Sikerek és nehézségek egy súlyos égést szenvedett kisgyermek rehabilitációja során

Dr. Csohány Ágnes, Dr. Paraicz Éva, Dr. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna MRE Bethesda Gyermekkórház Rehabilitációs Osztály

Sikerek és nehézségek egy súlyos égést szenvedett kisgyermek rehabilitációja során

Címoldalra Perinatalis anamnezis Baleset Akut szak

Személy

Otthon Rehabilitáció Égéssebészet… Gyógytorna Logopédia

Ovititkár

Pszichológia Ergoterápis Ortopedia…

Befizetés

Étkezés

Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

Szilvia

Címoldalra Perinatalis anamnezis

Perinatalis (baleset előtti)anamnesis

Baleset Akut szak Otthon Rehabilitáció Égéssebészet… Gyógytorna Logopédia Pszichológia Ergoterápis Ortopedia…

Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

Gondozatlan ikerterhességből a 27. héten B ikerként 1040 g-al született, Apgar 6/8 statusban. Sepsis, intracranialis vérzés, hyperbirilubinaemia. Első életévéről orvosi dokumentáció nem áll rendelkezésünkre. Apuka elmondása szerint ikertestvére fél évesen bölcsőhalálban meghalt.

Baleset, felvételi status

Címoldalra Perinatalis anamnezis Baleset Akut szak Otthon

•Szilvia első születésnapja előtt 3 nappal otthonában égett meg a kiságyában.

Rehabilitáció Égéssebészet… Gyógytorna

•Testfelületének 65%-án mély égést, valamint légúti égést szenvedett. Intubálva érkezett.

Logopédia Pszichológia Ergoterápis Ortopedia…

Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

•Bal oldali végtagokon körkörös égés, jobb bokatájék, talp, törzs elülső és bal oldala, valamint a hát középső harmada, szeméremtest, bal arcfél és az ajkak II/2-III-IV fokú égés


Intenzívterápiás és égéssebészeti ellátás 2005.10.28-2006.05.23.

Baleset Akut szak

•Shocktalanítás, gépi lélegeztetés (2 hónapon át)

Otthon Rehabilitáció Égéssebészet…

• Felvétele után azonnal fasciáig hatoló necrectomiát végeztek.

Gyógytorna Logopédia Pszichológia

•Későbbiekben sorozatos műtétek: necrectomiák, keratinocyta fedés (Győri Bőrbank-bankkeratocyta tenyésztés) és Alloderm, sajátbőr fedés.

Ergoterápis Ortopedia…

Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

•Bal láb ujjaink és a bal kéz V. ujjának amputációja • Sepsisek

„Otthon” vagy mégsem?

Címoldalra Perinatalis anamnezis Baleset

•A baleset után 7 hónappal, 19 hónaposan hazavitték. Gyakori felső légúti hurutos állapota miatt a rekonstrukciós műtétekkel várni kellett.

Akut szak Otthon Rehabilitáció Égéssebészet… Gyógytorna

•22 hónaposan plasztikai műtétek megkezdése •32 hónapos korától több alkalommal Rehabilitációs osztályunkon ápoltuk.

Logopédia Pszichológia Ergoterápis

•3 évesen 2007.11-2008.09 Heim Pál Kórház Ortopédia és Rehabilitációs osztály Térdizületi kontraktúra oldása és bal kéz plasztikája.

Ortopedia…

Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

•2008.09.-10. Szt. László Kórház Gyermekintenzív Osztály bal végtagcsonkból kiinduló sepsis •2009/10-2010/11 tanév iskola előkészítő bentlakásos intézmény (Mexikói úti Mozgásjavító Ált.Isk.) Csaknem 2 év (22 hónap) kórházi kezelés, 2 év oktatási intézmény 5 év alatt.

Rehabilitáció Címoldalra Perinatalis anamnezis

Osztályunkra 2007. júniusban került először, közel két évvel a baleset után, 32 hónapos korában.


Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

•Mozgásfejlődés elmaradása. •Kontraktúrák: Bal könyöke 90 fokos, bal térde 100 fokos flexiós helyzetben rögzült •Több helyen hámhiányos, a csontokon „páncélként” feszülő bal alsóvégtagi végtagcsonk •Bal arcfél heges, ajkak kifordulnak •Carieses, hiányos fogazat •Mentális elmaradás •Hasi hegei miatt előregörnyedve, fejét hátravetve ül •Fenéken csúszva közlekedik •Játék közben szívesen echocál,szavakat ismétel visszamond

Címoldalra Perinatalis anamnezis Baleset Akut szak Otthon Rehabilitáció Égéssebészet… Gyógytorna Logopédia Pszichológia Ergoterápis Ortopedia…

Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

Égéssebész, plasztikai sebész


• Hegek műtéti korrekciója

Akut szak

• Műtétek utáni kötözések

Otthon Rehabilitáció

• Megfelelő időpontokban végzett műtétek Égéssebészet… Gyógytorna Logopédia Pszichológia Ergoterápis Ortopedia…

Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

• Kompressziós ruha • Szoros együttműködés a rehabilitációs teammel

Gyógytorna


Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

•Mozgásfejlődés segítése •Kontraktúrák oldása •Egyensúly fejlesztés •Állás, járás előkészítés és tanítás •Mobilizálás aktív kerekesszékkel •Mobilizálás ortesissel

Logopédia


Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

•Önutánzás, hangadás sikere, beszédkedv fokozása •Száj mozgás, beszédszervek ügyesítése •Beszédfejlesztés •Beszédértés fejlesztése •Szókincs, grammatika fejlesztése


Pszichológia Jelenlegi állapot


Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

•IQ= 49 (3 éves szinten van) ←Családi háttér ←Koraszülött, perinatalis sérülés ←Égés, hosszas és sorozatos altatások ←Sepsis •Beavatkozások miatti fájdalom, félelem feldolgozása •Integrálás segítése

Ergoterápia


•Bal felső végtag használata

Otthon

•Bal kéz, ujj finommotorika fejlesztés

Rehabilitáció Égéssebészet… Gyógytorna Logopédia Pszichológia Ergoterápis Ortopedia…

Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

•Kontraktúrák (váll, könyök, csukló, ujjak) miatt inkább segítőkézként használja •Jobbkezesség segítése •Önellátás fejlesztése


Ortoped orvos, -műszerész 1.

Baleset Akut szak Otthon

Más intézményben térdkontraktúra kezelés (Fixateur extern ), mely után ortopédcipővel, sínnel guruló járókerettel átmenetileg járóképes volt.


Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

Megfelelő járáshoz szükséges protézis érdekében a comb felső harmadában való amputáció lehetősége merült fel. (Édesapja nem tudta elfogadni)

2.

Tubertámaszos ortoprotézis. Flexiós tartásban csontosan rögzült térde és lábfeje miatt csak ezeket körülölelő, a nem gyógyuló sebet szabadon hagyó merev térdes és bokás eszközt lehetett kialakítani.

Szociális munkás


Probléma

Baleset Akut szak

•Balestet követően apa egyedül nevelte Szilvit és testvéreit

Otthon Rehabilitáció Égéssebészet… Gyógytorna Logopédia Pszichológia Ergoterápis Ortopedia…

Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

•Időközben új élettársi kapcsolatba lépett, ahol közös gyermek is született •Nehéz szociális körülmények •Alacsony intelektusu szülők •Testvérek sajátos nevelési igényű, problémás gyermekek

Szakápolók


•Sebkötözés, fürdetés

Baleset Akut szak

•Segédeszközök felhelyezése, hordatása (gumiruha, sínek)

Otthon

•Önellátás segítése


Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

•Ortezis felvétel, használat •Napirend kialakítás, rendszeresség •Játék, szabadfoglalkozás •Pótszülő


Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

A jövő?! Várható problémák •Újabb növekedési sub •Serdülés •Iskolakezdés •Önkép, testkép elfogadása •Önértékelés •Mobilizálás (ortésis vagy kerekesszék?)

Feladatok •Újabb plasztikai műtétek •Pszichés vezetés •Pszichomotoros fejlesztés •Tanulás segítése •Protetizálás, ortetizálás •integrálás


Összefoglalás

Baleset Akut szak

SZILVI

Otthon Rehabilitáció Égéssebészet…

KÓRHÁZ

Gyógytorna Logopédia Pszichológia Ergoterápis

ISKOLA

Ortopedia…

Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

CSALÁD


SZILVI

Otthon Rehabilitáció Égéssebészet… Gyógytorna Logopédia Pszichológia

2009.08. hó

Ergoterápis Ortopedia…

Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

2011.07. hó


MRE BETHESDA GYERMEKKÓRHÁZ Gyermek Rehabilitációs Osztály

Akut szak Otthon

Tel.: 06-1-422-2893


Szociális munkás

Szakápolók

Jövő

Összefoglalás

Elérhetőség

E-Mail: [email protected] Web: www.bethesda.hu

Sikerek és nehézségek egy súlyos égést szenvedett kisgyermek rehabilitációja során

Recommend Documents