Verbeter uw wortelkanaalpreparaties met de Adaptive Motion Technology
Tijdens wortelkanaalbehandelingen kunnen clinici een verscheidenheid aan uitdagingen ervaren. Echter, er zijn verschillende problemen die de mogelijkheid hebben te worden opgelost met behulp van Adaptive Motion Technology, inclusief vijlbreuk en het naar binnen trekken van de vijl.
Meest voorkomende uitdagingen bij endo preparaties Breuk van de vijl: Studies hebben aangetoond dat cyclische vermoeidheid de primaire oorzaak is van het breken van de vijl. In een studie 1, 2 bleek het de oorzaak van 50 tot 90 procent van mechanische storingen. Wanneer een roterende vijl rond een bocht gaat buigt hij hoofdzakelijk vrij snel heen en weer. Deze beweging verzwakt het metaal (cyclische vermoeidheid) en, indien lang genoeg voortgezet, kan dit leiden tot breuk van het instrument. Torderen (draaien) is de andere belangrijke oorzaak van vijlbreuk. Conventionele Ni-Ti vijlen met geslepen windingen zijn beperkt elastisch en flexibel en het proces van het slijpen tegen de korrelstructuur van de windingen produceert micro-breuken die de vijl minder duurzaam maken. Dit kan een onverwachte breuk veroorzaken, zelfs voordat de tandarts in staat is om de vijl uit het kanaal te verwijderen
Verlies van controle: Stel dat je een houtschroef met behulp van sterke schroevendraaier inschroeft: als de schroef ‘pakt’, trekt hij zichzelf in het hout. Ditzelfde gebeurt met de meeste roterende endodontische vijlen waardoor de tandarts een gevoel krijgt dat de vijl wordt “aangezogen” en hij de controle ervan verliest.
Debris Apicaal afgevoerd: In een studie uit 2012 vonden de onderzoekers dat reciprocerende vijlen significant meer debris produceerden in vergelijking met ... roterende vijlen.3 De reciprocerende beweging van systemen vergelijkbaar met de Wave One duwt significante hoeveelheden debris door de apex, wat kan leiden tot postoperatieve ontsteking en pijn.
Wat is Adaptive Motion en hoe gaat het vijlbreuk tegen? We weten dat een roterende beweging constant met de klok mee draait terwijl een reciprocerende beweging met de klok mee en tegen de klok in draait. Dus wat wordt bedoeld met adaptieve beweging? Adaptive Motion is gebaseerd op een gepatenteerde feedback algoritme die de beweging van de vijl aanpast op basis van de toegepaste belasting (stress). Wanneer de vijl minimaal werk doet als er geen spanning op de vijl staat- is de beweging alleen roterend (alleen rechtsom draaiend). Wanneer de vijl meer dentine begint te snijden, begint de beweging zich “aan te passen” van een puur roterende tot reciprocerend (met de klok mee en tegen de klok in draaien). Deze actie ontkoppelt de vijl van het te veel afnemen van de kanaalwand. Hoe meer spanning op de vijl wordt uitgeoefend, hoe meer de motor zich aan de spanning aanpast om deze te beperken, waardoor een stressniveau dat normaal gesproken zou ontstaan, of breuk van de vijl wordt voorkomen.
Adaptieve beweging helpt clinici het risico op vijlbreuk te overwinnen en beheersing te verbeteren. Het TF Adaptive System van Axis | SybronEndo maakt gebruik van een zelfde bewezen technologie en ontwerp als Twisted Files en is het enige systeem dat een adaptieve beweging gebruikt.
Adaptive Motion helpt vijlbreuk voorkomen TF Adaptive helpt clinici het risico van vijlbreuk op twee belangrijke punten te voorkomen: Adaptieve beweging resulteert in resistentie tegen cyclische vermoeidheid (verlenging van de levensduur van vijlen) en de adaptieve beweging vermindert tevens de druk door rotatie op de vijl. Adaptieve beweging reduceert cyclische vermoeidheid door het omschakelen van een roterende naar heen en weer gaande beweging. In een uit 2012 stammende studie vonden de onderzoekers “ alle reciprocerende systemen vertoonden significante toename van de tijd tot het optreden breuk in vergelijking met groep 5 (continue rotatie).”4 Ten tweede, de kristallijne structuur geproduceerd door de R-fase technologie geeft de Twisted File een groter bereik van elasticiteit, waardoor de vijl meer weerstand heeft tegen breuk, - waardoor een grotere stresstolerantie en verbeterde veiligheid worden geboden. Adaptieve beweging dient om spanningen op het instrument door het verdraaien (torsie) te verlichten, waardoor de vijl een zeer goede weerstand tegen defecten als gevolg van overmatige torsiekrachten krijgt. De gepatenteerde TF-vijlen hebben superieure sterkte (twee tot drie keer beter bestand tegen cyclische vermoeidheid dan andere NiTi vijlen)5 en flexibiliteit (70 procent flexibeler dan andere NiTi vijlen )5, met behoud van hoge duurzaamheid en zorgen voor een makkelijk, betrouwbaar gebruik. Hoe ongelooflijk het ook mag klinken, TF Adaptive maakt een reeds uitstekende TF-vijl (Twisted File) zelfs nog beter.
“Bij alle gebitselementen waarbij ik TF heb gebruikt - ongeveer 2000 – heb ik nog niet één enkele vijl met dit systeem gebroken.” – Dr. Gary Glassman
Adaptive Motion geeft clinici controle De meeste van de tegenwoordig met endovijlen gebruikte nieuwere motoren bevatten een functie voor beheersing van de torsiekrachten. Het TF Adaptive Systeem gaat echter een stap verder. Het gebruikt de Elements Motor met Adaptive Motion Technology voor reflexieve torsiecontrole In tegenstelling tot de typische koppelregeling, past de reflexieve torsiecontrole zich daadwerkelijk aan aan de techniek van de gebruiker. Dit resulteert in extreme beheersing. Het systeem roteert de vijl eerst rechtsom en, afhankelijk van de belasting van de vijl (hoe hard men duwt), reageert het systeem en gaat over op een een linksom heen en weer gaande beweging. Hoe harder men duwt, hoe meer het systeem reageert. Dit vermindert spanning op de vijl en vermijdt het “schroef-in”-effect dat sommige tandartsen ondervinden bij een aantal roterende systemen. “Adaptive Motion geeft de TF Adaptive vijlen een nieuwe beweging welke aan de operator volledige controle over de vijl geeft in plaats van dat de vijl u beheerst, “ zegt Dr. Gary Glassman. Hij ontdekte dat met andere systemen wanneer je de vijl in het kanaal inbrengt, deze daadwerkelijk naar binnen kan zuigen. “Je hoeft niet dat hier te ervaren”, zegt hij. “Je bent in staat op een zeer veilige manier naar beneden in het kanaal te gaan naar de apex”.
TF Adaptive en de Adaptive Motion technology zorgen voor een uitzonderlijke verwijdering van debris In “Comparison of the Extrusion of Dentin Debris Using a New Instrumentation,” een studie geschreven door David E. Jaramillo, DDS, en Raydolfo Aprecio, MO, werd de hoeveelheid dentinaal debris als geëxtrudeerd door het foramen apicale met drie instrumentatietechnieken gemeten. Deze drie technieken waren: de step-back handmatige preparatie, de Wave One en de nieuwe TF Adaptive. Bij de handmatige step-back vijltechniek werd de grootste hoeveelheid geëxtrudeerd, gevolgd door Wave One. Bij TF Adaptive echter werd het minste geëxtrudeerd, de helft van die van de Wave One en slechts een derde van bij de handmatige step-back vijltechniek. Daar apicale extrusie van besmet debris naar de periradiculaire weefsels wordt beschouwd als een van de mogelijke factoren die verband houden met het optreden van postoperatieve pijn en ontsteking6, kan TF Adaptive bijdragen aan minder postoperatieve pijn bij apicale extrusie in vergelijking met de andere geteste technieken.
Conclusie Na veel onderzoek en experimenteren is nu bekend dat Adaptive Motion de ervaring van tandartsen kan verbeteren door het risico op vijlbreuk te verminderen, waardoor de clinicus controle over de vijl krijgt en minder apicaal debris wordt geëxtrudeerd.
Adaptive Motion Technology en het ontwerp van de TF Adaptive vijl kunnen resulteren in minder gebroken vijlen, een zelfverzekerde en efficiënte procedure en een betere ervaring voor zowel de tandarts en de patiënt.
Neem contact met ons om meer over het TF Adaptive System te leren!
Axis |Sybron Endo
1
Li UM, Lee BS, Shin CT, Lan WH, Lin CP. Cyclic fatigue of endodontic nickel titanium rotary instruments: static and dynamic tests. J Endod 2002;28:448–51
2
Parashos P, Gordon I, Messer HH. Factors influencing defects of rotary nickeltitanium files after clinical use. J Endod 2004;30:722–5
3
Burklein, Sebastian Dr med dent en Schafer, Edgar Prof Dr med dent. Apically extruded debris with reciprocating single file and full sequence rotary instrumentation systems. J Endod 2012;38:850–852
4
Gambarini, Gianluca DDS, MSc, PhD en Giansiracusa Rubini, Alessio DDS, MSc. Influence of different angles of reciprocation on the cyclic fatigue on nickel titanium endodontic instruments. J Endod 2012;38:1408–1411.
5
Informatie beschikbaar, Sybron Dental Specialties, Inc. Data van Gambarini G., Garala M. Cyclic fatigue and flexibility testing.
6
Gambarini, et al, European Journal of Inflammation, Vol 10, no. 1, 99-103, 2012
