Záněty granulomatózní, imunopatologické, reparační a kompenzační procesy VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru
Zánět granulomatózní (specifický)
– chronický zánět,u kterého se tvoří granulomy Granulomy: • neimunitní – kolem cizích těles • imunitní granulomy – buněčná imunitní reakce (nekrotizující, nenekrotizující)
Zánět granulomatózní – příklady • • • • • • •
Tuberkulóza Sarkoidóza Syfilis Lepra Crohnova choroba Infekční sklerom (rhinosklerom) Zánět v okolí cizorodého materiálu
Granulomatózní reakce v okolí cizího tělesa kopie
2
1
1 Cizorodý materiál 2 Mnohojaderná buňka typu „kolem cizích těles“
Granulomatózní reakce v plicích v okolí aspirované rostlinné složky potravy kopie
2
1 1 Cizorodý materiál 2 Mnohojaderná buňka typu „kolem cizích těles“
Specifická granulační tkáň • Tvořená modifikovanými makrofágy (epiteloidní buňky a mnohojaderné buňky Langhansova typu). • V příměsi jsou přítomny T-lymfocyty
Tuberkulóza • Mycobacterium tuberculosis (Ziehl-Neelsenovo barvení) • Morfologické formy: - exudativní (např. tuberkulózní pneumonie) - proliferativní (tuberkulózní uzlík) • Další vývoj: - kaseifikace - kolikvace - hojení jizvou ev. s dystrofickou kalcifikací
Formy tuberkulózy Primární tbc (dříve dětského věku) - primární komplex (ložisko exudativní tbc, zánětem změněná lymfatická céva, zánětem změněná nejbližší lymfatická uzlina) Další vývoj primárního komplexu - zhojení - progrese: proliferace, kaseifikace, kolikvace, kaverna, hematogenní či lymfogenní šíření (generalizovaná miliární a velkouzlová tbc) Postprimární tbc (dříve dospělých) – reaktivace, reinfekce
Lymfadenitis caseosa (TBC)
Lymfadenitis caseosa (TBC)
Tuberkulózní pneumonie
Miliární tbc plic
Lupus vulgaris – kožní forma tbc
Sarkoidóza • postihuje různé orgány a tkáně (nejčastěji plíce, lymfatické uzliny, dále pak oči, kůže) • etiologie a patogeneze neobjasněna • reaguje na léčbu kortikosteroidy • nekaseifikující granulomy • Langhansovy buňky – v cytoplazmě asteroidní a Schumannova tělíska
Sarkoidóza
Sarkoidóza
Syfilis (lues, příjice) • Chronické systémové onemocnění • Treponema pallidum - získaná - vrozená
Získaná syfilis • První stádium – ulcus durum, indolentní bubo • Druhé stádium – makulopapulární exantém, condylomata lata, hyperplastická lymfadenopatie • Třetí stádium – gumma, syfilitická aortitida, tabes dorsalis, luetická encefalitida
Syfilis II st. – makulopapulózní exantém
Syfilis II st. – condyloma latum
Syfilis II st. – condyloma latum
Syfilis II st. – condyloma latum
Syfilis III. st. – gumma v játrech
Syfilis III. st. – syfilitická aortitida
Syfilis III. st. – syfilitická aortitida
Syfilis III. st. – syfilitická aortitida
Kongenitální syfilis – transplacentální přenos infekce na plod • Těžké změny neslučitelné se životem: - pneumonia alba - pazourková játra - periostitis ossificans • Lehčí změny u přeživších plodů (syfilis congenita tarda): - Hutchinsonova triáda (keratitida, labyrintitida, soudkovité zuby) - sedlovitý nos - šavlovité tibie
Syfilis – pazourková játra
Syfilis – pazourková játra
Lepra • Mycobacterium leprae - forma tuberkuloidní (granulomatózní zánět) - forma lepromatózní (nahromadění makrofágů – Virchowovy buňky)
Typhus abdominalis • • • •
Salmonella typhi alimentární infekce postižení střeva změny extraintestinální (toxické změny, tyfózní hnisání) • tyfom - ložiskové nakupení hyperplastických histiocytů (tyfové buňky) – ve střevě, játrech, slezině
Tyfus – játra
Tyfus – játra
Revmatická myokarditida
Revmatická myokarditida
Nodózní revmatismus
Nodózní revmatismus
Sklerodermie • systémové autoimunitní onemocnění • mladé ženy • nejprve postižena kůže a svaly, později i vnitřní orgány • tuhnutí kůže a podkoží zmnoženým vazivem v atrofické epidermis
Sklerodermie
Sklerodermie
Regenerace a reparace • Regenerace – náhrada ztracené tkáně tkání, která je strukturálně a funkčně rovnocenná • Reparace – nejčastěji náhrada vazivem - hojení per primam - hojení per secundam - hojení (organizace) trombů, hematomů - hojení zlomenin - hojení patologických procesů ve vnitřních orgánech
Nespecifická granulační tkáň 1 2 1
2 3 2
3 1 Povrch granulací 2 Proliferující kapiláry 3 Řídká síť fibrinových vláken se zánětlivým infiltrátem
Nespecifická granulační tkáň 2 2 1 1
1 Endotel v kapilárách 2 Fibroblasty
Jizvy po infarktu myokardu
Jizva po infarktu myokardu
Cirhosis hepatis
Smíšený trombus – organizace 2
3
1 3 3 1 Stěna vény 2 Rozpadlé erytrocyty 3 Fibrinová vlákna
Smíšený trombus - organizace
2 1
3 1 3 1 Postup fibroblastů podél fibrinových vláken 2 Rozpadlé erytrocyty 3 Formolpigment (artefakt)
Smíšený trombus - organizace
1
1 Fibroblasty
Rekanalizovaný trombus
Amputační neurom
Amputační neurom
Kompenzační mechanismy
• hypertrofie • hyperplazie
Hypertrofie myokardu
Adenomyomatózní hyperplazie prostaty
Adenomyomatózní hyperplazie prostaty
