Traumatológia
Vortex Distalis Radius lemez
±15°
1
Referenciák
Dr. Turchányi Béla PhD. Tanszékvezető Egyetemi Docens Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet Debrecen Dr. Vámhidy László PhD. † Egyetemi Docens, Klinikai Igazgató PTE KKI MSI Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék Pécs Dr. Tóth Ferenc Intézetvezető Főorvos Főv. Önk. Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ Budapest
A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a Vortex Distalis Radius lemezekkel végzendő radius lemezelésekhez. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg és minden egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt.
Tartalom 1.
Bevezetés
4
1.1
Az implantátum
4
1.2
A műszerkészlet
4
1.3
Indikációk
4
2.
Implantátum méretválaszték
5
3.
Műtéti leírás
3.1
A páciens fektetése
6
3.2
Feltárás
6
3.3
A megfelelő lemezméret kiválasztása
6
3.4
Lemez behelyezése a feltárt területre
6
3.5
Rögzítés a horonyban
3.6
Csavarok rögzítése a fejrészen
3.6.1
Fúrás a poliaxiális fúróperselyen keresztül
6-9
7-8 8 9
3.6.2
Fúrás a neutrális fúróperselyen keresztül 10
3.7
Szögstabil csavarok rögzítése a száron 10
3.7.1
Fúrás a neutrális fúróperselyen kersztül 10
4.
Implantátumlista
4.1
Vortex Distalis Radius lemez - V
11
4.2
Vortex Distalis Radius - V+
11
4.3
Vortex csavar 2,7 mm
12
4.4
Corticalis csavar - TX Ø2,7 mm
12
5.
Műszerlista
13-14
5.1
Feltöltött tálca
13
5.2
Műszerek
14
11-12
1 | Bevezetés A Vortex Distalis Radius lemez a Vortex poliaxiális szögstabil lemezcsaládunk első tagja. Széleskörű lehetőségeket biztosít a distalis radius törések esetén a fragmentumok precíz és biztonságos rögzítésére. Az előre meghatározott anatómiai alapirányokhoz képest ±15°-os szögben behelyezhető csavarok teszik lehetővé a törés legmodernebb szintű ellátását.
1.1 | Az implantátum
1.2 | A műszerkészlet
• Poliaxiális szögstabil rendszer fokozatmentes csavar beillesztéssel ±15°-os szögben
• Alkalmas az előre meghatározott alapirányokban illetve a ±15°-os kúpszögben a fokozatmentes előfúrásra • Műszerkészlet és implantátumok egy tálcában • Kis számú, optimalizált műszerkészlet
1.3 | Indikációk Distalis radius töréseinek kezelésére. • Maximum háromszoros korrekciós lehetőség téves csavarirány meghatározáskor • A lemez alkalmas minimál invazív műtéttechnika alkalmazására is • Ovális horony a lemez pozícionálásához • Kerekített kontúrok a környező lágyrészek megóvására • Vékonyított fejrész, az implantátum nem irritálja a csukló lágyrészeit • Furatok az ideiglenes Kirschner-dróttal történő rögzítéshez • Önvágó, de tompa végű csavarok a lágyrész sérülések elkerülésére • 2 mm-es lemezvastagság • Anodizált titán alapanyag • Torx kulcsnyílású csavarfejek • Kétféle lemezforma, a lehajlított füllel rendelkező alak rögzíti a Processus styloidusokat
4
Implantátum méretválaszték | 2 2.1 | Vortex Distalis Radius lemez - V Méret
Horonyszám Horonyszám a fejen a száron
Típus
Large
5+4
3; 5; 8
jobb/bal
Medium
4+3
3; 5; 8
jobb/bal
Small
3+2
3; 5; 8
jobb/bal
Alapanyag anodizált titán
Szín szürke
2.2 | Vortex Distalis Radius lemez - V+ Méret
Horonyszám Horonyszám a fejen a száron
Típus
Large
5+4
3; 5; 8
jobb/bal
Medium
4+3
3; 5; 8
jobb/bal
Small
3+2
3; 5; 8
jobb/bal
Alapanyag anodizált titán
Szín szürke
2.3 | Vortex csavar Ø2,7 mm
Hossz
2.4 | Corticalis csavar - TX Ø2,7 mm
Hossz 8 - 34
8 - 34
(1 mm-ként növekedve)
(2 mm-ként növekedve)
Alapanyag
Alapanyag anodizált titán
Szín
anodizált titán
Szín kék
szürke
5
3 |M űtéti leírás 3.1 | A beteg helyzete A beteg a hátán fekszik, sérült karja tenyérrel felfelé fordítva, oldalirányban nyújtva, alátámasztva.
3.2 | Feltárás Ejtsen hosszanti bemetszést a flexor carpi radialistól (FCR) kissé radialis irányban. Tárjuk fel az FCR-t és a radialis artériát, válasszuk el a pronator quadratust a radius lateralis részétől és emeljük az ulna felé.
3.3 | A megfelelő lemezméret kiválasztása A megfelelő lemezméretet úgy válasszuk ki, hogy a lemez fejszélessége közelítse meg a radius csont distalis végének szélességét. A lemezválasztáskor vegyük figyelembe a fragmentumok elhelyezkedését is. Szükség esetén a lemezt a hajlító szerszám segítségével igazítsuk a csontfelszínhez. A hajlításhoz csavarjuk a lemezhajlítók menetes végét a lemez megfelelő hornyába majd végezzük el a lemez modellálását.
3.4 | Lemez behelyezése a feltárt területre A lemez optimális pozícióját akkor érjük el, ha a lemez hajlított fejrésze felfekszik a radius distalis végére. Ha szükséges a reponált helyzetet rögzíthetjük a lemezen átvezetett Kirschner-drótokkal. Ügyeljünk arra, hogy az implantátum ne sértse az ízületet.
6
3.5 | Rögzítés a horonyban Az első csavart az ovális horonyba helyezzük.
1
A horonyban történő rögzítéshez, a kettős fúróvezető neutrális perselyét fektessük a horony süllyesztékébe, a középső helyzetbe. A perselyen keresztül végezzük el a fúrást a 2 mm-es csigafúróval (1).
A szükséges csavarok hosszának mérése, kétféle módon történhet:
2
1) A fúrón található lézerjelölés hosszmérőként funkcionál. Az ütközőt fektessük fel a persely felszínére. A fúró eltávolítását követően a szükséges csavar mérete az ütköző alatt leolvasható (2).
3
2) A fúró és a persely eltávolítását követően a hosszmérő szárát vezessük át a furaton, ütköztessük a csontfelszínen, majd akasszuk be a furat túloldali peremébe. A piros jelzésnél olvassuk le a szükséges csavar méretét (3).
7
3 |M űtéti leírás Hajtsuk be a csavart a Torx csavarhúzóval (4). A csavart csak annyira csavarjuk a csontba, hogy szükség esetén a lemez pozícióját hosszirányba még korrigálni tudjuk.
4
A lemez optimális pozíciójának elérése után az ovál horonyban lévő csavarral rögzítsük a lemezt. Amint a csavar feje érinti a lemezt használjuk a nyomaték csavarhúzót (5). Így elkerülhető az optimálisnál nagyobb nyomatékkal történő meghúzás. Ügyeljünk arra, hogy a lemez végleges helyzetében se sértse a csuklóízület képleteit. Megjegyzés A lehajlított füllel rendelkező lemezek lehetőséget biztosítanak a Processus styloideus rögzítésére is.
5
3.6 | Csavarok rögzítése a fejrészen A lemez pontos helyének beállítását követően először a lemez fejrészén lévő furatokat rögzítsük. A rendszer lehetővé teszi a szögstabil csavarok előre meghatározott, ideális anatómiai irányba történő bevezetését, ehhez a normál, egyenes persellyel kell az előfúrást elvégezni (3.6.2 pont). A csavarok az előre meghatározott iránytól ±15°-os fokos szögben való bevezetéséhez használjuk a tölcséres perselyt, így a csavarok és a lemez között poliaxiális szögstabil kapcsolat jön létre (3.6.1 pont).
8
±15°
3.6.1 | Fúrás a poliaxiális fúróperselyen keresztül A kettős fúróvezető poliaxiális perselyét helyezzük a lemez furatába. A perselyen keresztül végezzük el a fúrást a 2 mm-es csigafúróval. Ügyeljünk arra, hogy ne fúrjunk az ízületbe.
Figyelem A poliaxiális csavar előfúrásánál kizárólag a hagyományos hosszmérési módszer alkalmazható. A hosszmérő szárát vezessük át a furaton, ütköztessük a csontfelszínen, majd akasszuk be a furat túloldali peremébe. A piros jelzésnél olvassuk le a szükséges csavar méretét.
Hajtsuk be a csavart Torx csavarhúzóval. A csavar behajtása szükség szerint az alapirányoktól ±15°-os szögeltéréssel lehetséges, szögstabil rögzítés mellett. Amint a csavar feje érinti a lemezt használjuk a nyomaték csavarhúzót. Így elkerülhető az optimálisnál nagyobb nyomatékkal történő meghúzás.
Végezzük el a fentieket az összes szükségesnek ítélt csavar esetében.
9
3 |M űtéti leírás 3.6.2 | Fúrás a neutrális fúróperselyen keresztül A kettős fúróvezető neutrális perselyét helyezzük a lemez furatába. A perselyen keresztül végezzük el a fúrást a 2 mm-es csigafúróval. A 3.5 pontban leírtaknak megfelelően a szükséges csavarok hosszának mérése kétféle képpen történhet. Hosszmérést követően rögzítsük a csavart Torx csavarhúzó segítségével. A csavar behajtása az alapiráinyokban lehetséges, szögstabil rögzítés mellett. Amint a csavar feje érinti a lemezt használjuk a nyomaték csavarhúzót. Így elkerülhető az optimálisnál nagyobb nyomatékkal történő meghúzás. Végezzük el a fentieket az összes szükségesnek ítélt csavar esetében.
3.7 | Szögstabil csavarok rögzítése a száron A lemez szárán egyaránt lehetséges a poliaxiális szögstabil és a corticalis csavarok használata. A megfelelő axiális stabilitás csak a lemezhez képest merőleges csavar behelyezése esetén érhető el. Anatómiai okokból javasoljuk a száron a Vortex szögstabil csavarok alkalmazását.
3.7.1 | Fúrás a neutrális fúróperselyen kersztül A kettős fúróvezető neutrális perselyét helyezzük bele a lemez furatába. A perselyen keresztül végezzük el a fúrást a 2 mm-es csigafúróval. A 3.5 pontnak megfelelően végezzük el a hosszmérések valamelyikét, majd rögzítsük a csavart Torx csavarhúzóval. Amint a csavar feje érinti a lemezt használjuk a nyomaték csavarhúzót. Így elkerülhető az optimálisnál nagyobb nyomatékkal történő meghúzás.
10
11
4 | I mplantátumlista 4.1 | Vortex Distalis Radius lemez - V Méret
Típus
Furatok (F+SZ)
Hossz (mm)
Large
Bal
9+3
54
280115103
Large
Bal
9+5
70
280115105
Large
Bal
9+8
94
280115108
Large
Jobb
9+3
54
280115203
Large
Jobb
9+5
70
280115205
Large
Jobb
9+3
94
280115208
Medium
Bal
7+3
52
280115303
Anodizált titán
Medium
Bal
7+5
68
280115305
Medium
Bal
7+8
92
280115308
Medium
Jobb
7+3
52
280115403
Medium
Jobb
7+5
68
280115405
Medium
Jobb
7+3
92
280115408
Small
Bal
5+3
50
280115503
Small
Bal
5+5
66
280115505
Small
Bal
5+8
90
280115508
Small
Jobb
5+3
50
280115603
Small
Jobb
5+5
66
280115605
Small
Jobb
5+3
90
280115608
Típus
Furatok (F+SZ)
Hossz (mm)
Anodizált titán 280114103
4.2 | Vortex Distalis Radius lemez - V+ Méret
12
Large
Bal
9+3
63
Large
Bal
9+5
79
280114105
Large
Bal
9+8
103
280114108
Large
Jobb
9+3
63
280114203
Large
Jobb
9+5
79
280114205
Large
Jobb
9+3
103
280114208
Medium
Bal
7+3
59
280114303
Medium
Bal
7+5
75
280114305
Medium
Bal
7+8
99
280114308
Medium
Jobb
7+3
59
280114403
Medium
Jobb
7+5
75
280114405
Medium
Jobb
7+3
99
280114408
Small
Bal
5+3
55
280114503
Small
Bal
5+5
71
280114505
Small
Bal
5+8
95
280114508
Small
Jobb
5+3
55
280114603
Small
Jobb
5+5
71
280114605
Small
Jobb
5+3
95
280114608
Implantátumlista | 4 4.3 | Vortex csavar Ø2,7 mm
4.4 | Corticalis csavar - TX Ø2,7 mm
Méret
Anodizált titán
Méret
Anodizált titán
8
260827108
8
267527008
9
260827109
10
267527010
10
260827110
12
267527012
11
260827111
14
267527014
12
260827112
16
267527016
13
260827113
18
267527018
14
260827114
20
267527020
15
260827115
22
267527022
16
260827116
24
267527024
17
260827117
26
267527026
18
260827118
28
267527028
19
260827119
30
267527030
20
260827120
32
267527032
21
260827121
34
267527034
22
260827122
23
260827123
24
260827124
25
260827125
26
260827126
27
260827127
28
260827128
29
260827129
30
260827130
31
260827131
32
260827132
33
260827133
34
260827134
13
5 |M űszerlista 5.1 | Feltöltött tálca Műtéti eszközök Megnevezés
Méret
Mennyiség
Kat. szám
T9
1
210720009
T9/1 Nm
1
210510036
4 mm
2
280114901
2,7-3,5 mm
1
280114905
2 mm
1
280114902
2x125 mm
1
280114903
1,2x100 mm
10
937512100
Csavarfogó csipesz
6 mm
1
939999002
Fúró ütköző
2 mm
2
210510222
Tálca (üres) VDR
1
233800015
Feltöltött tálca (VDR)
1
233800014
Csavarhúzó Nyomatékcsavarhúzó Lemezhajlító Hosszjelző Kettős fúrópersely - PAS Csigafúró gyorscs. végződéssel Kirschner drót
14
Műszerlista | 5 5.2 | Műszerek
Csavarhúzó (T9) 210720009 Nyomatékcsavarhúzó (T9/1 Nm) 210510036 Lemezhajlító (4 mm) 280114901 Hosszjelző (2,7-3,5 mm) 280114905 Kettős fúrópersely - PAS (2 mm) 280114902 Csigafúró gyorscs. végződéssel (2x125 mm) 280114903 Kirschner drót (1,2x100 mm) 937512100 Csavarfogó csipesz (6mm) 939999002 Fúró ütköző (2 mm) 210510222 15
Termékcsalád
Traumatológia
Ortopédia
1.1. Velőűrszegek 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.4. Fixateur 1.5. Egyéb
Fogászat Gerinc
Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u. 5. e-mail:
[email protected]
www.sanatmetal.hu
telefon: +36 36 512 900 fax: +36 36 512 932
REV_B 2012/12/31
