SKRIPSI PENGARUH TERAPI BEKAM BASAH TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI PRIMER DI PRAKTEK HOME CARE dr. MARINI DWI
Oleh INDAH DEWI RACHMAWATI NIM. 1002105090
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014 ii
SKRIPSI PENGARUH TERAPI BEKAM BASAH TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI PRIMER DI PRAKTEK HOME CARE dr. MARINI DWI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH : INDAH DEWI RACHMAWATI NIM.1002105090
KEMENTERIAN KEPENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR-BALI 2014 iii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Indah Dewi Rachmawati
NIM
: 1002105090
Universitas
: Udayana
Fakultas
: Kedokteran
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, 3 Agustus 2014 Yang membuat pernyataan,
(Indah Dewi Rachmawati) iv
LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI PENGARUH TERAPI BEKAM BASAH TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI PRIMER DI PRAKTEK HOME CARE dr. MARINI DWI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH : INDAH DEWI RACHMAWATI NIM.1002105090
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN UNTUK DIUJI
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Ns. Nyoman Gunahariati, S. Kep. MM
Ns. I Made Oka Bagiarta, S. Kep
NIP. 19670827 198803 2002
NIP. 19520126 197803 1003
v
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI PENGARUH TERAPI BEKAM BASAH TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI PRIMER DI PRAKTEK HOME CARE dr. MARINI DWI OLEH : INDAH DEWI RACHMAWATI NIM.1002105090 TELAH DIUJIKAN DIHADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : SABTU TANGGAL : 23 AGUSTUS 2014 TIM PENGUJI
1. Ns. Nyoman Gunahariati, S. Kep. MM
(Ketua)
………………….
2. Ns. I Made Oka Bagiarta, S. Kep
(Anggota)
………………....
3. Drs. I Dewa Made Ruspawan, S. Kp M. Biomed (Anggota)
…………………
MENGETAHUI : DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA
KETUA PSIK FK UNIVERSITAS UDAYANA
Prof.Dr.dr. Putu Astawa, Sp.OT,M.Kes NIP.19530131198003 1 004
Prof. dr. Ketut Tirtayasa,MS,AIF NIP.19501231 198003 1 015 vi
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan petunjuk, rahmat, dan karunia-Nya sehingga dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Pengaruh Terapi Bekam Basah terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi Primer di Home Care dr. Marini Dwi. Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan tanpa dukungan, bimbingan, dan bantuan, serta doa dari berbagai pihak selama penyusunan skripsi ini. Pada kesempatan ini penulis dengan kerendahan hati menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada : 1. Prof.Dr.dr. Putu Astawa,Sp.OT(K), sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar telah memberikan penulis kesempatan untuk menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa,MS,AIF selaku ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. Ns. Nyoman Gunahariati, S. Kep. MM sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4. Ns. I Made Oka Bagiarta, S. Kep sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 5. Ns. Ni Made Dian Sulistiowati, S. Kep. M. Kep, Sp. Kep. J sebagai pembimbing akademik yang telah membimbing dan memberikan motivasi vii
6. dr. Marini Dwi sebagai pemilik tempat Praktek Home Care yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk melakukan penelitian pada instansi yang dipimpin. 7. Ibu tercinta, Unsa Khoiro yang selalu mencurahkan kasih sayang, doa, didikan yang penuh kesabaran, dan nasihat, serta kakak dan pamam tercinta, dr. Dewi Nurul Sholichah dan Ainul Midfar yang telah memberikan motivasi, semangat, dan dukungan moril maupun materiil kepada penulis selama ini. 8. Murobbi tercinta Lailatul Widayati, S.H yang telah memberikan doa, nasihat, semangat, dan motivasi kepada penulis. 9. Seluruh teman, saudara, dan pihak yang telah mendoakan dan membantu dalam menyelesaikan skripsi ini yang penulis tidak bisa sebutkan satu per satu. Penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
yang
membutuhkan. Denpasar, 3 Agustus 2014
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL................................................................................................. i PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................................................ ii HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................................. iii PERNYATAAN LEMBAR PENGESAHAN .......................................................... iv KATA PENGANTAR .............................................................................................. v DAFTAR ISI ............................................................................................................. vii DAFTAR TABEL ..................................................................................................... x DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xi DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xii DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... xiii ABSTRAK ................................................................................................................ xiv ABSTRACT………………………………………………………………………...xv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................... 6 1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................ 7 1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................................. 7 1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................................. 7 1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................. 7 1.4 Manfaat Praktis ................................................................................................... 7 1.4 Manfaat Teoritis .................................................................................................. 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi .................................................... 9 2.1.1 Pengertian......................................................................................................... 9 2.1.2 Klasifikasi Hipertensi. ...................................................................................... 10 2.1.2.1 Klasifikasi berdasarkan Etiologi ................................................................... 10 2.1.2.2 Klasifikasi berdasarkan Derajat Hipertensi ................................................... 12 2.1.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah…………………………..13 2.1.4 Patofisiologi Hipertensi.................................................................................... 16 2.1.5 Komplikasi Hipertensi ..................................................................................... 16 2.1.6 Mekanisme Fisiologis Pengaturan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi.18 2.1.7 Penatalaksanaan Hipertensi .............................................................................. 21 2.1.7.1 Penatalaksanaan Farmakologi ....................................................................... 21 2.1.7.2 Penatalaksanaan Non Farmakologi ............................................................... 21 2.1.8 Cara Mengukur Tekanan Darah……………………………………………….23 2.2 Terapi Bekam Basah ......................................................................................... 24 ix
2.2.1 Pengertian Terapi Bekam Basah ...................................................................... 24 2.2.2 Titik Bekam...................................................................................................... 25 2.2.3 Alat Bekam....................................................................................................... 27 2.2.4 Proses Terapi Bekam Basah ............................................................................. 35 2.2.5 Mekanisme Terapi Bekam Basah .................................................................... 36 2.2.6 Kontraindikasi Bekam Basah…………………………………………………38 2.3 Pengaruh Terapi Bekam Basah terhadap Penurunan Tekanan Darah ...... 38 BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep ................................................................................................ 41 3.2 Variabel dan Definisi Operasional Variabel Penelitian ...................................... 42 3.3 Hipotesis Penelitian............................................................................................. 43 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ................................................................................................. 45 4.2 Kerangka Kerja ................................................................................................... 46 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................. 47 4.3.1 Tempat Penelitian............................................................................................. 47 4.3.2 Waktu Penelitian .............................................................................................. 47 4.4 Populasi, Sampel dan Tehnik Sampling ............................................................. 47 4.4.1 Populasi Penelitian ........................................................................................... 47 4.4.2 Sampel Penelitian ............................................................................................. 48 4.4.3 Kriteria Inklusi ................................................................................................. 48 4.4.4 Kriteria Ekslusi................................................................................................. 49 4.4.5 Teknik Sampling .............................................................................................. 49 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ...................................................................... 50 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan ......................................................................... 50 4.5.2 Cara Pengumpulan Data ................................................................................... 50 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data .......................................................................... 52 4.6 Pengolahan dan Analisa Data.............................................................................. 52 4.6.1 Teknik Pengolahan Data .................................................................................. 52 4.6.2 Analisa Data ..................................................................................................... 54 4.6.2.1 Analisa Univariat .......................................................................................... 54 4.6.2.2 Analisa Bivariat : Pengaruh Terapi Bekam terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi ............................................................................... 54 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ................................................................................................... 55 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian ................................................................................ 55 5.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian ........................................................................ 56 5.1.3 Identifikasi Tekanan Darah Pasien Hipertensi Sebelum Diberikan Terapi Bekam Basah ........................................................................................................................ 57 x
5.1.4 Identifikasi Tekanan Darah Pasien Hipertensi Setelah Diberikan Terapi Bekam Basah ......................................................................................................................... 59 5.1.5 Analisa Data ..................................................................................................... 62 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian .............................................................................. 64 5.2.1 Tekanan Darah Pasien Hipertensi Sebelum Diberikan Terapi Bekam Basah.. 64 5.2.2 Tekanan Darah Pasien Hipertensi Sesudah Diberikan Terapi Bekam Basah .. 65 5.2.3 Perbedaan Tekanan Darah Pasien Hipertensi Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Bekam Basah ................................................................................................. 67 5.3 Keterbatasan Penelitian ....................................................................................... 70 BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan ............................................................................................................. 71 6.2 Saran .................................................................................................................... 71 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL Halaman
Tabel 1. Keaslian Penelitian ...................................................................................... 5 Tabel 2. Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC-VII……………………………..12 Tabel 3. Definisi Operasional Variabel Pengaruh Terapi Bekam terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi ................................................................ 43 Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur di Praktek Home Care dr. Marini Dwi ................................................................................................................ 56 Tabel 5. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Praktek Home Care dr. Marini Dwi .......................................................................................................... 57 Tabel 6. Tekanan Darah Sistolik Pasien Dipertensi Sebelum Diberikan Terapi Bekam Basah di Praktek Home Care dr. Marini Dwi ........................................................... 57 Tabel 7. Tekanan Darah Diastolik Pasien Hipertensi Sebelum Diberikan Terapi Bekam Basah di Praktek Home Care dr. Marini Dwi............................................... 58 Tabel 8. Hasil Pengukuran Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Pada Pasien Hipertensi Sebel um DIberikan Terapi Bekam Basah di Praktek Home Care dr. Marini Dwi ................................................................................................................ 58 Tabel 9. Tekanan Darah Sistolik Pasien Hipertensi Setelah Diberikan Terapi Bekam Basah di Praktek Home Care dr. Marini Dwi ........................................................... 59 Tabel 10. Tekanan Darah Diastolik Pasien Hipertensi Setelah Diberikan Terapi Bekam Basah di Praktek Home Care dr. Marini Dwi............................................... 60 Tabel 11. Hasil Pengukuran Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Pada Pasien Hipertensi Setelah Diberikan Terapi Bekam Basah Sebanyak 2 Kali Selama 1 Bulan di Praktek Home Care dr. Marini Dwi ...................................................................... 60 Tabel 12. Hasil Pengukuran Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Pada Pasien Hipertensi Setelah Diberikan Terapi Bekam Basah Sebanyak 4 Kali Selama 2 Bulan di Praktek Home Care dr. Marini Dwi ...................................................................... 61 Tabel 13. Hasil Pengukuran Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Pada Pasien Hipertensi Setelah Diberikan Terapi Bekam Basah Sebanyak 6 Kali Selama 3 Bulan di Praktek Home Care dr. Marini Dwi ...................................................................... 61 Tabel 14. Hasil Uji Normalitas Data Tekanan Darah Pasien Hipertensi Sebelum dan Setelah Diberikan Terapi Bekam Basah ................................................................... 62 Tabel 15. Hasil paired samples t-test Tekanan Darah Pasien Hipertensi Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Bekam Basah .................................................................. 63
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1 Faktor yang berpengaruh terhadap tekanan darah .................................... 13 Gambar 2 Mekanisme pengaturan tekanan darah ..................................................... 20 Gambar 3 Titik Bekam .............................................................................................. 26 Gambar 4 Kop Bekam ............................................................................................... 27 Gambar 5 Pompa Bekam .......................................................................................... 28 Gambar 6 Lancing Device ......................................................................................... 28 Gambar 7 Lancet ....................................................................................................... 29 Gambar 8 Handscoon ................................................................................................ 29 Gambar 9 Masker ...................................................................................................... 30 Gambar 10 Kassa Steril. ............................................................................................ 30 Gambar 11 Baskom Stainless.................................................................................... 31 Gambar 12 Nampan Stainless ................................................................................... 31 Gambar 13 Neirbeken ............................................................................................... 32 Gambar 14 Baskom Stainless Tertutup ..................................................................... 32 Gambar 15 Tempat Sampah ...................................................................................... 33 Gambar 16 Skort atau Apron ..................................................................................... 33 Gambar 17 Goggle .................................................................................................... 34 Gambar 18 Minyak Herbal........................................................................................ 34 Gambar 19 Mekanisme terapi bekam terhadap penurunan tekanan darah ............... 40 Gambar 20 Kerangka konsep .................................................................................... 43 Gambar 21 Rancangan Penelitian pra-eksperimental (one-group pretest-posttest design)……………………………………………………………………………….45 Gambar 22 Kerangka Kerja Pengaruh Terapi Bekam terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi……………………………………………………46
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Jadwal Penelitian Lampiran 2 : Penjelasan Penelitian Lampiran 3 : Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 4 : Prosedur Pengukuran Tekanan Darah Lampiran 5 : Pedoman Prosedur Bekam Lampiran 6 : Lembar Observasi Pengukuran Tekanan Darah Lampiran 7 : Anggaran Penelitian Lampiran 8 : Master Tabel Data Responden Lampiran 9 : Tabel Analisa Data Lampiran 10 : Ijin Penelitian Lampiran 11 : Surat Keterangan Penelitian
xiv
DAFTAR SINGKATAN
ACE
: Angiotensin-Converting Enzyme
CRF
: Corticotrophin Releasing Factor
JNC
: Joint National Committe
PJK
: Penyakit Jantung Koroner
PTM
: Penyakit Tidak Menular
SRS
: Slow Reactio Substance
xv
ABSTRAK Rachmawati, Indah Dewi. 2014. Pengaruh Terapi Bekam Basah terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Praktek Home Care dr. Marini Dwi. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing(1) Ns. Nyoman Gunahariati, S. Kep. MM; (2) Ns. I Made Oka Bagiarta, S. Kep Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah abnormal yang berlangsung terus-menerus. Hipertensi dalam jangka panjang serta penanganan yang kurang tepat dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya. Penatalaksanaan hipertensi dilakukan secara medis maupun alternatif atau komplementer. Salah satu terapi komplementer yang dilakukan adalah terapi bekam basah. Tujuan penelitian untuk mengetahui efektifitas terapi bekam basah terhadap tekanan darah setelah diberikan terapi bekam basah di Praktek Home Care dr. Marini Dwi. Penelitian ini merupakan studi pre experiment dengan menggunakan desain one-group pretest-posttest design tanpa kontrol. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling yaitu sebanyak 15 pasien hipertensi. Pengukuran tekanan darah menggunakan stetoskop dan tensimeter (sphygmomanometer) jarum. Responden diberikan terapi bekam basah selama tiga bulan sebanyak enam kali. Analisa data yang digunakan pada penelitian ini adalah menggunakan uji paired samples t-test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata tekanan darah sebelum diberikan terapi bekam basah adalah 153,33/94,67 mmHg dan rata-rata tekanan darah setelah diberikan terapi bekam basah adalah 123,33/80 mmHg. Hasil penelitian menunjukkan penurunan tekanan darah setelah intervensi yang telah diberikan dengan nilai p = 0,000. Kesimpulan dari penelitian ini adalah terapi bekam basah dapat membantu pasien hipetensi untuk menurunkan tekanan darah.
Kata Kunci: Terapi bekam basah, tekanan darah, hipertensi
xvi
ABSTRACT Rachmawati, Indah Dewi. 2014. Effect of Wet Cupping Therapy to Decrease Blood Pressure in Patients with Hypertension in Practice Home Care dr. Marini Dwi. Assigment, Nursing Science Departement, Medical Faculty, Udayana University of Denpasar. Advisor (1) Ns. Nyoman Gunahariati, S. Kep. MM; (2) Ns. I Made Oka Bagiarta, S. Kep Hypertension is an abnormal increase in blood pressure is continuous. Hypertension in the long term as well as improper handling can cause dangerous complications. Management of hypertension is medically and alternative or complementary. One of the complementary therapies are performed is wet cupping therapy. The purpose of the study to determine the effectiveness of wet cupping therapy on blood pressure after wet cupping therapy in Practice Home Care dr. Marini Dwi. This research is an pre-experimental study using a pre-design one group pretest-posttest design without control. Sampling technique in this study is the total sampling as many as 15 patients with hypertension. Measurement of blood pressure using a stethoscope and tensimeter (sphygmomanometer) needle. Respondents were given wet cupping therapy for three months as much as six times. Analysis of the data used in this study is the use of paired samples t-test. The results showed that the average blood pressure before being given wet cupping therapy is 153,33 / 94,67 mmHg and the average blood pressure after wet cupping therapy is 123,33 / 80 mmHg. The results showed a decrease in blood pressure after intervention that has been given to the value of p = 0,000. The conclusion of this study is wet cupping therapy can help patients hipetensi to lower blood pressure.
Keyword: Wet cupping therapy, blood pressure, hypertension
xvii
