Protocol Fitkuur Beuningen Versie November 2013

Protocol Fitkuur Beuningen Versie November 2013

start pilotfase 1 november 2013

1

Deelnemende partijen aan pilotfase Thuiszorg

Praktijk ZZG zorggroep

Bereikbaarheidsgegevens Beuningen en Weurt: Ingrid Cobussen-Albers 06 – 53 74 88 15 [email protected] Petra Litjes 06 – 30 06 15 28 [email protected] Ewijk en Winssen Rianne Wolthuis – Geurts 06 – 22 87 30 44 [email protected]

Fysiotherapie

Fysiotherapie de Hofstede

Wilhelminalaan 106 B, 6641 KN Beuningen (024) 675 18 04 [email protected]

De Fysioo fysiotherapie

Zonnebloemveld 1 6641 TA Beuningen (024) 675 01 37 [email protected]

Psycholoog

Aalsterveld psychologen

Zonnebloemveld 1 6641 TA Beuningen (024) 675 44 53 [email protected]

Diëtist

Motiv-eet

Zonnebloemveld 1 6641 TA Beuningen 06 - 131 636 75 [email protected]

Esther van Beest

Wilhelminalaan 45 6641DE Beuningen (088) 425 36 00 [email protected]

Opgezet in samenwerking met: Huisartsen Beuningen Gemeente Beuningen UMC St. Radboud GGD Gelderland-Zuid

2

Inhoud protocol Route Fitkuur ...................................................................................................................... 4 Jaarplanning Fitkuur ............................................................................................................ 5 Inhoud groepsbijeenkomsten ................................................................................................ 6 Leefstijladviseur = (LSA) ...................................................................................................... 7 Instroom ......................................................................................................................... 7 Programma ..................................................................................................................... 7 Kosten ............................................................................................................................ 7 Intake ............................................................................................................................. 7 Vervolgconsulten .............................................................................................................. 8 Gedragskundige .................................................................................................................. 9 Programma ..................................................................................................................... 9 Kosten ............................................................................................................................ 9 Startconsult ..................................................................................................................... 9 Diëtist ............................................................................................................................... 10 Programma .................................................................................................................... 10 Kosten ........................................................................................................................... 10 Startconsult .................................................................................................................... 10 Vervolgconsulten ............................................................................................................. 10 Fysiotherapeut ................................................................................................................... 11 Programma .................................................................................................................... 11 Kosten ........................................................................................................................... 11 Startconsult .................................................................................................................... 11 Vervolgconsulten ............................................................................................................. 12 Totale kosten Fitkuur 2013 .................................................................................................. 13 Bijlage 1. Informatiebrief huisarts ........................................................................................ 15 Bijlage 2. Recept fitkuur ...................................................................................................... 17 Bijlage 3. Informed consent ................................................................................................. 18 Bijlage 4. Flyer fitkuur ........................................................................................................ 19

3

Route Fitkuur

Doelgroep Primaire doelgroep (afwijkingen gelden niet als exclusiecriterium): - Volwassenen (20 tot 55 jaar) - Lagere sociale klasse - Ogenschijnlijk gezond - Overgewicht

Exclusiecriteria: - Niet gemotiveerd - Niet willen of kunnen deelnemen aan alle onderdelen van het programma - Psychiatrische problematiek - Slechte beheersing Nederlandse taal

Indicatiestelling deelnemer

Werving via diëtist, fysiotherapeut, psycholoog of andere zorgverlener. Altijd doorverwijzing naar huisarts voor indicatie

Indicatie rechtstreeks via huisarts of POH

Intake leefstijladviseur (60 minuten)

Keuze Fitkuur; deelnemer is voldoende gemotiveerd (verwijsformulieren worden ingevuld)

In overleg met deelnemer keuze voor andere zorg, Fitkuur stopt hier (Fitkuur wordt enkel als volledig pakket aangeboden)

Startconsult met: Gedragskundige (45 minuten); Diëtist (60 minuten) en Fysiotherapeut (50minuten)

Geen indicatie voor individueel traject

Indicatie voor aanvullende individuele zorg

Vervolgtraject deelnemer Standaard traject fitkuur: Individuele begeleiding van leefstijladviseur (max 8x) Groepsbijeenkomsten met diëtist en gedragskundige 4x; Individuele contacten (exclusief startconsult): gedragskundige 2x; dietist 2x; fysiotherapeut 3x

Standaard traject fitkuur aangevuld met individuele zorg : Inhoud stemt de betreffende zorgverlener zelf met de deelnemer af

4

Jaarplanning Fitkuur Week Start 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Nazorg

Activiteit Leefstijladviseur (=LSA) Gedragskundige Diëtist Fysiotherapeut Fysiotherapeut Leefstijladviseur Groepsbijeenkomst (1,5 - 2 uur) Fysiotherapeut Leefstijladviseur Fysiotherapeut Leefstijladviseur Groepsbijeenkomst (1,5 - 2 uur) Fysiotherapeut Diëtist Leefstijladviseur Groepsbijeenkomst (1,5 - 2 uur)

Inhoud Intake Startconsult Startconsult Startconsult; advies aan deelnemer en LSA Vormgeven en uitleg beweegplan opstartprogramma Uitleg beweegplan (zelfstandig bewegen) Zie omschrijving

Leefstijladviseur

Begeleiding en follow up Begeleiding en follow up

Diëtist

Evaluatie

Gedragskundige

Evaluatie en bijsturing

Leefstijladviseur

Begeleiding en follow up

Groepsbijeenkomst (1,5 - 2 uur)

Zie omschrijving

Gedragskundige

Terugvalpreventie

Leefstijladviseur

Begeleiding en follow up / eindevaluatie

Follow-up opstartprogramma Begeleiding en follow up Follow-up opstartprogramma Begeleiding en follow up Zie omschrijving Afsluiting Evaluatie en bijsturing Begeleiding en follow up Zie omschrijving

5

Inhoud groepsbijeenkomsten

1. Kennismaken en motivatie Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige (eventueel fysiotherapeut) Start rondje voorstellen en verwachtingen. Gedragskundige: motivatiematrix met voors- en tegens leefstijlverandering korte en lange termijn Diëtist: voordelen van gezonde voeding (vitamine, vezels, onverzadigd vet en wat doet dat met je lichaam). De nadelen en risico’s van overgewicht Voorbeelden van wat kleine veranderingen in de voeding kunnen opleveren weergegeven in calorieën Indien fysiotherapeut aanwezig: uitwerken voorbeelden qua bewegen Rondje voornemens, eventueel tweetallen vormen om samen te gaan bewegen 2. Zelfcontroletechnieken en moeilijke momenten Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige Start rondje terugkoppeling afgelopen periode Gedragskundige: psycho educatie zelfcontroletechnieken en uitwerken voorbeelden in tweetallen Diëtist: Bespreken van moeilijke momenten in de voeding. Tips voor moeilijke momenten. Rondje voornemens 3. Etiketten lezen en cognitieve therapie Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige Start rondje terugkoppelen afgelopen periode Diëtist: uitleg etiketten lezen. Wat is nu gezond en waarom? Fabels en feiten over voeding Gedragskundige: psycho-educatie cognitieve therapie en uitwerken voorbeelden rondom (blijvende) leefstijlverandering Rondje voornemens 4. Terugvalpreventie Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige (evt. fysio?) Start rondje terugkoppelen afgelopen periode Diëtist: terugvalpreventie en recepten (makkelijke en gezonde maaltijdrecepten) Gedragskundige: uitleg maken terugvalplan (uitgewerkte plannen worden besproken in afsluitende individuele sessie bij gedragskundige) Afsluiting en evaluatie

6

Leefstijladviseur = (LSA) Uitgevoerd door verpleegkundige ZZG Voor patiënten van huisartsenpraktijk Adriaansens & Matser is POH leefstijladviseur Instroom De huisarts bepaalt of iemand kan instromen in de Fitkuur. Hij/zij is daarbij verantwoordelijk voor het beoordelen van eventuele contra-indicaties. De huisarts baseert zijn advies en beslissing op relevante richtlijnen. Mensen die geëxcludeerd worden voor de Fitkuur kunnen eventueel later, na behandeling van de contra-indicatie alsnog instromen in de Fitkuur. De huisarts verwijst de deelnemer naar de LSA Programma De LSA brengt het gezondheidsprofiel van de deelnemer in beeld. Hiervoor wordt het gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico, het beweeggedrag, het cardiovasculair risicoprofiel en de ICF Fitkuur in kaart gebracht. Na het eerste consult verwijst de LSA de deelnemer naar de fysiotherapeut, de diëtiste en de gedragskundige. Maximaal 8 consulten (afhankelijk van behoefte deelnemer): eerste consult 60 minuten (bij POH is dit korter), vervolgconsulten 30 minuten Consulten en begeleiding LSA bij leefstijlverandering Doel: deelnemer laten instromen in een passend, zelfstandig beweeg- en voedingsprogramma én begeleiden en coachen bij leefstijlverandering Kosten De kosten van de LSA worden vergoed vanuit AIV gelden van de ZZG. Dit betekent dat er geen kosten aan verbonden zijn voor de cliënt. Ook als de POH de rol van leefstijladviseur neemt zijn er geen kosten voor de cliënt aan verbonden. Intake Voorbereiding van de Intake Verzamelen van de volgende deelnemergegevens: cardiovasculaire- en risicogegevens: bloeddruk, cholesterol, inspanningsgerelateerde kortademigheid, fysieke deconditionering, beperking in duurinspanning, cardiovasculair event/interventie in verleden, BMI, buikomvang Diabetesgegevens (indien hier sprake van is):HbA1c, duur diabetes, albuminurie, retinopathie, neuropathie, bijwerkingen medicatie Overige (medische) gegevens: persoonsgegevens, nevenpathologie, recente klachten aan het bewegingsapparaat, NSAID gebruik het ingevulde formulier ‘beweegscore’ Inhoud Intake Lengte, gewicht en buikomvang bepalen Motivatie tot deelname nogmaals inventariseren a.d.h.v. de Beweegscore Recept Fitkuur van de huisarts Informatie verstrekken over: opzet Fitkuur (op langere termijn komen tot een blijvende leefstijlverandering), komen tot een zelfstandig uit te voeren beweegplan, de opstart van individuele consulten bij gedragskundige, bij diëtiste, bij fysiotherapeut. Vervolgconsulten en groepsbijeenkomsten Kosten programma Fitkuur Gezondheidsrisicoprofiel in kaart brengen Doelen vaststellen Doorverwijzen naar gedragskundige, diëtiste en fysiotherapeut. Informatie over verdeling van 7 vervolgconsulten gedurende één jaar ‘Informed consent’ laten invullen c.q. meegeven om thuis in te vullen Relevante gegevens verzamelen en registreren (Gewicht, BMI, buikomvang, evt. Bloeddruk) Benodigde Instrumenten Flyer fitkuur Beuningen 7

-

Formulier beweegscore ‘Fitkuurrecept’ van huisarts Intake formulier Vragenlijst beweeggedrag ICF BeweegKuur Informed consent Verwijsbrief naar diëtiste / fysiotherapeut / gedragskundige / lokale sport- en beweegbegeleider Formulier voor vervolgconsulten

Vervolgconsulten Inhoud Tweede consult Opstellen en/of bespreken individueel beweegplan a.d.h.v. de brief van de fysiotherapeut met de uitslag inspanningstest en het advies beweegplan Doorverwijzen naar lokale sport/bewegingsbegeleider a.d.h.v. de sociale kaart Vervolgcontacten plannen Relevante gegevens verzamelen en registreren (Gewicht, BMI, buikomvang, evt. Bloeddruk) Inhoud vervolgconsulten Coachen van deelnemer m.b.v. technieken van Motivational Interviewing Beweegplan bespreken en eventueel aanpassen Eventueel Follow-up aan fysiotherapeutische begeleiding i.o.m. fysiotherapeut Voedingsplan bespreken Eventueel Follow-up aan begeleiding diëtiste Follow-up aan begeleiding gedragskundige Algehele voortgang bespreken Coördinatie en checken voortgang Fitkuur Relevante gegevens verzamelen en registreren (Gewicht, BMI, buikomvang, evt. Bloeddruk) NB laatste consult: eindevaluatie

8

Gedragskundige Programma Iedere deelnemer krijgt een startconsult. Op basis hiervan wordt tevens de inschatting gemaakt of er naast de standaard fitkuur behoefte bestaat aan individuele ondersteuning gedurende het programma. Deelnemers krijgen na het startconsult nog een gesprek na een half jaar waarin wordt gekeken naar de vorderingen en mogelijke knelpunten. Daarnaast wordt rond het einde van de Fitkuur in een gesprek stilgestaan bij hun individuele terugvalplan. In totaal gaat het dus om een drietal individuele gesprekken van elk 45 minuten. Mocht er na het startconsult of later in het programma behoefte zijn aan meer individuele gesprekken, dan is dat uiteraard mogelijk. Naast het individuele gedeelte nemen alle deelnemers deel aan 4 groepsbijeenkomsten van 1,5 uur i.s.m. diëtiste. Hierin zal aandacht besteed worden aan de volgende thema’s: motivatie, zelfcontroletechnieken (stimuluscontrole, responspreventie, belonen), cognitieve therapie en terugvalpreventie. Kosten Situatie in 2013: Vanuit de basisverzekering worden 5 gesprekken vergoed. Hiervoor geldt wel een eigen bijdrage van €20,- per gesprek. Bij een aanvullende verzekering worden vaak nog een aantal extra gesprekken vergoed. Voor het algemene gedeelte betekent dit dat er sowieso 4 sessies (3 individuele en 4 groepsbijeenkomsten) in rekening worden gebracht. Deze kosten vallen dus volledig onder de basisverzekering, uitgezonderd de eigen bijdrage van €20,- per gesprek (€80,voor 4 gesprekken). Deze dienen deelnemers zelf te voldoen. Wanneer in samenspraak met de deelnemer wordt besloten tot aanvullende behandeling is de vergoeding afhankelijk van de verzekeraar en polis. Deelnemers informeren het beste bij hun eigen zorgverzekeraar naar de exacte vergoeding en kosten. Situatie vanaf 2014: Per januari 2014 gaat de vergoedingenstructuur veranderen en wordt gewerkt met pakketten. Hierover is momenteel nog onvoldoende bekend. Nadere informatie volgt. Startconsult Reden voor deelname, verwachtingen: Omstandigheden Ontstaan klacht, factoren van invloed, omstandigheden, eigen visie: Eerdere behandeling: Stamgezin: Traumatische ervaringen: Medicatie: Somatiek: Middelengebruik: Huidige leefsituatie, contacten: Motivationele aspecten/hulpvraag/verwachte valkuilen: Gespreksindrukken Behandelplan Voorlopige diagnose: Doel: Interventie (individueel/groep/beiden): Prognose:

9

Diëtist Programma Volgende onderdelen horen standaard in het programma en moeten door alle deelnemers gevolgd worden. 1 startconsult, gemiddeld 60 minuten 1 vervolgconsult/evaluatie na 3 maanden 1 vervolgconsult/ evaluatie na 6 maanden deelname aan groepsbijeenkomsten (4 bijeenkomsten) Optioneel extra individuele consulten. De frequentie hiervan wordt in overleg met de diëtist bepaald. Uit ervaring blijkt dat extra individuele consulten vaak wel wenselijk zijn deelname aan supermarktrondleiding Kosten Startconsult 60 minuten directe tijd +30 minuten indirecte tijd = 90 minuten Vervolgconsult 30 minuten 4 Groepsbijeenkomsten = 60 minuten (uitgaande van 8 deelnemers) Totaal = 180 minuten Vanuit de basisverzekering worden 180 minuten vergoed. Hierbij moet wel rekening worden gehouden met het eigen risico. Vanaf 2014 zal (waarschijnlijk) CVRM in de ketenzorg komen in deze regio, dit betekent dat patiënten met een verwijzing voor CVRM vergoeding krijgen vanuit de ketenzorg en dus geen eigenrisico hiervoor hoeven te gebruiken. Mogelijk wordt in en later stadium het participeren in een supermarkt rondleiding voor deelnemers nog toegevoegd. Startconsult kennismaking Verwachtingen van de cliënt bespreken t.a.v. de diëtist en groepsbijeenkomsten (dit geeft ook weer informatie voor inhoud groepsbijeenkomsten) doel formuleren korte uitleg over gezonde voeding. (dit zal ook voor een deel worden besproken tijdens de groepsbijeenkomsten) aandacht voor / bespreken verbeterpunten opstellen persoonlijk voedingsadvies/ voorbeelddagmenu Kort bespreken/ inventariseren van moeilijke situatie en hoe daarmee om te gaan (deze valkuilen kunnen dan weer worden meegenomen naar de groepsbijeenkomsten om daar verder te worden besproken) bijhouden van een eetdagboekje (dit zouden ze kunnen doen voor het eerste consult bij de diëtist Vervolgconsulten Hoe gaat het met het volgen van het voedingsadvies? Waar loopt cliënt tegen aan? Zijn er vragen/ onduidelijkheden? Eventueel aanpassen van het voedingsadvies

10

Fysiotherapeut Programma De fysiotherapeut wordt ingeschakeld door de Leefstijladviseur (LSA) voor het bepalen van de mogelijkheden en wensen van een deelnemer middels een Startconsult en submaximale inspanningstest. Op basis hiervan brengt de fysiotherapeut een advies uit aan de LSA over duur, frequentie, intensiteit en vorm van bewegen. De LSA stelt in overleg met de deelnemer het beweegprogramma vast. Het advies van de fysiotherapeut wordt hierin meegenomen. Bij het thema Bewegen worden 2 programma’s onderscheiden: 1. Zelfstandig beweegprogramma: individueel of binnen het reguliere lokale beweegaanbod 2. Opstartprogramma: tijdelijk bewegen onder beperkte begeleiding van de fysiotherapeut met als doel te komen tot een zelfstandig beweegprogramma Programma bestaat uit: Startconsult Bij opstartprogramma maximaal 3 consulten van 25 minuten per consult. Consulten en begeleiding Fysiotherapeut bij leefstijlverandering Doel: deelnemer laten instromen in een passend, zelfstandig beweegprogramma Kosten Startconsult: € 45,- (is gedeelte van de eigen bijdrage van deelnemer aan de Fitkuur; wordt eventueel vergoed via de Zorgverzekering) Opstartprogramma: Vergoeding kosten: afhankelijk van zorgverzekering deelnemer. Aanvullend verzekerd (AV): eventueel vergoeding door zorgverzekering afhankelijk van verzekeraar en polis Alleen Basis Verzekering (BV): deelnemer betaalt zelf de kosten. ( ong. € 90,-) Startconsult Inhoud Startconsult voor beide programma’s (duur: 50 minuten): 1. Analyse/inventarisatie van: Verwachtingen en eerdere ervaringen Startdrempel Bewegingsgerelateerde klachten Kennis en vaardigheden Wensen m.b.t. zelfstandig bewegen Aanvullend lichamelijk onderzoek 2. Submaximale inspanningstest: keuze uit: Astrand fietstest 6 MWT Steep Ramp Test 3. Advies: bevat informatie over: (opbouw van ) beweegvorm, duur, frequentie en intensiteit Relevante medische gegevens Eventuele aandachtspunten De indicatiestelling: o.b.v. advies en in onderlinge afstemming tussen: Deelnemer – Leefstijladviseur - fysiotherapeut

11

Vervolgconsulten Opstart programma -

-

Stellen van doelen aansluitend bij: de wensen / mogelijkheden van de deelnemer en de doelen van de Fitkuur. Beweegplan opstellen en toelichten: Noteer de beweegactiviteiten Bereken het energieverbruik m.b.v. de MET-waarde Bereken en noteer de duur van de activiteiten Doorstroom naar lokale sport- en beweegaanbod; indien nodig verwijzen naar lokale sport en bewegingsbegeleider Follow-up: aandacht voor: Trainingsopbouw & Beweegplan bijstellen Doelen bewaken Side coaching m.b.t. gedragsverandering Blessurepreventie

-

Einde fysiotherapeutische begeleiding: Verwijsgegevens voor overdracht aan LSA (en sport- beweegbegeleider) verzamelen Aandachtspunten n.a.v. begeleidingstraject vastleggen

-

Overdracht aan LSA of sport- bewegingsbegeleider

12

Totale kosten Fitkuur 2013 -

-

Op De De -

de volgende pagina een berekening voor de kosten van de Fitkuur voor 2013. totale kosten zijn berekend voor het standaard pakket Fitkuur met: het volgen van het opstartprogramma bij de fysio; een zelfstandig beweegprogramma uiteindelijke kosten voor de standaard fitkuur voor een deelnemer zijn afhankelijk van: Hoe hoog het eigen risico is en hoeveel eigen risico al verbruikt is; Of hij / zij een aanvullende verzekering heeft met extra vergoeding voor de fysio; Of hij / zij kiest voor een zelfstandig beweegprogramma of het opstartprogramma. De eigen bijdrage wordt altijd betaald, ongeacht verzekering

Wat rekenvoorbeelden (uitleg getallen zie volgende bladzijde): o o

o

-

-

Een cliënt heeft zijn eigen risico al op en is aanvullend verzekerd. Hij betaald dan alleen €80 bijdrage aan de gedragskundige Een cliënt heeft zijn eigen risico al op, maar is niet aanvullend verzekerd. Kiest deze cliënt voor het zelfstandig beweegprogramma dan betaalt hij: €80 voor de gedragskundige en €28 – 40 voor de fysiotherapeut. In totaal dus €108 tot max €120. Een cliënt heeft het eigen risico niet op en is niet aanvullend verzekerd, hij kiest voor het opstartprogramma bij de fysiotherapeut. Hij betaald dan het eigen risico dat nog niet verbruikt is (max €350) aan de verzekering, €90 voor de fysiotherapeut en €80 voor de gedragskundige.

Er vanuit gaande dat het eigen risico altijd een rol speelt bij welke verwijzing dan ook en deze niet apart gecommuniceerd hoeft te worden, betekent dit dat de volgende kosten aan de deelnemer gecommuniceerd kunnen worden: - Bij het zelfstandig beweegprogramma: maximaal €120 (afhankelijk van verzekeraar en polis wordt hiervan een gedeelte vergoed) - Bij het opstartprogramma: maximaal €210 (afhankelijk van verzekeraar en polis wordt hiervan een gedeelte vergoed) Aanvullende individuele consulten (los van pakket Fitkuur) moeten apart erbij berekend worden, informatie hierover staat in de tekstvakken.

13

Kosten Fitkuur per deelnemer 2013 Discipline Gedragskundige (eerstelijns psychologische zorg)

Basisverzekering

Aanvullende verzekering Totaal € 250

Vergoeding voor 5 gesprekken (eigen bijdrage van €20,per gesprek). Fitkuur: 4 sessies (3 individuele en 4 groepsbijeenkomsten) van €82,50 per gesprek worden in rekening worden gebracht (€62,50 basisverz. + €20 eigen bijdrage).

Eigen bijdrage Totaal €

Vaak nog een aantal extra gesprekken vergoed afhankelijk van de verzekeraar en polis.

eigen bijdrage van €20,- per gesprek

Totaal € 80

Situatie vanaf 2014: Per januari 2014 gaat de vergoedingenstructuur veranderen en wordt gewerkt met pakketten. Nadere informatie volgt. Diëtist

Vergoeding voor 180 minuten.

174

Fitkuur: 60 minuten Startconsult + 30 minuten indirecte tijd. 2 Vervolg consulten van 30 minuten. 4 Groepsbijeenkomsten. =180 Minuten in totaal. €58,- per uur

Vaak nog een aantal extra consulten vergoed afhankelijk van de verzekeraar en polis.

Situatie vanaf 2014: Waarschijnlijk zullen cliënten met een verwijzing CVRM vergoeding krijgen vanuit de ketenzorg, dus geen aanspraak op eigen risico Fysiotherapeut

Totaal

€

Fitkuur zelfstandig beweegprogramma 1 startconsult (afhankelijk van verzekeraar en polis) Fitkuur opstartprogramma: Startconsult en 3 consulten van €30

28 - 40

90

Zelfstandig beweegprogramma

469

28-40

80

Opstart programma

469

118 - 130

80

14

Bijlage 1. Informatiebrief huisarts

‘MOTIVATIE TELT’  





Hoofdlijnen protocol FITKUUR De deelnemer meldt zich op eigen initiatief bij de huisarts (zie brief van alle huisartsen en flyer Fitkuur) Voorafgaand aan het consult vult de deelnemer de Beweegscore in. Bij keuze voor optie 2,3 of 4 wordt de motivatie voldoende geacht om voor screening in aanmerking te komen. (zie document Beweegscore: geeft een indicatie voor het huidige beweegniveau en de motivatie om hierin verandering te realiseren) Op grond van In- / Exclusiecriteria, contra-indicaties en de Beweegscore beslist de huisarts of de deelnemer in aanmerking komt voor de Fitkuur. (zie In – en Exclusiecriteria) Zo ja, dan geeft de huisarts het Recept Fitkuur mee en verwijst de deelnemer naar de Leefstijladviseur voor het eerste consult (zie Recept Fitkuur en kaartje met namen Leefstijladviseurs = Wijkverpleegkundigen ZZG).

INCLUSIECRITERIA FITKUUR 1

Gemotiveerd voor gedragsverandering (Beweegscore: in te vullen voorafgaand aan het consult)

2

Personen met een BMI tussen 25 en 30 in combinatie met een grote buikomvang ( ≥ 88 cm voor vrouwen; ≥ 102 cm voor mannen) en/of comorbiditeit. Personen met een BMI tussen 30 en 35 ongeacht buikomvang, ongeacht comorbiditeit. Personen met een BMI tussen 35 en 40 ongeacht buikomvang, maar zonder comorbiditeit

3 4

NB comorbiditeit = hypertensie, dyslipidemie, diabetes, cardiovasculaire aandoeningen, artrose, slaap apneu. 5 Een inactieve leefstijl (niet voldoen aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen: op min. 5 dagen, bij voorkeur 7 dagen 30 minuten matig intensief bewegen (= hartslag en ademhaling verhoogd en warm krijgen / transpireren) EXCLUSIECRITERIA FITUUR  Niet gemotiveerd  Niet kunnen of willen deelnemen aan ALLE onderdelen van de Fitkuur  Psychiatrische problematiek, die groepsdeelname verhindert  Slechte beheersing van de Nederlandse taal

15

Tabel 1 Niveau van gewichtsgerelateerde gezondheidsrisico’s volwassenen Buikomvang BMI 25-30 30-35 35-40 ≥

40

Normaal

Te groot *

-

verhoogd risico

Comorbiditeit Risicofactoren Artrose en HVZ – DM** slaapapneu hoog risico

verhoogd risico verhoogd risico

hoog risico

DM -HVZ

zeer hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico

zeer hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico

-

* Te groot: ≥ 88 cm voor vrouwen; ≥ 102 cm voor mannen ** Hieronder wordt verstaan: hypertensie, dyslipidemie, gestoord nuchtere bloedglucose

16

Bijlage 2. Recept fitkuur

Recept voor Fitkuur Beuningen Uit uw medische gegevens en onze gesprekken blijkt dat u gezondheidswinst kunt bereiken door meer te bewegen en gezonder te eten. De Fitkuur Beuningen helpt u daarbij. Door middel van professionele begeleiding wordt u geholpen een gezondere leefstijl aan te nemen.

Recept voor:

………………………………………………….

Datum:

………………………………………………….

Naam huisarts:

………………………………………………….

Handtekening huisarts:

…………………………………………………..

17

Bijlage 3. Informed consent

Informed consent Fitkuur Beuningen

Verklaring deelnemer

Wij vragen u de onderstaande verklaring te ondertekenen.

Ja, ik doe mee aan de Fitkuur. Ik ga akkoord met het volgende: 1. Door het tekenen van deze overeenkomst verklaar ik dat ik bereid ben om mij, onvoorziene omstandigheden uitgesloten, volledig in te zetten voor het gehele programma van de Fitkuur. 2. Ik geef mijn Leefstijladviseur toestemming om mijn gegevens m.b.t. de leefstijl geanonimiseerd te gebruiken voor evaluatieonderzoek. 3. Daarbij geldt de beperking dat mijn privacy wordt beschermd, doordat: a. De gegevens door de Leefstijladviseur niet met naam worden doorgestuurd. b. De gegevens niet op individueel niveau (maar alleen op groepsniveau) worden geanalyseerd en gerapporteerd. Datum:

Naam:

Handtekening:

18

Bijlage 4. Flyer fitkuur

19