Trávicí trubice od jícnu a do po rektum. MUDr. Jiří Beneš, Ph.D

Trávicí trubice od jícnu a do… po rektum MUDr. Jiří Beneš, Ph.D.

Důležité věci, které je dobré znát u částí trávicí trubice • • • • • •

Obecný popis a funkce Stavba stěny (obecná stavba trávicí trubice) Syntopie, vztahy k okolí Cévní zásobení Inervace Lymfatický odtok

Obecná stavba stěny trávicí trubice •

Tunica mucosa (sliznice) – Epitel • Vrstevnatý dlaždicový • Jednovrstevný cylindrický (resorpční)

– Lamina propria mucosae • Tvoří řasy a klky • Může obsahovat lymfatickou tkáň

– Lamina muscularis mucosae • Jen někde

Obecná stavba stěny trávicí trubice

•

Tunica submucosa (podslizniční vazivo) – Řídká vazivová vrstva obsahující cévy a nervy – Plexus submucosus Meysneri – Specifita trávicí trubice

Obecná stavba stěny trávicí trubice • Tunica muscularis – Na koncích tvořena příčně pruhovaným svalstvem, jinak hladká – Obvykle dvě vrstvy • vnitřní cirkulární • zevní longitudinální

– Mezi nimi je plexus myentericus Auerbachi

Obecná stavba stěny trávicí trubice • Tunica externa – Adventicie • Vrstva vaziva

– Seróza • Tenká blána tvořená mezotelem • peritoneum

Obecné informace o inervaci trávicí trubice Informace

Pohyb Senzitivita

Somatosenzitivita

Viscerosenzitivita

Motorika

Somatomotorika -Inervace příčně -pruhovaných svalů

Visceromotorika -Inervace hladkých svalů a srdce

Sympaticus • • • • • • •

Systém „fight-or-flight“ Srdce + GIT – Sfinktery + Krev do svalů Zornice dilatují Bronchodilatace

Parasympaticus • • • •

Systém "rest-and-digest” Srdce – GIT + Sfinktery –

•

Krev ze svalů a hlavy do GIT

• Zúžení zornic • Bronchokonstrikce •

Erekce (ejakulace je symp.)

Sympatikus GIT – vychází z Th a L oblasti – přepojuje se v gangliích před páteří (jmenují se stejně jako tepny…) – pak jde s tepnami

Parasympatikus GIT – N.vagus – trubice od hltanu po flexura coli sin (CannonBoehmův bod) – Sakrální parasympaticus – zbytek

Cévy břišní dutiny • Truncus coeliacus • A.mesenterica sup. • A.mesenterica inf.

zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy

Truncus coeliacus

• •

Pars supramesocolica Žaludek, játra, slinivka, část pankreatu a duodena zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy

A. mesenterica superior

• •

Část duodena a pankreatu Tenké střevo, tlusté střevo po lienální flexuru


A. mesenterica inferior

• •

Zbytek tlustého střeva Horní úsek rekta


Lymfa GIT


Jícen


Jícen – lamina muscularis


Jícen – ústí do žaludku

Zeleně – frenoezofageální membrána


Hisův úhel Hiátová hernie

Syntopie jícnu


Průběh jícnu


Cévní zásobení jícnu


Inervace jícnu


Lymfa jícnu


Žaludek


Tvar na RTG

Stěna žaludku


Syntopie žaludku


Inervace žaludku


Tepny žaludku


Lymfa žaludku


Duodenum


Lokalizace a syntopie duodena


Duodenujejunální flexura

Tenké střevo

VS.

Tenké střevo – jejunum a ileum


Cévní zásobení tenkého střeva


Lymfa tenkého střeva


Tlusté střevo - colon

• • • • • •

(Colon) caecum Colon ascendens Colon transversum Colon descendens Colon sigmoideum (Colon) rectum zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy

Stavba stěny colon

• Pozor na svalovou vrstvu!


Cékum


Appendix vermiformis

Cévní zásobení colon


Lymfa tlustého střeva


Rektum


Epitely v rektu • •

•

•

Ampula – typická kolorektální sliznice s kryptami Zona transitionalis – variabilní mozaika z mnohovrstevnatého epitelu, jednovrstevného epitelu a kolorektální sliznice Zona squamosa či zona alba (pod linea dentata) – mnohovrstevný nerohovějící dlaždicový epitel Perianální kůže – oddělená pomocí linea anocutanea, pigmentovaná kůže


Řasy rekta

• Horní řasa - počátek ampuly • Střední řasa (Kolhraschova) – Jde z přední stěny doprava

• Dolní řasa - variabilní

Anální sfinktery


Syntopie rekta, vyšetření per rectum


Cévní zásobení rekta

Trávicí trubice od jícnu a do po rektum. MUDr. Jiří Beneš, Ph.D

Recommend Documents