Elôszó Mit tehetek, mit szabad és mit kell tennem fejlôdô gyermekem érdekében? Kedves Kismama! A várandósság nem betegség, hanem nagyon fontos esemény – nemcsak Ön, hanem partnere és családja számára is. Most valószínûleg másként látja a világot. A szokottnál jobban figyeli magát és megpróbálja a lehetô legjobbat tenni gyermeke érdekében. A komplikációmentes terhesség egyik alapja a helyes táplálkozás, mely három követelménynek kell, hogy megfeleljen: 1. meg kell ôrizze a szervezet egészének teljesítôképességét, 2. biztosítania kell a magzat fejlôdéséhez szükséges összes tápanyagot, 3. elegendô tartalékot kell képeznie a születendô gyermek megfelelô ideig tartó szoptatásához. A fenti feltételek nem teljesülnek egyszerûen, de hozzásegíti szervezetét azzal, ha több gyümölcsöt és salátát fogyaszt. Az étkezések összeállításakor ügyelnie kell az alapvetô tápanyagok, ásványi elemek és vitaminok kiegyensúlyozott arányára is. Tartsa észben és cselekedjen a következôk szerint: A kismama ne kettô helyett egyen, de kettô helyett gondolkodjon! Ebben szeretnénk segítséget nyújtani a most kézben tartott kiadványunkkal – mely aktuális táplálkozási, mozgási, higiénés és általános egészségügyi információkat és tanácsokat tartalmaz – végigkísérve a várandós idôszakot egészen a gyermek megszületéséig. Bár a sorrend a terhesség heteit követi, a legtöbb információ és tanács érvényes a terhesség teljes idôtartamára. A füzet végén címszójegyzéket is beiktattunk azért, hogy bizonyos témákat, melyek különösképpen érdeklik, könnyebben meg tudjon találni. Ha rendszeresen részt vesz a védônô és a szülészorvos által felajánlott várandós tanácsadásokon (terhes tanácsadás), ami a problémamentes várandósság ideje alatt havonkénti rendszerességgel
3
ajánlott, akkor sokat tett az egészséges kisbaba világra hozatala érdekében, ami mindenkinek a célja! Ne felejtse el partnerét a kezdetektôl bevonni a gyermekvárás élményébe – mesélje el neki, mit érez ez idô alatt. Fontos, hogy sok szép dolgot éljenek át együtt a várandósság 9 hónapja alatt is. Még egy kérés: Ha már van gyermeke, ne hasonlítsa össze az elôzô terhesség egyes vizsgálati értékeit a mostaniakkal, hiszen minden terhesség egyedi, egyik sem hasonlítható össze a többivel. Prof. Dr.med.E.-G.Loch
4
1.-9. hét
A terhességi teszt pozitív Mikor ezeket a sorokat olvassa, bizonyára már boldogan teszi, hiszen szülészorvosa megállapította vagy megerôsítette, hogy szíve alatt új élet fejlôdik – gyermeket vár. Most olyan idôszak veszi kezdetét, amikor sok mindent felelôsségteljesebben, fegyelmezettebben és átgondoltabban végez, hiszen Önnel együtt mindent átél a baba is. Pozitív elhatározásai legyenek, például: • egészséges táplálkozás, • sok alvás, • gyakori friss levegôn tartózkodás, • dohányzás abbahagyása, • lemondás az alkoholról, • szülészorvos, védônô rendszeres felkeresése, • közvetlen napsugárzás kerülése.
A K T U Á L I S TA N Á C S
Vegye igénybe a várandós tanácsadást maga és leendô gyermeke védelmében A várandós tanácsadás keretén belül mindenekelôtt az alábbi vizsgálatok kerülnek ismételten elvégzésre: • a méh hasfalon keresztüli tapintásos vizsgálata, • hüvelyi vizsgálat, • súlyellenôrzés, • vérnyomásmérés, • vizeletvizsgálat, • vérvizsgálat, • ödéma ellenôrzés, • ultrahang vizsgálat, • emlôvizsgálat. Valamennyi vizsgálat a terhesség ellenôrzését, a gyermek fejlôdését, a problémás terhesség és veszélyeztetett szülés felismerését szolgálja. Az orvos és a védônô az összes eredményt a várandós anya gondozási könyvébe vezeti be.
5
10. hét
A gondozási könyv – fontos dokumentum A várandós anya gondozási könyvét a védônôjétôl kapja meg elsô találkozásuk alkalmával. Fontos, hogy ekkor megbeszélje védônôjével, hogy mikor látogathatja meg Önt otthonában, ahol lehetôség nyílik számos kérdés megbeszélésére. A gondozási könyvbe valamennyi lelet és észlelés bevezetésre kerül a várandósság során. A terhességet követôen azt a gyermekorvos is elkérheti, hogy láthassa ebbôl a gyermek számára fontos adatokat.
A K T U Á L I S TA N Á C S
Ne felejtse el magával vinni a gondozási könyvet valamennyi vizsgálatra, tanácsadásra, a szülés alkalmával és késôbb a gyermek vizsgálatakor! • Használja ki a felkínált lehetôségeket, hogy biztonságot teremtsen önmaga és leendô gyermeke számára! • Kövesse orvosa, védônôje tanácsait, javaslatait! • Kérje, illetve fogadja el a segítséget, ha szüksége van rá! • Tájékozódjék a jogairól várandós anyaként a munkahelyén is.
6
11. hét
Reggeli émelygés – többnyire átmeneti állapot Gyakran elôfordul enyhe reggeli émelygés már röviddel a menstruáció elmaradását követôen, ami legtöbbször javul a 12–14. terhességi hét körül, amikorra a szervezete alkalmazkodik az új helyzethez. Ossza meg szorongásait és gondjait partnerével és engedje, hogy ô is ezek részese legyen annak érdekében, hogy ezt az átmeneti idôszakot közösen küzdhessék le minél hamarabb. A hosszasabban tartó émelygést, gyakori hányást azonban feltétlenül komolyan kell venni – beszéljen orvosával!
A K T U Á L I S TA N Á C S
Mi segít émelygéskor? • Reggel, felkelés elôtt egyen és igyon egy keveset pl. száraz pirítóst, kétszersültet, hideg limonádét. • Lefekvés elôtt fogyasszon el még valami ropogtatnivalót vagy valamilyen tápanyagban gazdag italt (pl. tejet, kakaót). • Gyakrabban étkezzen, s könnyen emészthetô ételeket fogyasszon. Étkezések között nyugtassa meg gyomrát egy-egy keksszel. • Kerülje az erôs szagokat, túlfûtött, levegôtlen helyiségeket. • Jól bevált házi praktika: egy evôkanál tiszta méz éhgyomorra kitûnô hatású. • Hányás esetén: készítsen erôlevest húsleveskockából (a sóveszteség pótlására!). A test kálium készletének pótlására fogyasszon burgonyát és banánt, a magnéziumkészlet pótlására magnéziumtartalmú – itallá oldandó granulátumot.
7
12. hét
Hasi ultrahang felvételek Nincs egyéb vizsgálati módszer, ami ennyire megbízható és kockázatmentes lenne mind az anya, mind a gyermek számára. Már a gyerek nemzését követô 24. naptól kimutatható ultrahang segítségével a szív ritmikus lüktetése. A magzatburok formája és nagysága további tájékoztatást nyújt az embrió épségére vonatkozóan. A várandós-gondozási program alapvetôen három ultrahang vizsgálatot tartalmaz: az elsôt a terhesség megállapításakor, a másodikat a 16. és 17. hét között, a harmadikat a 32. és 36. hét között végzik.
A K T U Á L I S TA N Á C S
Mi mindent láthat az orvos az ultrahang képbôl Az ultrahangos kivizsgálás az alábbiakról nyújt tájékoztatást: • a terhesség idôpontja, • a gyermek kora, súlya és nagysága, • a gyermek fekvése, • esetleges többszörös terhesség, • lehetséges növekedési zavarok vagy fejlôdési rendellenességek, • méhlepény elhelyezkedése, • magzatvíz mennyisége. Minden leendô édesanya számára nagy pillanat, amikor gyermekét elôször pillantja meg a „képernyôn” – jóval az elsô mozgások érzékelése elôtt. Érdeklôdje meg, hogy van-e mód a magzati mozgások videokazettán történô megörökítésére, amely szép emlék lehet a gyermek születése után is.
8
13. hét
Az alkohol és a cigaretta – tabu Az alkohol és a nikotin negatívan befolyásolja a gyermek anyaméhen belüli növekedését, mely koraszülést vagy kis súlyú újszülöttet eredményezhet. Ha gyermeke most károsodik, az örökre sérülést jelent. Az élvezeti szerek többek között a fejlôdô gyermek értelmi képességeit is befolyásolják, ezért kerülje a passzív dohányzást is! Mindig jusson eszébe: minden korty alkoholból iszik a baba is és minden szál cigarettából szív a baba is. Ezért: ahelyett, hogy cigarettához nyúlna, egyen meg egy friss gyümölcsöt és igyon kedve szerint ásványvizet, zöldség- vagy gyümölcslevet, írót, gyógy- vagy gyümölcsteát és naponta legalább fél liter tejet!
A K T U Á L I S TA N Á C S
Zöldségkoktél Egy pohárnyi adag hozzávalói: 100 g zsenge sárgarépa, 1 alma (100 g), 1/8 l író, 1 csipet kömény Elkészítési mód: mossuk meg a répát és az almát. Tisztítsuk meg és szeleteljük fel a répát! Az almát vágjuk négybe, a magvakat távolítsuk el. Töltsük turmixgépbe az írót a répa- és almadarabokkal, tegyük hozzá a köményt és mixeljük finom püré állagúra. Frissen fogyasszuk!
9
14. hét
Terhesség és gyógyszerek A várandósság ideje alatt igen alaposan kell mérlegelni, milyen gyógyszer választható annak érdekében, hogy az használjon az Ön egészségének anélkül, hogy gyermekére nézve káros lenne. Ez különösképpen érvényes az elsô három hónapban. Ha valamely betegsége sürgôs kezelésre szorul, tájékoztassa háziorvosát arról, hogy gyermeket vár, így orvosa csak olyan gyógyszert fog felírni, amely a magzat egészséges fejlôdését nem veszélyezteti. A K T U Á L I S TA N Á C S
Ha mégis gyógyszert kell szednie • Ha orvosa gyógyszert írt fel, ne felejtse el azt rendszeresen szedni. Egy olyan felírt gyógyszer, mely a túlzott aggodalom miatt fiókban marad, végzetes következményekkel is járhat. • Tájékoztassa orvosát, védônôjét minden készítményrôl, melyeket esetleg reformboltban vagy gyógyszertárban vásárolt és már szed. Az összetevôk kölcsönhatása ugyanis nem mindig kedvezô.
10
15. hét
Tápanyagok, melyekre szüksége van az anyának és a gyermeknek – ásványi anyagok, vitaminok, fehérje, rostok A kalcium a létfontosságú ásványi anyagok egyike. A terhesség folyamán az anyai szervezet mintegy 25–30 grammot ad át a fejlôdô magzatnak. A többletszükséglet ezen idôszakában a napi kalcium bevitelnek megfelelônek kell lennie annak érdekében, hogy a gyermek csontozata egészségesen fejlôdhessen. Ha szükséges, ennek megfelelôen változtassa meg étkezési szokásait – fogyasszon megfelelô mennyiségû tejet és tejterméket. A K T U Á L I S TA N Á C S
A következô alapvetô élelmiszereket veheti figyelembe: – Ajánlott napi adagok a terhesség félidejében tej burgonya (héjával) hal vagy hús kenyér kolbászféle sovány túró lekvár ❤
0.5 l 200 g 125 g 200 g 30 g 100 g 30 g
zöldség 250 g sajt 30 g cukor 40 g gyümölcs 250 g vaj, margarin 30 g fôzôzsiradék 25 g
Ne fogyasszon nyers darált húst a toxoplazmózis veszélye miatt. A toxoplazmózis embereknél és állatoknál (házi és vad) elôforduló fertôzéses megbetegedés. Az emberekre történô átvitel gyakran a megbetegedett háziállattal való szoros kapcsolat miatt vagy fertôzött nyers állati táplálék fogyasztása révén történik.
11
16. hét
Amit tudnia kell a jogi szabályzásról 1. A betegbiztosítás a várandósgondozási vizsgálatok mellett természetesen magába foglalja a kórházban történô szülés költségeit is. 2. Ha munkavállaló és veszélyes munkakörben dolgozik, haladéktalanul (azaz, amint az orvos megállapította a terhességet) értesítse munkaadóját. 3. Valamennyi munkaadónak vannak bizonyos kötelezettségei a várandós anyákkal szemben, ezért tájékozódjon a munkahelyén az Önt megilletô kedvezményekrôl. 4. A terhesgondozási idôpontokra igazolt távollét illeti meg.
A következô törvények és rendeletek mind érinthetik Önt: ❤ ❤ ❤ ❤ ❤
A családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény, valamint a végrehajtására kiadott 223/1998. (XII.28.) kormányrendelet; A személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény; A gyermekek védelmérôl és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény; A kötelezô egészségbiztosítás ellátásairól szóló, módosított 1997. évi LXXXIII. törvény; A munka törvénykönyve, az 1992. évi XXII. törvény.
12
17. hét
Folsavhiány – a leggyakoribb vitaminhiány A folsav a B-vitamin csoport esszenciális tápanyag alkotórészeihez tartozik. A születendô gyermek nagy folsavszükséglete miatt jelentôsen megemelkedik a folsav iránti igény a terhesség alatt. Ha a folsavbevitel nem elegendô, az komplikációkat okozhat. A normál táplálkozással általában nem viszünk be elegendô mennyiségû folsavat szervezetünkbe. Ehhez járul még az, hogy a kismamának az átlagos felnôttéhez képest kb. dupla mennyiségre van szüksége! Ezért minden terhesség esetén ajánlatos megelôzô jelleggel szedni e fontos vitamint. A K T U Á L I S TA N Á C S
Fogyasszon elegendô folsavat! • Folsav tartalmú élelmiszerek mindenekelôtt a spenót, édeskömény, kelbimbó, cékla és a citrusfélék. • Mivel a folsav hôre rendkívül érzékeny, fôleg nyers recepteket ajánlunk: Spenótsaláta 1 adag hozzávalói: 50 g zsenge spenótlevél, 1 csomag hónapos retek, 50 g gombás sajt, 3 teáskanál csíraolaj, 1 evôkanál ecet, friss fûszerek, bors, jódozott só, kevéske mustár. Elkészítés: Mossuk meg, majd csöpögtessük le a spenótot! Tegyük egy edénybe a vékony szeletekre vágott retekkel együtt; kavarjunk öntetet az olajból, ecetbôl, mustárból, fûszerekbôl és öntsük a salátára. Morzsoljuk rá a gombás sajtot.
13
18. hét
A magnézium-hiány megelôzése A terhesség zavartalan lefolyásában és a magzat egészséges fejlôdésében egyéb ásványi elemek, vitaminok mellett a magnéziumnak is nagy jelentôsége van. A születendô gyermek növekedése szempontjából fontos az anya vérének megfelelô magnéziumtartalma. A magnézium segít továbbá az izomgörcsök és az idô elôtti fájások megelôzésében. Ezért fontos a megfelelô magnéziumellátás biztosítása. A szoptató anyáknál fokozott a napi magnéziumszükséglet: 355–375 mg. A K T U Á L I S TA N Á C S
Magas magnézium tartalmú táplálékok • Gabona (búzacsíra), zöldség (szójabab), teljes kiôrlésû lisztfélék, dió, mogyoró és tejtermékek. Magas magnéziumtartalma van sok ásványvíznek is, így ezek fogyasztása is ajánlott. • A magnéziumot ezen kívül itallá oldható granulátumként is magához veheti. Például egy tasak Magnesium-Diasporal® 300 granulátum már tartalmazza az átlagos felnôtt számára szükséges napi adagot. • Napi egy tasak Magnesium-Diasporal® 300: ennél egyszerûbben nem lehet!
14
19. hét
Mikorra várható a szülés? Az orvos az ultrahangos vizsgálat és a magzatmozgás alapján tudja pontosabban meghatározni a szülés várható idôpontját, amit bejegyez a gondozási könyvbe. Ön a következôképpen számolhatja ki a szülés napját: az utolsó havi vérzés elsô napjához adjon hozzá 7 napot, majd számoljon vissza belôle 3 naptári hónapot. Például: Az utolsó menstruáció elsô napja: november 7. + 7 nap: november 14. – 3 hónap: augusztus 14. A szülés várható napja tehát augusztus 14. Természetesen ez csak támpont. A babák rendszerint a 37. és a 42. hét között jönnek a világra.
Milyen gyorsan nô a baba? A magzat várandósság alatti hozzávetôleges növekedése: A 4. héten még nagyon picike az embrió: 0,1 mm! 1-5. hónapig a hónap számának négyzete cm-ben (pl. 2. hónapban 2x2=4 cm) 6. hónaptól a hónap számát kell szorozni 5-tel cm-ben (pl. 7. hónapban 7x5=35 cm) Születésekor a baba mérete kb. 10x5 cm = 50 cm A magzat megfelelô fejlôdését mutató mérési lehetôség: A várandósság 15. és 35. hete között a szeméremcsont és a méh kitapintható felsô pontja között cm-ben mért érték (symphysis-fundus távolság) a mindenkori hétnek felel meg: pl. 24 cm = 24. terhességi hét. Természetesen ez az érték ikerterhesség esetén változik.
15
20. hét
Hogyan fejlôdik a kisbabám 1. hónap: a havi vérzés elmaradásakor már 2 hetes a baba. 2. hónap: az embriónak, bár még csak 4 cm-es, van már arca, szeme, orra, szája, illetve füle, karja és lába. 3. hónap: a baba forgatni tudja a fejét, ráncolja a homlokát és grimaszol. 4. hónap: a 12. héttôl már nem embriónak, hanem magzatnak nevezzük; minden szerve kifejlôdött és testformája kialakult – már csak nônie kell a gyermeknek. 5. hónap: elsô alkalommal érzékeli, ha gyermeke „tornagyakorlatokat” végez (magzatmozgás). 6. hónap: a baba szopja a hüvelykujját – már ebben a szakaszban megtanulja koordinálni a szívó és nyelô mozdulatokat, elôkészítve ezzel magát a táplálkozásra a szülést követô idôszakban. 7. hónap: súlya már kb. 1000 gr lehet, hossza kb. 35–40 cm (7. hónap vége). 8. hónap: a bôr alatti zsírréteg idôközben eléggé megvastagodott ahhoz, hogy szabályozza a test hômérsékletét a születés után. A 8. hónap végéig a legtöbb baba felkészülve a megszületésre „koponyafekvô” helyzetet vesz fel, azaz fejjel lefelé helyezkedik el az anyaméhben. 9. hónap: a baba felkészült arra, hogy „védettségét” feladja: 48–52 cm hosszú és kb. 2700-3500 gr súlyú.
16
21. hét
Foszfor és fluor – a csontok és a fogak fontos építôelemei Az egészséges csontképzôdéshez a várandós anyának megfelelô menynyiségû foszforra van szüksége, mivel a szervezetünkben található összes foszfor mennyiségének 80%-át a csontváz tartalmazza. A megfelelô fluorellátás nemcsak a baba fogképzôdését segíti elô, hanem az anya fogainak egészségét is védi. Fontos: Ne felejtsen el fogorvosi vizsgálatot betervezni, nehogy észrevétlenül „foghíja” keletkezzék. A K T U Á L I S TA N Á C S Különösen magas a tengeri halak foszfor- és fluortartalma. Ezenkívül gazdagok jódban is, ami a pajzsmirigy mûködéséhez nem kevésbé fontos az anya és a gyermek számára. 1. menü javaslat: tôkehal filé kaporszósszal, sós burgonya, saláta joghurt öntettel, citromlével, mustárral 2. menü javaslat: sült tengeri lazacfilé, petrezselymes burgonya, fejessaláta fûszeres tejfölös öntettel
17
22. hét
A „másállapot” láthatóvá válik A magzat fejlôdésével fokozatosan változik az Ön testformája is. A méh megnagyobbodott – most jól kitapintható a köldök és a szeméremcsont között. Mellei nagyobbak és feszesebbek lettek. Szíve erôsebben és gyorsabban ver, mert nagyobb mennyiségû vérnek kell keringenie testében és a méhlepényben. Az orvos ultrahang segítségével ellenôrzi, hogy a magzat szervezete rendben van-e – megméri a fej és a mellkas körfogatát, a gyermek felsôcombjának hosszát és ezeket az adatokat összehasonlítja a normál értékekkel. Határozottabban érezhetôek a magzat mozgásai. Fontos a várandós-gondozási könyvbe bejegyezni azt az idôpontot, mikor elôször érzékelte a magzat mozgásait. Ez alapján orvosa majd további számításokat tud végezni. Eleinte csak enyhe mozgást végez a gyermek, késôbb energikusabb és érezhetô, hogyan löki el magát lábaival a méh rugalmas falától és hogyan „bukfencezik”. Talán észreveszi, hogy a baba mozgása esténként különösen megélénkül. Ha szült már gyermeket, azt is megfigyelheti, hogy a mozgás aktivitása minden esetben nagyon különbözô. Ennek azonban semmi köze ahhoz, hogy kisfiút vagy kislányt vár!
18
23. hét
Partnerkapcsolat Partnerével együtt, tudatosan élje meg a gyermekvárás idôszakát – hagyja, hogy ô is részt vegyen a kilenc hónap valamennyi testi és lelki élményében. A várandósság korai szakaszában – különösen a kimaradt menstruációt követô 8. és 12. hét között – kíméletesen éljenek nemi életet, ugyanis ebben az idôszakban gyakori a vetélésre való hajlam. Amennyiben jól érzi magát, ezt követôen továbbra is folytathat intim kapcsolatot partnerével a szülést megelôzô kb. hat hétig. Ebben az idôszakban sok nô számára különös örömöt jelent a megértô partner testi közelsége. A K T U Á L I S TA N Á C S
Lazító gyakorlatok a jobb alvás érdekében ❤
A karokat helyezze a test mellé. A lábakat nyújtsa ki. A bal lábat kinyújtva emelje fel és nagy ívben vigye a jobb láb fölé, míg a láb a padlóhoz nem ér. Ekkor a lábat hasonló módon vezesse vissza. Ismételje meg a gyakorlatot a jobb lábbal is.
❤
Szánjon idôt a gyakorlásra és engedje, hogy azt partnere is Önnel együtt végezze.
19
24. hét
Vas – a vér egyik fontos alkotórésze A vas létfontosságú a szervezetünk számára, mivel fô feladata az oxigénnek a vérben történô szállítása. A várandósság alatti fokozott vasszükséglet fedezésére gyakran nem elegendô a tudatos, egészséges táplálkozás. A vashiány következménye lehet levertség, étvágytalanság, a teljesítmény csökkenése. A rutin vérvizsgálatok során orvosa ellenôrzi a vas értékét és Önt tájékoztatja arról. A K T U Á L I S TA N Á C S
A vasat építsük be napi étrendünkbe ❤
Vasat tartalmaznak fôleg a húsok (máj és vese), a legtöbb hal, zöldségfélék (pl. spenót, kelbimbó, fejeskáposzta), gabonafélék, hüvelyesek és szinte valamennyi gyümölcsfajta.
❤
A vasellátást ezen kívül könnyû, a gyomrot kímélô vaskészítménnyel is javítani lehet. Annak érdekében, hogy az olyan fontos ásványi anyagok, mint a magnézium, a kalcium, a vas a nyomelemek mellett a testben optimális módon felszívódjanak, az egyes készítményeket 2–4 órás idôközönként szükséges bevennie.
20
25. hét
Mit tehetek az egészséges várandósság érdekében? Orvosa és védônôje csak akkor tudja kellô idôben felismerni és megfelelô módon korrigálni a lehetséges problémákat, ha Ön részt vesz valamenynyi várandósgondozási vizsgálaton még abban az esetben is, ha jól érzi magát és nincsenek panaszai. Már az elsô vérvizsgálaton (ld. 3.–9. hét) fontos megállapításokat tett orvosa a lehetséges kockázatokra vonatkozóan az alábbi tesztekkel: • Rh-faktoros vércsoport meghatározás és antitest meghatározás. További Rh-antitest vizsgálat történik a terhesség 24.–27. hetében, ha vércsoport-összeférhetetlenség van Ön és partnere között, • rubeola antitest vizsgálat (fertôzés gyanúja esetén), – állatokkal való közeli kapcsolat esetén gondolni kell toxoplazmózis tesztre is (ld. a 15. hét aktuális tanácsánál is), – ezenkívül minden nônek joga van ingyenes AIDS-szûrésre is. Az eredményt csak elôzetes beleegyezés alapján jegyzik be a gondozási könyvbe, – a terhesség 17. hetében mindenkinél kötelezô elvégezni az AFP és a hepatitis B-vizsgálatot. A K T U Á L I S TA N Á C S
Rh-faktor – mit jelent? • A Rhesus-faktor (Rh) legelôször a rhesus-majmoknál felfedezett vércsoport tulajdonság. A fehér emberek 95%-a Rh-pozitív vércsoportú. • A legkedvezôtlenebb esetben, mely szerencsére nem gyakori – az Rhnegatív anya gyermeke Rh-pozitív, mert az Rh-pozitív apa vérét örökölte. Ekkor az anyai szervezet ellenanyagokat, úgynevezett „antitesteket” termel a magzat vérével szemben. Ezek az antitestek károsíthatják vagy tönkretehetik a következô gyermek vörösvértestjeit. • Az Rh-negatív édesanya – az ellenanyagvizsgálat eredményétôl függetlenül – a szülést követô két napon belül Anti-D-Globulin injekciót kap a következô gyermekének védelme érdekében.
21
26. hét
Jelentkezés szülésre, szülôszerepre felkészítô tanfolyamra, kismama tornára Számos helyen vehetôk igénybe a védônôk, gyógytornászok és szülésznôk által legtöbb helyen folyamatosan szervezett szülésre elôkészítô tanfolyamok, amelyekbe a várandós anya bármikor bekapcsolódhat. Ezeken általában heti egy alkalommal, akár párjával együtt is részt vehet. A leendô apukák sokat megtanulnak itt a szülés alatti helyes magatartásról és hogy milyen támogatást nyújthatnak várandós társuknak. Érdeklôdjön a lehetôségekrôl és jelentkezzen minél elôbb! Az ilyen programok során hasonló élethelyzetben levô párokkal is megismerkedhet és megoszthatja velük érzéseit, tapasztalatait. Védônôje, akivel ekkorra már szoros kapcsolata alakult ki, az egész várandós idôszak alatt segíti Önt tanácsaival, felkészíti a szülésre. A szülés módjára vonatkozó döntésérôl kérje ki orvosa véleményét és idôben tájékoztassa ôt elképzeléseirôl. A K T U Á L I S TA N Á C S
A partnerrel végzett gyakorlatok biztonságot nyújtanak A kismama-tanfolyamokon a szülésre való felkészülés során többek között megtanulja ellazítani medencéjét. ❤
Fogják meg partnerével kölcsönösen egymás csuklóját, terpeszállásban lassan ereszkedjenek le guggolásba, nyissák szét térdüket, amenynyire csak tudják. Maradjanak egy pillanatig ebben a helyzetben, majd térjenek ismét vissza a kiindulási helyzetbe.
22
27. hét
Vitaminok nélkül nem megy A vitaminoknak fontos szerepe van az anyagcserében: hiányuk komoly következményekkel járhat mind az anya, mind a gyermek számára. Ezért a terhesség alatt ügyeljen az A, B, C és D3 vitamin rendszeres bejuttatására azzal, hogy • lehetôleg változatosan táplálkozik, • naponta fogyaszt teljes kiôrlésû termékeket, • naponta eszik friss gyümölcsöt és zöldséget (fagyasztott is lehet), • naponta fogyaszt tejet vagy egyéb tejterméket – heti étrendjét kiegészíti hússal, hallal és tojással, • a táplálék elkészítésekor tekintettel van a vitaminokra (pl. kevés vízzel párol). A K T U Á L I S TA N Á C S
Vitaminok – szerepük és táplálékforrásaik Vitamin A vitamin
Funkció látás nyálkahártya-mûködés Karotin (A vitamin elôvitaminja) B1 vitamin energia- (szénhidrát-) anyagcsere B2 vitamin energia- (fehérje-) anyagcsere B6 vitamin fehérje-anyagcsere
B12 vitamin C-vitamin D3 vitamin E vitamin K vitamin
Tápanyagforrás zsíros tejtermékek, zsiradékok, máj sok zöldség teljes kiôrlésû gabona, hús, hüvelyesek, burgonya tejtermékek, tengeri halak hús, hal, teljes kiôrlésû gabona, búzacsíra, szójabab máj, állati élelmiszerek fôzelékfélék, gyümölcs, burgonya, zöldség csukamájolaj, tojás sárgája, tej és tejtermékek, margarin
vörösvértest képzés egészségvédelem, vas felszívódás elôsegítése kalcium anyagcsere („antirachiticus” vitamin) zsírban oldódó antioxidáns sejtvédelem csíraolajok véralvadás zöldfôzelékek, máj
23
28. hét
Súlygyarapodás mértéke Testsúlyát ellenôrizze rendszeresen a várandósság alatt, ruha nélkül, lehetôleg mindig azonos idôpontban és ugyanazon a mérlegen. A súlygyarapodás átlagos mértéke: • A terhesség elsô harmada: súlytartás, ill. 1–2 kg gyarapodás • A terhesség második harmada: heti súlygyarapodás 300 g – max. 400 g • A terhesség harmadik harmada: heti gyarapodás ne haladja meg az 500 g-ot A várandósság ideje alatt az élettani súlygyarapodás összességében ne haladja meg a 12–13 kg-ot. Ugyanúgy, ahogy a gyermek növekedését, a saját súlygyarapodását is ábrázolhatja grafikonon. A K T U Á L I S TA N Á C S
Nem a mennyiség, hanem a minó´ség a fontos Terhessége során se „bûnözzön” – gondoljon a következôre: Ne egyen kettô helyett! Így táplálkozzon „kalóriákat számolva”: Ajánlott napi adagok a terhesség második felében: tej 0.5 l zöldség 250 g burgonya (héjával) 200 g sajt 30 g hal vagy hús 150 g cukor 40 g kenyér 250 g gyümölcs 300 g kolbászféle 30 g vaj, margarin 30 g sovány túró 150 g fôzôzsiradék 25 g lekvár 30 g ❤ ❤ ❤
60 kg súlyú nem terhes nô kalóriaszükséglete átlagosan naponta 2000 kcal (8500 kJ), ami a terhességben 300 kcal-val (1275 kJ) emelkedik. Célszerû elkerülni az „üres” kalóriák bevitelét (magas cukortartalmú üdítôk, édességek, sütemények). Ne fogyasszon nyers darált húst toxoplazmózis veszélye miatt (ld. a 15. hétnél).
24
29. hét
Mikor kell pótlólagos/kiegészítô teszteket végezni? Amennyiben a vizeletvizsgálat során a cukorteszt eredménye hirtelen pozitív, terheléses cukor-vizsgálatot végeznek. Ennek segítségével felismerhetô az Ön esetleges kezdôdô diabétesze. Ilyen esetben a baba túl gyorsan nô. Fordított esetben – ha a gyermek nem megfelelôen növekszik – anyagcserezavarról van szó; a vesén keresztül fehérjekiválás történik, ami a vizeletbôl szintén kimutatható. Ha ennél a laboratóriumi vizsgálatnál nem derül fény a kóros eredmény okára, amnionpunkcióra/amniocentesisre kerülhet sor. A K T U Á L I S TA N Á C S
Mi az amnionpunkció? • Az amnionpunkció egy magzatvíz vizsgálati módszer, melyet csak szükséges esetben végeznek el. • Különösen a 35 év feletti kismamáknál ajánlott a magzatvíz punkció elvégzése, esetleges örökletes betegségek, anyagcserezavar vagy fejlôdési rendellenesség kizárására. • Vékony injekciós tûvel – ultrahang segítségével és helyi érzéstelenítés mellett – mintát vesznek az anya hasfalán keresztül a magzatvízbôl. Ez a diagnosztikai beavatkozás nyújtja a legmegbízhatóbb információt a magzat egészségi állapotáról.
25
30. hét
Utazás a terhesség alatt A terhesség normál lefolyása esetén megengedett az utazás még repülôgéppel is. A 7. hónapot követôen azonban a hosszabb repülô- és egyéb utak lehetôleg már kerülendôk. Trópusi vagy szubtrópusi országokba történô távoli utazások nem ajánlatosak a szokatlan éghajlati viszonyok, kedvezôtlen higiénés körülmények és az esetleg szükséges védôoltások miatt. Ajánlatos elhalasztani pl. malária-veszélyes területre történô utazást! Különösen a síszabadságra érvényes: Nagy szintkülönbségek megtétele ne történjen túl gyorsan. A K T U Á L I S TA N Á C S
A várandós anya úti-patikája Az orvosa által elôírt gyógyszerek (mint pl. vas- vagy magnéziumkészítmények) mellett állítson össze magának – kikérve orvosa tanácsát – egy alapcsomagot, mely az alábbiakat tartalmazza: • szopogatótabletta torokfájásra, • lázcsillapító, • görcsoldó, • székletlazító, székletfogó, • kötözôszerek, sebkenôcs, • kenôcs égésre, csípésre.
26
31. hét
Munkahelyi kockázatok felismerése és csökkentése A dolgozó kismama számára fontos, hogy ismerje a lehetséges munkahelyi kockázatokat, elkerülje, de legalábbis csökkentse azokat. Így például ne dolgozzon olyan helyiségben, ahol dohányoznak vagy vegyszerekkel foglalkoznak! Ha képernyô elôtt dolgozik, az nem árt a terhességnek, de ügyeljen a megfelelô ülôhelyzet megválasztására. Ezen kívül kerülje a testi megerôltetéseket. Ülômunka esetén gyakran változtasson testtartásán és próbáljon idônként tornagyakorlatokkal lazítani. A K T U Á L I S TA N Á C S
Az irodában is gondoskodjon terhelésének csökkentésérôl • Változtasson gyakrabban ülôhelyzetén, pl. tegye fel lábait egy kisszékre vagy a papírkosárra. • Lehajlás helyett guggoljon le inkább, ha alacsony helyhez, polchoz akar hozzáférni.
27
32. hét
Elkerülheti a lábikrában kialakuló görcsöt Különösen a terhesség második felében, a magzat legintenzívebb növekedésének szakaszában gyakran fellép lábikragörcs. Ennek oka gyakran az akut magnéziumhiány, mivel a magzat szervezete most fokozott mértékben raktározza el az ásványi anyagokat. Ezért fogyasszon mindenekelôtt magnéziumban gazdag élelmiszereket, mint pl. burgonya, búzacsíra, zabpehely, spenót, banán, dió, mogyoró. Ezen kívül orvosa magnéziumkészítményt írhat elô a vádligörcs megszüntetésére és a magnéziumhiány megelôzésére. A K T U Á L I S TA N Á C S
Magnesium-Diasporal®
300 készítménnyel frissítô italt készíthet magának, miközben fedezi a terhesség alatti magnéziumszükségletet is.
• Napi egy pohár magnézium italkészítmény, ízlés szerint gyümölcslében, teában vagy vízben feloldva, hasznos a mama és a magzat számára.
28
33. hét
Az utolsó nyolc hét Javasolt a gyakoribb várandósgondozási vizsgálat, illetve újabb ultrahang vizsgálatok szükségesek. Az orvos ellenôrzi, hogy a magzat megfelelôen fejlett és érett-e, megvizsgálja a szívmûködést, megállapítja, hol helyezkedik el a méhlepény (placenta), milyen helyzetben van a baba. Négy héttel a szülés várható idôpontja elôtt veheti igénybe az anyasági támogatást, amely 60 napig jár Önnek. A K T U Á L I S TA N Á C S
Pelenkázószekrényt a régi fiókos szekrénybôl • Sok anyukának, apukának örömöt jelent, ha saját fantáziája szerint készíti el a pelenkázó asztalt – például egy régi fiókos szekrénybôl, vagy asztalból. Fontos, hogy ennek magassága megfelelô legyen és ne kelljen a pelenkázáshoz lehajolnia. • Kell hozzá egy matrac, frottír- vagy vászonkendôk (a váltáshoz) és máris elkészült a csinos kis pelenkázószekrény a baba számára. A közvetlen közelben helyezzen el egy polcot vagy asztalkát az olajok, krémek, hintôpor stb. tárolására.
29
34. hét
Megelôzhetôk a terhességi csíkok? A bôr hirtelen kitágulása miatt sok nônél – különösen a szôke hajú, érzékeny bôrûeknél – terhességi csíkok (ún. striák) jelentkezhetnek a hason és a csípônél, esetleg a melleken. Kezdetben a csíkok színe kékesvörös, késôbb elhalványodnak, de ezüst-fehér nyomot hagynak, ami kezelés nélkül nem múlik el többé. Kezdjen el kellô idôben védekezni a terhességi csíkok ellen! A K T U Á L I S TA N Á C S
A terhességi csíkok aktív megelôzése • Súlygyarapodása ne legyen túl gyors és ne haladja meg a 13 kg-ot. • Táplálkozzon C-vitaminban gazdagon, így rugalmas marad a bôre. • Egyen sok A-vitamint és fehérjét tartalmazó ételt bôre regenerálása érdekében. • Naponta kenje be hasát, csípôjét és mellét testápoló olajjal vagy krémmel. A terhesség alatt is szaunázhat mérsékelten (a 7. hónapig), azonban a hôfokot mindenképpen állítsa alacsonyabbra!
30
35. hét
Miért kell rendszeresen ellenôrizni a vérnyomást? A nôk egy része hajlamos a magas(abb) vérnyomásra (hipertónia). A hipertónia a magzat növekedési és fejlôdési rendellenességéhez vezethet, amelynek következménye vetélés, vagy fokozott újszülöttkori halandóság is lehet. A kismamánál is felléphetnek komplikációk a hipertóniával kapcsolatosan. Ilyen esetben orvosa intézkedéseket tesz a megemelkedett vagy magas vérnyomás kíméletes kezelése érdekében. A magnéziumkészítmények kellô mennyiségben történô napi adásával a várandósság kezdetétôl fogva kedvezôen befolyásolhatók a hipertóniával kapcsolatos komplikációk, így biztosítva gyermeke egészséges fejlôdését. A K T U Á L I S TA N Á C S
Általános intézkedések a vérnyomás csökkentése érdekében • Bármiféle gyógyszeres kezelés elôtt ill. azzal párhuzamosan figyelembe kell vennie az alábbi, a vérnyomást befolyásoló általános intézkedéseket: • kímélje magát, kerüljön mindenféle testi megerôltetést és stresszt. • pihenje ki magát, élvezze az ágy nyugalmát (fôleg oldalfekvésben). • lélegezzen nagyokat és mélyeket, lazítsa el magát pl. kellemes zenével vagy egy jó könyvvel. • a vérnyomás csökkentésére még mindig a testgyakorlás (gimnasztika, sport) a legjobb módszer. Ha teljesítménysportot ûz, edzéseit kezelôorvosával konzultálva továbbra is végezheti, csupán elôrehaladott terhesség esetén kell kisebb-nagyobb csökkentéseket eszközölnie.
31
36. hét
Mi a teendô emésztési problémák esetén? Sok várandós anyukánál a terhesség elôrehaladtával bizonyos fokú bélrenyheség lép fel. Ezért kezdetektôl próbálja ezt megelôzni emésztést elôsegítô táplálkozással (sok rostanyag bevitele). Hashajtó hatású pl. a savanyú káposzta, füge, vízbe áztatott aszalt szilva, illetve reggel éhgyomorra egy pohár langyos víz. A magnéziumkészítmények szedése is segít a bélmûködés felgyorsításában, mivel a magas magnéziumbevitel egyik kísérô jelensége a hashajtóhatás. Mozogjon eleget a friss levegôn! Naponta végezzen tornagyakorlatokat, sétáljon legalább napi fél órát! A K T U Á L I S TA N Á C S
Terhességi torna otthon ❤
Feküdjön hanyatt teljesen lazán – karok a test mellett, a lábait húzza fel.
❤
Váltakozva döntse térdét jobbra és balra. A háta maradjon mindvégig laza.
❤
A tornagyakorlatokat végezze nyitott ablak mellett!
32
37. hét
Visszér – elkerülhetetlen probléma? A terhesség során – arra való hajlam esetén - jelentkezhet visszér a lábon. Szerencsére a szülést követôen ez sokszor teljesen visszahúzódik, de sajnos nem mindig. Ezért már a visszér legelsô jelénél beszéljen orvosával, védônôjével, aki ismerteti a lehetséges kezelési módokat. Kerülje ezenkívül a gyakori állást és amikor csak teheti, helyezze magasra a lábát. Éjjelre tanácsos a matracot néhány cm-rel megemelni a láb felôli oldalon. A K T U Á L I S TA N Á C S
Így kerülheti el a visszér kialakulását ❤
Gondoskodjon a jó vérkeringésrôl a láb napi váltakozó hômérsékletû vízzel történô tusolásával.
❤
Ússzon gyakran.
❤
Sétáljon sokat.
❤
Ügyeljen a székletürítés rendszerességére, táplálkozzon rostban gazdagon.
❤
Fogyasszon E-vitaminban gazdag ételeket és többszörösen telítetlen zsírsavakat, pl. napraforgó- és kukoricacsíra-olaj, hüvelyesek, tengeri halak.
33
38. hét
A mell ápolása különösen fontos A zuhannyal vagy puha kefével végzett enyhe masszírozás, frottírtörülközôvel való letörlés elôkészíti a melleket a szoptatásra. A várandósság vége felé az ápolásnak még intenzívebbnek kell lennie, mivel az megedzi a melleket és a mellbimbót, valamint csökkenti a szoptatás alatti emlôgyulladás veszélyét. A megfelelô higiéniához a jó melltartó is hozzátartozik. Célszerû steril gézlapot vagy bimbóvédôt használni az utolsó hetekben, ha már „elôtej” képzôdik. A K T U Á L I S TA N Á C S
Mi minden tartozik a mell gondos ápolásához ❤
❤
Naponta mossa le melleit hideg vízzel – fôleg a terhesség utolsó harmadában –, ezt követôen frottír kendôvel enyhén masszírozva törölje szárazra a mellet és a mellbimbót. Alaposan dörzsölje be, fôleg a mellbimbókat, valamilyen bôrápoló folyadékkal vagy ápoló és védô krémmel, például Garmastan® kenôccsel.
Ne feledje: a magnéziumszükséglet a szoptatás alatt is magasabb. A szoptatós anyáknak napi 355–375 mg magnézium bevitele ajánlott. Szedjen tehát továbbra is megfelelô magnéziumkészítményt.
34
39. hét
Utolsó elôkészületek a kórházi tartózkodásra Legkésôbb a 7. hónap elejére el kell dönteni, melyik kórházban kíván szülni. Beszéljen errôl idôben orvosával. Tanácsait vegye komolyabban, mint a szomszédasszonyét! Fontos az Ön számára: • Tisztázza, hogy partnere jelen akar-e lenni a szülésnél, és hogy van-e erre mód a választott kórházban. • Tisztázza, milyen fajta szülésre és érzéstelenítésre van lehetôség abban a kórházban, ahol szülni szeretne. • Végeznek-e gátmetszést? • Érdeklôdje meg, mód van-e a gyermekével közös szobában történô kórházi tartózkodásra (rooming-in), illetve bababarát-e a kórház. • Idejében beszéljen az orvossal és a szülésznôvel és jelentkezzen felkészítésre, kérjen látogatási lehetôséget a szülôszobára. • Gondoskodjon arról, hogy a kórházi csomagja idôben (legkésôbb a 7. hónaptól) össze legyen készítve. A K T U Á L I S TA N Á C S
A kórházi csomag tartalmazza: • • • • • • • • • • •
A babának: hálóruhák (elöl nyitható) • kising, rékli (56–62 méret) fürdôköpeny/pongyola • rugdalózó papucs (szobai és zuhanyzó) • pelenka szoptatós melltartó és betétek (textil 2 db, eldobható 2 db) frottír törülközôk • pamut és kötött sapka eldobható törlôkendôk, • kocsikabát tisztasági betét • pléd vagy pólya evôeszközök • nyálkendôk piperecikkek • hordozótáska/mózeskosár kisrádió, újságok személyi igazolvány, gondozási könyv aprópénz, jegyzetfüzet, golyóstoll, telefonkártya
35
40. hét
Közeleg a szülés ideje Közeledik a nagy nap. Az elmúlt hónapok során megtanulta, hogy jobban figyeljen önmagára, szervezetére, hogy észrevegye az Önben fejlôdô élet jelzéseit. Nem lesz hát nehéz a terhesség végén a közeledô szülést érzékelni: ❤ ❤ ❤
Kezdetben gyenge, majd erôsebb, de egyelôre rendszertelenül jelentkezô húzó ágyéki fájdalom. Ha ezek rendszeres idôközökben jelentkeznek, kb. minden 15–20, majd minden 5 percben, már valódi fájásokról van szó. Ha a magzatburok megreped, a magzatvíz elfolyik és esetleg enyhe vérzés mutatkozik, akkor eljött az ideje, hogy a kórházba menjen.
A kórházban a szívhang-fájásmérôvel (kardiotokográf) hosszasan figyelik a fájásokat és a magzat szívhangjait. A vajúdás ideje alatt a szülésznô elôkészíti Önt a szülésre. Amikor a „kitolási szakasz” elkezdôdik és a baba a kiutat keresi a testbôl, akkor van szükség az ön közremûködésére – ahogyan azt a felkészítés során már tanulta. A fájások közötti szünetben pedig ne felejtsen el lazítani, nyugodtan, mélyeket lélegezni!
Végre eljött a nagy pillanat, gyermeke születésének napja! Gratulálunk! Jó egészséget kívánunk a babának és a családnak!
Köszönetnyilvánítás Köszönjük Csordás Ágnes, a Magyar Védônôk Egyesülete elnökének a Tájékoztató füzettel kapcsolatos hasznos szakmai tanácsait és észrevételeit.
36
Kedves Kismama! Reméljük a most elolvasott tájékoztató oldalain sikerült hasznos információkkal, ötletekkel ellátni Önt. Tettük mindezt azért, hogy ne aggódjon az ismeretlen változások miatt és minél nagyobb biztonságban várja gyermekét! Szívesen vesszük tájékoztató füzetünkkel kapcsolatos kérdését, észrevételét, javaslatát. Címünk: Beaco Bt., 1024 Budapest, Retek u. 32. Tel.: 438-0257 • Fax: 316-5677 E-mail:
[email protected] • www.beaco.hu
Címszójegyzék AFP-vizsgálat alapvetô élelmiszerek alkohol amnionpunkció anyavédelem ásványi anyagok diagnosztika émelygés emésztés farfekvés fluor folsav foszfor gyógyszerek hányás hipertónia intim magatartás jód kalcium kardiotokográf kórházi csomag
25. hét 15., 28. hét 13. hét 29. hét 16. hét 15., 18., 24., 32. hét 9., 12., 22., 29., 35. hét 11. hét 36. hét 33. hét 21. hét 17. hét 21. hét 14., 30. hét 11. hét 35. hét 23. hét 21. hét 15., 24. hét 40. hét 39. hét
37
kórház választás lazítás légzôgyakorlatok magnézium magzatmozgás magzatvíz vizsgálat mellápolás méreganyagok munkavédelem nikotin partner Rh (rhesus-faktor) rubeola súly szauna szénhidrátok szépségápolás szervek fejlôdése születési idôpont szülés tápanyagok terhestorna terhességi csíkok testápolás torna toxoplazmózis ultrahang utazás várandós anya gondozási könyve várandósgondozási–vizsgálat várandós tanácsadás vas vérnyomás vérvizsgálat visszér vitaminok
38
39. hét 23. hét 35. hét 18., 24., 32., 35., 36., 38. hét 20., 22. hét 29. hét 38. hét 13. hét 16. hét 13. hét 23. hét 25. hét 25. hét 28. hét 34. hét 15., 28. hét 34. hét 20. hét 19. hét 40. hét 15., 17., 27., 28., 32., 37. hét (ld. torna) 34. hét 38. hét 23., 26., 31., 35., 36. hét 15., 25., 28. hét 12., 22. hét 30. hét 10. hét 9., 33. hét 9., 33. hét 24. hét 35. hét 25. hét 7. hét 27., 34., 37. hét
