Zápis ze 6. schůze výboru pro zdravotnictví dne 22. listopadu 2006
Schůzi výboru zahájil v 10.00 hodin jeho předseda. Schůze se účastnili: Carbol Jiří, Dimitrov Kosta, Fialová Jřina, Chalupa Jaromír, Krajíček Miroslav, Krákora Jaroslav, Michalík Alfréd, Rath David, Rybínová Jana, Schwippel Jan, Šťastný Boris, Zubová Olga, Chalupa Jaromír, Pohanka Michal. Omluveni z jednání výboru byli: Marková Soňa, Molendová Dagmar, Tluchoř Petr, Korytář Karel a Kochan Jozef. Předseda výboru přivítal zúčastněné a vytkl zástupcům Ministerstva zdravotnictví pozdní příchod. Poté poslanec Šťastný sdělil, že chybějí jejich tři poslanci. Předseda výboru sdělil, že chybí dále poslankyně Marková, Korytář a proto poslanec Krákora vypáruje chybějícího poslance. Předseda výboru sdělil, že na schůzi proběhne podrobná rozprava k zákonu o státním rozpočtu, kapitole MZ, 335. Informoval o proběhlé schůzce zástupců MZ a výboru pro zdravotnictví, jejímž výsledkem vznikly tři skupiny pozměňovacích návrhů. 1. skupina, kde došlo u návrhů ke shodě mezi MZ a výborem pro zdravotnictví, 2. skupina, kde návrhy byly staženy před projednáváním ve výboru a 3. skupina, kde jsou návrhy, které budou načteny a poté se rozhodne zda budou hlasovány či staženy. Informoval o tom, že součtem pozměňovacích návrhů odsouhlasených MZ, nejvíce navrhují poslanci z ODS, poté ČSSD a pak KDU ČSL. Součtem se jedná o finanční částku 100 mil. Kč. ODS žádá cca 46 mil. Kč, ČSSD cca 39 mil. Kč a KDU cca 15 mil. Kč. Tímto poukázal předseda zároveň i na vstřícnost poslanců ostatních pol. stran, kdy ODS žádá o největší finanční částku. Poté předal slovo poslanci Krákorovy. Poslanec Krákora sdělil, že na této schůzi bude započata podrobná rozprava a budou načteny a hlasovány jednotlivé pozměňovací návrhy s tím že obecná rozprava již proběhla na předešlé schůzi výboru. Upozornil poslance na nutnost, jednotlivé návrhy načíst a osvojit si je. Prvním návrhem byl návrh předsedy Ratha: A) V rámci výdajů státního rozpočtu, kapitoly 335, MZ, přesunout finanční prostředky ze Zdravotnické programy (VE) do Výzkum a vývoj ve zdravotnictví (VB). Jednalo se o částku 100 000 mil. Kč. Tento návrh předkladatel odůvodnil tím, že již za svého působení na MZ se snažil o navýšení výdajů na vědu a výzkum v oblasti medicíny až o 30%. Zdravotnické programy nevnímá jako takovou prioritu, dále upozornil na fakt, kdy MZ opakovaně zjistilo nehospodárnosti a v nakládání s finančními prostředky v rámci těchto programů. Z tohoto důvodu by posílil nad rámec současného 1
posílení přísun finančních prostředků na vědu a výzkumu. K tomuto bodu se dále přihlásil o slovo 1. náměstek MZ, M. Šnajdr. Omluvil se za pozdní příchod všem zúčastněným. K návrhu pozměňovacího návrhu sdělil, že se obě strany shodnou s nezbytností přisunu finančních prostředků na vědu a výzkum, nikoli na cestě, jakým způsobem do této oblasti finanční prostředky přivést. Na vědu a výzkum byl nejvyšší nárůst ze státního rozpočtu – o 30%. Vedení MZ souhlasí, že by částka mohla být vyšší. Dále sdělil, že je potřeba vědět, o jaké částky se ve zdravotnických programech jedná. Z částku 822 545 tis. Kč jde 520 mil. Kč na příjmy a výdaje strukturálních fondů. Zbytek – tj. cca 300 mil. Kč jde na občanská sdružení pro zdravotně postižené, HIV programy a protidrogovou politiku. Tento pozměňovací návrh by výrazným způsobem naboural státní rozpočet. Předseda výboru upřesnil, že HIV program je samostatná kapitola v rozpočtu MZ. Poslanec Šťastný sdělil, že se shoduje s 1. náměstkem v tvrzení, že finanční prostředky na vědu a výzkum jsou důležité, ale není možno hýbat s částkou 100 mil. Kč a navrhuje tedy ponechat tento návrh na příští období a řešit klidnější cestu alokace finančních prostředků. Poslanec Krákora sdělil, že jsou dvě možnosti, jak hlasovat o pozměňovacích návrzích. Je možno hlasovat jednotlivé o každém návrhu zvlášť či načíst všechny a hlasovat až nakonec o všech najednou. Náměstek Šnajdr navrhl, že by bylo lepší hlasovat souhrnně z důvodu finanční alokace. Poslanec Michalík navrhl hlasovat o každém návrhu samostatně s tím, že na konci bude přijato usnesení o všech návrzích. Hlasování o pozměňovacím návrhu A) pro: 2 poslanci, proti: 1 poslanec, zdrželo se: 9 poslanců. Návrh nebyl přijat. Dále byly předsedou Rathem načteny tři pozměňovací návrhy označené v tabulce pro jednání pod písmeny B), C) a D). Jednalo se o žádost o finanční dotaci ve výši cca 640 mil. Kč na rekonstrukci pražské nemocnice Fakultní Thomayerovy nemocnice s poliklinikou (FTNsP). O dotaci požádal ředitel FTNsP s odůvodněním na havarijní stav budou nemocnice, vyžadující naléhavě rekonstrukci, v rámci které by byl vybudován i mimo jiné akutní příjem. Stav FTNsP je dlouhodobě špatný, je dlouhodobě podinvestovaná. Dále předseda výboru oznámil, že tuto dotaci vítá a vidí jako velmi potřebnou. Dopisem předsedovi výboru v den zasedání výboru sdělil ředitel FTNsP, že svou žádost o poskytnutí dotace stahuje zpět s odůvodněním, že návrh nebyl projednán se zřizovatelem a měl by negativní vliv na rozpočet kapitoly MZ, 335. Předseda výboru k tomuto sdělil, že MZ nechce pomoci FTNsP v rekonstrukci a doufá tedy, že se tato situace vyřeší v dalším roce. Navíc není pravdou, že by návrh nebyl s MZ projednán. Respektuje názor ředitele FTNsP, kdy se zřejmě domnívá, že katastrofální stav budou FTNsP již nepotřebuje rekonstrukci v roce 2007. Apeluje na MZ, aby situaci v horizontu nejpozději jednoho roku řešilo. Na základě zmíněného dopisu ředitele, stahuje předseda všechny tři pozměňovací návrhy (B,C,D). Poslanec Krajíček sdělil k těmto 2
návrhům, že to jsou naprosto nepřijatelné návrhy, zejména s odkazem na způsob projednávání rozpočtu. Vznesl námitku, že je-li stav FTNsP natolik katastrofální, měl být řešen již předchozím vedením ministerstva zdravotnictví a měl být připraven investiční záměr již dříve. Dále vyzval zúčastněné k zamyšlení se nad koncepčností předložených pozměňovacích návrhů. Předseda rozporoval tvrzení poslance Krajíčka s tím, že FTNsP dostala již za jeho působení na ministerstvu zadání - připravit projekt komplexní rekonstrukce. Tento projekt byl ukončen 30. 10. 2006. Ministerstvo tedy nemohlo reagovat ještě za minulého vedení, ale zodpovědnost jde za novým vedením MZ. Náměstek Šnajdr vyzval zúčastněné k zamyšlení nad tím, zda někdo opravdu chce dotaci ve výši 640 mil. Kč a tuto řešit a rozhodnout během jednoho dne. Dále poukázal na fakt, že nelze vidět pouze jednu nemocnici. Dále sdělil, že v tomto roce byla většina investic do nemocnic zastavena z důvodu jejich systémového oddlužení. Předseda Rath upozornil na fakt, že FTNsP patří mezi ty pražské nemocnice, které jsou na tom nejhůře. Dále ještě VFN, FN Na Bulovce, FN Královské Vinohrady . Naopak v dobrém stavu jsou FNsP Ostrava, Nemocnice České Budějovice, FN Plzeň, Nemocnice Ústí nad Labem, FN Hradec Králové a FN Olomouc, tudíž je na místě a velmi logické řešit situaci FTNsP. Poslanec Krákora poděkoval zpravodaji. O slovo se přihlásil ještě poslanec Krajíček, který vznesl námitku nad podobnou diskusí. Zastává názor, že investice musejí být podloženy nejen finanční situací, ale systémově. Investice má smysl, zapadá-li do koncepce. Poslanec Michalík vznesl námitku nad podobnými diskusemi a vyzval zúčastněné ke konstruktivní a věcné debatě v podrobné rozpravě. Poslanec Krákora oznámil, že byly přineseny nové pozměňovací návrhy a z tohoto důvodu žádá 10 minut pauzu. Po 10 minutách poslanec Krákora ukončil pauzu. Další návrh načetl předseda Rath, návrh pod písm. E) Do programu 235 120 Podpora rozvoje a obnovy materiálně technické základy nemocnic ve státním vlastnictví přidat položku: Ústav pro péči o matku a dítě – ultrazvukový vyšetřovací přístroj firmy GE Voluson 730 Expert s částkou 4 500 tis. Kč. Předseda načetl pozměňovací návrh, a sdělil, že se jedná o žádost ředitele ÚPMD.Vznesl zároveň návrh, že nelze uvádět konkrétní název přístroje, že na toto musí být vypsáno výběrové řízení. Z tohoto důvodu byl pozměňovací návrh upraven na: „ultrazvukový vyšetřovací
přístroj“.
Náměstek
vznesl
technickou
poznámku,
aby
u
veškerých
pozměňovacích návrhů nebyly předčítány části, kde se hovoří o přesunu finančních částek z kapitol. Toto bude načteno za ministerstvo zdravotnictví souhrnně po přečtení všech pozměňovacích návrhů. Ministerstvo zdravotnictví vyjádřilo souhlasné stanovisko s návrhem. Hlasování o pozměňovacím návrhu: pro: 11, proti: 0, zdrželi se: 0. Návrh byl přijat. Dalším návrhem byl návrh předsedy Ratha, návrh pod písm. G) Do programu 235 110 Podpora rozvoje a obnovy materiálně technické základny fakultních nemocnic: Fakultní nemocncie Na Bulovce – rekonstrukce septického operačního sálu ortopedické kliniky IPVZ 3
a 1. LF FN v Praze s částkou 27 mil. Kč. S žádostí o dotaci se obrátil dopisem prof. MUDr. Dungl, DrSc. a ředitel FN Na Bulovce. Dopisem ze dne jednání schůze ředitel FN Na Bulovce žádá předsedu o stažení své žádosti a proto předseda stahl pozměňovací návrh. Dalším pozměňovacím návrhem byl návrh předsedy Ratha, podporovaný poslancem Dimitrovem, návrh pod písmenem F) v kapitole 335, MZ, v rámci programu 235 210 Podpora rozvoje a obnovy mat. tech. základny regionálního zdravotnictví zařadit novou položku Poliklinika Opatovská 1763, Městská část Praha 11 – rekonstrukce a dostavba objektu polikliniky s částkou 9 mil. Kč. Ministerstvo zdravotnictví vyjádřilo souhlasné stanovisko s návrhem Hlasování: pro: 11, proti: 0, zdržel se: 1. Návrh byl přijat. Dalším návrhem byl návrh poslance Krákory, návrh H) V kapitole 335, MZ, v rámci programu 235 210 Podpora rozvoje a obnovy mat. tech. základny regionálního zdravotnictví zařadit novou položku Rekonstrukce polikliniky Stříbro s částkou 4 000 tis. Kč. Svůj návrh zdůvodnil poslanec Krákora tím, že Tachov je malý okres a nemá nemocnici, proto by měli dotaci získat. Ministerstvo zdravotnictví vyjádřilo souhlasné stanovisko. Hlasování: pro: 12, proti: 0, zdrželi se: 0. Návrh byl přijat. Dalším návrhem byl návrh poslance Krákory, návrh CH) V kapitole 335, MZ, v rámci programu 235 210 Podpora rozvoje a obnovy mat. tech. základny regionálního zdravotnictví zařadit novou položku rekonstrukce polikliniky Bor u Tachova s částkou 2 500 tis. Kč. MZ vyjádřilo souhlasné stanovisko. Hlasování: pro: 11, proti: 0, zdrželi se: 0. Návrh byl přijat. Dalším návrhem byl návrh poslance Krákory, návrh I) V kapitole 335, MZ, v rámci programu 235 210 Podpora rozvoje a obnovy mat. tech. základny regionálního zdravotnictví zařadit novou položku Nemocnice Chomutov – rekonstrukce oken, střech, omítek a kanalizace v následujících objektech nemocnice Chomutov: spojovací kříž chirurgie, plicní a oční oddělení (dnes LDN) s částkou 7 mil. Kč. Ministerstvo zdravotnictví vyjádřilo souhlasné stanovisko. Hlasování: pro: 11, proti: 0, zdrželi se: 0. Návrh byl přijat. Dalším návrhem byl návrh poslanců Michalíka a Carbola, návrh J) V kapitole 335, MZ, v rámci programu 235 210 Podpora rozvoje a obnovy mat. tech. základny regionálního zdravotnictví zařadit novou položku „obnova monitoringu centrálních operačních sálů Nemocnice Třinec s částkou 3 mil. Kč. Ministerstvo zdravotnictví vyjádřilo souhlasné stanovisko. Hlasování: pro: 12, proti: 0, zdrželi se: 0. Návrh byl přijat. Dalším návrhem byl návrh poslance Michalíka, návrh pod písmenem K) V kapitole 335, MZ, v rámci programu 235 310 Podpora rozvoje zdravotní péče zařadit novou položku Úpravy operačních sálů bohumínské městské nemocnice s částkou 11 mil. Kč. Ministerstvo zdravotnictví vyjádřilo souhlasné stanovisko. Hlasování: pro: 11, proti. 0, zdrželi se: 0. Návrh byl přijat.
4
Dalším návrhem byl návrh poslance Carbola, návrh pod písmenem L) V kapitole 335, MZ, do programu 235 020 Rozvoj a obnova mat. tech. základny zdravotnického školství a vzdělávání zařadit novou položku: Střední pedagogická škola a Střední zdravotnická škola svaté Anežky České v Odrách – oprava, přístavba a přestavba objektu s částkou 14 mil. Kč. Ministerstvo zdravotnictví vyjádřilo souhlasné stanovisko. Hlasování: pro: 12, proti: 0 a zdrželi se: 0. Návrh byl přijat. Dalším návrhem byl návrh poslance Šťastného, návrh pod písm. M) v kapitole 335, MZ, do programu 235 210 Podpora rozvoje a obnovy materiálně technické základny regionálního zdravotnictví zařadit novou položku Poliklinika Prosek – rekonstrukce ohřevu TUV včetně rozvodů pro objekt polikliniky Praha 9 s částkou 1 mil. Kč. Poslanec Šťastný tento návrh stahl. Dalším návrhem byl návrh poslance Šťastného, návrh pod písm. O) V kapitole 335, MZ, do programu
235 210 Podpora rozvoje a obnovy materiálně technické základny
regionálního zdravotnictví zařadit novou položku LDN Vršovice, p.o. – rekonstrukce objektu s částkou 18 mil. Kč. Poslanec Šťastný zdůvodnil svůj návrh tím, že se jedná o rozsáhlou rekonstrukci. Jde o největší LDN v ČR se 100 lůžky, bude rozšířena o rehabilitaci a další péči. Ministerstvo zdravotnictví vyjádřilo souhlasné stanovisko. Hlasování: pro: 12, proti: 0, zdrželi se: 0. Návrh byl přijat. Dalším návrhem byl návrh poslance Krajíčka, návrh pod písmenem P( V kapitole 335, Mz, do programu 235 210
Podpora rozvoje a obnovy mat. tech. základny regonálního
zdravotnictví zařadit novou položku Nemocnice Havířov – rekonstrukce a modernizace operačních sálů s částkou 9 mil. Kč. Poslanec Krajíček uvedl, že tuto investici nikdy nepodporoval, byla však zahrnuta do státního rozpočtu a bylo investováno již 500 000 tis. Kč. Prodlužováním došlo k navýšení..Nyní podává návrh na dotaci 9 mil. Kč. Ministerstvo zdravotnictví vyjádřilo souhlasné stanovisko. Hlasování: pro: 12, proti: 0, zdrželi se: 0. Návrh byl přijat. Dalším návrhem je návrh poslance Schwippla, návrh pod písm. Q) V kapitole 335 MZ, do programu 235 210 Podpora rozvoje a obnovy mat. tech. základny regionálního zdravotnictví zařadit novou položku Nemocnice Hořovice – vybavení operačního oddělení s částkou 9 mil. Kč. Předseda výboru vznesl k tomuto návrhu námitku s tím, že záměrem kraje je nemocnici privatizovat. Zda si kraj uvědomuje, že poskytnuté dotace bude muset vracet státu, bude-li nemocnice privatizována. Ministerstvo zdravotnictví vyjádřilo souhlasné stanovisko. Hlasování: pro: 12, proti: 0, zdrželi se: 0. Návrh byl přijat. Poslanec Krajíček přednesl pozměňovací návrh poslance Kochana. Jednalo se o žádost oblastní nemocnice Trutnov na pořízení magnetické rezonance s částkou 10 mil. Kč. Poslanec Krákora vznesl námitku, že Trutnov má spádovost zhruba 80 – 100 tis. Obyvatel, což je 2, 5 5
krát méně než-li stanovená spádovat pro magnetickou rezonanci (250 – 500 tis. obyvatel). Předseda Rath rovněž vznesl stejnou námitkou a dodal, že pro tento návrh bude hlasovat s velkými výhradami. Dále dodal, že zdravotní pojišťovny nemohou bez porušení pravidel nasmlouvat magnetickou rezonanci okresu s malou spádovostí. Poslanec Krajíček uvedl, že toto není jeho návrh, ale návrh nepřítomného poslance Kochana. Předseda Rath dodal, že záleží i na postoji MZ k této otázce, neboť jde o naprosto nesystémový návrh odporující koncepci na rozmístění tohoto druhu přístroje. Náměstek MZ uvedl, že ministerstvo podává souhlasné stanovisko k návrhu. Hlasování: pro: 9, proti: 0, zdrželi se: 0. Návrh byl přijat. Dále poslanec Krákora informoval o návrhu ředitele PL Bohnice, který mu před schůzí předal. Náměstek Šnajdr uvedl, že tento návrh bude uskutečněn z rezerv MZ a toto bude vyřešeno ve spolupráci s ředitelem PL Bohnice. Předseda Rath přednesl další svůj pozměňovací návrh v kapitole 335, MZ, kdy navrhuje vypuštění slova Tamiflu v odst. 1, větě 4, v kapitole Běžné výdaje, Organizační složky státu, Ministerstvo zdravotnictví – ústřední orgán státní správy, a doporučuje jej nahradit slovem antivirotik. Důvodem je fakt, že konkrétní název přípravku nemůže být uváděn v zákoně. Ministerstvo zdravotnictví vyjádřilo souhlasné stanovisko. Hlasování: pro: 12, proti: 0, zdrželi se: 0. Návrh byl přijat. Poslanec Krákora dále přednesl nezařazené návrhy. Vzhledem k tomu, že si je nikdo neosvojil, nebudou načteny na výboru: -
Nemocnice Znojmo, příspěvková organizace: žádost o schválení dotaze ze státního rozpočtu na akci: Nemocnice Znojmo-modernizace radiodiagnostického pracoviště (30 000 tis. Kč)
-
Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa: žádost o poskytnutí dotace ze státního rozpočtu pro zajištění dostupnosti vyšetřovacích metod (skiaskopický a skiagrafický komplet, ultrazvukové přístroje, endoskopická technika)
-
Městská část Praha 4: žádost o poskytnutí investiční dotace ze státního rozpočtu na výstavbu zařízení paliativní péče
-
(15 mil. Kč)
Nemocnice Kyjov, příspěvková organizace,: žádost o poskytnutí investiční dotace na realizaci systému PACS
-
(57 900 mil. Kč)
Nemocnice Vyškov, příspěvková organizace: žádost o poskytnutí investiční dotace na obměnu extrakorporálního lithotryptoru
-
(80 mil. Kč)
Nemocnice Vyškov, příspěvková organizace: žádost o poskytnutí investiční dotace na akci "Nemocnice Vyškov-rekonstrukce západního křídla"
-
(25 mil. Kč)
(19 150 tis. Kč)
Žádost o investiční dotaci na vybavení radioterapeutického traktu Onkologické kliniky VF 1. LF UK v Praze
(15 mil. Kč) 6
-
Nemocnice v Kutné Hoře: žádost o investiční dotaci na modernizaci nemocničního zařízení
-
Krajské středisko zdravotnické záchranné služby ve Zlíně
(6 mil. Kč) (46 mil. Kč)
Poslanec Krajíček žádá vypustit pozměňovací návrh k nemocnici Třinec, neboť tento návrh byl hlasován. Náměstek Šnajdr si vzal 5 minut pauzu na přípravu návrhu zdrojů odkud budou za státního rozpočtu návrhy financovány. Poslanec Krákora vznesl technickou otázku, jakým způsobem budou částky hlasovány, zda postupně, či souhrnem. Bylo navrženo hlasování souhrnem. Poslanec Pohanka vznesl dotaz, zda důvodem pro přesun finančních prostředků na některé pozměňovací návrhy z prostředků určených pro Bakešovu nemocnici byl fakt, že Bakešova nemocnice není v současné době majetkem státu a je před jejím převodem do vlastnictví. Toto náměstek MZ potvrdil. Hlasování o financování pozměňovacích návrhů ze státního rozpočtu navrženém MZ: pro: 12, proti: 0, zdrželi se: 0.
Návrhy na
financování pozměňovacích návrhů přednesené MZ byly schváleny. K financování pozměňovacích návrhů ze státního rozpočtu bylo přijato usnesení č. 20. Náměstek Šnajdr sdělil v závěru, že lze těžko říci, který pozměňovací návrh je více potřebný. Stávající systém investic není ideální. MZ není příznivcem pozměňovacích návrhů, upozorňuje na pocit spoluodpovědnosti poslanců výboru na pozměňovacích návrzích. Předseda Rath sdělil, že zdravotnictví je podfinancované, zejména mnohé budovy nemocnic by potřebovaly větší investice. Vyjádřil spokojenost nad dohodou, ke které došlo. Jako chybu vidí, odejmutí finančních prostředků na financování Bakešovy nemocnice, která je významnou pro paliativní péči onkologicky nemocných. Přijímá však důvod nefinancovat nemocnici, která není zatím ve vlastnictvím státu. Další výtku vznáší k výdajům na státní správu, kdy tyto by mohly být sníženy o 10 – 30% a tyto prostředky využity účelněji. Poslanec Šťastný rovněž poděkoval za dohodu, která vznikla a sdělil, že snahou by měla být koncepčnost ve způsobu jakým způsobem rozdělovat finanční prostředky ve zdravotnictví. Předseda výboru nechal hlasovat o usnesení o státním rozpočtu, usnesení č. 20. Hlasování: pro: 12, proti: 0, zdrželi se: 0. Usnesení o státním rozpočtu bylo přijato. Poslanec Krákora poděkoval zástupcům MZ a zpravodaji. Různé: Poslanec Krajíček sdělil nutnost uspořádat schůzi podvýboru pro investice. Termín byl stanoven a 2 jednací týden – čtvrtek v době interpelací. Členové podvýboru vyjádřili souhlasné stanovisko nad termínem schůze.
7
Předseda výboru poté navrhl termín další schůze výboru na 17. 1. 2007 či 18. 1. 2007 od 10. 00 hodin. Hlasování: pro: 12, proti: 0, zdrželi se: 0. Schůze výboru byla ukončena ve 12.00 hodin. Zaznamenal: Martin Blažek, tajemník VZ
Jan Schwippel, v. r.
David Rath,v . r.
ověřovatel výboru
předseda výboru
8
