Projekt osvěty samoléčby na webu SVOPL s aktivním propojováním:

Projekt osvěty samoléčby na webu SVOPL – s aktivním propojováním: Obsah: I. II.

III.

Úvod - definice samoléčby Méně závažné stavy a možnosti samoléčby, zdravého chování a prevence - 59 případů a u každé jejich a. popis b. příznaky c. samoléčba d. prevence Přílohy 1) Přehled volně prodejných léků a jejich orientační ceny 2) Příbalové informace k jednotlivým volně prodejným léčivům 3) Bolest a analgetika 4) Jak se chovat při chřipce a nachlazení 5) Vitamíny 6) Vše o vitamínech a minerálech 7) Doplňky stravy 8) Placebo efekt 9) Popis krabičky léku a domácí lékárnička 10) Popis balení doplňku stravy 11) Zacházení s léky a lékové pojmy 12) Označení léků 13) První pomoc 14) Preventivní prohlídky a pomoc specialistům 15) Zdravotní – programy- specialisté….

Samoléčba v praxi - sekce stránek SVOPL: V souvislosti se snahou poskytnout veřejnosti co nejlepší servis, pro vyhledávání a pomoc dosáhnout úlevy od příznaků nezávažných chorob a ke zvládnutí menších a okamžitých indispozic, připravujeme samostatný portál www.samo-lecba.cz (a pokud nebude zprovozněn a plně odladěn, budou některé jeho pasáže „wordoskou“ přílohou na našich stránkách).

I. Úvod – definice samoléčby: 1.

„Samoléčba je užití volně prodejných léků pacienty k dosažení úlevy od příznaků nezávažných chorob a ke zvládnutí menších a okamžitých indispozic“...(viz kapitola II:). Jde o léčení symptomů, kdy lékařská rada a přesná diagnóza není požadována. Je to v souladu s rostoucím přáním každého z nás převzít více zodpovědnosti za své zdraví (fyzické i mentální). Pacient má zájem a aktivně se podílí na péči o své zdraví, pohodu a o zdraví členů své rodiny. Jde o široký rozsah aktivit, zahrnuje: - zájem a péče o své zdraví a prevenci, včetně zdravé výživy a vhodné úrovně tělesné činnosti; - vyhnutí se rizikovým faktorům - samo - rozpoznání základních zdravotních symptomů a jejich prověřování a ohodnocování společeně se zdravotníkem, tam kde je to nezbytné. 1

2. 3.

4.

5. 6. 7. 8.

- samo - léčba - zodpovědné použití léků, jak OTC a tak i na předpis. Definice a porozumění samo - péči a samoléčně se vyvíjí. Po roce 1990 samo - péče již byla identifikovaná jako jeden z „megatrendů“ v sektoru zdravotní péče (Bezold 1990). V roce 1998 KDO uvedl: “Samo - péče je cesta veřejnosti k udržování vlastního zdraví, předcházení onemocnění a udržení vysoké kvality života. Jde to široký koncept zahrnující také hygienu (všeobecnou i osobní), výživu (typ a kvalita jídla), životní styl (sportovní činnosti, volný čas atd), působení prostředí (životní podmínky, sociální zvyky atd), socio - ekonomické faktory (úroveň příjmů, kulturní smýšlení atd) a samoléčení.“ (WHO 1998) Důležité je porozumění že samo – péči a samoléčbě – která může být vykonávané samotným jedincem (například při mírné bolesti hlavy) nebo ve spolupráci s odbornou péčí. Skutečnost, že většina symptomů a stížnosti jsou ošetřené samo – péčí, byla popisovana jako "ledovec" (Verbrugge & Ascione 1987). Malá část ledovce, který je nad vodou představuje případy viděné zdravotními profesionály… Z několika studií však plyne odhad, že celkově 70% - 95% nemocí je léčeno bez zákroku lékaře (Dean 1981, syčáci & McGhan 1988, Segal & Goldstein 1989, Vulcovic & Nichter 1997). Jestliže, pro ilustraci například pacient absolvuje celkem 3 hodiny kontaktů s lékařem za rok, tak ve skutečnosti provádí pro zbývající 8757 hodiny roku samo - péči. Většinou tak činí s použitím rad od profesionálů (získané během 3 hodin kontaktu), nebo s použitím znalosti a schopností získaných z různorodosti zdrojů. Zde je mnoho příležitostí k zlepšení úrovně samoléčby, prevence…. a lékaři by zde měli hrát hlavní roli podporováním a povzbuzováním. Jinými slovy, samo - péče představuje důležitou příležitost pro profesionály-zdravotníky – jejich péče ve vedlejší, vůdčí roli a doporučující samo – pečovatelského manažera. U všech léků, včetně těch určených k samoléčbě, jsou respektovány stejné standardy EU o bezpečnosti, kvalitě a účinnosti léčiv. Pacient na sebe bere plnou zodpovědnost za svoji léčbu a to včetně ekonomické stránky. Je proto důležité, aby si vždy pozorně přečetl příbalové informace. Činí vše pro to, aby předcházel nemocem a nehodám; chová se zodpovědně při lehčích onemocněních. Lékaři a lékárníci hrají jinou, ale velmi důležitou roli - asistují, poskytují rady a informace pacientům o samoléčbě a o jejím racionálním využití. - postupná změna jejich role k více aktivní zdravotně-osvětové činnosti. Musí umět komunikovat s pacienty, udělat si čas na pohovor s nimi a znát symptomy vybraných nemocí, stejně, jako škálu léků, jež mohou nabídnout. Měli by mít motivaci k podpoře samoléčby a být schopni poradit a získat důvěru pacienta. Samoléčba nemůže být nadále posláním laborantek v lékárnách, protože jim jejich vzdělání a praxe neumožňují zvládnout tuto náročnou problematiku. Výrobci léku jsou základním zdrojem informací o svých léčivých přípravcích. Doba po kterou se můžeme sami léčit se může lišit podle okolností, ale normálně by neměla být delší, než 3 až 7 dnů. Pokud se příznaky nezlepší, je třeba navštívit lékaře. U všech léků (včetně těch, které jsou určeny pro samoléčbu) jsou respektovány stejné standardy EU o bezpečnosti, kvalitě a účinnosti léčiv. Samoléčba není vhodná a měl by být konzultován lékař v situacích kdy a) potíže přetrvávají, Váš stav se zhorší nebo b) máte silnou bolest

c) zkusil/a jste bez úspěchu jeden či více léčivých přípravků d) objeví se nežádoucí účinky léku e) myslíte si, že Vaše příznaky jsou vážné f) máte psychologické problémy jako jsou úzkost, neklid, deprese, letargie, vzrušení, zvýšená dráždivost

2

každý léčivý přípravek, tedy i volně prodejný nebo doplněk stravy, může mít vedlejší účinky. Pokud se pacient předávkuje nebo nevhodně kombinuje léčivé přípravky, může si více ublížit než pomoci. Neužívejte větší množství léčivých přípravků dohromady. Lékové interakce je tzv. spolupůsobení jednotlivých léků. Jedná se o stav, kdy jeden lék ovlivňuje účinnost bezpečnost druhého současně podávaného léku. Nechtěné interakce jsou takové, kdy např. jeden lék snižuje účinnost druhého léku nebo zvyšuje riziko nežádoucích účinků. V případě, že existuje u některého léčivého přípravku možnost takové interakce, je na to pacient upozorněn v příbalové informaci. Proto je důležité, aby pacient upozornil lékaře při předpisu nového léku nebo lékárníka při nákupu léku na všechny ostatní přípravky, které užívá. Při užívání léků dodržujte několik zásad: • Před zahájením užívání léku si přečtěte příbalový léták, který je součástí balení léku. • Během užívání dbejte na doporučení lékaře nebo lékárníka (dávkování, délka užívání ..). • Tablety, kapsle… nekousejte, nedrťte, nerozpouštějte ani nepulte, pokud to není popsáno v příbalové informaci - zapíjejte dostatečným množstvím tekutiny. Nikoliv alkoholickými nápoji. • Pokud užíváte více různých léků se o jejich společném užívání poraďte s lékařem nebo lékárníkem, abyste omezili možné interakce. Totéž platí, užíváte-li s léky doplněk stravy. • V případě přetrvávání nežádoucího účinku popsaného v příbalové informaci, kontaktujte lékáře nebo lékárníka. • Dbejte na správné uchovávání léku. Vždy mimo dosah dětí. • Neužívejte léčivé přípravky po době jejich použitelnosti - předejte je lékárně k likvidaci. • Vždy doberte předepsanou dávku léku. g)

9.

10.

Během těhotenství a kojení se poraďte o užívání každého i volně prodejného léku s lékařem či lékárníkem. Zvlášť opatrní buďte v případě samoléčby dětí a striktně dodržujte pro děti předepsané dávky.

Volně prodejné léky Potřebujete najít volně prodejný lék na Vaše potíže? Zde (zatím jen v přílohách) si můžete vybrat lék podle typu vašich potíží. Databáze obsahuje pouze volně prodejné přípravky. Databázi všech registrovaných přípravků najdete v části Léky. Texty SPC a PIL (příbalové informace – které jsou určené pro běžné spotřebiteli) registrovaných léčiv, by měly být veřejně dostupné mjimo jiné také na stránkách SÚKL- jsou tam však jen odkazy na internetové stránky Evropské lékové agentury EMEA (registrační číslo začínající EU) – kde naleznete příslušné texty v kolonce Product Information – CS. SÚKL upozorňuje, že EMEA uvádí texty SPC a PIL společně v jednom souboru, a to souhrnně pro více sil nebo lékových forem léčivého přípravku a že neručí za aktualizaci dat!!!

3

II. Méně závažné stavy a možnosti samoléčby zdravého chování a prevence a)

Nachlazení a chřipka

b)

Kašel a záněty hrtanu a průdušek

c)

Bolesti v krku

d)

Infekce nosu a ucha

e)

Nemoci plic a dýchacích cest

f)

Alergie a afty

g) h)

Oči Poruchy trávení

nepravidelná a obtížná stolice

i)

Kožní problémy

j)

Popáleniny od slunce

k)

Bolest

l)

Choroby pohybového ústrojí

m)

Kardiovaskulární choroby - prevence

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

Nachlazení Horečka Chřipka Kašel Laryngitida – zánět hrtanu Bronchitida – zánět průdušek Bolesti v krku Mononukleóza – zánět uzlin – EB viróza Rýma Zánět vedlejších dutin - sinusitida Krvácení z nosu Zánět středního ucha – otitis media CHOPN - chronická bronchiální obstrukce Astma Alergie Alergie na slunce Afty Unavené oči Dráždivé střevo – Pálení žáhy – špatné trávení Průjem Větry -plynatost Zvracení Zácpa – obtížná stolice Hemoroidy Říznutí, kousnutí hmyzem a nemoci kůže Atopický ekzém Plíseň na nohou Svědění Bradavice Akné Opar Popálení od slunce – nádory - prevence Úžeh a úpal Bolest hlavy (migrény) Bolest zubů a odřeniny a drobná poranění Bolesti zad, kloubů a svalů Artróza a artritidické bolesti Osteoporóza – bolesti kloubů Dna Bechtěrejevova nemoc ICHS – prevence a životospráva Aterioskleróza Hypertenze – prevence srdeční choroby 4

n)

Metabolické poruchy – životospráva, prevence

44 45

Srdeční arytmie – prevence a životospráva Křečové žíly - varixy

46

Obezita – životospráva, prevence Metabolický syndrom – životospráva,prevence Cukrovka – diabetes II. Typu- prevence, životospráva Inkontinence Infekce dolních cest močových Cystitida Vysoký cholesterol – životospráva, prevence Deprese Stres – životospráva, prevence Nádorová onemocnění – životospráva, prevence Chronický únavový syndrom Léčba padání vlasů Dlouhodobá léčba chronických onemocnění – životospráva, prevence Odvykání kouření

47

o)

Choroby vylučovacího ústrojí

p)

Další civilizační choroby

48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

Seznam ASGP o samoléčbě je širší minimálně o:

Vysoké teploty - prevence, Psoriasis Bušení srdce Ústní vředy Příznaky před menstruačních napětí Aktuální infekce Prevence před kazy Erektivní dysfunkce Nervová střevní onemocnění - prevence Bakteriální conjunctivitis Indukovaná angína Helminth infekce Vaginální problémy Benigní hypertrophie prostaty Chronická insomnia Deprese střední Cholesterol snižující / lipidová kontrola Herpes genitálie, Žilní vředy dolních k. Podráždění bowel syndrome Malárie – prevention zmínka cestovní medicíně Syndromy menopausy Ústní antikoncepce teorie

Doporučení, rady a návody pro samoléčbu a prevenci publikované na těchto stránkách nenahrazují lékařské vyšetření, a mají pouze informativní, resp. vzdělávací charakter. Každá aplikace těchto doporučení, rad a návodů je ve smyslu definicí samoléčby (viz výše) věcí úvahy čtenáře těchto stránek . Předpokládáme, že čtenář těchto stránek bude v případě komplikací svůj léčebný postup a zdravotní stav konzultovat s lékařem či lékárníkem.

5

Tyto stránky jsou koncipovány pro „středně“ vzdělaného občana, aby si zde nalezl relevantní a jednoduché informace pro své rozhodnutí jak jednat a dosáhnout úlevy od příznaků nezávažných

chorob a ke zvládnutí menších a okamžitých indispozic.

ad a) Nachlazení a chřipka: 1. Nachlazení: je onemocněním horních cest dýchacích. Na jeho vzniku se podílejí viry, přenáší se při kašli nebo dotykem. Příznaky se projeví po 12 hodinách až třech dnech po nakažení. Typické je pozvolné zesilování příznaků. Někdy je komplikováno bakteriálním zánětem uší či průdušek. Při častých nachlazeních jde většinou o oslabení imunitního systému. Nemoc trvá 5 - 10 dnů. Na rozdíl od nachlazení je chřipka provázena vždy vysokou teplotou a schváceností a začíná náhle z plného zdraví. Zatímco takzvaná onemocnění z nachlazení a katary horních cest dýchacích mohou probíhat bez teploty a velmi často umožňují běžný denní režim. Chřipka je onemocnění závažné, doprovázené horečkou a pacient v každém případě patří do postele. Rýma je onemocnění horních cest dýchacích (nejčastěji virového původu). Je velmi častým a v zásadě nezávažným onemocněním. Kdokoli může rýmou onemocnět, dokonce několikrát ročně. Jinak zdravé osoby se obvykle zotaví spontánně v průběhu několika dní a bez zvláštní léčby. Rýma je však vysoce nakažlivé onemocnění, které se šíří v průběhu kašle, kýchání a cestou nemytých rukou, které byly předtím v kontaktu s výměšky z nosu případně vykašlanými hleny. – viz bod 9 - rýma Příčiny: • 200 různých druhů virů, které se přenášejí kapénkovou cestou • oslabení organismu • nadměrná konzumace hlenotvorných potravin • psychosomatická příčina: přepracování, přetížení, přání utéci, stáhnout se od každodenních problémů, od lidí, životní situace nechává člověka chladným, již nemá sílu se pro něco rozehřát

Příznaky a diagnostika: •

kýchání

•

rýma

•

bolesti hlavy

•

bolesti uší

•

bolesti krku

•

kašel

•

lehce zvýšená teplota

6

•

někdy zarudlé a bolestivé hrdlo

•

chrapot.

•

Akutní infekční rýma je v počátečních stádiích charakteristická překrvením nosní sliznice s

•

pálením až bolestivostí v nose. Teprve ve druhé fázi se dostavuje zvýšená sekrece.

Kašel je reflexní odpovědí (automatickou reakcí organismu) sloužící k ochraně plic. Když cokoli (mimo vzduchu) vnikne, případně podráždí dýchací cesty, začnete automaticky kašlat aby jste se podráždění zbavili. Kašel je častým průvodním znakem infekcí horních cest dýchacích při kterých rýma a hleny dráždí dýchací cesty. – viz bod b) Kašel Rizika: setkání s nemocnou osobou, snížená imunita Prevence nemocí z nachlazení spočívá především v posilování celkové obranyschopnosti organismu - otužováním, zdravou výživou bohatou na ovoce, zeleninu, podáváním vitamínů a volbou vhodného oblečení. Pokud jsme nakažení, nebo se vyskytujeme v okolí nemocného, snažíme se, aby se infekce nerozšiřovala. Používáme papírové kapesníky, často si myjeme ruce a máme oddělené nádobí…. Celoročně tělo posilujeme pobytem na čerstvém vzduchu, dbáme na dostatečnou vlhkost vzduchu v prostorách, kde se pohybujeme, a v období zvýšeného výskytu onemocnění z nachlazení se pokud možno vyhýbáme větším seskupení lidí (hromadná doprava apod.).

Samoléčba: ulehnout či zůstat v klidu a pít dostatek tekutin a dostatečný spánek. Smrkat do papírových kapesníků, často větrat a mýt častěji si ruce, zvýšit přísun ovoce a zeleniny, zakysaných mléčných výrobků, bílého masa. Tlumit horečku, rýmu a kašel. •

Prevence: vyhýbat se větším kolektivům, zvýšit dávky vitamínu C na 500 až 1000 mg denně. Případně užívat i doplňky stravy - imunostimulační preparáty - Preventan, GSImunnostim, přípravky s echinaceou….

•

Při nachlazení a kašli pomáhají: např. kombinované preparáty obsahující 3 složky, látku uvolňující nosní sliznici, látku snižující horečku a bolest a zároveň vitamín CColdrex maxigrip - sáčky s se zvýšeným obsahem paracetamolu a phenylephrinu. Panadol Plus Grip, s ibuprofen + pseudoefedrin obsahují Modafen, Nurofen stopgrip. Paralen plus obsahuje vedle paracetamolu pseudoefedrinu ještě dextromethorphan – látku tlumící kašel. Tyto přípravky nejsou vhodné pro děti do 12 let a pro lidi s vyšším krevním tlakem.

•

Na léčbu kašle: zpočátku antitusika – látky tlumící kašel. Robitussin Antitussicum určený dospělým a Robitussin Junior pro děti do 6-ti let. Rychle zmírňují suchý kašel a poskytují dlouhodobou úlevu. Mají višňovou příchuť, nevyvolávají ospalost, neobsahují cukr - jsou vhodné i pro diabetiky a navíc nezpůsobují zubní kaz. Stoptsussin, kapky sirup, Sinecod - sirup, tablety. Při vykašlávání hlenů je vhodnější použít expektorancia Bromhexin kapky, Mucosolvan sirup, tablety, Robitussin expectorans, Coldrex Broncho

•

Nachlazení a kašel pomáhají odstranit: Coldrex, Broncho, Tussilen, Bromhexin, Tavegyl, Fenistil-(na alergické reakce).

7

•

Při bolestech v krku pomáhá: kloktání. Septolete pastilky 30, Septolete D pastilky 30, Neoseptolete se znecitlivujícím účinkem pastilky, Hexoraletten N - Pastilky k rozpuštění v ústech. Užívají se jako pomocná léčba při katarálních nehnisavých zánětech hltanu a hrtanu (bolesti v krku) a dále při zánětech dásní a sliznic ústní dutiny, které se projevují otokem, zarudnutím a zvýšenou citlivostí nebo bolestivostí sliznice dutiny ústní či drobným krvácením při kontaktu s postiženým místem. Hexoraletten N pastilky mohou užívat dospělí a děti od 4 let. Aby bylo dosaženo maximálnícho účinku - nejíst, nepít 30 min po podání. Utišuje, zklidňuje a uvolňuje také Strepsils, Jox, Coldrex, Stpangin

•

Na rýmu a ucpaný nos: Olynth - nosní sprej, roztok Ke snížení otoku nosní sliznice při akutní rýmě, při záchvatu nadměrné tvorby hlenu způsobeného vasomotorickou rýmou a při alergické rýmě. K urychlení uvolnění hlenů při zánětu vedlejších dutin nosních a při zánětu Eustachovy trubice společně s rýmou. Přípravek je určen pro dospělé a pro děti od 7 let. Xylometazolin způsobuje v místě svého účinku stažení cév, tím snižuje otok sliznic a následně usnadňuje dýchání nosem a zlepšuje uvolnění hlenů. Nástup účinku se obvykle dostaví za 5-10 minut. Dále pomáhají. Nasivin, Sanorin,Otrivin, Vibrocil, Mucoseptonex, Humex inhalátor uvolňuje nos, osvěžuje a eliminuje bakterie. Humen nosní kapky rychle a dlouhodobě zprůchodňuje nosní dutiny. Působí protiinfekčně. Humex 100 % Mořská voda pro kojence a děti Humex 100 %, Mořská voda pro dospělé jsou určeny k běžné hygieně nosních dutin, obsahují veškeré bohatství minerálů a stopových prvků, které jsou v mořské vodě obsaženy. Na některé uvedené látky (alfa-sympatomimetika) vzniká závislost. Proto je užívejte max po dobu 10 dní (i méně). Na trhu teď existují také přípravky se zvlhčující látkou.

•

Na teplotu a bolest (analgetika antipyretika): paracetamol: Paralen, Panadol, (www.Panadol.cz), Effralgan, Mexalen…… ASA: Aspirin, Upsarin, Acylpyrin, … Ibuprofen: Ibalgin, Nurofen, Brufen Směsi: Coldrex (www.Coldrex.cz), Coldrex Noční léčba, Nurofen, Efferalgan C, Thomapyrin, Modafen, Panadol plus Grip….složka analgetická + složka uvolňující dutiny (pseudoefedrin). Paralen Plus - vedle základního paracetamolu, jenž snižuje teplotu a tlumí bolest, obsahuje další léčivé látky s následujícím působením: pseudoefedrin - odstraňuje zduření nosní sliznice, a dextrometorfan - potlačuje kašel působením na centrum reflexu kašle v mozkovém kmeni (účinek se dostaví rychle a trvá 4–6 hodin). Paralen Plus mohou užívat dospělí i mladiství od 15 let k léčbě horečnatých virových akutních i chronických onemocnění dýchacího ústrojí provázených suchým, dráždivým či záchvatovitým kašlem. Humex Cold - snižuje horečku, odstraňuje bolesti hlavy, svalů, kloubů, uvolňuje ucpaný nos a zastavuje rýmu. Neobsahuje kofein! Je šetrný k žaludku. Paralen v suspenzi pro děti obsahuje paracetamol. Pomáhá i při běžných bolestech zubů, uší nebo hlavy, při zánětu močových cest nebo například při úrazech. Stačí jej dostatečně zapít vodou,má bezpečnostní uzávěr a mohou jej užívat i diabetici. Neovlivňuje srážlivost krve a mohou jej užívat i hemofilici.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům Kašel - R05, bolesti v krku - R02, rýma -R91, teplota, bolest - N02 a vitamíny - A1. v Příloze III:/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami. Uvedenou léčbu lze doplňovat vitamíny: např. Celaskon Long Effect… Ve všech případech pozor na účinné látky u kojenců nebo těhotných žen. Lékárník poradí, které se eventuálně mohou v tomto případě podávat.

8

V případě že problémy neustupují po 3-5 dnech či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. Zvláště když jsou vysoké nebo kolísají z vysokých hodnot do normálních teplot. Varovat by vás měl i dlouhodobý kašel s bolestmi na hrudi a dušností. Také vykašlávání hlenu, který je zabarvený do žluta či zelena, bolesti hlavy, zhoršující se únava, nechutenství až zvracení a průjem delší než čtyři až pět dní. Horečku však není dobré předčasně snižovat. Jde o obranný systém organismu. Antibiotika jsou u jinak zdravých lidí kontraindikovány!!! Nepůsobí proti virům!!! •

Uvedenou léčbu lze doplňovat vitamíny. Všeobecně doporučujeme jíst mnoho ovoce a zeleniny bohaté na vitamin C. Dále je možné využít řady přípravků, které vitamin C obsahují v koncentrované podobě. Příkladem může být Celaskon 500 effect – přípravek, z něhož se vitamin C uvolňuje postupně v průběhu 8–12 hodin.

•

Léčbu můžeme dále podpořit i bylinkovým čajem. Pozor ale na kombinaci antitusik, tedy léčiv tlumících kašel, s expektoračními čajovými směsmi, které naopak usnadňují vykašlávání, což by znamenalo, že by se pak v dýchacích cestách mohl hlen hromadit.Při nemocech dýchacích cest má česnek hned několik léčivých účinků antibiotický, ničí původce nemoci v těle. V pravidelných dávkách, 1-2 stroužky česneku alespoň 3x denně. Stimuluje pocení a podporuje čištění dýchacích cest a odkašlávání. Česnek obsahuje velké množství pro lidský organismus významných látek. Ať jsou to minerály (vápník, železo, hořčík, sodík, draslík, fosfor, zinek, jod, selen, mangan, měď), vitaminy (B1, B2, B6, C, A, niacin, kyselina listová), enzymy.. Jednou z jeho nejvýznamnějších složek je alliin, přeměňující se na allicin, silné přírodní antibiotikum. Allicin má velmi široké spektrum působení na mikroorganismy, ničí jak viry, tak bakterie, díky tomu tedy česnek nazýváme jedním z nejúčinnějších přírodních antibiotik.

•

Léčba chřipky, angíny a nachlazení Při nemocech dýchacích cest má česnek hned několik léčivých účinků. Hlavní je právě onen antibiotický, kdy dochází k ničení původců nemoci v těle. Místo synteticky vyrobených antibiotik můžeme tedy užívat česnek v pravidelných dávkách, 1-2 stroužky česneku alespoň 3x denně. Naše okolí sice nejspíš zaznamená, čím že se to léčíme, ale výsledek za to jistě stojí. Pokud bojujeme s nachlazením či chřipkou, často není nad to, pořádně se vypotit.. i tady je česnek tím pravým pomocníkem, protože účinně stimuluje pocení. Látky obsažené v česneku podporují čištění dýchacích cest a zlepšují odkašlávání, nahradí nám tedy syntetické kapky na kašel. Často je účinný i při chronických onemocněních dýchacích cest a dutin. Při zánětu mandlí pomáhá žvýkání stroužku česneku v ústech po co nejdelší dobu, pravda, to je recept pro silnější nátury. Zanedbatelný není ani vysoký obsah vitaminů a minerálů, látek, které tělo v době oslabení nemocí jen ocení.

Ustoupit od samoléčby a jít k lékaři, když: • • • • • •

Bolest v krku je silnější a na mandlích se objevil bílý povlak Mízní uzliny na krku jsou zduřelé a citlivé na dotek Horečka je vyšší než 38,5 °C a trvá déle než 2 dny Dostavují se návaly zimnice a pocení Bolest v uchu nebo bolest vedlejších nosních dutin Bolest na prsou, dušnost nebo pískot v průduškách 9

• •

Těžký kašel se zelenožlutým, šedým nebo krvavým hlenem Kašel trvá déle než 5 dnů

Viz též Přílohy Jak se chovat při chřipce, tabulka přípravků a VITAMÍNY

2.

Horečka: není sama o sobě nemocí. Jedná se o zvýšení tělesné teploty, které je častým příznakem probíhající infekce. Je-li infekce potlačena, horečka obvykle mizí. Normální teplota lidského těla je 36,5˚C. Pakliže naměříte více než 37˚C, jedná se pravděpodobně o horečku.

Příznaky: • • • • •

Bolest hlavy Bolesti v krku Bolest celého těla Horké celé tělo, zatímco ruce a nohy bývají chladné Třesavka případně zimnice, když teplota stoupala rychle

Samoléčba a prevence: • • • • • •

•

Obléci lehké oblečení i když pociťujete zimu. Příliš teplé oblečení nebo setrvávání pod přikrývkou vedou k vzestupu tělesné teploty. Velmi vysoké teploty (nad 39˚C) zvláště u malých dětí mohou způsobit křeče. Polehávat v klidu v dobře větratelné místnosti, případně s ventilátorem. Pít dostatek tekutin, ovocných šťáv, mléčných nápojů případně lehkých polévek. Chladné nápoje pomáhají snížit teplotu. Jednoduchý způsob jak zjistit zda pijete dostatek tekutin je sledovat zbarvení moče – zda je světlá, případně tmavě žlutá… Jíst pravidelně obvyklé množství jídla i když nemáte chuť – nedostatek jídla vede k pocitu slabosti. Zvýšit příjem vitamínů (C) – ovoce, zelenina (kyselé zelí…), volně prodejné léky či doplňky stravy Měřit teplotu každé 4 hodiny a nejíst ani nepít žádné nápoje půl hodiny před měřením, aby naměřená hodnota nebyla nepřesná. Omývat teploměr mýdlem a vodu po každém použití. Je-li naměřená teplota nižší než 39˚C, ale dále vás bolí hlava nebo máte občas zimnici vezměte si nějaký lék proti teplotě (analgetika-antipyretika) např. dávku paracetamolu a osprchujte se, aby jste se ochladili. Pro děti platí stejná pravidla ale hranice pro naměřenou teplotu je 38,5˚C namísto 39˚C. Při vysokých teplotách omývejte čelo, obličej, uši, krk, tělo, slabiny, paže i nohy chladnou žínkou (zábal). Omývání provádíme opakovaně po dobu 15 až 20 minut, nebo lépe dokud teplota neklesne pod 38˚C. Zvýšenou teplotu pravidelně sledujte nejlépe každou hodinu či dvě. Na teplotu a bolest (analgetika antipyretika): paracetamol: Paralen, Panadol, (www.Panadol.cz), Effralgan, Mexalen…… ASA: Aspirin, Upsarin, Acylpyrin, Tramadol….. ibuprofen: Ibalgin, Nurofen, Brufen Směsi: Coldrex (www.Coldrex.cz), Coldrex Noční léčba, Nurofen, Efferalgan C, Thomapyrin, Modafen, Panadol plus 1

Grip..složka analgetická+složka uvolňující dutiny (pseudoefedrin). Paralen Plus - vedle základního paracetamolu, jenž snižuje teplotu a tlumí bolest, obsahuje další léčivé látky s následujícím působením: pseudoefedrin - odstraňuje zduření nosní sliznice, a dextrometorfan - potlačuje kašel působením na centrum reflexu kašle v mozkovém kmeni (účinek se dostaví rychle a trvá 4–6 hodin). Paralen Plus mohou užívat dospělí i mladiství od 15 let k léčbě horečnatých virových akutních i chronických onemocnění dýchacího ústrojí provázených suchým, dráždivým či záchvatovitým kašlem. Humex Cold - snižuje horečku, odstraňuje bolesti hlavy, svalů, kloubů, uvolňuje ucpaný nos a zastavuje rýmu. Neobsahuje kofein! Je šetrný k žaludku. Paralen v suspenzi pro děti obsahuje paracetamol. Pomáhá i při běžných bolestech zubů, uší nebo hlavy, při zánětu močových cest nebo například při úrazech. Stačí jej dostatečně zapít vodou, má bezpečnostní uzávěr a mohou jej užívat i diabetici. Neovlivňuje srážlivost krve a mohou jej užívat i hemofilici. Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují po 3-5 dnech či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. Zvláště když jsou vysoké nebo kolísají z vysokých hodnot do normálních teplot. Varovat by měl i dlouhodobý kašel s bolestmi na hrudi a dušností, vykašlávání hlenu zabarveného do žluta či zelena, bolesti hlavy, zhoršující se únava, nechutenství až zvracení a průjem, bolest v uchu, bolest břicha, průjem, bolestivé a časté močení delší než 4-5 dní. K další možnosti výběru volně prodejných léčiv si z nabídky přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům ATC N02. v Příloze III:/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami Viz též Přílohy Jak se chovat při chřipce, tabulka přípravků a VITAMÍNY

3. Chřipka: viz též NACHLAZENÍ je vysoce nakažlivá virová nemoc. Infekce postihující zejména horní část dýchacích cest – přenáší se kašlem a kýcháním. Následky (neléčené) chřipky mimo dlouhodobé slabosti a únavy mohou být velmi vážné.

Příznaky: Chřipka má sezónní charakter (v chladných měsících). U nekomplikované chřipky příznaky mizí během 3-4 dnů, v ostatních případech do 7 - 10 dnů. Nadměrná únava přetrvává až měsíc. •

vysoká teplota nad 38°C (2-4 dny),

•

intenzivní bolesti hlavy

•

bolesti svalů a kloubů

•

zimnice

•

svalový třes

•

vyčerpání, nadměrná únava

•

bolesti v krku

•

potom se dostavuje kašel, kýchání

•

rýma další příznaky

Rizika: kontakt s nakaženým, snížená obranyschopnost, při přecházení hrozí nemoci srdce, zápal plic 1

Samoléčba: Klid na lůžku, dostatek tekutin, vypotit se. Léky až v případě větších nepříjemností – tablety, kapky na rýmu…. Nemoci z nachlazení bývají obvykle způsobeny viry, léčba se proto zaměřuje na zvládnutí doprovodných příznaků nemoci. Antibiotika na viry neúčinkují. Vhodné jsou preparáty, zmírňující bolest, působící protizánětlivě a snižující teplotu. Proti škrábání v krku lze použít pastilky a sirupy. Na kašel doprovázený produkcí hlenu se podávají látky uvolňující hlen a usnadňující odkašlávání - mukolytika a expektorancia - naopak na suchý kašel se používají léky snižující nutkání ke kašli – antitusika. Při léčbě rýmy se osvědčily přípravky snižující otok sliznic a usnadňující dýchání nosem. Je třeba vybrat si jeden typ léku na kašel a následně se jej držet. Kdyby se tyto dvě skupiny kombinovaly, mohlo by dojít k nežádoucímu hromadění hlenu v dýchacích cestách a k zhoršení stavu. • •

•

•

• •

Při nachlazení a kašli pomáhají: Coldrex, Broncho, Tussilen, Bromhexin, Tavegyl. Při bolestech v krku pomáhá kloktání: Septolete pastilky 30, Septolete D pastilky 30, Neoseptolete se znecitlivujícím účinkem pastilky 30, Hexoraletten N - Pastilky k rozpuštění v ústech. Užívají se jako pomocná léčba při katarálních nehnisavých zánětech hltanu a hrtanu (bolesti v krku) a dále při zánětech dásní a sliznic ústní dutiny, které se projevují otokem, zarudnutím a zvýšenou citlivostí nebo bolestivostí sliznice dutiny ústní či drobným krvácením při kontaktu s postiženým místem. Hexoraletten N pastilky mohou užívat dospělí a děti od 4 let. Ulevuje od bolesti - utišuje, zklidňuje - uvolňuje Strepsils, Jox, Coldrex, Stpangin Na vykašlávání Mucosolvan, Amrobene, Coldrex Broncho proti kašli (www.Coldrex.cz) HUMEX SIRUP NA SUCHÝ KAŠEL PRO DĚTI (30 měsíců - 15 let), HUMEX SIRUP NA SUCHÝ KAŠEL PRO DOSPĚLÉ (nad 15 let) - rychlý nástup účinku, dlouhodobá účinnost, bezpečnost, Ditustat, Stoptusin,… Na suchý a dráždivý kašel: Robitussin Antitussicum, určený dospělým a Robitussin Junior pro děti do 6-ti let. Rychle zmírňují suchý kašel a poskytují dlouhodobou úlevu. Mají vynikající višňovou příchuť, nevyvolávají ospalost, neobsahují cukr - jsou vhodné i pro diabetiky a navíc nezpůsobují zubní kaz. Na vlhký produktivní kašel je určen Robitussin Expectorans s guaifenesinem, který má šetrné expektorační účinky. Kašel se stává více produktivním a méně častým. Nevyvolává ospalost, neobsahuje cukr – je vhodný pro diabetiky Na rýmu a ucpaný nos: Olynth - nosní sprej, roztok Ke snížení otoku nosní sliznice při akutní rýmě, při záchvatu nadměrné tvorby hlenu způsobeného vasomotorickou rýmou a při alergické rýmě. K urychlení uvolnění hlenů při zánětu vedlejších dutin nosních a při zánětu Eustachovy trubice společně s rýmou. Přípravek je určen pro dospělé a pro děti od 7 let. Xylometazolin způsobuje v místě svého účinku stažení cév, tím snižuje otok sliznic a následně usnadňuje dýchání nosem a zlepšuje uvolnění hlenů. Nástup účinku se obvykle dostaví za 5-10 minut. Dále pomáhají pomáhají: Nasivin, Sanorin, Otrivin, Vibrocil, Mucoseptonex, Humex inhalátor uvolňuje nos, osvěžuje a eliminuje bakterie. Humen nosní kapky rychle a dlouhodobě zprůchodňuje nosní dutiny. Působí protiinfekčně. Humex 100 % Mořská voda pro kojence a děti Humex 100 %, Mořská voda pro dospělé jsou určeny k běžné hygieně nosních dutin, obsahují veškeré bohatství minerálů a stopových prvků, které jsou v mořské vodě obsaženy

1

•

Na teplotu a bolest (analgetika antipyretika): paracetamol: Paralen, Panadol, (www.Panadol.cz), Effralgan, Mexalen…… ASA: Aspirin, Upsarin, Acylpyrin, Tramadol….. Ibuprofen: Ibalgin, Nurofen, Brufen Směsi: Coldrex (www.Coldrex.cz), Coldrex Noční léčba, Nurofen, Efferalgan C, Thomapyrin, Modafen, Panadol plus Grip..složka analgetická+složka uvolňující dutiny (pseudoefedrin). Paralen Plus - vedle základního paracetamolu, jenž snižuje teplotu a tlumí bolest, obsahuje další léčivé látky s následujícím působením: pseudoefedrin - odstraňuje zduření nosní sliznice, a dextrometorfan - potlačuje kašel působením na centrum reflexu kašle v mozkovém kmeni (účinek se dostaví rychle a trvá 4–6 hodin). Paralen Plus mohou užívat dospělí i mladiství od 15 let k léčbě horečnatých virových akutních i chronických onemocnění dýchacího ústrojí provázených suchým, dráždivým či záchvatovitým kašlem. Humex Cold - snižuje horečku, odstraňuje bolesti hlavy, svalů, kloubů, uvolňuje ucpaný nos a zastavuje rýmu. Neobsahuje kofein! Je šetrný k žaludku. Paralen v suspenzi pro děti obsahuje paracetamol. Pomáhá i při běžných bolestech zubů, uší nebo hlavy, při zánětu močových cest nebo například při úrazech. Stačí jej dostatečně zapít vodou,má bezpečnostní uzávěr a mohou jej užívat i diabetici. Neovlivňuje srážlivost krve a mohou jej užívat i hemofilici.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují po 3-5 dnech či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. . K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům Kašel - R05, bolesti v krku - R02, rýma -R91, teplota, bolest - N02 a vitamíny - A1. v Příloze III:/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami Zvláště když jsou vysoké nebo kolísají z vysokých hodnot do normálních teplot. Varovat by vás měl i dlouhodobý kašel s bolestmi na hrudi a dušností. Také vykašlávání hlenu, který je zabarvený do žluta či zelena, bolesti hlavy, zhoršující se únava, nechutenství až zvracení a průjem delší než 4-5 dní. •

• • •

•

Pro vyznavače přírodní medicíny: o Bylinné směsy na vyvolání pocení, ředěné ovocné šťávy, ovocné čaje nebo o nálevy z listu lípy, uklidňuje, snižuje teplotu, o z květu černého bezu - snižuje překrvení sliznic a zmírňuje nepříjemné příznaky rýmy o čaje z podbělu, jitrocele, slezu- zmírňují kašel, šípkové čaje doplní vitamín C o Echinacea ve formě kapslí,roztoků i čajových směsí - podporuje imunitu o Vironal - bylinný sirup na posílení imunity, s protivirovým a protibakteriálním účinkem Aromaterapie: oleje z eukalyptu, borovice, nebo heřmánku uvolní dýchací cesty, usnadní průěh rýmy- PINOSOL kapky, můžete nakapat přímo do nosu, ale i inhalovat. Koupele - přidáme 20 kapek eukalyptového, citrónového nebo cedrového oleje Inhalace vodní páry s éterickými oleji - přidáme 20 kapek eukalyptového, citrónového, borovicového nebo cedrového oleje Strava: je třeba vyloučit: mléčné výrobky, cukr a sladkosti, bílé pečivo - působí hlenotvorně, omezte i příjem soli, kávu a čaj (mimo bylinného) Do jídelníčku zařaďte: Ze tří čtvrtin syrové potraviny- ovoce, zeleninu, ořechy, semínka, dostatek tekutin, česnek, křen, feferonky, kari koření (ostré pokrmy pomáhají uvolňovat hlen) Vyzkoušejte pročišťovací půst. Vodoléčba: Ponořte ruce po lokty do horké vody - reflexně působí na uvolňování rýmy.

1

•

Na závěr rada: v deštivém období, kdy se chřipce daří, se vyhýbejte přeplněným místnostem, kinům, autobusům, nepoužívejte cizí ručníky a častěji si myjte ruce. Častěji větrejte a jezte ovoce a zeleninu, například o kyselé zelí nebo šípky.

Viz též Přílohy Jak se chovat při chřipce, tabulka přípravků a VITAMÍNY

ad b) Kašel a záněty hrtanu a průdušek: 4. Kašlem se tělo brání při podráždění dýchacích cest a pomáhá z nich odstranit překážky. Pokud se při kašli vylučuje hlen – jde o „produktivní“ kašel, pokud ne jde o kašel suchý. Běžnou příčinou kašle je infekce dýchacích cest, zánět, či podráždění určitými látkami- kouř, chemikálie… Potlačování kašle může oddálit vyléčení.

Příznaky: • suchý kašel nebo kašel s vykašláváním, • násilné výdechy, které mohou, ale nemusí být provázeny vypuzením hlenů. • pálení v krku. • bolest břišního svalstva, při déle trvajícím kašli Rizika: virová či bakteriální infekce, astma, kouření

Samoléčba: více klidu, hodně pít, bylinné čaje, med, mazání hrudi…Při léčení kašle můžeme sledovat dvojí cíl - suchý, neproduktivní kašel je lépe mírnit (antitusika) a potlačovat, zvláště když je bolestivý a v noci budí nemocného; nemá totiž žádný léčebný účinek. Produktivní kašel (s vykašláváním hlenu) se potlačovat nesmí, protože odstraňuje spolu s hlenem škodlivý obsah z plic a pomáhá hojení sliznice dýchacích cest. Používáme spíše léky zřeďující hlen, který lze potom lépe vykašlat. Běžný kašel ustane spontánně jakmile dojde k vypuzení cizího tělesa – dráždícího sliznici. Často smrkat, aby dýchací cesty zůstaly volné. Cucat pastilky proti kašli a pít nadbytek tekutin. Užívat přípravky proti kašli – jestliže nevykašláváte hleny - přípravky ze skupiny antitussik, pokud hleny vykašláváte - přípravky ze skupiny expektorancií. •

•

Antitusika na suchý dráždivý kašel: pomáhá Coldrex Noční léčba (www.Coldrex.cz,), Ditustat, Stoptusin, Sinecod, Robitussin Antitussikum určený dospělým a Robitussin Junior pro děti do 6-ti let. Rychle zmírňují suchý kašel a poskytují dlouhodobou úlevu. Mají vynikající višňovou příchuť, nevyvolávají ospalost, neobsahují cukr - jsou vhodné i pro diabetiky a navíc nezpůsobují zubní kaz. Expectorancia na vlhký produktivní kašel je určen Robitussin Expectorans s guaifenesinem, klinicky ověřenou, bezpečnou a účinnou složkou, která má šetrné expektorační účinky. Kašel se stává více produktivním a méně častým. Nevyvolává ospalost, neobsahuje cukr – je vhodný Mucosolvan, Bromhexin, Coldrex Broncho (www.Coldrex.cz)…

1

•

Látky s obsahem acetyl cysteinu: Fenorin sirup pro děti, Solmucol sirup pro děti od 6 měsíců, pro dospělé tablety ACC long, Bromhexin, NAC AL uvolní hleny usnadní odkašlávání Tyto léky je vhodnější užívat přes den, aby nedocházelo k nočnímu kašlání

Pozorně si přečtěte příbalový léták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře - zejména nedojde-li k úlevě po 5 dnech, případně objeví-li se hnisavé hleny (žlutozelené zbarvení), krvavé hleny nebo začnou potíže s dechem. . K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům Kašel - R05, bolesti v krku - R02, rýma -R91, teplota, bolest - N02 a vitamíny - A1. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami Z doplňků stravy jsou vhodné: •

podběl, jablečník, mateřídouška dávkování: jeden šálek čaje třikrát denně doporučení: na jeden šálek horké vody použijte 1 nebo 2 lžičky sušené léčivky; lze užívat dohromady i každou zvlášť

•

lékořice dávkování: 45 kapek tinktury nebo jeden šálek čaje třikrát denně pozor: může zvyšovat krevní tlak - pokud jím trpíte, poraďte se s lékařem doporučení: tinkturu nakapejte do vody; na čaj louhujte lžičku léčivky s jilmem nebo proskurníkem

•

jílm americký dávkování: 1 šálek čaje podle potřeby až třikrát denně doporučení: 1 lžička sušené léčivky na šálek vroucí vody

•

proskurník lístky dávkování: jako čaj jeden šálek až třikrát denně doporučení: použijte 2 lžičky sušené léčivky na šálek horké vody; lze míchat s jilmem

5. Laryngitida = zánět hrtanu obvykle způsobený infekcí například při nachlazení. Může být také následkem náročného mluvení například v zakouřené místnosti, zhoršuje jí pití alkoholu.Dušnost se obvykle zhorší v pozdních večerních hodinách. Laryngitida je často důvodem, proč se vydáte v noci na pohotovost. Závažnost obtíží závisí na stupni zánětu. Otok hrtanu může v nejtěžších případech způsobit dušení. Zvláště u dětí může být obraz onemocnění velmi kritický. Při jakémkoliv zhoršení obtíží nebo počínajících známkách dušení (obtížné dýchání, promodrávání) raději okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Laryngitida u dětí může probíhat velmi dramaticky. Při akutním záchvatu přesto zachovejte klid. Akutní virová laryngitida se obvykle po několika dnech sama zahojí. V opačném případě se mohla přidat bakteriální superinfekce. Na virem oslabené sliznici dýchacích cest se usadily a rozmnožily bakterie - vhodné zahájit léčbu antibiotiky. Laryngitida patří sice mezi běžné, ale zároveň také velmi závažné onemocnění. V nejtěžších případech ohrožuje zejména dětské pacienty udušením. V případě, že si nevíte při náhlém vzniku obtíží sami rady nebo se stav Vašeho dítěte nelepší nebo dokonce zhoršuje, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. 1

Příznaky: • • • • • • • • • •

chrapot ztráta hlasu bolest v krku celková slabost obtížné mluvení. horečkua nad 39 stupňů Celsia suchý štěkavý kašel nepříjemný pocit v krku a na hrudníku Vás neustále nutí k odkašlávání oteklá sliznice dýchacích cest bolí a znesnadňuje polykání obtížně se nadechujete, při dýchání se z Vás ozývá pískání.

Rizika: kontakt s infekčním člověkem, alkohol, pobyt v zakouřené místnosti, dlouhé mluvení, vyhýbejte se prašnému prostředí.

Samoléčba: Lékařský zákrok obvykle není nezbytný, není-li infekce úporná nebo nepřetrvává-li 3-4 dny. • Cílená léčba virové laryngitidy neexistuje. Úlevu od obtíží přinese hlasový klid a inhalace. • Teplotu můžete snížit paracetamolem nebo brufenem. Léky Vám také pomohou zmírnit bolest. Při úporném kašli Vám lékař na noc předepíše antitusika. • Pijte čaj, nemluvte, nekuřte a napijte alkohol • Pomoci mohou Septolete, Strepsils, Neoangin, Orofar, Tantum Verde, Hexoraletten N. Pastilky k rozpuštění v ústech. Užívají se jako pomocná léčba při katarálních nehnisavých zánětech hltanu a hrtanu (bolesti v krku) a dále při zánětech dásní a sliznic ústní dutiny, které se projevují otokem, zarudnutím a zvýšenou citlivostí nebo bolestivostí sliznice dutiny ústní či drobným krvácením při kontaktu s postiženým místem. Hexoraletten N pastilky mohou užívat dospělí a děti od 4 let •

Při náhlých dýchacích obtížích ze všeho nejdřív otevřete okna dokořán. Ač se Vám to může zdát nelogické, je potřeba, abyste v bytě udělali průvan. Do blízkosti postýlky dítěte pověste mokré prostěradlo. Dýchací obtíže při laryngitidě totiž zlepší studený a vlhký vzduch.

•

Priessnitzův obklad. Plena namočená ve studené vodě a jen lehce přikrytá suchou látkou sníží otok dýchacích cest. Obklad je vhodné po 15 minutách vyměnit. Zklidněte dítě, buďte v jeho blízkosti a povídejte si s ním. Nenuťte jej zbytečně ležet. Při obtížném dýchání může být vhodnější poloha v sedu. Podejte lék na snížení teploty (nejlépe paracetamol).

•

Pro bylinkáře: pastilky se šalvějí, lékořicí,heřmánkem,echinaceou, islandským lišejníkem.

Upozornění: pozorně čtěte příbalové létaky, pokud máte pocit, že jste alergičtí na nějakou složku v přípravku - léky neužívejte. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: bolesti v krku - R02, rýma -R91, teplota, bolest - N02 a vitamíny - A1. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami

Prevence:

1

• • • • • •

úprava domácího prostředí – zvlhčit a ochladit, speciální zvlhčovače vzduchu instalované na topení, nebo pověste do místnosti vlhký ručník. Nekuřte. Cigaretový kouř dráždí dýchací cesty a snižuje jejich samočistící schopnost. Zvyšte svoji fyzickou aktivitu. Pravidelným pohybem a otužováním zlepšíte odolnost svého organismu. Ideální je pohyb na zdravém vzduchu mimo městská centra. Po zvýšené námaze dopřejte svým hlasivkám dobu na zotavení. Nemluvte. Nesnažte se ani šeptat, zatížili byste své hlasivky dokonce víc než běžnou řečí. Pijte dostatek tekutin, minimálně 2 litry denně. Zvlhčení Vašich hlasivek pomůže cumlání kyselých bonbónů nebo žvýkání žvýkačky. Kouření a alkohol riziko laryngitidy zvyšují. Zkuste se jim vyhnout, nebo je alespoň významně omezit.

6. Bronchitida - zánět průdušek je akutní nebo chronický zánět výstelky velkých dýchacích cest v plicích. Na jeho vzniku se může podílet pomnožení virů nebo bakterií, zvýšená únava, přepracování . Následkem je hromadění sekretu a hlenů, způsobující neustálý kašel, který se může zhoršovat, když jsou hleny infikovány. Akutní bronchitida - rozvine se náhle, například po nachlazení Chronická bronchitida - může probíhat dlouhodobě, případně se pravidelně po celé roky vracet Příčiny: Dlouhodobé dráždění dýchacích cest: tabákovým kouřem, uhelným prachem, znečištěným ovzduším. Psychosomatická příčina: zadržené konflikty, ucpání komunikačních drah (průdušek) nezpracovanými duševními tématy (hlen).

Příznaky a diagnostika: • • • • • • • •

vytrvalý kašel, zejména ráno po probuzení, vykašlávaní hustého hlenu dušnost bolesti na hrudníku dýchací potíže bolesti ve svalech bolesti v zádech zvýšená teplota nebo horečka

Rizika a komplikace: Akutní bronchitida může přejít v chronickou formu, kdy přetrvává produktivní kašel s vykašláváním hlenu po většinu dnů v týdnu a trvá nejméně tři měsíce v roce po dva sobě následující roky. Též se může rozvinout zápal plic. Chronická bronchitida může způsobit postupné poškození průdušek a plic, které vyústí v dušnost a někdy i srdeční selhání.

1

Samoléčba: Je třeba se vyhýbat jakémukoliv kontaktu s tabákovým kouřem a látkám znečišťujícím ovzduší. •

Klid na lůžku a potlačování horečky. Léky podporující vykašlávání (neužívat léky proti kašli - vykašlávání hlenu je důležité) . Pomoci mohou:

•

Na teplotu a bolest (analgetika antipyretika): paracetamol: Paralen, Panadol, (www.Panadol.cz), Effralgan, Mexalen…… ASA: Aspirin, Upsarin, Acylpyrin, ….Ibuprofen: Ibalgin, Nurofen, Brufen

•

Na vykašlávání: Mucosolvan, Amrobene, Coldrex Broncho proti kašli (www.Coldrex.cz) Humen sirup na suchý kašel pro děti (30 měsíců - 15 let Humen sirup na suchý kašel pro dospělé (nad 15 let) rychlý nástup účinku, dlouhodobá účinnost, bezpečnost. Dále pomáhá Ditustat, Stoptusin,…

•

Proti suchému a dráždivému kašli pomáhají: Nasivin, Sanorin, Robitussin Antitussicum určený dospělým a Robitussin JUNIOR pro děti do 6-ti let. Rychle zmírňují suchý kašel a poskytují dlouhodobou úlevu. Mají vynikající višňovou příchuť, nevyvolávají ospalost, neobsahují cukr - jsou vhodné i pro diabetiky a navíc nezpůsobují zubní kaz

•

Na vlhký produktivní kašel je určen Robitussin Expectorans s účinnou složkou, která má šetrné expektorační účinky. Kašel se stává více produktivním a méně častým. Nevyvolává ospalost, neobsahuje cukr – je vhodný pro diabetiky

Pozorně si přečtěte příbalový leták. V případě že se příznaky nezlepšují po 3 dnech, navštivte lékaře. Při bakteriální infekci předepíše antibiotika. . K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům Kašel - R05, bolesti v krku - R02, rýma -R91, teplota a bolest - N02 a vitamíny A1. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami •

Doporučuje se používat ionizátor a zvlhčovače v místnostech, v nichž nemocný pobývá. Usnadňuje odkašlávání hlenu - leh na zádech, podložení hýždí velkým polštářem a hrudníku malým polštářkem, poklepávání na hrudník usnadní pacientovi vykašlávání. Vitamíny a doplňky stravy pomohou léčbě

•

Nejlepší je vegetariánská strava, do jídelníčku zařaďte: o Česnek a cibuli - mají protizánětlivé účinky, česnek je přírodní antibiotikum o Dostatečně pijte - čistou vodu, bylinné čaje o Zeleninové polévky

Vyhněte se hlenotvorným potravinám: • • • • •

mléčné výrobky zpracované potraviny cukr a slazené ovoce bílá mouka, plynotvorným poživatinám: fazole, květák, zelí, kapusta

1

Po odeznění akutních příznaků, může při regeneraci a proti dušnosti napomoci lehká forma cvičení. Viz též Přílohy Jak se chovat při chřipce, tabulka přípravků a VITAMÍNY

ad c) Bolesti v krku: 7. Bolesti v krku: jsou příznakem onemocnění. Pocit škrábání a pálení začíná v ústech a šíří se dolů k hrtanu, je vyvoláván zánětem. Je-li sliznice v krku podrážděná nebo napadená infekcí, organismus vyšle do postižené oblasti více krve, která přináší bílé krvinky a jiné obranné prostředky k potlačení infekce; následkem je zarudnutí, zduření a bolest v krku. Obvykle po menší infekci nebo místním podráždění téměř vždy zmizí během několika dní. Pokud je krk oteklý a bolest trvá déle než 48 hodin, poraďte se s lékařem. Příčiny jsou bakteriální, virové infekce, alergie, znečistěné ovzduší, suchý vzduch a tabákový kouř. Viry vyvolané nachlazením napadají sliznici v hrdle přímo, v případě alergie vzniká bolest v krku následkem přítomnosti většího množství hlenu a otoku sliznic. Při virové infekci bývá nástup bolestí prudký, ale bolest v krku také rychleji odchází a její průběh je mírnější. Bakteriální infekce je vždy těžší, způsobuje silnou bolest v krku, obtíže při polykání a je provázena horečkou.

Příznaky: • • • • • • • • • • • • •

bolesti v krku zarudnutí pálení nebo bolest v krku vystřelující někdy do uší ztížené, bolestivé polykání chrapot zvětšené krční uzliny neprůchodný nos, rýma kýchání zánět hltanu nebo mandlí (faryngitida nebo tonzilitida - angína) se projevuje i dalšími příznaky: oteklý nebo citlivý krk, horečka. Příušnice se projevují další příznaky: oteklý nebo citlivý krk v oblasti mezi úhlem dolní čelisti a uchem. Zánět krku vlivem kouře, alkoholu či nadměrného užívání hlasivek se projevuje chrapotem.

Rizika: nachlazení, chřipka, zánět hltanu či mandlí

Samoléčba: tlumí se bolesti a snižuje se horečka. Při bolestech v krku kloktejte teplou vodu s citronem a medem. Vhodné je zvýšit příjem minerálních látek pít Vincentku kloktat, nebo použít sprej. • Klid na lůžku, obvykle po dobu jednoho až dvou týdnů. 1

• • • •

•

Lehká, ale výživná strava: teplé polévky, celozrnné obiloviny, ovoce, zelenina, libové bílé maso. V případě polykacích potíží polotekutá strava a pití po malých doušcích. Prieznitzův obklad… Pití dostatečného množství čerstvě vylisovaných zeleninových či ovocných šťáv a minerálek Otorinolaryngologika, krční přípravky Při bolestech v krku pomáhají: roztoky s obsahem dezinfekčních látek. - Jox koncentrát pro přípravu kloktadla, ústní sprej. Stopangin - kloktadlo a ústní sprej. Pastilky obsahující dezinfekční složku Neo-angin, Strepsils Septolete pastilky 30 vedle chemické účinné látka obsahuje extrakt z heřmánku, eukalyptu a máty Septolete D pastilky 30 jsou vhodné pro diabetiky – neobsahují cukr., Při silnější bolesti je vhodné zvolit látky,které zároveň s dezinfekční složkou obsahují tzv. lokální anestetikum- látku se znecitlivujícím účinkem Neoseptolete pastilky 30, Hexoraletten N, Strepsils Plus… Upozornění: preparáty s lokálním anestetikem nejsou ve většině případů vhodné pro děti do 12 let. Poraďte se s lékárníkem. Analgetika a antipyretika - bolesti a horečky snižující přípravky (opatrně podávat ASA - nebezpečí vážného onemocnění jater - Reyův syndrom při předávkování). Doporučuje se paracetamol: Paralen, Panadol, Effralgan, Mexalen. .… Ibuprofen: Ibalgin, Nurofen, Brufen … Směsi: Coldrex (www.Coldrex.cz), Nurofen, Efferalgan C, Thomapyrin, Modafen, Panadol plus Grip - složka analgetická+složka uvolňující dutiny (pseudoefedrin). Paralen Plus vedle základního paracetamolu, jenž snižuje teplotu a tlumí bolest, obsahuje další léčivé látky s následujícím působením: pseudoefedrin - odstraňuje zduření nosní sliznice, a dextrometorfan - potlačuje kašel působením na centrum reflexu kašle v mozkovém kmeni (účinek se dostaví rychle a trvá 4–6 hodin). Paralen Plus mohou užívat dospělí i mladiství od 15 let k léčbě horečnatých virových akutních i chronických onemocnění dýchacího ústrojí provázených suchým, dráždivým či záchvatovitým kašlem. Humex Cold - snižuje horečku, odstraňuje bolesti hlavy, svalů, kloubů, uvolňuje ucpaný nos a zastavuje rýmu. Neobsahuje kofein! Je šetrný k žaludku.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím i po 3 dnech, navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům Kašel - R05, bolesti v krku - R02, rýma -R91, teplota a bolest - N02 a vitamíny - A1. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami • • • •

Dále pomáhá: při bolestech v krku kloktejte teplou vodu s citronem a medem, viz bolesti v krku cucat můžete pastilky s obsahem flurbiprofenu - látky s protizánětlivým účinkem, tlumící bolest v krku – Strefen Doplňky stravy pomáhají k posílení imunitního systému, hojit zanícenou tkáň v hrdle a zmírňovat bolest. Užívají se společně a tak dlouho, dokud trvají příznaky. Mohou se rovněž kombinovat s volně prodejnými léky i s předepsanými antibiotiky. Vitamíny skupiny B: B-Komplex, Lipovitan-obsahuje vitamíny, cholin inositol, methionin- aminokyseliny podporující činnost jater. Flavobion komplex vitamínů s extraktem z ostropestřce mariánského. S bolestmi v krku přichází většinou chrapot, který můžeme léčit kloktadly, spreji, vhodnější léčba j uvolnění hlenů požitím slaných roztoků - Vincentka roztok, sprej, pastilky, vitamín B panthenol cucat 3-5x denně. Omezit mluvení na minimum.

2

• • • •

Vitamin C pomáhá zvládat infekce horních dýchacích cest, které způsobují bolest v krku. Je přirozeným antihistaminikem, a proto může snižovat tvorbu zánětlivých protilátek u alergiků. Česnek a echinacea mají antivirové a antibakteriální vlastnosti; užívejte je při prvních známkách podráždění v hrdle - pozor česnek se nedoporučuje u onemocnění jater. Zkuste zinkové pastilky, mohou pomoci zažehnat bolest v krku a zkrátit trvání nemoci. Nesnášíte-li chuť zinku, pijte čaj z amerického jilmu nebo proskurníkového kořene. Pokryjí sliznici, což usnadní polykání a zmírní bolest. K posílení přidejte do čaje ještě několik kapek vodilkové tinktury - obsahuje protizánětlivou složku berberin. Na silně zduřené sliznice, můžete si přidat lékořici (sušený kořen nebo tinkturu); při vysokém krevním tlaku ji však neužívejte.

Dokud je zvětšená slezina zákaz cvičení a sportování !

• • • • •

Vyhledejte lékaře Je-li bolest v krku velmi silná - může to být bakteriální infekce. Máte-li horečku přes 38 °C bez příznaků nachlazení. Máte-li velmi silné polykací obtíže. Objeví-li se zároveň vyrážka. Trvají-li mírná bolest v krku déle než týden

8. Mononukleóza (infekční zánět uzlin - EB viróza) se rozšiřuje nakaženými slinami např. při líbání („nemoc zamilovaných“) nebo kapénkovou nákazou. Do organismu virus pronikne často již v dětství, aniž by vyvolal jakékoliv příznaky onemocnění. Aktivaci viru může způsobit stres, snížení imunity nebo nervové vyčerpání. Zpravidla trvá 2-4 týdny.

Příznaky: celkové nebo místní • • • • • • • • • • • • •

zvětšení lymfatických uzlin (především krční a týlní uzliny) - jsou tuhé, lymfatické uzliny jsou pohyblivé a lehce bolestivé, horečka (38-39 stupňů Celsia) bolest hlavy bolesti v krku bolesti končetin nechutenství slabost únava zvětšení sleziny, jater tvorba zarudlých pupínků otoky kolem očí někdy zcela bez příznaků

2

Rizika a komplikace: ucpání horních cest dýchacích, obtížné polykání, zápal plic, zánět srdečního svalu či mozkových blan, oslabení imunity, onemocnění jater, žloutenka, streptokoková angína.

Samoléčba: klid na lůžku, obvykle po dobu jednoho až dvou týdnů. •

Lehká, ale výživná strava: teplé polévky, celozrnné obiloviny, ovoce, zelenina, libové bílé maso. V případě polykacích potíží polotekutá strava a pití po malých doušcích.

•

Pití dostatečného množství čerstvě vylisovaných zeleninových či ovocných šťáv a minerálek. Specifický lék neexistuje. Antibiotika nemají smysl, pokud nedojde k druhotné bakteriální infekci (krku, uší). Léčba je symptomatická:

•

Analgetika – antipyretika - tlumí bolesti a snižují horečku (opatrně podávat aspirin (ASA)-nebezpečí vážného onemocnění jater - Reyův syndrom při předávkování).

•

Doporučuje se paracetamol: Paralen, Panadol, Effralgan, Mexalen. Ibuprofen: Ibalgin, Nurofen, Brufen … Směsi: Coldrex (www.Coldrex.cz), Nurofen, Efferalgan C, Thomapyrin, Modafen, Panadol plus Grip - složka analgetická+složka uvolňující dutiny (pseudoefedrin). Paralen Plus vedle základního paracetamolu, jenž snižuje teplotu a tlumí bolest, obsahuje další léčivé látky s následujícím působením: pseudoefedrin - odstraňuje zduření nosní sliznice, a dextrometorfan - potlačuje kašel působením na centrum reflexu kašle v mozkovém kmeni (účinek se dostaví rychle a trvá 4–6 hodin). Paralen Plus mohou užívat dospělí i mladiství od 15 let k léčbě horečnatých virových akutních i chronických onemocnění dýchacího ústrojí provázených suchým, dráždivým či záchvatovitým kašlem. Humex Cold - snižuje horečku, odstraňuje bolesti hlavy, svalů, kloubů, uvolňuje ucpaný nos a zastavuje rýmu. Neobsahuje kofein! Je šetrný k žaludku.

•

Při bolestech v krku kloktejte teplou vodu s citronem a medem, viz bolesti v krku cucat můžete pastilky s obsahem flurbiprofenu- látky s protizánětlivým účinkem,tlumící bolest v krku- Strepfen.

Dokud je zvětšená slezina zákaz cvičení a sportování! Pomoci mohou také: Vitamíny skupiny B – B-Komplex, Lipovitan-obsahuje vitamíny, cholin inositol, methionin- aminokyseliny podporující činnost jater. Flavobion komplex vitamínů s extraktem z ostropestřce mariánského. Česnek posiluje imunitu, desinfikuje a je přírodním antibiotikem -pozor česnek se nedoporučuje u onemocnění jater Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. Pokud potíže neustupují, máte ucpané horních dýchací cesty či podezření na streptokokovou nákazu v krku – navštivte lékaře - občas se podávají kortikosteroidy resp.se antibiotika. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: bolesti v krku - R02, rýma -R91, teplota a bolest - N02 a vitamíny - A1. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami.

2

ad d) Infekce nosu a ucha 9. Rýma: je onemocnění horních cest dýchacích (nejčastěji virového původu). Je velmi častým a v zásadě nezávažným onemocněním. Kdokoli může rýmou onemocnět, dokonce několikrát ročně. Jinak zdravé osoby se obvykle zotaví spontánně v průběhu několika dní a bez zvláštní léčby. Rýma je však vysoce nakažlivé onemocnění, které se šíří v průběhu kašle, kýchání a cestou nemytých rukou, které byly předtím v kontaktu s výměšky z nosu případně vykašlanými hleny. Rýma vzniká, když viry překonaly nosní sekret a napadly buňky sliznice. Tělo reaguje zánětem, který zvyšuje prokrvení a do tkání přichází velké množství tekutiny. Krev doplňuje obranné buňky na místo infekce a hlen odvádí vetřelce pryč. To způsobuje opuchnutí nosní sliznice – zatěžuje dýchání.

Příznaky: • • • • • • • • • •

výtok z nosu ucpaný nos kýchání kašel, slzení ztráta čichu bolesti hlavy potíže s dýcháním nosem zápach z úst chrápání

Inkubační doba je krátká, trvá jen 24 až 72 hodin. Nemoc začne pálením v nose, kýcháním, bolestí v krku, horečkou, slzením očí a pak se objeví sekret, který je na počátku řídký, později se mění v hlenový nebo až hnisavý. Onemocnění trvá 5-7 dní, pokud trvá déle, může jít o komplikaci - nejčastěji sinusitidu (zánět vedlejších nosních dutin) - která se projeví bolestí hlavy nad postihnutou dutinou a často hnisavou sekrecí – viz další kapitoly. Možné komplikace: rozšíření infekce do středního ucha, hlasové štěrbiny (laryngitida), vedlejších nosních dutin (sinusitida) případně až dolních cest dýchacích (bronchitida). Možná je též sekundární bakteriální infekce.

Samoléčba: odstranit všechny alergeny z prostředí, časté větrání. • •

• •

zůstat v klidu, přerušit veškerou tělesnou aktivitu. Pít nadbytek tekutin. při smrkání ponechat ústa otevřená aby jste zabránili zpětnému posunu hlenů do vedlejších nosních dutin a středouší. Případně smrkat pokaždé pouze jednou nosní dírkou. Inhalovat teplé páry ke zvlhčení dýchacích cest a většímu uvolnění ulpívajících hlenů. užívat přípravky proti kašli – pakliže je kašel suchý, přípravky sloužící k potlačení kašle; je li kašel „vlhký“ produktivní (hleny v krku) užívat tzv. expektorancia.. na vykašlávání: Mucosolvan, Amrobene, Coldrex Broncho proti kašli (www.Coldrex.cz) Humen sirup na suchý kašel pro děti, i pro dospělé (30 měsíců - 15 let)- rychlý nástup účinku, dlouhodobá účinnost, bezpečnost, Ditustat, Stoptusin,…

2

•

na rýmu a ucpaný nos: dekongestiva - látky snižující otok nosní sliznice a potlačují produkci hlenu. Pro kojence do roku Nasivin 0,01% kapky, pro děti od 1 roku do 8 let Nasivin 0,025%, pro dospělé Nasivin 0,05% kapky, sprej. Olynth - nosní sprej, a roztok ke snížení otoku nosní sliznice při akutní rýmě, při záchvatu nadměrné tvorby hlenu způsobeného vasomotorickou rýmou a při alergické rýmě.

•

k urychlení uvolnění hlenů při zánětu vedlejších dutin nosních a při zánětu Eustachovy trubice společně s rýmou. Přípravek je určen pro dospělé a pro děti od 7 let. Xylometazolin způsobuje v místě svého účinku stažení cév, tím snižuje otok sliznic a následně usnadňuje dýchání nosem a zlepšuje uvolnění hlenů. Nástup účinku se obvykle dostaví za 5-10 minut. dále pomáhají pomáhají: Nasivin, Sanorin, Otrivin, Vibrocil, Mucoseptonex, Humex inhalátor uvolňuje nos, osvěžuje a eliminuje bakterie. Humen nosní kapky rychle a dlouhodobě zprůchodňuje nosní dutiny. Působí protiinfekčně. Humex 100 % Mořská voda pro kojence a děti Humex 100 %, Mořská voda pro dospělé jsou určeny k běžné hygieně nosních dutin, obsahují veškeré bohatství minerálů a stopových prvků, které jsou v mořské vodě obsaženy. Přípravky s obsahem mořské vody – snižují viskozitu nosního hlenu - Usnadní smrkání Sterimar nosní sprej a Mar Plus… Otorinolaryngologika, nosní přípravky antiseptika: Mukoseptonex - nosní kapky, roztok, dekongestiva: Oxamet 0,5‰ - nosní kapky, roztok, nosní sprej ve formě roztoku, Mukoseptonex E - nosní kapky, roztok. Sanorin 0,5‰, oční a nosní kapky, roztok, nosní sprej ve formě roztoku. Sanorin 1‰ - nosní kapky, roztok. SanorinAnalergin - oční a nosní kapky, roztok. Sanorin emulze -nosní kapky, emulze Otorinolaryngologika, nosní přípravky, glukokortikoidy se požívají u chronických a alergických rým a při závažnějším poškození nosní sliznice a jsou vázané na lékařský předpis. vodoléčba: Ponořte ruce po lokty do horké vody - reflexně působí na uvolňování hlenu.

•

•

• •

inhalace vodní páry s éterickými oleji - přidáme 20 kapek eukalyptového, citrónového, borovicového nebo cedrového oleje.

•

dostatek tekutin – čaje (ovocné a bylinkové), ředěné ovocné šťávy, heřmánkové bezové i lípové směsi, chmel, vitamín C.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují po 4 dnech či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: rýma - R91 a vitamíny - A1. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami

10. Zánět vedlejších dutin nosních – sinusitida - zánět sliznice vystýlající dutiny (čelní, čelistní, klínové a etmoidální) v kostře obličeje, které normálně obsahují vzduch. Většina případů zánětu dutin postihuje dutiny čelní a čelistní. Dochází k ucpání dutin hlenem. Příčiny: • • •

pomnožení bakterií, které je komplikací virové nákazy, např. běžného nachlazení alergie na pyl - senná rýma hnisavá infekce zubu v horní čelisti, nosní polypy 2

• • • •

infekce horních cest dýchacích, úzké dutiny alergie na mléčné výrobky nebo pšeničný lepek neustálé užívání antihistaminik psychosomatická příčina: strach z konfliktů, chronická uzavřenost a frustrace, zabedněná hlava

Příznaky a diagnostika: v nedávné době, či právě máte nemoc z nachlazení, či máte • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

stále ucpaný nos smrkáte hustou, žlutou až zelenou rýmu ztráta čichu bolest hlavy, zejména v oblasti tváří a na čele, při předklonu je to, jako by chtěla puknout pocit tíhy v čelní oblasti bolest v okolí očí bolesti zubů bolest uší tlak v lebce bolest v krku horečky (většinou nižší) celková únava malátnost huhňání zhoršení zraku otok tváří či očí - závažný příznak! - otoky nad dutinami senná rýma chronický výtok z nosu slzení potíže s dýcháním nosem zvracení zápach z úst chrápání.

Zánět vedlejších dutin nosních může mít i formu chronickou. Při té jsou příznaky většinou mírnější, bolest hlavy nebývá výrazná, zvýšené teploty obvykle nejsou přítomny. Trvají však déle, řádově měsíce Rizika: Hnisavý zánět mozkových blan i mozku (meningitida a encephalitida)

Prevence: Vyhýbejte se již pouhému nachlazení. Žijte „zdravě“: nekuřte, sportujete, otužujte se, jezte hodně ovoce, které má dostatek vitaminu C. Jakmile již nachladnete a dostanete rýmu, snažte se ucpaný nos co nejlépe uvolnit. Smrkejte. Kapejte si řádně nosní kapky.

2

Samoléčba: •

Při časté rýmě a zánětech dutin je nutno odstranit všechny alergeny z prostředí.

•

Důležité je časté větrání, popř. užívání ionizátorů a zvlhčovačů vzduchu.

•

Dostatečně pijte. Svlažené sliznice se dokáží lépe bránit infekci.

•

Zvyšte příjem vitamínu C – ať už ve formě citrusů či si ho kupte v lékárně.

•

Zkuste si napustit do umyvadla teplou až horkou vodu, ponořte do ní paže na cca 2030 minut a předkloňte se nad ně.

•

Inhalace vodní páry s éterickými oleji - přidáme 20 kapek eukalyptového, citrónového, borovicového nebo cedrového oleje.. ..

•

„Nepřecházejte“ nemoc.

•

Strava: je třeba vyloučit: mléčné výrobky, cukr a sladkosti, bílé pečivo - působí hlenotvorně. Omezte i příjem soli, kávu a čaj (mimo bylinného) Do jídelníčku zařaďte: syrové potraviny, dostatek tekutin, česnek, křen, feferonky, kari koření (ostré pokrmy pomáhají uvolňovat hlen). Vyzkoušejte pročišťovací půst

•

Nosní kapky kapejte si na obě strany nosu v záklonu hlavy vleže na zádech několikrát denně. Tím dochází ke zmenšení otoku sliznic, uvolnění průchodnosti nosu. Můžete tak hnisavou rýmu vysmrkat. Uvolní se i ústí vedlejších nosních dutin a zmenší se tak přetlak uvnitř a tím i bolest.

•

Na teplotu a bolest (analgetika antipyretika): paracetamol: Paralen, Panadol, (www.Panadol.cz), Effralgan, Mexalen…… ASA: Aspirin, Upsarin, Acylpyrin, Tramadol….. ibuprofen: Ibalgin, Nurofen, Brufen Směsi: Coldrex (www.Coldrex.cz), Coldrex Noční léčba, Nurofen, Efferalgan C, Thomapyrin, Modafen, Panadol plus Grip - složka analgetická+složka uvolňující dutiny (pseudoefedrin). Paralen Plus - vedle základního paracetamolu, jenž snižuje teplotu a tlumí bolest, obsahuje další léčivé látky s následujícím působením: pseudoefedrin odstraňuje zduření nosní sliznice, a dextrometorfan - potlačuje kašel působením na centrum reflexu kašle v mozkovém kmeni (účinek se dostaví rychle a trvá 4–6 hodin). Paralen Plus mohou užívat dospělí i mladiství od 15 let k léčbě horečnatých virových akutních i chronických onemocnění dýchacího ústrojí provázených suchým, dráždivým či záchvatovitým kašlem. Humex Cold - snižuje horečku, odstraňuje bolesti hlavy, svalů, kloubů, uvolňuje ucpaný nos a zastavuje rýmu. Neobsahuje kofein! Je šetrný k žaludku. Paralen v suspenzi pro děti obsahuje paracetamol. Pomáhá i při běžných bolestech zubů, uší nebo hlavy, při zánětu močových cest nebo například při úrazech. Stačí jej dostatečně zapít vodou, má bezpečnostní uzávěr a mohou jej užívat i diabetici. Neovlivňuje srážlivost krve a mohou jej užívat i hemofilici.

•

na rýmu a ucpaný nos: Olynth - nosní sprej, roztok Ke snížení otoku nosní sliznice při akutní rýmě, při záchvatu nadměrné tvorby hlenu způsobeného vasomotorickou rýmou a při alergické rýmě. K urychlení uvolnění hlenů při zánětu vedlejších dutin nosních a při zánětu Eustachovy trubice společně s rýmou. Přípravek je určen pro dospělé a pro děti od 7 let. Xylometazolin způsobuje v místě svého účinku stažení cév, tím snižuje otok sliznic a následně usnadňuje dýchání nosem a zlepšuje uvolnění hlenů. Nástup účinku se obvykle dostaví za 5-10 minut.

2

•

Dále pomáhají: Nasivin, Sanorin,Otrivin, Vibrocil, Mucoseptonex, Humex inhalátor uvolňuje nos, osvěžuje a eliminuje bakterie. Humen nosní kapky rychle a dlouhodobě zprůchodňuje nosní dutiny. Působí protiinfekčně. Humex 100 % Mořská voda pro kojence a děti Humex 100 %, Mořská voda pro dospělé jsou určeny k běžné hygieně nosních dutin, obsahují veškeré bohatství minerálů a stopových prvků, které jsou v mořské vodě obsaženy.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují po 3-7 dnech či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře obvodního nebo přímo specialistu – otorinolaryngologa. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: bolesti v krku - R02, rýma -R91, teplota a bolest - N02 a vitamíny - A1. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami.

1. Krvácení z nosu (Epistaxis) - patří k jednomu z nejčastějších krvácivých stavů.

Příznaky: • •

masivní krvácení z nosu je-li příměs nažloutlé tekutiny, jde nejspíše o zlomeninu spodiny lebeční

Samoléčba: •

Posaďte postiženého do mírného předklonu a stisknete mu nosní křídla palcem a ukazovákem na dobu 3-5 minut (po tuto dobu nesmrká ani nesmí dělat prudké pohyby). Ať postižený dýchá ústy (zatéká-li krev do úst nepolyká ji, ale vyplivuje) Po 5 minutách pomalu stisk povolit.

•

Přikládat postiženému na čelo, zátylek a kořen nosu chladné obklady (toto reflexivně vyvolá stažení cév v nose)

•

Pokračuje-li krvácení, stisk se opakuje. Nelze-li krvácení zastavit, nebo je-li velmi masivní, přivolejte odbornou lékařskou pomoc

•

Nikdy sami nos ničím neucpávejte

•

Pokud jste zdravý jedinec postačí užívat 3x 2 tablety Ascorutinu - zlepší pružnost žilek a cév.

Jestliže užíváte nějaké léky, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem, které mohou způsobovat krvácení,či snižovat srážlivost krve. Nikdy nevynechávejte léky bez konzultace s lékařem. Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím – navštivte lékaře

12. Zánět středního ucha (Otitis media) se nejčastěji objevuje u dětí mezi 6 měsíci a třemi roky. Většinou jde o komplikaci rýmy či jiného virového zánětu horních cest dýchacích.

2

Příčiny a rizikové faktory: Anatomická predispozice u malých dětí, oslabení imunity, přemnožení bakterií a virů. Nadměrná konzumace hlenotvorných potravin: kravské mléko a mléčné výrobky, sladkosti, bílé pečivo. Možná alergie na potraviny či kvasinková infekce ve střevech, projevy kvasinek u dětí.. Kouření v rodině může přispívat k častějším zánětům středního ucha. Děti krmené umělou výživou mají větší náchylnost než děti kojené.

Příznaky a diagnostika: • • • • • • • • • • • • •

bolest ucha (kojenci a batolata pláčí, dotýkají se ucha a třou ho), tlak v uchu (přebytečná tekutina tlačí na ušní bubínek) zhoršení sluchu (většinou dočasné) zvýšená teplota horečka. Možné doprovodné příznaky: rýma zimnice závratě kašel bolest v krku průjem zvracení zhoršení sluchu

Rizika a komplikace: Protrhnutí ušního bubínku - náhlá prudká bolest, výtok z ucha, následná úleva (navštivte lékaře!) Postup infekce do vnitřního ucha • • • •

horečka zimnice závratě podstatné zhoršení sluchu (vždy navštivte lékaře!)

Zánět mozkových blan 1. bolesti hlavy 2. ztrnutí šíje 3. letargie (okamžitě navštivte lékaře!) Přechod do chronicity. Opakované záněty středního ucha společně s přechodnými zhoršeními sluchu mohou zpomalit vývoj řeči a učení.

2

Samoléčba: •

Dostatek tekutin (často kojit, starším dětem dávat pít čistou vodu, polévky, bylinné čaje). Vylučte z jídelníčku mléčné výrobky, bílé pečivo a sladkosti.

•

Dávejte více polštářů pod hlavu - 30 stupňový úhel. Jemně masírujte místo za uchem a postupujte dolu k čelisti - přispívá to k otevření Eustachovy trubice .

•

Ohřejte stroužek česneku v olivovém oleji, položte dítě na bok a kápněte několik kapek teplého oleje (ne horkého!) do ucha. Pokud to dítě nesnáší můžete přiložit teplý obklad.

•

Necestujte letadlem v době zánětu! Nekuřte v přítomnosti dítěte

•

Zjistěte, zda dítě netrpí na potravinovou alergii (časté potraviny způsobující alergii: vejce, pšenice, kukuřice, pomeranče, máslo z burákových oříšků)

•

Vylučte další možné zdroje alergie: peřiny, prach v kobercích, srst domácích zvířat

•

Při opakovaných zánětech zjistěte, zda dítě nemá narušenou střevní mikroflóru (užívání Lactobacillus acidophilus, omezení sladkostí, cukru a sladkého ovoce po určitou dobu, ředěný přípravek Korolen)

•

Dbejte, aby se do ucha nedostala voda.

•

Analgetika k potlačení bolesti: ibuprofen: Ibalgin, Nurofen - pro děti ve formě sirupu, dospělí tablety Ibalgin 400, Nurofen Forte. Paracetamol dětem jako sirup nebo čípky - Paralen, Panadol baby, Mexalen. Paralen Plus - vedle základního paracetamolu, jenž snižuje teplotu a tlumí bolest, obsahuje další léčivé látky s následujícím působením: pseudoefedrin - odstraňuje zduření nosní sliznice, a dextromethorfan - potlačuje kašel působením na centrum reflexu kašle v mozkovém kmeni (účinek se dostaví rychle a trvá 4–6 hodin). Paralen Plus mohou užívat dospělí i mladiství od 15 let k léčbě horečnatých virových akutních i chronických onemocnění dýchacího ústrojí provázených suchým, dráždivým či záchvatovitým kašlem. Humex Cold - snižuje horečku, odstraňuje bolesti hlavy, svalů, kloubů, uvolňuje ucpaný nos a zastavuje rýmu. Neobsahuje kofein! Je šetrný k žaludku. Paralen v suspenzi pro děti obsahuje paracetamol. Pomáhá i při běžných bolestech zubů, uší nebo hlavy, při zánětu močových cest nebo například při úrazech. Stačí jej dostatečně zapít vodou, má bezpečnostní uzávěr a mohou jej užívat i diabetici. Neovlivňuje srážlivost krve a mohou jej užívat i hemofilici.

•

Pomoci mohou – Dekongestiva- nosní kapky nebo spreje snižují otok sliznice a potlačují tvorbu hlenů- Sanoryn, Olynth sprej.(Viz též rýma). Pro dospělé je vhodné použít kombinované preparáty s pseudoephedrinem Panadol Plus Grip, Modafen, Nurofen, Stopgrip.

•

Dlouhodobé užívání dekongestiv více škodí než prospívá, proto je vhodné používat pouze v malých dávkách pouze v případech, kdy je to nutné.

•

na rýmu a ucpaný nos: Olynth - nosní sprej, roztok Ke snížení otoku nosní sliznice při akutní rýmě, při záchvatu nadměrné tvorby hlenu způsobeného vasomotorickou rýmou a při alergické rýmě. K urychlení uvolnění hlenů při zánětu vedlejších dutin nosních a při zánětu Eustachovy trubice společně s rýmou. Přípravek je určen pro dospělé a pro děti od 7 let. Xylometazolin způsobuje v místě svého účinku stažení cév, tím snižuje otok sliznic a následně usnadňuje dýchání nosem a zlepšuje uvolnění hlenů. Nástup účinku se obvykle dostaví za 5-10 minut. 2

•

Dále pomáhají: Nasivin, Sanorin,Otrivin, Vibrocil, Mucoseptonex, Humex inhalátor uvolňuje nos, osvěžuje a eliminuje bakterie. Humen nosní kapky rychle a dlouhodobě zprůchodňuje nosní dutiny. Působí protiinfekčně. Humex 100 % Mořská voda pro kojence a děti Humex 100 %, Mořská voda pro dospělé jsou určeny k běžné hygieně nosních dutin, obsahují veškeré bohatství minerálů a stopových prvků, které jsou v mořské vodě obsaženy

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují ani po 5 dnech či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: rýma - R91, teplota a bolest - N02 a vitamíny - A1. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami

•

Vitamíny a doplňky stravy pomohou léčbě

Viz též Přílohy Jak se chovat při chřipce, tabulka přípravků a VITAMÍNY

e)

nemoci plic a dýchacích cest

13. CHOPN - Chronická bronchiální obstrukce je nemoc charakterizovaná omezením průtoku vzduchu. Má vleklý průběh, který začíná nenápadnými příznaky zánětu průdušek (kašlem a vykašláváním po řadu let), přičemž většinou nebývá teplota ani nejsou změny při vyšetření krve nebo RTG hrudníku. Následuje obstrukce (zúžení) průsvitu průdušek, která je způsobena hlavně zánětem sliznice s nadměrnou tvorbou sekretu. Jestliže se sekret obtížně vykašlává a je ho větší množství, a zúžení průdušek se zvětšuje, vzniká zadýchávání (dušnost). Postupně dochází k poruše plicních sklípků, které se rozšíří a vytvoří dutiny. Jde o stav, který v tomto stadiu CHOPN již nelze upravit. Náhlá prudká zhoršení mohou omezit výměnu plynů v plicích (kyslíku a oxidu uhličitého), dojde k dechovému selhání a vzniknout vážné poškození pravé části srdce. Chronická bronchiální obstrukce • • • •

kombinace poruchy malých dýchacích cest (obstrukční bronchiolitida) a destrukce plicního parenchymu (emfyzém) chronický zánět – re-modelace a zúžení malých dýchacích cest destrukce plicního parenchymu a zánět vedou ke ztrátě spojení alveolů s malými dýchacími cestami snížení elastického napětí plic

Příznaky: • • • •

vleklý kašel vykašláváte hlen vykašláváte řadu měsíců zadýcháváte se zvláště po tělesné zátěži - často se zadýcháváte a

3

• • •

zadýchávání se zhoršuje kouříte nebo jste dříve kouřil(a) je vám přes 40 let

Pokud kouříte i když již nekouříte, je vám více než 40 let a trápí vás výše uvedené potíže, navštívit lékaře. CHOPN lze zjistit spirometrickým vyšetřením …. Včasná diagnóza CHOPN znamená pro nemocného nadějnou léčbu a lepší budoucnost. Rozdíl astma od CHOPN – jde o dvě různé nemoci, s podobnými příznaky (cca 10 % nemocných má obě nemoci současně. Astma je většinou alergického původu, vzniká v raném věku a má záchvatovité projevy. Dušnost se objevuje v klidu v denních či nočních hodinách, nebo po sebemenší námaze. CHOPN spíše zasahuje dospělé. Téměř výhradně jí trpí kuřáci. Obtíže u CHOPN nastupují po řadu měsíců i let a postupně se zhoršují, hlavně v souvislosti s fyzickou zátěží, teprve v pokročilých stádiích jsou klidové. Tyto dvě nemoci od sebe nejlépe rozliší lékař – pneumolog Léčba CHOPN musí být úzce spojena s prevencí - bez komplexní péče dochází ke zhoršování plicních funkcí, omezení průchodnosti dýchacích cest a ke stupňování pocitu dušnosti…. Propojení prevence a vlastní léčby - jedna metoda bez druhé nedosáhne optimálních výsledků. Rizikové faktory: genetické, věk, nadměrná citlivost dýchacích cest - hyperreaktivita dýchacích cest, růst plic, expozice tabákovému kouři, profesní prachy a chemikálie, znečištění ovzduší i v místnostech, infekce, sociálně-ekonomické postavení Potenciální pacient může napomoci vzniku CHOPN aktivním nebo pasivním kouřením, pobytem ve znečištěném ovzduší, výběrem zaměstnání v rizikovém prostředí, požíváním škodlivé látky v potravinách nebo vystavením se častým infekcím dýchacího ústrojí v dětství.

Samoléčba: • • • • • • • • • • • • • •

odstranit všechny rizikové faktory vzniku CHOPN zákaz kouření - pomoci při odvykání vyloučení nebo omezení znečistění životního prostředí (domácího, pracovního) obnovit přirozenou dodávku vzduchu do plic „roztažením“ průdušek do normálního stavu a udržet je v tomto „roztaženém“ stavu. Tím dosáhnout vyrovnaného režimu zásobování těla kyslíkem a zabránit dalšímu rozvoji nemoci odstranit negativní příznaky spojené s nemocí a zabránit zhoršování stavu vyvarovat se zánětů co nejvíce omezte pobyt v místech, kde se kouří nebo kde jsou větší exhalace pořiďte si čističku vzduchu často větrejte snažte se předcházet infekcím otužování a správná strava pravidelné cvičení a zvyšte příjem čerstvého ovoce a zeleniny na podzim se nechte očkovat vakcínou proti chřipce

Proti únavě a vyčerpanosti a pro omezení prohlubování dušnosti: •

střídejte klid a tělesnou aktivitu 3

• • • • •

cvičte kratší dobu, ale vícekrát za den ověřujte si, zda ujdete vaší obvyklou chůzí po rovině alespoň 300 metrů zjednodušte si provádění svých úkolů, nehoňte se dělejte vše tempem, které vám vyhovuje – nespěchat používejte správný způsob odkašlávání a dýchání, držení polohy těla a úsporného pohybu, abyste šetřili svoji energii. • snažte se narušit vztah dušnosti k úzkosti a naopak - připravte se na situace, o nichž ze zkušeností víte, že u vás vyvolávají dušnost a úzkost • naučte se včas rozpoznat nepříznivě působící situace po poradě s vaším lékařem si vytvořte program, jak postupovat při zhoršení vašeho stavu. ……….

Prevence vzniku CHOPN • • • • • • • • • • •

nekouřit - zákaz kouření je nezbytný, pomoci při odvykání vyloučení nebo omezení znečistění životního prostředí (domácího, pracovního) obnovit přirozenou dodávku vzduchu do plic „roztažením“ průdušek do normálního stavu a udržet je v tomto „roztaženém“ stavu. Tím dosáhnout vyrovnaného režimu zásobování těla kyslíkem a zabránit dalšímu rozvoji nemoci odstranit negativní příznaky spojené s nemocí a zabránit zhoršování stavu vyvarovat se zánětů dýchacích cest žít v čistém prostředí správná výživa udržovat tělesnou zdatnost pomáhá rehabilitace a klimatoterapie, vakcinace proti chřipce rehabilitace

Kromě prevence (k vyloučení příčin) se doporučuje inhalace

14. Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, kde hrají roli mnohé buňky a buněčné částice, na které lze umřít. Při těžkém záchvatu může dojít k výraznému omezení proudění vzduchu dýchacími cestami a dušení. Tragickému konci lze ale ve většině případů včas zahájenou a správně vedenou léčbou předejít.

Příznaky a diagnóza: • • • • • •

dráždivý kašel prodloužený výdech provázený pískotem dušnost tíže na hrudi kašel, zvláště v noci nebo časně ráno. Tyto epizody jsou obvykle spojeny s variabilní obstrukcí, která je často reverzibilní buď spontánně nebo vlivem léčby náhlý pocit nedostatku vzduchu 3

• • • • •

záchvaty kašle a dušnosti – reakce na spouštěče kontakt s dráždivými látkami nebo alergeny může vyvolat „křeč“ rozšiřováním zánětu, otok sliznice tvorbou hlenu

Nemocné často přepadá náhlý pocit nedostatku vzduchu, který je nutí k rychlému a povrchovému dýchání. Díky obtížnému výdechu se vzduch zadržuje v plicích a postupně znemožňuje další nádech. Výskyt těchto akutních příznaků se střídá s obdobím, kdy je nemocný bez obtíží. Záchvaty se častěji objevují v noci, po probuzení, při rozrušení nebo při větší námaze. Náhlé záchvaty kašle a dušnosti vznikají působením spouštěčů - dráždivými látkami nebo alergeny - mohou vyvolat „křeč“ (spasmus) zánětem průdušek a jejich uzávěr. K rozvoji obtíží někdy dochází také postupně rozšiřováním zánětu, otokem sliznice a tvorbou hlenu. Nemocný, který o své chorobě zpočátku netuší se zadýchává zpočátku jen při náročnější fyzické činnosti. Postupně jej dušnost začne omezovat i v klidu. K diagnóze astmatu používají tzv. funkční vyšetření- navštivte lékaře! A) Alergické astma = astma zprostředkované imunologickými mechanismy. B) Nealergické astma = neimunologické typy astmatu. Rizikové faktory: • • • • •

individuální predispozice okolní prostředí – expozice alergenům a profesním látkám, které způsobí senzibilizaci, virové a bakteriální infekce strava kouření socioekonomický stav a velikost rodiny, neurogenní vlivy

Samoléčba: základem léčby astmatu a prevence je: • • • • • • • • • • • •

odstranění nebo omezení látek vyvolávající astmatické obtíže (spouštěčů) - snažte se žít v pokud možno čistém životním prostředí vyhýbat se situacím, které vyvolávají záchvaty kašle a dušnosti omezení pobytu v místech, kde se kouří nebo kde jsou větší exhalace pořiďte si čističku vzduchu pravidelná obměna ložního prádla, odstranit koberce a používat vybavení bytu s hladkými a omyvatelnými povrchy časté větrání (pozor na alergeny) předcházení infekcím otužování pravidelné cvičení zvýšit příjem čerstvého ovoce a zeleniny na podzim očkování vakcínou proti chřipce protizánětlivá léčba

3

ad f) Alergie a afty: 15. Alergie: Alergická reakce - imunitní systém reaguje na podráždění alergenem zvýšenou reakcí. Histamin způsobuje zánětlivou reakci - dráždí tkáně. Svědivá vyrážka může postihnout celé tělo, nebo jeho části

Příznaky: • • • • • • • • • • • • • • • • •

otoky vyrážka - kopřivka, zarudlé, pálící a slzící oči svědění očí zarudnutí očí nadměrné slzení svědění v ústech kýchání rýma ucpaný nos dušnost - sípání zvracení průjem otok rtů a sliznic svědění rtů a sliznic alergie na potraviny alergie – na další alergeny - pylu a prachu, zvířecí srst, peří, roztoče), alergizující potraviny (jahody, oříšky, mořské plody, vajíčka, mléko, koření, některé léky…).

Rizika: kontakt s alergenem (dotyk či vdech alergenů - pylu a prachu, zvířecí srst, peří, roztoče), alergizující potraviny(jahody, oříšky, mořské plody, vajíčka, mléko, koření, některé léky…). Jedy obsahují nejen alergeny, ale i složky toxické, které mohou vyvolat šok přímým působením na krevní oběh a nervový systém. Nemocní s přecitlivělostí na včelí nebo vosí jed musí být předáni do péče alergologa. Osoby s přecitlivělostí na hmyzí bodnutí musí být vybaveny pohotovostním balíčkem, který obsahuje injekci adrenalinu a antihistaminika Alergický zánět oční spojivky - alergická konjunktivitida je charakterizovaným svěděním a zarudnutím očí s nadměrným slzením. Její průběh je sezónní, většinou v rámci pylové alergie, ale onemocnění může probíhat i celoročně. V případě celoročních potíží jsou vyvolávajícím alergenem většinou spory plísní, roztoči nebo domácí zvířata.

Samoléčba: • •

odstraňte příčiny alergií (potraviny, prach, domácí zvířata, květiny, větrání – filtry, pobyt v přírodě). Navštivte lékaře a nechte si provést testy. Režimová opatření: odstranění alergenu či minimalizace kontaktu s alergenem, tmavé brýle. Symptomatická léčba, výplachy očí, zklidňující obklady. Lokální antihistaminika nebo kromoglykáty v očních kapkách - pouze na doporučení lékaře.

3

• •

•

•

Pomoci mohou tyto volně prodejné léky: Alfa-sympatomimetika Sanorin analergin, Evercil, Visine classic, Livostin,…. antihistaminika. Léčivé přípravky k vnitřnímu použití (volně prodejná v balení po 7 tabletách): Zyrtec, Analergin, Cerex, Letizen S, Reactine, Zorav, Cetirizin-ratiopharm… Pomáhá též Loratadin-Ratiopharm, Claritine. U této účinné látky je minimální sedativní efekt. Tato malá balení jsou určena jako první pomoc pro zmírnění krátkodobých příznaků, dlouhodobé používání poškozuje kůži, případně může způsobit další závažné nežádoucí účinky. Delší užívání i tohoto přípravku (existuje i větším balení) má být pod dohledem lékaře. Poznámka: tyto přípravky lze použít i při jiných typech alergie než je pylová, např. na prach, plísně, srst, peří a podobně. Do očí a nosu - Obě výše uvedené skupiny se v přípravcích často kombinují. U očních potíží se používají oční kapky (Sanorin-Analergin, Livostin), na mírnění alergické rýmy pak nosní kapky (Livostin, Sanorin-Analergin, Vibrocil), nosní spreje a gely (Vibrocil). U kapek označených jako nosní a oční (Sanorin-Analergin) se nemá jedno balení užívat současně do nosu i do očí pro možnost zanesení infekce do oka Na kůži K mírnění svědivé kopřivky či štípanců lze použít Fenistil gel, Fenistil 24 v balení po 10 kapslích použitelný též u alergické rýmy. V krajním případě na zmírnění kožního zánětu je možné použít vysoce účinné přípravky s obsahem kortikoidního hormonu . Mast Hydrocortison, která má relativně slabé účinky, platí však pro ni také, že není určena k dlouhodobé aplikaci!

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují ani po 5 dnech či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům -R 06 V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami.

16. Alergie na slunce - polymorfní světelná dermatóza. Kožními problémy, které jsou podmíněny světlem, je postiženo 10-20% populace, především mladých žen. Jevy na pokožce mohou být mnohotvárné (= polymorfní) a projevovat se jako vřídky, puchýřky, pupínky a zarudnutí. Na začátku je kožní vyrážka mimořádné silná, v průběhu léta, kdy kůže již slunci trochu přivykla, postupně mizí, a na podzim se docela ztrácí. Asi z 60% jsou za tuto reakci zodpovědné UV-A paprsky, zatímco UV-B světlo hraje menší roli.

Příznaky: • • • • • •

červené vřídky pupínky puchýřky - především ve výstřihu, na ramenou a pažích svědivé rudé skvrny nebo podlitiny kožní zarudnutí podobné slunečnímu úžehu svědivá vyrážka s puchýřky a pupínky

Fotoalergie K polymorfním světelným dermatózám patří také fotoalergie. Na kůži se tvoří svědivá vyrážka s puchýřky a pupínky. Ty však nejsou vyvolány přímo UV-paprsky, ale určitými látkami, u kterých vlivem světla došlo k chemické přeměně. Většinou se jedná o 3

substance, jež byly naneseny na pokožku, např. vonné látky v parfémech nebo v krémech, UV-ochranný filtr v prostředcích na ochranu před slunečním zářením, léčivé substance v lékařských mastích. Látky, které člověk zprvu dobře snáší, vlivem působení UV-paprsků změní svoje vlastnosti - stanou se alergenem, na který náš imunitnímu systém přehnaně reaguje. Změny na kůži se podobají projevům kontaktní alergie (např. alergické reakce na kov) a zpočátku vznikají na místech, kam dopadlo světlo. Později mohou kožní změny postihnout i zakryté části těla. (Za vyvolávacího činitele fotoalergie lze považovat také léčivé přípravky, potraviny nebo poživatiny a aromatické látky. Známým příkladem jsou Earl Grey čaje, ale také sladidla sacharin a cyklamát.) Fototoxická reakce - tato světelná dermatóza spočívá v přímém vzájemném účinku UVsvětla a určitých látek. Foto citlivými látkami mohou být léčivé přípravky, např. antibiotika, luční rostliny a různé potraviny, např. citrusové plody, celer nebo fíky. Vlivem UV-A paprsků se molekulová struktura u nich tak změní, že na pokožce vyvolávají foto-toxickou reakci, která je tím silnější, čím je UV-záření vyšší a čím více je přítomno foto-citlivých molekul. Charakteristickou foto-toxickou reakcí je dermatitida na luční trávy, při níž po pobytu na jakékoli louce vznikají na pokožce početné bizarní otisky rostlin s rudými pruhy a čárami (světlo-citlivost a foto-toxické, eventuálně fotoalergické reakce může vyvolat i léčivá bylina třezalka). Proti stále agresivnějšímu slunečnímu záření je nezbytná ochrana. Fototoxickou reakcí je rovněž takzvaná Berloqueova dermatitida, při níž se postižená místa kůže zabarvují do tmava. Tuto dermatitidu vyvolává bergamotový olej, který se přidává do parfémů, kolínských vod nebo osvěžovacích kapesníčků. Olej způsobuje zvýšenou aktivitu melanocytů, tedy buněk, které vytvářejí pigment. Zbarvená místa se mohou udržet na kůži i roky. V letním období se mnohdy ještě zvýrazní.

Samoléčba: •

důsledná ochrana před zářením

•

v akutních případech pomohou léčivé přípravky, působící proti alergickým reakcím (antihistaminika, kortizonové preparáty).

•

i při fototoxické reakci se vyhýbejte látce, která ji vyvolává

•

UV - otužování - před letní sezonou opatrně vystavovat kůži UV-záření. Dávkování musí být stanoveno odborně (pohovořit s lékařem), např. během šesti týdnů speciální ozařování u dermatologa. Cílevědomá ochrana kůže - užívat přípravky chránící kůži, např. beta-karoten, vitamin E, selen. Používat sluneční ochranné krémy obsahující látky proti volným radikálům. Postupné přivykání slunci - zcela vyloučit přemíru slunění, pobývat ve stínu, při silném slunečním záření chránit pokožku odpovídajícím oděvem

• •

Musíme vědět, jakou formou světelné dermatózy je člověk postižen. Fotoalergii mohou dermatologové diagnostikovat speciálním testem. Jsou-li látky, které vyvolávají alergie, zjištěny, pak je nutné se jim napříště vyhýbat. •

Mohou pomoci také: NÁPLAST HI-TECH NA POPÁLENINY - k okamžitému použití připravená náplast jejíž podklad je příjemný na dotek.

3

• • • • •

• • • •

•

• •

• • • •

KRYTÍ HI-TECH NA POPÁLENINY krytí je nepřilnavé, vzdušné a nemastné na dotek, je tvořené polyesterovou mřížkou, napuštěnou hydrokoloidními částicemi a vazelínou. Je indikován pro místní ošetření povrchových popálenin 2. stupně. URGODERMYL na Popáleniny-Podráždění-Zarudnutí od slunce - emulze, určená k ošetření povrchových popálenin 1.stupně, zarudnutí a popálenin od sluníčka a podrážděné kůže Pijte nejméně 6 sklenic vody denně - pomůže to odstranit z organismu odpadové látky, které mohou být příčinou kožních problémů. Omezte množství tučných jídel a jezte více ovoce a zeleniny, zvláště mrkve (obsahující beta-karoten), aby vaše kůže byla zdravá a abyste potlačili projevy akné. Stačí jeden den na slunci bez dostatečné ochrany, aby mohly vzniknout nenapravitelné škody na kožních buňkách a možná i na DNA, které mohou vést až k rakovině kůže a jejímu předčasnému stárnutí. Mnozí lidé si ani neuvědomují, jakou dávku slunečního záření denně dostanou. Méně časté mytí, používání pouze vlažné vody a neparfémovaných mýdel a jemné vysušování kůže poťukáváním namísto tření ručníkem - zmírňuje suchost kůže Potravinová alergie, například na vejce, mléko, čokoládu a oříšky, může být příčinou až 75 % vyrážek u dětí. Stav pacientů s ekzémem lze zlepšit vynechání lepku a mléčných výrobků. Odvar z pampelišky, kopřivy, lučního jetele, přestupu a šťovíku stimuluje funkci jater a ledvin a tím podporuje vylučování toxinů a zlepšuje vzhled kůže. V boji proti suché pokožce a při léčení různých vyrážek užívejte vyvážené množství omega- 3 a omega-6 mastných kyselin v rybím tuku nebo lněném oleji. Tyto tuky také přinášejí úlevu při svědění a zánětlivých projevech na kůži, od erysipelu po svrab. Nejlepší je jejich kombinace s antioxidanty, například s vitaminem C a vitaminem E, které pomáhají chránit kůži před poškozením zvnějška a před volnými radikály poškozujícími buňky. Zklidňují vyrážky a ekzémy, hojí popáleniny, oděrky i řezné rány. Potlačují zánět a zmírňují svědění a suchost kůže Aloe vera zklidňuje popáleniny a hojí poraněnou kůži. Heřmánkový krém a jogurt můžete použít místně proti svědění a měsíčkový krém proti zánětu rybí tuk dávkování: 2 lžičky denně pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem doporučení: vegetariáni mohou nahradit i lžící lněného oleje vitamin C dávkování: 500 mg denně doporučení: objeví-li se průjem, snižte dávku vitamin E dávkování: 250 mg denně pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem zinek dávkování: 15 mg denně doporučení: užíváte-li zinek déle než měsíc, přidejte doplněk obsahující 2 mg mědi echinacea (třapatka) dávkování: 200 mg třikrát až čtyřikrát denně doporučení: při akutní infekci užívejte vždy po několika hodinách

3

•

pupalkový olej dávkování: 1000 mg dvakrát až třikrát denně doporučení: užívejte při jídle viz též ustanovení bodu 26 a kapitoly h) „Kožní choroby“

17. Afty: se začínají projevovat řezavým pocitem, případně necitlivostí v místě budoucího výsevu. Během jednoho dne se vyvinou malé vřídky, většinou na rtu nebo tváři, někdy na jazyku, na patře. Běžné afty nepřesahují 0,5 cm v průměru. Zahojí se bez jizvy během 10 dnů. Ačkoliv nejsou nijak závažným onemocněním, mohou velice bolet a téměř znemožnit jíst a mluvit. Naproti tomu tzv. velké afty někdy nemizí celé týdny a často zanechávají jizvy. Afty obou typů mají sklon se dvakrát až třikrát během roku vracet.

Příznaky: • • • • •

pálivá bolest na postižených místech ústní sliznice, zvláště při požití kyselých nebo kořeněných jídel žluté či bílé vřídků s červeným okrajem otok lymfatických uzlin na krku zvýšená teplota malátnost

Rizika: Afty se tvoří po velké zátěži v důsledku stresu. Na jejich vzniku se pravděpodobně podílejí hormony, často se objevují u žen před menstruací. Výskyt aft a jiných poškození sliznic ovlivňuje podvýživa, zvláště nedostatek vitamínu B12, kyseliny listové a železa. Někteří lidé jsou citliví na složky zubních past, ústních vod a na některé potraviny, zejména ořechy a kyselá jídla. Dalšími rizikovými faktory jsou zubní protézy a rovnátka a zlozvyk skousávání rtů a tváří. Afty může také vyvolat kouření, žvýkání tabáku a sluneční záření.

Samoléčba: • Dokud se afty nezhojí, nekuřte, vypusťte z jídelníčku kyselá a kořeněná jídla, vlašské ořechy, citrusové a rajčatové šťávy.

• Cucání kostky ledu pomáhá přechodně od bolesti. • Aby afty nebolely při jídle, můžeme je před každým jídlem pokrýt ochrannou pastou. Také různé bylinné ústní vody mohou pomoci.

• Doplňovat vitamíny skupiny B ve formě vitamínových preparátů, vyplachovat ústa vodou s obsahem tetracyklinu během počáteční fáze.

• Pokud se afta objevuje na stejném místě, nechte si zubním lékařem zkontrolovat kvalitu skusu, usazení můstků či zubní protézy.

• Pomoci mohou kloktadla s dezinfekční účinnou látkou Tantum Verde, Corsodyl, (www.Corsodyl.cz), Herbadent masážní roztok s obsahem látek a silic z léčivých rostlin (řepíku, šalvěje, heřmánku, nátržníku, máty a fenyklu) doplněných o další účinné látky a s přídavkem lokálního anestetika, které tlumí bolest. URGO Aphtes tekutá náplast připravená k okamžitému použití je určená k ošetření málo početných 3

aftů do průměru 1cm a drobných poranění ústní sliznice. Kamistad gel obsahuje lokální anestetikum na zmírnění bolesti,dezinfekční látku a hojivý extrakt z heřmánku, gelováforma se dobře roztírá a dobře přilne a ústní sliznici. Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují ani po 5 dnech či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře nebo stomatologa. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům D 06. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami

g) Oči Oko je velice důležitý smyslový orgán, seznamující nás s okolním světem. 18. Unavené oči: Příznaky: • • • • • • • • • • •

infekce záněty alergie se projevují většinou pálení zarudlé oko píchání v oku svědění oka bolesti oka slzení podráždění suché oko. - může být ovlivněno faktory vnějšícho prostředí-vítr, mráz, aplikovanými léky, fyziologickými změnami(stárnutí..), chorobami.- projevuje se pálením, pícháním - pocitem suchého oka.

Samoléčba: •

Lékem první volby při pocitu nemocného oka jsou dezinficiencia: OphthalmoSeptonex - oční kapky, roztok, Ophtal - oční voda používané k výplachům očí.

•

Alergické projevy zarudlé oči Visine Classic oční kapky, roztok - můžete používat při překrvení a otoku spojivek s podrážděním očí vyvolaným kouřem, prachem, větrem, chlorovanou vodou, ostrým světlem, kosmetickými přípravky nebo kontaktními čočkami. Dále je lze použít k odstranění obtíží, tj. ke zmírnění pálení, podráždění, svědění, bolesti a nadměrného slzení u alergických zánětlivých onemocnění, např. u senné rýmy nebo přecitlivělosti na pyl. Přípravek mohou místně používat děti od 2 let, mladiství i dospělí. Léčebný účinek nastupuje za několik minut po místním použití a přetrvává po dobu 4 8 hodin

•

Syndrom suchého oka - Systane kapky, Visine suché oči, Lacrisyn

•

Současně s očními kapkami Visine Classic používejte jiné oční přípravky pouze po poradě s lékařem.

3

Pokud nedojde k úlevě nejpozději do 48 hodin, nebo pokud podráždění či zarudnutí očí přetrvává či se dokonce zhoršuje, je třeba podávání kapek přerušit a poradit se s lékařem. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům S 01 V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami. Rovněž jakékoli podráždění nebo zarudnutí očí v důsledku závažnějších příčin, jako je infekční onemocnění, přítomnost cizího tělesa nebo poškození rohovky chemikálií vyžaduje lékařské vyšetření a ošetření. Používání přípravku Visine Classic po dobu delší než 5 dní je možné pouze po poradě s lékařem. Upozornění: Oční nemoci, jako je retinopatie, glaukomy či šedý zákal patří do péče očního lékaře.

ad h) Trávení: 19. Poruchy trávení a pálení žáhy - Poruchy trávení, souhrnně nazývané dyspepsie, mohou zahrnovat celý soubor nepříjemných příznaků, které se dostavují po jídle - od nadýmání a kručení v žaludku až k celkové nevolnosti a zvracení. Mezi nejčastější potíže tohoto druhu patří pálení žáhy. Při trávení potravy se v žaludku (který je vystlán ochrannou sliznicí) tvoří více než litr kyseliny solné denně. Dostane-li se kyselina zpět do jícnu, který ochrannou sliznici nemá, vznikají palčivé pocity. Tento úkaz se nazývá gastroezofageální reflux. Dojde-li k zánětu jícnové sliznice, objeví se silné bolesti a pálení na hrudi, někdy neodlišitelné od bolestí při angině pectoris. Syndrom dráždivého střeva je jednou nejčastějších příčin bolestí břicha a poruch střevní činnosti. Příčinou poruch trávení je oslabení svěrače jícnu, který se někdy zcela neuzavře a dovoluje žaludečnímu obsahu se vracet zpět, vzniká pálení žáhy. Kouření, nadváha a těhotenství svěrač oslabují. Kouření navíc vysušuje sliny, které kyselinu v jícnu neutralizují a smývají zpět do žaludku. Některé druhy potravin a nápojů (čokoláda, máta peprná, pomerančová šťáva a káva) rovněž způsobují uvolnění jícnového uzávěru. Příliš těsný oděv v pase vyvolává tlak na břicho a vytlačuje žaludeční obsah vzhůru. Přejídání stimuluje tvorbu kyseliny solné k trávení nadbytečné potravy. Stres a úzkost mohou narušovat činnost žaludku a hladkých svalů ovládajících orgány nutné k trávení. Mluvení při jídle nebo žvýkání s otevřenými ústy může vést k polykání vzduchu, následnému nadýmání a poruše trávení. Příčinou může být i potravinová alergie, dietní chyby, dieta s nízkým obsahem vlákniny stres, přepracování a deprese, nadměrné užívání antibiotik, antacid či projímadel, které narušují střevní mikroflóru, Kandidóza - rozmnožení kvasinek v trávicím traktu. Trávení: Nejčastější trávící potíže je pálení žáhy, vznikající nadměrnou produkcí trávících šťáv, které může vyvolat i vážnější problémy- např. peptické vředy. Dalším problémem v oblasti trávicího traktu mohou být poruchy trávení potravy. Příčiny mohou být v nedostatečném vylučování trávících enzymů. Akutní bolesti břicha, žlučníkové záchvaty patří do rukou odborného lékaře.

4

Příznaky a diagnóza: • • • • • • • • • • • • • • • • • •

bolesti křečovitého nebo kolikovitého rázu nadýmání větry kručení a škroukání v břiše říhání průjem zácpa hlen ve stolici žaludeční nevolnost zvracení pálení žáhy podvýživa Příznaky poruch trávení: palčivé pocity za hrudní kostí trvající od několika minut do několika hodin palčivý pocit v hrdle nebo pocit zvratků v krku říhání nebo větry nadýmání či hučení v žaludku nauzea - zvracení bolesti břicha, obtíže zhoršující se v poloze vleže

Samoléčba: •

• • •

• •

•

Dieta - vyloučit: mléčné výrobky, pšenice a výrobky na bázi lepku (sušenky, zákusky), cukr, kávu, alkohol, smažená jídla, zmrzlinu, pomerančové a grapefruitové šťávy, margaríny, ořechy, zpracované a instantní výrobky, červené maso. Také nadýmající jídla a potraviny obsahující nerozpustnou vlákninu mohou být těžko stravitelné (otruby,ořechy, kukuřice, luštěniny) Nejlepší je vyzkoušet vylučovací dietu pro zjištění možné potravinové alergie. Zařadit: bezlepkové obiloviny (celozrnná rýže, proso, pohanka), živý jogurt, zeleninu a ovoce, ryby a drůbež. Důležité je pomalé a důkladné kousání potravy Cvičení a relaxace - strečink, plavání, chůze, jóga, Tai -chi, Chi –kung mají příznivý vliv na vegetativní nervový systém Klystýry pomáhají při nadměrné plynatosti a nadýmání, pročišťují střeva. Problémům s trávením pomáhají trávicí enzymy - jsou léky, které se používají ke zlepšení trávení při porušené funkci žaludku, slinivky břišní nebo při druhotných poruchách trávení v tenkém nebo tlustém střevě Pangrol 16 000, Panzynom Forte N, Orenyzm Antacida – viz dále Pálení žáhy Choleretika jsou léky zvyšující tvorbu žluči v jaterních buňkách. Cholekinetika vedou ke zvýšení vylučování žluči do střeva. Jejich použití spočívá především v mírnění některých žlučníkových obtíží doprovázejících žlučníkové kameny. Cholagol-kapky, Febichol-tablety Laxativa: projímadla Laxygal - kapky k vnitřnímu užití, roztok, Gutalax, Fenolax, Bisacodyl tab 105.

4

•

Spasmolytika: látky zmírňující křeče a bolesti, jsou vhodné na zklidnění akutního stavu, není vhodné je používat dlouhodobě bez konzultace s lékařem, může dojít k zanedbání příčiny bolesti Algifen kapky, Spasmopan čípky- vše na vázané na recept.. ……

•

Jezte častěji a v malých dávkách, aby tvorba žaludeční kyseliny byla co nejmenší.

•

Vynechte tučná jídla a nepřejídejte se. Omezte alkohol, který může zvyšovat žaludeční kyselost, a nepijte kávu, která působí dráždivě.

•

Poslední jídlo jezte alespoň 3 hodiny předtím, než jdete spát, nikdy si nechoďte lehnout hned po jídle

•

K prevenci jícnového refluxu používejte sílu gravitace a spěte se zvýšenou podložkou hlavy

•

Jako teplé a uklidňující zakončení jídla zkuste bylinkový čaj, například heřmánek, zázvor, proskurník nebo fenykl, ať už jednotlivě nebo ve směsi. Fenykl zmírňuje nevolnost a nadýmání

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům A 02. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami Vitamíny (skupina B) a doplňky stravy mohou léčbu urychlit •

Doplňky stravy: můžete užívat s předepsanými i volně prodejnými léky. •

kalcium karbonát dávkování: 250 až 500 mg třikrát denně pozor: způsobuje nadměrnou tvorbu žaludečních šťáv

•

lékořice (DGL) dávkování: dvě tablety DGL (380 mg) třikrát až čtyřikrát denně mezi jídly, podle potřeby pozor: neužívejte v těhotenství

•

šťáva z aloe vera dávkování: půl šálku šťávy třikrát denně mezi jídly doporučení: musí obsahovat 98 procent aloe a žádný aloin ani emodin

•

gama-oryzanol dávkování: 150 mg třikrát denně nalačno připomínka: známý také jako olej z rýžových otrub

•

cholin dávkování: 500 mg třikrát denně doporučení: při chronickém pálení žáhy kombinujte s pantotenovou kyselinou a tiaminem; užívejte asi měsíc, abyste zjistili, zda příznaky zmizí

4

•

kyselina pantotenová dávkování: 1000 mg dvakrát denně doporučení: při chronických potížích užívejte s cholinem a tiaminem asi měsíc, abyste zjistili, zda příznaky zmizí

•

tiamin dávkování: 500 mg denně ráno nalačno doporučení: nazývá se také vitamin B1. Při chronickém pálení žáhy užívejte asi měsíc společně s kyselinou pantotenovou a cholinem, abyste zjistili, zda příznaky zmizí

Pálení žáhy - Příznaky: • • • • • • •

pálení za hrudní kostí zasahující někdy až do krku nebo do nadbřišku, pocit kyselosti v ústech kašel říhání krev ve zvratcích krev ve stolici. pálení žáhy se nejčastěji objevuje nebo zhoršuje po jídle, zejména tučném, kořeněném, sladkém, kynutém, po čokoládě, cibuli, česneku, mnohdy se stačí napít alkoholu (zvláště bílého vína), coly, čaje, džusu. Pálení se však někdy objevuje, aniž by mělo nějakou souvislost s jídlem či pitím. Přepadá člověka v poloze vleže, v noci ve spánku, nebo při předklonu. Někdy se ani nepodaří vysledovat, čím jsou potíže vyvolávány nebo zhoršovány,.

Rizika: obezita, tučná a pálivá jídla, alkohol, kouření, káva, sycené minerální vody

Pálení žáhy - Samoléčba: • • • • • • • • • • •

•

omezit množství stravy a působení stresu vyvarovat se jídel tučných, sladkých a kynutých (čokoláda, buchty, koblihy, čerstvé pečivo, knedlíky) omezit, či se vyvarovat syrového česneku, cibule a peprmintu vynechat kávu (i bez kofeinu), alkohol, kolu, některé čaje (mátový čaj) a citrusové džusy. Vždy se lépe snášejí nápoje studené než teplé zařadit redukční dietu nepřejídání se - jíst málo, ale často neuléhat po jídle, nejíst na noc a už vůbec ne v noci zákaz kouření, vyhněte se rizikovým jídlům a situacím nepracovat v předklonu nezvedat těžké předměty vyvarovat se opakovaného předklánění a ohýbání, nenosit oděv stahující břicho. vhodně upravit lůžko (zvláště v případě, že je přítomna hiátová hernie) mělo být lehce zvednuté směrem k hlavové části lůžka. Neumísťovat polštáře pod trup - bolesti. Lůžko je třeba upravit definitivně, nikoliv provizorně – jedná se většinou o onemocnění chronické. Antacida – léky volně prodejné v lékárnách, přinášejí okamžitou úlevu snížením kyselosti žaludečního, případně jícnového obsahu či navázáním na sebe žlučových kyselin – postačí pouze pro lehké případy refluxní nemoci. Obvykle se antacida 4

•

•

podávájí hned při obtížích, nebo preventivně, když lze obtíže očekávat. Podávají se mezi jídly a na noc. Tekuté formy antacid (suspenze) jsou obvykle považovány za účinnější. Anacid susp. Maalox susp. Tablety se nepolykají ale nechají rozpustit v ústech (cucat jak bonbon) Rennie, Maalox, Tums, Talcid… čaje…. Současně s antacidy není vhodné podávat jiné léky, jejichž vstřebávání může být zpomaleno nebo může být dokonce i výrazně sníženo. Vždy je vhodné dodržet interval alespoň 2 hodiny po podání antacida. Antiulceróza: léky tlumící tvorbu a vylučování žaludeční kyseliny chlorovodíkové - ranitidin 75mg- Ranisan 75MG, Zantac Pozor, i užívání jedlé sody vede k okamžité úlevě, avšak celkový dopad na tuto chorobu i na organismus je škodlivý.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují ani po 3-5 dnech či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: antacida A 02. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami Pálení žáhy má asi polovina žen v těhotenství, a je proto pokládáno téměř za fyziologické a ve většině případů se neléčí. Po porodu téměř vždy vymizí.

20. Průjem - příliš časté vyměšování nezvykle řídké stolice. Průjem není nemoc, je to vždy jen příznak nějakého onemocnění nebo poruchy. Může provázet značný počet různých chorobných stavů. Je porušeno vstřebávání vody a některých dalších látek ze střeva zpět do krevního oběhu, dochází k nenormálnímu vylučování vody a minerálních látek z krevního oběhu do střeva. Za průjem můžeme označit 3 a více neformovaných až vodnatě řídkých stolic za den. Nejčastější příčinou akutního průjmu (trvajícího několik dnů) jsou nejrůznější infekce. Mikrobem, který jej vyvolal, může být Salmonela, Shigela….Onemocní-li několik členů rodiny najednou, je velmi pravděpodobné, že jej vyvolaly viry (rotaviry, echoviry a jiné). Tzv. cestovatelské průjmy z konzumace nezvyklých jídel, ale hlavně infekce bakteriemi či viry, na které není náš organismus zvyklý. Druhou nejčastější příčinou je dietní chyba. I zcela nezávadné potraviny mohou způsobit průjem, jsou-li nezvykle upraveny nebo když jich je příliš. Rozdílnosti ve vnímání těchto vlivů jsou značné individuální. Příčinou průjmu mohou být také některé léky (např. antibiotika, přípravky železa). Trvá-li průjem delší dobu, bývají příčiny obvykle závažnější. Může se jednat o nemoci tenkého či tlustého střeva, slinivky břišní, jater či žlučníku. Důvodem průjmu mohou být však i nemoci orgánů mimo trávicí trakt. Příkladem je průjem při zvýšené funkci štítné žlázy nebo při onemocnění ledvin. Akutní průjem je náhle vzniklý průjem, který trvá krátkou dobu. Často je to záležitost jednoho dne, většinou trvá několik dnů. Trvá-li několik týdnů znamená to již přechod do chronického průjmu. Střevo k rychlejším a vydatnějším peristaltickým pohybům nutí vodnatý obsah, která má i větší objem, než je obvyklé. Zvýšená peristaltika (stahy) střeva je ve většině případů, spíše následkem. Příčiny akutního průjmu jsou infekční či neinfekční povahy. Z neinfekčních příčin průjmu jsou to nejčastěji potraviny a léky. I zcela nezávadné potraviny mohou být příčinou průjmu. Vždy je třeba na tuto možnost myslet, zejména každý nový lék je podezřelý. Nejčastěji

4

k průjmu vedou antibiotika se širokým spektrem antimikrobiálního účinku. Léčba infekčního průjmu vyžaduje obvykle konzultaci s lékařem. Rizika: při dlouhodobý úporných průjmech je organismus ohrožen dehydratací to se týká především novorozenců, kojenců a starších lidí

Příznaky: • • • • • • • • • • • • • • • • •

křeče břicha několik vodnatých až kašovitých stolic nevolnost zvracení bolest hlavy slabost úbytek na váze zvýšená teplota bolesti svalů bolesti kloubů bolesti hlavy únava nechutenství zimnice bolestí břicha neodbytným nucením na stolici vyprazdňováním stolice s příměsí krve nebo hlenu, hnisu

Cestovní průjem se projeví více jak 3 řídkými stolicemi za 24 hodin, někdy s pocitem na zvracení, zvracením, teplotou, bolestmi svalů, kloubů a hlavy, únavou, nechutenstvím, zimnicí, bolestí břicha, křečemi, neodbytným nucením na stolici, vyprazdňováním stolice s příměsí krve nebo hlenu. Onemocnění obvykle trvá 3 - 5 dnů. Tělesná teplota může být zvýšená či nikoliv. Při průjmu bývá celkový pocit slabosti. U vleklých průjmů je častý úbytek na váze. Důležitý je také vzhled stolice. Ten bývá rozdílný podle příčiny průjmu. Ve stolici může být příměs krve, hlenu či hnisu. Častou příměsí jsou nestrávené zbytky jídla. Onemocní-li náhle několik členů rodiny, je dosti pravděpodobné, že příčinou bude infekce. Podobně to je i když se pacient sám přizná k nějaké dietní chybě. Určení dalších možných příčin je již složitější. Při vyšetření se lékař zaměří hlavně na oblast břicha. Při dlouhodobých obtížích by nemělo chybět ani vyšetření konečníkem. Rizika: styk s infikovaným člověkem, špatná hygiena, nevhodná strava

Samoléčba: • • •

Nutno stanovit možné vyvolávající příčiny (potraviny, léky, psychické vlivy). Dostatečný přívod tekutin a některých minerálních látek. Doma do 1 litru vody (případně svařené vody) dáme 1 lžičku soli a 8 lžiček cukru. Každou hodinu by měl nemocný vypít téměř 1 litr takového roztoku až do zmizení průjmu. Nemocného není třeba trápit hlady. Přívod jednoduchých živin má dokonce určitý protiprůjmový význam. Podáváme jen malé množství potravin. Zpočátku suchary, starší pečivo, nastrouhanou mrkev s jablkem, rýži, bramborovou kaši bez tuku a

4

• • • •

• •

• •

•

•

•

rozředěnou mlékem ředěným vodou. Při zlepšení můžeme přidat vařené libové maso, trochu zavařeniny na pečivo, stravu můžete solit. U závažnějších stavů je nutné zaznamenávat příjem a výdej tekutin (močení), počet a složení stolice i zvracení. Záznamy by měly být předloženy ošetřujícímu lékaři. Zvracení může souviset s dehydratací těla. U malých dětí do 3 let navštivte lékaře Na začátku onemocnění je vhodná 24hodinová tzv. „hladová nebo čajová“ pauza. Pak je vhodný rýžový odvar, syrové banány (obsahují draslík), event. mrkvový odvar a následně vařené brambory nebo bramborové pyré. Později je přidáváno vařené či dušené maso. V případě infekčního průjmu je zapotřebí přísně dodržovat hygienické zásady. Možno též podávat převařenou vodu se solí a cukrem. Doplňovat po malých dávkách, ale nepřetržitě. pomůže i ledová lehce zvětralá cola.. Vždy je nutné umýt si řádně ruce po odchodu z toalety - hygiena. Nemocný s průjmem by neměl připravovat jídlo pro další osoby, zejména ne pro děti a staré lidi. Nejezte dráždivou stravu, pijte hořký čaj nebo rýžový odvar. Pomáhá medicinální uhlí - Carbo medicinalis, Carbocit, Carbosorb, Carbotox. Dobře působí i při nadměrné tvorbě střevních plynů. Užívají se 2-4 tablety vícekrát denně. Tablety se mají buď rozkousat, nebo rozdrtit a rozmíchat ve sklenici vody. Pro jejich absorpční schopnost je třeba počítat s tím, že může snížit až úplně vyrušit účinek současně podaných léčivých přípravků. Proto je při užívání potřeba zachovat časový odstup nejméně jedné hodiny. Zažívání se obvykle během dvou dní upraví Medikamentózní léčba většinou není nutná. Antibiotika nejsou u akutních nekomplikovaných průjmů obvykle podávána. Opatrnosti je třeba u dysenterické formy průjmu (horečnatý stav s krví a hlenem ve stolici), v těhotenství a při kojení. Zejména malým dětem by léky neměly být podávány bez porady s lékařem. Pomoci mohou léky, které mají velkou adsorpční schopnost, vážou bakterie a jejich toxiny. Jsou to adsorbční (živočišné) uhlí Carbo medicinalis, (Carbosorb nejsou vhodné pro děti do 3 let), nebo diosmectit Smecta sáčky - již pro děti mladší než 1 rok. Účinným lékem jak v léčbě, tak i případně v prevenci může být kloroxin látka s antibakeriálním účinkem Endiaron. Velmi účinným antidiaroikem u průjmů neznámého původu – např. cestovní průjmy je loperamid Imodium, Loperon pro své silné účinky se nedoporučuje užívat déle než 2-3 dny Předpokládáme-li infekční původ průjmu (z jídla, vody apod.), můžeme použít jako střevní dezinfekci Imodium, Endiaron, Smecta (sáčky) . Užívají se 3x denně 1 tableta po jídle. Nesmí se používat v těhotenství a při nedostatečné činnosti jater a ledvin. Délka užívání nemá přesáhnout 10 dní. Dětem s tělesnou hmotností nižší než 40kg se nesmí podávat. Může se kombinovat s medicinálním uhlím, ale je třeba pamatovat na časový odstup. Velkou předností Endiaronu je to, že zbytečně nezatěžuje celkově organismus: cloroxin působí jen v trávicím traktu, kterým se také dostane z těla ven; nevstřebává se ze střev do krve a nezatěžuje zbytečně ledviny nebo játra. Obvyklá délka užívání Endiaronu představuje 2-3 dny. Tato doba by neměla být kratší, ani když se zdá, že je vše v pořádku: škodlivé mikroorganismy totiž mohou ustoupit jen dočasně a přitom zůstávají stále na místě; když cloroxin přestane působit, znovu se mohou pomnožit a škodlivě zapůsobit. Maximální délka léčby Endiaronem by měla být 7-10 dní; při delším průjmovém onemocnění je třeba vždy konzultovat jeho další užívání s lékařem. Pokud užíváte spolu s Endiaronem i jiné léky, je nutné se poradit s lékárníkem nebo lékařem. Tato zásada však platí obecně při samoléčení a užívání více než jednoho léku.

4

•

•

V akutním stadiu účinně zmírňuje průběh a snižuje ztrátu tekutin Imodium, Loperon, ale průjem neléčí. Užívá se 1-2 kapsle maximálně 4x denně. U dětí je dávka poloviční. V současnosti je dostupné také Imodium Plus obsahující navíc simeticon, který umožňuje úlevu od příznaků provázejících průjem, zejména plynatosti. Nesmí se podávat dětem do 6 let, při těžkých krvavých průjmech a při otravách. Rovněž by se neměl užívat v těhotenství a při kojení. Dále pomáhá např. Smecta, Santax S, Lactobacillus jako prostředek pro navrácení normální funkce střevních bakterií

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují po 3 - 5 dnech či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům A 07 . V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami Okamžitá konzultace je nutná: při těžce probíhajícím průjmu s dehydratací (odvodněním), při trvající teplotě, u starých lidí (nemají pocit žízně, často užívají diuretika – léky k odvodnění), u malých dětí (snadno ztrácí tekutiny, samy je nedokáží doplnit) •

Byliny - stavivé účinky mají i odvary z rostlinných drog bohatých na třísloviny kořen nátržníku, nať řepíku, dubová kůra, černý čaj a jiné.

21. Větry - plynatost: - každý člověk průměrně cca 15x za den vypouští plyn ze střev. Ne vždy to jde

Příznaky: • • • •

břich se napíná, pocit bolesti v břiše bolest silná v levém nadbřišku – dojem na infarkt bolest silná na pravé straně břich – dojem zánětu slepého střeva, žlučové kameny…

Rizika: obezita, tučná a pálivá jídla, čerstvá zelenina a ovoce, sycené minerální vody

Samoléčba: • • • • • • • • • •

omezit množství stravy, působení stresu a chvatného stravování vyvarovat se cukrovinek, nápojů slazených umělými sladidly omezit mléčnou stravu, celozrnné pečivo, omezit stravu ze syrové zeleniny (česnek, cibuli, pór, ředkve, kedlubny, papriku, květák, zelí, kapustu brokolici) omezit konzumaci ovoce s tuhou slupkou (hrušky…..) vyvarovat se pití nápojů s obsahem kysličníku uhličitého zvýšit tělesný pohyb zvýšit příjem vláknin nepracovat v předklonu, nezvedat těžké předměty vyvarovat se opakovaného předklánění a ohýbání, nenosit oděv stahující břicho. 4

• • •

přípravky proti nadýmání – léky volně prodejné v lékárnách, přinášejí úlevu - tablety, tobolky, suspenze i kapky Espumitan, Lefax, Saab Simplex… Pomáhají volně prodejné léky Tums, Cholagol, Isocho……. čaje mátový,, fenyklový, heřmánkový, šalvěj…..

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují ani po 3-5 dnech uvedených opatření či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: antacida. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami

22. Zvracení (vomitus): Zkažené potraviny (obsahující někdy škodlivé bakterie), nemoci jako například chřipka a některé léky, které jinak mohou být prospěšné - antibiotika, chemoterapeutika - a také přílišné množství alkoholu, to vše může vyvolat nevolnost končící zvracením. Ostatní příčiny: přejedení, příliš těžká potrava, silné pachy, strach, stres a mořská nemoc. Nebo podráždění žaludečních nervů, které vyšlou signál do mozku, i když skutečné ohrožení zdraví neexistuje; například vysoké hodnoty hormonů uvolňovaných v těhotenství i premenstruální syndrom. Vyhledat lékaře byste měli především pokud je zvracení doprovázeno silnou bolestí hlavy či silnými bolestmi břicha nebo pokud se zvracení opakuje po několik dní v týdnu. Nejde o nemoc, ale o příznak celé řady onemocnění - kojenci často ublinkávají trochu mléka, zvláště po krmení. To je zcela normální - není to zvracení.

Příznaky: • • • • • • • • • • • • • • • •

náhlá příhoda břišní (zánět slepého střeva, prasklý vřed na dvanácterníku) - další příznaky: silné bolesti v břiše po více než hodinu, které se nezmírnily zvracením, vzedmuté či citlivé břicho na pohmat zvracení vzedmuté břicho citlivé břicho na pohmat průjem horečka zvracení po přejedení, po velkém množství alkoholu nebo po těžkém či kořeněném jídle zvracení po jídle zkaženém, kontaminovaném jedovatými látkami či po jídle, na které máte alergii migréna - další příznaky: porušené vidění bolest hlavy kůže a bělmo má žlutou barvu stolice je světlá moč je tmavá svědění moči

4

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

silné bolesti kolem jednoho oka náhlá pulsující silná bolest v jednom nebo obou spáncích skalp citlivý na dotek porucha vnitřního ucha točení hlavy závrať porucha rovnováhy těhotenství reakce na léky prudká nárazová bolest ve středu hrudníku, zejména když se shýbáte nebo leháte potíže s polykáním - pocit, že potrava vězí nahoře v hrudi vředy na žaludku či dvanácterníku opakované záchvaty bolesti břicha hlavně ve středu horní části břicha ztráta chuti k jídlu ubývání na váze rakovina žaludku žlučové kameny opakované záchvaty bolesti břicha, bolest se šíří zpod žeber do pravé části břicha zvracení se zpravidla dostavuje vždy několik hodin po pití alkoholu závratě způsobené pohybem- cestování, mořská nemoc

Příčiny a příznaky: Dietní chyba Zvracení způsobené dráždivým kašlem Psychický ráz - strach Zánět mozkových blan, zánět mozku nezralost zažívacího traktu, dítě při pití spolyká větší množství vzduchu, po říhnutí si dítě ublinkne 6. Náhlá příhoda břišní (zánět slepého střeva, prasklý vřed na dvanácterníku) 7. Gastroenteritida (zánět zažívacího ústrojí) - další příznaky: průjem, horečka

1. 2. 3. 4. 5.

8. Gastritida (zánět žaludeční sliznice) - zvracení po přejedení, po velkém množství alkoholu nebo po těžkém či kořeněném jídle 9. Otrava jídlem - zvracení po jídle zkaženém, kontaminovaném jedovatými látkami či po jídle, na které máte alergii 10. Žloutenka - další příznaky: kůže a bělmo má žlutou barvu, stolice je světlá, moč je tmavá, svědí 11. Migréna - další příznaky: porušené vidění, bolest hlavy 12. Akutní glaukom (zelený zákal) - další příznak: silné bolesti kolem jednoho oka 13. Temporální arteritida (zánět spánkové tepny) - další příznaky: náhlá pulsující silná bolest v jednom nebo obou spáncích, skalp citlivý na dotek 14. Porucha vnitřního ucha - další příznak: točení hlavy, závrať, porucha rovnováhy 15. Vedlejší účinek užívání některých léků 16. Těhotenství

4

17. Kýla jícnu - častá v posledních měsících těhotenství nebo u lidí s nadváhou + další příznaky: prudká nárazová bolest ve středu hrudníku, zejména když se shýbáte nebo leháte, potíže s polykáním - pocit, že potrava vězí nahoře v hrudi 18. Vředy na žaludku či dvanácterníku - další příznaky: opakované záchvaty bolesti břicha hlavně ve středu horní části břicha, ztráta chuti k jídlu, ubývání na váze 19. Rakovina žaludku - další příznaky: opakované záchvaty bolesti břicha hlavně ve středu horní části břicha, ztráta chuti k jídlu, ubývání na váze 20. Žlučové kameny - další příznaky: opakované záchvaty bolesti břicha, bolest se šíří zpod žeber do pravé části břicha 21. Chronická gastritida (trvalý zánět sliznice žaludku) - zvracení se zpravidla dostavuje vždy několik hodin po pití alkoholu 22. Tlak na mozek v důsledku krvácení do mozku či nádorového bujení - zvracení bez předchozí nevolnosti či nutkání na zvracení 23. Závratě způsobené pohybem- cestování vlakem autem, letadlem, lodí mořská nemoc

Samoléčba: • Vysadit stravu • Klid na lůžku • Kontrola tělesné teploty • Všímáme si chování dítěte – neklid, apatie, bolest hlavy, bolest břicha… • Podáváme v malém množství a často tekutiny • dítě, které pije příliš hltavě, necháme uprostřed kojení odříhnout • při odříhnutí držíme dítě ve svislé poloze • je-li „blinkávání“ časté nebo přechází ve zvracení obloukem -vyšetřit lékařem • U závratí a zvracení se nejčastěji doporučuje Kinedryl tbl. užívat 30 minut před cestou. Je vhodný pro děti již od dvou let. • Travel-Gum žvýkačky, nemusí se polykat, účinná látka se vstřebává přímo v ústech. Tento preparát není pro děti do 15 let. • Coca-cola díky svému obsahu kofeinu je v těchto případech vhodným lékem, dávkuje se ledová, po lžičkách. Po úporném zvracení je důležité je doplnit soli a minerály- přípravek Kulíšek sáčky, Iontia . Dávkovat vychlazené, po lžičkách Přečtěte si pozorně příbalový leták. V případě komplikací a pokud příznaky nezeslabují navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům A 04 . V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami Kdy volat lékaře k dítěti: • • • • •

dítě zvrací a je apatické zvrací a má bolesti břicha, hlavy, nebo průjem zvrací zelenožlutou tekutinu zvrací déle než 6 hodin má příznaky dehydratace

5

23. Zácpa: - intervaly ve vyprazdňování jsou u zdravých lidí rozdílné, pokud se tato doba prodlužuje více než je u vás běžné dochází k zácpě. Nejčastější příčinou zácpy je nedostatek tekutin, málo vlákniny ve stravě, přemíra kofeinu a alkoholu, nedostatek pohybu

Příznaky: • delší interval ve vyprazdňování než obvykle, • tužší stolice než obvykle • obtížné vyprazdňování • pocit přeplnění • bolest břicha • bolesti hlavy. Někdy je zácpa samostatnou nemocí, jindy příznakem, který provází jiná onemocnění. Může se jednat o nemoci trávicího traktu. Pokud zácpa trvá déle než 2 týdny, nebo je-li krev ve stolici – navštivte lékaře. Zácpa sekundární vzniká jako odpověď buď na celkové onemocnění nebo na postižení orgánu mimo trávicí ústrojí, při, horečce, dehydrataci, poranění míchy, nemocech pohlavní či močové soustavy. Zácpou většinou trpí také lidé s nedostatečnou funkcí štítné žlázy. Rizika: nemoc tlustého střeva, štítné žlázy, operace břicha, nedostatek pohybu, tekutin, vláknin, některé léky

Samoléčba: Léčba zácpy se řídí příčinou onemocnění • • • • • • • •

• • • •

Nepotlačovat přirozené nutkání na stolici ráno nalačno vypít půl litru vlažné vody, jíst namočené sušené švestky, jídla s vlákninou Vysazení laxativ, která narušují normální koordinovanou funkci trávicí trubice a často dráždí střevní stěnu Úprava pitného režimu. Pít denně 2-3 l tekutin (tekutiny jako lék, ne pouze na žízeň). Úprava dietního režimu. Výrobky z bílé mouky nahradit produkty z málo vymílané ("černé") mouky, do stravy zařadit zeleninu (luštěniny) a ovoce v nadbytku, případně přidávat vlákninu, nejlépe ve formě pšeničných syrových otrub. Zavést pravidelný rytmus do denní činnosti a do stravování, zvýšit tělesnou aktivitu. Zařadit nácvik (reedukaci) defekačního reflexu. U chronické zácpy volíme laxativa co nejšetrnější - salinická projímadla nebo objemová projímadla (síran hořečnatý, laktulosa, lacticol, glycerinový čípek, osemení jitrocele vejčitého), případně léky změkčující stolici (parafinový olej). Účinné a nedráždivé jsou látky stimulující motilitu tlustého střeva (cisaprid, který je však vázán pouze na lékařský předpis). Běžně užívaná prokinetika (domperidon, metoklopramid) motilitu tlustého střeva neovlivní. Dostatek pohybu, omezení alkoholu Trpíte-li často na zácpu, neměli byste používat projímadel. Místo projímadel jsou vhodné léky povzbuzující pohyblivost tlustého střeva. Důležitý je také nácvik defekačního reflexu: pacient po probuzení vypije sklenku vody (salinické minerálky). Provede obvyklé ranní úkony každý den ve stejném pořadí

5

• • •

a ranní rituál zakončí snídaní. S odstupem 20-30 minut se pokusí o defekaci, bez ohledu na to, zda-li se dostavilo spontánní nucení. Toto je třeba provádět se železnou pravidelností denně po několik týdnů. Většinou se úspěch brzy dostaví Šetrnější projímavé látky s obsahem lactulózy – zvětšující obsah stolice Duphalac, Lactolóza Al jsou vhodná i pro děti. Kontaktní laxativa (projímadla) působící přímo v tlustém střevě s obsahem pikosulfátu Gutalax, Laxygal a bisakodylu Fenolax, Bisacodyl tab 105. Tyto látky působí po 6-8 hodinách po užití. Pro příznivce léčby přírodní jsou vhodné přípravky s obsahem indického jitrocele, listů či plodů senny, plodů fíky a švestek Fructolax, čaj z listů senny…

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím, horečkám, bolestem …navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům laxativa – A. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami

24. Hemoroidy - rozšířené žíly v konečníku způsobují krvácení a bolest. Jsou následkem stravy s nízkým obsahem vláknin, nadváhy, zácpy, stresu

Příznaky: • • • •

bolest při vyprazdňování krev ve stolici svědění řitního otvoru otoky řitního otvoru

Rizika: nadváha, nevhodná strava, sedavé zaměstnání, těhotenství, kouření, genetické dispozice

Samoléčba: • • • •

• • • •

Lehké formy hemoroidů lze bez nebezpečí léčit konzervativně. Léčení však musí být komplexní a nelze se spokojit jen s užitím čípků nebo mastí. Dodržování zásad správné životosprávy. Každý den přijímat dostatečné množství tekutin - asi 2-3 litry vody. Důležitý je vysoký podíl nevstřebatelných bobtnavých složek potravy, vlákniny. Jejím nejdůležitějším přirozeným zdrojem jsou ovoce a zelenina. Je možné také zakoupit vlákninu ve formě prášku nebo tablet (např. jablečná nebo řepná vláknina, psyllium apod.). Zavést pravidelný denní režim - pravidelná strava, pohyb- sport a pravidelná stolice Zásady hygieny – mytí konečníku, rukou po stolici….koupele Po poradě s ošetřujícím lékařem aplikovat masti či čípky, které lékař ordinoval. Pro mírnění komplikací a ošetření vnějších i vnitřních hemoroidů používáme masti Dobexil H, Faktu, Mastu S, Preparation H, Aviril H, Procto-Glyvenol, které obsahují složky zklidňující a protizánětlivé, urychlující hojení a místně znecitlivující.

5

• •

Potírají se na konečník asi 2x denně po omytí. Pomocí přiloženého aplikátoru lze mast zavést i dovnitř konečníku. Faktu ve formě masti a čípků uleví od potíží s hemeroidy: zastavuje krvácení, zbavuje svědění, působí proti bolesti, urychluje hojení. Čípky zavádíme 1-2x denně zásadně po stolici a po omytí konečníku. V případě krvácení účinnou pomoc přinášejí čípky Spofax. Neopomíjejte ani přírodní prostředky, jako odvar z dubové kůry. Pravidelná každodenní sedací koupel účinně stáhne zanícené cévy a podpoří zahojení, odvary z heřmánku nebo řepíku, gel s výtažkem z dubové kůry. Léčbu hemoroidů lze podpořit vnitřním užíváním přípravků na bázi rutinu a jemu podobných látek, které zpevňují cévní stěnu a zmírňují zánětlivost: Ascorutin, Aescin, Cilkanol, Reparil, Venoruton, Venoruton forte. Uvedené přípravky užívejte během jídla či po jídle, pro zachování účinnosti je třeba užívat pravidelně a dlouhodobě.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím,, zejména při jakémkoliv krvácení z konečníku, neváhejte a vyhledejte lékaře! Je třeba provést rektoskopické vyšetření za účelem vyloučení závažnějšího onemocnění. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: C 05, laxativa A 06. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami

Důležitá je změna způsobu života • • • • • •

Při sedavém zaměstnání zvýšit ve volných chvílích tělesnou aktivitu. Přerušovat dlouhé sezení aktivními přestávkami s chůzí. Ve volném čase sportovat. Opakované dlouhé cestování přerušovat přestávkami s pohybem. Pečovat o pravidelnou denní stolici. (Pozor však na chronické užívání projímadel!) Zvýšit hygienu anální oblasti - omývat řiť po každé stolici. Pokud se pohybujete v místech, kde je obtížné či zcela nemožné tuto hygienu pravidelně provádět, můžete používat speciální vlhčené ubrousky pro ošetřování hemoroidů. Denně provádět sedací koupele v teplé vodě s dubovou kůrou nebo heřmánkem.

Ad i) kožní choroby: 25. říznutí, škrábnutí, kousnutí hmyzem a onemocění kůže - hmyzí bodnutí obsahuje látky způsobující reakci – otok a pálení. Běžné říznutí a škrábnutí je ne příliš hluboké poškozením pokožky

Příznaky: Projevuje se •

zarudnutím

•

svědícími pupínky

•

oteklými pupínky

•

pálením (viz též alergie)

5

•

říznutí a škrábnutí – poškození pokožky, krvácení, povrchová bolest, otok, zarudnutí okrajů rány

•

onemocnění – změny pokožky………vzhled, ekzémy,..

Samoléčba: • • • • • • • • • • • • •

• • • •

•

menší poranění očistěte, vydezinfikujte, obvažte či přiložte studený obklad proti otoku… v případě bodnutí – mírnit otok a svědění – viz též kapitola alergie Mohou pomoci také: Náplast HI-TECH na popáleniny - k okamžitému použití připravená náplast jejíž podklad je příjemný na dotek. Náplast HI-TECH na odřeniny - tiší bolest a hojí odřeniny, oděrky a dermabraze. Náplast HI-TECH na puchýře- tiší bolest a hojí již vzniklé puchýře a také předchází jejich vzniku. Náplast HI-TECH na řezná poranění - působí rychle a urychluje hojení malých řezných poranění. Krytí HI-TECH na popáleniny- krytí je nepřilnavé, vzdušné a nemastné na dotek, je tvořené polyesterovou mřížkou, napuštěnou hydrokoloidními částicemi a vazelínou. Je indikován pro místní ošetření povrchových popálenin 2. stupně. URGO náplast ve spreji - pro povrchová poranění, odřeniny, škrábnutí i na obtížně lokalizovaných partiích (lokty, kolena). URGODERMYL praskliny a drobná poranění - tekutý film určený k ošetření prasklin na kůži, drobných nekrvácejících říznutí a záděr. URGODERMYL na Popáleniny-Podráždění-Zarudnutí od slunce - emulze, určená k ošetření povrchových popálenin 1.stupně, zarudnutí a popálenin od sluníčka a podrážděné kůže Pijte nejméně 6 sklenic vody denně - pomůže to odstranit z organismu odpadové látky, které mohou být příčinou kožních problémů. Omezte množství tučných jídel a jezte více ovoce a zeleniny, zvláště mrkve (obsahující beta-karoten), aby vaše kůže byla zdravá a abyste potlačili projevy akné. Stačí jeden den na slunci bez dostatečné ochrany, aby mohly vzniknout nenapravitelné škody na kožních buňkách a možná i na DNA, které mohou vést až k rakovině kůže a jejímu předčasnému stárnutí. Mnozí lidé si ani neuvědomují, jakou dávku slunečního záření denně dostanou. Méně časté mytí, používání pouze vlažné vody a neparfémovaných mýdel a jemné vysušování kůže poťukáváním namísto tření ručníkem - zmírňuje suchost kůže Potravinová alergie, například na vejce, mléko, čokoládu a oříšky, může být příčinou až 75 % vyrážek u dětí. Stav pacientů s ekzémem lze zlepšit vynechání lepku a mléčných výrobků. Odvar z pampelišky, kopřivy, lučního jetele, přestupu a šťovíku stimuluje funkci jater a ledvin a tím podporuje vylučování toxinů a zlepšuje vzhled kůže. V boji proti suché pokožce a při léčení různých vyrážek užívejte vyvážené množství omega- 3 a omega-6 mastných kyselin v rybím tuku nebo lněném oleji. Tyto tuky také přinášejí úlevu při svědění a zánětlivých projevech na kůži, od erysipelu po svrab. Nejlepší je jejich kombinace s antioxidanty, například s vitaminem C a vitaminem E, které pomáhají chránit kůži před poškozením zvnějška a před volnými radikály

5

poškozujícími buňky. Zklidňují vyrážky a ekzémy, hojí popáleniny, oděrky i řezné rány. Potlačují zánět a zmírňují svědění a suchost kůže. • •

•

• • • • •

Při léčení suché kůže, akné a psoriázy i jako podpora hojení poškozené tkáně je velmi prospěšný zinek. Při mnohých kožních onemocněních - zvláště zánětlivých - je velmi účinný pupalkový olej, který lze rovněž aplikovat místně. Olej tea tree (melaleukový olej) a levandulový olej se rovněž nanáší na kůži, aby podpořil hojení hmyzího bodnutí a štípnutí, řezných ranek a odřenin a zabránil jejich infikování. Aloe vera zklidňuje popáleniny a hojí poraněnou kůži. Heřmánkový krém a jogurt můžete použít místně proti svědění a měsíčkový krém proti zánětu. rybí tuk dávkování: 2 lžičky denně pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem doporučení: vegetariáni mohou nahradit i lžící lněného oleje vitamin C dávkování: 500 mg denně doporučení: objeví-li se průjem, snižte dávku vitamin E dávkování: 250 mg denně pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem zinek dávkování: 15 mg denně doporučení: užíváte-li zinek déle než měsíc, přidejte doplněk obsahující 2 mg mědi echinacea (třapatka) dávkování: 200 mg třikrát až čtyřikrát denně doporučení: při akutní infekci užívejte vždy po několika hodinách pupalkový olej dávkování: 1000 mg dvakrát až třikrát denně doporučení: užívejte při jídle

26. Atopický ekzém: je chronické zánětlivé onemocnění kůže se silnou svědivostí. Na pokožce se objevují zánětlivá ložiska, která zejména v počáteční fázi zarudnutí silně svědí a nutí nemocného k drbání, které často vede k mechanickému poškození kůže poškrábáním, případně až ke vzniku infekce. Po odeznění zánětu se odumřelé vrstvy buněk šupinovitě olupují. Atopická kůže se vyznačuje porušenou tvorbou ochranného tukového filmu na svém povrchu. V důsledku toho je méně chráněna před nepříznivými vnějšími vlivy a ztrácí odpařováním vodu, takže je trvale přesušená. Suchost kůže je jednou z příčin svědění. Je častým průvodním jevem spojeným s alergií (častý je příbuzenský výskyt – dědičnost, projevy již od útlého věku)

Příznaky: • • • •

zarudnutí kůže otok svědění malé puchýřky

5

• • • •

zánětlivá ložiska suchá a popraskaná kůže ztluštěná pokožka zánět po škrabání

Zánětlivá ložiska se mohou objevovat na celém těle, nejčastěji však bývají v obličeji, na krku, loktech, zápěstí, nártech a pod koleny. Onemocnění se obvykle postupně ztrácí do 20. roku života. Pokud i nadále přetrvává, často mizí po 40. až 50. roce života.

Samoléčba: •

ochranné koupele, emulze a masti zmírňující potíže

Existují i možnosti léčby, která je schopna mírnit příznaky. Nemocní se však musí v prvé řadě naučit s tímto onemocněním žít a dodržovat určitou životosprávu, která ovlivňuje jeho stav. Trvale suchou kůži je třeba trvale promašťovat. Každý nemocný by si měl sám vyzkoušet, jaký přípravek mu nejlépe vyhovuje, podle stupně vysušení kůže. Vazelína například je vhodná jen pro extrémně vysušenou pokožku, v ostatních případech může stav spíše zhoršit, protože zabraňuje přirozenému dýchání kůže. Existuje řada mastí, krémů a mlék, které nahradí přirozenou tukovou vrstvu pokožky - např. masťové základy jako Ambiderman, Ung. leniens, Neoaquasorb, případně přípravky z řady Excipial, Linola, Lipobase…. Pomoci mohou též: Dermatologika – Antimykotika - Myco-Decidin, roztok k zevnímu použití, sprej ve formě roztoku k zevnímu použití. Kortikosteroidy, dermatologické přípravky: Triamcinolon kapky na kůži, roztok k zevnímu použití Pozorně si přečtěte příbalový leták. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům D 01. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami •

• • • • •

Kůži nadměrně vysušuje časté mytí -nemocní by měli upřednostňovat krátkou sprchu před koupáním. Zcela zapovězené jsou pěny do koupele. Po omytí je třeba pokožku promastit. Při koupání se doporučuje používat koupelové oleje. Balmandol, Linnola Fett olbad, Pro ošetřování zánětlivých ložisek existuje celá řada prostředků. Často se ke zklidnění zánětu používají vlažné obklady Jarischovým roztokem. A následně znovu promašťovat Atoderm krém promašťuje, zvláčňuje a zklidňuje kůži. La Roche Lipikar kosmetická řada vyvinutá speciálně pro ošetřování suché kůže se sklonem k atopickým ekzémům –obsahuje mýdlo, mycí gel změkčující tělové mléko. Přiměřené slunění může zlepšit stav kůže na několik týdnů až měsíců. Nemocní a rodiče by měli zjistit, které vlivy jim přitěžují. Pozornost je třeba věnovat i výběru materiálu oblečení a ložního prádla, vhodná bývá bavlna. Nemocného často dráždí i různé mycí a prací prostředky. Ekzém se zhoršuje také zapocením a psychickým vypětím. Potraviny, které obvykle dráždí a které se nemají podávat dětem do jednoho roku: o ovoce: citrusové plody, kiwi, ananas, mango, fíky, datle, rybíz, angrešt, maliny, jahody, ostružiny (borůvky jsou povoleny), o zelenina: rajčata, celer, paprika, ředkev, ředkvičky, křen, kyselé zelí, luštěniny: fazole, hrách, čočka,

5

o o o o o

ořechy, mandle, pistácie, mák, slunečnicová a dýňová semínka, sladkosti, cukr, med, čokoláda, kakao, řeřicha, bazalka, exotické koření (vanilka, skořice, kari, muškátový oříšek aj.), vejce, mléko, mléčné výrobky, ryby, měkkýši, uzeniny, vepřové maso silně kořeněná a kyselá jídla

Stav onemocnění ovlivňuje i prostředí a životospráva. Na jaře a na podzim, v zimě bývá kůže více vysušená zejména v obličeji - mastnějšími krémy. V létě či u moře se nemocným obvykle ulevuje.

27. Plíseň na nohou: - způsobena plísněmi, kterým se daří v teplých a vlhkých podmínkách. Zdrojem plísňového onemocnění nebo bradavic je člověk trpící tímto onemocněním. Infekce se šíří buď přímým kontaktem, nebo společně užívanými předměty a prostorami (ručníky, podlahy, sedátka). Nejčastěji našlápnutím infekčních šupinek kůže oddrolených z nohou jedinců, kteří jsou postiženi plísňovým onemocněním nebo mají bradavice. Tyto odpadlé infekční šupinky kůže obsahují zárodky plísní nebo virové původce bradavic. Šupinky kůže ulpívají zejména na dřevěných podložkách, na dlaždicích v okolí bazénu a na podlahách v šatnách a sprchách. Přenesení infekce usnadňuje poranění nohou, zejména ragády (prasklinky kůže mezi prsty u nohou), ploché nohy nebo nohy otlačené nevhodnou obuví. Plíseň začíná většinou mezi prsty, může se rozšířit i na nehty. Postižené prsty mohou být bílé a vlhké a kůže pod nimi se může odlupovat – zanechávat bolestivé, živé plochy. Neléčené onemocnění se může rozšířit na další oblasti nohou včetně nehtů.

Příznaky: • • • • • •

Bolest Svědění pálení zarudnutí, mohou se objevit bílá oteklá místa a šupinky na pokožce praskající a odlupující se kůže žluté „ztluštěné“ nehty

Rizika: uzavřená obuv, pocení, společenské vlhké a teplé prostory – šatny, sprchy

Samoléčba: Léčení bradavic a plísňového onemocnění je téměř vždy obtížné a zdlouhavé. Plísňová onemocnění je třeba léčit dle rady lékaře, především však důsledně, neboť často jsou velmi úporná a léčbě odolávají. Lidé náchylní k těmto chorobám by měli dodržovat známá preventivní opatření (vysušení záhybů kůže po každé koupeli, nošení vzdušné obuvi apod.), které jim poradí kožní lékař. • •

Dodržovat hygienu, nenosit rizikovou obuv, přezůvky ve společenských místnostech, ve vlhkých prostorech (bazény) používat vlastní obuv. Kožní onemocnění plísní se má začít léčit co nejdříve – nejvhodnější jsou širokospektrální antimykotika s účinnou látkou clotrimazol Canesten, Clotrimazol AL, Canifug na plísně na ploskách nohou meziprstí a volných plochách kůže jsou vhodné

5

krémy při aplikaci až 5x denně, při mykózách nehtů je vhodnější aplikovat ve formě roztoků či sprejů. Klasická léčba oxikonazol – Myfungar léčba kandidóz při aplikaci 1x denně po dobu 14-28 dní. Novější preparáty s terbinafinem Lamisil ve formě krém, gel, sprej se aplikují 1x denně po dobu jednoho týdne. Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům D 01. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami

Prevence: •

pečlivá hygiena nohou- plísně se drží v botách, ponožkách, nechodit dlouho uzavřené obuvi, používat ponožky z přírodních materiálů ve vlhký prostorách používat (sauny, bazény) vlastní obuv Přípravky vhodné k prevenci Devilan zásyp - aplikovat 2-3x denně na kůži. Nezapomínat na dezinfekci obuvi - Top Gold spreje s extraktem z čajovníku australského, šalvějí, chlorofylem nebo arnikou, vhodné do bot i na nohy

• •

28. Svědění: je obvykle vyvoláno dotykem s některými druhy tkanin nebo s látkami na které jste citliví. Též mnoho kožních onemocnění vyvolává svědění. Někdy je svědění známkou skryté nemoci nebo psychického stresu. Též při nadměrném mytí chemickými prostředky, kdy se odstraní přirozený kožní ochranný plášť, může dojít ke svědění Příčiny: • • • • • • • • • • •

Kousnutí hmyzem (blechy, štěnice): řada samostatných lehce vyvýšených svědivých míst na malé ploše Neštovice Kopřivka (urticaria): více ploch jasně červených a vyvýšených svědivých skvrn, vyskytuje se jako reakce na určitou složku stravy nebo na léky, chlad či horko. Kvasinková (houbová, plísňová nemoc): vyrážka se skládá z více ploch začervenalé kůže, nejvíce jsou postiženy vlhké plochy mezi záhyby kůže (třísla, podpaží, pod prsy) Svrab: drobné šedé čárky červených skvrn mezi prsty na rukou a na zápěstích Reakce na léky: hodně rozšířená svědivá vyrážka Houbová infekce na hlavě (kvasinky, plísně): svědění, objevování lysinek Lupy Infekční choroby – spála, neštovice, spalničky - každá má svoji specifickou formu vyrážky, většinou jsou provázeny horečku a vždy je důležitá konzultace s lékařem. Ekzém (dermatitida) různého původu: vyrážka se skládá z více ploch začervenalé kůže neostře ohraničené, je svědivá, postižené plochy mají šupinatý vzhled nebo se odlupují Svědění kolem konečníku 1. Roupy: bílé nitkovité částečky ve stolici 2. Pruritus ani - svědění řiti - bez zjevné tělesné příčiny 3. Candidóza (kvasinky)

5

•

• •

Svědění kolem pochvy a rodidel 1. Podráždění mýdlem nebo přípravky na koupání či sprchování 2. Candidózaa 3. Cukrovka Pokles hladiny estrogenu po 45 roce Celkové svědění bez vyrážky 1. Žloutenka - další příznaky: tmavá moč, světlá stolice, nažloutlá barva kůže a bělma 12. Lymfom - další příznaky: zvětšené mízní uzliny, ztráta tělesné hmotnosti, bezdůvodná horečka, noční pocení

Příznaky: • • • • • • • • • •

vyvýšené skvrny červené skvrny svědivé skvrny, které se mění v puchýře, obvykle začínají na obličeji a trupu, ale mohou se rozšířit i na končetiny horečka nad 38°C vyrážka z více ploch začervenalé kůže neostře ohraničené svědivá místa nesvědivá vyrážka postižené plochy mají šupinatý vzhled nebo se odlupují svědění kolem konečníku svědění kolem pochvy a rodidel

Samoléčba: “ tekutý pudr“ a Urgodermyl na suchou kůži - krém určený k ošetření suché kůže, Urgodermyl praskliny a drobná říznutí. Dodržovat pravidla hygieny. Tekutý film určený k ošetření prasklin na kůži, drobných nekrvácejících říznutí a záděr. Urgodermyl na Popáleniny-Podráždění-Zarudnutí od slunce - emulze, určená k ošetření povrchových popálenin 1.stupně, zarudnutí a popálenin od sluníčka a podrážděné kůže Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře

29. Bradavice: - některé lidské viry napadají kožní buňky a způsobují jejich množení – ztloustnutí kůže. Bradavice, které jsou neškodné se objevují nejčastěji u dětí na rukou a nohou, závažnější jsou na genitáliích . Přenášejí se stykem s nakaženou osobou nebo s čerstvými šupinkami odpadlé kůže. Infekci pomáhá šířit teplo a vlhko. Bradavic je několik druhů, bolestivé jsou bradavice plantární. Vyskytují se na chodidlech, nejčastěji v přední třetině v místě došlapu a také na dlaních. Tyto bradavice rostou často do hloubky a vytvářejí dovnitř zanořený výběžek, trn, který působí při došlapu či doteku bolest. Vzhledem připomínají mozoly nebo kuří oka, často rohovatí. Nejčastěji se vyskytují u dětí školního věku. Nepříjemné a nebolestivé, jsou bradavice vulgární (obyčejné). Jsou to drobné či rozsáhlé útvary zbarvené šedavě či hnědě, povrch je drsný, někdy až květákovitý. Nejčastěji se 5

vyskytují na hřbetech rukou. Jiným typem jsou bradavice prstovitého tvaru ve vlasaté části hlavy nebo měkké nitkovité útvary na krku, obličeji nebo sliznici rtů. Nakažlivé onemocnění kůže Molluscum contagiosum připomíná bradavice, ale je vyvoláno virem ze skupiny poxvirů. Onemocnění se projevuje formou pupínků velikosti špendlíkové hlavičky až hrachu, tuhých, žlutých či šedých, které se často zanítí a hnisají. Vyskytují se zejména u dětí a mládeže na víčkách, obličeji a krku, ale také na pažích, nohách a zádech, což napovídá možným způsobům přenosu. K onemocnění bradavicemi někdy dlouhou dobu nedojde (inkubační doba je od několika týdnů do více než jednoho roku), ale infekce v buňkách přetrvává a může být za různých podmínek aktivována, např. při poklesu obranyschopnosti organismu nebo hormonálními vlivy

Příznaky: • • • • •

kožní ploché výrůstky – většinou tmavší než kůže bradavice na chodidle bolí při chůzi svědění u verucca plantaris: ploché hrbolky na chodidlech připomínající kuří oka, genitální bradavice: červenorůžové měkké výrůstky s "rozkvetlou" hlavičkou; na genitálu a v anální oblasti

Rizika: styk s nakaženou osobou, společenské šatny a sprchy, škrábáním se může virus rozšířit po celém těle

Samoléčba: •

• •

• •

Léčení bradavic a plísňového onemocnění je vždy obtížné a zdlouhavé U bradavic se léčba řídí druhem bradavic, užívá se tekutý dusík, odstraňují se také chirurgicky. Často se nejprve, a někdy s úspěchem, užívají sugestivní vlivy (např. potírání vodou či krémem). Plísňová onemocnění je třeba léčit dle rady lékaře, důsledně - často léčbě odolávají. Lidé náchylní k těmto chorobám by měli dodržovat známá preventivní opatření (vysušení záhybů kůže po každé koupeli, nošení vzdušné obuvi apod.) Léky s obsahující kolodium, kyselinu mléčnou a kyselinu salicylovou - Duofilm, Verrumal, jsou silně účinné, leptavé látky. Aplikují se přímo na bradavici. Pokud se bradavice vyskytují na ploskách nohou je vhodné místa rozmočit,odstranit zrohovatělou kůži, nanést roztok a na 12 až 24 hod přelepit.Pokračovat v léčbě několik dní, dokud bradavice nezmizí . tato léčba je dlouhodobá a může trvat až několik měsíců. Bradavice se často objeví jako odpověď na sníženou imunitu; užívejte proto multivitaminové a multiminerální přípravky spolu se smíšenými karotenoidy a vitamínem C, které zvyšují imunitu. Místní, lokální léčba, například vitamin E, olej tea tree (melaleukový olej) česnekový olej, vodilkovou tinkturu nebo tinkturu z pau ďarco (tabebuiy), případně aloe vera gel. Lokálně můžete také použít vitamin C v prášku rozmíchaný v trošce vody. Tyto prostředky přiložte na bradavici s tlakovým obvazem - podporují hojení. Dojde-li k podráždění kůže, zřeďte prostředek vodou nebo rostlinným olejem a okolí bradavice chraňte vazelínou. Pokud přípravky aplikujete na genitál, vždy je zřeďte.

6

Obvazy denně vyměňujte. Příznivé účinky by se měly objevit během tří až čtyř dnů; v léčení pokračujte, dokud bradavice nezmizí. Echinaceu v tinktuře můžete kápnout přímo na bradavice nebo ji zkuste užívat třikrát až čtyřikrát denně 200 mg • Jdete-li do tělocvičny nebo do areálu plaveckého bazénu, noste raději sandály nebo střevíce. • Při úporných bradavicích ponořte postižené místo kůže na 20 minut do horké vody, a teprve potom aplikujte místní prostředek. Do změklé kůže lék lépe proniká. • Pokud jsou bradavice na obličeji, lýtkách nebo jiných oblastech, které se vyholují, neužívejte žiletku, aby se bradavice nešířily. Říznutí nebo škrábnutí do bradavice může způsobit krvácení, infekci nebo jizvení. Po pouhém odříznutí bradavice nezmizí, protože virus v kůži zůstane • Wartner Bradavičník- působí rychlým zmrazením jádra bradavice. Po nanesení bradavice obvykle do 10dní zmizí. U nepoddajných bradavic se může aplikace po15 dnech opakovat doporučují se 2-3 aplikace. • Případně lékař bradavice odstraní zmražením, spálením, seškrábnutím Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím, vyhledejte lékaře! • • • •

Máte-li neobvyklý nebo obtěžující výrůstek na kůži nebo mění-li se jeho velikost a barva. Pokud se vám udělá bradavice ve věku nad 45 let. Je-li bradavice větší než guma na tužce, krvácí nebo ji lze snadno rozkrvácet, překáží-li při denní práci nebo je na genitálu. Nezmizí-li při domácí léčbě do dvanácti týdnů.

30. Akné: Kůže je orgán s největší plochou. Jednou z jejích funkcí je funkce vylučovací. Pokud se v organismu vyskytne větší množství toxických látek, než mohou ledviny a játra efektivně zpracovat, nastupuje funkce kůže. Jak toxiny odcházejí pokožkou, narušují její zdravou soudržnost a odolnost. Toto je klíčový faktor mnoha kožních poruch, včetně akné

Příznaky: • • •

černé tečky bílé puchýřky růžové nebo zarudlé skvrny nejčastěji na tváři, šíji, hrudníku a zádech. Lze je však nalézt i v podpaží a na hýždích

Rizika a příčiny: hormonální nerovnováha, bakteriální infekce, stres, potravinová alergie, užívání některých léčiv (steroidy, antidepresiva, některé léky proti epilepsii, orální antikoncepce), chronická zácpa a znečištění střev, nadměrná spotřeba solených potravin, cukrů, tuků a živočišných potravin, nedostatek některých složek potravy a vitamínů, průmyslové znečištění životního prostředí, užívání nevhodných kosmetických přípravků a make upů, nadměrné péče o pleť

Samoléčba:

6

• • • • • • •

• • •

úprava životosprávy omezení stresu relaxace dodržování zásad racionální výživy: omezit v jídelníčku tučná jídla, uzeniny, sladkosti, bílé pečivo, instantní výrobky, příliš slaná a kořeněná jídla, nápoje typu Coca-cola, Fanta a kupované džusy zařadit do jídelníčku ve zvýšené míře zeleninu, ovoce, celozrnné pečivo, bílé maso, luštěniny, bílé jogurty, celozrnné obiloviny a těstoviny Pomoci by měly přípravky s obsahem ovocných kyselin AHA, LHA, kyselinou salicylovou, konjugátem zinku, tyto látky mají exfoliativní charakter, odstraňují zrohovatělou šupinatou kůži, zároveň regulují tvorbu mazotoku. Sebium AKN, Vichy Normaderm gel, la Roche Effaclar A.I. Acnex, který vedle vitamínů obsahuje kolostrum, upravující imunitní systém, bifidogenní bakterie, udržují obranyschopnost organismu. Tablety se uživají1-2x denně. Léčba je dlouhodobá 2-3 měsíce. Poté je vhodné na1 měsíc vysadit a po přestávce pokračovat znovu Benzoyl peroxid - antibakteriální látka dezinfikuje a vysušuje kůži – OXY Tretionin (Retin A) - komedolytická látka, která urychluje růst a odlučování epiteliálních buněk tyto látky jsou na doporučení lékaře, antibiotická léčba erytromycin, tyto látky jsou také na doporučení lékaře Léčba vnitřní – vitamíny skupiny B, Pangamin, Acnex, který vedle vitamínů obsahuje kolostrum, upravující imunitní systém, bifidogenní bakterie,udržují obranyschopnost organismu. Tablety se uživají1-2x denně. Léčba je dlouhodobá 2-3 měsíce. Poté je vhodné na 1 měsíc vysadit a po přestávce pokračovat znovu

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře

Prevence: akné a jeho projevům se jen těžko předchází, důležité je pravidelné ošetřování pleti, používat čistící prostředky, které pleť nevysušují, naopak kosmetiku, která pleť zklidní a zvláční. Erbium Gel Gommant, la Roche Effaclar gel, Vichy Normaderm mycí gel.

31. Opar: způsobuje virus v těle lidí, způsobuje drobné puchýřky kolem rtů. Spící virus vyvolávající opary je uložen v nervových buňkách, a opary se proto mohou opakovat v intervalech několika týdnů i let. Opary se objevují, když je imunitní systém oslaben horečkou nebo virovou infekcí, například při nachlazení. Může je vyvolat stres, únava, menstruace nebo pobyt na slunci ve větru či mořská voda.

Příznaky: • •

• • • •

pálení bolestivé puchýřky - na rtech nebo v okolí úst, někdy s příznaky chřipky nebo zduření krčních uzlin svědivé nebo palčivé pocity na rtech následované další den puchýřky naplněnými tekutinou zánět kůže v okolí postupné praskání puchýřků stroupky – na rtech a kolem rtů

6

Rizika: stres, únava, sluneční záření, vítr, chlad, horečka, menstruace Nedostatek kterékoli důležité látky může porušit výkonnost imunitního systému a každý, kdo trpí recidivami oparů, by měl užívat vysoce účinné multivitaminové a minerální doplňky. Přípravky je nutné užívat při prvních příznacích (obvykle svědění); účinkovat by měly do dvou až tří dnů.

Samoléčba: • • • • • • • •

• •

Chraňte se před vlivy, o kterých víte, že u vás vyvolávají opar. Abyste předešli recidivám, užívejte na rty ochranný krém proti slunci (F 15 nebo vyšší) Nedotýkejte se puchýřků: můžete tím přenášet virus, stejně jako společným užíváním ručníků, holicích strojků a sklenic na pití…. Zkuste meditaci, jógu a jiné formy relaxace, abyste snížili stres, který se pokládá za jeden z vyvolávajících faktorů oparu. Nejezte čokoládu, želatinu, ořechy a celozrnné obilniny - obsahující velké množství argininu, který je možný vyvolávající faktor. Předpokládá se, že lyzin tento účinek ruší. Může být účinná i místní aplikace vitaminu C přímo na opar na bavlněném tamponem Doplňky stravy můžete bezpečně používat s volně prodejnými léky nebo předepsanými krémy (například acyklovirem nebo pencyklovirem), které rovněž podporují hojeni. Pomáhají antivirotika – chemické látky zasahující přímo v buňkách napadených virem, působí preventivně, ale i terapeuticky aciclovir- Zovirax (www.Zovirax.cz), Herpesin působí i při již vytvořených puchýřkách, aplikují se až 5x denně. Tramantadin Viru-Merz je vhodnější použít, pokud je opar na počátku, aplikuje se 3xdenně, doba léčby trvá maximálně 5 dní. Vectavir- penciclovir, je vhodnější podávat na počátku léčby, není vhodný pro děti do 12 let. Na doléčení oparů jsou vhodné extrakty s meduňky lékařské - Lomaherpan krém, Lakinal roztok.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: D 06. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami •

•

•

Vitamíny (zejména skupiny B) mohou pomoci léčbu urychlit Místní použití vitaminu E v oleji nebo masti může někdy také pomoci, jiné užitečné přípravky jsou krémy obsahující lékořicový výtažek a olejový výtažek třezalky (tzv. třezalkový olej) Opar se potírá dvakrát denně po dobu trvání příznaků. vitamin C / flavonoidy dávkování: 500 mg vitaminu C a 200 mg flavonoidů dvakrát denně doporučení: užívejte při prvních příznacích; při průjmu snižte dávky Iyzin dávkování: 1000 mg třikrát denně při prvních příznacích 6

•

•

•

•

pozor: nepoužívat v těhotenství ani při kojení doporučení: užívejte nalačno; pro děti je nevhodný meduňkový krém dávkování: dvakrát až čtyřikrát denně naneste krém na opary doporučení: přípravky mohou být označeny latinským názvem melissa třezalka dávkování: 300 mg výtažku třikrát denně doporučení: standardizovaný na obsah 0,3 procenta hypericinu echinacea/ vodilka dávkování: 200 mg echinacey a 125 mg vodilky čtyřikrát denně doporučení: prodává se jednotlivě i jako společný doplněk zinek dávkování: 15 mg denně připomínka: užíváte-li doplňky zinku déle než měsíc, užívejte ty, které obsahují 2 mg mědi

Hemoroidy – viz bod 23

Ad j) Popáleniny od slunce 32. Popáleniny - slunce – nádory: V nadměrných dávkách může sluneční záření poškodit zrak a kůži. Poškození kůže vzniká zvýšenými chemickými, tepelnými a biologickými reakcemi, které probíhají od dětství po celý život. Účinky slunečního záření se tedy s věkem hromadí a sčítají. Důsledkem zvýšené reakce kůže mohou být záněty, zmnožení buněk, ztluštění rohové vrstvy kůže, deformace povrchu nadměrnou tvorbou vaziva v podkoží, urychlené stárnutí kůže s tvorbou hlubokých vrásek, potlačení obranných schopností kůže, vznik přecitlivělosti nebo dokonce nádorové bujení. Nádorů kůže stále přibývá! Nádorů kůže je mnoho druhů. Nazývají se melanomy a karcinomy. Před vznikem rakoviny kůže je možné se chránit. Většina nádorů kůže je úplně vyléčitelná, pokud se léčí včas.

Příznaky: • • • • • • • • • • • •

zarudnutá kůže na dotek bolestivá tvorba puchýřů a následné olupování vrchní odumřelé epidermis vznikající nádor se projeví tmavším flíčkem na kůži piha, névus tmavne zvětšuje se, mění tvar, rozpíjejí se jeho okraje, mokvá vytváří se na něm strup ztluštění rohové vrstvy kůže deformace povrchu nadměrnou tvorbou vaziva v podkoží

6

• • • 1.

2.

3. 4.

5.

urychlené stárnutí kůže tvorba hlubokých vrásek vznik přecitlivělosti nebo dokonce nádorové bujení U nádorů z buněk pokožky se na zdravé kůži objeví drobné plošné ložisko, které se trvale zvětšuje do ploch a výšky. Po určité době se objevuje mokvání, krvácení, případně vzniká vřed. Tyto nádory mají obvykle barvu okolní kůže, na povrchu se mohou tvořit šupiny nebo stroupky. Nádory z buněk tvořících pigment se projeví hnědé zbarvení ložiskem, které je z počátku plošné s hladkými okraji. Vybarvení ložiska je rovnoměrné. V dalším období dochází jak k plošnému zvětšování, tak k vyvyšování nad úroveň okolní kůže a může se objevit svědění. Okraje ložiska jsou stále více nepravidelné. Mění se rozložení barviva, ložisko je "strakaté". Při plošném zvětšování se na povrchu mohou tvořit drobné, olupující se šupinky. Při pokračujícím růstu do výšky se objeví mokvání a krvácení. Nádory z buněk krevních cév tvoří nejčastěji červenofialové až modravé uzlíky, na pohmat měkké. Jejich obsah lze často stiskem vyprázdnit. Ostatní kožní nádory mají nejčastěji vzhled podkožních uzlíků, na pohmat tuhých. Pokožka nad nimi má normální vzhled. Obvykle mají barvu okolní kůže, v některých případech mohou být hnědě až černě zbarveny. Zcela výjimečně dochází k mokvání. Rostoucí nádorová ložiska bývají obvykle nebolestivá a bez známek zánětu!

Rizika: spáleniny, sluneční intolerance, předčasné stárnutí kůže, pigmentové obrny, zhoubné kožní nádory • • • • • • • •

•

•

Vystavování slunečnímu záření - dlouhodobé celoživotní vystavení slunečnímu záření Náhlé prudké oslunění neopálené kůže opakovaný či dlouhodobý styk s chemickými dráždivými nebo karcinogenními látkami(asfalt, minerální oleje, pesticidy, saponáty apod.) práce s ionizujícím nebo ultrafialovým zářením dlouhodobě se nehojící píštěle a kožní vředy, jizvy po popáleninách či opakovaných poraněních. Věk a pohlaví - dětská pokožka je zvlášť citlivá, jemnější, tenčí a bez ochranných pigmentů. Slunění kojenců a malých dětí je vysoce nebezpečné. Výskyt některých nádorů, u nichž záleží na délce vystavování slunečnímu záření, vzrůstá s věkem. Častějším místem výskytu některých nádorů u žen jsou dolní končetiny a záda u mužů. Vlastnosti lidí - lidé se světlou kůží a pihami, se světlými vlasy (blond, zrzavými) a modrýma očima. (Tmavší kůže obsahuje více pigmentu melaninu, který ji chrání.) Lidé, kteří se na slunci snadno spálí a nehnědnou vůbec nebo jen obtížně. Lidé, kteří se v posledních 20 letech opakovaně na slunci spálili. Lidé, kteří mají více pigmentových skvrn. Lidé se sníženou odolností. Nebezpečí hrozí nejvíce u vody a na sněhu, zejména ve vysokých horách a u moře. Odraz slunečních paprsků zde zvyšuje sílu jejich působení. Slunce září nejsilněji mezi 11. a 14. hodinou denní. Opalování na větrné pláži je záludnější. Některé léky zvyšují citlivost na sluneční paprsky. Mohou to být např. antihistaminika, antibiotika, psychofarmaka, barbituráty, kontraceptiva, umělá sladidla, léčebné krémy a

6

masti aj. Upozornění hledejte v příbalovém letáčku nebo na obalu, ale raději se zeptejte svého lékaře

Samoléčba: Nejlepší ochranou před nebezpečím vzniku kožních nádorů je co nejstřídmější pobyt na slunci. Opálená kůže již není v módě a navíc rychleji stárne. Chránit se: • • •

•

•

Při neopálené kůži je nutno omezit pobyt na slunci na minimum. Zpočátku jen několik minut denně, postupně můžete být na slunci déle. Nikdy nezůstaňte do spálení kůže! Používat opalovací krémy, mléka nebo gely, rtěnky a pomády na rty s ochranným faktorem proti slunečnímu záření. Speciální léčebné dermatologické přípravky mohou mít ochranný faktor o síle až 100. Číslo označuje, kolikrát déle můžeme být na slunci, aniž bychom se spálili, ve srovnání s dobou, kdy je kůže nechráněna. Chrání před spálením a ne před rizikem onemocnění! Přídavek slunečního ochranného faktoru má i řada kosmetických výrobků určených k běžné denní péči o pleť a vlasy (např. krémy, make-up, laky na vlasy). Ochranný přípravek se musí nanášet na kůži každé 2 hodiny a bezprostředně po koupeli nebo propocení. Ochrana faktorem nejméně 25 by měla být použita na tělesné oblasti s pigmentovými skvrnami. Vysoký ochranný faktor by měl být použit na zvlášť citlivá místa, jako jsou lícní kosti, nos, rty. Čím je kůže citlivější, tím vyšší ochranný faktor by se měl používat. Hlavu chránit před úžehem slunečním kloboukem - ochrání i líce a ramena. Používání slunečních brýlí s filtrem proti UV záření je naprosto nezbytné! Po opalování je důležité kůži řádně ošetřit, potřít výživnými pleťovými mléky s obsahem panthenolu Altermed Panthenol. Při bolestivých popáleninách je vhodnější panthnenol sprej s obsahem 6% Panthenolu nastříká se na pokožku a nechá působit. NÁPLAST HI-TECH NA POPÁLENINY - k okamžitému použití připravená náplast, která se nepřilepí k ráně a jejíž podklad je velmi příjemný na dotek. Bepanthen krém se lehce roztírá, nemastí, působí chladivě a hojivě na podrážděnou a zarudlou pokožku

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře Zvláštní ochranu potřebují děti • • • •

Novorozence a děti do 2 let nevystavujte slunečnímu záření vůbec. Děti starší 6 měsíců chraňte krémy s ochranným faktorem 15 a více. I starší děti by měly pobývat na otevřeném slunci jen krátké chvíle. Ochrana hlavy vhodným kloboukem a očí slunečními brýlemi s filtrem proti UV záření jsou podmínkou!

Prevence: • • •

nevystavovat se slunečnímu záření mezi 11-15 hodinou krýt kůži vhodným oděvem, používat krémy s vhodným ochranným faktorem další body z kapitoly samoléčba

6

Test sebe-vyšetření Odpovíte-li ano na některou z následujících otázek, poraďte se svým lékařem. Odpovíte-li ano na tři nebo více následujících otázek, navštivte ihned svého lékaře 1. Svědí Vás nějaká pigmentová skvrna (piha, névus) nebo je zvýšeně citlivá? 2. Má průměr 1 cm nebo větší? 3. Zvětšuje se? 4. Je nepravidelně ohraničená? 5. Zvyšuje se její černý nebo hnědý odstín? 6. Je zanícená? 7. Mokvá nebo se na ní tvoří stroupek? Většina nádorů kůže je úplně vyléčitelná, pokud se léčí včas. Solária využívají méně škodlivou část ze spektra podobného slunečnímu záření. I jejich paprsky však mohou při neodborném poskytování péče nebo nadměrném vystavování záření poškodit kůži a zrak. Doporučovaná je jen 1 kúra s maximálně 10 expozicemi ročně. Je nutné využívat službu jen v odborných zařízeních s kvalifikovanou obsluhou a kontrolovaným přístrojem. Opalovací kúra v soláriích je vhodná např. jako příprava kůže před očekávanou expozicí vysoké intenzitě slunečního záření při cestě do tropických zemí, vysokohorském pobytu apod.

Odřeniny a drobné rány: Do ran a hlubších oděrek nikdy nic nesypte. Nejsou-li rány příliš hluboké, můžete je vypláchnout peroxidem vodíku (kysličníkem) a pak je překryjte čistým obvazem. Na hlubší rány přiložte jen obvaz s polštářkem a odešlete postiženého k odbornému ošetření. Je-li v ráně cizí těleso, které pevně lpí, neodstraňujte ho (vyjma např. skla od toxické chemikálie), obložte ránu mulem, obvažte a odešlete postiženého k odbornému ošetření - viz též bod 26 kapitoly h)

33. Úpal a úžeh: Prevence: dostatečná zásoba tekutin, neměli bychom se zdržovat na slunci v období vysokých teplot a když, tak jedině s pokrývkou hlavy. Prospívá omezení velké fyzické námahy. Úpal je prvním typem přehřátí, může nastat při dlouhodobém pobytu v prostředí s vysokou teplotou (více jak 35°C) a chápeme ho jako selhání vlastní termoregulace.

Příznaky: • •

horečka (až 41°C) suchou a horkou pokžku

6

• • • • •

začervenalou kůži bolesti hlavy závratě zrychlený dech zrychlený tep. Tento stav může velmi rychle přejít do šoku.

Úžeh - se projevuje podobně jako úpal, ale zde se jedná o přehřátí mozku. Vzniká v důsledku déletrvajícího přímého působení slunečního žáru na nekryté tělo (častá kombinace se slunečním popálením). Může se projevit i po několika hodinách a postupujeme při první pomoci stejně jako při úpalu s tím rozdílem, že dáváme obklady na hlavu.

Samoléčba: • •

•

Zamezit dalšímu zahřívání postiženého - přeneseme jej do stínu / do chladné, dobře větrané místnosti. Postupně zchlazujeme - chladivé nápoje a studené zábaly. Zchlazování by nemělo být postiženému nepříjemné! Musíme zamezit druhotnému podchlazení. Teplotu srážíme přibližně na 38°C. Nezlepší-li se stav, případně jde-li o postižení dítěte, zajistit odbornou pomoc. (Od tohoto stavu je nutno odlišit celkové přehřátí těla v horkém a vlhkem přesyceném prostředí - vyžaduje ihned odbornou pomoc.) Pomoci by mohly léky na tlumení horečky s obsahem paracetamolu:Paralen, Panadol, (www.Panadol.cz), Effralgan, Mexalen…… ASA: Aspirin, Upsarin, Acylpyrin, Tramadol….. ibuprofenu: Ibalgin, Nurofen, Brufen, Coldrex (www.Coldrex.cz), směsi: Thomapyrin, Modafen, Panadol plus Grip, Paralen Plus Doplnit soli Kulíšek sáčky,přípravek s osahem minerálů, Iontia sáčky

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: N 02. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami

ad k) Bolest: - vzniká ve chvíli, kdy je nerv podrážděn, stlačen či poškozen. Příznaky: •

prudká bodavá „místní“ bolest

•

bolest trvající několik minut až…

•

bolest kolem očí

•

napětí krčních svalů či po celé hlavě

•

nespavost

•

bolest zhoršující se při pohybu.

•

Bolesti zubů se projevuje reakcí na teplo, chlad, na sladké pokrmy, horečkou i otoky. Migréna se projevuje poruchami vidění, mravenčením, necitlivost části těla, nevolností, zvracením, nesnášením světla a pulzující bolestí hlavy..

6

•

reakce na chlad

•

teplota

•

otoky

34. Bolest hlavy: je častá a obvykle není závažná. Pouze ve výjimečných případech je příznakem závažného onemocnění. Bolest může být silná, nicméně její síla není měřítkem závažnosti. Bolestmi hlavy trpí čas od času 99 procent žen a 93 procent mužů. Nejobávanější je migréna, ale nejvíce lidí má potíže s takzvanou tenzí. To je bolest, která souvisí s nahromaděným stresem. Tenzní bolest hlavy

Příznaky: • • • • • • • • • • •

bolest na vrcholu hlavy bolest často v šíji napětí svalů, které je vyvoláno delší nehybností přetížením zraku nedostatek spánku ze stressem od kouřením a podobně mluví se o bolesti naprosto neurčité či spíše o nejasném "tlaku v hlavě" zároveň bolí svalstvo krku i ramen a bolest vystřeluje ze zátylku do očí lehká nevolnost přecitlivělost na světlo - připomíná migrénu

Samoléčba: • • • • • • • • • •

Odpočívat v tmavé klidné místnosti. Relaxační cvičení odčerpá psychické napětí a uvolní bolestivě stažené svaly. Masáž hlavy, krku a ramen Horká lázeň / sprcha. Užití jednoduchých léků proti bolesti. Doporučené kombinace paracetamol,u kofeinu a guaifenezinu - látky snižující napětí ve svalech a organismu – Ataralgin Návštěva lékaře, je-li bolest trvalá, změní-li se její obvyklý charakter případně je provázena ztuhnutím šíje Při léčbě tenzních bolestí hlavy je důležitá nefarmakologická léčba (bez použití léků) - změnou životního stylu, účelné rozvržení pracovního rytmu. Soustředit se na prevenci a nespoléhat pouze na potlačení už vzniklé bolesti obvyklým práškem. Vhodné je i cvičení aerobní - například běh, plavání nebo jízda na kole. Cvičit pravidelně a dlouhodobě, nepřestávat ve chvíli, kdy potíže s bolestí hlavy ustoupí. Psychoterapeut - způsob myšlení, chování a zvládaní náročných situací. Psychoterapie a změna životního stylu sice nepřinášejí výsledky ihned jako polknutí tablety, zato je však jejich pozitivní vliv zásadní a dlouhodobý.

6

Migrenózní bolest hlavy: Migréna je mnohem častější u dospívajících, mladých dospělých a u žen. Bývá rodinná dispozice. Záchvaty začínají zpravidla již v dětství nebo v období puberty. Častěji migréna postihne chlapce, v pubertě se poměr přesouvá ve "prospěch" děvčat. Vážným znamením je trend posledních let, kdy dochází k posunu výskytu těchto nemocí do stále mladších věkových skupin. Příčina: • • • • •

dědičnost emocionální napětí, únava, stres (učení ve škole, nadcházející zkoušky…) hlad náhlá změna počasí reakce na některé potraviny – citrusy, sýry

Příznaky: • • • • • • • • • • • • •

Aura (neobvyklé vnímání) v některých případech předchází vlastní bolest bolest typicky pouze na polovině hlavy, bývá popisována jako pulzující bolest hlavy zvracení nesnášení světla poruchy vidění světelných skvrn, vlnovek, přechodnou slepotu nepříjemné pachy hluky případně pocity necitlivosti části těla pocit brnění, mravenčení, necitlivost ruky bušící případně trhavá bolest nevolnost závratě

Rizika: stres, deprese, nedostatek spánku, menstruace, neúměrná zátěž organizmu, u bolesti hlavy též pobyt v horku či hluku

Samoléčba: Samoléčba je vhodná, když člověk zná příčinu své bolesti - když víte, z čeho vás bolí hlava, když máte kocovinu, či bolesti po náročnějším sportováním či fyzickém výkonu... Máte-li však záchvat migrény, pak léky pomohou pouze přechodně, anebo vůbec. Léčba migrény spočívá v podání léku při prvních příznacích aury nebo záchvatu bolesti, aby co nejrychleji utlumit záchvat a potlačit i všechny doprovodné příznaky. Ideální lék proti bolestem hlavy není, žádný z dostupných léků nezabírá stoprocentně u všech nemocných, není zcela tolerován a není naprosto spolehlivý. Pravidelné a dlouhodobé užívání léků má za cíl snížit počet a frekvenci záchvatů. Proti vzniku migrény působí celá řada dnes již běžně předepisovaných léků, další se zkoušejí.

7

"Změňte svoji životosprávu!" Cílená změna životosprávy, psychoterapie a relaxační techniky mohou přispívat k podstatné redukci počtu záchvatů. • • • • • • • • •

Vyhněte se faktorům, které u vás vedou k vzniku bolesti Odpočívat v tmavé klidné místnosti Dát si led na hlavu, případně se osprchovat studenou vodou (chlad napomáhá stažení krevních cév na hlavě). Pomoci může jemné tření spánků a masáž krku Pravidelný spánek Pravidelná strava Snížení stresu Snížení větší fyzické zátěže Úprava životního stylu, klidový režim, relaxace, obklady

Výběr vhodného léku: • •

• • • • • • •

•

Děti mladší 12 let: přednostně přípravky obsahující paracetamol (nebo lék ze skupiny antiflogistik, např. ibuprofen), nedoporučuje se kys. acetylsalicylová (Rey-syndrom) Těhotné ženy: paracetamol (Paralen, Panadol…) není vhodný v první třetině těhotenství, kys. acetylsalicylová (Aspirin, Efferalgan…) není vhodná v 1. a posledním trimestru, kontraindikace salicylátů je především v předporodním období- snižuje srážlivost krve- riziko zvýšeného krvácení Migréna: při léčbě rychle rozpustné přípravky s analgetikem a prokinetiky Migpriv, Migraeflux Orange. Pacienti s žaludečními vředy: přednostně přípravky obsahující paracetamol Panadol, Paralen, Mexalen, Medipyrin, Efferalgan….(kontraindikovány = zakázány přípravky s kys. acetylsalicylovou jako je Aspiryn…) Alergici nebo lidé s bronchiálním astmatem: přednostně podávat paracetamol. Pacienti se zvýšenou krvácivostí: přednostně podávat paracetamol, vyhýbat se podávání derivátů kyseliny salicylové pro jejich účinky na krevní destičky Panadol, Paralen, Mexalen, Medipyrin, Efferalgan…. Pacienti trpící poruchou jater: přednostně podávat deriváty kyseliny salicylové, pokud nejsou známky zvýšené krvácivosti, Acylpyrin, Aspirin, Acylcoffin Nebezpečné je také tlumit bolest břicha. Bolest totiž může být prvním signálem akutního onemocnění. Tlumení bolesti by tak mohlo vést ke zkreslení průběhu potíží, oddálení zásahu lékařů. Na tenzní bolesti hlavy mohou pomoci: kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin, Acylpirin, Astro, Upsarin),…, ibuprofen (např. Nurofen, Ibalgin, Brufen, Nurofen,) a paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan,další jsou kombinace paracetamolu s kofeinem – látka odporující analgetické účinky paracetamolu- Paralen Extra, Panadol Extra (www.Panadol.cz), Ataralgin . Dále i Voltaren, Valetol ……….. Při migrenózních stavech doporučujeme přípravky rychlým nástupem účinku Panadol Rapid, látky obsahující vedle analgetické složku působící proti nevolnosti a nutkání na zvracení dimenhydrinát Migraeflux Oranže tbl. Migrpriv ve vodě rozpustný přípravek obsahující lysin salicylát analgetikum s metoklopramidem, látkou se zklidňujícím účinkem na žaludek. Oba tyto léky působí nejlépe na začátku bolesti.

Pozorně si přečtěte příbalový leták a v případě potíží se poraďte s lékařem či lékárníkem. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové

7

letáky k výše jmenovaným přípravkům: N 02. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami V PŘÍPADĚ ČASTĚJŠÍCH (3x za týden) A SILNĚJŠÍCH BOLESTÍ – VYHLEDEJTE LÉKAŘE Úspěšná léčba by měla být komplexní, kombinovat nemedikamentózní a medikamentózní postupy, změnu životního stylu a stravování. Hlavním předpokladem úspěchu je dobrá spolupráce mezi lékařem a pacientem Viz též příloha 1. BOLEST a ANALGETIKA

35. Bolest zubů: Samoléčba: •

• • •

Pomohou například analgetika na bázi paracetamolu, či kyseliny acetylsalic. Vhodné jsou kombinované preparáty s obsahem paracetamolu, propyphenazonu a kofeinu – Saridon, Baletil, Veral. Kombinace paracetamol a kofein - Panadol Rapid, Panadol extra, Paralen extra …. Pomohou výplachy úst odvarem hřebíčku Lékaře je vhodné vyhledat v případě, kdy Vás bolesti hlavy obtěžují do takové míry, že to má negativní dopad na vaše běžné denní aktivity. Ordinovat si léky by lidé neměli, pokud cítí bolest silněji než kdykoliv předtím. V tom případě by měli navštívit lékaře a brát léky až po domluvě s ním. Pokud bolest, kterou již z dřívějška znají, ale nepolevila do 3 dnů, by měli také vyhledat lékaře.

Přečtěte si pozorně příbalový leták. V případě komplikací a pokud příznaky nezeslabují navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: N 02. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami Viz též příloha 1. BOLEST a ANALGETIKA

36. Bolest zad, kloubů a svalů: není sama o sobě nemoc, ale příznak. Objeví-li se, znamená to, že někde došlo k poškození, i když nemusí být vždy hned zřejmé, o jaké poškození přesně jde. Příčiny poškození páteře a přilehlých struktur: •

namožení svalů je nejčastější příčinou (v důsledku vadného držení těla či dlouhodobé těžké práce či v pozdních stádiích těhotenství)

7

• • • • • • • •

zánět úponů šlach lumbago - „houser“ či „ústřel“ - náhlá bolest po ohnutí nebo rotaci páteře, při které dochází k přetížení nebo natržení vazů mezi obratli s místním zánětem vyhřezlá ploténka opotřebení meziobratlových plotének, vznik kostěných výběžků z obratlů- tzv. osteofytů osteoporóza - odvápnění kostí artritida - zánětlivé onemocnění kloubů, ankylozující spondylitída (Bechtěrova nemoc) zánět, nádor nebo úraz kostí metastázy do kostí (rakovina plic, prsu, prostaty, štítné žlázy, ledvin)

Příčiny onemocnění vzdálených orgánů: • žlučové kameny a ledvinové kameny nebo jiné onemocnění ledvin • nádor slinivky břišní nebo její chronický zánět • pásový opar • onemocnění ženských orgánů v pánevní oblasti • zácpa a zánětlivé onemocnění střev • aneurizma aorty Psychické faktory a stres, nezvládnutelný žal zkoncentrovaný do postoje, existenční potíže, omezená možnost svobodně se projevit Bolest, která začala při zvedání těžkého předmětu, je ostrá a omezená na malou oblast a při odpočinku se zmírňuje, nebude pravděpodobně komplikovaná a měla by se rychle zlepšit. Avšak pokud bolest vzniká postupně v průběhu mnoha měsíců a nezdá se, že by souvisela s pohybem a neustále se stupňuje, a pokud je doprovázena dalšími problémy, například zhubnutím, může být příčina vážnější a bude nutné provést speciální vyšetření.

Příznaky: • • • • • • • • •

náhlá bolest při zvedání těžkého předmětu - lumbago / výhřez ploténky pozvolný vznik bolestí - degenerativní onemocnění páteře bolesti zejména při pohybu - mechanická příčina, namožení svalů klidové bolesti - zánětlivé onemocnění bolest brnění či necitlivost v noze obtíže při chůzi a při kašlání – ischias vystřelování bolesti do nohy - tlak meziobratlové ploténky na nervové kořeny porucha funkce močového měchýře či střev - syndrom kaudy v důsledku mediálního výhřezu ploténky či nádoru

Samoléčba: • • • •

nejprve přesně stanovit příčinu bolestí klid na lůžku na ploché tvrdé podložce (Lumbago - „ústřel“ -„houser“), ležení na boku s přitaženými koleny při akutní bolesti – nekoupat v horké lázni, nemasírovat ani dome „nenapravovat“ svalové relaxace 7

•

Po odeznění akutních bolestí fyzikální a rehabilitační terapie: masáže, cvičení, plavání na zádech, elektroterapie... • Pomáhá krátkodobý odpočinek na lůžku. Pokud trpíte silnými bolestmi, měli byste zůstat ležet na rovném pevném lůžku několik dní. Poté se zase můžete začít pohybovat; chraňte si záda, ale snažte se vrátit k normálním fyzickým aktivitám. • Od bolesti může ulevit studený zábal přiložený na záda - například sáček s ledem nebo zmrzlým hrachem. Nebo můžete naopak zkusit teplo - ve formě elektrické podušky nebo horké sprchy. Ani jedna z těchto metod pravděpodobně nepřinese dlouhodobý efekt. • běžné léky proti bolesti obsahující paracetamol nebo ibuprofen. Tyto tablety mají málo nežádoucích účinků a většinou pomohou. Nejběžnějším je paracetamol – 6-8x za den 500mg tablet. Paracetamol samotný nebo v kombinaci s jinými léky, například s kodeinem, můžete koupit v lékárně bez lékařského předpisu • Protizánětlivé léky oceníte, když se po delším ležení cítíte úplně ztuhlí. Potlačují zánět i jako bolesti. Prvním protizánětlivým lékem byl Aspirin (ASA) stejně jako Upsarin, Acylpyrin, Tramadol… mohou způsobovat nevolnost a bolesti břicha při požití větších dávek. Méně problémů způsobuje Ibuprofen, Ibalgin, Nurofen, Brufen, novějí Nalgesin S s obsahem naproxenu s v dávkování 1-2x denně, dále léky s účinnou látkou diclofenak sodný: Voltaren, Dolmina, Diclofenac Al. Užívání tablet déle než 14 dní je vhodné konzultovat s lékařem, stejně jako léčení dětí a těhotných žen. • na teplotu a bolest (analgetika antipyretika): paracetamol: Paralen, Panadol, (www.Panadol.cz), Effralgan, Mexalen…… ASA: Aspirin, Upsarin, Acylpyrin, Tramadol….. Ibuprofen: Ibalgin, Nurofen, Brufen Směsi: Coldrex (www.Coldrex.cz), Nurofen, Efferalgan, Thomapyrin,… • na chrupavky, svaly a klouby jsou antiflogistika ve formě gelů nebo mastípřípravky s obsahem ibuprofenu- Ibuprofen gel,mast Dolgit gel, diclofenac ve formě emulgelu Voltaren, Veral, ketoprofen – Fastum gel, Ketonal, Niflugel… • Rozdíly v účinnosti protizánětlivých látek s téměř stírají. Závisí na kvalitě pomocné, nosné látky, všeobecně se dá tvrdit, že gelová forma uvolňuje více a rychleji účinnou látku. • na pohmožděniny-modřiny-boule - URGODERMYL Gel, určený k ošetření pohmožděnin, modřin a boulí, který díky svému složení příjemně chladí a tiší bolest. Ketoprofen- látka s výrazným analgetickým a protizánětlivým účinkem, formě masti Fastum gel, ve spreji Prontoket, Prontoflex. Ibuprofen gel, mast Dolgit gel, diclofenac ve formě emulgelu Voltaren, Veral, ketoprofen – Fastum gel, Ketonal a kys.niflumová Niflugel…, • Další pomoc: náplasti s obsahem diklofenak epolaminu Flector EP tissugel, náplast má 12hodinový účinek Jestliže bolesti neustupují delší dobu, naslouchejte svému tělu a navštivte lékaře. Přečtěte si pozorně příbalový leták. V případě komplikací a pokud příznaky nezeslabují navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: N 02. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami
Práce v sedě: židle by měla mít takovou výšku, aby se obě vaše nohy dotýkaly plnou ploskou podlahy, opěra židle by měla být pevná, stůl by měl být v takové výšce, aby se člověk nad ním nemusel hrbit. Po hodině práce je vždy dobré učinit přestávku a protáhnout se.

7

• • • • • •

• •

Zvedání břemen: Nejprve pokrčíme nohy v kolenou, pak je postupně narovnáváme, záda zůstávají rovná Vhodná obuv pomáhá udržovat správné držení těla Vyhýbat se stresu Snížit nadváhu Strava: Dostatek zeleniny a ovoce. Vyhýbat se nadbytku cukru, soli, živočišných tuků, kávy, silného čaje, alkoholu a dalším organismus překyselujícím látkám Vitamíny, mireály a doplňky stravy pomáhají urychlit léčbu (Vyhýbejte se anorganickým minerálům - mohou poškodit ledviny) Vitamín C - 1g denně - přispívá k tvorbě kostí a chrupavek Vitamín D - pro jeho vznik v těle je důležitý pohyb na slunci, popř. užívat 10 mcg denně (vyšší dávka může být toxická) Omega 3 mastné kyseliny - výrazné protizánětlivé a protibolestivé účinky Glukosamin sulfát - prospěšný proti degeneraci kloubů a meziobratlových plotének 500 mg třikrát denně při jídle Aromaterapeutické oleje se mohou též používat k masáži zad.. Muscle relaxants oil - aromaterapeutský ajurvédský relaxační olej k uvolnění svalů. Psychosomatická léčba: Objevit a přiznat si nevědomé neupřímnosti (i vůči sobě samému), pracovat na pravé upřímnosti, být si jist sám sebou a svým vnitřním postojem, zbavit záda nadbytečných břemen.

Prevence: pravidelně cvičit, plavání, strečink, jóga, taichi, chi-kung, spinální cviky, chůze, masáže a spánek na tvrdé matraci nezvedat těžké předměty, při zvedání břemen jít do podřepu a mít stále vzpřímená záda. Vyhledat lékaře když: 1) bolest je ochromující nebo je provázena horečkou či zvracením 2) objeví-li se mravenčení nebo ztráta citlivosti v rukou nebo nohou 3) bolest vystřeluje ze zad do nohou 4) je-li páteř po probuzení ztuhlá a bolestivá 5) bolest se objevila po pádu či jiné nehodě 6) objevila se porucha činnosti močového měchýře a střev 7) vaše moč má intenzivní zápach nebo se v ní objevila krev 8) pokud máte potíže se žlučníkem 9) Prolaps (výhřez) ploténky 10) opakované, pravidelné podávání léků nevede k snížení obtíží do dvou týdnů, 11) podání dětem, v těhotenství a období kojení Viz též příloha 1. BOLEST a ANALGETIKA

l) Choroby pohybového ústrojí a revmatická onemocnění některá z těchto onemocnění jsou spojena s orgánovým postižením a mohou zkracovat délku života postižených nemocných. l. revmatoidní artritida - postihuje nejenom klouby, ale i řadu mimokloubních tkání a

7

orgánů. 2. okruh reaktivních artritid zahrnuje artritidy, které vznikají u geneticky predisponovaných jedinců v důsledku infekce proběhlé v jiné části organismu 3. metabolické artropatie - hlavním představitelem této skupiny onemocnění je dna. – viz bod 39 4. závažné systémové autoimunitní onemocnění řeší více lékařských oborů. Jde o onemocnění s postižením více orgánů. 5. degenerativní choroby kloubní, představované osteoartrózou. Je narušena rovnováha mezi procesy degradace a syntézy jednotlivých složek kloubní chrupavky a subchondrální kosti – viz bod 38 c) osteoartrózy váhonosných kloubů - kolenních (gonartróza) a kyčelních (koxartróza) závažné onemocnění, které jsou bolestivá a postupně vedou k omezení chůze. 6. mimo-kloubní revmatické choroby - záněty šlach a jejich pouzder, tíhových váčků, úponů svalových šlach na kost (entezopatie) a kombinace těchto změn. 7. nezánětlivá onemocnění páteře - široké spektrum syndromů, a onemocnění – viz bod 36 Léčba revmatických chorob je velmi komplexní, protože zahrnuje širokou škálu léčebných postupů - farmakologických a nefarmakologických..

37. Artróza a Artritida: Artróza je nepříjemné degenerativní onemocnění vyskytující se ve vyšším věku (nad 50 let). Artritida, zánět kloubů většinou revmatického původu, se objevuje již v mladších věkových skupinách. Je vleklé degenerativní onemocnění kloubů postihující především velké nosné klouby dolních končetin. Dochází k narušení struktury kloubní chrupavky. Po čase se chrupavka stává tenčí, dochází k oslabení její pružnosti. Původně hladký povrch chrupavky se stane drsným - vyšší tření při pohybu kloubu. Následkem přetížení kloubu a nedostatečného tlumení nárazů kost pod chrupavkou částečně popraská a vzniknou tzv. mikrofraktury. Protože v kloubní chrupavce nejsou nervy a její zánik probíhá nejprve bez zánětu, vznik artrózy je delší dobu nepozorovatelný. Bolesti začínají až v poměrně pokročilém stádiu nemoci, kdy vznikají záněty kloubního pouzdra a kloub zduří. Nejčastěji postihuje lidi s nadváhou nad 50 let, ale výjimkou nejsou ani dvacetiletí a třicetiletí pacienti.Nejedná se o nakažlivou chorobu a vědecky není prokázána ani dědičnost. Příčiny • • • •

Vrozená abnormalita postavení kloubu, poškození věkem Chybné přetěžování kloubů (častý výskyt u horníků, řidičů, tanečníků) Nadváha, zánět, úraz Poruchy v molekulární látkové přeměně vazivového aparátu kloubů

Příznaky: První příznaky onemocnění bývají často podobné příznakům chřipky. • • • •

mírné bolesti a ztuhlost kloubů – ARTRÓZA, zvláště po odpočinku se zvolna zhoršují únava někdy zvýšená teplota kloubů úbytek na váze 7

• • • • • • •

bolest kloubů (hlavně těch drobných) na rukou a nohou bolest při začátku pohybu bolest při zátěži klouby bývají bolestivé, často oteklé nebo naplněné výpotkem. pociť ztuhnutí kloubů okolí kloubů bývá teplejší menší pohyblivost kloubů, zvláště po delší době klidu, např. ráno po probuzení -obtíže zhoršuje chladné prostředí • omezení hybnosti kloubů o artróza kolenního kloubu - bolesti při chůzi s kopce, výpotek v koleni, otok, horkost o artróza kyčelního kloubu - předcházet může bolest v kolenou, poté může dojít k omezení hybnosti kyčelního kloubu o artróza hlezenního kloubu, artróza kloubů zápěstí a drobných kloubů prstů ruky, artróza meziobratlových kloubů páteře Často dochází k postižení více kloubů najednou

Samoléčba: • • • • •

•

•

• •

náprava chybného postavení kloubu a držení těla. Úprava životosprávy a regulace tělesné hmotnosti. Přiměřený pohyb a zatěžování (chůze, plavání). Místní léčení teplem, zklidnění a bandáže, léčebný tělocvik a rehabilitace. chraňte své klouby: používejte vhodnou ortopedickou obuv; kde lékař doporučí používat ortézu (dlahu, korzet) - používejte ji; střídejte a měňte často polohu - po 20 minutách sezení v křesle se postavte, projděte se po pokoji, protáhněte se, zacvičte si. nepřetěžujte drobné klouby rukou nošením těžkých břemen strava - do jídelníčku zařaďte: tučné ryby (obsahují esenciální mastné Omega 3 kyseliny), čerstvé ovoce a zeleninu (obsahují beta-karoten a vitamín C), avokáda, ořechy, slunečnicová semena (vitamín E), celozrnné výrobky a obiloviny (selen). Vyhýbejte se: bílému pečivu, cukru, instantním výrobkům Analgetika (léky tišící bolest) paracetamol: Paralen, Panadol, (www.Panadol.cz), Effralgan, Mexalen…… ASA: Aspirin, Upsarin, Acylpyrin, ibuprofen: Ibalgin, Nurofen, Brufen …. Paralen v suspenzi pro děti obsahuje paracetamol. Pomáhá i při běžných bolestech zubů, uší nebo hlavy, při zánětu močových cest nebo například při úrazech. Stačí jej dostatečně zapít vodou, má bezpečnostní uzávěr a mohou jej užívat i diabetici. Neovlivňuje srážlivost krve a mohou jej užívat i hemofilici. antiflogistika (nesteroidní protizánětlivé léky) u aktivované artrózy místní aplikace kortikoidů. Pomoci mohou: tablety s obsahem ibuprofenu - Ibalgin, Nurofen, Brufen, novější Nalgesin S s obsahem naproxenu s v dávkování 1-2x denně, dále léky s účinnou látkou diclofenak sodný: Voltaren, Dolmina Diclofenac Al. Užívání tablet déle než 14 dní je vhodné konzultovat s lékařem, stejně jako léčení dětí a těhotných žen. u léčby kloubních bolestí jsou antiflogistika ve formě gelů nebo mastí- přípravky s obsahem ibuprofenu- Ibuprofen gel, mast Dolgit gel, diclofenac ve formě emulgelu Voltaren, Veral, ketoprofen – Fastum gel.

7

•

Rozdíly v účinnosti protizánětlivých látek s téměř stírají. Závisí na kvalitě pomocné, nosné látky, všeobecně - gelová forma uvolňuje více a rychleji účinnou látku. • bolest můžete zmírnit přiložením ledového obkladu na bolestivý kloub. Ledový obklad můžete na bolavý kloub přiložit až 4x denně na dobu 10 minut. V případě, že se na kloubu objeví vyrážka, zavadnutí, nebo se zhorší bolest, nepokračujte v dalším ledování a poraďte se s lékařem nebo zdravotní sestrou • Odstraňují sice vnímání bolesti a působí proti zánětu, čímž zvyšují pohyblivost postiženého kloubu, příčin vzniku artrózy se ale v podstatě nedotýkají. Pozorně si přečtěte příbalový leták. V případě komplikací navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: N 02. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami • Pomoci mohou svým způsobem i různé doplňky stravy - pouze, pokud v postiženém kloubu ještě nějaká chrupavka zbývá - sice nepřiroste ani o milimetr, ale může se zpevnit, omezí se dráždění zánětem a vlivem fyzické zátěže - pomaleji ubývá • vitamin C dávkování: 500 mg dvakrát denně doporučení: objeví-li se průjem, snižte dávku • vitamin E dávkování: 250 mg dvakrát denně pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem • zinek dávkování: 15 mg denně doporučení: užíváte-li zinek déle než měsíc, užívejte doplněk s obsahem 2 mg mědi • glukosamin dávkování: 500 mg glukosamin sulfátu třikrát denně doporučení: užívejte při jídle ke snížení zažívacích potíží • rybí tuk dávkování: 2 lžičky dodají 2 g omega-3 mastných kyselin denně pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem • chilli mast dávkování: několikrát denně potírejte klouby doporučení: standardizovaná obsahuje 0,025 až 0,075 procenta kapsicinu • niacin dávkování: 1000 mg třikrát denně pozor: vysoké dávky způsobují poškození jater a jiné závažné vedlejší účinky; po dobu léčení je nutné sledování lékařem • boswelie dávkování: jedna tableta nebo tobolka třikrát denně doporučení: standardizované tablety obsahují 150 mg kyseliny boswelové • Pomáhají též fyzikální - balneologické a vodoléčebné procedury Viz též příloha 1. BOLEST a ANALGETIKA

7

38. Osteoporóza - řídnutí kostní tkáně: - je závažné a rozšířené onemocnění kostí (každá třetí žena a každý šestý muž) projevující se úbytkem kostní hmoty. Křehké kosti jsou pak velmi náchylné ke zlomeninám. Osteoporózy patří k nejčastějším příčinám smrti seniorů bez rozdílu pohlaví. Primární osteoporóza - Rizikovými faktory jsou: vyšší věk, menopauza, nedostatek minerálních skeletvorných prvků ve výživě (vápník, vitamín D, zinek, měď, mangan, bor aj.), nedostatek pohybu, podvýživa. Sekundární osteoporóza – vzniká na podkladu jiného onemocnění (často hormonální soustavy - např. štítné žlázy), jako nežádoucí účinek některých léků (např. kortikoidů) nebo při dlouhodobé imobilizaci. Některé příčiny: •

Těžké kuřáctví nebo alkoholismus, léčba steroidními hormony.

•

Porucha zažívání, která vede ke špatné absorbci látek z potravy (malabsorbce).

•

Nedostatečný přísun skeleto-tvorných prvků do organismu (vápník, vitamín D, zinek, měď, mangan, bor aj.)

•

Přebytek bílkovin ve stravě, zejména živočišných zmenšuje absorbci vápníku a má za následek i odčerpávání vápníku z kostí, zubů a páteře.

•

Kyselinotvorná strava (maso, sýry, vejce, bílá mouka, bílý cukr, sladkosti, Coca-cola apod.)- na zneutralizování kyselin potřebuje krev zásadité látky - vápník, draslík, železo, které pokud nejsou v dostatečné míře obsaženy v potravě, začnou být odebírány ze zubů, kostí a páteře.

Příznaky: osteoporóza se dlouhou dobu rozvíjí bez příznaků a poprvé se může projevit až smrtelnou zlomeninou či zjištěna zcela náhodně při rentgenologickém vyšetření. • bolesti v zádech po pohybech • bolesti při zatížení • prudké bolesti související s rychlým pohybem, nejčastěji v dolní části hrudní či horní části bederní páteře. • bolesti vystřelují pásovitě do břicha nebo dolních končetin. • snadná lomivost kostí v pozdějších stadiích i fyzické změny: zmenšení tělesné výšky (až o 20 cm), vytvoření hrbu (kyfóza)

Komplikace: Časté, někdy až život ohrožující, zlomeniny (nejčastěji kompresivní zlomeniny obratlů páteře, krčku stehenní kosti, zlomeniny kyčle a zápěstí) Onemocnění páteře může vyústit v poškození míšních nervů. Nadměrné zakřivení páteře může vést ke vzniku dýchacích potíží

7

Samoléčba: • •

Tělesná aktivita - pravidelné a přiměřené zatěžování těla pohybem Dostatečný přísun vápníku, vitamínu D a „kostních“ minerálů (zinek, mangan, měď, bor, hořčík) • Vyhýbejte se stresu, který vyčerpává váš organismus o skeleto-tvorné látky • Vyhýbáme se však prudkým pohybům, švihovým cvikům a skokům. • Bolesti zad při vyvinuté osteoporóze tlumíme analgetiky (léky tlumícími bolesti) (analgetika antipyretika): paracetamol: Paralen, Panadol, (www.Panadol.cz), Effralgan, Mexalen…… ASA: Aspirin, Upsarin, Acylpyrin, Tramadol….. ibuprofen: Ibalgin, Nurofen, Brufen Směsi: Coldrex (www.Coldrex.cz), Coldrex Noční léčba, Nurofen, Efferalgan C, Thomapyrin, Modafen, • Pomoci může Caltrate Plus s vysokým obsahem vápníku, vitaminu D (pro správné a dostatečné vstřebávání vápníku v těle) a 5 kostních minerálů, které hrají důležitou roli v budování a obnově kostí a chrupavek. Neobsahuje cukr, sůl, laktózu ani konzervační látky. Je částečně hrazen zdravotní pojišťovnou. Pozorně si přečtěte příbalový leták. V případě komplikací navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: N 02 V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami •

Event. přikládáme bandáže, případně ochranný korzet.

Doplňková - pomocná léčba • Pomoci mohou doplňky stravy s obsahem glukosaminu, v různých preparátech se liší množství těchto látek. Pro léčbu osteoporózy užívat denně 1600mg glukosaminsulfátu - GS Condro Forte. Proenzi3 obsahuje vedle glukosaminu, chondroitin-látku,která je přirozenou součástí chrupavky a MSM organicky vázanou molekulu síry,která zasahuje do procesu zánětu a pomáhá snižovat bolest. Gelactiv rozlišuje preparáty s glukosami sulfátem, chodroitinsulfátem. Pro sportovce- s obsahem nexrutinu bylinný extrakt zasahující do patologie zánětu a snižující otoky a bolesti kloubů, pro seniory -obohacené o minerály a vitamín D. Léčba je ale dlouhodobá - výrobci doporučují po dobu 3 měsíců a opakovat se dvakrát do roka • Strava: jezte co nejvíce mléčných výrobků - zakysané výrobky, živé jogurty a tvaroh • Vylučte co nejvíc kyselinotvorných potravin (maso, uzenina, sladkosti, instantní výrobky, bílé pečivo, káva, džusy, Coca-cola…) K solení používejte nerafinovanou mořskou sůl • Vyhněte se nadměrné konzumaci alkoholu • Omezte konzumaci mandlí, chřestu, kešu oříšků, rebarbory a špenátu. Obsahují vysoký obsah kyseliny šťavelové, která blokuje vstřebávání vápníku. • Jezte celá rozdrcená zrna pšenice, pohanky, žita, ovsa, krup. • Konzumujte velké množství zeleniny - listové, plodové i kořenové., sezam, sóju, fazole, ořechy, lněná, slunečnicová a dýňová semínka, mák, dále brokolice, většina tmavě zelené listové zeleniny, melasa, tofu, pšeničné klíčky, losos,sardinky, škeble. • Do jídelníčku zařaďte česnek a cibuli. Tyto potraviny obsahují síru, která je potřebná pro zdravé kosti. Viz též příloha 1. BOLEST a ANALGETIKA

8

39. Dna je běžný typ artritidy, ke kterému dochází, pokud se příliš velké množství kyseliny močové usazuje ve tkáních. Kyselina močová je výsledný produkt metabolizmu látek označovaných jako puriny. Organizmus lidí trpících dnou neprodukuje dostatečné množství trávicího enzymu urikázy. V důsledku tohoto nedostatku dochází k hromadění kyseliny močové v krvi a tkáních, kde nakonec krystalizuje. Toto onemocnění není nakažlivé, ale do jisté míry dědičné. Roli mohou hrát i další faktory, například užívání některých léků. Dnou trpí ve větší míře muži než ženy.

Příznaky a diagnostika: Obvyklým prvním příznakem je • • • • • • • • • • •

náhlá bolest v kloubu obvykle u palce nohy, patního kloubu nebo prvního nártního kloubu; postiženy mohou být i zápěstí, koleno, loket, prsty i jiné klouby prudká bolest. Pak dochází k zánětu postiženého kloubu a k jeho zčervenání kloubu otok kloubu zánět kloubu vznik extrémní citlivosti na dotek suchá a horká kůže na postiženém kloubu horečka někdy se vyvinou ledvinové kameny, které mohou způsobit horečku, bolesti v zádech zvracení a vzedmutí břicha

Kyselina močová je vedlejší produkt rozkladu některých potravin, takže dna úzce souvisí s výživou. Obezita a nesprávná výživa zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění. Dna souvisí s přílišnou konzumací jídla a alkoholu, postihuje lidi ve věku od 40-50 let. Může být získána dědičně nebo je možné si ji přivodit nesprávnou výživou, nadměrným pitím, některými léky, přejídáním, stresem, následkem operace nebo poranění kloubu. Akutní záchvat: Pacient se obyčejně probudí v noci intenzivní bolestí. Palec je napjatý, kloub oteklý a kůže suchá, horká, zarudlá a lesklá. Žíly na hřbetu nohy mohou být rozšířené. Někdy je přítomna horečka. Záchvat často předchází nadměrná zátěž, konzumace alkoholu, jídla či užívání diuretik nebo hladovění. Léčí se podáním protizánětlivých léků, chladivými alkoholovými obklady a klidem na lůžku

Samoléčba: •

• •

analgetika (látky tlumící bolest) s protizánětlivým účinkem: tablety s obsahem ibuprofenu - Ibalgin, Nurofen, Brufen, nověji Nalgesin S s obsahem naproxenu s v dávkování 1-2x denně, dále léky s účinnou látkou diclofenak sodný: Voltaren, Dolmina Diclofenac Al. Užívání tablet déle než 14 dní je vhodné konzultovat s lékařem, stejně jako léčení dětí a těhotných žen. léčby kloubních bolestí jsou antiflogistika ve formě gelů nebo mastí- přípravky s obsahem ibuprofenu- Ibuprofen gel, mast Dolgit gel, diclofenac ve formě emulgelu Voltaren, Veral, ketoprofen – Fastum gel….

8

Rozdíly v účinnosti protizánětlivých látek s téměř stírají. Závisí na kvalité pomocné, nosné látky, všeobecně se dá tvrdit, že gelová forma uvolňuje více a rychleji účinnou látku. Pozorně si přečtěte příbalový leták. V případě komplikací navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: N 02 V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami •

•

• •

•

• • • • •

• •

Dieta - zcela vyřaďte ze svého jídelníčku alkohol a jezte střídmě a zdravě. Také některé potraviny, obsahující tzv. puriny (luštěniny, červené maso, vnitřnosti, divočina), podporují tvorbu krystalů a měli byste se jejich požívání vyvarovat. Do svého jídelníčku zařaďte i zrniny, semena a ořechy. Vaše výživa by měla obsahovat co možná nejméně purinů - organických složek, které přispívají k tvorbě kyseliny močové. K potravinám bohatým na puriny, kterým je třeba se vyhnout, patří ančovičky, chřest, slanečky, masové vývary, houby a sardinky. Nejezte žádné maso (obsahuje nadměrně vysoké množství kyseliny močové), ani smažená jídla, pražené ořechy, ani jiné poživatiny s obsahem oleje, který prošel varem. Oleje po vystavení vysokým teplotám žluknou. Žluklé tuky rychle ničí vitamin E, což má za následek zvýšenou tvorbu kyseliny močové. Vyhněte se energeticky bohatým potravinám, jako jsou koláče a pečivo. Bílou mouku a výrobky z cukru ze svého jídelníčku vyřaďte. Nekonzumujte aminokyseliny glycinu, který může být v organizmu lidí trpících dnou rychle konvertován na kyselinu močovou. Omezte příjem kofeinu, květáku, sušených fazolí, čočky, ryb, vajec, ovesných vloček, hrachu, drůbežího masa, špenátu a kvasnicových výrobků. Deficit některých živin může vyvolat záchvat dny. Nedostatek kyseliny pantotenové (vitaminu B5) může značně zvýšit hladinu kyseliny močové. Podle studie provedené s využitím pokusných zvířat bylo prokázáno, že výživa chudá na vitamin A způsobuje vznik dny. Nedostatek vitaminu E způsobuje poškození buněčných jader, což má za následek vznik kyseliny močové. Redukce přebytečných kilogramů. Při snižování tělesné hmotnosti se snižuje i hladina kyseliny močové v krevním séru. Vyhněte se drastickým dietám. Náhlé zastavení příjmu potravy může po více než třech dnech vyvolat zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi Pití hodně tekutin -kvalitní vody. Příjem tekutin podporuje vylučování kyseliny močové. Nepijte alkohol - zvyšuje tvorbu kyseliny močové Chraňte svoje klouby před poraněním, používejte dostatečně volnou a vzdušnou obuv. Pravidelně užívejte předepsané léky. Navštěvujte pravidelně svého lékaře, i když se cítíte relativně dobře, protože lékař by měl mít možnost průběžně kontrolovat hladinu kyseliny močové v krvi a dle výsledků pak regulovat vaši léčbu Allopurinol (Milurit) - snižuje tvorbu kyseliny močové. Léky na podporu vylučování kyseliny močové . Přírodní a doplňková léčba ALOE VERA šťávu z celého listu. Aby ALOE VERA šťáva z celého listu byla efektivní - musí mít minimálně 5000 mg aktivních přírodních polysacharidů aloe na litr. Vojtěška (Alfalfa) je vhodný zdroj minerálních látek a dalších živin, který pomáhá snižovat hladinu sérové kyseliny močové. Berte 2000 až 3000 mg denně v tabletách nebo kapslích. K dalším prospěšným bylinám patří lopuch a yzop.

8

•

Poté, co dojde k záchvatu dny, jezte po dobu dvou týdnů pouze syrové ovoce a zeleninu (mimo špenátu,rajčat, okurek a hrachu). Nejvhodnější jsou šťávy. Výborná je mražená i čerstvá třešňová šťáva. Pít můžete i celerovou šťávu, ředěnou převařenou vodou. Vodovodní vodu nepoužívejte vůbec. Třešně a jahody neutralizují kyselinu močovou, je proto vhodné konzumovat je ve velkém množství.

Viz též příloha 1. BOLEST a ANALGETIKA

40. Bechtěrejevova choroba - je chronické zánětlivé revmatické onemocnění, které obvykle začíná v oblasti pánve, v kloubu mezi kostmi křížovou a pánevní, a většinou vede k určitému stupni ztuhlosti zad. Vzniklý zánět postihuje páteřní skloubení a vazy. S postupujícím onemocněním vyrůstají po obou stranách páteře kostní výrůstky, a jakmile tyto výrůstky spoji dva obratle, tzv. je přemostí, dojde ke znehybnění postiženého úseku páteře, tuhnutí. Tato nemoc postihuje někdy i klouby ramenní nebo kyčelní, oko (duhovku) a vzácně i srdce či plíce. Zatím neznáme původce onemocnění, ani není prokázána dědičnost. Onemocnění není nakažlivé, ani nevznikne po úrazu či zvýšené fyzické aktivitě. Častěji se Bechtěrevova nemoc vyskytuje u mužů než u žen.

Příznaky: •

neurčitá bolest dolní oblasti páteře, kterou lze poměrně dlouho považovat za „housera“. Bolest je nejsilnější po ránu, po delším období klidu. Po tzv. rozhýbání ustupuje, nebo je alespoň mírnější. • nepříjemná a obtížně definovatelná bolest i v oblasti krční páteře, kyčelních kloubů nebo kolen • hubnutí • únava • špatné prospíváni • bolest mírná, i když dlouhotrvající, nenutí pacienta k návštěvě lékaře. Jindy jsou obtíže výraznější a život znepříjemňující Obtíže pacienta jsou v zásadě závislé na aktivitě zánětlivého procesu (bolesti, únavě, špatném prospíváni) a na stupni postižení. Onemocněni nelze předejít ani speciální životosprávou, ani jinak. Při bolestech páteře neodkládejte návštěvu lékaře a nechte se řádně vyšetřit (fyzikální a rentgenové vyšetření, krevní testy).

Samoléčba: • • • •

Přiměřený pohyb. Léčebný tělocvik 2-3x denně je nezbytný a jedině tak zabráníte postupnému zkostnatění a znehybnění postižené páteře. Předepsané léky užívejte pravidelně a dodržujte léčebné pokyny lékaře. Matrace lůžka nebyla tvrdší a nepodkládat hlavu vysokými polštáři. Pokud již došlo ke zkostnatění krční páteře, oblast krku a hlavy podkládejte polštářem srolovaným do válce tak, aby se vám leželo pohodlně. V případě, že již došlo ke zkostnatění v oblasti

8

•

kyčelních kloubů, pořiďte si zvýšenou židli a nástavec na WC mísu. Usednutí a vstáváni ze židle pak bude snazší. Pozorně volte zaměstnání - pracovat v suchu, teple a střídat polohu, tj. sedavému zaměstnání nebo takovému, kde převážně stojíte na jednom místě. Do této kapitoly patří též postižení páteře - bolesti zad - viz bod 36 v předchozí kapitole Bolesti

m) Kardiovaskulární choroby 41. ICHS - ischemická choroba srdeční je jednou z hlavních příčin smrti. - porucha prokrvení srdce v důsledku zužování srdečních tepen - nedostatek okysličené krve přiváděné k buňkám srdeční tkáně (srdeční infarkt, mozková mrtvice) - uzávěr některé z mozkových tepen spojený s odumřením části mozkové tkáně, dále např. srdeční selhávání, chlopenní vady aj. Člověk dostane infarkt. Zda přežije záleží na rozsahu a době trvání ischemie. Koronární tepny mohou být ucpány zátkou z cholesterolu, tuku, krevních sraženin a zbytků buněk. ICHS je nemoc, která je z velké části ovlivněna naším životním stylem a životosprávou.

Příznaky a diagnóza: Angina pectoris (AP) je způsobena přechodným nepoměrem mezi dodávkou kyslíku a jeho spotřebou v myokardu. Příznaky: • •

• • • • • • •

nepřesně ohraničená bolest na hrudi, tzv. stenokardie svíravá bolest za hrudní kostí, vyzařující nejčastěji do krku a levé horní končetiny. Vzniká při fyzické námaze, rozrušení, chladu. V klidu pak do několika minut ustupuje. Infarkt myokardu (IM) vzniká úplným, většinou trombotickým, uzávěrem ateroskleroticky zúžené koronární tepny. Stenokardie vznikají v klidu se zhoršením při námaze jako pálivá, svíravá bolest za hrudní kostí, bolest s nepřetržitým trváním řádově od 20 min. po několik hodin. Často též další příznaky jako: dušnost pocení nauzea až zvracení slabost mdloby Závažnost infarktu myokardu závisí na rozsahu poškozené oblasti srdečního svalu a rychlosti obnovení průtoku krve postiženou koronární tepnou.

Samoléčba: • • • •

Přiměřený pohyb Léčebný tělocvik - cvičení a racionální strava Opatření uvedená v Hlavních zásadách ke snížení koncentrace tuků… Konzervativní - je léčba pomocí léků a změny životního stylu

8

•

Léky, které předepisuje kardiolog či ošetřující lékař mají několik zejména předejít uzávěru srdečních tepen krevní sraženinou. Rizikové faktory, které se můžeme ovlivnit:

• • • • • • • • • • •

Kouření (zvyšuje riziko onemocnění srdce 2x-3x). Zvýšený celkový cholesterol. Zvýšený LDL („špatný“) cholesterol. Nízký HDL („dobrý“) cholesterol. Vysoký krevní tlak (hypertenze) Obezita Strava s vysokým obsahem nasycených tuků (maso a mléčné výrobky) Stres a nepřátelské a zlobné chování Cukrovka (diabetes mellitus) Nedostatek pohybu a cvičení U žen může riziko ICHS zvyšovat dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce (zejména u kuřaček).

Prevence: Protože genetické faktory zatím nedokážeme ovlivnit, spočívá primární i sekundární prevence ve zdravém životním stylu. Důležitá je strava s nízkým množstvím tuků a cholesterolu. Hlavní zásady ke snížení vysoké koncentrace tuků • Vynechat máslo, smetanu, slaninu • Preferovat libové maso a nízkotučné výrobky: uzeniny, sýry a maso nahradíme • • • • •

nízkotučnými variantami. Cholesterol je obsažen pouze v potravinách živočišného původu. Omezovat či vynechávat bohaté zdroje cholesterolu: vaječný žloutek, vnitřnosti, korýši a měkkýši, tučné maso. Při kuchyňské úpravě volit raději dušení, grilování bez tuku a vyhnout se smažení a fritování. Mírně zvyšovat podíl nenasycených mastných kyselin – tzn. olej slunečnicový, saflórový (ze světlice barvířské), kukuřičný, sójový, olivový. Zvýšit příjem vlákniny – luštěniny, zelenina, ovoce, celozrnné výrobky. Zvýšit konzumaci ryb, hlavně mořských.

42. Aterioskleróza - Jde o degenerativní a zánětlivé onemocnění cév, při kterém se v porušené cévní stěně ukládají tukové látky, především cholesterol. Přitom dochází k postupnému zužování nebo dokonce uzávěru postižených cév.

Příznaky: • • •

nedostatečné prokrvování končetin necitlivost brnění v prstech rukou i nohou 8

• • •

únava zapomínání nesoustředěnost.… …..

Riziko aterosklerózy neúměrně stoupá především tam, kde je přítomno více rizikových faktorů současně. Již z přehledu rizikových faktorů přitom vyplývá, že naprostou většinu z nich lze léčebně ovlivnit.

Samoléčba: Základem prevence a léčby aterosklerózy je dodržování zdravého životního stylu a ovlivňování tzv. rizikových faktorů: • • • • • • • •

zvýšení cholesterolu a dalších tukových látek v krvi (hyperlipidémie) vysoký krevní tlak (hypertenze) cukrovka (diabetes mellitus) kouření vrozená dispozice obezita nedostatek tělesného pohybu dále pomáhají Gingio tablety s obsahem extraktu z listů jinanu dvoulaločného, zlepšují prokrvení končetin, mozku. Užívá se 2krát denně 1,5-2 potahované tablety (120-160 mg suchého extraktu denně, rozděleno do dvou jednotlivých dávek).

Pozorně si přečtěte příbalový leták. V případě komplikací navštivte lékaře •

Dieta při vysokém cholesterolu - zásadně omezit množství cholesterolu v potravě; snížit příjem tuků živočišného původu (tučná masa a uzeniny, tučné mléčné výrobky) a prakticky vyloučit vaječné žloutky. Naopak rostlinné tuky v přiměřeném množství jsou přijatelné. Při obezitě je nejdůležitější snížit celkovou energetickou hodnotu potravy: tedy především omezit příjem veškerých tuků a cukrů. • Nutno omezit: 1. Sůl 2. Konzumaci minerálek 3. Konzumaci uzenin (značné množství soli a nasyceného tuku). 4. Konzumaci masa, zejména tzv. červeného. 5. Alkohol 7. Omezení celkového příjmu potravy. 8. Moučná a sladká jídla. 9. Nápoje jako Coca -cola, Fanta….

• • •

Dieta při cukrovce má svá přesná pravidla, základem je omezení cukrů. V léčbě hypertenze je vhodné snížit obsah kuchyňské soli. Dostatek tělesného pohybu příznivě ovlivňuje obezitu, cukrovku, hyperlipidémii i hypertenzi. Vhodné minimum pohybu představuje cvičení 3 až 5krát týdně po dobu 20 až 40 Všechny ovlivnitelné rizikové faktory je nutné důsledně léčit; mnohé můžeme udělat sami, léčba by však vždy měla být vedena lékařem.

8

• •

• •

Jednotlivé rizikové faktory jsou částečně dědičné a zvyšují riziko i u nejbližších příbuzných - měli bychom jim také doporučit vyšetření. Doplňky stravy: Hořčík s vápníkem - jejich nedostatek souvisí s vysokým tlakem Česnek - účinný při snižování krevního tlaku Koenzym Q - zlepšuje srdeční činnost a snižuje krevní tlak Pupálkový olej - důležitý pro krevní oběh a snižování tlaku Lecitin - slouží k emulgaci tuků, zlepšuje funkci jater a snižuje krevní tlak E vitamín - zlepšuje srdeční funkci Selen - jeho nedostatek souvisí se srdečním onemocněním Konzervovanou zeleninu a komerčně připravené potraviny Do jídelníčku byste měli zařadit: o Tzv. bílé maso, tj. zejména drůbež a ryby, které právě ryby jsou velmi vhodné, protože obsahují také tzv. omega 3 mastné kyseliny, které působí antiskleroticky. o Doporučuje se, aby týdenní dávka ryb byla alespoň 2 x 200 g. o Používání kvalitních olejů (za studena lisovaný olivový, sezamový olej či lněný olej) o Konzumaci většího množství vlákniny(více zeleniny a ovoce) o Tmavý chléb, tmavé pečivo, dalamánky, celozrnné těstoviny, rýži Natural. o Čerstvě vylisované šťávy - z řepy, karotky, celeru, petržele, špenátu, citrusových plodů a rybízu. o Česnek

43. Hypertenze = vysoký krevní tlak: toto onemocnění může po dlouhá léta probíhat bez příznaků, prvním projevem hypertenze může být problém v oblasti kardiovaskulární, např. infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda. Neléčený nebo špatně léčený krevní tlak může poškodit ledviny nebo srdce a přivodit vznik ledvinného nebo srdečního selhání. Nejzávažnější cévní komplikací je cévní mozková příhoda v důsledku krvácení nebo prasknutí výdutě aorty (srdečnice, největší tepna, vystupující ze srdce). Všem těmto komplikacím lze zabránit účinnou léčbou vysokého krevního tlaku. Vysoký krevní tlak urychluje proces aterosklerózy (kornatění tepen), kdy se ve stěnách tepen postupně ukládají tukové látky. Důsledkem toho jsou tepny postupně zužovány, případně až zcela uzavřeny. Výsledkem je porucha prokrvení příslušné části organismu, postižení věnčitých (koronárních) nebo mozkových tepen. Onemocnění se projevuje zvýšeným arteriálním tlakem nad 140/90 mm Hg (v závislosti na pohlaví a věku). Pokud se tento stav neléčí, má to za následek zvýšené riziko onemocnění srdce a cév nebo i smrti na srdeční infarkt či mozkovou mrtvici. Příčiny: • • • •

u lidí s nadváhou při vysokém užívání soli u alkoholiků užívání hormonální antikoncepce 8

• • •

zneužívání léků a drog nadměrná konzumace kávy a čaje stres

Sekundární hypertenze může být způsobena: • • • • • • • •

dědičným zúžením aorty cukrovkou zvýšenou funkcí štítné žlázy onemocněním nadledvinek aterosklerózou onemocněním ledvin těhotenstvím nežádoucími účinky léků, např. antikoncepčních pilulek či steroidů

Příznaky: •

Zpočátku může být bez příznaků

• • • • • • • • • • • • • • •

Bolest hlavy - především v oblasti čela a spodiny lebeční Bušení srdce Rychlý srdeční tep Nadměrné pocení Poruchy vidění Šumění v uších Únava Nespavost Krvácení z nosu Závratě Poruchy vědomí Menší mozkové příhody Otoky kotníků Zhoršený dech Zhoubná (maligní) hypertenze - 250/130 mm Hg i více. Může trvat několik hodin a dnů. Hrozí poškození cév v ledvinách, sítnici nebo mozku. Neléčená může skončit smrtí Komplikace: Srdeční infarkt, mozková mrtvice, selhání ledvin

Samoléčba: • • • • • •

Redukce hmotnosti, jezte střídmě a zdravě Redukce příjmu kofeinu a alkoholu Změna stávajících výživových a stravovacích zvyklostí Nekuřte Cvičte - pravidelné fyzické aktivity Pijte hodně tekutin.

8

• • • • • • •

•

• • • •

Chraňte si klouby před poraněním - dostatečně volná a vzdušná obuv Pravidelně užívejte předepsané léky Navštěvujte pravidelně svého lékaře, i když se cítíte relativně dobře, protože lékař by měl mít možnost průběžně kontrolovat hladinu kyseliny močové v krvi a dle výsledků pak regulovat vaši léčbu. Snížení izometrické zátěže Změna chování a léčby, která zvyšuje TK Přírodní a doplňková léčba Strava: Nutno omezit: 1. Sůl 2. Konzumaci minerálek 3. Konzumaci uzenin (značné množství soli a nasyceného tuku). 4. Konzumaci masa, zejména tzv. červeného. 5. Alkohol 7. Omezení celkového příjmu potravy. 8. Moučná a sladká jídla. 9. Nápoje jako Coca -cola, Fanta…. 10. Konzervovanou zeleninu a komerčně připravené potraviny Do jídelníčku byste měli zařadit: 1. bílé maso, tj. zejména drůbež a ryby - protože obsahují také tzv. omega 3 mastné kyseliny, které působí antiskleroticky. Doporučuje se, aby týdenní dávka ryb byla alespoň 2 x 200 g. 2. Používat kvalitní oleje (za studena lisovaný olivový, sezamový olej či lněný olej) 3. většíh množství vlákniny(více zeleniny a ovoce) 4. Tmavý chléb, tmavé pečivo, dalamánky, celozrnné těstoviny, rýži Natural. 5. Čerstvě vylisované šťávy - z řepy, karotky, celeru, petržele, špenátu, citrusových plodů a rybízu. 6. Česnek Doplňky stravy: Hořčík s vápníkem - jejich nedostatek souvisí s vysokým tlakem Česnek - Účinný při snižování krevního tlaku Koenzym Q - Zlepšuje srdeční činnost a snižuje krevní tlak Pupalkový olej - důležitý pro krevní oběh a snižování tlaku Lecitin - Slouží k emulgaci tuků, zlepšuje funkci jater a snižuje krevní tlak E vitamín - zlepšuje srdeční funkci Selen - Jeho nedostatek souvisí se srdečním onemocněním Fytoterapie: Pro snížení krevního tlaku se může užívat paprika, fenykl, řebříček a petržel Na zklidnění nervů je dobrý chmel a badrián. Bachova květinová terapie: Může být nápomocná především při psychické příčině hypertenze, při rozčilení a stresech Relaxační techniky: Mohou být nápomocny při dosahování vnitřní rovnováhy a klidu Homeopatie: Konstituční homeopatie může výrazně přispět k léčbě hypertenze.

44. Srdeční arytmie: - jsou charakterizovány nepravidelným srdečním tepem – porucha srdečního rytmu. Jsou důsledkem abnormální tvorby nebo vedení elektrických vzruchů v srdci. Zatímco u jinak zdravých lidí nepředstavují arytmie, až na výjimky, bezprostřední ohrožení života, u nemocných s postižením srdce (například po infarktu myokardu) mohou být některé arytmie životu nebezpečné.

8

U mnoha lidí není příčina arytmie srdce jasná. Můžeme jít o příznak srdečního onemocnění, onemocnění štítné žlázy a ledvin, mohou jí zavinit určité léky nebo porušená rovnováha draslíku nebo hořčíku v organismu. Abnormální rytmus srdce může také vyvolat velká dávka kofeinu, alkoholu, silné kouření nebo stres. Některé formy arytmie srdce mohou být velmi závažné.

Příznaky: • • • • • • • • • • • • •

často příznaky chybí; lékař muže najít arytmii při běžném interním vyšetření bušení srdce nebo silné údery chvění v hrudi nebo v krku únava pocity na omdlení dušnost bolesti na hrudi záchvat mdloby točení hlavy pocit rychlého nebo usilovného bušení srdce pocit tísně pocit kratšího dechu krátkodobá ztráta vědomí Příznaky tachyarytmií mohou zahrnovat:

• • • • • •

bušení srdce pocit dušnosti nebo kratšího dechu pocit tlaku na hrudi pocit pálivé bolesti na hrudi (angina pectoris) pocit točení hlavy závratě

Samoléčba: • • • • • • • • •

Předcházet vznik celé řady podnětů, které ovlivňují nervový systém: Omezit stres - různé relaxační techniky Přestat kouřit Omezit pití kávy nebo jiných nápojů s kofeinem Omezit tělesná zátěž.. Odstraněním takových podnětů lze zmírnit výskyt arytmií nebo jejich vnímání. U většiny arytmií však nelze, až na výjimky, jejich vzniku předcházet jinak než použitím některé z léčebných metod. Při potížích nepropadat panice a klidně dýchat v případě hrozící ztráty vědomí co nejdříve ulehnout nebo se alespoň posadit, snažit se nahmatat tep (na tepně na zápěstí nebo na krku), zjistit zda je pravidelný nebo nepravidelný a jak je rychlý (kolik tepů za minutu) v případě přetrvávání potíží se nechat co nejrychleji dopravit do nejbližšího zdravotnického zařízení za účelem získání EKG záznamu, který má největší cenu pro stanovení diagnózy

9

• • • • • • • •

• •

•

v každém případě se při výskytu příznaků, které mohou znamenat přítomnost arytmií poradit s lékařem, který by měl posoudit, zda je potřeba další vyšetření a případně léčba Omezte konzumaci alkoholu Pravidelné cvičení. Aerobní pohyb (například chůze) srdce posiluje Čaj z kozince (astragalu) může pomoci stabilizovat srdeční rytmus, ale nepijte ho příliš často. Bylinné čaje jsou velmi účinné, proto omezte příjem na tři šálky denně. hořčík dávkování: 400 mg dvakrát denně pozor: neužívejte, máte-li nemocné ledviny hloh dávkování: 100 až 150 mg výtažku třikrát denně doporučení: standardizovaný na obsah nejméně 8 procent vitelinu koenzym Q10 dávkování: 50 mg dvakrát denně doporučení: užívejte při jídle, lépe se vstřebává rybí tuk dávkování: 1000 mg třikrát denně pozor: diabetici nesmějí nikdy překročit stanovenou dávku připomínka: jíte-li aspoň dvakrát týdně ryby, nemusíte užívat mangan dávkování: 20 mg každé ráno doporučení: bývá často obsažen v multivitaminech aminokyseliny dávkování: 1500 mg L-taurinu dvakrát denně, 500 mg L-karnitinu třikrát denně pozor: neužívat v těhotenství a při kojení doporučení: k dlouhodobému užívání zkuste směs aminokyselin kozinec dávkování: 400 mg dvakrát denně nebo tři šálky čaje denně doporučení: obsahuje 0,5 procenta glukosidů a 70 procent polysacharidů

45. Křečové žíly (KŽ)- varixy: velmi rozšířené, postihuje zejména ženy, často už ve věku 20 let. Příčiny jsou z větší části ve změněných životních zvyklostech - mnoho činností děláme vsedě a nevyrovnáváme tento jev dostatkem pohybu. Dalším důvodem může být nadváha z trvale chybného stravování.

Příznaky: • • • • • •

modré kresby žil, především na dolních končetinách častá uzlovitá tlustší pokožka oteklé nohy svědění kůže – mravenčení bolesti vznik bércového vředu

9

Máte-li obdobné obtíže a vyskytují-li se častěji – nechte se vyšetřit lékařem, nejlépe specialistou na cévy. Sklon ke tvorbě KŽ je také podmíněn dědičností. Jde o vrozenou méněcennost žilních stěn, která nepříznivě působí na elasticitu kůže a cév. Snižuje se napětí žilních stěn, což má za následek, že se žíly vytahují. V rozšířených žilách už nemohou žilní chlopně optimálně zajišťovat svoji funkci ventilu - bránit krvi, aby netekla proti normálnímu pohybu směrem k srdci. Krev se hromadí v žilách - následkem jsou KŽ. U žen se také mohou KŽ objevit v důsledku změn hormonálních vlivů v těhotenství nebo jestliže se objevily už předtím - mohou v této době ještě zesílit. Ženské pohlavní hormony mají oslabující účinek na svalstvo a tím také na ty svaly, které obstarávají potřebné napětí ve stěnách žil a tepen. K zesílené tvorbě KŽ přispívá i povolené vazivo, které je pro těhotenství charakteristické. Mnohdy se stane, že se KŽ zanítí a vyvolávají silné bolesti, nebo dokonce hrozí trombóza ucpání žíly krevní sraženinou, vznik bércového vředu, obávané otevření nohy nebo hnědě zbarvená místa na kůži. Hojení je silně narušováno sníženým prokrvováním.

Samoléčba: • • • • • • • • • • • •

• •

minimalizovat projevy KŽ na co možná nejmenší míru snížit nadváhu podporovat vylučování vody z těla bylinnými čaji z kopřiv nebo březového listí. Odvodňující účinek má také chřest, petržel a jalovcové bobulky. Dostatečný a pravidelný pohyb - Cvičte a pohybujte se, ale chraňte se větších tělesných otřesů a zátěží. Dejte přednost jízdě na kole, hodně choďte a plavte. Cvičíteli s činkami, užívejte jen ty lehčí. Kdykoli to je možné, mějte nohy ve zvýšené poloze, brání to městnání krve v žílách. Vyvarujte se dlouhého stání nebo sedění a nepřekládejte nohy křížem. Nenoste těsný oděv ani boty, kalhoty mějte raději volnější a bez pásku. To vše může bránit pohybu krve vzhůru k srdci. Trvalá změna životního stylu – dieta s vitamíny a minerály Kompresní elastické punčochy zmírňují potíže Různé tablety, masti, krémy a gely, které zmírňují obtíže vitamin C / flavonoidy dávkování: 500 mg vitaminu C a 250 mg flavonoidů dvakrát denně doporučení: objeví-li se průjem, snižte dávku vitaminu C vitamin E dávkování: 250 mg dvakrát denně pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem gotu kola dávkování: 200 mg výtažku nebo 400 až 500 mg surové léčivky třikrát denně pozor: neužívejte během těhotenství doporučení: výtažek standardizovaný na obsah 10 procent asiatikosidů borůvka dávkování: 80 mg výtažku třikrát denně doporučení: výtažek standardizovaný na obsah 25 procent antokyanosidů koňský kaštan dávkování: 500 mg výtažku každé ráno doporučení: výtažek standardizovaný na obsah 16 až 21 procent escinu

9

•

listnatec kopinatý dávkování: 150 mg výtažku třikrát denně doporučení: standardizovaný na obsah 9 až 11 procent ruskogeninu

Prevence: • • • • • •

dostatečný pohyb, procházky, pěší túry, běhejte. Povzbuzujete tím svalovou pumpu, to znamená, že se tlakem lýtkového svalstva lépe dopravuje krev z nohou zpátky k srdci. cvičte speciální gymnastiku pro žíly: komíhejte prsty u nohou, v lehu na zádech zdvihněte nohy a udělejte svíčku, ve vzduchu napodobujte jízdu na kole; při sezení opisujte nohama kruhy. pokládejte často nohy do výše, vyhýbejte se příliš dlouhému stání a sedění. sprchujte se střídavě studenou a teplou vodou, poté si nohy masírujte masážním olejem. Činnost cév podporují také masáže kartáčem na sucho (masírovat vždy směrem k srdci). vyhýbejte se horku, tedy intenzivnímu slunečnímu záření, soláriu atd. Horko způsobuje rozšíření cév a zesiluje tak riziko tvoření KŽ. nechte si u lékaře předepsat stahovací punčochy. Vyvíjejí lehký tlak zvenčí a podporují tak oslabené svalstvo. Kompresní punčochy se přizpůsobí rozměrům nohou. Zpočátku může být jejich nošení trochu nepříjemné, ale časem si na ně člověk zvykne - výsledek je nesporný.

n) Metabolické poruchy 46. Obezita: se stává závažným problémem. Je to patologicky zvýšená hmotnost ovlivněna spoustou vnějších faktorů. Příčíny: nepoměr mezi příjmem a výdejem energie, příliš tučná jídla, nedostatek pohybu, nevhodné stravovací návyky, genetická dispozice, hormonální poruchy - snížená funkce štítné žlázy, zvýšená produkce hormonů kůry nadledvin, užívání některých léků - jejichž vedlejšími účinky může být zvyšování chuti k jídlu antidepresiva, anxiolytika, glukokortikoidy.

• •

Komplikace obezity dělíme na mechanické (opotřebení kloubů, dušnost, poruchy dechu ve spánku, chrápání) a metabolické (cukrovka, hypertenze, ateroskleróza, ale i sterilita a vznik některých zhoubných nádorů). K nádorům souvisejícím s obezitou patří např. nádory prsu, dělohy, prostaty, tlustého střeva. Pokles hmotnosti o 10 procent vede k poklesu všech metabolických komplikací až o 50 procent. Obézní lidé a lidé s nadváhou trpí těmito poruchami častěji – snížit hmotnost o pouhých 5 - 10 %, = výskyt těchto chorob o celou jednu pětinu snížil. Na první místo v příčinách úmrtí jsou nemoci kardiovaskulárního systému (srdce a cév), především ischemická choroba srdeční a hypertenze. Také nádorová onemocnění, bývají u obézních lidí častější. Především nádory trávicího traktu a některá zhoubná onemocnění dělohy a prsu. I u nich úbytek hmotnosti zlepšuje situaci, a to až o jednu třetinu.

9

•

Výčet dalších potíží, které přicházejí společně s obezitou je dlouhý. Dále např. onemocnění kloubní a svalové soustavy, bolestivá artróza, plicní choroby a řada dalších.

Vnější faktory - psychologické vlivy, stres, vzdělání, přejídání, omezení pohybu apod. Pro posouzení genetického vlivu na obezitu je vhodné znát výskyt obezity a cukrovky v rodině. Cukrovka 2. typu je více dědičné onemocnění než obezita. Rizika: narušení metabolické rovnováhy - cukrovka, snížení pohyblivosti a vyšší zátěž kosterního kloubního skeletu - artrózy, bolesti. Ukládání tuků v cévním řečišti - ateroskleróza, vysoký krevní tlak, infarkt myokardu.

Příznaky: Míra obezity se hodnotí tzv indexem tělesné hmotnosti BMI viz //www.obezita.cz/ normální hmotnost je v rozmezí 18-24,9 1. při vyšších hodnotách jde o nadváhu - BMI 25-29,9 je obezitou I. stupně. Body mass index (BMI) se vypočítá jako hmotnost v kilogramech dělená druhou mocninou výšky v metrech. Měří-li někdo 180cm a váží 120 kg, má BMI 31,6 (120/1,8*1,8 = 120/3,24 = 31,6). Je tedy na počátku pásma obezity, těsně nad kategorií nadváhy, jak uvedeme dále. 2. BMI nad 30 je obezita II. a III. stupně a měla by být léčena lékařem. Obezita i nadváha zkracují život a přinášejí řadu komplikací. 3. Nadváha je považována za předstupeň obezity. Zdravotní rizika - stoupají již od BMI 25 a rizika řady onemocnění, která mají vztah k obezitě, včetně cukrovky, pak dále ostře stoupají od hodnoty 27 a 30. 4. Morbidní obezita (BMI nad 40) je závažným onemocněním a osoby s tímto stupněm nadváhy nepřežívají většinou 60 let.

Samoléčba: Léčba obezity vyžaduje komplexní přístup Je třeba změnit životní styl - kombinovat: psychoterapií (individuální či kolektivní), fyzickou aktivitou, dietu, s moderními léky a případně s operací (tzv. bandáží žaludku). • • •

•

Omezit nadměrný příjem energeticky vydatné stravy - snížením příjmu živočišných tuků a potravin s vysokým glykemickým indexem. Minimalizovat stravu s obsahem jednoduchých cukrů. Zvýšit např. podávání přirozené vlákniny (ovoce, zelenina, vlákninové přípravky) několikrát denně samostatně nebo jako součást běžné stravy. Rozdělení počtu porcí jídla během dne. I nízkoenergetickou stravu podáváme 810 x za den. Nejvyšší energetický příjem má být ráno a v dopoledních hodinách. Postupně se má energetická hodnota stravy snižovat. Čtyři hodiny před spánkem je vhodné omezit příjem stravy a hlavně alkoholu (nejčastější chyba psychických selhání a neadekvátních kompenzací). Při redukčním režimu nesmíme pociťovat hlad. Hladovka je nepřijatelný a neetický zásah do fyziologických pochodů metabolizmu.

9

• •

•

•

•

•

•

•

Trvale změnit životní styl s důrazem na pohybové aktivity Pitný režim - podle počasí, fyzických aktivit, druhů onemocnění, antropometrických ukazatelů, věku, atd. Přednost neenergetickým tekutinám (čaje, minerální vody). Omezit příjem „šumivých“ minerálních vod a tekutin obohacených kysličníkem uhličitým, který dráždí žaludeční sliznici při jeho uvolňování v žaludku. Při redukci dochází k vyplavování kalia, hořčíku, proto jsou vhodné neperlivé, neslazené nápoje typu Poděbradka, Magnézie, atd. Omezujeme spotřebu alkoholických nápojů - konzumenti piva jsou zvýšením hladiny transportních tukových části triglyceridů, které jsou nepřímo odpovědné za vznik aterosklerózy. Konzumenti „čistého alkoholu“, pak zatěžují metabolicky játra a usnadňují bezprostřední ukládání energetických substrátů do tukových rezerv. Péče o pravidelnou stolici - zácpa se může podílet na abnormálních způsobech vstřebávání jednotlivých živin a metabolických procesech. Projímadla situaci neřeší. Dodržujte dlouhodobý systém příjmu vlákniny, tekutin, substancí podporujících odpovídající střevní mikroflóru (např. probiotika) a pravidelný tělesný pohyb. Jen zřídka se mají využít projímadla, protože nastává jen krátkodobá pomoc, která je následována prohloubením obstipačních potíží. Doporučuje se použití vlahé vybrané minerální vody před spaním nebo vybraných čajových směsí společně s vlákninou a bifidogenními bakteriemi(vhodný i obyčejný český kefír). Odlehčovací dny - ustálení metabolizmu na určité hladině při hubnutí je obranný mechanizmus, kterým se tělo snaží střádat svou energii a zabránit dalším ztrátám energií. Proto do programu zařazujeme odlehčovací dny. 1-2x / týden při intenzivní redukci hmotnosti zařazujeme odlehčovací dny. Jde o zeleninové, mléčné dny s příjmem stravy s nízkým glykemickým indexem i nízkou glykemickou náloží. Dodržování uvedeného režimu, ale musí být jen vyjímečně, nikdy ne dlouhodobě a slouží ke změně adaptačních mechanizmů. Podávání vitamínů a minerálů - nutný zvýšený příjem uvedených složek především proto, že organizmus je v karenci(má nedostatečný příjem) energie i jiných životně důležitých substancí. Podávat kyselinu askorbovou - vitamínu C, pro nízký příjem tuku je omezený příjem vitamínů rozpustných v tucích např.A,D,E, ale i jiných. Je nutno si uvědomit, že některé syntetické přípravky jako například Celaskon eff. obsahují cukry. Není vhodné podávat vitamíny skupiny B! Pohybový režim - je nejdůležitějším faktorem pro jakoukoliv realizaci metabolických změn při ovlivnění civilizačních nemocí a tím i při redukci hmotnosti. U nemocných s nadváhou je chybou doporučovat běhání, skákání, zvedání těžkých břemen např. v různých FITNES CENTRECH. Výhodné je: plavání, jízda na kole či rotopedu (ne spining), cviky s postupným zvyšováním intenzity a postupné prodlužování doby věnované cvičení. Preferujeme cviky dynamického charakteru na posílení svalstva břicha, páteře, končetin. Je výhodnější provádět cviky víckrát za den po kratší časovou jednotku než jednorázově a omezeně. Duševní rovnováhu - rozhodující je motivace. Zda chcete opravdu redukovat a nalézt důvody, proč změnit životní styl, proč redukovat cestou změny systému života, pohybových aktivit, stravování, používání vybraných zázračných přípravků, minerálů a dietetik. Deprese, stres, duševní rozlaďění, neuspokojení, nutkavé stavy vedou k neúspěchu jakýchkoliv redukčních programů. Pohyb, sport je důležitou součástí životního stylu. 9

• •

•

Dietetika některé doplňky stravy mohou nahradit jednu nebo dvě jídla / den, pomáhají zasytit organismus, dodají tělu vitamíny a stopové prvky. Před každým jídlem je vhodné dodat vlákninu, zvětší objem a zamezí pocitu hladu. Fytofarmaka zvyšují účinek hubnutí. Přípravky s obsahem rostlinných extraktů ze zeleného čaje - pomáhají zrychlit metabolismus, odstranit únavu. Extrakty z pomeranče aktivující metabolický proces odbourávání tuků XLtoS. Kombinace zeleného čaje a extraktu z mořských řas přípravku Reduxil pomáhají odbourávat tuky a stimulovat termoregulační centrum organismu.Extrakt rostliny Garcinia cambogia HCA zasahuje do metabolismu cukru reguluje hladinu krevního cukru, skořice, zázvor a pomerančová kůra zrychlují metabolický proces uvolňují energii ve formě tepla Lipoxal. Pro řešení civilizačních metabolických onemocnění je nutná dlouhodobá změna životního stylu. Chceme-li uvedené nemoci ovlivnit, je nutný komplexní způsob řešení problému zahrnující nejen systém stravování, ale především duševního zdraví a tělesných aktivit.

Řada pacientů vydává peníze za různé nevědecké postupy. Například zmenšení množství tuku plastickou chirurgickou operací nemá žádný efekt na komplikace obezity. Podobně nebylo nikdy prokázáno, že by měl efekt chrom, či diety založené na něčem jiném, než je snížení příjmu energie. Pozorně si přečtěte příbalový leták. V případě komplikací navštivte lékaře.

Prevence: co můžete udělat sami k snížení rizik nádorového onemocnění a pokud se léčíte, aby vaše uzdravení bylo bez komplikací: • • •

• • • • •

Nekuřte - kouření je největší rizikový faktor vzniku rakoviny (plic a jedné třetiny rakoviny vůbec),je stejně rizikové i pro lidi ve vaší blízkosti, které také ohrožujete. Čekáte li dítě a kouříte, pak přenášíte rizika přímo na dítě Sledujte svoji hmotnost - minimálně 2x týdně cvičte nebo plate 30 minut, denně ujděte pěšky alespoň 4 km, snažte si aktivním pohybem udržet hmotnost a kondici. Obezita je riziko. Jezte pestrou stravu - v rozumném množství je dobrou prevencí před četnými nemocemi Každý den jezte hodně zeleniny a ovoce - stravu bohatou na vitamin A a C. Konzumujte zeleninu a ovoce v kombinaci pěti druhů denně, např.: mrkev + jablko + červená řepa + kiwi + banán + kyselé zelí. Přidávejte do jídla složky s vysokým obsahem vlákniny - celozrnné pečivo (celozrnný chléb a mouka, pšeničné a kukuřičné klíčky, sezamové, dýňové a slunečnicové semínko, rýže natural), ovoce a zelenina Odstraňte ze svého jídla tuky - jezte libové maso, kuře nebo krůtu bez kůže, ryby. Snižte konzumaci smažených jídel a máslových dezertů. Pijte nízkotučné mléko a jezte nízkotučné sýry. Omezte ve stravě šunku, slaninu, salámy a uzeniny - obsahují chemikálie, které před zkažením, ale zvyšují riziko nádorového onemocnění. Omezte alkohol - kouření a pití alkoholu zvyšuje riziko onemocnění jater, úst, krku, žaludku a možná i prsu. Chraňte se před sluncem v době mezi 10.-15. hodinou - noste čepici, šátek, používejte opalovací krém s ochranným faktorem minimálně 15 a výše. Nejlepší však je, když se slunci vyhnete. Nepoužívejte horské slunko a solária. Jestliže se na kůži

9

•

objeví rána, která se nehojí, nebo pozorujete změnu mateřskéhoznaménka, požádejte lékaře, aby si je prohlédl. Jestliže pracujete s chemikáliemi nebo materiály, jako je azbest, chraňte se oblečením a dodržujte pokyny bezpečnosti a ochrany při práci. Ujistěte se, že víte, jak postupovat při nehodě

47. Metabolický syndrom (neboli Syndrom X, nebo Reavenův syndrom) je soubor poruch a onemocnění s velmi častým výskytem. Jedná se o komplex poruch se vzájemnými složitými vztahy. Metabolický syndrom má pravděpodobně genetické založení. Zahrnuje zejména tyto poruchy: • • • • •

Inzulinová rezistence (nedostatečná citlivost buněk na inzulín.(většinou předstupeň vzniku cukrovky) Hypertenze (vysoký krevní tlak) Hypertriglyceridémie (zvýšená hladina triglyceridů) Porucha glukózové tolerance či diabetes Obezita typu jablko (mužský typ obezity)

Ostatní rizikové faktory: Vysoký krevní tlak (hypertenze) Na rozvoji vysokého krevního tlaku se podílí obezita, stres, nedostatek fyzické aktivity, konzumace alkoholu a nadměrný příjem kuchyňské soli. Krevní tlak se fyziologicky zvyšuje s věkem, takže i jeho hodnoty je potřeba hodnotit s přihlédnutím k věku. Vysoký krevní tlak je základním předpokladem vzniku srdečně cévních onemocnění. Krevní tlak se měří ve dvou hodnotách: a to tlak systolický (vyšší hodnota) a tlak diastolický (nižší hodnota). Za závažnější se považuje zvýšení diastolického krevního tlaku. Normální hodnota diastolického krevního tlaku je menší než 85 mm Hg; za mírnou hypertenzi pak považujeme diastolický krevní tlak vyšší než 90 – 104 mm Hg, střední hypertenzi 105 – 114 mm Hg, a závažná hypertenze nad 115 mm Hg. Obecně je vysoký krevní tlak určen hodnotami 160 / 95 mm Hg a vyše (tzn. systolický tlak 160 mm Hg; diastolický tlak95 mm Hg).

Prevence a samoléčba - udržovat si vhodným životním stylem rozumnou tělesnou hmotnost. Pokud nestačí úprava životního stylu, je doporučována léčba vhodným antiobezitikem regulujícím množství tuku ve stravě. • Racionální a správné stravování (omezení nasycených tuků, dostatek vláknin, omezené solení a umírněná konzumace alkoholu) • dostatek pohybové aktivity • nekouřit • pokud tyto metody nestačí, lékař pacientovi předepíše antihypertenziva, tzn. léky na snížení krevního tlaku. Srdečně cévní onemocnění (kardiovaskulární onemocnění) - na jejich vzniku se podílí řada jiných onemocnění a rizikových faktorů, např. vysoká hladina cholesterolu, vysoký krevní tlak, cukrovka, obezita a mnoho dalších. Mezi srdečně cévní onemocnění řadíme např. anginu pectoris, ischemickou chorobu srdeční, které mohou vyústit například v infarkt

9

myokardu nebo mozkovou mrtvici. Kardiovaskulární onemocnění představují nejčastější příčinu onemocnění, v nejvyšších věkových kategoriích jsou příčinou 60 % úmrtí. Některé typy nádorů - prokázán vztah mezi zvýšenou tělesnou hmotností spolu s energeticky příliš bohatou stravou a vznikem rakoviny tlustého střeva, prsu, ledvin, děložního čípku a jiných orgánů. Například rakovina tlustého střeva, jinde vzácná, je v průmyslových zemích po rakovině plic nejběžnějším případem zhoubných nádorů. Artróza velkých kloubů - že nadměrnou tělesnou hmotností trpí všechny velké klouby v těle. Časté jsou také bolesti zad. Díky obezitě se tak omezuje pohyblivost. Ostatní onemocnění a poruchy • • • • • • • • • • • •

Onemocnění žlučníku Psychické poruchy a deprese Gynekologické poruchy, poruchy plodnosti, komplikace v těhotenství Hemeroidy Dušnost Periferní cévní onemocnění Žlučové kameny Zácpa Divertikulitida (zánět střevních výchlipek) Zažívací potíže a pálení žáhy Snížení imunity Bolesti kloubů a zad

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak a cukrovka patří, u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí obyvatelstva. Proto nadváha a obezita nepředstavují jen estetický problém, ale hlavně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci

48. Diabetes mellitus (lidově cukrovka) je chronické onemocnění způsobené poruchou tvorby inzulínu ve slinivce břišní. Projevuje se zvýšenou hladinou glukosy v krvi (tzv. hyperglykemií). Zároveň však postihuje i hospodaření s ostatními živinami a ovlivňuje tak celkově přeměnu látek v organismu.

Příznaky a diagnóza: • • • • • • • • •

nadměrné vylučování moči žízeň - nadměrné pití a močení, až 10 litrů denně polyurie (s nočním močením) hubnutí při normální chuti k jídlu malátnost přechodné poruchy zrakové ostrosti poruchy vědomí až kóma dech páchnoucí po acetonu Zdánlivě nesouvisející mohou být: opakované infekce močových cest 9

• • • • • • • •

vysoká hladina krevního cukru při náhodném laboratorním vyšetření dvojité vidění noční brnění nohou pocity brnění rukou pocit nadměrné únavy a slabosti pomalé hojení oděrek a ran opakující se infekce - hlavně záněty močových cest a afty pocity snížené citlivosti a brnění v končetinách

Diabetes I. typu je nazýván cukrovka dětí, může se však objevit i v dospělosti. Vzniká proto, že v pankreatu buňky Langerhansových ostrůvků atrofují a nevytváří se tak dostatek – léčí se inzulínem – návštěva specialistů. V popředí jsou genetické faktory a nemohou být prokázána žádná onemocnění orgánů, která by diabetes vyvolala. Diabetes II. typu - daleko častější typ onemocnění - trpí jim přes 90% všech diabetiků. Začátek bývá velmi plíživý po 40. roce života. Při tomto typu diabetu je na povrchu buněk snížený počet receptorů a buňky tak neumí na inzulín správně reagovat. Špatnou vnímavost buněk k insulinu označujeme jako insulinovou rezistenci. Hlavním faktorem vzniku je orgánové onemocnění např. pankreatu, jater, endokrinních žláz nebo cizorodá látka, i u sekundárního diabetu hraje důležitou roli genetická vloha. Diabetes III. typu cukrovky, která postihuje asi 4 procenta těhotných žen, je těhotenství. Během těhotenství roste hladina krevního cukru v závislosti na těhotenských hormonech a u některých žen se slinivka břišní není schopna vyrovnat se zvýšenými požadavky na inzulín, který má udržet hladinu cukru v rovnováze. Potřeba inzulínu se v důsledku hormonálních změn v těhotenství zvyšuje na dvoj až trojnásobek. Chronický diabetický syndrom je onemocnění provázející diabetes, patří změny na kůži, na sliznicích, na očích, sklon k infekci, poruchy makrovaskulární a mikrovaskulární, které vedou k periférním poruchám prokrvení a k následným onemocněním kardiovaskulárního systému (mozková mrtvice, infarkt myokardu, hypertenze). Diagnózu stanoví lékař opakovaným stanovením hladiny glukózy v krvi, která nesmí překročit namátkově - 11,0 mmol/l . U těhotenské cukrovky se provádí zátěžový test mezi 24.-28. týdnem těhotenství a stanovuje se glykemická křivka. Komplikace léčby diabetu inzulínem je hypoglykémie - pokles hladiny cukru pod hodnoty snášené mozkovými buňkami. Projevuje se změnami chování a ztrátou vědomí. Stav je způsoben relativním přebytkem uměle podaného inzulinu (vzácně jiných léků). Obvyklá příčina je nedostatečný příjem potravy po podání inzulinu. Při těžké a dlouho trvajícíhypoglykémii dochází k poškození mozku. Okamžité řešení je podání cukru nebo škrobů (pečivo). Diabetik, který je ještě při vědomí se napije sladkého čaje, který se rychle vstřebá. Při ztrátě vědomí je riskantní dávat „kostku cukru pod jazyk“ může dojít k zadušení. Je nutné podání glukózy nitrožilně -lékaři. Příčinami pozdních komplikací diabetu je dlouhotrvající hyperglykémie - zvýšená hladina glykovaného hemoglobinu. Riziko vzniku pozdních komplikací roste vůči zvyšující se hladině glykovaného hemoglobínu exponenciálně. Dalšími faktory přispívajícími ke vzniku komplikací diabetu je kouření, délka trvání diabetu, množství inzulinu používaného k léčbě, obezita nebo rychlé a razantní změny glykémie v krvi.

Samoléčba: 9

Ačkoli se jedná o tři různé typy stejného onemocnění, principy její diagnostiky, léčby a dietních opatření jsou v zásadě stejné. • • •

•

•

•

U všech typů diabetu je třeba dodržovat přísný dietní režim - minimalizovat výkyvy hladiny cukru v krvi, pokud možno ji udržovat v optimálním rozmezí. Diabetes I. Typu je zcela závislý na podávání inzulinu, úprava dietního režimu je nezbytností. Diabetes II. typu lze léčit pouze dietou, nebo v kombinaci s podáváním léků. Inzulinová léčba nastupuje až v případě, že předchozí léčba je neefektivní. Hlavním předpokladem pro účinnou léčbu je trvalé snížení nadváhy a pravidelný pohybový a dietní režim. Dietní léčba: Základem je rozdělení jídel do 5-6 jídel denně (u dětí i více) - pacient si musí hlídat množství zkonzumovaného cukru (i škrobů, které se rozkládají na jednoduché cukry). Základem jídelníčku diabetika je zelenina, a libové maso. Množství příloh resp. obsah cukrů v přílohách se musí přepočítat na jednotky a hlídat jejich množství dle doporučení lékaře. Ovoce by mělo rovněž tvořit větší součást stavy diabetiků, je ale třeba hlídat množství fruktózy v něm obsažené. U diabetu je jedno jaký typ cukru tělo přijímá, zda jednoduché cukry – glukóza, fruktóza, či cukry složené – sacharóza (řepný cukr), musí se hlídat jeho množství a dle přepočtu na jednotky zvolit vhodný typ a množství aplikovaného inzulinu (diabetes I. Typu, a pokročilý diabetes II. typu). U diabetu s aplikací inzulinu je třeba dietu dodržovat velmi přísně. U ostatních typů „stačí“ hlídat množství cukrů a pravidelný dietní režim, redukce váhy (diabetes II.typu) a pravidelná přiměřená fyzická aktivita. Jezte celá zrna a zeleninu, abyste udrželi krevní cukr pod kontrolou. Sójové produkty mohou zlepšit kontrolu krevního cukru, chránit před vznikem aterosklerotického srdečního onemocnění a zmírňovat zátěž ledvin Vhodné potraviny u diabetické diety – snižující hladinu cukru v krvi - česnek, cibule, lněné semeno, fazolové lusky, bobuloviny, pivovarské kvasnice, mléčné výrobky (především nízkotučné sýry), ryby, salát z mladých lístků smetánky lékařské, kyselé zelí, listová zelenina, zelené rostliny, luštěniny, sója, ořechy, celozrnné výrobky, pšeničné klíčky, mrkev, baklažány, olivy, artyčoky, cibule, celozrnné výrobky. Z dalších bylin je možné doporučit ženšenový kořen, borůvky, kořen pampelišky (smetánky lékařské), borůvkové listy a listy kopřivy užívat denně doplněk s obsahem 500 mg vitaminu E - nejen brání zvyšování hladiny volných radikálů spojenému s cukrovkou, ale zlepšuje také kontrolu krevního cukru posílením účinku inzulinu. B vitaminy pomáhají v tvorbě enzymů, které přeměňují glukózu na energii, a mohou zabránit poškození nervů. Chrom snižuje hladinu cukru a cholesterolu v krvi. Gymnema sylvestre - indická bylina - zlepšuje kontrolu krevního cukru a může někdy snížit i potřebu inzulinu. Rybí tuk může zvyšovat hladinu HOL (prospěšného cholesterolu) v krvi a tím snižovat riziko aterosklerotického srdečního onemocnění. Antioxidanty jsou účinné v prevenci poškození nervů, očí a srdce. Mnozí diabetici mají nízkou hladinu hořčíku a zinku, které pomáhají organismu využívat inzulin a přispívají k hojení ran (vysoká hladina glukózy v krvi tuto funkci porušuje). Při dlouhodobém užívání zinku je nutné přidat zároveň měď. Borůvka pomáhá v prevenci diabetického poškození očí a aminokyselina taurin může bránit abnormálnímu srážení krve, nebezpečnému při srdečním onemocnění.

U diabetiků II. typu je ve 40 % dosaženo zlepšení cukrovky až normalizace hladiny cukru po redukci hmotnosti a dietní úpravě! Tam, kde pouze dieta nestačí, je nutné podávat i léky, které

1

zvyšují výdej inzulínu z beta buněk. Lékař nemůže léčit pouze váš „cukr“, ale snaží se ovlivnit i jiné rizikové faktory, hlavně hladinu tuků v krvi a krevní tlak. •

fyzická aktivita - snížením tělesné hmotnosti dochází k poklesu hladiny krevního cukru, zvýšení citlivosti tkání na vlastní inzulín a tím i k dalším následným metabolickým změnám, které snižují riziko onemocnění ischemickou chorobou srdeční - 75% diabetiků, kteří mají cukrovku 2. typu, je obézních. • Úspěšnější je snižovat nadváhu u těchto pacientů kombinováním redukční diety a pravidelného cvičení. Pracující svaly potřebují pro svoji činnost více energie, kterou si nejprve berou ze zdrojů v krvi (glukóza), a později je nutné uvolňovat energii ze zásob v těle, a to především tukových - u těch, kteří týdně při pohybu spálí více než 3500 kcal, je pravděpodobnost vzniku diabetu II. typu poloviční • Cvičení také u některých nemocných snižuje chuť k jídlu. Zlepšuje náladu, dává větší pocit zdraví a toto příjemnější psychické rozpoložení samo motivuje nemocného k dodržování diety. • Všechny druhy aerobního, tj. vytrvalostního cvičení - začít s pravidelnými procházkami, které budou postupně prodlužovat ze 30 minut na 60 minut, nejprve 2x týdně a později alespoň 5x týdně. Rychlost chůze zvyšovat postupně. Ti zdatnější mohou zvolit místo chůze pomalý běh nebo cyklistiku, a kdo má vhodné podmínky, může začít pravidelně plavat. Diabetik by se neměl vyhýbat jakékoliv práci, při které používá svaly, jako je práce v domácnosti, na zahrádce apod. U nemocných, kteří pravidelně cvičí, se vyskytuje méně srdečních chorob, i jejich úmrtnost je nižší.

Desatero diabetika • • • • • • • • • •

Poznejte cukrovku tak, abyste jí mohli přizpůsobit svůj život, nikoli cukrovku životu. Neustále se vzdělávejte a nové poznatky přenášejte do běžné denní praxe. Nenechávejte si své problémy pro sebe, poraďte se svým lékařem. Správná dieta je základem léčby Vaší cukrovky, i když jste léčeni tabletami nebo inzulínem. Máte-li nadváhu, cukrovka se nezlepší, nebudete-li nadváhu postupně snižovat. Vytvořte si svůj denní stereotyp, pravidelnost v denním režimu je předpokladem úspěšné léčby. Zařaďte fyzickou aktivitu do svého denního programu. Nezapomínejte pečovat o své nohy, noste pohodlnou obuv, vyvarujte se otlaků a odřenin. O všech změnách v užívání léků informujte svého lékaře. Cukrovku si léčíte kvůli sobě, nikoli kvůli lékaři.

o) Choroby vylučovacího ústrojí 49. Inkontinence - močová inkontinence - porucha ovládání močového měchýře močový měchýř není schopen udržet moč. Při každém jídle nebo pití se do těla vstřebávají tekutiny. Ledviny filtrují odpadové látky z tělesných tekutin a vytvářejí moč. Z ledvin se moč

1

dostává močovody do vaku tvořeného svaly - močového měchýře, kde je moč uchovávána. Inkontinence postihuje častěji starší osoby, protože s rostoucím věkem klesá výkonnost svěračů - svalů, které jsou umístěny na přechodu měchýře do močové trubice a při stažení tento přechod uzavírají. Samovolný únik moči z močové trubice může postihovat jak děti, tak muže i ženy, a to v jakémkoli věku. Nekontrolovaným únikem moči trpí převážně ženy v produktivním věku. Statistiky hovoří o tom, že například stresovou inkontinencí trpí asi 20% žen. Je třeba úniku moči informovat lékaře. Mohlo by se jednat o příznak jiné nemoci, která by mohla způsobit další potíže, pokud by nebyla léčena.

Příznaky: •

samovolný únik moči

Samoléčba: •

• • • •

stresové inkontinence

Rehabilitace svalů pánevního dna - soustavy cviků posilujících svaly pánevního dna slouží k rehabilitaci svalstva. zvyšuje klidový uzavírací tlak v močové trubici a zlepšuje se také koordinace při kontrakcích svalů pánevního dna v průběhu stresových manévrů (kašel, smích, kýchání). Motivace pacientky a její schopnost absolvovat celý program fyzioterapie Cviky Doporučuje se cvičit 3x denně po dobu 20 minut. Zlepšení příznaků inkontinence je patrné asi u 75% pacientek. Vaginální kužely - cvičení svalstva pánevního dna poševně umístěnými předměty, které pacientka nosí. Musí se nosit denně po dobu 20 minut. Příznivé výsledky léčby jsou udávány asi v 50% případů. Elektrostimulace - nepřímá elektrostimulace nervosvalových struktur pánevního. Používá se stimulace po dobu 30 minut denně v průběhu dvaceti až třiceti dnů. Příznivý efekt této metody na redukci symptomů stresové inkontinence se popisuje až v 60%.

50. Infekce dolních močových cest - (močového měchýře a močové trubice) jsou jedním z nejčastějších bakteriálních onemocnění dospělých žen. Za normálních okolností jsou močové cesty i moč sterilní - neobsahují žádné bakterie. Pomnožení bakterií způsobuje dráždění jejich stěn a vznik zánětu. Podle místa onemocnění můžeme rozlišit infekci dolních močových cest (zánět močového měchýře, nebo močové trubice) a zánět ledvin. Ženy jsou močovou infekcí ohroženy častěji, protože bakterie kolem konečníku mohou kratší močovou trubicí snadněji pronikat až do měchýře. Vysoký výskyt uroinfekcí u žen se podílí na snížení kvality života. Má vzestupný charakter v závislosti na zvyšujícím se věku. Výjimku tvoří skupina mladých žen v období po započetí sexuálního života. Močové infekce postihují v 8090% ženy (pouze v 10-20% muže). U malých dětí jsou tyto infekce časté. V kojeneckém věku postihuje spíše chlapce, v pozdějším věku se vyskytuje častěji u dívek, protože močová trubice je kratší než u chlapců, ústí blíže konečníku, takže se snáz přenesou choroboplodné zárodky.

1

Nejčastější rizikové faktory vzniku ženské infekce představují: • • • • • • • • • •

anatomicky krátká močová trubice osídlení pochvy a hráze bakteriemi, jejichž vzestup do měchýře je podmíněn zejména vysokou přilnavostí ke sliznici močové trubice a pochvy kontaminace dolní třetiny močové trubice bakteriemi z genitálu či trávícího traktu, masáž bakterií do močového měchýře při pohlavním styku neúplné vyprazdňování měchýře při poklesu dělohy nebo poševních stěn období po přechodu a stáří frekvence pohlavního styku používání lokální spermicidní antikoncepce nový sexuální partner v posledním roce první močová infekce před 15. rokem života

Příznaky: • • • • • • • • • •

časté močení pálení a řezání při močení bolesti v podbřišku kalná moč, někdy s příměsí krve podezření na zánět ledvin vzbuzuje: tupá bolest v bedrech vysoká teplota třesavka zřídka je teplota u dětí, které se nepomočovaly se může objevit noční pomočování

Infekce močových cest může při nedostatečné léčbě způsobit vážné poškození ledvin. Její příznaky proto nelze podceňovat!

Samoléčba: K infekcím dolních močových cest řadíme cystitidu, uretritidu, prostatitidu, epididymitidu, orchitidu a balanopostitidu. •

Při léčení močových infekcí je zásadní správná volba taktiky léčení. Léčení infekcí dolních močových cest je zaměřeno především proti vzniku chronických onemocnění.

•

Léčbě předchází lékařské vyšetření a mikrobiologický test moči.

•

klid na lůžku

•

zvýšený příjem tekutin

•

léky potlačující bolest a zánět a tlumící zvýšenou dráždivost měchýře. Obvykle se neobejdeme bez léčby antibiotiky, která však patří do rukou lékaře.

•

dle nálezu v moči – možnost nasadit antibiotika

1

51. Cystitida = zánět močového měchýře je zánět močového měchýře a močové trubice, odvádějící z močového měchýře moč. Toto onemocnění postihuje mnohem častěji ženy - jedna z pěti žen jím trpí nejméně jednou ročně. Léčení má být okamžité a většinou si vyžádá antibiotika, protože recidivy těchto infekcí mohou vést k závažným onemocněním ledvin. •

Zánět močových cest je důsledkem bakteriální infekce. Normální moč je sterilní neobsahuje žádné bakterie. Pouze cestou z močového měchýře smývá malé množství bakterií ze sliznice močové trubice. Někdy však bakterie v močových cestách přemohou imunitní obranu organismu, rozmnoží se a vyvolají zánět. Pokud se častěji potlačuje nucení na moč, může se zvyšovat pravděpodobnost zánětu močových cest, močových infekcí. K jejich vzniku může také přispívat nedostatek osobní hygieny a těhotenství, při kterém je močový měchýř stlačován plodem a nemůže se dobře vyprazdňovat.

Příčiny: Nejčastějším původcem je bakterie Escherichia coli. • • • • • • • • • • • •

Onemocnění prostaty, zúžení močové trubice, ochabnutí močového měchýře, močové kameny, nádory - způsobují nedostatečné vyprazdňování moč. Měchýře a pomnožení bakterií Kvasinková infekce Kapavka Hormonální nerovnováha a hormonální změny (těhotenství, menopauza, menstruace a hysterektomie) Stres Cukrovka Podráždění deodoranty, parfémovanými mýdly, tělovými šampóny a pěnami do koupele Následkem poranění močové trubice při pohlavním aktu Nošení těsných jeansu a prádla s umělých vláken Nevhodná antikoncepce Genitální herpes Trichomoniaza

Příznaky a diagnostika: • • • • • • • • • • •

časté nucení na moč vymočení jen nepatrného množství moči přes silné nucení časté močení bolesti při močení bolesti na konci močení bolesti v podbřišku a občas i v bederní oblasti moč je kalná, zapáchající, někdy s příměsí krve. teplota může být zvýšená intenzivním nutkáním vyprázdnit se, i když vymočené množství je často nepatrné pocitem, že moč neudržíme. bolesti v zádech

1

Samoléčba: •

Při bezpříznakovém nálezu bakterií v moči (často ženy) není nutná terapie.

•

Při akutní a recidivující bakteriální cystitídě antibiotika a léky potlačující bolest. dostatek tekutin Klid

• • •

Důležité odstranit příčinu Jakmile zjistíte příznaky zánětu močového měchýře, doporučuje se vypít o půllitr vody a každých 20 minut, další čtvrtlitr (více jak 1,5l denně). Tekutina pomáhá propláchnout močové cesty a stav se může zlepšit. Záhy začnete pravidelně močit. Zpočátku bude ještě přetrvávat pálení a řezání, ale budete-li pokračovat s pitím a vyprazdňováním, potíže začnou ustupovat. Nejvhodnější je pít vodu, popřípadě mléko, čaj (zejména urologický) nebo jiné nedráždivé tekutiny. Vyhýbejte se kyselým ovocným šťávám - mohou dráždit zanícené tkáně.

•

Nemáte-li vysoký TK nebo potíže se srdcem, vypijte třikrát za sebou v hodinových intervalech čajovou lžičku jedlé sody rozpuštěnou ve vodě. Moč se tak stane méně kyselou, a tedy méně dráždivou, a zároveň se zabrání rozmnožování bakterií.

•

Úlevu přinese i paracetamol, (Paralen, Panadol, Efferalgan…)

•

Přikládejte termofor na podbřišek. Po třech hodinách by se měl stav začít zlepšovat. Mezi nohy si položte láhev s teplou vodou zabalenou v ručníku. Pomůže to zmírnit pálivé bolesti při močení

•

Dodržování hygieny je základní podmínkou prevence cystitidy. Po každé stolici a pohlavním styku se umyjte teplou vodou a neparfémovaným mýdlem (vhodné jsou speciálně určené pro intimní hygienu).

•

Udržujte zevní pohlavní ústrojí a krajinu kolem konečníku čistou a suchou. Před pohlavním stykem a po něm se omyjte. Krajinu konečníku omývejte vždy zpředu dozadu, abyste zabránili zavlečení bakterií do močových cest. Noste bavlněné prádlo, které umožňuje tělu dýchání, a po cvičení nebo plavání se rychle převlékněte do suchého prádla. Nepoužívejte parfemované výplachy a intimspreje, mohou dráždit močové cesty

•

•

•

Přírodní a doplňková léčba: pít velké množství tekutin, především vody, slabého heřmánkového čaje, brusinkové, celerové a mrkvové šťávy. Protiinfekční bylinkový čaj - přelitím dvou lžiček směsi buchu, kukuřičných vousů a plané mrkve (Daucus carrota) šálkem horké vody, necháte 15 minut louhovat a scedíte. Oslaďte medem. Kromě toho, že lze z nich vařit čaj, mohou se echinacea i buchu používat jako prostředek k omývání, aby se zabránilo recidivám zánětů u žen, které k tomu mají sklon. Připravte si šálek čaje z jedné nebo několika bylin a vychlaďte ho. Roztokem si pak omývejte oblast genitálu. Vhodné byliny: medvědice lékařská, řepík lékařský, kopřiva. Renol - širokospektrální bylinný prostředek na akutní i chronická onemocnění močových cest. Fytoterapeuti doporučují bezinkový květ, pýr plazivý, přeslička, buchu (agathosma) a planá mrkev a lze je užívat jako tinkturu nebo čaj. Je-li moč alkalická (jak tomu bývá u vegetariánů), doporučují léčivku medvědici (arctostaphyllos).

1

•

Vyloučit ze stravy: alkohol, silnou kávu a čaj, kouření, nadměrné solení, jídla s vysokým obsahem rafinovaného cukru a škrobu, dráždivá kořenění, kyselá jídla, nezralé ovoce, angrešt, švestky, rebarboru, rajčata.

•

K posílení imunity je vhodné používat velké množství česneku. Uklidňující účinek má odvar z ječných krup s medem a citrónem. Jestliže jsme používali antibiotika, je vhodné k obnově správné střevní mikroflóry jíst jogurty a Acidophilus Lactobacilus. Každou hodinu vypijte jednu čajovou lžičku zažívací sody rozpuštěné ve vodě – min. 3x po sobě. Pokud máte vysoký krevní tlak informujte se u lékaře zda tento prostředek můžete použít. Jedlá soda zvyšuje zásaditost moči.

•

Vitamin C pomáhá okyselit moč, takže se močový měchýř stává méně příznivým prostředím pro patogenní bakterie. Zároveň také posiluje imunitní systém. Klikva rovněž okyseluje moč, ale mnohem důležitější je, že brání infekčním bakteriím udržet se na sliznici močových cest.

•

Probiotika (kultury užitečných bakterií) jsou prospěšná všem pacientům, kteří užívají antibiotika, protože doplňují užitečné bakterie. Ostatní doporučené doplňky lze užívat dále zároveň s antibiotiky.

•

Pokud je cystitída způsobena kvasinkami je nutno dodržovat protikvasinkovou dietu, užívat protikvasinkové přípravky a prostředky na obnovení střevní mikroflóry.

•

Homeopatie: Cantharis - při klasických projevech zánětů močového měchýře, pálivé bolesti při močení a pocitu tlaku na měchýř. Pulsatilla - při silném nucení na močení a náhlé potřebě močení. Staphisagria - při bolestech v oblasti močové trubice a při cystitídě vzniklé po pohlavním styku. Po odeznění akutního onemocnění je vhodné zahájit konstituční homeopatickou léčbu.

•

Aromaterapie: Doporučují se koupele s přídavkem asi 10 kapek heřmánkového, bergamotového, citrónového nebo santalového oleje. Tyto koupele mají antiseptické účinky, snižují palčivost a pomáhají při zotavení

Navštivte lékaře: •

Pokud potíže neustoupí a budou trvat déle než jeden den, je-li moč krvavá, nebo jste-li těhotná, obraťte se co nejrychleji na lékaře.

• • •

Je-li pálení provázeno výtokem z pochvy nebo penisu. Pokud jsou shora uvedené příznaky provázené bolestí v zádech, zimnicí a horečkou. Máte-li v moči krev

p) Další civilizační choroby 52. Vysoký cholesterol v krvi zvyšuje riziko srdečního infarktu a pravděpodobně i mrtvice. Cholesterol je látka podobná tuku, která je trvale obsažená v krvi. Organismus potřebuje určité množství cholesterolu k udržování buněčných membrán a zachování dalších životních

1

funkcí, ale vysoký cholesterol vede k ucpávání cév - možná příčina srdeční a mozkové příhody. Cholesterol se v krvi přenáší dvěma typy bílkovin: lipoproteiny s nízkou hustotou (LOL), které transportují tři čtvrtiny cholesterolu, a lipoproteiny s vysokou hustotou (HOL). Měří se jednak celkový cholesterol a odděleně pak se měří "škodlivý" LOL cholesterol a "prospěšný" HOL cholesterol. Vysoké hodnoty LOL a celkového cholesterolu zvyšují riziko cévních příhod, stejně jako příliš nízká hodnota HOL (pod 0,9 milimolů na litr) Lékaři doporučují udržovat hladinu celkového cholesterolu nižší než 5,6 milimolů v jednom litru (ideálně kolem 5,2 milimolů) a hladinu HOL tak vysokou, jak je to možné. Příčiny: cholesterol z potravy se vstřebává poměrně málo a hodnoty cholesterolu jsou ovlivňovány hlavně cholesterolem vytvářeným v těle. Tvorba tohoto cholesterolu však je jistě stimulována vysokým příjmem nasycených tuků. Nadměrná váha, kouření a nedostatek pohybu rovněž přispívají ke zvyšování hladiny cholesterolu a roli může hrát i dědičnost.

Příznaky: • •

vysoký cholesterol nemívá zvláštní příznaky, je však rizikovým faktorem pro jiná onemocnění s jasnými projevy, např. angina pectoris… jsou-li hodnoty cholesterolu zvláště vysoké, muže se to projevovat tvorbou nažloutlých uzlíku pod kůží na loktech, kolen nebo v kůži pod očima

Samoléčba: • • • • • •

Změna stravovacích návyků vitaminy C a E a některé rostlinné látky pomáhají udržet příznivou hladinu cholesterolu a tím snížit uvedená rizika. Vynechejte z jídelníčku nasycené tuky. Maso nahraďte tučnými rybami a jezte stravu bohatou na vlákninu - celá zrna, zeleninu, ovoce a sóju (v podobě tofu a sójového mléka), užívejte olivový olej Pravidelně se pohybujte a cvičte pití tří sklenek pomerančového džusu denně hodnotu prospěšného HDL cholesterolu v krvi. Hodnotu cholesterolu může pomoci kontrolovat několik přírodních doplňků. Začněte užívat zároveň vitaminy C, E a česnek. Vitamin E nesnižuje cholesterol přímo, ale zvyšuje hodnotu HOL cholesterolu a brání počátkům tvorby koronárních plátů. Vitamin C zvyšuje účinnost vitaminu E a předpokládá se, že kromě toho zvyšuje hladinu ochranného HOL cholesterolu. Schopnosti česneku snižovat hladinu cholesterolu není zcela prokázaná, ale ve vyváženém množství je prospěšný. Chrom pomáhá snižovat škodlivý cholesterol u lidí, jejichž strava obsahuje příliš mnoho chemicky čištěných potravin, a zároveň zvyšuje hladinu prospěšného cholesterolu. Stravu chudou na vlákninu můžeme obohatit semínky jitrocele blešníkového a ovesnými otrubami, které mají podobný účinek. Ke snížení vstřebávání cholesterolu z potravy a z vylučované žluče můžete užívat beta-sitosterol. Také výtažek z artyčoku se může ukázat jako účinná alternativa léků - jak snížit cholesterol.

1

•

vitamin E dávkování: 250 mg dvakrát denně pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem vitamin C dávkování: 500 mg dvakrát denně doporučení: objeví-li se průjem, snižte dávku česnek dávkování: 400 až 600 mg sušeného koncentrátu denně doporučení: lepší jsou enterální tablety obsahující 4000 mcg alicinového potenciálu chrom dávkování: 200 mcg jednou denně doporučení: užívejte snadno vstřebatelné formy, jako je GTF chrom nebo chrom pikolinát beta-sitosterol dávkování: 300 mg dvakrát denně doporučení: pravděpodobně je nutné dlouhodobé užívání artyčok dávkování: 500 mg výtažku třikrát denně doporučení: výtažek standardizovaný na obsah 15 % cynarinu

• • •

• •

53. Deprese je závažné onemocnění, které vyžaduje léčbu. Stanoví-li lékař nebo psycholog diagnózu deprese, nemá tím na mysli „depku“, na kterou si občas stěžuje každý, ale chorobný stav. Deprese není jen pocit rozladění a skleslosti; je to i zničující onemocnění ovlivňující život fyzicky, psychicky i citově - znesnadňuje běžné životní aktivity. Existují různé formy deprese, od mírných depresivních stavů (známých také jako dystymie), střídajících se s radostně povznesenými stavy, až ke stavům hluboké beznaděje (manická deprese). Nejtěžší formou deprese je melancholie, která může vést k sebevražedným myšlenkám a k naprosté neschopnosti nemocného vykonávat jakoukoli činnost. Příčiny: Deprese nemají jednotnou příčinu • • • • •

jednou z nich je nerovnováha hladin mozkových chemických látek neurotransmiterů, vedoucích vzruch od jedné nervové buňky ke druhé. depresivní epizoda může být vyvolána úmrtím drahé osoby, rozvodem, život ohrožující nemocí, ztrátou zaměstnání apod. Potravinové alergie, nedostatek různých živin a jiných nutričních látek, reakce na léčbu, stres, nadměrné požívání alkoholu nebo drogy - to vše může přispět k depresi. Neschopnost zvládnout kritické situace nebo pocity viny mohou rovněž spolupůsobit. Charakteristickým typem deprese je sezónní deprese, postihující některé citlivé osoby v zimním období z nedostatku denního světla. Nedostatek slunce u nich vyvolává smutek, letargii a únavu, postižení se uzavírají do sebe a nevzpamatují se z deprese dříve, než se opět prodlouží den.

Příznaky:

1

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

zhoršená (smutná, lítostivá, mrzutá) nálada plačtivost únava zhoršená výkonnost, zejména po ránu, poruchy spánku s popůlnočním a předčasným ranním probouzením, nechutenství úbytek na váze různé tělesné bolesti a obtíže bolesti hlavy, hrudníku, dolních zad trávicí obtíže, zácpa, snížené sebevědomí a sebedůvěra, nezájem o věci, které dříve přinášely potěšení nezájem o sex pesimistický výhled do budoucnosti, pocity viny pocity vlastní bezcennosti sebevražedné myšlenky ztráta energie zármutek nad ztrátou reakce na rozrušující událost dlouhodobý celkový stres předmenstruační deprese deprese po infekčních onemocněních deprese po porodu citová nestabilita ve středním věku

Tento stav trvá déle než dva týdny a zasahuje do pracovní výkonnosti i do denních aktivit.. Kromě těchto navenek patrných příznaků se při depresi objevuje mnoho skrytých poruch řídicích funkcí organismu až po poruchy imunity. Proto je deprese hodnocena jako nemoc, zhoršuje prožívání a kvalitu života a ohrožuje jejich celkový zdravotní stav. Proto je nutné depresi nepřecházet, ale léčit. Deprese je onemocnění velmi časté a zákeřné.

Samoléčba: Okolo 80 % nemocných s depresí není správně diagnostikováno, a tedy ani správně léčeno. Deprese působí na okolí jako „neinfekční nákaza“, proto ji nemáme rádi, snažíme se jí označit jako lenost, nedostatek vůle …. Pacienti uvádějí hlavně tělesné příznaky, které jsou projevem deprese, a zhoršenou náladu pokládají za jejich důsledek. Postižení nechtějí přijmout psychiatrickou diagnózu, ačkoli jedině cílená psychiatrická léčba jim může pomoci. •

Kognitivně behaviorální terapie (KBT) pacientovi pomáhá nacvičit strategie, kterými se bude umět depresi vyhýbat. Nejbližší osoby musí vědět, že depresi nelze vůlí překonat a že mohu pomoci nemocnému jeho špatný stav vydržet. Léčba deprese musí být dostatečně dlouhá, aby se předešlo možnému návratu obtíží.

•

Pravidelně cvičte

•

Přestaňte kouřit

•

Omezte nadměrné množství kávy a alkoholu 1

•

Vyhledejte psychologickou poradnu

•

K antidepresivům mohou pomoci vitaminy a minerály. Můžete přidat i léčivé byliny nebo 5-HTP (hydroxytryptofan) - ne však obojí. Nesmíte však zvolit žádné kombinace s předepsanými léky bez porady s lékařem. Nikdy také bez jeho souhlasu nepřerušujte předepsané léčení deprese.

•

Užívejte vitaminy B a C - hrají roli při tvorbě neurotransmiterů v mozku a mohou zvyšovat účinnost antidepresivních léků.

•

Čaje a tinktury z meduňky a rozmarýnu rovněž uvolňují napětí a deprese.

•

Třezalka může být bezpečnou alternativou ke klasickým lékům pro léčbu deprese, které mívají vedlejší účinky. Nikdy se však nesmí užívat zároveň s léky proti depresi!

•

U lidí nad 50 let bývá v boji proti depresím účinnější jinan dvojlaločný než některé klasické léky. 5-HTP je formou kyseliny tryptofanu, která zvyšuje hodnoty serotoninu v mozku a upravuje náladu. Trpíte-li úzkostnými stavy, můžete se souhlasem svého lékaře užívat kavu jako samostatný lék nebo společně s třezalkou, jinanem a 5-HTP.

•

Potraviny, které mohou při pravidelném zařazování do jídelníčku pomoci zlepšit náladu. o krocan, losos, mléčné výrobky - obsahují aminokyselinu tryptofan, která zvyšuje v mozku hladinu serotoniny, jenž pomáhá regulovat náladu. o ovoce a zelenina je zdrojem cenných vitamínů, minerálů a enzymů, jenž jsou podpůrným faktorem léčby depresí. o celer a celerová šťáva je lékem na nejrůznější poruchy nervového systému, včetně depresí. o česnek má uklidňující účinky a dokáže utišit duševní rozháranost.. Celozrnné potraviny jsou zdrojem vitamínů skupiny B, jenž jsou velmi důležité pro správné fungování nervové soustavy a snižují stres.. o ořechy obsahují mastné kyseliny, které jsou též nezbytné pro zdravé nervy.. o čaj z meduňky lékařské má uklidňující účinek.. o med je díky bohatému obsahu minerálů, enzymů, sacharidů a vitamínů skupiny B pravým lékem pro nervy.. o pro činnost nervového systému jsou důležité i minerály hořčík, vápník, železo a zinek, které do organismu dostanete v hojné míře, pokud budete jíst potraviny jako pšeničné klíčky a otruby, mák, kakao, luštěniny, sušené pivovarské kvasnice, ořechy, semena, jáhly, sušené ovoce, kroupy, celozrnná rýže, sýry, jogurt, sardinky v oleji, losos, zelenina, ovoce, melasa, ryby.. o V případech, kdy deprese souvisí se sníženou funkcí štítné žlázy mohou být nápomocny potraviny s obsahem jódu - kraby, krevety, plody moře, višně, třešně, cibule, sůl obohacená jodem, mořské řasy.. o Omezit stravu skládající se z instantních výrobků, občerstvení typu fast food a rafinovaných sacharidů (bílý cukr, bílé pečivo) může přispět k rozvoji deprese, protože v organismu vznikne nedostatek minerálů, vitamínů a základních živin.

1

54. Stres: je automatickou odpovědí (reakcí) na prožívané či pociťované nebezpečí. Je to řada probíhajících dějů mobilizující organismus, aby člověk přežil. Stresová odpověď má za cíl záchranu života, a je (z metabolicko-ekonomického hlediska) nesmírně drahá, protože „když jde o život, jde o vše“. Ze života nejde stres odstranit, je třeba se s ním naučit správně zacházet. Tělo je vybaveno k řešení krátkých zátěžových epizod, ale hladina stresu nad obvyklou normu může být pro duševní zdraví značně škodlivá. Počáteční reakcí organismu je příprava na hrozící nebezpečí; nadledvinky uvolní adrenalin a ostatní tzv. stresové hormony, které zajišťují prudký vzestup energie a síly umožňující uniknout nebezpečí nebo postavit se nepříteli. Problémy mohou nastat, když stres přetrvává. Během doby vyčerpají trvale zvýšené hladiny stresových hormonů všechny rezervy energie a výživy a způsobí celkové vyčerpání. Tento stav klade další požadavky na imunitní systém, který se může tak oslabit, že nedokáže zajistit dostatečnou obranu proti infekcím a jiným nemocem. Jste-li těžce stresovaní déle než měsíc, zvyšuje se například vaše riziko nachlazení na dvojnásobek. Běžný stres takové závažné účinky nemá. Největší stres působí těžkosti na pracovišti, stěhování a problémy v osobních vztazích.

Příčiny: nejrůznější krizové situace: rodinné neshody, finanční problémy, pracovní tlaky, zranění. nemoci, traumatizující události atd.

Příznaky: Stresové situace mohou útočit na různé orgány a systémy. U disponovaných, osob dochází zejména vlivem sympatického autonomního nervového systému při emocích k zužování cév nejen periferních, ale i věnčitých v srdci. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

zvyšování tlaku únava nespavost nebo neschopnost soustředění nervozita neklid popudlivost ztráta chuti k jídlu žaludeční nevolnost průjem i zácpa bolesti hlavy srdce se rozbuší úzkosti zvracení bolesti v žaludku bolesti hlavy bolesti páteře je vyvolána zvýšeným napětím zádového svalstva napětí šíjového svalstva. pálení žáhy zvětšenou chutí k jídlu neustálé přemýšlení o starostech sexuální poruchy depresivním postoj („nic nemá cenu“)

1

• • • • • •

ztráta vlastní sebeúcty vznik astmatických potíží změny na kůži - řada ekzémů je zhoršována stresem - alergické kožní nemoci atopický ekzém a lupénka (psoriáza). zhoršené alergických projevů - stres ovlivňuje nepříznivě imunologický systém zvýšená dispozicí k nachlazení

Potíže se mohou navzájem kombinovat, někdy dochází ke střídání potíží. Např. po období astmatických potíží se objeví potíže kožní

Samoléčba: • • • • • • • • • • • •

• • •

• •

Pochopit průběh stresu; pomůže pochopit reakce, které v organismu probíhají. Naučit se postupy, jimiž se můžeme stresovým vlivům bránit, které jsou „proti proudu“ stresové reakce (například relaxace). Pochopit „Co vnímáme jako stresor“ - již na samém začátku budoucích starostí si můžeme položit otázku: „Jde o život? Mám plýtvat svou cennou energií? Stojí mi za to plýtvat svými rezervami? Je lepší vypustit to z hlavy? Při léčbě těchto onemocnění – jsou významné techniky snižovat psychické napětí a stres Pravidelně cvičte a zkoušejte relaxační techniky - jógu, dechová cvičení, taj-či, meditace nebo masáže. Omezte kofeinové a alkoholické nápoje; mohou zvýšit úzkosti a nespavost. Poraďte se s psychologem, jak zvýšit svou schopnost zvládat stresové situace. Udržujte dosavadní sociální vazby: úzké vztahy s rodinou a přáteli; také zvířecí mazlíček je pro duševní zdraví důležitý. ve stresových obdobích užívejte multivitaminové a multiminerální přípravky vitamin B komplex; jednotlivé vitaminy, které poskytuje, pomáhají udržet zdravý stav nervového a imunitního systému a potlačovat únavu. vápník a hořčík uvolňuje svalové napětí a posiluje srdeční činnost. Sibiřský ženšen i panax ženšen mohou být rovněž účinné, protože posilují nadledvinky. Tyto prostředky se nazývají adaptogeny, nebo "tonika", protože organismus posilují. Uvedené doplňky lze kombinovat, s výjimkou obou ženšenů, které se nemají užívat společně. Ostatní léčivky a uvedené doplňky užívané jednotlivě nebo společně mohou být cenné při mimořádných okolnostech. Při stresem vyvolaných úzkostných stavech užívejte kávu; nejlépe poslouží jako rezerva pro těžká stresová údobí trvající několik měsíců. Nedají-li vám vaše starosti spát, užívejte kozlík (valerianu), a třezalku, provází-li stres mírná deprese. vitamín B komplex dávkováni: jednu tabletu dvakrát denně při jídle doporučeni: užívejte B 50 komplex obsahující 50 mcg vitaminu B12 a biotinu, 400 mcg kyseliny listové a po 50 mg ostatních B vitaminů vápník/hořčík dávkováni: 500 mg vápníku a 250 mg hořčíku dvakrát denně při jídle doporučeni: bývají k dostání v jednom doplňku sibiřský ženšen dávkováni: 100 až 300 mg výtažku třikrát denně doporučeni: standardizovaný nejméně na 0,8 procenta eleuterosidů 1

• •

•

panax ženšen dávkováni: 100 až 250 mg výtažku třikrát denně doporučeni: standardizovaný na obsah nejméně 7 procent ginsenosidů kozlík (valeriana) dávkováni: 300 mg výtažku dvakrát denně pozor: může působit ospalost doporučeni: standardizovaný na obsah 0,5 procenta valerenové kyseliny třezalka dávkováni: 300 mg výtažku třikrát denně doporučeni: standardizovaný na obsah 0,3 procenta hypericinu

VYHLEDEJTE LÉKAŘE • •

•

Máte-li vleklé nebo silné příznaky stresu oslabují váš imunitní systém a zvyšují riziko zdravotních problémů, jako je onemocnění srdce, vysoký krevní tlak, zažívací potíže, peptické vředy, migrény a možná i rakoviny Působí-li příznaky stresu problémy ve vašich osobních vztazích, práci nebo každodenních aktivitách, budete asi potřebovat antidepresivní léčbu.

55. Nádorová onemocnění - nejčastější se nádory začínají objevovat až při překročení 60 let věku, některé, jako například karcinom prostaty, dokonce až k sedmdesátce. Nyní, když se průměrný věk prodlužuje, mohou se nádory plně uplatnit. Tyto stránky poukazují na možnost zhoubných nádorů. Mají obecně informační charakter! Nevedou ke konečné diagnóze, kterou vždy provádí lékař. Při nálezu některých těchto příznaků bez odkladů navštivte praktického lékaře nebo specialistu.

Příznaky: ("varovná znamení") • • • • • • • • • • • • •

dlouhodobá bolest neznámé příčiny hubnutí bez dietních opatření, nechutenství dlouhodobý pocit slabosti atypické krvácení z dutin (v moči, stolici, vykašlaném hlenu) vyšší teploty až horečky nejasného původu někdy jen krátce v určitou denní dobu lokálně zvětšené mízní uzliny svědění kůže (lymfatický systém) dlouhodobé bolesti hlavy, na hrudníku nebo v kostech poruchy vidění, čití, cítění vůní, které neexistují, ad. změny chování (např. dlouhodobě žízeň nebo agrese, ad.) nehojící se zatvrdlinky nebo vřídky v dutině ústní, rtech, jazyku, ad. dlouhodobé krvácení z nosu krev ve vykašlaném hlenu (tzv. nitky krve) a vykašlávání krve

1

• • • • • • • • • • • • • •

dráždivý kašel trvající déle než jeden měsíc! dušnost otoky horních končetin a hlavy (možný syndrom horní duté žíly) dlouhodobý chrapot či potíže s polykáním dlouhodobé zácpy!!! krvácení do stolice (jeho vyloučení provádíme Hemocult testem, který je dostupný v lékárně) jiné změny stolice (např. tuk v ní) - střídání průjmů a zácpy zvracení krve v jakémkoliv množství bolest v horní části břicha nebo vystřelující do zad (slinivka břišní) netypické krvácení po pohlavním styku bez známé příčiny zatvrdlinky vyvyšující se nad povrch okolí, obzvláště v okolí žaludu na penisu nebo na pyscích zevních rodidel ženy krev v moči - i mikroskopické hodnoty (tzv. hematurie) dlouhodobé bolesti znaménka atypického tvaru (s "výběžky" na pokožce, krvácející, mokvající, výrazněji vyvýšená nad povrch (ale nemusí být), zatvrdlá, celkově "znetvořená" nebo jinak odlišná oproti jiným - jiné nehojící se zatvrdliny

Velkou úlohu v hledání příčin vzniku nádorových onemocnění má epidemiologie. U většiny nádorů platí, že pokud jsou odhaleny včas, je značná šance na vyléčení. Pokud se nádor odhalí až v pokročilém stadiu, je léčba méně úspěšná, pokud není zcela nemožná.

Šest nejčastějších nádorových onemocnění představuje téměř polovinu všech nově diagnostikovaných nádorů za rok. Celosvětově nejčastějším nádorem je karcinom plic. Až 90 % všech nádorů plic nějak souvisí s kouřením, ale i s tzv. pasivním kouřením V zemích, kde poklesla spotřeba cigaret, se s určitým časovým posunem snížil i výskyt karcinomu plic. Když se u pacienta objeví zdravotní obtíže, bývá nádor již rozsáhlý a léčba, především operativní, bývá nemožná nebo její efekt je relativně méně úspěšný. Časná stadia nádorů plic bývají spíše náhodným nálezem při RTG vyšetření plic. karcinom prsu (10,1 %), se týká v jen jedné poloviny lidstva!! Vzestup výskytu začíná už kolem 35. roku života, nicméně maximální strmosti křivka dosahuje po 40. resp. po 45. roku věku. Ve vlastním zájmu by si každá žena měla toto hrazené vyšetření doplnit ještě o ultrazvukové vyšetření prsou. Již od mládí by si ženy měly provádět samovyšetření prsou. Pokud se v rodině vyskytl karcinom prsu opakovaně, pak by žena měla být pod kontrolou již mnohem dříve, protože některé karcinomy prsu se objevují dědičně a většinou se v takovém případě objeví v nižším věku. karcinom žaludku s 9,8 %. Jeho výskyt pravděpodobně souvisí se složením stravy, snad s konzumací syrové stravy a s tím spojeným výskytem chronických infekčních onemocnění trávicího traktu, především vlastního žaludku. kolorektální karcinom s 9,5 %. jsou to dva nádory (karcinom konečníku a karcinom tlustého střeva). U mužů i u žen jsou u nás tyto nádory na druhém místě co do častosti výskytu. Každý

1

občan starší 50 let má 1x za 2 roky nárok na vyšetření - odběr si provede každý sám doma, odběrovou soupravu poskytuje praktický lékař i s náležitým poučením. Někdy je třeba vyšetření opakovat, případně následně ověřit endoskopickým vyšetřením. karcinom jater (5,8 %) a karcinom čípku děložního (5,2 %) - rizikové faktory pro vznik tohoto nádoru - chronická infekční žloutenka B a C, jaterní parazité a konzumace potravin kontaminovaných plísněmi, konkrétně produktem jedné z plísní – aflatoxinem. Karcinom děložního čípku je spojován s chronickými infekcemi ženského pohlavního ústrojí, a ty se spojují s častým střídáním partnerů. Jde o choroby, jejichž projevy nejsou nijak nápadné, a proto nepřivedou „nositelku“ k lékaři, často jsou způsobovány viry, což poněkud znesnadňuje jejich stanovení i léčbu. Toto onemocnění se může objevit velmi brzy, již po 20. roce věku lze jej odhalit již před vznikem nádoru, tzv. prekancerózu. Pestrý obraz kožních nádorů je dán možností jejich vzniku z různých druhů buněk. Nejčastějšími jsou nádory z buněk pokožky. Po nich následují nádory z buněk tvořících kožní barvivo, z buněk tzv. kožních přívěsků (potních a mazových žláz, vlasových váčků), krevních a mízních cév, vaziva, hladkého svalu, tukové tkáně a z buněk nervových.

Samoléčba: •

zdravý životní styl

•

nekouřit - 15 až 30 % nádorů na světě má na svědomí kouření

•

strava by měla obsahovat dostatek vlákniny – výživa se podílí na vzniku nádorů z15 až 30 %

•

dosáhnout normální váhy

•

dostatek tělesného pohybu

•

omezit konzumaci alkoholu

•

předcházet a včas léčit chronické infekce - podílejí se na vzniku nádorů podílejí 10 až 25%

•

v rozumné míře sledovat své tělo a jeho projevy

Všechny tyto tři nejvýznamnější příčiny vzniku nádorových onemocnění jsou, pokud ne přímo odstranitelné, tedy alespoň ovlivnitelné..

56. Chronický únavový syndrom - se vyznačuje pocitem hlubokého a trvalého vyčerpání. Nemocní mají poruchy spánku, špatně se soustředí a nezvládají své denní úkoly; mnozí trpí skrytou depresí. Lékaři se stále nemohou shodnout, je-li únavový syndrom specifické onemocnění nebo jen soubor spolu nesouvisejících příznaků

Příčiny: Specifická příčina není známá, ale určitou roli hraje oslabená imunita. Asi 65 % tvoří alergici a někteří trpí autoimunním onemocněním, jako je lupus, při kterém imunitní systém napadá zdravé tkáně vlastního organismu. Mnozí pacienti uvádějí, že před vypuknutím únavových obtíží prodělali chřipku, a příznaky opravdu připomínají vleklé virové

1

onemocnění. Mezi podezřelé infekční činitele patří virus Epstein-Barrové (vyvolávající mononukleózu) a candida (častá příčina kvasinkových onemocnění). Tyto infekce mohou mít vážnější následky, je-li organismus podvyživený a stresovaný. Chronický únavový syndrom se také připisuje vlivu toxinů ze znečistěného životního prostředí, nízkému krevnímu tlaku, zánětu mozku a abnormální hormonální hladině.

Příznaky a diagnostika: • • • • • • • • • •

trvalá nebo stále se vracející únava po dobu nejméně šesti měsíců; nezmírní se ani po spánku nebo odpočinku úbytek paměti neschopnost soustředění bolest hlavy zvýšená teplota bolesti svalů nebo kloubů, chrapot, bolesti v krku zvětšené uzliny na krku nebo v podpaží přetrvávající svalová bolest spolu s výše popsanými příznaky může svědčit pro fiúromyalgii

Samoléčba: • • • •

• • • • •

zdravá a racionální strava, v níž by mělo být aspoň pět kusů ovoce nebo zeleniny denně. relaxační techniky - meditace a jóga. snažte se dobře spát. doplňky stravy: multivitaminové a multiminerální přípravky, vitaminem C, karotenoidy a třezalkou, která má velmi účinné protivirové vlastnosti; jinou léčivkou zvyšující imunitu je echinacea (třapatka) - můžete ji střídat s kozincem, který má rovněž antivirové a imunitu zvyšující účinky, dále pau d'arco (tabebuia, která bojuje s infekcí, nebo posilující vodilkou. Při svalových křečích užívejte hořčík. Lékořice a sibiřský ženšen posilují nadledvinky, které vylučují hormony (například kortizol) neutralizující stres; pozitivní účinek doplňků se objevuje asi za čtyři týdny vitamin C dávkování: 500 mg dvakrát denně připomínka: objeví-Ii se průjem, snižte dávku karotenoidy dávkování: dvě tablety smíšených karotenoidů denně při jídle připomínka: tableta by měla obsahovat 15 mg karotenoidů třezalka dávkování: 300 mg výtažku třikrát denně připomínka: výtažek standardizovaný na obsah 0,3 procenta hypericinu echinacea (třapatka) dávkování: 200 mg výtažku jednou denně připomínka: standardizovaný na obsah nejméně 3,5 procenta echinakosidů hořčík dávkování: 400 mg jednou denně připomínka: užívejte při jídle; objeví-Ii se průjem, snižte dávku 1

• •

• •

sibiřský ženšen dávkování: 100 až 300 mg dvakrát denně připomínka: standardizovaný na obsah nejméně 0,8 procenta eleuterosidů lékořice dávkování: 200 mg třikrát denně pozor: užíváte-Ii léky na snížení krevního tlaku, poraďte se s lékařem připomínka: přípravek standardizovaný na obsah 22 procent glycyrizinu nebo glycyrizinové kyseliny; může zvyšovat krevní tlak kozinec (astragalus) dávkování: 200 mg standardizovaného výtažku dvakrát denně připomínka: střídejte v třítýdenních cyklech s echinaceou a tabebuiou. tabebuia (pau d'arco) dávkování: 250 mg dvakrát denně pozor: neužívat v těhotenství a při kojení připomínka: standardizovaný na obsah 3 procent naftochinonů

57. Léčba vypadávání vlasů: ztráta vlasů může být dočasná nebo trvalá. Vliv zde má dědičnost, vliv mužských pohlavních hormonů, špatný krevní oběh, akutní onemocnění, operační zákrok, těhotenství a kojení, působení záření, kožní choroby, náhlý úbytek hmotnosti, nedostatek železa, diabetes, poruchy štítné žlázy, léky užívané při chemoterapii, stres, špatná výživa a nedostatek některých vitamínů, mechanické namáhání vlasů (stahování a nadměrné česání vlasů) poškození vlasů chemickými barvami, nevhodnými šampóny. Může jít o poruchu imunity, ale v 95% případů jde o trvalou ztrátu - dědičnou alopecii. Projevuje se převážně u mužů.

Příznaky: •

vypadávání

•

řídnutí vlasů. Dědičná alopecie se projevuje postupným vypadáváním vlasů na temeni (kolečko) a tvorbou koutů, které se postupně zvětšují až se spojí

Rizika: kožní onemocnění, porod, chemoterapie, stres, podvýživa, akutní onemocnění

Samoléčba: •

dědičnou alopecii řeší prokazatelně lokální aplikace minoxidilu, ……… u žen i orální antikoncepce..jde o dlouhodobou léčbu, výsledky se projevují po měsících pravidelné léčby Regaine (www.regaine.cz)

Přečtěte si pozorně příbalový leták. V případě komplikací a pokud příznaky nezeslabují navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: D 11. V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami •

Odstranění příčin mechanického a infekčního poškození vlasů, v některých případech psychoterapie)

•

Podpora léčby pomocí detoxikace organismu a posilnění imunity - např. pití kopřivového čaje, vitamíny, zmírnit stres a upravit životosprávu

1

•

Fitoval kapsle 60, Fitoval šampon, Fitoval Plus šampon a vlasové tonikum, Fitoval proti lupům šampon a vlasové tonikum, Pregaine

58. dlouhodobá léčba chronických onemocnění Jde o léčbu prováděnou pacientem, podle předpisu a poučení lékaře, (například diabetes I. typu), kdy pacient již zná postup léčby, dávkování, způsob podávání, předepsaný zdravotní a dietní režim i rekcí vlastního těla na většinu životních situací. V případě potřeby se pacient chová podle naučeného scénáře a pravidelně navštěvuje lékaře – kontroly stavu.

Závislosti a návykové poruchy: O závislosti hovoříme v okamžiku, kdy se nemůžeme obejít bez nějaké látky nebo činnosti. Při stanovení této diagnózy se posuzují následující příznaky, přičemž musejí být splněny alespoň tři. Puzení nebo touha po dané činnosti, ztráta kontroly nad užíváním látky nebo provozováním aktivity. Je třeba stále vyšší dávky k uspokojení. Pokud je činnost nebo látka odepřena, dostavují se nepříjemné abstinenční pocity. Jsou omezeny jakékoliv jiné zájmy. V požívání je pokračováno i přesto, že jsou zjevné důkazy o poškozování vlastního organismu. Závislý člověk užívá svou drogu proto, ne aby si přivodil příjemné pocity, ale aby mu nebylo špatně. Léčba závislostí je obtížná a dlouhodobá. Ideálním stavem by bylo opětovné dosažení kontroly nad požíváním dotyčné látky. To je však nemožné. Jediným možným řešením je proto navození doživotní abstinence. Vyléčený člověk již nikdy nesmí znovu začít brát drogu. Při léčbě musí člověk pochopit a poznat, že je závislý. Léčba probíhá často ve specializovaných léčebnách, kde je nutné dodržovat přísný denní režim. Je využívána skupinová i individuální psychoterapie. Závislým osobám je třeba ukázat jinou náplň jejich dalšího života. Pro závislého je důležitá podpora jeho blízkých. Ti ho také většinou o nutnosti léčby přesvědčí. Závislý člověk si je totiž jist, že má vše pod kontrolou, že kdyby chtěl, mohl by kdykoliv přestat. Vymyslí si desítky logických důvodů, proč drogu užívá. Neléčená závislost končí většinou tragicky. Postižený je své droze ochoten obětovat všechno. Nic jiného pro něj nemá smysl. Utratí za ni všechny peníze. Ztrácí veškerou důstojnost, jeho tělo podléhá nemocem. Sám si již nedokáže pomoci. Léčba je proto nezbytná a nikdy na ni není pozdě. Čím dříve se ale začne, tím je naděje na úspěch větší.

59. Odvykání kouření Kouření je naučené chování, které si kuřák pravidelně několikrát denně po mnoho let procvičuje, tedy je „dobře umí“. Začíná závislostí psychosociální, po určité době (dané geneticky) se přidává závislost fyzická (drogová). Psychosociální závislost na tabáku nesouvisí s chemickým složením cigaret, je to potřeba v určité situaci nebo společnosti mít v ruce cigaretu, manipulovat s ní, pozorovat ladně se vinoucí kouř... je to závislost na cigaretě jako takové (předmět).

1

Fyzická (drogová) závislost na nikotinu se objeví u většiny kuřáků (60 - 80 %), snadnost jejího vzniku je dána stavbou receptorů v mozku, je asi z 50 % dědičná. Nikotin je klasická droga, podobná heroinu, amfetaminu, kokainu či jiným drogám. Proto je obtížné se jí zbavit.

Příznaky: Abstinenční příznaky z nedostatku nikotinu se objevují řádově po hodinách a jsou to především: • • • • • • • • • •

touha po droze (bažení, lačnění) nervozita neschopnost soustředění neschopnost odpočívat podrážděnost, frustrace, zlost špatná nálada deprese zvýšená chuť k jídlu zácpa

Fagerstromův test vám pomůže zjistit, zda ještě nejste nebo zda už jste „závisláci“. Pokud jimi nejste, nemělo by vám dát zvláštní úsilí zanechat kouření, pokud ovšem budete chtít. Pokud v tom už „jedete“ naplno, nebude to tak snadné. Prvním předpokladem úspěchu je ale vždy snaha přestat kouřit.: 1. Jak brzy po probuzení si zapálíte svou první cigaretu? do 5 minut ……………… 3 body za 6 – 30 minut ………………2 body po 31- 60 minut ………………1 bod po 60 ti minutách …………… 0 bodů 2. Je pro vás obtížné nekouřit v místech, kde není kouření dovoleno? ano ……………………… 1 bod ne ……………………… 0 bodů 3. Kterou cigaretu byste nerad postrádal? první ráno ……………… …….. 1 bod kteroukoliv jinou ……………… 0 bodů 4. Kolik cigaret denně kouříte? 0 – 10 …………………… 0 bodů 11- 20 …………………… 1 bod 21 – 30 …………………… 2 body 31 a více ……………………3 body 5. Kouříte častěji během dopoledne? ano ……………………… 1 bod ne ……………………… 0 bodů 6. Kouříte, i když jste nemocen a upoután na lůžko? ano ……………………1 bod ne …………………… 0 bodů Vyhodnocení: 1

Součet bodů 0-1 žádná nebo velmi malá závislost na nikotinu 2-4 střední 5-10 silná závislost na nikotinu

Samoléčba: V každém věku má smysl přestat kouřit, vždy to znamená snížení rizika. Základním předpokladem je ale vlastní rozhodnutí přestat (nelze nikoho donutit). Na míře rozhodnutí také záleží úspěšnost, délka a míra trápení: je-li nám zcela jasné, že jsme k danému datu s kouřením skoncovali, odoláme cigaretě snadněji. Naopak, budeme-li na kouření vzpomínat nostalgicky („já chudák už nemám ani tu cigaretu“), budeme se trápit dlouho. Závislý na nikotinu je kuřák, který kouří denně nejméně 10 cigaret a po probuzení si do hodiny zapaluje první cigaretu. Podrobněji viz test závislosti na nikotinu (interaktivní nástroj této lekce). Doporučené léky jsou: nikotin z jiného zdroje než z cigarety, tedy klasická náhradní léčba nikotinem (NLN), u nás k dostání v lékárnách bez předpisu ve formě žvýkaček, náplastí a inhalátoru. Znamená potlačení abstinenčních příznaků (nikomu nezabrání kouřit!), měla by trvat 3 měsíce, i déle. Jednotlivé formy je možné kombinovat. Jejich účinnost se neliší, záleží na volbě pacienta. Antidepresivum bupropion je vázáno na recept (musí jej napsat lékař) Pijte hodně tekutin, ale neslazených, vyhněte se kávě a alkoholu. Jezte hodně zeleniny a ovoce, omezte sladké a tučné. Sportujte. Samoléčba: Nicorette (náplasti, žvýkačky, inhalátor, mikrotablety) (www.Nicorette.cz), Niquitin CQ, (www.Niquitincq.cz), Nicotinell TS Přečtěte si pozorně příbalový leták. V případě komplikací a pokud příznaky nezeslabují navštivte lékaře. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům: N 07 V Příloze III/1 najdete přehled volně prodejných léků a jejich orientačními cenami ________________________________________________________________________

III. Přílohy:  ceny

Přehled volně prodejných léčiv dle ATC a orientační

vložit tabulku excelovou



Bolest a analgetika

Prevence Člověk se může alespoň částečně chránit před bolestmi, které souvisejí s opotřebením těla ve starším věku. Výměna kostní hmoty je povzbuzována pohybem - pravidelnou a přiměřenou aktivitou můžete předejít vývoji artrózy, která patří k nejčastějším příčinám bolestí dospělých a starších lidí.

1

Těžké akutní bolesti, které dlouho trvají a nejsou dostatečně léčeny, mohou přecházet do bolestí chronických. To platí obzvláště pro bolesti zad. Snažte se posilovat svaly. Pomůžete tím práci kloubů při držení těla. Bolesti hlavy většinou souvisejí se způsobem života. Kdo musí v zaměstnání převážně sedět, by měl do svého denního programu zařadit cviky na uvolnění svalů. Dávejte pozor na dosvtatečný spánek a omezte spotřebu alkoholu, který mimo jiné zhorší kvalitu spánku. V žádném případě bez porady s lékařem neužívejte kombinované preparáty. Mnoho lidí si na tyto léky rychle zvykne a zvýší tím svoji citlivost na bolest. Bolest potkává každého z nás téměř denně. Má velice důležitou funkci upozorňovat nás, stejně jako hlad nebo žízeň, na momentální změny stavu těla. Je-li ovšem bolest chronická, stává se z ní samostatná nemoc. Ztrácí funkci upozorňovat a osamostatňuje se. „Bolest je nepříjemný pocit a prožitek, který souvisí s aktuálním nebo potenciálním poškozením nějaké tkáně nebo je tímto poškozením vyvolán.” Bolest je velice individuální záležitost, kterou vnímá každý člověk po svém. Příčiny nemusí mít vždy jen tělesné, ale jsou i duševní (psychomatické bolesti). Nejčastějšími typy bolestí jsou bolesti zad a hlavy. Se zvyšujícím se stářím stoupá výskyt bolestí v souvislosti s postupujícím opotřebením kloubů, cév a nervové soustavy, a častějším výskytem nádorů. Akutní bolest

Příčinami akutní bolesti jsou nejen vnější zranění, ale i poškození a záněty uvnitř těla. Tento typ bolesti signalizuje nějakou poruchu v těle. Bolest vzniká při překročení snesitelnosti podráždění těla mechanickým (např. úrazem), termickým (např. chladem nebo horkem), chemickým nebo elektrickým podnětem. Takto způsobené poškození tkání způsobí uvolňování faktorů bolesti, které následně aktivují receptory bolesti na nervových zakončeních. Reakce na těchto zakončeních mohou zahajovat i smyslové podněty, jako je například nadměrné teplo nebo chlad. Receptory bolesti jsou přizpůsobeny k varování organismu před poškozením. Jsou přítomny v kůži, sliznicích, svalech, okosticích, kloubech a pouzdrech vnitřních orgánů. Odtud hlásí vzniklou bolest dále do míchy, kde je vyvolán reflex, například úniková reakce (zvednutí ruky z horké plotny). Informace o bolesti je také vedena dále do mozku, kde je zpracována a zhodnocena. Výsledkem je obranná reakce proti příčině bolesti, která je spuštěna, jakmile to situace umožňuje. Jako chronická je označována bolest trvající déle než šest měsíců. Z každé akutní bolesti může vzniknout bolest chronická, protože každý bolestivý podnět vyvolává v nervovém systému trvalé změny. Práh vnímání bolesti může být někdy natolik snížen, že již jen nepatrné vnější podněty vyvolávají pocit bolesti. Někdy jsou nervové buňky podrážděny natolik, že k pocitu bolesti není nutný žádný podnět. Existují primární chronické bolesti, při kterých se bolest objevuje periodicky - například migréna. Zneužívání léků proti bolestem je první faktor zaviňující vznik chronické bolesti. Dalším rizikovým faktorem je bolestivá zkušenost v raném věku (např. nešetrné zacházení s novorozenci). - například před náběrem krve. Nejčastějšími příčinami bolestí dětí jsou virová onemocnění a infekce sliznic. Bolesti starých lidí jsou nejčastěji vyvolány chronickými záněty nebo opotřebením pohybového aparátu, nemocemi žilního systému, neuropatickými nemocemi (např. polyneuropatie po záchvatu mrtvice) a nádorovými onemocněními.

1

Akutní bolest je v přímém spojení s faktorem vyvolávajícím bolest. Například při úderu kladivem do palce si nejdříve uvědomíte palčivou bolest v palci a reflexivně uhnete rukou. Tato bolest je označována jako první. Teprve potom následuje o něco tupější a pálivější druhá bolest, která trvá podstatně déle než první. Síla akutní bolesti se dá měřit dle projevů vegetativního systému. Tělo začne vytvářet hormon noradrenalin, zrychlí se tep, stoupne krevní tlak, který později zase velice rychle klesá, ze všech pórů se řine pot a zvětší se zorničky. U chronické bolesti chybějí vegetativní projevy, ale většina postižených je depresivně naladěna. Vinou strachu je navíc snížen práh bolesti. Někdy se nedá zcela jasně určit, zda trpí pacient chronickými bolestmi, protože je v depresi, nebo zda má depresi, protože trpí chronickou bolestí. Práh a hodnocení intenzity bolesti jsou u každého člověka jiné. Za to je v první řadě odpovědný ochranný systém proti bolestem, v druhé řadě také osobní, citové zpracování bolestivého podnětu. Tento osobní prožitek bolesti se dá ovlivňovat psychofarmaky. Bolesti rozlišujeme podle vzniku a síly vyvolávajících podnětů. Nociceptorová bolest (nociceptory = receptory bolesti) - poškození tkání vnějším podnětem (rána, spálenina, pohmožděnina, skřípnutí…), nebo v důsledku zánětu, nádoru či koliky. Při kolice se křečovitě stáhnou svaly vnitřních orgánů, čímž dojde k přímému podráždění receptorů bolesti. K tomuto typu bolesti patří hlavně nemoci zánětlivého charakteru, jako jsou bolesti zubů, revmatoidní artritida nebo zanícené otlačeniny. Neuropatická bolest - vzniká při poškození periferních nebo centrálních nervových vláken a neuronů. Příklady jsou: polyneuropatie, neuralgie trojklaného nervu (trigeminu), neuralgie po prodělaném pásovém oparu, záchvat mrtvice, výhřez meziobratlových plotének, porušení míchy po úrazu páteře. Reflexivní bolest - může vznikat buď chybnou regulací cévního systému nebo špatným držením těla. Příkladem je migréna, bolesti zad nebo otoky a reflexní atrofie svalů po úrazu hlezenného kloubu (Sudeckův syndrom). Psychosomatická bolest může být vyvolána i primární duševní poruchou. Příkladem jsou bolesti hlavy. Protože bolest vyvolává silné duševní napětí, mohou se oba tyto faktory ovlivňovat - zvětší se jak bolest hlavy, tak duševní napětí. Často se dá velice těžko určit, která potíž se objevila první. Viscerální bolest - Je bolest pocházející z vnitřních orgánů (např. střev). Bolest je tupá a špatně lokalizovatelná. Somatická (tělesná) bolest Vnitřní bolest vzniká v kostech, svalech, kloubech a pojivových tkáních. Velice často je taková bolest tupá, vyzařuje a provázejí ji vegetativní příznaky (nevolnost, třes, pocení). Povrchová bolest naproti tomu vzniká v kůži a sliznicích a souvisí s faktory uvolňovanými při zánětu nebo zranění. Je dobře lokalizovatelná a většinou po odeznění podnětu sama vymizí. Určení typu bolesti má veliký význam při rozvaze o nejvhodnější terapii, protože různé bolesti reagují na různé typy léků. Bolesti se dají také rozlišovat podle síly.

1

Projevy bolesti Díky špatné a nedostačující léčbě akutní bolesti se může z malé bolesti stát téměř nesnesitelná chronická bolest. Chronické bolesti jsou těžko léčitelné. Je-li chronicita již v pokročilém stádiu, je velkým úspěchem i jen zmírnění bolesti. U mírně silné a středně dlouho trvající chronické bolesti dochází často k zneužívání léků. Lidé s chronickou bolestí užívají často ze strachu před většími a vracejícími se bolestmi sice slabé léky, ale za to ve velkém množství. Jejich účinek se dostaví poměrně rychle, ale o to rychleji vyprchává. K zneužití často přispívají i kombinované preparáty. Kvůli neuspokojivé léčbě dochází k stálým návratům problémů, k frustraci a ke konfliktům s ošetřujícími lékaři. Léky proti bolestem mohou navíc samy vyvolávat bolesti, jsou-li užívány příliš často. Jde o tupé bolesti, které trvají po celý den a při vyšší tělesné zátěži nabírají ještě více na síle. Jsou často vyvolávány dlouho užívanými léky nebo kombinovanými preparáty proti migréně. Zapamatujte si proto: Léky proti bolestem hlavy by neměly být užívány déle než tři dny po sobě a ne častěji než desetkrát za měsíc. To platí pro monopreparáty i kombinované preparáty. Proti bolestem hlavy z přílišného užívání léků na bolesti hlavy pomáhá pouze snížení dávky užívaných léků, nebo ještě lépe jejich vysazení. Samoléčba je vhodná jen v případech, že zná člověk příčinu bolesti. Typickým případem, kdy člověk moc dobře ví, z čeho ho bolí hlava je kocovina, náročnější sportování či jiný fyzický výkon. Ordinovat si léky by lidé neměli, pokud cítí bolest silněji než kdykoliv předtím. V tom případě by měli navštívit lékaře a brát léky až po domluvě s ním. Pokud bolest, kterou již z dřívějška znají, ale nepolevila do tří dnů, by měli také vyhledat lékaře. Nebezpečné je také tlumit bolest břicha. Bolest totiž může být prvním signálem akutního onemocnění. Tlumení bolesti by tak mohlo vést ke zkreslení průběhu potíží, oddálení zásahu lékařů. Léky proti bolestem - jsou-li nasazovány nesprávně a nekriticky - mohou vyvolávat i jiné vedlejší účinky. Ty se mohou projevovat například vředy a krvácením v trávicím traktu (ibuprofen a jiná nesteroidní antirevmatika, kyselina acetylsalicylová - aspirin), poškozením jater (např. paracetamol), poškozením ledvin (např. fenacetin) nebo poruchami dýchání (např. opioidy). Trvalá bolest vyvolává depresi a strach. Téměř každý bolestmi trpící člověk je přinejmenším špatně naladěn (deprimován). Deprese a strach snižují práh bolesti, takže nemocný vnímá bolest daleko silněji. Tak upadají nemocní do trvalého bludného kruhu, který může mít za následek sociální pokles a izolaci od okolí. Tento začarovaný kruh se dá prolomit pouze vhodnou léčbou.

Diagnóza / prohlídka Aby mohl lékař určit vhodnou léčbu bolesti, je nutné nejprve určit její příčiny. K tomu je velice důležité co nejpřesnější popsání bolestí samotným pacientem: • • • • •

Kdy přesně bolesti začaly? Kde se bolesti vyskytují? (Důležité: nepopisovat jen slovně, ale ukázat prstem). Jakého typu jsou bolesti? (například tupé, bodavé, tepající, táhlé…). Jak často k bolestem dochází? Jak jsou bolesti silné?

Děti reagují na bolesti zcela jinak než dospělí lidé. Novorozenci jsou přepadlí, bledí nebo dýchaviční a navenek neprojevují bolesti křikem, ale neustálým kňouráním. I to je důvod,

1

proč se u novorozeňat dlouhou dobu žádná léčba neprováděla. Starší kojenci s bolestmi nepřetržitě křičí. V seznamu léků používaných proti bolestem hlavy stojí na prvním místě analgetika. Rozdělují se na silně, slabě a středně silně působící. Všechna analgetika musí být vybrána přesně pro daný typ bolesti. Mnozí lidé si léčí bolesti hlavy nebo bolesti spojené s menstruací sami, protože tyto stavy dobře znají. Některé léky proti bolesti jsou volně prodejné a lze je koupit v lékárně. Před zakoupením léku proti bolesti je užitečné poradit se s lékárníkem. Lékárník vám poradí, které analgetikum je nejvhodnější pro Vaši konkrétní potřebu. Není vhodné léky kombinovat nebo dávkovat jinak než je uvedeno v příbalovém letáku.

Slabě a středně silně působící léky Jsou děleny do podskupin a jejich účinek vede k omezení bolesti a ochraně před zánětem, protože brání tvorbě prostaglandinu, tělu vlastní látky, která se podílí jak na vzniku bolesti, tak na rozvoji zánětu. Mimo to mají díky dalším mechanismům působení schopnost uklidnit podrážděná nervová zakončení. K první skupině (antipyretická analgetika) patří deriváty kyseliny salicylové (například kyselina acetylsalicylová). Působí velice rychle proti bolestem, zánětům a horečce, bohužel je jejich působení často provázeno vedlejšími účinky. Při vyšším dávkování může dojít k nevolnosti, závratím, pískání v uších a zvracení. Po delší době se nezřídka projevují žaludeční potíže, pálení žáhy i krvácení ze stěny žaludku nebo dvanácterníku. K druhé skupině (anilinové deriváty) patří paracetamol a fenacetin. Bolest potlačující účinek obou těchto látek je relativně nižší, přičemž ochrana před vznikem zánětu chybí úplně. Obecně je paracetamol lépe snášen než fenacetin a je-li podán hned při prvních známkách bolestí, může mít i velice dobré účinky proti virovým onemocněním. Proto je také často obsažen v dětských léčivech.

Existují tři hlavní skupiny volně prodejných analgetik: • • •

Kyselina acetylsalicylová (ASA) Ibuprofen Paracetamol

Aspirin (kyselina acetylsalicylová) je jedním z nejdéle používaných analgetik. Aspirin má analgetický, antipyretický (snižuje horečku), protidestičkový a ve vyšších dávkách protizánětlivý (snižuje otok a zánět) účinek. Za analgeticky účinnou lze považovat u dospělých osob až jednotlivou dávku 500 mg a vyšší. V případě vyšší intenzity bolestí se doporučuje jednotlivá dávka vyšší než 500 mg, a to až do horní hranice doporučené terapeutické dávky (tj. do 1000 mg). Pro potřebu rychlého nástupu účinku (např. u migrén) se doporučuje volit rozpustné (efervescentní) formy. Jako antipyretikum se z volně prodejných této skupiny používá acylpyrin nebo další upravené přípravky s obsahem kyseliny acetylsalicylové. Nedoporučuje se podávat dětem mladším 12 let, neboť zde hrozí riziko rozvoje Reyova syndromu. Lze však použít v případech juvenilní revmatoidní artritidy. V tomto případě se však jedná o lék vázaný na lékařský předpis a lze u těchto dětí podávat pouze pod dohledem lékaře. Hlavní použití kyseliny acetylsalicylové a jejích derivátů jako analgetik jsou především horečnaté stavy dospělých osob, zejména s infekcí dýchacích cest, akutní bolestivé stavy spojené s horečnatým onemocněním, akutní bolesti hlavy, zubů a bolesti pohybového systému. 1

Výraznější účinky bývají u stavů se zánětlivou složkou. Bolesti neuropatické, neuralgické a centrální bolesti jsou těmito léčivy málo ovlivňovány. Dlouhodobé podávání je spojeno nejčastěji s rizikem rozvoje poškožení žaludku, při vyšším dávkování i s toxickými účinky na CNS v rámci salicylismu. Tato léčiva je možno, v případě jejich příznivého účinku, podávat po časově omezenou dobu i u opakujících se bolestí kratšího trvání. Kyselina acetylsalicylová a její deriváty (lysin acetylsalicylát) v kombinaci s prokinetikem (např. metoklopramid) se využívají v léčbě atak migrény. Před použitím jakéhokoliv volně prodejného analgetika byste se měli poradit s lékárníkem. Zvláštní opatrnost je třeba u těchto skupin pacientů: • těhotné a kojící ženy • starší osoby • astmatici • osoby s anamnézou žaludečního vředu nebo krvácení do žaludku • osoby s krvácivými stavy • osoby s alergiemi na léky Jako u všech analgetik platí, že pokud příznaky trvají déle než tři dny, vždy byste měli vyhledat svého lékaře. Pokud se dlouhodobě léčíte s jiným onemocněním, vždy se před užitím aspirinu poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem. Léky s kyselinou acetylsalicylovou: např. Aspirin, Acylpirin, Aspro, Thomapyrin, Upsarin… Ibuprofen má analgetický, antipyretický (snižující horečku) a protizánětlivý (snižující otok a zánět) účinek. Používá se u řady běžných bolestivých stavů - bolesti zubů, bolestí spojených s menstruací, bolestí hlavy, migrény, bolesti zad, revmatických bolestí a bolestí svalů a pro snížení horečky a úlevu od příznaků nachlazení a chřipky. Účinek ibuprofenu vychází ze snížení koncentrace prostaglandinů (látky, které se podílejí na přenosu bolesti) v těle. Je šetrnější vůči žaludeční sliznici než aspirin a je stejně dobře snášen jako paracetamol. Hlavní použití léčivých přípravků obsahujících deriváty pyrazolonu jsou bolesti různého původu nízké až střední intenzity. Léčiva této skupiny by měla být podávána přednostně u stavů, kde lze předpokládat krátkodobou léčbu. Před použitím tohoto léku (nebo jakéhokoliv jiného volně prodejného analgetika) je vhodné poradit se s lékárníkem. Zvláštní opatrnost je třeba u těchto skupin pacientů: • • • • • •

těhotné a kojící ženy starší osoby astmatici osoby s anamnézou žaludečního vředu nebo krvácení do žaludku osoby s krvácivými stavy osoby s alergiemi na léky

Jako u všech analgetik platí, že pokud příznaky trvají déle než tři dny, vždy byste měli vyhledat svého lékaře. Pokud se dlouhodobě léčíte s jiným onemocněním, vždy se před užitím ibuprofenu poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem. Léky s iburpfenem: např. Nurofen, Solpaflex, Ibalgin, Brufen…………………

1

Paracetamol má analgetický a antipyretický účinek. Jeho protizánětlivý účinek je minimální. Hlavní použití léčivých přípravků obsahujících paracetamol jsou bolesti různé etiologie nízké a střední intenzity. Z nenádorových bolestí to jsou nejčastěji bolesti zubů, bolesti hlavy, bolesti pohybového systému (zejména kloubní v rámci artróz), bolesti po drobných chirurgických zákrocích a tlumení pooperačních bolestí. Nižší účinnost bývá popisována u neuropatických a neuralgických bolestí. U nádorových bolestí se používají rovněž při nízké a střední intenzitě bolestí, většinou v kombinaci s dalšími analgeticky účinnými léčivy. Malá účinnost bývá u bolestí provázejících kostní metastázy. Paracetamol nedráždí žaludeční sliznici a prakticky nevede k jejímu poškození. Po jeho podání nedochází ke změnám krevní srážlivosti. Paracetamol je podáván dětem jako antipyretikum prvé volby, protože je považován za léčivo nezvyšující nebezpečí vzniku Reyeova syndromu. Závažným vedlejším nežádoucím účinkem, objevujícím se zejména při překročení doporučených terapeutických dávek, je poškození jater (hepatotoxicita). Jako u všech analgetik platí, že pokud příznaky trvají déle než tři dny, vždy byste měli vyhledat svého lékaře. Pokud se dlouhodobě léčíte s jiným onemocněním, vždy se před užitím paracetamolu poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem. Léky s paracetamolem: např. Paralen, Ataralgin, Panadol, Efferalgan,….. Vedle jednosložkových přípravků, se zejména v léčbě bolesti využívá i řada vícesložkových (kombinovaných) přípravků, jak z hlediska zesílení analgetického účinku, tak i ve snaze o snížení některých vedlejších nežádoucích účinků. V indikacích bolestí různé etiologie (i nezánětlivé) nízké a střední intenzity je možno vedle analgetik-antipyretik podávat i léčiva ze skupiny nesteroidních antirevmatik neboli antiflogistik (protizánětlivých léčiv), kdy těchto kombinací využívají často i sami nemocní, bez konzultace s lékařem a bez lékařského předpisu. Analgetikum-antipyretikum přináší zejména rychlý nástup účinku, zatímco protizánětlivá látka prodlužuje analgetický účinek. Tato kombinace může být pro nemocné riziková zejména v případě, že hlavním mechanismem účinku analgetika-antipyretika i antiflogistika je inhibice enzymu cyklooxygenázy. V těchto případech se zvyšuje nejen riziko iritačního působení na sliznici zažívacího systému (především žaludku), ale i riziko poškození ledvin a vznik přecitlivělosti. V pediatrii se stále častěji podávají jako antipyretika i samotná nesteroidní antirevmatika (protizánětlivá léčiva), kdy v současnosti je nejrozšířenější podávání ibuprofenu ve vhodných lékových formách (např. sirupu). Lokální antirevmatika (nesteroidní antiflogistika = NSA) jsou léky užívané ke zmírnění zánětlivých onemocnění měkkých tkání (kůže, svalů, šlach a šlachových pouzder). Způsob účinku všech NSA spočívá v potlačení funkce enzymu cyklooxygenázy, čímž dochází k zásahu do tvorby prostaglandinů. Snížené množství prostaglandinů vede na jedné straně k potlačení zánětu, na druhé straně však snižuje tvorbu prostaglandinů obecně, což vede ke vzniku řady nežádoucích účinků. Lokální antirevmatika jsou léky používané u mimokloubního revmatismu a při bolestech či úrazech měkkých tkání, šlach nebo menších kloubů. Působí tlumivě na bolest a protizánětlivě a jsou účinná u většiny bolestivých a zánětlivých stavů pohybového ústrojí. Rozdíly v účinnosti a mechanismu účinku mezi jednotlivými skupinami antirevmatik, do nichž jsou léčiva zařazena podle svého chemického složení, nejsou velké. Nedostaví-li se

1

analgetický účinek do týdne a protizánětlivý účinek do tří týdnů po zahájení terapie, je třeba zaměnit použité antirevmatikum za jiné z téže, nebo z odlišné skupiny. Zástupci ze skupiny lokálních antirevmatik jsou širší než u celkových NSA a patří k nim indometacin, nimesulid, kyselina niflumová, bufexamak, etofenamat, kebuzon, flurbiprofen, ketoprofen, ibuprofen, diklofenak a naproxen.

Zánětlivá onemocnění Laikové často označují jakékoliv onemocnění pohybového aparátu (kloubů, kostí, svalů, páteře) jako „revma“. Ve skutečnosti jde o několik desítek chorobných jednotek, zcela odlišného původu, projevů, prognózy, které se přirozeně i jinak léčí. Jednotlivá zánětlivá onemocnění: Revmatoidní artritida je nejčastější revmatické onemocnění. Projevuje se zánětem kloubů, především horních končetin, spojeným s bolestí a ranní ztuhlostí. Postupně vede ke vzniku deformit, zhoršení funkce a vzniku invalidity. Onemocnění je častější u žen a vzniká nejčastěji ve 3. - 5. dekádě (může ale kdykoliv). Většina nemocných vyžaduje kombinovanou léčbu antiflogistiky (antirevmatiky), chorobu modifikujícími léky a eventuelně kortikosteroidy. Nemocný s aktivní formou revmatoidní artritidy patří do rukou specialisty - revmatologa. Systémové onemocnění pojiva (systémový lupus erytematodes, sklerodermie, myositida, vaskulitidy) jsou relativně vzácná onemocnění se závažným (až smrtelným) průběhem. Myslíme na ně při výskytu těchto příznaků: (celkových projevů nemoci - hubnutí, únavnost, teploty; kloubních a kožních projevů - bolesti a otoky kloubů, ztuhlost nebo různé kožní vyrážky barevné změny prstů, vředy na kůži; příznaků svědčících pro postižení orgánů dušnost, kašel, otoky, svalová slabost, poruchy polykání). Každé, byť jen podezření na systémové onemocnění pojiva, patří do rukou specialisty. Rovněž periferní klouby mohou být postiženy zánětem. Nemocní se spondylartritidou mají často i další projevy - jednak kožní a slizniční, dále oční (zánět spojivky a duhovky), střevní (průjmy), močové (zánět), ale i srdeční a plicní. Degenerativní kloubní onemocnění: osteoartróza je především onemocnění kloubní chrupavky, ale postihuje prakticky všechny kloubní tkáně. Nejčastěji postižené klouby jsou: kyčelní klouby, kolenní klouby, drobné klouby rukou a páteř. Osteroartróza váhonosných kloubů se projevuje námahovou bolestí (při chůzi), která mizí v klidu. Bolest postupně progreduje a může být i klidová. Nemocný špatně chodí (např. po schodech), zhoršuje se mu funkce, kulhá. Bolest má startovací charakter, nemocný má i krátkou ranní ztuhlost. Většinou je postižen jeden kloub, nebo několik málo. Nemocný nemá celkové příznaky nemoci. Osteoartróza se léčí jednak pomocí režimových opatření (redukce váhy, cvičení, používání hole), tak i pomocí fyzikální léčby (rehabilitace, elektro a balneoterapie). Farmakoterapie spočívá v tlumení bolesti. K ní se používají jednak analgetika, která postačují především v iniciálních stádiích, a nesteroidní antirevmatika, která jsou indikována především při přítomném zánětu a klidové bolesti. NSA by měl pacient užívat jen když je potřebuje. Neměl by s léčbou NSA provádět větší sportovní výkony. Alternativou symptomatické léčby je aplikace tzv. chorobu modifikujících léků, které předepisuje revmatolog. O jejich účinnosti není jednoznačný objektivní průkaz. Část nemocných s osteroartrózou potřebuje finální ortopedický zákrok. Přímé septické artritidy jsou závažná, život ohrožující onemocnění, která vyžadují urgentní vyšetření ortopedem. Kloub je silně oteklý, zarudlý a bolestivý. Bývají celkové příznaky, jako např. teploty, únavnost apod. Léčba spočívá v podávání antibiotik, klidu, ledování a eventuelně chirurgické drenáži. Reaktivní artritidy vznikají v intervalu 2-3 týdnů po prodělané

1

infekci nejčastěji průjmového onemocnění, tzv. epidemická forma nebo po infekci močové trubice, tzv. sexuálně přenosné. Jsou onemocněním převážně mladých jedinců, více mužů. Projevují se nesymetrickým zánětem několika kloubů (převážně na dolních končetinách), bolestmi v zádech, často i projevy kožními, slizničními, očními a jinými. Léčbou volby je podání antibiotik, antiflogistik nebo chorobu modifikujících léků. Tato onemocnění mají být léčena specialistou. Jejich prognóza je většinou dobrá. Dna (dnavá artritida) je způsobena zvýšeným množstvím kyseliny močové v těle, které se určuje stanovením hladiny kyseliny močové v séru. V kloubech se mohou usazovat krystaly kyseliny močové, které dávají vznik krystalům močanu sodného, který může vyvolávat vznik tzv. dnavých záchvatů. Dnavé záchvaty postihují především muže ve středním a vyšším věku. Nejčastější je lokalizace na palci u nohy, ale mohou vznikat kdekoliv. Kloub je rudý, oteklý a extrémně bolestivý. Záchvat trvá většinou několik dní, maximálně 6 týdnů. U části nemocných se soli urátů ukládají ve formě depozit (tofů), např. v ušních boltcích a vzniká u nich chronický zánět kloubů. Při dnavém záchvatu se aplikují buď kolchicin, nebo NSA. V meziobdobí mezi záněty je nejdůležitějším opatřením dodržování diety s nízkým obsahem purinů, abstinence a eventuelně užívání léků na snížení hladiny kyseliny močové. Nejčastějším kostním metabolickým onemocněním je osteoporóza. Osteoporóza je definována jako zvýšená kostní fragilita a klinicky je definována snížením kostní hmoty do té míry, že mohou vznikat kostní fraktury i při minimálním traumatu. Osteoporotické fraktury mohou vznikat nejčastěji na páteři, krčku femuru a zápěstí. Osteoporózu nejčastěji dělíme na primární a sekundární. Osteoporóza je multifaktoriální onemocnění a nelze ji považovat pouze za doprovodný jev stárnutí. Nejčastěji postihuje ženy po menopauze, po vypadnutí hormonální estrogenní funkce. Opatření u OP dělíme na preventivní a léčebná. Základem prevence je zdravý životní způsob, dostatek cvičení, přirozený příjem kalcia. Při nedostatku vápníku v potravě předkládáme tento ve formě tablet. Při častém nedostatku vitamínu D tento rovněž doplňujeme. Při již manifestní osteoporóze podáváme specifické léky pro osteoporózu. Revmatismus měkkých tkání dělíme lokální a celkový. Lokální revmatismus měkkých tkání je velmi různorodá skupina onemocnění, která postihuje nejčastěji kolem kloubní struktury, např. svaly, vazy, šlachy a burzy. Představiteli této skupiny jsou např. tenisový a oštěpařský loket (epikondylitida mediální a laterální), syndrom bolestivého ramene, syndrom karpálního tunelu, syndrom bolesti v dolních zádech atd. Tato onemocnění mají nejednotnou příčinu, někdy mechanickou, někdy degenerativní, výjimečně zánětlivou. Jsou častá, většinou však časově omezená a s dobrou prognózou. Pacienti nemají celkové příznaky nemoci, mají normální laboratorní testy. Léčba spočívá většinou v rehabilitaci a fyzikální léčbě. Celkově se zde léky aplikují výjimečně, dobré uplatnění mají prostředky lokální léčby. Celkový revmatismus měkkých tkání zahrnuje fibromyalgie a chronický únavový syndrom. Pacienti si stěžují na difúzní bolesti celého těla a únavnost. Objektivní vyšetření a laboratorní obraz nic neodhalí. Terapie patří do rukou revmatologa. Analgetika a NSA jsou většinou bez efektu. Antiflogistika (nesteroidní antirevmatika) jsou léky působící analgeticky, antiflogisticky (protizánětlivě) a antipyreticky. Jsou základním symptomatickým lékem používaným k léčbě bolesti a zánětu prakticky u všech revmatických onemocnění. Nutno zdůraznit, že jsou lékem čistě symptomatickým a vlastní podstatu nemoci neléčí, takže např. u revmatoidní artritidy nesnižují sedimentaci a nezabraňují další progresi nemoci. Analgetický účinek antiflogistik se však využívá k léčbě bolesti i v jiných oborech a indikacích. Některá antiflogistika, se kterými jsou již dlouhodobé zkušenosti, se stávají v menších dávkách vlastně analgetikem, a to i volně prodejným, a nahradila v mnohých indikacích prostá analgetika (např. u léčby bolesti hlavy, bolestí v zádech, menstruačních bolestí apod.). Je velmi obtížné od sebe oddělit analgetický a protizánětlivý účinek antiflogistik. Obecně řečeno, v menších dávkách (např. u ibuprofenu do

1

1200 mg denně) působí především analgeticky, protizánětlivý účinek nastupuje při vyšších dávkách. Antiflogistika pronikají přes kůži a dosahují v podkožních tkáních, tzn. svalech, šlachách, burzách a synoviální membráně, účinných koncentrací. Koncentrace v podkožních tkáních je někdy vyšší než podání téhož léčiva systémově. Absorpce přes kůži je ovlivněna mnoha faktory, především fyzikálně chemickými vlastnostmi účinné látky (např. rozpustností v tucích), použitým vehikulem, způsobem aplikace (okluze zpravidla zvyšuje vstřebávání), místem aplikace a velikostí ošetřené plochy. Lokální terapie je indikována obvykle jako doplněk systémové terapie především u všech forem tzv. mimokloubního revmatismu, zvláště lokalizovaného (např. tenisový loket, tendinitida). Dále je vhodná u počínající osteoartrózy. Lepších efektů se dosahuje u kloubů menších než u kloubů velkých a hluboko uložených. Při léčbě některých zánětlivých onemocnění se používají také enzymy. V řadě přípravků jsou obsaženy směsi enzymů rostlinného (bromelain, papain) nebo živočišného původu (trypsin, chymotrypsin). Mechanismus jejich účinku je pravděpodobně komplexní. Proteolytické enzymy mají prokazatelné protizánětlivé a antiedematózní účinky. Zvyšují fibrinolytickou aktivitu. Zlepšují mikrocirkulaci. Působí na imunitní systém ve smyslu imunomodulace.

Výběr vhodného léku: • • • • • • • • • •

děti mladší 12 let: přednostně přípravky obsahující paracetamol (nebo lék ze skupiny antiflogistik - př. ibuprofen) těhotné ženy: paracetamol není vhodný v prvním trimestru těhotenství, deriváty kys. salicylové nejsou vhodné v třetím trimestru těhotenství, KI salicylátů je zejména v předporodním období nemocní s bolestmi se zánětlivou složkou (zejména bolest pohybového systému): přednostně krátkodobě podávat antiflogistika,případně rovněž krátkodobě der. pyrazolonu migréna: při léčbě atak přednostně rychle rozpustné přípravky obsahující kys. acetylsalicylovou nebo její der. (výhodně v kombinaci s prokinetiky) nemoci s historií vředové choroby žaludku a duodena: přednostně přípravky obsahující paracetamol nemoci a polyvalentní alergií nebo bronchiálním astmatem: přednostně paracetamol nemoci se zvýšenou krvácivostí: přednostně paracetamol, vyhýbat se der. kys. salicylové pro jejich účinky na krevní destičky nemoci s (méně závažným) postižením jater: přednostně podávat der. kys. salicylové, pokud nejsou známky zvýšené krvácivosti nemoci s poruchou funkce ledvin: A-A podávat pouze krátkodobě v nižších dávkách, vyhýbat se podávání der. pyrazolonu nemocní léčení p.o. antidiabetiky, p.o. antikoagulancii, antiepileptiky, nesteroidními antirevmatiky, kortikosteroidy a metothrexatem: přednostně paracetamol pro nižší riziko lékových interakcí

Volně prodejné přípravky kys. Acetylsalicylová (ASA) •

ACYLPYRIN, UPSARIN, ASPIRIN….

1

Aloxiprin (= kys. acetylsalicylová vázaná na oxid hlinitý) •

SUPERPYRIN SLOVAKOFARMA tbl 10 x 400 mg Kys. acetylsalicylová + kombinace

A) ASA + kys. askorbová (zvýšení odolnosti organismu proti virovým a bakt. infekcím) • ACYLPYRIN + C ASPIRIN-C UPSARIN B) ASA + kofein (potenciace úč. ASA) •

ACYLCOFFIN tbl 10/100 (ASA 450 mg, Coffeinum 50 mg / 1 tbl)

C) ASA + paracetamol + kofein

• •

ACIFEIN tbl 10/100 (ASA 250 mg, Paracetamolum. 200 mg, Coffeinum 50 mg / 1 tbl) TOMAPYRIN tbl 5/10/20/30/60 (- || -) Paracetamol

• • • • • • • • • • • • • •

MEXALEN 125 MG sup 6 x 125 mg MEXALEN 200 MG / 5 ML sir 100 ml MEXALEN 250 MG sup 6 x 500 mg MEXALEN 500 MG sup 6 x 500 mg MEXALEN 500 MG tbl 10/20 x 500 mg PANADOL tbl obd 2/10 x 500 mg PANADOL tbl eff 12/24 x 500 mg PANADOL cps 12/24 x 500 mg PANADOL BABY sus 100/ 300 ml x 120 mg v 5 ml PANADOL BABY ČÍPKY sup 10/ 50 x 125 mg PARALEN 100 sup 5 x 100 mg PARALEN 125 tbl 20 x 125 mg PARALEN 500 tbl 10/20 x 500 mg PARALEN SUS sus 100 ml x 120 mg v 5 ml Paracetamol + kombinace

A) Paracetamol + kys. askorbová • EFFERALGIN VITAMIN C tbl eff 10/20 (Paracetamolum 330 mg, Ac. ascorbicum 200 mg /1 tbl) • GRIPPOSTAD HEISSGETRANK plv 5 x 600 mg (sáčky) (Paracetamolum 600 mg, Ac. ascorbicum 50 mg v 1 sáčku) B) Paracetamol + kofein

• PANADOL EXTRA tbl eff 12/24 (Paracetamolum 500, Coffeinum 65 mg / 1 tbl) • PANADOL EXTRA tbl obd 12/ 24 /48 C) Paracetamol + phenylephrin (= sympatomimetikum) •

COLDREX tbl 12/ 24 (Paracetamolum 500 mg, Phenylephrini hydrochloridum 5 mg/ 1 tbl)

1

•

COLDREX HOTREM plv 5/10 ks (sáčky) (Paracet. 750 mg, Phenylephrini 10 mg/1 tbl)

D) Paracetamol + guajfenezin ( protibolestivé uč. paracet.) + kofein • ATARALGIN tbl 10/20/100 (Paracet. 325mg, Guaifenesinum 130mg, Coffein 70mg/1 tbl.) E) Paracetamol + pseudoefedrin + dextromethorphan

•

PARALEN PLUS tbl obd 10/20 (Paracet. 325 mg, Pseudoefedr. 30 mg, Dextromethorphani 15 mg/1 tbl)

F) Paracetamol + propyfenazon (= analgetikum) + kofein • SARIDON tbl 5/10 (Paracet. 250 mg, Propyphen. 150 mg, Coffeinum 50 mg/1 tbl.) • VALETOL tbl 10 (Paracet. 150 mg, Propyphen. 300 mg, Coffeinum 50 mg/1 tbl.) Naproxen •

NALGESIN S cps 100 x 100 mg (Naproxenum natricum 275 mg/1 tbl) blíže viz též příloha 1

4. Jak se chovat při chřipce a nachlazení – opatření + doporučené léky Večer začne člověk většinou kýchat, začne ho škrábat v krku. Později se přidá bolest hlavy, kašel a teplota. • • •

• • • • • •

V období chřipkových a rýmových epidemií se pečlivě oblékejte tak, abyste se zbytečně nepotili ani neprochladli. Případné prochladnutí kompenzujte následně teplou lázní (se solí), horkým čajem, vypocením v posteli. Člověk by se měl preventivně zapotit 2-3x týdně (v sauně, při sportu). Otužujte se a jezte dostatek vitamínů. Zařaďte do svého jídelníčku dostatek ovoce a zeleniny. Denní dávka vitamínu C by se měla pohybovat okolo 500 mg. V tomto případě bude lepší si kupovat vitamín C či multivitaminy – léky a ne potravní doplňky, které nemají doložený skutečný obsah a přesně definované množství v každé tabletě. Volte lehká a dobře stravitelná jídla, hodně pijte. Omezte alkohol a kouření Snažte se pravidelně chodit na čerstvém vzduchu i když venku není hezky. Pravidelně větrejte vaše obytné a pracovní místnosti. Tělo nezatěžujte zbytečně léky, antibiotika na běžné nachlazení nezaberou ani ho neurychlí. Obvykle stačí běžné volně prodejné léky na vypocení. S kašlem a rýmou či horečkou zůstaňte v posteli. Nezatížíte zbytečně váš organizmus (srdce) a nenakazíte své okolí. Velká koncentrace lidí (kina, dopravní prostředky, prodejny...) na malém prostoru je rájem bacilů.

1

„Nachlazení“ je infekce způsobená nejčastěji viry v ovzduší, jež nás obklopuje. Viry se šíří kapénkovou infekcí a z banální záležitosti se může stát komplikované onemocnění i s dlouhodobými následky. „Nachlazení“ v sobě zahrnuje onemocnění dýchacích cest, záněty sliznic, bolesti v krku, rýmu a kašel včetně teploty. U každého jedince může být průběh nemoci jiný, mohou se přidat opary, dušnost či jiná infekce . Virové onemocnění trvají několik (zpravidla sedm) dní - jejich průběh můžeme zmírnit. •

K léčbě zvýšených teplot a s nimi souvisejících bolestí hlavy a kloubů slouží antipyretika a analgetika. Jde zejména o léky s obsahem kyseliny acetylsalicylové (ASA), paracetamolem či ibuprofenem. Tyto skupiny léků jsou svou účinností v podstatě srovnatelné. Každý z nich má mimo svůj účinný efekt na teploty a bolest také určité nežádoucí účinky. Pro každého jedince je některé z antipyretik či analgetik přijatelnější než ostatní. Jsou jedinci, kteří na základě vlastních zkušeností nejraději užívají paracetamol, jiní preferují ASA či ibuprofen nebo jejich kombinace. Záleží také jaký příznak právě u pacienta převažuje, zda bolest nebo teplota. Většina antipyretik a analgetik (mnoho léků různých značek a výrobců) má lékové formy vhodné zvlášť pro děti (sirup, čípky, kapky, spreje, tablety) pro dospívající i pro starší občany. • Rýmu moc léčit nemůžeme. Zánět nosní sliznice jí překrvuje a tím vylučuje vodný sekret, který postupně houstne a ztěžuje dýchání. Při rýmě by pacient měl zůstat několik dní v posteli. Měl by si dělat studené zábaly krku, kloktat a vypotit se. Léky (tablety a kapky) mohou pomoci pacientům ulevit od příznaků rýmy. Při výběru vhodných nosních kapek je důležitá jejich aplikační forma (sprej) a složení, které nejlépe snáší vaše sliznice. Kapky většinou zabírají rychle, ale neměly by se používat dlouhodobě. Po několika (pěti) dnech bez zlepšení stavu by mohlo hrozit vyschnutí sliznice. • Když napadené buňky sliznic dýchacích cest produkují hlen ulpívající na stěnách dýchacích cest – nemocný špatně dýchá a odkašlává. Kašel léčíme volně prodejnými léky ze skupin antitusik tlumících kašlací reflex – když kašel pacienta vyčerpává a obtěžuje (zejména v noci). Expektorancia slouží k snadnějšímu odkašlávání - „ředí“ hlen do tekuté formy. • Pokud se objeví bakteriální infekce bývá nutné použít antibiotika • Vhodným doplňkem léčby jsou různé čaje, čajové směsi a léčivé byliny. • Na bolest v krku můžeme použít lokální antiseptika (kloktadla, pastilky, spreje) nebo léky s antibakteriálním účinkem Pokud potíže uvedené přetrvají i s pravidelným použitím volně prodejných léků déle než tři dny a nezmírňuje se jejich intenzita – je nutno navštívit lékaře………………….. Výčet základních léků i doplňků proti chřipkovým onemocněním, které jsou k dostání ve všech českých lékárnách. Nejčastěji užívané léky proti chřipce

Název léku Paralen Plus

Charakteristika

Kdy se užívá

Obsah balení

snižuje teplotu, tlumí bolesti, odstraňuje zduření nosní sliznice, potlačuje kašel

Při léčbě horečnatých virových akutních i chronických onemocnění dýchacího ústrojí provázených suchým, dráždivým či záchvatovitým kašlem.

12 nebo 24 potahovaných tablet

1

Nurofen Stopgrip Panadol Plus Grip Upsarin C

Modafen

Mexavit

Grippostad – nápoj Fervex pro dospělé – nápoj Coldrex – nápoj Septolete D Fenorin tobolky Ambrosan retard

tlumí bolesti, protizánětlivý, snižuje teplotu a otok sliznice dýchacích cest proti bolesti a horečce, uvolňuje dýchací cesty proti bolestem a horečce

tlumí horečku, proti bolesti kloubů, překrvení a otoku sliznic proti bolesti, snižuje teplotu

snižuje teplotu, zvyšuje obranyschopnost proti infekci proti bolesti, teplotě a alergickým projevům na sliznici dýchacích cest proti bolesti (hlavy, krku, kloubů) a horečce, uvolňuje ucpaný nos a vedlejší dutiny antiseptický účinek, zmírňuje bolest a pocit pálení v krku, zmírňuje dýchací potíže usnadňuje vykašlávání a dýchání usnadňuje vykašlávání

Neo Angin proti širokému spektru spray grampozitivních bakterií, kvasinkám a infekcím mykotického (houbovitého) původu Alka tlumí bolest, snižuje horečku, Seltzer působí protizánětlivě a potlačuje srážení krevních destiček Aspirin proti bolesti a horečce, potlačuje záněty

Při nachlazení, bolestech v krku a při rýmě.

12 nebo 24 tablet

K odstranění nepříjemných příznaků chřipky a nachlazení. Proti bolestí při chřipce nebo jiném infekčním onemocnění. Proti horečce, bolesti hlavy a zubů nebo bolesti při menstruaci. Potlačení příznaků počátečních stadií akutních infekčních onemocnění horních cest dýchacích. Proti bolestem hlavy, zubů, svalů a kloubů nezánětlivého původu. Při neuralgiích a ke snížení horečky a bolesti při nachlazení a chřipce. Proti chřipce, při bolestech kloubů, zubů, hlavy. K léčbě příznaků nachlazení, alergické rýmy, chřipky a zánětů sliznice dýchacích cest. K úlevě od nepříjemných příznaků chřipky a nachlazení.

10,12,18,24 nebo 30 tablet 10 nebo 20 tablet

Při zánětech dutiny ústní, v ochraně před chřipkou, při zánětech sliznice dásní, při zápachu z úst. K pomocné léčbě akutních i chronických onemocnění dýchacích cest. Při akutním i chronickém onemocnění dýchacích cest spojených s obtížným vykašláváním, při infekčních onemocněních dýchacích cest. K prevenci a léčbě zánětlivých a infekčních onemocnění ústní a krční dutiny a hltanu.

30 pastilek

10,12,24 nebo 30 tablet 10 nebo 20 šumivých tablet 5 nebo 10 sáčků 3, 6 nebo 8 sáčků 5 nebo 10 sáčků

30 nebo 100 tobolek 10 nebo 20 tobolek

Rozprašovač s obsahem 15 nebo 30 ml

Při bolestech hlavy, zubů, svalů, kloubů nebo při menstruačních bolestech a při horečce.

10, 20 nebo 40 šumivých tablet

Při mírných až středně silných bolestech (např. při bolestech hlavy, zubů, svalů, kloubů nebo při menstruačních bolestech) a při horečce u dospělých.

10, 20, 50 nebo 100 tablet

1

5. Vitamíny Pozdní podzim až počátek jara je období, které se vyznačuje zvýšeným výskytem rozličných onemocnění v závislosti na přetrvávajícím chladném počasí. S tím souvisí nachlazení, angíny a chřipky - imunitní systém řady lidí je oslaben. Dbejte na dostatečný příjem vitamínů. Jaký je význam jednotlivých vitamínů a v jakém množství je našemu organismu dodávat? Vitamíny jsou látky esenciálního charakteru, které společně se sacharidy, tuky a bílkovinami představují základní složky lidské potravy. Slouží jako katalyzátory biochemických reakcí a jsou proto nezbytnou součástí látkové výměny, podporují výstavbu nových tkání, zpomalují proces stárnutí, posilují a obnovují imunitní systém. Jejich dodávání do organismu má proto majoritní význam pro zajištění jeho správné funkce. Až na výjimky si však lidské tělo není schopno vitamíny samo vytvářet a proto je nutné doplňovat je prostřednictvím stravy nebo uměle vyrobených přípravků. Nedostatek určitého vitamínu (hypovitaminóza, v případě vážnějšího nedostatku avitaminóza) nebo naopak jeho nadměrné množství (hypervitaminóza) v těle se projevuje poruchami a onemocněními různé závažnosti. Vitamíny rozpustné v tucích Vitamíny této skupiny je organismus schopen ukládat si do zásoby a z těchto zásob následně čerpat po dobu několika týdnů až měsíců. Do této skupiny řadíme vitamíny A, D, E, K. Vitamin A – retinol Retinol má příznivé účinky na proces vidění, podílí se na růstu epitelových buněk a ovlivňuje činnost pohlavních žláz. Je obsažen zejména v živočišných potravinách, zvláště pak v tresčích, hovězích a vepřových játrech, ale i v mléce nebo másle. Potřebu vitamínu A lze krýt pomocí jeho provitamínů, zejména ß-karotenu, které nacházíme kromě hovězích jater také v rostlinných složkách potravy: mrkvi, špenátu, petrželi, meruňkách, broskvích a dalších. Doporučená denní dávka vitamínu A je 0,8 mg. Nedostatek retinolu se projevuje nejprve suchostí a loupáním kůže, lámavostí nehtů, postupně dochází k poškození rohovky, v nejhorším případě i k oslepnutí. V ledvinách se snáze tvoří kameny, poruchy střevní výstelky mohou způsobit průjmy. Naopak nadměrný příjem tohoto vitamínu, zejména po delší dobu, má za následek např. praskání a krvácení rtů, podrážděnost nebo bolest hlavy. V době těhotenství mohou vysoké dávky vitamínu A ovlivnit negativně vývoj plodu. Vitamín D – kalciferol Pojem vitamín D zahrnuje skupinu steroidních látek s antirachitickým účinkem. Ve vitamínové řadě představuje výjimku, protože tělo je schopno vytvářet jej částečně z vlastních zdrojů v kůži v závislosti na působení ultrafialových paprsků Lidé, kteří se nevyhýbají slunečnímu záření proto obvykle nedostatkem tohoto vitamínu netrpí, ohroženou skupinu tvoří zejména kojenci, malé děti a staří lidé. U dětí vede nedostatek kalciferolu k rachitidě, která se projevuje deformacemi kostry, u dospělých osteomalacií, charakterizovanou demineralizací a restrukturalizací již vyvinutých kostí. Nadměrné dávky vitamínu D jsou toxické, k předávkování může dojít pouze orálním příjmem vitamínových prostředků nebo potravin s jeho obsahem, nikdy ne vlivem slunečního záření. Příznaky otravy se projevují nevolností a zvracením, bolestmi hlavy, dezorientací či psychotickými projevy. Následně může dojít i k vážným orgánovým poruchám s fatálními následky. V běžné stravě najdeme vitamín D opět v tresčích a hovězích játrech, ve vaječném žloutku, másle, kakaovém prášku nebo v hřibech.

1

Vitamín E – tokoferol má antisterilitními a antioxidačním účinky i preventivní schopnost v procesech způsobených volnými radikály. Tokoferol je využíván v léčbě některých nemocí, zejména srdečního a svalového původu. Má protikřečové účinky a sehrává i jistou roli v prevenci karcinogenního bujení a řady civilizačních onemocnění, příznivý vliv má i na nervovou a cévní soustavu a krvetvorbu. Doporučená denní dávka představuje 12,5 mg. Obsažen je hlavně v rostlinných olejích, ořechových jádrech, ovesných vločkách, hrášku nebo špenátu. Z živočišných složek pak v játrech a ostatních vnitřnostech, vepřovém a králičím mase nebo vejcích. K nedostatku vitamínu E v těle dochází pouze zřídka, většinou pouze v závislosti na genetických nebo metabolických poruchách. Ani předávkování touto látkou nevede zpravidla k vážnějším obtížím, vyskytnout se může nevolnost nebo průjmy, ojediněle i poruchy krvetvorby. Po přerušení příjmu nadměrných dávek se situace poměrně brzy stabilizuje. Vitamín E vykazuje dobrou odolnost vůči vysokým teplotám a tudíž je jeho ztrátovost při tepelné úpravě potravin zřetelně menší než u mnoha ostatních vitamínů. Vitamín K je dvojsložkový vitamín představovaný vitamínem K1 a K2, podílí se zejména na správné funkci srážlivosti krve a společně s vitamíne D také na vývoji a stavbě kostí. Jeho nedostatek nalézáme zejména u kojenců, zvýšený příjem se doporučuje při užívání antibiotik a také při onemocnění jater. Denní dávka - doporučuje se 0,001 mg na kilogram tělesné hmotnosti. V rostlinách je vitamín K závislý na chlorofylu, vyskytuje se v brokolici, rajčatech, špenátu, kapustě, sojovém oleji, chřestu, pšenici aj. Z živočišných zdrojů můžeme uvést hovězí játra. Nedostatek vitamínu K v organismu se objevuje velmi zřídka, většinou na základě onemocnění jater. Snížený stav vede k nebezpečným poruchám srážlivosti. Ani nadměrné množství tohoto vitamínu nevykazuje toxické účinky, nebezpečí představuje opět pro pacienty s těžkým postižením funkce jater. Vitamíny rozpustné ve vodě si tělo na rozdíl od skupiny vitamínů rozpustných v tucích nedokáže, až na jednu výjimku představovanou vitamínem B12, ukládat do zásoby a jejich přebytek je z organismu vylučován močí. Proto musí být do těla průběžně dodávány. Mezi hydrofilní vitamíny patří tzv. vitamíny B-komplexu a vitamín C. Vitamíny B-komplexu jde o řadu látek se specifickými účinky. Zahrnuje vitamíny B1, B2, B3, B6, B12, kyselinu panthotenovou, kyselinu listovou a vitamín H, neboli biotin. Vitamín B1 – thiamin má pozitivní vliv na nervový systém a působí proti únavě. Je významnou součástí léčby otrav olovem, arzénem a nikotinem, důležitý je také jeho příjem v období těhotenství. Doporučená denní dávka thiaminu se pohybuje okolo hodnoty 1,5 mg. Potřeba vyšších dávek nastává při zvýšené fyzické zátěži, při stresových stavech apod. K jeho přílišnému odbourávání dochází při konzumaci kávy a čaje, v závislosti na pití těchto nápojů je vhodné dávku také adekvátně zvýšit. Nedostatek thiaminu se projevuje bolestmi hlavy, poruchami koncentrace, depresí, melancholií, nebo záněty nervů. Předávkování vitamínem B1 nepřináší až na ojedinělé alergické reakce žádné komplikace. Mezi suroviny s významným obsahem thiaminu se řadí pivovarské kvasnice, luštěniny, vepřové maso a masné výrobky. Vitamín B2 – riboflavin napomáhá spalování cukrů, účastní se zrakových funkcí (zejména schopnosti vidění za šera) a podílí se na tvorbě krevních elementů, zárodečných buněk a na produkci hormonů v nadledvinkách. Denní dávka je stanovena na přibližnou hodnotu 1,5 mg, závisí ovšem na energetickém výdeji

1

a hmotnosti pacienta. Nedostatek riboflavinu se projeví zvýšenou citlivostí ústních koutků, zánětem sliznic dutiny ústní a jazyka, zánětem spojivek či světloplachostí. Zdrojem této látky je opět pivovarské droždí, mléko, kakao, vejce, ořechy, brambory, hovězí a vepřové maso. Vitamín B2 je poměrně odolný vůči tepelným úpravám, velmi citlivě však reaguje na světlo. Například při expozici skleněné láhve mléka na světle po dobu dvou hodin, poklesnou hodnoty aktivního vitamínu až o 85 procent. Vitamín B3 – niacin - je označován také jako nikotinamid, amid kyseliny nikotinové zastává zásadní pozici při funkci mozku a napomáhá likvidaci složek cholesterolu a tuků v těle. Doporučená denní dávka představuje 15 mg, vyšší spotřeba je vyžadována u lidí pijících alkohol a konzumujících sladká jídla. Niacin je poněkud neklasickým vitamínem, na rozdíl od ostatních vitamínů je lidský organismus schopen syntetizovat určitou část jeho potřebného množství z esenciální aminokyseliny tryptofanu. Mírný nedostatek vitamínu B3 se projevuje škálou rozličných příznaků, například nechutenstvím, bolestivostí sliznic ústní dutiny nebo nespavostí. Z potravy můžeme tento vitamín získat díky jeho zastoupení například v hovězích a vepřových játrech, slunečnicových semenech, čočce nebo loupané rýži. Vitamín B6 – pyridoxin se vystupuje v organismu jako součást enzymatických látek, podílí se na metabolismu tuků a bílkovin a plní podpůrnou funkci imunitního systému. V rámci i preventivní a doplňkové léčby se užívá při onemocnění revmatického charakteru nebo při ledvinových kamenech. Doporučená denní dávka je 2mg, vyšší by měla být u sportovců a žen, které užívají hormonální antikoncepci. Nedostatek vitamínu B6 se projevuje poruchami paměťových funkcí, nervového a trávícího systému. V rostlinných i živočišných potravinách je pyridoxin poměrně široce zastoupen. Kromě již několikrát zmiňovaného droždí (kvasnic), také ve zvířecích vnitřnostech, drůbežím a rybím mase, cereáliích, sojových bobech, bramborách, zelí, kukuřici, mrkvi, hrachu či banánech. Při požití vysoké dávky nehrozí předávkování, jen při extrémně vysokém příjmu po dlouhou dobu byly pozorovány poruchy zejména senzorických nervů. Vitamín B12 – kyanokobalamin - podporuje zejména funkci nervové soustavy a je používán jako lék proti anémii. Jeho nedostatek v těle nacházíme zejména u lidí, kteří z různých důvodů zcela odmítají konzumaci veškerých živočišných produktů. Doporučenou denní dávku představuje 0,003 mg kyanokobalaminu. Nedostatek může vést k anémii a neuropatii. Obsažen je v játrech, ledvinách, mléku, droždí apod. Stejně jako riboflavin je poměrně dobře odolný při tepelné úpravě potravin, současně je také citlivý na působení světla. Vitamín H – biotin je základem pro vývoj organismu a jeho funkcí a významnou složkou pro celkový stav pokožky. Denní doporučená dávka je 0,15 mg. Nedostatečné zastoupení není častým jevem, zvýšenou potřebu vyžadují kojenci a lidé pravidelné konzumující alkohol. Mezi nejbohatší zdroje patří droždí, ledviny, játra, dále třeba žloutek nebo ořechy. Kyselina listová se podílí na všech vývojových a růstových dějích organismu a na funkci nervového systému. Doporučenou denní dávku představuje množství 0,2 mg. Zvýšení příjmu je na místě hlavně u lidí trpících infekčními chorobami a u těhotných žen, kdy nedostatečný příjem může způsobit předčasný porod nebo potrat plodu. V celkové populaci je nedostatečný příjem kyseliny listové častým jevem. Hypovitaminóza se projevuje únavností a zvýšenou citlivostí.

1

Kyselina listová se vyskytuje zejména v listové zelenině – špenátu, petrželi, ve fazolích, obilovinách a také v játrech, méně již v ovoci. Obsah kyseliny listové v potravinách se při kuchyňském zpracování rapidně snižuje, ztráty mohou dosáhnout až 90. procent. Vitamín C – kyselina askorbová představuje základní stavební kámen vitamínové škály, představuje až tři čtvrtiny naší celkové potřeby vitamínů. Hraje významnou roli ve funkci imunitního systému a tím pádem i v prevenci a podpůrné léčbě řady chorob. Denní dávka by se měla pohybovat okolo 60 mg, v případě rizik při např. při chřipkových epidemiích, je možné ji zvýšit až desetinásobně. Nedostatek vitamínu C se projevuje zprvu malátností, únavou, nechutenstvím a snížením imunity. Následně se objevuje krvácivost dásní, vypadávání zubů, nebo i kurděje. Dlouhodobá absence příjmu vitamínu C může vyústit ve smrt. V potravě je zastoupen zejména v zelenině a ovoci, nejvyšší podíl vykazuje černý rybíz, petrželová nať, brokolice, křen, dále třeba ananas, jahody, růžičková kapusta a mnoho dalších. I Vitamín c je látkou značně labilní a při tepelných úpravách a nevhodném skladování se jeho obsah v potravinách značně zmenšuje. Závěr: Vitamíny jsou životně důležité látky, která se podílejí na správném vývoji a funkci organismu, posilují jeho imunitní schopnosti a zároveň pomáhají v léčbě nejrůznějších onemocnění. Část těchto látek je tělo schopno udržovat po určitý čas v zásobě, až na drobné výjimky však není schopno si je samo syntetizovat a proto má jejich pravidelný a dostatečný přísun majoritní význam vzhledem k celkovému zdravotnímu stavu.

6. Vše o vitaminech a minerálech Z chemického hlediska - vitaminy jsou organické sloučeniny vyskytující se v potravinách. Minerály jsou naopak látky anorganického původu, které si organismus stejně jako vitaminy neumí sám vytvářet, a tak je odkázán na jejich příjem potravou. Lékaři v poslední době mluví o tzv. oxidačním stresu, který by mohl být příčinou mnoha civilizačních onemocnění (ischemické a kardiovaskulární onemocnění, ale také rakovina). Vše ovlivňují volné radikály, které se v našem organismu vytvářejí vinou stresu, znečištěného životního prostředí a dalších rizikových faktorů dnešní doby. Organismus se jim snaží bránit tzv. antioxidanty, kterými jsou především vitaminy A, C a E, ale také např. minerál selen. Nedostatek vitaminů a minerálů bývá provázen řadou nespecifických znaků od nadměrného padání vlasů, přes lámavost vlasů i nehtů až k popraskání ústních koutků. Nedostatek zmíněných látek může však vést také k závažnějším onemocněním, jakými jsou šeroslepost nebo poruchy trávení. Také důvod zvýšeného výskytu infekčních onemocnění můžeme hledat v nedostatku vitaminů, který souvisí se sníženou imunitou. Vitaminy a minerály nás provázejí celým životem – jejich název byl ostatně odvozen od latinského slova vita – život. Jaké vitaminy známe a jaký je jejich význam?

V současné době známe 13 vitaminů. V tabulce najdete stručný přehled základních informací o jednotlivých vitaminech a minerálech, které je důležité doplňovat: Vitamin Vitamin A Vitamin C

zdroj syrová mrkev, rybí játra černý rybíz, brambory

funkce nezbytný pro správnou funkci zraku důležitý např. pro imunitní systém

projevy nedostatku šeroslepost únava, malátnost

1

Vitamin D

ryby, avokádo

Vitamin E

olej z pšeničních klíčků, slunečnicový olej

Vitamin K

kapusta, listový špenát

Vitamin B1 celozrnné produkty Vitamin B2 mléko a mléčné výrobky Vitamin B5 luštěniny a vnitřnosti Vitamin B6 telecí játra, banány Vitamin B12 Biotin

kuřecí játra, hovězí maso sója, ořechy

Niacin

pivovarské kvasnice, kuřecí prsa listy špenátu, čočka

Kyselina listová

Minerál Vápník Fosfor

zdroj mléko a mléčné výrobky vejce, sýry

Chlór

kuchyňská sůl

Draslík

brambory, vejce

Hořčík Železo

zelí, kapusta špenát, celozrnné obiloviny

Jód

mořské ryby

Měď

vejce, brambory

a pružnost chrupavek nezbytný pro hospodaření s vápníkem a fosforem antioxidant, prevence kardiovaskulárních onemocnění, zpomaluje stárnutí. důležitý především pro dobrou funkci krevní srážlivosti a ukládání vápníku do kostí účastní se metabolismu sacharidů podílí se na metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků podílí se na reakcích stavby buněk a tkání podílí se na metabolismu aminokyselin důležitý pro tvorbu červených krvinek nezbytný pro správný vývoj a funkci organismu účastní se získávání energie ze sacharidů podílí se prakticky na všech růstových a vývojových procesech v organismu funkce nezbytný pro růst a tvorbu kostry důležitý pro strukturu kostí podporuje trávení reguluje obsah vody v organismu nezbytný pro funkci svalů nezbytná součást červeného krevního barviva - hemoglobinu řídí správný růst a vývoj nervového systému účastní se krvetvorby

poruchy trávení, křeče poruchy trávení

zvýšená náchylnost ke krvácení

únava, ochabující paměť popraskané ústní koutky a pálící oči nebyla u člověka popsána střevní potíže, špatná pokožka bílé rty, povleklý jazyk záněty kůže, bolesti ve svalech zhrubnutí kůže, zarudlý jazyk anémie (chudokrevnost)

projevy nedostatku osteoporóza nedostatek je spíše ojedinělý křeče,nedostatečné trávení v žaludku únava, nemoci ledvin nevolnost a zvracení anémie (chudokrevnost)

zhoršená paměť, deprese

vyskytuje se spíše vzácně

1

Mangan

brusinky, zelí

uplatňuje se při tvorbě a obnově kostí

Molybden

obiloviny, luštěniny

Zinek

maso, ryby

Chróm

maso, sýry

Křemík

mléko, zelenina

Bór

avokádo, sójové maso

podporuje normální růst a vývoj buněk zvyšuje obranyschopnost organismu podílí se na stabilizaci hladiny cukru v krvi nezbytný pro správný růst a vývoj kostí prevence osteoporózy

nedostatek manganu se vyskytuje spíše vzácně nedostatek molybdenu se vyskytuje spíše vzácně narušení imunitního systému poruchy rovnováhy metabolismu cukrů projevy nedostatku nebyly zatím u člověka popsány projevy osteoporózy

Doplňování vitaminů a minerálů formou multivitaminových přípravků. Nevýhoda úpravy potravin je ve veliké citlivosti vitaminů i minerálů vůči vnějším podmínkám (teplotě, vlhkosti, vzduchu a světlu). Obsah vitaminů a minerálů v přijímané stravě se liší v závislosti na odrůdě, podnebí, půdě, zralosti plodů, ale také způsobu sklizně, dopravy a skladování. K většině ztrát dochází při tepelném zpracování (pasterizaci, sterilizaci, ale i obyčejném varu v kuchyni). U starších osob nastává ještě jedno riziko, a tím je zhoršené vstřebávání. Pro bližší představu uvádíme několik příkladů ztrát vitaminů v potravinách: • • •

skladováním špenátu v lednici se ztrácí až 33% vitaminu C vařením brokolice ztrácíme až 60% vitaminu C a až 50% kyseliny listové obsah beta-karotenu v zelenině klesá v závislosti na teplotě skladování od 1 do 24%

Podle čeho vybírat? - je nutné si všímat hned několika věcí: • kdo je výrobcem – zda jde o farmaceutickou nebo potravinářskou výrobu (používají nejmodernější technologie, vyrábí je výrobce, který je zárukou kvality) • jak je přípravek dlouho na trhu s nezměněným obsahem (tzv. reaguje na moderní trendy v oblasti výživy a vitaminologie – nemluví poslední výzkumy proti jeho složení?) • jaký je poměr jednotlivých vitaminů a minerálů k denním doporučeným dávkám (ty totiž odpovídají jakémusi minimu, které by člověk měl do organismu dodávat – nejsou optimální, protože člověk je vystaven neustálému působení negativních vlivů • jak přípravky reagují na specifické stravovací návyky v ČR (naše stravovací návyky jsou jiné než např. v USA, nebo obecně přímořských zemích, ale významně se liší i od stravovacích návyků našich nejbližších sousedů – Němců, Maďarů • mají přípravky něco jedinečného – něco čím se liší od jiných (obsahují důležitou kombinaci látek, kterou nemají jiné)

Vitamíny s minerály např.: Duovit dražé, Vitamíny s minerály pro děti: Pikovit (sirup, pastilky), Pikovit D, Pikovit Forte (pastilky), Pikovit Plus (žvýkací tablety) K výživě pleti Dermabion (dražé) Multivitaminy jsou vhodnější než jednotlivé vitaminy, protože jejich dávkování je jednodušší a velká část populace potřebuje doplňovat více než jeden vitamin. Centrum jsou

1

multivitaminové přípravky s kompletním a vyváženým složením pro každodenní celoroční užívání. Centrum od A až po Železo obsahuje všechny vitaminy v 100% Evropských doporučených denních dávkách a navíc Lutein, karotenoid důležitý pro oči, pleť a srdce. Centrum Silver má speciální složení uzpůsobené nutričním požadavkům osob starších 50 let. Je jediným multivitaminen pro seniory s obsahem luteinu na českém trhu. Multivitaminy Centrum mají prokázanou kvalitu, bezpečnost a účinnost od tradičního výrobce. Neobsahují lepek a jsou vhodné i pro diabetiky. Multi-Sanostol obsahuje 9 důležitých vitamínů a vápník, které pokrývají potřeby dětí a podporují harmonický rozvoj jejich organismu.Denní dávka přípravku Multi-Sanostol zabezpečuje kompletní potřebu vitamínů.Multi-Sanostol dodává mladému organizmu přesně to, co vyžaduje pro zdravý růst. Napomáhá tvorbě kostí a růstu zubů, posiluje obranyschopnost organizmu, zvyšuje chuť k jídlu a podporuje přirozenou funkci kůže. MultiSanostol je vhodný pro děti od jednoho roku. Podrobné informace o složení přípravku MultiSanostol® a další informace o vitaminech a výživě dětí naleznete na stránkách www.sanostol.cz.

URGOACTIV Hořčík B6 - pro duševní a svalovou relaxaci URGOACTIV Anti-oxydant - obsahuje 5 účinných a vzájemně se doplňujících antioxidantů URGOACTIV 50+ Obsahuje 8 vitamínů a 4 potravní doplňky, které přispívají k udržení vaší fyzické a psychické vitality (ženšen) a k boji proti stárnutí buněk (vit E, selén). URGO ACTIV ENERGY - spojení 11 vitamínů a 3 minerálů. Minerály • Draslík • Fluor • Fosfor • Hořčík • Chlór • Chróm • Jód • Křemík • Mangan • Měď • Molybden • Selen • Sodík • Vanad • Vápník • Zinek • Železo • Tabulka - doporučený denní příjem

O minerálech Minerály tvoří podobně jako vitaminy nezbytnou součást zdravé výživy. Naše tělo si minerály neumí samo vyrobit, jsme tedy odkázáni na jejich příjem v potravě. Většina minerálů v naší

1

stravě pochází přímo z rostlinných produktů, některé můžeme přijímat i nepřímo ze živočišných produktů. Při správně vyvážené stravě u zdravých dospělých osob nehrozí nedostatek či chybění některého z minerálů (snad s výjimkou železa, zinku a jódu) a jejich dodávání ve formě různých potravinových doplňků není nutné, v některých případech, zvláště při užívání vysokých dávek, může být bez porady s lékařem či lékárníkem i zdraví škodlivé. Minerály hrají v našem těle řadu významných rolí, některé jsou potřebné např. k udržení integrity kostí či zubů, jiné tvoří nezbytnou součást enzymů uplatňujících se v základních biochemických procesech. Mezi makroprvky, tedy minerály, které tělo pro svou správnou funkci potřebuje v poměrně vysokých dávkách (0,3-2,0 g/den), patří sodík, chlór ve formě svého aniontu (chlorid), draslík, vápník, fosfor a hořčík. Železo, zinek, chróm, měď, mangan, molybden, selen, jód a anion fluoru (fluorid) jsou někdy označovány jako mikroprvky nebo stopové prvky (pro jejich funkci v těle postačují nižší dávky, řádově mikrogramy až miligramy). V potravinových doplňcích se vyskytují většinou ve formě různých solí. Některé potraviny (např. různé druhy cereálií) jsou minerály obohacovány, na což je potřeba pamatovat především z důvodu rizika rozvoje potenciálních toxických účinků při užívání minerálů ve vysokých dávkách.

7. Doplňky stravy a placebo efekt Probiotikum, probiotický přípravek pro podporu střevní flóry a posílení imunity. Důležitost využití probiotik se v poslední době ukazuje zejména u průjmových onemocnění a po léčbě antibiotiky. Sanostol Probiotikum je doplněk stravy určený pro děti od 3 let a dospělé. Podle čeho vybírat? - je nutné si všímat hned několika věcí: • kdo je výrobcem – zda jde o farmaceutickou nebo potravinářskou výrobu (používají nejmodernější technologie, vyrábí je výrobce, který je zárukou kvality?) • jak je přípravek dlouho na trhu s nezměněným obsahem (tzv. reaguje na moderní trendy v oblasti výživy a vitaminologie – nemluví poslední výzkumy proti jeho složení?) • může být tento přípravek kvalitní (suroviny, výroba, balení, skladování, exspirace a cena)? • jaký je poměr jednotlivých vitaminů a minerálů k denním doporučeným dávkám (ty totiž odpovídají jakémusi minimu, které by člověk měl do organismu dodávat – nejsou optimální, protože člověk je vystaven neustálému působení negativních vlivů • jak přípravky reagují na naše stravovací návyky (naše stravovací návyky jsou jiné než např. v USA, nebo přímořských zemích, ale významně se liší i od stravovacích návyků našich nejbližších sousedů – Němců, Maďarů • mají přípravky něco jedinečného – něco čím se liší od jiných (obsahují důležitou kombinaci látek, kterou nemají jiné?) • může jít skutečně o zmiňovaný zdravotní přínos a odpovídá cena tomuto přínosu? Antioxidant komplex (pomáhá ochraně před volnými radikály) Beta karoten (pomáhá ochraně pokožky při opalování) Echinacea (podporuje posilování a odolnost organismu) Enterococcus (napomáhá příznivě ovlivňit střevní mikroflóru) Enterococcus forte + Selen (napomáhá správné funkci střev) 1

Ginkgo biloba (příznivě ovlivňuje paměť) Hair Fit (pomáhá při péči pro krásné zdravé vlasy) Jablečný ocet (pomáhá péči pro štíhlou linii) Koenzym Q10 10mg, 30mg (napomáhá upevňování zdraví) Kopřiva (čistí organismus) Lecitin (podporuje snižování cholesterolu a zlepšování paměti) Lososový olej (podpora pro zdravé srdce a cévy) Máta (podporuje trávení) Ostropestřec (pomoc posílení játer) Pupalka dvouletá (příznivě působí při menstruaci) Rybí tuk baby (prospívá pro správný vývoj v dětství) Selen + Zinek (podporuje zdravou pokožku, nehty a vlasy) Třezalka (má uklidňující účinky) Vápník + Hořčík + Selen + Zinek (pomoc pro optimální fungování organismu) Vitamin C + Zinek (pomáhá zvýšit odolnost proti nachlazení a chřipce) Ženšen (zdroj vitality) Perfect Balance Echinacea + Ženšen (pomáhá posílit odolnost organismu) Ginkgo + Čínský mech (příznivě ovlivňuje paměť) Hroznové víno (pomáhá snížit riziko civilizačních chorob) Chitosan Plus (pomoc pro snížení nadváhy) Colostrum (posiluje odolnost organismu) Izoflavony (podporují silné kosti a zdraví v období přechodu) Koenzym Q10 30mg (pomoc upevnit zdraví) Lycopen + Beta karoten (pomoc ochrany pokožky při opalování) Phaseolamin (podporuje snižování nadváhy) Různé Snoreeze® sprej (úleva od chrápání po celou noc)

8. Placebo efekt Zákony na celém světě přikazují výrobcům léků dokazovat, že jejich lék je bezpečný a účinný v dané indikací - to se prokazuje zejména v placebem kontrolovaných klinických studiích. V souvislosti s tím se zjistilo, že placebo u mnoha lidí v individuální míře působí: zvyšuje krevní tlak, zrychluje reakční rychlost, přináší úlevu od bolesti, snižuje počet astmatických záchvatů, zlepšuje depresi, urychluje hojení ran, vyrážek, pomáhá porazit rakovinu... Podle některých lékařů se zdá, že placebo ovlivňuje téměř jakýkoliv symptom. „Jestliže v organizmu existuje latentní schopnost samovyléčení, pak placeba tuto schopnost dokáží aktivovat, i když neúčinkují ve všech případech“. Úspěch placebové léčby není v placebu, ale v tom, jak emotivně a kognitivně odpovídá vnímavější pacient na fakt, že se o něj někdo stará, jak přilne k ošetřující osobě nebo přípravku. Roli zde hraje fakt, že pacient někam jde (do ordinace), hovoří s někým, kdo mu naslouchá, případně za léčbu zaplatí… Jak a proč pacebo funguje se doposud nepodařilo vysvětlit. Hovoří se o efektu uvolňování endorfinů, o efektu očekávání…pozitivní výsledky mají i autosugesce, pozitivní myšlení, meditace, víra, modlitba, psychoterapie….

1

Nicolas Humprey definuje podmínky fungování placeba: 1. pacient si musí být vědom toho, že dostává léčbu 2. pacient léčbě věří 3. pacient očekává, že mu „lék“ pomůže 4. toto očekávání ovlivní jeho schopnost samo uzdravení Pokud se pacientovi dostane do ruky standardní léčivo, které musí být vybaveno příbalovým letákem, kde musí být také vyjmenovány všechny případné a možné nežádoucí účinky – mohou pacientovo očekávání ovlivnit. Nocebo tak „přetluče“ i prokazatelnou terapeutickou hodnotu konkretního léku., což se neděje u placeba, která jsou pacientům představována jako přírodní, bez vedlejších účinků. Placebo však může také škodit – tím, že lidi udržuje v chronickém stavu iluzorních nemocí. Pacient se může stát závislým na léčiteli nabízejícím placebo léčbu a být přesvědčen, že trpí neexistující chorobou. Kvůli placebo efektu může být také odkládána skutečná léčba. Tím může dojít k rozvinut nemoci, často i s tragickými následky. Placebo, totiž i když zafunguje, často neřeší zdravotní problém úplně a mělo by být považováno jen za podpůrnou metodu. Každá správná léčba by měla probíhat (mimo podání léku) v psychosociálním kontextu, který příznivě ovlivňuje její výsledky. Lékaři i lékárníci by měli mít možnost se svým pacientům více věnovat a pěstovat si šestý smyl pro léčbu a diagnózu – empatii, etiku … Pacient má právo na veškeré informace související s jeho zdravím a odborník má mít povinnost mu je správně poskytnout!

9. Popis krabičky léku a domácí lékárnička

Volně prodejný lék

VYSVĚTLENÍ POJMŮ Výrobce: označení výrobce léčivého přípravku, zpravidla včetně loga firmy Balení: označení velikosti balení (10, 30, 100 tablet...), zpravidla včetně lékové formy (tablety, tobolky, čípky...) Čárový kód: čárový kód přesně určuje konkrétní lék i balení, při výdeji léku pacientovi č.k. zajistí: přiřazení správné ceny léku, evidenci do skladového hospodářství lékárny, urychlení výdeje Obchodní název léku: název (smyšlené označení), pod kterým je přípravek uváděn na trh a pod kterým je také schválen na Státním 1

1

Do základního vybavení domácí lékárničky patří léčiva a zdravotnický materiál, umožňující účinnou první pomoc při onemocnění a při úrazech, k nimž může dojít v domácnosti. Dále přicházejí v úvahu přechodná bolest hlavy, lehčí zažívací potíže, prochlazení, lehká rýma, bolest zubů atd. Kromě základního vybavení máme v lékárničce léky, které užívá některý člen rodiny pravidelně. Neměli bychom zde uchovávat zbytky léků z předcházejícího léčení a už vůbec ne zbytky těch léků, kde předpokladem zdárného ukončení léčby je využívání celé dávky, např. antibiotik. Obsah lékárničky se doporučuje kontrolovat alespoň 2x ročně.

Podle způsobu použití se léky rozdělují: Léky pro vnitřní užití, což jsou léky, které se užívají ústy nebo jsou vpravovány do těla injekcí. Léky pro jiné upotřebení jsou určeny: k nanášení na pokožku jako roztoky, masti, pasty, zásypy apod.; ke vpravování do tělních dutin, tj. do nosu, ucha, ústní dutiny, konečníku, močové trubice, pochvy atd.; ke vdechování; k dezinfekci. Odlišování léků podle údajů na obalu Léky pro vnitřní užití a léky pro jiné upotřebení, připravené v lékárně, je možné od sebe odlišit podle obalu. V lékárně připravené léky pro vnitřní užití mají bílý štítek. Léky pro jiné upotřebení mají štítek červený, zde místo použití je ještě zdůrazněno nápisem: Neužívat vnitřně. Přípravky pro zvířata musí být vedle uvedených štítků bílých nebo červených označeny zeleným štítkem s nápisem: Jen pro zvířata. U mnohých je upozornění Uchovávat v chladu. Na štítku léku vyrobeného v lékárně je uvedeno: návod k použití; označení lékárny; datum přípravy; podpis osoby, která lék připravovala. Přípravky pro vnitřní užití i pro jiné upotřebení vyráběné farmaceutickým průmyslem mají obal libovolné barvy. Doba použitelnosti léčiv Ani hromadně vyráběné léčivé přípravky se nemohou podávat nemocným neomezeně dlouho. Použitelnost přípravku značí dobu, po kterou při dodržování předepsaného způsobu skladování nedochází ke změně jakosti. Přípravek má být v té době spotřebován. Na vnitřním i vnějším obalu najdeme tzv. číslo šarže (výrobní číslo léku) a dobu použitelnosti nebo exspirace. Např.: nebo Č. šarže/Batch No: 2051100 504336 B 1

Použitelné do/Exspir.:11/2005 Šarže č.: 643138 Použitelné do: 09.2007

V prvém případě to znamená, že přípravek má být spotřebován do listopadu 2005 a ve druhém případě do září roku 2007.

Faktory, které mohou ovlivnit účinek léků Vedle požadovaného účinku hlavního má většina léčiv i účinky vedlejší, často nežádoucí. Nežádoucí účinky jsou tedy všechny nepříznivé reakce, které se vyskytnou v souvislosti s podáním léčiv a s předpokládaným účinkem. Jsou doprovodným jevem u řady používaných léčiv. Např.: po užití některých léků pociťujeme ospalost, jindy sucho v ústech nebo žaludeční nevolnost. Mnoho léků právě svými vedlejšími účinky může ovlivnit osoby, u kterých se při výkonu povolání vyžaduje zvýšená pozornost (řidiči). Tyto léky jsou označeny výstražným trojúhelníkem. Vedlejších projevů léků (vyrážka, průjem, ospalost, nechutenství atd.) není třeba se obvykle bát, ale je nutné na ně upozornit ošetřujícího lékaře. V některých případech může při opakovaném podávání léčiva vzniknout přecitlivělost alergie. Projevuje se např. ztíženým dýchání, kopřivkou, otoky. Také denní doba, ve kterou se lék používá, má vliv na jeho účinek. Např. prášky na spaní užíváme ½ až 1 hodinu před spaním, projímadla na noc, léky snižující potíže při jízdě autem l hodinu před nástupem cesty apod. Přítomnost jiné choroby, byť i nevýrazná, může nepředvídaným způsobem změnit účinek léků, většinou bohužel k neprospěchu pacienta. Při průběhu určité choroby se některé léky nesmějí používat, jsou tzv. kontraindikovány. Vzájemné působení léčiv při současném podávání je tzv. interakce, jak ve smyslu zesílení účinku, tak ve smyslu zeslabení účinku. Volně prodejné léky Všechny léky je třeba užívat přesně podle doporučení lékaře nebo příbalové informace léku. Z toho důvodu je u nás také většina léčiv vázána na lékařský předpis. Jen malou část léčiv je možno získat v lékárně bez lékařského předpisu a ještě menší skupinu tzv. vyhrazených léčiv a koupit je i mimo lékárnu . Nejedná se však o méně účinné léky. Jsou to obecně bezpečná léčiva určená pro poskytnutí první pomoci, nebo pro případy opakování léčby některých lehkých onemocnění. I zde si však musíme uvědomit, že každý člověk je individualita. Léčiva, která uzdraví jednoho, mohou poškodit jiného. Velmi záleží na věku, tělesném stavu, pohlaví, snášenlivosti, duševním stavu, přítomnosti jiné choroby, dávkování. Např. těhotné ženy mohou užívat léky jen na výslovný příkaz lékaře. Údaje o domácí lékárničce Do základního vybavení domácí lékárničky patří léčiva a zdravotnický materiál, umožňující účinnou první pomoc při onemocnění a při úrazech, k nimž může dojít v domácnosti. Dále přicházejí v úvahu přechodná bolest hlavy, lehčí zažívací potíže, prochlazení, lehká rýma, bolest zubů atd. Kromě základního vybavení máme v lékárničce léky, které užívá některý člen rodiny pravidelně. Neměli bychom zde uchovávat zbytky léků z předcházejícího léčení a už vůbec ne zbytky těch léků, kde předpokladem zdárného ukončení léčby je využívání celé dávky, např. antibiotik. Základní pravidla týkající se domácí lékárničky: - překontrolujte svou domácí lékárničku nejméně 2x ročně; - vyřaďte všechny léky s prošlou dobou použitelnosti i zbytečné staré lahvičky, tuby a

1

krabičky a léky odneste do lékárny do sběrného kontejneru; - neskladujte v domácí lékárničce jedovaté domácí prostředky (čpavek, kyseliny, čisticí prostředky, rozpouštědla); - všechny léky uchovávejte mimo dosah dětí, nejlépe pod zámkem; - na vnitřní stěně lékárničky mějte telefonní číslo svého lékaře a lékařské služby první pomoci. dle: Státní ústav pro kontrolu léčiv Praha podle materiálu Katedry

10. Popis balení doplňku stravy (dále jen DS) 1.

Fyzická odlišnost DS od léčiv: (Zákon č. 110/1997 Sb., o potravinách a tabákových výrobcích) - DS jsou potraviny určené k přímé spotřebě, které se odlišují od potravin pro běžnou spotřebu vysokým obsahem vitaminů, minerálních látek nebo jiných látek s nutričním nebo fyziologickým účinkem a které byly „vyrobeny za účelem doplnění běžné stravy spotřebitele na úroveň příznivě ovlivňující jeho zdravotní stav“

-

DS nemají farmakologický, ale jen nutriční účinek, který není závislý na dávce přípravku. Pokud nemá pacient deficit určité látky ani nepozná účinek DS. Reakce na podání DS je individuální - variabilně různá - nelze hovořit o léčebných efektech u konkrétních chorob

-

Rozdíl mezi lékem a ne-lékem lze poznat např. podle struktury registračního čísla přípravku na obalu (SÚKL vs. HEM) léky musí uvést indikaci léku nebo indikační skupiny – k čemu jsou určeny, co mají léčit… DS jsou určeny pro zdravé lidi – doplněk stravy DS nesmí použít medicínskou terminologii, ani naznačovat že léčí, že jsou prevencí, že odstraňují…. konkrétní lidské zdravotní problémy lék musí pacienta upozornit na nezbytnost „přečtení si jeho příbalové informací,“ DS musí upozornit spotřebitele že jde o „Doplněk stravy“ tento nápis má být viditelný na obalu i v reklamě

-

2. Protože DS nejsou určeny k léčbě nebo prevenci, jsou registrovány na základě notifikace – touto registrací SZÚ potvrzuje pouze to, že DS nepoškodí zdraví uživatele.

11. Zacházení s léky a lékové pojmy Užívání a zacházení s léky - léky předepsané vám, můžete užívat jen vy, nesmí je užívat nikdo jiný; - neužívejte sami lék na předpis, který vám nebyl lékařem nebo lékárníkem doporučen; - pokud užíváte současně více léků a doplňků stravy, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem, v

1

jakém sledu je máte užívat, nebývá dobré brát je všechny najednou; - nesnažte se nikdy sami si snížit množství užívaných léků, o dávkování léků se poraďte vždy s lékařem; - pokud vám léky předepisuje více lékařů, je vždy nutné každého z nich na to upozornit; - léky je nutné užívat pravidelně a přesně podle doporučení lékaře nebo lékárníka; - účinek léků se většinou neprojevuje okamžitým zlepšením zdravotního stavu, ale je nutno využít celé předepsané množství léků; - při užívání léků nepijte alkoholické nápoje, zvláště pokud užíváte léky na uklidnění, na spaní, proti bolestem, na léčení cukrovky a antibiotika; - nikdy neužívejte léky potmě nebo v rozespalosti; - léky uchovávejte na čistém místě, ponechávejte je v obalech, v nichž vám byly vydány; - nikdy nemíchejte dvě balení, i když se jedná o tentýž lék; - odstraňte léky z dosahu dětí, mohly by se jimi otrávit; - těhotné a kojící matky používají léky jen na doporučení lékaře. Podávání léků dětem - dětem do tří let podávejte jen léky předepsané lékařem; - výjimečně, při běžných, hlavně horečnatých nemocech, mohou rodiče staršímu dítěti podat v rámci svých znalostí a zkušeností i lék volně prodejný; - dětem musí podávat léky osoba dospělá, nejlépe vždy jedna z rodiny, aby byl zajištěn předepsaný způsob použití; - mnoho léků vyžaduje pravidelné dávkování, a to i v noci. Každé léčivo, použité v nadměrné dávce, může způsobit otravu, větší nebo menší poruchu zdraví Vždy si pečlivě přečtěte návod k použití léku a dodržujte uvedená doporučení. V každém případě, kdy si použitím léku nejste jisti, kdy Vám není srozumitelný návod výrobce, kdy vzhled léku neodpovídá popisu či když pozorujete nějaké nežádoucí nebo neobvyklé účinky léku, obraťte se na svého lékaře či lékárníka. Uvedené zásady platí obzvláště v případě, že užíváte více léků současně, nebo v případě, že jde o dítě, nebo u těhotných a kojících žen. Alergie léková - stav přecitlivělosti organismu na určitý lék; nejčastějšími projevy lékové alergie jsou různé kožní reakce, zúžení průdušek, otok; nejzávažnější formou alergie je anafylaxe neboli anafylaktický šok, což je náhlá, život ohrožující alergická reakce spojená s otokem dýchacích cest; mezi léky, které mohou vyvolat alergickou reakci, patří například některá antibiotika, kyselina acetylsalicylová (ACYLPYRIN) nebo místní anestetika Antioxidanty

1. pomocné látky, které se přidávají k účinné látce z důvodu její ochrany před znehodnocením vzdušným kyslíkem (antioxidační přísady); 2. látky chránící tkáně těla před poškozením kyslíkovými radikály; antioxidační účinky vykazují některé vitamíny (C, E, betakarotén) či stopové prvky (selen) Aplikace léku - podání léku; rozlišuje se několik cest aplikace léku, např. sublingvální, kdy se lék vkládá pod jazyk a nechá se rozpustit, perorální (polknutí léku), parenterální - nejčastěji injekce (dle místa aplikace např. svalová - intramuskulární, žilní - intravenózní, podkožní subkutánní), topické, kdy se léky aplikují na určité místo, největší část z nich jsou léky působící na kůži (dermální), pak ušní, nosní a oční roztoky, čípky, vaginální tablety; volba

1

způsobu aplikace léku závisí mimo jiné na tom, zda má účinná látka působit místně nebo celkově (systémově); správná aplikace léku je důležitá pro dosažení požadovaného účinku léku, a z tohoto důvodu se někdy k aplikaci používají různé pomůcky, např. při inhalaci antiastmatik Barvivo - pomocné látky, které slouží k barevné úpravě vzhledu léku a k rozlišení tvarem podobných léků obsahujících různé účinné látky, případně léků s různou koncentrací stejné účinné látky Dávkování - množství látky/látek v jednotlivé dávce a časový interval mezi dávkami nastavené tak, aby bylo dosaženo jeho optimální účinnosti, bezpečnosti a pohodlnosti pro pacienta; z důvodů účinnosti a bezpečnosti léku je také nezbytné lékařem předepsané dávkování přesně dodržovat; dávkování léku je často individuální a závisí na charakteru a závažnosti daného onemocnění, celkovém stavu a věku pacienta; specifická úprava dávkování se provádí např. pro děti, starší pacienty, pacienty s onemocněním jater či ledvin DDD - definovaná denní dávka-uměle vytvořená administrativní jednotka, užívaná např. ke sledování spotřeby léčiv Exspirace - datum exspirace léku udává, do kdy lze při správném uchovávání lék použít bez rizika snížení jeho účinku či bezpečnosti; datum exspirace léku musí být na obalu léku vždy vyznačeno (obvykle měsíc a rok); léky s prošlým datem exspirace nesmí být používány a měly by být zaneseny do lékárny ke zneškodnění; doba od výroby léku do data exspirace se označuje jako doba použitelnosti léku a u HVLP bývá většinou 2-5 let, u IPL několik týdnů, za zvláštních okolností i dnů a hodin (kratší dobu použitelnosti mají např. suspenze s antibiotiky nebo oční kapky) Exspirace u IPL musí být vždy uvedena na štítku HVLP zkratka pro hromadně vyráběné léčivé přípravky, tedy léky vyráběné průmyslově Indikace - okolnost či soubor okolností, které jsou signálem pro zahájení určitého léčebného nebo diagnostického postupu, např. podání léku; opak kontraindikace Interakce - vzájemné působení léků a jiných látek přicházejících do organismu (potraviny, alkohol, nikotin apod.); některé léky či látky své účinky navzájem zvyšují, jiné naopak potlačují; ošetřující lékař by měl být vždy informován o všech lécích (vč. OTC léků), které pacient užívá nebo začne užívat; mezi léky s častými interakcemi patří např. některá antikoagulancia, antacida, antiepileptika, laxativa a další IPL - zkratka pro individuálně vyráběná léčiva, tedy léky připravované v lékárně většinou podle rozpisu stanoveného lékařem na receptu Kontraindikace podání léku

jakákoliv okolnost nebo jakýkoliv stav pacienta, při kterém je podání daného léku nevhodné, nedoporučitelné či nemožné; kontraindikace může být absolutní nebo relativní; absolutní kontraindikace je situace, za které je podání léku zcela nevhodné, při podání léku u takové kontraindikace může nastat až reakce, která ohrozí život pacienta; relativní kontraindikace léku je situace, za které je podání léku určitým způsobem nedoporučitelné, ale v případě, že lékař posoudí výhodnost léku pro pacienta vzhledem k jeho zdravotnímu stavu a dostupnosti jiných léčiv, může lék podat ke zvládnutí choroby; obecně platí, že ošetřující lékař vždy musí přísně individuálně posoudit význam či prospěch podání daného léku pro pacienta; většina léků má své kontraindikace; častou kontraindikací je např. známá přecitlivělost na účinnou látku nebo i pomocnou látku; mnoho léků je kontraindikováno v těhotenství či při kojení; opak indikace

1

Léková forma

kompletní forma léčivých přípravků, ve které jsou k předepsané dávce účinné látky přidány pomocné látky, čímž se dosahuje formy léku vhodné k jeho aplikaci, maskuje se nežádoucí vzhled, chuť či pach spojený s podáním léku, oddaluje se nástup účinku léku, prodlužuje se trvání účinku léku apod.; lékovou formou jsou např. tablety (a to různé typy tablet vč. vaginálních, žvýkacích a dalších), tobolky, injekce, masti, čípky, roztoky a řada dalších; jedna účinná látka se může podat v různých lékových formách. Léková forma může významně ovlivnit vlastnosti účinné látky. Každá léková forma, aby splnila svou roli, vyžaduje určitá pravidla při užívání, která jsou uvedena v příbalové informaci a pacient je o nich informován lékařem či lékárníkem. Nežádoucí účinky léčiva

jakýkoliv nežádoucí nebo nechtěný následek podání léku; některé nežádoucí účinky může pacient subjektivně pociťovat, některé však vyžadují různá vyšetření lékařem. Některé nežádoucí účinky časem samy odezní; při výskytu jakékoliv závažné změny zdravotního stavu, která by mohla souviset s užíváním léku, je třeba přestat lék užívat a o dalším postupu se poradit s lékařem; častým nežádoucím účinkem léků bývá bolest hlavy, nevolnost a zažívací potíže, zvýšená únava, snížení pozornosti, kožní projevy atd. OTC lék = volně prodejné léčivo

lék dostupný bez lékařského předpisu (receptu), určený k samoléčení; OTC je zkratka z anglického „over the counter“, tedy doslova „přes přepážku“, „přes pult“. Statut OTC léčiva získá výrobce pro účinnou látku v určité lékové formě a pro určitou indikaci, je-li jeho žádost o zaregistrování léčiva jako OTC léčivo kladně vyřízena státními autoritami (v Česku SÚKL) Pomocná látka

látky, které umožňují zpracování vlastní účinné látky na léčivý přípravek s charakteristickou lékovou formou a zabezpečují potřebnou stálost a jakost léku, mohou ovlivnit např. uvolňování účinné látky z lékové formy a její vstřebávání, upravují smyslové vjemy apod.; pomocné látky mohou u některých jedinců vyvolávat alergii; obsah pomocných látek je třeba pozorně sledovat i při nutnosti dodržovat určitý typ diety; mezi pomocné látky patří např. stabilizátory, barviva, antioxidanty Prevence

předcházení nemoci Předávkování

stav vyplývající z podání nadměrné dávky léku; v příbalovém letáku, který musí být přiložen ke každému léku, bývají popsány projevy předávkování a řešení jeho případných následků Recept

lékařský předpis nebo-li psaný pokyn lékaře lékárníkovi k vydání, případně i přípravě určitého léku pro konkrétního pacienta; formulář receptu má několik částí včetně formálních náležitostí týkajících se pacienta a předepisujícího lékaře; doba platnosti receptu je omezenáobvykle je to 7 dní, recept na antibiotika platí jen 3 dny, recept z lékařské pohotovostní služby pouze 1 den Registrace léčiva

povolení příslušné státní autority (v České republice je to Státní ústav pro kontrolu léčiv – zkratka SÚKL) používat a distribuovat určitý lék v České republice; na základě registračního

1

řízení je každému léku přiděleno registrační číslo; registrace platí pět let, poté musí být obnovena; hlavním cílem registrace je dosáhnout toho, aby se k pacientovi dostaly jen kvalitní, bezpečné a účinné léky Stabilizátor

pomocná látka, která zajišťuje stálost léku, tzn. schopnost léku zachovat si ve stanovených mezích po určitou dobu a za stanovených podmínek uchovávání určené kvalitativní znaky Státní ústav pro kontrolu léčiv, SÚKL

instituce řízená Ministerstvem zdravotnictví, jejímž posláním je zajistit, aby v České republice byla dostupná pouze kvalitní, účinná a bezpečná léčiva, ústav zajišťuje dozor nad vlastnostmi léčiv a zdravotnických prostředků, které jsou používány v humánní medicíně Šarže

výroba léků probíhá většinou v šaržích; šarže je definované množství léku vytvořené v jediném výrobním procesu, tj. za stejných podmínek a mající tedy shodné vlastnosti; každá šarže určitého léku bývá testována na účinnost, čistotu apod.; šarže léku se označuje obalu léku číselným kódem (číslo šarže) Účinná látka léku

základní léčivá látka, která je nositelem vlastních účinků léku; bývá uváděna jako podtitul obchodního názvu léku; lék obvykle obsahuje vedle vlastních účinných látek i pomocné látky zpracované do lékové formy Uchovávání léků

správné uchovávání léku je důležité pro zachování jeho účinnosti a bezpečnosti; většina léků by měla být uchovávána při teplotě do 25°C a měla by být chráněna před světlem a vlhkem, některé léky však vyžadují speciální uchovávání např. za snížené teploty, tzn. v lednici (např. některé hormony, masti, vakcíny); všechny léky by měly být uchovávány mimo dosah dětí; léky, které nejsou uchovávány za vhodných doporučených podmínek, mohou být znehodnoceny ještě před datem exspirace Užívání léků

účinky léků mohou být ovlivněny řadou vnějších a vnitřních faktorů, pro úspěšnost léčby je tedy důležité správné užívání léků; je nutné např. dodržovat doporučení lékaře či lékárníka o užívání léku ve vztahu k potravě (nalačno znamená 1/2h před jídlem nebo 2h po jídle) a nepodceňovat ani vhodné zapití léku (většinu léků se doporučuje zapít vodou nebo slabým vlažným čajem; za optimální objem k zapití léku u dospělých se pokládá 250 ml; některé léky je vhodné zapít mlékem, naopak u některých léků je mléko zcela nevhodné; pozor je třeba dát na kyselé nápoje, ovocné šťávy, kávu, černý čaj a samozřejmě alkohol); významnou roli může v některých případech hrát i doba užívání léku (některé léky je vhodné užít ráno, jiné před spaním); některé léky je třeba užívat pravidelně po určitou dobu, některé dokonce celoživotně, jiné se užívají pouze při obtížích; při užívání některých léků je nutno se vyvarovat slunění atd.

1

Skupinová označení léků Analgetika

léky působící proti bolesti; mezi analgetika patří analgetika-antipyretika a analgetika-anodyna Analgetika-anodyna

léky, které se používají k tlumení silných bolestí, např. opiáty (morfin aj.) Analgetikum-antipyretikum

léky snižující horečku a zároveň působící proti bolesti; k nejužívanějším patří kyselina acetylsalicylová (ACYLPYRIN) a paracetamol (PARALEN); řada analgetik-antipyretik je dostupná bez receptu; látky jsou k dispozici i ve formě kombinovaných přípravků Anestetika

léky navozující znecitlivění (anestézii); celková anestetika se používají k celkové anestézii (narkóze) a umožňují provedení větších chirurgických a jiných bolestivých zákroků; místní (lokální) anestetika se užívají ke znecitlivění jen určité části těla při menších chirurgických výkonech, jako je např. sešití rány nebo vytržení zubu; u některých jedinců se po jejich podání mohou objevit projevy alergie Antacida

léky neutralizující nadměrně utvářenou žaludeční kyselinu chlorovodíkovou; užívají se např. při pálení žáhy (pyróze), různých trávicích obtíží nebo v kombinaci s antiulcerózy (léky proti vředové chorobě) v léčbě peptického vředu; antacida mohou snižovat vstřebávání jiných současně podávaných léků; příklady volně prodejných léčivých přípravků obsahujících antacida: ANACID, MAALOX, GASTROGEL, TUMS, RENNIE Antiagregancia

léky snižující krevní srážlivost narušením funkce krevních destiček, používají se v prevenci např. infarktu myokardu; nejčastěji se v nízkých dávkách podává kyselina acetylsalicylová Antianemika

léky používané k prevenci nebo úpravě chudokrevnosti (anemie); nejčastěji se předepisuje kyselina listová (ACIDUM FOLICUM), vitamin B12, léky obsahující železo Antiarytmika

léky podávané při poruchách srdečního rytmu (arytmiích) Antiastmatika

skupina léků používaných k léčbě průduškového astmatu; patří mezi ně např. bronchodilatancia, látky ovlivňující vegetativní nervový systém, antihistaminika, kortikoidy a další; existují v řadě lékových forem určených jak k místní, tak celkové aplikaci Antibiotika (ATB)

látky používané k léčbě infekcí vyvolaných baktériemi nebo jinými mikroorganismy; dělí se na několik skupin dle svého chemického složení a účinku na baktérie, k nejdůležitějším skupinám ATB patří peniciliny, tetracykliny, cefalosporiny, makrolidová ATB, aminoglykosidy, chinolony, peptidová ATB; širokospektrá ATB působí současně na více druhů baktérií a užívají se tedy pokud není známo, která baktérie onemocnění vyvolala; pro dosažení požadovaného účinku, ale i pro zachování bezpečnosti a zabránění vzniku rezistence

1

baktérií je nutné ATB užívat pravidelně, v určených časových intervalech a po určitou dobu tak, jak bylo předepsáno lékařem. Léčba antibiotiky se nevztahuje na chřipku - tj. na viry chřipky (A, B, nebo C). Antidepresiva

skupina psychofarmak užívaných k léčbě různých forem deprese Antidiabetika

léky ovlivňující hladinu krevního cukru u pacientů s cukrovkou (diabetes mellitus); vedle inzulínu, který je podáván injekčně, do této skupiny léků patří i látky užívané ve formě tablet, tzv. perorální antidiabetika; při podávání antidiabetik je nutné přesně dodržovat dávkování a předepsanou dietu Antidiarhoika

léky používané k léčbě průjmů, např. živočišné uhlí (CARBO MEDICINALIS), ENDIARON, IMODIUM, SMECTA Antiemetika

léky užívané k prevenci nebo léčbě pocitů na zvracení a zvracení, např. při nevolnosti z cestování Antiepileptika

skupina léků, které se používají k prevenci nebo léčbě epileptických záchvatů Antiflogistika

protizánětlivé léky, více viz antirevmatika Antihemoroidalia

léky uplatňující se v léčbě hemoroidů, většina antihemoroidalií je dostupná ve formě mastí a čípků, např. AVIRIL H, FAKTU, PREPARATION H, PROCTO-GLYVENOL Antihistaminika

rozlišují se dva typy antihistaminik, tedy léků blokujících účinek histaminu: první typ antihistaminik se užívá k prevenci nebo úlevě příznaků alergie, jako je např. senná rýma nebo kopřivka (často se pod označením antihistaminika rozumí právě tato skupina léků); druhý typ, tzv. H2 antihistaminika patří mezi antiulceróza Antihypertenziva

několik skupin léků snižujících různými mechanismy vysoký krevní tlak (hypertenzi), např. diuretika, vazodilatancia, léky ovlivňující vegetativní nervový systém a další; antihypertenziva, někdy označovaná též jako hypotenziva, v léčbě hypertenze se často kombinují Antikoagulancia

léky, které se užívají k prevenci a léčbě nadměrného srážení krve, tlumí krevní srážlivost (koagulaci) Antimigrenika

různé skupiny léků používané k prevenci či léčbě migrény

1

Antimykotika

léky proti plísňovým onemocněním (mykózám); podávají se místně přímo na postižené místo nebo, jedná-li se o rozsáhlejší mykózy pak i celkově ve formě tablet. Léčba trvá dlouhou dobu a je zapotřebí doléčit i po vymizení přiznaků. Délka se liší na základě použití lékové formulace a účinné látky. Antiparkinsonika

léky používané v léčbě Parkinsonovy nemoci Antipsychotika

skupina léků užívaných k léčbě určitých duševních a emočních stavů, vč. psychózy Antirevmatika

léky proti revmatickým chorobám; mezi antirevmatika se řadí především skupina tzv. nesteroidních antirevmatik (NSA), která svými účinky patří i mezi analgetika-antipyretika a antiflogistika; nejpoužívanějšími NSA jsou kyselina acetylsalicylová, indometacin, ibuprofen a diklofenak; při rozsáhlejším a zánětlivém postižení kloubu se uplatňují i soli zlata, kortikoidy, imunosupresiva a další Antiseptika

látky s dezinfekčními účinky užívané místně ke kloktání, k ošetření ran, v očních kapkách apod. Antityroidní látky

látky užívané k léčbě nadměrné činnosti štítné žlázy Antitusika

léky proti kašli, vhodné k tlumení suchého, dráždivého kašle, např. DITUSTAT, TUSSIN, SINECOD Antiulceróza

léky užívané především k léčbě žaludečních a dvanáctníkových vředů Antivertiginóza

léky užívané k prevenci závratí (vertigo) Antivirotika

léky k léčbě infekcí způsobených viry Anxiolytika

léky odstraňující nadměrnou nervozitu, napětí nebo úzkost (anxietu) Bronchodilatancia

léky rozšiřující průdušky (bronchy); užívají se např. u průduškového astmatu; patří mezi antiastmatika Cytostatika

léky užívané k léčbě zhoubných nádorů

1

Dermatologika

léky používané místně v kožním lékařství Diuretika

léky, které zvyšují tvorbu a vylučování moči; užívají se často jako antihypertenziva, k „odvodnění“ při celkových otocích, např. při srdečním selhání, onemocněních ledvin nebo jater Expektorancia

léky usnadňující vykašlávání (expektoraci) nahromaděného hlenu tvořeného v dýchacích cestách (zejména v průduškách) Fibrinolytika

léky užívané k rozpouštění krevních sraženin Fytofarmaka

rostlinné léky používané např. k mírnění nervových či trávicích obtíží, onemocnění horních dýchacích cest či močových cest Hepatika

obecné označení léků používaných k léčbě onemocnění jater Hepatoprotektiva

látky užívané k léčbě jaterních nemocí; zlepšují funkci jaterních buněk a chrání je před dalším poškozením Homeopatika

léky získané specifickým způsobem ředění jedné či více látek, které by v nezředěném množství vyvolaly u zdravého jedince takové příznaky, proti nimž jsou podávána; homeopatický způsob léčby je založen na principu, že „podobné se léčí podobným“; slovo homeopatie bylo vytvořeno jejím zakladatelem lékařem Samuelem Hahnemannem, a to z řeckého „homos“ - stejný a „pathos“ - nemoc Hypnotika

léky navozující spánek Hypotenziva

léky snižující krevní tlak, viz antihypertenziva Cholagoga

látky způsobující stažení žlučníku, čímž dochází k vypuzení žluči do žlučovodů a jimi pak do tenkého střeva Cholekinetika

látky vyvolávající vyprázdnění žlučníku Choleretika

látky podporující tvorbu žluči a její vylučování Imunosupresiva

1

léky snižující přirozenou odolnost organismu (imunitu); užívají se např. po transplantacích Imunostimulancia

léky užívané k povzbuzení činnosti imunitního systému a tedy ke zvýšení odolnosti organismu Kortikoidy

látky podobné hormonu kůry nadledvin, kortizonu; rozlišují se dvě skupiny kortikoidůmineralokortikoidy a glukokortikoidy, které se používají jak místně, tak celkově především jako antiflogistika, imunosupresiva, antiastmatika nebo k léčbě alergií Laxativa

projímadla; přírodní nebo syntetické látky stimulující vyprazdňování střev; na některé typy laxativ může vzniknout závislost, a proto by měla být podávána jen po omezenou dobu. Vznik závislosti není vysvětlen a evokuje pocit (drogové závisloti), jde spíše o tzv. efekt z vysazení, kdy právě po podávání laxativ (proti zácpě) vznikne fyziologické okno, které se symptomaticky projeví zácpou. Je to fyziologický jev, který sám odezní. Myorelaxancia

léky snižující napětí (tonus) svalů Neuroleptika

skupina psychofarmak užívaná zejména k léčbě schizofrenie, ale i ke zklidnění, k potlačení úzkosti, jako antiemetika atd. Nootropika

léky povzbuzující činnost mozku Oftalmologika

léky používané v očním lékařství Orální kontraceptiva

antikoncepce, tedy léky užívané k prevenci otěhotnění, někdy se používají také u některých gynekologických poruch Psychofarmaka

skupina léků používaných k léčbě duševních poruch a onemocnění Trombolytika

léky používané k „rozpouštění“ krevních sraženin Sedativa

léky užívané k léčbě nadměrné nervozity, neklidu, zklidňující léky Spasmolytika

léky odstraňující svalové křeče (spasmy) vnitřních dutých orgánů, např. střev, žlučových a močových cest, ženských pohlavních orgánů; podávají se při kolikách a bolestech vycházejících z uvedených orgánů, dále u některých forem migrény apod.

1

Vasodilatancia

léky způsobující rozšíření cév (vasodilataci), čímž umožňují větší průtok krve; užívají se k léčbě ischemických chorob, vysokého krevního tlaku, srdečního selhání apod. Venofarmaka

léky užívané k léčbě žilních onemocnění, např. tzv. křečových žil a někdy též zánětu žil či hemoroidů; podávají se celkově nebo lokálně Analgetika Antacida Antibiotika Antidepresiva Antiemetika Antihistaminika Antihypertensiva Antikoagulancia Antikonvulziva Antipyretika Antispasmodika Anxiolytika Betablokátory Bronchodilatátory Cytostatika Dekongestiva Diuretika Hormony Hypoglykemika Imunosupresiva Kožní léčiva Laxativa Léky pro spaní Léky proti kašli Léky proti nachlazení Léky proti plísním Léky proti průjmu Pohlavní hormony - mužské Pohlavní hormony - ženské Protivirové léky Protizánětlivé léky Rehydratační léky Vazodilatační léky Vitaminy

12. První pomoc Pod pojmem první pomoc rozumíme soubor jednoduchých účelných opatření, která mohou být realizována kdekoliv a kdykoliv, bez složitých pomůcek a přístrojů, každou osobou znalou postupů první pomoci, a která slouží k bezprostřední pomoci při náhlém postižení zdraví či života. Často jí předchází tzv. technická první pomoc (např. vyproštění postiženého z vozidla). Nedílnou součástí první pomoci je i aktivace zdravotnické záchranné služby a rovněž péče o postiženého do doby jeho předání profesionálním záchranářům. Správně 1

poskytovaná první pomoc musí být účelná, rychlá, rozhodná a musí respektovat bezpečnost zachránce (nelze poskytovat první pomoc, je-li zároveň ohrožen život či zdraví zachránce).

Popáleniny Popáleniny patří k jedněm z nejzávažnějších úrazů. Kvalitně poskytnutá první pomoc často velmi snižuje rozsah i hloubku popálení, a tím i následné poškození. Závažnost popálenin určuje řada faktorů, které jsou důležité jak při poskytování první pomoci, tak i při kontaktování záchranné služby: • •

mechanismus úrazu (výbuch, oheň, horká tekutina, úraz elektrickým proudem) rozsah postižení (plocha dlaně představuje přibližně 1% povrchu lidského těla, hlava a krk 9 %, horní končetina 9 %, dolní končetina 18 %, přední i zadní část trupu 18 %) • hloubka postižení se vyjadřuje 4 stupni: • zarudnutí pokožky s výraznou bolestivostí • puchýře, které intenzívně bolí • nekrosa (odumření všech vrstev kůže), rána je černá, necitlivá zuhelnatění (kompletní zničení nejen kůže a podkoží, ale i dalších hlubších vrstev (svalů, šlach, kostí apod.).

Technická první pomoc (zabránění dalšímu působení tepla na organismus) •

• • •

odstranění z dosahu horkého předmětu, vynesení postiženého z hořícího objektu, uhašení jeho hořícího oděvu (účelné je použití čisté vody, kterou postiženého polijeme, postiženého lze položit na zem, překrýt nebo zabalit textiliemi, nikoli ze syntetických vláken, případně povalit a koulet po zemi) svlečení horkého, mokrého, popř. hořícího oděvu, je-li přiškvařen, ponecháme na místě a oděv rozstřihneme odstranění všechny předmětů na těle (hodinky, řetízky, prstýnky) evakuace postiženého na bezpečné místo.

Zdravotnická první pomoc

•

• • •

dostatečně dlouhé a účinné chlazení, které provádíme do té doby, dokud přináší postiženému úlevu, ale minim. 20 minut, ideálně tekoucí vodou, s chlazením je nutno začít co nejdříve po úrazu. Správné chlazení snižuje celkový stupeň poškození tkání a snižuje bolestivost sterilní krytí rány (zásadně je zakázáno na postižená místa aplikovat zásypy, masti, ulpívající obvazy), puchýře se neodstraňují, nepropichují, taktéž se jen kryjí sterilními obvazy znehybnění postižené části těla aktivace zdravotnické záchranné služby.

Křečové stavy Křečové stavy jsou akutní příhody, kdy u postiženého dochází ke křečím určitých svalových skupin, případně ke křečím všech svalů těla, tzv. generalizované křeče. Podstatný je průběh typického generalizovaného záchvatu křečí: někteří nemocní mají tzv. auru (tj. určité smyslové vjemy a podněty, které je upozorňují na možný blížící se záchvat), poté následuje bezvědomí, fáze tonických křečí (lze připodobnit k zatnutí), nemocný přestane dýchat, zmodrá. Následuje fáze křečí klonických (vlastní křeče – opakované stahy svalů). Poslední fází je pozáchvatové zotavovací období, kdy nemocný může být ještě dezorientovaný a zmatený. Během záchvatu se postižený může pomočit, pokousat si jazyk nebo sliznici v dutině ústní, případně se zranit při pádu.

1

Zdravotnická první pomoc

•

valná většina křečí odezní spontánně během 2-4 minut i bez terapie, průběh vlastního záchvatu nelze výrazněji ovlivnit • zásadní je nemocného ochránit před nekontrolovaným pádem a poraněním. Z jeho blízkosti odstraníme nebezpečné předměty, postiženého nenecháme sedět, ale položíme ho na vodorovnou podložku • sejmeme brýle, vyjmeme zubní protézu, odebereme nebezpečné předměty (nůž, cigareta apod.). • nemá smysl nemocnému násilím přidržovat končetiny nebo jinak se snažit zabránit křečím, násilně otevřít dutinu ústní, pokoušet se mu vkládat do úst předměty mezi zuby. Nemá rovněž cenu snažit se postiženého ve fázi záchvatu probrat např. hlasitým oslovováním, bolestivými podněty či jinak • po záchvatu je nutné zjistit, zda není nemocný poraněn. Dále zjišťujeme, do jaké míry je postižený orientován, tj. zda je schopen říci své jméno, kdy se narodil, kde bydlí, zda se léčí se záchvatovými stavy, případně jaké léky užívá. Nesnažíme se však postiženého za každou cenu „probudit“, nereaguje-li, postižený může být po záchvatu zmatený a může být i agresivní • aktivace zdravotnické záchranné služby je na místě vždy, když je splněna alespoň jedna z následujících podmínek: postižený prodělal 2 a více záchvatů po sobě, po záchvatu není orientován, nespolupracuje, je zraněn, případně tehdy, jednalo-li se o první záchvat u tohoto postiženého v životě. Febrilní křeče jsou onemocnění, které se vyskytuje u dětí nejčastěji ve stáří mezi 6 měsíci až do 6 let věku. Vyskytuje se v souvislosti s horečnatým onemocněním, které komplikuje vznikem křečí a snížením svalové síly. Dítě zpravidla při záchvatu zmodrá, záchvat však zpravidla rychle sám spontánně skončí. Pro první pomoc platí stejná pravidla jako u křečových stavů popisovaných výše, prevencí je účinné snižování horečky u dětí, tj. chladné zábaly těla, paralenové čípky, v případě záchvatu se pak aplikuje diazepam rektálně (tj. do zadečku dítěte).

Otravy Otravy představují širokou škálu stavů, počínaje (asi jednou z nejčastějších) otravou alkoholem, přes otravy léky či drogami, až po náhodné otravy nejrůznějšími látkami v domácnosti (např. u dětí), sezónní otravy houbami a uštknutí jedovatými živočichy. Zdravotnická první pomoc je u všech otrav standardní s několika výjimkami: •

•

zajištění základních životních funkcí, tj. dýchání a oběhu. Je-li postižený v bezvědomí a nedýchá, je nutná okamžitá resuscitace s umělým dýcháním. Je-li v bezvědomí a dýchá, pak je nejbezpečnější polohou stabilizovaná poloha na boku, jako prevence vdechnutí zvratků. Dalším ztrátám tělesné teploty bráníme zakrytím teplými pokrývkami vyprázdnění žaludku, které se provádí se pouze u nemocných, kteří jsou při plném vědomí. Za nejvhodnější způsob vyvolání zvracení je považován způsob „prst do krku“ bez podávání jakékoliv jiné látky do žaludku. Teprve není-li tento způsob úspěšný, lze ve druhé řadě použít podráždění žaludku vypitím osolené teplé vody a podáním zhruba 50 g práškového živočišného uhlí (u dětí je přibližně 10 g). Výjimky, kdy se nesmí provádět toto vyprazdňování žaludku, jsou otravy korozivními látkami (kyseliny a louhy), otravy saponáty a pěnivými látkami, u nichž hrozí riziko vzniku pěny a dušení

1

•

zajištění maximálního množství informací o otravě (co, kdy, kolik a jakým způsobem postižený požil), je nutné také zajistit co nejvíce materiálu z místa nehody (zbytky tablet, roztoků, potravy, zvratků, vše pečlivě popsat a označit) • aktivace zdravotnické záchranné služby s pečlivým popisem stavu nemocného a informacemi o pravděpodobném zdroji otravy. Toxikologické informační středisko VFN a 1. LF UK poskytuje telefonické konzultace o závažnosti akutní otravy, o velikosti dávky poškozující zdraví i o adekvátní první pomoci při konkrétní otravě i laickým svědkům otravy nebo samotnému postiženému. Středisko poskytne všechny podstatné informace včetně informací o toxicitě požité látky. Telefonní číslo je 2 24 91 92 93.

Uštknutí jedovatými živočichy K uštknutí jedovatými živočichy u nás dochází celkem vzácně, neboť v ČR se vyskytuje jediný druh jedovatého hada – zmije obecná. Roste ale počet chovatelů exotických hadů i jiných druhů jedovatých živočichů, kde k uštknutí rovněž může dojít. Hadí jed obsahuje velké množství různých látek nazývaných toxiny, které se dělí do několika skupin, a od jejichž účinků se odvíjí i klinický obraz a průběh uštknutí. Jsou to neurotoxiny (napadají nervovou tkáň a způsobují ochabnutí svalů a jejich obrnu), kardiotoxiny napadající srdeční svalovinu a další, které způsobují např. poškození cév a porušení systému krevního srážení. Zdravotnická první pomoc

• • • •

• • • •

došlo-li k uštknutí v oblasti končetin, pak tuto oblast imobilizujeme (znehybníme) uložením na dlahu, i provizorní ránu dostatečně vydezinfikujeme a překryjeme sterilním obvazem místo uštknutí (ranky po uštknutí) zásadně nevysáváme, nerozřezáváme, nevypalujeme, neaplikujeme masti ani zásypy doporučuje se tzv. tlaková bandáž oblasti (tj. vrstva sterilního mulu omotaná a stažená pružným obinadlem), která se aplikuje na postiženou oblast. Tato bandáž má zabránit šíření toxinů lymfatickými cévami a kapilárami. Naopak se nedoporučuje zaškrcovat končetinu nad místem uštknutí. Významně se tím omezuje krevní oběh v končetině, zaškrcení je proto nutné po určité době povolit, čímž se následně vstřebá do oběhu větší množství toxinů než bez zaškrcení postiženého se snažíme zklidnit a zabránit mu v pohybu aplikace zklidňujících léků a léků proti bolesti patří v této situaci až do rukou lékaře – přednostně by totiž měly být podávány intravenosně, tj. do žilního systému, nikoliv ústy důležité je zjistit a zaznamenat si čas uštknutí, druh hada, jeho přibližnou velikost. U cizokrajných hadů chovaných v zajetí je potřebný i přesný latinský název hada a jeho stáří samozřejmostí je aktivace zdravotnické záchranné služby.

Úžeh, úpal Úpal je přehřátí organismu (úraz horkem) vyvolané pobytem postižené osoby v prostředí s vysokou teplotou, někdy v kombinaci s nadměrnou tělesnou námahou (práce v horku, sport aj.). Úžeh vzniká jako důsledek přímého působení slunečních paprsků na nekryté části těla, zejména na hlavu. Podstatná pro vznik úžehu je expozice slunečním paprskům. V příznacích dominuje bolest hlavy a podráždění mozkových obalů (omezení ohnutí hlavy, zvracení). 1

Příznaky jsou podobné: poruchy funkce centrálního nervového systému (bolesti hlavy, zmatenost, dezorientace, ospalost, agresivní či jiné poruchy chování, celková slabost, závratě, zhoršení řeči, halucinace, bezvědomí), zvýšení tělesné teploty (až 40 °C), horká, suchá kůže, zpravidla červená, ale může být i bledá a rovněž zrychlený tep a zrychlené povrchní dýchání. První pomoc

• • •

•

postiženého je nutné umístit do chladné, dobře větrané místnosti, v nouzi ho alespoň umístíme do stínu či jiným způsobem zajistíme přerušení působení horka na nemocného nemocného zbavíme přebytečného oděvu postiženého je nutné zchladit, mezi nejúčinnější metody patří opakované zvlhčování kůže sprejováním vodou s následujícím prouděním vzduchu při pokojové teplotě, vlažná sprcha, případně zábal nemocného, studené obklady na hlavu, event. ledové obklady umístěné do třísel postiženého nemocný by měl být vždy vyšetřen lékařem, hrozí řada komplikací.

Poranění očí K závažným úrazům očí vyžadujícím rychlou a účinnou pomoc na místě nehody patří zejména poleptání (např. čisticími prostředky, při tzv. hašení vápna) a popálení očí. V obou případech je první pomoc totožná. Je nutné ihned a dostatečně dlouho oko a spojivkový vak vyplachovat čistou vodou (nikoli neutralizujícími roztoky), a to 15 až 20 minut, ideální je tekoucí voda, v nouzi jakýkoliv jiný zdroj vody. Nepostižené oko se snažíme chránit čistým mulem. Víčka je nutno třeba i násilně rozevřít. Po důkladném výplachu oko zakryjeme a nemocného transportujeme k očnímu lékaři k definitivnímu ošetření. Cizí těleso v oku odstraníme pomocí cípku navlhčeného sterilního obvazu, případně vyplavíme např. roztokem Ophtalu. Nejde-li takto těleso odstranit, obrátíme se na očního lékaře. I po úspěšném odstranění cizího tělesa by měla následovat kontrola u očního lékaře, přetrvává-li slzení, horší vidění, dvojité vidění či jiné příznaky - jedině oční lékař může vyloučit poranění rohovky. Dojde-li k takovému poranění oka, kdy cizí těleso do něj pronikne, pak zásadně toto těleso nevyjímáme, ani se o to nepokoušíme. Těleso v oku ponecháme, snažíme se ho maximálně pomocí obvazu stabilizovat. Kryjeme obě oči sterilním obvazem, a to proto, abychom vyloučili pohyby očí (mohlo by dojít ke zhoršení poranění).

Tonutí K tonutí může dojít jednak u osob vyčerpaných, neplavců či špatných plavců, ale i jako důsledek onemocnění či úrazu při pobytu ve vodě (např. infarkt myokardu, mozková mrtvice, poranění krční míchy při skoku do mělké vody). Většinou je spojeno se spolykáním a s vdechnutím vody do plic. Podstatné je, že u podchlazené, neoblečené osoby, při tonutí v zimě a zejména při tonutí dětí je úspěšná záchrana možná i po více než 50 minut po události. Technická první pomoc Měli by ji vykonávat profesionálové - hasičský záchranný sbor, vodní záchranná služba, plavčík. Záchrana tonoucího je totiž fyzicky i jinak velmi náročná činnost vyžadující předchozí výcvik, a pro nezkušeného zachránce může být velmi nebezpečná. Zdravotnická první pomoc Poskytuje se až na pevné půdě a je závislá na stavu vědomí postiženého:

1

• •

•

je-li při vědomí, komunikuje, zpravidla zrychleně dýchá, je promodralý, může zvracet – vhodná je poloha v polosedě, suchá pokrývka, péče o tepelnou pohodu nemocného. Vždy je nutný transport do nemocnice s lékařem záchranné služby je-li nemocný v bezvědomí a dýchá, pak je nutné vyčistit dutinu ústní, včetně zubní protézy, nečistoty apod. Zcela neúčinná je snaha „vylévat vodu z plic“ - voda se velmi rychle z plic vstřebává do oběhu a velmi se tím zdržují podstatné záchranné činnosti. Při zachovaném dýchání je pro nemocného vhodná stabilizovaná poloha na boku, pak ho přikryjeme pokrývkou a stále sledujeme. Samozřejmostí je aktivace zdravotnické záchranné služby je-li nemocný v bezvědomí a nedýchá, pak vyčistíme dutinu ústní, postiženého uložíme do vodorovné polohy na záda, mírně zakloníme hlavu,otevřeme dutinu ústní a zahájíme dýchání z úst do úst a nepřímou masáž srdeční, tzn. laickou resuscitaci. Snažíme se zajistit alespoň ještě jednoho zachránce – aktivace zdravotnické záchranné služby bude jeho prvním úkolem, poté se účastní resuscitace.

Bezvědomí Jde o závažný stav, který je projevem poruchy činnosti centrálního nervového systému a který ohrožuje postiženého především akutní neprůchodností dýchacích cest (zapadnutím jazyka) a následně udušením, případně vdechnutím zvratků. Bezvědomí vzniká z příčin vnitřních chorob (mozkové příhody, náhlá zástava oběhu, dechové selhání při plicních nemocech), nebo z příčin vnějších (otřes mozku, úrazy hlavy, otravy, úraz elektrickým proudem, tonutí aj.). Jak poznat člověka v bezvědomí?

•

•

postižený leží nepřirozeně zhroucen zpravidla na zemi, ale může být i nepřirozeně zhroucen v poloze vsedě, má úplně povolené svalové napětí, končetiny zdvihnuté a puštěné volně padají k zemi. Rovněž uvolněný je i závěs jazyka, který vlastní vahou zapadá k zadní stěně hltanu a uzavírá vchod do dýchacích cest. postižený nereaguje na vnější podněty – důrazné hlasité oslovení, bolestivé podněty (např. zmáčknutí ušního lalůčku, štípnutí v oblasti klíční kosti).

První pomoc

• • • • •

• • • •

snaha o navázání kontaktu (oslovení, zatřesení, bolestivý podnět) šetrné otočení na záda kontrola a vyčistění dutiny ústní, vyjmutí cizích těles, zubních protéz,vyčistění od zvratků uvolnění dýchacích cest záklonem hlavy (případně tzv.trojitým manévrem - předsunutí dolní čelisti,otevření úst a mírný záklon hlavy). kontrola dýchání, která se provádí pozorováním pohybu (rozvíjení) hrudního koše a dále kontrolou vydechovaného vzduchu pomocí vlastní dlaně přiložené před ústa a nos postiženého. Při zástavě dechu se hrudník nepohybuje a neslyšíme, ani necítíme vydechovaný vzduch kontrola oběhu zjištěním tepu pro uložení postiženého je vhodná stabilizovaná poloha, je-li v bezvědomí a má zachované vlastní dýchání postiženého přikryjeme, abychom zabránili jeho podchlazení, stále sledujeme, zaměřujeme se zejména na přítomnost jeho dýchání a hmatnost tepu aktivace zdravotnické záchranné služby.

1

Zástava dechu Je alarmujícím příznakem, který vyžaduje okamžitou první pomoc, bez níž u postiženého dochází k nezvratné zástavě oběhu. Jak poznat zástavu dýchání?

• • • •

pohledem (zjistíme, že nejsou patrné pohyby hrudníku) pohmatem (necítíme proud vydechovaného vzduchu na dlani přiložené před ústa nemocného) postižený má promodralé či jasně modré části těla (rty, uši, nos, nehtová lůžka) nemocný upadá nebo je v bezvědomí.

Jedinou účinnou pomocí při zástavě dechu je okamžité zahájení dýchání z úst do úst. Jde o základní resuscitační techniku.

Postup: • •

nemocný leží v poloze na zádech prohlédneme dutinu ústní, vyjmeme všechny cizí předměty, zvratky, zubní protézy apod. uvolníme dýchací cesty pomocí tzv. trojitého manévru, tj. mírný záklon hlavy, předsunutí dolní čelisti a otevření dutiny ústní. Postupujeme takto: jednu ruku umístíme pod šíji postiženého, druhou ruku položíme na jeho čelo, stlačujeme hlavu mírně dozadu a zakláníme ji. Zpravidla se přitom otevřou ústa postiženého – pokud k tomu nedojde, pomůžeme si rukou, která byla původně pod šíjí (viz obr.)

alternativně lze postupovat takto - umístíme ukazováky, prostředníky a prsteníky obou rukou za úhel dolní čelisti postiženého pod jeho ušní lalůčky.Táhneme dopředu tak, až posuneme dolní čelist dopředu a nahoru. Současně zakláníme hlavu postiženého a oběma palci odtahujeme jeho ret. Zcela neúčinná, nicméně stále tradovaná, je snaha vytahovat jazyk z dutiny ústní a dokonce ho fixovat nejrůznějšími způsoby včetně probodení špendlíky. Jedná se o ztrátu času, průchodnost dýchacích cest tímto způsobem nelze zajistit a navíc můžeme vyvolat nebezpečné zvracení!! Stejně nebezpečné je nemocnému podkládat hlavu, snažit se ho posadit apod., protože dojde k okamžitému zhoršení průchodnosti dýchacích cest až k jejich uzávěru!! • •

zkontrolujeme, zda nemocný dýchá nedýchá-li, pak zahájíme umělé dýchání dvěma hlubokými rychle za sebou následujícími vdechy, čímž dostatečně rozepneme plíce postiženého. Postupujeme takto: dýchací cesty udržujeme průchodné pomocí trojitého hmatu popsaného výše. Pravou ruku máme položenou na čele nemocného, pomáháme si jí zaklánět hlavu a palcem a ukazovákem této ruky stlačujeme nosní dírky postiženého. Pak se zhluboka nadechneme a překryjeme svými ústy ústa postiženého tak, aby vzduch neunikal.Vydechneme vzduch do úst nemocného a zároveň pozorujeme pohyby hrudníku. Jeho zvedání je nejlepším důkazem správně prováděného umělého dýchání.

1

Poté oddálíme svá ústa a necháme nemocného pasivně vydechnout. Celou akci opakujeme ve frekvenci 12 x za minutu . po kontrole tepu případně zahájíme nepřímé srdeční masáže. Poznámka: při dýchání z úst do úst lze zejména z hygienických důvodů používat resuscitační roušku, která umožňuje dýchání z úst do úst bez přímého dotyku s ústy postiženého.

Zástava krevního oběhu Jde o stav bezprostředně ohrožující život, který bez pomoci vede do zhruba 5 minut k nevratným změnám mozku a smrti člověka. Jak poznáme zástavu krevního oběhu?

• • • •

nemocný je v bezvědomí, nebo do něj během 10 sekund upadá nemocný nedýchá, případně dýchá lapavě nebo chrčí nemocný je bledý, případně promodralý není cítit tep na velkých tepnách. V praxi se zjišťuje na krkavici, tj. tepně, která vede na obou stranách krku. Zjišťujeme vždy jen na jedné straně krku, pakliže zde tep necítíme, pak zjišťujeme i na druhé straně. Bříška ukazováku a prostředníku umístíme na „ohryzek“ postiženého, pak posuneme prsty do prohlubně mezi průdušnici a svaly po straně krku. Stiskneme jen lehce, protože silnějším stiskem bychom mohli tepnu uzavřít a tep bychom nehmatali. Jedinou účinnou pomocí při zástavě oběhu je bezodkladně zahájená nepřímá masáž srdce a zároveň dýchání z úst do úst. Nepřímá masáž srdce

• •

postižený musí ležet na zádech na pevné podložce nahmatáme mečovitý výběžek hrudní kosti. Dva prsty nad ním je místo, kam přikládáme hranu své dlaně, na ni přiložíme druhou dlaň. Prsty se nedotýkají hrudníku.Tlak na hrudník působí jen zápěstní hrana dlaně. horní končetiny máme napnuty v loktech, ramena jsou nad hrudníkem postiženého (viz obrázek)

• • •

hrudní kost stlačujeme pravidelně, plynule a nepřerušovaně, s frekvencí 100/minutu, zmáčknutí(stlačení) musí být dostatečné, přibližně 4-5 cm zároveň je nutné provádět umělé dýchání z úst do úst, poměr mezi počtem vdechů a počtem stlačení je nyní 2 vdechy/15 stlačení podle nejnovějších doporučení pro resuscitaci se nyní uznává jako účinná i samotná nepřímá masáž srdce bez současného umělého dýchání. To platí, měl-li by zachránce

1

• •

zábrany zejména esteticko-hygienického rázu, které by mu bránily provádět komplexní resuscitaci včetně umělého dýchání pravidelně po 2-3 minutách kontrolujeme, zda nedošlo k obnově srdeční činnosti, obnovení oběhu poznáme dle hmatného tepu na krkavicí a zlepšení barvy nemocného samozřejmostí je aktivace zdravotnické záchranné služby.

Stabilizovaná poloha Uložení postiženého do tzv. stabilizované polohy zajistí nerušené provádění první pomoci. Postup

zachránce klečí u boku postiženého. Dolní končetinu postiženého (tu, která je mu blíže)

pokrčí v koleni horní končetinu na stejné straně zasuneme pod hýždě

postiženého přeložíme horní končetinu, která je od nás dále, přes břicho postiženého a s její pomocí převalíme pacienta na bok. Pomáháme si při tom druhou rukou, kterou tlačíme na pokrčené

koleno směrem k sobě. tlakem na bradu a čelo vyvoláme záklon hlavy, obličej se tak ocitne na hřbetu ruky, která je dlaní k zemi. Hlava je tak podložena vlastní rukou a stabilizovaná.

Autonehody Pro první pomoc poskytovanou u dopravních nehod platí obecné zásady uvedené v předchozích kapitolách, proto zde budou zdůrazněny pouze některé odlišnosti. 1

• • • • • •

především existuje zákonná povinnost občana poskytnout zraněným pomoc podle svých možností, aktivovat záchrannou službu, případně policii podstatné je zajištění bezpečnosti zachránců i postižených, tj. zastavení provozu, označení místa nehody v dostatečné vzdálenosti před tímto místem apod. prioritním úkonem je vyproštění zraněných, kteří jsou v bezvědomí nebo masivně krvácejí. Je nutné zajistit u postiženého základní životní funkce (tj. dýchání a oběh) a na místě naopak není obava z případného dalšího poškození nemocného zraněné, kteří nejsou v bezvědomí, vyprošťujeme jen tehdy, hrozí-li jim bezprostřední nebezpečí (např. požár auta apod.). Jinak vyčkáme příjezdu profesionálních záchranářů vybavených vyprošťovacími prostředky obecně platí zásady pro první pomoc u bezvědomých, nemocného přikryjeme, zajistíme klidné prostředí, nepodáváme žádné tekutiny ústy, stále ho sledujeme aktivace zdravotnické záchranné služby, případně policie a hasičského záchranný sboru, stačí ovšem zavolat na jednu z tísňových čísel, informace bude dispečinkem předána i dalším potřebným složkám.

Krvácení a jeho zastavení Prudká ztráta l,5 - 2 litru krve může znamenat smrt poraněného, proto je třeba prudké zevní krvácení (poraněná céva, otevřená zlomenina) okamžitě zastavit jakýmkoliv způsobem.

Obr. 9 Ztráty krve při některých (zavřených) zlomeninách kostí První pomoc: • • •

K zastavení krvácení máte vždy k dispozici svoje ruce a přímým tlakem prsty nebo pěstí v ráně prudké krvácení zastavíte. Ruka má být chráněna gumovou rukavicí (z výbavy lékárničky) nebo alespoň igelitovým sáčkem (prevence AIDS). Nyní zvážíte, jakého definitivního způsobu (při první pomoci) použijete. Nejvhodnějším způsobem je použití tlakového (kompresivního) obvazu, především na končetinách -viz obr. 10.

Obr. 10a - d Tlakový (kompresivní) obvaz při prudkém zevním krvácení

1

•

a) paže b) krvácející rána c) sterilní krytí rány d) tlaková vrstva Při prudkém krvácení z paže nebo stehna (především při rozdrcení nebo oddělení končetiny - amputaci) použijte přednostně zaškrcovadlo (i improvizované - pruh látky, opasek apod., ne však motouz nebo drát!). Toto zaškrcovadlo přiložte při prudkém proudu nebo stříkání krve nad místem krvácení blíže k srdci - viz obr. 11.

•

Obr. 11 Použití improvizovaného zaškrcovadla při amputaci Při stavění krvácení položte zraněného do vodorovné polohy a krvácející končetinu zvedněte - viz obr. 12.

• •

Obr. 12 Zvednutí horní končetiny a zmáčknutí pažní tepny Každý tlakový obvaz je nutno dále kontrolovat, při dalším prosakování navázat a utáhnout. Prudké krvácení z poraněné nadklíčkové tepny zastavíte jen trvalým tlakem na tuto tepnu - viz obr. 13.

Obr. 13 Zmáčknutí nadklíčkové tepny při krvácení

1

•

Při prudkém krvácení v třísle stavíte proud krve trvalým tlakem; střídáte ruce - viz obr. 14.

•

Obr. 14 Zmáčknutí při prudkém krvácení z tepny v třísle Silnější krvácení z nosu, většinou neúrazové, stavíte studenými obklady na nos a při předklonu si postižený zmáčkne nos prsty.

Autor: MUDr. Jaromír Hrabovský, CSc. Recenze: prof. MUDr. Kamil Provazník, CSc. Kresby: Zlatuše Novotná © Státní zdravotní ústav

14. Vysvětlivky: (hraz. = hrazeno, dop. = doporučeno)

Prohlídky Lékař praktický (komplexní) Zubní Gynekolog

např. tlak, tep, sluch, zrak, kůže, onkologická, urolog.

2x za rok, hraz. 1x za rok, hraz. 1x za dva roky (45 až do 69 let), hraz jinak 500 Kč dop. 1x za rok 1x za 4 roky (nad 40 let), hraz dop. 1x za rok dop. 1x za rok

děložní čípek prsa

Mamograf - ženy EKG Lékař kožní Lékař oční Tlak

1x za dva roky, hraz.

ideální = 120 / 80 mm rtuťového sloupce

Testy Cholesterol Hormony v krvi Sedimentace krve

ideální = pod 5 mmol / litr krve

v 18, 40 a 60 letech, hraz. dop. 1x za rok dop. 1x za 2 roky (není nutné) dop. 1x za dva roky (není nutné)

1

Cukr v krvi

ideální = 4 až 5 mmol/ litr krve

Krevní obraz Krevní skupina Krev ve stolici

rakovina tlustého střeva …

Měření tuku v těle

1x za dva roky hraz. (nad 45 let), dop. 1x za rok dop. 1x za dva roky (není nutné) 1x za život 1x za dva roky (nad 50 let), hraz. jinak 50 Kč, dop. 2x za rok dop. 1x za rok (v lékárnách za 5 Kč)

Očkování Tetanus Žloutenka A+B

1x za 10 let, hraz. 1x za 20 let, 2.000 Kč

Chřipka Klíšťová encefalitida TBC

1x za rok, 170 Kč 1x za 3 roky 1.000 + 300 Kč za přeočkování hraz.

pro rizikové skupiny

1