1
I. PROJEKT ADATLAP a Gazdaságfejlesztési Operatív Program és a Közép-Magyarországi Operatív Program Innovációs eredmények hasznosításának támogatása KKV-k részére tárgyú pályázathoz
Kódszám: GOP-2011-1.3.1/C KMOP-2011-1.1.4/B
2 PROJEKT ADATLAP 1.
TÁMOGATÁSI KONSTRUKCIÓ MEGJELÖLÉSE 1.1. A pályázati felhívás kódszáma
2.
A PROJEKT ÖSSZEGZŐ ADATAI 2.1. A projekt címe (max. 250 karakter)
2.2. A projekt megvalósulásának helyszíne Megye: Kistérség Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 2.2.1. Több megvalósulási helyszín esetén a további megvalósulási helyszínek (település, irányítószám, közterület, házszám, helyrajzi szám ) 2.2.2. A projekt az európai közösségi jelentőségű természetvédelmi rendeltetésű területekkel érintett földrészletekről szóló 14/2010. (V.11.) KvVM rendelet alapján Natura 2000 alá tartozó területen valósul meg (igen/nem) 2.3. A projekt megvalósításának kezdete: 2.4. A projekt megvalósításának befejezése: 2.5. A projekt elszámolható költségei összesen (Ft) 2.6. Az igényelt támogatás összege (Ft) 2.7. A támogatás mértéke (%)
3.
Év Év
hó hó
nap nap
A PÁLYÁZÓ ADATAI (Cégkivonat, vállalkozói igazolvány, alapító okirat/ éves beszámoló, SZJA – bevallásban szereplő adatok alapján) 3.1. A pályázó teljes neve: 3.2. Gazdálkodási formakód: 3.3. Adószám (8-1-2 karakter): 3.4. Statisztikai szám: 3.5. Cégbírósági bejegyzés száma/bírósági nyilvántartásba vétel/vállalkozói igazolvány száma: 3.6.1. Alapítás időpontja (alapító okirat kelte): 3.6.2. Működés időtartama (lezárt, teljes üzleti évek száma): 3.7. Minősítési kód: 3.8.-3.9. A hatályos TEÁOR besorolás 3.8.1. Főtevékenység TEÁOR ’03 száma és megnevezése 3.8.2. Főtevékenység TEÁOR ’08 száma és megnevezése 3.9.1. Fejlesztendő tevékenység TEÁOR ’03 száma és megnevezése 3.9.2. Fejlesztendő tevékenység TEÁOR ’08 száma és megnevezése 3.9.3. Fejlesztendő tevékenység a környezeti hatásvizsgálati és az egységes környezethasználati engedélyezési eljárásról szóló 314/2005. (XII. 25.) Korm. rendelet alapján környezeti hatásvizsgálat elvégzésére kötelezett (igen/nem) 3.10. A Pályázó ÁFA levonási joga a támogatott projekttel kapcsolatban: 3.11. A pályázó székhelye: Ország Külföldi cím (település,
irányítószám,
3 közterület, ház szám, helyrajzi szám): Megye: Kistérség Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 3.12. A pályázó fióktelepe: (külföldi székhellyel rendelkező pályázók esetén) Megye: Kistérség Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: 3.13. A pályázó postacíme (kötelező a kitöltése) Megye: Kistérség Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, pf., egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: Honlap: 3.14. A pályázó hivatalos képviselőjének/képviselőinek (vezetője, aláírója) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: 3.15. Kapcsolattartó személy (projekt menedzser) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: e-mail: 3.16. A pályázatkészítő adatai (amennyiben a pályázatot nem a pályázó készítette, hanem külső céget bízott meg ezzel) Cégnév/Név: Telefonszám: Fax szám: e-mail cím:
4
3.17. Gazdálkodási adatok (utolsó két lezárt év adatai ezer Ft-ban) Megnevezés
………. év (utolsó előtti lezárt év)
………. év (utolsó lezárt év)
1. Éves nettó árbevétel vagy adóalapba beszámított bevétel 2. Mérlegfőösszeg (összes eszköz) 3. Saját tőke 4. Éves átlagos statisztikai állományi létszám (fő) 5. Személyi jellegű ráfordítások 3.18./A A pályázó vagy tulajdonos magánszemély vagy tulajdonos vállalkozás más vállalkozásban fennálló tulajdonlása
Megnevezés
Adószám
Tulajdoni hányad (%)
Szavazati jog mértéke (%)
Tőke mértéke (%)
Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel (eFt)
Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel (eFt)
…… év
…. év
Mérlegfőösszeg (eFt)
Mérlegfőösszeg (eFt)
…….év
……. év
Átlagos statisztikai állományi létszám (fő)
Átlagos statisztikai állományi létszám (fő)
……….. év
………. év
Vállalkozás megnevezése 3.18./B A pályázó tulajdonosai (vállalkozások, magánszemélyek és egyéb szervezetek)
AdóMegnevezés
Vállalkozás, magánszemély, egyéb szervezetek megnevezése
Származási ország
szám
Adóazonosító jel
Tulajdoni hányad (%)
Szavazati jog mértéke (%)
Tőke mértéke (%)
Külföldi tulajdonos esetén a külföldi tőke aránya a saját tőkén belül (%)
Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel (eFt) ……. év
Éves nettó árbevétel, vagy összes bevétel (eFt) …….. év
Mérlegfőösszeg (eFt) ………év
Mérlegfőösszeg (eFt) ……….. év
Átlagos statisztikai állományi létszám (fő) ……… év
Átlagos statisztikai állományi létszám (fő) ………év
5
4.
A PÁLYÁZÓ BEMUTATÁSA
4.1 Sorolja fel az elmúlt öt évben állami támogatásból megvalósított projekteket. Projekt címe (250 karakter)
Támogatás éve
Megítélt Támogatás
Megítélt Támogatás (ebből csekély összegű)
A projekt összes költsége (eFt)
Támogatott projekt esetén program neve (100 karakter)
Támogatott projekt esetén pályázati azonosító szám (100 karakter)
4.2. Kockázati tőkejuttatás A kis- és középvállalkozásokba történő kockázatitőke-befektetések előmozdítását célzó állami támogatásokról szóló közösségi iránymutatás (2006/C 194/02) alapján részesültem állami támogatásnak minősülő kockázati tőkejuttatásban.
Igen A kockázati tőkejuttatás igénybevételének első éve: …………….. A kockázati tőkejuttatás igénybevételének összege: …………….. Nem
4.3. Jelölje meg, hogy az alábbi innovációs feltételek közül melyek teljesülnek (maximum 5 szempont jelölhető). 1. a pályázat benyújtását megelőző két naptári és/vagy üzleti évben a tevékenységi körében folyamatosan szerepelt és jelenleg is hatályos a TEÁOR ’03 szerint 73.10 (műszaki kutatás, fejlesztés), illetve a TEÁOR ’08 szerint vagy 72.11 (biotechnológiai kutatás, fejlesztés), vagy 72.19 (egyéb természettudományi, műszaki kutatás, fejlesztés) 2. a pályázat benyújtását megelőző két naptári és/vagy üzleti év valamelyikében legalább egy alkalommal K+F adókedvezményt igénybe vett és/vagy legalább egy alkalommal csökkentette az innovációs járulék éves bruttó összegét 3. a pályázat benyújtását megelőző két naptári és/vagy üzleti év valamelyikében legalább egy alkalommal kísérleti fejlesztést aktivált 4. a pályázat benyújtását megelőzően akkreditált innovációs klaszter olyan tagvállalata, amelyik tagvállalat az utolsó érvényes, pozitív elbírálású akkreditációs pályázaton részt vett 5. a pályázat benyújtását megelőzően támogatásban részesült a GOP 1 prioritásból, KMOP 1.1-es intézkedésből, vagy a KTIA-ból 6. a pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján a műszaki, természettudományi, orvosi vagy agrár közép- vagy felsőfokú végzettségű, legalább napi 4 órában foglalkoztatottak aránya az átlagos statisztikai létszámhoz viszonyítva a max. 25 főt foglalkoztató vállalkozás esetén legalább 20%, a 25-nél több főt foglalkoztató vállalkozás esetén legalább 5 fő
7. a pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján van műszaki, természettudományi, orvosi vagy agrár P.hD fokozatú, legalább napi 4 órában foglalkoztatott alkalmazottja, aki a pályázat benyújtásakor is foglalkoztatva van legalább napi 4 órában, egyéni vállalkozó esetében magát az egyéni vállalkozót is ideértve 8. a vállalkozás, vagy a pályázat benyújtásakor aktuális tulajdonosai, vagy a pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján alkalmazásában lévő munkavállalója rendelkezik megadott, hatályos hazai vagy nemzetközi iparjogvédelmi oltalommal
9. a vállalkozás, vagy a pályázat benyújtásakor aktuális tulajdonosai, vagy a pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján alkalmazásában lévő munkavállalója rendelkezik benyújtott (elbírálás alatt lévő) hazai vagy nemzetközi iparjogvédelmi oltalommal
10. a pályázat benyújtását megelőző két év valamelyikében olyan iparjogvédelmi oltalom alatt álló szellemi termék (pl. szabadalom, mintaoltalom, védjegy) hasznosítási jogát szerezte meg, amely oltalom nem a vállalkozás, vagy a pályázat benyújtásakor aktuális tulajdonosai, vagy a pályázat benyújtását megelőző utolsó lezárt üzleti év fordulónapján alkalmazásában lévő munkavállalója
6 tulajdonában van 11. a pályázat benyújtását megelőző két naptári és/vagy üzleti év valamelyikében legalább egy alkalommal az egy főre eső hozzáadott érték ((adózás előtti eredmény vagy jövedelem, illetve veszteség + értékcsökkenési leírás + személyi jellegű ráfordítások)/létszám) elérte a 3.000.000 Ftot 12. a pályázat benyújtását megelőző két naptári és/vagy üzleti év valamelyikében legalább egy alkalommal az exportárbevétele legalább 30%-a volt az összes bevételnek
13. a pályázat benyújtását megelőzően vissza nem térítendő támogatásban részesült a GOP 2. vagy 3. prioritásból, vagy a KMOP 1.2-es intézkedésből és a pályázat benyújtását megelőző két év valamelyikében legalább egy alkalommal az exportárbevétele legalább 20%-a az összes bevételnek
14. a pályázat benyújtását megelőzően vissza nem térítendő támogatásban részesült a GOP 2. vagy 3. prioritásból, vagy a KMOP 1.2-es intézkedésből és a pályázat benyújtását megelőző két év valamelyikében legalább egy alkalommal az egy főre eső hozzáadott érték ((adózás előtti eredmény vagy jövedelem, illetve veszteség + értékcsökkenési leírás + személyi jellegű ráfordítások)/létszám) elérte az 1.000.000 Ft-ot 15. a pályázat benyújtását megelőző két naptári és/vagy üzleti év valamelyikében legalább 15.000.000 Ft-ot elérő tárgyi eszköz(ök) - ide nem értve az immateriális javakat és infrastrukturális/ingatlan elemeket - beszerzésére és üzembe helyezésére került sor a vállalkozásnál úgy, hogy a beszerzéshez, üzembe helyezéshez nem vett igénybe vissza nem térítendő állami támogatást. A 15.000.000 Ft-os értékhatárt maximum három eszköz (gép, berendezés, műszer) beszerzése révén lehet teljesíteni azzal a kikötéssel, hogy valamennyi eszköz üzembe helyezése legfeljebb 6 hónapos időintervallumon belül történt meg 16. vállalja, hogy részt vesz Nemzetközi Innovációs Menedzsment tanácsadásban
Az innovációs feltétel teljesülésének alátámasztása
5. A PROJEKT ADATAI 5.1. A projekt költségvetése A projekt tervezett tevékenységei 5.1.1. Elszámolható költségek Eszköz, szoftver megnevezé se (VTSZ szám, Sorszáma megnevezé s, TESZOR szám, megnevezé s) 1
Költség megne vezése
Támogat ható tevékeny ség
Számvit eli kategóri a2 számje gy
Számvit eli kategóri a3 számjeg y
2
5.1.2. Elszámolható költségek és tevékenységek
Egység ár (Ft)
Le nem vonható Darab ÁFA -szám összese n (Ft)
Jogcím
Költsé gtétele nkénti támog atási arány
Összesen (Ft)
=(egységá r*darabszá m)+ le nem vonható ÁFA
7 Tevékenységek költségkategóriák
Eszközbeszerzések
Információs Igénybe vett Bérköltség Összesen technológia szolgáltatások fejlesztés Hardver Szoftver Terv (Ft- Terv (FtTerv (Ft-ban) Terv (Ft- Terv (Ft- Terv (Ft-ban) ban) ban) ban) ban)
11. IMMATERIÁLIS JAVAK TÁRGYI ESZKÖZÖK 13. MŰSZAKI BERENDEZÉSEK, GÉPEK, JÁRMŰVEK 1311. Eszközbeszerzés 1312. Információs technológia fejlesztéshez kapcsolódó hardver beszerzése 14. EGYÉB BERENDEZÉSEK, FELSZERELÉSEK, JÁRMŰVEK 1411. Eszközbeszerzés 1412. Információs technológia fejlesztéshez kapcsolódó hardver beszerzése 52. Igénybe vett szolgáltatások 5212. Iparjogvédelmi szolgáltatások költségei 54. Bérköltség + 56. Bérjárulékok ÖSSZESEN %-os arány (az összes költség arányában) Előírt %-os arány
Max.25%
A 5.1.1. összesen sora = 5.1.2. összesen 5.1.3. A támogatható tevékenységek ütemezése
Időszakok-támogatható tevékenységek
Csekély összegű támogatás
Összesen
Összesen évek szerint
Terv (Ftban)
Terv (Ftban)
Terv (Ftban)
2012 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2012 II félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2013 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2013 II félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek 2014 I félévre ütemezett kifizetési kérelem kapcsán elszámolandó költségek Összesen (összesen sor egyezzen meg a 5.1.2 összesen sorával) 6.1. - Források (Ft, illetve %) Forrás Ft I. saját forrás I/1. a támogatást igénylő hozzájárulása I/2. partnerek hozzájárulása I/3. bankhitel I/4 egyéb II. egyéb támogatás: … III. a támogatási konstrukció keretében igényelt támogatás Összesen Megjegyzés: Az összes költségnek és az összes forrásnak meg kell egyeznie!
%
100%
8
6.2. Amennyiben a pályázó a saját forráson felül egyéb támogatást vesz igénybe, az egyéb támogatások támogatástartalma, és azokhoz kapcsolódóan a projekt támogatási intenzitása (opcionális)
TÁMOGATÁSI INTENZITÁS SZÁMÍTÁS A beruházás teljes elszámolható költsége (Ft)
Megnevezés
A beruházás keretében igényelt vissza nem térítendő állami támogatás
Az igényelni kívánt vissza nem térítendő állami támogatás/kedvezményes kamatozású kölcsön/kamattámogatás/adókedve zmény összege ( Ft)
visszatérítendő támogatás (kedvezményes kamatozású kölcsön)
Kamattámogatás
Fejlesztési adókedvezmény jelenértéke
0,00%
0,00%
0,00%
Ebből de minimis támogatási kategória alapján igényelt támogatás
Ha de minimis a támogatási kategória, akkor a mezőbe 1-et kell írni, egyéb esetben pedig 0-át Az adott évben és az azt megelőző két pénzügyi évben igénybe vett csekély összegű támogatás (forintban) Referencia ráta (%) Kedvezményes kamatláb/év (%) Kamattámogatás/év (%) A kölcsön visszafizetésének, kamattámogatás igénybevételének időtartama, beleértve a türelmi időt is (év) Türelmi idő (év) Felhasznált támogatás/adókedvezmény összege 2011-ben ( Ft)
0,00%
Amennyiben a beruházás éves ütemezése még nem ismert, a teljes összeget kell a 2011-re vonatkozó cellákba beírni
Felhasznált támogatás/adókedvezmény összege 2012-ben (Ft)
Felhasznált támogatás/adókedvezmény összege 2013-ban ( Ft) Felhasznált támogatás/adókedvezmény összege 2014-ben ( Ft) Beruházás költségeinek elszámolása 2011-ben
Az egyes években felhasznált támogatás/adókedvezmény/egyéb támogatások összegének meg kell egyeznie az 5. sorban szereplő összegekkel
Beruházás költségeinek elszámolása 2012-ben Beruházás költségeinek elszámolása 2013-ban Beruházás költségeinek elszámolása 2014-ben ellenőrző cella A támogatás/kedvezményes kölcsön/kamattámogatás támogatástartalma (Ft) Támogatási intenzitás (%)
TÁMOGATÁS INTENZITÁS ÖSSZESEN (%):
A táblázatban kiszámolt támogatási intenzitás értékek tájékoztató jellegűek, a támogatási szerződés megkötésekor aktualizálásra kerülnek.
9 7. Előzetes monitoring mutatók Mutassa be a projekt megvalósításának előzetes monitoring mutatóit (projekt indikátorai).
Mutató neve Személyi jellegű ráfordítások
Mértékegység Ft
Átlagos statisztikai Fő állományi létszám nő Átlagos statisztikai Fő állományi létszám – férfi
Bázis érték
Bázisérték időpontja
Célérték
Célérték elérés időpontja
Mutató forrása Éves beszámoló/SZJA bevallás NAV (APEH) adóbevallás statisztikai létszámot tartalmazó oldala vagy belső munkaügyi nyilvántartás
Átlagos statisztikai Fő állományi létszám – roma Átlagos statisztikai Fő állományi létszám fogyatékos Átlagos statisztikai Fő állományi létszám – K+F férfi Átlagos statisztikai Fő állományi létszám – K+F nő EPO bejelentések száma
Db
SZTNH
