Wat is er aan de hand? Cerebrale Parese en de Piratengroep Inge Briedé
Wie ben ik? • • • •
• •
Opleiding geneeskunde in Nijmegen 2,5 jaar ANIOS chirurgie Rivierenland, CWZ, UMCN ANIOS revalidatie in Via Reva (toen nog Kastanjehof) maart 2007- juli 2012 opleiding revalidatiegeneeskunde – RMC Groot Klimmendaal Arnhem – UMCN en stages Rijnstate en SMK 2013 GBA-cursus en orthesiologie-cursus Sinds juli 2012 werkzaam als kinderrevalidatiearts – Locatie Arnhem: 12 plus (VSO en consultaire kinderen) – Locatie Doetinchem: TPG Terborg, vroegbehandeling, mytylschool locatie, PRB 0-12, Slingeland ziekenhuis en consulten Anneriet, schoenen/technisch spreekuur.
Wat is er aan de hand? Bij kinderen met Cerebrale Parese: • Wat is het aanbod aan diagnostiek ? – Diverse observatiemodules – Gangbeeldanalyse – Bovenste Extremiteit Analyse • Wat is het behandelaanbod ? – Poliklinische behandeling – Therapeutische peutergroepen – Piratengroep
Bovenste Extremiteit Analyse (BEA) Kinderen van 18 maanden tot 16 jaar met: – Cerebrale Parese – NAH (niet binnen 6 maanden na ontstaan) – Plexus brachialis letsel – Orthopedische problemen, bijvoorbeeld traumatische handletsels, arthrogryposis of handafwijkingen
Doelen Bovenste Extremiteit Analyse • Indicatie problemen, advies behandeling en controle verloop ziektebeeld: – verschillende instrumenten/testen – beeld krijgen van de mogelijkheden, beperkingen bij het gebruik van armen en handen – Op participatie-, activiteiten- en functieniveau – Periodiek gestandaardiseerd meten – Volgen landelijke richtlijnen, zoals o.a. CBO –richtlijn spastische Cerebrale Parese – Indicatie Piratengroep of vergelijkbaar product
Wat gebeurt er in een BEA en hoe? Op locaties Wekeromseweg en Heijenoordseweg in Arnhem. • Doorlooptijd 3 weken (van start tot eindgesprek) • 1 dagdeel per kind (3 uur) met 2 ergotherapeuten – Jonge kinderen eventueel in 2 sessies • Hulpvragengesprek van 15 min met ergotherapeut • Diverse testen op indicatie/n.a.v. hulpvragengesprek • Uitwerking door ergotherapeuten en nabespreking met revalidatiearts • Nagesprek met ouders door revalidatiearts en brief aan verwijzer
Wat kan er worden afgenomen? Dia handmatig kopiëren - Tekst toevoegen • Opsommingsteken – Niveau 2 – Asd • asd
Wat kan er worden afgenomen? • Standaard lichamelijk onderzoek bovenste extremiteiten – House, evt functionele House – duimstand
– Zancolli – Grijp en loslaatpatronen
Naam presentator
Wat kan er worden afgenomen? • Manual Ability Classification System MACS) – CP uni- en bilateraal vanaf (3-) 4 jaar – Hanteren van objecten in dagelijkse situaties
• ABILHAND-kids – CP uni- en bilateraal van 6-15 jaar – Vragenlijst ouders over mate van zelfstandigheid bij uitvoeren van tweehandige activiteiten
• Sensibiliteit – CP in algemeen
Wat kan er worden afgenomen? • VOAA-DDD-R – CP unilateraal van 2 ½ tot 8 jaar – – – –
Spontane gebruik aangedane hand videoopname Muffin versieren: lokt tweehandig werken uit. Rijgtaak vereist tweehandig werken. Capacity, performance en developmental disregard.
• AHA : Assisting Hand Assessment – CP unilateraal vanaf 1;6 jaar tot 12 jaar – Beoordeling spontane gebruik assisterende hand door video opname
• Melbourne Assessment Unilateral Upper Limb Function-2 – CP uni- en bilateraal van 2 ½ tot 15 jaar – Gebruik van arm/hand op functie en activiteitenniveau
Wat kan er worden afgenomen? • Box en blocks – CP in algemeen – Unilaterale handigheid
• Kracht en functionele kracht – Balgooien, klimmen, rennen en iets pakken, ballenbad. – CP in algemeen
BEA gedaan en dan? Adviesgesprek ouders en brief aan verwijzer • Orthesiologie • Chirurgie • Poliklinische behandeling • Therapeutische peutergroep • Piratengroep
Piratengroep • Voor welke kinderen? – CP unilateraal – CP bilateraal (asymmetrie in gebruik) – MACS 1-2-3 – van 2,5 tot 8 jaar • Exclusie – ontwikkelingsleeftijd minder dan 2 jaar – Het programma is niet te combineren met een eventueel schoolprogramma. – Het kind heeft niet de mogelijkheid om zelfstandig, zonder hulpmiddel, te kunnen lopen.
Piratengroep inhoud •
•
•
•
In totaal 8 weken – 3x per week 3 uur in groep van max. 5 kinderen – 2 ergotherapeuten, 1 fysiotherapeut en 1 therapeutisch peuterleidster Eerste 6 weken: – Modified Constraint Induced Movement Therapy fase – Beter gebruiken aangedane arm en hand middels spel en oefening beter te gebruiken. In week 7 en 8: – Bimanuele Trainingsfase – Leren benutten van verbeterde mogelijkheden in alledaagse betekenisvolle activiteiten. Terugkomdag voor evaluatie
En daarna? • Overdracht aan ouders en eigen therapeut in eerstelijn of revalidatieteam • Eindbrief door revalidatiearts