UPAYA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT MELALUI TEHNIK RANGE OF MOTION

STUDI KASUS UPAYA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT MELALUI TEHNIK RANGE OF MOTION (ROM) PADA PASIEN CVA ( Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013 )

Oleh: ANAN SURYADI Nim : (201010300511043)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014

UPAYA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT MELALUI TEHNIK RANGE OF MOTION (ROM) PADA PASIEN CVA ( Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013 )

STUDI KASUS

Diajukan Kepada Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang Untuk memenuhi salah satu persyaratan Dalam menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan

Oleh : ANAN SURYADI 201010300511043

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013

ii

LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS Judul

:Upaya Meningkatkan Kekuatan Otot Melalui Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013)

Nama Lengkap

: Anan Suryadi

NIM

: 201010300511043

Jurusan

: Program Diploma III Keperawatan

Universitas/Institut/Politeknik

: Universitas Muhammadiyah Malang

Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Koloh Petung Barat - Lenek Alamat Email

: [email protected]

Dosen Pembimbing I Nama Lengkap dan Gelar

: Choirul Huda, S.Kep,Ns

NIP

:-

Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jl.Raya Gondang no 9 Rt/Rw 1/5 085646859648 Pembimbing II Nama Lengkap dan Gelar

: lin Susana S.Kep,Ns

NIP

: 197907202009032002

Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Perumahan Arjowinagun 081937717604 Menyetujui Dosen Pembimbing II

Malang, Dosen Pembimbing I

( lin Susana S.Kep,Ns ) NIP.197907202009032002

( Choirul Huda, S.Kep.Ns) NIP.

Ketua Program Studi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

( Rohmah Susanto, S.Kep,Ns ) NIP.112.0309.0392

iii

LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH

Judul

: Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot Melalui Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013) Nama Lengkap : Anan Suryadi NIM : 201010300511043 Jurusan : Diploma DIII Keperawatan Universitas/Istitut/Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang Alamat Rumah dan No Telp./HP : Koloh Petung Barat - Lenek Alamat email : [email protected] Dosen Pembimbing I Nama Lengkap dan Gelar : Choirul Huda, S.Kep,Ns NIP UMM :Alamat Rumah dan No Telp./HP : Jl.Raya Gondang no 9 Rt/Rw 1/5 085646859648 Pembimbing II Nama Lengkap dan Gelar : lin Susana S.Kep,Ns NIP : 197907202009032002 Alamat Rumah dan No Telp./HP : Perumahan Arjowinagun 081937717604 Malang,3 Januari 2014 Tanda tangan 1. Nur Lailatul Masruroh, M.N.S

Ketua

___________

2.Iin Susana, S.kep.Ns

Anggota

___________

3.Taufikurrahman, S.Kep.Ns

Anggota

___________

4. lin Susana S.Kep.Ns

Anggota

Mengetahui, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

(Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep.Sp.Kom) NIP 11203090405

iv

___________

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Kampus I : Jalan Bandung No.I Telp.(0341) 551253 Malang Kampus II : Jalan Bendungan Sutami 188A Telp.(0341) 551149 Malang Kampus III : Jalan Tlogomas No.246 Telp.(0341)464318 Malang SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Anan Suryadi Nim : 201010300511043 Fakultas / Prodi : Fakultas Ilmu Kesehatan / Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang Menyatakan bahwa Skripsi / Studi Kasus : Judul : Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot Melalui Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013) 1. Adalah bukan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian ataupun keseluruhan, keculai dalam bentuk kutipan yang digunakan dalam naskah ini dan telah disebutkan sumbernya. 2. Hasil tulisan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah dari penelitian yang akan saya lakukan hak bebas royalty non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber pustaka. Demikian surat pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya mendapat sanksi sesuai dengan undang-undang yang berlaku.

Mengetahui

Malang, 2013

Ketua Program Studi,

Yang Menyatakan,

Rohmah Susanto, S.Kep,Ns NIP. 112.0309.0392

Anan Suryadi NIM. 201010300511043

v

MOTTO Man jadda wajada “ barang siapa bersungguh-sungguh akan sukses “ Man shabara zhafira “ siapa yang bersabar akan beruntung “

Allah tidak akan merubah nasib suatu kaum, jika kaum tersebut tidak merubah nasibnya sendiri. ( QS Al- A’raf : 11 )

Restu dan doa orangtua adalah restu Allah

Jangan takut gagal dalam mencoba, karena kita tidak tahu kapan kita gagal atau sukses sebelum mencoba

Hidup itu adalah pilihan dan resiko Ketika kita memilih, berarti kita siap dengan resiko yang kita hadapi

vi

PERSEMBAHAN Alhamdulilah..selalu saya ucap atas segala nikmat dan karunia yang telah Allah SWT berikan kepada saya tiada hentinya.. Karya ini saya persembahkan untuk… Kedua orangtua saya.. ibu dan bapak tercinta, yang tak pernah letih mendukung dan selalu mendoakan saya.. terimakasih tak terkira saya curahkan hanya kepada panjenengan berdua. Terimakasih juga buat kedua kakak saya mas dimas,dan agun. Tak lupa saya ucapkan kepada dua sahabat saya ahmad junianto dan supri anto yang selalu kocak dimanapun berada dengan kekonyolannya masing-masing. Sukses buat kalian. Satu laagi buat dony ramdan terima kasih sudah jadi teman sekamar selama di blitar.. Buat Anis, Ulfa, tidak pernah saya lupakan bagaimana kita menjalani saat-saat pertama kali praktek rumah sakit terima kasih kawan-kawan. Untuk rosi dan ida, teman satu kelompok saat profesi terima kasih atas dukungan dan kerjasamanya selama kita menjalani profesi. Buat temen-temen angkatan 2010 saya ucapkan banyak terima kasih, kalian adalah keluarga baru saya dan akan selalu saya ingat bagaimana kita selalu bersama dalam suka dan duka selalu bercanda bareng bahkan hingga eyel-eyelan tapi semua itu justru lebih mempererat persaudaraan kita. Akan saya ingat selalu bagaimana cara kalian bercanda yang membuat saya kangen dengan suasana itu, kalian adalah teman terbaik dalam hidup saya. Untuk para pembimbing, terimakasih banyak atas bimbingannya yang telah memberikan banyak ilmu kepada saya selama penyusunan studi kasus ini.. Dan semua orang yang telah ada dalam hidup saya yang tak dapat saya sebutkan satu persatu yang juga turut membantu baik moril maupun materil dalam penyusunan studi kasus ini..saya Cuma bisa mengucapakan banyak terima kasih..semoga selalu dalam lindungan Allah..amiin

vii

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat- Nya hingga akhirnya tugas Studi Kasus dengan judul Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot Melalui Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013) dapat terselesaikan dengan baik. Studi kasus ini di buat sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd, Kep) pada program studi Diploma III, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang. Dengan ini pula saya ucapkan banyak terimakasih sebesar - besarnya kepada : 1. Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep, Sp.Kom Mat selaku Dekan Fikes UMM 2. Bapak Rohmah Susanto., S. Kep., Ns selaku Kaprodi D III Keperawatan 3. Dr. Endah Listya A. Kepala Puskesmas 4. Bapak Choirul Huda S.Kep.Ns selaku pembimbing I. 5. Ibu lin Susana S.Kep.Ns selaku pembimbing II. 6. Seluruh Dosen Fikes UMM yang telah mencurahkan ilmu pengetahuannya Tiada gading yang tak retak, penulis juga sangat menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari kata sempurna oleh karena itu, penulis sangat menerima kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan penulisan karya ilmiah kami dan semoga bermanfaat khususnya bagi dunia kesehatan dan pembaca secara umum. Malang,

2013

Penulis

viii

ABSTRAK

Suryadi Anan (2013). Upaya meningkatkan kekuatan otot melalui tehnik ROM pada pasien CVA Studi kasus pada Tn. S di wilayah kerja puskesmas kedungkandang tahun 2013. Karya

Tulis Ilmiah, program Diploma III Keperawatan Univesitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing I : (Choirul Huda Al Husna, S.Kep.Ns). pembimbing II : (lin Susana S.Kep,Ns). Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan peredaran darah di otak. Dampak yang sering muncul dari stroke adalah terjadi gangguan mobilisasi fisiknya terutama terjadi kelumpuhan. Gangguan tersebut terjadi karena adanya perubahan produksi neuortransmiter yang perjalanannya dari saraf ke otot. Latihan ROM adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan kemampuan menggerakakan persendian secara normal dan untuk meningkatkan kekuatan otot. Peneliti ini menggunakan deskriptif observasional, dengan subjek studi kasus sebanyak 1 orang dimana pasien yang mengalami kelemahan otot. Metode pengumpulan data studi kasus ini adalah observasi partisipan dengan 1 kali pengamatan dalam sehari. Data di sajikan dalam bentuk tabel dan tekstula. Hasilnya adalah pada pasien mengalami meningkatkan kekuatan otot setelah dilakukan tindakan ROM dua kali sehari, bagian yang terjadi peningkatan adalah ekstremitas yang mengalami kelumpuhan yaitu estremitas atas dan bawah bagian dextera, peningkatan terlihat dari hari kedua sampai hari keempat. Berdasarkan hasil pengamatan, peneliti menyimpulkan bahwa dengan di lakukannya tindakan ROM setiap hari pada pasien yang mengalami kelumpuhan karena terserang stroke dapat meningkatkan kekuatan otot.

Kata Kunci: pasien stroke, kekuatan otot, ROM (Range Of Motion)

ix

ABSTRACT

Suryadi Anan (2013). Efforts to increase muscle strength through ROM exercises Care Study to patient Mr. S with stroke in room Unit Stroke the Hospital kedungkandang malang 2013. Care Studies, Nursing D3 Studies, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang. Mentor I: (Choirul Huda, S.Kep.Ns). Mentor II : (lin Susana S.Kep.Ns). Stroke is a condition that caused by an interruption of blood circulation in the brain. The impact of recurring stroke is an interruption of physical mobility dicarders. The disorder is caused by changes in production of neurotransmitters that travels from the nerve to the muscle. ROM (Range Of Motion) is exercises to maintain the ability of joints mobility increase muscle strength. This study uses descriptive observational, with the subject as mush as 1 case studies where the is patients muscle weaknes. Case study data collection method is participant observation with observations 1 times a day. Data presented in tables and tekstula. The result is patient increased muscle strength after doing the actions ROM everyday, part of the increase is experiencing hemiparese the dextera of the upper limb and lower parts of the left, improvement seen from the second day until the fourth day. Based on observations, the researchers concluded that the ROM in action doing it every day in patients who have had a stroke due to hemiparese increase muscle strength.

Key words: Stroke patients, muscle strength, ROM (Range Of Motion).

x

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ................................................................................. SURAT PERNYATAAN ............................................................................. LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS ............................................ LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS .............................................. SURAT PERNYATAAN. ............................................................................ MOTTO ........................................................................................................ PERSEMBAHAN......................................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................. ABSTRAK .................................................................................................... ABSTRACT. ................................................................................................. DAFTAR ISI ................................................................................................. DAFTAR LAMPIRAN. ............................................................................... DAFTAR TABEL. ....................................................................................... BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian......................................................................... 1.4 Definisi Konsep ........................................................................... 1.5 Manfaat Studi Kasus ................................................................... 1.5.1 Manfaat Bagi Peneliti.................................................... .................................................................................... 1.5.2 Manfaat Bagi Pasien ..................................................... 1.5.3 Manfaat Bagi Pelayanan kesehatan............................... 1.6 Keterbatasan Penelitian ............................................................... BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Stroke ................................................................... 2.1.1 Definisi Stroke .............................................................. .................................................................................... 2.1.2 Etiologi .......................................................................... 2.1.3 Patologi ………………………………………………. 2.1.4 klasifikasi ...................................................................... 2.1.4.1Stroke hamoragi…………………………………….. 2.1.4.2Stroke nonhemoragik……………………………….. 2.1.5 Pemeriksaan penunjang……………………………..... 2.1.6 Pemeriksaan medis………………………………… .... 2.1.7 komplikasi ..................................................................... 2.2 Kekuatan otot…………………………………………………… 2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi kekuatan otot…………... .... 2.4 Tendon ………………………………………………………… 2.5 Tonus otot……………………………………………………… 2.6 Konsep ROM...............................................................................

xi

i ii ii iv v vi vii ix x xi xii xiv xv 1 3 4 4 4 4 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7 7 8 8 9 12 12 12

2.4.1 Pengertian ROM ........................................................... 2.6.1 Tujuan latihanROM………………………………… .. 2.6.2 Klasifikasi latihan ROM .............................................. 2.6.3 Macam-macam latihan ROM………………………... . 2.6 Hubungan antara ROM dengan peningkatan kekuatan otot….... BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Pendekatan Penelitian ................................................................. 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 3.3 Seting Penelitian .......................................................................... 3.4 Obyek Penelitian/Partisipan ........................................................ 3.5 Metode Pengumpulan Data ......................................................... 3.6 Metode Uji Keabsahan Data ....................................................... 3.7 Metode Analisa Data ................................................................... 3.8 Etical Clereance........................................................................... BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Data karakteristik ........................................................................ 4.2 Hasil analisa…………………………………………………... 4.3 Pembahasan…………………………………………………… BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan.................................................................................. 5.2 Saran ....................................................................................... 5.2.1 Bagi Pelayan Kesehatan. ............................................... 5.2.2 Bagi Institusi ................................................................. 5.2.3 Bagi Peniliti Selanjutnya. ..............................................

12 13 14 15 21

22 22 22 22 23 25 25 25 27 32 33 35 35 35 35 35

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... LAMPIRAN ....................................................................................................

36 37

Asuhan Keperawatan. ........................................................................

38

Analisa data…………………………………………………………

40

SOP Range Of Motion. ......................................................................

47

SAP perawatan pasien stroke. ............................................................

49

Informed consent. ..............................................................................

50

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.2 Penilaian kekuatan otot. .................................................................

9

Tabel 4.1 Hasil Pengamatan . .........................................................................

28

Tabel 4.2 Pelakasanaan tindakan keperawatan…………………………….

28

xiii

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Pergerakan pada bagian leher ………………………… ....................15 Gambar 2.2 Pergerakan pada bagian bahu ………………………………….. ......16 Gamabar 2.3 Pergerakan pada bagian siku……………………………… ...........17 Gambar 2.4 Pergerakan pada bagian lengan bawah………………………...........17 Gambar 2.5 Pergerakan pada bagian telapak tangan…………………… .............18 Gambar 2.6 Pergerakan bagian jari-jari tangan…..................................................18 Gambar 2.7 Pergerakan pada bagian pinggul…………… ....................................19 Gambar 2.8 Pergerakan pada bagian lutut………………… .................................19 Gambar 2.9 Pergerakan bagian pergelangan kaki……………… ..........................20 Gambar 2.10 Pergerakan pada bagian kaki…………… ........................................20 Gambar 2.11 Pergerakan pada ibu jari……… .......................................................21

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Asuhan keperawatan klien ..........................................................

32

Lampiran 2 Analisa data. ...............................................................................

47

Lampiran 3 SOP. Latihan ROM ....................................................................

49

Lampiran 4 SAP Perawatan Pasien Stroke. ...................................................

50

Lampiran 5 Informed consent. .......................................................................

54

xv

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, A. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia I. Jakarta : Salemba Medika Batticaca, Fransisca. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta : Salemba Medika Cholik, Harun. (2009). Buku Ajar Yogyakarta: Ardana Madia

Perawatan Cedera Kepala

dan

Stroke.

Guyton, Arthur C. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC Kowalak, Jenifer P. (2011) Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : EGC Mansjoer, arif. Dkk. (2007). Kapita Selekta kedokteran. Edisi 3. Jil 2. Penerbit Media Aesculapius FKUL.Jakarta. Mulyasih, Enny. (2008). Petunjuk Perawatan Pasien Pasca Stroke Di Jakarta : FKUI.

Rumah.

Prince. Sylvia Anderson. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6. EGC. Jakarta Potter dan Perry. (2006). Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC Smeltzer Suzanne C, Bare Brenda G, (2008). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8.Vol. 1. Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Jakarta Suratun dkk. (2008). Klien Gangguan System Muskuloskeletan. Jakarta: EGC Wahit dan Chatyatin. (2007). Buku Ajara Keperawatan Dasar Manusia. Jakarta : EGC Wiwit. S (2010). Stroke dan Penangananya : Memahami, Mencegah, & Mengobati Stroke. Yogjakarta : Kata Hati

xvi