NÁZEV POSKYTOVATELE: Společnost Podané ruce o.p.s. DRUH POSKYTOVANÉ SLUŽBY: § 69 terénní programy IDENTIFIKÁTOR: 6927954 NÁZEV A MÍSTO ZAŘÍZENÍ POSKYTOVANÉ SOCIÁLNÍ SLUŽBY:
Víceúčelová drogová služba na Blanensku, Fügnerova 1, 678 01 Blansko
POPIS REALIZACE POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY 1.
Charakteristika služby
1.1. Poslání služby Posláním služby je zlepšení situace uživatelů a uživatelek drog, prevence infekčních onemocnění a jejich šíření, prevence zhoršení zdravotní a sociální situace uživatelů a uživatelek drog, poskytování vyvážených informací o drogovém problému. Základními metodami práce jsou aktivní vyhledávání klientů, nízký práh při vstupu do služby, podpora motivace ke změně rizikového chování, pomoc při uplatňování oprávněných zájmů, obstarání osobních záležitostí. Ochrana integrity klientů je zaručena (služba může být poskytnuta anonymně). Služby jsou poskytovány ve standardní kvalitě (certifikace RVKPP). Hlavní náplň:
pomoc v krizi přímo v ulicích měst Blansko a Boskovice a okolních obcí, práce na dohodnutých místech (včetně bytů) výměna injekčního materiálu, poskytování dalšího zdravotního materiálu, zdravotní poradenství sociální poradenství a zprostředkování kontaktu se zařízeními následné péče
1.2. Cíle služby Terénní program:
pozitivní individuální změny u uživatelů drog – minimalizace rizik spojených s nitrožilním užíváním, zlepšení zdravotního stavu, včasnou zdravotní a sociální pomocí (včetně poradenství) předcházení rozvoji problémů, změna injekčního užívání v bezpečnější způsob, pokusy o abstinenci (viz níže individuální cíle) pozitivní změny v rámci skupinové normy uvnitř společnosti vrstevníků – zvýší se standardy pro bezpečnější užívání drog a bezpečnější sex uvnitř skryté populace, omezí se šíření HVB, HVC, HIV, pohlavních chorob, v rámci drogové scény budou zajišťovány testy HIV, VHB, VHC bude zmírněna aktuální psychosociální zátěž a zdravotní rizika sociálního okolí uživatelů drog
Program pracuje v rámci přístupu Harm Reduction jenž charakterizuje jedna z nejpoužívanějších definic (dle Backes 1997) takto:
HR prosazuje, že některé způsoby užívání drog jsou bezpečnější než jiné HR prosazuj, že abstinence není vždy nejvhodnějším, nebo nejdůležitějším cílem HR pracuje s lidmi v situaci, ve které se zrovna nacházejí HR prosazuje, že uživatelé drog jsou schopni řídit své životy a změny chování HR angažuje uživatele drog do plánování a poskytování služeb a tvorby strategií pomoci
Společnost Podané ruce o.p.s.
Strana 1
VDS Blansko
HR bere v úvahu prostředí uživatelů, cílem je efektivita intervence
Konkrétnímu klientovi, který je v kontaktu s terénním programem, jsou v rámci přístupu Harm Reduction nabízeny tyto možné cíle, na kterých s ním chceme primárně spolupracovat (řazeno hierarchicky). Jde o základní zjednodušující osnovu pro kontraktování s klientem a tvorbu individuálních plánů (přičemž jsou samozřejmě reflektovány i jiné cíle, o které má klient zájem usilovat): 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
ukončení sdílení injekčního materiálu ukončení sdílení dalšího nádobí pro užívání drog ukončení opakovaného používání náčiní k aplikaci drog používání méně rizikových způsobů aplikace drog odstranění dalšího rizikového chování (dodržování pravidel bezpečného sexu apod.) redukce trestné činnosti navázání nebo udržení vazeb a vztahů – s rodinou, partnerem, dětmi apod. stabilizace zdravotní situace, léčba (odstranění) somatických poškození stabilizace sociální a finanční situace (bydlení, práce) stabilizace psychické situace (především v případě duálních diagnóz – léčba apod.) upevnění či znovuvytvoření základních hygienických návyků
Program „Práce s informacemi“: Cílem je dosáhnout větší a objektivnější informovanosti veřejnosti o drogové problematice a závislostech, podporovat životní styl bez drog, posilování přirozených sociálních sítí podporujících pozitivní vývoj komunit. Významným cílem je předcházet sociálnímu vyloučení uživatelů drog. Základním nástrojem je podávání pravdivých a nezkreslených informací o drogách a důsledcích spjatých s braním drog, stejně jako informování o lokální drogové situaci. Jednou z aktivit v této oblasti je naše účast a spolupráce v komisi prevence kriminality města Blanska. 1.3. Zásady poskytování služby Hlavními zásadami poskytování služeb jsou dobrovolnost, bezplatnost, zachování anonymity, důvěrný rámec kontaktu, nízký práh vstupu do služby, minimalizace rizik (Harm Reduction) a ochrana veřejného zdraví (Public Health dle WHO). 1.4. Cílová skupina Služba je zaměřena především na poskytování sociálních a základních zdravotnických služeb problémovým uživatelům drog (dle definice EMCDDA) na Blanensku. Jedná se zejména o osoby v nepříznivé sociální situaci (ve smyslu zákona č. 108/2006) z důvodu 1) nepříznivých životních návyků, 2) způsobu života vedoucímu ke konfliktu se společností, 3) života v sociálně znevýhodňujícím prostředí. Cílová skupina problémových uživatelů drog na Blanensku se dělí na dvě hlavní podskupiny – jednak příležitostné injekční uživatele pervitinu a uživatele v extrémně uzavřených v samozásobitelských skupinách, které se soustřeďují kolem tzv. „vařičských bytů“. Obě tyto skupiny představují velký problém z hlediska kontaktní práce, protože se jakémukoliv kontaktu cíleně vyhýbají. To představuje zvýšené nároky na zaměstnance, kteří musí vyvinout velké úsilí, aby v těchto podmínkách jakýkoliv kontakt uskutečnili a poté i udrželi.
Společnost Podané ruce o.p.s.
Strana 2
VDS Blansko
1.5. Základní nabídka služby Asistenční služba: Osobní doprovod klienta pracovníkem do jiného zařízení návazné sítě. Individuální poradenství: Zaměřuje se na řešení aktuálních problémů a zvyšování kompetence klienta tyto problémy řešit. Cílem dlouhodobějšího individuálního poradenství je pomoci klientovi efektivněji jednat a dosahovat svých cílů. Probíhá strukturovaně na základě plánu, jenž je průběžně revidován a modifikován. Informační servis: Poskytování informaci klientovi zejména v oblasti bezpečnějšího užívání drog, bezpečného sexu, možností léčby, zdravotních a sociálně právních záležitostí. Krizová intervence: specifický přístup v práci s klientem přispívající ke zvládnutí psychické krize. Může jít o opakovaná setkání, pozorování chování klienta s důrazem na posouzení aktuálního psychického stavu, rozhovor směrovaný k základní orientaci v příčinách krizového stavu, cílenou intervenci zaměřenou na zvládnutí potíží, rozvahu atd. Intervence obsahuje také návrh opatření. Krizová intervence může probíhat také po telefonu. Testování infekčních onemocnění: zdarma a anonymně mohou být klientům provedeny orientační testy na přítomnost protilátek virů HVB, HVC a HIV. Součástí je i předtestové a potestové poradenství, případně zprostředkování kontaktu s odbornými zdravotnickými zařízeními. Sociální práce: Pomoc v oblasti sociálně-právní (např. pomoc při vyřizování sociálních dávek, dokladů, přídavků na děti, kontakt s oddělením péče o dítě, pomoc při řešení problémů s bydlením, splátkové kalendáře, ÚP, apod.). Reference a zprostředkování kontaktu s dalšími odbornými zařízeními a službami. Úkony potřebné pro zajištění přímé práce s klientem: aktivity, které nejsou součástí přímé práce s klientem, ale bez jejichž provedení není přímá práce s klientem možná nebo se snižuje pravděpodobnost, že k ní vůbec dojde. Jedná se například o mapování pohybu místní drogové scény, vytváření popisu místní scény za účelem vytipování vhodných míst pro streetwork, týmové porady zaměřené na vyhodnocování aktuální situace na drogové scéně (mapa scény), monitoring lékáren a distribuce balíčků bezpečnějšího užívání, monitoring drogové scény v nových oblastech (výjezdy do nových měst, apod.), kontakt s dalšími institucemi a představení naší služby, aktivní spolupráce s návaznou sítí (kurátoři, poradny, úředníci apod.), účast na preventivních aktivitách (např. besedy). Základní zdravotní ošetření: zákrok provedený v případech onemocnění či poranění bez závislosti na tom, jestli se jednalo o ošetření onemocnění či poranění způsobených injekční aplikací drog (abscesy apod.), včetně neodkladné první pomoci. Dále se za základní zdravotní ošetření považují úkony nahrazující laickou domácí péči (výdej předepsaných léků, aplikace mastí, obklad apod.), realizované podle instrukcí ošetřujícího lékaře. Výměnný program injekčního materiálu (včetně základního drogového poradenství) – cílem je zamezit šíření infekčních onemocnění v populaci injekčních uživatelů a jejich průniku k většinové populaci, rozvoj zodpovědného chování vůči sobě a okolí u klienta.
Společnost Podané ruce o.p.s.
Strana 3
VDS Blansko
2.
Jednání se zájemcem o službu, vstup uživatele do služby
Vzhledem k charakteru zakázek uzavíráme s klientem ústní dohodu o poskytování služby. K uzavření dohody je potřebný informovaný souhlas klienta, a to bez ohledu na jeho způsobilost k právním úkonům. Podle potřeby a dle dohody lze stanovit zkušební dobu. Dohoda jednoznačně vymezuje obsah a podmínky poskytování služby, postupy při nedodržování dohodnutých podmínek, způsob ukončení služby a způsob, jakým lze dohodu měnit. Uzavírání kontraktu i další procedurální záležitosti je přitom ovlivněno charakterem terénního programu (anonymní kontakt s klientem, charakter kontaktní práce, relativně omezená délka kontaktu s klientem, nejistá četnost kontaktu, obavy, strach a nejistota klienta a další faktory). V rámci realizace programu se snažíme tyto limitující faktory ošetřovat a pracovat s nimi.
3.
Metody práce s uživatelem, průběh služby
Základní metodou práce s klienty je kontaktní práce. Jedná se o aktivní vyhledávání uživatelů drog v jejich přirozeném prostředí, jde o nízkoprahovou službu, která v prvotní fázi neklade žádné nároky na klienta a změnu jeho situace. Služby jsou poskytovány anonymně a bývají obvykle vůbec prvním typem kontaktu uživatelů drog s pomáhajícími institucemi. Jedná se o vytvoření základního pracovního rámce potřebného pro realizaci konkrétní služby, který vychází z aktuální situace klienta a jeho potřeb. Cílem je vytvoření vzájemné důvěry a podmínek, potřebných pro poskytování dalších služeb. Jsou hledány a upevňovány hranice komunikace s klientem a kultivovány jeho schopnosti vyjádřit své potřeby a naučit se využívat existující nabídky služeb. Neoddělitelnou součástí kontaktní práce je i získávání údajů o místní drogové scéně a mapování rizikového chování klienta. Součástí terénního programu je i monitoring drogové scény a sběr pohozených injekčních stříkaček a odborná likvidace použitého injekčního materiálu. Významný prvkem je sekundární výměnný program (specifikum uzavřené lokální drogové scény). Výměnný program probíhá zvláště přes klíčové osoby z řad klientů. Pracovníci budují kontakt s klíčovými osobami, vzdělávají je ve smyslu distribuce informací o bezpečném braní a dělají další kroky, aby bylo dosaženo změny v normách vrstevnické skupiny. Metodami práce programu „Práce s informacemi“ je informování veřejnosti, např. hlášením počtu problémových uživatelů drog do registru Krajské hygienické stanice, nebo Národního monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti. Dále opakované průzkumy situace v lékárnách v regionu (výskyt našich potenciálních klientů), distribuce a zprostředkování odborných informací pro lékaře, učitele, policisty, metodiky školní prevence a informování široké veřejnosti o naší činnosti, jejím smyslu a cílech, výsledcích a drogové situaci v regionu, distribuce informací sdělovacími prostředky na regionální úrovni (tisk, televize, rádio), prezentace na společenských a kulturních akcích, distribuce informačního a propagačního materiálu (plakáty, letáky, informační panely) apod.
4.
Způsob, jakým jsou uživatelé zapojeni do rozhodování o využití služby
Už při prvním kontaktu s klientem dochází k počátku vyjednávání (i podmínek) a tedy zapojení klienta
Společnost Podané ruce o.p.s.
Strana 4
VDS Blansko
do rozhodování. Klienti jsou při poskytování služeb pravidelně dotazováni, zda jsou se službami spokojeni, zda mají nějaké připomínky k nabízeným službám i zařízení jako takovému. Při rozhovorech s klienty je vždy dán prostor možnosti vyjádřit se ke službám a jejich efektivitě. Pracovníci se snaží zapojit klienty do utváření zařízení tak, aby jim samotným co nejvíce vyhovovalo (při zachování cílů programu). Zařízení reaguje dle možností (finančních, personálních, organizačních) na přání klientů, co se týká obsahu a forem služeb i materiálního vybavení.
5.
Způsob vyřizování stížností uživatelů
Pravidla pro vyřizování stížností jsou stanovena písemně. Klienti jsou s možností vznést stížnost seznamováni ústně pracovníkem, písemně jsou pravidla vyvěšena v poradenské místnosti. Stížnost je možno podat:
ústně (pak je o ní sepsán záznam přejímajícím pracovníkem, který je podepsán klientem a pracovníkem) písemně
Kompetence kdo je řešícím orgánem vzhledem k obsahu a charakteru stížnosti je stanovena v pravidlech. Lhůta pro odpověď je stanovena na 1 měsíc. Zúčastnění se mohou proti rozhodnutí odvolat. Stížnosti jsou brány jako možný podnět pro rozvoj a zlepšování služby. V uplynulých 2 letech byly řešeny 2 stížnosti (týkaly se sortimentu distribuovaného materiálu výměnného programu).
6.
Ukončení poskytování služby
Standardním způsobem ukončení je ústní kontrakt. Jsou stanovena a dodržována pravidla pro jednotlivé způsoby ukončení užívání služby, která jsou v souladu s právními normami a pravidly terénního programu. Všechny závazky a náležitosti se při ukončení vypořádají. Klient je v případě ukončení také informován o jiných typech služeb. Poskytování služby můžeme ukončit klientovi:
ze závažných organizačních důvodů; při vážném porušení dohodnutých pravidel a omezení ze strany klienta; musí předcházet zřetelné upozornění a projednávání za účasti klienta, je-li to možné. V rámci reálného kontaktu může být služba odepřena v případě závažného porušení pravidel. Dílčí odmítnutí poskytnutí služby (pro daný okamžik) nastanou, pokud klient žádá o služby mimo provozní dobu, ve stavu nezpůsobilém pro čerpání služby, nebo žádá výjimku z pevně daného postupu. Přitom se ale vychází z modelu „kontaktní práce“ – tady a teď, tudíž se důsledky porušení pravidel v TP nepřenáší do dalších kontaktů (klient nemá dlouhodobější „distanc“) služba končí naplněním cílů spolupráce dohodou
Ideálně je služba ukončena naplněním jejího cíle: motivace ke změně životního stylu, pozitivní změna a její udržení (dlouhodobá spontánní abstinence, zprostředkování / dokončení léčby a následná abstinence, apod.). Společnost Podané ruce o.p.s.
Strana 5
VDS Blansko
Klient může ukončit užívání služby:
7.
oznámením bez uvedení důvodu služba končí naplněním cílů spolupráce (ideální – viz výše) dohodou obvykle přerušení kontaktu ze strany uživatele služeb z důvodů: výkonu trestu, přesun do jiné lokality, obavy z vyzrazení, internace v léčebném zařízení, výrazná změna v uživatelském úzu, nechuť pohybovat se v drogové scéně, nespokojenost klienta s pravidly služby či se službami jako takovými apod.)
Úhrady za služby
Všechny námi poskytované služby jsou dobrovolné, smluvní, hrazeny veřejnými prostředky a pro klienty zásadně bezplatné. Klienti jsou podporování k aktivnímu hodnocení služby – zejména z hlediska její účinnosti, dostupnosti, kvality.
8.
Materiální a technické zabezpečení realizace sociální služby
Zázemí pro terénní program/administrativní prostory + poradenská místnost pro klienty a širokou veřejnost nachází se v budově na ulici Fügnerova 1 v Blansku v celkové výměře 65 m². Kancelářské prostory s příslušenstvím o celkové výměře 65 m² v prvním patře budovy. Prostory se sestávají ze dvou místností, chodby a WC. Jedna místnost slouží zejména pro individuální práci s klienty, druhá jako kancelář a zázemí terénních pracovníků. Prostory jsou řádně pronajaty na základě nájemní smlouvy. Detašované pracoviště Terapeutického centra v Jihomoravském kraji: Poradenská místnost Terénního programu je využívána také jako konzultační místnost pro detašované pracoviště Terapeutického centra v Jihomoravském kraji, které je provozováno jeden den v týdnu, v době kdy je služba klientům poskytována mimo prostory zařízení.
Společnost Podané ruce o.p.s.
Strana 6
VDS Blansko
