UNIVERSITAS INDONESIA LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ATRIKA JALAN KARTINI RAYA NO. 34 JAKARTA PUSAT PERIODE 1 APRIL 10 MEI 2013

UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ATRIKA JALAN KARTINI RAYA NO. 34 JAKARTA PUSAT PERIODE 1 APRIL – 10 MEI 2013

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

ILMA NAFIA, S.Farm. 1206313192

ANGKATAN LXXVI

PROGRAM PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK MEI 2013

Laporan praktek…., Ilma Nafia, FF, 2013


LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ATRIKA JALAN KARTINI RAYA NO. 34 JAKARTA PUSAT PERIODE 1 APRIL – 10 MEI 2013

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker

ILMA NAFIA, S.Farm. 1206313192

ANGKATAN LXXVI

PROGRAM PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK MEI 2013 ii


ESAH HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Praktek Kerja Profesi ini diajukan oleh : Nama : Ilma Nafia, S. Farm. NPM : 1206313192 Program Studi : Apoteker – Fakultas Farmasi UI Judul Laporan : Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Atrika Jalan Kartini Raya No. 34, Jakarta Pusat Periode 1 April – 10 Mei 2013 Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Apoteker pada Program Studi Apoteker, Fakultas Farmasi, Universitas Indonesia.

DEWAN PENGUJI

Pembimbing I : Dr. Harmita, Apt.

(................................................ )

Pembimbing II : Dr. Nelly D. Leswara, M.Sc., Apt. ( ................................................ )

Penguji I

: ...................................................

(................................................ )

Penguji II

: ...................................................

(................................................ )

Penguji III

: ...................................................

(................................................ )

Ditetapkan di Tanggal

: Depok :

AN

Laporan Praktek Kerja Profesi ini diajukan oleh : Dewi, S.Farm Lisa Naftali,S.Farm Nyssa Adriana,S.Farm iii

1106046793 1106047083 11060


KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur hanyalah untuk Allah SWT atas limpahan nikmat, rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat Dalam ruang yang terbatas ini, dengan segala rasa hormat dan kerendahan hati, penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada: 1.

Prof. Dr. Yahdiana Harahap, M.S. selaku Dekan Fakultas Farmasi UI.

2.

Bapak Dr. Harmita, Apt. selaku Ketua Program Profesi Apoteker, Fakultas Farmasi UI sekaligus tenaga pembimbing dari Apotek Atrika yang telah memberikan waktu, bimbingan dan arahan kepada penulis selama pelaksanaan dan penulisan laporan PKPA.

3.

Dr. Nelly D. Leswara, M.Sc., Apt. selaku pembimbing dari Fakultas Farmasi UI yang telah memberikan ilmu, bimbingan, dan nasehat yang begitu bermanfaat kepada penulis selama pelaksanaan dan penulisan laporan PKPA.

4.

Bapak Winardi Hendrayanta selaku Pemilik Sarana Apotek Atrika.

5.

Ibu Prof. Dr. Yahdiana Harahap, M.S. selaku Dekan Fakultas Farmasi UI.

6.

Para karyawan Apotek Atrika (Mbak Ratna, Ibu Meta, Ibu Mimin, Ibu Tuti, Mbak Ponah, dan staf Apotek Atrika lainnya) atas ilmu, arahan dan bantuan yang telah diberikan selama penulis melaksanakan PKPA di Apotek Atrika.

7.

Seluruh dosen dan staf tata usaha Fakultas Farmasi UI atas ilmu dan bantuan yang diberikan selama penulis menjalani pendidikan di Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi UI.

8.

Keluarga tercinta atas doa, perhatian, kasih sayang, dan dukungan yang tiada berbatas untuk penulis dalam menyelesaikan pendidikan profesi Apoteker dan penyusunan laporan PKPA ini.

9.

Rekan-rekan PKPA di Apotek Atrika yang telah banyak membantu, berbagi ilmu dan pengalaman selama pelaksanaan PKPA.

10. Seluruh sahabat dan teman yang telah bekerja sama dan memberikan dukungan serta semangat kepada penulis selama menjalankan pendidikan Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi UI. Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan PKPA ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis dengan senang hati menerima segala iv


kritik dan saran demi perbaikan di masa yang akan datang. Tak ada yang penulis harapkan selain sebuah keinginan agar laporan PKPA ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan pada umumnya dan ilmu farmasi pada khususnya.

Penulis 2013 di : Apoteker – Departemen Farmasi FMIPA UI Judul Laporan : Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Atrika Jalan Kartini Raya No. 34, Jakarta Pusat Periode Februari dan Maret 2012 Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Apoteker pada Program Studi Apoteker, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Indonesia.

DEWAN PENGUJI

Pembimbing I

: Dr. Harmita, Apt.

(................................................ )

Pembimbing II

: Dra. Juheini Amin, M.Si

(................................................ )

Penguji I

: .................................................

(................................................ )

Penguji II

: .................................................

(................................................ )

v


DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i HALAMAN JUDUL ................................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................. iv DAFTAR ISI ............................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR ................................................................................... vii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... viii BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ......................................................................... 1 1.2 Tujuan ....................................................................................... 2 BAB 2 TINJAUAN UMUM APOTEK ..................................................... 2.1 Definisi Apotek ...................................................................... 2.2 Landasan Hukum Apotek ....................................................... 2.3 Tugas dan Fungsi Apotek ....................................................... 2.4 Persyaratan Sarana dan Prasarana Apotek ............................... 2.5 Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek .................................. 2.6 Pengalihan Tanggung Jawab Pengelolaan Apotek ................... 2.7 Tata Cara Perizinan Apotek .................................................... 2.8 Pencabutan Surat Izin Apotek ................................................. 2.9 Tenaga Kerja di Apotek .......................................................... 2.10 Sediaan Farmasi di Apotek ..................................................... 2.11 Pengelolaan Apotek ................................................................ 2.12 Pengadaan Persediaan Apotek ................................................ 2.13 Pengendalian Persediaan Apotek ............................................. 2.14 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek ..............................

3 3 3 4 4 5 7 8 11 13 14 23 27 29 31

BAB 3 TINJAUAN KHUSUS APOTEK ATRIKA ................................ 3.1 Sejarah dan Lokasi ................................................................... 3.2 Tata Ruang ............................................................................... 3.3 Struktur Organisasi ................................................................... 3.4 Tugas dan Fungsi Jabatan ......................................................... 3.5 Kegiatan di Apotek Atrika ........................................................

38 38 38 39 39 43

BAB 4 PEMBAHASAN ............................................................................ 52 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 58 5.1 Kesimpulan .............................................................................. 58 5.2 Saran ........................................................................................ 58 DAFTAR ACUAN ..................................................................................... 59

vi


DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Logo golongan obat ....................................................................... 15 Gambar 2.2 Tanda peringatan pada kemasan obat bebas terbatas ...................... 16 Gambar 2.3 Matriks VEN – ABC ..................................................................... 30

vii


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1a. Lampiran 1b. Lampiran 2a. Lampiran 2b. Lampiran 2c. Lampiran 3a. Lampiran 3b. Lampiran 3c. Lampiran 3d. Lampiran 4. Lampiran 5a. Lampiran 5b. Lampiran 5c. Lampiran 6a. Lampiran 6b. Lampiran 6c. Lampiran 6d. Lampiran 7. Lampiran 8a. Lampiran 8b. Lampiran 9. Lampiran 10. Lampiran 11.

Peta lokasi Apotek Atrika ............................................................ 62 Papan nama Apotek Atrika .......................................................... 63 Tampak luar Apotek Atrika ......................................................... 64 Ruang depan Apotek Atrika ........................................................ 64 Denah ruangan Apotek Atrika ..................................................... 65 Lemari penyimpanan obat topikal di Apotek Atrika..................... 66 Lemari penyimpanan obat oral padat di Apotek Atrika ................ 66 Lemari penyimpanan obat oral cair dan obat mendekati kadaluwarsa di Apotek Atrika ..................................................... 67 Lemari penyimpanan obat generik di Apotek Atrika.................... 68 Struktur organisasi Apotek Atrika ............................................... 68 Isi buku pemasukan barang ......................................................... 69 Isi buku faktur ............................................................................. 69 Kartu pemasukan barang (kartu stok besar) ................................. 70 Alur penanganan resep ................................................................ 71 Salinan resep Apotek Atrika ........................................................ 72 Etiket Apotek Atrika ................................................................... 73 Label HTKP (Harga, Timbang, Kemas dan Penyerahan) ............. 73 Surat Pesanan (SP) Apotek Atrika ............................................... 74 Surat Pesanan (SP) narkotika....................................................... 75 Surat Pesanan (SP) psikotropika .................................................. 75 Laporan penggunaan obat golongan narkotika ............................. 76 Laporan penggunaan obat golongan psikotropika ........................ 76 Berita acara pemusnahan resep .................................................... 78

viii


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan. Hal ini menjadi dasar atas diselenggarakannya pembangunan

kesehatan.

diselenggarakan

Selain

berdasarkan

itu,

pembangunan

perikemanusiaan,

kesehatan

keseimbangan,

juga

manfaat,

perlindungan, penghormatan terhadap hak dan kewajiban, keadilan, gender dan nondiskriminatif dan norma-norma agama. Oleh karena itu, setiap orang memiliki hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan serta pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau (Kementerian Kesehatan, 2009). Bagian dari pelayanan kesehatan yang memerlukan peningkatan dan pembangunan salah satunya adalah pelayanan kefarmasian, yaitu berupa kegiatan dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Kegiatan pelayanan kefarmasian ini semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi, namun saat ini telah bergeser orientasinya menjadi pelayanan yang komprehensif berupa pharmaceutical care. Sebagai konsekuensi pergeseran orientasi

tersebut,

apoteker

dituntut

untuk

meningkatkan

pengetahuan,

keterampilan dan perilaku untuk dapat melaksanakan interaksi langsung dengan pasien. Bentuk interaksi tersebut antara lain adalah melaksanakan pemberian informasi, monitoring penggunaan obat dan mengetahui tujuan akhirnya sesuai harapan dan terdokumentasi dengan baik (Kementerian Kesehatan, 2004). Pelaksanaan pelayanan kefarmasian yang optimal membutuhkan sarana pelayanan kefarmasian yang baik. Salah satu sarana tempat melaksanakan pelayanan kefarmasian adalah apotek, yang dikelola oleh minimal seorang apoteker yang disebut Apoteker Pengelola Apotek (APA). Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1332/Menkes/SK/X/2002, apotek adalah suatu tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Selain sebagai sarana pelayanan kefarmasian, apotek juga memiliki nilai bisnis 1


Universitas Indonesia

2

berupa perolehan keuntungan dari hasil penjualan obat. Oleh karena itu, dalam pengelolaan apotek dibutuhkan seorang yang tidak hanya ahli dan terampil dalam bidang kefarmasian serta pelayanan kesehatan, namun juga mampu mengelola apotek sesuai dengan prinsip bisnis yang dapat memberikan keuntungan kepada pihak-pihak yang memiliki kepentingan (stake holder) tanpa harus menghilangkan fungsi sosialnya di masyarakat (Umar, 2011). Mengingat pentingnya peran apoteker tersebut maka calon apoteker perlu melakukan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di apotek sehingga calon apoteker memperoleh gambaran tentang peran Apoteker di apotek dan mendapatkan pengalaman kerja sebagai apoteker di apotek. Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) kali ini diselenggarakan di Apotek Atrika, Jalan Kartini Raya No. 34, Jakarta Pusat.

1.2 Tujuan Tujuan dari Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Atrika adalah sebagai berikut: a. Memahami tugas pokok, fungsi, dan peran apoteker di apotek. b. Memahami sistem manajemen dan administrasi di Apotek Atrika.



BAB 2 TINJAUAN UMUM APOTEK

2.1

Definisi Apotek Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/Menkes/SK/X/2002,

apotek adalah suatu tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Sediaan farmasi yang dimaksud adalah obat, bahan obat, obat asli Indonesia, alat kesehatan, dan kosmetika, sedangkan perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan. Menurut Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009, pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan

termasuk

pengendalian

mutu

sediaan

farmasi,

pengamanan,

pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional.

2.2

Landasan Hukum Apotek

Apotek memiliki landasan hukum yang diatur dalam: 1. Undang – Undang Negara, yaitu: a. Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika. b. Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika. c. Undang-Undang Kesehatan RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. 2. Peraturan Pemerintah, yaitu: a. Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 1980 tentang perubahan atas PP No.26 Tahun 1965 tentang Apotek. b. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. 3. Peraturan Menteri Kesehatan, yaitu: a. Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/PER/X/1993 tentang Kententuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. b. Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

No.

889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. 3



4

4. Keputusan Menteri Kesehatan, yaitu: a. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/MENKES/SK/X/2002 tentang Perubahan

Atas

Peraturan

No.922/MENKES/PER/X/1993

tentang

Menteri

Kesehatan

Ketentuan

dan

Tata

RI Cara

Pemberian Izin Apotek. b. Keputusan Kementerian Kesehatan RI No. 1027/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.

2.3

Tugas dan Fungsi Apotek Menurut Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 1980, tugas dan fungsi

apotek adalah: a.

Tempat pengabdian profesi seorang Apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan.

b.

Sarana farmasi yang melaksanakan peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran, dan penyerahan obat atau bahan obat.

c.

Sarana penyalur perbekalan farmasi yang harus mendistribusikan obat yang diperlukan masyarakat secara meluas dan merata.

d.

Sebagai sarana tempat pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi kepada masyarakat dan tenaga kesehatan lainnya.

2.4

Persyaratan Sarana dan Prasarana Apotek (Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1027/MENKES/SK/ IX/2004) Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1027/MENKES/SK/

IX/2004, apotek harus berlokasi pada daerah yang mudah dikenali oleh masyarakat. Pada halaman terdapat papan petunjuk yang dengan jelas tertulis kata “APOTEK”. Apotek harus dapat dengan mudah diakses oleh anggota masyarakat. Pelayanan produk kefarmasian diberikan pada tempat yang terpisah dari aktivitas pelayanan dan penjualan produk lainnya. Hal tersebut berguna untuk menunjukkan integritas dan kualitas produk serta mengurangi risiko kesalahan penyerahan. Masyarakat harus diberi akses secara langsung dan mudah oleh Apoteker untuk memperoleh informasi dan konseling.



5

Kebersihan lingkungan apotek harus dijaga. Apotek harus bebas dari hewan pengerat, serangga, dan hama. Apotek harus memiliki suplai listrik yang konstan, terutama untuk lemari pendingin. Perabotan apotek harus tertata rapi, lengkap dengan rak-rak penyimpanan obat dan barang-barang lain yang tersusun dengan rapi, terlindung dari debu, kelembaban, dan cahaya yang berlebihan serta diletakkan pada kondisi ruangan dengan temperatur yang telah ditetapkan. Apotek harus memiliki: a. Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien. b. Tempat untuk menempatkan informasi bagi pasien, termasuk penempatan brosur atau materi informasi. c. Ruangan tertutup untuk konseling bagi pasien yang dilengkapi dengan meja dan kursi serta lemari untuk menyimpan catatan medikasi pasien. d. Ruang racikan. e. Keranjang sampah yang tersedia untuk staf maupun pasien.

2.5

Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/Menkes/SK/X/2002,

disebutkan bahwa Apoteker adalah Sarjana Farmasi yang telah lulus dan telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker, yang berdasarkan peraturan perundangundangan yang berlaku berhak melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai Apoteker. Setiap tenaga kefarmasian yang menjalankan pekerjaan kefarmasian harus telah terdaftar dan memiliki izin kerja atau praktek. Sebelumnya, Apoteker yang melakukan pekerjaan kefarmasian harus memiliki surat izin berupa Surat Penugasan (SP) atau Surat Izin Kerja (SIK) bagi Apoteker. Namun sejak tanggal 1 Juni 2011, diberlakukan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/Menkes/PerV/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Berdasarkan Permenkes ini, setiap Tenaga Kefarmasian wajib memiliki surat tanda registrasi. Untuk tenaga kefarmasian yang merupakan seorang Apoteker, maka wajib memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA). Setelah memiliki STRA, Apoteker wajib memiliki surat izin sesuai tempat kerjanya. Surat izin tersebut dapat berupa Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) untuk Apoteker yang bekerja di fasilitas pelayanan Universitas Indonesia


6

kefarmasian atau Surat Izin Kerja Apoteker (SIKA) untuk Apoteker yang bekerja di fasilitas produksi atau distribusi farmasi. Apoteker yang telah memiliki SP atau SIK wajib mengganti SP atau SIK dengan STRA dan SIPA/SIKA dengan cara mendaftar melalui website Komite Farmasi Nasional (KFN). Setelah mendapatkan STRA, Apoteker wajib mengurus SIPA dan SIKA di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilakukan. STRA dikeluarkan oleh Menteri, dimana Menteri akan mendelegasikan pemberian STRA kepada KFN. STRA berlaku selama lima tahun dan dapat diregistrasi ulang selama memenuhi persyaratan. Untuk memperoleh SIPA atau SIKA, Apoteker mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilaksanakan. Permohonan SIPA atau SIKA harus melampirkan: a.

Fotokopi STRA yang dilegalisisr oleh KFN;

b.

Surat pernyataan mempunyai tempat praktek profesi atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi/penyaluran;

c.

Surat rekomendasi dari organisasi profesi;

d.

Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak dua lembar dan 3 x 4 cm sebanyak dua lembar.

Dalam mengajukan permohonan SIPA sebagai Apoteker pendamping harus dinyatakan permintaan SIPA untuk tempat pekerjaan kefarmasian pertama, kedua, atau ketiga. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota harus menerbitkan SIPA atau SIKA paling lama dua puluh hari kerja sejak surat permohonan diterima dan dinyatakan lengkap. Apoteker Pengelola Apotek (APA) adalah Apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA). Seorang Apoteker Pengelola Apotek harus memenuhi kualifikasi sebagai berikut: a.

Memiliki ijazah yang telah terdaftar pada Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

b.

Telah mengucapkan sumpah atau janji sebagai Apoteker.

c.

Memiliki SIK dari Menteri Kesehatan Republik Indonesia.



7

d.

Memenuhi syarat-syarat kesehatan fisik dan mental untuk melaksanakan tugasnya sebagai Apoteker.

e.

Tidak bekerja di suatu perusahaan farmasi secara penuh dan tidak menjadi APA di apotek lain. Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek,

APA harus menunjuk Apoteker Pendamping. Apabila APA dan Apoteker Pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, APA menunjuk Apoteker Pengganti. Penunjukan tersebut harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi setempat. Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 (dua) tahun secara terus menerus, SIA atas nama Apoteker bersangkutan dicabut.

2.6

Pengalihan Tanggung Jawab Pengelolaan Apotek Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No.922/MenKes/Per/X/1993

pasal 23 dan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/MenKes/SK/X/2002 pasal 24, pengalihan tanggung jawab pengelolaan apotek dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut: a. Pada setiap pengalihan tanggung jawab pengelolaan kefarmasian yang disebabkan karena penggantian APA kepada Apoteker pengganti, wajib dilakukan serah terima resep, narkotika, obat dan perbekalan farmasi lainnya serta kunci-kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika (Pasal 23 ayat 1); b. Pada kegiatan serah terima tersebut wajib dibuat berita acara serah terima sesuai dengan bentuk yang telah ditentukan dalam rangkap empat yang ditandatangani oleh kedua belah pihak (Pasal 23 ayat 2); c. Apabila APA meninggal dunia, dalam jangka waktu dua kali dua puluh empat jam, ahli waris APA wajib melaporkan kejadian tersebut secara tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (Pasal 24 ayat 1). d. Apabila pada apotek tersebut tidak terdapat Apoteker pendamping, pada pelaporan dimaksud Pasal 24 ayat (1) wajib disertai penyerahan resep,



8

narkotika, psikotropika, obat keras, dan kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika (Pasal 24 atay 2); e. Pada penyerahan yang dimaksud pada pasal 24 ayat (1) dan (2), dibuat berita acara seperti yang dimaksud pasal 23 ayat (2) dan dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Balai POM setempat (Pasal 24 ayat 3).

2.7

Tata Cara Perizinan Apotek (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/MENKES/SK/X/2002) Di dalam Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/Menkes/SK/X/2002

disebutkan bahwa SIA adalah surat izin yang diberikan oleh Menteri kepada Apoteker

atau

Apoteker

bekerjasama

dengan

pemilik

sarana

untuk

menyelenggarakan apotek di suatu tempat tertentu. Izin apotek diberikan oleh Menteri, kemudian Menteri melimpahkan wewenang pemberian izin apotek kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota wajib melaporkan pelaksanaan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek sekali setahun kepada Menteri dan tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi. Sesuai dengan pasal 7 dan 9 Keputusan Menteri Kesehatan tersebut, ketentuan dan tata cara pemberian izin apotek adalah sebagai berikut: a.

Permohonan izin apotek diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

b.

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan setempat terhadap kesiapan apotek untuk melakukan kegiatan.

c.

Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambatlambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan hasil pemeriksaan setempat.

d.

Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam poin (b) dan (c) tidak dilaksanakan, Apoteker Pemohon dapat membuat surat pernyataan siap



9

melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Provinsi. e.

Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan hasil pemeriksaan sebagaimana dimaksud poin (c), atau pernyataan dimaksud, poin (d) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat mengeluarkan Surat Izin Apotek.

f.

Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM dimaksud poin (c) masih belum memenuhi syarat, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja mengeluarkan Surat Penundaan.

g.

Terhadap Surat Penundaan sebagaimana dimaksud dalam poin (f), Apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum dipenuhi selambat-lambatnya dalam jangka waktu 1 (satu) bulan sejak tanggal Surat Penundaan.

h.

Terhadap permohonan izin apotek yang ternyata tidak memenuhi persyaratan atau lokasi apotek tidak sesuai dengan permohonan, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam jangka waktu selambatlambatnya 12 (dua belas) hari kerja wajib mengeluarkan Surat Penolakan disertai dengan alasan-alasannya. Secara umum persyaratan izin apotek untuk Apotek yang bekerja sama

dengan pihak lain adalah sebagai berikut: a.

Surat permohonan APA yang ditujukan kepada Kepala Suku Dinas Kesehatan setempat sebanyak 3 (tiga) rangkap, 1 (satu) rangkap di atas materai Rp 6000,00.

b.

Fotokopi akte notaris badan hukum dan fotokopi pengesahan badan hukum dari Departemen Kehakiman dan HAM bila dalam bentuk PT yang disahkan/terdaftar pada Departemen Kehakiman dan HAM RI.

c.

Fotokopi KTP DKI dari APA.

d.

Fotokopi Surat Izin Kerja (SIK)/ Surat Penugasan (SP) Apoteker, dengan lampiran surat keterangan selesai masa bakti apoteker bagi non pegawai negeri.



10

e.

Fotokopi surat status kepemilikan tanah: Fotokopi sertifikat, bila gedung milik sendiri; fotokopi surat perjanjian kontrak bangunan minimal 2 (dua) tahun dan KTP pemilik bangunan yang masih berlaku minimal dua tahun, bila kontrak/sewa.

f.

Fotokopi Undang-Undang Gangguan (UUG).

g.

Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

h.

Surat keterangan domisili dari kelurahan setempat.

i.

Surat pernyataan pemohon yang menyatakan akan tunduk serta patuh kepada peraturan perundangan yang berlaku di atas materai Rp 6000,00.

j.

Peta lokasi dan denah ruangan.

k.

Surat pernyataan dari pemilik sarana apotek tidak pernah terlibat dan tidak akan terlibat dalam pelanggaran peraturan di bidang farmasi/obat dan tidak akan ikut campur dalam pengelolaan obat di atas materai Rp 6000,00.

l.

Surat pernyataan APA bahwa yang bersangkutan tidak bekerja pada bidang farmasi lain di atas materai Rp 6000,00.

m. Surat pernyataan tidak melakukan penjualan narkotika, obat keras tertentu tanpa resep di atas materai Rp 6000,00. n.

Struktur organisasi dan tata kerja/tata laksana (dalam bentuk Organogram).

o.

Daftar ketenagaan berdasarkan pendidikan.

p.

SIK Asisten Apoteker/D3 farmasi.

q.

Rencana jadwal buka apotek.

r.

Daftar peralatan peracikan obat.

s.

Buku wajib peraturan perundangan di bidang farmasi.

t.

Formulir pelaporan narkotika dan psikotropika.

u.

Akte notaris perjanjian kerjasama APA dan PSA (asli/legalisir).

v.

Surat izin atasan bagi apoteker Pegawai Negeri Sipil.

Persyaratan izin apotek praktek profesi adalah sebagai berikut: a.

Surat permohonan apoteker praktek profesi ditujukan kepada Kepala Suku Dinas Kesehatan setempat sebanyak 3 (tiga) rangkap, 1 (satu) rangkap diatas materai Rp 6000,00.



11

b.

Surat rekomendasi dari Ikatan Apoteker Indonesia (IAI) DKI Jakarta yang menyatakan bahwa yang bersangkutan layak untuk melakukan apotek profesi yang diterbitkan setiap tahun sekali.

c.

Fotokopi KTP DKI Apoteker apotek praktek profesi.

d.

Status kepemilikan bangunan, IMB, dan surat sewa menyewa minimal 2 tahun.

e.

Denah bangunan beserta peta lokasi.

f.

Daftar peralatan peracikan, etiket, dll.

g.

Fotokopi NPWP apoteker.

h.

SIK/SP Apoteker dan pas foto 2x3 sebanyak 2 lembar dengan melampirkan surat selesai masa bakti Apoteker.

i.

Surat pernyataan dari apotek bahwa selama buka apotek harus ada apotekernya (bila tidak ada apotekernya maka harus tutup).

j.

Jadwal buka apotek bersama dengan petugas/apoteker yang lain yang ikut melakukan praktek profesi dengan melampirkan SIK dan KTP DKI Jakarta.

2.8

Pencabutan Surat Izin Apotek Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/Menkes/SK/X/2002,

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat wajib melaporkan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek dalam jangka waktu setahun sekali kepada Menteri dan tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi. Surat izin apotek dapat dicabut oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota apabila: a.

Apoteker

tidak

lagi

memenuhi

kewajibannya

untuk

menyediakan,

menyimpan dan menyerahkan sediaan farmasi yang bermutu baik dan keabsahannya terjamin. Sediaan farmasi yang sudah dikatakan tidak bermutu baik atau karena sesuatu hal tidak dapat dan dilarang untuk digunakan seharusnya dimusnahkan dengan cara dibakar atau ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan oleh Menteri. b.

APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari dua tahun secara terus menerus.



12

c.

Pelanggaran terhadap Undang-Undang Obat Keras Nomor, St. 1937 N. 541, Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika, Undang-Undang No. 22 Tahun 1997 tentang Narkotika, serta ketentuan peraturan perundang-undangan lain yang berlaku.

d.

Surat Izin Kerja APA dicabut.

e.

Pemilik Sarana Apotek terbukti terlibat dalam pelanggaran perundangundangan di bidang obat.

f.

Apotek tidak dapat lagi memenuhi persyaratan mengenai kesiapan tempat pendirian apotek serta kelengkapan sediaan farmasi dan perbekalan lainnya baik merupakan milik sendiri atau pihak lain. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebelum melakukan pencabutan

surat izin apotek berkoordinasi dengan Kepala Balai POM setempat. Pelaksanaan pencabutan surat izin apotek dilaksanakan setelah dikeluarkan: a.

Peringatan secara tertulis kepada APA sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut dengan tenggang waktu masing-masing 2 (dua) bulan.

b.

Pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya 6 (enam) bulan sejak dikeluarkannya penetapan pembekuan kegiatan apotek. Pembekuan izin apotek sebagaimana dimaksud dalam huruf (b) di atas,

dapat dicairkan kembali apabila apotek telah membuktikan memenuhi seluruh persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam peraturan ini. Pencairan izin apotek dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Pemeriksaan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Apabila SIA dicabut, APA atau Apoteker Pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasi sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku. Pengamanan tersebut wajib mengikuti tata cara sebagai berikut: a.

Dilakukan inventarisasi terhadap seluruh persediaan narkotika, obat keras tertentu dan obat lain serta seluruh resep yang tersedia di apotek.

b.

Narkotika, psikotropika, dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang tertutup dan terkunci.

c.

Apoteker Pengelola Apotek wajib melaporkan secara tertulis kepada Kepala Wilayah Kantor Kementerian Kesehatan atau petugas yang diberi wewenang Universitas Indonesia


13

olehnya, tentang penghentian kegiatan disertai laporan inventarisasi yang dimaksud dalam huruf (a).

2.9

Tenaga Kerja di Apotek Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 menyebutkan bahwa tenaga

kefarmasian adalah tenaga yang melakukan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri dari Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian. Tenaga teknis kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apoteker dalam menjalani pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas sarjana farmasi, ahli madya farmasi, analis farmasi dan tenaga menengah farmasi/Asisten Apoteker. Tenaga pendukung untuk menjamin kelancaran kegiatan pelayanan kefarmasian di suatu apotek, yaitu Apoteker Pengelola Apotek (APA), Asisten Apoteker, juru resep, kasir, dan pegawai administrasi/tata usaha. APA adalah Apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek. APA bertanggung jawab penuh terhadap semua kegiatan yang berlangsung di apotek, juga bertanggung jawab kepada pemilik modal (jika bekerja sama dengan Pemilik Sarana Apotek). Tugas dan kewajiban APA di apotek adalah sebagai berikut: a.

Memimpin seluruh kegiatan apotek, baik kegiatan teknis maupun non-teknis kefarmasian sesuai dengan ketentuan maupun perundangan yang berlaku.

b.

Menyediakan, menyimpan, dan menyerahkan sediaan farmasi yang bermutu baik dan yang keabsahannya terjamin.

c.

Mengatur, melaksanakan, dan mengawasi administrasi.

d.

Mengusahakan agar apotek yang dipimpinnya dapat memberikan hasil yang optimal sesuai dengan rencana kerja dengan cara meningkatkan omset, mengadakan pembelian yang sah dan penekanan biaya serendah mungkin.

e.

Melakukan pengembangan apotek. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 1332 tahun 2002, dalam

melakukan tugasnya, seorang APA dapat dibantu oleh Apoteker Pendamping dan Apoteker Pengganti. Apoteker Pendamping yaitu Apoteker yang bekerja di apotek selain APA dan/atau menggantikan APA pada jam-jam tertentu pada hari buka apotek. Apoteker Pengganti adalah Apoteker yang menggantikan APA jika APA



14

berhalangan hadir selama lebih dari tiga bulan secara terus-menerus, telah memiliki Surat Izin Kerja (SIK) dan tidak bertindak sebagai APA di tempat lain. Tenaga pendukung lainnya untuk menjamin kelancaran kegiatan pelayanan kefarmasian di suatu apotek adalah Asisten Apoteker. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1332/MENKES/SK/X/2002, Asisten Apoteker adalah mereka yang berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku berhak melakukan pekerjaan kefarmasian sebagai Asisten Apoteker. Tenaga pendukung yang tidak kalah pentingnya adalah juru resep, kasir dan pegawai administrasi atau tata usaha. Juru resep adalah orang yang membantu Asisten Apoteker dalam menyiapkan (meracik) obat menurut resep. Kasir merupakan petugas yang mencatat penerimaan dan pengeluaran uang yang dilengkapi dengan kuitansi, nota, tanda setoran, dan lain-lain. Pegawai administrasi atau tata usaha bertugas membantu Apoteker dalam kegiatan administrasi seperti membuat laporan harian.

2.10

Sediaan Farmasi di Apotek Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1332/MENKES/SK/

X/2002, sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat asli Indonesia, alat kesehatan, dan kosmetika. Obat merupakan satu di antara sediaan farmasi yang dapat ditemui di apotek. Menurut Undang-Undang No. 36 Tahun 2009, obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia. Obat-obat yang beredar di Indonesia digolongkan oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM) dalam 4 (empat) kategori, yaitu obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras, dan obat golongan narkotika. Penggolongan ini berdasarkan tingkat keamanan dan dimaksudkan untuk memudahkan pengawasan terhadap peredaran dan pemakaian obat-obat tersebut. Setiap golongan obat diberi tanda pada kemasan yang terlihat.



15

Obat Bebas

Obat Bebas Terbatas

Obat Keras dan Psikotropika

Golongan Narkotika

Gambar 2.1 Logo golongan obat

2.10.1 Obat OTC (Over the Counter) Obat-obat yang boleh dibeli oleh pasien tanpa resep dokter disebut obat OTC (Over the Counter). Contoh dari obat OTC ini adalah obat bebas dan obat bebas terbatas.

2.10.1.1 Obat Bebas Obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep dokter adalah obat bebas. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah lingkaran hijau dengan garis tepi berwarna hitam. Contohnya adalah parasetamol. (Kementerian Kesehatan, 2006).

2.10.1.2 Obat Bebas Terbatas Obat keras tetapi masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter dan disertai dengan tanda peringatan disebut obat bebas terbatas. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam (Kementerian Kesehatan, 2006). Wadah atau kemasan obat bebas terbatas perlu dicantumkan tanda peringatan dan penyerahannya harus dalam bungkus aslinya. Tanda peringatan tersebut berwarna hitam dengan ukuran panjang 5 cm dan lebar 2 cm (atau disesuaikan dengan kemasannya) dan diberi tulisan peringatan penggunaannya Universitas Indonesia


16

dengan huruf berwarna putih (Kementerian Kesehatan, 2006). Terdapat enam golongan peringatan untuk obat bebas terbatas, yaitu: a. P no.1: Awas! Obat Keras. Bacalah aturan memakainya. Contoh obat golongan ini adalah Stopcold, Inza, dan obat flu lainnya. b. P no.2: Awas! Obat Keras. Hanya untuk kumur, jangan ditelan. Contoh obat golongan ini adalah Listerine dan Betadine Gargle. c. P no.3: Awas! Obat Keras. Hanya untuk bagian luar badan. Contoh obat golongan ini adalah Rivanol dan Canesten. d. P no.4: Awas! Obat Keras. Hanya untuk dibakar e. P no.5: Awas! Obat Keras. Tidak boleh ditelan. Contoh obat golongan ini adalah Suppositoria untuk laksatif. f. P no.6: Awas! Obat Keras. Obat wasir, jangan ditelan. Contoh obat golongan ini adalah Suppositoria untuk wasir. Contoh tanda peringatan dapat dilihat pada Gambar 2.2

Gambar 2.2 Tanda peringatan pada kemasan obat bebas terbatas

2.10.2 Obat Ethical Obat yang dapat diperoleh oleh pasien dengan adanya resep dari dokter disebut obat ethical. Contoh dari obat ethical ini adalah obat keras, psikotropika, dan narkotika.

2.10.2.1 Obat Keras Universitas Indonesia


17

Obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan resep dokter disebut obat keras. Tanda khusus pada kemasan dan etiket adalah huruf K dalam lingkaran merah dengan garis tepi berwarna hitam. Obat-obat yang masuk ke dalam golongan ini antara lain obat jantung, antihipertensi, antihipotensi, obat diabetes, hormon, antibiotika, psikotropika, dan beberapa obat ulkus lambung dan semua obat injeksi.

2.10.2.2 Psikotropika (Undang-Undang No. 5 Tahun 1997) Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Psikotropika yang digolongkan menjadi: a. Psikotropika golongan I Psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi serta mempunyai potensi amat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh dari obat psikotropika golongan I dalah ecstasy (MDMA), psilosin (jamur meksiko/jamur tahi sapi), LSD (lisergik deitilamid), dan meskalin (kaktus amerika). b. Psikotropika golongan II Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh obat golongan psikotropika golongan II adalah amfetamin, metakualon, dan metilfenidat. Sekarang obat psikotropika golongan I dan II dikategorikan dalam obat narkotika golongan I. c. Psikotropika golongan III Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh obat psikotropika golongan III adalah amorbarbital, flunitrazepam, dan kastina. d. Psikotropika golongan IV Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan Universitas Indonesia


18

mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh obat psikotropika golongan IV adalah barbital, bromasepam, diazepam, estazolam, fenorbarbital, klobazam, dan klorazepam. Pengelolaan psikotropika di apotek adalah sebagai berikut : a. Pemesanan Surat Pesanan (SP) psikotropika harus ditandatangani oleh APA serta dilengkapi dengan nama jelas, stempel apotek, nomor SIPA dan SIA. Satu surat pesanan ini dapat terdiri dari berbagai macam nama obat psikotropika dan dibuat tiga rangkap. Berbeda dengan narkotika, pemesanan psikotropika dapat ditujukan kepada PBF mana saja yang menjual jenis psikotropika yang diperlukan. b. Penyimpanan Obat-obatan golongan psikotropika cenderung disalahgunakan sehingga disarankan agar menyimpan obat-obatan tersebut dalam suatu rak atau lemari khusus. c. Penyerahan Obat golongan narkotika dan psikotropika hanya dapat diserahkan oleh apotek, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dan dokter. Penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter, dan kepada pengguna/pasien. Penyerahan psikotropika oleh rumah sakit, balai pengobatan, puskesmas hanya dapat dilakukan kepada pengguna/ pasien. Penyerahan psikotropika oleh apotek, rumah sakit, puskesmas, dan balai pengobatan dilaksanakan berdasarkan resep dokter. Penyerahan psikotropika oleh dokter hanya boleh dilakukan dalam keadaan menjalankan praktek terapi dan diberikan melalui suntikan, menolong orang sakit dalam keadaan darurat dan menjalankan tugas di daerah terpencil yang tidak ada apotek. Psikotropika hanya dapat diserahkan oleh apotek dengan adanya resep dokter. d. Pelaporan Apotek wajib membuat

dan menyimpan catatan kegiatan yang

berhubungan dengan psikotropika dan melaporkan kepada Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten setempat setiap satu bulan sekali, paling lambat tanggal 10, dengan tembusan kepada Balai Besar POM atau Balai POM setempat. Universitas Indonesia


19

e. Pemusnahan Pada pemusnahan psikotropika, Apoteker wajib membuat berita acara dan disaksikan oleh pejabat yang ditunjuk dalam tujuh hari setelah mendapat kepastian. Menurut pasal 53 Undang-Undang No. 5 Tahun 1997, pemusnahan psikotropika dilakukan apabila berkaitan dengan tindak pidana, psikotropika yang diproduksi tidak memenuhi standar dan persyaratan bahan baku yang berlaku, kadaluarsa, serta tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan. Pemusnahan psikotropika dilakukan dengan

pembuatan berita acara yang sekurang-kurangnya memuat

tempat dan waktu pemusnahan; nama pemegang izin khusus; nama, jenis, dan jumlah psikotropika yang dimusnahkan; cara pemusnahan; tanda tangan dan identitas lengkap penanggung jawab apotek dan saksi-saksi pemusnahan. Tujuan pengaturan di bidang psikotropika adalah untuk menjamin ketersediaan psikotropika guna kepentingan pelayanan kesehatan dan ilmu pengetahuan,

mencegah

terjadinya

penyalahgunaan

psikotropika

dan

memberantas peredaran gelap psikotropika.

2.10.2.3 Narkotika (Undang-Undang No. 35 Tahun 2009) Definisi narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan. Narkotika dibagi menjadi tiga golongan, yaitu: a. Narkotika golongan I Narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh narkotika golongan ini adalah heroin, kokain, ganja, dan obat-obat psikotropika golongan I dan II.

b. Narkotika golongan II



20

Narkotika berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/ atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh narkotika golongan ini adalah morfin, petidin, dan metadon. c. Narkotika golongan III Narkotika berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan ketergantungan. Contoh narkotika golongan ini adalah kodein. Pengaturan narkotika dalam Undang-Undang nomor 35 tahun 2009 meliputi segala bentuk kegiatan dan/atau perbuatan yang berhubungan dengan narkotika dan prekursor narkotika. Peraturan ini perlu dilakukan dengan tujuan untuk: a. Menjamin ketersediaan narkotika untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi; b. Mencegah,

melindungi,

dan

menyelamatkan

Bangsa

Indonesia

dari

penyalahgunaan narkotika; c. Memberantas peredaran gelap narkotika dan prekursor narkotika; dan d. Menjamin pengaturan upaya rehabilitasi medis dan sosial bagi penyalah guna dan pecandu narkotika. Pengelolaan narkotika di apotek adalah sebagai berikut : a. Pemesanan Pemesanan narkotika hanya dapat dilakukan di Pedagang Besar Farmasi (PBF) Kimia Farma dengan menggunakan Surat Pesanan Narkotika yang ditandatangani oleh APA, dilengkapi nama jelas, nomor SIK, dan stempel apotek. Satu lembar surat pesanan hanya dapat digunakan untuk memesan satu macam narkotika. Surat pesanan tersebut terdiri dari empat rangkap yang masing-masing akan diserahkan ke BPOM, Suku Dinas Kesehatan, distributor, dan untuk arsip apotek.

b. Penerimaan dan Penyimpanan Universitas Indonesia


21

Penerimaan narkotika dilakukan oleh APA atau AA yang mempunyai SIK dengan menandatangani faktur, mencantumkan nama jelas, nomor SIA, dan stempel apotek (Kemenkes RI, 1978). Apotek harus mempunyai tempat khusus yang dikunci dengan baik untuk menyimpan narkotika. Tempat penyimpanan narkotika di apotek harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut: 1. Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat. 2. Harus mempunyai kunci yang kuat. 3. Dibagi dua, masing-masing dengan kunci yang berlainan; bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfin, petidin, dan garam-garamnya serta persediaan narkotika; bagian kedua dipergunakan untuk menyimpan narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari. 4. Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40x80x100 cm, maka lemari tersebut harus dibaut pada tembok atau lantai. 5. Lemari khusus tidak boleh digunakan untuk menyimpan barang lain selain narkotika, kecuali ditentukan oleh Menteri Kesehatan. 6. Anak kunci lemari khusus harus dipegang oleh penanggung jawab atau pegawai lain yang dikuasakan. 7. Lemari khusus harus ditempatkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum. c. Pelayanan resep Menurut Undang-Undang No. 35 Tahun 2009, disebutkan bahwa narkotika hanya dapat diserahkan kepada pasien untuk pengobatan penyakit berdasarkan resep dokter. Selain itu, berdasarkan Surat Edaran Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan (sekarang Badan POM) No. 336/E/SE/1997 disebutkan bahwa apotek dilarang melayani salinan resep yang mengandung narkotika. Untuk resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum sama sekali, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli. Salinan resep dari narkotika dengan tulisan iter tidak boleh dilayani sama sekali. Dengan demikian dokter tidak boleh menambahkan tulisan iter pada resep-resep yang mengandung narkotika. d. Pelaporan Universitas Indonesia


22

Apotek berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan bulanan yang ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nomor SIK, SIA, nama jelas dan stempel apotek. Laporan tersebut terdiri dari laporan penggunaan bahan baku narkotika, laporan penggunaan sediaan jadi narkotika, dan laporan khusus pengunaan morfin, petidin dan derivatnya. Laporan penggunaan narkotika ini harus dilaporkan setiap bulan paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya yang ditujukan kepada Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten setempat dengan tembusan Balai Besar POM/Balai POM dan berkas untuk disimpan sebagai arsip. e. Pemusnahan Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 28/Menkes/Per/I/1978 pasal 9 mengenai pemusnahan narkotika, APA dapat memusnahkan narkotika yang rusak, kadaluarsa, dan tidak memenuhi syarat untuk digunakan dalam pelayanan kesehatan dan/ atau untuk pengembangan ilmu pengetahuan. Pemusnahan narkotika dilakukan dengan pembuatan berita acara yang sekurangkurangnya memuat: tempat dan waktu (jam, hari, bulan, dan tahun); nama pemegang izin khusus, APA atau dokter pemilik narkotika; nama, jenis, dan jumlah narkotika yang dimusnahkan; cara pemusnahan; tanda tangan dan identitas lengkap penanggung jawab apotek dan saksi-saksi pemusnahan. Berita acara pemusnahan narkotika tersebut dikirimkan kepada Suku Dinas Pelayanan Kesehatan setempat dengan tembusan kepada Balai Besar POM setempat.

2.10.3 Obat Wajib Apotek Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 347/MENKES/SK/ VII/1990, Obat Wajib Apotek (OWA) adalah obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter oleh Apoteker di apotek. OWA bertujuan untuk pelaksanaan swamedikasi di apotek. Swamedikasi adalah pelayanan farmasi yang memberikan kesempatan kepada pasien untuk memilih sendiri tindakan pengobatan berdasarkan penyakit yang diderita dengan bantuan rekomendasi dari apoteker. Obat-obat yang digunakan untuk pelaksanaan swamedikasi meliputi obat bebas, obat bebas terbatas, dan OWA. Swamedikasi bertujuan untuk:



23

a. Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri guna mengatasi masalah kesehatan dengan ditunjang melalui sarana yang dapat meningkatkan pengobatan sendiri secara tepat, aman, dan rasional. b. Meningkatkan peran apoteker di apotek dalam pelayanan KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi) serta pelayanan obat kepada masyarakat. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 919/MENKES/PER/X/1993, obat yang dapat diserahkan tanpa resep dokter harus memenuhi kriteria sebagai berikut: a.

Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di bawah usia dua tahun, dan orang tua di atas 65 tahun.

b.

Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan risiko pada kelanjutan penyakit.

c.

Penggunaan tidak memerlukan cara dan/atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan.

d.

Penggunaan diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia.

e.

Obat yang dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri. Dalam melayani pasien yang memerlukan OWA, Apoteker di apotek

diwajibkan untuk : a. Memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien yang disebutkan dalam OWA yang bersangkutan. b. Membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan. c. Memberikan informasi, meliputi dosis dan aturan pakainya, kontraindikasi, efek samping dan lain-lain yang perlu diperhatikan oleh pasien.

2.11

Pengelolaan Apotek Sesuai dengan ketentuan perundangan yang berlaku, apotek harus dikelola

oleh seorang Apoteker yang profesional. Dalam mengelola apotek, Apoteker harus memiliki kemampuan menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, kemampuan berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multidisiplin, kemampuan Universitas Indonesia


24

mengelola sumber daya manusia secara efektif, selalu belajar sepanjang karir, dan membantu

memberikan

pendidikan

dan

peluang

untuk

meningkatkan

pengetahuan. Pengelolaan apotek dapat dibedakan atas pengelolaan teknis farmasi dan non teknis farmasi. Sebagai pengelola teknis farmasi, APA bertanggung jawab mengawasi pelayanan resep, mengawasi mutu obat yang dijual, memberikan pelayanan informasi obat dan membuat laporan mengenai penggunaan obat-obat khusus (narkotika dan psikotropika). Adapun sebagai pengelola non teknis farmasi, seorang APA bertanggung jawab terhadap semua kegiatan administrasi, keuangan, dan bidang lain yang berhubungan dengan apotek. Pengelolaan persediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya dilakukan sesuai ketentuan perundangan yang berlaku meliputi: perencanaan, pengadaan, penyimpanan, administrasi, dan pelayanan.

2.11.1 Perencanaan Kegiatan perencanaan meliputi penyusunan rencana keperluan yang tepat, mencegah terjadinya kekurangan dan sedapat mungkin mencegah terjadinya kelebihan perbekalan farmasi yang tersimpan lama dalam gudang. Banyaknya jenis perbekalan farmasi yang dikelola mendorong diperlukannya suatu perencanaan yang dilakukan secara cermat sehingga pengelolaan persediaan dapat berjalan dengan efektif dan efisien. Dalam membuat perencanaan pengadaan sediaan farmasi perlu diperhatikan pola penyakit, kemampuan masyarakat, dan budaya masyarakat.

2.11.2 Pengadaan Pengadaan perbekalan farmasi harus diterapkan sebaik mungkin agar pengendalian, keamanan, dan jaminan mutu perbekalan farmasi dapat dilakukan secara efektif dan efisien. Prinsip pengadaan tidak hanya sekedar membeli barang, tetapi juga mengandung pengertian meminta kerja sama pemasok dalam menyediakan barang yang diperlukan. Pengadaan harus sesuai dengan keperluan yang direncanakan sebelumnya dan harus sesuai dengan kemampuan atau kondisi



25

keuangan yang ada. Sistem atau cara pengadaannya harus sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

2.11.3 Penyimpanan Obat atau bahan obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Ketika isi harus dipindahkan ke dalam wadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru yang memuat sekurang-kurangnya nomor batch dan tanggal kadaluarsa. Semua bahan obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai untuk menjamin kestabilan bahan. Penataan perbekalan farmasi perlu memperhatikan peraturan yang berlaku dan kemudahan dalam melakukan kegiatan pelayanan serta memiliki nilai estetika. Penataan sedemikan rupa pada desain lemari harus menjamin kebersihan dan keamanan perbekalan farmasi senantiasa terjaga.

2.11.4 Administrasi Dalam menjalankan pelayanan kefarmasian di apotek, perlu dilaksanakan kegiatan administrasi yang meliputi administrasi umum dan administrasi pelayanan. Kegiatan administrasi umum meliputi pencacatan, pengarsipan, pelaporan narkotika dan psikotropika, dan dokumentasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Administrasi pelayanan meliputi pengarsipan resep, pengarsipan catatan pengobatan pasien dan pengarsipan hasil monitoring penggunaan obat.

2.11.5 Pelayanan Pelayanan apotek diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/MenKes/Per/X/1993 pasal 14 sampai dengan pasal 22, dan perubahan terhadap ketentuan pasal 19 dalam Peraturan tersebut ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/MenKes/SK/X/2002 pasal 19, yang meliputi : a. Apotek wajib melayani resep dokter, dokter gigi, dan dokter hewan. Pelayanan resep ini sepenuhnya atas tanggung jawab APA dan sesuai dengan keahlian profesinya yang dilandasi pada kepentingan masyarakat (Pasal 12 ayat 1 dan 2); Universitas Indonesia


26

b. Apoteker wajib melayani resep sesuai dengan tanggung jawab dan keahlian profesinya yang dilandasi pada kepentingan masyarakat (Pasal 15 ayat 1); c. Apotek tidak diizinkan untuk mengganti obat generik yang ditulis dalam resep dengan obat paten (Pasal 15 ayat 2); d. Dalam hal pasien tidak mampu menebus obat yang tertulis dalam resep, Apoteker wajib berkonsultasi dengan dokter penulis resep untuk pemilihan obat yang lebih tepat (Pasal 15 ayat 3); Namun, berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, apoteker dapat mengganti obat merek dagang dengan obat generik yang sama komponen aktifnya/ obat merek dagang lain atas persetujuan dokter dan/atau pasien. e. Apoteker wajib memberikan informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat yang diserahkan secara tepat, aman, dan rasional atas permintaan masyarakat (Pasal 15 ayat 4a dan 4b); f. Apabila Apoteker menganggap bahwa dalam resep terdapat kekeliruan atau penulisan resep yang tidak tepat, Apoteker harus memberitahukan kepada dokter penulis resep. Apabila atas pertimbangan tertentu dokter penulis resep tetap pada pendiriannya, dokter wajib melaksanakan secara tertulis atau membubuhkan tanda tangan yang lazim di atas resep (Pasal 16 ayat 1 dan 2); g. Salinan resep harus ditandatangani oleh Apoteker (Pasal 17 ayat 1); h. Resep harus dirahasiakan dan disimpan di apotek dengan baik dalam jangka waktu tiga tahun (Pasal 17 ayat 2); i.

Resep dan salinan resep hanya boleh diperlihatkan kepada dokter penulis resep atau yang merawat penderita, penderita yang bersangkutan, petugas kesehatan atau petugas lain yang berwenang menurut perundang-undangan yang berlaku (Pasal 17 ayat 3);

j.

APA, apoteker pendamping, atau apoteker pengganti diijinkan untuk menjual obat keras yang dinyatakan sebagai Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) tanpa resep. DOWA ditetapkan oleh Menteri Kesehatan RI (Pasal 18 ayat 1 dan 2);

k. Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka Apotik, APA harus menunjuk Apoteker pendamping (Pasal 19 ayat 1);



27

l.

Apabila APA dan Apoteker Pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, APA menunjuk Apoteker Pengganti (Pasal 19 ayat 2);

m. Penunjukan dimaksud dalam Pasal 19 ayat (1) dan (2) harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten /Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi (Pasal 19 ayat 3); n. Apoteker pendamping dan apoteker pengganti harus memenuhi persyaratan seperti persyaratan yang ditetapkan untuk APA (Pasal 19 ayat 4); o. Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari dua tahun secara terus menerus, Surat Izin Apotek atas nama Apoteker bersangkutan dicabut (Pasal 19 ayat 5); p. APA turut bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan yang dilakukan Apoteker pendamping dan Apoteker pengganti dalam hal pengelolaan apotek (Pasal 20); q. Apoteker Pendamping yang dimaksud dalam Pasal 19 ayat (1), bertanggung jawab atas pelaksanaan tugas pelayanan kefarmasian

selama

yang

bersangkutan bertugas menggantikan APA (Pasal 21); r. Dalam pelaksanaan pengelolaan apotek, APA dapat dibantu oleh Asisten Apoteker (Pasal 22 ayat 1); s. Asisten Apoteker melakukan pekerjaan kefarmasian di Apotek di bawah pengawasan Apoteker (Pasal 22 ayat 2).

2.12 Pengadaan Persediaan Apotek (Quick, 1997; Seto, Yunita & Lily, 2004) Pengadaan merupakan kegiatan untuk memenuhi kebutuhan perbekalan farmasi berdasarkan fungsi perencanaan dan penganggaran. Tujuan pengadaan yaitu untuk memperoleh barang atau jasa yang dibutuhkan dalam jumlah yang cukup dengan kualitas harga yang dapat dipertanggungjawabkan dalam waktu dan tempat tertentu secara efektif dan efisien menurut tata cara dan ketentuan yang berlaku. Persyaratan yang perlu diperhatikan dalam fungsi pengadaan, yaitu: a. Doematig, artinya sesuai tujuan atau rencana. Pengadaan harus sesuai kebutuhan yang sudah direncanakam sebelumnya. b. Rechtmatig, artinya sesuai hak atau kemampuan. Universitas Indonesia


28

c. Wetmatig, artinya sistem atau cara pegadaannya harus sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang berlaku Model pengadaan secara umum berdasarkan waktu adalah sebagai berikut: a. Annual purchasing, yaitu pemesanan satu kali dalam satu tahun. b. Scheduled purchasing, yaitu pemesanan secara periodik dalam waktu tertentu misalnya mingguan, bulanan, dan sebagainya. c. Perpetual purchasing, yaitu pemesanan dilakukan setiap kali tingkat persediaan rendah. d. Kombinasi antara annual purchasing, scheduled purchasing, dan perpetual purchasing yaitu pengadaan dengan pemesanan yang bervariasi waktunya, seperti cara ini dapat diterapkan tergantung dari jenis obat yang dipesan. Misalnya obat impor yang mahal cukup dipesan sekali dalam setahun saja. Obat-obatan yang termasuk slow moving dapat dipesan secara periodik setiap tahun (scheduled purchasing), dan obat-obatan yang banyak diminati oleh pembeli maka pemesanan dilakukan secara perpetual purchasing. Setelah menentukan jenis pengadaan yang akan diterapkan berdasarkan frekuensi dan waktu pemesanan maka pengadaan atau pembelian barang di apotek dapat dilakukan dengan cara: a. Pembelian kontan atau kredit Pembelian kontan adalah pihak apotek langsung membayar harga obat yang dibeli dari distributor, biasanya untuk apotek yang baru dibuka karena untuk melakukan pembayaran kredit apotek harus menunjukkan kemampuannya dalam menjual, sedangkan pembelian kredit adalah pembelian yang pembayarannya sampai jatuh tempo. b. Pembelian konsinyasi (kredit atau titipan obat) Pembelian konsinyasi adalah titipan barang dari pemilik kepada apotek, di mana apotek bertindak sebagai agen komisioner yang menerima komisi bila barang tersebut terjual. Bila barang tersebut tidak terjual sampai batas waktu kadaluarsa atau waktu yang telah disepakati maka barang tersebut dapat dikembalikan pada pemiliknya.



29

2.13 Pengendalian Persediaan Apotek Aktivitas pengendalian persediaan bertujuan untuk pengaturan persediaan obat di apotek agar menjamin kelancaran pelayanan pasien di apotek secara efektif dan efisien. Unsur dari pengendalian persediaan ini mencakup penentuan cara pemesanan atau pengadaannya, menentukan jenis persediaan yang menjadi prioritas pengadaan, hingga jumlah persediaan yang optimal dan yang harus ada di apotek untuk menghindari kekosongan persediaan. Oleh karena itu, pengelolaan dan pengendalian persediaan obat di apotek berfungsi untuk memastikan pasien memperoleh obat yang diperlukan, mencegah risiko kualitas barang yang dipesan tidak baik sehingga harus dikembalikan, dan mendapatkan keuntungan dari pembelian dengan memilih distributor obat yang memberi harga obat bersaing, pengiriman cepat, dan kualitas obat yang baik. Salah satu cara untuk menentukan dan mengendalikan jenis persediaan yang seharusnya dipesan adalah dengan melihat pergerakan keluar masuknya obat dan mengidentifikasi jenis persediaan yang menjadi prioritas pemesanan. Metode pengendalian persediaan dengan menyusun prioritas tersebut dapat dibuat dilakukan dengan menggunakan metode sebagai berikut (Quick, 1997) : a. Analisis VEN (Vital, Esensial, Non-esensial) Pengendalian obat dengan memperhatikan kepentingan dan vitalitas obat yang harus selalu tersedia untuk melayani permintaan untuk pengobatan. Vital dalam analisis VEN maksudnya adalah obat untuk penyelamatan hidup manusia atau untuk pengobatan karena penyakit yang mengakibatkan kematian. Pengadaan obat golongan ini diprioritaskan. Contohnya adalah obat-obat hipertensi dan diabetes. Obat esensial adalah obat yang banyak diminta untuk digunakan dalam tindakan atau pengobatan penyakit terbanyak, yang resepnya sering datang ke apotek. Dengan kata lain, obat-obat golongan ini adalah obat yang fast moving. Obat non-esensial adalah obat pelengkap yang tidak banyak diminta dan tidak esensial. b. Analisis Pareto (ABC) Analisis pareto disusun berdasarkan penggolongan persediaan yang mempunyai nilai harga yang paling tinggi. Pareto membagi persediaan berdasarkan atas nilai rupiah sehingga untuk mengendalikan persediaan barang Universitas Indonesia


30

difokuskan pada item persediaan yang bernilai tinggi daripada yang bernilai rendah. Kelas A merupakan persediaan yang memiliki volume rupiah yang tinggi. Kelas ini mewakili sekitar 70% dari total nilai persediaan. Meskipun jumlahnya hanya sekitar 20% dari seluruh ítem tetapi memiliki dampak biaya yang tinggi. Kelas B merupakan persediaan yang memiliki volume rupiah yang menengah. Kelas ini mewakili sekitar 20% dari total nilai persediaan, meskipun jumlahnya hanya sekitar 30% dari seluruh item. Kelas C adalah persediaan yang memiliki volume rupiah yang rendah. Kelas ini mewakili sekitar 10% dari total nilai persediaan, tapi terdiri sekitar 50% dari seluruh item. Pengendalian persediaan untuk kelas A dilakukan secara intensif, untuk kelas B dilakukan secara moderat, dan kelas C dilakukan secara sederhana. Analisis pareto dilakukan dengan menghitung nilai investasi dari tiap sediaan obat dengan cara menghitung total investasi tiap jenis obat kemudian mengelompokan berdasarkan nilai investasi dan diurutkan mulai dari nilai investasi terbesar hingga terkecil. Kelompok A memiliki nilai investasi 70% dari total investasi obat keseluruhan, kelompok B memiliki nilai investasi 20% dari total investasi obat keseluruhan dan kelompok C memiliki nilai investasi 10% dari total investasi obat keseluruhan. c. Analisis VEN-ABC Mengkategorikan item berdasarkan volume dan nilai penggunaannya selama periode waktu tertentu, biasanya 1 tahun. Analisis VEN-ABC menggabungkan analisis pareto dan VEN dalam suatu matriks sehingga analisis menjadi lebih tajam. Matriks dapat dibuat sebagai berikut:

V

E

N

A

VA EA NA

B

VB EB NB

C

VC EC NC

Gambar 2.3 Matriks VEN - ABC

Matriks di atas dapat dijadikan dasar dalam menetapkan prioritas untuk menyesuaikan anggaran atau perhatian dalam pengelolaan persediaan. Semua Universitas Indonesia


31

obat vital dan esensial dalam kelompok A, B, dan C hendaknya disediakan, tetapi kuantitasnya disesuaikan dengan kebutuhan konsumen apotek. Untuk obat nonesensial dalam kelompok A tidak diprioritaskan, sedangkan kelompok B dan C pengadaannya disesuaikan dengan kebutuhan.

2.14 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek Pharmaceutical

care

(PC)

seringkali

diartikan

sebagai

Asuhan

Kefarmasian atau Pelayanan Kefarmasian. Pharmaceutical care adalah tanggung jawab farmakoterapi dari seorang Apoteker untuk mencapai dampak tertentu dalam meningkatkan kualitas hidup pasien. PC diimplementasikan dengan Good Pharmacy Practice (Cara Praktek di Apotek yang Baik). Dengan demikian Good Pharmacy Practice merupakan suatu pedoman yang digunakan untuk menjamin bahwa layanan yang diberikan Apoteker kepada setiap pasien telah memenuhi kualitas yang tepat. Pedoman tersebut perlu disusun secara nasional dengan inisiatif dari organisasi profesi Apoteker dan pemerintah. Dengan adanya pedoman tersebut diharapkan bahwa masyarakat dapat menggunakan obat-obatan dan produk serta jasa kesehatan dengan lebih tepat sehingga tercapai tujuan terapi yang diinginkan. Pelaksanaan Good Pharmacy Practice di farmasi komunitas adalah sebagai berikut: a. Melakukan serah terima obat kepada pasien atas resep dokter dengan beberapa kriteria. b. Melakukan pemilihan obat pada pasien dalam upaya pengobatan diri sendiri (swamedikasi). c. Memonitor kembali penggunaan obat oleh pasien akan tujuan yang optimal melalui telepon atau kunjungan residensial. d. Melakukan ceramah tentang kesehatan dan obat, memberdayakan masyarakat tentang penggunaan obat yang baik dan upaya dalam pencegahan penyakit di masyarakat. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004, standar pelayanan kefarmasian di apotek meliputi peayanan resep, promosi dan edukasi, serta pelayanan residensial (home care). Universitas Indonesia


32

1. Pelayanan Resep a. Skrining resep Apoteker

melakukan

skrining

resep

yang

meliputi

persyaratan

administratif, kesesuaian farmasetik, dan pertimbangan klinis. Skrining terhadap persyaratan administratif meliputi nama, SIP dan alamat dokter; tanggal penulisan resep; tanda tangan/paraf dokter penulis resep; nama, alamat, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien; nama obat, potensi, dosis dan jumlah yang minta; cara pemakaian yang jelas; dan informasi lainnya. Skrining kesesuaian farmasetik meliputi bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian. Skrining pertimbangan klinis meliputi adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain-lain). Jika ada keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya bila perlu menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan. b. Penyiapan obat Penyiapan obat dimulai dengan peracikan. Peracikan merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas, dan memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan peracikan obat harus dibuat suatu prosedur tetap dengan memperhatikan dosis, jenis, dan jumlah obat, serta penulisan etiket yang benar. Etiket harus jelas dan dapat dibaca. Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok sehingga terjaga kualitasnya. Sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep. Penyerahan obat dilakukan oleh Apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien dan tenaga kesehatan. Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas, dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas, serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. Apoteker harus memberikan konseling, mengenai sediaan farmasi, pengobatan, dan perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya



33

penyalahgunaan atau penggunaan salah sediaan farmasi atau perbekalan kesehatan lainnya. Untuk penderita penyakit tertentu seperti kardiovaskuler, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya, Apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan. Setelah penyerahan obat kepada pasien, Apoteker harus melaksanakan pemantauan penggunaan obat, terutama untuk pasien tertentu seperti kardiovaskuler, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya.

2. Promosi dan Edukasi Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, Apoteker harus berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi. Apoteker ikut membantu diseminasi informasi, antara lain dengan penyebaran leaflet atau brosur, poster, penyuluhan, dan lain-lainnya.

3. Pelayanan Residensial (Home Care) Apoteker sebagai care giver diharapkan juga dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Untuk aktivitas ini Apoteker harus membuat catatan berupa catatan pengobatan (medication record).

2.14.1 Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) di bidang kefarmasian merupakan rangkaian kegiatan interaksi positif antara Apoteker dengan pasien, keluarga pasien, atau dengan tenaga kesehatan. Tujuannya adalah untuk membangun hubungan dan kepercayaan dengan pasien, mendapatkan informasi dari pasien, memberikan instruksi pada pasien yang berkaitan dengan obat, serta untuk memberikan dukungan maupun semangat kepada pasien supaya penyakitnya cepat sembuh. Konseling dan informasi yang diberikan berupa informasi mengenai efek samping, dosis, cara penggunaan, interaksi obat, harga obat, dan lain-lain. Seorang Apoteker harus dapat menyarankan pengobatan yang rasional dan dapat



34

memberikan alternatif pengobatan lain yang lebih aman dan efektif. Latar belakang perlunya KIE adalah sebagai berikut: 1. Ketidakpatuhan pasien Berbagai macam penyebab ketidakpatuhan antara lain status ekonomi pasien maupun adanya interaksi antara pasien dengan tenaga kesehatan yang kurang baik. Ketidakpatuhan ini dapat terjadi dalam bentuk resep tidak ditebus oleh pasien, resep yang lama tidak ditebus kembali, atau dosis yang tidak efektif membuat pasien menggandakan dosis sendiri. 2. Penggunaan obat yang tidak rasional Hal ini dapat berupa obat tidak tepat indikasi, tidak tepat pasien, jenis obat, dosis, rute pemberian, waktu pemberian, durasi pemberian dan obat tidak terjangkau oleh pasien. 3. Penggunaan obat yang tidak benar Hal ini lebih ditekankan pada teknik penggunaan obat oleh pasien. Terdapat beberapa bentuk sediaan obat yang memerlukan teknik khusus dalam penggunaannya agar lebih efektif, antara lain obat asma yang menggunakan inhaler, suppositoria, dan obat tetes. KIE dapat memberikan manfaat, baik bagi pasien, keluarga pasien, tenaga kesehatan, maupun Apoteker. Beberapa manfaat tersebut, antara lain : 1. Bagi pasien, keluarga, atau tenaga kesehatan a. Menurunkan kesalahan dalam menggunakan obat b. Menurunkan ketidakpatuhan. c. Menurunkan efek samping obat. d. Menurunkan biaya pengobatan. e. Meningkatkan pemahaman tentang penyakit. f. Meningkatkan penggunaan obat yang rasional. 2. Bagi Apoteker a. Meningkatkan citra profesi. b. Meningkatkan kepuasan kerja. c. Menarik customer.

2.14.2 Pelayanan Informasi Obat (PIO) Universitas Indonesia


35

Peranan terhadap keberadaan Apoteker di apotek dalam pemberian informasi obat kepada pasien, dokter, maupun tenaga medis lainnya sangat penting. Pelaksanaan PIO di apotek bertujuan untuk tercapainya penggunaan obat yang rasional, yaitu tepat indikasi, tepat pasien, tepat regimen (dosis, cara, saat dan lama pemberian), tepat obat, dan waspada efek samping. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi cara pemakaian, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. Dalam memberikan informasi obat, seorang Apoteker harus memiliki ciri-ciri sebagai berikut: 1. Mandiri, berarti Apoteker bebas dari segala bentuk keterikatan dengan pihak lain sehingga menyebabkan informasi yang diberikan menjadi tidak objektif. 2. Objektif 3. Seimbang, berarti Apoteker dalam memberikan informasi harus melihat dari berbagai sudut pandang yang mungkin berlawanan. 4. Ilmiah, berarti Apoteker dalam menyampaikan informasi harus berdasarkan sumber data atau referensi yang dapat dipercaya. 5. Berorientasi pada pasien, berarti informasi yang disampaikan tidak hanya mencakup informasi produk, seperti ketersediaan, kesetaraan generik, melainkan juga mencakup informasi yang mempertimbangkan kondisi pasien.

2.14.3 Konseling Salah satu bentuk standar pelayanan kefarmasian yang dilakukan Apoteker di apotek adalah pemberian konseling. Apoteker harus memberikan konseling mengenai sediaan farmasi, pengobatan, dan perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau pasien dapat terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan obat yang salah. Untuk penderita penyakit tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya, Apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan.

2.14.4 Swamedikasi Universitas Indonesia


36

Swamedikasi adalah melakukan pengobatan mandiri tanpa melalui dokter ketika sedang sakit. Umumnya, swamedikasi dilakukan untuk mengatasi gangguan kesehatan ringan mulai dari batuk pilek, demam, sakit kepala, maag, masalah pada kulit, hingga iritasi ringan pada mata. Konsep modern dari swamedikasi adalah upaya pencegahan terhadap penyakit, dengan mengonsumsi vitamin dan suplemen kesehatan atau suplemen makanan untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Beberapa hal yang menjadi faktor berkembangnya swamedikasi di masyarakat adalah: 1. Harga obat yang melambung tinggi dan biaya pelayanan kesehatan yang semakin mahal mendorong masyarakat berinisiatif untuk mengobati dirinya sendiri dengan obat-obatan yang tersedia di pasaran tanpa melalui konsultasi dengan dokter. Biasanya penggunaan obat yang dipilih adalah kategori obat OTC dan obat DOWA. 2. Pergeseran pola pengobatan dari kuratif rehabilitatif menjadi preventif rehabilitatif. Penyebabnya adalah tingkat pengetahuan masyarakat yang semakin tinggi; penghasilan per individu yang meningkat; teknologi informasi semakin cepat, mudah, dan jelas; dan lain-lain. Untuk itu, upaya yang dilakukan adalah pencegahan terhadap kemungkinan terserang penyakit, sehingga obat-obatan yang dicari adalah obat-obat bebas dan suplemen makanan atau suplemen kesehatan. Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan saat

melakukan

swamedikasi, antara lain: 1. Membaca secara teliti informasi yang tertera pada kemasan atau brosur di dalam

kemasan.

Informasi

yang

diberikan

meliputi komposisi

zat

aktif,indikasi, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, dosis, dan cara penggunaan. 2. Memilih obat dengan jenis kandungan zat aktif sesuai keperluan, misalnya apabila gejala penyakit hanya batuk maka obat yang dipilih hanya mengatasi batuk saja, tidak perlu obat penurun demam. 3. Penggunaan obat hanya jangka pendek (seminggu), jika gejala menetap atau memburuk maka segera konsultasikan ke dokter. Universitas Indonesia


37

4. Memperhatikan aturan pemakaian, bagaimana cara memakainya, berapa jumlahnya, berapa kali sehari, dipakai sebelum atau sesudah makan atau menjelang tidur, serta berapa lama pemakaiannya. 5. Perlu diperhatikan masalah kontraindikasi (pada keadaan mana obat tidak boleh digunakan) dan bagaimana cara penyimpanan obat (obat disimpan dimana dan apakah sisa obat yang disimpan dapat digunakan lagi).



BAB 3 TINJAUAN KHUSUS APOTEK ATRIKA

3.1

Sejarah dan Lokasi Apotek Atrika didirikan pada tanggal 21 Juli 2001 dengan nomor SIA

1387.01/KANWIL/SIA/01/0. Apotek ini merupakan apotek kerjasama dengan Pemilik Sarana Apotek (PSA) Atrika yaitu Bapak Winardi Hendrayanta. Sebagai Apoteker Pengelola Apotek (APA) Atrika adalah Bapak Dr. Harmita, Apt. Apotek Atrika terletak di Jalan Kartini Raya No. 34 Jakarta Pusat yang merupakan kawasan pemukiman penduduk. Apotek Atrika terletak di tepi jalan yang mudah dijangkau oleh kendaraan dan dilalui oleh angkutan umum serta merupakan jalan dua arah dengan badan jalan yang tidak terlalu lebar. Di sekitar apotek terdapat banyak praktek dokter umum, dokter spesialis, dan dokter hewan. Peta lokasi Apotek Atrika dapat dilihat pada Lampiran 1. Apotek Atrika buka dari hari Senin hingga Sabtu, mulai pukul 08.00 sampai 22.00 WIB, kecuali untuk hari Sabtu hanya sampai pukul 17.00 WIB, sedangkan hari Minggu dan hari libur nasional tutup.

3.2

Tata Ruang Bagian depan Apotek Atrika memiliki halaman yang dapat digunakan

sebagai tempat parkir. Bangunan Apotek Atrika terbagi menjadi dua bagian, yaitu ruang depan dan ruang dalam. Ruang depan terdiri dari ruang tunggu, kasir, tempat penerimaan resep sekaligus tempat penyerahan obat, dan etalase untuk obat OTC. Ruang dalam terdiri atas ruang racik yang dikelilingi lemari untuk obat ethical, kamar mandi, dan tempat pencucian atau wastafel. Gambar denah Apotek Atrika dapat dilihat pada Lampiran 2. Penyusunan obat dilakukan berdasarkan susunan abjad dan disesuaikan berdasarkan jenis sediaannya. Sediaan yang terdapat di Apotek Atrika dibagi menjadi tiga, yaitu sediaan oral padat (tablet, kapsul), sediaan oral cair (sirup, suspensi), dan sediaan topikal (salep, krim, suppositoria, obat tetes mata, obat tetes telinga, dan sebagainya). Selain itu, juga terdapat lemari terpisah untuk

38



39

menyimpan obat generik, obat golongan narkotika, psikotropika, dan obat yang telah mendekati waktu kadaluarsa.

3.3

Struktur Organisasi Pembentukan struktur organisasi dan pembagian tugas serta wewenang

tiap jabatan dilakukan oleh APA. Seorang APA harus dapat memprediksi dan membentuk struktur organisasi apotek, disertai dengan uraian fungsi dan tugas, wewenang dan tanggung jawabnya. APA harus mengetahui kegiatan apa saja yang akan dilakukan dan tipe orang yang bagaimana yang dapat melaksanakan fungsi kegiatan tersebut sehingga apotek dapat beroperasional sesuai rencana. Apotek Atrika mempunyai beberapa orang karyawan dengan rincian sebagai berikut: a. Tenaga teknis farmasi, yaitu: Pemilik Sarana Apotek

: 1 orang

Apoteker Pengelola Apotek

: 1 orang

Apoteker Pendamping

: 1 orang

Asisten Apoteker

: 2 orang

Juru resep

: 1 orang

b. Tenaga non teknis farmasi, yaitu:

3.4

Tenaga keuangan dan kasir

: 2 orang

Kurir

: 1 orang

Tugas dan Fungsi Jabatan

3.4.1 Apoteker Pengelola Apotek (APA) Tugas dan tanggung jawab APA adalah sebagai berikut: a. Menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang sesuai dengan fungsinya (apotek sebagai tempat pengabdian profesi) dan memenuhi segala kebutuhan perundang-undangan di bidang perapotekan yang berlaku. b. Memimpin seluruh kegiatan manajerial apotek termasuk mengkoordinasikan dan mengawasi dinas kerja karyawan lainnya antara lain mengatur daftar giliran kerja, menetapkan pembagian beban kerja, dan tanggung jawab masingmasing karyawan. Universitas Indonesia


40

c. Secara aktif berusaha sesuai dengan bidang tugasnya untuk meningkatkan omset

penjualan

dan

mengembangkan

hasil

usaha

apotek

dengan

mempertimbangkan masukan dari karyawan lainnya untuk perbaikan pelayanan dan kemajuan apotek. d. Melayani permintaan obat bebas dan resep dokter, mulai dari penerimaan resep, menyiapkan obat, meracik, menulis etiket, mengemas, sampai dengan menyerahkan obat. e. Memberikan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada pasien untuk mendukung penggunaan obat yang rasional. Dalam hal ini Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. f. Melaksanakan pelayanan swamedikasi. g. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien kemudian menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan informasi tentang penggunaan obat tersebut serta informasi tambahan lain yang diperlukan. h. Membuat salinan resep dan kuintasi bila dibutuhkan. i. Mengatur dan mengawasi pengamanan hasil penjualan tunai harian. j. Bertanggung jawab atas pengadaan obat, terutama obat-obat golongan narkotika dan psikotropika.

3.4.2 Apoteker Pendamping Tugas dan tanggung jawab Apoteker Pendamping adalah sebagai berikut: a. Melaksanakan tugas dan tanggung jawab APA ketika APA sedang tidak berada di tempat. b. Menjamin penyampaian informasi obat kepada pasien. c. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nama pasien, dan cara pakainya. d. Mencatat dan menghitung bon penjualan kredit untuk resep-resep kredit. e. Bertanggung jawab atas pengadaan obat.



41

3.4.3 Asisten Apoteker Tugas dan fungsi Asisten Apoteker adalah sebagai berikut: a. Melakukan pendataan kebutuhan barang. b. Mengatur, mengontrol, dan menyusun obat pada tempat penyimpanan obat di ruang peracikan. c. Melayani permintaan obat bebas dan resep dokter, mulai dari penerimaan resep, menyiapkan obat, meracik, menulis etiket, mengemas, sampai dengan menyerahkankan obat. d. Memberi harga untuk resep-resep yang masuk dan memeriksa kelengkapan resep. e. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien kemudian menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan informasi tentang penggunaan obat tersebut serta informasi tambahan lain yang diperlukan. f. Mencatat keluar masuk barang. g. Melakukan pengecekan terhadap obat-obat yang mempunyai kadaluarsa. h. Menyusun daftar masuknya barang dan menandatangani faktur obat yang masuk setiap harinya. i. Mencatat penerimaan uang setelah dihitung terlebih dahulu, begitu juga dengan pengeluaran yang harus dilengkapi dengan kuitansi, nota dan tanda setoran yang sudah diparaf APA atau karyawan yang ditunjuk.

3.4.4 Juru Resep Tenaga yang membantu Asisten Apoteker dalam meracik obat di apotek adalah juru resep. Tugas dan kewajiban juru resep adalah: a. Membantu tugas Apoteker dan Asisten Apoteker dalam penyediaan atau pembuatan obat jadi maupun obat racikan. b. Menyiapkan dan membersihkan alat-alat peracikan serta melaporkan hasil sediaan yang sudah jadi kepada Asisten Apoteker. c. Membuat obat-obat racikan standar di bawah pengawasan Asisten Apoteker. d.

Menjaga kebersihan apotek.



42

3.4.5 Kasir Tugas dan tanggung jawab kasir adalah sebagai berikut: a. Menerima pembayaran tunai maupun dengan kartu kredit. b. Menerima barang masuk. c. Memberi harga untuk resep-resep yang masuk. d. Melayani penjualan obat bebas dan bebas terbatas. e. Mencatat, menghitung, dan menyimpan uang hasil penjualan. f. Menyetor uang hasil penjualan ke bagian keuangan. g. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian uang yang masuk dengan penjualan.

3.4.6 Keuangan Tugas dan kewajiban bagian keuangan adalah sebagai berikut: a. Bertanggung jawab terhadap kondisi aliran kas yang terjadi. b. Menerima uang yang disetor oleh kurir dan penjualan obat tunai, baik obat bebas dan bebas terbatas maupun penjualan obat dengan resep. c. Mengeluarkan uang yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan operasional apotek, seperti listrik dan telepon. d. Menyimpan bukti pembayaran dan pembelian barang, serta bukti pertukaran faktur dengan PBF.

3.4.7 Pesuruh Tugas dan tanggung jawab pesuruh adalah sebagai berikut: a. Menjaga kebersihan apotek. b. Menjamin kerapian apotek. c. Membantu petugas apotek lain yang memerlukan bantuan non-teknis kefarmasian.

3.4.8 Kurir Tugas dari seorang kurir adalah sebagai berikut: a. Mengantar obat dan sediaan farmasi untuk pelayanan pesan antar. b. Menjamin obat yang tepat sampai kepada pasien yang tepat. c. Menerima uang hasil pembayaran obat. Universitas Indonesia


43

3.5

Kegiatan di Apotek Atrika Tenaga kerja Apotek Atrika bekerja secara bergantian berdasarkan jam

kerja yang telah dibagi menjadi dua shift, yaitu shift I pukul 08.00-16.00 dan shift II pukul 16.00-22.00. Apotek Atrika buka hari Senin sampai Jumat mulai pukul 08.00-22.00 WIB, hari Sabtu pukul 08.00-17.00, sedangkan hari Minggu dan hari libur nasional tutup. Kegiatan yang dilakukan di Apotek Atrika dikelompokkan menjadi dua bidang, yaitu kegiatan di bidang teknis kefarmasian dan kegiatan non-teknis kefarmasian.

3.5.1 Kegiatan Teknis Kefarmasian 3.5.1.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi a.

Pengadaan Barang APA merupakan orang yang bertanggung jawab dalam pengadaan

perbekalan farmasi, tetapi untuk menjaga kelancaran dan ketepatan persediaan barang, Asisten Apoteker dapat melakukan pengadaan barang untuk keperluan mendesak yang dilakukan pada pagi hari dengan surat pesanan sementara yang diparaf oleh Asisten Apoteker. Pengadaan barang di Apotek Atrika, baik jenis maupun jumlah barang disesuaikan dengan kondisi keuangan dan kategori arus barang fast moving atau slow moving. Pengadaan juga didasarkan pada obat-obat yang banyak diresepkan oleh dokter yang praktek di sekitar apotek. Pengadaan barang bisa dilakukan dengan cara konsinyasi, COD (cash order delivery), atau kredit. Konsinyasi adalah penitipan barang dari distributor kepada apotek, di mana apotek bertindak sebagai agen komisioner yang menerima komisi bila barang terjual, bila tidak terjual barang tersebut dapat dikembalikan. Biasanya konsinyasi dilakukan untuk obat-obat baru yang belum dijual di apotek, di mana sedang dalam masa promosi, sementara pembayaran dilakukan hanya terhadap barang yang telah terjual. COD adalah pembelian barang di mana pembayaran dilakukan secara langsung pada saat barang datang, sedangkan pembayaran yang dilakukan secara kredit dilakukan setelah jatuh tempo.



44

b.

Pemesanan Barang Berdasarkan buku defekta, pemesanan dilakukan kepada PBF dan

menggunakan surat pesanan langsung kepada salesman atau melalui telepon.

c.

Penerimaan Barang Asisten Apoteker memeriksa barang yang diterima berdasarkan surat

pesanan dan faktur, baik kuantitas maupun kualitas (tanggal kadaluarsa, keadaan fisik barang, kode produksi/bets dan lain-lain). Apabila barang yang diterima sesuai dengan surat pesanan, maka petugas selanjutnya menandatangani dan memberi stempel apotek pada faktur. Selanjutnya, faktur asli diserahkan kembali ke PBF dan salinan faktur disimpan di apotek sebanyak dua lembar. Pembelian dicatat dalam buku pembelian yang berisi tanggal pembelian, nama PBF, no. faktur, nama dan jumlah barang yang diterima, tanggal kadaluarsa, harga satuan, potongan harga, dan harga total. Jumlah barang yang diterima kemudian ditambahkan ke dalam kartu stok besar dan kartu stok kecil. Bila terjadi perubahan harga barang maka perubahan harga dicatat di buku perubahan harga kemudian juga di buku daftar harga barang dan komputer kasir.

d.

Penyimpanan Barang Apotek Atrika melakukan penyimpanan barang berdasarkan bentuk

sediaan obat dan menurut abjad, baik untuk obat ethical, maupun untuk obat OTC. Obat disusun berdasarkan sistem FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out), di mana obat yang memiliki tanggal kadaluarsa terlebih dahulu diletakkan di bagian yang paling depan dan/ atau paling atas, agar keluar terlebih dahulu. Selain itu, terdapat juga lemari khusus untuk menyimpan barangbarang yang mendekati waktu kadaluarsa. Penyimpanan narkotika dilakukan di lemari khusus yang menempel di dinding dan kunci lemari tersebut disimpan oleh Apoteker Pendamping.

e.

Pengeluaran Barang Apotek Atrika melakukan pengeluaran barang dengan sistem FEFO (First

Expired First Out), yaitu barang yang memiliki batas kadaluarsa lebih awal Universitas Indonesia


45

dikeluarkan terlebih dahulu. Barang yang keluar dari penjualan bebas dicatat pada buku penjualan barang bebas (OTC), sedangkan barang yang keluar dari penjualan resep dicatat pada buku resep.

f.

Pemeriksaan dan Pencatatan Stok Barang Kegiatan ini dilakukan setiap hari berdasarkan buku penjualan dan buku

resep. Jumlah barang yang ada dicocokkan dengan jumlah yang tertera pada kartu stok kecil. Barang yang habis dicatat pada buku defekta untuk dilakukan pemesanan.

g.

Pembuatan Sediaan Standar (Anmaak) Obat-obat yang dibuat oleh apotek berdasarkan resep-resep standar dalam

buku resmi untuk dijual bebas ataupun berdasarkan resep dokter disebut dengan sediaan standar. Beberapa sediaan standar yang dibuat di Apotek Atrika adalah minyak kayu putih, minyak telon, lisol, obat batuk putih, obat batuk hitam, obat biang keringat, rivanol, salicyl spiritus, dan bedak salisilat. Sediaan standar ini ditempatkan di rak obat bebas dan disusun berdasarkan abjad.

3.5.1.2 Pengelolaan Narkotika a.

Pengadaan Narkotika Kegiatan ini telah dilakukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Penerimaan narkotika dilakukan oleh Apoteker Pendamping atau Asisten Apoteker yang memiliki SIK dan bukti penerimaannya diterima dan disimpan oleh Apoteker Pengelola Apotek.

b.

Penyimpanan Narkotika Narkotika disimpan di dalam lemari khusus yang menempel di dinding dan

kuncinya dipegang oleh Apoteker Pendamping.

c.

Pelayanan Narkotika Pelayanan resep yang mengandung narkotika telah dilakukan sesuai

ketentuan yang berlaku. Setiap pengeluaran narkotika harus dicatat di kartu stok Universitas Indonesia


46

dan diperiksa kesesuaian jumlahnya. Narkotika pada resep digaris bawah merah, dan resepnya disimpan terpisah dari resep lain.

d.

Pelaporan Narkotika Laporan penggunaan narkotika dibuat setiap bulan dan dikirim ke Suku

Dinas Kesehatan Jakarta Pusat, paling lambat tanggal 10 setiap bulannya dengan tembusan kepada Balai Besar POM dan untuk arsip.

3.5.1.3 Pengelolaan Psikotropika a.

Pengadaan Psikotropika Pemesanan psikotropika dilakukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

b.

Penyimpanan Psikotropika Di Apotek Atrika, psikotropika disimpan dalam lemari khusus dan kunci

lemari dipegang oleh Apoteker Pendamping.

c.

Pelayanan Psikotropika Pelayanan resep prikotropika diserahkan atas dasar resep dokter dan

salinan resep. Resep yang mengandung psikotropika disimpan terpisah dari resep lain.

d.

Pelaporan Psikotropika Laporan penggunaan psikotropika dibuat setiap bulan dan dikirimkan ke

Suku Dinas Kesehatan Jakarta Pusat paling lambat setiap tanggal 10 setiap bulannya dengan tembusan kepada balai Besar POM dan untuk arsip.

3.5.1.4 Pelayanan Apotek a.

Pelayanan Obat dengan Resep Proses pelayanan obat dengan resep di Apotek Atrika dilakukan sesuai

dengan prinsip HTKP (Harga, Timbang, Kemas, Penyerahan). Asisten Apoteker menerima resep dari pasien, kemudian dilakukan skrining resep dan diberi harga pada huruf H dari HTKP berdasarkan harga yang terdapat pada komputer kasir. Universitas Indonesia


47

Setelah itu, pada huruf H tersebut diberi paraf. Apabila resep berasal dari dokter untuk dipakai sendiri atau pada keadaan tertentu lainnya, harga yang telah dihitung kemudian dikurangi diskon sejumlah yang ditentukan. Pasien membayar harga obat yang disetujui di kasir dan kasir mencatat alamat dan nomor telepon pasien. Resep kemudian dibawa ke bagian peracikan untuk dikerjakan oleh Asisten Apoteker dan juru resep. Setelah semua bahan dalam resep ditimbang, maka huruf T pada HTKP diberi paraf. Resep yang telah selesai dikerjakan dan diberi etiket diperiksa oleh Apoteker atau Asisten Apoteker, kemudian huruf K dari HTKP diberi paraf. Resep yang telah diperiksa kemudian diserahkan kepada pasien. Apoteker atau Asisten Apoteker yang menyerahkan obat menyampaikan informasi yang berkaitan dengan obat tersebut memberikan paraf pada huruf P pada HTKP. Resep yang telah selesai dikumpulkan berdasarkan nomor urut resep per hari dan dicatat dalam buku resep. Pelayanan resep secara tunai sama dengan pelayanan resep secara kredit, tetapi untuk pelayanan resep secara kredit, kuitansi pembayarannya tidak diserahkan ke pasien tetapi disimpan untuk dilakukan penagihan pada awal bulan berikutnya.

b.

Pelayanan Obat Tanpa Resep Apotek Atrika melakukan penjualan obat tanpa menggunakan resep dokter

(obat bebas, obat bebas terbatas, dan obat wajib apotek) dan penjualan sediaan lain di luar obat-obatan. Pembayarannya dilakukan di kasir secara tunai kemudian barang dan struk pembayaran diserahkan kepada pembeli.

3.5.2 Kegiatan Non-Teknis Kefarmasian 3.5.2.1 Kegiatan Administrasi a.

Administrasi Personalia Apotek Atrika melakukan administrasi personalia yang berkaitan dengan

semua hal mengenai urusan pegawai yang meliputi absensi, gaji, hak cuti, dan fasilitas lain yang berhubungan dengan pegawai.



48

b.

Administrasi Umum Apotek Atrika melakukan administrasi umum yang meliputi laporan

penggunaan bahan baku dan sediaan jadi narkotika, laporan penggunaan psikotropika dan segala hal yang berhubungan dengan urusan administrasi.

c.

Administrasi Penjualan Apotek Atrika melakukan kegiatan administrasi penjualan dengan

melakukan pencatatan terhadap semua penjualan resep dan penjualan bebas secara tunai. Pengaturan juga dilakukan terhadap harga jual yang dimasukkan ke dalam buku daftar harga jual yang dijadikan sebagai acuan. Apabila terdapat perubahan harga, maka harga yang tertera pada buku harga jual akan diubah.

d.

Administrasi Pembelian Apotek Atrika melakukan kegiatan administrasi pembelian dengan

melakukan pencatatan terhadap semua pembelian di buku pembelian dan pengumpulan faktur-faktur berdasarkan debitur. Tanggal tukar faktur yang ditentukan oleh Apotek Atrika adalah setiap tanggal 5 dan 15, sedangkan tanggal pembayaran akan ditentukan pada tanggal tukar faktur.

e.

Administrasi Pajak Apotek Atrika melakukan administrasi pajak dengan melakukan

pencatatan dan pengumpulan faktur pajak serta menghitung jumlah pajak yang harus dibayarkan oleh apotek. Kegiatan administrasi pajak juga menangani pajak lain yang harus dibayarkan oleh apotek, seperti pajak reklame.

f.

Administrasi Pergudangan Apotek Atrika melakukan administrasi pergudangan dengan melakukan

pencatatan pemasukan dan pengeluaran obat menggunakan kartu stok yang tersedia untuk setiap obat sehingga dapat diketahui sisa persediaan.



49

g.

Administrasi Piutang Pengumpulan kuitansi piutang dilakukan terhadap penjualan kredit kepada

suatu badan sosial dan melakukan pencatatan apabila telah dilunasi.

3.5.2.2 Sistem Administrasi Apotek Atrika memiliki sistem administrasi yang dikelola dengan baik, dimulai dari perencanaan, pengadaan, pengelolaan, dan pelaporan barang yang masuk dan keluar, pengelolaan ini dilakukan oleh Apoteker dan Asisten Apoteker yang dibantu oleh karyawan administrasi. Kelengkapan administrasi di Apotek Atrika meliputi: a. Buku Defekta Buku ini digunakan untuk mencatat daftar nama obat atau sediaan yang telah habis atau hampir habis sehingga harus segera dipesan agar dapat memenuhi kebutuhan di apotek. Dengan adanya buku ini, proses pemesanan menjadi lebih cepat sehingga tersedianya barang di apotek dapat terkontrol dan terjamin dengan baik.

b. Surat Pesanan (SP) Surat ini digunakan untuk melakukan pemesanan barang ke PBF. Terdiri dari 2 lembar, di mana 1 lembar pertama untuk diberikan kepada PBF dan lembar terakhir untuk keperluan arsip di apotek. Dalam surat pesanan terdapat tanggal pemesanan, nama PBF yang ditunjuk, nomor dan nama barang, jumlah pesanan, tanda tangan pemesanan, dan stempel apotek.

c. Buku Faktur Berfungsi sebagai buku penerimaan barang, dalam buku ini tercantum tanggal, nomor urut faktur, nama PBF, nomor faktur, jumlah barang, nama barang, tanggal kadaluarsa, harga satuan, diskon, harga setelah potongan, dan jumlah harga seluruh barang. Buku penerimaan barang depan dan barang dalam dipisahkan.



50

d. Buku Perubahan Harga Buku ini berfungsi untuk mencatat perubahan harga barang. Jika ada perubahan harga barang, maka harga terkini barang tersebut dicatat di buku perubahan harga, kemudian dilakukan perubahan harga barang pada buku daftar harga, komputer kasir, dan juga dilakukan pemberitahuan pada Apotek Atrika cabang.

e. Buku Daftar Harga Buku ini berfungsi untuk mencatat harga barang untuk penjualan bebas dan untuk penjualan resep. Pada buku ini tercantum nama obat dengan merek dagang, generik, maupun bahan baku. Penyusunan nama obat berdasarkan abjad dan dipisahkan antara obat dengan nama dagang dan generik.

f. Kartu Stok Besar Kartu ini berfungsi untuk mencatat barang-barang yang masuk atau baru dibeli. Kartu stok besar memuat tanggal penerimaan barang, jumlah barang, nama PBF, nomor faktur, harga satuan, diskon, nomor batch, dan tanggal kadaluarsa.

g. Kartu Stok Kecil Kartu ini berfungsi untuk mencatat jumlah barang yang keluar dan masuk serta sisa stok barang di lemari. Kartu stok kecil memuat tanggal keluar/ masuk barang, keterangan (nomor resep/penjualan untuk pengeluaran barang, tanggal kadaluarsa untuk pemasukan barang), jumlah yang masuk, jumlah yang keluar, dan sisa stok barang pada lemari.

h. Buku Pemasukan Barang Dalam Buku ini berfungsi untuk mencatat pemasukan obat-obat ethical. Di dalam buku ini tercantum nama barang, jumlah barang dalam satuan terkecil, dan tanggal kadaluarsa.

i.

Buku Pemasukan Barang Luar Buku ini berfungsi untuk mencatat pemasukan obat-obat OTC. Universitas Indonesia


51

j.

Buku Resep Buku ini berfungsi untuk mencatat pengeluaran obat berdasarkan resep.

Buku ini memuat tanggal dibuatnya resep, nomor resep, nama obat, jumlah obat serta bentuk dan jumlah sediaan yang dibuat.

k. Buku Penjualan Obat Bebas Buku ini berfungsi untuk mencatat pengeluaran obat-obat bebas yang memuat tanggal penjualan, nama obat, jumlah, dan harga obat.

l.

Buku Pembelian dan Penggunaan Narkotika dan Psikotropika Buku ini bertujuan untuk mencatat pemasukan dan pengeluaran golongan

narkotika dan psikotropika, yang mencantumkan nama obat, bulan, persediaan awal, penambahan jumlah yang meliputi tanggal pembelian, jumlah, nama PBF, pengurangan, dan sisa serta keterangan lain jika ada.

m. Buku Pengiriman Barang ke Cabang Buku ini berfungsi untuk mencatat barang-barang yang dikirimkan ke Apotek Atrika cabang. Terdapat buku berbeda untuk setiap cabang. Buku ini memuat nama barang, jumlah barang, dan tanggal kadaluarsa.



BAB 4 PEMBAHASAN

Pada kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA), penulis mendapat kesempatan untuk melaksanakan PKPA di Apotek Atrika yang berlokasi di Jalan Kartini Raya No. 34 Jakarta Pusat pada periode 1 April sampai dengan 10 Mei 2013. Ditinjau dari lokasinya, Apotek Atrika terletak di tepi jalan yang mudah dijangkau oleh kendaraan dan dilalui oleh angkutan umum serta merupakan jalan dua arah dengan badan jalan yang tidak terlalu lebar. Apotek ini cukup strategis karena terletak di kawasan pemukiman penduduk. Di sekitar apotek terdapat banyak praktek dokter umum, dokter spesialis, dan dokter hewan. Hal ini bersifat menguntungkan bagi apotek karena dapat meningkatkan penjualan obat baik itu obat bebas maupun obat berdasarkan resep. Keberadaan apotek pesaing yang lokasinya cukup jauh dari Apotek Atrika juga menambah nilai positif bagi apotek ini. Lokasi Apotek Atrika dapat dilihat pada Lampiran 1a. Ditinjau dari bangunan dan fasilitasnya, Apotek Atrika memiliki halaman depan yang cukup luas. Halaman ini dapat digunakan untuk parkir kendaraan berupa satu buah mobil dan beberapa motor. Apotek ini mudah dikenali karena adanya papan nama bertuliskan “APOTEK” yang berukuran cukup besar dan terlihat jelas dari tepi jalan. Papan nama bertuliskan “Apotek Atrika” juga terdapat di bangunan apotek. Ukuran yang cukup besar dan warna yang terang dapat menarik perhatian masyarakat yang melintasinya. Papan nama Apotek Atrika dapat dilihat pada Lampiran 1b dan 1c. Bangunan apotek terdiri dari dua bagian, yaitu bagian depan dan belakang. Bagian depan berfungsi sebagai tempat penerimaan resep dan penyerahan obat, tempat etalase obat bebas, ruang tunggu, dan kasir. Ruang depan dilengkapi dengan kursi tunggu sebanyak lima buah yang dipersiapkan untuk pengunjung apotek. Selain itu dilengkapi juga dengan pendingin ruangan untuk menambah kenyamanan pengunjung selama menunggu obat disiapkan. Penataan etalase obat dibuat sedemikian rupa sehingga memudahkan pengunjung untuk melihat seluruh

52



53

bagian etalase obat dan memilih obat yang akan dibelinya. Tata ruang Apotek Atrika dapat dilihat pada Lampiran 2a dan 2b. Bagian belakang apotek berfungsi sebagai ruang kerja dan ruang racik. Ruangan ini terdiri dari meja racik, meja kerja, dan rak tempat penyimpanan obat. Ruangan ini juga dilengkapi dengan pendingin ruangan untuk menjaga temperatur tetap pada temperatur stabilitas obat selama penyimpanan dan memberikan kenyamanan bagi karyawan apotek yang melaksanakan kegiatannya di ruangan ini. Selain itu terdapat pula toilet bagi karyawan disertai dengan wastafel yang dapat digunakan sebagai tempat cuci tangan sebelum dan sesudah peracikan obat atau pun untuk mencuci peralatan. Kegiatan meracik obat dilakukan oleh juru resep di meja racik. Perlengkapan untuk meracik obat diatur rapi di atas meja racik untuk memudahkan kegiatan peracikan obat, seperti timbangan, mortar dan alu, label dan etiket, dan perlengkapan lainnya. Kegiatan administrasi apotek dilakukan di meja kerja yang terletak terpisah dari meja racik. Di antara kedua meja tersebut, tertata buku referensi yang umum digunakan di apotek. Rak penyimpanan obat terletak di sepanjang sisi ruangan. Rak tersebut menyimpan obat-obatan berupa obat yang memerlukan resep dokter. Denah ruang Apotek Atrika dapat dilihat pada Lampiran 2c. Obat-obatan yang terdapat di Apotek Atrika tidak disimpan dalam jumlah besar kecuali untuk obat yang perputarannya cepat atau fast moving, sehingga apotek tidak memerlukan ruang tambahan sebagai gudang penyimpanan obat. Hal ini dikarenakan lokasi apotek yang berdekatan dengan beberapa PBF sehingga pemesanan obat dapat dilakukan dengan cepat. Penyusunan obat di Apotek Atrika dilakukan dengan sistem alfabetis untuk memudahkan pencarian obat dalam rak penyimpanan obat. Pengelompokkan obat dilakukan berdasarkan bentuk sediaannya dan diletakkan dalam rak yang berbeda, seperti sediaan oral cair, sediaan oral padat, dan sediaan topikal. Obat yang diletakkan di etalase ruang depan adalah obat-obatan bebas atau over the counter (OTC), sementara obat yang disimpan di rak ruangan belakang adalah obat yang harus dengan resep dokter atau ethical, seperti obat keras, narkotika, dan psikotropika. Terdapat

penyimpanan khusus untuk obat

narkotika dan

psikotropika, yaitu di dalam lemari yang terpisah dari obat lainnya dan memiliki Universitas Indonesia


54

kunci tersendiri. Selain itu, obat generik juga disimpan di rak penyimpanan yang terpisah, namun beberapa obat generik yang sering digunakan dipersiapkan di wadah khusus di meja racik agar mudah dijangkau ketika peracikan obat. Apabila terdapat obat yang akan kadaluarsa, maka obat harus diberi tanda pengingat agar karyawan apotek mendahulukan penjualan obat tersebut. Obat tersebut dapat dipersiapkan untuk dikembalikan kepada PBF jika PBF tersebut menerima pengembalian barang. Penyusunan obat pada rak obat di Apotek Atrika dapat dilihat pada Lampiran 3. Ditinjau dari personalianya, Apotek Atrika memiliki satu orang pemilik sarana apotek (PSA), satu orang apoteker pengelola apotek (APA), satu orang apoteker pendamping, dua orang asisten apoteker, satu orang juru resep, dua orang bagian keuangan dan kasir, dan 5 orang kurir. Setiap orang menjalankan kegiatannya secara profesional dan terampil sesuai tugas dan tanggung jawabnya masing-masing. Susunan organisasi di Apotek Atrika dapat dilihat pada Lampiran 4. Ditinjau dari pengendalian persediaan obatnya, Apotek Atrika memiliki ketersediaan obat yang baik dan perputaran sediaan yang cepat. Hal ini dikarenakan kegiatan pemesanan obat dilakukan hampir setiap hari. Lokasi PBF yang berdekatan dengan lokasi apotek menyebabkan waktu tunggu barang pesanan menjadi singkat, umumnya kurang dari satu hari. Pemesanan obat tidak hanya bergantung pada satu PBF. Beberapa hal yang harus dipertimbangkan ketika pemesanan obat adalah mengenai harga obat yang lebih murah, potongan harga yang diberikan oleh PBF, waktu pengantaran obat yang lebih singkat atau adanya tambahan bonus. Pemesanan obat dapat dilakukan terhadap obat yang akan atau telah habis persediaannya yang telah tertulis dalam buku defekta. Setelah dilakukan pemesanan, obat yang dipesan dicantumkan dalam surat pesanan (SP). Bentuk surat pesanan dapat dilihat pada Lampiran 7. Pada saat barang (obat yang dipesan) tiba, dilakukan pemeriksaan terhadap kesesuaian obat beserta jumlahnya antara barang dengan yang dicantumkan dalam faktur dan SP. Apabila sesuai, maka faktur diberi nomor urut dan tanggal, tanda tangan pegawai apotek yang menerima, serta stempel apotek. Setelah dilakukan serah terima tersebut, Universitas Indonesia


55

dilakukan pemeriksaan kesesuaian fisik, nomor bets, dan tanggal kadaluarsa obat. Pencatatan terhadap barang datang dilakukan pada buku pemasukan barang dan kartu stok. Buku pemasukan barang berisi nama dan jumlah barang yang datang, buku ini terpisah antara obat ethical dan obat OTC. Kartu stok terdiri dari dua jenis, yaitu kartu stok besar dan kartu stok kecil, yang dibedakan berdasarkan jenis sediaan obat untuk mempermudah penelusuran. Tiap obat memiliki kartu stoknya masing-masing. Kartu stok besar berisi catatan barang-barang yang masuk atau baru dibeli. Kartu stok kecil berisi catatan jumlah barang yang keluar dan masuk serta sisa stok barang di lemari. Pencatatan dalam kartu stok harian harus dilakukan setiap saat obat tersebut masuk atau keluar. Hal ini bertujuan agar jumlah persediaan obat terdokumentasi dengan baik. Jumlah fisik obat pada rak lemari juga harus diperiksa untuk memastikan kesesuaian jumlah yang tertera pada kartu stok. Pencatatan juga dilakukan terhadap faktur yang datang. Faktur tersebut dicatat ke dalam buku faktur yang berisikan tercantum tanggal, nomor urut faktur, nama PBF, nomor faktur, jumlah barang, nama barang, tanggal kadaluarsa, harga satuan, diskon, harga setelah potongan, dan jumlah harga seluruh barang. Buku penerimaan barang depan dan barang dalam dipisahkan. Dengan adanya pencatatan ke dalam buku faktur, maka dapat diketahui jumlah pembelian setiap harinya dan hutang yang akan jatuh tempo. Faktur dikelompokkan sesuai tanggalnya untuk ditukar ke PBF pada tanggal 5 dan 15 setiap bulannya. Tanggal pembayaran ditentukan oleh pegawai apotek pada saat penukaran faktur, sehingga apotek tidak harus membayar setiap hari dan arus keuangan lebih mudah dikendalikan. Barang yang telah diperiksa dan dicatat, selanjutnya diletakkan pada lemari penyimpanan sesuai bentuk sediaan secara alfabetis. Penyimpanan obat dalam rak obat menggunakan sistem First In First Out (FIFO) dan First Expired First Out (FEFO). Obat dengan waktu kadaluarsa yang lebih lama diletakkan pada posisi lebih belakang atau lebih bawah, sedangkan obat dengan waktu kadaluarsa yang lebih cepat diletakkan pada posisi lebih depan atau lebih atas agar obat lebih dahulu terambil atau terjual. Dengan adanya sistem penyimpanan seperti ini, dapat mengurangi kerugian akibat obat-obat kadaluarsa sebelum obat tersebut terjual. Universitas Indonesia


56

Pengeluaran obat pada Apotek Atrika dapat berupa penjualan bebas dan resep, permintaan antaran obat, dan pengiriman ke cabang Apotek Atrika. Setiap pengeluaran harus dilakukan pencatatan ke dalam kartu stok kecil. Contoh buku buku pemasukan barang, buku faktur dan kartu stok dapat dilihat di Lampiran 5b. Setiap resep yang masuk ke Apotek Atrika diberi nomor urut dan disimpan dengan cara dikelompokkan berdasarkan bulannya. Resep yang mengandung narkotika dan psikotropika dipisahkan untuk memudahkan pelaporannya tiap bulan. Obat

yang diresepkan juga dicatat dalam buku resep dengan

mencantumkan tanggal resep, nomor resep, nama obat beserta jumlah yang diresepkan. Resep disimpan selama tiga tahun, setelah itu dilakukan pemusnahan dengan membuat berita acara (Lampiran 11) dan dilaporkan kepada Suku Dinas Kesehatan Jakarta Pusat. Pelayanan resep pada Apotek Atrika dilakukan berdasarkan langkah HTKP (Harga, Timbang, Kemas, Penyerahan). Resep yang akan ditebus, ditempel dengan label berisi tabel HTKP berwarna putih untuk obat non-narkotik dan HTKP berwarna kuning untuk resep mengandung narkotik. Orang yang melakukan fungsi pada HTKP harus menandatangani kotak di mana ia melakukan fungsinya. Pertama-tama dilakukan perhitungan harga obat, kemudian harga tersebut diinformasikan kepada pasien/pengunjung. Pasien/pengunjung memiliki hak untuk memilih apakah akan menebus seluruh resep atau hanya sebagian saja. Setelah mendapat keputusan dari pasien, resep kemudian disiapkan mulai dari penimbangan dan peracikan, pengemasan, hingga obat diserahkan pada pasien/pengunjung. Alur penanganan resep, salinan resep dan etiket Apotek Atrika dapat dilihat pada Lampiran 6. Pengelolaan obat narkotika dan psikotropika di Apotek Atrika dilakukan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pemesanan dilakukan dengan menggunakan surat pesanan khusus yang diisi dan ditandatangani oleh APA (Lampiran 8a dan 8b). Penerimaan obat narkotika dan psikotropika yang telah dipesan dilakukan oleh Apoteker Pendamping atau Asisten Apoteker yang memiliki SIK dan bukti penerimaannya diterima dan disimpan oleh APA. Pencatatan obat narkotika dan psikotropika yang masuk dan keluar dilakukan pada kartu stok yang disimpan terpisah dari kartu barang lainnya. Universitas Indonesia


57

Penyimpanan obat golongan narkotika dan psikotropika dilakukan pada lemari khusus yang menempel pada dinding dan terkunci. Pelayanan resep yang mengandung obat golongan narkotika dan psikotropika telah dilakukan sesuai ketentuan yang berlaku. Obat golongan narkotika pada resep diberi garis bawah merah. Resep yang mengandung narkotika dan psikotropika disimpan di tempat yang terpisah dari resep lain. Penggunaan obat golongan narkotika dan psikotropika di Apotek Atrika dilaporkan kepada Suku Dinas Kesehatan Jakarta Pusat paling lambat tanggal 10 setiap bulannya dengan tembusan kepada Balai Besar POM dan untuk arsip. Format laporan penggunaan obat golongan narkotika dan psikotropika di Apotek Atrika dapat dilihat pada Lampiran 9 dan 10. Pemusnahan obat golongan narkotika dan psikotropika yang rusak dan sudah kadaluarsa dilakukan sesuai ketentuan yang berlaku, tetapi pemusnahan ini sangat jarang dilakukan di Apotek Atrika karena penyediaan obat golongan narkotika dan psikotropika dilakukan secermat mungkin untuk menghindari adanya obat yang kadaluarsa sebelum terjual. Ditinjau dari pelayanan yang diberikan, pelayanan pembelian obat baik itu bebas maupun resep sudah cukup baik. Pengunjung dilayani dengan ramah dan sabar. Pelayanan terhadap resep pun cukup efisien sehingga tidak memakan waktu lama bagi pengujung/pasien untuk menunggu obat yang diresepkan. Pelayanan informasi obat oleh apoteker juga telah terlaksana namun masih memerlukan peningkatan terutama untuk golongan obat keras. Harga barang yang dijual di Apotek Atrika dapat dikatakan cukup bersaing dengan apotek lain. Hal ini dikarenakan pemilihan PBF yang berdasarkan harga barang yang paling murah sehingga apotek dapat memperoleh keuntungan dengan harga yang bersaing. Selain itu ketersediaan barang di Apotek Atrika pun sudah cukup baik. Hal ini dikarenakan Apotek Atrika menjalin kerja sama yang baik dengan PBF dan apotek lain sebagai rekan. Pengantaran obat oleh PBF dilakukan dengan cepat. Apabila obat yang dibutuhkan tidak tersedia di PBF, maka apotek dapat membeli obat tersebut di apotek rekanan. Dengan begitu, sangat jarang terjadi kekosongan stok obat dalam Apotek Atrika.



BAB 5 PENUTUP

5.1 Kesimpulan a. Apoteker memiliki tugas pokok, fungsi, dan peran yang penting dalam pengelolaan

apotek.

Namun

demikian,

dalam

menjalankan

profesi

apotekernya di apotek, seorang apoteker sebaiknya tidak hanya pandai sebagai penanggung jawab teknis kefarmasian, melainkan juga dapat mengelola apotek sesuai dengan prinsip-prinsip bisnis yang dapat memberikan keuntungan kepada pihak yang memiliki kepentingan (stake holder) tanpa harus menghilangkan fungsi sosialnya di masyarakat. b. Sistem manajemen dan administrasi telah diterapkan oleh Apotek Atrika dengan baik. Hal ini tercermin dalam kegiatan pengadaan obat yang efisien, sistem penyimpanan obat yang baik, pencatatan barang keluar dan masuk yang rapi, serta sistem administrasi dan keuangan yang jelas.

5.2 Saran 1. Kegiatan pelayanan kefarmasian berupa komunikasi, informasi, dan edukasi oleh Apoteker di Apotek Atrika perlu ditingkatkan untuk dapat mencapai keberhasilan terapi obat. 2. Kenyamanan pengunjung yang menunggu obat dapat ditingkatkan dengan menyediakan bacaan berupa majalah atau koran di ruang tunggu. 3. Terkadang ditemukan ketidaksesuaian jumlah stok antara yang tertera pada kartu stok dengan ketersediaan fisiknya. Hendaknya setiap obat yang masuk dan keluar segera dicatat dalam kartu stok untuk menghindari ketidaksesuaian tersebut.

58



DAFTAR ACUAN

Kementerian Kesehatan. (1990). Keputusan Menteri Kesehatan 347/MenKes/SK/VII/1990 Tentang Obat Wajib Apotek. Jakarta.

Nomor

Kementerian Kesehatan. (1993a). Peraturan Menteri Kesehatan No. 919/MENKES/PER/X/1993 Tentang Kriteria Obat yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep. Jakarta. Kementerian Kesehatan. (1993b). Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/MENKES/PER/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Ijin Apotik. Jakarta. Kementerian Kesehatan. (2002). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 1332/MENKES/SK/X/2002 Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor. 922/MENKES/PER/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik. Jakarta. Kementerian Kesehatan. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta. Kementerian Kesehatan. (2006). Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas. Jakarta. Kementerian Kesehatan. (2009). Undang-undang Kesehatan Republik Indonesia No. 36 tentang Kesehatan. Jakarta. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia. (1980). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 1980 Tentang Perubahan dan Tambahan Atas Peraturan Pemerintah RI Nomor 26 Tahun 1965 Tentang Apotek. Jakarta. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia. (2009). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta. Quick, J. (1997). Managing Drug Supply, The selection, Procurement, Distribution, and Use of Pharmaceuticals, 2nd ed Revised and Expanded. Kumarian Pers. Seto, S., Yunita, N., & T, L. (2004). Manajemen Farmasi. Jakarta: Airlangga University Pers. Umar. (2011). Manajemen Apotek Praktis. Jakarta: Wira Putra Kencana. 59



60

Undang-Undang Republik Indonesia. (1997). Undang-Undang Indonesia Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika. Jakarta.

Republik

Undang-Undang Republik Indonesia. (2009a). Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta. Undang-Undang Republik Indonesia. (2009b). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika. Jakarta.



LAMPIRAN


62

Lampiran 1a. Peta lokasi Apotik Atrika

[Sumber: Holtrof, 2003, “telah diolah kembali”]


63

Lampiran 1b. Papan nama Apotik Atrika


64

Lampiran 2a. Tampak luar Apotik Atrika

Lampiran 2b. Ruang depan Apotik Atrika


65

Lampiran 2c. Denah ruangan Apotik Atrika


66

Lampiran 3a. Lemari penyimpanan obat topikal di Apotik Atrika

Lampiran 3b. Lemari penyimpanan obat oral padat di Apotik Atrika


67

Lampiran 3b. Lemari Penyimpanan Obat Oral Padat di Apotik Atrika (Lanjutan)

Lampiran 3c. Lemari penyimpanan obat oral cair dan obat mendekati kadaluwarsa di Apotik Atrika


68

Lampiran 3d. Lemari penyimpanan obat generik di Apotik Atrika

Lampiran 4. Struktur organisasi Apotik Atrika


69

Lampiran 5a. Isi buku pemasukan barang

Lampiran 5b. Isi buku faktur


70

Lampiran 5c. Kartu pemasukan barang (kartu stok besar)


71

Lampiran 6a. Alur penanganan resep


72

Lampiran 6b. Salinan resep Apotik Atrika


73

Lampiran 6c. Etiket Apotik Atrika

Keterangan: Etiket putih (atas kiri) untuk obat dalam, etiket biru (atas kanan) untuk obat luar, dan etiket biru kecil (bawah) untuk sediaan krim/salep

Lampiran 6d. Label HTKP (Harga, Timbang, Kemas dan Penyerahan)

Keterangan: putih untuk resep non-narkotik dan kuning untuk resep narkotik

\


74

Lampiran 7. Surat Pesanan (SP) Apotik Atrika


75

Lampiran 8a. Surat Pesanan (SP) narkotika

Lampiran 8b. Surat Pesanan (SP) psikotropika


76

Lampiran 9. Laporan penggunaan obat golongan narkotika

Lampiran 10. Laporan penggunaan obat golongan psikotropika


77

Lampiran 10. Laporan penggunaan psikotropika (lanjutan)


78

Lampiran 11. Berita acara pemusnahan resep



PENGGUNAAN OBAT CODIPRONT CUM EXPECTORANT® DI APOTEK ATRIKA PADA PERIODE APRIL 2012 – MARET 2013

TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

ILMA NAFIA, S. Farm. 1206313192

ANGKATAN LXXVI

PROGRAM PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK MEI 2013



PENGGUNAAN OBAT CODIPRONT CUM EXPECTORANT® DI APOTEK ATRIKA PADA PERIODE APRIL 2012 – MARET 2013

TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker

ILMA NAFIA, S. Farm. 1206313192

ANGKATAN LXXVI

PROGRAM PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK MEI 2013 ii


DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ............................................................................... HALAMAN JUDUL .................................................................................. DAFTAR ISI .............................................................................................. DAFTAR GAMBAR ................................................................................... DAFTAR TABEL ....................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................

i ii iii iv v vi

BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1 1.2 Tujuan ........................................................................................ 1 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 2.1 Definisi dan Penyebab Batuk ...................................................... 2.2 Terapi Batuk ................................................................................ 2.3 Codipront Cum Expectorant®.......................................................

3 3 4 5

BAB 3 METODOLOGI PENGKAJIAN ................................................... 3.1 Waktu dan Tempat Pengkajian .................................................... 3.2 Metode Pengumpulan Data ......................................................... 3.3 Metode Pengolahan Data ............................................................

7 7 7 7

BAB 4 PEMBAHASAN ............................................................................. 8 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 12 5.1 Kesimpulan ................................................................................. 12 5.2 Saran .......................................................................................... 12 DAFTAR ACUAN ..................................................................................... 13

iii


DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1 Ketikan Ulang Resep ...................................................................... 9

iv


DAFTAR TABEL Tabel 4.1.Obat Codipront Cum Expectorant® yang terdapat di Apotek Atrika dan frekuensi peresepannya pada periode April 2012 – Maret 2013 ..... 8

v


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Foto resep yang mencantumkan obat Codipront Cum Expectorant® ................................................................................. 15 Lampiran 2. Nama, Alamat, dan No. Telp Pedagang Besar Farmasi (PBF) untuk Obat Codipront Cum Expectorant® ...................................... 16 Lampiran 3. Nama, Alamat, dan No. Telp Pedagang Besar Farmasi (PBF) untuk Obat Sirup Tempra® Forte .................................................... 16 Lampiran 4. Nama, Alamat, dan No. Telp Pedagang Besar Farmasi (PBF) untuk Obat Sirup Proris®................................................................ 16 Lampiran 5. Nama, Alamat, dan No. Telp Pedagang Besar Farmasi (PBF) untuk Obat Sirup Sporetik® ............................................................ 16

vi


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Batuk adalah suatu proses alami dan refleks proteksi yang dimiliki oleh semua individu yang sehat. Refleks ini penting untuk menjaga agar tenggorokan dan saluran napas senantiasa bersih. Namun demikian, batuk yang berlebihan mungkin menandakan adanya suatu penyakit atau gangguan kesehatan yang memerlukan perhatian dan penanganan medis (Pramudianto, 2011). Menurut Blasio, et al (2011) terdapat tiga jenis batuk berdasarkan lamanya batuk berlangsung, yaitu batuk akut (kurang dari tiga minggu), batuk sub kronik (antara 3-8 minggu), dan batuk kronik (lebih dari delapan minggu). Sementara berdasarkan ada tidaknya dahak, batuk dibedakan menjadi batuk produktif dan batuk non-produktif. Setiap jenis batuk dapat diterapi dengan obat batuk yang disesuaikan dengan jenis batuknya. Terapi batuk dapat menggunakan tiga jenis obat batuk berupa obat penekan batuk, ekspektoran, dan mukolitik. Codipront Cum Expectorant® merupakan salah satu obat batuk dari golongan narkotika karena mengandung kodein sebagai penekan batuk, guaifenesin sebagai ekspektoran, serta feniltoloksamin sebagai antihistamin. Pada kesempatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Atrika, dilakukan rekapitulasi dan analisis resep yang mengandung Codipront Cum Expectorant® yang diterima di Apotek Atrika selama periode April 2012 hingga Maret 2013. Dari hasil rekapitulasi dan analisis resep tersebut, diharapkan dapat diketahui profil peresepan dan penggunaan Codipront Cum Expectorant® pada apotek ini.

1.2 Tujuan a. Mengetahui jumlah Codipront Cum Expectorant® yang diresepkan oleh dokter kepada pasien berdasarkan resep yang diterima selama periode April 2012 – Maret 2013 di Apotek Atrika.

1



2

b. Melakukan analisis resep yang mengandung obat Codipront Cum Expectorant® yang terdapat di Apotek Atrika mengenai kesesuaian obat dan terapi yang diberikan.



3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi dan Penyebab Batuk Batuk adalah suatu proses alami dan refleks proteksi yang dimiliki oleh semua individu yang sehat. Refleks ini penting untuk menjaga agar tenggorokan dan saluran napas senantiasa bersih. Namun demikian, batuk yang berlebihan mungkin menandakan adanya suatu penyakit atau gangguan kesehatan yang memerlukan perhatian dan penanganan medis (Pramudianto, 2011) Batuk merupakan refleks fisiologis yang biasa terjadi pada saluran pernapasan baik orang sehat maupun sakit. Batuk melibatkan arus refleks yang kompleks, yang dimulai dari stimulasi reseptor iritan. Sebagian reseptor ini berlokasi di sistem pernapasan. Pusat batuk tersebar di medula. Selain keterlibatan saraf pusat dan saraf tepi yang kompleks, batuk juga melibatkan otot polos pada cabang bronkus. Iritasi pada mukosa bronkus ini akan menyebabkan konstriksi yang menstimulasi reseptor batuk di aliran trakeobronkial. Kemudian reseptor akan mengalir lewat saraf ke pusat batuk yang berada di otak. Di sini otak akan memberikan sinyal kepada otot-otot tubuh untuk menjadi batuk. Batuk terjadi karena rangsangan tertentu. Misalnya, rangsangan selaput lendir pernapasan yang terletak di tenggorokan dan cabang-cabang tenggorokan, radang jalan pernapasan pada bronkitis dan faringitis, atau penyumbatan jalan pernapasan oleh lendir (pilek, bronchitis, dan pertusis). Secara umum batuk juga dapat disebabkan oleh bau-bauan, debu, gas, dan perubahan suhu yang mendadak. Atau bisa juga batuk kronis yang merupakan gejala dari penyakit TBC, asma, atau kanker paru-paru (Risky, 2012). Batuk dapat berlangsung akut, sub akut dan kronik. Batuk akut muncul secara tiba-tiba, berlangsung selama kurang dari dua atau tiga minggu. Umumnya batuk ini disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), bronkitis atau trakeo-bronkitis akut akibat bakteri atau yang lebih sering terjadi adalah akibat infeksi virus. Telah diperkirakan hanya beberapa pasien dengan batuk yang terinduksi oleh ISPA yang menggunakan obat karena biasanya dapat sembuh dengan sendirinya (Blasio et al, 2011). Universitas Indonesia


4

Batuk sub kronik didefinisikan sebagai batuk yang berlangsung selama 3-8 minggu. Penyebab akibat infeksi dapat disebabkan oleh M. pneumoniae atau B. pertusis. Sementara penyebab non-infeksi dapat berupa refluks gastroesofagus, asma biasa dan asma bronkial. Gagal jantung kongestif subklinik dapat menjadi penyebab batuk akut dan sub akut. Sementara batuk kronik merupakan batuk yang berlangsung lebih lama dari batuk sub kronik. Umumnya disebabkan oleh asma, bronkitis nonasmatik eosinofilik, refluks gastro esofagus (Blasio et al, 2011). Batuk dapat bersifat kering atau produktif. Batuk kering atau nonproduktif, tidak disertai sputum (dahak) dan seringkali menimbulkan rasa gatal pada tenggorokan. Batuk jenis ini dapat menyebabkan suara menjadi serak atau hilang. Batuk kering biasanya dipicu oleh partikel-partikel makanan yang kecil atau asap iritan yang terhirup oleh saluran pernapasan, asap rokok, perubahan suhu udara, kelembapan udara yang rendah (kering), atau udara yang tercemar. Juga dapat disebabkan karena infeksi virus, flu, atau salesma yang belum lama terjadi sehingga terkadang disebut juga batuk pasca infeksi virus. Adakalanya batuk kering juga merupakan salah satu tanda dari penyakit lainnya, seperti asma, penyakit refluks gastro esofagus (PRGE), atau gagal jantung kongestif, dan juga dapat dipicu oleh obat-obat tertentu (ACE inhibitor, beta blocker) (Pramudianto, 2011). Batuk produktif adalah jenis batuk yang disertai pengeluaran sputum (dahak). Batuk produktif mungkin merupakan gejala yang tetap tinggal setelah nyeri tenggorokan atau hidung tersumbat dan kongesti sinus (Pramudianto, 2011).

2.2 Terapi Batuk (Pramudianto, 2011) Terapi batuk harus ditujukan kepada gangguan yang mendasarinya, misalnya asma, bronkitis kronik, gagal jantung dengan kongesti paru, atau lainnya. Namun jika penyebab batuk tidak diketahui atau jika terapi spesifik yang telah diberikan tidak berhasil meredakan batuk, pemberian terapi simtomatik misalnya obat penekan batuk untuk batuk kering, atau ekspektoran dan mukolitik untuk batuk produktif adakalanya bermanfaat.



5

Golongan ekspektoran merupakan obat yang membantu merangsang pengeluaran dahak dari saluran pernapasan. Contoh obat golongan ini adalah guaifenesin, guaiakol, garam amonium. Golongan mukolitik merupakan obat yang digunakan untuk mengurangi viskositas dahak/lendir sehingga mudah dikeluarkan. Obat golongan ini seringkali digunakan untuk batuk yang disertai dahak. Contoh obat yang termasuk ke dalam mukolitik adalah ambroksol, bromheksin, karbosistein, siklidrol. Golongan antitusif umumnya dipasarkan dalam

bentuk campuran

dekstrometorfan atau kodein dengan antihistamin, dekongestan, ekspektoran, dan/atau antipiretik. Contoh lain dari golongan ini adalah noskapin dan pholcodine, kedua obat ini tidak memiliki efek analgesik maupun narkotik. Obat penekan batuk seperti kodein bekerja dengan menekan pusat batuk di otak secara langsung. Efek sampingnya meliputi rasa kantuk, ketergantungan, dan konstipasi. Golongan antitusif yang bekerja sentral dan perifer misalnya adalah pipazetat. Selain itu terdapat levodropropizin yang digunakan pada batuk kering karena memiliki aktivitas perifer pada refleks batuk dan menimbulkan efek lebih sedikit pada SSP. 2.3 Codipront Cum Expectorant® Codipront cum expextorant terdiri dari dua bentuk sediaan, yaitu kapsul dan sirup. Sediaan ini berisi kodein, feniltoloksamin, dan guaifenesin. Untuk sediaan sirup terdapat tambahan ekstrak cair Thymi. Kodein bekerja mengurangi batuk dengan penekanan sentral pada pusat batuk, sedangkan feniltoloksamin merupakan antihistamin yang mempunyai efek pada alergi. Guaifenesin bersifat mencairkan dan melarutkan dahak sehingga berfungsi sebagai ekspektoran. Juga terdapat ekstrak Thymi yang bekerja sebagai ekspektoran ringan. Dengan demikian, obat ini dapat digunakan untuk meringankan batuk dan membantu pengeluaran dahak dari saluran pernapasan pada keadaan alergi, paroksismal, serta bronkitis akut dan kronik (Risky, 2012). Sediaan berbentuk kapsul ditujukan untuk dewasa dan anak berusia di atas 14 tahun, dengan dosis satu kapsul diminum dua kali sehari (pagi dan malam). Sementara sediaan sirupnya dapat ditujukan untuk dewasa dan anak berusia di Universitas Indonesia


6

atas 14 tahun dengan dosis tiga sendok teh diminum dua kali sehari, dan juga dapat ditujukan untuk anak berusia kurang dari 14 tahun. Dosis untuk anak berusia 6-14 tahun adalah dua sendok teh diminum dua kali sehari, untuk anak berusia 4-6 tahun satu sendok teh diminum dua kali sehari, dan untuk anak berusia 2-4 tahun adalah setengah sendok teh diminum dua kali sehari. Obat ini tidak dianjurkan untuk anak berusia kurang dari dua tahun (Pramudianto, 2011). Penggunaan obat ini sebaiknya bersamaan dengan makanan. Sediaan kapsul harus ditelan utuh dan jangan dikunyah atau dihancurkan. Obat ini termasuk dalam golongan alkaloid apium dan derivatnya. Codipront Cum Expectorant® digunakan sebagai obat penekan batuk (Pramudianto, 2011). Obat ini dikontraindikasikan dengan pasien yang memiliki insufisiensi pernapasan, asma akut, koma, hipertrofi prostat dengan pembentukan urin residu, glaukoma sudut sempit, gangguan pencernaan, hamil, laktasi, anak berusia kurang dari dua tahun. Efek samping yang mungkin terjadi jika meminum obat ini di antaranya mual dan muntah, pruritus, reaksi kulit, reaksi hipersensitivitas, peningkatan berat badan, konstipasi, gangguan visual, depresi pernapasan (Pramudianto, 2011). Obat yang berinteraksi dengan Codipront Cum Expectorant® yaitu depresan SSP, sedatif, relaksan otot, alkohol, analgesik, obat antialergi (Pramudianto, 2011).



BAB 3 METODOLOGI PENGKAJIAN

3.1 Waktu dan Tempat Pengkajian Pengkajian dilakukan pada tanggal 23 April – 6 Mei 2013 yang bertempat di Apotek Atrika, Jalan Kartini Raya No.34, Jakarta Pusat.

3.2 Metode Pengumpulan Data Resep yang dikaji adalah resep yang mengandung obat Codipront Cum Expectorant® pada periode bulan April 2012 hingga Maret 2013. Pertama-tama dilakukan pendataan bentuk sediaan Codipront Cum Expectorant® dari literatur dan dilakukan pendataan bentuk sediaan Codipront Cum Expectorant® yang terdapat pada Apotek Atrika. Resep-resep yang mengandung obat Codipront Cum Expectorant® selama periode bulan tersebut didata jumlah dan tanggalnya dari buku resep. Kemudian dicari resep asli yang memenuhi kriteria dan dilakukan pengkajian selanjutnya.

3.3 Metode Pengolahan Data Data

yang

telah

diperoleh,

dicatat

kemudian

dihitung

frekuensi

peresepannya. Kemudian dari data tersebut dilakukan rekapitulasi dan analisis yang disesuaikan dengan literatur.

7



BAB 4 PEMBAHASAN

Dalam kesempatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Atrika, dilakukan rekapitulasi dan analisis resep yang diterima di Apotek Atrika selama periode April 2012 – Maret 2013 yang mencantumkan obat narkotik Codipront Cum Expectorant®. Tujuannya adalah untuk mengetahui profil peresepan dan penggunaan obat narkotik jenis Codipront Cum Expectorant® pada apotek ini. Rekapitulasi resep yang mencantumkan obat Codipront Cum Expectorant® tercantum pada Tabel 4.1. Selama periode tersebut, jumlah total resep yang mencantumkan obat Codipront Cum Expectorant® adalah sebanyak lima resep. Tabel 4.1 Obat Codipront Cum Expectorant® yang terdapat di Apotek Atrika dan frekuensi peresepannya pada periode April 2012 – Maret 2013. Sediaan Kapsul

Frekuensi Peresepan

Zat Aktif Kodein 30 mg, feniltoloksamin 10

Tunggal

Kombinasi

3

-

1

1

mg, guaifenesin 100 mg Sirup

Tiap 5 ml sirup mengandung kodein 11.11 mg, feniltoloksamin 3.67 mg, guaifenesin 55.55 mg, ekstrak cair thymi 55.55 mg

Dari hasil pengkajian resep yang diterima Apotek Atrika selama periode April 2012 – Maret 2013, terdapat lima resep yang mencantumkan Codipront Cum Expectorant®. Bentuk sediaan kapsulnya diresepkan sebanyak tiga kali sebagai resep tunggal. Sementara bentuk sediaan sirupnya diresepkan sebanyak satu kali baik sebagai resep tunggal maupun resep kombinasi. Resep dalam bentuk kombinasi dapat dilihat pada Lampiran 1 dan tertulis ulang pada Gambar 4.1 berikut ini.

8



9

DOKTER Karjadi Gunawan Praktek: Jl. Dwiwarna I No.51 Telp. 6395770 Jakarta S.I.P: 1.1.01.3173.1433/12008/11.16.2 Jakarta, 9 April 2012

R/

Tempra syr Forte 4 x 1½ cth untuk panas 1

R/

Proris Syr 4 x 1 cth untuk panas 2

R/

Codipront Cum Expectorant syr 2 x ½ cth untuk batuk

R/

Sporetik Syr 2 x 1 cth untuk infeksi

Pro : Olivia (5 ½ thn) Alamat : K7C/84 (6010809)

Gambar 4.1 Ketikan Ulang Resep

Resep di atas merupakan terapi untuk seorang anak yang terkena demam dan batuk karena infeksi. Sirup Tempra® (parasetamol) dan Proris® (Ibuprofen) diindikasikan

untuk

menurunkan

panas.

Codipront

Cum

Expectorant®

diindikasikan untuk menekan batuk. Sirup Sporetik® (sefiksim) diindikasikan untuk infeksi saluran pernapasan. Semua sediaan digunakan bentuk sirup karena ditujukan untuk anak berusia 5½ tahun. Dosis yang diberikan pun sudah sesuai untuk anak berusia 5½ tahun untuk obat penurun panas. Namun untuk obat batuk, Codipront Cum Expectorant®, dosis lazim yang tercantum di MIMS untuk anak berusia 4-6 tahun adalah satu sendok teh diminum dua kali sehari. Obat yang diresepkan di atas tidak memiliki interaksi obat. Oleh karena itu, resep tersebut dapat dibilang aman. Akan tetapi terdapat dua jenis obat dengan indikasi yang sama, yaitu untuk menurunkan panas. Peresepan dua obat untuk indikasi yang sama ini dapat dikarenakan dua hal. Pertama, dituliskan sebagai Universitas Indonesia


10

opsi obat yang dapat digunakan. Kedua, karena dokter memang ingin menggunakan kedua obat tersebut. Mengingat pasien masih berusia 5½ tahun, maka sebaiknya hindari penggunaan banyak obat dengan indikasi sama. Oleh karena itu, dapat disarankan kepada orang tua pasien untuk menebus salah satunya saja. Codipront Cum Expectorant® mengandung kodein, feniltoloksamin, guaifenesin, dan ektrak cair Thymi. Kodein bekerja mengurangi batuk dengan penekanan sentral pada pusat batuk, sedangkan feniltoloksamin merupakan antihistamin yang mempunyai efek pada alergi. Guaifenesin bersifat mencairkan dan melarutkan dahak sehingga berfungsi sebagai ekspektoran. Juga terdapat ekstrak Thymi yang bekerja sebagai ekspektoran ringan. Dengan demikian, obat ini dapat digunakan untuk meringankan batuk dan membantu pengeluaran dahak dari saluran pernapasan pada keadaan alergi, paroksismal, serta bronkitis akut dan kronik (Risky, 2012). Penggunaan kodein pada anak-anak harus diperhatikan, terutama pada anak yang telah menjalani tonsilektomi dan/atau adenoidektomi. Jika meresepkan obat yang mengandung kodein, maka gunakan dosis efektif yang paling rendah untuk periode waktu yang tercepat (FDA, 2012). Penilaian rasionalitas resep memerlukan informasi yang lebih spesifik mengenai kondisi pasien, antara lain berat badan, apakah pasien pernah tonsilektomi dan/atau adenoidektomi, riwayat alergi, dan informasi lainnya yang dibutuhkan. Hal tersebut dapat diketahui dengan melakukan wawancara dan konseling terhadap pasien. Informasi yang dapat diberikan kepada orang tua dari Olivia adalah Olivia menerima tiga jenis obat berbentuk sirup. Obat pertama adalah Tempra® yang mengandung bahan aktif parasetamol atau Proris® yang mengandung bahan aktif iburpofen untuk menurunkan demam anak. Sebaiknya dipilih salah satu obat saja. Obat kedua adalah Codipront Cum Expectorant® yang merupakan obat batuk untuk meringankan batuk dan membantu pengeluaran dahak dari saluran pernapasan. Obat ketiga adalah Sporetik® yang berisi sefiksim, untuk meredakan infeksi saluran pernapasan. Obat ini berupa sirup kering yang harus ditambahkan dengan air terlebih dahulu sebelum digunakan, dapat dilakukan oleh pihak apotek



11

atau pihak pasien dengan bantuan informasi dari apotek mengenai cara pembuatannya. Pasien harus meminum obat tersebut sesuai yang dituliskan dalam resep. Jenis sendok yang digunakan adalah sendok teh (5 ml). Jika sudah terdapat sendok takar dalam obat, maka gunakan sendok takar tersebut. Sirup Sporetik® merupakan antibiotik, oleh karena itu lama penggunaannya disesuaikan dengan aturan pemakaian yang tertera pada etiket botol. Jika masih terdapat sisa sirup, maka sisa sirup ini tidak boleh disimpan.



BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan a. Codipront Cum Expectorant® yang terdapat di Apotek Atrika terdiri dari dua bentuk sediaan, yaitu kapsul dan sirup. Sediaan berbentuk kapsul diresepkan sebanyak tiga kali sebagai resep tunggal, sementara sediaan sirupnya diresepkan sebanyak satu kali sebagai resep tunggal dan satu kali sebagai resep kombinasi selama periode April 2012 hingga Maret 2013. b. Resep yang dibahas dalam laporan ini dapat dikatakan rasional, dibuktikan dengan tidak adanya interaksi antarobat dalam resep dan kesesuaian dosis yang diberikan kepada pasien.

5.2 Saran Meresepkan obat sebaiknya untuk indikasi yang berbeda. Jika ada obat untuk indikasi sama, maka dapat dipilih salah satunya. Dosis lazim untuk anak juga perlu diperhatikan, terutama untuk obat seperti kodein. Selain itu dalam meresepkan obat yang mengandung kodein kepada anak-anak hendaknya ditanyakan riwayat kesehatan spesifik anak terlebih dahulu untuk menghindari efek samping yang serius.

12



DAFTAR ACUAN

Blasio, et al. (2011). Cough management: a practical approach. Biomed Central, 7, 1-7. Food and Drug Administration. (2012). FDA Drug Safety Communication: Codeine use in certain children after tonsillectomy and/or adenoidectomy may lead to rare, but life-threatening adverse events or death. United States. Pramudianto, Arlina (Editor). (2011). MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer. Risky. (2012). Kodein untuk Mengurangi Intensitas Batuk dengan Lebih Cepat. Medika: Jurnal Kedokteran Indonesia.

13



LAMPIRAN


15

Lampiran 1. Foto resep yang mencantumkan obat Codipront Cum Expectorant®


16

Lampiran 2. Nama, Alamat dan No. Telp Pedagang Besar Farmasi (PBF) untuk obat Codipront Cum Expectorant® Nama PBF Kimia Farma – Cabang Jakarta 1

Alamat PBF Kompleks Majapahit Permai blok A 105-106 Jl. Majapahit No.13-22 Jakarta Pusat

No. Telp Telp: 021-34833395 s/d 97 Fax: 34833453

Lampiran 3. Nama, Alamat dan No. Telp Pedagang Besar Farmasi (PBF) untuk obat Sirup Tempra® Forte Nama PBF

GAW (Guna Abdi Wisesa)

Alamat PBF Jl. Lautze No. 10 Jakarta 10710 -

Sejahtera

-

Dosni Ro Ha

Gedung Graha Eka Citta Jl. Budi Raya No.9 Kemanggisan, Jakarta 11530

Stimec

No. Telp Telp: 021-3456868 Fax: 021-6398709 Telp: 021-4253830 Fax: 021-4208692 Telp: 021-8575468, 8194624 Sales:081310777902 Telp: 021-5305600, 5305602, 5327605 Fax: 021-53675075, 5485669

Lampiran 4. Nama, Alamat dan No. Telp Pedagang Besar Farmasi (PBF) untuk obat Sirup Proris® Nama PBF

Alamat PBF Jl. Lautze No. 10 Jakarta 10710 Jl. Mangga No.11 Jati Pulo, Palmerah, Jakarta Barat

Stimec AMS (Antarmitra Sembada)

GAW (Guna Abdi Wisesa)

-

MPI (Millennium Pharmacon International)

Head Office: Panin Bank Centre 9 Floor, Jl. Jend. Sudirman, Senayan, Jakarta 10270.

No. Telp Telp: 021-3456868 Fax: 021-6398709 Telp: 021-5670313, 5670166 Fax: 5643401 Telp: 021-4253830 Fax: 021-4208692 Telp: 021-72788907

Lampiran 5. Nama, Alamat dan No. Telp Pedagang Besar Farmasi (PBF) untuk obat Sirup Sporetik® Nama PBF BSP (Bina San Prima)

Alamat PBF -


No. Telp Sales (Toto): 085737390000

UNIVERSITAS INDONESIA LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ATRIKA JALAN KARTINI RAYA NO. 34 JAKARTA PUSAT PERIODE 1 APRIL 10 MEI 2013

Recommend Documents