Proud2Bme: Where do we go from here?
Eric F. van Furth Directeur behandelzaken, Rivierduinen, Leiden. Bijzonder hoogleraar eetstoornissen, afd. psychiatrie, LUMC, Leiden.
Nicole van Loy The Essence Consulting
Scarlet Hemkes Hoofdredacteur Proud2Bme.nl
[email protected] [email protected]
Twitter @EvanFurth Twitter @Nicole
Inhoud
•
Eetproblemen en de ernst ervan
•
Proud2Bme
•
Stepped care en een gemoderniseerde best practice voor behandeling eetstoornissen
•
Stakeholders en betrokkenheid, effecten en Impact
•
Problemen rondom structurele financiering 3
Het hebben van een eetstoornis is een serieus psychisch probleem onder jongeren
15 – 25 jaar 1 / 6-7
200.000 6 jaar! 2x 6x
1/4
Vs.
1 / 2-3
Hindernissen 1.
Route naar zorg is traag • • •
2.
Toegang tot zorg is beperkt •
3.
Patient delay = 4,1 years Doctor delay = 1,1 years Stoornis gerelateerde factoren: onkenning ernst, schaamte, stigma System delay = Wachtlijsten, eisen vanuit zorg
De effectiviteit van behandeling laat te wensen over •
•
Drop-out – – –
20% bij 1e klinische behandeling 30-50% bij volgende klinische behandeling 31-64% bij ambulante behandeling
–
30-50% in het eerste jaar na behandeling
Terugval
Bron: Pike et al. 1998, De la Rie et al., 2006
≈ 40% ontvangt nooit behandeling (Recovery Record N = 60k; Proud2Bme N=1,200)
1 op de 3 RR gebruikers houdt de ES geheim (Recovery Record)
50 – 75% van de volwassen met een ES krijgt geen behandeling Bron: (Keski-Rahkonen et al. 2007; 2009, Preti et al. 2009)
Verkorten patient dealy leidt tot verbetering kwaliteit van leven en bespaart kosten
Fitting Care: E-health Outreach Outpatient Inpatient Residential
Flexible Personalized
Inhoud
•
Eetproblemen en de ernst ervan
•
Proud2Bme
•
Stepped care en een gemoderniseerde best practice voor behandeling eetstoornissen
•
Stakeholders en betrokkenheid, effecten en Impact
•
Problemen rondom structurele financiering 8
Proud2Bme.nl
Paginaweergaven 4,646,085 4,510,783
5,000,000
35,000,000
4,500,000
30,000,000
3,720,206
4,000,000
3,500,000
2,425,030
2,500,000 2,000,000
1,588,174
1,498,627
1,500,000 1,000,000 500,000 0
2,069,266 2,138,339
545,061 445,296
785,236
20,000,000 15,000,000
1,028,681 10,000,000 5,000,000
217,658 2009
Aantal
Aantal
3,000,000
25,000,000
2,753,487
2010
2011 Sessions
2012
2013
2014
2015
0
Unique visitors
2009
2010
% New visitors 41.47
39.92
35.00
29.07
45
2013
2014
2015
8:54
9:36 8:24
7:38
7:46
7:50 6:53
7:12
31.75
5:22
6:00
minuten
%
30.00
42.53
36.52
40.00
2012
Mean time per visit
50.00 45.00
2011
25.00 20.00 15.00
04:22
4:48 3:36 2:24
10.00 1:12
5.00
0:00
0.00 2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Inhoud
•
Eetproblemen en de ernst ervan
•
Proud2Bme
•
Stepped care en een gemoderniseerde best practice voor behandeling eetstoornissen
•
Stakeholders en betrokkenheid, effecten en Impact
•
Problemen rondom structurele financiering 11
Stepped Care Disease Management Model
Prevention Inpatient Tx Day Tx Outpatient Tx Respite House
Psy nurs. Support grp
Featback Proud2Bme
Individuals with an eating disorder and their families in the community
Expert patient/Peer support
Parent chat
Inhoud
•
Eetproblemen en de ernst ervan
•
Proud2Bme
•
Stepped care en een gemoderniseerde best practice voor behandeling eetstoornissen
•
Stakeholders en betrokkenheid, effecten en Impact
•
Problemen rondom structurele financiering 14
Proud2Bme kent een breed gebruikende klantgroep en diverse belanghebbenden
Bieden informatie, Bieden van van informatie, steun steun en sociaal netwerk en sociaal netwerk Positief zelfbeeld, gezond eetpatroon Positief zelfbeeld, gezond eetpatroon Gezondheids-bevordering Gezondheidsbevordering
Vroegtijdige hulp Therapie voorkomen Zorg gerelateerde preventie Zorggerichte preventie Vroegtijdige hulp door juiste Voorkomen van terugval Therapie voorkomen Voorkomen terugval Sociale re-integratie informatie en steun Terugdringen Re-integratie Voorbeeldfunctie Ondersteunen sneller stappen te Verhogen van effectiviteit patientdelay Verhogen effectiviteit therapie zetten naar juiste (professionele) therapie Wachtlijst overbrugging Wachtlijstoverbrugging zorg. Terugdringen patient delay
Specifieke kwetsbare groepen die verhoogd risico hebben op gezondheidsklachten te ontwikkelen
Algemene bevolking
Langere tijd gezondheidsklachten ervaren
Diagnosticeerbare psychologische/ psychiatrische stoornis
Verantwoordelijkheid van GGD, en centrale overheid Verantwoordelijkheid van gemeenten inclusief professionele GGZ zorg voor 18-
6
Verantwoordelijkheid van zorgverzekeraar (huisarts, GGZ voor 18+, ziekenhuis, etc)
Een goed onderbouwde SROI is in de maak…... Stakeholder
Outcome
Patient
Hogere kwaliteit van leven
Patient
Toename levensverwachting
Patient
Minder tijdsbesteding zorgproces
Mantelzorgers
Hogere kwaliteit van leven
Huisartsen
Hogere doelmatigheid zorgverlening
Huisartsen
Minder huisartsbezoek mantelzorgers
Medicijngebruik
Minder medicijngebruik mantelzorgers
Ziekenhuis
Minder ziekenhuisopnamen
GGZ
Minder klinische behandeling
GGZ
Kortere behandelduur
GGZ
Minder terugval/heropnamen
GGZ
Minder crisisopnamen
Zorgverzekeraar Lagere zorgkosten per patiënt
Bron: Lancet Psychiatry Eating Disorders 2016
Werkgever
Minder productiviteitsverlies patiënten
Werkgever
Minder productiviteitsverlies mz
Werkgever
Afname van ziekteverzuim
Gemeente
Minder langdurig ziekteverzuim
Gemeente
Minder werkloosheid
Ter illustratie: de impact van een eetstoornis en de baten van Proud 200.000 mensen met een eetstoornis • Gemiddeld 8 jaar zorggebruik (alleen al GGZ DBC’s 36,5 miljoen per jaar, daarnaast huisarts, ziekenhuis, etc.) • Deel herstelt nooit: blijvend zorggebruik en problemen • 1 op de 4 geen werk • Meer onvruchtbaarheidsproblemen en behandeling daarvoor • 1 op de 2-3 blijft obese met alle gezondheidsproblemen die daarbij horen • Verlies kwaliteit van leven vergelijkbaar als hartpatient of zware depressie • 2 keer zoveel sterfte Mantelzorger • Mantelzorgers meer risico om ook patiënt te worden • Mantelzorg bij eetstoornis is intensief, 2 keer zoveel mantelzorgtijd als bij kanker, dementie • 1 op de 8 mantelzorgers die ook werkt is sprake van overbelasting en uitval als gevolg • Mantelzorgers 3 tot 4 keer zoveel huisartsbezoek • 4 keer vaker medicatie Bron: Lancet Psychiatry Eating Disorders 2016, SCP Mantelzorg: beelden en feiten. De Boer HVA 7 sept 2010. SCP Iemand moet het doen. 2010. DIS data. Bron: DBC onderhoud 2014
De baten van Proud Deel van de mensen met niet gediagnosticeerde eetstoornis is met Proud volledig geholpen en voorkomt dat zij in het medische circuit belanden.
Verkorte behandelduur en zorgkosten: patient delay verminderen, tijdig juiste zorg, minder terugval, minder complicaties Verbeterde kwaliteit van leven patient en diens omgeving, toename keuzevrijheid patiënt en betere overgang van zorg op situatie thuis
Niet de losse tools maar het totale concept maken het interessant voor zorgverzekeraar en gemeente m E-co
ity mun
Sparren expert patients
Anonieme ondersteuning
Zelfanalyse tool (Featback)
Vin den pas sen de zor g
18
Klinische opname Helpen viden passende zorg
Proud2Meets bijeenkomsten
atie
Behandeling
Proud2Bme app met E-modules: eetdagboek, doelen stellen, etc. E-coaching (Featback)
Info rm
Poliklinische behandeling
E Behandeling, E-coaching en E-modules
dige n u k s en de r r a p S
Elementen die (in potentie) beschikbaar zijn samenvoegen tot 1 concept
Inhoud
•
Eetproblemen en de ernst ervan
•
Proud2Bme
•
Stepped care en een gemoderniseerde best practice voor behandeling eetstoornissen
•
Stakeholders en betrokkenheid, effecten en Impact
•
Problemen rondom structurele financiering 19
Problemen
• Ontbreken betaaltitel voor anonieme e-health • Kosten en opbrengsten komen bij verschillende stakeholder terecht • Grote sympathie maar bestuurlijke drukte of technische hindernissen Hoe dan wel??
