str. 3 str. 3 str. 4 str. 5-6 O SKPZ Úvodní slovo šéfredaktora J. Štorek Logo společnosti Redakce Volby SKPZ Seznam kandidátů Redakce

O SKPZ

O SKPZ

Úvodní slovo šéfredaktora J. Štorek

Číslo: 2/2010

0. ročník

str. 3

Čtvrtletník se věnuje krizovému řízení a plánování ve všech sloţkách IZS, organizacích působících ve zdravotnictví a dalších subjektech, které vytvářejí, příp. se spolupodílejí na krizové připravenosti zdravotnictví v ČR a okolních zemí.

Logo společnosti Redakce

Vydavatel a distribuce: Společnost krizové připravenosti zdravotnictví Šéfredaktor: MUDr. Josef Štorek, Ph.D. Tajemník redakce: Mgr. Šárka Nováková

str. 3

Stálí pracovníci redakce: MUDr. Jiří Mašek; MUDr. Jana Prattingerová a Ing. Pavel Častulík, CSc. Grafická úprava a příprava titulní strany: Macon studio – Roman Macík Adresa: Mgr. Šárka Nováková, KHS Středočeského kraje, Dittrichova 17, 128 00 Praha Tel.: 775 163 814, email: [email protected]

Volby SKPZ Š. Nováková

VOLBY 2010

Číslo vychází: 24.11.2010 Příští č. vydání: 24.1.2011 Vychází: 4x ročně

Seznam kandidátů Redakce

str. 4 PŘÍJEM PŘÍSPĚVKŮ A INZERCE: Technické parametry: příspěvky zasílejte ve formátech DOC, *.XLS a *.PPT Softwarové vybavení od Microsoft. Text neformátujte (písmo Ariel velikosti 10 b. nebo Times New Roman velikosti 12 b.).

Zápis ze zasedání SKPZ z 10.9.2010 Š. Nováková

Jazyk: čeština a slovenština Obrazová dokumentace musí být původní. Nezapomeňte uvést jméno autora, pracoviště a kontaktní údaje.

str. 5 - 6

Příspěvky zasílejte na adresu redakce. Zaslané podklady se nevracejí, otištěné příspěvky nejsou honorovány. Redakce nezodpovídá za jazykovou a obsahovou správnost textových a grafických podkladů dodaných inzerenty.

[Krizová připravenost zdravotnictví]

1

O SKPZ

Zápis ze zasedání SKPZ z 18.10.2010

Zpráva MZ ČR Redakce

Š. Nováková

Přehled aktivit SKPZ

str. 7 - 9

Š. Nováková

str. 10 - 12

str. 17 - 18

Chřipka Pandemic (H1N1)2009

Povodně 2010 z pohledu epidemiologa

Š: Nováková

J. Prattingerová

Časová osa Pandemie chřipky H1N1 Š: Nováková

str. 21 - 22 Povodně na Českolipsku srpen 2010

Pandemie chřipky v Libereckém kraji

P. Štyndl

J. Prattingerová

str. 13 - 15 str. 23 - 24 str. 23- 24 Očkování proti pandemické chřipce v resortu MO

Kalendář akci Š. Nováková

F. Bílek a P. Navrátil

str. 16

2

str. 24


O SKPZ

Slovo šéfredaktora Váţení přátelé, prvotní představení časopisu odborné společnosti, jak se zdá, zdárně proběhlo a po úspěšném zaloţení společnosti dnem 1.9.2010 začal pro přípravnou redakční radu první školní rok, který má pro časopis podobu přípravky – nultého ročníku – neţ bude jmenován oficiální Výbor společnosti, který by jmenoval i Redakční radu časopisu v její definitivní podobě. Teprve potom bude moţné registrovat časopis SKPZ na příslušných úřadech a poţádat i o přidělení kódu ISSN. Úkolem časopisu je pravidelně informovat čtenáře, resp. členy společnosti, o dění uvnitř společnosti, a proto se redakce časopisu správně rozhodla připravit souhrnnou informaci o všech dosavadních aktivitách a iniciativách, které Přípravný výbor dosud realizoval ve vztahu k blíţícím se prvním řádným volbám do orgánů společnosti. Všem těmto informacím je věnována maximální pozornost a váţnost, určována vědomím, ţe bez trvalého toku informací se komunikace zpravidla zastaví. Je velmi povzbudivé, ţe tuto zákonitost si členové redakční rady trvale uvědomují a své konání podřizují vstříc členské základně. Vţdyť členská základna je tím týmovým hráčem, který bude mít v rukou osud společnosti a její tvář. Na druhou stranu nelze pojímat časopis jen jako nástroj manaţerských funkcí, ale také jako zdroj zkušeností, poznatků a odborné stránky problematiky. Proto je zcela logické, ţe kaţdé číslo časopisu bude obsahovat část věnovanou dění SKPZ a odbornou část věnovanou aktuální problematice. Aktuálně se bude věnovat těm záleţitostem, kterým zejména národní bezpečnostní systém, a tím pádem i resort, věnoval v daném období svou pozornost a u nichţ řešil míru připravenosti čelit dané výzvě konkrétním obsahem svých opatření. V tomto čísle je proto vloţeno téma “Pandemie”, která hýbala společností a resortem dlouhou dobu, zvláště kdyţ WHO ukončila pohotovost a regulovala přechod na fázi vyhodnocení, poučení, aktualizace a novelizace pandemických plánů na všech úrovních. Je vhodné si uvědomit, ţe pandemická připravenost odvoláním pohotovosti nekončí, ţe závěr dění nemá charakter čárky v kolonce splněno, ale ţe je nakročeno k nové kvalitě přípravy, vzdělávání, proškolování, nácviků a navyšování úrovně připravenosti čelit nové moţné pandemii v rámci resortní krizové připravenosti. Dalším tématem druhého čísla časopisu se staly bleskové povodně letošního roku, neboť příroda opět prověřovala naše schopnosti čelit těmto mimořádným událostem.

Logo společnosti Přípravný výbor Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví si Vám dovoluje představit logo společnosti a význam jeho jednotlivých symbolů. 

Základ tvoří symbol lékařství, kterým se od antiky stala heroldova hůl (caduceus) - jako výraz příslušnosti krizové připravenosti ke zdravotnictví. Doplněk hole v podobě dvou křídel představuje obě sloţky zdravotní péče, kde se opatření krizové připravenosti zásadně realizují - léčebně preventivní péče a ochrana veřejného zdraví.



Šipková piketáţ orientovaná do protisměru hodinových ručiček svým kruhem vyjadřuje permanentní a cyklickou aktivitu krizové připravenosti, čerpající své poznatky z proběhlých událostí a přenášející nové poznatky do plánovacího cyklu.



Modrá barva je pak odrazem skutečnosti, ţe přípravy probíhají za ideálních podmínek kaţdodenního chodu společnosti a fungování zdravotnictví, reagujíce na měnící se podmínky bezpečnostního prostředí.

Logo společnosti je moţné pouţívat s plným názvem společnosti, příp. jen s její zkratkou SKPZ. Manuál o uţití loga bude po finálním dopracování a následném schválení zveřejněn na internetových stránkách společnosti.

V Praze dne 20. listopadu 2010 MUDr. Josef Štorek, Ph.D. Šéfredaktor


MUDr. Josef Štorek, Ph.D. jménem Přípravného výboru

3

O SKPZ

VOLBY DO ORGÁNŮ SKPZ V měsíci listopadu proběhnout volby do orgánů Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví (SKPZ), ke kterým si Vás dovolujeme pozvat. V souladu se stanovami SKPZ, které vycházejí ze stanov České lékařské společnosti J. E. Purkyně má společnost tři orgány:

Seznam kandidátů do Výboru společnosti: Jméno

Pracoviště

1.

Bílek

František

ÚVZÚ Praha

2.

Brodská

Alena

3.

Častulík

Pavel

-

4.

Fišer

Václav

KÚ Jihomoravského kraje

5.

Hájek

Jiří

6.

Halačka

Tomáš

7.

Hlaváčková

Dana

8.

Hora

Jaroslav

9.

Hrdlička

Pavel

10.

Kvasnicová

Eva

11.

Mackovík

Stanislav

12.

Marková

Olga

Nemocnice Česká Lípa

13.

Mašek

Jiří

ZZS Královehrad. kraje

14.

Němečková

Jolana

Nemocnice Blansko

15.

Nováková

Šárka

KHS Středočeského kraje

16.

Patková

Irena


17.

Potáč

Michal

18.

Prattingerová

Jana

Volby budou probíhat do Výboru společnosti a Revizní komise, přičemţ do obou orgánů budou probíhat současně. Do kaţdého orgánu je nutné zvolit příslušný počet členů; člen jednoho voleného orgánu nemůţe být současně členem jiného orgánu ve stejné společnosti. Z tohoto důvodu má moţnost zvolený kandidát si vybrat, ve kterém orgánu přijme navrhované členství a ve kterém orgánu odstoupí od své kandidatury na člena.

19.

Procházka

Miroslav

20.

Střihavková

Mária

KÚ Středočeského kraje

21.

Štorek

Josef

IPVZ Praha

22.

Tencer

Anton

MZ SR

23.

Wachsmuth

Jiří

Délka volebního mandátu je 4 roky pro členy obou volených orgánů. Vlastní postup voleb a pravidla naleznete ve vypracovaném návrhu Volebního řádu, který je zveřejněn na našich internetových stránkách v sekci O Společnosti/Interní předpisy.

P.č.

Právo volit mají všichni řádní členové společnosti, kteří vyplnili přihlášku řádného člena a odevzdali ji buď některému z členů Přípravného výboru společnosti nebo ji zaslali na členskou evidenci ČLS JEP. Aktuální seznam členů evidovaných k 31. 10. 2010 je zveřejněn na našich internetových stránkách v sekci Volby.

 



Shromáţdění členů je nejvyšší orgán tvořený samotnými členy společnosti. Výbor společnosti je tvořen pěti volenými členy, kteří zastupují (především předseda a místopředseda) společnost navenek. Kromě předsedy a místopředsedy jsou zde další tři volené funkce a sice vědecký sekretář, tajemník a pokladník, přičemţ volba těchto funkcí je tajná a probíhá pouze mezi členy Výboru. Výbor je výkonným a řídícím orgánem společnosti. Revizní komise, která je kontrolním orgánem společnosti, je sloţena ze tří volených členů. Revizní komise má svého předsedu, který je volen tajným hlasování členů této komise.

Z platného seznamu členů SKPZ (evidovaných k 31.10.2010) byla vytvořena kandidátní listina, ze které budou voleni funkcionáři do jednotlivých orgánů společnosti. Výsledky voleb budou vyhlášeny dne 26.11.2010 a následně budou zveřejněny i na internetových stránkách naší společnosti. Pozn.: V uvedeném seznamu navrţených kandidátů jsou barevně vyznačeni ti kandidáti, kteří kandidaturu odmítli (stav k 23.11.2010). Mgr. Šárka Nováková Redakce

4

Příjmení

P.č.


ÚVN Praha KU Vysočina ÚSZS Středočeského kraje FN Na Bulovce ZZS Plzeň Vojenská nemocnice Brno ZZS Liberec

FVZ UO Brno KHS Libereckého kraje FVZ UO Brno

ZZS Libereckého kraje

Seznam kandidátů do Revizní komise: Příjmení

Jméno

Pracoviště

1.

Bílek

František

2.

Brodská

Alena


3.

Fišer

Václav

KÚ Jihomoravského kraje

4.

Hájek

Jiří

5.

Halačka

Tomáš

6.

Karásek

Jan

7.

Knápek

František

8.

Kostka

Pavel

ÚVZÚ Praha

ÚVN Praha KÚ kraje Vysočina KÚ Plzeňského kraje Univerzitná nemocnica Bratislava EGO Zlín,spol.s.r.o.

9.

Kvasnicová

Eva

10.

Kynclová

Andrea

KÚ Pardubického kraje

11.

Marková

Olga


12.

Mlejnecký

Jan

KÚ Ústeckého kraje

13.

Němečková

Jolana

Nemocnice Blansko

14.

Ocetek

Ladislav

15.

Potáč

Michal

16.

Pour

Vladimír

KHS Jihočeského kraje

17.

Prattingerová

Jana

KHS Libereckého kraje

18.

Procházka

Miroslav

FVZ UO Brno

19.

Šmíra

Pavel

FVZ UO Brno

20.

Tencer

Anton

MZ SR

21.

Valentová

Renata

FN Brno

22.

Vondráček

Alexandr

23.

Wachsmuth

Jiří


Vojenská nemocnice Brno

FVZ UO Brno

ZZS Karlovy Vary ZZS Libereckého kraje

O SKPZ

ZÁPIS ZE ZASEDÁNÍ PŘÍPRAVNÉHO VÝBORU A REDAKČNÍ RADY ČASOPISU USKUTEČNĚNÉHO DNE 10. 9. 2010 V PRAZE Přítomni: MUDr. Josef Štorek, Ph.D., Ing. Jaroslav Hora, Mgr. Šárka Nováková, Olga Marková, MUDr. Jiří Mašek, Ing. Pavel Častulík Hosté: Ladislav Ocetek

I. SPOLEČNOST SKPZ 1.1. Jednání na ČLS JEP a vznik SKPZ  Schválení vzniku Společnosti dne 1.9.2010 Předsednictvem ČLS JEP, Společnost však byla schválena s jiným názvem neţ který byl uveden v přihlášce, a sice „Česká společnost krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP“. Netrváme na označení „česká“, mimo jiné i z toho důvodu, ţe označení, ţe jde o českou společnost by se v úplném názvu objevoval dvakrát. Sekretariát ČLS JEP byl o tomto jiţ předběţně informován ihned po obdrţení písemné zprávy o schválení Společnosti.  Na internetových stránkách ČLS JEP zveřejněna informace o vzniku nové odborné společnosti formou krátké zprávy, bude vydáno i v Časopise lékařů českých. Na webových stránkách Společnosti je tato informace rovněţ zveřejněna formou tiskové zprávy. 1.2. Sumarizace přihlášených členů, členská základna a členské příspěvky  Aktuální stav přihlášených členů je 54 fyzických osob. Navrhovaná výše členských příspěvků pro rok 2011 je 280 + 100 Kč (fixní příspěvek pro ČLS JEP + příspěvek pro SKPZ). Výši členského příspěvku musí schválit Výbor společnosti po jeho ustanovení. 1.3. Harmonogram akcí a úkolů  V letošním roce musí být uskutečněny volby do orgánů Společnosti, přičemţ v průběhu měsíce října bude probíhat jejich příprava, v listopadu by se uskutečnili přímé volby včetně vyhlášení jejich výsledků na prvním zasedání členů – ustavující schůze.  V souvislosti se vznikem Společnosti zajistí Ing. Hora předjednání schůzky u ministra s 1. náměstkem MZ. Následně se uskuteční schůzka přímo u ministra zdravotnictví (účast MUDr. Štorek – úvazky KM ve zdravotnictví, MUDr. Mašek – zákon o ZZS – připravit si podklady k jednotlivým tématickým bodům).  Další plánované jednání proběhne s MUDr. J. Štětinou z Výboru pro zdravotnictví - nabídnout účast v Redakčním okruhu – čestné členství, dále s Mgr. J. Vidímem z Výboru pro obranu a bezpečnost, rovněţ s Asociací krajů ČR (Komise

pro IZS a Komise pro zdravotnictví). Do budoucna uvaţovat i o jednání s MUDr. D. Rathem, MUDr. Přemyslem Sobotkou, MUDr. Drymlem a dalšími politiky. 1.4. Příprava ustanovení Společnosti – volby Předpokládaný průběh voleb: 1. Shromáţdění členů schválí Volební řád 2. Jmenovat volební komisi – 3 členy 3. Hlasování členů prostřednictvím volebních lístků 4. Sečtení hlasů 5. Zveřejnění výsledků voleb 6. Souhlas zvolených 7. Určení náhradníků 8. Tajné hlasování do jednotlivých funkcí 9. Zápis o volbách (1x ČLS JEP, 1x SKPZ) 1.5. Stanovy a další interní předpisy Společnosti Členové Redakční rady mají ke Stanovám a dalším interním předpisům ještě připomínky (formální úprava). Na zasedání byl přeformulován pouze první odstavec Stanov čl. II Činnost Společnosti – základem je podpora krizové připravenosti a krizového řízení, dále podpora Ministerstva zdravotnictví.

II. WEB SKPZ A LOGO 2.1. Logo Společnosti Přítomní členové vedli diskusi o logu společnosti, zda je vypovídající a ve vhodné barevnosti. Zůstává v platnosti modrobílá kombinace, návrh na doplnění červené barvy byl nakonec zamítnut. Byl diskutován i směr šipek, který je veden v protisměru – rovněţ bude ponecháno. Symbol nekončícího cyklu v podobě tří šipek znázorňuje nikdy nekončící proces krizové připravenosti a krizového řízení. Zároveň symbolizuje nezbytnost neustálé reakce na měnící se podmínky, ve kterých fungujeme. Dále musí být logo dopracováno včetně manuálu na jeho uţití – barevná a černobílá verze, kontury, rozpracování do vizitek a na hlavičkový papír. První návrh na hlavičkový papír a vizitku byl předloţen přítomným členům – bude dále dopracováno s grafikem. 2.2. Web Společnosti


5

O SKPZ Návrh na oţivení webu SKPZ – monitoring tisku – zajímavé články dávat na náš web s odkazem na zdroj – pověřit po předchozím projednání další osobu, navrţena Ing. Vlasta Nekvapilová. Diskutována i klíčová slova pro webové vyhledávače. 2.3. Tisková konference k SKPZ Zváţit moţnost uspořádat tiskovou konferenci – po volbách – vyţaduje účast předsedy Výboru společnosti. Máme moţnost vyuţít spolupráce a pomoci FTN s poliklinikou. III. ČASOPIS 3.1. Redakční rada a Redakční okruh  Změny ve sloţení Redakční rady: Ing. Fišer se vzdal funkce zástupce šéfredaktora, O. Marková vystupuje z Redakční rady.  Nově navrţeni do Redakční rady: doc. J. Drábková, MUDr. D. Hlaváčková (od příštího roku), MUDr. Prattingerová, Ing. Procházka.  Návrh nového sloţení Redakčního okruhu: Pokorný – Guun – Klein a dále Adler a MUDr. Štětina.  Dále oslovit Petru Jiráskovou z KÚ KHK, zda by neměla zájem stát se členem Společnosti a zároveň Redakční rady (náhrada za Ing. Fišera jako zástupce krajů) – zajistí MUDr. J. Mašek. Zástupci sloţek IZS by se měli stát rovněţ členy Redakční rady nebo Redakčního okruhu. 3.2. Časopis  Ing. Častulík bude pověřen koordinací činností Redakční rady a kontrolou článků, především z oblasti CBRN.  Redakční rada zatím neodsouhlasila Statut Redakční rady časopisu, navrhuje vypracovat Statut/strategii časopisu a vyprofilovat jej.  Dále byl diskutován název časopisu – návrh vyhlásit soutěţ na jednoduchý název, který lze snadno přeloţit od angličtiny a bude přitom snadno zapamatovatelný a bude vystihovat zaměření časopisu. Název by měl být neotřelý, nehanlivý. Návrhy by shromaţďovala redakce časopisu. Následně by byly vybrány Redakční radou nejlepší návrhy (nejspíše na zasedání 25.11. t.r.) a o těch bychom nechali hlasovat členy Společnosti na webu (do 15.12. t.r.).  Počítat do budoucna s tím, ţe časopis by v nějaké formě měl být i pro zahraniční čtenáře, odborné články by měly být proto doplněny o abstrakta v AJ (příp. i klíčová slova). Do budoucna při tištěné verzi českého časopisu by mohl být na internetu k dispozici i bulletin v AJ – zkrácená neúplná verze časopisu v anglické mutaci.  Zařazení na seznam recenzovaných časopisů – v letošním roce byl seznam recenzovaných časopisů aktualizován a v následujících 2 letech (2011 a 2012) Rada pro výzkum, vývoj a inovace (dále jen „RVVI“) nebude tento seznam aktualizovat. Metodiku pro zařazení a postup aktualizace vydává RVVI – mezi základní podmínky jsou zahrnuty: min. dva posudky

6

 

recenzního řízení, vědecké práce doprovázeny abstrakty (min. jeden ve světovém jazyce – angličtině), dále redakční rada je min. z poloviny tvořena externími členy a více neţ polovina stránek časopisu kaţdého vydání obsahuje původní vědecké práce. Řešit i legislativní problematiku skryté reklamy – placené PR články. Ţádost o přidělení ISSN a registraci u MK (30 dnů předem) - po vybrání názvu časopisu.

IV. OSTATNÍ 4.1. ČLK – dopis o ustanovení garanta Česká lékařská komora nás oslovila dopisem ze dne 5.9.2010 ohledně spolupráce s odbornými společnostmi na projektu e-kurzů v rámci celoţivotního vzdělávání on-line. V rámci projektu se snaţí pro kaţdou specializaci najít vhodného koordinátora a garanta. Návrh koordinátora a garanta za naši Společnost: MUDr. Bc. D. Hlaváčková. 4.2. VZP – kontaktní osoba Vstup Společnosti do VZP prostřednictvím kontaktní osoby – ekonoma – navrţen Ing. Petr Sláma jako vhodná osoba – nabídnout mu nejprve členství ve Společnosti – pověřen Ing. Hora. 4.3. Časopis Wadem a ostatní  SKPZ by se výhledově měla stát členem Wadem – hledáme kontakt a moţnost spolupráce – Ing. Vlasta Nekvapilová z Úrazové nemocnice v Brně, Medicína katastrof - Informační středisko - zajistí Ing. P. Častulík, Ing. J. Hora poţádá ředitele ÚN Brno - Ing. Karla Doleţala o spolupráci.  Ing. Častulík se pokusí zajistit jeden výtisk časopisu CBRNE World/NBC News pro SKPZ. 4.4. Granty a dotace  Společnost by měla sledovat i moţnosti účasti na grantech v oblasti krizového řízení a připravenosti v ČR i ve světě. Granty GŘ HZS, bezpečnostní výzkum apod. – Mgr. Nováková, Ing. Hora, Ing. Častulík.  Poţádat Ing. Procházku z FVZ v Hradci Králové, zda jejich fakulta má někoho, kdo se věnuje evropským dotacím a který by tuto oblast vědy a výzkumu sledoval i pro SKPZ (Ing. P. Častulík, Mgr. Š. Nováková). Plán zasedání SKPZ: Říjen 2010 – Praha (Přípravný výbor a Redakční rada) Listopad 2010 – Hradec Králové (zasedání členů SKPZ - volby, konference MEKA) Únor 2011 – Brno (konference MEKA)


Zapsala: Š. Nováková Dne: 13. 9. 2010

O SKPZ

ZÁPIS ZE ZASEDÁNÍ PŘÍPRAVNÉHO VÝBORU A REDAKČNÍ RADY ČASOPISU USKUTEČNĚNÉHO DNE 18. 10. 2010 V PRAZE Přítomni: Hosté:

MUDr. Josef Štorek, Ph.D., Ing. Jaroslav Hora, Mgr. Šárka Nováková, Olga Marková, MUDr. Jana Prattingerová, Ing. Pavel Častulík, pplk. MUDr. František Bílek, Ph.D., Pavel Štyndl DiS. Ladislav Ocetek

I. SPOLEČNOST SKPZ ČLS JEP 1.1. Příprava voleb SKPZ  Návrh členů volební komise: Ing. J. Hora, Olga Marková a P. Štyndl DiS.  Volby proběhnou v rámci konference MEKA Hradec Králové (kontakt. os.: Ing. Procházka), pozvánka a první informace jsou jiţ zveřejněny na webu SKPZ.  Na konferenci bude mít krátké vystoupení Ing. J. Hora, který podá přítomným informace o vzniku společnosti, moţnosti přihlásit se a zúčastnit se voleb. Současně zajistit na konferenci stůl mezi firmami jako informační místo SKPZ – O. Marková, příp. zástup tak, aby informovanost byla zajištěna kontinuálně (připravit vhodné materiály), dále ověřit moţnost předat tištěné materiály SKPZ všem účastníkům konference společně s materiály konference (pokud budou účastníci dostávat tašky).  Přípravu voleb zajišťuje Ing. J. Hora, vedoucí volební komise, za Přípravný výbor Mgr. Š. Nováková, kteří společně vyzvednou volební urnu a zajistí potřebné volební lístky a další materiály na ČLS JEP.  Kandidátní listina – vyţádat od členů SKPZ návrhy na kandidáty emailem do 10.11.2010, následně korespondenčně odsouhlasit Přípravným výborem a zároveň získat od navrţených kandidátů jejich souhlas s kandidaturou (materiály je nutné ještě připravit a vytisknout finální podobu na konferenci 25.11.2010).  Moţnost zastupování při volbách – předpisy ČLS JEP: zastoupení je přípustné jen ve výjimečných případech, přičemţ oprávněného voliče zastupuje člen volební komise. 1.2. Sumarizace přihlášených členů, členská základna  Aktuální stav přihlášených členů je 56 fyzických osob.  Emailová korespondence se slovenskými členy – minimální zpětná reakce, MUDr. J. Štorek bude kontaktovat Ing. A. Tencera (oslovit ještě doc. Ozorovského, Univerzita Komenského v Bratislavě) – uskutečnit samostatné jednání se slovenskými členy na konferenci MEKA Hradec Králové (25.11.2010 v 9 h, před zahájením konference).

1.3. Harmonogram akcí a úkolů SKPZ (listopad 2010 aţ únor 2011)  MEKA Hradec Králové + volby SKPZ + ustanovení organizačního výboru konference MEKA Zlín 2011 (25. – 26.11.2010).  Podle potřeby pracovní setkání Přípravného výboru a Výboru – předání podkladů, ukončení roku 2010 – polovina prosince, Praha (silvestrovské setkání?).  Zasedání Redakční rady (pracovní jednání k připravovanému číslu časopisu) a první oficiální setkání Redakční okruhu – polovina ledna 2011, Praha (novoroční setkání k časopisu včetně pracovní části – plán na rok 2011, výhled do budoucnosti).  MEKA Brno – únor 2011 – zasedání Výboru SKPZ a organizačního výboru konference MEKA Zlín 2011. 1.4. Stanovy a další interní předpisy Společnosti Členové Redakční rady měli na předchozím zasedání připomínky ke Stanovám a dalším interním předpisům (formální úprava). Připomínky nebyly zaslány, alespoň ne všechny nahlášené. Na minulém zasedání byl přeformulován pouze první odstavec Stanov, čl. II Činnost Společnosti – nedokončeny úpravy. Proto stanoveny nové termíny pro dopracování.

II. WEB SKPZ, MARKETINGOVÉ MATERIÁLY Odsouhlasen popis loga, ostatní marketingové materiály nebyly na tomto zasedání řešeny. Změněna úvodní strana webu, vytvořena nástěnka kvůli volbám – bez připomínek přítomných členů. III. ČASOPIS 3.1. Časopis Strategie a záměr časopisu nebyly nyní diskutovány. Předmětem jednání byly pouze články v připravovaném druhém čísle časopise (distribuce 22.11.2010). V platnosti zůstávají některé úkoly z předchozího zasedání (dne 10.9.2010). 3.2. Druhé číslo časopisu (0. ročník)  Titulní strana: zatím ponechat původní titulku z prvního čísla, obměna by byla vhodná - pokud


7

O SKPZ

 





bude moţnost doplnit fotkou viru chřipky (H1N1) nebo zpracovat trikoloru do zdravotnického kříţe a měnit jejich podkladové fotky. Tiráţ: vypustit zástupce šéfredaktora (dokud nebude fyzicky doplněn). První část: úvodní slovo šéfredaktora + popis loga SKPZ + zápisy ze zasedání Přípravného výboru a přehled dosavadního dění (připraví Mgr. Š. Nováková, úvodní slovo odsouhlaseno). Liberecké záplavy – fotky poskytla O. Marková, článek dodal dis. P. Štyndl – zapracuje připomínky. Chybí článek ze ZZS LK – MUDr. J. Wachsmuth či MUDr. Mackovík a příp. ZZS HK MUDr. J. Mašek. Rovněţ by bylo dobré získat článek se zaměřením na situaci v Chrastavě a její řešení v průběhu vyhlášeného KS i po něm. Pandemie (MUDr. J. Prattingerová, KHS LK dopracuje svůj článek, dále je připravován článek o hodnotící zprávě z MZ ČR a úvodní článek k danému tématu – Mgr. Š. Nováková).

IV. INFORMACE PPLK. MUDR. F. BÍLKA, PHD. Z RESORTU MO ČR (ÚVZÚ PRAHA) V roce 2010 se resort Ministerstva obrany angaţoval v následujících akcích, které spadají do oblasti krizové připravenosti zdravotnictví: 1. Očkování proti pandemické chřipce 2. Kurz „Péče o pacienty s vysoce nakaţlivými pacienty“ v Centru biologické ochrany Těchonín 3. Účast v komisi pro implementaci „Mezinárodních zdravotních předpisů“ (IHR) v ČR 4. Samostatná jednání k vyčleňování prvků systému biologické ochrany AČR k ochraně občanů ČR 4.1. Kurz „Péče o pacienty s vysoce nakaţlivými pacienty“ V letošním roce se uskutečnili dva běhy tohoto kurzu v Centru biologické ochrany Těchonín (CBO Těchonín), který je součástí Ústředního vojenského zdravotního ústavu se sídlem v Praze. Tyto kurzy určené jak pro vojenské, tak civilní lékaře a zdravotní sestry pořádala Společnost infekčního lékařství ČLS JEP ve spolupráci s Ústředním vojenským zdravotním ústavem. Pro velký zájem bude tento kurz pokračovat i v roce 2011. 4.2. Implementace mezinárodních zdravotnických předpisů Zástupci rezortu MO, podobně jako i zástupci ostatních rezortů, se účastnili jednání k implementaci „Mezinárodních zdravotních předpisů“ (IHR) v ČR, jejímţ garantem je Ministerstvo zdravotnictví. Ministerstvo obrany je schopno poskytnout pro krizové situace svoje kapacity mezi něţ patří např. vojenská část letiště Pardubice a prvky systému biologické ochrany AČR (odběrové týmy a CBO Těchonín). Jednání k vyčleňování prvků systému biologické ochrany AČR k ochraně občanů ČR Na jednáních bylo konstatováno: 4.3.

8

V rezortech Ministerstva zdravotnictví ČR, Ministerstva obrany ČR, Ministerstva vnitra ČR a ve Státním úřadu pro jadernou bezpečnost probíhá řada aktivit na národní i mezinárodní úrovni, které se zabývají řešením dílčích problémů týkajících se biologické ochrany občanů České republiky. b) Kaţdý z uvedených rezortů přijal ve své působnosti v minulých letech řadu odborných a organizačních opatření k řešení případných mimořádných situací biologického charakteru. c) Jiţ v současné době existuje vzájemná spolupráce v této oblasti, např. účast zástupců jednotlivých rezortů v pracovních skupinách řešících uvedenou problematiku nebo vyčleňování některých kapacit ve prospěch Integrovaného záchranného systému ČR apod. d) Některé aktivity jednotlivých rezortů probíhají izolovaně a není vţdy dobrá informovanost dalších subjektů o aktuálních iniciativách v této oblasti. a)

Na základě těchto výstupů by mělo ještě v tomto roce proběhnout jednání na úrovni náměstků a odborných pracovníků ministerstva obrany a ministerstva zdravotnictví, které by mělo objasnit moţnosti rezortu MO a poţadavky rezortu MZ při řešení výskytu vysoce nebezpečné nákazy na území ČR. Tyto informace by byly vyuţity při následné přípravě celostátního konceptu systému biologické ochrany ČR. Z tohoto konceptu vyplyne místo a úloha Centra biologické ochrany Těchonín v celostátním měřítku. Při následné diskuzi na jednání Přípravného výboru SKPZ, která proběhla k příspěvku MUDr. Bílka, bylo poukázáno na problém častého střídání zástupců jednotlivých resortů při důleţitých jednáních na MZ k problematice řešení krizových stavů na území ČR a od toho se odvíjející komplikace při projednávání a schvalování navrţených řešení. MZ ČR dosud v rámci těchto aktivit nepoukázala na jiţ vytvořený materiál „Ochrana obyvatelstva před vysoce nebezpečnými nákazami v ČR“ z roku 2004, který by bylo vhodné v této souvislosti vyhodnotit a aktualizovat.

V. OSTATNÍ 5.1. MEKA Zlín 2011 Termín konání akce: 8. aţ 10. 6. 2011 (středa aţ pátek, nezahajovat konferenci v pondělí), termín je zvolen i s ohledem na předpokládaný program zástupkyně WHO v ČR a zároveň koresponduje s předchozími dvěma ročníky konference. Místo konání akce nebylo rozhodnuto. Je moţnost vyuţít nabídky Ing. Kostky a uspořádat konferenci v Kroměříţi (nutno dodat podkladové materiály o této moţnosti, prohlídka zámku a zahrad v rámci volného programu), obecně byla spokojenost s konáním konference v Luhačovicích, snad jen s zváţit jiný hotel. Nejprve ustanovit organizační výbor konference a projednat spoluúčast SKPZ na organizaci konferenci s nově ustanoveným předsedou společnosti. Projednat hrubý obrys konference, předběţný rozpočet akce, konkretizovat spolupráci EGO Zlín a SKPZ atd.


O SKPZ 5.2. Konference a akce  Konference MEKA Brno: únor 2011  Konference ve Sloupu: 18. – 22. dubna 2011  Rally Revíz: poslední týden v květnu  Konference MEKA Zlín 2011: 8. – 10. června

Další zasedání Redakční rady: nebylo stanoveno, vzhledem k volbám 25.11.2010 v Hradci Králové je předpoklad na prosinec 2010 anebo leden 2011.

Zapsala: Š. Nováková Dne: 22. 10. 2010

PŘEHLED AKTIVIT SKPZ SHRNUTÍ ROKU 2010 A PLÁN PRO ROK 2011 Dosud Přípravný výbor: 1. Vznik SKPZ ČLS JEP: - zajistil schválení vzniku Společnosti krizové připravenosti zdravotnictví a - sestavení členské základny, která v době vzniku společnosti musela činit min. 50 členů (v současnosti má společnost jiţ cca 60 členů). 2. Komunikační kanály SKPZ: - vytvořil webové stránky společnosti www.skpz.cz (spuštěny dne 20. 7. t.r.) , - vlastní časopis (vydáno jiţ druhé číslo), - navrhl vlastní logo společnosti a - připravil návrhy vlastních marketingových materiálů (dopisní papíry, vizitky, razítko apod.). 3. Pracovní orgány SKPZ: - vypracoval návrhy interních předpisů společnosti, - vytvořil pracovní Redakční radu a Redakční okruh, jejichţ členové se podílí na tvorbě a přípravě časopisu společnosti a - pracuje na tvorbě a aktualizaci databáze krizových managerů v ČR. 4. Spolupráce: - spolupracuje se slovenskou stranou (společnost má jiţ několik slovenských členů), - uskutečnil první úvodní jednání se zástupkyní Kanceláře WHO v ČR, MUDr. Šteflovou ohledně spolupráce SKPZ a WHO, - rovněţ navázal úzkou spolupráci s ČLS JEP. 5. Příprava voleb SKPZ 2010: - vytvoření volební komise, - příprava materiálů včetně pozvánek, - příprava kandidátní listiny a hlasovacích lístků. V současnosti Přípravný výbor připravuje ustavující shromáţdění členů, na jehoţ programu budou volby do orgánů společnosti, čímţ dojde k naplnění společnosti a Přípravný výbor tak bude moci ukončit svou činnost, neboť výsledky své činnosti předá nově ustanovenému Výboru společnosti.

Plánovaná činnost SKPZ: 1. Oslovit ke spolupráci: - zahraniční společnosti obdobného zaměření, - zástupce MZ ČR (ministra a náměstky odpovídajících sekcí), - dalším krokem k rozšíření spolupráce je i oslovení slovenských partnerů (MZ SR, Úrad verejného zdravotníctva SR apod.) a dalších vlivných osobností v ČR a SR a v neposlední řadě - potenciální generální sponzory a - vyhledávat inzerenty do časopisu společnosti. 2. Připravit odborné akce: - seminář Pandemie chřipky ve spolupráci s MUDr. Šteflovou a MUDr. Vítem, - workshop ve spolupráci se zdravotnickou sluţbou AČR na téma řešení krizí v terénu, - poskytnout odbornou záštitu konferenci krizových managerů v České Lípě (koná se pravidelně v dubnu), - odborně zaštítit mezinárodní konferenci Medicína katastrof Zlín, která se koná vţdy v červnu jednou za dva roky (spolupráce s MZ SR a MZ ČR). 3. Připravit na další rok: - plán činnosti SKPZ, rozpočet na rok 2011, - plán činnosti Redakční rady a redakce, strategii časopisu včetně ustanovení jeho názvu a registrace na příslušných úřadech jako odborného periodika, tématické zaměření jednotlivých čísel připravovaných na rok 2011 a dopracování vlastních stanov Redakční rady, - spolupráce s ČLK na certifikovaných kurzech v rámci celoţivotního vzdělávání, - aktivní účast v oblasti vědecké činnosti, výzkumu a vývoje. 4. Pracovní orgány SKPZ: - definitivně utvořit redakci časopisu a jeho Redakční radu, - vytvořit pracovní sekce pro konkrétní projekty odborného charakteru. Mgr. Š. Nováková jménem Přípravného výboru


9

CHŘIPKY OPANDEMIE SKPZ

CHŘIPKA PANDEMIC (H1N1) 2009 Chřipka patří k nejčastějším lidským onemocněním. Kaţdý rok postihuje asi 10 aţ 15 % populace. Kaţdoroční postiţení velkého počtu osob představuje nejen medicínský, ale také hospodářský problém. Ptačí chřipka H5N1 V posledních letech jsme se stále častěji setkávali s problematikou ptačí chřipky, především se subtypem H5N1. Ptačí epidemie (epizoocie) začala v oblastech jihovýchodní Asie a pro běţného Evropana se jednalo o vzácné a vzdálené onemocnění. Postupně však došlo k šíření nákazy a nemoc překročila hranice kontinentů.1) Onemocnění tímto typem chřipky však nevedlo k masovému šíření mezi obyvatelstvem, jeho smrtnost ovšem byla vysoká. Pandemická chřipka H1N1 Po výskytu ptačí chřipky (H5N1) v letech 2006 a 2007 zasáhl svět v roce 2009 další chřipkový virus (H1N1), původně označovaný jako „prasečí chřipka“. Tento virus chřipky Pandemic (H1N1) 2009, jak se nakonec ukázalo, se choval přesně opačně – docházelo ke snadnému šíření mezi obyvatelstvem a jednotlivými kontinenty, jeho závaţnost a smrtnost však byla mnohem niţší ve srovnání s ptačí chřipkou. Přesto některé výskyty tohoto onemocnění zahrnovaly závaţné komplikace, které vyţadovaly uţití dýchacích přístrojů, příp. končily úmrtím pacienta. Pandemie ve světě WHO přistoupilo k rozhodnutí a v souladu s Mezinárodními zdravotnickými předpisy pandemii chřipky vyhlásilo 11. dubna 2009, kdyţ se naplnila aktualizovaná kritéria pandemie. Nový virus se šířil nebývalou rychlostí, kdy v 8mi týdnech zasáhl na 120 zemí a teritorií.2) Dne 29. dubna 2009 byla vyhlášena 5. fáze, přičemţ uţ 27. dubna 2009 (4. fáze pandemie) bylo v ČR zahájeno laboratorní sledování. Od 28. dubna 2009 začaly krajské hygienické stanice (dále jen „KHS“) podávat Ministerstvu zdravotnictví ČR denní hlášení nemocnosti, přičemţ sledovanými údaji byl počet osob s podezřením a počet potvrzených případů onemocnění.

týdnech, 11. června, WHO informovalo, ţe laboratorně potvrzené případy se vyskytly v 74 zemích a teritoriích. Jen několik málo týdnu poté WHO potvrdilo, ţe infekce se vyskytly ve 120ti zemích a teritoriích celosvětově.3) Evropská unie4) Z EU je během 24 hodin (z 29. dubna na 30. dubna) hlášeno 19 nově potvrzených případů ze čtyř států. Všechny evropské potvrzené případy jsou spojeny s cestou do Mexika, kromě jednoho případu ze Španělska, kde byl prokázán přenos v rámci domácnosti. Dva pravděpodobné případy nákazy (dle EU definice odsouhlasené 29. 4. 2009) jsou hlášeny z Francie. Čeká se na jejich laboratorní potvrzení. Mimo Evropskou unii Mimo Evropskou unii bylo ke dni 30. dubna 2009 potvrzeno 155 případů onemocnění novou chřipkou A(H1N1)2009 z celkem 7 zemí. Mimořádné zasedání Rady EPSCO k výskytu prasečí chřipky A(N1H1), Lucembursko 30. dubna 2009 5) Česká republika jako předsedající země Rady Evropské unie zareagovala na aktuální hrozbu spojenou s výskytem chřipky A(H1N1) mimořádným svoláním Rady EPSCO (Rady pro zaměstnanost, sociální politiku, zdraví a ochranu spotřebitele) na 30. dubna 2009 v Lucemburku. V oblasti krizové komunikace se ministři zaměřili na unijní koordinaci poskytování přesných a včasných informací o vývoji a šíření viru A(N1H1) a vyuţití jiţ existujících evropských a mezinárodních koordinačních struktur. V této souvislosti bylo ECDC poţádáno o vypracování konkrétních pokynů pro omezení šíření tohoto viru

Průběh šíření onemocnění ve světě: Dne 29. dubna 2009 WHO reportovalo potvrzené případy infekce v 9ti zemích. Po dalších zhruba 6ti

3)

1)

MUDr. Jan Smetana, MUDr. Roman Chlíbek, Ph.D., MUDr. Roman Šindelář, Katedra epidemiologie, Fakulta vojenského zdravotnictví, Univerzity obrany Hradec Králové, časopis 112, číslo 4/2006

4)

2)

5)

Prohlášení dr. Keijiho Fukudy jménem WHO na zasedání Rady Evropy k tématu pandemie (H1N1) 2009 ze dne 26. 1.2010

10

Výstupy z tiskové konference s Dr. Keijim Fukudou, speciálním poradcem Generální ředitelky WHO pro pandemickou chřipku ze dne 15.1.2010 Níţe uvedená zpráva vychází z oficiálních informací zveřejněných na webových stránkách národních orgánů pro ochranu veřejného zdraví, nebo z oficiálních informačních kanálů. http://www.pandemie.cz/aktuality/mimoradnezasedani-rady-epsco-k-vyskytu-praseci-chripky-an1h1-189


PANDEMIE CHŘIPKY O SKPZ mezi občany Evropské unie. Hlavním výstupem mimořádného zasedání byly Závěry Rady Evropské unie, které by měly zabránit propuknutí pandemie a podpořit stávající spolupráci na mezinárodní i unijní úrovni. Dalším cílem těchto závěrů bylo podpořit a zefektivnit stávající evropské struktury, zejména „Systém včasného varování a reakce pro nakaţlivé nemoci“ a „Výbor sítě epidemiologického dozoru a kontroly nakaţlivých nemocí“ a informační kanály. Příprava na pandemii v ČR V reakci na zprávu WHO o vyhlášení pandemie zasedal dne 28. dubna 2009 krizový štáb MZ ČR, z jehoţ rozhodnutí byly vytvořeny dvě pracovní skupiny: skupina pro zabezpečení úkolů stanovených usnesením vlády č. 1271/2006 Pandemický plán ČR – Plánem opatření pro případ pandemie chřipky vyvolané novou variantou chřipkového viru a skupina pro pandemickou vakcinaci. Dále ve dnech 28. dubna a 12. května 2009 zasedala Komise pro řešení výskytu závaţných infekčních onemocnění v ČR neboli Ústřední epidemiologická komise. Ta v souladu s Pandemickým plánem ČR uloţila KHS provést kontrolu pandemických plánů krajů, zjistit poţadavky na osobní ochranné prostředky a pomůcky (dále jen „OOPP“) a zjistit moţnosti reprofilizace lůţek. V druhé polovině května 2009 se objevil první pozitivní případ infekce způsobené virem Pandemic H1N1 v České republice. 11. června 2009 WHO vyhlásila již 6. fázi pandemie, tzn. ţe svět přešel z fáze pandemické pohotovosti do fáze pandemie. WHO má vytvořenu Pohotovostní komisi (Emergency Committee), která radí Generální ředitelce WHO v oblasti změn pandemické připravenosti a dočasných doporučeních. Rozhodnutí této komise o vyhlášení 6. fáze bylo onoho dne jednohlasné. Očkování proti chřipce v ČR 21. srpna 2009 rozhodla Vláda ČR o nákupu pandemické vakcíny Pandemrix pro ČR. Tvorba vakcinační strategie MZ ČR se vyvíjela postupně v souladu s informacemi o moţnostech vyuţití očkovací látky, a proto i Hlavním hygienikem vydávaná Rozhodnutí o mimořádném opatření k vakcinaci byla postupně měněna. Rozhodnutí vydaná MZ ČR k pandemii chřipky – v období 2009 a 2010: • 27.11.2009 mimořádné opatření k Tamiflu • 25.11.2009 mimořádné opatření – vakcinace očkovací látkou Pandemrix • 4.12.2009 mimořádné opatření – vakcinace dětí ve věku 10 – 17 let • 22.1.2010 mimořádné opatření k vakcinaci (nahrazuje dvě předchozí Rozhodnutí) • 2.3.2010 mimořádné opatření k vakcinaci – děti od 3 let a všem dospělým osobám

Očkování proti pandemické chřipce bylo zahájeno 25. listopadu 2009 (v některých krajích s mírným zpoţděním), následně byla vakcína dne 2. března 2010 uvolněna všem obyvatelům ČR a očkování bylo ukončeno 31. května 2010. Ukončení pandemie chřipky Celkově během období pandemie proběhlo 8 zasedání Ústřední epidemiologické komise (dále jen „ÚEK“), 10 zasedání vlády a 4 jednání bezpečnostní rady státu. Dále MZ ČR uskutečnilo 3 jednání se zástupci krajských úřadů a krajských hygienických stanic (viz časová osa). Pracovní skupina pro pandemickou vakcinaci zasedala 7x a připravovala potřebné podklady pro MZ ČR a ÚEK. Dne 10. srpna 2010 vyhlásila WHO konec 6. pandemické fáze a posun do fáze post-pandemické, neboť výskyt nového viru H1N1 ve světě byl jiţ v té době na ústupu.6) V post-pandemické fázi je provedena analýza dopadů pandemie na veřejné zdraví a na fungování státu a jeho součásti, vyhodnocují se přijatá opatření a hodnotí se celková pandemická připravenost. Součástí hodnocení je i zhodnocení spolupráce na národní i mezinárodní úrovni. V rámci vyhodnocení přijatých opatřeních a vlastního průběhu pandemie byly vypracovány návrhy na aktualizaci pandemických plánů a v rámci celkové připravenosti nelze opomenout ani typové plány v gesci MZ ČR – TP Epidemie - hromadné nákazy osob, u nichţ rovněţ probíhá pravidelná aktualizace. V letošním roce si MZ ČR vyţádalo návrhy a připomínky od svých podřízených orgánů k oběma těmto typům plánů. Mgr. Š. Nováková Krajská hygienická stanice Středočeského kraje se sídlem v Praze

Časová osa průběhu pandemie chřipky H1N1 v ČR Časová osa pandemie chřipky H1N1 zachycuje důleţité okamţiky v průběhu vzniklé pandemie na národní úrovni včetně událostí, které je utvářely (prohlášení WHO apod.) a které měly zásadní vliv na řešení pandemie i na krajské úrovni. Přestoţe pandemie byla ukončena aţ v srpnu 2010, časová osa končí ukončením očkování proti pandemické chřipce, neboť v té době jiţ nebyly hlášeny ţádné nové případy nákazy a mohl být ukončen i provoz vakcinačních center. Kraje postupně přistupovali ke zhodnocení celého průběhu a vyhodnocování získaných zkušeností k jejích následnému zapracování do svých plánů. 6)

Prohlášení generální ředitelky WEHO z 10. srpna 2010


11


12


PANDEMIE CHŘIPKY O SKPZ

PANDEMIE CHŘIPKY V LIBERECKÉM KRAJI ABSTRAKT Nemocnost akutními respiračními infekcemi (ARI) v Libereckém kraji začala stoupat od 30. týdne roku 2009 a kulminovala v 49. týdnu (1 908 na 100 000 obyvatel). V Libereckém kraji bylo k 28.4.2010 hlášeno celkem 138 případů (67 mužů a 71 žen), přičemž 13 nemocných muselo být hospitalizováno na ARO nebo JIP. Došlo k 7 úmrtí, kdy žádná ze zemřelých osob nebyla očkována proti sezónní chřipce nebo chřipce Pandemic(H1N1)2009. V Libereckém kraji bylo zřízeno 7 vakcinačních center pro dospělé a 2 centra pro děti a dorost. Celkově bylo k vakcinaci použito pouze 36 % dodaných dávek. Provádění protiepidemických opatření velmi komplikovala absence lůžkového infekčního oddělení v kraji. Restrukturalizací lůžkového fondu nemocnic vznikly kapacity 239 lůžek pro infikované pacienty. V případě nutnosti izolovat větší počet nakažených osob bylo připraveno izolační zařízení v dětské části Léčebny respiračních nemocí ve Cvikově. Dne 25.5.2009 byl potvrzen první případ výskytu nového viru chřipky v České republice – muţ, pilot z Prahy, který se vrátil z USA. Následně 15.7.2009 došlo k prvnímu přenosu nákazy v ČR a 22.10.2009 došlo k prvnímu úmrtí v souvislosti s infekcí novým virem chřipky v ČR. První potvrzený případ chřipky Pandemic(H1N1)2009 z Libereckého kraje byl hlášen dne 17.8.2009 z České Lípy. Nemocnost akutními respiračními infekcemi (ARI) v Libereckém kraji začala stoupat od 30. týdne roku 2009. Mezi 39. a 44. týdnem se udrţovala na hodnotě kolem 1 000 onemocnění na 100 000 obyvatel, poté se postupně zvyšovala a kulminovala v 49. týdnu (1 908 osob na 100 000 obyvatel). V celé ČR byl vrchol výskytu ARI zaznamenán o týden dříve.

Epidemický práh (2 000 nemocných na 100 000 obyvatel) byl překročen ve 48. týdnu v Jablonci nad Nisou (2 009 osob na 100 000 obyvatel), v okrese Semily ve 49. týdnu (2 352 osob na 100 000 obyvatel) a v okrese Česká Lípa v 50. týdnu (2 039 osob na 100 000 obyvatel). Věkově specifická nemocnost byla nejvyšší u dětí 0 - 4 roky s maximem ve 49. týdnu (6 093 nemocných na 100 000 obyvatel) - viz graf č. 1. Nejvíce případů chřipky (58) bylo zachyceno mezi 49. a 52. týdnem. V naprosté většině případů se jednalo o Pandemic(H1N1)2009, ojediněle nález hlášen jako chřipka A. Chřipka B v této sezóně nebyla diagnostikována.

Graf č. 1

Ke dni 28.4.2010 bylo v ČR hlášeno 2 472 laboratorně potvrzených případů Pandemic(H1N1)2009, tj. 23,5 na 100 000 obyvatel a 102 úmrtí tj. 1,0 na 100 000 obyvatel. V Libereckém kraji bylo k 28.4.2010 hlášeno

138 případů (67 muţů a 71 ţen), tj. 32,1 na 100 000 obyvatel, nejčastěji postiţenou věkovou skupinou byla skupina 15 - 19 let, a 7 úmrtí tj. 1,6 na 100 000 obyvatel.


13

CHŘIPKY OPANDEMIE SKPZ Celkem 13 nemocných z Libereckého kraje, u nichţ byla laboratorně prokázána chřipka Pandemic(H1N1)2009, popř. chřipka A, muselo být vzhledem k závaţnému průběhu hospitalizováno na ARO nebo JIP. Průměrná délka hospitalizace osob, které zemřely, byla 18,3 dne (1 aţ 44 dnů) a průměrná délka hospitalizace osob, které nezemřely, byla 35,4 dne (11 aţ 77 dnů). Bylo hlášeno celkem 7 úmrtí v souvislosti s chřipkou Pandemic(H1N1)2009. V jednom případě se jednalo o zdravého mladého muţe z okresu Česká Lípa. 

Muţ věkové skupiny 35 - 44 let, bez chronického onemocnění v anamnéze. 5.12.2009 byl hospitalizován na interním oddělení pro 4denní virózu, kterou léčil symptomaticky. Klinicky febrilie, rýma, kašel, myalgie, artralgie. Při progresi dušnosti byl přijatý na JIP kardiologie v těţkém stavu, s hypotermií, hypotenzí, tachykardií. Nasazeno Tamiflu a poté přeloţen na ARO k řízené ventilaci. Dne 6.12.2009 byl potvrzen virus Pandemic(H1N1)2009. Při známkách těţké orgánové hypoperfúze, progresi acidózy, perimyokarditidě 6.12.2009 exitus letalis.



Z Turnova byl hlášen závaţný průběh onemocnění těhotné ţeny věkové skupiny 25-34 let, přivezené zdravotnickou záchrannou sluţbou 14.12.2009 na ARO. Byla febrilní, dušná, měla kašel a konjunktivitidu. Pravděpodobným zdrojem nákazy byla její roční dcera, která měla respirační infekci o týden dříve. Ţena měla týdenní anamnézu obtíţí a byla ve 22. týdnu gravidity. Po příjmu na ARO byla napojena na umělou plicní ventilaci (UPV) a byla jí nasazena kombinace antivirotik oseltamiviru a zanamiviru. Z bronchoalveolární laváţe byl prokázán virus Pandemic(H1N1)2009. Stav byl váţný, se známkami syndromu dechové tísně dospělých (ARDS) a multiorgánového selhání. Byla indikována mimotělní membránová oxygenace (ECMO), proto byla 29.12.2009 přeloţena na Kliniku anesteziologie, resuscitace a intenzívní medicíny Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. 30.12.2009, ve 24. týdnu, spontánně porodila. Porodní hmotnost novorozence byla 635g a v dýchacích cestách byl u něho rovněţ prokázán virus Pandemic(H1N1)2009. Stav dítěte nebyl touto infekcí ovlivněn. Zdravotní stav ţeny se postupně upravoval, 22.1.2010 byla přeloţena na metabolickou JIP bez nutnosti UPV a 8.2.2010 byla propuštěna do domácího ošetřování. Dítě bylo hospitalizováno aţ do 9.4.2010. Zdravotní péče o ženu stála 1 549 887 Kč a o dítě 1 615 325 Kč.

Ţádná ze zemřelých sezónní chřipce nebo Nikdo nebyl v době v indikační skupině vakcínou.

osob nebyla očkována proti chřipce Pandemic(H1N1)2009. do prvních příznaků chřipky pro očkování pandemickou

Národní referenční laboratoř pro chřipku SZÚ Praha (dále jen „NRL pro chřipku“). Jelikoţ se jednalo o nový virus neznámých vlastností, se kterým se pracovalo za přísných bezpečnostních podmínek, prováděla zpočátku vyšetřování v celé ČR pouze NRL pro chřipku. S přibývajícími znalostmi o viru a s přibývajícím počtem případů onemocnění povolilo Ministerstvo zdravotnictví ČR (dále jen „MZ ČR“) regionálním laboratořím splňujícím odborné i technické podmínky vyšetřovat biologický materiál. Ţádná z mikrobiologických laboratoří v Libereckém kraji tyto podmínky nesplňovala. Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemohla vzorky vyšetřovat, protoţe nedisponovala biohazardním boxem, ve kterém by bylo moţné biologický materiál bezpečně zpracovávat. Na základě tlaku Krajské epidemiologické komise Libereckého kraje (dále jen „KEK LK“) na zajištění vyšetřování biologického materiálu v Libereckém kraji se podařilo biohazardní box na jaře 2010 zakoupit s využitím dotace Krajského úřadu LK. Vakcína Pandemrix™ byla distribuována společností Pharmos, a.s. do vybraných očkovacích center a ordinací praktických lékařů, kterým bylo rozhodnutím MZ ČR nařízeno očkování vybraných zdravotně stigmatizovaných osob, těhotných ţen ve 2. a 3. trimestru, osob vykonávajících nezbytné veřejné sluţby a osob pracujících v zařízení zdravotních a sociálních sluţeb. Rozhodnutím MZ ČR ze dne 2.2.2010 bylo nařízeno vakcinačním centrům očkovat na ţádost vakcínou Pandemrix™ všechny obyvatele, účastníky veřejného zdravotního pojištění, kteří o toto očkování projeví zájem, včetně dětí a mladistvých ve věku 3 - 18 let. Vakcína byla poskytována zdarma, očkování bylo hrazeno ze zdravotního pojištění. Povinnost očkovat byla stanovena do 31.5.2010. Organizace očkování probíhala v těsné spolupráci odboru zdravotnictví KÚ LK, KHS LK a HZS LK a to zejména při zajišťování úkolů: aktualizace počtu osob určených k prioritní vakcinaci a zřízení vakcinačních center. Do vakcinačních center v Libereckém kraji bylo v období od listopadu 2009 do ledna 2010 ve třech dodávkách přiděleno celkem 7 660 dávek vakcíny Pandemrix™. Kaţdému všeobecnému praktickému lékaři bylo přiděleno 10 dávek vakcíny, tedy cca 2 100 dávek. Celkově měl Liberecký kraj k dispozici 9 760 dávek vakcíny.

Vyšetření vzorků odebraného biologického materiálu metodu Real-time PCR zajišťovala pro Liberecký kraj

14


PANDEMIE CHŘIPKY O SKPZ V Libereckém kraji bylo zřízeno 7 vakcinačních center pro dospělé (Infekční ambulance MUDr. Nedvědové a MUDr. Duškové, Krajská nemocnice Liberec, Nemocnice Jablonec nad Nisou, Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, Nemocnice s poliklinikou v Semilech, Masarykova městská nemocnice Jilemnice a Panochova nemocnice Turnov) a 2 centra pro děti a dorost (Krajská nemocnice Liberec a NsP Česká Lípa). Do 30.4.2010 bylo naočkováno 3 517 osob (1 753 muţů a 1 764 ţen včetně 2 těhotných). Z tohoto počtu bylo 1 968 osob (56 %) očkováno praktickým lékařem a 1 549 (44 %) v některém z vakcinačních center. Z uvedených dat vyplývá, ţe do 30.4.2010 bylo v Libereckém kraji vyočkováno pouze 36 % dodaných dávek. Z původně indikovaného počtu zdravotnických pracovníků (3 415) bylo očkováno jen 28 %, z plánovaného počtu sociálních pracovníků (1 690) pouze 6 %. V souvislosti s očkováním byl zjištěn v Libereckém kraji 1 případ syndromu Guillain-Barré (akutní, získaná, autoimunitní periferní neuropatie). Diagnostikován byl u muţe věkové skupiny 55 - 64 let z okresu Jablonec nad Nisou. Provádění protiepidemických opatření velmi komplikovala absence lůţkového infekčního oddělení v kraji. Lůţkové oddělení bylo zprovozněno v Krajské nemocnici Liberec, a.s. aţ 1.11.2009. Do té doby se izolace pacientů zajišťovala komplikovaně na jiných lůţkových infekčních odděleních v ČR. KEK LK dne 30.4.2009 na základě aktuálních poznatků o procesu šíření nákazy navrhla, jak bude zajištěna izolace osob podezřelých z nákazy či nemocných, jakým způsobem budou zajišťovány vzorky biologického materiálu, jak bude zajištěn transport osob podezřelých z nákazy. Tato pravidla byla nastavena a uplatňována ve všech lůţkových zdravotnických zařízeních v kraji a také je přijala Zdravotnická záchranná sluţba Libereckého kraje. Ve spolupráci s řediteli všech lůţkových zdravotnických zařízení se podařilo restrukturalizovat v rámci lůţkového fondu nemocnic pro pacienty s chřipkou celkem 239 lůţek. V případě nutnosti izolovat větší počet nakaţených osob bylo připraveno izolační zařízení v dětské části Léčebny respiračních nemocí ve Cvikově. V prosinci byla zpracována studie vyuţití objektu léčebny ověřující maximální kapacitu v případě krizových situací a to ve třech alternativních variantách. Údaje

ČR celkem

Hl. m. Praha

Lab. potvr. případy Úmrtí

2 472 os.

Očkováno

69 tis. os.

Celk. počet obyvatel **

10 515,8 tis.

559 os. (22,6 % z ČR) 15 os. (14,7 % z ČR) 10,5 tis. os. (15,2 % z ČR) 1 251,1 tis. os. (11,9 % z ČR)

102 os.

Epidemiologická komise krizového štábu LK se sešla ještě 12.11.2009. V mezidobí se konalo několik dílčích schůzek za účasti KHS LK, KÚ LK, HZS LK, které řešily zejména problematiku aktualizace krajského pandemického plánu, a to především reprofilizaci lůţek, osobní ochranné pomůcky, vybavení nemocnic ventilátory pro intenzivní péči, očkování zejm. upřesňování subjektů kritické infrastruktury v podmínkách Libereckého kraje, očkování zdravotníků a osob činných v sociálních sluţbách, antivirotika apod. V listopadu 2009 byla aktualizace Pandemického plánu pro území Libereckého kraje dokončena. Závěr:  V Libereckém kraji, stejně jako v České republice, Evropě i ve světě, proběhla v sezóně 2009/10 pandemie chřipky. 

Celková nemocnost v Libereckém kraji významně nepřekročila epidemický práh, velmi závaţný průběh byl registrován ve 13 případech, v sedmi případech došlo k úmrtí.



Průběh epidemie prokázal uţitečnost připraveného Pandemického plánu kraje, vedl k aktualizaci dílčích opatření a ke zlepšení celkové připravenosti zdravotnictví kraje na mimořádné události tohoto typu. MUDr. Jana Prattingerová Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci

Pandemie chřipky ve vybraných krajích ČR (údaje platné ke dni 28. 4. 2010) Počty onemocnění ve vybraných krajích ČR včetně výsledků nepovinného očkování proti pandemické chřipce přináší následující tabulka. Pro úplnost jsou připojena i data o počtu obyvatel daného kraje, aby bylo mezikrajské srovnání o průběhu a dopadu pandemie chřipky v ČR kompletní a vypovídající.

Liberecký kraj 138 os. (5,6 % z ČR) 7 os. (6,8 % z ČR) 3,5 tis. os. (5,1 % z ČR) 439,5 tis. (4,2 % z ČR)

* Údaje jsou platné k 26.4.2010 ** Údaje jsou platné k 30.6.2010 Středočeský kraj* 187 os. (7,5 % z ČR) 14 os. (13,7 % z ČR) 6,5 tis. os. (9,4 % z ČR) 1 256,9 tis. (12 % z ČR)

Jihočeský kraj 121 os. (4,9 % z ČR) 3 os. (2,9 % z ČR) 4,7 tis. os. (6,8 % z ČR) 637,7 tis. (6,1 % z ČR)

Zlínský kraj 106 (4,3 % z ČR) 8 os. (7,8 % z ČR) 3,2 tis. os. (4,7 % z ČR) 590,5 tis. (5,6 % z ČR) Redakce


15


PŘÍPRAVA

A PRŮBĚH OČKOVÁNÍ PROTI PANDEMICKÉ CHŘIPCE V REZORTU OBRANY

I. VAKCINAČNÍ STRATEGIE Vakcinační strategie byla stanovena na návrh hlavního hygienika Ministerstva obrany organizačním nařízením Náčelníka Generálního štábu AČR (ON NGŠ AČR) dne 12. ledna 2010 k provedení mimořádného opatření proti pandemické chřipce v roce 2010. Tomuto kroku předcházelo vydání Rozhodnutí hlavního hygienika Ministerstva obrany (dále jen HH MO) ze dne 6. ledna 2010, o mimořádném opatření k zabránění vzniku a šíření infekčního onemocnění pandemického virového kmene chřipky Pandemic A (H1N1) 2009 v rezortu obrany, a Metodické nařízení náčelníka Vojenské zdravotnické sluţby ze dne 6. ledna 2010 pro vojenská vakcinační centra. Očkování bylo nařízeno dle § 69 odst. 1) písm. g) zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví – jako povinné pro cca 16 tisíc vojáků a zaměstnanců vybraných útvarů a zařízení resortu obrany nezbytných pro zabezpečení činnosti MO a AČR v krizových situacích. II. DISTRIBUCE Základna zdravotnického materiálu AČR převzala v polovině ledna 2010 16 000 dávek Pandemrixu a následně zahájila distribuci na určená vojenská vakcinační centra (střediska ÚVZÚ, spádová vojenská zdravotnická zařízení, vojenské nemocnice a další zdravotnická zařízení rezortu MO). V této fázi se projevily nedostatky v informovanosti o systému značení šarţí vakcíny spolu s negativními informacemi o pandemické vakcíně ve sdělovacích prostředcích, které způsobily určité výhrady k očkování a podlomily důvěru zdravotnického personálu v očkovací látku. III. REAKCE MÉDIÍ A POLITIKŮ NA POVINNÉ OČKOVÁNÍ Na základě stíţností několika vojáků došlo téměř okamţitě po zahájení očkování k silnému mediálnímu tlaku na MO a AČR a k vystoupení prezidenta ČR, jakoţto vrchního velitele ozbrojených sil, který označil povinné očkování za nepřiměřený zásah do práv občanů. Ministr obrany, náčelník GŠ AČR a hlavní hygienik MO byli vyzvání, aby zdůvodnili tento postup na jednání Bezpečnostní rady státu (29.1.2010). IV. PŘEHODNOCENÍ STRATEGIE Na základě jednání BRS a následného jednání vlády (1.2.2010), byl po dopracování priorit AČR sníţen počet vybraných osob z 16 000 na 8 000. V průběhu těchto jednání došlo k pozastavení původního rozhodnutí a očkovací látka se aplikovala pouze příslušníkům jednotek určeným k nasazení v zahraničních operacích a v pohotovosti k nasazení v roce 2010. Dne 8. února 2010 byl vydán doplněk ON NGŠ AČR, bylo zrušeno původní Rozhodnutí HH MO a vydáno nové Rozhodnutí HH MO, o nařízení mimořádného očkování dle § 69 odst. 1) písm. g) zákona o ochraně veřejného zdraví. Tyto dokumenty

16

stanovily, ţe očkování zůstalo povinné pouze pro vojáky jednotek určených k nasazení v zahraničních operacích a v pohotovosti k nasazení v roce 2010, u ostatních osob bylo provedeno očkování na základě jejich vlastní ţádosti, tedy na principu dobrovolnosti. Očkování proti pandemické chřipce u příslušníků jednotek určených k nasazení v zahraničních operacích a v pohotovosti k nasazení v roce 2010 bylo realizováno i nadále jako povinné za vyuţití § 94 odst. 1, zákona č. 221/1999 Sb., o vojácích z povolání, společně s ostatním nezbytným očkováním v souladu s poţadavky NATO v rámci přípravy vojáka na plnění úkolů v misi. V. PROOČKOVANOST K datu ukončení očkování proti pandemické chřipce 18.6.2010 bylo očkováno 1585 vojáků z povolání a 67

občanských zaměstnanců resortu MO. Z 16 000 dávek bylo vyočkováno 1 652, tj. 10,3 %. VI. VÝSTUPY Z OČKOVÁNÍ PROTI PANDEMICKÉ CHŘIPCE  Připravit model distribuce vakcíny a očkování  Edukace vojenského zdravotnického personálu  Osvěta k vakcinaci pro vojáky a zaměstnance rezortu  Koordinace a sladění postupů mezi MZ, MO a ostatními rezorty  Připravit moţné reakce na neprofesionální tlak v procesu výkonu státní správy  Aktualizace pandemického plánu MO  Nákup nových balení TAMIFLU a konzultace s MZ o moţnosti vyuţití dříve zakoupených baleních.

plk. MUDr. František Bílek, Ph.D., ředitel Ústředního vojenského zdravotního ústavu Praha a MUDr. Petr Navrátil, hlavní hygienik MO


PANDEMIE CHŘIPKY O SKPZ

ZPRÁVA O PŘIJATÝCH OPATŘENÍCH KE SNÍŢENÍ DOPADŮ PANDEMIE CHŘIPKY A JEJICH VYHODNOCENÍ Zpráva vydaná MZ ČR dne 28. června 2010 (schválená Vládou ČR dne 28. června 2010 v podobě vládního usnesení č. 501) přináší jednak zhodnocení celého průběhu pandemie chřipky, ale také návrhy a podněty na zlepšení přístupu k přípravě na pandemii a okruhy aktualizace pandemických plánů. Z podrobného harmonogramu úkolů vybíráme následující: 1.

Zpracovat podrobné vyhodnocení přijímaných opatření a postupů ke zmírnění dopadů pandemie v rámci MZ s ohledem na zaslané podněty od zdravotnických zařízení, krajských úřadů a KHS, jako podklad pro připravovanou aktualizaci Pandemického plánu ČR do 31. srpna 2010.

2.

Aktualizace Pandemického plánu ČR pro případ pandemie chřipky vyvolané novou variantou chřipkového viru do 30. června 2011.

3.

Předání jehel a stříkaček nevyuţitých k vakcinaci pandemickou vakcínou do fakultních nemocnic.

4.

Zpětný sběr nepouţitých nerozbalených vakcín a zpětný sběr a likvidace dále nepouţitelných vakcín do 30. června 2010.

5. Uskladnění nerozbalených nepouţitých vakcín do uplynutí jejich doby pouţitelnosti. 6.

Připravit informaci ohledně dalšího pouţití a nakládání s antivirotikem Tamiflu, které bylo distribuováno do zdravotnických zařízení spolu s pandemickou vakcínou do 31. srpna 2010.

7.

Vypracování návrhu osnovy pandemického plánu kraje do 30. června 2011.

Následně předkládáme vybrané slaidy z tiskové informace zveřejněné Ministerstvem zdravotnictvím k této Zprávě na internetových stránkách www.mzcr.cz. Kompletní tiskovou informaci naleznete na: http://www.mzcr.cz/dokumenty/zprava-o-prijatychopatrenich-ke-snizeni-dopadu-pandemie-chripky-ajejich-vyhodnoceni_4005_1513_1.html


17

O SKPZ PANDEMIE CHŘIPKY

18


POVODNĚ 2010 O SKPZ

POVODNĚ 2010 NA LIBERECKU

Celkové škody se na Liberecku přesahují 8 miliard korun, z toho 2 miliardy korun jsou zapotřebí jen na opravu silnic a výstavbu mostů. Po záplavách byl na mnoha místech přerušen i vlakový a autobusový provoz vzhledem k poničeným S odstraňováním následků pomáhala téměř tisícovka vojáků a těţká technika včetně speciální chemické techniky, která s osádkami pomáhala s čištěním vyplavených budov. Dalším úkolem byla výstavba provizorních mostů, které poskytly SSHR. S odstraňováním následků dále pomáhalo i více neţ 60 vězňů z Vězeňské sluţby ČR. komunikacím.


19

2010 OPOVODNĚ SKPZ

POVODNĚ 2010 NA LIBERECKU

1)Přerušeny

byly i dodávky elektrické energie, plynu, ale i dodávky pitné vody. Celkově bylo záplavami postiţeno 81 obcí, coţ představuje 38 % všech obcí Libereckého kraje. Povodně zasáhly téměř 2000 domácností a prostřednictvím dávek v hmotné nouzi bylo vyplaceno jen v Libereckém kraji 62 milionů korun. O protipovodňových opatření, které by měly zmírnit dopad povodních, bude jednat hejtman kraje s ministrem ţivotního prostředí v listopadu. 1)

1)

Údaje byly čerpány z tiskové zprávy Libereckého kraje zveřejněné dne 13.9.2010.

20


POVODNĚ 2010 O SKPZ

BLESKOVÉ POVODNĚ V LIBERECKÉM KRAJI Z POHLEDU EPIDEMIOLOGA ABSTRAKT 7. a 8. srpna 2010 postihly Liberecký kraj bleskové povodně. Postiženo bylo 79 obcí. Odhadované škody převyšují 6 miliard Kč, zahynulo 5 lidí a evakuováno bylo 2000 osob. V prvních dnech po ničivé povodni bylo 40 000 osob bez dodávek pitné vody. Zasaženo bylo 7 veřejných vodovodů, 7 veřejných studní, 24 komerčních studní a více jak 607 individuálních zdrojů pitné vody. Hygienická služba od prvních dní aktivně pracovala v postižených oblastech a činila opatření na ochranu veřejného zdraví. Klíčová slova: bleskové povodně, infekční onemocnění, komáři

ABSTRACT Flash Floods in the Liberec Region from the Epidemiologist Point of View The Liberec Region had been affected with the flash floods during August 7-8, 2010. 79 communities of the region was the disaster area. The estimated damage exceeds 6 milliard Czech crowns, 5 people perished, and 2000 people were evacuated. During the first days after devastating floods there were 40 000 people without drinking water supply. 7 public water mains, 7 public wells, 24 commercial wells and more than 607 individual sources of drinking water were affected. From the outset of disaster the Public Health Authority actively operated in the affected areas and provided measures for protection of public health. Keywords: flash floods, communicable disease, mosquitos

pohybovali v zasaţených oblastech a distribuovali osvětový materiál:

ÚVOD Bleskové srpnové povodně byly největší mimořádnou událostí v dějinách Libereckého kraje. Hejtman Libereckého kraje vyhlásil stav nebezpečí, který trval od 7. 8. 2010 do 5. 9. 2010. Bleskové povodně prověřily schopnost orgánu ochrany veřejného zdraví pracovat v nepříznivých podmínkách. Ukázalo se, ţe při zátěţové situaci někteří pracovníci, kteří za standardní situace odvádí velmi kvalitní výkony, nejsou schopni adekvátně reagovat, pouţít své teoretické znalosti i praktické zkušenosti a improvizovat. Praxe prověřila, ţe pro zvládnutí mimořádné situace jsou důleţitější schopnosti pracovníka, jeho flexibilita, celkové i charakterové vlastnosti a ochota pracovat „navíc“, více neţ perfektně připravené plány krizové připravenosti. V následujícím sdělení jsou stručně popsány hlavní činnosti orgánu ochrany veřejného zdraví, konkrétně protiepidemického odboru v průběhu a v období po bleskových povodních v Libereckém kraji a popsána epidemiologická situace.

POVODŇOVÝ BALÍČEK Vzhledem k tomu, ţe povodňové vody obsahují velké mnoţství fekálních bakterií z vyplavených ţump, je nutné všechny předměty, které přišly do styku s vodou, povaţovat za kontaminované, včetně potravin a vody. Od 8. 8. 2010 se pracovníci krajské hygienické stanice



Pravidla základní hygieny po záplavách,



Doplnění informačního materiálu základní hygieny po záplavách“,



Postup při asanaci a regeneraci individuálního zásobování pitnou zasaţených záplavami,



Obecné zásady a postupy pro bezplatné vyšetření vzorků vod ze zaplavených studní, které jsou určeny k individuálnímu zásobování pitnou vodou,



Informace KVS pro LK k úhynu hospodářských zvířat a ke znehodnocení potravin ţivočišného původu.

“Pravidla studní vodou

ČINNOST PROTIEPIDEMICKÉHO ODBORU KHS LK Příprava pravidelného sběru epidemiologických dat ze zasaţených oblastí: z Krajské nemocnice Liberec, a.s. (z infekčního oddělení a interní ambulance), z ambulance akutní péče v Liberci a Lázních Kunratice, z Nemocnice Frýdlant, z Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, a.s., od Zdravotnické záchranné sluţby LK, od ČČK, od vojenské zdravotnické sluţby.


21

2010 OPOVODNĚ SKPZ Prověření pozitivního rekonvalescenta po onemocnění břišním tyfem v obci Poustka. Rekonvalescent aktuálně na základě Metodického návodu k zajištění programu surveillance onemocnění břišním tyfem a paratyfem, uveřejněným ve Věstníku MZ č. 7/2010 ze 4.6.2010, vyřazen z evidence pozitivních rekonvalescentů. Praktičtí lékaři pro dospělé a pediatři okresu Liberec a Česká Lípa poţádáni o spolupráci při vyhledávání nemocných a dále poţádáni o provádění odběrů biologického materiálu k identifikaci původců nákaz. Vzhledem k četnosti poranění při odklízecích pracích lékařům zaslány informace o způsobu očkování proti tetanu při poraněních. Provádění opakovaných výjezdů epidemiologů do postiţených oblastí, zde osobní kontaktování terénních spolupracovníků, kteří pomáhali KHS LK monitorovat průjmová onemocnění (vojenská zdravotnická sluţba, ZZS LK, vodní záchranná sluţba). Návštěvy krizových štábů, starostů, středisek humanitární pomoci - zde opět vyhledávání průjmových onemocnění a konzultovány epidemiologické problémy. Zpracování materiálů: 

„Seznam firem a pracovníků provádějících DDD činnost v Libereckém kraji“,



„Seznam repelentů proti létajícímu hmyzu“,



„Dezinfekční přípravky na ruce“,



„Protiplísňové přípravky na ošetření nohou“,



„Postřiky proti komárům v obydlích“,



„Postup při dekontaminaci dokumentace“, který byl cestou odboru zdravotnictví KÚ LK distribuován do všech ordinací v postiţených oblastech.

Mapování situace v zaplavených ordinacích a to jednak faktický stav ordinací a také zachování chladového řetězce očkovacích látek. Kontaktováno všech devět pediatrických ordinací v zasaţených oblastech a všech 17 ordinací praktických lékařů pro dospělé. Ţádná ordinace pediatrů nebyla zatopena. Očkovací látky z oblastí bez proudu byly včas odvezeny, ani v jednom případě nebyl porušen chladový řetězec. Šest zdravotnických zařízení bylo váţně či zcela zatopeno (2 ordinace praktického lékaře pro dospělé, 2 zubní ordinace, 1 ordinace gynekologa a jedno výjezdové stanoviště ZZS LK). Navázání spolupráce s epidemiology z Ústředního vojenského zdravotního ústavu. Denně docházelo k výměně epidemiologických dat, včetně výsledků odebraného biologického materiálu. Dne 16. 8. 2010 byl uskutečněn společný výjezd do postiţených oblastí Raspenava, Višňová, Heřmanice. Zde vyhledávání infekčních onemocnění, kontrola dodrţování základních hygienických zásad v prostorách výdeje stravy, při rozdělování potravinové humanitární pomoci, v ubytovnách, v zařízeních pro hygienickou očistu civilistů. V Heřmanicích společnými silami

22

zajištěno mytí rukou ve výdejně stravy, které bylo do té doby zajištěno pouze jednou nádobou pro všechny strávníky, navíc s roztokem dezinfekčního přípravku nevhodným na dezinfekci rukou. Provádění konzultační činnosti v postiţených oblastech k posouzení zdravotní závadnosti objektů, zejm. v souvislosti s šířením infekčních onemocnění. Na ţádost 31. brigády radiační, chemické a biologické ochrany bylo zpracováno doporučení k dekontaminaci materiálů, které byly nasazeny při povodních v obcích Libereckého kraje.

KOMÁŘI 12. 8. 2010 byl pracovníky protiepidemického odboru proveden monitoring výskytu komárů za účasti entomologa z KHS Jihomoravského kraje. Z důvodu poškození komunikací bylo Krizovým štábem LK poskytnuto armádní terénní vozidlo se zkušeným řidičem. Situace byla zmapována v celém zasaţeném území, prověřeno celkem 14 lokalit na území dotčeném povodněmi na Liberecku a Českolipsku. Na základě výsledků monitoringu byly určeny 2 lokality na Českolipsku kaţdá o rozloze cca 5 ha, v obci Ţizníkov a Heřmaničky, k preventivnímu dezinsekčnímu zásahu. Dne 13. 8. 2010 bylo vydáno Rozhodnutí hejtmana LK č. 3/2010, kterým byla společnosti Lidezin, s.r.o. uloţena povinnost aplikace postřiku larvicidním přípravkem proti komárům VectoBac 12AS. Dne 14. 8. t.r. vzhledem k nepřízni počasí aplikace přípravku VectoBac 12AS nemohla být provedena. Teprve 15. 8. 2010 začala akce, která byla dokončena 16. 8. 2010 večer. Následně byl dne 25. 8. 2010 proveden kontrolní monitoring výskytu komárů na Českolipsku vedoucím NRL pro dezinsekci a sterilizaci SZÚ Praha. Zjištěn pouze výskyt ornitofilních komárů Culex pipiens.

INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ K 17. 9. 2010 bylo v souvislosti s podezřením na infekční onemocnění prověřováno celkem 98 osob. 19 osob bylo hospitalizováno na infekčním oddělení Krajské nemocnice Liberec, a.s. a 1 osoba v Nemocnici s poliklinikou Česká Lípa, a.s. Bylo provedeno celkem 41 výtěrů z rekta. V EPIDATu bylo k 17. 9. 2010 vykázáno v souvislosti s povodněmi 50 osob s nákazami, nejčastější nákazou byla průjmová onemocnění infekčního původu v počtu 28 případů. V odběrech vzorků stolic u civilních osob, vojáků a příslušníků základních sloţek integrovaného záchranného systému z postiţených oblastí bylo prokázáno 6x E.coli, 1x rotaviry, 1x Clostridium perfringens a 9x Campylobacter jejuni bez epid. souvislosti a 1x Salmonella Enteritidis.


POVODNĚ 2010 O SKPZ LEPTOSPIRÓZA

ZÁVĚR

V souvislosti s vystoupením soukromého veterináře v TV Nova se sdělením, ţe v obci Raspenava je ohnisko leptospirózy, byla pro nadřízené státní orgány a krizové orgány kraje provedena analýza onemocnění v okrese Liberec od roku 1961. V uvedeném období bylo hlášeno celkem 80 onemocnění. 13 vyhledáno v obcích, které byly v roce 2010 postiţeny bleskovou povodní. Průměrný výskyt za 48 let činil 1,67 onemocnění za rok. V souvislosti se srpnovými povodněmi evidujeme pouze 1 potvrzené onemocnění leptospirózou u muţe, policisty nar. 1985, z obce Frýdlant. Při bleskové povodni 7. 8. a 8. 8. plaval v řece Smědá v obci Frýdlant. První příznaky onemocnění udával 21. 8. 2010 - od rána horečku a zimnici, zvracel. Horečka pokračovala i 22. 8. 2010 aţ do 40,4°C, měl bolesti břicha trvalého charakteru. Hospitalizován byl na infekci 23. 8. 2010. Při příjmu měl CRP 259, mírnou elevaci močových amyláz, lehkou elevaci jaterních transamináz. Byla zahájena léčba cefalosporiny III. generace parenterálně. Hospitalizován aţ do 30. 8. 2010. Dimitován osmý den hospitalizace v uspokojivém stavu. Sérologicky z 2. odběru na leptospiry ze dne 6. 9. 2010 L. grippotyphosa P125 1:200 pozitivní, L. grippotyphosa Ţ6 1:400 pozitivní.

Epidemiologická situace v Libereckém kraji nebyla bleskovými povodněmi výrazněji ovlivněna. V souvislosti s povodněmi se nevyskytly ani závaţné očekávané nákazy. Bleskové povodně prověřily funkčnost orgánu ochrany veřejného zdraví a ukázaly, ţe orgán ochrany veřejného zdraví patří mezi důleţité a nenahraditelné orgány v kraji.

POUŢITÉ ZDROJE [KHS LK2010] KHS LK, 2010 [online]. [cit. 1. 9. 2010]. Dostupné na: http://www.khslbc.cz/ http://www.khslbc.cz/aktuality/povodne/hubenihmyzu. pdf,http://www.khslbc.cz/aktuality/povodne/repelenty. pdf http://www.khslbc.cz/aktuality/povodne/DDDkon.pdf http://www.khslbc.cz/aktuality/povodne/povodne2010. pdf http://www.khslbc.cz/aktuality/zaplavy09_2.pdf http://www.khslbc.cz/aktuality/povodne/sanace2010.pd f http://www.khslbc.cz/aktuality/povodne/vysetreni.pdf MUDr. Jana Prattingerová, vedoucí protiepidemického odboru Krajské hygienické stanice Libereckého kraje

POVODNĚ NA ČESKOLIPSKU V SRPNU 2010

Po vydatných deštích v prvním srpnovém týdnu se začaly zvedat postupně hladiny řek a potoků, začaly se plnit přehradní nádrţe a rybníky. Události související s povodněmi začali v sobotu 7.8.2010 dopoledne, kdy přišla neověřená zpráva o protrţení přehradní nádrţe Naděje v katastru obce Cvikov. Na místo jsou vysláni

dobrovolní hasiči z Nového Boru a Cvikova, kteří ověřují situaci a zjišťují, ţe k protrţení nádrţe nedošlo, ale vlivem vydatných dešťů dochází k přelivu koruny hráze. Hasiči jdou po směru toku Hamerského potoka směrem k obci Mařeničky. Cestou čistí koryto potoka, aby nedošlo k ucpání propustí a mostků vlivem velkého mnoţství dřeva, které bylo splaveno z okolních kopců do potoka. U obce Mařeničky je evakuován dětský tábor (45 osob) do budovy obecního úřadu v obci Mařenice. Po této evakuaci se jednotky hasičů přesouvají do obce Kunratice u Cvikova, kde pomáhají s evakuací osob, majetku a zvířat na bezpečné místo, dále jsou monitorovány a kontrolovány Horní a Dolní rybník u Kunratic. Současně s touto činností jsou novoborští a cvikovští hasiči odesláni do sousední obce Lindava na záchranu tonoucí osoby v potoce Svitávka, protékající touto obcí. Hasiči vytahují tonoucí osobu z potoka, je zahájena resuscitace hasiči a následně převzata zdravotníky, ale bohuţel lékař konstatuje smrt. Následně se vracejí zpět a pokračují v evakuaci osob, zvířat a majetku. Okolo 17.00 hodin vyhlašuje hejtman Libereckého kraje stav nebezpečí pro celé území Libereckého kraje. Hasiči zasahují na dalších místech okresu Skalice u


23

2010 OPOVODNĚ SKPZ České Lípy, Polevsko, Nový Bor – Bukovany, Svor, Rousínov a jsou připravovány pytle s pískem. Ve večerních hodinách přichází zpráva o naplnění Horního a Dolního rybníka u obce Kunratice a o hrozícím protrţení hráze Horního rybníka. Nejprve je vykopán obtokový kanál na odlehčení hráze a posléze je naváţena hlína a kamení na zpevnění hráze, coţ bylo prováděno ve večerních hodinách. Nakonec se povedlo hráz zpevnit. Současně se zpevňováním hráze se prováděla evakuace obce Kunratice a obce Lindava. V noci ze soboty na neděli je zaplavena část obce Cvikov a připravuje se evakuace v obci Zákupy. Voda začíná postupně opadat a povodňová vlna jde po toku k řece Ploučnici. V neděli 8.8 2010 probíhá pytlování pytlů v městské části Dubice v České Lípě. Další jednotky hasičů jsou odeslány na evakuaci lidí do obce Pertoltice pod Ralskem, kde s pomocí motorového člunu provádějí kontrolu zatopených domů, kterých je okolo 20ti, rozváţejí jídlo a pití občanům v zatopeném území. Do Mimoně dorazila povodňová vlna od Stráţe pod Ralskem a je zaplaveno několik ulic v centru města, kde hladina vody dosahuje výšky 1 metr. Hasiči zasahují v obci Dolní Libchava a Dubice, kde bylo prováděno odčerpávání vody ze studní, domů a jiných prostor. Je potvrzena další oběť záplav, kdy v Dolní Libchavě utonul starší muţ přímo ve svém domě. Dále se zasahuje v obcích Častolovice, Česká Lípa, kde po několik dnů pomáhají s čerpáním vody ze sklepních a jiných prostor. Od pondělí 9.8.2010 voda postupně začíná klesat a voda se vrací do svého koryta. Nyní začíná úklid po povodni, sčítání škod, kdy předběţný odhad je 95 miliónů korun a postupný návrat k normálu. Povodňová komise ORP Nový Bor se sešla jiţ v dopoledních hodinách dne 7.8.2010, kdy se seznamuje se situací a začíná se řešit evakuace Kunratic a Lindavy. Největším problémem se stává neochota lidí evakuovat se a hasiči se poté musí se stoupající vodou vracet zpět a zachraňovat je.

KALENDÁŘ AKCÍ Termín: 25. a 26. 11. 2010 Název: Medicína katastrof, zkušenosti, příprava, praxe Pořadatel: Zdravotně sociální akademie Hradec Králové a Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany Hradec Králové Místo: budova univerzity, Hradec Králové Přihlášky k účasti: do 25. 11. 2010 Odkaz: http://www.zsa.cz/Konference

Termín: 2010 / 2011 Název: Krizová připravenost resortu zdravotnictví Pořadatel: NCO NZO v Brně Místo: NCO NZO v Brně Zahájení 1. modulu: 15.12.2010 Odkaz: http://www.nconzo.cz/web/vzdelavani/

Termín: 3. února 2011 Název: Medicína katastrof Brno Pořadatel: Úrazová nemocnice Brno Místo: hotel Holiday Inn Brno Přihlášky k aktivní účasti: nestanoveno Odkaz: http://www.meka-brno.cz/

Pavel Štyndl, DiS Tajemník povodňové komise ORP Nový Bor Termín: 18. – 21. dubna 2011 Termín: 8. – 10. června 2011 Název: „Medicína katastrof Zlín“ XIV. Mezinárodní konference Místo: Zlínský kraj

Pořadatel: Nemocnice s poliklinikou v České Lípě Místo: Sloup v Čechách

Přihlášky k aktivní účasti: duben 2011 Odkaz: www.skpz.cz

Přihlášky k aktivní účasti: nestanoveno Kontaktní osoba: Olga Marková

Hlavní témata budou upřesněna v lednu příštího roku. Bliţší informace sledujte na našich internetových stránkách nebo na stránkách tohoto časopisu.

24

Název: XI. Konference pracovníků krizové připravenosti ve zdravotnictví

Odkaz: www.nemcl.cz Pozn.: Současně bude probíhat setkání členů SKPZ


str. 3 str. 3 str. 4 str. 5-6 O SKPZ Úvodní slovo šéfredaktora J. Štorek Logo společnosti Redakce Volby SKPZ Seznam kandidátů Redakce

Recommend Documents