Zpráva o činnosti Zdravotnické záchranné služby Jihomoravského kraje, p.o

Zpráva o činnosti Zdravotnické záchranné služby Jihomoravského kraje, p.o.

za rok 2013

1

Zpráva o činnosti za rok 2013

Zdravotnická záchranná služba JmK, p.o.

Obsah Úvodní slovo ředitele…………………………………………………………………………………………….5 1

Plnění úkolů v oblasti hlavní činnosti organizace ....................................................................... 7

1.1

Management ................................................................................................................................7

1.1.1

Údaje o organizaci .......................................................................................................................7

1.1.2

Údaje o vedoucích pracovnících .................................................................................................7

1.1.3

Konkrétní realizované kroky k optimalizaci zdravotnického zařízení po stránce ekonomické a kvality a rozsahu péče ..........................................................................................9

1.1.4

Významná pozitivní prezentace organizace ................................................................................9

1.1.5

Zajištění příjmů z mimorozpočtových zdrojů .............................................................................13

1.1.6

Řešení mimořádné události, při níž bylo ohroženo zdraví nebo život, majetek ........................13

1.2

Poskytování zdravotnické záchranné služby (viz tab. č. 1 a 2) .................................................13

1.2.1

Informace o příjmu, zpracování a vyhodnocování tísňových výzev a určení nejvhodnějšího způsobu poskytování přednemocniční neodkladné péče ................................18

1.2.2

Informace o poskytování nebo zajištění zdravotnické záchranné služby na místě vzniku úrazu nebo náhlého onemocnění, při dopravě postiženého a při jeho předávání ve zdravotnickém zařízení odborně způsobilému k poskytování zdravotní péče ..........................18

1.2.3

Informace o dopravě raněných, nemocných a rodiček v podmínkách poskytování zdravotnické záchranné služby mezi zdravotnickými zařízeními ..............................................19

1.2.4

Informace o dopravě raněných, nemocných a rodiček v podmínkách poskytování zdravotnické záchranné služby ze zahraniční do České republiky ...........................................19

1.2.5

Informace o poskytování zdravotnické záchranné služby při likvidaci zdravotních následků hromadného postižení zdraví .....................................................................................19

1.2.6

Informace o zajištění letecké záchranné služby ........................................................................20

1.2.7

Informace o součinnosti se všemi složkami integrovaného záchranného systému v kraji .......20

1.2.8

Informace o rychlé přepravě oborníků k zabezpečení neodkladné péče do zdravotnických zařízení, která jimi nedisponují, popřípadě léků, krve a biologických materiálů nezbytně potřebných k dalšímu poskytování již zahájené neodkladné péče ............21

1.2.9

Informace o plnění úkolů v souvislosti s přípravou zdravotnictví na řešení mimořádných situací a obrany státu; v rámci integrovaného záchranného systému plnění činnosti krizového útvaru v rozsahu stanoveném zvláštními předpisy. ..................................................21

1.2.10 Informace o zajištění odborné praxe studentů zdravotnických škol a lékařských fakult, zajištění výuky v oboru urgentní medicíny a medicíny katastrof a zdravotnického záchranářství .............................................................................................................................23 1.2.11 Počet cizinců ošetřených organizací v členění dle státní příslušnosti .......................................24 1.3

Provozní činnosti .......................................................................................................................24

1.3.1 Specifikace a popis provozních činností .......................................................................................24 1.3.1.1 Podatelna ...................................................................................................................................24 1.3.1.2 Pokladny ....................................................................................................................................24 1.3.1.3 Informačně komunikační činnosti ..............................................................................................24 1.3.1.4 Ostraha objektů .........................................................................................................................25 1.3.1.5 Úklid ...........................................................................................................................................25 1.3.1.6 Údržba a opravy majetku ...........................................................................................................25 2



1.3.1.7 Zásobování a skladové hospodářství ........................................................................................26 1.3.1.8 Ostatní činnosti ..........................................................................................................................26 1.4

Technické činnosti .....................................................................................................................27

1.4.1

Nově pořízená technika .............................................................................................................27

1.4.2

Energetika a odpadové hospodářství ........................................................................................28

1.4.2.2 Odpadové hospodářství.............................................................................................................30 2

Plnění úkolů v personální oblasti .............................................................................................. 31

2.1

Struktura a počty zaměstnanců na počátku a konci sledovaného období, zdůvodnění navýšení či snížení oproti předcházejícímu roku (viz tab. č. 3) .................................................31

2.2

Zdůvodnění uzavřených dohod o pracích konaných mimo pracovní poměr, odstupné ............31

2.3

Dodržování bezpečnosti práce, komentář k jednotlivým pracovním úrazům za sledované období ......................................................................................................................32

2.3.1

Dodržování bezpečnosti práce ..................................................................................................32

2.3.2

Komentář k pracovním úrazům .................................................................................................32

3

Plnění úkolů v oblasti hospodaření (viz tab. č. 5 - 8) ................................................................ 34

3.1

Změny v chodu ZZS JmK ..........................................................................................................34

3.2

Mimořádné vlivy na hospodaření organizace ............................................................................34

3.3

Výsledek hospodaření v hlavní a doplňkové činnosti ................................................................34

3.4

Výnosy (viz tab. č. 5 a 8) ...........................................................................................................34

3.5

Náklady (viz tab. č. 5, 7 a 8) ......................................................................................................36

3.5.1

Zakázky v rozsahu nad 100 tis. Kč ............................................................................................38

3.6

Finanční majetek .......................................................................................................................39

3.7

Pohledávky a závazky ...............................................................................................................39

3.7.1

Pohledávky a závazky organizace dle analytických účtů ..........................................................39

3.7.2

Příčiny neuhrazení pohledávek a závazků, způsob a stav vymáhání .......................................39

3.7.3

Odpis pohledávek ......................................................................................................................40

3.7.4

Průměrná doba splatnosti pohledávek za jednotlivými zdravotními pojišťovnami ....................40

3.8

Dotace a příspěvky včetně návratných finančních výpomocí z rozpočtu zřizovatele, státního rozpočtu, státních fondů, Národního fondu a rozpočtu jiných územních samospráv .................................................................................................................................40

3.9

Investice .....................................................................................................................................41

3.9.1

Podrobné informace o probíhajících investičních akcích ..........................................................41

3.9.2

Podrobné informace o ukončených investičních akcích............................................................41

3.10

Doplňková činnost (viz tab. č. 5-7) ............................................................................................42

4

Autoprovoz (viz tab. č. 10) ........................................................................................................ 44

5

Plnění úkolů v oblasti s nakládání s majetkem ......................................................................... 45

5.1

Rozčlenění na jednotlivé kategorie majetku, stav k počátku a konci sledovaného období .......45

5.2

Zdůvodnění přírůstků a úbytků majetku ....................................................................................45

5.2.1

Přírůstky .....................................................................................................................................45

5.2.2

Úbytky ........................................................................................................................................45

5.3

Podrobný rozpis pořízeného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku .......................45

3



5.3.1

Nemovitý majetek ......................................................................................................................45

5.3.2

Dlouhodobý nehmotný majetek .................................................................................................45

5.3.3

Drobný dlouhodobý nehmotný majetek .....................................................................................45

5.3.4

Dlouhodobý hmotný majetek .....................................................................................................45

5.3.5

Drobný dlouhodobý hmotný majetek .........................................................................................46

5.3.6

Komentář k zůstatku účtu 041 a 042 včetně předpokládaného roku zařazení do užívání ........46

5.3.7

Přehled veškerých platných nájemních smluv...........................................................................46

6

Přehled o tvorbě a čerpání peněžních fondů (viz tab. č.12) ..................................................... 48

6.1

Fond investiční ...........................................................................................................................48

6.2

Fond rezervní .............................................................................................................................48

6.3

Fond odměn ...............................................................................................................................48

6.4

Fond kulturních a sociálních potřeb ...........................................................................................48

6.5

Finanční krytí fondů ...................................................................................................................48

7

Kontrolní činnost ....................................................................................................................... 49

7.1

Roční plán kontrolní činnosti .....................................................................................................49

7.2

Vyhodnocení plánu interní kontrolní činnosti .............................................................................49

7.3

Nastavení vnitřního kontrolního systému a jeho účinnost .........................................................49

7.4

Nastavení kritérií pro hodnocení hledisek hospodárného, efektivního a účelného výkonu veřejné správy v oblastech, kde nejsou stanovena právními předpisy, technickými nebo jinými normami, systém vyhodnocování těchto kritérií ..............................................................50

7.5

Externí kontroly a jejich výsledky...............................................................................................50

7.6

Přehled a rozbor stížností (viz tab. č. 14) ..................................................................................50

7.7

Informace o výsledku prověření přiměřenosti a účinnosti systému finanční kontroly ...............50

8

Informace o výsledku inventarizace majetku a závazků .......................................................... 51

Přílohy ……………………………………………………………………………........................tabulky 1-14

4



Úvodní slovo ředitele

Rok 2013 lze z pohledu zabezpečení zdravotnické záchranné služby v Jihomoravském kraji i z pohledu zaměstnanců ZZS JmK hodnotit jako přelomový. Rok 2013 byl rokem, kdy nabyla účinnosti veškerá ustanovení zákona 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě a kdy bylo možné a nutné naplnit i úkoly, vyplývající z podzákonných norem na zákon o ZZS navazujících. V závěru roku skončila i výjimka EU v oblasti možného čerpání přesčasové práce zdravotnickými pracovníky. To vše mělo dopady na podmínky zabezpečení ZZS v kraji a bylo nutné přijmout organizační opatření, které by vliv uvedených změn eliminovaly. V této souvislosti byla zásadní změnou v zabezpečení ZZS v kraji vyšší využití setkávacího systému při jejím poskytování všude tam, kde to podmínky umožnily. Již od 1. 1. 2013 došlo k rozšíření setkávacího systému v rámci brněnské aglomerace, zároveň s tím, že jedna výjezdová skupina rychlé lékařské pomoci byla ve dne i v noci transformována na výjezdovou skupinu bez lékaře. Ve dne pak došlo k navýšení o jednu výjezdovou skupinu bez lékaře a v nočních hodinách pak dvě výjezdové skupiny tohoto typu. Se souhlasem zřizovatele pak byl od 1. 8. 2013 setkávací systém uplatněn i v dalších lokalitách. Na výjezdových základnách v Mikulově, Slavkově u Brna a Velkých Opatovicích a v nočních hodinách i v Hodoníně byly výjezdové skupiny s lékařem transformovány na výjezdové skupiny bez lékaře a výjezdové skupiny v Břeclavi, Vyškově a v Boskovicích byly převedeny do setkávacího systému. Zároveň byla výjezdová základna v Břeclavi posílena o další výjezdovou skupinu bez lékaře v nepřetržitém režimu, v Blansku pak byla rozšířena provozní doba výjezdové skupiny bez lékaře na 24 hodinový režim. Těmito opatřeními se podařilo téměř na celém území Jihomoravského kraje zajistit dostupnost lékařské zdravotnické záchranné služby v zákonem stanoveném limitu 20 minut i s nižším počtem lékařů, které má organizace k dispozici. Bez provedených změn v zabezpečení ZZS v kraji bychom plošně lékařskou ZZS nebyli schopni zajistit pro celé území kraje již v roce 2014. Jsem velmi rád, že výsledky poskytování ZZS v kraji za 5 měsíců roku 2013 a první dva měsíce roku 2014 plně potvrdily správnost předpokladů, ze kterých změněná koncepce zabezpečení ZZS v Jihomoravském kraji vycházela. Za celé sledované období nedošlo k situaci, kdy by nebyl k dispozici lékař. Naopak tím, že se v mnohem větší míře podílejí na zabezpečení ZZS v kraji výjezdové skupiny bez lékaře, jsou posádky s lékařem připraveny k zásahu k postižení zdraví či ohrožení životů pacientů, kteří se bez lékaře neobejdou. Změny v organizaci zabezpečení ZZS by nebyly možné bez systému vzdělávání zejména nelékařských zdravotnických zaměstnanců tak, aby bylo zajištěno nepodkročitelné minimum v teoretických znalostech i praktických dovednostech této skupiny zaměstnanců organizace a tito byli plně kompetentní k poskytování zdravotní péče tak, jak jim to umožňuje a zároveň ukládá v současné době platná legislativa. Rok 2013 znamenal i další pozitivní změny. Hned na jeho počátku byla uvedena do provozu nová budova ZZS JmK v Brně – Bohunicích. Z této lokality operuje celkem pět výjezdových skupin ZZS, je zázemím pro akreditovanou výuku v oboru urgentní medicína a medicína katastrof, poskytuje prostor pro stážisty v uvedeném oboru i pro vzdělávání vlastních zdravotních týmů v rámci celoorganizačního vzdělávání. Svá pracoviště zde má vedení organizace i celá administrativa a převážná část technického zázemí, nutného k zajištění provozu. V uplynulém roce byly zahájeny i dodávky technologií pořízených v rámci projektu „Jednotná úroveň informačních systémů operačního řízení a modernizace technologií pro příjem tísňového volání základních složek IZS“ financovaného z fondů Evropské unie s významnou spoluúčastí Jihomoravského kraje. V době zveřejnění této výroční zprávy jsou již nové technologie plně funkční, což umožnilo do bohunických prostor přestěhovat i krajské zdravotnické operační středisko a zahájit zde zkušební provoz všech nových systémů. V roce 2013 došlo i k významné obnově vozového parku a zdravotnické a další techniky organizace. Byla to především dodávka 17 nových špičkových sanitních vozidel typu Mercedes – Benz 319 CDI, které jsme slavnostně převzali v září uplynulého roku z rukou hejtmana JUDr. Michala Haška. Slavnostnost předávacího aktu umocnila přítomnost prezidenta republiky pana Ing. Miloše Zemana. Obnovena byla i celá řada zdravotnických přístrojů, bez nichž není možné ZZS efektivně a kvalitně zajišťo-

5



vat. A ještě před skončením roku byla zahájena stavba další budovy, tentokrát v lokalitě Brno – Černovice. V dalším období se budeme soustředit hlavně na výstavbu a dokončení zbývajících dvou výjezdových základen v Brně – Černovicích a Brně - Ponavě, dále na rekonstrukci VZ v Břeclavi, vyřešení situace na VZ ve Znojmě ve spolupráci s Nemocnicí Znojmo. Dále budeme pokračovat v racionalizačních opatřeních tak, abychom dosáhli vyrovnaného hospodaření i v příštím roce. Událo se toho skutečně hodně a já bych i touto cestou rád poděkoval všem, kteří se na změnách podíleli i těm, kteří každodenní kvalitní prací naplňují své poslání záchranářů a šíří tak dobré jméno ZZS JmK i našeho zřizovatele. Rád bych však poděkoval i našemu zřizovateli, zejména pak panu hejtmanovi Haškovi, členům Rady JmK i Zastupitelstva JmK, kteří věnují dlouhodobě pozornost zdravotnictví na Jižní Moravě a zvlášť pak i ZZS JmK. Všem obyvatelům kraje i jeho návštěvníkům pak přeji do roku 2014 především pevné zdraví, a aby služeb zdravotníků ZZS JmK pokud možno nepotřebovali a když se tak stane, aby byli s našimi službami spokojeni.

Ing. Milan Klusák, MBA ředitel

6



1

Plnění úkolů v oblasti hlavní činnosti organizace

1.1

Management

1.1.1

Údaje o organizaci

Organizace: Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje, příspěvková organizace. Adresa: Kamenice 798/1d, Brno, PSČ 625 00, IČ: 00346292 Kontaktní spojení: www.zzsjmk.cz.

tel.:

545 113 101,

fax:

545 113 104,

e-mail:

[email protected],

internet:

V roce 2013 se v rozsahu a předmětu činnosti ZZS JmK nic nezměnilo a hlavní činností bylo poskytování přednemocniční neodkladné péče, vzdělávání zdravotnických pracovníků a školení laické veřejnosti v poskytování první pomoci. V doplňkové činnosti byla zajištěna péče v rámci zdravotnických asistencí při pořádání veřejných, kulturních a sportovních akcí, školení podnikatelských subjektů v poskytování první pomoci a mytí vozidel v mycím boxu v Blansku.

1.1.2 Údaje o vedoucích pracovnících Ke dni 31.12.2013 tvořili management tito zaměstnanci: -

ředitel - Ing. Milan Klusák, MBA zástupci ředitele - Ing. Naděžda Knězková, MBA, ekonomická náměstkyně, MUDr. Rudolf Zvolánek, náměstek pro zdravotní péči ekonomická náměstkyně - Ing. Naděžda Knězková, MBA náměstek pro zdravotní péči - MUDr. Rudolf Zvolánek pověřen řízením technického úseku - Miroslav Kakáč náměstek pro krizové řízení a vzdělávání – MUDr. Jana Kubalová hlavní sestra – Bc. Vladimír Jarušek vedoucí lékař krajského zdravotnického operačního střediska - MUDr. Hana Ondrová vrchní sestra krajského zdravotnického operačního střediska - Miroslava Bělušová. vedoucí lékaři územních oddělení: - Brno - MUDr. Petr Hrbek - Blansko - MUDr. Petr Hlavinka - Břeclav - MUDr. Hana Albrechtová - Hodonín - MUDr. Miroslav Kudláč - Vyškov - MUDr. Jitka Hanslianová - Znojmo - MUDr. Arnošt Růžička - LZS - MUDr. Jolanta Mácová

-

vrchní sestry územních oddělení: - Brno - Jan Ševela - Blansko - Alena Moravcová - Břeclav - Jaroslav Kopeček - Hodonín - Petra Kotásková - Vyškov - Mgr. Lukáš Kupčík - Znojmo - Marek Mericska - LZS – Bc. Pavel Sekanina, DiS.

-

vedoucí lékaři výjezdových základen: - Brno – Bohunice - MUDr. Petr Hrbek - Brno – náměstí 28. října – MUDr. Eva Freyová - Ivančice – MUDr. Vladimíra Foralová - Pohořelice – MUDr. Yvona Tesařová - Tišnov – MUDr. Pavel Mikliš - Blansko – MUDr. Petr Hlavinka

7



- Boskovice – MUDr. Dana Čechová - Břeclav – MUDr. Hana Albrechtová - Hustopeče – MUDr. Ondřej Havlíček - Hodonín – MUDr. Miroslav Kudláč - Kyjov – MUDr. Igor Schütz - Veselí n. Mor. a Velká n.V. – MUDr. Zuzana Šikudová - Vyškov – MUDr. Jitka Hanslianová - Bučovice – MUDr. Hana Čtvrtečková - Znojmo – MUDr. Arnošt Růžička - Hrušovany n. J. – MUDr. Petr Husařík - LZS – MUDr. Jolanta Mácová -

staniční sestry výjezdových základen: - Brno – Bohunice - Martin Dobrovolný - Brno – náměstí 28. října - Bc. Pavel Sekanina, DiS. - Ivančice – Luděk Šacher - Pohořelice – Radovan Stýblo - Tišnov – Jaroslava Stará - Blansko – Alena Moravcová - Boskovice – Pavel Ondráček, DiS - Velké Opatovice – Michal Poláček - Břeclav – Jaroslav Kopeček - Hustopeče – Pavel Spišák - Mikulov – Václav Gregorovič - Hodonín – Petra Kotásková - Kyjov – Michal Vodička - Veselí nad Moravou a Velká nad Veličkou – Hana Kochová - Vyškov – Mgr. Lukáš Kupčík - Bučovice - Radmila Janečková - Slavkov – Zdeňka Racková - Znojmo a Šumná – Marek Mericska - Hrušovany n. J. – Hana Vacková - LZS – Bc. Pavel Sekanina, DiS.

-

vedoucí oddělení vzdělávání a výcviku - MUDr. Jana Kubalová vedoucí oddělení krizové připravenosti – Libor Zábranský vedoucí oddělení vzdělávání – Mgr. Bc. Vlasta Vařeková vedoucí oddělení PaM - Bc. Pavel Oravec vedoucí informačně komunikačního oddělení - Ing. Jindřich Vintr vedoucí provozního oddělení - Ing. Milena Čvandová vedoucí dopravy - Jiří Urbánek.

Organizační schéma je uvedeno v příloze č. 1. Během roku 2013 došlo k těmto změnám: - od 1.1.2013 vznikla pozice vedoucí lékař VZ v Brně – náměstí 28. října – MUDr. Eva Freyová, - na pozici vedoucího lékaře VZ LZS vystřídala dne 1.5.2013 MUDr. Jolanta Mácová MUDr. Miroslava Konečného, - změna na pozici staniční sestry VZ náměstí 28. října – Milan Podsedník vystřídal Luďka Holčáka a Milana Musila, - na pozici staniční sestra VZ Ivančice vystřídal dne 1.1.2013 Luděk Šacher Ladislavu Budíkovou, - byly zrušeny pozice vedoucí lékař VZ Mikulov (MUDr. Roman Halouzka), VZ velké Opatovice (MUDr. Antonín Svoboda) a VZ Slavkov (MUDr. Magda Vernerová), - na pozici staniční sestra VZ Kyjov nahradil dne 14.10.2013 Michal Vodička Miroslavu Šmakovou, - na pozici staniční sestry VZ Mikulov nahradil dne 1.12.2013 Václav Gregorovič Sylvu Podzemskou.

8



1.1.3 Konkrétní realizované kroky k optimalizaci zdravotnického zařízení po stránce ekonomické a kvality a rozsahu péče V průběhu roku 2013 došlo ke schválení změny „Koncepce zabezpečení ZZS na území obcí JmK“, která spočívala ve změnách v charakteru výjezdových skupin na některých výjezdových základnách. Schválená koncepce je založena na organizaci zdravotnické záchranné služby v tzv. setkávacím systému všude tam, kde to podmínky v dané lokalitě dovolují. Od ledna 2013 byl změněný systém poskytování ZZS se souhlasem zřizovatele rozšířen jako pilotní projekt ve spádovém území brněnských výjezdových základen. Na základě zkušeností a vyhodnocení dat byla změna provedena i v ostatních lokalitách kraje. Aktualizace koncepce poskytování ZZS v kraji by nebyla možná rovněž bez zavedení nového systému vzdělávání zdravotníků, který akceptuje změny v odborných a legislativních postupech a aplikuje je do výuky všech našich zaměstnanců. Organizace pokračovala v započatých úsporných opatřeních z minulých let a stávající postupy byly dále zefektivňovány. Při nákupech byl brán ohled i na firmy, které zaměstnávají více jak 50% znevýhodněných pracovníků, což mělo za následek nulový odvod státní správě za neplnění limitu osob se zdravotním postižením. V roce 2013 obdržela ZZS JmK ze státního rozpočtu 11,687 mil. Kč na zajištění krizové připravenosti. ZZS JmK pokračovala v realizaci projektů, financovaných z prostředků EU. Byly to tyto projekty: „Prohloubení nabídky dalšího vzdělávání v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof v Jihomoravském kraji“, „Jednotná úroveň informačních systémů operačního řízení a modernizace technologií pro příjem tísňového volání základních složek integrovaného záchranného systému“, a projekt „Bezpečný region – zdravotnictví“. Od 1.7.2013 byla zahájena realizace projektu s názvem „Vzděláním k rozšíření kvalifikace zaměstnanců Zdravotnické záchranné služby JmK“. Během roku 2013 probíhalo odstraňování závad v rámci reklamačního řízení budovy v Brně Bohunicích. V budově probíhala koncem roku 2013 vybavování krajského zdravotnického operačního střediska technologií v rámci projektu „Jednotná úroveň informačních systémů operačního řízení a modernizace technologií pro příjem tísňového volání základních složek integrovaného záchranného systému“. Paralelně s tím probíhaly přípravné práce na objektech v Brně – Ponavě, v Břeclavi a Znojmě. Vyřešení zázemí výjezdových základen bude mít v konečném efektu vliv na zkvalitnění poskytované zdravotnické záchranné služby obyvatelům Jihomoravského kraje.

1.1.4 Významná pozitivní prezentace organizace V průběhu roku 2013 se ZZS JmK snažila prezentovat jak před odbornou veřejností, tak také před veřejností laickou. Ve své „mimopracovní“ činnosti se organizace zaměřuje dlouhodobě na prevenci a praktický nácvik dovedností, které se mohou hodit laikům i odborníkům při poskytování první pomoci, zejména nácvik kardiopulmorální resuscitace. ZZS JmK uspořádala během roku mnoho akcí s cílem proškolení laické veřejnosti v poskytování první pomoci. Každou minutu dojde v Evropě ke vzniku náhlé zástavy oběhu. Zda dotyčný člověk přežije, závisí hlavně na schopnosti okolí poskytnout první pomoc. Každého z nás může potkat situace, kdy bude někdo z okolí potřebovat poskytnout první pomoc. O profesionalitě a kvalitě poskytovaných služeb svědčí také množství pochvalných dopisů od našich pacientů či jejich rodinných příslušníků. ZZS JmK obdržela celkem 62 pochvalných dopisů. V porovnání s 37 stížnostmi je tato skutečnost dostatečně vypovídající. Mezi nejzajímavější a nejdůležitější akce patřily: a) Návštěva ministra zdravotnictví u ZZS JmK (24. 1. 2013) Ministr zdravotnictví Leoš Heger navštívil dne 24. ledna 2013 jižní Moravu. Spolu s hejtmanem Jihomoravského kraje Michalem Haškem si prohlédl novou budovu Zdravotnické záchranné služby JmK v Brně-Bohunicích, navštívil rovněž základnu letecké záchranné služby v Brně -Tuřanech. b) Slavnostní otevření nové budovy ZZS JmK v Brně-Bohunicích (30. 1. 2013) Dne 30. 1. 2013 se v nové budově ZZS JmK v Brně - Bohunicích konalo za účasti mnoha významných osobností slavnostní otevření nové budovy. Kromě oficiálního ceremoniálu, přestřihnutí pásky a tiskové konference k vlastní výstavbě byla předána ocenění pro vybrané zaměstnance ZZS JmK, kteří se zasloužili svojí dlouhodobou prací o rozvoj a dobré jméno ZZS JmK.

9



c) Konference Winter rescue (21. – 23. 2. 2013) ZZS JmK uspořádala ve spolupráci s Fakultou sportovních studií Masarykovy univerzity konferenci "Záchrana v zimě". První den by věnován odborné zdravotnické veřejnosti - lékařům a záchranářům zabývajícím se urgentní medicínou. Hlavním cílem bylo podat ucelený přehled o specifických zimních rizikových stavech. Téma prezentací bylo určeno převážně pro zvané přednášející, možnost aktivní účasti pro ostatní účastníky byla formou komentovaných posterů. Druhý den byl určen pro členy všech složek IZS – ZZS, PČR, HZS, vodní záchranné služby a horské služby. Hlavním cílem bylo informovat ostatní složky o své činnosti, možnostech a spolupráci. Třetí den byl věnován odborné, ale hlavně laické veřejnosti – nácvik a ukázka součinnosti práce složek IZS. Odpoledne měli možnost praktických nácviků laické záchrany děti i jejich rodiče na zamrzlé hladině Brněnské přehrady v areálu Lodních sportů Brno. d) Malá jihomoravská Rallye Rejvíz (22. 3. 2013) Již pátý rok pořádala ZZS JmK odbornou vzdělávací akci spojenou s kvalifikací k účasti na mezinárodní soutěž Rallye Rejvíz 2013. Jde o metodicky zaměřenou praktickou soutěž. Týmy řešily jednotlivé úkoly, které byly velice reálně připraveny. Vše v součinnosti s dalšími složkami IZS, zejména hasiči. Nejlepší týmy se tímto závodem kvalifikovaly na mezinárodní soutěž záchranných služeb - Rallye Rejvíz 2013. Soutěže se účastnilo 10 záchranných týmů z celého Jihomoravského kraje, doplněných o tým studentů záchranářství a profesionálních hasičů. Soutěžící plnili úkoly na 7 stanovištích. Místem konání bylo školní a výcvikové zařízení HZS v Líšni. Absolutním vítězem ročníku se stal, stejně jako minulý rok, tým RZP z Hrušovan nad Jevišovkou. Do „velké“ soutěže Rallye Rejvíz 2013 se tedy nominovaly tyto týmy - RLP Hodonín, RLP Vyškov, RZP Hrušovany n./J. a RZP Boskovice. e) 12. Brněnské dny PNP (Mikulov, 4. – 5. 4. 2013) ZZS JmK ve spolupráci s firmou Alfa-Helicopter, s.r.o. pořádala v termínu 4. - 5. 4. 2013 v Mikulově konferenci přednemocniční neodkladné péče pod názvem: "12. Brněnské dny přednemocniční neodkladné péče". Hlavními tématy byly: - kardiologie a resuscitace - traumatologie a urgentní příjmy - operační střediska ZZS a nemocnic, vzájemná komunikace, SW řízení - medicína katastrof – krizová připravenost ZZS a nemocnic - SPIS Konference se zúčastnilo celkem 293 zájemců. Konference byla účastníky velice pozitivně hodnocena. f) V. ročník mistrovství ČR v ledním hokeji týmů ZZS (Brno, 27. - 28. 4.2013) Ve dnech 27. – 28. 4. 2013 probíhal v Brně již V. ročník mistrovství ČR v ledním hokeji týmů ZZS. Letošní pořadí na prvních místech: 1. ZZS Plzeňského kraje, 2. ZZS Olomouckého kraje, 3. ZZS Hradeckého kraje. Letošní ročník byl obohacen o bohatý doprovodný program, a to zejména pro děti, pro něž bylo připraveno mnoho soutěží, ukázky činnosti záchranné služby, prohlídka sanitky, nácvik první pomoci pro dospělé i děti. g) VIII. ročník Memoriálu Jindřicha Šmause (Rokycany, 15. 5. 2013) Dne 15. 5. 2013 se konal VIII. ročník Memoriálu Jindřicha Šmause v Rokycanech. Jednalo se o soutěž ve vyprošťování a poskytování předlékařské pomoci při dopravních nehodách a to ve složení smíšených družstev HZS a ZZS. Družstvo ZZS JmK – VZ Velké Opatovice se umístilo na 3. místě v kategorii ZZS, v kategorii IZS pak společně s družstvem HZS Boskovice na 4. místě. h) 17. ročník Rallye-Rejvíz 2013 (Kouty nad Desnou, 24. – 25. 5. 2013) Obrovský úspěch zaznamenala naše organizace na mezinárodní soutěži záchranářů Rallye Rejvíz 2013, jejíž 17. ročník se konal ve dnech 24. - 25. 5. 2013 v Koutech nad Desnou v Jeseníkách. 3 členný tým záchranářů z VZ Boskovice soutěž RZP ovládl a vyhrál. V soutěži jsme měli 2 týmy RZP (Hrušovany nad Jevišovkou a Boskovice) a 2 týmy RLP (Hodonín a Vyškov). Tým RZP z Hrušovan n.J. se umístil na vynikajícím 6. místě (z 33 soutěžících). Součástí byla i soutěž Zlaté sluchátko - jeden člen týmu RZP paralelně absolvoval dispečerskou soutěž, některé úkoly plnil společně se

10



svým týmem. Operátor z VZ Boskovice nakonec obsadil 5., operátor z VZ Hrušovany n. J. 16. místo. V kategorii RLP se tým z VZ Hodonín umístil na 8. místě a RLP z VZ Vyškov na 15. místě (z 21). i) I. ročník charitativního běhu Běžíme pro Tvůj sen (Blansko, 15. 6. 2013) Společný tým ZZS JmK a společnosti Alfa-Helicopter, s.r.o. vytvořil pro tuto charitativní akci s názvem "YDWR=You Dream We Run=Běžíme pro Tvůj sen" družstvo, které neslo štafetový kolík po dobu 24 hodin. Za tuto dobu se při štafetovém způsobu nesení kolíku v našem týmu vystřídalo bezmála 50 běžců. Největší vzdálenost uběhl záchranář Michal Šlampa z ÚO Vyškov, který urazil celkovou vzdálenost přes 55 km. Tým ZZS JmK a Alfa-Helicopter urazil celkově 629 km. j) Dětský den aneb prázdniny bez úrazu (Tuřany, 1. 6. 2013) Dne 1. 6. 2013 uspořádala společnost Alfa Helicopter, s.r.o., ZZS JmK, Nadační fond Krtek, Nadační fond Modrý hroch, Fakulta sportovních studií Masarykovy univerzity, HZS a Městská policie Brno akci „Dětský den aneb prázdniny bez úrazu“. Letošní ročník byl zaměřen na prevenci dětských úrazů. Pro děti bylo připraveno mnoho zajímavých aktivit a různé soutěžní úkoly, ukázky činnosti ZZS, výcviku záchranářských a policejních psů, soutěže s hasiči, ošetřování plyšáků, lety vrtulníkem a mnoho dalšího. I letos jsme zaznamenali mnoho spokojených dětských úsměvů, také počasí nám přálo. k) Projekt AED – nám. Svobody v Brně (5. 6. 2013) ZZS JmK je jedním z partnerů projektu "Pilotní rozmístění AED v Brně". Dne 5. 6. 2013 se na náměstí Svobody v Brně konala akce v souvislosti s umístěním prvního veřejného defibrilátoru. S akcí byla spojena tisková konference a praktická ukázka použití defibrilátoru. Předseda České resuscitační rady zahájil pokus o zápis do České knihy rekordů v nejdelší resuscitaci s AED. A postupně jej následovalo mnoho přítomných osobností. Lidé si mohli vyzkoušet resuscitaci na modelech a to i s AED, prohlédnout si sanitní vozidla, shlédnout instruktážní videa, která vznikla v rámci projektu, pro děti byl zajištěn doprovodný program. Zájem veřejnosti o problematiku veřejné defibrilace a o resuscitace byl obrovský. V rámci akce se podařilo vytvořit český rekord v nejdelší resuscitaci s AED. Resuscitovalo se 6 hod. a 36 sec. a vystřídalo se 134 „zachránců“. l) Letní dětský tábor - Podhradí nad Dyjí (28. 7. - 9. 8. 2013) Ve dnech 28. 7. – 9. 8. 2013 proběhl další z letních dětských táborů občanského sdružení Víkenďáci, o.s. za podpory ZZS JmK. Táboru se účastnilo 167 dětí ve věku 6 – 16 let. V rámci mnoha aktivit tábor navštívil Železný Zekon, který dětem ukázal opravdu silácké kousky, dalším hostem byl Dj. Tajfun, který dětem připravil velkolepou diskotéku spojenou s pěnovou párty. V rámci dne IZS děti navštívili záchranáři ZZS JmK spolu s hasiči ze Znojma. Děti se naučily základům první pomoci, prohlédly si sanitní vozidlo a vyzkoušely práci profesionálního hasiče. Den IZS byl zakončen příletem záchranářského vrtulníku společnosti Alfa-Helikopter, s.r.o. m) Záchrana 2013 (Košice, 18. – 21. 9. 2013) Výjezdová skupina RZP z VZ Boskovice, která zvítězila na Rallye Rejvíz 2013, reprezentovala ZZS JmK na mezinárodní záchranářské soutěži na Slovensku v Košicích s názvem „Záchrana 2013“ a vybojovala 1. místo a vyhrála soutěž. Soutěž byla organizována Záchrannou službou Košice (Košická Záchranka), trvala 2 dny a na soutěžící čekalo celkem 12 náročných nejen zdravotnických úkolů ve 3 denních a 1 noční etapě. Mimo zdravotnických úkolů (resuscitace dospělého či novorozence, potápěče po ponoru u jezera, těžce zraněného dítěte po střetu s vlakem, hromadnou nehodou při autokrosu či srdeční příhodě starší osoby v nákupním centru) se museli poprat také s fyzicky náročným úkolem v podobě překonání úseku pomocí horolezecké techniky či se na chvíli "převtělit" do role operátora operačního střediska přijímající výzvu na tísňové lince. Toto všechno zvládli naši 2 záchranáři ze všech nejlépe a po zásluze celou soutěž v kategorii RZP vyhráli. n) Děti zachraňují životy (Brno, 20.9.2013) Česká resuscitační rada se ve spolupráci s ČSARIM, ZZS Královéhradeckého a Jihomoravského kraje a Magistrátem města Brna připojila k celoevropskému projektu Restart a heart day – Evropský den záchrany života, jehož hlavním cílem bylo zvýšit povědomí laické veřejnosti o příznacích srdeční zástavy a významu dvou jednoduchých kroků nezbytných pro přežití: přivolání záchranné služby prostřednictvím tísňové linky 155 a zahájení srdeční masáže. Výuka první pomoci je nejefektivnější u dětí, které si získané dovednosti zapamatují na celý život. V Brně proběhl hromadný nácvik resuscita-

11



ce pro žáky základních škol, který by měl být motivací pro organizaci podobných akcí na dalších místech České republiky. Hromadného nácviku výuky resuscitace pro žáky základních škol se ve Sportovní hale Vodova v Brně zúčastnilo více než 420 dětí. Výuka proběhla na více než 70 resuscitačních modelech pod dohledem certifikovaných instruktorů ČRR, většinou z řad profesionálních zdravotnických záchranářů. V rámci doprovodné výstavy zásahové techniky ZZS JmK se kromě sanitky představil také záchranářský vrtulník EC-135, který je provozován společností Alfa-Helicopter, s.r.o. Součástí akce byl úspěšný zápis výuky kardiopulmorální resuscitace do České knihy rekordů v kategorii „Největší hromadná výuka základní neodkladné resuscitace” Záchranářům ZZS JmK se podařilo ve spolupráci s partnery během jednoho roku vytvořit hned dva rekordy zapsané do České knihy rekordů - Český rekord v nejdelší resuscitaci s AED a Největší hromadná výuka základní neodkladné resuscitace. o) Předání nových sanitních vozidel, předání ocenění prezidentem ČR (27. 9. 2013) Dne 27. 9. 2013 bylo ZZS JmK na náměstí ve Vyškově slavnostně předáno do užívání 17 ks nových sanitních vozidel. Prezident republiky Miloš Zeman a hejtman JmK Michal Hašek osobně předali záchranářům klíče od nových sanitních vozidel typu Mercedes-Benz 319 Sprinter. Jihomoravský kraj k nákupu nových sanitních vozidel poskytl účelovou dotaci ve výši 32,423 mil. Kč. Prezident republiky a jihomoravský hejtman se po slavnostním předání sanitních vozů následně v Besedním domě ve Vyškově setkali se zástupci složek integrovaného záchranného systému, dobrovolnými hasiči, záchranáři, pracovníky Českého červeného kříže a dalších složek IZS. Poděkovali jim za jejich osobní obětavost při zajišťování bezpečnosti spoluobčanů formou prevence, ale i při zásazích při požárech, dopravních nehodách a krizových situacích spojených s poskytováním neodkladné první pomoci a záchranou lidského života. Při této příležitosti převzalo z rukou prezidenta Miloše Zemana a hejtmana Michala Haška ocenění 12 profesionálů a 38 dobrovolníků, za ZZS JmK získali ocenění 3 zaměstnanci. p) Výstava KPR a použití AED (OC Olympia Brno, 10. – 20. 10. 2013) V OC Olympia Brno se ve dnech 10.-20.10.2013 uskutečnila svým rozsahem a obsahem jedinečná preventivně osvětová akce, zaměřená na provádění základní neodkladné resuscitace s použitím automatizovaných externích defibrilátorů v rámci projektu pilotního rozmístění AED po městě Brně. Město Brno je rovněž prvním městem v ČR s veřejným přístupem k defibrilaci. Během 10 dní si mohli lidé vyzkoušet resuscitaci, prohlédnout výstavu o resuscitaci a použití AED, zajímavá výuková videa. Na místě byli záchranáři ZZS JmK, kteří ochotně radili jak postupovat při poskytování první pomoci a učili resuscitaci na modelech. Po celou dobu konání akce probíhala na Hit Radiu Magic vědomostní soutěž o hodnotné ceny. Za dobu výstavy a osvětové kampaně se u stanoviště KPR aktivně v provádění KPR vystřídalo přes 1500 osob (!!) z řad laické ale i odborné veřejnosti včetně dětí. Nejmladšími účastníky byly i 3 leté děti, které svými dovednostmi mnohdy předčily své rodiče i řadu dospělých. Poslední den byl obohacen o stanoviště tematicky zaměřená na prevenci, osvětu a praktickou první pomoc hlavně pro děti. Děti na 5 stanovištích plnily různé úkoly (ošetřování a resuscitace plyšáků, prohlídka sanitního vozu, malování a omalovávání tematických obrázků, hašení makety hořícího domu skutečnou proudnicí), za jejichž úspěšné zvládnutí získaly odměnu v podobě vystřihovánek, omalovánek, samolepek. Velkou atrakcí bylo přistání vrtulníku letecké záchranné služby přímo na parkovišti Olympia Brno. Zde si mohli přítomní návštěvníci a děti zblízka prohlédnou interiér záchranářského vrtulníku a pohovořit s posádkou – záchranářem, lékařem a pilotem. Při příležitosti této osvětové akce bylo slavnostně předáno řediteli ZZS JmK pro ošetřované dětské pacienty přes 400 hraček - Kryštůfků-záchranářů. Prostřednictvím této hračky záchranné týmy při ošetřování snadněji navazují kontakt se zraněnými či nemocnými dětmi. q) Druhý život dětské knihy SENSEN (Brno, 12. 12. 2013) Dne 12. 12. 2013 bylo v prostorách Krajského úřadu Jihomoravského kraje předáno v rámci projektu „Druhý život dětské knihy“ cca 1200 knih určených zejména pro děti z dětských domovů. Do projektu se sběrem nepotřebných knih v zachovalém stavu přispěli zaměstnanci složek integrovaného záchranného systému - ZZS JmK, HZS JmK, PČR ale i Krajského úřadu JmK.

12



ZZS JmK v tisku Během roku bylo uveřejněno množství článků, reportáží, televizních a rozhlasových vstupů, kde ZZS JmK komentovala jednotlivé případy a dávala rady k různým odborným tématům. Spolupracovali jsme rovněž s řadou rozhlasových a televizních stanic.

1.1.5 Zajištění příjmů z mimorozpočtových zdrojů V roce 2013 se nám podařilo získat věcné sponzorské dary v hodnotě 306 tis. Kč (software ISAC Health Rescue v hodnotě 303 tis. Kč a vybavení výjezdových základen v hodnotě 3 tis. Kč). Z prostředků státního rozpočtu na připravenost poskytovatele ZZS na řešení mimořádných událostí a krizových situací bylo vyčerpáno 11.687 tis. Kč. Dále probíhalo čerpání finančních prostředků z evropských fondů, a to: -

na projekt „Prohloubení nabídky dalšího vzdělávání v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof v Jihomoravském kraji“ – celkem bylo vyčerpáno 3.759 tis. Kč

-

na projekt „Bezpečný region – zdravotnictví“ – celkem bylo vyčerpáno 404 tis. Kč

-

na projekt „Vzděláním k rozšíření kvalifikace zaměstnanců Zdravotnické záchranné služby JmK“ – bylo vyčerpáno 1.210 tis. Kč.

1.1.6 Řešení mimořádné události, při níž bylo ohroženo zdraví nebo život, majetek V roce 2013 nedošlo k žádným, mimořádným událostem, které by měly charakter II. – IV. stupně podle traumatologického plánu. Byla řešena 1 dopravní nehoda s větším počtem ošetřených, a to v Brně dne 5.2.2013, kdy bylo ošetřeno 19 pacientů se středně těžkým a lehkým poraněním. Nehoda byla zvládnuta za využití výjezdových prostředků ve směně. Nebylo nutno povolat zaměstnance z pracovního volna.

1.2 Poskytování zdravotnické záchranné služby (viz tab. č. 1 a 2) Zdravotnickou záchrannou službou se rozumí péče o osoby postižené náhle vzniklou poruchou, ohrožující život nebo zdraví jejich vlastní, nebo osoby v jejich okolí, a to na místě vzniku náhlého onemocnění nebo úrazu, během jejich případné dopravy k dalšímu odbornému ošetření a při jejich předávání v cílovém zdravotnickém zařízení. Na formy poskytování ZZS měly v roce 2013 vliv tyto faktory: -

změny legislativy, zejména vliv zákona č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě, zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a vyhlášky MZ ČR č. 240/2012 Sb. kterou se provádí zákon o ZZS),

-

příprava na ukončení výjimky EU pro přesčasovou práci ve zdravotnictví, snížení přesčasové páce z 1.040 hodin za rok na 416 hodin,

-

vyšší stupeň vzdělání nelékařských zdravotnických pracovníků (VOŠ, VŠ), zvýšení jejich kompetencí, kdy tito zaměstnanci provádějí odborné výkony do nedávna svěřené pouze lékařům,

-

trvalý nedostatek lékařů a zvyšování jejich průměrného věku.

Na základě těchto skutečností byly provedeny podrobné analýzy činnosti při poskytování ZZS a možností jejich zajištění za několik let nazpět. Výsledkem byl návrh na změnu „Koncepce zajišťování ZZS na území obcí JmK“, kterou zastupitelé kraje schválili. Schválená koncepce je založena na organizaci zdravotnické záchranné služby v tzv. setkávacím systému všude tam, kde to podmínky v dané lokalitě dovolují. V tomto systému jsou na jednu výjezdovou skupinu RLP (s lékařem) navázány dvě či více výjezdových skupin RZP (záchranář, řidič-záchranář). Na místo události vyjíždí odpovídající výjezdová skupina, kterou stanoví operátorka krajského zdravotnického operačního střediska podle indikačních kritérií k výjezdům ZZS, a to buď RLP nebo RZP. Výjezdová skupina RLP zhodnotí stav pacienta, vyšetří jej, zaléčí, případně i ponechá na místě a uvolní se pro další činnost. Pokud je stav pacienta závažnější, je k zásahu přizvána výjezdová skupina RZP, které je pacient předán a takto transportován k navazujícímu poskytovateli lůžkové zdravotní péče. I v tomto případě se výjezdová skupina RLP uvolní a je možno ji okamžitě využít k dalšímu zásahu. V případě stavu pacienta vyžadujícího přítomnost lékaře při transportu, lékař z výjezdové skupi13



ny RLP přistoupí do vozu RZP a pacienta pak doprovází sám. Obdobně se postupuje i v případě, že na místo události primárně vyjíždí podle indikačních kritérií výjezdová skupina RZP, která zhodnotí stav pacienta a v případě potřeby si RLP skupinu s lékařem k zásahu přizve. Setkávací systém tím, že v řadě případů uvolní lékaře k dalšímu možnému zásahu, umožňuje ošetřit mnohem více pacientů za stejnou časovou jednotku a je tedy mnohem flexibilnější a efektivnější. Vzhledem k tomu, že k indikacím s nižší úrovní postižení zdraví je vysílána výjezdová skupina RZP (cca v 90% všech případů poskytování ZZS), je výjezdová skupina RLP k dispozici právě k indikacím, vyžadujícím lékařskou péči. V neposlední řadě je lékařská ZZS dostupná v řadě lokalit v zákonem stanovené době i z dalších dvou či tří okolních výjezdových základen. V některých lokalitách i za významně kratší dobu. Od ledna 2013 byl změněný systém poskytování ZZS se souhlasem zřizovatele rozšířen jako pilotní projekt ve spádovém území brněnských výjezdových základen. Byla transformována jedna výjezdová skupina RLP ve 24 hodinovém provozu na RZP a další výjezdová skupina RLP převedena do setkávacího systému. V denní době byla navíc navýšena další výjezdová skupina RZP, v noční době pak dvě výjezdové skupiny RZP. Od 1.1.2013 byl nový systém zaveden k pilotnímu ověření na území Brněnské aglomerace. Po provedených analýzách půlročního fungování bylo zjištěno, že se nevyskytnul ani jeden případ, kdy nebyl dostupný lékař, v době kdy jej bylo zapotřebí. Po ověření funkčnosti systému ve městě Brně došlo od 1.8.2014 k uvedeným změnám na celém území JmK. Shodně jako v brněnské aglomeraci ani ve zbytku Jihomoravského kraje nedošlo k případu, kdy by nebyl dostupný lékař. Díky novému systému došlo paradoxně k lepšímu pokrytí Jihomoravského kraje zdravotnickou záchrannou službou v souladu se zněním zákona, tedy v dojezdové době do 20 minut. Z hlediska rozmístění výjezdových skupin došlo k těmto změnám: ÚO Brno VZ Brno – brněnská aglomerace (VZ náměstí 28. října, VZ Brno - Bohunice, VZ Brno - Černovice) Byl navýšen počet výjezdových skupin ve dne o jednu a v noci pak o tři, přičemž slouží ve dne 6 výjezdových skupin RLP, 8 RZP, v noci pak 4 výjezdové skupiny RLP a 6 RZP, VZ Ivančice - beze změn, VZ Pohořelice – beze změn, VZ Tišnov - beze změn. ÚO Blansko VZ Blansko - rozšíření činnosti výjezdové skupiny RZP na 24 hodinový režim, VZ Boskovice – výjezdová skupina RLP převedena do systému RV, VZ Velké Opatovice – výjezdová skupina RLP transformována na RZP. ÚO Břeclav VZ Břeclav - výjezdová skupina RLP převedena do systému RV, byla navýšena 1 výjezdová skupina RZP ve 24 hodinovém režimu, VZ Hustopeče – beze změn, VZ Mikulov - posádka RLP transformována na RZP. ÚO Hodonín VZ Hodonín - výjezdová skupina RLP byla transformována v nočních hodinách na RZP, VZ Kyjov - beze změn, VZ Veselí nad Moravou – beze změn, VZ Velká nad Veličkou – beze změn. ÚO Vyškov VZ Vyškov – výjezdová skupina RLP byla převedena do setkávacího systému RV, VZ Slavkov – výjezdová skupina RLP transformována na RZP, VZ Bučovice – beze změn. ÚO Znojmo VZ Znojmo - beze změn, VZ Hrušovany nad Jevišovkou – beze změn,

14



VZ Šumná: beze změn. ÚO LZS Brno Tuřany – beze změn. V roce 2013 realizovala ZZS JmK vlastními prostředky celkem 89.234 výjezdů. Procentuální rozložení výjezdů v rámci Jihomoravského kraje ukazuje následující graf.

Graf č. 1 Podíl jednotlivých ÚO na všech výjezdech

V jednotlivých ÚO a VZ byly počty výjezdů následující: V ÚO Blansko bylo zrealizováno celkem 6.738 výjezdů, z toho ve VZ Blansko 2.952 výjezdů, ve VZ Boskovice 3.078 výjezdů a ve VZ Velké Opatovice 708 výjezdů.

Graf č. 2 ÚO Blansko - podíl jednotlivých VZ na výjezdech ÚO Blansko

V ÚO Brno bylo zrealizováno celkem 50.502 výjezdů, z toho 49.903 výjezdů pozemními složkami a 599 vzletů provedla letecká záchranná služba. Z celkového počtu pozemních výjezdů bylo provedeno ve VZ Brno 43.037, ve VZ Ivančice 3.440, ve VZ Pohořelice 1.582 a ve VZ Tišnov 1.844 výjezdů.

15



Graf č. 3 ÚO Brno - podíl jednotlivých VZ na celkových výjezdech ÚO Brno

V rámci města Brna bylo procentuální rozložení počtu výjezdů realizovaných výjezdovými stanovišti následující:

Graf č. 4 VZ Brno – rozložení počtu výjezdů dle umístění VZ

V ÚO Břeclav bylo provedeno celkem 7.069 výjezdů, z toho ve VZ Břeclav 4.392, ve VZ Hustopeče 1.431 a ve VZ Mikulov 1.246 výjezdů.

Graf č. 5 ÚO Břeclav - podíl jednotlivých VZ na celkových výjezdech ÚO Břeclav

V ÚO Hodonín to bylo celkem 11.212 výjezdů, z toho ve VZ Hodonín 3.772, ve VZ Kyjov 3.324, ve VZ Veselí nad Moravou 3.319 a ve VZ Velká nad Veličkou 797 výjezdů.

16



Graf č. 6 ÚO Hodonín - podíl jednotlivých VZ na celkových výjezdech ÚO Hodonín

V ÚO Vyškov bylo provedeno celkem 6.530 výjezdů, z toho ve VZ Vyškov 3.819, ve VZ Slavkov 1.533 a ve VZ Bučovice 1.178 výjezdů.

Graf č. 7 ÚO Vyškov - podíl jednotlivých VZ na celkových výjezdech ÚO Vyškov

V ÚO Znojmo bylo realizováno celkem 7.152 výjezdů, z toho ve VZ Znojmo 5.459, ve VZ Hrušovany nad Jevišovkou 1.049 a ve VZ Šumná 644 výjezdů.

Graf č. 8 ÚO Znojmo - podíl jednotlivých VZ na celkových výjezdech ÚO Znojmo

ZZS JmK realizovala na základě dohod o mezikrajské spolupráci zásahy v regionech, které sousedí s Jihomoravským krajem, a to Zlínském, Olomouckém, Pardubickém a Kraji Vysočina. Většina zásahů byla prováděna pozemními složkami. Některé zásahy byly provedeny také leteckou záchrannou službou, kterou zajišťujeme i pro část Zlínského a Pardubického kraje, jež LZS nedisponují a v nočních hodinách i pro Olomoucký kraj a Kraj Vysočina. Naopak, v oblastech Vratěnínska a Zbraslavska, zajišťovala na základě smlouvy pro obyvatele Jihomoravského kraje zdravotnickou záchrannou službu ZZS kraje Vysočina.

17



V doplňkové činnosti zajišťovala ZZS JmK přednemocniční neodkladnou péči v rámci zdravotnických asistencí při pořádání veřejných hromadných kulturních a sportovních akcí. Pravidelně pak v průběhu celého roku zajišťovala zdravotnické asistence při hokejových utkáních hokejového klubu HC Kometa Brno a fotbalových utkání FC Zbrojovka Brno. ZZS JmK představuje jediný subjekt v kraji, který může garantovat přednemocniční neodkladnou péči na vysoké profesionální úrovni.

1.2.1 Informace o příjmu, zpracování a vyhodnocování tísňových výzev a určení nejvhodnějšího způsobu poskytování přednemocniční neodkladné péče Krajské zdravotnické operační středisko je organizačním a koordinačním centrem, které nepřetržitě řídí činnost všech týmů zdravotnické záchranné služby. Krajské zdravotnické operační středisko ZZS JmK: 

přijímá nepřetržitě tísňové výzvy k poskytnutí zdravotnické záchranné služby z celého Jihomoravského kraje, které vyhodnocuje a podle stupně naléhavosti a závažnosti stavu rozhoduje o nejvhodnějším způsobu poskytnutí zdravotnické záchranné služby, a



po vyhodnocení tísňové výzvy ukládá podle stupně naléhavosti a konkrétní provozní situace úkoly jednotlivým výjezdovým skupinám zdravotnické záchranné služby. Při řízení výjezdových týmů využívá k jejich navigaci satelitní polohový systém, což umožňuje minimalizovat čas dojezdu k pacientům.

Krajské zdravotnické operační středisko dále velmi významně participuje na zajištění návaznosti přednemocniční a nemocniční neodkladné péče tím, že: 

avizuje příjezd ZZS s nemocným či raněným na cílovém nemocničním pracovišti, předává zde nezbytné anamnestické údaje, popř. zprostředkuje telefonický kontakt zasahujícího lékaře RLP s lékařem cílového pracoviště,



zabezpečuje tzv. dispečink volných lůžek, tj. nejméně 2x denně zjišťuje volnou lůžkovou kapacitu především na odděleních neodkladné péče (ARO, JIP apod.), aby mohl být v případě potřeby odeslán na životě ohrožený pacient na nejbližší volné resuscitační nebo intenzivní lůžko bez zbytečné časové prodlevy.

Klíčová je role krajského zdravotnického operačního střediska i při výskytu mimořádné události s hromadným postižením zdraví, kdy výše popsané postupy musí uplatnit navíc v krátkém časovém úseku a v rámci spolupráce s dalšími složkami IZS nebo se ZZS sousedních krajů. Činnost krajského zdravotnického střediska v případě mimořádné události s hromadným postižením zdraví se řídí „Traumatologickým plánem ZZS JmK“. Tyto činnosti zahrnují svolávání zaměstnanců a vedoucích pracovníků, oznámení MU hejtmanovi kraje a krizovému štábu kraje a především aktivace zdravotnických zařízení. Krajské zdravotnické operační středisko dále organizuje a realizuje sekundární převozy prostředky ZZS, repatriace ze zahraničí a převozy lékařských týmů, léků a biologických materiálů při poskytování neodkladné péče včetně převozů v rámci transplantačních programů. V roce 2013 bylo na tísňové lince přijato 172.800 hovorů. Z tohoto počtu bylo 76.944 akcí realizováno prostředky ZZS JmK, 23.251 akcí bylo předáno k realizaci zejména soukromým dopravcům a 1.325 akcí bylo stornováno z různých důvodů, např., že jednu akci ohlásilo několik volajících, volající následně akci zrušili, apod.

1.2.2 Informace o poskytování nebo zajištění zdravotnické záchranné služby na místě vzniku úrazu nebo náhlého onemocnění, při dopravě postiženého a při jeho předávání ve zdravotnickém zařízení odborně způsobilému k poskytování zdravotní péče Zdravotnická záchranná služba je poskytována v souladu s platnou legislativou, zvláště pak zákonem číslo 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě a prováděcí vyhláškou k uvedenému zákonu číslo 240/2012 Sb., kterou se provádí zákon o zdravotnické záchranné službě a vyhláškou číslo 296/2012 Sb., o požadavcích na vybavení poskytovatele zdravotnické dopravní služby, poskytovatele zdravotnické záchranné služby a poskytovatele přepravy pacientů neodkladné péče dopravními prostředky a o požadavcích na tyto dopravní prostředky. ZZS JmK zajišťovala poskytování přednemocniční péče nejen na území Jihomoravského kraje, tj. pro 2 cca 1,13 mil. obyvatel na rozloze 7.196 km , ale na základě mezikrajské spolupráce také pro občany

18



okolních krajů. Úzká spolupráce je navázána se Zlínským krajem, kde ZZS JmK zajišťuje dostupnost ZZS pro občany Koryčanska z výjezdové základny Bučovice, které je pro týmy ZZS Zlínského kraje nedostupné do 20 minut od přijetí tísňové výzvy. Obdobnou situaci jsme zajišťovali i na Jevíčsku v Pardubickém kraji a na Konicku v Olomouckém kraji, kde ke stavům ohrožujícím život vyjížděl tým RLP z Velkých Opatovic do 31. července 2013. Změnou organizace činnosti ZZS JmK od 1. srpna 2013, poskytujeme na vyžádání výjezdovou skupinu RZP z Velkých Opatovic. Pro část Zlínského a Pardubického kraje současně poskytuje ZZS JmK leteckou záchrannou službu, v nočních hodinách i pro Olomoucký kraj a Kraj Vysočina. Výjezdová základna Vyškov ve spolupráci se ZZS Olomouckého kraje zabezpečuje úsek dálnice D1 směrem na Zlín od 230. po 244. km (sjezd Nezamyslice, Mořice). Kvalita zdravotní péče je závislá na vzdělaném a erudovaném personálu. V roce 2013 se naplno rozvinul systém vzdělávání zejména nelékařských zdravotnických zaměstnanců tak, aby bylo zajištěno nepodkročitelné minimum v teoretických znalostech i praktických dovednostech této skupiny pracovníků organizace a tito byli plně kompetentní k poskytování zdravotní péče zejména v případě mimořádných událostí a krizových situací. Kvalita poskytované ZZS souvisí rovněž s úrovní materiálně-technického vybavení, zejména sanitních vozidel a zdravotnické techniky. V roce 2013 bylo dodáno 17 ks sanitních vozidel RLP a 4 ks osobních vozidel RLP pro setkávací systém. Tím došlo k eleminaci stavů, kdy v předcházejícím roce v několika případech nastala situace, kdy nebyl dostatek vozidel, zejména v Brně, protože byl velký počet vozidel v opravě. Dalším palčivým problémem je dlouhodobý nedostatek lékařů v organizaci. Důvodem je významná profesní expozice, náročnost a neatraktivnost povolání. Je třeba v této souvislosti připomenout i riziko zvyšujících se případů soudních sporů, které jistě nepřispívá k výraznému zájmu lékařů o tento obor. Další důležitou limitací v získávání nových, a zejména mladých lékařů, je postgraduální systém výchovy lékařů. Průměrný věk lékařů se neustále zvyšuje a v roce 2013 es zvýšil na 48,5 roku, v organizaci pracuje nemalé procento lékařů důchodového věku.

1.2.3 Informace o dopravě raněných, nemocných a rodiček v podmínkách poskytování zdravotnické záchranné služby mezi zdravotnickými zařízeními Součástí činnosti ZZS JmK jsou i sekundární transporty, které rozlišujeme na neodkladné a odkladné (plánované). V průběhu roku 2013 bylo realizováno celkem 5.345 sekundárních transportů z toho v režimu RLP 1.647 a v režimu RZP 3.698. Tyto však patří k minoritní části zásahů ZZS. Neodkladné sekundární transporty jsou v převážné míře transporty pacientů ze zdravotnických zařízení nižšího typu (okresní nemocnice) na pracoviště vyššího typu (fakultní nemocnice), která jsou schopna poskytovat specializovanou zdravotní péči. Tyto transporty byly prováděny posádkami RLP, RZP a LZS. Vzhledem k postupnému zvyšování úrovně vzdělání záchranářů a změně legislativy, která jim umožňuje provádět výkony s vyšší specializací, byly upraveny indikace pro sekundární transporty

1.2.4 Informace o dopravě raněných, nemocných a rodiček v podmínkách poskytování zdravotnické záchranné služby ze zahraniční do České republiky Repatriační transporty českých občanů ze zahraničí patří k dalším činnostem v rámci hlavní činnosti. Vzhledem k tomu, že tato činnost je finančně lukrativní, je ve velké míře poskytována soukromými zdravotními přepravci. Přesto organizace v uplynulém roce uskutečnila 2 repatriační transporty občanů ze Slovenska, a to 1x LZS a 1x vozem RZP.

1.2.5 Informace o poskytování zdravotnické záchranné služby při likvidaci zdravotních následků hromadného postižení zdraví V roce 2013 nedošlo k žádným, mimořádným událostem, které by měly charakter II. – IV. stupně podle traumatologického plánu. Byla řešena 1 dopravní nehoda s větším počtem ošetřených, a to v Brně dne 5.2.2013, kdy bylo ošetřeno 19 pacientů se středně těžkým a lehkým poraněním. Nehoda byla zvládnuta za využití výjezdových prostředků ve směně. Nebylo nutno povolat zaměstnance z pracovního volna

19



1.2.6 Informace o zajištění letecké záchranné služby ZZS JmK zajišťovala v roce 2013 LZS pro Jihomoravský kraj a též část Zlínského a Pardubického kraje. LZS je kromě lékaře a záchranáře zajišťována prostřednictvím vrtulníku a leteckého personálu, který na základě smlouvy s Ministerstvem zdravotnictví ČR poskytovala dodavatelsky firma Alfa– Helicopter, s.r.o. K dispozici jsou dva vrtulníky, a to vrtulník typu EC 135 a záložní typu Bell 427. ZZS JmK zajišťuje noční LZS pro kraj Jihomoravský, Kraj Vysočina, zčásti pak pro kraje Zlínský, Olomoucký a Pardubický. V roce 2013 realizovala LZS celkem 649 vzletů, z toho 515 primárních a 134 neodkladně sekundárních. Bylo nalétáno celkem 25.466 letových minut.

1.2.7 Informace o součinnosti se všemi složkami integrovaného záchranného systému v kraji Integrovaný záchranný systém ve smyslu zákona č. 239/2000 Sb., o integrovaném záchranném systému, zajišťuje koordinovaný postup svých složek při přípravě na mimořádné události a při provádění záchranných a likvidačních prací. ZZS JmK je jednou ze tří základních složek systému na jižní Moravě. Součinnost s jednotlivými složkami probíhá jak na úrovni krajských operačních středisek, tak na úrovni vlastních výjezdových týmů přímo v terénu. V průběhu roku 2013 nedošlo při těchto činnostech k problémům, které by si vyžádaly nutnost systémových změn. V rámci zkvalitnění vzájemné spolupráce mezi základními složkami IZS ZZS JmK prostřednictvím zřizovatele pokračovala v pracích na projektu s názvem „Jednotná úroveň informačních systémů operačního řízení a modernizace technologií pro příjem tísňového volání základních složek integrovaného záchranného systému“ v rámci Integrovaného operačního programu EU pro prioritní osu 3, oblast intervence 3.4. Tento program se zaměřuje na oblast ochrany zdraví a životů zvýšením výkonnosti infrastruktury systému prevence a řešení přírodních, technologických a bezpečnostním rizik. Výsledkem bude vytvoření efektivního systému datového propojení jednotlivých složek IZS v celé ČR jak v úrovni operačního, tak v úrovni taktického řízení. V průběhu roku 2013 ZZS JmK participovala na několika lokálních cvičeních IZS a pomáhala po stránce zdravotnické asistence realizovat některé aktivity HZS. V průběhu roku 2013 se ZZS JmK účastnila těchto cvičení: a) Cvičení složek IZS za přímé účasti zástupců Krajského úřadu JmK: - 20.2.2013 - Příprava stálé pracovní skupiny krizového štábu na cvičení „Zóna 2013“. Cvičili KrÚ JmK, HZS, PČR, ZZS, AČR. - 26.-28.3.2013 – Celostátní taktické cvičení orgánů krizového řízení a složek IZS „Zóna 2013“ Cvičili KrÚ JmK, HZS, PČR, ZZS, AČR. - 14.11.2013 – Krajské taktické cvičení krizového štábu JmK „Bdělost 2013“. Cvičili KrÚ JmK, HZS, PČR, ZZS, AČR. b) Cvičení složek IZS na prověření vnějšího havarijního plánu: - 28.5.2013 – Taktické cvičení složek IZS JmK – požár o objektu Motip Dupli, s.r.o. Cvičila jen ZZS. c) Cvičení složek IZS na prověření zásahů dle typových činností: - 4.5.2013 – Taktické cvičení složek IZS – demonstrování úmyslu sebevraždy. Cvičili ZZS, HZS, PČR. - 13.6.2013 – Taktické cvičení složek PČR a ZZS JmK – postižení velkého počtu osob střelnou zbraní a zneškodnění střelce „Amok“. Cvičili ZZS a PČR. - 1.10.2013 – Taktické cvičení složek IZS JmK – dopravní nehoda silničního vozidla s větším počtem zraněných osob ve Znojmě. Cvičili ZZS, HZS, PČR, Nemocnice Znojmo. - 2.10.2013 – Taktické cvičení složek IZS JmK – záchrana osob ze zatopeného jeskynního komplexu Moravského krasu, cvičili ZZS, HZS, PČR, Česká speleologická společnost. - 24.10.2013 – Štábní cvičení – požár v objektu Čepro Střelice. Cvičili ZZS, HZS, ORP, Čepro. -

20



1.2.8 Informace o rychlé přepravě oborníků k zabezpečení neodkladné péče do zdravotnických zařízení, která jimi nedisponují, popřípadě léků, krve a biologických materiálů nezbytně potřebných k dalšímu poskytování již zahájené neodkladné péče Během uplynulého roku jsme realizovali 57 převozů v rámci rychlé přepravy odborníků, léků, krve a biologických materiálů. Z toho to počtu bylo provedeno 27 převozů zdravotnických pracovníků – členů transplantačních a operačních týmů, 16 převozů tkání, orgánů a biologického materiálu a 14 převozů transfúzních přípravků a léků.

1.2.9 Informace o plnění úkolů v souvislosti s přípravou zdravotnictví na řešení mimořádných situací a obrany státu; v rámci integrovaného záchranného systému plnění činnosti krizového útvaru v rozsahu stanoveném zvláštními předpisy. ZZS JmK se podílela na řadě cvičení, která potvrdila, že je schopna zvládat mimořádné události v kraji. Také ale odhalila některé problémy a dala řadu námětů ke zlepšení, zjednodušení a zefektivnění činnosti. Během roku 2013 jsme převážně analyzovali současný stav krizové připravenosti organizace a pracovali jsme na vytvoření nové koncepce krizové připravenosti ZZS JmK. Koncepce se týká celého procesu krizové připravenosti od svolání zaměstnanců v případě MU až po ukončení zásahu na místě události. Kompletní dokončení koncepce, její začlenění do provozu a ukotvení v traumatologickém plánu je plánováno na první polovinu roku 2014. Koncepce postihuje celý proces managementu mimořádné události od obdržení výzvy na zdravotnické operační středisko. Pro zlepšení krizové připravenosti ZZS JmK byly plně využity finanční prostředky na krizovou připravenost dle nařízení vlády č. 148/2012 Sb., o stanovení výše úhrady nákladů na připravenost poskytovatele zdravotnické záchranné služby na řešení mimořádných událostí a krizových situací ze státního rozpočtu. V roce 2013 se realizovaly tyto aktivity: a) Vyhlášení pohotovosti a svolávání zaměstnanců v případě MU Ve spolupráci s firmou Per4mance, s.r.o. byl vytvořen a ověřen nový systém svolávání zaměstnanců a krizového štábu ZZS JmK v případě mimořádné události nebo krizového stavu. V současné době je systém již plně funkční, provedeny 3 úspěšně provedená prověřovací cvičení, pro zaměstnance ve výjezdu a zaměstnance KZOS byl vydán standardní pracovní postup. Výhody nového systému: jednoduchost ovládání pro KZOS, nastavení skupin aktivovaných zaměstnanců – výjezdové složky, management, hejtman JmK, KZOS, krizový štáb, technická podpora. Systém umožňuje aktivaci zaměstnanců (vyhlášení pohotovosti bez svolání na pracoviště), ale větší rychlost svolání vetší skupiny zaměstnanců oproti předchozímu systému. Svolání zaměstnanců je provedeno prostřednictvím odpovědní SMS s prozvoněním. Na základě odpovědi je možné ihned plánovat vytvoření náhradních výjezdových skupin a kontrolovat aktivaci zaměstnanců. Dle výsledků cvičení je schopno se do 20 minut od události fyzicky dostavit na pracoviště 30% zaměstnanců z celkového počtu svolávaných (celá ZZS JmK tj. 79 lékařů, 416 NLZP)tj. 18 lékařů a 99 NLZP. Tento poměr shledáváme naprosto postačující pro řešení jakékoliv mimořádné události nebo i katastrofy. b) Výjezdové a záložní prostředky Díky dodávce nových vozů byl vytvořen stabilní systém výjezdových prostředků na každém ÚO. Některé starší vozy byly přesunuty do záloh a vybaveny minimálním zdravotnickým vybavením. Tyto vozy budou sloužit jako záloha pro územní oddělení v případě mimořádné události nebo krizového stavu. Dále byl zoptimalizován a zefektivněn systém vysílání LZS v kraji. Zhodnocení systému a porovnání s loňskými daty bude dokončeno a prezentováno v dubnu 2014, na konferenci 13. Brněnské dny PNP. c) Komunikační prostředky Každé vozidlo je nyní vybaveno komunikačními prostředky, včetně pomůcek a prostředků pro komunikaci v hlučném prostředí. Mezi nové komunikační prostředky patří: ruční radiostanice TPH 700 Jupiter pro běžnou i krizovou komunikaci na otevřeném kanále v sítí Matra Pegas, ve vozidle jsou ve dvou kusech. Pro komunikaci v hlučném prostředí byla radiostanice vybavena přídavným mikrofonem a sluchátkem. Mezi další zařízení patří mobilní telefon Alcatel s priorizací volání, který je určený pro

21



časově náročnější komunikaci, při výpadku sítě Pegas a v případě sdělování citlivých dat (konzultace atd.). d) Vozíky pro mimořádné události Byly pořízeny 4 vozíky pro MU. Vozík se skládá z nápravy a kontejneru a je určen pro transport zdravotnického materiálu na místo MU nebo pro zajištění hromadných akcí s potenciální možností výskytu velkého množství zraněných nebo nemocných. Vozíky byly rozmístěny na územní oddělení Znojmo, Hodonín, Vyškov a Blansko. Vozíky mohou být na místo MU přepravovány za jakýmkoliv dopravním prostředkem, neboť mají k tomu uzpůsobenou oj. V případě potřeby (nepřístupnost terénu) lze od vozíku - nápravy kontejner odpojit a přepravovat ho v podvěsu pod vrtulníkem. Cvičení s kontejnerem v podvěsu ve spolupráci s HZS je naplánováno v průběhu roku 2014. Transport vozíku na místo události bude standardně provádět HZS na základě smlouvy v případě, že postižených je více než 10 a kdy jsou mezi nimi těžce zranění. Vozíky budou deponovány na HZS příslušného územního oddělení, o kontrolu expirací léků a zdravotnických pomůcek a pravidelnou kontrolu vybavení se bude starat pracovník ZZS JmK.

Obr. 1, 2. Vozíky pro mimořádné události

22



e) Stany pro MU V roce 2013 bylo zahájeno dovybavení jednotlivých ÚO stany pro MU. V roce 2013 byl pořízen 1 stan 2 pro mimořádné události o velikosti 55 m , včetně příslušenství jako je osvětlení a vyhřívání. V roce 2014 budou další stany také deponovány na HZS příslušného ÚO, použití se předpokládá v případě MU nebo zajištění hromadné akce, na podobném principu jako vozíky pro MU. f) Dokumentace pro řešení MU V průběhu roku byla zpracována řada dokumentů. a) Traumatologický plán - byl zpracován dle nové legislativy. Většina změn, včetně změny koncepce krizové připravenosti na JmK však probíhala až v průběhu roku 2013. b) Plán krizové připravenosti - zpracován v průběhu roku 2013, odevzdán ke schválení zřizovateli. c) Standardní pracovní postup pro svolávání zaměstnanců - viz vyhlášení pohotovosti a svolávání zaměstnanců. d) Řešení mimořádné události v brněnských tunelech - byl vyhotoven standardní pracovní postup pro zásahy v tunelu Pisáreckém, Husovickém a Královopolském. Postupy jsou stanoveny s ohledem na bezpečnost výjezdových skupin při mimořádné události v tunelu s požárem nebo bez požáru. Standardní postup byl úspěšně odzkoušen při cvičení IZS s názvem „Dopravní nehoda v Husovickém tunelu“. Standardní postup je k dispozici v každém výjezdovém vozidle na územním oddělení Brno. e) Check listy pro řešení mimořádné události: pro usnadnění rozhodování a řízení více výjezdových skupin, včetně spolupráce s IZS - jsou určeny pro vedoucí jednotlivých složek ZZS na místě mimořádné události (vedoucí zdravotnické složky, vedoucí lékař, vedoucí odsunu), dále pro každou výjezdovou skupinu účastnící se MU a pro KZOS. Většina check listů je již odzkoušena v praxi, dochází k závěrečnému připomínkování. Bude ještě jednou ověřeno na výcviku nebo cvičení MU a při simulacích MU. Na základě výsledků bude dokument stanoven jako standardní pracovní postup a začleněn do traumatologického plánu. g) Cvičení s ostatními složkami IZS ZZS JmK se aktivně účastnila všech naplánovaných cvičení dle „Plánu cvičení orgánů krizového řízení a složek IZS“, schválených Bezpečnostní radou Jihomoravského kraje. Bylo provedeno několik typů cvičení: - cvičení štábní - účastnili se členové SPS KŠ JmK, zástupci oddělení krizové připravenosti, KŠ ZZS JmK a KZOS - cvičení s účastí výjezdových skupin - navíc se účastnily výjezdové skupiny dle příslušného ÚO, kde se cvičení konalo, v případě celokrajského cvičení účast VS z více ÚO. Dílčími cíli všech cvičení bylo: - umožnit účast co největšího počtu zaměstnanců ZZS JmK, - umožnit účast na velení na místě MU řadovým zaměstnancům (zjistit reálný stav), - analyzovat současné znalosti a dovednosti zaměstnanců při řešení MU jak lékařů, tak NLZP, - zlepšit krizovou připravenost co největšího počtu zaměstnanců v oblasti řešení mimořádné události, - procvičit další úkoly, které se týkaly provozu ZZS JmK a krizové připravenosti ZZS JmK, např. procvičování využití nových dokumentů a postupů v rámci tvorby nové koncepce krizové připravenosti na ZZS JmK.

1.2.10 Informace o zajištění odborné praxe studentů zdravotnických škol a lékařských fakult, zajištění výuky v oboru urgentní medicíny a medicíny katastrof a zdravotnického záchranářství Na základě dohody s Institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Praha působí v ZZS JmK již od roku 1997 detašované výukové pracoviště v oboru urgentní medicína. Někteří lékaři a zdravotničtí záchranáři ZZS JmK participovali na výuce v IPVZ Praha, Národním centru ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů se sídlem v Brně, na Vyšší odborné škole zdravotnické v Brně, Vysoké škole pedagogické v Ostravě, Lékařské fakultě MU v Brně, na doškolovacích a vzdělávacích akcích pro jiné složky integrovaného záchranného systému (zejména hasičský záchranný sbor, policie) a na některých dalších akcích pro laickou veřejnost.

23



V rámci dohody mezi HZS JmK, PČR a ZZS JmK jsou vyčlenění hasiči a policisté, kteří stážují ve výjezdových skupinách ÚO Brno, čímž je zajištěno jejich průběžné vzdělávání ve zdravotnické problematice. Odborné stáže absolvovalo každý den v průměru 10 frekventantů jako další členové výjezdových skupin. Na této odborné praxi se podílela všechna územní oddělení ZZS JmK. Řada stáží se uskutečnila nejen ve výjezdové činnosti, ale i na krajském zdravotnickém operačním středisku, a to lékařů, mediků, studentů vyšších a středních zdravotnických škol, příslušníků složek IZS. Ve spolupráci s NCO NZO Brno bylo dosaženo udělení akreditace MZ ČR pro praktickou část výuky v oboru urgentní medicína pro zdravotnické záchranáře. V průběhu roku pokračovala realizace projektu s názvem „Prohloubení nabídky dalšího vzdělávání v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof v Jihomoravském kraji“. Výstupem je postupné vytvoření kurzů pro školení v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof pro různé profesní i laické skupiny zájemců o proškolení v této oblasti. Dále započala realizace projektu „Vzděláním k rozšíření kvalifikace zaměstnanců ZZS JmK“. Tento projekt je zaměřen na vzdělávání zaměstnanců ZZS v kurzech letecký záchranář, EKG v diagnostice poruch srdečního rytmu, zajištění průchodnosti dýchacích cest, inovační kurz PNP a mentorství klinické praxe ošetřovatelství.

1.2.11 Počet cizinců ošetřených organizací v členění dle státní příslušnosti V roce 2013 jsme ošetřili přes 1.500 cizinců. Z tohoto počtu bylo nejvíce občanů ze Slovenské republiky, Rakouska, Polska, Ukrajiny, Německa, Vietnamu, Ruska, Velké Británie, Maďarska, atd. Byli ošetřeni pacienti z více jak 50 zemí celého světa.

1.3 1.3.1

Provozní činnosti Specifikace a popis provozních činností

Provozní činnosti zajišťuje provozně-technický úsek ZZS JmK v součinnosti se zaměstnanci jednotlivých územních oddělení, výjezdových základen a ekonomického úseku. Provozní činnosti zahrnují podatelnu, pokladny, informačně-komunikační činnosti, ostrahu objektů, úklid, opravy a údržbu majetku, zásobování a skladové hospodářství a správu budov.

1.3.1.1 Podatelna Podatelna zajišťuje příjem a odesílání poštovních zásilek. Podatelna využívá elektronickou podatelnu a pracuje s datovými schránkami. Zajišťuje rovněž oběh interní pošty v rámci všech pracovišť organizace v celém Jihomoravském kraji.

1.3.1.2 Pokladny V ZZS JmK bylo k 31.12.2013 celkem 8 pokladen, z toho 5 v českých korunách, jedna v EUR, jedna v USD a jedna v RSD. Z hlediska umístění se po jedné pokladně nacházejí v ÚO Blansko, Hodonín a Vyškov a 5 pokladen na ředitelství v Brně. Z hlediska věcného zaměření jsou pokladny rozděleny na hlavní pokladnu, pokladnu FKSP, 3 valutové pokladny a 3 pokladny na drobné nákupy a příjem úhrad za poskytnutou zdravotní péči na ÚO Blansko, Hodonín a Vyškov. Pokladní operace zajišťují pracovnice ekonomického úseku, na ÚO ekonomicko-administrativní a provozně-techničtí referenti.

1.3.1.3 Informačně komunikační činnosti Informačně-komunikační činnosti zajišťovalo informačně komunikační oddělení. Byl to provoz počítačové sítě po stránce hardwaru i softwaru, provoz radiového a telefonního spojení, telefonních ústředen, výstražných, zvukových a světelných zařízení na vozidlech, drobné opravy elektrických zařízení na vozidlech a budovách a provoz záložních zdrojů elektrické energie. Při jejich údržbě spolupracovalo s dodavatelskými firmami. Provádělo měsíční vyúčtování telefonního provozu organizace a předávalo podklady do účtárny a vedoucím pracovníkům. Zajišťovalo podporu uživatelům výpočetní techniky, telefonních přístrojů a radiostanic. V roce 2013 se realizovaly tyto aktivity: - vytvoření záložního KZOS na VZ Brno - Bohunice do doby přestěhování KZOS 24

Zpráva o činnosti za rok 2013 -

-

-

-


zajištění radiové komunikace a pokrytí při akci v Mikulčicích překlíčování radiostanic Pegas Matra změna číslovacího plánu a jednání o provozním řešení systému Pegas Matra obměna služebních mobilních telefonů obměna části počítačů zavedení nového SW pro vzdálený přístup k počítačům instalace a zprovoznění zařízení (radiostanice, navigace, sledování polohy a zasílání zpráv) na 21 nových vozidlech před předáním do provozu montáž WiFi sítě na všech výjezdových základnách. montáže GPS vykrývačů do garáží na všech výjezdových základnách prvotní testovací montáž kamery do vozidla změna technologie kontaktu pro neslyšící občany provedení inventury majetku pomocí čteček spolupráce při zavádění AED do provozu testování a nákup nových navigací do vozidel přechod na nový dispečerský modul IS S.O.S. intenzivní práce na Integrovaném operačním programu (IOP) „Jednotná úroveň informačních systému operačního řízení a modernizace technologií pro příjem tísňového volání základních složek integrovaného záchranného systému“. zprovoznění technologie v serverovně - instalace 6 ks rackových skříní a zakrytování pro realizaci tzv. studené uličky - servery - datové pole - centrální UPS - telefonní ústředna - síťové prvky zprovoznění technologie pro nový KZOS - výpočetní technika (HW), nové databáze, virtualizace, replikace SW - radiová komunikace - integrace telefonie a radiové komunikace - návrh a tvorba obrazovky pro integraci - nahrávání hovorů - zálohování - mapový server organizace a podpora dodavatelským firmám s prováděním montáží ve všech vozidlech instalace tabletů pro všechny výjezdové skupiny pro mobilní zadávání dat

1.3.1.4 Ostraha objektů V roce 2013 byla zajištěna ostraha objektů pomocí vlastních zaměstnanců pouze v budově na náměstí 28. října Brně. Vrátní rovněž obsluhovali po část roku zdroj tepla. Ke konci roku byla vrátnice i v tomto posledním objektu zrušena. Tito zaměstnanci částečně naplňovali povinné limity pro zaměstnávání osob zdravotně znevýhodněných. Některé objekty ve vlastnictví Jihomoravského kraje jsou zabezpečeny elektronickými zabezpečovacími systémy.

1.3.1.5 Úklid Úklid prostor je zajišťován převážně dodavatelským způsobem. Jen v několika výjezdových základnách je zajišťován zaměstnanci formou dohody o pracovní činnosti (VZ Brno – náměstí 28. října, Ivančice, Břeclav, Hustopeče, Hodonín, Velká n. Veličkou, Slavkov, Šumná).

1.3.1.6 Údržba a opravy majetku Údržba a opravy majetku jsou zajištěny dvojím způsobem, a to dodavatelsky nebo vlastními silami. Většina dodávek se uskutečňuje dodavatelsky. V roce 2013 bylo na opravy vynaloženo celkem 10.314 tis. Kč. Největší objem oprav a údržby se týká vozového parku ve výši 5.689 tis. Kč. Další významnou položkou byly opravy a údržba budov v objemu 2.670 tis. Kč a v neposlední řadě jsou opravy a údržba zdravotnické techniky v objemu 1.711 tis. Kč. Nejvýznamnější položkou jsou opravy vozového parku. Do roku 2013 se promítl ještě nepříznivý technický stav vozového parku z minulých let, kdy nebyly finanční prostředky na pořízení zejména nových

25



sanitních vozidel. Tato situace se z větší části vyřešila dodávkou 21 ks zdravotnických vozidel, z toho 17 sanitních a 4 osobní vozidla RLP pro setkávací systém v polovině roku 2013. ZZS JmK nedisponuje ani zaměstnanci, ani technickými možnostmi k provádění všech oprav technicky vyspělého vozového parku. Vlastními silami jsou zajištěny pouze drobné opravy, např. opravy brzd, výměny žárovek, doplnění olejů, příprava na STK. Z celkové částky za opravy vozidel ve výši 5.689 tis. Kč představovaly náklady na opravy po dopravních nehodách 2.013 tis. Kč. Pokud se týká stavebních oprav, velkou pozornost si vynutila nově postavená budova ZZS JmK v Brně - Bohunicích. Přestože se jedná o novou budovu, během roku se začaly projevovat závady a nedostatky závažného charakteru, které bylo nutné okamžitě řešit. Z těch nejzávažnějších to bylo zatékání do skladových prostor, praskliny a pokles základního zdiva, stojící voda na parkovištích a mnoho dalších. Z oprav menšího rozsahu se řešily problémy se špatně uchycenými vodovodními bateriemi, vydutou podlahovou krytinou, upadenými lištami, špatným otvíráním oken apod. Vše probíhalo v rámci reklamačního řízení. Opravy probíhaly i na jiných ÚO a výjezdových základnách. Podařilo se zlepšit úroveň pobytových prostor v Hodoníně, kde bylo opraveno sociální zázemí, dlažba, schodiště a dále byla provedena výměna radiátorů a výmalba. Ve výjezdové základně v Blansku proběhla oprava a nátěry oken, opravy a čištění dlažby. Ve Veselí nad Moravou probíhaly opravy izolace obvodového zdiva a dále nátěry radiátorů, zábradlí a dveří. Na základně v Ivančicích proběhla oprava střechy a topného systému.

1.3.1.7 Zásobování a skladové hospodářství Zásobování a skladové hospodářství je vždy přičleněno k úseku, se kterým souvisí. Skladujeme náhradní díly a materiál na opravy vozidel, radiomateriál, prádlo a OOPP, léky a zdravotnický materiál. V jednotlivých skladovaných položkách byly tyto obraty: - léky a ZM – nákup 10.129 tis. Kč, výdej – 9.276 tis. Kč, konečná zásoba k 31.12.2012 – 6.913 tis. Kč, - materiál a náhradní díly na vozidla – nákup 3.976 tis. Kč, výdej 3.936 tis. Kč, konečná zásoba k 31.12.2013 – 639 tis. Kč, - prádlo a OOPP – nákup 1.630 tis. Kč, výdej 1.168 tis. Kč, konečná zásoba k 31.12.2013 – 859 tis. Kč, - radiosoučástky – nákup 1.692 tis. Kč, výdej 1.417 tis. Kč, konečná zásoba – 558 tis. Kč.

1.3.1.8 Ostatní činnosti V níže uvedených tabulkách jsou srovnány náklady na vybrané provozní činnosti za období posledních 3 let, a to praní a čištění prádla a stravování zaměstnanců. Praní prádla a čištění OOPP je zajištěno prostřednictvím dodavatelských firem. Náklady jsou dodavateli fakturovány v počtech kusů. Stravování zaměstnanců bylo zajištěno prostřednictvím stravovacích poukázek v hodnotě 70,- Kč v jednosměnném pracovním režimu a 105,- Kč v nepřetržitém pracovním režimu. Praní prádla celkové náklady

dodavatelsky tis. Kč

513

vyprané množství

kg

nepereme na kg

náklady na vyprání 1 kg prádla

Kč

-

roční kapacita prádelny (pouze ve vlastní režii)

kg

nemáme vlastní prádelnu

Stravování

dodavatelsky

náklady na zaměstnance a cizí strávníky

tis. Kč

3 302

celkové náklady na obědy

tis. Kč

3 302

počet obědů celkem (zaměstnanci + cizí)

ks

83 140

náklady na 1 oběd celkem

Kč

70 Kč jednosměn.provoz/105 Kč vícesměn.prov.

z toho cena potravin

Kč

-

roční kapacita provozu - pouze obědy ( u vlast.zař.)

ks

-

Tab. č. 1 Náklady na praní prádla a stravování v roce 2011

26



Praní prádla celkové náklady vyprané množství

dodavatelsky tis. Kč Kg

541 nepereme na kg


Kč

-


Kg


Stravování

dodavatelsky


tis. Kč


3 423

tis. Kč

3 423


Ks

84 520


Kč

70 Kč jednosměn.provoz/105 Kč vícesměn.prov.

z toho cena potravin

Kč

-

roční kapacita provozu - pouze obědy ( u vlast.zař.)

Ks

-

Tab. č. 2 Náklady na praní prádla a stravování v roce 2012 Praní prádla celkové náklady

dodavatelsky tis. Kč

1.068

vyprané množství

Kg

nepereme na kg


Kč

-


kg


Stravování

dodavatelsky


tis. Kč

3.363


tis. Kč

3 363


ks

83.258


Kč

70 Kč jednosměn.prov./105 Kč vícesměn.prov.

z toho cena potravin roční kapacita provozu - pouze obědy (u vl.zařízení)

Kč

-

ks

-

Tab. č. 3 Náklady na praní prádla a stravování v roce 2013

Provozní oddělení zabezpečuje mimo výše uvedených činností také zázemí pro úsek zdravotní péče, a to zajištění údržby nosítek, zásobování kyslíkem apod. V minulém roce bylo provedeno propojení mezi IS Byznys a EVIS, kde budeme sledovat opravy a revize technických zařízení a přístrojů. Další činností je zásobování medicinálním kyslíkem. I v této oblasti probíhaly činnosti a opatření ke snížení spotřeby a nákladů na pronájem lahví od dodavatelů kyslíku. Pracovníci provozního oddělení aktivně spolupracovali s firmou Ateliér 2002, s.r.o. na přípravě dokumentace pro územní řízení, stavební povolení a dokumentaci k provedení stavby na stavbu nové budovy v Brně - Černovicích a přípravě dokumentace pro poslední z výjezdových základen v Brně - Ponavě. Rovněž probíhaly práce na přípravě dokumentace pro výstavbu VZ ve Znojmě (která bude realizována z prostředků Nemocnice Znojmo) a rekonstrukce VZ v Břeclavi.

1.4 1.4.1

Technické činnosti Nově pořízená technika

V roce 2013 byla pořízena a uvedena do provozu nová technika investičního charakteru za 44.747 tis. Kč, konkrétně: - defibrilátory Lifepak 15 - 10 ks ...................................................................... 5.086 tis. Kč - TZ defibrilátoru Lifepak -1 ks ............................................................................ 100 tis. Kč - ventilátory dýchací - 7 ks .................................................................................. 947 tis. Kč

27



sanitní vozidla RLP - 17 ks .......................................................................... 32.454 tis. Kč osobní vozidla RLP pro setkávací systém – 4 ks .......................................... 3.568 tis. Kč osobní vozidla pro MU – 1 ks ........................................................................... 610 tis. Kč vozíky pro MU – 4 ks ........................................................................................ 598 tis. Kč přestavba vozidla ............................................................................................ 204 tis. Kč kamerový systém ............................................................................................. 147 tis. Kč výpočetní technika (servery – 3 ks, cisco – 2 ks, prvky síťové – 2 ks) ............ 886 tis. Kč posilovací stroj – z FKSP ................................................................................. 147 tis. Kč

V roce 2013 jsme obdrželi dotaci zřizovatele na pořízení 17 ks sanitních vozidel a z roku 2012 jsme měli k dispozici dotaci na pořízení 1 vozidla pro setkávací systém. Tato skutečnost se velmi pozitivně odrazila na technickém stavu vozového parku. Podařilo se částečně vyrovnat deficit v obnově vozového parku z let 2007, 2010 a 2012. Nicméně stav není ještě uspokojivý, dle předpokládané životnosti stále chybí obnovit cca 16-18 sanitních vozidel. Optimální by bylo obnovovat dopravní techniku každoročně, a to v počtu 8-9 sanitních vozidel. Jinak hrozí, že narůstají náklady na opravy a díky zvyšování četnosti oprav dochází k odstávkám většího počtu vozidel v opravě a snižování vozidel akceschopných. V roce 2012 dokonce došlo k řadě situací, kdy v Brně nebylo k dispozici sanitní vozidlo. Rovněž byly pořízeny zdravotnické přístroje Lifepak 15 a dýchací ventilátory. Z provozních prostředků byla v podobě DDHM pořízena technika v celkové hodnotě 11.723 tis. Kč, z toho zdravotnická technika za 4.807 tis. Kč (vakuové dlahy, schodolezy, injekční pumpy, pulzní oxymetry, tonometry , apod.), výpočetní a kancelářská technika 1.921 tis. Kč (počítače, záložní zdroje, tiskárny, multifunkční zařízení, apod.), telekomunikační zařízení za 4.995 tis. Kč (telefony, radiostanice).

1.4.2

Energetika a odpadové hospodářství

1.4.2.1 Energetika Za rok 2013 bylo spotřebováno celkem 765 MWh elektrické energie, 999,5 MWh plynu, 5.160 m3 vody a 1.633,3 GJ tepla. V oblasti energetické byly provedeny tyto akce: -

zřízena vlastní přípojka elektrické energie na VZ ve Veselí n. M.,

-

v budově na náměstí 28. října bylo utlumeno topení v nevyužívaných prostorách,

-

byly vypracovány energetické průkazy budov.

Hlavním dodavatelem elektrické energie a plynu byla i v roce 2012 CEJIZA, s.r.o. Podíl jednotlivých lokalit na celkové spotřebě energií ilustruje následující grafy.

28



Graf č.9 Podíl jednotlivých lokalit na spotřebě elektrické energie

Graf č. 10 Podíl jednotlivých lokalit na spotřebě tepla

29



Graf č. 11 Podíl jednotlivých lokalit na spotřebě plynu

1.4.2.2

Odpadové hospodářství

V roce 2013 jsme vyprodukovali celkem 46,8 tun odpadu, což bylo o 21,5 % méně, než v roce předchozím. Z toho bylo 6,836 tun zdravotnického odpadu. V celé organizaci je zavedeno třídění odpadu. U výrobků kde je možnost využít systému „zpětného odběru výrobků“ jako jsou pneumatiky, odpadní motorové oleje, elektro spotřebiče a baterie, je tento systém plně využíván.

30



2 Plnění úkolů v personální oblasti 2.1

Struktura a počty zaměstnanců na počátku a konci sledovaného období, zdůvodnění navýšení či snížení oproti předcházejícímu roku (viz tab. č. 3)

Ke dni 1.1.2013 bylo v organizaci zaměstnáno celkem 545 fyzických osob, přepočtený počet zaměstnanců činil 533,98. Ke dni 31.12.2013 bylo v organizaci zaměstnáno celkem 571 fyzických osob, přepočtený počet 556,88 osob. Oproti počátku roku 2013 došlo k celkovému nárůstu přepočteného počtu zaměstnanců o 22,9 osob. Tento nárůst byl zapříčiněn několika změnami, které se v průběhu roku udály. V souvislosti se změnou koncepce v poskytování ZZS došlo k posílení výjezdových skupin RZP, kdy bylo přijato 19 nových zaměstnanců v kategoriích záchranář a řidič-záchranář. Přijetím nové koncepce se nám podařilo redukovat potřebu lékařů. Na výjezdových základnách v Mikulově, Velkých Opatovicích a Slavkově došlo k transformaci výjezdových skupin RLP na RZP. Ve výjezdové základně v Hodoníně došlo k redukci výjezdové skupiny RLP z 24 hodinové směny na 12ti hodinovou. V rámci nové koncepce vznikla nová výjezdová skupina RZP v Břeclavi a byla posílena původně denní služba RZP Blansko na 24 hodinovou. Těmito změnami jsme dosáhli snížení celkové potřeby lékařů o 17,5 zaměstnanců a potřeba záchranářů a řidičů-záchranářů o 19 zaměstnanců. K 31.12.2013 došlo ke zrušení vrátnice v objektu výjezdové základny Brno, nám. 28. října, čímž se snížil počet zaměstnanců v kategorii dělník o 5 zaměstnanců. K 1.1.2013 jsme měli v pracovním poměru 77,45 lékařů, jejich potřeba byla 112 lékařů. V souvislosti s realizovanými změnami bylo ke 31.12.2013 ve stavu 76,85 lékařů, jejich potřeba klesla na 94,5 lékařů. U kategorie lékařů došlo k mírnému poklesu celkového počtu, průměrný přepočtený počet oproti 31.12.2012 klesl o 1,0 úvazek. Tento pokles je zapříčiněn přirozenou fluktuací. Organizace se dlouhodobě potýká s nedostatkem lékařů a jejich počet má neustále klesající tendenci. Nedostatek lékařů se snažíme řešit spoluprací s externími lékaři, se kterými jsou uzavírány dohody o pracovní činnosti mimo jejich pracovní poměr a přesčasovou prací kmenových zaměstnanců. Průměrný věk lékařů se neustále zvyšuje a v roce 2013 dosáhl hodnoty 48,5 roku.

2.2

Zdůvodnění uzavřených dohod o pracích konaných mimo pracovní poměr,

odstupné Dohody o pracích konaných mimo pracovní poměr jsou uzavírány jak s vlastními zaměstnanci, tak externími. Dohodami o pracích konaných mimo pracovní poměr s vlastními zaměstnanci byly pokryty především tyto činnosti: - zdravotnické asistence při společenských akcích - lektorská činnost - operátor KZOS - zásobovací referent ve skladu léků a zdravotnického materiálu - tiskový mluvčí - interní kontrolor a auditor - provozně-techničtí pracovníci - aplikační technik sw SOS - úklid - vrátný - svoz prádla - telefonní mechanik. Dohodami o pracích konaných mimo pracovní poměr s externími zaměstnanci byly zabezpečovány především tyto činnosti: - lékař ZZS - lékař – člen pediatrické a neonatologické výjezdové skupiny ZZS - zdravotnický pracovník v neonatologické výjezdové skupině ZZS - administrativní pracovník - výpomoc - úklid - vrátný - svoz prádla.



V roce 2013 bylo vyplaceno odstupné 3 zaměstnancům, a to v celkové výši 133. tis. Kč. Ve všech případech se jednalo o ukončení pracovního poměru výpovědí, a to z důvodu podle ust. § 52 písm. c) pro nadbytečnost. Odstupné bylo vyplaceno 2 vrátným a 1 pracovnici úklidu. Žádnému zaměstnanci nemohlo být nabídnuto jiné pracovní místo, protože na chybějící pozice neměli potřebnou kvalifikaci.

2.3

Zdůvodnění nárůstu objemu platů oproti předchozímu období

Oproti roku 2012 došlo k nárůstu OON o 1.315 tisíc, a to v důsledku provádění odborných školení zaměstnanců v rámci přípravy zdravotnických pracovníků na krizové stavy a mimořádné události a dále pak díky účasti zaměstnanců na mimořádných cvičeních složek IZS, zajišťování zdravotnických asistenci (Mikulčice 2013 apod.), tyto akce zabezpečují zaměstnanci v rámci dohod mimo pracovní poměr. Dalším důvodem je realizace 4 projektů, financovaných z prostředků EU. Přijetím zákona č. 374/2011 Sb. došlo ke zvýšení nákladů v souvislosti s přiznáním odchodného zdravotnickým pracovníkům, kteří vykonávají činnost dle zmiňovaného zákona, splnili zákonné požadavky pro přiznání odchodného a v roce 2013 ukončili pracovní poměr. K celkovému navýšení nákladů na platy došlo především z důvodu přijetí 19 nových zaměstnanců na pozice zdravotnický záchranář a řidič vozidla ZZS. Toto navýšení zaměstnanců se promítá ve všech dalších příplatcích, náhradách apod.

2.4

2.4.1

Dodržování bezpečnosti práce, komentář k jednotlivým pracovním úrazům za sledované období Dodržování bezpečnosti práce

Plnění úkolů v oblasti BOZP probíhalo na základě smlouvy o poskytování komplexních služeb, které zajišťuje firma TESPO Vyškov – Pavel Lukáš, evidenční číslo 429/95, specialista bezpečnosti práce evidenční číslo 371200-19998-00, osoba způsobilá v prevenci rizik evidenční číslo KaM/002/2006. BOZP byla věnována celoročně velká pozornost. Na jaře proběhla periodická školení vedoucích zaměstnanců všech územních oddělení v problematice BOZP a PO a na podzim proběhly prověrky BOZP a PO, kde byly zkontrolovány všechny výjezdové základny ZZS JmK. V mezidobí zpracovalo provozní oddělení v součinnosti s bezpečnostním technikem interní předpisy týkající se této oblasti, jako směrnice „Poskytování OOPP“ a směrnice „Školení zaměstnanců BOZP a PO“ apod. Dále byly vypracovány provozní předpisy (provozní řády), kde byla zakotvena základní pravidla bezpečnosti např. ve skladových prostorách nebo při manipulaci s tlakovými lahvemi. V roce 2013 bylo také nově zpracováno „Hodnocení pracovních rizik“, jehož cílem je přispět ke snížení pracovních úrazů.

2.4.2

Komentář k pracovním úrazům

V roce 2013 došlo na pracovištích organizace celkem k 13 pracovním úrazům. Průběžně byly odškodňovány pracovní úrazy, které vznikly v roce 2012 a nároky na náhradu škody přešly do období roku 2013. Celkový počet úrazů oproti roku 2012 stoupl o 1, přesto jde o významné omezení oproti předchozím obdobím. Jednou z priorit organizace je neustálé hledání možností ke snižování pracovních úrazů a přijímání vhodných opatření k eliminaci nejčastějších příčin, kterými jsou uklouznutí, poranění horních končetin a zádového svalstva v důsledku přetěžování těchto partií. V rámci prevence vzniku úrazů je vyčleněna skupina zaměstnanců, která se zabývá problematikou užívání vhodných OOPP. Jednotlivá pracoviště jsou průběžně dovybavována posilovacími stroji. V rámci projektu „Prohloubení nabídky dalšího vzdělávání v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof v Jihomoravském kraji“, který je spolufinancován z prostředků EU vznikl kurz sebeobrany, který má zaměstnancům ve výjezdových skupinách pomoci osvojit si základní dovednosti při setkání se s agresivními pacienty. Velmi dobrá spolupráce je v této oblasti s oddělení PaM, zástupci odborové organizace a provozně technickým úsekem, kteří společně působí při prošetřování vzniku všech úrazů. Procentuální rozložení pracovních úrazů podle územních oddělení – viz graf č.12. Celkový počet pracovních úrazů dle poraněné části těla v roce 2013 – viz. graf č.13. Příčiny úrazů jsou velmi různorodé – jsou dány charakterem práce v terénu, v noci, při špatném osvětlení, ve stísněných prostorových podmínkách. Následkem napadení agresivním pacientem byly zapříčiněny tři pracovní úrazy. V šesti případech vznikl úraz podklouznutím nebo jiným pohybem v terénu. Vesměs se jednalo o uklouznutí na mokré komunikaci či nerovném terénu, dále pak o špatné došláp-

32



nutí při vystupování ze sanitky. Tyto typy pracovních úrazů se snažíme eliminovat používáním vhodné obuvi v rámci OOPP a také neustálým poučováním zaměstnanců v rámci provozních porad a školení BOZP. Při manipulaci s nosítky vznikl 1 pracovní úraz. V závěru roku vznikl pracovní úraz v souvislosti s dopravní nehodou sanitního vozidla. Zbývající úrazy měly jiný, blíže nespecifikovaný charakter, který souvisel s výkonem pracovní funkce. Vlivem všech těchto úrazů došlo především ke zhmožděninám zádového svalstva, horních a dolních končetin.

Graf č. 12 Rozložení pracovních úrazů dle ÚO

Graf č. 13 Celkový počet pracovních úrazů dle poraněné části těla

33



3 Plnění úkolů v oblasti hospodaření (viz tab. č. 5 - 8)

3.1

Skutečnosti a změny v chodu ZZS JmK

Na chod ZZS JmK měly v průběhu roku 2013 vliv tyto skutečnosti: - aplikace změny koncepce v poskytování ZZS, přechod na setkávací systém, - snižování rozsahu přesčasové práce u lékařů, - přípravné práce na výstavbu objektů v Brně - Černovicích a Brně - Ponavě, - zahájení stavby objektu v Brně - Černovicích, - dodávka 17 ks sanitních vozidel RLP a 4 osobních vozidel RLP pro setkávací systém, - čerpání prostředků dle nařízení vlády č. 148/2012 Sb., o stanovení výše úhrady nákladů na připravenost poskytovatele zdravotnické záchranné služby na řešení mimořádných událostí a krizových situací - nastartování interního vzdělávání zaměstnanců zejména v oblasti krizové připravenosti na mimořádné události, - realizace krajského standardizovaného projektu v rámci projektu „Jednotná úroveň informačních systémů operačního řízení a modernizace technologií pro příjem tísňového volání základních složek IZS“, - pokračování v čerpání prostředků z fondů EU prostřednictvím projektů, a to „Prohloubení nabídky dalšího vzdělávání v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof v Jihomoravském kraji“. „Bezpečný region – zdravotnictví“ a „Vzděláním k rozšíření kvalifikace zaměstnanců ZZS JmK“.

3.2

Mimořádné vlivy na hospodaření organizace

Na hospodaření organizace měly v roce 2013 dopad uvedení do provozu nového objektu v Brně – Bohunicích a změny ve využívání prostor v objektu na náměstí 28. října. Dále to byla změna koncepce v poskytování ZZS na území obcí Jihomoravského kraje, který znamenal snížení rozsahu přesčasové práce u lékařů a navýšení NLZP o 19 zaměstnanců. Dodávka 21 ks zdravotnických vozidel znamenala dopad na opravy vozidel. Od MZ ČR jsme obdrželi 11.687 tis. Kč na zajištění krizové připravenosti. I v roce 2013 byla realizována úsporná opatření prostřednictvím zadávání veřejných zakázek na nejrůznější komodity a služby a opatření ke zvýšení efektivity provozu.

3.3

Výsledek hospodaření v hlavní a doplňkové činnosti

Z hospodaření roku 2013 vznikl zisk ve výši 98 tis. Kč, z toho zisk ve výši 86 tis. Kč v hlavní činnosti a zisk 12 tis. Kč v doplňkové činnosti. Vzhledem k výši dosaženého hospodářského výsledku nebude hrazena daň z příjmů právnických osob. Zřizovateli navrhneme rozdělení zisku ve výši 20% do fondu odměn a zbytek do fondu investičního.

3.4

Výnosy (viz tab. č. 5 a 8)

V roce 2013 byly vytvořeny výnosy v objemu 484.708 tis. Kč, což je o 4,7 % více jak v roce předchozím. Vlastní výnosy (bez příspěvku na provoz od zřizovatele) činily 211.432 tis. Kč, což je o 19,4 % více jak v roce 2012. Vlastní výnosy tvoří 38,2 % z celkového objemu výnosů. Největší položkou ve výnosech byly výnosy z prodeje služeb (poskytování přednemocniční neodkladné péče, školení první pomoci, stáže), a to v celkové výši 191.616 tis. Kč, což je o 11,7 % více, jak v roce předchozím. Výnosy za služby se skládají z těchto položek: - výnosy od zdravotních pojišťoven ........................................................... .189.557 tis. Kč - výnosy za zdravotnické služby od samoplátců ................................................ 650 tis. Kč - výnosy za zdravotnické asistence .................................................................... 503 tis. Kč - výnosy za školení první pomoci ....................................................................... 131 tis. Kč 34



- výnosy za ostatní služby .................................................................................. 775 tis. Kč Na výnosech z veřejného zdravotního pojištění se podílely zdravotní pojišťovny takto: - Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR ........................................................ 125.031 tis. Kč - Vojenská zdravotní pojišťovna ................................................................... 11.405 tis. Kč - Česká průmyslová ZP ................................................................................ 17.535 tis. Kč - Oborová ZP zaměstnanců bank a pojišťoven ............................................... 5.080 tis. Kč - Zaměstnanecká pojišťovna Škoda ..................................................................... 58 tis. Kč - Zdravotní pojišťovna MV ČR ....................................................................... 26.635 tis. Kč - Revírní bratrská pokladna ............................................................................. 3.813 tis. Kč Výnosy od zdravotních pojišťoven se zvýšily jednak díky zvýšení počtu výkonů, jednak díky nepatrnému navýšení počtu bodů u vykazovaných výkonů a v neposlední řadě díky důslednému vykazování ZUM a ZULP. Počet výjezdů se oproti roku 2012 zvýšil o 3,3 %, díky změně koncepce poskytování ZZS v JmK se zvýšil počet výkonů, vykázaných zdravotním pojišťovnám. Výnosy od ZP se navýšily oproti roku 2012 o 11,6 %.

Graf č. 14 Podíl jednotlivých pojišťoven na celkových výnosech od ZP

Výnosy z pronájmu dosáhly objemu 1.093 tis. Kč, což je o 20,2 % více jak v roce předchozím. Z této částky činí výnosy z nájemného nemovitostí 766 tis. Kč, pronájmu movitých věcí 54 tis. Kč a výnosy za služby související s pronájmem 273 tis. Kč. ZZS JmK pronajímá nebytové prostory v objektech v Blansku, Veselí nad Moravou a Horní Lhotě. Ostatní výnosy ve výši 2.200 tis. Kč jsou tvořeny hlavně náhradami za manka a škody od pojišťoven z důvodu dopravních nehod ve výši 2.061 tis. Kč a ostatními výnosy v objemu 139 tis. Kč. Ostatní výnosy tvoří 0,5 % celkových výnosů. Finanční výnosy v objemu 239 tis. Kč jsou tvořeny úroky přijatými ve výši 232 tis. Kč a kurzovými rozdíly, které představují částku 7 tis. Kč. Příspěvek na provoz od zřizovatele jsme obdrželi ve výši 273.276 tis. Kč. Oproti roku 2012 byl příspěvek na provoz snížen o 4,4 % a jeho podíl na celkových výnosech se snížil z 61,7 % na 56,4 %. Na počátku roku byl schválen příspěvek na provoz ve výši 285.176 tis. Kč. Během roku byl příspěvek na provoz snížen o 11.900 tis. Kč, které budou využity na výstavbu nového objektu v Brně - Černovicích. Nově jsme v roce 2013 obdrželi prostředky v souladu s nařízením vlády č. 148/2012 Sb., na krizovou připravenost ve výši 11.687 tis. Kč. Z prostředků EU jsme vyčerpali celkem 4.597 tis. Kč, z toho: -

na projekt „Prohloubení nabídky dalšího vzdělávání v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof v Jihomoravském kraji“ – 3.471 tis. Kč

-

na projekt „Bezpečný region – zdravotnictví“ – 933 tis. Kč

-

na projekt „Vzděláním k rozšíření kvalifikace zaměstnanců Zdravotnické záchranné služby JmK“ – 193 tis. Kč.

Podíl jednotlivých skupin výnosů na celkových výnosech zobrazuje následující graf.

35



Graf č. 15 Podíl jednotlivých výnosových skupin na celkových výnosech

3.5

Náklady (viz tab. č. 5, 7 a 8)

Ve sledovaném období byly zaúčtovány náklady v objemu 484.610 tis. Kč, což je o 5,0 % více jak v předchozím roce. Velký podíl na růstu všech skupin nákladů měly náklady, které byly vynaloženy na krizovou připravenost ve výši 11.687 tis. K, které činily 2,4 % celkových nákladů. Spotřeba materiálu činila 35.799 tis. Kč, což je o 24,2 % více než v roce 2012. Spotřeba materiálu zahrnuje: - léky ................................................................................................................ 2.167 tis. Kč - medicinální plyny .......................................................................................... 1.553 tis. Kč - zdravotnický materiál..................................................................................... 8.002 tis. Kč - pohonné hmoty a mazadla ......................................................................... 13.071 tis. Kč - materiál na opravy a údržbu vozidel ............................................................ 3.849 tis. Kč - ostatní materiál ............................................................................................. 7.157 tis. Kč Náklady na energie tvořily částku 5.631 tis. Kč, což je navýšení oproti roku 2012 o 34,1 %. Na tomto stavu se projevilo zvýšení cen energií a uvedení do provozu nové budovy v Brně - Bohunicích. Z toho spotřeba elektrické energie činí 4.016 tis. Kč a spotřeba plynu 1.615 tis. Kč, tj. nárůst o 16,8 %. Ostatní neskladovatelné dodávky byly spotřebovány za 2.073 tis. Kč, což je stejná hodnota jako v roce 2012. Z toho spotřeba vody byla za 378 tis. Kč a tepla za 1.695 tis. Kč. V oblasti služeb dosáhly náklady 28.736 tis. Kč, což je nárůst o 11,3 % oproti roku 2012. Náklady na opravy a údržbu představují částku 10.314 tis. Kč, což je o 4,3 % více jak v roce předchozím. Z toho na stavební opravy a údržba 2.670 tis. Kč. Největší položkou jsou opravy vozidel, které činily 5.689 tis. Kč z toho 2.013 tis. Kč v souvislosti s dopravními nehodami. Během roku 2013 proběhly tyto větší stavební akce financované z provozních prostředků: - oprava sociálního zázemí ve VZ v Hodoníně.................................................. ...113 tis. Kč - oprava nátěrů ve VZ ve Veselí N.M.. .............................................................. ...117 tis. Kč - oprava střechy a vlhkého obvodového zdiva VZ ve Veselí n. M.. .................. ...358 tis. Kč - oprava střechy VZ v Ivančicích. ...................................................................... ...361 tis. Kč - oprava zdroje tepla VZ v Ivančicích. ............................................................... ...159 tis. Kč Ostatní opravy se týkaly běžných oprav a udržování majetku. Dalšími náklady jsou cestovné ve výši 594 tis. Kč. Navýšení oproti roku 2012 je 56,3% a souvisí s navýšením sazby za stravné při pracovních cestách a vyplácením cestovného při školících akcích. Náklady na reprezentaci byly vynaloženy ve výši 61 tis. Kč. Ostatní služby představují částku 17.767 tis. Kč. Je to navýšení o 14,7%. Z ostatních služeb představují největší položky náklady na: - telekomunikační služby ................................................................................ 3.486 tis. Kč - pronájem nemovitostí .................................................................................... 1.106 tis. Kč - nájemné movitých věcí – kyslíkových lahví................................................... 1.745 tis. Kč 36



dodavatelský úklid ........................................................................................ 1.916 tis. Kč dodavatelské praní prádla ............................................................................ 1.068 tis. Kč likvidaci odpadů ............................................................................................... 372 tis. Kč poradenské a právní služby ......................................................................... 1.146 tis. Kč

Osobní náklady v objemu 372.158 tis. Kč se zvýšily oproti roku 2012 o 3,4 % a členily se na: - mzdy a platy ............................................................................................. 258.195 tis. Kč - OON ........................................................................................................... 15.212 tis. Kč - sociální pojištění ......................................................................................... 66.273 tis. Kč - zdravotní pojištění ...................................................................................... 24.035 tis. Kč - příspěvky na stravné .................................................................................... 3.363 tis. Kč - jednotný příděl do FKSP .............................................................................. 2.582 tis. Kč - OOPP ........................................................................................................... 1.168 tis. Kč - závodní preventivní péče ................................................................................ 210 tis. Kč - povinné úrazové pojištění zaměstnanců ........................................................ 1.120 tis. Kč Limit prostředků na platy stanovený zřizovatelem ve výši 273.423 tis. Kč byl zcela vyčerpán. Limit na platy ve výši 258.585 tis. Kč byl vyčerpán na 99,8 %. Nevyčerpané prostředky platového limitu byly vyčerpány v rámci OON. Osobní náklady jsou největší položkou celkových nákladů a tvořily 76,8 % z celkových nákladů. Na výši osobních nákladů mělo vliv v roce 2013 několik faktorů. Nejdůležitějším bylo provedení změny koncepce v poskytování ZZS nejprve od 1.1.2013 v Brně a posléze od 1.8.2013 v ostatních lokalitách kraje. Došlo ke snížení přesčasové práce v kategorii lékařů a bylo přijato 19 nových zaměstnanců v kategorii záchranář a řidič vozidla ZZS. V položce OON bylo vyčerpáno 2.503 tis. Kč na školení v problematice krizové připravenosti při mimořádných událostech. Další prostředky byly vynaloženy na osobní náklady 4 projektů, financovaných z prostředků EU. Daně a poplatky dosáhly výše 97 tis. Kč, z toho daň silniční ve výši 5 tis. Kč a ostatní poplatky ve výši 92 tis. Kč. Ostatní náklady ve výši 608 tis. Kč sestávaly z nákladů na: - pojištění majetku ................................................................................................ 65 tis. Kč - manka a škody ................................................................................................... 459 tis. Kč - ostatní jiné náklady............................................................................................. 84 tis. Kč. V roce 2013 jsme uhradili 450 tis. Kč jako odškodnění pozůstalých při pochybení zaměstnance ZZS JmK při poskytování zdravotnické záchranné služby. Odpisy majetku činily 39.497 tis. Kč. Z toho odpis dlouhodobého majetku 22.124 tis. Kč, náklady z vyřazených pohledávek 46 tis. Kč, nákup drobného dlouhodobého majetku v ceně od 500 do 40.000. Kč 17.063 tis. Kč a software do 60 tis. Kč bylo pořízeno za 264 tis. Kč. Podrobný rozpis pořízeného majetku viz kap. 5. Finanční náklady ve výši 11 tis. Kč představují kurzové ztráty při přepočtu úhrad od cizinců – samoplátců.

Graf. č. 16 Podíl jednotlivých složek nákladů

37


3.5.1


Zakázky v rozsahu nad 100 tis. Kč

Během roku 2013 byla vyhlášena tato výběrová řízení: 1) -

veřejné zakázky malého rozsahu od 100 tis. do 1 mil. Kč bez DPH odtahy vozidel, rámcová o dílo do 200 tis. Kč, ukončeno TDI na stavbu nové budovy v Brně – Černovicích, cena 220 tis. Kč, ukončeno BOZP koordinátor stavby v Brně – Černovicích, cena 149 tis. Kč, ukončeno laryngiální masky, cena 258 tis. Kč, ukončeno úklidové služby, rámcová o dílo do 1 mil. Kč, ukončeno zastínění budovy v Brně-Bohunicích, cena 321 tis. Kč, ukončeno letní pneumatiky, rámcová kupní do 1 mil. Kč, ukončeno výukové pomůcky, cena 948 tis. Kč, ukončeno vybavení posilovny, cena 156 tis. Kč, ukončeno příslušenství k L 15, cena 166 tis. Kč, ukončeno popáleninové sady, cena 149 tis. Kč, ukončeno polepy vozidel, cena 230 tis. Kč, ukončeno GPS a radiostanice, cena 461 tis. Kč, ukončeno kancelářské potřeby, rámcová kupní do 1 mil. Kč, ukončeno zimní pneumatiky, rámcová do 1 mil. Kč, ukončeno mobilní telefony, cena 409 tis. Kč, ukončeno nápojové automaty, příjem ZZS JmK, p.o., ukončeno úprava vstupu do budovy nám. 28. Října, cena 122 tis. Kč, ukončeno servis klimatizace v Brně-Bohunicích, cena 200 tis. Kč, ukončeno elektrody k L 15, rámcová do 1 mil. Kč, ukončeno vzdělávání zaměstnanců ZZS JmK, cena 522 tis. Kč, ukončeno kurz leteckého záchranáře, cena 372 tis. Kč, ukončeno nosítka RLP, cena 999 tis. Kč, ukončeno matrace na nosítka, cena 334 tis. Kč, ukončeno licence na UpToDate a ProQuest, cena 453 tis. Kč, ukončeno stan pro HN, cena 288 tis. Kč, ukončeno připojení do VI CESNET, cena cca 120 tis. Kč/rok, ukončeno krizová komunikace pro členy výjezdových skupin, 969 tis. Kč, ukončeno přestavba sanitního vozidla MB na N1, cena 169 tis. Kč, ukončeno držáky helem do vozidel, cena 267 tis. Kč, ukončeno defibrilátory L 15 2 ks, cena 464 tis. Kč, ukončeno navigace do vozidel, cena 444 tis. Kč, ukončeno televizory, cena 196 tis. Kč, ukončeno medicinální kyslík a vzduch, rámcová kupní do 1 mil. Kč, ukončeno hygienické prostředky, rámcová kupní do 1 mil. Kč, ukončeno zádržný systém pro děti, cena 197 tis. Kč, ukončeno oprava motoru sanitního vozidla MB Sprinter, cena 120 tis. Kč, ukončeno polomotor, cena 172 tis. Kč, ukončeno nábytek na VZ Břeclav, cena 978 tis. Kč, ukončeno oprava střechy VS Ivančice, cena 299 tis. Kč, ukončeno transportní ventilátory, cena 748 tis. Kč, ukončeno analýza ZOS, cena 250 tis. Kč, ukončeno montáž kabeláže do vozidel, cena 499 tis. Kč, ukončeno zimní obuv pro záchranáře, rámcová kupní do 1 mil. Kč, neukončeno

1.

zakázky nad 1 mil. Kč bez DPH:

-

vozidla 4 ks r-v a 1 ks osobní IZS, cena 3.464 tis. Kč, ukončeno výpočetní technika, cena 2.052 tis. Kč, ukončeno dodavatel stavby v Brně-Černovicích, cena 32.326 tis. Kč, ukončeno 38



osobní ochranné pracovní prostředky, rámcová kupní do 5 mil. Kč, ukončeno zdravotnická technika, cena 4.366 tis. Kč, ukončeno defibrilátory, cena 3.725 tis. Kč, ukončeno radiostanice pro KP, cena 5.787 tis. Kč, ukončeno záznamový systém do vozidel, cena 2.411 tis. Kč, ukončeno

V roce 2013 byla s firmou CEJIZA, s.r.o. konzultována všechna vypisovaná výběrová řízení.

3.6

Finanční majetek

Ke dni 31. 12. 2013 byl stav finančního majetku následující: 1. finanční prostředky na bankovních účtech celkem ................................. 23.910 tis. Kč z toho: běžný účet u GE Money Bank, a.s. ............................................. 22.122 tis. Kč běžný účet u Komerční banky, a.s. .................................................. 363 tis. Kč účet 1 k projektu VPK u Komerční banky, a.s. ................................. 127 tis. Kč účet 2 k projektu LZZ u Komerční banky, a.s. ............................... 1.017 tis. Kč 2. finanční prostředky na bankovním účtu FKSP .............................................. 281 tis. Kč Rozdíl mezi bankovním stavem účtu FKSP a stavem účtu 412 – fondem – tvoří půjčky z FKSP, nerealizovaný převod jednotného přídělu do fondu a nerealizovaný převod za stravné a odměny z FKSP. 3. finanční hotovost v pokladnách ..................................................................... 142 tis. Kč 4. ceniny ............................................................................................................. 74 tis. Kč, přičemž ceninami byly v ZZS JmK stravenky, poštovní známky, karty na nákup pohonných hmot společnosti CCS , karty na stravné a karty parkovacího systému a visačky pro označování pacientů při hromadném postižení zdraví.

3.7 3.7.1

Pohledávky a závazky Pohledávky a závazky organizace dle analytických účtů Viz tabulka č. 9

3.7.2

Příčiny neuhrazení pohledávek a závazků, způsob a stav vymáhání

Výše pohledávek k 31.12.2013 dosáhla 29.120 tis. Kč, což je o 6,7 % více než v roce 2012. Po splatnosti jsou evidovány pohledávky ve výši 952 tis. Kč, což je 12x méně než v roce předchozím. Největší objem nezaplacených pohledávek představují pohledávky za zdravotními pojišťovnami ve výši 27.382 tis. Kč. V průběhu roku 2013 byly vypořádány pohledávky za zrušenou Zdravotní pojišťovnu Média, kterou převzala od dubna 2011 VZP ČR, a to ve výši 213 tis. Kč. Zatím nevyřízenou částkou je částka 324 tis. Kč za Vojenskou ZP, o kterou se vede soudní spor. Dalšími dlouhodobě neuhrazenými pohledávkami jsou pohledávky za nájemné a s tím související sankce za soukromými dopravci, firmou Sanitky, s.r.o. Blansko ve výši 178 tis. Kč a firmou Antonín Šejnost Blansko ve výši 349 tis. Kč. Na obě firmy byla podána soudní žaloba. Rovněž po splatnosti jsou neuhrazené pohledávky za cizinci – samoplátci ve výši 17 tis. Kč. Tyto pohledávky, pokud jsou fakturovány přímo cizincům, jsou ve většině případů nevymahatelné, protože se vrací faktury díky nedostatečné adrese, kterou se nepodařilo zjistit, nebo náklady na vymožení pohledávky by převýšily samu pohledávku. Pohledávky jsou průběžně upomínány a neuhrazené předávány k vymáhání na právní úsek k dalšímu řízení. Závazky jsme k 31. 12. 2013 evidovali v celkové výši 56.497 tis. Kč, což je o 33,2 % méně, než v roce předchozím. Největšími položkami jsou: částka 18.799 tis. Kč, která představuje závazky vůči zaměstnancům z titulu vyúčtování platů za prosinec a s tím související závazky ke zdravotním pojišťovnám ve výši 3.349 tis. Kč, správě sociálního zabezpečení ve výši 7.426 tis. Kč, finančnímu úřadu z titulu daně z příjmů ve výši 3.630 tis. Kč. Dále to byla DPH za 4. čtvrtletí 2013 ve výši 261 tis. Kč (hlavně přenesená daňová povinnost u stavebních prací). Ve vztahu k našim dodavatelům jsme měli závazky ve výši 22.703 tis. Kč. Největšími položkami z oblasti dodavatelsko-odběratelských vztahů je

39



částka 3.463 tis. Kč, což je pozastávka za firmou IMOS Brno, a.s., která je splatná až v roce 2017, dále 4.499 tis. Kč firmě Medsol s.r.o., 560 tis. Kč firmě Strabag, a.s., 507 tis. Kč firmě S&T Plus s.r.o. ZZS JmK platí své závazky ve lhůtách splatnosti.

3.7.3

Odpis pohledávek

V roce 2013 jsme odepsali do nákladů pohledávky v celkové výši 46 tis. Kč. Tato částka se skládá z odpisu drobných pohledávek za samoplátci a za pohledávky z minulých let, které se nepodařilo vymoci.

3.7.4

Průměrná doba splatnosti pohledávek za jednotlivými zdravotními pojišťovnami

Průměrná doba splatnosti pohledávek za poskytnutou zdravotní péči zdravotními pojišťovnami byla: - Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR .......................................................... 30 dnů - Vojenská zdravotní pojišťovna ................................................................... 28 dnů - Česká průmyslová pojišťovna .................................................................... 26 dnů - Oborová ZP zaměstnanců bank a pojišťoven ............................................. 20 dnů - Zaměstnanecká pojišťovna Škoda .............................................................. 15 dnů - Zdravotní pojišťovna MV ČR ....................................................................... 16 dnů - Revírní bratrská pokladna ........................................................................... 21 dnů

3.8

Dotace a příspěvky včetně návratných finančních výpomocí z rozpočtu zřizovatele, státního rozpočtu, státních fondů, Národního fondu a rozpočtu jiných územních samospráv

V roce 2013 jsme obdrželi příspěvek na provoz od zřizovatele ve výši 273.276 tis. Kč, který byl ke dni sestavení účetní závěrky zcela vyčerpán. Příspěvek byl o 12.606 tis. Kč nižší než v roce předchozím. Příspěvek na provoz byl během roku snížen z 285.176 tis. Kč o 11.900 tis. Kč na výsledný objem 273.276 tis. Kč. Důvodem byly hlavně vyšší výnosy od zdravotních pojišťoven, než jsme plánovali a větší dopad úsporných opatření, která započala již v roce 2009. Cestou Jihomoravského kraje jsme obdrželi účelově určenou dotaci od Ministerstva zdravotnictví ČR určenou na zajištění financování připravenosti poskytovatele ZZS na řešení mimořádných událostí a krizových situací podle zákona č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě ve výši 11.687 tis. Kč. Tato dotace byla ke konci roku zcela vyčerpána. Na investice byla schválena počátkem roku účelová dotace na dofinancování akce „Výstavba objektu ZZS JmK Brno - Bohunice“ ve výši 6.586 tis. Kč. Tato dotace byla vyčerpána ve výši 6.400 tis. Kč a 185 tis. Kč bylo předloženo k rozhodnutí zřizovateli. Další účelově určenou investiční dotací byla dotace ve výši 35.422 tis. Kč na akci „Pořízení 17 ks sanitních vozidel RLP“ Celá dotace byla bezezbytku vyčerpána. Z roku 2012 jsme obdrželi investiční dotaci ve výši 2.500 tis. Kč na akci „Výstavba nového objektu ZZS JmK v Brně - Černovicích“ s datem čerpání do 31.12.2013. Tato dotace byla vyčerpána ve výši 926 tis. Kč a zbytek, 1.574 tis. Kč byl předložen zřizovateli k rozhodnutí. Další dotací z roku 2012 byla dotace ve výši 2.500 tis. Kč na akci „Výstavba nového objektu ZZS JmK v Brně - Ponavě“ s datem čerpání do 31.12.2013. Do konce roku 2013 bylo vyčerpáno 1.998 tis. Kč a zbytek, 502 tis. Kč byl předložen zřizovateli k rozhodnutí. Poslední účelovou dotací z roku 2012 je dotace na akci „Pořízení vozidla RLP rendez-vous“ ve výši 1.000 tis. Kč s datem čerpání do 31.12.2013. Tato dotace byla bezezbytku vyčerpána. Z prostředků EU jsme obdrželi dotace na realizaci projektů s názvem: -

„Prohloubení nabídky dalšího vzdělávání v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof v Jihomoravském kraji“ ve výši 3.759 tis. Kč

-

na projekt „Bezpečný region – zdravotnictví“ – ve výši 404 tis. Kč

-

na projekt „Vzděláním k rozšíření kvalifikace zaměstnanců Zdravotnické záchranné služby JmK“ – ve výši 1.210 tis. Kč.

40


3.9 3.9.1


Investice Podrobné informace o probíhajících investičních akcích

Ke 31.12.2013 byly rozpracované tyto akce: a) Výstavba objektu ZZS JmK v Brně - Černovicích Ke dni 31.12.2013 bylo vynaloženo na přípravné práce a zpracování projektové dokumentace 1.384 tis. Kč, z toho 458 tis. Kč z vlastních zdrojů a 926 tis. Kč z dotace zřizovatele. Během roku 2013 finišovaly práce na dokumentaci k provedení stavby a byli vybráni dodavatelé jak na zhotovení stavby, tak na činnosti s tím související (dohled BOZP, technický dozor investora). Ve výběrovém řízení byl vybrán zhotovitel stavby firma STRABAG, a.s. Praha. Předpokládaný termín ukončení stavby je 31.8.2014. Celkové náklady byly v investičním záměru vyčísleny na 46.994 tis. Kč, z toho 44.994 tis. Kč investiční a 2.000 tis. Kč neinvestiční. b) Výstavba objektu ZZS JmK v Brně - Ponavě Ke dni 31.12.2013 bylo vynaloženo na přípravné práce celkem 1.998 tis. Kč. Výdaje byly hrazeny z prostředků dotace od zřizovatele. Celkové náklady byly vyčísleny v investičním záměru na 48.000 tis. Kč, z toho investiční na 46.000 tis. Kč a neinvestiční na 2.000 tis. Kč. Během roku 2013 byla zpracována projektová dokumentace pro získání stavebního povolení a k provedení stavby. c) Rekonstrukce prostor výjezdové základny v Břeclavi V roce 2013 probíhala jednání o realizaci této investiční akce s Nemocnicí Břeclav, ve které VZ sídlí. Do konce roku 2013 byla zpracována projektová dokumentace v hodnotě 120 tis. Kč, která byla uhrazena z vlastních zdrojů. d) Pořízení 6 ks vozíků pro mimořádné události Již v roce 2012 byly započaty práce na zajištění dodávek 6 ks vozíků pro mimořádné události. Do konce roku 2013 byly dodány 4 ks vozíky v celkové hodnotě 598 tis. Kč, které byly do konce roku 2013 vybaveny materiálem pro krizové stavy a mimořádné události. V roce 2014 budou pořízeny poslední 2 ks vozíků.

3.9.2

Podrobné informace o ukončených investičních akcích

V roce 2013 byly ukončeny tyto investiční akce: a) Pořízení 17 ks sanitních vozidel RLP Do konce roku 2012 probíhaly práce na výběrovém řízení na dodavatele sanitních vozidel. Vítězným dodavatelem byla firma Fosan, s.r.o. Řeznovice, která realizovala dodávku za 32.422 tis. Kč. Celou částku na pořízení sanitních vozidel poskytl zřizovatel. V polovině roku 2013 byla sanitní vozidla dodána a slavnostně za účasti prezidenta republiky ČR uvedena do provozu. b) Pořízení 5 ks osobních vozidel RLP pro setkávací systém V průběhu roku 2013 byla zrealizována dodávka 5 ks osobních vozidel RLP pro setkávací systém. Na základě výsledků veřejné soutěže byla vybrána firma Autonova, s.r.o. Brno, která dodala vozidla v závěru roku 2013. Celková hodnota dodávky je 3.569 tis. Kč, z toho 2.569 tis. Kč bylo vynaloženo z vlastního investičního fondu a za 1.000 tis. Kč jsme obdrželi dotaci zřizovatele v roce 2012. c) Pořízení osobního vozidla pro mimořádné události V roce 2013 bylo pořízeno 1 vozidlo pro dopravu zaměstnanců ke krizové nebo mimořádné situaci. Z výběrového řízení vzešel dodavatel firma Autonova Brno, s.r.o., která dodala vozidlo v září 2013. Celkové náklady byly ve výši 600 tis. Kč a byly uhrazeny z vlastního investičního fondu. d) Pořízení výpočetní techniky a software V roce 2013 byla pořízena výpočetní technika za 1.385 tis. Kč, z toho hardware za 1.088 tis. Kč, (3 ks serverů a 2 síťové prvky). Dodavateli byly firmy Per4mance, s.r.o. Brno a C Systém CZ, a.s. Brno. Dále byl pořízen nový software v hodnotě 297 tis. Kč, vše z vlastních prostředků.

41



e) Pořízení zdravotnických přístrojů – transportních ventilátorů Bylo pořízeno 7 ks transportních ventilátorů Medumat a Monnal v celkové hodnotě 947 tis. Kč. Dodavateli se staly firmy Mediprax CB, s.r.o. České Budějovice a S&T plus, s.r.o. Praha. Náklady byly uhrazeny z vlastních prostředků. f) Pořízení zdravotnických přístrojů - defibrilátorů Během roku bylo pořízeno 8 ks defibrilátorů Lifepak 15 v řádném výběrovém řízení za 4.499 tis. Kč, které dodala firmy Medsol, s.r.o. Praha. Dále v rámci jednacího řízení bez uveřejnění byly pořízeny 2 ks defibrilátorů Lifepak 15 za cenu 587 tis. Kč. Výdaje byly hrazeny z vlastního investičního fondu. g) Kabelová přípojka NN ve výjezdové základně Veselí n. M. Vybudování kabelové přípojky předcházelo několikaleté jednání s dotčenými osobami, které se podařilo v roce 2013 ukončit vzájemnou dohodou a vybudováním samostatné přípojky NN pro výjezdovou základnu ve Veselí n. M. Náklady na vybudování představovaly 121 tis. Kč a byly uhrazeny z vlastního investičního fondu. h) Pořízení výukových pomůcek Byly pořízeny výukové pomůcky v celkové hodnotě 596 tis. Kč pro oddělení krizové připravenosti a vzdělávání a pro projekt „Prohloubení nabídky dalšího vzdělávání v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof v Jihomoravském kraji“. Na základě výsledků výběrového řízení se vítězným dodavatelem stala firma Medim, s.r.o. Brno. Z celkové částky bylo 399 tis. Kč profinancováno z vlastních zdrojů a 197 tis. Kč z prostředků EU. i) Pořízení nafukovacího stanu Pro krizové stavy a mimořádné události byl pořízen nafukovací stan v hodnotě 347 tis. Kč. Stan dodala firma Gumotex, a.s. Břeclav a byl uhrazen z vlastních prostředků. j) Pořízení kamerového systému Vzhledem ke zrušení vrátnice v objektu na náměstí 28. října byl pořízen kamerový systém v hodnotě 147 tis. Kč, který dodala firma SKS, s.r.o. Blansko. Systém byl pořízen z vlastních prostředků. k) Pořízení posilovacího stroje Z prostředků FKSP jsme pořídili posilovací stroj za 42 tis. Kč do nové posilovny v objektu v Brně – Bohunicích, který bude využíván zaměstnanci ke zvyšování fyzické kondice. l) Technické zhodnocení dlouhodobého majetku Během roku 2013 byl technicky zhodnocen tento dlouhodobý majetek: - budova v Brně – Bohunicích ............................................................................ 454 tis. Kč - sanitní vozidla ..................................................................................................... 31 tis. Kč - osobní vozidlo pro MU......................................................................................... 10 tis. Kč - defibrilátor ......................................................................................................... 100 tis. Kč - přestavba sanitního vozidla na technické vozidlo ............................................ 247 tis. Kč - software S.O.S. ................................................................................................ 706 tis. Kč Celkové náklady na technické zhodnocení činí 1.548 tis. Kč.

3.10 Doplňková činnost (viz tab. č. 5-7) V rámci doplňkové činnosti byla zajišťována zdravotnická záchranná služba v rámci zdravotnických asistencí při pořádání veřejných kulturních a sportovních akcí, mytí vozidel v mycím boxu pro automobily v Blansku a školení první pomoci podnikatelských subjektů. Náklady na v doplňkové činnosti činily 555 tis. Kč a výnosy 641 tis. Kč. Z doplňkové činnosti vznikl zisk ve výši 86 tis. Kč. Celý zisk ve výši 86 tis. Kč bude využit k financování hlavní činnosti. Výsledky hospodaření dle jednotlivých činností: a)

Zdravotnické asistence – náklady 438 tis. Kč, výnosy 503 tis. Kč, zisk 65 tis. Kč.

42



V oblasti zdravotnických asistencí jsou účtovány tyto ceny: -

hodinová sazba za posádku RLP – 970 Kč, za posádku RZP – 450 Kč,

-

sazba za 1 kilometr jízdy sanitního vozidla – 50 Kč.

b)

Mytí vozidel v mycím boxu v Blansku – náklady 4 tis. Kč, výnosy 7 tis. Kč, hospodářský výsledek 3 tis. Kč.

V oblasti mytí vozidel v mycím boxu v Blansku je účtováno 50 Kč za 20 minut. c)

Školení první pomoci pro podnikatelské subjekty – náklady 113 tis. Kč, výnosy 131 tis. Kč, zisk 18 tis. Kč.

V oblasti hodinu: -

-

školení první pomoci pro podnikatelské subjekty jsou účtovány tyto ceny za jednu vyučovací činnost školitele – lékaře – 900 Kč, činnost školitele-záchranáře – 500 Kč, činnost školitele – nelékaře VŠ – 650 Kč, zapůjčení výukových pomůcek – 500 Kč za den, zapůjčení sanitního vozu – 500 Kč za den, dopravné sanitního vozu – 50 Kč za 1 km.

43



4 Autoprovoz (viz tab. č. 10) Ke konci roku 2013 zahrnoval vozový park celkem 112 vozidel a 8 přívěsných vozíků, z toho: a) 77 vozidel typu Mercedes Benz (Sprinter 312, 313, 316, 318, 319) jako sanitní vozidlo RLP, b) 7 vozidel typu Volkswagen T4/T5 jako sanitní vozidlo RLP, c) 1 vozidlo typu Volkswagen LT 35 jako sanitní vozidlo RLP, d) 1 vozidlo typu Iveco Daily jako servisní technické vozidlo, které je součásti IZS, e) 1 vozidlo typu Mercedes Benz Sprinter 318 jako nákladní vozidlo, které je součástí IZS, f) 22 vozidel typu Škoda Octavia (typ I - 1.6,1.8 turbo, 1.9 TDI, typ II - 2.0 FSI 4x4) jako osobní vozidlo RLP v setkávacím systému, včetně záložních vozidel, g) 1 vozidlo typu Renault Kangoo jako osobní vozidlo RLP (záloha pro setkávací systém), h) 1 osobní vozidlo Škoda Fabia jako referentské vozidlo, i) 1 osobní vozidlo Škoda Superb jako vozidlo pro mimořádné události, vybavené odnímatelným zvukovým zařízením a výstražnými světly modré barvy, j) 8 nákladních valníkových přívěsů určených pro dopravu zdravotnického materiálu při likvidaci následků mimořádných událostí. V roce 2013 byly pořízeny tyto dopravní prostředky: a) 17 vozidel typu Mercedes Sprinter 319 - sanitní vozidlo RLP, b) 1 osobní vozidlo Škoda Superb, vybaveno odnímatelným zvukovým zařízením a výstražnými světly modré barvy, c) 4 nákladní valníkové přívěsy určené pro dopravu zdravotnického materiálu při likvidaci následků MU, d) 4 vozidla Škoda Octavia určené pro setkávací systém. Koncem roku 2013 byla navržena k výluce tato vozidla: a) 2 sanitní vozidla typu VW T4, b) 1 sanitní vozidlo typu VW LT 35, c) 14 sanitních vozidel typu Mercedes Benz (Sprinter 312,313,316). Bylo přestavěno 1 vozidlo typu Mercedes Benz Sprinter 318 z kategorie M1 na kategorii N1. Zdravotnická vozidla jsou plně vybavena podle vyhlášky číslo 296/2012 Sb., o požadavcích na vybavení poskytovatele zdravotnické dopravní služby, poskytovatele zdravotnické záchranné služby a poskytovatele přepravy pacientů neodkladné péče dopravními prostředky a o požadavcích na tyto dopravní prostředky. Vozidla byla využívána k plnění hlavní i doplňkové činnosti. Část kapacity vozidel sloužila jako záloha pro mimořádné události, na které musíme být připraveni jako jedna ze základních složek IZS. Opravy vozidel se prováděly buď ve vlastní režii, nebo dodavatelsky. Ve vlastní režii se prováděly běžné a střední opravy, odstranění následků menších dopravních nehod, olejový servis, prohlídky vozidel na STK a opravy sanitních interiérů. Problémem v oblasti vozového parku při zajištění poskytování před nemocniční neodkladné péče je nedostatečná obnova vozového parku. V roce 2013 bylo pořízeno sice 17 nových vozidel typu Mercedes Benz Sprinter 319, což nám zčásti krátkodobě vyřešilo zajištění provozování vozového parku, nicméně stále není vyrovnán výpadek v pořizování sanitních vozidel v letech 2007, 2011 a 2012. K tomu přistupuje nájezd většího počtu kilometrů v souvislosti se změnou koncepce poskytování ZZS. Optimální by bylo každý rok obnovovat 8-9 sanitních vozidel. Během roku 2013 způsobili řidiči 42 dopravních nehod a na dopravních prostředcích byla způsobena škoda ve výši 2.014 tis. Kč. Náklady na opravy jsou předkládány k likvidaci pojišťovnám a spoluúčast organizace je vymáhána na vinících dopravních nehod.

44



5 Plnění úkolů v oblasti s nakládání s majetkem 5.1

Rozčlenění na jednotlivé kategorie majetku, stav k počátku a konci sledovaného období Viz tab. č. 11.

5.2 5.2.1

Zdůvodnění přírůstků a úbytků majetku Přírůstky

V roce 2013 byl zařazen do užívání dlouhodobý majetek v celkové hodnotě 234.589 tis. Kč, z toho dlouhodobý nehmotný majetek ve výši 4.599 tis. Kč, drobný dlouhodobý nehmotný majetek ve výši 264 tis. Kč, dlouhodobý hmotný majetek ve výši 229.700 tis. Kč a drobný dlouhodobý hmotný majetek ve výši 17.613 tis. Kč. Dále byl pořízen pozemek pro výstavbu objektu v Brně – Ponavě za 26 tis. Kč.

5.2.2

Úbytky

Ve sledovaném období byl vyřazen majetek v celkové hodnotě 4.738 tis. Kč. Z toho:

- zlikvidován byl majetek v celkové hodnotě 4.446 tis. Kč, který neplnil již své funkce a náklady na jeho

-

obnovu by byly neefektivně vynaloženy. Byla to zdravotnická technika ve výši 2.674 tis. Kč, výpočetní a kancelářská technika ve výši 767 tis. Kč a ostatní stroje a zařízení v objemu v objemu 440 tis. Kč, inventář a nábytek v objemu 498 tis. Kč a software v objemu 67 tis. Kč. vrácen majetek na základě reklamace ve výši 266 tis. Kč, vyřazen na základě výsledků inventur ve výši 26 tis. Kč.

5.3

Podrobný rozpis pořízeného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku

5.3.1 Nemovitý majetek Do souboru nemovitého majetku byl zařazen majetek v celkové hodnotě 163.270 tis. Kč. Největší položkou byla nová budova v Brně – Bohunicích v hodnotě 162.342 tis. Kč, přípojka elektrické energie v Brně – Bohunicích za 248 tis. Kč a přípojka NN na VZ ve Veselí n. M. ve výši 145 tis. Kč a technické zhodnocení budovy v Brně – Bohunicích ve výši 509 tis. Kč. Na výstavbu výjezdové základny v Brně – Ponavě byl převeden pozemek v hodnotě 26 tis. Kč.

5.3.2

Dlouhodobý nehmotný majetek

Do souboru majetku byl zařazen majetek v celkové hodnotě 4.599 tis. Kč: - monitorovací systém budovy Bohunice ........................................................ 3.808 tis. Kč - software pro řízení kamer ................................................................................ 377 tis. Kč - TZ software S.O.S. ............................................................................................ 414 tis. Kč.

5.3.3

Drobný dlouhodobý nehmotný majetek

V kategorii drobného dlouhodobého nehmotného majetku byl zaúčtován majetek v celkové hodnotě 400 tis. Kč. Nejvýznamnějšími položkami je evidence docházky za 37 tis. Kč a software Win Server 5td v hodnotě 31 tis. Kč a software MS Office.

5.3.4

Dlouhodobý hmotný majetek

Do užívání byl zařazen majetek v celkové hodnotě 48.843 tis. Kč, z toho: -

defibrilátory Lifepak 15 - 10 ks ...................................................................... 5.086 tis. Kč TZ defibrilátoru Lifepak -1 ks ............................................................................ 100 tis. Kč ventilátory dýchací - 7 ks .................................................................................. 947 tis. Kč sanitní vozidla RLP - 17 ks .......................................................................... 32.454 tis. Kč osobní vozidla RLP pro setkávací systém – 4 ks .......................................... 3.568 tis. Kč osobní vozidla pro MU – 1 ks ........................................................................... 610 tis. Kč 45



- vozíky pro MU – 4 ks ........................................................................................ 598 tis. Kč - stan pro MU ....................................................................................................... 347 tis. Kč - výukové pomůcky ............................................................................................. 596 tis. Kč - přestavba vozidla ............................................................................................ 204 tis. Kč - kamerový systém ............................................................................................. 147 tis. Kč - výpočetní technika (servery – 3 ks, cisco – 2 ks, prvky síťové – 2 ks) ............ 886 tis. Kč - motorgenerátor ............................................................................................... 1.485 tis. Kč - videokonferenční technika .............................................................................. 1.772 tis. Kč - posilovací stroj – z FKSP ................................................................................... 43 tis. Kč

5.3.5

Drobný dlouhodobý hmotný majetek

V kategorii drobného dlouhodobého hmotného majetku byl zařazen majetek v celkové hodnotě 17.613 tis. Kč, z toho zdravotnická technika za 4.807 tis. Kč (dlahy, zádržný systém, injekční pumpy, pulzní oxymetry, tonometry), výpočetní a kancelářská technika 1.921 tis. Kč (počítače, záložní zdroje, tiskárny, multifunkční zařízení, apod.), telekomunikační zařízení 4.995 tis. Kč (telefony, radiostanice, apod.), nábytek a inventář ve výši 3.012 tis. a ostatní drobný dlouhodobý majetek ve výši 2.878 tis. Kč.

5.3.6

Komentář k zůstatku účtu 041 a 042 včetně předpokládaného roku zařazení do užívání

Ke konci roku 2013 byl na účtu 041 evidován majetek ve výši 693 tis. Kč. Pro projekt „Bezpečný region – zdravotnictví“ to byl software v hodnotě 391 tis. Kč a 302 tis. Kč představoval dar společnosti Alfa-Helicopter, s.r.o., což je software ISAC Health Rescue. Na účtu 042 byl zůstatek ve výši 5.115 tis. Kč. Tato částka se skládá z nákladů na výstavbu objektu v Brně - Černovicích ve výši 2.871 tis. Kč, objektu v Brně - Ponavě ve výši 2.066 tis. Kč a náklady na projektovou dokumentaci k rekonstrukci VZ v Břeclavi v hodnotě 120 tis. Kč a technické zhodnocení budovy v Brně- Bohunicích.

5.3.7

Přehled veškerých platných nájemních smluv

a) ZZS JmK jako pronajímatel: -

ATMA Dent s.r.o. – ordinace v Blansku Barbořík Jan - ubytování v Horní Lhotě Benedíková Věra, MUDr. – ordinace Veselí nad Moravou BROGYN s.r.o. – parkovací stání v Blansku Doležel Pavel, MUDr. – ordinace v Blansku Dudová Renata – ordinace Veselí nad Moravou Klapušová Marie, MUDr. – parkovací stání v Blansku MEDARA s.r.o. – ordinace Veselí nad Moravou Meditrans plus s.r.o. – 3 parkovací stání v Blansku Nemocnice Blansko, p.o. – 4 místnosti, 3 garáže v Blansku Nemocnice Boskovice – bezplatná výpůjčka prostor skladu CO v Boskovicích Němec Petr, doc. MUDr. – garáž v Blansku Olman spol. s.r.o. – garáž v Blansku Řezník František, MUDr. – garáž v Blansku Ryška Kamil, Mgr. – garáž v Blansku Sekaninová Lenka – parkovací stání v Blansku Ševčíková Radomíra, MUDr. – parkovací stání v Blansku Šušol Rastislav MUDr. – pronájem ordinace v Blansku Talárová Libuše – ubytování v Horní Lhotě Telefonica O2 – pronájem místností v Brně Vyskočilová Dana, MUDr. – parkovací stání v Blansku

b) ZZS JmK jako nájemce:

46



ALFA-HELICOPTER spol. s.r.o. – pronájem prostor VZ LZS v Brně ČR HZS JmK – bezplatné užívání prostor VZ v Hodoníně Dům zdraví Mikulov s.r.o. – pronájem prostor VZ Mikulov Kalina Karel, Ing. – pronájem místa na umístění návěstidla Město Hustopeče – pronájem prostor VZ Hustopeče Město Hrušovany nad Jevišovkou – pronájem prostor VZ Hrušovany n. J. Město Pohořelice – pronájem prostor VZ Pohořelice Město Slavkov u Brna – pronájem prostor VZ Slavkov u Brna Nemocnice Břeclav, p.o. – bezplatná výpůjčka prostor VZ Břeclav Nemocnice Znojmo, p.o. – bezplatná výpůjčka prostor VZ Znojmo Obec Šumná – pronájem prostor VZ Šumná Obec Velká nad Veličkou – pronájem prostor VZ Velká nad Veličkou Obec Velké Opatovice – bezplatná výpůjčka prosto VZ Velké Opatovice H&R Servis s.r.o. – pronájem prostor VZ v Brně – Černovicích Středisko zdravotních a sociálních služeb Bučovice – pronájem prostor VZ Bučovice

47



6 Přehled o tvorbě a čerpání peněžních fondů (viz tab. č.12)

6.1

Fond investiční

Stav fondu k 1. 1. 2013 činil 29.189 tis. Kč. Během roku do něj přibylo 61.132 tis. Kč, a to odpisy dlouhodobého majetku ve výši 22.124 tis. Kč, dotace zřizovatele na výstavbu objektu v Brně – Bohunicích ve výši 6.586 tis. Kč, dotace na pořízení 17 ks sanitních vozidel ve výši 32.422 tis. Kč Z fondu byl pořízen dlouhodobý majetek v hodnotě 64.881 tis. Kč (blíže viz odd. 3.5 Investice). Zřizovateli bylo odvedeno 17.500 tis. Kč. Ke konci sledovaného období tak činil zůstatek ve fondu 7.940 tis.

6.2

Fond rezervní

K 1.1.2013 bylo na fondu 1.899 tis. Kč. Během roku sem byl přidělen podíl z hospodářského výsledku roku 2012 ve výši 1.256 tis. Kč. Zůstatek fondu ke konci roku byl 3.155 tis. Kč.

6.3

Fond odměn

K 1.1.2013 bylo na fondu 252 tis. Kč. Během roku sem byl přidělen podíl z hospodářského výsledku roku 2012 ve výši 313 tis. Kč. Zůstatek fondu ke konci roku byl 565 tis. Kč.

6.4

Fond kulturních a sociálních potřeb

K 1. 1. 2013 byl na FKSP zůstatek 785 tis. Kč. Příjmem fondu byl jednotný příděl v objemu 2.582 tis. Kč. Prostředky fondu byly použity ve výši 3.062 tis. Kč na příspěvek na stravné, odměny při životních výročích, hromadné sportovní akce a pořízení posilovacího nářadí. Na fondu zůstalo ke 31.12.2013 305 tis. Kč.

6.5

Finanční krytí fondů

Ke dni sestavení účetní závěrky jsou fondy finančně pokryty.

48



7 Kontrolní činnost 7.1

Roční plán kontrolní činnosti

Roční plán kontrolní činnosti zahrnoval tyto kontroly: - kontrola dodržování postupů stanovených zákonem o vnitřní kontrole, navazujícími předpisy a vnitřními předpisy organizace, - kontrola dodržování rozhodnutí vedení organizace do oblasti rozpisu směn zdravotnických zaměstnanců a čerpání řádných dovolených v souladu s vnitřním předpisem organizace, - kontrola správnosti provedení inventarizace majetku organizace. - kontrola správnosti vedení zdravotní dokumentace v souladu s platnou legislativou a vnitřními předpisy, - kontrola mzdových výkazů, přesčasové práce v návaznosti na personální zajištění jednotlivých VZ, - kontrola stavu vozového parku a čerpání PHM v návaznosti na normy spotřeby jednotlivých používaných vozidel, - dodržování rozhodnutí vedení organizace do oblasti rozpisu směn zdravotnických zaměstnanců – lékařů, NLZP a čerpání řádných dovolených v souladu s vnitřním předpisem organizace na všech VZ ve vlastní odpovědnosti, - kontrola skladu léčiv a ZM na výjezdových základnách ZZS JmK, hospodaření se zásobami, ochrana před ztrátou a zneužitím, doplňování zásob, - kontrola vedení dokumentace v systému S.O.S., zejména ukončení akce po očištění vozidla, doplnění ZM a léčiv a provedení záznamu do zdravotnické dokumentace, - kontrola výjezdů výjezdových skupin z výjezdových základen v souladu s platnou legislativou (do 2 min. od přijetí výzvy k výjezdu), - kontrola namátková pokladní hotovosti v libovolné pokladně, - kontrola vyúčtování cizincům a jejich upomínání, - kontrola podkladů a účtování platů, - kontrola majetku na libovolném inventárním úseku., - kontrola správnosti zařazení všech zaměstnanců do pracovních tříd a stupňů, - kontrola vyplácení nároků na odchodné a stanovení jeho výše u zaměstnanců, kteří ukončili pracovní poměr, - kontrola absolvování pravidelných lékařských prohlídek za rok 2012, - kontrola proškolení zaměstnanců s návody elektrospotřebičů používaných na pracovišti, - kontrola spotřeby el. energie v porovnání s rokem 2012 a 2011, - kontrola třídění odpadů na jednotlivých ÚO, - kontrola zabezpečení objektů při výjezdech sanitních vozidel, - kontrola spotřeby pohonných hmot u sanitních vozidel – porovnání spotřeby na jednotlivých VZ, - kontrola provedení revizí elektrospotřebičů. Kontrola používání čtecího zařízení při kontrolách kyslíku a inventurách majetku v roce 2013, - kontrola správnosti účetních postupů při účtování dohadných položek, - následná prověrka dodržování zákona č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole.

7.2

Vyhodnocení plánu interní kontrolní činnosti

Vedoucí zaměstnanci a interní kontrolor a auditor postupovali při svých kontrolách dle ročního plánu interní kontrolní činnosti. Dle výsledků kontrol za rok 2013 nebyly zjištěny vážné nedostatky, které by měly zásadní vliv na hospodaření organizace. Vyskytly se některé drobné nedostatky a byla přijata opatření k jejich odstranění. Opakovanými kontrolami bude ověřena účinnost přijatých nápravných opatření.

7.3

Nastavení vnitřního kontrolního systému a jeho účinnost

Vnitřní kontrolní systém je realizován na základě interního předpisu. V roce 2013 pokračovaly práce na zkvalitnění vnitřního kontrolního systému, zejména před vznikem závazku v rámci ekonomického informačního systému.

49


7.4


Nastavení kritérií pro hodnocení hledisek hospodárného, efektivního a účelného výkonu veřejné správy v oblastech, kde nejsou stanovena právními předpisy, technickými nebo jinými normami, systém vyhodnocování těchto kritérií

ZZS JmK vydává každoročně interní předpis o rizicích, která ovlivňují činnost organizace a způsob jejich vyhodnocování. Každý vedoucí zaměstnanec vyhodnocuje a identifikuje rizika, která monitoruje a navrhuje opatření k jejich eliminaci či odstranění. Každý rok jsou rizika aktualizována na základě vyhodnocení rizik. S těmito riziky souvisí i hospodárné, efektivní a účelné vynakládání a využívání prostředků na činnost organizace.

7.5

Externí kontroly a jejich výsledky

V roce 2013 provedly externími subjekty tyto kontroly: a) Veřejnosprávní kontrola zřizovatele, odbor zdravotnictví KrÚ JmK – předmět kontroly – hospodaření organizace – nebylo zjištěno porušení povinností, byla zjištěna chyba v cestovním příkaze. b) VZP ČR - kontrola vykazování zdravotní péče – zjištěno několik chybně vykázaných dokladů. c) Veřejnosprávní kontrola zřizovatele, odbor regionálního rozvoje KrÚ JmK – předmět kontroly – projekt „Prohloubení nabídky dalšího vzdělávání ..“ – nebyla zjištěna žádná závada.

7.6

Přehled a rozbor stížností

V roce 2013 obdržela ZZS JmK 37 stížností, z nichž většina nebyla oprávněná. druh stížnosti

celkem

stížnost na chování posádky

13

stížnost na způsob ošetření pacienta

10

stížnost na operátorku KZOS

11

ostatní stížnosti

3

Kromě stížností jsme obdrželi celkem 62 poděkování.

7.7

Informace o výsledku prověření přiměřenosti a účinnosti systému finanční kontroly

ZZS JmK má vydané interní pokyny a zajišťuje systém finanční kontroly v souladu se zákonnými normami. Interní kontrolor a auditor ve svých kontrolách ověřuje dopady fungování do činnosti organizace. Při zjištění nedostatků jsou přijímána nápravná opatření. Systém je neustále zdokonalován na základě získaných informací, ať již od zřizovatele, od organizací stejného typu nebo na základě absolvovaných školení o této problematice. V roce 2013 pokračovaly práce na celoplošném zavedení předběžné finanční kontroly výdajů pomocí výpočetní techniky.

50



8 Informace o výsledku inventarizace majetku a závazků Ke konci každého kalendářního měsíce byly prováděny na jednotlivých výjezdových stanovištích inventury návykových látek. Ke dni 30. 9. 2013 byly provedeny inventury dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku v užívání, ke dni 31. 12. 2013 byly provedeny inventury skladovaných zásob včetně léků a zdravotnického materiálu, pokladen, cenin, nedokončených investic, pohledávek a závazků. Inventury zásob, návykových látek, hmotného a nehmotného majetku byly prováděny fyzickým porovnáním skutečného stavu se stavem evidovaným. Inventura pohledávek a závazků a částečně nemovitostí byla prováděna dokladově. K provádění fyzických inventur byly stanoveny dvoučlenné komise, kde jedním ze členů je hmotně odpovědný nebo pověřený inventární zaměstnanec. Při inventarizacích dlouhodobého hmotného majetku byly zjištěny některé nedostatky v souvislosti se stěhováním inventáře, převodem a likvidací nepotřebného majetku. Při inventarizacích dlouhodobého majetku byly zjištěny rozdíly – chybějící předměty ve stejné kategorii majetku v celkové hodnotě 26 tis. Kč. Chybějící předměty, které se nenašly – manka – byly projednány ve škodní komisi a vyřazeny ze souboru evidovaného majetku. Všechny rozdíly a nedostatky byly ke dni sestavení účetní závěrky proúčtovány a zařazeny, resp. vyřazeny z evidence majetku. Zároveň byla přijata nápravná opatření a bude kontrolováno jejich naplnění. Při ostatních inventurách nebyly zjištěny rozdíly či nedostatky.

V Brně dne 28. 2. 2014

Zpracovali: Ing. Naděžda Knězková, MBA MUDr. Rudolf Zvolánek MUDr. Hana Ondrová Miroslav Kakáč Bc. Pavel Oravec MUDr. Barbora Zuchová Ing. Milan Klusák, MBA

51



10 Seznam zkratek BOZP

bezpečnost a ochrana zdraví při práci

DDHM

drobný dlouhodobý hmotný majetek

DPČ

dohoda o pracovní činnosti

EU

Evropská unie

FKSP

fond kulturních a sociálních potřeb

HZS

Hasičský záchranný sbor ČR

IPVZ

Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví

IKO

informačně komunikační oddělení

IZS

integrovaný záchranný systém

JmK

Jihomoravský kraj

KZOS

krajské zdravotnické operační středisko

KrÚ

krajský úřad

LZS

letecká záchranná služba

MU

mimořádná událost

MV

ministerstvo vnitra

NCO NZO

Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotních oborů

OON

ostatní osobní náklady

OOPP

osobní ochranné pracovní prostředky

PČR

Policie České republiky

PN

pracovní neschopnost

RLP

rychlá lékařská pomoc

RZP

rychlá zdravotnická pomoc

r-v

systém rendez-vous

ZM

speciální zdravotnický materiál

THP

technicko-hospodářští pracovníci

ÚO

územní oddělení

VS

výjezdová skupina

VZP

Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR

ZK

Zlínský kraj

ZP

zdravotní pojišťovna

ZZS

zdravotnická záchranná služba

ZZS JmK

Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje, p.o.

PNP

Přednemocniční péče

SPIS

Systém psychosociální intervenční služby

ČSARIM

Česká společnost anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny

ČRR

Česká resuscitační rada

KPR

Kardiopulmorální resuscitace

AED

Automatický extrerní defibrilátor

VOŠ

Vyšší odborná škola

VŠ

Vysoká škola

ARO

Anesteticko-resuscitační oddělení

JIP

Jednotka intenzivní péče

KrÚ

Krajský úřad 52

Zpráva o činnosti za rok 2013 AČR

Armáda České republiky

ORP

Obce s rozšířenou působností

NLZP

Nelékařský zdravotnický pracovník

LZS

Letecká záchranná služba

SPS

Stálá pracovní skupina

KŠ

Krizový štáb

STK

Státní technická kontrola


53

Zpráva o činnosti Zdravotnické záchranné služby Jihomoravského kraje, p.o

Recommend Documents