Systeemwereld van de zorg Risico verzekeraar
Ypsilon Dag
Belangenbehartiging
I
Professionele taal / concepten
Jim van Os Organisatie GGZ
28-6-2014
Zorgbehoeften patiënt
“Explosie” aan ggz
2004
3.5%
2.4 miljard
2010
7.0%
6.0 miljard
Kostenreductie: Jacht op DSM-diagnosen
Onderbehandeling & Overbehandeling
ONDERbehandeling
OVERbehandeling
UK Schizophrenia Commission (2012)
•
Nauwelijks toegang psychotherapie en werk
•
‘The message comes through Teveel en te weinigthat effectieve medicatie
•
GGZ geïnstitutionaliseerd; ziekenhuizen antibeing badly let down by the system
We revealed a dysfunctional system that does not deliver the quality of treatment needed for recovery. Is this tolerable in the 21st century?
Wat doet de GGZ?
loud and clear is that people are
in every area of their lives’ therapeutisch •
Hulp veelal te laat en te weinig
•
‘Schizo-labels’ als verkapte ‘hersenziekten’
•
20% reductie levensverwachting
Robin Murray – Commission Chair
SICK CARE
HEALTH CARE
Perceptions From Another Era
Schizodiagnosen Schizofrenie Schizoaffectief Schizofreniform Schizotypy Schizoid
Science, 2002
Herstel ….De essentie van herstel is de psychiatrische diagnose te boven komen…..
Sawa and Snyder. Science 2002;26:692–695
Wilma Boevink
FACT: Hoe Succesvol?
De Visie
OP Depot clinic ward
CMHC
Acute ward
Schizofrenie is een ziekte van de hersenen…een verstoring van de activiteit van bepaalde gebieden in de hersenen. Dit uit zich in een verstoord evenwicht tussen stoffen, die nodig zijn voor de werking van de zenuwcellen. Met antipsychotische medicijnen kan dit evenwicht gedeeltelijk worden hersteld.
Day hospital Alcohol & Drugs ACT CMHT
Nieuwe visie op psychisch lijden Nieuwe visie op gewenste uitkomst Nieuwe contracteerbare zorgstandaard Nieuwe zelfmanagement technologie
Sheltered housing General hospital
Rehab Crisis AO = Assertive Outreach
Paradigmaverandering
(F)ACT teams
Daily activities
Wat is PsychoseNet? Paradigmaverandering (online e-public health benadering)
Psychisch Lijden =Menselijke Variatie What is ill?
LEAP!
Listen
Nieuwe zorgstandaard Psychose (contracteerbaar) Disseminatie zelf-management technologie en online spreekuur
o Neurodevelopmental Syndrome o Psychotic Syndrome o Bipolar Syndrome o Depressive Syndrome o Anxiety Syndrome o Obsessive-Compulsive Syndrome o Trauma-and Stressor-Related Syndrome o Dissociative Syndrome o Somatic Symptom Syndrome o Feeding / Eating Syndrome o Elimination Syndrome o Sleep-Wake Syndrome o Sexual Dysfunctions o Impulse Control / Conduct Syndrome o Addiction Syndrome o Neurocognitive Syndrome o Personality Syndrome o Other Syndrome
Empathize Agree well
ill
Partner
Persoonlijke Kwetsbaarheid – Weerbaarheid?
Sport
400 Diagnosen Stress Slaap
18 Syndromen Ambulante bloeddruk monitoring
mHealth Zelf-kwantificatie Technologie PsyMate I
mHealth WRAP Functionele reactiviteit
PsyMate II Positievereactiviteit
Morgen
Depressieve reactiviteit
Psychotische -reactiviteit
Avond
www.PsyMate.eu
Diagnosis-Feedback-Treatment
Results REMOD PsyMate Intervention Trial
Control PsyMate only PsyMate + feedback
Lancet, 2011
Kramers et al, submitted
o Psymate zelfmanagement * Symptomen * Stemmingsmeter * Stemmen * Tijdbudget * Verslaving * Effect behandeling * Bijwerking * Relapsepreventie o Medicatiewijzer o Shared decision making o Maatschappelijk werk top 10 o Wellness Recovery Action Plan o Zelfmeting empowerment & herstel o TemStem o Acceptance and Commitment tool o Sociaal ritme tool o Medicatiemanagement
Tussen Richtlijn en Praktijk Richtlijn (m)Tool box ZORGSTANDAARD?
Praktijk in de ggz
Psychosespectrum: 3.5% adolescenten/jong volwassenen
Interventie doelen EPA (netwerkgerichte parallelle zorg)
Nieuwe zorgstandaard Sick care Schizo-labels Quick-fix medicine Negatieve verwachtingen
Vermijding en Demping zonder einde
Health care Menselijke variatie Persoonlijke doelrealisatie Fasegerichte aanpassing
Zinvol bestaan buiten ggz
PERSOONLIJK HERSTEL
SYMPTOMATISCH HERSTEL
Zorgstandaard
Systeemwereld van de zorg Risico verzekeraar
Belangenbehartiging
Professionele taal / concepten
Organisatie GGZ
Zorgbehoeften patiënt
De coöperatie Professional Betrokkene
Patient
Ingrediënten Bottom-up & Kleinschaligheid Niet alleen begeleiding ook behandeling Actief co-eigenaarschap patient & familie Online zelfmanagement tools (centraal) Flexibel opschalen en afbouwen Dicht bij huisarts & sociale wijkteams Gedreven door visie en waarden
Fin
