6. | Telah Melapor di | : =$data[tmp_melapor]?> |
7. | Perkara | : =$data[perkara]?> |
8. | Waktu Kejadian | : =detailwaktu($data[wk_kejadian])?> | tr>
9. | Tempat Kejadian | : =$data[tmp_kejadian]?> |
10. | Mengakibatkan Pelapor | : <pre style="fontsize:11px;backgroundcolor:transparent;border:none;white-space:prewrap;vertical-align:top;float:left;fontfamily:Arial;width:100%;">=$data[kerugia n]?> |
11. | Terlapor | : =$data[terlapor]?> |
Tanda tangan pelapor =$data[nama]?> | Palembang, AN. KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SAKO PALEMBANG SPKT REGU III M, SITORUS AIPTU NRP. XXXX |
no | no_pol | waktu_tkp | uraian_kejadian | tersangka | nama_pelapor | pekerjaan_pelapor | alamat_pelapor | barang_bukti | tindakan | aksi | $no | $data[no_pol] | $data[waktu_tkp] | ".substr($data[uraian_kejadian],0,100)." | $data[tersangka] | $data[nama_pelapor] | $data[pekerjaan_pelapor] | $data[alamat_pelapor] | $data[barang_bukti] | $data[tindakan] | edit hapus | "; } ?>
Nomor Laporan Polisi tidak ditemukan!
"; } else {no pol | =$data[no_pol]?> |
waktu tkp | =$data[wk_kejadian]?> |
tempat kejadian | =$data[tmp_kejadian]?> |
uraian kejadian | =$data[uraian_singkat]?> |
tersangka | =$datakasus[tersangka]?> |
nama pelapor | =$data[nama_pelapor].$data[nam a]?> |
pekerjaan pelapor | =$data[pekerjaan_pelapor].$data[ pekerjaan]?> |
alamat pelapor | =$data[alamat_pelapor].$data[ala mat]?> |
barang bukti | =$datakasus[barang_bukti]?> |
tindakan | =$datakasus[tindakan]?> |
Nomor Polisi | Nama/Organisasi | Penanggung Jawab | Pekerjaan | Alamat | Bentuk Hiburan | Hari/Tanggal | Waktu | Peserta | Tempat | Rangka Acara | NRP | aksi | $data[no_pol] | $data[nama_organisasi] | $data[penanggung_jawab] | $data[pekerjaan] | $data[alamat] | $data[bentuk_hiburan] | $data[hari_tanggal] | $data[waktu] | $data[peserta] | $data[tempat] | $data[rangka_acara] | $data[nrp] | edit hapus | "; } ?>
KEPOLISIA N DAERAH SUMATERA SELATAN
RESORT KOTA PALEMBANG
SEKTOR SAKO
Jalan Sematang No. 88 Sako Palembang 30163
SURAT IZIN | |
Nomor: =$data[no_pol]?> |
Pertimbangan | : | |
Dasar | : | Desember 1995 tentang Perizinan dan Pemberitahuan Kegiatan Masyarakat. |
Memperhatikan | : | Segala kebijaksanaan Pemerintah berhubungan adanya ketentuan perundang - undangan yang berlaku untuk kegiatan tersebut. |
Kepada | : | |
Nama / Organisasi | : | =$data['nama_organisasi']?> |
Penanggung Jawab | : | =$data['penanggung_jawab']?> |
Pekerjaan | : | =$data['pekerjaan']?> |
Alamat | : | =$data['alamat']?> |
Untuk Mengadakan Kegiatan sebagai berikut : | ||
Bentuk / Macam Hiburan | : | =$data['bentuk_hiburan']?> |
Hari / Tanggal | : | =$data['hari_tanggal']?> |
Waktu | : | =$data['waktu']?> |
Peserta | : | =$data['peserta']?> |
Tempat | : | =$data['tempat']?> |
Dalam Rangka Acara | : | " =strtoupper($data['rangka_acara'])?> " |
Dengan Ketentuan : | ||
| ||
Tembusan : 1. Kapoltabes Palembang 2. Kabag Ops Poltabes Palembang 3. Kasat Intelkam Poltabes Palembang =$data[nama_pelapor]?> | DIKELUARKAN DI : PALEMBANG PADA TANGGAL : KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SAKO KENTEN ALFIAN NASUTION, SH AJUN KOMISARIS POLISI NRP. XXXX |
No | Keterangan Pengaduan | Tanggal | aksi | $no | $data[ket_pengaduan] | $data[tgl] | "; if($data['stat']==""){ echo" OK";} echo" | "; } //$query=mysql_query("update pengaduan set stat='Baca' where stat=''"); ?>
ID Kegiatan | Tanggal Kegiatan | Judul | Uraian Kegiatan | Tempat | NRP | aksi | $data[id_kegiatan] | $data[tgl_kegiatan] | $data[judul] | $data[uraian_kegiatan] | $data[tempat] | $data[nrp] | edit hapus | "; } ?>
NRP | Nama | Pangkat | Password | Level | aksi | $data[nrp] | $data[nama] | $data[pangkat] | $data[password] | $data[level] | edit hapus | "; }
Nomor Polisi | Waktu Kejadian | Tempat Kejadian | Apa yang Tejadi | Pelaku | Korban | Bagaimana Terjadi | Tanggal Lapor | Tindak Pidana | Saksi | Barang Bukti | Uraian Singkat | Tindakan | Nama Pelapor | Pangkat Pelapor | NRP | aksi | $data[no_pol] | $data[wk_kejadian] | $data[tmp_kejadian] | ".substr($data[kejadian],0,100)." | ".substr($data[pelaku],0,100)." | $data[korban] | ".substr($data[peristiwa],0,100)." | $data[tgl_lapor] | ".substr($data[tindak_pidana],0,100)." | ".substr($data[saksi],0,100)." | $data[barang_bukti] | ".substr($data[uraian_singkat],0,100)." | ".substr($data[tindakan],0,100)." | $data[nama_pelapor] | $data[pangkat_pelapor] | $data[nrp] | edit hapus | "; } ?>
KEPOLISIA N DAERAH SUMATERA SELATAN
RESORT KOTA PALEMBANG
SEKTOR SAKO
Jalan Sematang No. 88 Sako Palembang 30163
"PRO JUSTITIA
KEJAHATAN | |
PELANGGARAN YANG DITEMUKAN | |
LAIN-LAIN | |
LAPORAN POLISI | |
=$data[no_pol]?> |
1. | Waktu kejadian | : =detailwaktu($data[wk_kejadian])?> | tr>
2. | Tempat kejadian | : =$data[tmp_kejadian]?> |
3. | Apa yang terjadi | : =$data[kejadian]?> |
4. | Siapa : a. Pelaku | : <pre style="fontsize:11px;backgroundcolor:transparent;border:none;white-space:prewrap;fontfamily:Arial;">=$data[pelaku]?> |
b. Korban | : =$data[korban]?> | |
5. | Bagaimana terjadi | : =$data[peristiwa]?> |
6. | Dilaporkan | : =detailwaktu($data[tgl_lapor])?> |
TINDAK PIDANA | NAMA DAN ALAMAT PARA SAKSI : | |
=$data[tindak_pidana]?> | <pre style="fontsize:11px;backgroundcolor:transparent;border:none;white-space:prewrap;vertical-align:top;float:left;fontfamily:Arial;">=$data[saksi]?> |
BARANG BUKTI | URAIAN SINGKAT YANG DILAPORKAN : | |
=$data[barang_bukti]?> | <pre style="fontsize:11px;backgroundcolor:transparent;border:none;white-space:prewrap;vertical-align:top;float:left;fontfamily:Arial;">=$data[uraian_singkat]?> |
TINDAKAN YANG DILAKUKAN |
=$data[tindakan]?> |
MENGETAHUI KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SAKO RAPHAEL BUKIT JAYA LINGGA, ST, SH KOMSARIS POLISI NRP(XXXXXX) | PELAPOR
|
Nomor Polisi | Nama Pelapor | TTL Pelapor | Jenis Kelamin Pelapor | Agama Pelapor | No. Telp/HP | Alamat Pelapor | Waktu Kejadian | Tempat Kejadian | Apa yang Terjadi | Nama Terlapor | Alamat Terlapor | Nama Korban | Alamat Korban | Saksi | Uraian Singkat | Tindak Pidana | Barang Bukti | Kerugian | Tempat Melapor | NRP | aksi | $data[no_pol] | $data[nama_pelapor] | $data[ttl_pelapor] | $data[jk_pelapor] | $data[agama_pelapor] | $data[no_telp] | $data[alamat_pelapor] | $data[wk_kejadian] | $data[tmp_kejadian] | $data[kejadian] | $data[nama_terlapor] | $data[alamat_terlapor] | $data[nama_korban] | $data[alamat_korban] | $data[saksi] | ".substr($data[uraian_singkat],0,100). " | $data[tindak_pidana] | $data[barang_bukti] | $data[kerugian] | $data[tempat_melapor] | $data[nrp] | edit hapus | "; } ?>
KEPOLISIA N DAERAH SUMATERA SELATAN
RESORT KOTA PALEMBANG
SEKTOR SAKO
Jalan Sematang No. 88 Sako Palembang 30163
"PRO JUSTITIA
KEJAHATAN | |
PELANGGARAN YANG DITERIMA | |
LAIN-LAIN | |
LAPORAN POLISI | |
=$data[no_pol]?> |
NAMA | : =$data[nama_pelapor]?> |
TEMPAT/TGL LAHIR | : =$data[ttl_pelapor]?> |
JENIS KELAMIN | : =$data[jk_pelapor]?> |
AGAMA | : =$data[agama_pelapor]?> |
PEKERJAAN | : =$data[pekerjaan]?> |
NO.TEL/HP | : =$data[no_telp]?> |
ALAMAT | : =$data[alamat_pelapor]?> |
1. | Waktu kejadian | : =detailwaktu($data[wk_kejadian])?> | tr>
2. | Tempat kejadian | : =$data[tmp_kejadian]?> |
3. | Apa yang terjadi | : =$data[kejadian]?> |
4. | Siapa terlapor | |
Nama | : =$data[nama_terlapor]?> | |
Alamat | : =$data[alamat_terlapor]?> | |
5. | Korban | |
Nama | : =$data[nama_korban]?> | |
Alamat | : =$data[alamat_korban]?> | |
6. | Saksi | : =$data[saksi]?> |
URAIAN SINGKAT KEJADIAN : =$data[uraian_singkat]?> | |
Pelapor membenarkan semua keterangannya lalu bertanda tangan di bawah ini : | |
Pelapor =$data[nama_pelapor]?> |
1. | TINDAKAN YANG DIAMBIL | : |
a. Menerima Laporan | : | |
b. Mendatangi KTP | : | |
c. Meneruskan ke Reskrim | : | |
2. | TINDAK PIDAN APA | : =$data[tindak_pidana]?> |
3. | BARANG BUKTI | : =$data[barang_bukti]?> |
MENGETAHUI KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SAKO RAPHAEL BUKIT JAYA LINGGA, ST, SH KOMSARIS POLISI NRP(XXXXXX) | Palembang, Yang Menerima Laporan |
Nomor Polisi | Tanggal Lapor | Nama | TTL | Jenis Kelamin | Bangsa | Agama | Pekerjaan | Alamat | Barang Hilang | Tanggal Kejadian | Tempat Kejadian | Kerugian | Alamat | Tanggal Berlaku | NRP | aksi | $data[agama_pelapor] | $data[pekerjaan_pelapor] | $data[alamat_pelapor] | ".substr($data[barang_hilang],0,50).".. | $data[tgl_kejadian] | $data[tmp_kejadian] | $data[kerugian] | $data[alamat] | $data[tgl_berlaku] | $data[nrp] | edit hapus |
KEPOLISIA N DAERAH SUMATERA SELATAN
RESORT KOTA PALEMBANG
SEKTOR SAKO
Jalan Sematang No. 88 Sako Palembang 30163
"PRO JUSTITIA
SURAT KETERANGAN KEHILANGAN | |
Nomor: =$data[no_pol]?> |
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa =detailwaktu($data[tgl_lapor])?>, telah datang ke Polsek Sako Palembang seorang =$data[jk_pelapor]?> Bangsa =$data[kebangsaan_pelapor]?>
Mengaku bernama : ----------------------------------------------------------------------------------------------------
NAMA | : =$data[nama_pelapor]?> |
TEMPAT/TGL LAHIR | : =$data[ttl_pelapor]?> |
JENIS KELAMIN | : =$data[jk_pelapor]?> |
BANGSA | : =$data[kebangsaan_pelapor]?> |
AGAMA | : =$data[agama_pelapor]?> |
PEKERJAAN | : =$data[pekerjaan_pelapor]?> |
ALAMAT | : =$data[alamat_pelapor]?> |
---Telah melapor tentang / Tercecer/barang/Surat-surat penting berupa : --------------------------------------
<pre style="font-size:11px;backgroundcolor:transparent;border:none;white-space:prewrap;vertical-align:top;float:left;fontfamily:Arial;width:100%;">=$data[barang_ hilang]?>---Terjadi =detailwaktu($data[tgl_kejadian])?>
---Tempat Kejadian : =$data[tmp_kejadian]?>
Kerugian | : Pelapor |
Alamat | : Pelapor |
---Surat Keterangan kehilangan ini berlaku sampai : =tanggal($data[tgl_berlaku])?>
---Demikianlah surat tanda penerimaan laporan kehilangan Barang/Surat Berharga dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Tanda tangan pelapor =$data[nama_pelapor]?> | Palembang, AN. KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SAKO PALEMBANG SPKT REGU III M, SITORUS AIPTU NRP. XXXX |
Catatan : | 1. | Surat tanda penerimaan laporan kehilangan ini bukan sebagai pengganti barang-barang melainkan untuk pengurusan selanjutnya. |
2. | Barang siapa yang memberikan keterangan palsu dan atau mempergunakan surat laporan kehilangan ini tidak sesuai peruntukannya dapat dituntut sesuai dengan Pasal 266 KUHPidana |
Nomor Polisi | Nama | TTL | Pekerjaan | alamat | No. Telp/HP | Tempat Melapor | Perkara | Waktu Kejadian | Tempat Kejadian | Kerugian | Terlapor | NRP | aksi | $data[no_pol] | $data[nama] | $data[ttl] | $data[pekerjaan] | $data[alamat] | $data[no_tlp] | $data[tmp_melapor] | $data[perkara] | $data[wk_kejadian] | $data[tmp_kejadian] | $data[kerugian] | $data[terlapor] | $data[nrp] | edit hapus | "; } ?>
KEPOLISIA N DAERAH SUMATERA SELATAN
RESORT KOTA PALEMBANG
SEKTOR SAKO
Jalan Sematang No. 88 Sako Palembang 30163
"PRO JUSTITIA
SURAT KETERANGAN KEBAKARAN | |
No.Pol: =$data[no_pol]?> |
Berdasarkan Laporan Polisi Nomor : =$data[no_pol]?> Pada
=detailwaktu($data[tgl_lapor])?>, dengan ini menerangkan :
1. | Nama | : =$data[nama]?> |
2. | Tempat / Tgl Lahir | : =$data[ttl]?> |
3. | Pekerjaan | : =$data[pekerjaan]?> |
4. | Alamat | : =$data[alamat]?> |
5. | Nomor TLP/HP | : =$data[no_tlp]?> |
6. | Telah Melapor di | : =$data[tmp_melapor]?> |
7. | Perkara | : =$data[perkara]?> |
8. | Waktu Kejadian | : =detailwaktu($data[wk_kejadian])?> | tr>
9. | Tempat Kejadian | : =$data[tmp_kejadian]?> |
10. | Mengakibatkan Pelapor | : <pre style="fontsize:11px;backgroundcolor:transparent;border:none;white-space:prewrap;vertical-align:top;float:left;fontfamily:Arial;width:100%;">=$data[kerugia n]?> |
11. | Terlapor | : =$data[terlapor]?> |
Tanda tangan pelapor =$data[nama]?> | Palembang, AN. KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SAKO PALEMBANG SPKT REGU III M, SITORUS AIPTU NRP. XXXX |