Pr esent at ie Regionaal I nkooppr oces Jeugdzor g en Wmo 2015 Commissie Samenleving 8 apr il 2014
I nhoud pr esent at ie • • • • • • •
I nleiding 1. Uit gangspunt en voor inkoop 2. I nkoopst r at egie 3. Financiën 4. Over zicht decent r alisat ies 5. Risico´s Planning en besluit vor ming
Recente ontw ik k elingen: •Opr icht ing van het OZJT onder Regio Twent e – 14 Twent se gemeent en wer ken samen aan Jeugdzor g en Wmo. •Tijdens ‘Week van de I nkoop’ (maar t 2014) is gewer kt aan een St r at egisch I nkoop Document . – Opst ellen r aamover eenkomst en zonder volume-afspr aken – Ver houdingen ZI N/PGB – Samenwer king 14 Twent se gemeent en
I n deze pr esentatie w or dt u in gr ote lijnen meegenomen door het Str ategisch I nk oop D ocument
Recente ontw ik k elingen: • Ur gent ie om het St r at egisch I nkoop Document als r icht inggevend document nu vast t e st ellen is hoog, omdat : • I nst ellingen zoveel mogelijk duidelijkheid moet en kr ijgen • H et van gr oot belang is zo snel mogelijk t e st ar t en met de inkoopt r aject en, gelet op de t er mijnen.
• Vr aag aan de Cie SL Z 13 mei: Welk e uitgangspunten uit het SI D moeten met name aandacht k r ijgen bij de lok ale notitie T oegang en het beleidsplan Jeugd?
I nleiding (1) •
Vanaf 1 januar i 2015 zijn gemeent en ver ant woor delijk voor de nieuwe t aken vanuit de Jeugdzor g en de AWBZ. – De budget t en die hier voor beschikbaar zijn zullen aanzienlijk minder zijn dan de budget t en die het Rijk voor dezelfde t aken beschikbaar had.
•
De over gang van Rijk, pr ovincie, zor gver zeker aar en zor gkant oor naar gemeent en heeft t ot doel het de zor gst elsels eenvoudiger , efficiënt er en effect iever t e maken. – Om een ver snelling in het pr oces t e kunnen r ealiser en is een ‘Week van de I nkoop’ geor ganiseer d. Deze week heeft geleid t ot een St r at egisch I nkoop Document .
Jeugdwet •
Bij de inwer kingt r eding van de Jeugdwet kr ijgt de gemeent e de r egie en ver ant woor delijkheid over de volgende t aken: – – – – – –
de pr ovinciaal gefinancier de jeugdzor g; de t oegangst aken van de Bur eaus Jeugdzor g; het Advies en M eldpunt K inder mishandeling (het huidige AM K ); de jeugdzor g plus (voor heen de geslot en jeugdzor g); de jeugd-ggz (jonger en met psychische of psychiat r ische pr oblemat iek); Zor g voor jeugd ver st andelijk beper kt en (jeugd vb), jeugd-L VB (AWBZ, mogelijk met uit zonder ing van ver blijfszor g voor vb-jeugdigen die een leven lang 24-uur s zor g nodig hebben); – de jeugdbescher ming; – de jeugdr eclasser ing.
AWBZ/Wmo Bij de decent r alisat ie vanuit de AWBZ wor den de volgende t aken over geheveld naar de Wmo en de Jeugdwet : – – – – – – – – – –
kor t dur end ver blijf; begeleiding individueel; begeleiding gr oep; per soonlijke ver zor ging; begeleid wonen; inloop GGZ; cliënt onder st euning; hulp op afst and/24-uur s t elefonische hulpdienst ; zint uiglijk gehandicapt en; dovent olk.
Uit gangspunt en Wmo
2. I nkoopst r at egie (1) •
I n de beoogde nieuwe sit uat ie zijn r egionaal voor Jeugdzor g en voor de AWBZ/Wmo maat wer kvoor zieningen gedefinieer d die ingezet kunnen wor den in een onder st euningsplan.
•
Per voor ziening zijn afspr aken gemaakt met een set van geschikt e aanbieder s –
•
Alle geschikt e par t ijen (die aan de select ie-eisen voldoen) mogen t oet r eden t ot de set en komen in pr incipe in aanmer king voor een opdr acht . –
•
di e al len de voor zi ening kunnen lever en en die all en gebonden zijn aan dezel fde voor waar den en t ar i even.
Per opdr acht (per cli ënt ) is er geen sel ect iepr ocedur e en maken de part ijen geen aanbieding; het is de vr i je keuze van de cl iënt wel ke aanbieder hi j kiest .
Geen volumeafspr aken; gemeent en wet en niet welke par t ijen cliënt en zullen kiezen en hoeveel cliënt en een voor ziening gaan afnemen.
2. I nkoopst r at egie (2) •
Confor m de in het begin genoemde uit gangspunt en gaan we met par t ijen r aamover eenkomst en voor lever ing van maat wer kvoor zieningen aan. – –
Bi j de aanbest edi ngen wor den sel ect i e-ei sen gehant eer d om een mini mum kwalit ei t sniveau van de aanbi eders t e kunnen garander en. De ei sen kunnen per maat wer kvoor zieni ng ver schi llen. Al le aanbi eder s di e aan de ei sen voldoen kunnen in aanmerking komen voor een r aamover eenkomst .
•
Bij de r aamover eenkomst en wor dt r ekening gehouden met het ver zor gingsgebied dat een aanbieder kan bedienen: aanbieder s schr ijven niet noodzakelijker wijs op heel Twent e in.
•
Raamover eenkomst en hebben op basis van de Aanbest edingswet 2012 een maximumduur van 4 jaar .
2. I nkoopst r at egie (3) •
Vr ijgevest igden zijn pr ofessionele aanbieder s die moment eel veelal als ZZP'er (zelfst andige zonder per soneel) wer ken.
•
Op dit moment wor den de vr ijgevest igden gefinancier d vanuit : – ZvW: GGZ hulpver lener s – AWBZ: zelfst andigen en zor gboer en (vaak als onder aannemer van een ZI Naanbieder ) – PGB: zelfst andigen en zor gboer en – Pr ov. gefin.: zelfst andigen en zor gboer en (vaak als onder aannemer van een ZI N-aanbieder )
•
Vr ijgevest igden or ganiser en zich st eeds vaker in lokale en r egionale samenwer kingsver banden. – De vr ijgevest igden zijn belangr ijk om maat wer k t e kunnen lever en.
2. I nkoopst r at egie (4) •
I n het Jeugd en Wmo st elsel moet en financiële pr ikkels ingebouwd wor den om de zor gkost en beheer sbaar t e houden. – I nspanningsver plicht ing/r esult aat ver plicht ing – Cont r act en op basis van out put hebben in het r egisseur smodel de voor keur boven cont r act en op basis van input .
•
De posit ie van monopsonist legt expliciet de ver ant woor delijkheid voor de mar kt or dening op middellange t er mijn bij de gemeent e. – Gemeent en zullen hier in hun beleidskeuzes r ekening mee moet en houden.
•
I n 2015 (en opt ioneel in 2016) zal een over gangsper iode gelden. – H ier is voor gekozen omdat gemeent en onvoldoende bekend zijn met de mat er ie (de inhoud van de in t e kopen zor g).
Financiën •
Dat er financieel nog gr ot e onduidelijkheden zijn is duidelijk gewor den. – Financieel was en is het uit gangspunt dat de nieuwe t aken wor den uit gevoer d binnen het beschikbar e budget (dat gekor t over komt ).
•
Vanuit ‘Samen14’ zijn en wor den vele inspanningen (o.a. week van de inkoop) ver r icht om meer zicht t e kr ijgen op de cijfer s. – Jeugdwet H ellendoor n: € 6.703.735 – Over dr acht vanuit Awbz naar de Wmo H ellendoor n: € 8.265.953
•
Belangr ijk uit gangspunt voor de inkoop is om binnen de (lokale) budget t air e r uimt e t e blijven. – Op dit moment beschikken gemeent en echt er nog over onvoldoende infor mat ie om de noodzakelijke ber ekeningen t e maken om dit t e r ealiser en.
Financiële r isico’s •
H elder is dat gemeent en for se r isico’s lopen, met name in het over gangsr echt en in de fase van t r ansit ie naar t r ansfor mat ie. – – – – –
Risico over gangsr echt (kor t e t er mijn) Risico PGB (middellange t er mijn) L ever ingsplicht Bt w-heffing Toenemende vr aag
Budget afspr aken • Raamover eenkomst en met inst ellingen afsluit en waar in kwalit eit safspr aken en t ar ieven per voor ziening zijn opgenomen. – Ander s: Onr ust bij aanbieder s M aar : • Geen volumegar ant ies en inst ellingen kunnen geen r echt en ont lenen • L out er bevoor schot t ing (bijvoor beeld 75%)
Over zicht inkoop decent r alisat ies
L TA/RTA • H et L andelijk Tr ansit iear r angement Jeugd (L TA) bet r eft de inkoop van zeer specialist ische zor g met een landelijk wer kingsgebied. – De VNG ont wikkelt hier voor een pr ogr amma van eisen en sluit r aamover eenkomst en met ver schillende par t ijen.
• I n het r egionale t r ansit iear r angement is een ver wijzing opgenomen naar het L TA voor wat bet r eft de specialist ische funct ies
Awbz inkopen obv het volgende model:
Inkopen op basis van outcome!
PGB De t oegangsfunct ie voor zowel de Jeugdzor g als de AWBZ/Wmo zal lokaal ingevuld wor den. Wanneer een cliënt in pr incipe in aanmer king komt voor een PGB t oet st de gemeent en onder st aande dr ie voor waar den (memoir e van t oelicht ing in de wet ) 1) Ver mogen PGB-t aken uit t e voer en 2) M ot iver ing 3) K walit eit
Uit gangspunt en PGB – – – – –
Gemeent en sluit en geen r aamover eenkomst en met PGB-aanbieder s Geen algemene kwalit eit seisen maar cliënt specifieke r esult aat afspr aken H et PGB wor dt lokaal ingevuld Regionaal samenwer ken en kennisdelen Ver voer is een maat wer kvoor ziening
Over gangsr echt Jeugdzor g: • Cliënt en die per 31-12-2014 in zor g of geïndiceer d zijn hebben r echt op de zor g die zij op 31-12-2014 geniet en of waar voor zij op die dat um geïndiceer d zijn. AWBZ/Wmo • Cliënt en die op 1 januar i 2015 AWBZ zor g ont vangen, behouden gedur ende één jaar (t enzij indicat ie in 2015 afloopt ) de r echt en die ver bonden zijn aan het indicat iebesluit . – De zor g en onder st euning wor dt onder dezelfde condit ies gelever d als in de AWBZ, wat bet ekent dat de cliënt een ver gelijkbaar aanbod kr ijgt . • Dit bet ekent niet per definit ie dat de zor g of onder st euning door dezelfde aanbieder gelever d wor dt of op dezelfde wijze. • H et over gangsr echt geldt ook voor cliënt en die zor g inkopen met een per soonsgebonden budget (PGB).
Ont br eken gegevens • Gegevens zor gkant oor • Gegevens minist er ie • Gezien de beper kt e t ijd die alle par t ijen nog hebben t ot 2015, best aat er gr ot e dr uk op de or ganisat or ische invoer ing. • L obbybr ief r icht ing Den H aag namens 14 Twent se wet houder s
Planning en besluit vor ming
L ok ale planning: • Ur gent ie om het St r at egisch I nkoop Document als r icht inggevend document nu vast t e st ellen is hoog, omdat : • I nst ellingen zoveel mogelijk duidelijkheid moet en kr ijgen • H et van gr oot belang is zo snel mogelijk t e st ar t en met de inkoopt r aject en, gelet op de t er mijnen.
• Vr aag aan de Cie SL Z 13 mei: Welk e uitgangspunten uit het SI D moeten met name aandacht k r ijgen bij de lok ale notitie T oegang en het beleidsplan Jeugd?
AFRONDI NG BI JEENK OM ST
D ank u w el!
